牙周病 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  不再是老人專利 30歲就得牙周病

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】別以為牙周病只是老年人的專利，署立雙和醫院牙科部主任黃茂栓發現，近來有越來越多30歲左右的年輕人飽受牙周病困擾，若不及早接受治療，整排牙齒恐怕不保。32歲的劉先生就是典型例子，他平常並不太注意自己的口腔狀況，直到最近刷牙時發現牙刷上沾滿血跡，驚覺不對勁趕緊就醫。經全口牙周囊袋探測發現，多處牙周囊袋超過5毫米深，當下確診罹患牙周病。雙和醫院牙科部牙周病科主治醫師高珮琪指出，牙周囊袋是指牙齒和牙齦間的縫隙，正常應在1至3毫米；超過5 毫米就表示已出現牙周病，食物殘渣孳生的細菌及牙菌班容易在裡面堆積。牙菌斑毒素只要累積超過24小時，就會開始傷害牙齦組織，就算每半年洗牙一次，也無濟於事。早期的牙周病並無明顯症狀，若未加注意防範，就會陸續出現刷牙時牙齦流血、牙齦紅腫或觸痛等症狀。接下來會出現牙齦萎縮、牙齒與牙齦間流膿、牙齒鬆動、牙齒逐漸分開及對咬異位，嚴重者牙齒會掉落。黃茂栓指出，預防牙周病其實很簡單，就是每天確實做好口腔清潔，不讓細菌及牙菌斑在口腔中孳長造成危害。 健保局已將牙周病的基本治療列為健保專案給付範圍，到牙科就診時不妨主動要求做牙周例行檢查，及早發現及早治療，才能保有一口健康牙齒。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙病一大堆 10年斷7齒

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】吃花生卻吐出半截牙齒？這樣的「咬牙切齒」經驗，對27歲的簡子傑卻是家常便飯。他因有牙周病、蛀牙問題，加上磨牙習慣，牙齒經常斷裂。從17歲第一次吃東西造成牙齒斷裂，10年間崩斷大小門牙、犬齒和臼齒整整7顆，連進食都有困擾。收治病例的開業醫師吳權倫表示，患者求診時，有十多顆蛀牙、牙周病第二期問題，所裝的臨時假牙也已泛黃變色。再加上牙齒排列不整齊，不僅外型不美觀，正常的牙齒咀嚼功能也已失去。另外，這名患者還有夜間磨牙習慣，磨牙不僅破壞琺瑯質，也讓健康的牙齒在睡夢中越磨越短。如果本身又有蛀牙或牙周病問題，長期下來，受力不均的牙齒會受損，咬到堅硬食物就會應聲斷裂，影響進食和外觀。吳權倫表示，病患口腔症狀繁多，特別量身為他打造一套全口重建計畫，先以牙周手術治療牙周病，再進行蛀牙修補、全瓷冠美白及牙齦整型，約用一年時間幫助病患恢復正常發音及咀嚼功能，外型也恢復美觀。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  4不1小心／硬碰硬 high過頭牙痛鬧春節

  【聯合報╱鄭家俊／永和耕莘醫院牙科主治醫師】春節讓人期待，旅外遊子、異鄉工作的人們，紛紛返鄉齊聚。根據過去經驗，在連續多天吃喝玩樂、作息顛倒後，許多人一覺醒來，常常發現臉龐或牙齦莫名其妙紅腫起來，必須向牙科報到。詳細問診下，這些患者幾乎都經歷多日圍城之戰，滿口腫脹的牙齦、紅腫的臉龐，以及讓人為之卻步的氣味，正是他們共同特點。所謂小賭怡情，尤其打撲克牌、麻將容易上癮，熬夜廝殺在所難免，但如果因此忽略潔牙，加上免疫力下降，最常衍生的口腔問題莫過於牙齦腫脹、口臭、刷牙流血等牙周病徵兆；假使平日口腔衛生不佳，又缺乏定期檢查，本來只是喝水會痠痛的蛀牙，就可能瞬間變成可能危害生命的蜂窩性組織炎。所以，過年期間，大飽口福與滿足賭癮的同時，潔牙的動作、適當的睡眠與充足蔬果的補充，都是維持口腔健康的不二法門。想在年節期間遠離牙痛陰霾，應注意下列事項：1. 不要輕易挑戰牙齒硬度：包括硬殼海鮮、堅果瓜子、魷魚絲等堅硬食物，前牙已經裝假牙的患者，最好敬而遠之，如果偏要硬碰硬，可能就是年後又得花上一大筆錢，進行牙齒修復的工程。2. 不過度熬夜玩樂：以防免疫力降低，小心急性牙周炎發作。另外，戴活動假牙的患者，記得睡覺前或戴了一整天後，適時地將假牙取下，避免牙齦因過度的擠壓而紅腫。3. 不讓糖果、甜食、年糕堆積牙菌斑：注意清潔不放假，避免糖、酸在口內殘留太久，刺激神經，引發牙痛。特別是小朋友，睡覺前家長一定要協助，用牙線將殘留食物從牙縫中清除乾淨。4. 小心急性牙髓炎：圍爐熱騰騰的火鍋、冰冷飲料頻繁交替食用，過度刺激神經末梢，恐引發急性牙髓炎。其實，事後治療不如事前防範。最好的保健之道，是要定期口腔檢查，發現小蛀牙趕快修補，避免牙髓炎產生；如果有結石，就予以洗牙，避免牙齦炎或牙周病生成。希望過完年不必擔心牙痛夢魘，而是留下全家團圓的歡樂記憶。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  矯正過程／牙齒拔河賽「拉」出一口美牙

  【聯合報／記者高詩琴／報導】整型在現代已是見怪不怪，而且多為「美觀」而理直氣壯地存在。我們不會說，我們為了讓眼睛看得更清楚而割雙眼皮；也不會說，為了呼吸到更新鮮的空氣而隆鼻。然而，同樣屬於整形的牙齒矯正，卻在美觀外有更多理由，如咀嚼功能、衛生、健康等，並且自成一套嚴謹的客觀標準。牙科開業醫師周勵助曾於美國接受齒顎專科完整訓練，並考取美國齒顎專科醫師國家考試認證。周勵助表示，好的牙齒矯正，必須做到：1.咬合要密2.齒根平行排列3.牙齒往外翹曲線一致牙齒矯正要做到上述等條件，就像是一個標準嚴格的藝術品。▇矯正程序 治療流程可分為初診、複診及治療計畫討論及治療後門診。1.初診：醫師會先評估患者牙齒及臉型的問題。2.複診：幫患者拍攝Ｘ光片及外型與口內照片八張。另外也需製作上下顎牙齒模型一副，目的是提供醫師最詳盡的個人資料，以便做個別診斷，訂下最適當的治療計畫。3.治療計畫討論：醫師會向患者解說擬定好的治療計畫，患者同意後就會開始矯正。如果病人需要拔牙，或者有牙周病及蛀牙問題，必須先處理好，才能開始矯正。4.治療後門診：矯正結束後就可以拆除矯正器，改為配戴維持器。不過病人仍需進行追蹤檢查，通常初期需要一個月回診一次。▇重點評估 1.患者的需求（想要怎樣的一口牙齒？）2.患者的牙齒問題（哪裡出了毛病？）3.患者可以使用的裝置（該用矯正器、骨釘還是手術？）4.患者可以接受的療程長度（願意忍受戴矯正器多久？）周勵助說，中年族群與銀髮族往往有著一種以上的牙齒疾病，常常需要跨科評估。這些族群最常見的牙齒問題為門面不整、牙周病、缺牙及俗稱「上齒蓋下齒」的第二級咬合不整第二類（Class 2 Malocclusion division 2）。每一種問題都可大可小。常使用的裝置為矯正器、骨釘、鐵絲等，有時也會拔牙或進行開刀手術。▇矯正工具 牙齒矯正有骨釘與矯正器兩大裝置，各有不同功用與優缺點。1.矯正器 利用齒列相依拉力利用牙齒整排的互相依靠力量，達到調整牙齒位置、角度的效果。但值得注意的是，矯正器只能用來調整整排牙齒。若只想調整某顆牙齒而使用矯正器，會讓牙齒間有反作用力，例如若想讓後方的牙齒往後翻，也會不小心讓前方牙齒往前翻。目前市面上矯正器有傳統金屬式、陶瓷、塑膠與「隱型矯正器」隱適美四種類別。後三者因為採取白色或透明材質，較為美觀，所以受到時下愛美民眾的歡迎。然而，傳統金屬式因為好固定，擁有最佳的調整效果，推薦給不介意「一口鐵牙」、不把美觀當作第一考量的民眾。2.骨釘 利用骨頭當支撐將釘子釘入齒槽骨，利用骨頭當支撐，使用橡皮筋或彈簧的力量，達到調整牙齒位置與角度的功用。「骨釘能做到矯正器能做到的，以及不能做到的」。若是使用矯正器就能完成的治療，使用骨釘會更簡單。而若只要調整單顆或數顆牙齒的位置與角度，又不想動到別顆牙齒，就是使用骨釘的好時機。▇要不要拔牙？ 至於拔牙，周勵助表示，每位醫師的做法都不同，像他是能夠不拔牙，就盡量不要拔牙。拔牙可能是為了將太亂的牙齒去掉，或是口腔空間不夠，難以調整其他牙齒；不過空間的問題其實都可以靠著盡量利用口腔空間與調整裝置來解決。而且東方人也不傾向拔牙，寧願延長矯正期程。▇矯正器要戴多久？ 周勵助說，一般而言，全口固定矯正治療時間大約是兩年左右。不過有些病人可能因為工作因素或愛美等考量，無法忍受戴著矯正器那麼久的時間，因此有時也會靠著手術方式來加快速度。至於費用，多因醫師及療程內容而異，約為6萬至20萬左右。【2012/02/19 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  蛀牙不痛也得治！忍出一嘴「脆牙」就太晚

  【聯合晚報╱黃玉芳】不少民眾對蛀牙、輕微牙周病等問題常能忍就忍，但這些常見的小問題可能讓原本堅固的牙齒結構受損，變得容易搖晃、脫落，不僅難以輕鬆露齒而笑，更可能僅因為吃到青菜梗或是啃雞腿時，突然咬到骨頭而造成斷裂。達文西牙醫診所醫師吳權倫表示，蛀牙與牙周病是國人最常見卻也最易輕忽的疾病，但不少人只要不痛或是還有其他牙齒可以進食，往往能拖就拖。吳權倫說，現代人壓力大，常有夜間不自覺磨牙的習慣，磨牙會破壞琺瑯質，也讓健康的牙齒在睡夢中越磨越短。若患者本身已有蛀牙或牙周病問題，長期下來將導致受力不均的牙齒受損，加劇蛀牙、牙周病的進程。雖然有些人咀嚼食物時，會刻意避免在蛀牙處用力，但吳權倫表示，當牙齒結構受損，地基不穩，不只咬到硬物時會應聲斷裂，有患者僅是咬到青菜梗、啃雞腿突然咬到骨頭，就讓牙齒裂成「斷垣殘壁」。同時，有些人治療蛀牙做了根管治療，抽神經後，雖然解決牙痛困擾，但治療過後的牙齒卻比以前脆弱，如果沒有戴上牙套保護，很容易一咬硬物就造成牙齒「分崩離析」。吳權倫表示，牙齒斷裂後，如果還能保留牙根，會戴上牙套，維持美觀及牙齒功能，但如果評估留不住了必須拔除，就會導致缺牙，只能裝上假牙或植牙。因此他也建議，蛀牙、牙齦腫痛的問題都應即時處理，以免小毛病長久累積，讓牙齒脆弱易斷，等到下定決心整頓一口爛牙時，要花更多的時間和費用。簡先生的多重口腔問題，需要安排一套全口重建計畫，包括牙周手術、美白、蛀牙修補等，治療需要一段很長的時間，才能回復正常飲食，而且假牙日後更要注意清潔、維護。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙線拉拉扯扯 潔牙做白工

  【聯合晚報／記者黃玉芳／台北報導】牙縫可能變成細菌的「培養皿」。一項網路問卷調查發現 ，近七成民眾誤以為，只有在牙縫卡食物殘渣時才需清潔。只有不到1%的民眾，一天清潔牙縫兩次以上，並知道要輕刮牙齒表面，才能去除牙菌斑，同時每清一個齒縫就要換一小段牙線段。衛生署曾調查發現，40歲以上國人，9成有輕重程度不一的牙周病。牙周病專科醫師紀泓輝表示，國人普遍未養成清潔牙縫的良好習慣，是罹患牙周病的主因之一。根據一份「國人牙縫清潔行為調查」，回收1418份有效網路問卷，雖發現約七成民眾有固定清潔牙縫的習慣，但僅有千分之六瞭解每天正確的清潔頻率及方式，牙縫清潔習慣沒做好，可能成為牙周病防治的死角。紀泓輝說，每天應使用牙線兩次以上，而清理牙縫不只是去除食物殘渣，更要去除牙菌斑，因此應以牙線輕刮齒縫相鄰的牙齒表面，而非在齒縫間前後拉扯，同時每次拉出牙線約需拉出一隻手臂的長度，每清一個齒縫後，就要換一段牙線線段。紀泓輝也說，牙周病最容易發生在牙齒與牙齦交會處及牙縫中，日常除了刷牙外，不能忽略清潔牙縫。已有牙周病者，可以用牙間刷。不少人習慣用的牙籤則可能戳到牙齦，導致受傷，還有不少人用沖牙機，雖然水柱可以清除菜渣，但對去除牙菌斑效果不佳。

• 2014-09-23 醫療.牙科

  天天清牙縫 別嫌牙線麻煩

  【聯合報／記者施靜茹專題報導】不少人牙痛去看牙醫，才知道每天要清潔牙縫。不過，根據一項最新調查顯示，只有1%的人，會用牙線清潔每顆牙齒的左右齒緣。根據衛生署國民健康局98年調查，九成40歲以上國人，有程度輕重不一的牙周病；近18歲以上國人近四成五有牙齦炎，五成四有牙周病。健保近10年統計，因為牙周病就醫的人，88年僅有一成七，97年上升至二成五，10年間就醫人數成長一倍多。健保局從99年起推動「牙周病統合照護計畫」，編列3億多元補助國人治療牙周病。一項針對1400多名國人的調查顯示，近六成受訪者，使用牙線時間，未超過3分鐘。僅4%的人，清潔牙齒的時間在10分鐘以上。僅三成的人，一天刷牙逾2次。只有1%的人，使用牙線會清潔每顆牙齒左右齒緣；其他的人大多認為，清齒縫是為了清菜渣。魔鬼藏在細節裡，刷牙也是。開業牙醫師紀泓輝表示，齒縫殘留過多牙菌斑，易侵蝕齒槽骨並導致牙齦炎或牙周病，正確用牙線很重要。國外一項調查就發現，3成病人承認未使用過牙線，不使用牙線的理由，依序是常常忘記、使用牙線太花費時間，及牙線使用困難。他們反映，使用牙線遇到的麻煩，主要是清不到後排牙齒，其次為不好操作，及牙線易卡牙縫。 如何用牙線 ※延伸閱讀》‧貝氏刷牙法8步驟 牙菌斑OUT！

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  潔牙方法對 牙菌斑 bye bye

  【聯合報／記者施靜茹／專題報導】從小到大，刷牙是每天必做的功課，但牙痛不舒服就醫時，醫師一句：「你清潔牙齒功夫不夠，才會有蛀牙（或牙周病）！」這才驚覺：「為什麼刷牙都沒刷乾淨？」牙醫師公會全聯會前理事長蘇鴻輝說，刷牙不當或不夠，都可能導致蛀牙或牙周病，40歲以上國人九成有牙周病，有牙周病的人，約六到七成屬較輕微的牙齦炎，三到四成進展成為牙周病。牙周病由牙菌斑引起，牙菌斑是附著在牙齒表面的細菌。輕微時，未侵犯到齒槽骨，就使牙齦紅腫、刷牙流血。蘇鴻輝說，有人以為這只是火氣大，其實已出現牙齦炎症狀。當侵犯到齒槽骨約1到3mm時，已是初到中期牙周病；若三分之二的齒槽骨都被侵犯，牙齒就開始鬆動，咬東西痠軟無力，對冷熱敏感，牙齦和牙齒剝離而產生囊袋，食物殘渣掉入，滋生細菌而產生口臭，患者往往此時才感受到牙齒出狀況的痛苦。想要延後出現牙周病，牙醫師建議是，仔細刷好牙，要把牙齒想成一個立體面，表面和牙縫都得乾淨，否則會讓牙菌斑坐大。除了用一般牙刷，有人會藉著沖牙機清潔牙齒。但蘇鴻輝說，研究指出，沖牙機可以去除牙齒表面髒汙，但要去除大部分的牙菌斑，平時還是得靠牙刷、牙線及牙間刷。年輕牙縫不大時，可用牙線清潔牙縫；但隨著年紀增長，多少都會有牙齦萎縮或牙縫變大，就得靠牙間刷。許多人刷牙，兩三分鐘就了事，蘇鴻輝說，刷牙要5到10分鐘才夠，尤其牙縫裡藏的食物殘渣，更要仔細剔除。不過，即使努力刷牙，蘇鴻輝還是建議，半年就應到牙科洗牙，用牙科專用洗牙機刮除牙菌斑，才可能清除牙菌斑。蘇鴻輝表示，輕微到中度的牙周病，牙醫師會用刮刀清除深部牙結石，不過仍有清除死角；部分牙科院所引進水雷射儀器清除牙結石，清得較乾爭，但費用相對也高。 ※延伸閱讀》‧使用牙線5訣竅 一次就學會

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙周病初期症狀輕 別忽略

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】牙周病常被當成「火氣大」，台灣牙周病醫學會提出九大症狀，提醒民眾當出現牙齦紅腫發膿、刷牙時牙齦容易出血等症狀，就可能有牙周問題，應該找牙醫檢查及早治療。台灣牙周病醫學會副秘書長王俊程表示，牙周病不像蛀牙會讓人疼痛難耐，起初症狀只有刷牙時流血、牙齦腫痛，以致於不少患者放著不管。但若不治療細菌在口腔中持續壯大，就會導致牙齦長膿、牙齒動搖、牙齒脫落或不得不拔除。要避免發生牙周病，王俊程提醒民眾平常就要仔細刷牙，才能將細菌量降到最低。刷牙時不只刷牙齒，還要刷牙齦、牙齦與牙齒間的牙齦溝，並搭配牙線刮除齒縫間的牙菌斑。口腔內的細菌在不受干擾的情形下，三到四個月就會達到高峰，威脅牙周組織，醫師建議民眾每半年就應定期口腔檢查。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙周病害他 30歲變「無齒之徒」

  【聯合報╱記者羅建旺／宜蘭報導】宜蘭縣一名男子才30歲，全部牙齒掉光光，原來是牙周病害他變成「無齒之徒」；另有一名55歲男子齒牙動搖還去洗牙，結果要拔掉7顆牙，也是牙周病害的。醫師吳權倫以雷射治療保牙，全口重建植牙，呼籲大家不要輕忽牙周病。台大牙醫碩士吳權倫在宜蘭市執業，他發現宜蘭的缺牙狀況遠高於台北，尤其是患有牙周病，卻易輕忽與拖延，引發掉牙危機。其中，宜蘭市一名55歲的黃姓患者，長期有牙周病卻從未治療，因齒牙搖動，先後已陸續拔了8顆牙，向吳權倫求診，在洗牙時，又發現病情嚴重，被迫得再拔除7顆牙，少了15顆牙，讓愛嗑瓜子的他很痛苦。吳權倫考量全口健康與美觀，讓牙齒能恢復正常咀嚼，規劃全口重建，先透過牙周雷射治療讓牙齦組織恢復健康，再植牙全口重建，讓黃能再重享美食樂趣，他為了口腔健康，決定戒掉抽了25年的菸。除黃姓患者外，吳權倫說，不要以為牙周病是中高齡的毛病，他遇過有名30歲的患者，因牙周病，全口牙齒都掉光，當然得花了更大的功夫治療與重建。吳權倫提醒若有口腔疾病，千萬不要因為疏忽、交通不便而延誤就醫，小問題往往會拖成大疾病，有多顆缺牙患者更應該注重口腔保健、加強衛生習慣，才能避免因不良惡習導致加速掉牙。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  大老闆打理門面 掀起整牙風潮

  【聯合報╱記者薛翔之、黃郁文、周小仙、黃文彥／台北報導】 為了擁有一口健康又美觀的好牙，財團法人櫃買中心前董事長陳樹、開發科技董事長劉紹樑、富邦金控資深副總經理陳昭如及某大金控董事長等，最近都曾矯正牙齒或植牙，掀起一股名人整牙風潮。一名年逾六十歲的民營金控董事長最近開始戴起牙套，由於很明顯，引起旁人「側目」。他說，矯正牙齒不只是年輕人需要，上了年紀以後因為牙齒變得「鬆鬆的」，反而更需要矯正。有「養生高手」之稱的前任櫃買中心董事長陳樹，去年曾為下排牙齒進行植牙，治療過程時間超過半年，直到今年上半年才取下牙套、結束療程。據了解，陳樹治療的是下排四顆牙齒，為了固定牙齒，過程中曾用金屬牙套套住，但牙套並不明顯，周圍的朋友鮮少知道他戴牙套，就連當時貼身祕書也說「不大有印象」。開發科技董事長劉紹樑則是因太座擔心，若他再不矯正牙齒，以後老了可能會變成暴牙，所以八年前以五十歲的高齡成為「牙套一族」。富邦金資深副總經理陳昭如會去矯正牙齒，一方面是因為帶兒子去矯正，另一方面也是受到劉紹樑跑去矯正的啟發，也決定矯正牙齒。她從前期的評估、照相，到戴上牙套、拆牙套，花了三年的時間。陳昭如說，戴牙套最重要的就是要「勤刷牙」，飲食方面雖然沒有特別限制，不過剛戴牙套之初，因為不習慣嘴巴裡多了個東西，吃東西吃得少，「順便」達到減肥效果。成人整牙 多有牙周病困擾國泰醫院口腔顎面外科主任林宏政說，牙齒矯正不分年齡，只是成人因上下顎骨架已定型，矯正時間恐是兒童的一倍，得花一至兩年以上；兒童一套全口牙齒矯正療程，平均約須十二至十四萬元，成人的費用更高。牙齒矯正雖無年齡限制，但成人矯正牙齒前，卻得先面臨牙周病的困擾。國泰醫院齒顎矯正科醫師楊瑞賢說，國內逾八成成人都有牙周病，牙齦萎縮後，牙齒不適合大力拉動，這也是兒童比成人更適合牙齒矯正的原因，成人應先接受牙周病醫師評估再矯正。但也有醫生表示，雖說不分年齡，但十歲至十六歲是最適合牙齒矯正的年紀。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  矯正牙齒 永遠不嫌晚

  【聯合晚報╱記者李樹人整理】問： 從小牙齒長得不整齊，雖然沒有明顯暴牙或戽斗，但是上排門牙有個好大的縫，下排牙齒又擠得歪七扭八。工作後常需面對客戶，想做牙齒矯正，但又擔心這年紀矯正牙齒會不會太遲？不知有沒有比較美觀或不明顯的牙齒矯正方式？我經常得到國外出差，有時一待就要兩個多月，這樣還能做牙齒矯正嗎？(新北市，32歲，業務經理)林政毅齒顎矯正/植牙專科牙醫診所院長林政毅答： 牙齒矯正不僅關乎美觀，而且與口腔健康有密切關係，牙齒排列如有問題卻未經矯正，排列會越來越紊亂，就會增加蛀牙、牙周病機率，建議齒列不整齊者應盡快矯正。許多成年人礙於矯正期間會造成外表不美觀而卻步，其實現在可以藉由舌側式矯正或數位隱形牙套矯正改善這個狀況，但可同時達到牙齒矯正的效果。數位隱形牙套是一種「透明」活動式矯正器，患者可每兩周自行更換下一階段的新牙套，依醫師指示大概每一至兩個月回診一次就好。若患者的配合度很高，每天至少戴20到22小時，甚至可以將回診時間拉長至二至三個月。亞東醫院牙科主治醫師熊晶如答： 牙齒矯正的目的有很多，除了讓牙齒美觀，笑起來更好看之外，還具有治療及預防的功能，可減少蛀牙及牙周病罹患率。只要醫師評估有需要，任何年齡都適合接受牙齒矯正。不過，小朋友、青少年骨頭仍在發育未完全定型，牙齒矯正時間通常較短。成年後骨頭都已固定，想要調整牙齒位置，就必須花更久的時間。至於矯正期間的外觀問題，即使是透明牙套或使用鋼線、鐵線，還是看得見牙齒表面有「異狀」。現在民眾對牙齒矯正觀念進步，大人接受矯正還會給人勇於改變的印象，矯正過程的美醜並不重要。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  眼睛腫脹 竟是牙周病惹禍

  【聯合報╱記者楊德宜／桃園縣報導】眼睛腫脹充血，竟是牙周病惹禍！桃園市一名五十歲男子有嚴重牙周病，牙根周圍化膿，擴散到牙組織，而虎牙的牙根很長、靠近眼眶，眼睛因此腫起來，嚇得他掛急診。署立桃園醫院牙科主任黃志成說，患者已接受抗生素治療，為放膿須將牙齒打開，引流管排出膿液，並治療牙周病。「不要放任牙周病不治療」，黃志成說，過去也曾碰過數名急診患者轉到牙科，下巴等部位腫起來，惡化成蜂窩性組織炎，嚴重恐導致敗血症、多重器官衰竭。他指出，牙周病是慢性發炎，「平常不會痛，如果不定期看牙，可能不會知道自己有牙周病」，一旦形成牙結石，牙菌斑就在牙齒周圍，而人體口腔內溫度〺七度、百分之百潮濕，適合微生物生長。他說，當微生物生長，接著造成牙齦發炎並持續破壞，牙齦萎縮，而牙垢卡在牙齒的溝紋裡，牙洞越來越大，「惡性循環下，齒牙動搖」，還有病患一咬，牙齒就塌掉。黃志成認為民眾不重視牙周病，主因之一是「看牙恐怖症候群」，聽到機器運轉的聲音會恐懼，「機器每分鐘〺萬轉，因為是高速機，產生聲響高達七十分貝」，但只要形成牙結石就該洗牙，「建議每三個月洗牙一次，養成看牙習慣」。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  14歲齒搖晃… 青春期牙周病

  【聯合報╱記者高宛瑜／新竹報導】很多人以為成人才會得牙周病，但台大醫院新竹分院最近收治一名14歲男童，出現牙齒搖晃、牙齦發腫，診斷後確定罹患牙周病。醫師提醒，牙周病不是成人專利，兒童或青少年也會得「青春期牙周病」，孩童換牙後，若有牙齒搖晃、牙周齒槽骨萎縮、乳牙過早脫落或牙齦發腫流血等現象，應盡早就醫。台大醫院新竹分院牙周病科主任吳金俊說，多數人以為青少年或兒童不會得牙周病，這觀念是錯誤的，根據20年來牙周病科門診資料分析，患者初犯牙周病年齡層介於10到20歲間者，占百分之零點二。他表示，青春期牙周病特性是擴散速度快，短時間內就會嚴重破壞齒槽骨，通常從門牙與第一大臼齒開始，若未及早治療，往往會擴散到鄰牙。吳金俊說，青春期牙周病細菌多為「伴放線桿菌」，這類細菌不只侵害牙齒表面，更會深層破壞，嚴重者齒槽骨被侵蝕，牙齒鬆脫，必須植牙或裝假牙。有醫學文獻報導兒童和青少年牙周病與遺傳有關，患者的兄弟姊妹也會出現類似症狀，推測是染色體上的遺傳基因異常，導致白血球功能低落、免疫系統失調。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齒好壞 也會遺傳？

  【內容摘自《一顆壞牙賭上你的50年》，作者謝懷德，三采出版】「醫師，請問我是不是牙齒天生就不好，怎麼比別人容易有狀況？」有時候會遇到病人這麼說，老實說，每次遇到這類問題，都很難回答，因為「牙齒不好」是很籠統的說法，怎樣叫做牙齒不好呢？是指有蛀牙？還是先前治療不徹底，導致同樣問題再度發生？還是指牙齒的結構有問題？ 如果單就齒列不整齊，導致容易產生死角刷牙怎麼刷都刷不到而蛀牙，就這個角度而言是，牙齒頻出狀況與遺傳有關。但是就算牙齒本來都很整齊很健康，不好好維持，牙齒仍然會有狀況，因此不論遺傳如何，重點應該放在重視自身牙齒保健。 其次，如果爸媽有蛀牙或牙周病，除了盡快進行治療之外，也需要特別注意口腔清潔，飲食一定要分開，不要將食物咬碎後再餵給幼兒，那會將口腔裡的細菌也一併帶給幼兒，增加蛀牙的機會。 牙齒容易出問題的危險群 有些人在先天的基因中，抵抗牙周細菌的抗體不足或缺損，這類人先天在預防牙周病的攻防戰中處於弱勢的一方，罹患牙周病的機率較高，可能才在青春正盛的二十歲左右就得到牙周病，所以如果發現了早期徵兆就要盡快治療，一旦確認更需要特別注意加強控制，因為底子弱很容易被攻進大本營，骨頭（做為牙齒地基的齒槽骨）被破壞、流失速度會比一般人更快。 此外，女性在懷孕時因為荷爾蒙種類與數量的劇烈改變，原先就有牙周病的人在這個階段病況容易加重惡化，最好在懷孕前將牙齒的問題通通處理好。如果孕前沒注意，發現時已經懷孕了，一定要盡快找醫師清除牙結石，牙周病也一定要趕快治療，否則牙齦細菌濃度太高，甚至可能引發菌血症，血液循環中有許多細菌跑來跑去，對胎兒也不好，能避免就要盡量避免。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  停、看、壓三法 牙齒常保健康

  【聯合晚報╱黃玉芳】 年滿18歲的國人，超過九成有輕重程度不一的牙周病。牙醫師指出，牙齦從粉紅色變為暗紅色、牙齦出血，都是牙周病前兆，要改善牙齦出血，必須先選對牙刷，而且刷牙時要清潔到最易堆積牙結石的牙齒與牙齦交界處。台北三總牙周病科主治醫師黃仁勇說，健康牙齦沒那麼脆弱，刷牙用力一點或是吃硬的食物，並不會讓牙齦流血，因此一旦牙齦流血，或是牙齦顏色從粉紅色變成暗紅色，就代表牙齦不健康。牙齦出血剛開始不會疼痛不適，但當牙齦炎慢慢進展，不僅影響軟組織，也傷害到支撐牙齒的骨骼等硬組織，就會覺得吃東西牙齒「不夠力」。台大醫院牙周病科主治醫師蔡逸民說，牙齦出血若不及早就診改善，就有可能在二、三十歲的年紀，演變為牙齦炎或牙周炎，並隨著年齡增長，導致局部或全口牙周病，造成牙齦萎縮導致牙齒鬆動，甚至是掉牙。黃仁勇說，牙齦出血多半是因為沒有正確刷牙，不少人僅刷牙齒，但牙齦與牙齒的交界處最容易堆積牙菌斑，建議多練習「貝氏刷牙法」。同時，選對適合的牙刷並且定期更換也很重要，刷毛不能太硬、太密、刷頭不能太大。平時就要注意牙縫清潔，牙縫小的人可使用牙線、牙縫大則使用牙間刷，不能一支牙刷用到底。另外，刷牙的時機點也是很多人常犯的錯誤，早上應該是餐後刷牙再出門，起床後刷牙只能暫時保有好口氣。晚上因為唾液分泌量減少，沖刷牙菌斑的能力降低，因此睡前刷牙是最重要的一次，要耐心刷乾淨。蔡逸民建議，平時可透過「停、看、壓」三步驟，自我檢測牙周健康。方法是刷牙時別急著沖掉吐出的泡沫，或是吃堅硬食物時，「停」下來觀察是否有血漬。另外，仔細察「看」牙齦顏色是否呈現暗紅色、牙齦是否萎縮、以至於牙根外露，看起來牙齒變長、牙齒縫隙是否越來越大等。再者就是用手、舌頭或牙刷去按「壓」牙齦，注意是否感覺牙齦腫脹、疼痛、出血，如果發現有異，要盡早就醫。 ※延伸閱讀》‧刷牙方式錯誤 白牙成血紅牙

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  刷牙方式錯誤 白牙成血紅牙

  【聯合晚報╱黃玉芳】 老一輩常說，牙齦出血是火氣大、沒睡好引起。30歲的上班族小雲，之前發現牙齦有點出血，原本以為是自己刷牙太用力的關係，但後來發現熬夜看偶像劇後，牙齦還會長膿包，她不安的到牙科就診，才發現已有輕度的牙齦炎。小雲之前曾有幾顆蛀牙，牙齒痛得唉唉叫的經驗，讓她銘記在心，因此這些年來她每天都很認真刷牙，希望盡量減少看牙醫的機率。但她也因為怕看牙醫，所以並沒有定期洗牙的習慣。每次張開嘴，小雲看到自己每顆牙都「完好如初」，平常也不痠不痛，所以總覺得很放心。不過最近她發現刷牙時吐出的泡沫有點血漬，仔細對鏡觀察，才看到牙齦有點出血，她原本以為是刷牙時力道太重，不過這兩周，因為常常熬夜看偶像劇，每次熬夜過後牙齦出血特別明顯，牙齦還會長膿包，才讓她驚覺不對勁。拖了好幾天，終於鼓起勇氣到牙科看診，醫師告訴小雲，她的刷牙技巧不對。長這麼大，還得重新學習刷牙方式，讓小雲也覺得自己好「瞎」。醫師還告訴她，因為沒有定期洗牙，大量的牙菌斑、牙結石堆積，已產生牙齦炎，雖然牙齒外觀看起來沒蛀牙，但如果再不好好維護，未來進展到牙周病，可能還會造成牙齒動搖、掉牙，年紀輕輕就得植牙。小雲這才乖乖的在行事曆上，註記每半年該洗牙的時間，免得牙周病提早發生。 ※延伸閱讀》‧停、看、壓三法 牙齒常保健康‧貝氏刷牙法8步驟 你一定要會‧餐後不刷牙？小心牙齒酸蝕

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  蛀牙拔掉還痛 恐是牙根連體

  【聯合報╱記者周宗禎／永康報導】奇美醫學中心牙醫部主治醫師陳昭安昨天表示，少數人牙齒兩顆長在一起，或是牙根連體，最近就有陳姓少年臼齒旁長出小牙蛀掉，牙醫不知牙根相連，蛀牙拔掉還是牙痛，照Ｘ光也看不出來，直到電腦斷層檢查發現，兩顆牙都拔了才不再痛。陳昭安表示，牙根長在一起，即使看得到的牙冠被切除，牙根還殘留，齲齒及牙周病機率高；民眾發現牙齒形狀異常或牙齒數目比正常多時，應趕快接受檢查。他說，2顆牙長在一起稱為牙齒融合或雙生，可能是牙齒生長時結合在一起，或是1顆牙逐漸分為兩顆，有的看起來會比鄰近牙齒大，常致齒列擁擠、不正及咬合異常，齲齒及牙周病機率提高，治療也較困難，有雙生牙的人只有更用心潔牙，才能減少病變。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙齒土石流 都怪牙周病

  【聯合報╱記者詹建富╱專題報導】案例1：40歲不到的胡小姐，擁有魔鬼般的身材，身為業務人員必須經常面對客戶，但有次她被一位老闆的秘書私下提醒：「妳的口腔氣味有一點重，要不要去看牙科？」隔幾天，她到牙科診所就診，醫師告訴她，口臭的原因來自牙周發炎。案例2：周先生去年刷牙時，吐出來的牙膏泡沬總混合一些血漬，而且牙齦有些浮腫，但他不以為意，直到最近，他進食時，不時會覺得一陣牙齒痠軟，甚至疼痛。他在老婆的苦勸之下就醫，醫師說，如果再遲個半年，整排牙齒就要報銷了。牙周病醫學會理事長林保瑩指出，根據衛生署國民健康局調查，40歲以上成年人中，有90%以上已出現輕重程度不一的牙周炎，但比起會讓人疼痛難耐的牙疼，許多民眾對於刷牙時會流血，歸罪於自己刷牙太用力，或把牙齦腫痛或有口臭症狀，以為是火氣大、睡眠不足而不以為意。殊不知，一旦牙周炎或牙齦炎放著不管，這些會引起牙周病的細菌就像「無聲的殺手」，會在口腔內不斷繁殖，進而破壞牙周組織，最後導致牙齦嚴重發炎、化膿、牙齒動搖，出現牙齒自然脫落或不得不拔除。牙醫師公會全聯會常務理事陳彥廷表示，造成牙周病的原因很多，包括抽菸、糖尿病、不良假牙、齒列不正等因素，但最重要的是本身是否維持口腔清潔習慣。他說，有的人刷牙時隨便刷幾下，長期下來，就會累積很多牙菌斑及牙結石，但由於牙齒外觀看起來與正常牙一樣，隨著年齡漸長，就會出現牙齦炎或牙周炎，若不及早就診改善，就會出現「牙科的土石流」，也就是牙根開始鬆動、甚至整排掉牙的後果。「成年以後掉牙的主因，不是蛀牙或老化引起，而是牙周病！」林保瑩說，與其事後因為掉牙造成咀嚼困難，或需要植牙而讓自己荷包失血，不如平常做好正確的潔牙方法，保持三餐飯後潔牙的良好習慣，可避免牙菌斑累積，並且每半年定期受口腔檢查，若出現牙齦出血的警訊，要及早就醫，如此才可遠離牙周病上身。先治牙周病 再來談植牙近年來人工植牙盛行，不少民眾誤以為牙齒有點動搖，乾脆拔掉重新植牙沒關係，但這是錯誤的觀念。牙周病醫學會理事長林保瑩指出，專業的牙醫師會鼓勵牙周病患者以治療為優先，治療沒有成果，或不適合保留的牙齒時，才會建議拔牙、植牙。林保瑩表示，牙周病及早經過適當治療，可停止惡化，進而避免進一步掉牙的後果。他說，唯有病人有健康的牙齦，才是牙科其他治療，如補牙、贗復補綴、植牙等成功的基礎；如果沒有治療牙周病，就直接接受植牙，這是本末倒置。牙醫師公會全聯會常務理事陳彥廷也表示，從民國99年起，健保局推動「牙周病統合照顧計畫」，透過這項計畫，即使有牙周病的民眾，醫師可協助病人做好正確潔牙的習慣，降低牙菌斑侵蝕牙周，從而控制患者牙周病的病情，並延長自然牙的使用年限。陳彥廷指出，牙周病防治最好的方法，就是早期發現並及早治療，通常醫師會以牙菌斑顯色劑，來判斷牙菌斑所在位置及初期感染的現象。一旦確定有牙周病，目前健保給付的「牙周病統合照顧計畫」，已涵蓋牙結石清除術、齒齦下刮除及牙根整平等基礎治療，病人只需支付每次回診的掛號費及部分負擔，不必再額外支付其他費用。陳彥廷說，如果牙周病達到基本的控制，患者需要提高治療效果，例如使用牙周抗生素凝膠，或因為患者有嚴重的牙齦萎縮、齒槽骨缺損而需要以骨粉或再生膜來進行牙周組織引導再生手術，或者因牙根外露而需要進行牙周整形手術，這些都屬於健保不給付項目，其個別費用從數千到數萬元不等，但牙醫師都會在事前與患者詳細說明自費項目及金額，並徵得病人同意，才會施行。牙周病初步自我診斷：1.靠近牙齒邊緣的牙齦是不是呈暗紅色或紫紅色？2.牙齡有浮腫現象嗎？3.刷牙或使用牙線時，牙齦會出現血漬嗎？4.牙齒變得比較敏感，攝取冷熱飲食會感到痠痛？5.無論吃什麼都會口臭？6.牙齦有萎縮現象？7.牙齒之間縫隙愈來愈大？8.部分牙齒會搖動？資源來源：牙周病醫學會

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  健康小叮嚀／停看壓3步驟 自我檢測牙周

  【聯合報╱整理／記者張嘉芳】牙肉及牙齦出血是牙周病的早期徵兆，口腔可能累積許多牙菌斑與結石，若未徹底清潔，長期恐致牙齦炎或牙周炎，惡化成牙周病，造成牙齦萎縮、牙齒變長或鬆動、掉牙等。「停、看、壓」三步驟可自我檢測牙周，刷牙別急著吐掉泡沫，觀察是否有血漬，或牙刷有無血跡，吃硬食物是否牙齦流血；另外，仔細看牙齦是否發炎、呈暗紅或紫紅色，牙齦萎縮導致牙齒變長或縫隙變大；手或舌、牙刷按壓牙齦時，若發現腫脹疼痛，早期控制牙齦發炎，避免惡化為牙周病。資料來源／台北市牙醫師公會理事蕭孝德、台大牙周病科兼任主治蔡逸民

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  定期洗牙 能減少牙齒敏感？

  【台灣新生報／記者萬博超、陳敬哲／台北報導】 洗牙能夠治療牙周病，但與抒解牙齒敏感並沒有直接關係。新北市牙醫師公會理事長后秉仁醫師表示，牙周病所造成的牙根外露，是造成牙齒敏感的原因之一，因為牙冠有一層琺瑯質，能阻隔牙齒的刺激，而牙根埋在牙周內，所以沒有琺瑯質，牙根外露接受到任何的刺激，就可能造成牙齒的不適。后秉仁醫師補充指出，洗牙能夠去除牙齒上的牙菌斑與牙結石，會有相當大量的細菌藏匿在牙結石中，會破壞牙床組織，讓牙周漸漸萎縮，這是牙周病的主要原因之一。運用洗牙將牙結石去除，就能防止細菌對牙周的傷害，減少牙齦外露的機會，可是牙齒敏感有時在初期較為嚴重，慢慢的習慣過後容易忽視，反而忽略牙齒清潔的重要。后秉仁強調，刷牙是牙齒最重要的保護動作，在細菌未大量滋長，與牙結石尚未形成之時，將髒污用正確的刷牙動作刷洗掉，在搭配著牙線的使用，就能有最強牙周病防範。基本上早晚要刷牙兩次，尤其夜間刷牙能將白天的髒污去除，最為重要，若能在中午飯後也能刷一次，對於牙齒保健也相當良好。后秉仁補充，一定要向牙醫詢問正確刷牙方式，許多人因為刷牙次數過多，與方法使用不當，反而造成牙齒表面輕微的擦傷，這可能漸漸成形牙齒敏感，此外最好能半年洗至牙科洗一次牙，但經過醫師評估，需要縮短為三至四個月洗一次牙的民眾，例如牙周病患者，都應按時洗牙，減少牙周病的損傷。牙醫師賴智信指出，敏感性牙齒會遇冷會酸痛，平時定期洗牙清除結石，降低牙周病發生機率有助減少部分牙齒敏感的風險。賴智信醫師提醒，除了牙周問題，較嚴重的酸蝕可使牙髓神經暴露，胃食道逆流患者都可能因此在舌側牙齒出現酸性物質侵襲現象，患者最好別用一些宣稱含大顆粒或粗顆粒物質的牙膏，以免增加磨損困擾。牙齒敏感初期患者常感覺對冷、熱，酸的食物較敏感。通常琺瑯質長期接觸到pH值低於5.5的酸性物質後易產生軟化，導致琺瑯質流失風險增加。牙醫師透過觀察牙齒顏色是否變得晦暗、變黃、牙切緣是否變薄而成半透明狀、牙齒結構是否易碎呈鋸齒狀、牙齒表面是否失去光澤及紋理來判斷酸蝕嚴重度。長期不注意口腔清潔，均可能增加酸蝕風險，食用酸性食物或飲料之後，可以先用白開水漱口，降低牙齒上附著的酸性物質，而刷牙動作也應輕柔。此外，適度補鈣，使用含氟的牙膏來刷牙，有胃酸逆流者就醫徹底治療，也有助維繫琺瑯質健康。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  刷牙46秒 牙周病還是找上你

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 多數國人習慣每天刷牙兩次，根據國民健康局統計，仍有九成民眾有牙周病或牙齦炎；另外也有調查發現，一般成人平均刷牙時間僅46秒，遠低於至少2分鐘的標準刷牙時間。牙周病主因，是因口腔衛生不佳，牙菌斑堆積在牙齒及牙齦邊緣，導致牙周組織發炎；一旦牙周病嚴重，恐會破壞齒槽，侵犯牙齒「地基」，造成牙齒動搖等問題。牙醫師公會全國聯合會常務理事陳彥廷表示，刷牙時間太短、潔牙方式不正確，都是造成國人牙周病罹患率高的原因。他說，很多人刷牙方式不正確，導致高達75%的口腔其實沒完全清潔，尤其是牙齒鄰接面，造成牙菌斑孳生。面對這些牙刷刷不到的死角，陳彥廷建議，民眾應學習使用牙線與牙間刷，甚至可考慮以漱口水輔助，才能徹底清潔。他提醒，正確潔牙應包含使用牙刷、牙線與漱口水，缺一不可。陳彥廷表示，民眾都知道要刷牙，但要仔細清潔28顆牙齒，其實需要不少時間，但多數人刷牙都太快了。正確的口腔清潔習慣，應每天刷牙2次以上，每次2分鐘，並使用牙線清理齒縫1次，然後可以早晚搭配漱口水使用。台大醫院牙醫部主治醫師楊湘表示，牙齒與牙齦接觸處是最容易孳生牙菌斑的地方，但很多民眾忽略牙齦處也需清潔，「甚至有民眾，連牙齒內側都忘記要刷。」陳彥廷表示，如果真的沒時間刷牙，可用漱口水漱口30秒，降低口腔牙菌斑孳生機會。但楊湘也提醒，牙刷與牙線仍是潔牙基本配備，不能只使用漱口水。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  缺一顆牙 有那麼嚴重嗎？

  【內容摘自《牙齒有毛病，身體一定出問題》，作者趙哲暘，時報出版】我常說牙齒好比一棟十四層大樓的地基，咀嚼力量就好比十四層樓大樓的總重量。因為扣掉智齒，上顎牙齒有十四顆，下顎牙齒有十四顆，二十八顆牙齒剛好是上下各十四顆對合好的牙齒，這上下各十四顆對合好的牙齒，每天要承受的主要力量就是吃東西時上下牙齒咬合的力量，而牙齒就是咬合力量的支撐。正常來說，為了維持理想的咬合力量，上下各十四顆牙齒是缺一不可，不然地基就撐不住大樓，容易有坍塌的危險。對牙周病的患者來說，當有一顆牙齒開始搖動時，就等於少了一顆牙齒的支撐，但病患咀嚼食物用的力量還是一樣，等於十四層樓大樓的總重量不變，卻少了支撐一層樓的地基。如果牙周病持續惡化，或是有其他的嚴重蛀牙，鬆動或失去咀嚼功能的牙齒就會逐漸增加，支撐咬合的牙齒就會越來越少。缺的牙齒若是前牙的話也許還好，因為前牙主要功能是美觀、發音與切割食物，與支撐咬合力量比較沒有直接關係；若是鬆脫的後牙較多的話，患者就會很辛苦，因為後牙才是真正咬合力量的支撐。當患者缺的後牙增多，剩餘的牙齒因為要承受一樣的咬合力量，每顆牙齒的負擔就會逐漸加大，牙齒鬆動的速度也就越來越快。當超過剩餘牙齒可支撐咬合力量的臨界值，大部分牙齒就會跟著快速動搖與掉落，最後成了全口無牙的狀況。所以只要有一顆牙齒被迫拔除就要很警覺，特別是患牙周病的病人。臨床上常可看見，當後牙有兩三顆牙有牙周病時，病人口內牙齒的咬合高度就已喪失了。當咬合高度一喪失，牙周病的破壞就會加快，因為牙齒減少，咬合力量卻不變，代表牙齒每天的破壞一直增加，地基變少但大樓的重量沒有減輕，地基減少後無法支撐大樓原本的重量，長時間下來大樓會有崩塌的危險。所以只要少了一顆牙就要趕快重建，這關係到的是整體健康。另外，一般被稱為「兩顆做三顆」的傳統牙橋也有類似的問題。當少了一顆牙齒的支撐，卻用兩顆牙齒去支撐三顆假牙所需承受的力道，雖然表面上是可行的，但實際上用來支撐的牙齒還是減少了，當牙齒減少超過一顆時，牙周病的破壞便會增加。咬合高度一旦破壞後還會產生另一問題，後牙是支撐的主力，前牙是美觀的門面，當後牙的高度因缺牙或其他原因開始移動甚至垂直高度變短，後牙為了要上下咬合在一起，前牙會被迫往前外翻，以適應較低的咬合高度，這時不僅僅會造成前牙美觀的問題，像是暴牙與排列不整齊，也會造成門牙開始鬆脫，尤其是當後牙咬合高度已經支撐不住時，更會加速門牙的外暴與鬆動。 ※延伸閱讀》‧牙齒土石流 都怪牙周病 ‧補牙材質銀粉有毒嗎？別小看它的危害‧缺牙不補 小心臉歪 ‧停、看、壓三法 牙齒常保健康

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  治療牙周病 一定要找專科醫師？

  【元氣周報／記者林思宇／報導】牙周病常發生於35歲以上的中壯年族群。台灣人90%有牙周病，以牙齦炎與慢性牙周炎居多，急症則常見牙周膿瘍（長膿包）最多。刷牙時，如果發現牙齦紅腫或是流血，不要以為是「火氣大」而不以為意，有可能是牙周病的前兆。隨著牙周病惡化，可能會出現牙齦萎縮、牙縫變大、嚴重的口臭，甚至是牙齒動搖等等。初期的牙周病，以牙齦發炎或刷牙流血為表現，病情嚴重時，會造成齒槽骨萎縮，牙齒鬆動。台安醫院牙周病科主治醫師林宜欣說，「牙菌斑」是牙周病的主要原因，通常是口腔衛生沒做好或不正確，讓細菌和食屑等堆積在牙齒周圍，形成牙菌斑、久了就鈣化成牙結石。牙菌斑或牙結石上的細菌，會直接侵入牙周組織，其分泌物也會造成牙周組織的破壞，造成牙周齒槽骨的吸收。其他因素如糖尿病、抽菸、壓力、懷孕、血癌、營養不良、胃腸障礙等，也會加重牙周病的破壞。林宜欣說，牙周病是個慢性發炎的疾病，初期不一定有症狀，也不一定會疼痛，民眾應建立定期至牙科檢查的習慣。Q、所有醫師都會處理牙周病嗎？還是要找專科醫師？罹患了牙周病，是否要找專科醫師？台北醫學大學附設醫院牙科部牙周病科教授呂炫說，牙周病分成輕度、中度和重度，由於牙周病較嚴重者恐已經拖了10年以上，造成牙齒動搖，病情複雜，建議中度以上找專科醫師較恰當。中華民國牙醫全聯會理事長黃建文說，民眾可以到平常看診的牙科診所，先由醫師評估，照X光片看牙齒狀況，如果需要進一步進行拔牙、翻瓣手術等，就需要到教學醫院或醫學中心治療。如果心中有疑慮，可以諮詢第二意見。Q、牙周病的基本治療方式是什麼？牙周基本治療，牙醫師要清除掉牙齒表面和牙根深部的牙菌斑、牙結石等，同時控制口腔裡的齲齒窩洞；還會教導患者如何進行有效的口腔衛生，這樣微生物才不會堆積，以免牙周病復發。一般俗稱的「洗牙」，是牙醫師使用超音波潔牙機做「表層的牙結石清除」。當病患有牙周病時，牙周的基本治療需配合洗牙及牙根整平術。牙根整平術需要一個療程（約6-8周），在局部麻醉下，把附著在牙根表面的牙菌斑，以及受感染的牙根表面刮除，促使牙周組織癒合。Q、醫師說嚴重牙周病須要「開刀」，「開刀」是指什麼，有風險嗎？牙周病手術治療，是經過牙周基本治療和口腔衛生完成後，經過評估，有需要才做。牙周病手術治療，包含：1.牙周翻瓣手術：將深部的牙菌斑及牙結石清除，並將遭受到破壞呈現不規則的齒槽骨缺陷整形。2.牙周再生手術：牙醫師可以使用人工骨粉和再生膜等材料，植入牙周缺陷部分，誘導牙周細胞的再生，並修復先前受損的齒槽骨，使功能減退的牙齒，回復支持力。Q、牙周病的療程很長嗎？黃建文說，局部牙周病簡單療程馬上就可以做好，但若是全口牙周病，需要時間診療和處理囊袋，一周次數也不能太多，否則病人會痛得受不了，非常需要醫療溝通。呂炫則說，中度以上基本治療加手術需要2.5個月，平均一周一次。Q、有些牙非拔不可嗎？有沒有保留的可能？「牙周病治療最原始的目的是保留自然牙。」呂炫說。但他也坦言，若是很嚴重，還是需要拔牙，否則留著病齒，細菌會在牙間傳染，會汙染到好牙齒。黃建文也說，牙醫師不會輕易拔牙。Q、牙周病治療有沒有健保給付？呂炫說，一般牙醫都能處理牙周病的基本治療，健保也有給付。但後續治療如整形外科、補骨、再生手術和植牙等，就需要自費。至於自費多少？林宜欣說，要視每位牙周病醫師所用的藥物、耗材或儀器而定。預防勝於治療，黃建文說，吃東西時要力量平均，如果有缺牙，一定要就醫，假設右邊缺牙，千萬不能不理它，而只顧著用左邊咀嚼，這樣左邊也容易有問題；吃完東西一定要潔牙；並且要定期檢查。 ※延伸閱讀》‧根管治療／牙齒又不痛 幹嘛抽神經？‧齒列矯正／快50歲了 有必要矯正牙齒嗎？

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  缺牙會口臭，真的嗎？

  【聯合報╱整理／記者施靜茹】正解：不一定。缺牙和口臭沒有直接關係，但若有牙周病，牙齦和牙骨間縫隙變大，造成囊袋；當囊袋變深，食物掉在裡面不易清除，或牙周病慢性發炎，就可能產生口臭。另外，缺牙也會使相鄰的牙齒傾斜，造成齒列不齊有缺口，食物卡在其中也可能產生口臭。諮詢／牙醫師公會全聯會前理事長黃建文

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  醋洗牙結石？3偏方清除牙結石解密

  【華人健康網╱記者駱慧雯／台北報導】牙結石是因口腔清潔沒做好，食物殘渣與唾液中的細菌混合堆積而成的牙垢，初期的質地較軟，可經刷牙方式清除，以預防口臭、齲齒或牙周病等併發症。為了清除和預防牙結石生成，網路上流傳著醋洗、明礬粉刷牙等偏方，不過牙醫師提醒，其中暗藏危機，民眾千萬別輕易嘗試。牙結石形成初期可藉刷牙清除，但時間一久，牙結石與牙齒的附著性增強，一般的刷牙也刷不掉，若不經牙醫師以器械洗牙，深層清潔窩藏於口腔死角的牙菌斑和結石，將增加日後齲齒、牙齦炎、牙周病等風險。目前健保給付的洗牙為每半年一次，但有些人的牙結石長得特別快，還有些人害怕聽到洗牙時的器械聲音，上網蒐羅各種清除牙垢和預防牙結石生成的偏方。【偏方1】醋洗法：取適量的食用白醋，漱口約2至3分鐘後吐出，再用牙刷刷牙，最後用溫水漱口。或在刷牙時，於牙膏滴2滴白醋，稍微刷久一點即可清除牙垢。★解答：台北市牙醫師公會理事王俊勝表示，醋屬於鹼性食物，適量飲用可使人保持健康的鹼性體質，但尚無研究證實用醋漱口或刷牙可清除牙垢和牙結石，即使可能有一點點能清除菸垢和茶垢的作用，但醋仍有酸性物質的成分，就像多吃檸檬會加速腐蝕牙齒的情況一樣，容易暗藏傷害牙齒結構的危機，故不建議使用。【偏方2】明礬粉刷牙法：將50克明礬研磨成細粉，刷牙時用沾些粉末，每天2次，可清除黃色牙垢。★解答：明礬是種化合物，無色或白色的八面體晶體，常被用於淨化水質或當作發粉使用。王俊勝牙醫師表示，磨成粉的的明礬，顆粒太粗容易刮壞牙齒表面，產生細小的裂溝，恐會成為細菌窩藏甚至滲入牙齒內部的管道，終至嚴重的牙科疾病。此外，明礬粉未經稀釋，民眾擅自拿來刷牙，還有濃度安全性、化學物質殘留人體的等健康疑慮，不建議民眾任意嘗試。同樣是結晶體，老一輩也常用鹽巴刷牙，牙醫師表示用鹽巴水漱口可達消炎、殺菌的作用，但一般鹽巴的結晶為六角型，研究證實用於刷牙會刮壞牙齒，而市售含鹽牙膏的鹽結晶，是透過生醫科技將稜角磨圓、顆粒磨細，取最低容許劑量摻入牙膏中，安全無虞。【偏方3】烏賊骨刷牙法：將50克烏賊骨研磨成細粉，摻入牙膏中一起刷牙，每天2次，可清除黑色牙垢。★解答：烏賊骨又名海螵蛸，是烏賊的骨狀內殼，中醫認為，烏賊骨磨成粉後使用，具有收斂止血、固精止帶的作用，而網路則流傳用其刷牙可清除牙垢，預防牙結石。不過，王俊勝牙醫師表示，目前僅有少數中藥成分被認為可預防牙周病，但有關烏賊骨的牙疾功效卻「從未聽過」，在成分和功效不明的情況下，不建議民眾使用。【醫師小叮嚀】清除牙垢和預防牙結石，應先從日常的刷牙習慣做起，建議搭配使用質地細緻的牙膏，避免使用牙粉。牙粉的顆粒較粗，雖可磨耗抽菸、喝茶所形成的厚重牙垢，但磨損過程中可能傷害牙質，也會增加牙結石的發生機率。此外，刷牙時，應再搭配使用牙線和牙間刷清潔口腔死角。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  自我檢測／刷牙流血？ 別放任牙周病惡化

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】1/4牙周病是18至44歲青壯年不僅肌膚要逆齡，牙周也要「抗老」。牙醫師臨床發現，有18歲少女國三開始牙齦流血，卻忙著補習、念書沒有處理，造成牙周病，以致於門牙得拔掉再植牙。牙醫師建議，民眾應定期進行牙齦自我檢測，若有刷牙流血、牙齦紅腫、口臭等牙齦「初老」警訊，不要放任牙周病惡化。牙周病一般好發於45歲以上的成年人，不過前台北市牙醫師公會理事長、開業牙醫師葛建埔表示，門診近一年的觀察，發現四分之一的牙周病患者是18至44歲的青壯年，嘴裡至少已有六顆牙齒輕微搖動，年輕型牙周病又以門牙、四顆大臼齒最常見。一名18歲的高三女學生，國三就發現牙齦常流血，卻不在意，常常晚上熬夜念書念累了，睡前沒刷牙就睡覺。一直到高三覺得門牙有點搖，吃東西咬不動才就醫。雖然檢查門牙並沒有蛀牙，但因牙周病嚴重，還是得拔掉一顆門牙再植牙。求學疏忽口腔衛生 牙齒結石葛建埔說，不少青少年從幼兒開始刷牙馬虎、到了求學時功課第一，沒有注意口腔衛生、定期檢查。他提醒，常熬夜會造成免疫系統失調，更不利牙周健康，結果就是年紀輕輕，牙齒結石卻跟四、五十歲的成年人一樣多，牙齦「未老先衰」。每天餐後三分鐘內刷牙由於牙周病的產生及惡化，主要是牙菌斑沒有刷乾淨。牙菌斑最容易堆積在牙刷刷毛難深入的齒縫處，葛建埔建議，每天至少刷牙三次、餐後三分鐘內刷牙、刷牙最好慢慢刷上三分鐘等。另外，平常可自我檢測牙齦狀況，如果有牙齦紅腫、口臭、牙齦顏色不再呈現粉紅色等徵兆，一定要盡快就醫，免得牙周越來越「糙老」。

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  防治牙周病 不要太依賴牙膏

  【內容摘自《牙周病，真的會要人命》，作者林保瑩，大塊文化出版】號稱對牙周病防治有效的牙膏，讓一般民眾遇到牙齦出血，懷疑自己有牙周病時，都會自行去藥妝店購買宣稱對於牙周病有療效的牙膏，且因市佔品牌廝殺激烈，有些患者還在診間問醫師：「我該選哪個牌子的牙膏才比較有療效？」 不要過度依賴牙周病牙膏 我會建議，不要過度依賴牙周病牙膏，甚至以為可以不用去看醫生，長期使用就可以解決牙周病問題。要解決牙周病還是要由醫師來做專業判斷和診治，牙周病牙膏只能是輔助或是做診治後的保養使用。這五十年來，牙膏的發展有很大的進步，特別是牙膏加上氟之後，針對蛀牙的控制可以更有效。臨床上我也都會建議患者：「在年輕的時候，就要好好使用牙刷及牙膏來控制蛀牙。」近年來牙膏的成分又推陳出新，加上了新成分如草酸類等等，不但可以控制蛀牙，還可以針對牙菌斑、牙齦炎、牙結石、紓解牙根敏感及美白等等，還有些新成分可以幫助降低口腔異味。有些牙膏可以產生很多泡沫，讓人誤以為泡沫就已經達到清潔的效果，其實牙膏如同漱口水，都只能是口腔清潔中「輔助的配角」，主角還是要交由牙刷類來擔綱，必須由牙刷將牙膏帶到牙冠內，才能發揮牙膏真正的清潔效果。 牙膏越貴的越好嗎 市面上許多牙膏會強調多種不同的功能，塑造出只要一條牙膏就可以搞定牙周病的形象，這其實只能說是「一種遐想」，許多直銷體系販售的牙膏會強調療效的噱頭，但說實在的，牙膏不需要非常複雜的成分，只要可以有助於控制蛀牙、口氣清新，或是有特別針對牙齦炎及敏感牙齒的效果即可。 牙膏擠得越多越好嗎 許多廣告都是將牙膏的量擠出約與牙刷刷頭等長，其實這樣的用量太多了，多數的時候，牙膏不是掉在洗手槽或是無法有效被利用，反而浪費。其實牙膏必須與刷毛作用起泡沫，才能產生最大效果，所以建議是將牙膏擠進刷毛內，不但不會浪費也可以加速起泡速度。 泡沫越多越好嗎 牙刷即使是與清水共用，也會有泡泡，牙膏是因內含芳香劑及界面活性劑，所以起泡沫的能力更強，刷牙的目的在於能達到清潔的效果，適可而止的使用牙膏就好。有病人會問：「不使用牙刷的話，單用手指塗抹牙膏在牙齒上，再漱口吐掉，保護作用會不會更強效些？」其實等同是用漱口水的效果，並無法真正達到清潔的目的，還是必須使用牙刷與牙膏配合才行。 功能性牙膏與使用對象 ※延伸閱讀》‧防治牙周病 不要太依賴牙膏‧怎麼選牙膏才安全？

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  飯後用牙線 減少牙菌斑

  【聯合報╱記者楊欣潔／專題報導】國人普遍有牙周病，醫師表示，使用牙線是預防牙周病最重要的方式。不過根據2008年調查，每天刷牙的人高達99.3%，每天會用牙線的比率卻遠低於10%。台灣牙科健康照護協會籌備會主委、牙周病專科醫師賴弘明說，牙周病主要是因細菌堆積在靠近牙齦的牙面上，若牙菌斑未被清除，時間久了就會形成牙結石，進而破壞牙齦、齒槽骨等牙周組織，刷牙僅能清除牙面的牙菌斑，卻無法將牙縫中的牙菌斑徹底清除。賴弘明表示，正確使用牙線可將牙縫中的牙菌斑清除，避免牙菌斑堆積，對牙周病的預防效果較刷牙佳。除了使用牙線外，因牙周病不易察覺，臨床不少患者等到牙腫、牙痛或發現牙齒移位、每顆牙都搖搖晃晃等情形才就醫，卻為時已晚。他建議民眾每半年洗牙，且需由牙周病專科醫師檢查是否有牙周病。長庚醫學大學醫務管理系助理教授邱月暇說，飯後是使用牙線的最好時機，它可一併將食物殘渣清潔乾淨，同時預防蛀牙。但每次使用牙線的長度約需一個前手臂長，確保每個牙縫都能徹底清潔，而非只是處理卡有食物殘渣的牙縫；即使牙縫無食物殘留，也須將牙菌斑刮除。不少人用牙線棒取代牙線，邱月暇表示，使用牙線棒時，不能以一根牙線棒清完所有牙縫，以免將細菌帶到所有牙縫中，造成所有區域牙齦都被感染，因此一次潔牙至少須更換5隻以上的牙線棒。 市面上不少宣稱可改善牙周病的口腔清潔產品，賴弘明說，治療牙周病只有一種方法，就是利用外科手術清除牙周囊袋中的結石，他呼籲民眾應落實口腔清潔，定期進行牙周檢查、及早治療，才能確保口腔健康。 ※延伸閱讀》‧使用牙線5訣竅 一次就學會

• 2014-09-23 健康百科.牙科

  牙套沒密合 她掉6門牙

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】牙套沒裝好，想整牙反而讓牙齒掉光光。一名年輕女子牙套密合度不佳，反而使得上排六顆門牙牙套全脫落，一張口露出殘缺不全的牙根，讓她不好意思張開嘴巴。牙醫師表示，不良牙套可能讓齒縫清不乾淨，造成牙齦紅腫、發炎、蛀牙，進而引發掉牙危機。牙齒斷裂或根管治療後，常需裝上牙套保護脆弱的牙齒結構。一名29歲的妙齡女子因蛀牙前後裝了20幾個牙套，但上排牙齒的牙套密合度不佳，長期鬆動、發炎疼痛，一開口還有異味。因為長期發炎，最後整排門牙6顆牙套脫落，一張口就露出殘缺不全的牙根，讓她根本沒辦法上班工作。新光醫院一般牙科主任劉閔結說，牙套依材質不同，一顆要價數千元到2萬5000元左右，價格並不便宜。但戴牙套除了保持美觀，更不能忽略保留牙齒的功能。但臨床上常看到取模不好、密合度不佳的不良牙套，有的把牙縫塞得太滿，牙線卡不進去，當牙菌斑堆積無法清潔，就會造成牙齦紅腫、發炎，最後引發牙齦炎、牙周病及蛀牙。還有的人做完牙套後，卻痛到不能咬硬物、無法正常吃東西。劉閔結說，這可能是之前的根管治療不夠徹底，蛀牙沒有完善處理，以致於留下後遺症。劉閔結提醒，民眾裝牙套慎選專科醫師，且要定期回診。平常除了用牙刷刷牙，也需使用牙線或者用牙間刷把徹底將齒縫和每個牙面清潔乾淨。 ※延伸閱讀》‧矯正器材／牙齒矯正一定要戴「大鋼牙」？‧矯正器材／隱形牙套 兩周就要換一次‧牙齒矯正期 刷牙更要仔細‧快50歲了 有必要矯正牙齒嗎？