月經不規則 相關文章

• 2025-11-19 醫療.婦產科

  生不生？何時生？掌握屬於妳的「身體自主權」

  「我想讓身體休息」、「我還沒準備好！」在台灣，越來越多的女性開始坦然表達自己的生育意願，並主動尋求符合自身需求的避孕方式。高雄容婦產科副院長陳鈺萍指出，這背後反映的正是女性身體自主意識的抬頭。她分享，曾有女性在先生陪同下前來諮詢，原本只想「先問問有什麼樣的避孕方式」，卻在充分了解每一種避孕方式後，當下就選擇了手臂皮下避孕植入劑。診間裡的性別革命「二十年前，門診常見女性獨自面對『伴侶不願戴套』的困境，但現在越來越多伴侶願意一起討論生育計畫，」陳鈺萍醫師欣慰地說，隨著性別主流化推進，台灣社會對避孕的態度已悄然轉變，避孕不再只是女性的「秘密任務」，而是伴侶間共同的責任。她分享一個難忘案例，一位產後媽媽在老公陪同下一起來諮詢產後避孕，原本擔心避孕會影響哺乳或影響二寶計畫，在診間充分了解各種避孕方式後，認為皮下植入劑符合不影響哺乳、不需要每天定時吃藥、能讓她安心照顧新生兒的需求，當天就決定植入。「植入過程不到十分鐘，非常方便快速，沒有想像中複雜」。長效且可逆的避孕，讓生育計畫真正「自主」隨著醫療科技進步，女性能選擇的避孕方式也越來越多元。陳鈺萍醫師詳細分析各種選擇，口服避孕藥雖然普遍，但忘記吃藥就要重算時間，避孕效果會打折；而子宮內避孕器雖是長效可逆的避孕方式，可提供五到八年99%的避孕效果，但置入時的異物感讓不少人卻步，甚至有人要求自費麻醉，這些都是女性在選擇上會考量的地方。皮下避孕植入劑提供三年超過99%的避孕效果，免去每日服藥的壓力，若有生育計劃，在取出後一週可恢復排卵及生育力，有長期避孕需求、害怕內診、容易忘記吃藥或產後媽媽都可以考量。月經迷思與身體自主在避孕諮詢中，陳鈺萍醫師最常面對的疑慮之一就是「月經不來」的恐懼。「有些女性聽到皮下避孕植入劑可能出現前三個月月經不規則或閉經(無月經)而猶豫卻步。」她試圖從歷史與醫學角度提供不同的觀點：「以前的女性二十到四十歲間多在懷孕哺乳，月經來的次數其實很少。現代女性從十幾歲初經到三十幾歲生第一胎，卵巢已經連續工作近二十年。」她認為，讓卵巢暫時休息其實對身體是好事，「這不是不健康，而是讓身體喘口氣」。伴侶的支持，成性別平等的關鍵面對家庭與社會的生育壓力，陳鈺萍醫師認為伴侶的支持至關重要。「雖然性別越來越平等，但生育壓力往往還是落在女性身上。這時候伴侶的一句話，勝過女性自己去辯駁很多話。」她分享令人感動的例子，有對夫妻不想生育，當長輩不斷催促時，先生直接說「是我不孕，不要再問了！」巧妙化解了女方壓力。陳鈺萍醫師建議，伴侶間應該在決定共同生活前，就先溝通對生育的價值觀，「這可以作為判斷兩人是否適合長久在一起的指標」。在訪談尾聲，陳鈺萍醫師提到，每個避孕選擇都不單只是醫療的決定，而是女性對身體自主權的表現，當越來越多的女性能夠坦然說出「我想讓身體休息」、「我還沒準備好」捍衛自己的身體自主權，表示女性離真正的性別平等又更近了一步。

• 2025-08-06 醫療.婦產科

  是正常月經還是不正常出血？婦產科醫解析子宮異常出血可能原因 多吃2類食物補鐵

  有位女性患者最近來診，因為月經不規則且伴隨非月經期出血，感到非常焦慮。事實上，這樣的問題比你想的常見！子宮異常出血可能由多種原因引起，包括荷爾蒙失衡、子宮肌瘤或子宮內膜異位等。婦產科醫師嚴絢上用一篇懶人包，幫你解答有關子宮異常出血的所有疑問。異常出血的原因有哪些？．荷爾蒙失衡．子宮肌瘤．子宮內膜異位．子宮癌或子宮內膜癌異常出血的辨識方式月經持續超過7天，或每次月經間隔不足21天月經量過多或過少，正常月經量應該是30到80毫升非月經期出血，尤其是突然出現的陰道出血異常出血伴隨腹痛或不適異常出血診斷方法病史詢問：醫生會詢問月經週期、出血量及其他症狀。超音波檢查：檢查是否有子宮肌瘤或內膜異常。子宮內膜活檢：檢查內膜是否有異常，排除癌症風險。血液檢查：了解荷爾蒙水平及是否有貧血等問題。如何處理子宮異常出血？儘早就醫：發現異常出血時應儘早就醫，經過專業檢查確定原因。藥物治療：若由荷爾蒙失衡或其他問題引起，可能需要荷爾蒙藥物調節。手術治療：若發現有子宮肌瘤等問題，可能需要手術處理。飲食調整：攝取高鐵食物（如紅肉、深綠色蔬菜）及富含維他命C的食物（如橘子、奇異果）有助於改善症狀。子宮異常出血建議吃什麼？高鐵食物：幫助補充流失的鐵分，維持血液健康。維他命C：有助於鐵的吸收，如橘子、奇異果等水果。子宮異常出血什麼不能吃？避免過多咖啡因：可能影響血液循環，加重出血。減少辛辣食物：可能刺激子宮，導致更多不適。避免高鹽食物：可能加重水腫，影響循環系統。(本文出自嚴絢上醫師臉書粉絲專頁)

• 2022-09-21 醫療.婦產科

  多囊性卵巢症候群釀長痘、月經異常怎麼辦？ 營養師：地中海飲食抗發炎有助改善

  資訊來源：簡鈺樺營養師 很多女性常常出現痘痘、月經異常等問題，檢查後才發現是多囊性卵巢症候群(PCOS)在作祟。多囊性卵巢症候群容易使得排卵異常，是月經不規則、月經沒來的常見原因之一，也可能合併出現多毛的情況。簡鈺樺營養師指出常見的飲食影響，並教大家怎麼吃有助改善、避免此情況發生！ 一直長痘痘、月經沒來？「簡單吃就好」是常見問題關鍵。 簡鈺樺營養師表示，不少女性日常飲食常會是「簡單吃，早餐來塊麵包搭配微糖鮮奶茶」、「下午覺得嘴饞，來片起司蛋糕」等等，這般飲食方式，需特別留意高頻率的攝取簡單碳水化合物，容易誘發身體發炎、引發多囊性卵巢症候群女性體內胰島素阻抗、雄性激素過多症、發炎加劇等情況。更有文獻指出其中葡萄糖等特定成分，會觸發卵巢中雄性激素產生，直接促進發炎反應。 常見的簡單糖可如砂糖、紅糖、白糖、冰糖、楓糖等，值得注意的是，許多人常認為健康的蜂蜜、黑糖，其實也都是屬於此類型。上述這些都常見於各種再製加工品、烘焙製品、手搖飲等食物，提醒應盡量避免這類簡單糖的飲食方式。 運用地中海飲食抗發炎特性，改善發炎的多囊性卵巢症候群！ 簡單糖的飲食方式容易引起身體發炎，增加多囊性卵巢症候群的機率，那麼反其道而行，以降低發炎機率的飲食來維持身體健康，簡鈺樺營養師建議可吃「地中海飲食」。 簡鈺樺營養師指出，地中海飲食是一種抗發炎的飲食型態，也常被視為是有利保護心血管、防心血管疾病的飲食方式。近年來發現，其因飲食組合如複合型碳水化合物、高膳食纖維攝取、使用高單元不飽和脂肪酸等，而此特性對於多囊性卵巢症候群也有幫助，包括有利抗發炎、改善胰島素敏感性、控制體重等。其中單元不飽和脂肪酸(MUFA)和ω-3不飽和脂肪酸更是備受關注。 MUFA是一種健康油脂來源，在「特級初榨橄欖油」中含量特別高，可保護脂蛋白、避免細胞膜受氧化損傷等，也有文獻發現有助降低睪固酮水平。ω-3不飽和脂肪酸則可改善胰島素阻抗、降低總膽固醇、三酸甘油脂等，並增加脂聯素水平等，減少多囊性卵巢症候群發生的機會。 防PCOS釀長痘、月經異常，地中海飲食抗發炎有助改善！ 對於地中海飲食，許多民眾或許較為陌生、感覺比較抽象、可能想像得較難，但其實可以很簡單的就融入生活。簡鈺樺營養師指出，地中海飲食主要以全穀類、蔬菜類、水果類、橄欖油、堅果類等為主，每日攝取。魚類、海鮮類則每週至少攝取兩次。雞肉等禽類、雞蛋、乳製品等則可適度補充。而紅肉、加工製品、精緻糖等則盡量避免。大致而言其實和一般飲食差不多，就是減少部分的相對不必要的食材，非常簡單。 地中海飲食抗發炎，怎麼吃？營養師推薦菜單４餐這樣吃！ 若一開始不知道該怎麼吃才好，簡鈺樺營養師也推薦一日四餐的地中海飲食菜單供參考。早餐可吃個中型地瓜、搭配250c.c的黑豆漿、以及水煮蛋和牛番茄。中餐則可吃紅藜飯、蒜香蛤蜊、清炒青花菜、橄欖油蒸鱈魚。到了下午稍有腹餓可吃個水果堅果優格杯，可為優格150公克、搭配堅果一湯匙、中型香蕉1根。晚餐則可吃南瓜飯、汆燙透抽、乾煎雞胸肉、橄欖油拌芽菜。 菜單供參考可靈活變化，以前述的飲食原則即可。建議常受痘痘、月經異常、多毛所苦的女性朋友先進行檢查，若為多囊性卵巢症候群，透過良好的抗發炎飲食方式，更有助於告別困擾。即便不是，也可以此飲食方式養生，增進整體身體健康！ 《延伸閱讀》 ．月經沒來怎麼辦？醫：28天正負7天算正常，這些情況速就醫。 ．地中海飲食能防癌？怎麼吃？營養師指出各種好處，吃出健康新高度！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

• 2022-01-20 該看哪科.婦產科

  「好朋友」天天來 醫查出是瘜肉惹的禍

  1名33歲未婚女性半年來月經不規則，還伴隨陰道斷斷續續出血，棉墊片刻不離身，不僅會陰濕疹搔癢難耐，更影響生活品質和睡眠。子宮內視鏡檢查發現，原來是子宮腔內有多顆子宮內膜瘜肉，經醫師以內視鏡手術切除，終於止血成功，不僅搔癢感不再，也不需再使用棉墊。亞洲大學附屬醫院婦產部內視鏡微創科主任高惠芬表示，子宮不正常出血是多數病患至婦產科門診求診主要的原因之一，問診時需先排除懷孕的狀態，若無懷孕的婦科問題，常見原因有子宮內膜瘜肉、子宮肌瘤、子宮肌腺症、子宮內膜異常增生、排卵功能異常出血等。透過月經出血日記病史紀錄、內診、超音波檢查可以檢查出大多數的異常原因。她說，若懷疑是子宮內膜病灶，建議進一步安排精細的子宮內視鏡檢查，找出子宮內膜瘜肉、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜增生等子宮不正常出血等可能病灶。此外，子宮內視鏡檢查也會運用在不孕症檢查上，以確認子宮腔內沾黏、子宮中隔或是先天子宮腔異常結構等現象是否影響胚胎著床。以這名女性為例，女性正常月經出血期間約3至8天，二次月經時間間隔約21至35天（視個體排卵週期間而異），若是月經出血期間過長、周期異常，或是非月經期間的出血，都是子宮不正常出血，經子宮內視鏡檢查後，切除多顆子宮內膜瘜肉，一舉改善「好朋友」天天來的問題，找回舒適乾爽的感受。高惠芬強調，子宮內視鏡檢查是婦科門診精密檢查，透過一根直徑約0.35公分軟管，經由陰道、子宮頸，伸入到子宮內膜腔，再灌注生理食鹽水將子宮腔撐開，利用內視鏡影像回放系統，針對子宮腔作全景式詳細檢查，全程約5分鐘，無須全身麻醉，除了下腹輕微酸痛感及少量陰道出血外，可說十分安全。她建議，女性朋友平時應紀錄月經出血時間，若出現異常應就診，針對問題解決問題，改善生活品質，甚至降低疾病病變的風險。

• 2021-09-08 癌症.乳癌

  5年前異常泌乳、今年視野縮小 女教師摘除腫瘤恢復健康

  謝姓女教師5年前沒懷孕卻常分泌大量乳汁，濕透內衣甚至外衣，令她尷尬不已，求醫確診是腦下垂體良性腫瘤造成，服藥改善症狀，3個月前她的視野逐漸縮小，最近頭痛，再度求醫檢查竟然腫瘤長大並壓迫視神輕，接受鼻內視鏡微創手術移除腦下垂體腫瘤，不必剖腦開顱，已恢復正常視野。38歲謝女表示，5年前忽然月經不規則，還大量分泌乳汁，經常濕透內衣讓她很不舒服，尷尬的是有時外衣也濕，當時沒懷孕，她直覺判斷身體出狀況，經人介紹找衛福部彰化醫院神經外科主任趙紹清診治，確診為腦下垂體良性腫瘤，吃藥控制荷爾蒙改善異常症狀，但因此不容易懷孕，她配合醫師控制藥量，後來有幸懷孕，順利產子。她表示，今年年中她察覺兩側視野消失，一度以為是老花眼引起，調侃自己不到40歲就老了，可是後來眼睛痛、頭也痛，多次去按摩但沒改善不適症狀，回彰化醫院檢查，原來腦下垂體腫瘤變大，壓迫視神經導致眼壓升高和頭痛。謝女表示，手術後，她現在視野開闊了，不再因視力問題造成生活不便及困擾，所以她用全新的眼睛視野進行她喜愛的紙雕創作，專程到醫院將作品送給趙紹清感謝他。彰化醫院神經外科主任趙紹清說，腦下垂體位於腦部最底部的位置，控制身體內分泌，謝女的腦下垂體腫瘤5年前只有1公分大，可以先觀察不開刀，用荷爾蒙抑制藥劑治療，減少患者泌乳激素的分泌。謝女每年接受腦部核磁共振儀追蹤，今年腫瘤已長大到2公分，壓迫視神經，進而影響視力，開車時看不見旁邊的人與車，非常危險，走路也因視野縮小，容易撞到旁邊的人與物，如果再不處理，不但生活中處處是危險，視神經遭壓迫越來越嚴重，還可能失明。趙紹清利用3D立體影像導航系統準確定位，內視鏡從謝女鼻孔進入，在手術過程中以神經監測儀監測，當神經可能發生有任何損傷，監測儀馬上警告醫師，以確保患者的神經不受傷害，謝女經鼻腔內視鏡微創手術切除腫瘤，沒傷口，手術隔天即可下床。趙紹清強調，良性腫瘤危害通常不如惡性腫瘤，但長在腦部和脊椎的良性腫瘤可能因壓迫神經，讓患者病情變得很嚴重，絕對不能放任不管，應定期監測，過去曾有病人視神經被壓迫，害怕傳統開顱手術，病情能拖就拖，最後失明，視力再也無法回復，幸好現在醫學科技發達，病人不必接受破壞範圍大的傳統開顱手術，也能摘除腫瘤恢復健康。

• 2021-06-23 該看哪科.婦科

  多囊性卵巢症候群患者染疫風險高 醫籲減肥打疫苗預防

  長安醫院婦產科醫師魏沛秝指出，多囊性卵巢症候群是常見的婦科疾病，據近期英國研究團隊發現，患有此疾的女性染上新冠肺炎的風險，比非患者高出51%，台灣的盛行率大約是5至10%，如果不治療容易經期不順、甚至不孕，日後也是糖尿病和代謝症候群的高危險群，呼籲病患一定要控制體重，才能改善症狀，並打疫苗做好防疫，以降低染疫風險。魏沛秝說，多囊性卵巢是一種賀爾蒙失調、卵巢不能正常排卵的病症，好發在生育年齡，如果月經不規則、或不正常出血，或還有雄性化的表現，例如痘痘增多、體毛過多，則很可能罹患多囊性卵巢，若未及時接受專業治療，長期會導致難以受孕，或子宮內膜癌、第二型糖尿病、心血管疾病等發生的機率也比一般人高。她表示，多囊性卵巢患者通常有肥胖的問題，因此治療最重要的一招就是控制體重，再來就是定期吃黃體素催經，或避孕藥來改善月經不順的狀況，同時也要在新陳代謝科治療內分泌以避免三高問題，如果有機會打新冠肺炎疫苗更應該接種。魏沛秝提醒，多囊性卵巢症候群患者並不會感到嚴重的不適，也因此容易忽視身體警訊，建議若有月經不規則或不容易懷孕等異狀時，立即就醫檢查，才能及早接受治療。

• 2021-03-02 癌症.卵巢．子宮

  女大生吃藥調經期一年未改善 就醫才發現罹子宮內膜癌

  一名20歲的女大學生，長期經期混亂不規則，但女大生及其家人都不以為意，認為「這麼年輕不會有嚴重的婦科疾病」，應該調經吃藥就可以改善，沒想到調經調了一年仍未改善，就醫檢查後才確診為子宮內膜癌症，幸好發現時仍早期，考量女大生年紀及保留生育功能的需求，決定以宮腔鏡切除腫瘤，再使用荷爾蒙藥物治療，目前定期密切追蹤內膜情況。中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科醫師陳璐敏表示，女大生經過超音波檢查發現子宮內膜有不正常回聲，進一步安排宮腔鏡後，發現子宮內膜有一個1至2公分腫瘤，最終切片病理報告證實是子宮內膜癌症。陳璐敏說，子宮內膜癌是指子宮體的內膜所產生出來的癌症，有9成罹患子宮內膜癌症的女性會發生不正常的子宮出血，晚期可能侵犯子宮附屬器官甚至侵襲膀胱或者腸道。陳璐敏也指出，近十年發現，子宮內膜癌症的發生率逐年上升，超越子宮頸癌症，成為女性好發率排名第6的癌症。子宮內膜癌和環境及飲食相關，研究發現，現代生活中有很多化學製品有類女性荷爾蒙的作用；加上國人飲食習慣西化，高熱量高油脂的飲食，體重增加又缺乏運動，都是子宮內膜癌增加的原因。「早期發現早期治療，預後都相當好」，陳璐敏提醒，女性朋友一旦發現月經不規則、不正常陰道出血，一定要盡快就醫接受檢查，越早發現，治療率越高；也建議女性朋友多運動，減少脂肪與高升糖食物的攝取，清淡飲食，多吃生鮮蔬果，多喝水，盡量少喝飲料及食用加工食品，才能降低罹癌風險。

• 2021-02-04 科別.婦科

  月經沒來、經血量異常？曾郁文：月經異常，可能身體3部位出現問題

  月經異常是不少女性常見的生活問題，往往讓人不便，月經久久沒來也讓人憂心是否懷孕。不過出現月經異常情況需要注意的可不只有是否懷孕，更要注意的是是否有健康問題，甚至是疾病、癌症的疑慮。 月經異常與過早死亡有關？ 婦產科曾郁文醫師指出，月經不規律往往是疾病的警訊。根據美國哈佛大學公共衛生學院於《英國醫學期刊》一項發表的大型研究指出，月經不規則與過早死亡息息相關，且越早出現者過早死亡機率越高。以結論看來，月經不規律者BMI值過高、心血管疾病、癌症等健康風險普遍比一般人還高。曾郁文醫師提醒，月經不規則可以視為疾病警訊，同時也可能是疾病的起因，因此若有出現月經不規則者，應盡早檢查不可大意。 月經沒來、經血量異常？月經異常3大問題包括腦！ 卵巢可能相關疾病： 曾郁文醫師表示，月經不規則的常見主因之一就是BMI值過高，其不僅是癌症、心血管疾病等慢性疾病的風險因子，對卵巢最直接的影響就是引起多囊性卵巢症候群。多囊性卵巢症候群容易導致排卵異常，包括經血量異常、月經沒來，或合併出現多毛的情況、痘痘變多等。醫師也呼籲，有肥胖情況者，若有月經異常的情況更要注意。 子宮可能相關疾病： 另一方面，月經異常也常見出自於子宮，例如子宮肌瘤、子宮肌腺症，兩者可能導致月經量大；子宮內膜息肉則可能導致不斷的異常出血，這三者屬於良性的疾病。 惡性疾病則包括了子宮頸癌及子宮內膜癌。子宮頸癌初期症狀不明顯，但可從非經期內的陰道出血作觀察，其為一個警訊，另外也會有白帶增加的情況，若出現了腹痛、排尿異常往往已進入了晚期，呼籲有發現相關症狀盡早檢查為佳，平時也應定期作子宮頸抹片檢查。 子宮內膜癌則可能出現如子宮息肉相似的症狀，月經量變大及異常出血。因此若有發現相似症狀，雖不用過度緊張，但也不能輕忽。特別是許多人會認為是年長者的疾病，但其實也可能發生於年輕族群身上，應多加留意。而曾郁文醫師在此特別提醒更年期的婦女，若於停經後又發現不正常出血，一定要多加注意，盡早作子宮內膜相關檢查為佳。 腦部可能相關疾病： 除了卵巢與子宮病變之外，曾郁文醫師也指出其他常見的風險因子，值得注意的是，其與腦部有關。 曾郁文醫師指出，腦部的下視丘若出現異常的症狀相較前述幾項較不明顯，形成下視丘機能障礙，會影響荷爾蒙分泌，導致月經也跟著出現異常。此情況常出現在飲食不均、營養不良的族群身上，例如極端控制飲食的模特兒、為了美觀急速減重的族群等。而像是準備應考的學生、工作繁忙的上班族等，壓力過大的族群也有可能引起下視丘異常，當中也包括了心理創傷等情緒壓力。 另外，引起月經不規則和腦部相關的原因，也包括了腦下垂體異常，如腦部出現腦下垂體腺瘤，最常見為泌乳激素瘤。其較難發現，未妥善處理恐會不斷擴大，處理起來更加棘手。 因此曾郁文醫師也表示，診斷時通常會綜合評估患者的飲食習慣、BMI、壓力狀況、抽血檢查、超音波檢查、腦部檢查（如MRI）等作一個全面性的檢查，也提醒自身若為上述族群多加留意。 19歲月經異常，檢查確診子宮內膜癌 月經異常不論年記為何都要留意，曾郁文醫師分享自身診間案例，就曾遇過一位19歲年輕女性檢查出子宮內膜。該名女子體型較為肥胖，據陪診的母親表示，女子從12~19歲之間月經都相當不規律，久至3~4個月才來一次。超音波檢查時發現子宮內膜非常厚，曾郁文醫師原認為僅僅只是子宮內膜增厚，畢竟患者還相當年輕，但沒想到進一步檢查切片化驗後發現竟是子宮內膜癌。所幸該名患者發現的早，為子宮內膜癌第一期，經治療並無大礙，也無須切除子宮。 留意月經異常保健康　超過3個月速就醫 曾郁文醫師提醒，月經正常與否攸關身體健康，不論是大小疾病都有可能，若有超過３個月月經異常的情況，就應盡早就醫檢查，萬不可再持續自我觀察，停經後出血也包括在內。 平時也應養成良好的生活習慣，包括適時紓壓避免壓力過大、適度飲食及運動避免過胖或過瘦。而抽菸已是多國研究證實和各種疾病、癌症等息息相關的習慣，自然也應避免。 另外，身有慢性病、婦科相關疾病、家族史者也要多加注意。例如糖尿病患者也容易病發各種疾病，當中就包括了子宮內膜癌，是一般人的3.4倍之高，應遵照醫囑規律用藥及回診，以達妥善控制。家中若有相關的家族史者，風險也會較於一般人來得高，也應多加了解，對其防範。 除此之外，遲遲未生孕者、晚孕者、不生者，這類的族群罹患子宮內膜癌、卵巢癌的機率較高，應多加留意。值得注意的是，卵巢癌雖不會導致月經異常，但據研究發現，月經異常者罹患卵巢癌的機率比常人還要來得高。 《延伸閱讀》 ．月經沒來怎麼辦？醫：28天正負7天算正常，這些情況速就醫。 ．更年期後出血是回春？是癌症？醫：３族群更要留意！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2020-07-22 科別.婦科

  震驚！28歲妙齡女下體出血就醫 崩潰發現自己是男兒身

  一名28歲的女子最近因為性行為之後下體出血就醫，但檢查之後，竟然發現沒有子宮，再經染色體檢查，「她」居然是「他」，是一名男性，讓她驚訝不已難以接受。這名女子是在成大醫院接受檢查，發現自己竟然是男兒身，由於已經有交往穩定的男朋友，這個結果讓她無法接受，醫生原本建議要進一步的治療，切除體內殘存的睾丸，以免引發睾丸癌，但是她卻沒有再進一步就醫。這個病例相當特殊，成大醫院婦產部醫師余沛修表示，這是少見的「雄性素不敏感症候群患者」，染色體呈現46XY是男性的染色體，但是在胚胎發育期，因為對雄性激素不敏感，男性器官沒有辦法發展完全。余沛修表示，這類患者在出生之後，因為下體沒有陰莖，而有類似像陰唇的外觀，會被當成是女生，而長大之後，因為雌激素的影響，也會發展出胸部等第二性徵，但是因為沒有卵巢與子宮，並不會有月經。而從胚胎時期就發育的睾丸，因為沒有陰囊，沒有辦法下降到體外，可能藏在腹股溝或者是腹腔內。這名28歲的女子一直認為自己是女兒身，有月經但是並不規律，最近因為在性行為之後出血就醫，余沛修表示，這類的患者並不會有月經，而女子自認為有月經但是並不規律，可能都是在性行為之後的出血，被認為是月經。余沛修指出，無月經症可以分成原發性無月經或次發性無月經。前者指的是有第二性徵的情況下，月經到13歲還沒有來過，或到15歲了都沒有月經也沒有第二性徵；後者指的是原本月經規則的人，連續3個月以上沒有來月經，或是月經不規則者超過6個月沒有來月經。文獻上指出，約僅 0.1%的人有原發性無經症，而有0.7-3%的人有次發性無經症的困擾在次發性無經症中，大部分集中在從中樞神經到卵巢中間的賀爾蒙調控問題，可能有高達60%的人是因為下視丘與調控異常，16%是腦垂體的異常、12%是卵巢有關，只有 7%是子宮本身的問題。運動、壓力大、厭食，這些都是常見造成下視丘調控出現至於原發性無月經症，有 50%的可能是性腺的問題，如染色體異常造成卵巢發展異常，或如前述個案因基因異常造成雄性賀爾蒙受體異常，而對雄雄性賀爾蒙不敏感，所以身體生長成女性，但不會有月經。其他原因有：子宮陰道發育異常，約占15%，如陰道橫隔、處女膜無開口，無子宮等。

• 2019-11-15 科別.婦科

  困擾女性的「多囊性卵巢症候群」高血壓糖尿病機率高

  一定有很多女性朋友到了婦產科檢查後，聽說了「多囊性卵巢症候群（PolyCystic Ovary Syndrome，簡稱PCOS）」這樣疾病。雖然多數女性是因為月經不規則及不孕等問題求診，但這病是種與內分泌及新陳代謝相關的疾病，還會引發許多症狀，甚至減肥失敗常常也起因於多囊性卵巢症候群！今天我們就來認識這個病吧！卵巢中有數十萬顆原始濾泡，正常的狀況下，每個月其中會有幾顆濾泡發育生長，最後會有一顆濾泡成熟並排出卵子。多囊性卵巢症候群患者的卵巢裡面含有許多顆小濾泡，雄性荷爾蒙比一般女性高，當患者內分泌失調，就會干擾正常排卵。雖然多囊性卵巢症候群患者會表現許多症狀，但因為分佈範圍廣，患者常不會多做聯想，不知道這是「一個病」造成的。然而會讓大家最常求診的症狀，就是月經不規則及不孕。多囊性卵巢症候群患者的月經週期不規則，一年通常小於九次，也有人完全沒有月經。另一個惱人的事情是，多囊性卵巢症候群的患者經常是體重增加，很難減下來。多囊性卵巢症候群會讓人容貌改變，臉上可能不斷冒出痘痘，頭髮變薄，因此容易斷，髮量愈顯稀疏。這問題是起源於雄性荷爾蒙過多。雖然頭髮稀疏，但臉部或身體的毛髮卻變多了！讓女性看來會有像長了小鬍子一般的困擾。多囊性卵巢症候群患者還有較高的機率會罹患高血壓、糖尿病、及心血管疾病。目前沒有藥物能夠完全治癒多囊性卵巢症候群，因此患者要記得建立健康的生活型態，不抽菸，多運動，注意飲食選擇，降低生活壓力，注意生活作息，如此都有助於維持荷爾蒙的平衡。接受口服避孕藥、抗糖尿病藥物、及某種利尿劑治療也能夠控制多囊性卵巢症候群，改善多囊性卵巢症候群帶來的症狀，記得在醫師建議下規則服藥。否則，多囊性卵巢症候群是個與內分泌和新陳代謝息息相關的疾病，不好好控制的話，患者罹患糖尿病、心血管疾病、及子宮內膜癌的機會都會上升！原文：多囊性卵巢症候群（懶人包）搜尋附近的診所：內科、婦產科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-04-20 科別.婦科

  多囊性卵巢症候群別置之不理！高機率引發高血壓等棘手疾病

  一定有很多女性朋友到了婦產科檢查後，聽說了「多囊性卵巢症候群（PolyCystic Ovary Syndrome，簡稱PCOS）」這樣疾病。雖然多數女性是因為月經不規則及不孕等問題求診，但這病是種與內分泌及新陳代謝相關的疾病，還會引發許多症狀，甚至減肥失敗常常也起因於多囊性卵巢症候群！今天我們就來認識這個病吧！卵巢中有數十萬顆原始濾泡，正常的狀況下，每個月其中會有幾顆濾泡發育生長，最後會有一顆濾泡成熟並排出卵子。多囊性卵巢症候群患者的卵巢裡面含有許多顆小濾泡，雄性荷爾蒙比一般女性高，當患者內分泌失調，就會干擾正常排卵。雖然多囊性卵巢症候群患者會表現許多症狀，但因為分佈範圍廣，患者常不會多做聯想，不知道這是「一個病」造成的。然而會讓大家最常求診的症狀，就是月經不規則及不孕。多囊性卵巢症候群患者的月經週期不規則，一年通常小於九次，也有人完全沒有月經。另一個惱人的事情是，多囊性卵巢症候群的患者經常是體重增加，很難減下來。多囊性卵巢症候群會讓人容貌改變，臉上可能不斷冒出痘痘，頭髮變薄，因此容易斷，髮量愈顯稀疏。這問題是起源於雄性荷爾蒙過多。雖然頭髮稀疏，但臉部或身體的毛髮卻變多了！讓女性看來會有像長了小鬍子一般的困擾。多囊性卵巢症候群患者還有較高的機率會罹患高血壓、糖尿病、及心血管疾病。目前沒有藥物能夠完全治癒多囊性卵巢症候群，因此患者要記得建立健康的生活型態，不抽菸，多運動，注意飲食選擇，降低生活壓力，注意生活作息，如此都有助於維持荷爾蒙的平衡。接受口服避孕藥、抗糖尿病藥物、及某種利尿劑治療也能夠控制多囊性卵巢症候群，改善多囊性卵巢症候群帶來的症狀，記得在醫師建議下規則服藥。否則，多囊性卵巢症候群是個與內分泌和新陳代謝息息相關的疾病，不好好控制的話，患者罹患糖尿病、心血管疾病、及子宮內膜癌的機會都會上升！搜尋附近的診所：內科、婦產科免費註冊，掛號、領藥超方便！原文：照護線上

• 2019-03-08 新聞.杏林．診間

  專家觀點／寧靜殺手卵巢癌 無痛腫瘤常忽略

  「無痛腫瘤常被人所忽略，當患者意識到異常進一步檢查，通常病灶情形嚴重，容易延誤黃金治療期。」卵巢癌又稱為寧靜殺手，因為早期沒有什麼特殊症狀，卵巢位於骨盆腔深處是摸不到，產生腫瘤時也不易覺察，常以腸胃道症狀如腹脹、腹痛、消化不良，或頻尿、月經不規則、陰道出血等症狀來表現，患者通常不易察覺，也可能出現找錯醫師診治的狀況，等到狀況嚴重、警覺不對時，轉診至婦癌瘤專科，常已延誤治療黃金期。不少卵巢癌患者因發現較晚，確診後已是晚期，需要將腹部腫瘤盡量拿乾淨，並進行「卵巢癌減積分期手術」，手術範圍通常包含子宮、卵巢、輸卵管、網膜、淋巴及多處轉移腫瘤切除。徹底切除病灶是治療卵巢癌的第一步，切除手術後須配合輔助性化療治療，對於可能擴散出去的癌細胞，還是須仰賴化學治療。提醒民眾生活規律、飲食正常，不要熬夜，熬夜雌激素容易上升，卵巢腫瘤增大機率更高。也呼籲民眾若發現身上有任何腫瘤，就算沒有痛感，也一定要及早就醫，並安排定期健康檢查，以免耽誤治療黃金期。（諮詢╱三總婦瘤科主任王毓淇）

• 2019-01-02 科別.婦科

  月經一來頭就爆疼 妳可能是有這種疾病

  許多女性有月經要來，就頭痛的不得了的經驗，醫師表示這可能是月經偏頭痛，與月經來臨時雌激素降低有關， 目前相關藥物治療效果不錯。一名育齡婦女前來台南市郭綜合醫院向婦產部主任李耀泰求診，主訴近 3個月來，每次月經前兩天和月經來時的第1-4天，都會有嚴重的頭痛，幾乎無法工作，影響生活。李耀泰表示，月經偏頭痛亦屬於偏頭痛的一種，佔20%。偏頭痛需具備的診斷條件包括有：(1)有5次復發性頭痛，每次持續4-72小時；(2)在單側位置、有脈搏跳動性質、痛強度在中度至重度、於活動（如走路或爬樓梯）時加劇，上述四項中具有兩項者；(3)有噁心或嘔吐、怕光或怕吵，上述二項中具有一項者。他指出，月經偏頭痛分為兩種：(1)單純月經偏頭痛：有連續2-3 次月經來臨前兩天、和月經來時第1-4天有頭痛，但該月其它時間則不曾發生頭痛；(2)月經相關偏頭痛：發生時間與單純月經偏頭痛相同，然該月其它時間仍會有頭痛發生。月經相關偏頭痛發生率較單純月經偏頭痛高。同時月經偏頭痛少有出現強光等先兆。月經偏頭痛的疼痛程度與疼痛時間較非月經偏頭痛嚴重，且難治療。他認為，月經偏頭痛發生原因，推想可能與月經來臨時女性雌激素荷爾蒙下降有關，許多臨床檢查都能證明，有月經偏頭痛的女性，在月經來臨前、後其雌激素較無月經偏頭痛者為低。他表示，治療這方面如月經規則者，則可考慮短期使用偏頭痛藥物翠普登（triptans），包括英明格、羅莎疼錠、氟伐曲坦等；亦可短期使用非類固醇抗消炎藥物或雌激素。至於月經不規則者，則考慮連續口服使用避孕藥，或加上雌激素等以控制月經來臨，效果良好。 編輯推薦 喝對咖啡真的會長壽！乳癌名醫張金堅：咖啡飲用的10個健康小建議 3個月減重17公斤！專家教你這6大類食物每天都要吃

• 2018-12-21 癌症.卵巢．子宮

  月經不會痛、半年停不了竟是癌！婦癌名醫點出2重點

  台中市一名年近50歲的數學女老師月經滴滴答答半年停不了，甚是困擾，但因沒有明顯經痛等鳥不適，誤以為是更年期到了所致，不以為意，直到就診發現是子宮內膜癌；另一名體重134公斤的40多歲未婚女子也是十多年月經不規則，剛開始是好幾個月不來，一來就大量出血，後期是一來就好幾個月停不了，陸續接受民俗療法、吃保健食品也不見效，就診才發現是子宮內膜癌第二期。台中林新醫院副院長、婦癌名醫何師竹說，子宮內膜癌是可以早期發現、治療，有機會治癒。它通常會以異常出血表現，建議婦女若發現月經長期持續性出血，超過2周仍未結束，或突然大量出血，一旦出現其中一種情況，請立即就醫檢查。何師竹說明，排卵功能正常的女性，子宮內膜會隨著月經到來一次脫落到底，然後濾泡發育刺激子宮內膜生長，一旦排卵期未受精，體內動情素、黃體素下降，子宮內膜就再次脫落，出現周期性出血，保持子宮內膜健康。何師竹指出，子宮內膜癌好發於40歲到70歲婦女，近年因飲食西化等因素，年輕肥胖族群增加，由於肥胖會導致排卵障礙，出現月經失調，子宮內膜癌有年輕化現象。她提醒兩大族群要特派注意，第一是年長的未婚女性，因對婦科診療有所忌憚，常常把異常出血當成更年期而延遲就醫；第二個族群是40歲以下長期月經失調的女性，通常月經長期不來，或發生大量出血、甚至造成貧血，臨床特徵是肥胖，身體質量指數BMI大於30，其中不乏體重在70公斤以上者。

• 2018-04-23 科別.腦部．神經

  怪怪！ 沒生產卻漲乳、分泌乳汁 原來她病了

  沒有生孩子，卻乳房腫脹，分泌乳汁，小心這可能是腦下垂體腫瘤。33歲林太太結婚多年，遲遲未能懷孕，去年年初乳房突然分泌乳汁，合併頭痛、疲倦，就醫檢查發現，腦下垂體長出一顆約0.5公分的泌乳激素瘤。台北慈濟醫院神經外科主治醫師李定洲指出，腦下垂體是人體荷爾蒙的主宰，位於腦部蝶鞍的微小腺體，直徑不超過一公分的，可分為前、後二葉，前葉分泌生長激素、泌乳素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素等。李定洲說，腦下垂體腫瘤約占整體腦瘤的一成，好發於20至40歲成年人，發生原因不明，多為良性腫瘤，可分為非功能性與功能性兩種，前者因腫瘤擴大，而壓迫周遭組織，後者則是分泌相關荷爾蒙激素。泌乳激素瘤就屬於功能性腦下垂體腫瘤，影響血中荷爾蒙濃度與生理情況，容易頭痛、視覺障礙，在生理部分，女性恐將無月經、月經不規則，男性則會性慾降低、不孕、男性女乳症。林太太就是典型個案，結婚多年，因月經異常，無法懷孕，去年年初，乳房腫脹，且分泌乳汁，當時她生理期已兩個月沒來，以為懷孕，但驗孕檢查也呈現陰性反應。李定洲指出，產後婦女在哺乳時，受到嬰兒持續的吸吮動作刺激，腦下垂體前葉就會分泌泌乳激素，使泌乳細胞分泌奶水，但如果沒有懷孕，卻會分泌乳汁，務必就醫。在治療方面，李定洲表示，泌乳激素瘤是功能性腫瘤，可服用類多巴胺藥物予以控制，一周吃一次，讓泌乳激素濃度降低後，生理週期就會正常，腫瘤也會隨藥物作用逐漸消失，通常必須服藥三至五年，等激素穩定便可停藥、追蹤。李定洲指出，林太太在服藥控制兩個月後，泌乳情況明顯改善，半年後順利懷孕，目前正快樂地待產中。

• 2018-04-13 癌症.卵巢．子宮

  肥胖、壓力大、沒懷孕生子… 易罹子宮內膜癌

  罹患子宮內膜癌，看得出來嗎？醫師指出，高達八成的子宮內膜癌源於體內雌激素過高、黃體素不足，因此若有肥胖、沒有懷孕生子、壓力大、多囊性卵巢等危險因子，罹癌風險將會提高。臨床上年約40歲、體型圓滾滾、自述沒有孩子且月經較不規律的女性，「一看就知道可能罹癌！」雙和醫院副院長、台北醫學大學醫學系教授賴鴻政說明，子宮內膜是子宮內的一層上皮，當雌激素過高、黃體素不足，雌激素不斷刺激下，使得子宮內膜增生、變厚，提升細胞癌化的風險。賴鴻政說，子宮內膜細胞增生到一個程度可能排出體外，因此子宮內膜癌患者的典型症狀是異常出血，可能使月經不規則、平日血液也滴滴點點流出，也可能有規律的月經但量大，或月經不僅不規律、量也很大。賴鴻政說，當肥胖細胞製造過多的雌激素、長期壓力大干擾荷爾蒙分泌規律性，以及未婚或晚婚、沒有生子，缺少黃體素保護讓子宮內膜充分休息，可能會提升罹癌風險。建議女性維持適當體重、適時紓壓，「早點生育，最好多生幾個」。若月經不規律或有異常出血，應及早就醫。

• 2018-03-08 該看哪科.懷孕育兒

  卵巢年齡不等於實際歲數 她32歲卻等同停經

  女人的年齡，不等於卵巢年齡，婦產科醫師發現，越來越多三十出頭女性卵巢功能嚴重衰退，導致不孕，必須借卵才能懷孕生子。原因可能來自於壓力沉重、抽菸、熬夜等，建議30歲女性定期檢測抗穆勒式荷爾蒙(AMH)，如果發現異常，就應考慮凍卵，求取一線生機。奇美醫院生殖醫學中心主任蔡永杰表示，臨床觀察，約二至三成不孕夫妻，檢測後發現女方AMH濃度過低，卵巢功能已衰退，以致影響受孕。一名32歲女性婚後三年，遲遲未懷孕，心急的婆婆陪她至婦產科求診，檢驗顯示，卵巢功能幾已衰退，抗穆勒式荷爾蒙(AMH)指數只有0.1ng/ml，正常30多歲女性應該超過3.0以上。蔡永杰指出，不孕門診中常收治到卵巢年齡偏高的個案，才30多歲，但卵巢年齡卻已經50多歲，等同於停經，當然難以自然受孕。卵巢年齡偏高症狀為月經不規則，或是久久才來一次，對於忙於工作的女性上班族來說，還以為是好事，不用擔心生理期的不適，等到想生兒育女時，才知時期已晚。蔡永杰解釋，男性精蟲幾乎是源源不絕，只要活著，就會製造精蟲，只是品質好壞問題；但女性則是先天受限，出生時就決定這一生會有多少顆卵子，平均約一百多萬顆，看似很多，大部分卵子會自我毀滅，生理期所排出的卵子只占少數，對於想懷孕的女性來說，可以粒粒皆珍貴。蔡永杰說，女性在初經時，卵子就消耗一半，之後每次生理期，卵子的庫存數量逐年減少，到了40歲，卵子數目所剩不多，且七成以上卵子可能染色體異常，約只剩三成可以使用。晚婚晚孕已成趨勢，蔡永杰建議，30歲女性應該接受第一次AMH檢測，僅需18分鐘即可測出結果，掌握卵巢卵泡庫存量，做好懷孕安排。女性32歲之後，卵子數量就會明顯減少，應可將AMH納入年度檢查項目，以了解自身卵子庫存量及時掌握自己的生育條件。 編輯推薦 腰尺、腰子、粉腸、肝連…你分的清楚是哪個部位嗎？ 熱菜冰了容易壞？冷藏隔夜菜5大迷思你中哪幾個？

• 2016-10-05 該看哪科.懷孕育兒

  卵巢早衰無卵受孕 中西醫調理半年得子

  37歲李小姐結婚3年不孕，西醫診斷卵巢有早衰現象，雖然經過人工受孕，及嘗試西醫治療，仍然無卵可取，後經中醫調理後，順利以試管受孕，喜獲麟兒。台南市立醫院中醫部醫師王淑秋表示，這名病患體質為氣血俱虛兼有氣滯血瘀。治療上採溫養氣血的中藥，改善卵泡品質，避免因卵泡過小、品質不佳或數量不夠而無法取卵，也可修正在人工或試管療程中，因使用排卵藥或排卵針造成子宮內膜過薄、受精卵不著床、早期流產的副作用。療程中酌加疏肝理氣和活血化瘀中藥，改善骨盆腔循環，提高卵泡生成機率，並建議適度運動紓解不孕壓力。經過6個月的中醫調理，檢查發現有排卵，透過婦產科醫師前後3次取出2顆卵子，受精後的受精卵經醫師評估品質優良，植入後受孕成功，並於去年底順利產下一子。王淑秋表示，女性不孕原因有很多種，最棘手的莫過於卵巢早衰(premature ovarian failure, POF)，40歲前婦女喪失卵巢正常功能，臨床表現月經不規則甚至無月經，血液中雌激素濃度偏低，有時會伴隨熱潮紅、盜汗等停經症候群症狀。一般以AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)為監測指標，當AMH小於2表示庫存量已處於低水平，小於1表示「嚴重卵巢衰退」。而李小姐的AMH數據為0.5，顯示卵巢嚴重衰退。王淑秋說，因卵泡數量很少與受孕機率不高，往往很多患者都會尋求西醫試管方式受孕，但當面臨無卵可取時，不妨先嘗試4~6個月的中醫調理搭配基礎體溫的測量，改善卵泡品質與生成機率，待醫師評估狀況穩定，再進入人工及試管的療程，可提高受孕機率。

• 2016-05-15 健康百科.婦科

  不孕＋嚴重經痛 竟是子宮肌腺症

  32歲洪小姐3年前因肚皮一直沒有動靜且嚴重經痛，到醫院就醫，診斷為子宮內膜異位以及子宮肌腺症，當時被醫師告知必須要切除子宮，但如此一來洪女與先生就無法擁有下一代。她轉到不孕症門診就醫，使用改良式的子宮肌腺症切除法，不但讓她保住子宮，3個月後還成功懷孕，如今如願享受人母的喜悅。經痛、性交疼痛... 症狀常被忽略生育醫學會理事長張帆表示，子宮肌腺症常被患者忽視，症狀像經痛、性交疼痛，其中以經痛常被女性認為是正常的，性交痛會被曲解為男方生殖器過大所致。他說，這些都是子宮肌腺症發生後所產生的問題。張帆說，子宮肌腺症是指子宮內膜異位症發生在子宮肌肉層中，當月經來潮時，子宮肌肉層出血，卻因為子宮內膜異位使經血無法排出，久而久之讓肌肉層硬化，子宮沒有彈性，使月經來潮時沒辦法收縮，才會導致嚴重的經痛，有30%以上的患者都是非常嚴重時才發現。改良式切除法 術後3個月懷孕張帆表示，洪姓女子當初差點沒辦法生育，建議她接受改良式的子宮肌腺症切除法，配合婦科、不孕、產科「鐵三角」，先將硬化的子宮組織切掉，再切除兩側卵巢腫瘤，沒想到術後3個月就懷孕。台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示，子宮肌腺症目前的治療方式就是採部分切除方式，並不會看到子宮肌腺症就要求全部切除。劉偉民表示，子宮肌腺症類似肝硬化，是子宮硬化的一種疾病，診斷方式需要運用兩個指標判斷，第一是疼痛指數，第二是抽血驗CA125指數若超過200，顯示子宮幾乎壞死，救回的機率不高。劉偉民呼籲，婦女千萬不要忍經痛，有痛就是不正常的現象，任何疾病拖到末期，都難以治療，也呼籲早期發現早期治療，切勿認為看病是一種麻煩，才能保障自己身體健康。█ 子宮肌腺症症狀好發年齡：30到50歲婦女併發疾病：子宮內膜異位症症狀表現：嚴重經痛、經期出血量大、性交疼痛危險因子：曾墮過胎、生過小孩資料來源╱張帆、劉偉民；製表╱陳雨鑫 醫學辭典╱子宮肌腺症常好發30至50歲婦女，尤其是接近更年期，因月經不規則及經血過多到婦產科檢查才發現。真正的致病機轉並不清楚，有報告指出，剖腹產疤痕及子宮刮搔術也可能造成子宮腺肌症。將手術取下的肥大子宮切開觀察，可以發現有新鮮或陳舊的子宮肌層出血，這是異位的子宮內膜組織在子宮肌層造成的表現。有些在子宮肌層的異位內膜組織甚至會有增殖、分泌、蛻膜化等類似月經周期的變化。值得一提的是，約有30～50%的子宮肌腺症與子宮肌瘤及子宮內膜異位症會共同存在。

• 2016-05-08 養生.更年期變化

  月經還沒結束，更年期卻來了？醫師解惑4問

  家住宜蘭的林太太，今年45歲，最近她覺得月經變得不規則，而且月經量也有減少的跡象，她懷疑自己進入更年期了。但朋友告訴她，「妳的月經還沒有結束，應該不是更年期啦！」林太太很疑惑，難道有沒有月經，是更年期的判斷標準？Q1.沒有月經才算是更年期嗎？如何判定？陽明大學附設醫院婦產科醫師張仲鈺指出，並非沒有月經才算更年期，通常沒有月經一年以上叫停經，停經之前也有可能因為荷爾蒙的變化，而產生不適，出現更年期症狀。有些人很明顯，大部分人都不自覺，比較明顯的可以從月經來判斷。月經不規則，有時候量多，有時量少，還有人出現睡不著、心悸，心情不好，或者燥熱；還有人的月經周期拉長到兩個月，也有可能突然一整年不來，後來又恢復；也有人一、兩個月不正常之後，又恢復正常，這些都是更年期可能出現的現象。更年期的判讀，最準確是抽血檢驗雌激素，正常應該在40ng/L左右，如果低到10以下，就可以準確判斷更年期來臨。更年期是因卵巢所分泌的女性荷爾蒙（即雌激素）逐漸減少，卵巢不再排卵，無法再受孕生子，月經周期與經期也會變得不規則，從有正常的月經過度到完全停經，大約會出現在45歲到55歲之間，可長可短，有人拖上好幾年才真正結束。Q2.我才快40歲，為何已有更年期症狀？張仲鈺歸納，「更年期」的歲數，平均雖在50歲前後，但並不代表50歲之前，就不會出現症狀。有些女性的卵巢功能提早衰退，產生更年期症狀，這些多數是因為家族遺傳，或者因為壓力、感染等，導致卵巢慢慢衰退。曾有人抽血檢查之後，確定已停經，但2、3年之後，突然又回復，找不出原因的狀況，都歸納為「體質」關係。因為每個人卵巢的狀況不同，這種「暫時性的停經」也有可能是情緒影響，荷爾蒙暫時不再分泌造成。張仲鈺就曾遇過病患，因為至親過世，或者照顧病患過勞，或者因為癌症做化療，導致暫時性停經。Q3.為什麼有的人幾乎沒有症狀，我卻非常不舒服？因為體內女性荷爾蒙的濃度遽降，有時會導致自律神經失調，進而讓更年期女性感到種種不適。有人臉上會一陣一陣熱潮紅，偶爾會伴隨心悸、盜汗的現象，晚上也常有失眠的困擾，但為何有些人就沒有這些問題？張仲鈺解釋，自律神經主要是負責調控呼吸、心跳、血壓、排汗、維持體溫等功能，因為女性荷爾蒙降低，影響自律神經，導致更年期不適，以心悸、熱潮紅、盜汗為典型症狀，有時也會導致注意力不集中、偏頭痛及情緒不穩定。所謂熱潮紅會看到皮膚血管擴張，不只臉紅，肩膀等上半身也會紅。盜汗就像冒冷汗般，就連冬天很冷，也會莫名出汗，因為熱潮紅發作，體溫發散全身盜汗，如果發生在夜間，也會影響睡眠品質。另外，女性容易出現骨質疏鬆，甚至肩頸或全身痠痛不適；也有人泌尿生殖器官出現乾癢等症狀，子宮或陰道脫垂，導致漏尿等。因為每個人的體質不同，更年期的時間有人只有幾個月，有人拖上好幾年，也有人不痛不癢。Q4.如何改善更年期症狀？張仲鈺建議，如果要改善更年期症狀，可以多運動，運動心跳數至少要130下以上，每周至少3次，對調整自律神經有幫助，多運動也會幫助睡眠。如果嚴重不適，可以補充荷爾蒙治療，但服用期不宜過長，以免提高乳癌風險，治療前可進行肝功能檢查，確保代謝能力，並定期做乳房攝影。至於坊間流傳的補充胎盤素，目前胎盤素非合法使用藥物，並不被允許使用。此外，如果更年期過程出現恐慌症，或疑神疑鬼有如失智症現象，張仲鈺建議到精神科治療評估。心悸過於嚴重，也應尋求心臟科檢查，先排除病理性因素，再做進一步追蹤治療。

• 2016-04-16 有.元氣.好食在

  女性月事3狀況 四物湯喝法不一樣

  女性有孕育生命的責任，每個月的月事卻常讓女性感到不舒服。台灣與大陸對於調養相當重視，相對於其他國家，台灣女孩的月事更有解方。不過，針對月事來時所需食補，需針對不同的情況服用。台灣女性解決月事問題，最常吃的就是「四物湯」。主要狀況會有來潮時間不規則、經痛、貧血等三種狀況：1.來潮時間不規則者：四物湯應該從月事來的第一天就開始喝到月事最後一天。2.經痛者：應該在月事來之前的五天開始服用，月事來之後就不需要再喝。四物湯中可以加一些酒。3.貧血的人：在月事來的第五天或月事最後一天開始喝。可以在四物湯中多加一些肉、蛋。若想要仰賴四物湯調整月事，需要兩個月的時間，也就是得依照體質喝兩次。要提醒的是，遇到經痛、月事來潮時間不規則時，別急著自行進補，應該先到婦產科就診，這兩者可能伴隨子宮肌瘤、卵巢病變、子宮內膜異位等，若是因為這些疾病所引起的月事不順，喝四物湯不但沒用，反而會加重病情。中藥材因為主、副作用與西藥相比相對低，中醫主要訴求以調理為主，西醫多採避孕藥調經，若本身沒有特殊疾病，亂經等問題是可以尋求中醫調理。少吃冰能減少經痛，在實務經驗上是成立的；月事來少喝酒也是正確的觀念，酒精會刺激血液循環，可能造成血量增加引起不適；而用溫熱的物品放在腹部，確實能舒緩子宮肌肉痙攣的狀況。但仍建議尋求有執照的藥師以及醫師，先了解自身狀況後才作調理。資料來源／元氣周報

• 2016-04-02 有.元氣.好食在

  日本女星大久保麻梨子 擺脫經痛這樣做

  日籍女星大久保麻梨子來台發展，因拍攝胃食道逆流藥品廣告而受矚目，但怕餓的她隨身攜帶水果、飯糰，胃腸其實很健康。反倒是從學生時期就飽受經痛之苦，月經來時甚至痛到無法下床，只好向學校請病假休息。來台灣之後，才知道吃冰對女生不好，趕緊戒吃冰，並看中醫調理身體，現在月事已順暢許多。日本女生不忌冰 多有婦科問題大久保麻梨子透露，日本女生完全沒有生理期「不能吃冰」的觀念，甚至平常就愛喝冰開水、冰啤酒，因此她的女性同學、朋友們也大多都有婦科問題。更慘的是，大久保麻梨子吃西藥會過敏，整張臉紅腫癢。而在日本看中醫相當昂貴，一個月就約要一萬元台幣費用，因此她一直無法解決經痛煩惱。來台灣第一個改掉的習慣就是吃冰，大久保麻梨子笑說，回日本時，她要求餐廳店員「飲料去冰」，朋友都覺得很疑惑。且和朋友聚會時她都拒絕喝啤酒，只喝熱茶，朋友虧她不合群，她竟回嗆：「我現在是台灣人。」日夜顛倒經期亂 求助中醫調理大久保麻梨子獲第48屆金鐘獎迷你劇集最佳女配角獎後，去年挑梁演出電視劇「幸福不二家」，因首次飾演要角，又日夜顛倒拍攝，原本就不穩的經期更亂，甚至半年「好朋友」沒報到，嚴重水腫、氣色差，皮膚狀況也變差。拍攝時，有一次大久保麻梨子因重感冒，沒時間看醫師的情況下，只好到附近藥局買藥，沒想到藥師竟一眼就看出她月經沒來，她大呼神奇，當下砸了2萬多元買對方推薦的女性健康食品。連續吃了3個月、花了6萬元，她苦笑說拍戲酬勞都去了一大半，但氣色真的有變比較好，但仍直到戲殺青、經過調理後才來月經。後來大久保麻梨子在朋友介紹下，開始看中醫調理，現在三餐飯後都會乖乖吃藥，一罐400元可吃兩周，如今經期規律，疼痛狀況也改善，讓她大呼在台灣遇見救星。之前朋友的媽媽也介紹她喝四物，她覺得喝了舒服，自己上中藥店抓藥材回家燉，但她一開始不懂吃法，以為何時都能吃，竟在經期內喝藥，朋友發現後立刻制止。推日本保暖小物 子宮暖暖包除了中藥，大久保麻梨子也特別介紹日本的保暖小物，最特別的是像衛生護墊一樣貼在內褲上、且會發熱的「子宮暖暖包」。她在寒冷山上拍戲時特別愛用，覺得貼了就能暖全身，其中成分還有艾草，有滋補子宮功效。另外，大久保麻梨子覺得日本的泡澡文化最紓壓，初期來台時，她租屋處沒有浴缸，苦惱了好一陣子，後來找房子一定先看有沒有浴缸。台灣朋友也推薦她泡澡時加入精油，包括野菊、檸檬、乳果等精油，她都有收藏習慣。資料來源／元氣周報

• 2015-04-09 健康百科.精神．身心

  壓力大 輕熟女不再一枝花

  不少輕熟女整天喊累、睡眼惺忪，且皮膚粗糙、容易掉髮，連對性生活也興趣缺缺。中醫師表示，生活壓力、作息不正常，會讓原本應是「一枝花」年紀的女性提早枯萎。北醫附設醫院婦產科主治醫師陳菁徽也說，女性平均45歲之後，就會進入更年期，出現性生活疼痛、情緒焦慮等症狀，若是輕熟女覺得自己缺乏活力，或是經期不正常，可以到婦科作抹片、抽血等檢查，排除其他疾病後，若確定進入更年期，平時要保持運動習慣、充足睡眠。北市立聯合醫院林森中醫院區中醫科醫師黃珏頴表示，再多的醫美療程、化妝品，只顧得了面子，卻可能失了裡子。門診中常有輕熟女因為肩頸、腰背痠痛求診，雖然身材保養得宜，但就像花「蔫去」（台語：枯萎）一樣。這些患者整天喊累、皮膚粗糙、易掉髮，甚至會讓旁人覺得越來越陰陽怪氣、控制不住脾氣，且晚上常睡不著；其他症狀還有月經紊亂、月經量減少、月經期短等，且對愛做的事失去興趣、性生活時需要潤滑劑等。黃珏頴說，觀察這些女性通常體型偏瘦，且對飲食非常挑剔。她甚至碰過22歲的年輕女性，為了在演藝圈工作，數年來日夜顛倒、情緒壓力大、不敢吃太油，雖然打扮入時，但整個人看起來缺乏活力。黃珏頴說，女性不要因為怕胖，完全不吃五花肉、豬腳、雞皮等食物；另外，要保持規律運動，建議每周運動三次、一次30分鐘，且每天要喝足夠的水份，每天的飲水量建議是體重乘以33cc，例如50公斤的女性，建議每日飲水量1650cc。除了注意飲食、運動和作息正常，黃珏頴建議可透過藥膳改善；例如可滋陰清熱的蓮藕排骨湯，或用烏骨雞加豬瘦肉二兩、五到八顆去核紅棗、桂圓二錢、阿膠一兩、陳皮一錢、生薑三片等，燉成養顏美容的膠嫩烏雞湯等，都可以讓輕熟女的健康美麗加分。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-02-09 癌症防治.卵巢．子宮

  大姨媽不規律 26歲女罹子宮頸癌

  26歲女子，月經長期不規則、又持續出血，感覺有異後到天主教仁慈醫院就診，經內診後發現，竟罹患子宮頸癌第一期。醫師提醒，儘管健保給付30歲以上女性做抹片檢查，但只要有生育、性行為的年輕女性，也應定期做抹片檢查，即早預防。天主教仁慈醫院婦產科主任李俊卿指出，該女子去年陸陸續續出現出血不正常、月經不規律狀況。就診時，李俊卿發現有異狀，透過內診及檢查，發現女子子宮頸形狀「不正常」，切片後確診為子宮頸癌第一期。「收治過最年輕的子宮頸癌病患之一！」李俊卿說，常見罹患子宮頸癌的患者，年齡接近中年，但該女子年紀輕，相當罕見；由於該女子育有兩兒，距離上一胎剖腹產，還不到一年，當她聞訊都十分震撼。李俊卿說，「提早發現、有效預防」，子宮頸癌第一期，最壞可能須摘除子宮，早點檢查出來，損害身體程度也較低。李俊卿說，子宮頸癌的侵害性相對較低，提醒民眾，關懷身邊女性，包含女友、媽媽、姊妹等，若有異狀，透過抹片即早發現，更能提早預防或治療。

• 2015-01-29 健康百科.婦科

  月經一年沒來 多囊性卵巢症候群惹禍

  一名18歲少女，身高160公分，體重卻高達100多公斤，且脖子出現一圈黑色的紋路，怎麼洗都洗不掉，加上月經一年沒來報到，媽媽擔心地帶著她到婦產科就醫，檢查後發現是多囊性卵巢症候群惹的禍。收治該名個案的婦產科診所院長蔡鋒博表示，該名個案17歲開始，月經就有整整一年不來，而且從月經不來報到後，她從原本的100公斤暴增到130公斤，進一步詢問更發現，該名少女愛吃炸雞，每天必吃一隻雞腿，抽血檢查發現為多囊性卵巢症候群患者。一般而言，女性的卵巢分為兩側，通常在月經來的前一周，其中一側的卵巢會產生10至20個濾泡，但僅有一個濾泡會排卵，其他濾泡在月經來後就會消失不見。台灣生殖醫學會前理事長李茂盛解釋，多囊性卵巢症候群顧名思義，就是卵巢的濾泡不會隨著28天的排卵周期消失，因為卵子排不出去，導致濾泡堆積，只要單側的卵巢濾泡超過12顆，從超音波來看就像一串珍珠項鍊。黑色棘皮症、肥胖、月經不來或不規律、長鬍鬚、青春痘、油性皮膚等，都是多囊性卵巢症候群常見的症狀，蔡鋒博說，近幾年來，隨著罹患代謝症候群的青少女增加，導致門診出現多囊性卵巢症候群的患者大約增加三成。李茂盛也發現，近來飲食西化，不少患者的共通特性都是喜愛吃速食，每天必吃炸雞、薯條等，導致體重扶搖直上，而肥胖就是多囊性卵巢症候群的發病因素。李茂盛說，有些患者一開始只是經期從每個月來，延長至兩、三個月來一次，後來月經就再也不來報到，若不進行治療，恐造成不孕。蔡鋒博說，多囊性卵巢症候群可以透過症狀、抽血檢查及超音波檢查來確診，因為多囊性卵巢症候群患者的腹部脂肪較多，不易從腹部超音波診斷，通常需要做到陰道超音波，只要是月經超過35天以上沒來、血液檢查呈現雄性素過多、超音波下呈現多囊性卵巢，此三項中符合的兩項並排除「庫辛氏症候群」、「卵巢或腎上腺腫瘤」等可能性，就可診斷為多囊性卵巢症候群。hold住體重 避免不孕症上門醫師表示，多囊性卵巢症候群患者要避免不孕症找上門，最重要的就是維持正常體重。開業婦產科診所院長蔡鋒博表示，多囊性卵巢症候群的治療，通常使用胰島素敏感劑並配合排卵藥物，讓卵巢恢復自動排卵，同時患者要改變生活習慣，減少油炸品、減少甜食、減少食量、多運動等，體重減輕才會加速月經回歸正常。根據統計，年輕婦女若罹患多囊性卵巢症候群，未來罹患糖尿病比率是相同體重婦女的三倍。蔡鋒博說，這類患者也比一般人更容易有高血脂及高血壓等心血管疾病，因此患者減重不只是減少不孕的風險，更有助於減低未來出現代謝症候群疾病的風險。蔡鋒博說，通常多囊性卵巢症患者在使用藥物的第一個月，患者的體重會下降3到4公斤，但並非透過藥物就可持續降低體重，之後的減重仍需靠患者自己努力。台灣生殖醫學會前理事長李茂盛說，肥胖是多囊性卵巢症候群發病的主要原因之一，即使經過治療後，月經恢復正常的患者，仍需注意體重的維持，不然若是體重又超標，多囊性卵巢症候群一樣會再繼續找上門。我是多囊性卵巢症候群的高危險群嗎？1.有多囊性卵巢症候群家族史2.家族有糖尿病等代謝症候群之女性3.肥胖諮詢／蔡鋒博醫師  整理／記者楊欣潔