標靶治療 相關文章

• 2014-12-16 癌症防治.抗癌新知

  晚期肺腺癌 標靶治療客製化

  【聯合報╱記者謝梅芬／高雄報導】 晚期肺腺癌標靶治療已有新的措施，衛生福利部同意核准使用針劑標靶，讓很多患者受惠，一名29歲老師罹癌，用標靶藥從鬼門關搶人，還有一名70餘歲老人用標靶藥，多活了6年。高雄長庚胸腔內科主任王金洲指出，針劑標靶是以血管新生抑制劑搭配化療，研究證實能提升治療反應率、延長疾病控制時間，更能減緩肋膜積水、改善不適症狀。王金洲說，曾有患者原本因會喘、胸痛、咳嗽到只能臥床休息，但接受了針劑標靶及化療的治療組合後，日常生活大幅改善，出門參加社區活動、甚至出國旅遊都不成問題。王金洲說，最近就收到1名29歲教師罹肺腺癌的病例，今年2月曾在別家醫院做化療，受不了化療之苦，選擇離院，11月送到高雄長庚來，肺部已有多數白點，插管、昏迷，癌細胞已擴散，病情嚴重。高雄長庚改以針劑標靶治療，把人從鬼門關搶回來，現在人已清醒，還吵著要回家。還有一名70多歲的長者也是採針劑標靶，他願自付標靶費用，一個月近十萬元，多活6年。王金洲表示，過去晚期肺腺癌治療多以化學治療為主，目前已走向基因檢測來制定個人化標靶治療策略。王金洲指出，晚期肺腺癌會先進行表皮生長因子受體基因檢測，如結果為基因變異，有口服標靶藥物可使用。口服標靶治療反應率達7成以上，相較於傳統化療，整體存活期平均更拉長至兩年半。【2014/12/16 聯合報】

• 2014-11-17 癌症防治.淋巴癌

  淋巴癌非單一疾病 治療方式不盡相同

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 患者在初診淋巴癌時，若就診醫院告知切片會讓癌細胞擴散而不需切片，或鐵口直斷表示不需化驗、分類不明，建議更換醫院就醫；中國醫藥藥大學附設醫院血液腫瘤科醫師葉士芃表示，一個完整的淋巴癌診斷需包含病理切片、進行特殊染色及進行染色體分析或基因鑑定等，而淋巴癌的病人依據組織細胞型態，可區分為不同的淋巴癌子分類，故淋巴癌不是單一疾病，每個人的治療方式皆不盡相同，也不要互相比較。治療前需與醫師充分溝通，事先評估瞭解整個治療計畫，一鼓作氣作完標準治療，非特殊狀況不要打打停停。另外，依照目前研究顯示化療加標靶藥物可以改善大B細胞淋巴癌的存活率，病人可與醫師充分溝通，是否有標靶藥物可用，並與保險公司討論是否有給付自費藥物，若要自費，需與醫師討論，有機會時，可參加新藥臨床試驗，不要輕言放棄，葉醫師也特別提醒家人及病友的互相支持、鼓勵是非常重要的。中國醫藥藥大學附設醫院營養師羅詩晴表示，癌症飲食原則包括採取少量多餐、高蛋白質及足夠熱量之供需平衡，多食用富含植化素的五色蔬果均衡飲食，減少醃漬品、加工物和避免生食之清淡健康飲食，以及特殊營養素補充及其注意事項。羅詩晴指出，例如深海魚油含多元不飽和脂肪酸，很容易被氧化而產生過氧化物，在補充魚油的同時，需多添加維生素E的補充，才能中和自由基對身體的影響；而患有血友病或凝血障礙的病人則不適合吃深海魚油，以免發生凝血功能不足的情形。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  中醫治肺癌 消除毒、痰、瘀

  【聯合報╱陳星諭／林口長庚醫院中醫部主治醫師】 肺癌近年來已躍居台灣癌症十大死因之首。由於初期症狀可能是長期咳嗽、喘等不典型症狀，較嚴重時才會出現咳血、體重減輕等令人警覺的症狀，因而發現時多屬於晚期的病灶，以致治療非常棘手。肺癌為一容易轉移之疾病，故常以全身治療方式進行，例如化學治療、標靶治療或合併放射線治療，目的為控制局部或遠處轉移的病灶，因屬全身性的治療，患者常需面對全身系統性的治療副作用，例如惡心、嘔吐、脫髮、體重減輕、全身倦怠、骨髓造血功能抑制、皮膚疾病等，嚴重時甚至必須暫停或減低治療劑量，往往會影響治療效果，臨床上求診的患者，亦多屬於這種情況。以中醫的觀點，肺癌導因於患者本身免疫功能低下或基因缺陷（本虛），加上環境因素（例如抽菸、空氣汙染或油煙）的交互影響而產生，多屬於毒、痰、瘀等不良產物累積在肺部而產生肺癌，治療上可分為輔助治療與直接對抗腫瘤兩種。輔助治療方面，若有腸胃道症狀，可使用香砂六君子湯、半夏瀉心湯等藥物以抑制嘔吐並增強食欲，如果出現全身倦怠，則可考慮使用黃耆、白朮等補氣藥，一則可有效減輕症狀，二則可增強抵抗力，改善治療過程中可能出現之血球低下等情況，使治療可以繼續進行。另外，除輔助治療外，如患者生理狀況許可，也會加上有抗腫瘤效果之藥物，例如白花蛇舌草或半枝蓮等，亦可以增強抑制腫瘤效果；然而，藥物的使用仍需專業醫師審慎評估，絕不可聽信偏方，延誤治療。【2014/08/28 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.癌友加油站

  腎癌病友站出來 拍短片打氣

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】國內每年新增700多名腎癌及300名腸胃道間質瘤患者，發現多已晚期。台灣癌症基金會邀請癌友拍攝衛教影片，透過親身經歷，要病友不要放棄。48歲翁先生熱愛戶外運動，兩年前與友人爬山，返家後尾椎疼痛還伴隨便秘，他以為是爬山時跌倒、不慎扭到腰，自行服用草藥，但症狀持續三個月，甚至痛到無法坐躺。就醫時，只能趴著緩解疼痛，連小便都解不出來，檢查發現腎癌第四期，癌細胞已轉移骨頭與肺部。台北榮總泌尿外科醫師張延驊表示，腎癌早期症狀不明顯，僅10%患者同時出現腰痛、血尿、腹部腫塊等症狀。他說，腎臟血流豐富，腫瘤常透過血液移轉至肺、肝、骨頭及腦部，目前治療以手術為主，但仍有20%至30%患者復發，5年存活率約20%。目前治療可用標靶藥物，健保給付轉移性腎癌第一線用藥。腸胃道間質瘤和腎癌類似，症狀無特異性，通常等到腫瘤大到一定程度，患者腹脹、腹痛、吞嚥困難、血便、解黑便時，才驚覺罹癌。47歲謝先生多年前因腹痛就醫，某日肚子脹氣，檢查卻是末期腸胃道間質瘤，腫瘤已破裂，緊急開刀後，合併使用標靶藥物。台中榮總血液腫瘤科醫師林增熙表示，腸胃道間質瘤容易對一線標靶藥物產生抗藥性，目前健保給付二線標靶藥物。

• 2014-09-23 癌症防治.抗癌新知

  獨步全球 國衛院發現胰臟癌治療關鍵基因

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】胰臟癌被醫界喻為惡性度極高的腫瘤，預後情況相當差，迄今仍無有效治療藥物，也無標靶藥物可用。國家衛生研究院癌症研究所發現與胰臟癌惡化有關的基因ASPM，動物實驗證實，該基因如遭抑制，癌細胞就不會生長及轉移。國衛院癌症研究所副研究員蔡坤志上午出席生技月活動時表示，胰臟癌、乳癌、攝護腺癌都屬於腺體癌症，目前為歐美各國的主要癌症；一般預估，未來台灣十大癌症排行榜中，腺體癌症將逐年攀升，嚴重危及國人安全。蔡坤志說，早期腺體癌症可以透過手術切除，但大部分患者都無法切除根治，且對化療、放療的反應率偏低，復發率極高，因此有必要研發出全新機轉的治療藥物。歷經近四年研究，國衛院獨步全球發現可有效抑制癌症幹細胞的基因ASPM，動物實驗結果顯示，一旦此基因被抑制，胰臟腫瘤就不會繼續生長、轉移。蔡坤志表示，癌症已經成為慢性疾病，只要能夠妥善控制，就能與癌症和平共存。目前國衛院積極研發抑制基因ASPM的新藥，已經申請專利，儘管距離大規模藥物開發階段仍有一大段距離，但這極可能成為國內第一個自行研發的抗癌標靶藥物。除此之外，國衛院與美國一家生技公司上午也共同發表新穎癌症治療法，國衛院研發出一種特殊藥物傳輸系統（DPA），能將抗癌藥物準確瞄準腫瘤組織，不傷及正常組織，動物實驗顯示，此藥物傳輸系統可提高乳癌、胃癌、大腸直腸癌等治療效果。【2014/07/24 聯合晚報】

• 2014-09-23 癌症防治.卵巢．子宮

  婦癌頭號殺手 卵巢癌別當發福

  【聯合報╱周宏學／林口長庚婦產部婦癌科主任、邱健泰／林口長庚婦產科副教授】 根據國健署最新統計，子宮頸癌發生率為台灣女性癌症的第7位，每年大約有1700個新診斷個案。臨床上，子宮頸癌共分四期，第一期存活率約8成，第四期只有3到4成。如果是癌前病變而被提早發現，經由簡單手術，存活率接近100%。台灣實施全民健保加上多年宣導子宮頸抹片檢查，子宮頸癌發生率和死亡數都減少了50%，成效顯著，可惜的是，仍有近半數婦女3年內未曾接受抹檢。研究發現，太年輕就發生性行為、多重性伴侶、抽菸等都是子宮頸癌的危險因子。長庚婦癌團隊曾在2007年國際學術期刊發表論文，針對2118位子宮頸癌患者分析發現，96.6%有人類乳突病毒（HPV）感染；2008年發表的另一篇國際期刊論文，也發現台灣婦女感染HPV的盛行率為10.8%，不比其他國家低；近年部分縣市提供學齡兒童免費施打HPV疫苗，從美國及澳洲等國的經驗，已明顯降低子宮頸癌前病變的發生率。至於卵巢癌，台灣一年新增1200個病例，雖不比子宮頸癌普遍，卻是婦科癌症死亡原因的首位！好發於35歲到50歲婦女，40歲為高峰；年紀大，惡性的機會較高，年紀較輕以良性或邊緣性卵巢瘤居多。由於醫學界還未研究卵巢腫瘤的篩檢技術，加上初期症狀不明顯，不少病人以為「發福」而不以為意，等出現症狀才就醫，因而延誤治療。治療卵巢癌以手術切除為主，術後化療也相當重要，至於標靶治療、細胞免疫療法，加上免疫調節抗體技術的發展，提供卵巢癌治療的新契機。 【2014/08/30 聯合報】

• 2014-09-23 癌症防治.淋巴癌

  不可不知！淋巴癌六大警訊

  【聯合報╱記者詹建富專題報導】9月15日「世界淋巴癌日」前夕，中國大陸創新工場董事長、Google前全球副總裁李開復透露自己罹患淋巴癌（惡性淋巴瘤）；在此之前，新加坡總理李顯龍也在1992年得了淋巴癌。兩位知名華人罹癌，印證了「在癌症面前，人人平等」。但專家也提醒，淋巴癌若能早期發現，並接受正確治療，其治癒率高，是少數可以完全根治的惡性腫瘤之一。台北馬偕醫院癌症中心主任謝瑞坤指出，人體組織除了頭髮、指甲外，大多數組織都有淋巴系統的分布，這些掌管人體免疫系統的淋巴球，是人體的巡防艦隊，一般可分為B淋巴球和T淋巴球。這些淋巴球一旦過度增殖，就會產生癌變，形成所謂的淋巴癌。雖然大部分淋巴癌的發病原因不明，但臨床發現某些免疫低下的患者，例如接受器官移植、愛滋病患者等，皆是好發淋巴癌的高危險群。另外，暴露於有機溶劑、染料或輻射物質環境者，也較一般人容易得到淋巴癌。淋巴癌年齡層的分布極廣，從小孩到老人皆可能罹病，但統計仍以成人居多。根據衛生福利部公布最新民國99年癌症登記報告指出，國內淋巴癌一年新診斷人數為2915人，其中常見的非何杰金氏淋巴癌就占了2082人。謝瑞坤說，所謂何杰金氏淋巴癌與非何杰金氏淋巴癌的差別在於，前者可在病人體內發現一種異常細胞，醫界依組織細胞的型態進行簡單區分。癌症希望基金會董事、台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師謝政毅表示，淋巴癌的病理表現及組織型態複雜，有些病人一經確診，可能在3至6個月過世，但有病人即使是第四期，卻照樣趴趴走，主要差別在於病人罹患的淋巴癌究竟屬於高度惡性，或中度惡性、還是低度惡性的淋巴癌。不過，謝政毅強調，無論淋巴癌的惡性程度為何，都必須接受全程完整治療，尤其是標靶藥物的問世，即使是高度惡性的淋巴癌，仍有治療希望。他說，化學治療與放射線治療對於淋巴癌的治療效果良好，化療是對抗淋巴癌的首選武器；加上放療可有效清除癌細胞，如果能及早發現，並根據腫瘤的類型及亞型，採用綜合性治療，超過六成患者的存活期可達5年以上。除化療及放療外，傳統自體幹細胞移植或骨髓移植療法也是治療淋巴癌的方法。謝政毅表示，近年由於化療合併標靶治療的療效有極大進展，難免壓縮幹細胞治療空間，但對於病情復發，且未滿50歲，又能接受高劑量化療殲滅療法的患者而言，也是可嘗試的治療方法。淋巴癌六大警訊1.燒：突發性不明原因發燒2.腫：頸、腋窩或鼠蹊部淋巴結出現2公分以上無痛感的異常腫塊3.癢：持續性全身發癢4.汗：夜間不正常排汗5.咳：喘不過氣或咳嗽6.瘦：不明原因的體重減輕超過10%，並合併疲倦感資料來源／台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科醫師謝政毅

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺腺癌標靶治療 我研究領先全球

  【台灣醒報╱記者蕭介雲／台北報導】肺腺癌標靶新藥LUX-Lung2的研究，已獲重大成果，台大醫學院長、中研院士楊泮池表示，肺腺癌細胞突變如屬T790位置，50%有效，其他原因則20%有效，台灣的相關研究已居全球領導地位，為患者帶來新的希望。由於第一線標靶藥物艾瑞莎、得舒緩，在治療時如遇基因突變化，有半數使用9個月後會產生抗藥性，為解決肺腺癌基因突變產生抗藥性問題，衛生署協調台大、台北榮總、長庚、中國醫藥學院、台中榮總等國內醫療中心院所，組成臨床實驗研究群，研究LUX-Lung2肺腺癌標靶藥物的臨床研究。肺癌已高居國人十大癌症死因之首，相關研究表要用在第二線治療使用，楊泮池強調，目前已獲重大成就，對肺腺癌產生突變實驗成效「相當令人振奮，效果非常好」，並將於6月4日到8日，在美國癌症醫學會於芝加哥舉辦的年會中揭露。正在進行的全球大規模LUX-Lung系列臨床試驗新標靶藥物計畫，楊泮池也是LUX-Lung2計畫主持人之一，在這個計畫中，台灣所收病人為全球之冠，人數達104人，希望收集完整國內資料，對國內肺腺癌患者有更大幫助。國內每年新增肺癌病例約9千多例，男女比例為二比一，肺腺癌患者以不抽菸者為主，其中，女性佔比例高達9成，男性為3到4成，且仍在持續增加中。楊泮池呼籲，家族血緣關係有兩位以上病史，四十到四十五歲者，每年要定期做電腦斷層篩檢，以達早期發現、早期治療提升存活率效果。【更多精采內容，詳見】

• 2014-09-23 癌症防治.肺癌

  肺腺癌第四期 標靶藥有用嗎？

  【聯合報╱採訪整理／記者張嘉芳】Q：聽說肺癌可以用標靶藥物，我阿姨最近確診肺腺癌第四期，吃標靶藥有效嗎？健保有給付嗎？A：肺腺癌占所有肺癌60%，患者治療選擇較多，除了化療，也可以考慮用標靶藥物。標靶藥物是針對癌細胞特定「標的基因」變異進行攻擊的藥物，腫瘤若帶有特定「標的基因」變異，標靶藥物就會有效。肺癌標靶藥物分為「上皮細胞生長因子接受器酪胺酸酶抑制劑（EGFR-TKI）」及「間變性淋巴瘤激酶（ALK）」抑制劑，肺腺癌患者EGFR基因突變的比率較其他種類的肺癌患者高，尤其是亞洲人。建議肺腺癌患者先做腫瘤基因檢測，若發現EGFR基因突變呈陽性，可服用艾瑞莎（Iressa，學名gefitinib）或得舒緩（Tarceva，學名erlotinib）、妥復克（Giotrif，學名afatinib）等。目前健保已給付艾瑞莎及得舒緩作為有EGFR基因突變的局部侵犯性或轉移性肺腺癌第一線治療藥物。ALK基因變異的肺腺癌患者，人數較少，目前有對應ALK的抑制劑「截剋瘤（Xalkori，學名crizotinib）」，但健保尚未給付。國外研究顯示，EGFR及ALK兩種基因變異幾乎不會同時存在，若EGFR基因突變檢測呈陰性，可考慮再做ALK基因變異檢測。標靶藥物對骨髓造血較無抑制作用，對體能影響不大。不過，EGFR抑制劑也有副作用，多以皮膚症狀為主，包括長出類似青春痘的皮疹、甲溝炎、腹瀉等。部分患者服藥後肝指數上升，醫師會加強監測，調整劑量或停藥，避免患者肝功能受影響或引發嚴重肝炎。少數患者服藥後發生間質性肺炎，嚴重者肺纖維化，影響呼吸功能，這類患者多需停藥。除了上述兩類標靶藥物，另有抑制血管新生因子受器的標靶藥物「癌思停（Avastin，學名Bevacizumab ）」，靜脈注射使用，但通常和化療藥物併用較有效。諮詢／台大醫院胸腔內科主治醫師陳冠宇

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  核子試劑驗腫瘤 又快又準

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】8歲的胡小弟，去年因腹痛、發燒求醫，醫師一開始都以為是腸胃型感冒，後來經超音波掃描才發現肚子有異樣，轉診到台北某中型醫院，院方診斷為盲腸炎並立即開刀，但一周後再轉到台大，才證實他腹痛的元凶是神經母細胞瘤。台大醫院小兒部血液腫瘤主任林凱信指出，由於神經母細胞瘤的早期症狀不明顯，即使檢測尿液中所含生化代謝反應，準確率僅有7、8成，往往直到家長意外在孩子身上摸到腫塊而就醫時，已屬中晚期；另一方面，由於神經母細胞瘤生長快速，並容易轉移，如何找出轉移的腫瘤，評估是否有治療後的殘存轉移腫瘤，對病人預後與治療相當重要。台大醫院核子醫學部主任曾凱元也說，神經母細胞瘤唯有靠早期診斷，方能提高存活率，最近該院以自行生產的氟-18標記的F-DOPA，加上與核能研究所合作研發的碘-123標記的MIBG兩種核子醫學診斷試劑，目前已有10餘位病童做過這項檢查，且都沒有副作用。最重要的是，它經臨床證實它能有效偵測神經母細胞瘤是否出現骨髓轉移或腦轉移病變，而且較核磁共振掃描提早1年7個月發現。另一方面，中央研究院基因體中心副主任陳鈴津，則針對神經母細胞瘤研發出以GD2進行免疫療法的先驅研究，她所領導的跨國性的神經母細胞瘤第三期臨床試驗，獲得美國臨床腫瘤學會（ASCO）列為今年臨床癌症個人化醫療/標靶治療成果前五名之一。她說，這項治療可望在2年內取得美國食品藥物管理局核發上市許可證。 【2009/12/23 聯合報】