牙周病 相關文章

• 2015-03-26 該看哪科.懷孕育兒

  健保增 孕婦隔三個月洗牙

  俗話說：「生一個孩子，掉一顆牙」，似乎是媽媽的宿命；牙醫師指出，這是由於孕婦在懷胎期間因內分泌改變，加上偏好酸性食物且常反胃吐酸水，造成口腔狀態改變，如果未徹底維護口腔清潔，就容易罹患蛀牙、牙齦炎或牙周病，甚至垂直感染胎兒，增加新生兒蛀牙或罹患其他口腔疾病的機率。孕婦洗牙 健保給付健康保險署日前和牙醫師公會全聯會共同宣布，為改善孕婦的特殊口腔狀況，今年新增「懷孕婦女牙結石清除(俗稱洗牙)」項目，讓女性在懷孕期間，除每半年健保給付一次的口腔照護之外，間隔3個月可再多一次洗牙服務，共同守護媽媽、寶寶的牙齒健康。國泰醫院牙科主任楊岳炤曾收治一名25歲孕婦，這名媽媽原本牙齒很健康，卻因懷孕關係，牙根長出肉芽腫，腫大到把牙齒都蓋住，不小心碰到就會出血。但這名媽媽擔心X光、藥物治療會影響胎兒發育，不肯接受手術切除，經過勸說和講解，才願意接受手術、找回口腔健康。牙醫師公會全國聯合會統計，孕婦年齡越大，罹患牙周病的機率越高，且罹患牙周病的孕婦比牙齒健康孕婦早產機率增加3倍，新生兒體重過輕機率也增2倍，顯示高齡孕婦比年輕孕婦更需注意口腔健康。不少孕婦擔心牙科治療的X光會影響胎兒，以致懷孕期間若有牙疾總是諱疾忌醫。新光醫院牙周病科主治醫師林世榮表示，牙科X光的輻射量非常小，比一般胸部電腦斷層輻射量差35萬倍，對孕婦及胎兒影響不大。楊岳炤也說，孕婦若擔心會因手術緊張而有流產風險，可選擇在懷孕的第3個月至第6個月接受手術或相關治療，因懷孕中期胎兒較穩定，媽媽也可以比較放心。林世榮建議，孕前就要做好牙科治療，懷孕期間維持良好口腔衛生，包括節制甜食、一天刷牙至少2次、孕吐後用小蘇打水漱口等方式，並且定期洗牙、接受口腔檢查，為即將誕生的寶寶奠定良好牙齒的基礎。自覺度低95%國人患牙周病 僅4成求醫根據統計，95%以上的國人罹患輕重不一的牙周疾病，但其中只有4成患者會接受治療，許多民眾即使普遍知道「牙周病」，但對牙周病情自覺度低，尋求診治的意願也低，以致等到「齒牙動搖」時已來不及挽救。什麼是牙周病？台北榮總口腔醫學部主治醫師楊淑芬解釋，牙周病是一種慢性牙疾，其病因是民眾平日的口腔衛生欠佳，細菌感染牙齒周圍的組織，如牙肉、齒槽骨和牙周韌帶；當牙周組織遭破壞，牙齒就會失去穩定度。一旦牙周病已非常嚴重，牙齒可能會動搖或脫落，屆時牙齒就不得不拔除。新光醫院牙周病科主治醫師林世榮指出，根據統計，牙周病患併發心肌梗塞及中風比率，是牙齒健康者的3倍；罹患吸入性肺炎、細菌性心內膜炎機率，也高出正常人一倍。尤其是糖尿病患者罹患牙周病，其血糖更不容易控制。牙醫師公會全聯會表示，國際推動「80、20運動」已久，也就是80歲老人還能擁有20顆以上的牙齒，也能代表國家重視衛生保健，算是國家進步指標。雖然國內積極倡導「保存自然牙」觀念，提高民眾看牙次數、降低恆牙被拔顆數，但國人牙周病自覺程度仍然偏低，以致平均每4名老人就有1人沒有牙齒。國泰醫院牙科主任楊岳炤曾讓牙周病患分三組實驗，一組每3個月回診檢查，另外二組分別是4個月、6個月回診。他表示，每3個月回診病患，牙齒保健情況普遍較佳，對自己牙齒也比較積極照顧，因此建議牙周病患每3個月就要看一次牙。健保署醫務管理組副組長李純馥表示，健保以往只針對口腔還有16顆牙齒的牙周病患者，納入牙周病統合照護計畫，但為了讓國人牙周病照護更加全面、提升生活品質，今年預算多編了8千萬元，讓口腔牙齒16顆以下牙周病患者，也能使用健保給付的相關治療。此外，新增牙周病治療相關健保給付項目，也包含「懷孕婦女牙結石清除」。楊淑芬呼籲，民眾應培養三餐飯後潔牙習慣，不要咬冰塊、啃骨頭等傷害牙齒行為，最重要的是定期洗牙、看牙，才能永保牙齒健康。● 懷孕期間口腔該注意什麼？1.孕前做好牙科治療2.節制攝取甜食、含糖飲料等容易蛀牙的食物3.飲食均衡4.使用含氟牙膏刷牙，一天刷牙至少2次5.孕吐後使用小蘇打水(一杯水加一茶匙小蘇打粉)漱口，中和酸性6.口腔不適，盡速就醫7.懷孕期間定期洗牙並接受口腔檢查資料來源／牙醫師公會全聯會；製表／鄧桂芬◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-18 健康百科.牙科

  嗜甜食、咖啡 粉領族一口爛牙臭烘烘

  嗜吃甜食、喝咖啡，23歲粉領族滿口爛牙，一開口就散出異味，就醫發現蛀牙近20顆，患有嚴重牙周病。牙醫師指出，不少上班族咖啡不離手，外加甜點，如未做好口腔清潔，就容易蛀牙、牙周病。台灣民眾蛀牙、牙周病盛行率遠高於歐美及亞洲其他鄰近國家，台北市衛生局統最新統計顯示，幼童齲齒率高達54.85%，每兩個幼童就有一人蛀牙。牙周病更嚴重，國健署調查，如包括一般牙齦炎在內，國人牙周病比率高達99.2%，等於全民或多或少都有牙周問題，以致中老年人缺牙情況偏高。牙周病醫學會理事長楊岳炤說，口腔裡的細菌高達700多種，有些容易藏在牙根及牙肉之間，如果沒有做好口腔衛生，牙齦發炎、軟組織遭破壞，最後連牙齒都不保。開業牙科醫師郭家群指出，國人齲齒率、牙周病盛行率偏高，與飲食及生活習慣有密切關係，從小喜歡喝含糖飲料，出社會後換喝咖啡，口腔環境酸鹼失衡，容易增加蛀牙及牙齒酸蝕風險。這名粉領族大學畢業後投入職場，每天早上進辦公室時，總是端著咖啡、外加甜點，下午飲用含糖茶飲。因從小未養成清潔口腔習慣，喝完甜飲、吃完甜食不曾刷牙、漱口。最近一年來，她覺得牙齒變敏感，一喝冰飲牙齦就痠痛，吃東西時牙齒也直發痛，食物殘渣容易卡在牙齒上。因怕看牙醫強忍不適，直到連自己也受不了口腔異味，擔心影響工作，才鼓起勇氣就醫。郭家群指出，患者許多牙齒已經發黑，且有蛀洞，牙結石相當嚴重，嘴巴散發出臭味，蛀牙接近20顆。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-18 健康百科.牙科

  牙周病易掉牙 植牙前先治好

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】根據統計，台灣八成以上民眾患有不同程度的牙周病，許多人甚至不知道自己就是牙周病患者，因而錯過黃金治療時機，導致牙齒鬆動、缺牙等現象。當牙周病患者牙齒掉落，想要植牙，可得要注意！若是牙周病沒有治療好，植牙效果將大打折扣；可見，平常做好牙齒保健、確實清潔口腔細菌，預防牙周病很重要！臺北市牙科植體學會常務理事黃怡豪醫師表示，牙周病是一種口腔的傳染疾病，通常都是因為口腔衛生不佳而產生細菌所造成的，牙周病的發生，其實就如同其他的傳染病一樣，不會只有單一種細菌產生，也不會只有一顆牙齒有牙周病，其他牙齒多少都會受到感染。這也就是為什麼老年人多有「髮蒼蒼、齒動搖」的問題。黃怡豪醫師進一步解釋，口腔疾病多是由菌落轉變成牙菌斑起頭的，過了一段時間，牙菌斑會開始鈣化，就會出現牙結石、發炎，嚴重一點時就轉為牙周病了。此時，許多病患就會發現，刷牙時牙齦會出血、牙齒晃動、牙根露出，這都是因為牙周病症在侵蝕齒槽骨，而當齒槽骨被侵蝕到牙齒最根部時，因為牙齒地基不穩，故會開始晃動，甚至會掉落。黃怡豪醫師說，其實牙周病有治療的方法，病患的口腔居家照護一定要做好，其次是牙周病患者可接受「牙根刮除術」，將牙根表面的細菌徹底清潔，百分之八十的病患可感受到牙周病症狀的緩解。非常嚴重的牙周病患者，建議可做「翻瓣手術」（即指把牙肉翻開後刮除細菌的手術），而齒槽骨侵蝕較多者，可考慮「牙周組織再生手術」。所以，若牙周病患者缺牙，要如何植牙呢？黃怡豪醫師表示，臨床上，在植牙前，醫師會請病患先將牙周病控制好，才可以避免細菌感染的發生。而全口沒有牙齒的患者，可考慮目前經濟快速的All-on- 4手術，在全口植入八支人工牙根（上下顎各四支），再裝上牙橋即可有一口新牙。而病患在植牙後，仍要保養牙齒，植牙後的口腔雖不會有牙周病，但是「植體周圍炎」可能上身。黃怡豪醫師叮嚀，牙周病是一種傳染性疾病，若是植牙手術後未妥善保養牙齒健康，再發率極高，可能反覆發炎。而牙周細菌也可能因吞嚥進到血液循環中，若細菌感染心臟時，可能導致心血管疾病；而腦部則會引起栓塞、中風，呼籲民眾平時就要做好口腔保養。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-03-09 健康百科.牙科

  治牙怕怕 身障少女「全麻」裝假牙

  身心障礙或憂鬱症患者常抗拒看牙醫，有人一進診間就掙扎躁動，甚至昏倒，也有人哭個不停，根本無法「下手」；中市14歲重度智能障礙少女就因長期無法治療，一口爛牙，影響咀嚼和自信，中國附醫近日整合身心障礙牙科、口腔外科等醫師，對身障者提出麻醉治療計畫，讓身障者也可恢復牙齒健康。14歲重度智能障礙少女的媽媽很重視孩子潔牙，要求少女每天都確實刷牙，但檢查仍有蛀牙，加上3年前跌倒撞斷門牙，導致咀嚼功能受影響，也不美觀。孫國丁說，少女有重度智障，不會乖乖配合治療牙齒，院方成立的身障牙科門診，透過全身麻醉，安然度過取模、裝上假牙階段，連其他蛀牙也可在療程中一併治療，最後少女裝上假牙，進食不再有問題，恢復以往笑容與自信。孫國丁說，身心障礙者治療非常困難，長期無法配合就醫，易有嚴重的蛀牙、牙周病及缺牙問題，衍生後遺症也不少，如咀嚼吞嚥困難，影響營養吸收，甚至口腔出現細菌感染，引發肺炎、心內膜炎等更嚴重病症。孫國丁舉例，有名30歲憂鬱症患者有嚴重看牙恐懼症，拖延多年後一口爛牙，連吃東西都有問題，妹妹陪同就診，在診間不斷哭泣，最後全身麻醉下完成治療及拔牙，並裝上活動假牙，讓她恢復咀嚼功能，美觀與自信也找回來了。

• 2015-02-12 健康百科.牙科

  銀髮族注意！隨便拔牙 增失智機率

  台灣人口正快速老化，躍居「高齡社會」，不少老人往往因行動不便而忽視口腔衛生，或經濟無助而延誤齲齒（蛀牙）、牙周病的治療，最後都以拔牙解決牙痛，以致醞釀出可能出現的失智症而抱憾終生。1988年瑞典余默奧大學研究發現，牙齒健全者的記憶力明顯比牙齒被拔除的人要好；美國一項最新研究也發現，口腔裡的牙齒數目低於10顆，甚至沒有牙齒，罹患失智症的機率會相對增加；日本調查發現，牙齒愈少的人，對大腦的刺激變少，負責記憶的海馬區及周圍組織的體積愈小。從以上斑斑可考的科學證據，輕易刻劃出隨便拔牙增加失智的軌跡，由此可知，銀髮族必須學會正確的口腔保健，才能減少拔牙的機會，失智症的風險降低。根據往年經驗，農曆年節牙科的休診日比較長，銀髮族容易延誤口腔治療時機而拔牙，提醒銀髮族保持正確的年節口腔衛生觀念和餐後潔牙，才能預防過完年後就拔牙引發失智的噩夢。1.年節守歲，都會準備豐富的含糖零食，吃完很容易快速孳長牙菌斑數量，促進齲齒、牙周病等劇烈性牙痛而拔牙。預防方法：銀髮族最好每餐食後及時刷牙，刷牙會按摩到唾液腺促進唾液分泌充盈旺盛，唾液所含的酶有助中和口中酸性，從而緩解口乾舌燥減少牙菌斑的孳長，減少因牙痛而拔牙。2.行動不便的銀髮族在浴室刷牙時，易因浴室濕滑而跌倒撞斷牙齒，或牙齒撞到脫落。預防方法：建議銀髮族坐在浴室以外的安全舒適處刷牙，一旦手的功能隨著年齡逐漸退化、無法刷牙時，家庭成員就必須負起替銀髮族刷牙的義務。3.現代家庭為貪圖方便快速，陷入碳酸飲料汽水、可樂、果汁，甜點飲食蛋糕、三明治、烤奶酥餅乾、薯條，及醃漬食物香腸、火腿、炸雞、蜜餞等色香味的迷津之中，由於速食普遍會添加防腐劑、香精，人造甘味劑、糖精、味精等，會影響新陳代謝失衡、免疫力及抵抗力降低，吃過後可能出現口乾舌燥、牙齒灼痛、牙齦生瘡等症狀，出現口腔健康警訊必然會增加拔牙風險。預防方法：建議多吃天然粗糙的五穀雜糧及新鮮深色蔬菜，因天然未加工的粗糙食材比加工精製食品，富含較多維生素、膳食纖維、礦物質，黏滯性比較低，會減少食物殘留腐臭的機會，或者多喝茶，可增進唾液流動速度，又可利用酵素潔牙的活性，降低齲齒(蛀牙)、牙周病機率。希望年節口腔衛生觀念和潔牙方法，讓更多人重視口腔衛生與失智症之間的密切關聯，不懈地養成餐後潔牙觀念，堅持強化口腔健康，才能避免因拔牙而失智的結果。

• 2015-02-11 健康百科.牙科

  牙齒掉光光！ 全口植牙讓你快樂吃

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】醫療科技越來越進步，使得人類越來越長壽，也因此全口無牙的患者也逐漸增多。有研究指出，全口無牙患者在接受人工植牙後，咀嚼力可提升為原本傳統全口假牙的兩倍以上，因而使得願意接受全口植牙的患者不斷攀升。花蓮慈濟醫院牙科部暨口腔顎面外科主任黃銘傑醫師表示，牙齒的兩個最主要問題為蛀牙及牙周病，也是造成缺牙的主因，牙周病會造成牙齦、牙周及齒槽骨發炎，而導致牙齒的「地基」流失，最後拔除，而蛀牙若未進一步處理，造成齒質本身崩壞，最後齒質不足也難脫拔牙命運，而這兩大問題，都會隨著時間、年齡增長而更嚴重，因此高齡族群也是全口缺牙的好發族群。而全口缺牙最直接影響的就是進食，一旦全口沒有牙齒，就無法好好的咀嚼、進食。黃銘傑醫師解釋，牙齒缺損後造成咀嚼功能不佳，食物不易嚼爛，不但造成腸胃負擔增加，吃進去的東西不易消化吸收，最後營養不良也會造成免疫功能下降；此外，缺牙對於外觀也有不小的影響。尤其是具有咀嚼功能的後牙，對於整體的臉型也有支撐的效果，若是缺少後牙，或後牙搖搖晃晃、地基不穩，會導致下臉部的垂直高度變短，視覺上就會有臉垮、蒼老的感覺。目前全口植牙的手術方式，可分為傳統翻瓣手術與不翻瓣的微創手術，所謂的翻瓣手術就是將牙齦翻開，看清楚骨頭的條件（即齒槽骨足夠與否），骨頭不夠時，可依情況補足骨粉，待自體骨與骨粉結合後，再進行第二次手術，植入人工植體。而微創手術因不需翻瓣，傷口小，術後較不疼痛不會腫，但需視病人口腔的齒槽骨多寡，以及牙齦條件來判斷可否進行微創植牙手術。糖尿病患者可以植牙嗎？黃銘傑醫師表示，糖尿病患者的免疫功能與自體痊癒力較差，但若糖尿病情已穩定控制血糖在180毫克/毫升以下還是可以植牙，若齒槽骨符合微創手術的條件，也能夠進行微創植牙。但是相對而言，糖尿病患者的風險仍然比一般人高一些，必需在植牙後更注意口腔的清潔工作並維持血糖的穩定，才能減少植牙併發症，降低失敗機率。而全口缺牙患者，除了按缺牙數來植入植體的傳統方式之外，還能有什麼選擇？黃銘傑醫師就介紹了目前較先進且熱門的All-on-4術式。黃銘傑醫師解釋，傳統植牙缺一顆，補一顆，全口缺牙就要植入二、三十顆牙，若是做成牙橋形式也要植入十多顆牙齒，遇到骨頭不足之處，還需先行補骨，等待數個月後才能植牙，可以說是大工程。而All- on- 4是指單顎僅需植入四支植體在口腔骨頭較多處，再放上牙橋手術，當天就有一口新牙！一來無需補骨粉，二來骨頭較多的地方也較穩固。對於害怕手術的患者，也可以配合微創手術方式，減少手術時間及術後腫痛，對全口缺牙的銀髮族而言可說是一大福音。黃銘傑醫師呼籲，缺牙絕對不單是銀髮族的專利，平常沒有好好照顧伴隨你一生的牙齒，就會有缺牙的可能！建議平常徹底清潔牙齒，定期檢查口腔，才能免於缺牙的困擾。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-01-29 健康百科.牙科

  牙周病罹心肌梗塞、中風 一般人3倍

  【台灣新生報／記者鍾佩芳】 2013年所有牙周病治療之供給率為45.4%，即不到一半之牙周病人有接受治療治療人數與隨各年齡層之罹患人數起伏，青壯年之落差明顯較大。中華民國牙醫師公會全國聯合會牙周小組召集人林世榮醫師表示，囊袋治療供給人數則驟降至3%（全國1053萬4491病人中，只有31萬4424人得到牙周囊袋治療），各年齡層都極低。國內牙周病現況全國民眾有九成罹患不同程度的牙周病，其中不到四成接受治療。平均每4名65歲以上老人，有1人飽受無牙之苦。國人普遍知道「牙周病」，但是對牙周病情自覺程度偏低，尋求診治的情形也偏低。林世榮醫師表示，由於未能強調個人口腔保健重要性，並且落實進行個人化口腔衛生指導，整體療效有限。牙周疾病與全身性健康之影響牙周病罹患心肌梗塞、中風比例是一般人的3倍。孕婦流產、新生兒體重過輕比例是牙周健康者7~10倍。糖尿病患者若罹患牙周病時，則血糖控制更不容易罹患吸入性肺炎、細菌性心內膜炎比例是一般人1倍以上。健康牙周v.s.牙齦紅腫發炎健康的牙周，牙齦呈粉紅色，囊袋深度小於5mm，牙周探針探測時不易流血。而，牙齦紅腫發炎，牙齒為一變長往外飆出。牙周病治療效益林世榮醫師表示，延長自然牙的使用年限，減少民眾潛在性自費醫療負擔。徹底改善初期牙周炎。教導並培養民眾正確潔牙習慣。維持整體生理之健康，避免全身性疾病（呼吸道、心血管等疾病）。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-01-21 該看哪科.懷孕育兒

  牙周病易早產 孕婦健保洗牙多1次

  準媽媽常擔心照X光、上麻藥影響胎兒，就算牙痛仍選擇忍耐不就醫。不過孕婦口腔狀況不佳、有牙周病，可能會造成早產風險；健保今年起給付孕婦多一次免費清除牙結石服務，牙醫師提醒，孕婦的口腔健康檢查跟產檢一樣重要。中華民國牙醫師公會全聯會牙周統合計畫召集人林世榮表示，孕婦如果口腔狀況不好，口腔裡的細菌會經過血液循環進入胎盤，引發子宮太早收縮，進而提高早產、胎兒體重過輕的機率。統計顯示，患有牙周病的孕婦，早產機率比健康孕婦高近三倍，日後也可能因為母子共用湯匙等餵食習慣，讓寶寶提高齲齒的機率。有些媽媽發現自己如同俗語所說「生一個孩子，掉一顆牙」。林世榮說，準媽媽因為懷孕期間內分泌改變，或是常反胃吐酸水，造成口腔狀態改變，如果沒有注重口腔清潔，很可能累積大量牙菌斑，罹患蛀牙及牙齦炎產生牙周病。他建議女性懷孕前就要做好口腔檢查，若有蛀牙等牙齒疾病，在第二孕期、也就是13至24周前趕快處理，讓媽媽牙齒好，寶寶也長得好。健保署今年新增「懷孕婦女牙結石清除」項目，懷孕期間除了每六個月健保給付的一次洗牙服務，間隔三個月準媽媽可有多一次清除牙結石服務，希望孕婦更加注重口腔健康。

• 2015-01-14 健康百科.風溼過敏免疫

  抽菸、牙周病 恐誘發類風濕關節炎

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 類風濕性關節炎患者要注意不要抽菸，多注重口腔衛生，以減少疾病發作。中山醫學大學附設醫院免疫風濕科蔡嘉哲教授表示，類風濕性關節炎發病原因不明，可能與基因、體質有關，環境因素、感染、抽菸等都可能誘發疾病發作。此外，有研究發現，類風濕性關節炎與牙周病有關，但目前還在研究治療牙周病，是否可以降低類風濕性關節炎風險。中華民國風濕病醫學會理事長陳得源表示，類風濕性關節炎患者很容易出現早發性動脈硬化，因此中風、心肌梗塞風險較高，不少患者在四十、五十歲就出現心血管疾病，比其他人提早。若能控制類風濕性關節炎病情，對促進全身健康也有幫助。類風濕性關節炎初期會出現局部的關節僵硬、疼痛、腫脹，患者早上起床關節會較為僵硬，接著疾病會慢慢侵犯全身關節，導致關節腫痛更嚴重，甚至因關節變形、損壞而導致失能，且會長期影響全身器官機能，因此也被稱作是「不會死的癌症」。研究指出，類風濕性關節炎患者整體身心狀況較一般人低落，疾病控制不佳更會進一步影響日常活動，像開罐頭、使用刀叉切牛排等動作，對一般人來說很容易，但對風濕性關節炎患者而言，卻是困難重重。陳得源理事長指出，患者若能在黃金關鍵期即早診斷，接受治療，不但能生活得更健康、快樂，也可以為社會創造最好的生產力。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-01-06 健康百科.牙科

  一口好牙不難 2時期3工作預防

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】一口好牙人人羨慕，沒有蛀牙、牙痛、缺牙的困擾，更可以盡情享用美食。牙醫師表示，只要在乳牙期、恆牙期，做好塗氟、正確清潔、定期檢查的口腔衛生預防工作，其實要擁有健康的牙齒並不難。開業牙醫師林明毅指出，維持口腔衛生是擁有健康牙齒的關鍵，在乳牙時期，家長應帶嬰幼兒及早塗氟，並協助刷牙、使用牙線，以免乳牙蛀牙造成咀嚼困難、食慾不振，而門牙蛀牙則美觀不佳，可能影響幼童自尊心發展，太早掉牙更會造成恆齒長不整齊。到了恆牙期，林明毅強調，要使用牙線、正確刷牙，最好在餐後10分鐘內刷牙，可避免牙菌斑孳生，尤其睡前更要徹底清潔，因為睡眠時唾液的分泌量，只有白天的10分之1，容易造成大量細菌繁殖產生酸性，而破壞牙齒。另外，林明毅建議，不論嬰幼兒或成人，至少每半年定期檢查牙齒，順便洗牙清除牙結石，平時也要少吃甜食、少喝甜飲，都是預防蛀牙、牙周病的不二法門。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-12-15 健康百科.牙科

  咬合不好竟掉牙？ 醫：牙周病加重導致

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】高雄傳出一名中年男子因牙齒咬合不好，因而掉牙的消息，令人震驚！贗復牙周專科醫師趙培勳說，這名男子應是本來就有牙周病，而咬合不全導致牙周病加劇，才導致掉牙，並非咬合不全會導致掉牙。 趙培勳醫師表示，牙周病是慢性的齒槽骨破壞，通常都是因為口腔沒有徹底清潔，細菌引起牙菌斑，久了就有牙結石，導致各式各樣的細菌出沒在牙齒周遭，不停的釋放毒素，破壞齒槽骨，造成牙齒鬆動，嚴重時牙齒就掉落。而此病例中的男子咬合不全的問題，在臨床上稱為「咬合傷害」，是指牙齒已有位移，咬合改變，所以咀嚼時會有咬合干擾，加速牙周病惡化，使原本有牙周病的牙齒區塊更為鬆動。 咬合不全在一般臨床上的治療方法為調整咬合或做假牙。而牙周病則依病人牙周病嚴重的程度來做處理，讓細菌停止破壞，但牙周病是「不可逆」的，只能去除細菌，而被侵蝕的齒槽骨是無法回復到原來健康的狀態。 針對輕度牙周病患者（骨頭被吸收程度低於百分之20之病患）；趙培勳說，每半年定期洗牙即可，而中度牙周病患者（骨頭被吸收程度介於百分之20-60），需要開刀將牙肉翻開，將牙結石刮乾淨，即所謂的牙周手術。重度患者（骨頭被吸收程度百分之60以上），一般來說，會建議病患拔除牙齒做假牙或植牙。 趙培勳醫師叮嚀，預防牙周病最好的方式是徹底清潔牙齒，使用牙線及牙間刷，睡前清潔徹底尤其重要，因為口腔的細菌為厭氧菌，睡眠時沒有空氣流通時，易孳生細菌。若民眾發現平時刷牙有流血、牙齦紅腫，或是牙齦有膿包、牙齒會晃動，務必要盡速就醫。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-12-09 健康百科.牙科

  喝水牙會痛 照X光找病因

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】 問：我的牙齒表面上看起來很正常、沒有蛀牙，不過只要一吃東西，就會覺得很痛，尤其最近兩、三周連喝水都會痛，請問這可能是什麼原因引起?該如何治療、改善？ (台北市，上班族)雙和醫院牙科部主任黃茂栓答：引起牙痛的原因很多，例如輕微蛀牙或牙齒臨界面蛀牙，就會感到牙痛；牙周病造成牙齦萎縮、牙根暴露或是牙齒有裂縫等，都可能造成牙痛，尤其牙裂或蛀牙也可能藏在某個牙齒介面，光照鏡子，不見得看得出來。不同原因引發的牙痛，症狀也不相同，牙周病症狀主要是咬東西時使不上力，對冷熱食物敏感、悶痛，但痛的範圍較不明確；牙齒有裂縫則是咬到某個點時，會感到有尖銳的痠痛。而最常見的蛀牙，初期不太會痛，但若已蛀到牙神經，就會感覺持續性疼痛，如果不治療變得更嚴重時，甚至會突然感到劇烈疼痛。因此，不管是哪一種疼痛，一定要先就醫檢查，透過照X光片等檢查找出原因，並且立即治療，避免繼續惡化。要預防牙周病、蛀牙，平常要徹底潔牙，每天至少早、晚餐後各刷牙一次，並搭配使用牙線清潔，還要定期到牙科洗牙、檢查。如果蛀牙已蛀到神經，就要進行根管治療，牙裂則要由牙醫師評估，用補牙或戴牙套等方式改善。 【2014/12/07 聯合晚報】

• 2014-11-28 健康百科.牙科

  沒用公筷母匙 牙周病可能相互傳染

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 吃飯沒有使用公筷母匙可能造成牙周病互相傳染。牙科醫師劉立德表示，自身免疫系統對牙周致病細菌產生反應，就容易形成牙周病。若有人罹患牙周病，用餐時又沒有使用公筷母匙，牙周致病菌就可能傳遞開來。此外，有些長輩、父母習慣將食物在口中咬碎，再餵食幼兒，如果已罹患牙周病，也會不知不覺中將牙周病細菌傳給家中幼兒。許多民眾認為自己每天刷牙、定期洗牙，牙齒、口腔應該相當健康，結果卻還是罹患牙周病。劉立德醫師指出，洗牙只能清除附著在牙齒表面、牙齦下淺層的牙菌斑、結石。洗牙後，牙齦如果仍然紅腫，甚至有膿腫，可能牙菌斑、牙結石已深入牙齦深層，此時就必須靠其他方式治療。牙周病患者常出現牙齒敏感、口氣難聞、牙肉紅腫等症狀，專業牙醫師會運用牙周探針檢查牙周囊袋深度，一旦深度超過4-5mm，就必須進行牙周病基礎治療。輕微、中度牙周病可以透過洗牙與齒齦下刮除術進行改善，而重度牙周病則需要透過翻瓣術式、齒槽骨修形或齒槽骨再生等手術改善牙周狀況。劉立德醫師解釋，傳統牙周治療主要利用超音波洗牙、牙周刮刀清除牙結石，但很難徹底消滅病菌，如果沒有定期回診、追蹤，一段時間後很容易復發，患者必須有恆心、毅力，定期到醫院追蹤、治療。牙醫師宋志豪表示，除了傳統方法，目前有一種三合一雷射牙周新療法可供選擇，較能有效達到殺菌效果，避免牙菌斑過度滋生。這種治療方式是透過機械性原理以牙周器械除去牙結石，再使用超音波骨刀修整牙根面上的頑強結石與齒槽骨外型。同時應用光能（Photo）以雷射光深入牙根深層，進行高溫滅菌，並減少腫痛出血、加速癒合。術後輔以抗生素凝膠（Chemical）注入牙周囊袋，抑制病原菌滋生，達到治療目的。宋志豪醫師提醒，接受牙周病治療患者應每三個月定期回診、追蹤檢查，且平常還是要注意口腔衛生、口腔保健，持續配合牙醫師醫囑、回診，才能有效改善牙周病困擾。另外，骨質疏鬆症患者選擇療程時，必須特別謹慎，以免產生治療風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 新聞話題.臺北聯合門診室

  防治牙周病　全方位保口腔健康

  【聯合線上企劃╱林心如撰文】牙周病患者刷牙時，經常看見牙齦流血，其實，牙周病並非牙齒本身生病或牙肉表面發炎，而是牙根周圍的牙床受損破壞。想預防牙周病，最好方法就是使用牙線清潔、定期洗牙與戒菸，才能確保牙周組織健康。「牙齒像房子，牙周病就是周圍地基被破壞。」臺北市立聯合醫院忠孝院區牙周病科主治醫師郭永剛說，牙周病其實是牙床骨頭被侵害破壞，成因包括牙縫下方的牙肉交界若常被髒東西卡住，或牙結石長期未清潔，將導致細菌堆積，造成牙周病。一般而言，細菌若未傷及牙床，通常只要去除造成牙肉發炎的感染物質，如牙結石或牙齦溝的髒東西，就能恢復口腔健康。一旦牙床不健康、齒槽骨地基被破壞，恐怕會造成牙齒動搖，此時，需要一系列牙周治療，才能將附著牙根的髒東西徹底清除。因拔牙導致的缺牙問題，將影響咀嚼食物與發音，傳統治療多裝置活動假牙或搭建牙橋為主，不過，活動假牙的穩定性及咬合力量有限，牙橋搭建又需犧牲周圍兩顆健康牙齒、將它磨小，才能讓牙齒更穩固。現在許多牙醫師會使用人工植牙替代，這種固定式假牙的穩定性佳，亦是最接近原本牙齒功能的重建方式，相較於活動假牙與牙橋而言，人工植牙不僅可承受較大咬合力，對其他牙齒的傷害小，且單顆牙齒易清潔，對口腔衛生較有利，可降低牙周病發生機率。郭永剛醫師表示，人工植牙使用鈦金屬，它是骨科人工關節材料，身體不易排斥，與骨細胞整合癒合佳。由於坊間廠牌眾多，每家廠牌的尺寸、長度與角度可能不太相同，且價格亦有差異，建議民眾應與醫師充分討論，根據自身牙床條件，選擇最適合的廠牌。值得注意的是，部分民眾拔牙後，未能在短時間內重建，除了可能造成旁邊牙齒傾倒、咬合變亂外，缺牙區也會導致牙床萎縮，寬度與高度條件變差，此時可能會必須從自體口腔取骨頭，或利用骨粉、骨膜、骨塊來增加牙床骨頭的寬度與高度，甚至要搭配矯正治療，把附近牙齒調整至適當的咬合排列，才能得到最理想的重建。根據植牙醫學會資料顯示，人工植牙平均成功率可達九成，不過，郭永剛醫師仍提醒，牙床與人工植牙未長好前，若不當或提早受力，易造成植牙失敗。此外，癮君子也是植牙失敗的高危險族群，因為抽菸會降低末稍血液循環，導致骨細胞末稍血液循環變差，不僅骨頭生長不良，也較容易發炎，或牙肉漸漸萎縮。整體而言，植牙後傷口之癒合、牙床細胞組織及骨頭復元的平均時間至少需要3個月，有些情況甚至需達半年，這段時間內最好避免植牙處受力，以達到預期的重建效果。郭永剛補充，糖尿病患如果血糖控制不佳，或本身抵抗力差者，也較易發生感染；而高血壓病患若長期服用阿斯匹靈等抗凝血藥物，在進行植牙手術時，也會有出現無法凝血情形的風險，此外，本身有自體免疫疾病者，例如紅斑性狼瘡等，植牙時更須特別留意，事前應與醫師充分討論溝通。郭永剛醫師強調，口腔治療不只是單顆牙齒的缺牙重建，更應是口腔全方位整合治療，除了傳統X光影像，臺北市立聯合醫院現在亦提供3D電腦斷層檢查，不僅輔助醫師使得診斷更為精準，配合全面的根管治療與牙齒矯正，讓口腔健康促進更加全方位。

• 2014-11-17 健康百科.牙科

  喝水牙痛 看牙醫找病灶

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】 問：我的牙齒從外觀上看起來，並沒有蛀牙問題，不過每當吃東西時，經常會感到疼痛，尤其近來連喝水都痛，不知道是不是牙齒出現什麼問題、有什麼方法可以改善?(台北市，上班族)開業牙醫診所吳永隆答：民眾罹患牙周病、牙齒有裂縫或蛀牙等，都會引起牙痛，且牙裂或蛀牙，不見得從牙齒外表就能看出來到。牙周病主要症狀包括對冷熱食物敏感、感覺咬東西較沒力；牙裂則是咬到某個點，會突然覺得痠痛；蛀牙則要蛀到牙神經，才會感到持續疼痛。如果經過牙醫師檢查，牙齒都沒有其他問題，卻常感到牙痛，可能是刷牙方法不對、太過用力，導致牙齒表面琺瑯質流失，讓牙齒的敏感度提升，平常就可能會產生痠痛感。若牙齒常會無緣無故痠痛，建議先改用軟毛牙刷，再配合使用抗敏感性牙膏，且刷牙時不要太用力、避免刷到牙齦流血，通常經過半年到一年，牙痠、牙痛的情況會慢慢獲得改善。不過，不管是何種牙齒問題，都建議先就醫檢查找出病因。治療方面，牙周病可以透過治療、徹底清潔牙齒來改善病況，健保提供每半年一次洗牙，民眾最好定期找牙醫師洗牙，清除牙結石；至於較嚴重的牙周病，可透過齒齦下刮除術(深度洗牙)，徹底清除細菌、結石，控制牙周病。但如果蛀牙已蛀到牙神經，應進行根管治療；至於牙裂，要看裂的範圍，再由牙醫師評估，要用補牙或戴牙套等方式來改善。 【2014/09/27 聯合晚報】

• 2014-11-17 健康百科.牙科

  洗完牙…縫變寬 唉呀！牙周病

  【聯合報╱記者吳佳珍／台北報導】洗牙後牙齒變敏感或牙縫變寬，並非醫師技術不佳，可能是牙周病警訊。牙醫師提醒，洗完牙稍微敏感是常見現象，會逐漸改善；但若牙齦腫痛、刷牙流血、牙縫變寬，恐是牙周病。開業牙周病專科醫師陳柏堅表示，百分之九十的牙周病好發在〺歲以上的成年人，通常牙齦腫痛或刷牙流血，是牙周病的初期症狀；但如果牙縫變寬、牙齒搖動則是牙周病末期的症狀，須及早就醫。洗牙會讓原來腫起來的牙肉消腫，民眾洗牙後若感覺牙縫變寬，可能已有牙周病。「沒刷到重點是造成牙周病的主因。」陳柏堅說，很多人刷牙僅刷牙面，忽略牙肉和牙齒交接處，這個地方容易卡食物殘渣，提供牙菌斑很好的滋生環境，未仔細清除牙菌斑易致牙周病。研究指出，只要每天一次刷牙配合牙線使用，將牙齒清理得「非常乾淨」到沒有牙菌斑的程度，就能預防牙周病。除了洗牙迷思，不少人重視牙齒美觀更勝於口腔健康，反而易忽略蛀牙及牙周病危害。一名〺多歲的媽媽，小時候溜滑梯撞斷門牙，後牙大臼齒也因蛀牙而拔掉未補，直到國小學英語，發現缺了門牙會影響發音，才裝上活動式假牙，但仍舊牙齒移位、下排門牙向上過度生長，牙齒咬合力量不均，一開口便露出暴牙。還好經過牙周及蛀牙治療，並接受矯正，排齊已異位的牙齒，再做牙周整形，終於重新找回「微笑曲線」。收治這名患者的開業醫師羅金才說，牙齒健康不能只看單一狀況，像有蛀牙就拔掉，而應考量整體口腔情況。他提醒，蛀牙、牙周病等健康問題須先解決，其次是處理咬合功能，最後才是齒列排列及美觀。【2014/10/06 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  牙痛別忍！孕婦牙周病小心早產

  【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】 孕婦牙痛別怕看牙醫。一名懷孕6個月的孕婦，因為體內賀爾蒙改變，讓牙周病惡化疼痛不堪，但她擔心看牙影響寶寶健康，始終忍痛不看牙醫，結果生產完牙病太過嚴重，必須整顆拔除。牙醫師表示，懷孕婦女若患有牙周病，細菌恐透過血液影響腹中胎兒發育，嚴重者可能造成胎兒早產，孕媽咪應該謹慎，該看牙時就應該進行治療。開業牙醫李宗翰表示，這名孕婦擔心看牙吃藥會影響肚子裡的寶寶健康，因此只吃止痛藥緩解牙痛，但等生產完再上診所看牙時，原本疼痛的臼齒病況嚴重需拔牙，得不償失。李宗翰表示，懷孕婦女體內賀爾蒙劇烈改變，讓原本就有牙周病的準媽媽們口中厭氧菌增加，牙周病況急速惡化，發炎反應更強烈，出現「妊娠型牙周病」症狀，不僅牙齦紅腫、疼痛、流血，也容易發炎感染。媽媽牙痛不能吃東西，可能導致營養攝取不足，不僅會影響腹中胎兒發育，若孕婦免疫力低下，一旦受到細菌感染，還可能引起早產風險。今年是龍年，懷孕媽媽較多，門診中牙周病的準媽咪也多了兩成。李宗翰表示，大多數準媽媽認為懷孕期間不要看牙，認為有禁忌，也因此導致不少準媽媽放任牙周病惡化，忍痛等到生產完才處理。但這些都是不正確的，而且會讓媽媽、寶寶都暴露在危險中，建議計畫懷孕的婦女，懷孕前就應該進行全口口腔檢查，針對原本的蛀牙、牙周病進行治療。萬一懷孕中牙痛，也應該先到牙科與醫師討論治療方式，千萬別自己服用止痛藥，也不應「戒急用忍」放任牙痛不管。孕婦除平時作好口腔牙齒清潔，也要定期潔牙、洗牙，保護自己也保護胎兒健康。

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  蛀牙患常吃麻辣鍋 小心牙髓發炎

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／專題報導】 蛀牙患者吃麻辣鍋，要小心蛀牙惡化成牙髓發炎。牙科醫師方淑貞表示，麻辣鍋對健康牙齒影響不大，但蛀牙患者此時可能在牙髓發炎臨界點，經冷熱、辛辣刺激，很容易演變成急性牙髓炎，往往讓人痛到受不了。有的患者吃完麻辣鍋之後便「上火」，牙齦急性發炎，或口腔原本破小洞，吃完麻辣鍋後燙傷，小洞變大洞，口腔潰瘍也變多，患者因疼痛而不敢刷牙，牙齒清潔工作沒做好，自然容易引起蛀牙、牙齦發炎。MEGA牙醫聯盟曾進行一項調查發現，冬天時，半數以上牙髓炎、牙周腫痛、牙根痠痛、咬東西不小心造成牙齒斷裂的患者坦承，他們就醫前五天曾吃過鍋品料理，其中「麻辣火鍋」名列第一，占三成八比率，號稱「牙齦魔鬼鍋」。方淑貞醫師提醒，初期牙髓炎還是可逆性疾病，經過適當治療，神經還能恢復正常，一旦到達「遇熱會痛」的階段，表示已經傷到神經，治療上會變得更為棘手。吃麻辣鍋後，有些人因麻辣鍋中藥成分導致牙齒外觀變黑、染色，方淑貞醫師表示，這只是暫時性現象，只要到牙科診所，專業醫療人員便能幫忙解決牙齒染黑問題。醫師也呼籲，目前台灣的牙周病患人數逐年增長，患者若不正視其嚴重性，好好接受治療，小心很容易牙齒動搖，甚至成了「無齒」之徒。 ※延伸閱讀》‧麻辣鍋熱呼呼多吃 胃會像子彈打到‧吃完麻辣鍋喉嚨緊、口水難吞嚥 可能已發炎‧蛀牙患常吃麻辣鍋 小心牙髓發炎‧小辣促進血液循環 對健康好處多多【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.聰明飲食

  兩種食物 有助防口臭

  【內容摘自《120種冰箱常備「最健康的食物」》，作者永山久夫/監修，譯者周若珍，采實文化出版】口臭可分為生理和病理原因造成的口臭。睡眠時因唾液分泌較少，細菌容易滋生，形成生理性口臭。而疾病引起的口臭，多起於牙周病、蛀牙或腸胃問題。生活作息規律、讓身體保持健康，是預防口臭的不二法則。此外，也可攝取有抗菌作用或是促進唾液分泌的食物，如梅乾。不過，每個人的口腔多多少少都會有一點氣味，有時不必太過在意。「細嚼慢嚥」能消除口臭唾液不但能殺菌，也能清除食物殘渣。運動口腔或舌頭會促進唾液分泌，能有效預防口臭。用餐時請細嚼慢嚥，盡量每餐都吃一些有嚼勁或富含纖維質的食物。此外，為了避免造成消化負擔，進食只要吃八分飽即可，最好在就寢前2小時用完餐。兩大食物 有助防口臭胡蘿蔔：抗氧除臭豐富的β 胡蘿蔔素會在體內轉化為維生素A，能保護黏膜，發揮抗氧化的效果，抑制引發口臭的活性氧。此外，食用時細細咀嚼，纖維質也會帶走容易造成口臭的食物殘渣。綠茶：抗菌、助消化茶中的鞣質具有抗菌作用，能抑制引起口腔各種細菌滋生。綠茶也有促進消化的功效，能預防消化不良引起的口臭。平時用綠茶漱口則能消除口中異味。【防口臭食譜】清新涼拌香檸蘿蔔絲檸檬酸也能消除口臭！胡蘿蔔變得酸甜好吃，完全沒有土味。材料（2 人份）胡蘿蔔 ⋯ 100g檸檬⋯ 1/2 個A（鹽 1/4 小匙、蜂蜜 1/2 小匙、橄欖油 1 小匙）作法胡蘿蔔切絲。檸檬洗淨後擠汁，並把檸檬皮磨成泥。2 將胡蘿蔔和A拌勻，等入味後加入檸檬汁與檸檬皮，仔細攪拌。綠茶梅乾消化粥清爽無負擔的美味粥品。消化變好了，口臭自然消失！材料（2 人份）綠茶葉 ⋯ 個人喜好的量水 ⋯ 600ml（依個人喜好增減）昆布 ⋯ 長寬 5cm白飯 ⋯ 1 碗梅乾 ⋯ 2 個作法將水和昆布煮滾後，再放入白飯、裝有綠茶的茶包，用小火煮透。2 粥煮至個人喜愛的軟硬度後，取出綠茶茶包，加入去籽並切碎的梅乾，迅速攪拌。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  我有口臭，生病了嗎？

  【聯合晚報／記者彭宣雅／整理；諮詢／中山醫學大學醫學院大學附設醫院副院長曹昌堯】問：最近這半年，我說話會口臭，偶爾也會發出腐敗食物的氣味，尿液中的尿騷味也特別重，每兩天排便一次，也有濃濃的酸臭味，但身體卻沒有任何不適的感覺。真不知哪個部位出了問題？有什麼疾病？要如何治療？謝謝！（陳小姐，20歲，宜蘭）答：平時肉類攝取過多，或者常吃蔥、蒜、薑等辛香料，或平常愛吃辛辣食物和臭豆腐等刺激食物，加上愛喝咖啡抽菸，口中或排泄物比較容易出現令人不舒服的異味殘留，排泄物的味道也會比較濃，患者可試著多喝水，飲食清淡，多攝取蔬果，一陣子過後，大多會恢復正常。醫界證實，揮發性硫化物是口臭的主要成分，許多牙周病患因此產生腐敗味道，說話有口臭，影響社交。也可能是胃腸道疾病，比如說如消化性潰瘍、慢性胃炎、功能性消化不良等，都可能伴隨口臭。甚至許多幽門螺桿菌患者，經過治療以後，口臭發生機率就降低了。部分患者因慢性鼻腔發炎，細胞壞死傷口感染，排泄物也容易出現異味；也有人因為天氣忽冷忽熱，容易感冒，慢性支氣管炎也會讓人說話口臭。因此建議患者，可到家醫科或一般內科進行詳細檢查。另外有一群人是因為心理壓力過大導致。經常性的精神緊張，會讓導致身體副交感神經興奮，反射性地出現唾液腺分泌減少，導致口乾因此口臭。甚至部分精神疾病，即使醫師家人都聞不到味道，但患者仍堅持有異味，這就必須求助精神科醫師。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)86925832。【2010/01/04 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  擺脫人工植牙的迷思

  【元氣周報／文／京采牙科黃籌永醫師】近年來牙科最引人注意的話題，莫過於人工植牙。在這裡我想提供給大家一些有關人工植牙不一樣的思考方向。先整頓牙周病 再談植牙首先，對於缺牙區域而言，人工植牙是非常好的治療方式。但就口腔的整體治療而言，人工植牙只是許多治療項目的其中之一而已，並不是只有人工植牙才是最好的治療方式！有許多病人或許是接收到一些片面報導或廣告，他們一開始就尋求人工植牙作為解決缺牙的唯一治療選項。但許多的病患本身還有牙周病的問題，如果不先做好牙周疾病的控制，不先建立良好的潔牙習慣，讓口腔環境保持在一個良好的狀態下，就直接進行人工植牙重建，只怕日後一樣可能會有植體周圍炎的問題，最後還是可能會導致人工植牙的失敗。因此，在人工植牙重建前，最好先整頓好口腔環境，這樣才能有比較好的預後，所以我通常會需要花一些時間跟病人溝通治療的順序。進行齒列矯正 也許不必植牙 病人除了缺牙，同時合併有齒列不整的問題。這時可以做個仔細評估，是否可以進行齒列矯正治療，來關閉缺牙的縫隙，這樣或許就不需要做人工植牙或減少植牙的數目。因為人工植牙骨整合後，是固定在骨頭裡不會移動的。如果日後病人想做齒列矯正，會增加治療的複雜性，也往往無法得到最好的治療結果。如果忽略原本排列擁擠凌亂的其他牙齒，就直接進行人工植牙重建，這樣口腔的問題還是沒有完全解決，日後參差不齊的齒列還是會容易罹患齲齒或牙周病。所以當病人有缺牙合併齒列不正的問題時，我都會請病人再三考慮將齒列矯正治療納入治療計畫之中。微創植牙有條件 你未必適用使用無翻瓣微創手術來進行人工植牙是最好的術式嗎？微創植牙手術有傷口小、手術時間短、術後疼痛較少的優點，但需要詳細的術前診斷、足夠的骨脊寬度與深度、以及足夠的角化牙齦等條件配合，但很可惜的是東方人的骨脊寬度，往往無法像西方人那樣寬厚，當骨脊條件不是那麼好的情形下，我還是會建議病人採用傳統翻瓣手術來進行，畢竟手術的品質比起節省手術時間重要多了！要穩定也要美觀 不是快就好有些病人期待植牙手術可以在短時間內完成。其實完美的植牙，不只是將植體植入骨頭而已，日後軟組織的型態也是很重要的一環！要有足夠的角化牙齦、足夠的牙齦厚度、正確的牙齦高度，這些要求對東方人往往都是挑戰！因此植牙手術時，往往很快就可以將植體植入，但之後縫合時卻要花很多的時間做軟組織的處理，以期待可以得到較美觀、穩定的外觀，尤其是前牙區的植牙手術更是如此！所以，並不是快就一定好。【2009/03/15 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  假牙、植牙PK戰 哪種比較好？

  【元氣周報／記者莊琇閔／報導】很多人會問「我缺的這幾顆牙，做假牙好還是植牙好？」一般來說，如果缺牙太多，可能無法採取固定牙橋作義齒，只能選擇活動假牙或人工植牙。活動假牙優點是價格便宜，全口約2至4萬元，但咬合較差，且無法咬硬物，且會因有異物感而覺得不舒服。人工植牙價格較貴，不過咬合力較佳，可達正常牙齒的8成，日常生活、咀嚼一般食物都沒有問題但美觀且實用，可說是人類的第三套牙。選擇何種假牙？端看經濟與需求的考量。植牙技術的興起，雖彌補了以往假牙不美觀及咬合力不佳的缺點。不過植牙畢竟是侵入性手術，且價格不便宜，最好當然莫過於保留自己原有的牙齒，植牙是不得不的選項之一。牙齒出問題 多從蛀牙起一般人的牙齒出問題通常從蛀牙開始，這時可以先補牙，將牙齒蛀掉的洞補起來，避免繼續惡化。若是未及時補牙，細菌則會往下侵蝕牙髓神經，這時就必須進行所謂的「根管治療」，將壞死的神經拔除，再製作牙冠將壞牙套住，如果沒有製作牙冠，由於牙齒已經變得脆弱，很容易因為一不小心就裂開，這時就只好把整顆牙拔掉。只缺一顆牙 做固定假牙桃園京采牙醫黃籌永醫師說，如果只缺一顆牙，可以裝置固定假牙，將缺牙兩邊的牙齒磨掉一些當作橋墩，再做成牙橋，療程大約一至兩星期，缺點是必須磨掉原來健康的牙齒，而且被當作橋墩的牙齒間常因縫隙不好清理，導致蛀牙或牙周病。缺牙較多者 戴活動假牙若是缺牙較多，可戴活動假牙，但固定性不佳，有人會覺得咀嚼功能不佳且有異物感，因此在經濟許可狀況下，常轉而植牙。黃籌永醫師說，植牙若是能在術前妥善評估，醫師植牙技術夠好，咬合力幾乎等同於健康的牙齒。由於植體與骨頭緊密結合，咀嚼功能也比假牙好，更可免除磨掉健康牙齒的顧慮，缺點則是花費不貲，治療期達3至6個月。植牙的壽命 關鍵在保健 植牙成功後等於是擁有人生的第3副牙齒，不過黃籌永醫師特別提醒，術後的保健工作是影響植牙維持時間的重要關鍵，如果口腔衛生沒有做好，不但細菌容易附著造成植體周圍炎，也會導致骨頭破壞，植體因骨質不佳無法支撐而鬆脫，導致植牙的使用壽命減少，因此做好日常清潔及定期回診，是延長植牙壽命的不二法門。【2009/03/15 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  植牙 「入骨」的三角戀愛

  【元氣周報／記者劉惠敏／報導】植牙那麼流行，我到底要做傳統的固定假牙或選擇植牙？要注意什麼？哪一家牙科比較安全可靠？萬一做壞了怎麼辦？本期元氣把植牙技術攤開在讀者面前，先看完再做選擇。▊植牙發明50年鈦金屬與骨頭=鋼筋與水泥牙齒是吸收營養的第一道關卡，也是門面，無「齒」不僅影響咀嚼、發音，也不美觀，當恆牙因蛀牙、牙周病或外傷被拔除之後，不再長出新牙齒，就需要重建牙齒，過去只能做活動或固定式假牙，「人工植牙」技術日漸成熟，成為最夯的重建選擇。人工植牙歷史可追溯到1950年代，瑞典骨科醫師Per-Ingvar Branemark發現鈦金屬可與哺乳類骨頭相合，利用鈦金屬深入缺牙的齒槽骨，可與骨頭癒合。開業牙科醫師李德孚比喻，就像蓋房子打地基，鋼筋與水泥的「親密」關係，鈦金屬人工牙根可支撐假牙，讓後來套上去的假牙，能夠穩固、咀嚼，發揮功能。▊植牙要花多久時間？看地基怎麼打台北長庚醫院牙周病科主任潘惠玲說，人工植牙手術通常可在門診進行，只需局部麻醉。植牙前，醫師必須為患者進行完整的檢查、評估以及說明；人工牙根「種下去」後，通常下顎骨植牙需3到4個月的癒合時間，上顎骨植牙可能要6個月以上。主要視患者骨質，如「地基」較鬆軟者，結合時間須長一點，讓植牙可承受負荷、增加穩定性。李德孚解釋，拔完牙2、3個月後，待傷口完全密合再植牙，稱為「延遲型植牙」，一般來說，若骨質不錯，通常拔牙後6到8周便可植牙。即拔即種稱為「立即植牙」，是指拔牙後，立即將植體植入牙齒拔除後的窩洞內，由於技術性頗高，還須克服原有牙根的牙周或牙髓感染等問題，以往不太容易成功。現在隨著研究進展及顯微鏡使用，在患者骨質、牙周狀況良好情況下，成功機率大增。不過，即使骨質、牙周狀況良好，植牙前還有一些問題待克服，如有人上顎需植牙，但牙床較淺薄，即口腔與鼻腔間的「夾板」不夠深厚，難以「打地基」，必須進行「鼻竇增高術」，須待2至6個月的恢復期後，再進行植牙。也有人齒槽骨高度與寬度不夠，潘惠玲說，可實施齒槽骨再生手術，增加骨質條件再植牙。如果需較多的牙床骨當地基，把人工牙根完全包覆住，傳統上會使用骨粉，誘導再生、長出自體骨，以期有更完美的骨整合。▊植體分純鈦及鈦合金兩大類台北長庚醫院牙周病科主任潘惠玲說，目前人工植牙使用的植體主要為純鈦及鈦合金兩大類，後者硬度較佳；常見的外型以圓柱型、牙根型或兩種合併螺旋型為主。有關螺旋型人工牙根的設計，不同廠商有不同螺距與螺紋深度，目的都是為了增加初期牙根的穩定度，就像平常使用的螺絲釘一樣，螺紋設計可以把人工牙根緊緊地鎖在骨頭上。因為人工牙根植入牙床骨骼後，就會產生「骨整合」，就像自然牙齒一樣，造骨細胞會附在人工牙根上，長出新骨，由於造骨細胞喜歡附著在粗糙的表面上，為了能讓人工牙根與齒槽骨完美結和，會先以酸蝕、噴沙等方式處理。要能達成完美的骨整合，植牙才算成功，植體如果萎縮或是粗糙面露在外，容易沾附牙菌斑，造成牙周病等問題，因此定期維護、追蹤檢查，不可或缺。另外，不論純鈦或鈦合金，皆是金屬，因此與骨整合後，牙齦的接縫處仍會有暗沉的顏色。為了追求更自然的顏色，近年開始將軍事科技常用的「二氧化鋯」陶瓷作成人工牙根，以期能接近真牙的質感。但由於上市時間不久，效果有待觀察。▊植一顆8至10萬勤保養和追蹤 長長久久想植牙的人都會好奇，我植牙後，到底可以用多久？也多少聽說過，某某人植牙後沒多久，所植之牙竟鬆脫了……醫師提醒，植牙就像自己天生牙齒一樣，要勤於保養、要定期追蹤，應可長長久久。植牙在臨床上運用已有數十年，以文獻追蹤來看，植牙手術正確者使用超過10年以上者，逾九成五。植一顆牙要多少錢？市場的植牙價格不一，醫師表示太便宜的植牙，應小心植體來源，教學醫院或專科醫師的平均價格約8到12萬元之間，但也視患者骨頭條件而有差異，若有些人需要重建骨頭或增高鼻竇等，費用自然更高。【2009/03/15 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  對抗牙周病 把牙刷乾淨最有效

  【聯合報／李德孚／北市李德孚牙醫診所院長】小張（化名）年過30就覺得牙齒漸漸不對勁，不像蛀牙，也不痛，但一刷牙就牙齦出血，熬夜後牙床容易浮腫、起牙胞。硬一點的食物嚼不動，碰到太冷的水更是痠得不得了。照了X光片，牙醫師說是牙周病。小張疑惑，每天有刷牙，也定期找牙醫洗牙，怎麼還會得到牙周病呢？根據世衛組織統計，90至95%成年人都有牙周病，這也是大部分牙齒喪失的最主要原因。何以致之？牙周病是細菌感染造成，有人嚴重到掉牙，卻也有人相安無事，這和基因有關。基因組合決定了免疫力強弱，同樣牙周病菌入侵，抵抗力不足的人，牙周組織就較易受到攻擊，被破壞的程度也較大。細菌存在了幾千萬年，無法一舉消滅，人類基因又不可能動手腳，如何防治？牙醫強調，後天保養才是關鍵！藉由良好的口腔衛生習慣，阻絕病菌侵入、停留於牙齒及引發傷害的機會，讓它們沒有足夠的破壞時間，自然減少致病的可能。如何防治病菌？漱口水？口香糖？沖牙機？還是有疫苗、特效藥？皆非矣！時至今日，牙周病的專治藥物尚未研發出來，加上口內菌種極為複雜，牙周病菌無法如同一般腸胃道細菌感染，單靠抗生素即可治癒。牙周細菌剛開始是藉由「牙菌斑」這種生物薄膜黏附在牙根上，由於化學鍵結的作用，光靠嚼口香糖、含漱口水或使用沖牙機，根本無法溶解或沖洗得掉。研究顯示，最有效的除菌法就是刷牙、使用牙線及牙縫（間）刷，運用足夠的刷刮力道，才能讓牙菌斑黏膜脫離牙齒表面。好比清潔地板一定要用拖把，光是沖沖洗潔劑或清水，黏垢還是無法清乾淨一樣！時日一久，牙菌斑進一步鈣化成「牙結石」，硬梆梆如同化石般牢牢地卡在牙根上，此時無法只靠牙刷、牙線及一般簡單的表淺層洗牙可清除。這些結石位在牙周囊袋內深部，單靠肉眼目視根本看不見，必得以特殊的牙周治療器械，深入其中徹底刮除，才能完成清創。積累在深部牙根的帶菌異物，是引發牙周破壞，造成牙周囊袋的元兇，若不徹底清除，最終將導致牙周侵蝕殆盡，牙齒鬆動脫落。已往採用開刀，因為不切開牙床表面的牙肉，就無法看到深層的牙根結石。現在利用顯微鏡放大視覺，不用開刀，只要透過牙周囊袋開口，顯微鏡下可直接觀看牙根及所附著的結石，這樣既少了開刀出血的干擾，可讓視野更清晰，清創處理更徹底，患者免受手術痛苦，術後癒合效果輕鬆。接受過牙周治療後，應該每半年回診，讓牙醫以「石英震波」或「超音波」，針對一些不易清除的牙縫死角或尚未癒合長密的牙周囊袋，維護處理。現代機械設計可刮除結石，並無切削齒質結構的力道，所以不會傷害琺瑯質。結石清除後常相伴隨牙齦退縮、牙根增長及牙縫變大等現象，其實並非牙肉被破壞掉的副作用，而是細菌清除光了，原本發炎腫脹的牙肉組織好轉後，自然消腫。 延伸閱讀認識牙周病牙周病 健康的隱形流行病控制牙周病 唯有勤刷牙【2009/03/28 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  好好刷、定期找牙醫 結石不會作怪

  【台灣新生報／記者陳元春／台北報導】 健保每半年才給付洗牙一次，其間的空檔該如何預防牙結石形成？衛生署台北醫院牙科主任蔡水木密日前指出，「好好刷牙」是不二法門，但醫師也坦言，要民眾好好刷牙聽似簡單，但多數人其實都不知道如何正確刷牙，光是要教民眾如何刷牙這件事，大概就要花半小時。蔡水木密醫師日前指出，洗牙的作用主在於預防牙結石產生，而造成民眾牙結石的原因則是因日常生活牙未刷乾淨，經年累月，造成牙結石、牙垢，致使髒東西、細菌易附著在上面，而出現牙周病、牙齦炎，導致日常易有牙齦出血、牙齦腫及口臭的等症狀，而洗牙的目的就在避免牙結石，造成牙周病。不過，蔡主任也說，健保給付民眾洗牙的頻率是每次要超過180天，少一天都不行，作用在改善牙周病、牙齦炎。民眾每半年才能洗一次牙，其餘空檔時間，又該如何預防牙結石？醫師建議，會造成民眾牙結石的原因就是因未好好刷牙，因此日常建議把牙刷乾淨，就能預防；他也坦言，光說要民眾好好刷牙實在太籠統，多數民眾其實都不知道如何正確刷牙，刷牙是需要透過學習的，光是要教民眾刷牙大概就要花費半小時，建議民眾如有問題，可就醫請醫師指導。而日常上除了建議民眾要正確刷牙，蔡醫師指出，生活上使用牙線等各種潔牙方法清潔口腔，都是好方式。 ※延伸閱讀》．定期洗牙 跟結石說bye bye．洗牙不生牙周病？ 刷牙確實更重要．正確潔牙 把牙菌斑刷光光．洗牙潔牙 防牙周病法寶【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/04 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  防牙結石 飯後立即刷牙最有效

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 飯後拖很久才刷牙，會產生附著於牙齒表面之黏性含菌物質，含有高密度的微生物菌落，久了便成為結石，其毒素可破壞牙齒和牙周組織。北市聯合醫院仁愛院區牙科主任黃麗珠指出，飯後馬上刷牙最理想，最好採用貝氏刷牙法。儘管每半年才有1次洗牙給付，半年中間出現問題還是要找醫師協助處理。黃麗珠指出，刷牙不及時，有時造成口腔病灶感染、牙周病和齒槽骨破壞，甚至影響全身健康很多人在口腔不舒服、牙齒痛了、有異味等狀況發生時，才想到應該要去看牙醫師檢查口腔狀況，也才發現有牙齦炎、牙周病、蛀牙或咬合不正種種問題。其實要找出口腔問題，不需要經過這些痛苦、不愉快經驗，問題發生前就能事先發現。黃麗珠說，口腔為消化道第一防線，具有許多重要生理功能，例如咀嚼、消化、協助生長與發育、免疫、發音、美觀等功能，與人體健康息息相關。一旦牙齒壞了，也許不是只有蛀洞、口臭、拔牙這些問題的處理，或許是一連串問題開端。口腔內有許多微生物，平時與人體形成平衡狀態，若是身體健康狀況不良，則容易造成各種病變和感染；如牙周病和心臟病、糖尿病也有關係。黃麗珠提醒，採用正確貝氏刷牙法，選擇適合的牙刷、牙線和牙間刷，以達到確實潔牙效果。其次適度利用氟化物可以有效預防蛀牙，因為可以增加牙齒抗酸能力，減少牙齒破壞，使初期脫鈣的牙齒表面再礦化。封填劑則可封閉牙齒咬合面的凹槽和裂溝，不易蛀牙。蔬菜、水果、五穀雜糧等高纖食物和適當礦物質是有益牙齒健康、對牙齒有清潔作用的，而精緻甜食、黏著性點心、蛋糕類和冰淇淋、碳酸飲料等，則不利於牙齒健康。※延伸閱讀》．定期洗牙 跟結石說bye bye．洗牙不生牙周病？ 刷牙確實更重要．正確潔牙 把牙菌斑刷光光．洗牙潔牙 防牙周病法寶【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/04 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  潔牙Q&A／過度用漱口水 會破壞口腔菌叢

  【元氣周報／記者彭芸芳、劉惠敏／報導】Q：漱口水能幫助保持口腔衛生嗎？A：漱口藥水的使用要特別注意，小朋友的含氟藥水可以長期使用，主要目的是預防蛀牙；另一種是大人用的抗菌漱口藥水，應該是剛動完牙周病、植牙等手術或急性發炎期，做為輔助清潔之用，並要選擇不含酒精的，平時不建議使用，否則會把口內固有的細菌殺死，反而容易孳生其他細菌，造成感染，常用甚至會造成牙齒出現色斑，影響味覺。 Q：電動牙刷是不是比一般牙刷好？A：張文醫師表示，其實研究結果，與手刷的效果差不多，因為「潔牙的重點不在於牙面刷得乾不乾淨，而在於有沒有用牙線清牙縫」，大家都有這種經驗，儘管眼睛看起來牙齒已經刷很乾淨了，但用牙線一清，還是有食物碎渣。Q：刷牙後要一併清潔舌苔嗎？ A：張文建議刷完牙後可以順便刮一刮舌苔，但務必要用軟毛刷輕刷，不要傷到舌乳凸。Q：牙周病患是否要使用特別牙刷或牙膏呢？A：有不少牙周病患者嘗過苦頭後，都想要用所謂最好的牙刷、牙膏，或是買電動牙刷、沖牙機，但陳建勛說，不要讓牙菌斑堆積在牙齒周圍組織，重點在於「刷洗」這個動作，因此牙刷、牙間刷、牙線等工具都很重要，牙膏多是輔助用，只要是合格的器具，再利用正確的刷牙、口腔清潔方式，才能擺脫牙周病的糾纏。【2009/10/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  清潔大作戰／洗牙去結石 愈常做愈好？

  【元氣周報／記者彭芸芳／報導】 「常洗牙才能擁有一口漂亮的好牙」，這句話正確嗎？超音波洗牙 約半年一次 一般所謂的「洗牙」指的是由牙醫師負責的超音波洗牙，健保給付每半年一次，目的在利用超音波震盪的原理去除牙齦上的牙結石和牙菌斑，自費多做無益。至於「深層洗牙」，則是針對牙周病患者，在經醫師評估後所進行的牙結石刮除術。可別以為有定期洗牙就什麼都不怕了，牙齒的清潔保養主要還是應該靠每天認真的刷牙和使用牙線。署立新竹醫院牙科主治醫師張文解釋，如果牙齒沒清潔乾淨，日久牙周就會殘留很多細菌和毒素，牙齦周邊也會出現牙結石，利用超音波洗牙即可洗掉，每半年洗牙一次，除了可將累積的殘留物清潔乾淨，也可順便檢查有沒有蛀牙，做一次牙齒健檢。也有少部分的人清潔得非常周到，經醫生檢查後，可延長到一年再洗牙。深層洗牙 需使用麻藥但如果保養功夫做得差，牙齦嚴重紅腫發炎，以致細菌破壞屏障，直接入侵到牙齦內部，變成牙周病，這時就必須以侵入性的探針去測量發炎的程度，再搭配X光片，分2到5次做深層洗牙治療，需打麻藥。有家族史 需積極治療牙周病又分慢性和侵犯性，一般人在40到50歲時所犯的牙周病，大都屬於慢性，只要如上述治療即可治癒。但也有少數人在20多歲即患牙周病，且發展速度較快，通常是因為口腔中有特殊的菌種，大多數的病患有家族史，這種情況更需要積極的治療，儘早擋住牙齒被破壞的地步，並更認真注重口腔清潔。【2009/10/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  清潔大作戰／只剩幾顆牙 也要洗乾淨

  【元氣周報／記者彭芸芳／報導】年輕人 留意家族遺傳曾有名20餘歲的年輕男子因牙周病到牙科求診時，他說，他的父母都早在50多歲即牙齒掉光，他的姊姊也患嚴重牙周病。這可能就是家族的基因造成免疫系統有問題，讓牙齦發炎的因子特別多。這名男子惴惴不安，深怕變成無「齒」之徒，張文安慰他，口腔環境複雜，每天吃喝的東西這麼多，不可能保持無菌狀態，只要勤清潔和定期檢查，不必太緊張。小朋友 13歲後才需洗牙小孩通常不易患牙周病，醫師建議13歲以後才需半年定期洗牙一次，健保也是13歲以後才給付洗牙。老人家 洗牙小心嗆到老人的潔牙能力較差，就算只剩幾顆牙，也要定期洗牙，特別保養好，否則連假牙都戴不牢；但如果吞嚥能力差，洗牙時要小心嗆到。 孕婦最怕 孕型牙齦炎民間俗語說「生一個孩子掉一顆牙」，事實上，牙醫的看法是掉牙和鈣質流失無關，主因是孕婦的荷爾蒙分泌旺盛，只要清潔不慎，很容易得「懷孕型牙齦炎」。加上孕吐會讓人更不想刷牙，把牙刷伸進口裡加強想吐的感覺，如果原本即常牙齦發炎，這時可能就會進展為牙周病，嚴重的話，骨頭萎縮導致牙齒的支撐力不夠，就可能搖晃鬆脫。所以懷孕前最好能把牙齒的狀況穩定住，非不得已孕期中必須治療，最好利用懷孕中期。【2009/10/04 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  治牙Q&A／拔牙沖洗再種回 這樣醫法甘也通

  【聯合報／記者劉惠敏／整理；諮詢／牙醫師徐慶玲、陳建勛、李德孚】Q：一年前，有次左上顎牙肉腫痛，看了第一位醫師，說是牙周病長「齒包」，幫忙清潔沖洗後，開了消炎藥。三天後，疼痛依舊，看另一位醫師，他說，嚴重牙周病，多半到最後牙齒都保不住，他希望能幫我保住牙齒。他的方式是：把牙齒連根拔起，沖掉及刮掉牙根上的爛肉，並沖洗牙床牙肉，再把牙齒「種」回去。之後陸續回診幾次，總共花了一萬元，這一年來未再發作，但這個「拔牙、種牙」的治療方式，對嗎，有根據嗎？A：這位醫師採取的治療方式是有根據的，但能否適用，卻「因人而異」，要從患者牙根、牙周等各項條件考量，經過醫師審慎評估。這和自體植牙也不相同，治療過後患者並沒有異狀，可見評估、治療是沒問題的，但還是要強調，並非所有人都適用，必須經過醫師評估。Q：我因牙周病拔了四顆牙，醫師說，我的牙床萎縮，不快點植牙，以後就沒機會了。但我很怕植牙，醫師又說裝假牙會咬合不良，難道沒有其他替代方式嗎？A：拔牙後要先確認牙周治療是否完成，牙齦萎縮是否改善，至於要不要做假牙或植牙，應從美觀、咀嚼、講話的需要，以及經濟考量來做決定。只缺一顆牙時，可以考慮固定假牙，但因為要磨掉原來健康牙齒，牙間縫隙清理也要特別留意。如果缺牙太多，可能無法採取固定牙橋做義齒，選擇活動假牙或植牙，活動假牙與植牙相較，的確咬合較不佳，但價格較便宜，還是要看實際需求來做決定。【2009/10/04 元氣周報】