「醫師，我常半夜起來尿尿，但尿不乾淨，怎麼辦？」泌尿科診間常見受頻尿、尿急、夜尿或解不出尿等困擾的中老年男性，向醫師求助。
林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說，男性出現攝護腺肥大症狀，大都是老化，一般都與年紀有關，男性出現攝護腺肥大症狀者，50歲大約五成、60歲大約六成、70歲大約七成。
桃園聖保祿醫院泌尿科主治醫師張伸光指出，超過50歲的男性，50%出現攝護腺（前列腺）肥大問題。客觀上，只要出現輕微頻尿、解尿不適、夜尿，影響到生活品質，就可能是攝護腺肥大，通常透過X光、小便檢驗、抽血和攝護腺特異抗原PSA檢測，合併指診（肛門內診）及超音波檢查，可以確診是否攝護腺肥大。
IPSS症狀量表 7個題目評估
陳煜表示，病人第一次到泌尿科看診，會要病人先做國際攝護腺症狀量表（IPSS），共有7個題目、每題5個問項，了解病人有沒有小便變慢、小便中斷、解不乾淨，或是頻尿、夜尿、尿急明顯症狀。
病人還要做小便流速、餘尿檢查，測出每秒解出幾西西的尿，用超音波測病人膀胱有多少餘尿，幫病人驗尿，看看是否膀胱發炎、尿道感染。第一次也會幫病人做指診，從肛門進入，用手摸攝護腺多大、是否有硬塊，確定是否攝護腺發炎、有沒有攝護腺癌可能。
PSA指數偏高 先排除攝護腺癌
陳煜說，病人攝護腺太大，PSA會較高，年紀愈大會愈高，如果是攝護腺癌，PSA會更高。做PSA量表有個好處，如果PSA太高，要分辨攝護腺太大、還是尿解不乾淨、感染，或是攝護腺癌造成？再來決定進一步檢查或是治療。
張伸光指出，如果病人PSA指數升高，代表可能是攝護腺肥大、發炎或腫瘤。PSA正常指數在4以下，4以上偏高就要考慮治療，輕微者與攝腺肥大有關，如果指數異常過高，可能與腫瘤有關，必須做切片檢查。
「IPSS量表超過8分就要治療，0到7分觀察即可。」陳煜說，如果超音波、指診摸起來有硬塊或是有異常影子，懷疑是攝護腺癌，就要切片檢查；若檢查排除攝護腺癌或發炎、感染，就是良性攝護腺肥大，新的名稱叫「攝護腺肥大合併下泌尿症狀」，可透過藥物治療。
■藥物治療
兩類藥物 改善排尿、縮小腺體
張伸光表示，攝護腺肥大藥物治療，第1類藥物是讓攝護腺平滑肌放鬆、膀胱出口鬆弛，改善排尿困難，缺點是無法讓攝護腺腺體變小。第2類藥物可讓攝護腺腺體變小，但是效果較慢，半年才可能有顯著效果，「使用藥物如果還解不出來，裝了兩次尿管仍無法改善，就必須開刀。」
陳煜表示，如果藥物治療效果不好，或是吃藥後持續尿道感染、餘尿增加，造成腎臟功能變差，就要選擇手術治療。
■手術治療
●傳統電刀刮除手術
費用：健保給付
住院時間：3、4天
副作用：影響勃起功能、逆行性射精
開刀出血量較大，術後放尿管3、4天出院，復原慢、需近3個月。過去單極電刀易水中毒，去年底雙極電刀納入健保後，醫師盡量用雙極電刀手術，可減低水中毒，只是電刀手術有20%到30%的病人勃起功能會變差。
張伸光說，傳統電刀手術優點是有健保，副作用可能造成逆行性射精形成「空砲彈」，如果4、50歲以上還考慮要生子的病人，就不適合選擇此法。
●雷射手術
費用：自付額約16萬元
住院時間：隔天可出院
副作用：較少
雷射手術需自費，自付額約16萬元，開刀出血量小，術後放尿管一晚，隔天就可出院，病人較舒服，復原快，約1、2個月；術後勃起功能影響小，但是自費需視病人經濟狀況自行選擇。雷射手術優點是出血少、不會水中毒、傷口復原快，缺點是手術自費昂貴，但是較無逆行性射精副作用問題。
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