早產 相關文章

• 2018-11-26 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦反覆腹絞痛就醫 胎兒與輸尿管結石同處一肚

  30歲孕婦才懷孕17周，就因反覆腹絞痛就醫，發現胎兒與輸尿管結石「同處一肚」，她在手術與忍痛保護胎兒間左右為難，卻已數次絞痛發作失眠、輪番到2、3家醫院急診，泌尿科醫師嘗試透過新式雷射手術打碎結石，再以輸尿管內視鏡取出，全程半身麻醉，母子均安。高雄市聯合醫院泌尿科主任蔡秀男說，該名孕婦就醫時身體有水腫情況，自述近1個月已有好幾次肚子痛到整晚無法入眠，加上有結石家族史，超音波檢查果然發現左側腎水腫，輸尿管上、中段各有1顆1.6及0.4公分的結石，前者已將輸尿管塞住。蔡秀男表示，這是從醫20多年來首次遇到的孕婦結石案例，從臨床文獻顯示，若在懷孕初期就發現結石，有可能因胚胎著床不穩造成流產，若在懷孕晚期才發現，或許可「再忍痛一下下」等產後手術，但該病患孕期已進入中期，因擔憂手術會對胎兒造成風險，左右為難。蔡秀男說，孕婦患者不僅無法使用X光定位結石位置，也不能使用氣動式震波擊碎結石，全身麻醉更可能影響呼吸血壓及臍帶血流。一般醫師遇到這種罕見棘手案例，都會要求孕婦「忍著點」撐完孕期，但他擔憂病患還要快半年才生小孩，可能因忍痛宮縮早產，甚至因結石引發感染或敗血症，對身體危害更大。由於雷射碎石術是近7、8年才開始在泌尿科採用，蔡秀男決定採取輸尿管內視鏡搭配雷射碎石手術，以局部麻醉方式順利為該孕婦取出結石，過程約僅20分鐘，隔天出院，回診時腹中胎兒在超音波上手舞足蹈，這名準媽媽總算放下心中石頭，不再為絞痛所苦，安心生產。 編輯推薦 把葡萄糖胺當補品，膝蓋有吃有保庇？別浪費錢了！ 舒緩上背痛、五十肩 復健科醫師教你怎麼自己按摩

• 2018-05-11 該看哪科.懷孕育兒

  氣喘患者懷孕不用藥 當心早產送命

  氣喘患者懷孕若未按照醫囑用藥，當心出現急性氣喘，不規則用藥更可能造成早產、胎兒體重過輕等，生產過程中也有風險。羅東博愛醫院副院長邱國欽表示，臨床觀察，3成以上氣喘患者，孕程中曾發生中重度氣喘，細問之下才發現，非常多準媽媽擔心使用類固醇會對胎兒有影響，自行停藥，卻造成更嚴重的情況。張小姐40歲，從小就是氣喘兒，且小時候誤食硬幣，使呼吸道受損，導致氣喘更難控制。她28歲時懷第一胎，但從小用藥習慣不佳，又擔心用藥會傷害胎兒，自行停藥，懷孕期間多次因急性氣喘送醫急救。但多次送醫並未改善張小姐的用藥習慣，導致產程出現急性氣喘，孩子差點生不出來，自己也陷入生命危險。如今她再次懷孕生產，第一次的經驗讓她知道規律用藥的重要，這次乖乖用藥，生產也相對順利。邱國欽表示，太多有氣喘的準媽媽，受到家人、公婆壓力，要求停藥，此舉卻傷害自己也傷害胎兒，特別是懷孕中期時，胎兒壓迫母親胸腔，讓本來呼吸道就不好的氣喘媽媽，肺功能更加下降，一旦被誘發氣喘，就一發不可收拾。很多準媽媽認為使用吸入型類固醇會傷害胎兒，實際上，吸入型類固醇與口服類固醇相比，劑量是口服的五十分之一，依照藥物安全分類為B級，B級代表經動物實驗對胎兒並無傷害，也希望有氣喘的準媽媽千萬不要隨意停藥，也呼籲家人別道聽途說，反而傷了準媽媽和即將出世的孩子。

• 2017-11-27 該看哪科.懷孕育兒

  準爸爸逾40歲 增寶寶自閉風險

  男性「老來得子」也須當心！衛福部國健署指出，逾34歲的高齡產婦生子恐增胎兒早產、低出生體重、染色體異常或先天缺陷等風險，研究顯示，準爸爸超過40歲，生育能力下降，寶寶罹患自閉症等疾病可能也與此有關，呼籲男性把握40歲前適齡生育。內政部統計，民國100年國內平均初婚年齡男性31.4歲、女性29歲；直至105年男性增長為32歲、女性延後至29.7歲；女性生育第一胎的平均年齡自101年起超過30歲，直至105年已拉高為30.7歲，國人晚婚也晚育。國健署婦幼健康組簡技施靜儀表示，寶寶健康與孕婦年齡有關，高齡產子除可能增加孕婦罹患妊娠糖尿病與高血壓風險外，寶寶也有較高的早產、染色體異常與先天缺陷、低出生體重風險，但準爸爸的生育年齡，也可能影響寶寶心理健康。施靜儀說，據冰島與英國研究小組，針對冰島男性、年齡介於20至40歲的家庭進行研究，隨準爸爸年齡愈大，對寶寶的基因愈有決定性影響，增加基因突變風險，40餘歲以上的準爸爸，除可能生育力下降外，與寶寶罹患自閉症、精神分裂症或躁鬱症等疾病相關。中華民國生育醫學會理事長、台北榮總婦女醫學部生殖內分泌不孕症科主任李新揚解釋，針對準爸爸與胎兒健康的研究雖還需實證支持，卻顯見男性也有黃金生育期；施靜儀指出，隨國人晚婚趨勢，建議男性生育年齡應於40歲前、女性應於35歲前。李新揚說，高齡產婦除應定期產檢外，懷孕20周可做高層次超音波檢查，檢查胎兒包含腦部、腸胃道、心臟等神經性異常，產檢時檢測有無妊娠糖尿病或高血壓，及早預防且控制，降低子癲前症風險，也應檢查胎兒染色體，接受產前遺傳診斷及遺傳性疾病檢查。 編輯推薦 吸收率超過95%！兩片鮪魚生魚片 甲基汞就超量 一天上3次，代表沒宿便很健康？中醫師：錯！

• 2017-11-09 該看哪科.懷孕育兒

  千萬別催生？ 醫師建議3情況一定要催生

  【文、圖／選自高寶出版《樂孕：從懷孕到生產，迷思與疑惑一次解答，陪妳回歸美好孕程》，作者林思宏】 診間對話焦慮婦A：「人家都說催生比較痛耶，是真的嗎？」焦慮婦B：「我聽說催生好像很容易吃全餐。」焦慮婦C：「有人跟我說千萬不要催生，直接剖腹好了。」淡定林：「人家是誰？從哪聽說？認真聽我說就好了啦。」▼思宏的OS▼ 都到了要不要催生的關鍵時刻，不要再對荒謬的謠言深信不疑。診間最常被問到的問題，「催生」絕對榜上有名，而且夾雜著許多讓我覺得頭好暈的迷思。想了解催生，我先用個比喻來說吧，大家都烤過肉，即使妳都是負責吃的，應該也看過木炭跟火種吧？其實「催生」就像烤肉燒炭的「火種」。烤肉時，絕對不是用火種來烤肉，而是藉由「火種」協助「木炭」燒得更旺，最終依舊是靠「木炭」把肉烤熟。催生就是同樣的道理，催生用的藥劑，不管吃的、塞的、打點滴的，目的都只是引發身體自主性子宮收縮，絕不是靠「催生藥物」本身把孩子催出來，而是靠「催生藥物」引起「子宮自發性的收縮」，進而順利地將胎兒生產出來。所以，催生真的不是什麼恐怖的事，也不是每個人都需要催生，但出現以下幾個情況時，我就會建議進行催生：1. 胎兒不適合待在肚子裡：如果藉由胎心音監測裝置發現胎兒心跳不穩定、變異性不佳，或出現母體血壓上升是子癇前症等情形；或者產前已確診是胎兒異常，出生後需要小兒科的照護或是外科醫師醫療團隊必須馬上接手動手術，如果選擇進行催生，後續的醫療照護時間比較好安排。2. 超過預產期：通常只要胎兒夠大，又已滿40週，基本上就可以進行催生，甚至有的胎兒待到41週還在孕婦的肚子裡捨不得出來，更建議一定要催生，別超過預產期太久，避免孩子過大造成難產，而且，這時候孕婦應該也很想趕快解脫。3. 待產母體不堪負荷：很多孕婦到懷孕後期，身體已經快撐不下去，反覆被醫院退貨，卻頂個大肚子怎麼都睡不好、全身酸痛，嚴重影響生活，這種狀況下，只要胎兒已滿39週，都可在預產期7天內進行催生。當然，很多孕婦因為不了解催生，又因為聽到「人家說」、「別人說」的各種謠言而感到憂慮，那我不得不提出國際醫學文獻告訴妳們：若懷孕已滿39週，且住處離醫療院所遙遠就可進行催生；此外，滿39 週到41 週間催生還有幾項好處： 1. 減少生在路邊的機會。聽起來像鄉土劇橋段對嗎？其實是有可能的，尤其是懷第二、三胎，已經有生產經驗的孕婦，如果不想在大馬路或田邊迎接新生命，就可以考慮催生。2. 免去提心吊膽的疑慮。這應該很好理解吧！懷孕後期孕婦每天想著胎兒什麼時候要出來，想到頭髮都白了，不如催一催、生一生，也省得成天擔心他突然在不該出來的時間蹦出來。3. 減少胎兒心跳不穩的狀況。39-41週間，母體胎盤還沒老化，子宮收縮也較穩定，此時出生的胎兒心跳會比較正常，也能避免因胎盤老化而吸入胎便的狀況。4. 避免乙型鏈球菌檢測為陽性的孕婦來不及施打抗生素。至於催生會不會比較痛？答案是不會。坊間孕婦會有這種迷思是因為，一般陣痛的間歇性疼痛會逐漸增強，催生就是引發進入更頻繁的收縮，所以會讓人誤以為催生比較痛，其實只是長痛跟短痛、早痛或晚痛的差別，並不會「比較痛」。不過如果真的很恐懼疼痛，跟醫生討論過後，可以早點施打無痛分娩。當然，絕對不是所有孕婦到了39週都一定要催生，只是希望大家遇到建議最好催生的關鍵時刻，不要再被一些謬論干擾， 可以好好選擇孕婦最想要且對胎兒最好的方式！關於《樂孕：從懷孕到生產，迷思與疑惑一次解答，陪妳回歸美好孕程》在台灣，懷孕女性承擔的壓力特別大，除了婆婆媽媽、鄰居、路人甲會指點東、指點西，有生過的人更是彷彿都變專家，告訴你這個東西不能吃，那個東西不能碰，還有不可以爬山、游泳、騎腳踏車不然容易早產，就連想買杯咖啡、吃冰淇淋，店員都要關心：妳可以喝咖啡（吃冰）嗎？會不會影響小孩？別嚇孕婦了！妳知道的懷孕知識很有可能都是錯的！因為不了解，又在茫茫網路世界裡找不到最新的、正確的資訊，而為了婆婆媽媽以訛傳訛的資訊和禁忌而擔心、無助，是許多新手媽媽在懷孕過程中的心情，禾馨婦產科專業母胎兒醫學中心院長林思宏將在書裡替妳從懷孕開始到分娩過程中最想問的問題，提供解答和建議。

• 2017-11-07 該看哪科.懷孕育兒

  孕期出血 初、中、後期原因大不同

  【文、圖／選自高寶出版《樂孕：從懷孕到生產，迷思與疑惑一次解答，陪妳回歸美好孕程》，作者林思宏】天啊，出血了！？診間對話緊張婦：「醫生！我又出血了，會不會流產？」淡定林：「不會啦，只是胚胎著床不穩定，補充黃體素就好了。」緊張婦：「那下次再出血怎麼辦？」淡定林：「就再來醫院檢查呀！因為每一次的狀況不一定一樣！」▼思宏的OS▼孕期中不正常出血是很常見的問題，請各位孕婦不要一看到出血就以為會流產，趕緊到醫院診所檢查就對了！雖然出血是孕期中常見的狀況，但因為懷孕的前3個月，胚胎還不穩定，孕婦看到出血都會超緊張，其實出血的原因很多， 不一定等於流產！而且，一般很難從出血量就判斷原因，所以一旦發現出血，立刻就醫準沒錯。孕期前3 個月出血主因大致有下面幾個： 1.黃體素不足：卵巢分泌黃體素不足，會影響胚胎著床不穩定而出血，通常補充黃體素後便可改善出血情況。尤其試管嬰兒若是冷凍胚胎，非自然週期，孕婦的卵巢也就沒有黃體的生成， 就必須藉由黃體素、雌激素的補充來調整生理週期，進而選擇適當著床時間，所以若黃體素補充不足就有可能引起出血狀況。2.子宮頸瘜肉：由於懷孕期間荷爾蒙的刺激，子宮跟胎兒都會變大，此時子宮內的腺體、瘜肉也會跟著變大，而且瘜肉生長的速度很快，可能懷孕10-12週就長到2-3公分大小。由於子宮頸是相當敏感的組織，有時走路摩擦，便會導致瘜肉出血，再加上子宮瘜肉容易造成反覆大量流出鮮血，驚悚程度常常嚇壞孕婦，實際上它並沒有危險，也與流產無關。假如孕婦出現反覆出血的情況，並且在補充黃體素後仍未見改善，建議儘速就醫安排內診，經過醫師評估後，只要瘜肉生長在可以摘除的位置，便可予以摘除，不用太過擔心。3.正常著床性出血：胚胎鑽入子宮的過程中導致出血，就像鑽到地下水管會噴水，這種狀況下按理說會自行止血，不會有嚴重影響。基本上，在胚胎正常的狀況下，上述出血狀況都不需要太擔心，通常不會影響到胎兒。即使是正常的胚胎，在懷孕初期也會發生著床不穩的現象，此時只要多補充黃體素，胚胎就會趨於穩定。但若是特殊情況如子宮外孕、胚胎異常（參考P.164）導致出血，胎兒基本上是不可能健康長大了，我會建議若有這樣的問題應該安排進一步的檢查，而不是流產後就算了，有時這種心態，反而會讓很多可以被檢查出原因的疾病變得更複雜。不過，出血問題不只會出現在懷孕初期，中後期由於子宮頸充血、水腫等狀況，更容易出現正常性出血，這沒什麼特別原因，就像有些人會常流鼻血，不一定有特殊原因，但也不會造成大礙。只是，懷孕中後期有出血狀況，還是會讓人擔心會不會早產，或是前置胎盤、胎盤早期剝離，這些狀況比較危險，容易影響到胎兒。所以，除了出血，出現下列幾個狀況時也務必立即就醫：• 陰道出水：可能是羊水破了，或是陰道感染，須由醫師判斷檢查。• 發燒：切記，孕婦不能發燒，很容易影響到胎兒。發燒可能是感冒或是身體的發炎反應引起，要特別小心。• 出現規則陣痛：當妳出現5-10分鐘超過1次以上規則的陣痛時，趕快拿起待產包直奔醫院吧！• 劇烈頭痛、水腫、血壓過高：很有可能是子癇前症（參考P.142）的徵兆，不能輕忽。我明白孕婦對胎兒小心翼翼的心情，總是恐懼胎兒不能平安出生，往往一發現有些徵兆，就立刻聯想到流產之類的狀況。坦白說，自己嚇自己根本無濟於事，這時候別瞎操心，保持理智立刻就醫，交給專業醫師判斷，就能即時做出最適當的處理。 前置胎盤與胎盤早期剝離前置胎盤引起的出血，通常出現在20週之後，不會發生在懷孕早期。由於20週之前胎盤與子宮還相當接近，但隨著週數增加，子宮逐漸變大，胎盤卻仍蓋住子宮頸，便是所謂的前置胎盤。經過產檢後，如果醫師告知有前置胎盤的狀況，也不必太過緊張，凡事小心，保持一般正常生活就好，並且減少腹部用力的機會，例如跑步、深蹲，但是務必準時回診，出血量大時要儘速就醫。因為前置胎盤造成的出血稱得上是急症，很可能有胎盤剝離的風險，若情況緊急，便很可能要趕快將孩子生出來，或是住院安胎，而且必須以剖腹方式進行生產，完全不建議自然產。關於《樂孕：從懷孕到生產，迷思與疑惑一次解答，陪妳回歸美好孕程》在台灣，懷孕女性承擔的壓力特別大，除了婆婆媽媽、鄰居、路人甲會指點東、指點西，有生過的人更是彷彿都變專家，告訴你這個東西不能吃，那個東西不能碰，還有不可以爬山、游泳、騎腳踏車不然容易早產，就連想買杯咖啡、吃冰淇淋，店員都要關心：妳可以喝咖啡（吃冰）嗎？會不會影響小孩？別嚇孕婦了！妳知道的懷孕知識很有可能都是錯的！因為不了解，又在茫茫網路世界裡找不到最新的、正確的資訊，而為了婆婆媽媽以訛傳訛的資訊和禁忌而擔心、無助，是許多新手媽媽在懷孕過程中的心情，禾馨婦產科專業母胎兒醫學中心院長林思宏將在書裡替妳從懷孕開始到分娩過程中最想問的問題，提供解答和建議。

• 2017-06-06 運動養生.營養食譜

  5特殊好處 女性比男性更該吃魚

  魚肉營養豐富，含大量優質蛋白質，而且脂肪少，吃起來細膩嫩滑，容易消化。近年研究發現，女性,更適合吃魚。除了不易發胖外，吃魚對她們還有以下特殊益處。有利胎兒健康生長丹麥科學家研究發現，經常吃魚的孕婦出現早產的可能性，遠低於平時不吃魚或很少吃魚的孕婦。他們還發現，孕期每週吃一次魚，早產的可能性僅為1.9%，而從不吃魚的孕婦早產的可能性為7.1%。研究人員認為，魚肉富含Omega-3脂肪酸，這種物質可能有防止早產和有效增加新生兒出生時體重的作用。防乳腺癌有研究稱，日本、韓國、冰島女性的乳腺癌發生率較低，這與她們經常食用深海魚類有關。芬蘭研究人員發現，魚類中含有的必需氨基酸和Omega-3脂肪酸可抑制癌細胞形成，阻止癌細胞繁殖。如果每週吃兩次魚，可降低乳腺癌的復發率。防止糖尿病併發症患糖尿病的女性發生心血管疾病的危險性很高。但國外研究證明，女性糖尿病患者吃魚越多，16年內發生心臟病的可能性就越小；相比很少吃魚的，每週吃魚5次以上的糖尿病人，心臟病的發病率可降低64%。防中風和心血管病英國研究人員對8萬名34~35歲的女性進行跟蹤，14年後發現，每週吃魚5次，女性中風的發病率可減少52%。減緩痛經丹麥科學家讓有痛經史的女性每天吃兩克魚油，3個月後，她們的痛經症狀得到明顯改善。（王小宜）(本文轉載自《健康報網》)

• 2017-05-24 該看哪科.懷孕育兒

  孕期可擦類固醇？ 長庚研究：不宜超過300克

  起濕疹擦藥就好，但經常有懷孕女性擔憂類固醇藥膏會傷害胎兒。長庚醫院最新研究顯示，只要整個孕期使用的強效類固醇藥膏總量不超過300公克，都不會對胎兒造成傷害，這項研究結果已發表於實證醫學期刊《考科藍系統性回顧資料庫》。長庚醫院皮膚科教授紀景琪自英國牛津大學攻讀博士期間，即開始研究懷孕期使用類固醇藥膏的安全性，統合分析160萬1515位孕婦與其胎兒的資料，結果顯示，孕婦在懷孕期間使用的強效外用類固醇藥膏若超過300公克，胎兒出生體重過輕的風險將從5%暴增至35%左右，但若總量未達300公克，則不會增加胎兒體重過輕的風險。該研究也顯示，懷孕期使用類固醇藥膏，無論使用多大劑量，皆不會增加剖腹產分娩、先天畸形、早產、胎兒死亡等風險。研究結果已發表於去年10月出刊的實證醫學期刊《考科藍系統性回顧資料庫》，並納入歐洲皮膚科《懷孕期安全使用外用類固醇實證指引》中。紀景琪說，孕婦的皮膚問題若不及早處理，嚴重的感染有時會影響母親的健康、提升早產發生率，建議孕婦積極就醫治療，清楚告知醫師所有症狀，勿自行亂用藥膏，例如濕疹與黴菌感染的用藥完全相反，誤用恐致惡化；就醫時，也宜詢問醫師開立的藥物具有何種效果、使用方法與劑量、可能的副作用等，並配合醫師處方接受完整治療。 編輯推薦 你也這樣吃類固醇？可能對病情更不利 美國小兒科學會：週歲以下幼兒禁喝果汁

• 2017-05-11 該看哪科.懷孕育兒

  輕忽產前憂鬱 恐帶來早產風險

  不少孕媽咪產後憂鬱，情緒低落。研究顯示，產前憂鬱發生率10％，不比產後憂鬱9％低，醫師指出，輕忽產前憂鬱症狀，不僅為產後憂鬱帶來風險，更可能在孕期因食欲降低、失眠影響胎兒發育，帶來早產風險。一名36歲來自國外的婦人對懷孕生子心生恐懼，十分焦慮，整日反覆洗手洗到手破皮，半夜睡不著覺，至台安醫院婦產科門診諮詢，醫師轉介身心科，在服用2個月抗憂鬱症藥物、參加媽媽教室、認識新朋友交流心情後，情緒好轉，也不再服藥，順利懷孕。台安醫院婦產科主任林珮瑩指出，英國在1萬4000多名婦女中，比較懷孕18、32周和產後8周、8個月，發現懷孕18周憂鬱症發生率為11.8％、32周為13.5％；產後憂鬱症發生率在產後8周為9.1％、產後8個月為8.1％，產前憂鬱症發生率並不比產後低。林珮瑩說，孕婦在孕前難免擔心，胎兒健康是否會有異常、或初次懷孕很緊張，及困擾孕婦的不適症狀，如頻尿、腰痠背痛、胃口改變、嘔吐、陰道分泌物增加、乳房脹痛、心情起伏不定等，都會引發焦慮和不安。當產前心情低落、不想活動、毫無原因想哭泣、食欲降低、睡眠不足等，若持續一段時間，林珮瑩解釋，此時家人應關心孕婦心情，因為媽媽食欲不振、不吃不喝，胎兒養分不足將影響發育，甚至可能引起早產。她建議，產前憂鬱應諮詢精神科、身心科等，目前有幾款用藥物並不會影響胎兒心智發展，卻能避免症狀惡化，及後續在產後引起嚴重憂鬱症，提醒孕婦定期產檢，由醫師觀察情緒變化，可和另一半共同參加媽媽教室或產前運動班，勿聽信偏方和諱疾忌醫。

• 2017-04-27 該看哪科.懷孕育兒

  醫師：產後沒作月子 恐影響下一胎

  今年40歲的鄭姓患者於6年前產下第一胎後，未做月子，6年來想生第二胎都未如願，期間小產兩次也未作月子，中醫師表示，沒作月子容易耗損陰質，衝任失養，讓子宮與卵巢的功能受損，影響排卵與受孕。台南市立醫院中醫部醫師王淑秋指出，該名女子原求助婦產科，但婦產科醫師考慮其年紀屬高齡，建議採用人工或試管方式，但該女希望採自然受孕方式，所以改求助中醫治療。王淑秋問診發現，該女子常熬夜，且有腰痠、口乾、眠差、手足心熱、脈細、舌偏紅等腎陰損傷見證，第一胎產後沒作月子更易耗損陰質，衝任失養，使子宮與卵巢的功能受損，影響排卵與受孕，因此藉由中藥調理補腎養陰，並搭配月經周期療法治療，經過近一年的體質調理，該患者不只成功受孕，還懷了雙胞胎，於今年順利產下健康寶寶。王淑秋醫師表示，不孕症分為原發性不孕和次發性不孕，高齡、結構和器官問題、抽菸、酗酒、熬夜都是造成次發性不孕症的原因；抽菸、喝酒、熬夜等惡習不僅增加流產或早產的機率，更損害胚胎內的生殖細胞，影響程度甚至擴及三代，未來子孫不孕機率也大幅升高。 編輯推薦 幫人做月子 姊賣的是經驗 女人的第二次重生？這招CP值最高章

• 2017-04-24 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦日本賞櫻卻跌倒早產 驚人醫藥費嚇壞寶寶

  媽媽貪玩，卻讓胎兒身陷早產風險。早產兒基金會最近陸續接到3起孕婦至海外旅遊，不幸意外早產個案，分別在泰國、南韓及日本。一名年輕媽媽為了賞櫻，遠赴東京旅遊，不料，因意外摔跤而早產，龐大醫療費，讓她嚇壞了，但後悔莫及，只能向早產基金會求助。 對於挺著大肚子，卻還是貪玩的孕婦，早產基金會董事長、台北馬偕醫研部主任陳治平感到無奈，他說，部分年輕孕婦就是不信邪，認為寶寶出生後，就會受到牽絆，行動不自由，1、2年內無法出遊，因此，趕在航空公司限制周期數前，出國旅遊，沒想到發生意外，寶寶早產。陳治平舉例，前置胎盤屬於早產風險因子，但仍有一名年輕孕婦不聽勸，以為在島內旅遊應該還好，竟然跑至墾丁戲水旅遊，沒想到，旅途奔波勞累，引發大出血，寶寶早產，所幸最後母子平安。陳治平表示，從醫療費用來看，萬一在國外早產，產婦除了心力交瘁之外，荷包一定大失血，曾遇過貪玩孕婦堅持至國外旅遊，只因一個不小心，跌了跤而早產，光是醫藥費就高達200、300萬元，悔不當初。該名在日本賞櫻不幸早產的媽媽，因為擔心寶寶狀況，加上語言無法溝通、當地醫療費用沈重，一度興起搭乘醫療專機回台的念頭，但一趟得花百萬元，實在難以負擔，現在母子還在日本，但早產基金會無法直接救助，只能委請當地類似民間社團提供協助，但補助費用杯水車薪，幫助相當有限。「早產難以預測」陳治平說，最近這3例求助個案，當事人懷孕周期都在28周以內，差不多懷孕6、7個月，自以為安全，沒想到還是意外早產，孕婦最好還是不要趴趴走，甚至至國外旅遊。陳治平表示，早產高風險因子包括前置胎盤、子宮收縮頻繁、異常出血，如果上述症狀，千萬別拿自己及寶寶生命開玩笑，應該乖乖地在家裡待產。至於其他孕婦則應避免長途旅行，只要身體太累，就可能增加早產機率。

• 2017-03-21 該看哪科.懷孕育兒

  早產、胎兒過輕 跟隔多久生下一胎無關

  經過完整的懷孕過程之後，為了讓母體充分恢復以及考量到照顧新生兒所帶來的生活衝擊，婦產科醫師根據世界衛生組織（WHO）的建議，一般多建議產婦休息2到5年再生第二胎會比較好。原因是相關文獻研究指出，間隔時間太短（小於一年半）容易增加早產、胎兒體重過輕，及新生兒加護病房的住院率；若是間隔時間太長，則可能增加子癲前症的發生率。但是，由於目前國人生育年齡的延後，以及為了避免高齡產婦的相關併發症，懷孕間隔的限制讓許多希望「兩個孩子恰恰好」的媽咪不得不面對時間上的壓力。另外，由於母乳哺育的盛行，造成產後不規律月經而不慎懷孕的媽媽也不在少數，懷孕間隔時間過短是否真的影響那麼大？根據婦產科權威期刊「Obstetrics & Gynecology」於今年3月發表的最新研究，懷孕時間間隔過短其實並非以往所認知的早產或胎兒體重過輕的主要原因。這篇來自加拿大的大型回溯性研究蒐集了38178位於2000年到2015年生產的多胎（生三胎以上）產婦資料。研究發現，如果以傳統方式分析，懷孕間隔時間短的確與早產風險有關。但是資料分析也指出，這群懷孕間隔時間較短的孕婦大多也具有社經地位較低、抽菸及青少女懷孕等造成早產的不利因素，因此將早產的主因歸咎於懷孕間隔時間過短不免有失公允。因此研究團隊採用了新的統計方式。他們發現，如果以同一產婦的懷孕間隔分析，去比較間隔時間短與間隔時間長的胎次，發現結果並無明顯早產或胎兒體重過輕的趨勢。說明懷孕間隔也許不是影響早產及胎兒過小的主因。然而，研究團隊也發現，由於懷孕時間間隔短，讓產婦比較來不及恢復孕前的體重。使得再次懷孕時的體重要比前一胎更重，造成再次懷孕時的妊娠糖尿病風險增加。因此，對於不慎太快再懷孕的孕婦，研究團隊建議應該嚴格控制體重以避免妊娠糖尿病的相關併發症發生。不過，對於剖腹生產的產婦，婦產科醫師仍建議懷孕間隔時間至少要滿一年以利剖腹生產的傷口復元；一方面可避免早產及胎兒體重過輕的發生，也能幫助減少前置胎盤以及植入性胎盤發生的風險。

• 2016-12-02 該看哪科.懷孕育兒

  女性生產 把握黃金十年

  台灣高危險妊娠的發生率為10%，每10萬產婦有5人至6人因生產死亡。醫師指出，年紀越長，越容易合併內外科疾病、提升高危險妊娠發生率，建議女性計畫在健康狀況較好的25歲至35歲間生產。第19屆亞大周產期醫學年會今天舉行，邀請22國、200多位醫學專家來台交流，關注周產期醫療照護最新發展、早產防治與治療、產前基因檢測。台大醫院婦產部主治醫師李建南指出，全球每10萬產婦中有10人因生產而死亡，台灣的比率稍低，隨著國內產齡逐漸增加，高危險妊娠不可不慎。國健署統計，台灣35歲以上孕婦近五年成長1.5倍，自民國100年3萬5000餘人，上升至104年5萬3000餘人。

• 2016-08-17 名人在線.潘懷宗

  潘懷宗／湯罐頭易溶出有害人體的雙酚A

  2016年6月28日史丹佛與約翰霍普金斯大學的學者共同發表於《環境研究》(Environmental Research)期刊的研究報告指出，特定罐頭食品易溶出危害人體健康的雙酚A(Bisphenol A，簡稱BPA)，進而引發肥胖、糖尿病、心血管疾病及生殖毒性等。史丹佛大學醫學院的珍妮佛．哈特爾（Jennifer Hartle）博士，針對美國7,669名年齡超過6歲以上的兒童與成人進行了分析調查，藉以評估罐頭食品的攝入與尿中雙酚A濃度之間的關係。結果顯示，在過去一天內食用一種罐頭食品與沒有食用過的參與者相比，尿中雙酚A濃度高出24%；吃進兩種或兩種以上罐頭食品的人其BPA濃度更是高出54%。研究人員也發現，如果是喝罐頭湯，尿中雙酚A的濃度與不喝罐頭湯者相較高出229%，其次是吃罐頭義大利麵食類的參與者較不吃者高出70%，而吃蔬菜罐頭及水果罐頭的參與者較不吃者則是僅高出41%。此數據顯示受試者尿液中雙酚A的濃度是和罐頭食品的種類息息相關。所以，會出現有人吃下三個桃子罐頭，而攝取到的雙酚A量卻不及另一個吃下一個奶油蘑菇湯罐頭者的攝取量這樣的結果，另外研究也發現，肉品罐頭和魚罐頭，與尿中的雙酚A濃度無關。但是究竟為什麼罐頭湯會導致尿液中雙酚A濃度較其他類食品為高呢？推測原因，一為罐頭湯品的加工過程必須完全加熱滅菌，罐頭湯中多半是固體和液體混合，如此一來，就需要更長的時間來加熱，才能使所有內容物達到無菌狀態。二是因為罐頭湯往往含有高量的脂肪，而罐頭食品內壁塗層內的雙酚A是脂溶性，以致溶出更多雙酚A。2016年3月份德州大學醫學院於醫學期刊《母體-胎兒與新生醫學》（Journal of Maternal-Fetal and Neonatal Medicine）發表的研究報告顯示，研究人員藉由分析母體血液和羊水中的雙酚A濃度，藉以得知雙酚A與早產間的相關性；研究結果顯示，孕婦體內的雙酚A濃度愈高，早產的風險就愈大。其實，早在2011年12月哈佛大學公衛學院流行病學系博士生珍妮‧卡威爾（Jenny Carwile），發表在《美國醫學會期刊》JAMA的研究報告即指出，除了部分寶特瓶盛裝的飲料，會提升體內雙酚A濃度外，根據其研究結果，罐頭食品內含的雙酚A隱憂可能更甚。研究人員將75名參與者分成兩組，連續吃五天，每天分別吃下約340克的新鮮素食湯或罐頭素食湯。結果顯示，喝新鮮湯品的一組，僅77%的人的尿液含有雙酚Ａ，但喝罐頭湯的參與者尿液含有雙酚A的比例則高達100%。若是連續喝五天的罐頭湯，尿液中雙酚A的含量，比起喝新鮮湯品者更是高出將近20倍。部分罐頭食品會在內壁塗上一層含有雙酚A的薄膜，作為隔絕食物和鐵罐的內壁，具有防止鐵罐生鏽和氧化的功能。美國國家環境保護局(Environmental Protection Agency)規定每人每天接觸雙酚A的濃度為每公斤體重不應超過50微克，而目前我國雙酚 A 的每日容許攝取量(Tolerable Daily Intake；TDI)比照美國標準亦為 50 µg/kg/day。歐盟食品安全局(European Food Safety Authority, EFSA)則是在2014年12月，重新評估後規範雙酚A每日容許攝取量由50 µg/kg/day下修至4 µg/kg/day，相較之下要嚴格許多。雙酚A（Bisphenol A, BPA）又稱為酚甲烷， 應用範圍相當廣泛與普遍，被用來製造聚碳酸酯(Polycarbonate, PC)塑料、環氧樹脂(epoxy resins)與其他聚合性材料，也用於生產感熱紙。由於雙酚A的化學結構類似雌性激素，已被視為環境荷爾蒙的一種。雙酚A會干擾人體內分泌，國外動物實驗顯示，雙酚A長期高劑量暴露下可能導致甲狀腺功能異常、大腦功能異常並影響生育力等，如嬰幼兒長期接觸，甚至可能影響大腦和神經系統的發育。生活中的雙酚A來源無所不在，讓潘老師來告訴你，到底該如何減少自身暴露於雙酚A的機會呢？1.避免將塑膠容器置於微波爐內加熱，使用微波爐，最好的容器為透明無色的玻璃及白色陶瓷。2.食物須要用火加熱時，最好使用不鏽鋼材質的容器，罐頭不得直接加熱，亦不可隔水加熱，否則會溶出雙酚A。3.減少保鮮膜使用量，或不用。4.少吃含雙酚A的罐頭類食品，特別是湯品。5.標示塑膠分類標誌7號的容器多為聚碳酸脂（polycarbonate, PC）材質，一旦遇熱或在陽光下曝曬，很容易釋出雙酚A，若運動水壺或水杯為PC材質，不要用來盛裝熱飲、酸性果汁等，但潘懷宗老師建議最好是換用其他材質水壺(玻璃或不鏽鋼)。6.當接觸過超商發票、停車場收據、銀行與醫院等候的號碼牌或刷卡簽單等熱感應紙後，記得要先洗手才能吃東西。

• 2016-06-05 該看哪科.懷孕育兒

  下腹悶痛忍一周 剖腹救女嬰

  34歲許姓婦人懷胎29周時，下腹持續悶痛1周，急診發現是內出血型胎盤早期剝離，緊急剖腹產，搶在胎兒呼吸窘迫前，產下早產女嬰，母子均安。中山醫大附設醫院婦產部醫師許峻睿建議，孕婦懷胎20周到37周內，若出現規則且密集下腹疼痛（約10分鐘1次）、異常增多的陰道水狀分泌物、陰道出血等，只有出現任一症狀就可能是早產，應立即就醫檢查。許姓婦人說，她頭胎懷孕7個多月時，因不明原因子宮內羊水過少早產，第2胎在上個月因下腹持續疼痛，因症狀加劇未好轉，趕緊到去掛急診。醫師說，婦人到院後，胎兒有嚴重心跳減速、胎盤明顯增厚、血流異常，研判是有胎盤早期剝離的嚴重併發症，緊急剖腹產，順利產下1600公克女嬰，女嬰目前無併發症。許峻睿指出，胎盤是供給胎兒養份和血液，一旦胎盤早期剝離會造成出血，並且胎兒窘迫、缺氧，未立即處理會胎死腹中；許婦是內出血型，胎盤慢慢剝離，持續積血在胎盤未流出，較難發現診斷，若太晚診治，胎兒致死率高。許峻睿認為，最新醫學文獻指出，前胎有早產情形，不論是子宮早產性收縮、早期破水、胎盤早剝等非病態性因素，或是妊娠糖尿病、妊娠高血壓、妊娠毒血症等病態性因素，下胎早產機會增加4-5成。他建議，懷孕時如果罹患妊娠糖尿病等症狀，要注意早產徵兆，前胎早產的產婦更要注意，可以透過「早產試紙檢查」預防。

• 2016-04-20 名人在線.胡心瀕

  胡心瀕／女中醫的安胎日記

  媽咪腹中孕育一個小生命，全家總動員，長輩一定囑咐這個不能碰，那個不要拿；老公也會不時耳提面命：「多休息、少操心」、「胎教要做好」。我已經有一個寶貝女兒，想要給姐姐添個伴，所以計畫了第二次的懷孕，也幸運懷上一個男寶寶。在懷孕初期，當然還是經歷了早期出血及妊娠嘔吐的痛苦過程，也順利熬過前面四個月，原本以為後面寶寶就會乖乖在肚子裡慢慢成熟長大，和姐姐一樣足月出生。不過呢，計劃永遠趕不上變化，弟弟是健康出生了，但後期可是經過了一段辛苦又難受的安胎，而且弟弟還提前一個月出來，把大家弄個措手不及、人仰馬翻⋯⋯我在懷姐姐時曾因工作量較大，在懷孕六個月的時候就有早期宮縮（早產跡象），請假休息至生產完才繼續上班。因為打算生兩個，我第一胎坐月子時就特別調理了數月，身體狀況也比懷孕前還好，我自認懷第二胎，身體能夠負荷一般的門診活動量，看診、針灸都比照未懷孕的狀態，想說可以一路上班到懷孕九個月再休假待產。好景不常，懷孕六個月開始，在我比較累的時候就常有腰痠、骨盆酸重、肚子緊緊的症狀，因為持續時間不長，休息也能回復，我仍然持續工作，回家也照常陪大女兒玩耍，頂多就是穿著托腹帶，不抱孩子。就這樣斷斷續續不舒服兩個月後，離待產假只剩一個月，一場嚴重的感冒咳嗽，終於把我這隻笨重的駱駝徹底壓垮。懷孕31週時，我很難得地感冒了，白天也咳，晚上也咳，過了一周好不容易咳嗽緩解了，懷孕32週的某天早晨，我如常上班，這天卻感覺不太對勁，只要從椅子上站起來，肚子就很硬，而且似乎是規律的三十分鐘就硬一下，腰也挺不太起來，但是工作上還有一些事情要忙，我也只能盡量坐著處理，等到下班回家就立刻臥床休息。出乎我意料，休息非但沒有改善，到了晚上竟然演變成十分鐘規則收縮一次，與醫院聯絡過後，我便到待產室檢查，結果當然慘兮兮，早產跡象，建議留觀、臥床安胎，從此開始了為期一個月的木頭人生活。安胎的目的在於延長寶寶在媽咪肚子裡的時間，希望待寶寶夠熟的時後再將其娩出，通常孕婦有早期子宮收縮、陰道出血或早期破水等早產跡象，就會建議安胎。安胎的目標很簡單，超音波檢查寶寶體重超過2500克，懷孕週數至少要超過36週，視每位孕婦臨床症狀的不同及嚴重程度，有在家臥床安胎配合口服藥，也有住院絕對臥床配合點滴治療的。身為一個安胎的典範，我從居家安胎穩定到突然陰道出血，又回醫院觀察點滴治療，再回家安胎，又再突然大量出血，三進三出，最後住院，點滴不離身，也算是一種「全餐」吧。安胎說起來簡單，實際上對於媽咪和照顧媽咪的人（常常是爸爸）來說都很辛苦。挺着一顆大肚子的媽咪，活動的範圍僅限於一張床，只有吃飯、喝水、大小便時可以坐高一點，其餘的時間基本上不能躺高於15~30度；照顧的人呢，可以走來走去，但就是一個「代步者」，媽咪想吃什麼、想買什麼、想拿遠一點的東西，更甚者，尿尿大便的清理，都得幫忙，還不能發火，畢竟只能躺床上，媽咪本身也是很無奈的。另外，安胎時最常見的問題就是便秘，整天都只能躺床上，腸蠕動變慢，大部分孕婦都得依靠藥物及高纖蔬果、多喝水，來維持良好的排便習慣，避免腹部用力。此外，當懷孕週數大於28週後，考量媽媽仍有早產可能，也會施打胎兒促肺部成熟劑，避免寶寶出生週數仍不滿36週容易發生肺部併發症。安胎中的媽咪，除了身體不要亂動，讓寶寶夠熟（大於36週）之外，最重要的事情就是想辦法在短時間內讓寶寶長大一點。因為寶寶會提前報到是預料之中的事，在出生時體重足重（大於2500克）也是媽咪在這段時間要努力達成的功課。除了最常聽到的甘蔗汁、甜的水果之外，我在安胎的過程中也常常飲用添加黃耆、白朮、茯苓、熟地、何首烏、白芍等中藥材的養胎魚湯、藥膳排骨湯，這類高蛋白食品也可以讓寶寶長得快、長得好，而且媽咪在生產時也會比較有體力。這些藥物也沒有促進子宮收縮或是活血的作用，吃得也安心。雖然安胎的過程是漫長又痛苦的，每天都在數饅頭，還會三不五時不穩定地腹痛起來，不過等到時間許可，寶寶娩出，這些日子的辛苦換來的是孩子健康的模樣，總歸還是令人開心的結果。各位懷孕中仍在工作或是帶小孩的媽媽們，量力而為、多休息、少拿重物或抱孩子，是預防早產的重要原則，尤其是經產婦更是要注意，和媽咪們分享。【養胎藥膳處方】材料：黃耆2錢、白朮3錢、茯苓3錢、甘草3錢、生薑3片、熟地3錢、何首烏3錢、生炒白芍各2錢、陳皮2錢；肉品約300-400克（燉魚、排骨或雞都可）

• 2016-03-01 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦治流感 黃金期48小時

  拖著不用藥 寶寶可能更嚴重孕婦是流感併發重症高危險群，美國疾病管制署根據研究指出，孕婦感染流感應及早使用抗病毒藥劑，如克流感、瑞樂沙治療，把握48小時治療黃金期。醫師指出，孕婦是流感併發重症高危險群，很多孕媽咪擔心用藥對寶寶有不良影響，但其實不用藥使病情加重，反而不利寶寶。美國疾管署引用的研究，自2010到2014年，分析美國國家流感研究網絡資料，範圍涵蓋14州、超過240家醫院，總計865名孕婦，發現出現流感症狀2天內給藥，將減少住院天數5天。美國疾病管制署建議，孕婦在流感症狀發生48小時內，應用抗病毒藥劑治療，無須等到確診再給藥。衛福部疾管署也於兩年前將孕婦納入公費流感疫苗接種對象，呼籲孕婦罹患流感盡速就醫，經醫師評估有需要，可使用流感抗病毒藥劑治療。中山醫院婦產科主治醫師郭安妮表示，懷孕期間，孕婦負荷大，且體內荷爾蒙變化、營養需求改變、孕期情緒壓力等因素，使心肺功能受影響，抵抗力變弱，一旦感染流感，併發肺炎、腦炎及心肌炎等重症機率高。台北國泰婦產科主治醫師林美邑說，孕期最後3個月和產後1個月是高危險期，此時孕婦因流感併發重症及死亡風險是一般族群4倍，若盡早於症狀出現2天內快篩，給藥效果最好。但很多孕婦擔心用藥對寶寶有影響，裹足不前。林美邑說，孕婦使用抗流感病毒藥劑相對安全，可降低併發重症機會風險，尤其減緩發燒症狀，對胎兒有好處。「媽媽不用藥，寶寶可能更嚴重。」林美邑說，懷孕前3個月正值胚胎發育，若不服藥持續高燒，將影響胎兒神經發育；孕期逾3個月，流感也可能使胎兒發育遲緩、早產；媽媽待產時發高燒，新生兒恐腦性麻痺、抽搐甚至死亡。若因流感併發為重症，也可能早產、流產或使胎兒發育遲緩，用藥降低流感症狀、使不致演變為重症成關鍵。▇ 準媽媽防範流感手則1.孕婦及同住家人，流感季前2周施打疫苗2.流感期間少出入公共場所3.發燒超過攝氏38度，並有嚴重倦怠感、肌肉痠痛，2天內就醫4.使用流感抗病毒藥劑勿拖延或中途停藥5.流感高燒持續3至4天、出現呼吸困難、急促、四肢無力等危險警訊，應盡快就醫6.多休息、補充水分及高蛋白飲食7.孕婦退燒勿泡熱水澡8.戴口罩、多洗手資料來源／郭安妮、林美邑醫師

• 2015-12-26 該看哪科.懷孕育兒

  不知懷孕 腹痛送急診…6分鐘產子

  37歲陳太太10月中旬因下體出血、肚子超痛，送到衛福部豐原醫院急診室，醫護人員認為疼痛與徵狀像臨盆產婦，但她卻堅稱自己沒懷孕；醫師進一步檢查，發現嬰兒已包裹羊膜滑出，不到6分鐘早產下1200公克重男嬰，母子均安。依早產兒重量估計，陳太太已懷孕7、8個月；她得知訝異說：「每月都有微量出血的月經！」自己忙著照顧5個孩子，忽略身體，不知已有孕；一旁抱著1歲小女兒的陳先生滿臉驚慌表示，以為太太只是變胖，不知懷孕，與太太一起迎接突如其來的第6位新成員。豐原醫院婦產科醫師許炤松解釋，陳太太胎盤可能在子宮頸上方，每月微量出血讓她誤以為是月經，加上疏肚子異狀，未立即就醫，等子宮收縮、胎盤剝落才發現，也可能出現胎盤剝離危害母體與胎兒安危，加上多胎產婦易有妊娠毒血症的併發病，陳太太不知有孕且無產檢，急診短短6分鐘產子，「真的很驚險」。小兒科主任馬志豪指出，男嬰早產體重只有1200公克，約28至30周(7至8個月)，有肺部不成熟、黃疸、呼吸困難等問題，醫護團隊以正壓呼吸器、照光治療細心照護，並從2cc母乳胃管餵食，上月28日訓練由嘴巴進食，本月3日已脫離胃管，住院70多天，食量加到每餐70cc母乳，增重到2500公克，已順利出院。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-17 健康百科.兒科

  新生兒1成早產 心肺、視聽功能較弱

  全台體重最輕巴掌仙子小安安，24周大提早報到，出生時體重僅339公克，差不多等於三小瓶多養樂多的重量，在保溫箱裡住了175天，面對血液感染、早產兒佝僂症、視網膜血管病變等多重危機，所幸在彰基團隊治療下，日前順利出院。據統計，台灣生產率偏低，早產兒盛行率卻並未下降，主要與高齡生產有關；研究發現，40歲以上產婦生下早產兒的風險比一般女性還要高，寶寶一出生就輸在起跑點上，肺部發育不良，且心臟、視力聽力等功能都較差。早產兒基金會董事長、新竹馬偕院長李宏昌指出，在台灣，每10個新生兒就有一個早產，平均每天新增近55名早產兒，原因在於國人輕忽及缺乏早產警覺，無法預防早產，希望透過世界早產兒日點燈，讓更多人重視並關懷早產兒。早產兒基金會執行長賴惠珍指出，基金會成立迄今近24年，針對1501公克以下的極低體重早產兒，自1995年至今累積服務個案多達1萬8558名寶寶，每年整體追蹤比率約72%，但仍有近三成孩子未獲得適當且即時的追蹤療育；基於個資法及全國的追蹤成本龐大，她呼籲政府，應該全面追蹤照護這些最小、沒選票的族群。結果顯示，1501公克以下的極低體重早產兒確實容易發育遲緩，2011年追蹤報告顯示，早產兒神經動作發展及視、聽力輕度異常比率高達35.3%，中度異常10.8%、重度異常13.8%，亟需龐大的醫療及教育成本和家長及師長耐心陪伴。今年世界早產兒日活動首度跨出台北，移至兒童城市新竹市，傍晚新竹東門城及台北101商圈大樓同步亮起關懷早產兒的紫燈；李宏昌指出，新竹市新生兒出生率位居全國之冠，可擔任早產防治第一重鎮，近年來擬定早產完備追蹤計畫，有效全面提升早產兒照護品質。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-22 該看哪科.懷孕育兒

  境外生產疑慮多 機艙壓力易流產

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】日前有孕婦隱瞞懷孕身份，計劃搭機前往美國洛杉磯生產，沒想到登機後羊水就破了，只好緊急在飛機上產女、迫降阿拉斯加，除了衍生出國籍問題外，現在還傳出航空公司要對婦女求償，而衛福部國健署表示，孕婦出國旅遊可能導致流產、早產等健康風險。國民健康署署長邱淑媞表示，由於飛機上的溼度較低、易使血液濃縮，可能會導致孕婦靜脈栓塞與早產。而隨著飛機高度升高，會使孕婦的心跳增加、血壓升高、貧血，對於健康的孕婦，或許還可適應，但若患有心臟病、貧血、糖尿避、胎盤異常的孕婦來說，高危險妊娠風險跟著升高。妊娠期間由於生理性靜脈擴張與體內黃體素作用，搭機容易發生血栓，而搭機久坐也會讓下肢水腫、腹腔靜脈也可能壓迫嬰兒，加上機上可能沒有醫生可協助，可能導致生命危險。邱淑媞提醒，進入第三孕期(指懷孕27周到生產)後，就應禁止搭飛機，尤其是患有中重度以上地中海貧血、缺鐵性貧血、鐮狀細胞貧血的孕婦，她建議禁止於妊娠中期之後搭機，胎兒可能發生嚴重缺氧，甚至導致死產、流產，或較容易發生血尿及腎小管血栓症狀。而若是懷孕早期就有異常出血或是下腹痛等症狀，也可能出現胎兒流產與早產的危險。搭機時避免長時間維持同一姿勢，造成血液循環不良，應經常移動及走動，維持適當周邊循環。邱淑媞建議， 孕婦如果計劃在國內或到國外旅遊時，請告知您的醫師，事先取得醫師開立的預產期或適航證明書。聽從醫師建議注意行程不要太過緊湊，避免前往衛生條件不佳的地方。出發之前也可先查詢當地的醫療照護服務，此外，旅行時，也應適時休息，每兩個小時將膀胱排空。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-10-21 新聞話題.杏林．診間

  黃富源：別為1人的怨恨 忘了99人的感謝

  2016醫我同行 第廿五屆醫療奉獻獎 個人醫療奉獻獎得主「我們一家三代都是給黃大夫看的。」已當阿嬤的吳太太說，家裡三個女兒、還有孫子，他們生病找黃大夫看診，「內心就安了一半。」生什麼病 用摸的就知道這個病人口中的「黃大夫」，正是馬偕醫院資深小兒科醫師黃富源。行醫43年來，他拯救無數新生兒、早產兒的生命，平時走在路上，總是有家長拉著孩子向他行禮，原來是昔日救過的小病人。他說，行醫最珍貴的不是金錢，而是病患的一句「謝謝。」吳太太說，黃大夫最「神」的地方，就是用「摸」的就知道生什麼病，黃富源謙虛地說：「沒有啦！厲害的都是以前的老醫師，我向前輩學習的。」黃富源說，過去在沒有各種先進醫療儀器的年代，必須學著只靠眼睛、雙手還有聽診器看診，而他自己研發出一套觸診ABC，先「聽」呼吸聲音、「看」舌頭狀況、「摸」孩子身體，就能下診斷。由於自己74歲，明年即將退休，他正努力將觸診絕活傳授給年輕醫師。家貧苦讀 考上台大醫科談到踏上行醫路，黃富源笑稱「很離奇」。原來，民國49年黃富源從雄中畢業，他為了逃避聯考，選擇保送東海大學化工系，念了一年，父親告訴他，「家裡窮，沒辦法送你出國進修，也沒辦法出資幫你設工廠」，希望他能重考醫科。果然，他不負眾望，成為家鄉高雄大樹鄉首位考上台大醫科的學生。不過，就在他擔任台大醫院住院醫師期間，卻累到病倒，差點喪命，「人總要受到嚴重的打擊，才懂得珍惜。」黃富源說，這場病讓他認識了上帝，因信仰指引，他在民國61年來到馬偕醫院服務。救早產兒 設基金會募款黃富源說，民國60、70年代，小朋友寄生蟲、感染性疾病非常多，家長若沒好好照料，孩子容易出現併發症，他於是在馬偕設立全台第一間「新生兒加護病房」、「24小時新生兒檢驗室」，搶救無數急重症的新生兒。為了搶救早產兒的性命，他更首創「早產兒外接轉送制度」，一旦有高危險妊娠孕婦準備生產，馬偕兒科醫師隨時待命，爾後許多醫院也紛紛跟進。黃富源說，以前沒有健保，早產兒需要的醫療費用動輒數十萬元，許多剛出社會的年輕爸媽走投無路，乾脆把孩子丟在醫院。民國80年，馬偕成立了「早產兒基金會」，透過募集善款來拯救早產兒，也媒合這些棄嬰給有能力的家庭撫養。心繫病患 無懼醫療糾紛從事兒科臨床多年，黃富源在民國89年擔任衛生署副署長，任內積極催生「全國器官捐贈移植登錄中心」、「國家級醫學倫理委員會」，更建立以評鑑制度提升母乳哺育制度。不過，讓黃富源深深感概的是，現在民眾對於醫師的「敬重」漸漸消失，取而代之的是醫療糾紛，他現在身上還揹著一個官司。曾有年輕醫師問他，怎麼看待日益惡化的醫病關係？他回答：「別為一個人的怨恨，忘了99人對你的感謝。」黃富源 小│ 檔│ 案年齡│74歲出生地│高雄縣大樹鄉學歷│台大醫學院醫學系畢業現職●馬偕醫院小兒科榮譽醫師經歷●馬偕醫院小兒科主任、副院長●兒科醫學會理事長●感染症醫學會理事長●衛生署副署長主要事蹟●衛生署一等衛生獎章●第二屆亞洲傑出兒科醫師獎●瑞信兒童醫療基金會第四屆台灣兒童醫療終生奉獻獎▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-23 健康百科.牙科

  照顧牙齒／這些病 跟你一口爛牙有關

  1.心臟病口腔內細菌有300多種，一般處於平衡狀態，若口腔清潔不佳引發牙周病，會讓菌叢不平衡且侵入傷口。當沉積於血管內壁、刺激炎性因子增加，會造成管壁發炎、管徑變差，隨著血液循環系統影響全身；若細菌流經心臟血管內膜，可能會造成心肌炎，有心肌梗塞危險。另外，2013年美國心臟病學會於舊金山舉行的年會發表研究，指出缺牙會提高心臟病風險。該學會的研究人員分析了39個國家、16000餘人，其中有四成的人牙齒少於15顆，一成六的人沒有牙齒，另有二成五的參與者表示牙齦容易出血。根據該研究指出，每缺少一顆牙齒，就會讓體內的發炎反應和血管硬化酵素增加，代表牙齒少的人，心血管疾病風險因子提升。不過，不管是牙周病或缺牙，牙口健康與心臟健康之間的關聯機轉，還需要更多研究去佐證。2.吸入性肺炎據美國牙周病醫學會報告，越來越多證據顯示，牙周感染對全身健康有很大的影響。最近有學者提出，牙周狀況或口腔衛生不好的老人，罹患吸入性肺炎的機會較高。因口腔問題而感染肺部疾病，聽起來不可思議，但其實常發生於65歲以上老人及臥床病人。臥床病人例如植物人、漸凍人等，較難清潔口腔，口腔沉積過多牙結石，成為牙菌斑「溫床」，病菌會從氣管跑入肺部。此外，老人家咳嗽能力較低，口腔孳生的細菌隨唾液及食物殘渣進入肺部，病菌不容易咳出來而沉積肺部。當病菌在肺部殘留48到72小時，除了導致吸入性肺炎，還可能演變為肺膿瘍、肺積水，甚至併發敗血症。3.失智症名古屋大學醫學研究所曾在安養機構進行缺牙及沒缺牙的老人調查，對象包括78位健康老人、39位患腦血管性認知障礙老人、36位失智症老人。該調查發現，失智老人和健康老人相比，牙齒數量只有平均值的三分之一，但使用假牙的頻率也只有二分之一，代表不在乎掉牙。研究人員發現，參與該調查的失智老人的掉牙時間，比健康老人提早20年。且牙齒數量越少，對大腦的刺激變少，負責記憶的海馬區及周圍組織萎縮越嚴重。研究結論認為，若較早掉牙卻置之不理，罹患失智的風險會提高三倍。另外，日本東北大學曾經調查1167名70歲以上老人，發現身體健康的652人，平均每人有14.9顆牙；而55名懷疑罹患老年失智的人，平均只有9.4顆牙。美國和丹麥醫療團隊也曾做過研究，發現有牙周病的人，70歲出現認知功能障礙的機率，比一般人高出9倍。4.早產孕婦若有牙周病，引發菌血症機率較高，不僅免疫力變差，還會加速子宮不正常收縮，因而增加早產可能性。但也有另一派說法認為，有牙周病的孕婦通常年齡較高，早產機會也隨之提高。尚待更多相關研究佐證。■ 缺牙不補會害你...... 易罹牙周病 臉型會走樣若是一、兩顆缺牙，該缺牙的前後方牙齒會往前傾倒，對咬牙也會因失去相對力道咬合，往咬合面生長，都會造成牙齒排列不整齊。不只不美觀，食物殘渣也易卡牙縫，增加潔牙難度，容易引起蛀牙或牙周病。倘若缺牙數量太多，尤其是缺少下排牙齒，人會為了講話或吃東西自動調整舌頭，以符合缺牙空間。久而久之，造成口腔及臉部肌肉變化，包括舌頭體積變大、下巴前突（俗稱戽斗）、臉部不對稱等，甚至有人笑起來嘴會歪一邊。有些人因不敢露齒笑，進而影響社交、婚姻或求職。另外，缺牙會降低咀嚼效率，造成部分民眾無法進食。長期飲食不均衡導致營養不良，增加全身性疾病發生機率。■ 看牙前的小提醒看牙前應保持口腔清潔，並告知醫師是否有正在治療的疾病和服用藥物，例如心臟病、高血壓、糖尿病、骨質疏鬆、肝硬化等。另應告知有無懷孕、吸菸、嚼檳榔、喝酒等，以及有無藥物過敏、金屬過敏（假牙）等。(諮詢╱康勝牙醫診所院長江錫仁、富麗牙醫診所院長張軍堯) 編輯推薦 六個簡單方法 讓你遠離肝病 看到飛機上有人走來走去 不要罵他，他是對的！

• 2015-08-11 該看哪科.懷孕育兒

  生兩胎 最好間隔二年以上

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 女性若要懷孕，兩胎最好間隔兩年以上，這樣對媽媽、小孩都好。台北醫學大學附設醫院婦產科陳菁徽醫師提醒，女性兩胎之間如果間隔太短，女性很容易出現子宮脫垂等現象，胎兒也容易早產、體重過輕，如果女方年齡允許，建議兩胎間隔兩年以上會比較好。陳菁徽醫師指出，根據衛福部統計，二十歲到四十九歲已婚婦女避孕實行率僅七成，而門診經驗中，二十到四十歲女性族群當中，約有一半的人是意外懷孕。若以夫妻來說，超過六成夫妻都是有計畫性的生第一胎，但第二胎卻高達八成是因為意外懷孕，主因是採取體外射精或計算安全期避孕失敗。一名三十歲李小姐去年生下第一胎寶寶，因不忍老公停機好幾個月，加上自認哺乳期間不會懷孕，沒有採取任何避孕措施下就進行性行為，沒想到卻意外懷孕。由於第二胎是非計畫懷孕，只能在房貸、車貸及工作多重壓力下生下孩子。上個月回診趕緊找醫師討論有效的避孕工具，最後決定裝子宮內投藥系統，此後就不用擔心意外懷孕，並維持正常性生活。陳菁徽醫師對此表示，不少產後媽媽有哺乳期不會懷孕的迷思，導致還在哺乳期就意外懷孕。女性產後每兩、三小時就擠奶一次，懷孕機率的確不高。但很多人因為工作忙碌，無法擠奶擠得如此頻繁，加上小孩四個月後開始吃副食品、喝奶量下降，母奶分泌更會大幅減少，此時，懷孕機率就會上升。女性一不小心，就很容易懷孕。因此選擇適合避孕方法就顯得格外重要。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-05-08 該看哪科.懷孕育兒

  孕媽咪照護網 早產資訊不漏接

  為了讓早產高危險群的準媽媽們能得到良好的照護，早產兒基金會推出手機版的「孕媽咪照護網（http://www.pbf.org.tw/m）」，讓準媽媽們隨時透過手機，了解預防早產、自我檢查、安胎院所等重要孕產期照護訊息。中山醫院婦產科主治醫師陳樹基表示，早產是指懷孕周數滿20周，但未滿足月37周生產。台灣每年約有二萬名早產兒，死亡率約一到二成，孕婦如果懷孕期間有妊娠毒血症、高血壓，胎盤早期剝離，早期破水等，都是早產高危險群。為了讓準備懷孕的女性了解產期照護，台灣早產兒基金會董事長李宏昌表示，孕媽咪照護網幫助準媽媽認識早產，包括可能遇到的問題、高危險族群該怎麼做、自我評估，還提供安胎病房資訊，目前包括馬偕、台大、長庚、成大、高醫皆提供安胎病房。現年40歲的知名主播蕭彤雯目前懷孕28周，目前正在醫院裡安胎。她昨天指出，孕期17周時，突然持續性宮縮，緊急送醫後，現在遵守「完全臥床」原則。目前住在安始病房的她，所有生活必須在床上完成，連吃飯都只能將床頭稍微升抬高15分鐘，一旦超過時間，便會開始宮縮。早產高危險群●懷孕年齡小於18歲或大於40歲●孕前BMI過輕●產後未滿一年懷孕●曾經早產、早發陣痛或妊娠早期、中期流產●曾患腎盂腎炎●前胎子宮頸閉鎖不全●曾有妊娠高血壓、糖尿病●子宮曾接受過手術，如人工流產（資料來源／早產兒基金會、製表／黃筱雅）◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-26 該看哪科.懷孕育兒

  健保增 孕婦隔三個月洗牙

  俗話說：「生一個孩子，掉一顆牙」，似乎是媽媽的宿命；牙醫師指出，這是由於孕婦在懷胎期間因內分泌改變，加上偏好酸性食物且常反胃吐酸水，造成口腔狀態改變，如果未徹底維護口腔清潔，就容易罹患蛀牙、牙齦炎或牙周病，甚至垂直感染胎兒，增加新生兒蛀牙或罹患其他口腔疾病的機率。孕婦洗牙 健保給付健康保險署日前和牙醫師公會全聯會共同宣布，為改善孕婦的特殊口腔狀況，今年新增「懷孕婦女牙結石清除(俗稱洗牙)」項目，讓女性在懷孕期間，除每半年健保給付一次的口腔照護之外，間隔3個月可再多一次洗牙服務，共同守護媽媽、寶寶的牙齒健康。國泰醫院牙科主任楊岳炤曾收治一名25歲孕婦，這名媽媽原本牙齒很健康，卻因懷孕關係，牙根長出肉芽腫，腫大到把牙齒都蓋住，不小心碰到就會出血。但這名媽媽擔心X光、藥物治療會影響胎兒發育，不肯接受手術切除，經過勸說和講解，才願意接受手術、找回口腔健康。牙醫師公會全國聯合會統計，孕婦年齡越大，罹患牙周病的機率越高，且罹患牙周病的孕婦比牙齒健康孕婦早產機率增加3倍，新生兒體重過輕機率也增2倍，顯示高齡孕婦比年輕孕婦更需注意口腔健康。不少孕婦擔心牙科治療的X光會影響胎兒，以致懷孕期間若有牙疾總是諱疾忌醫。新光醫院牙周病科主治醫師林世榮表示，牙科X光的輻射量非常小，比一般胸部電腦斷層輻射量差35萬倍，對孕婦及胎兒影響不大。楊岳炤也說，孕婦若擔心會因手術緊張而有流產風險，可選擇在懷孕的第3個月至第6個月接受手術或相關治療，因懷孕中期胎兒較穩定，媽媽也可以比較放心。林世榮建議，孕前就要做好牙科治療，懷孕期間維持良好口腔衛生，包括節制甜食、一天刷牙至少2次、孕吐後用小蘇打水漱口等方式，並且定期洗牙、接受口腔檢查，為即將誕生的寶寶奠定良好牙齒的基礎。自覺度低95%國人患牙周病 僅4成求醫根據統計，95%以上的國人罹患輕重不一的牙周疾病，但其中只有4成患者會接受治療，許多民眾即使普遍知道「牙周病」，但對牙周病情自覺度低，尋求診治的意願也低，以致等到「齒牙動搖」時已來不及挽救。什麼是牙周病？台北榮總口腔醫學部主治醫師楊淑芬解釋，牙周病是一種慢性牙疾，其病因是民眾平日的口腔衛生欠佳，細菌感染牙齒周圍的組織，如牙肉、齒槽骨和牙周韌帶；當牙周組織遭破壞，牙齒就會失去穩定度。一旦牙周病已非常嚴重，牙齒可能會動搖或脫落，屆時牙齒就不得不拔除。新光醫院牙周病科主治醫師林世榮指出，根據統計，牙周病患併發心肌梗塞及中風比率，是牙齒健康者的3倍；罹患吸入性肺炎、細菌性心內膜炎機率，也高出正常人一倍。尤其是糖尿病患者罹患牙周病，其血糖更不容易控制。牙醫師公會全聯會表示，國際推動「80、20運動」已久，也就是80歲老人還能擁有20顆以上的牙齒，也能代表國家重視衛生保健，算是國家進步指標。雖然國內積極倡導「保存自然牙」觀念，提高民眾看牙次數、降低恆牙被拔顆數，但國人牙周病自覺程度仍然偏低，以致平均每4名老人就有1人沒有牙齒。國泰醫院牙科主任楊岳炤曾讓牙周病患分三組實驗，一組每3個月回診檢查，另外二組分別是4個月、6個月回診。他表示，每3個月回診病患，牙齒保健情況普遍較佳，對自己牙齒也比較積極照顧，因此建議牙周病患每3個月就要看一次牙。健保署醫務管理組副組長李純馥表示，健保以往只針對口腔還有16顆牙齒的牙周病患者，納入牙周病統合照護計畫，但為了讓國人牙周病照護更加全面、提升生活品質，今年預算多編了8千萬元，讓口腔牙齒16顆以下牙周病患者，也能使用健保給付的相關治療。此外，新增牙周病治療相關健保給付項目，也包含「懷孕婦女牙結石清除」。楊淑芬呼籲，民眾應培養三餐飯後潔牙習慣，不要咬冰塊、啃骨頭等傷害牙齒行為，最重要的是定期洗牙、看牙，才能永保牙齒健康。● 懷孕期間口腔該注意什麼？1.孕前做好牙科治療2.節制攝取甜食、含糖飲料等容易蛀牙的食物3.飲食均衡4.使用含氟牙膏刷牙，一天刷牙至少2次5.孕吐後使用小蘇打水(一杯水加一茶匙小蘇打粉)漱口，中和酸性6.口腔不適，盡速就醫7.懷孕期間定期洗牙並接受口腔檢查資料來源／牙醫師公會全聯會；製表／鄧桂芬◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】