攝護腺癌 相關文章

• 2016-10-09 癌症防治.攝護腺癌

  晚期攝護腺癌 荷爾蒙新藥延長存活率

  荷爾蒙療法也是癌症治療方法之一，最常見的運用是晚期攝護腺癌與乳癌治療。三軍總醫院教學副院長查岱龍指出，飲食西化，台灣攝護腺癌患者越來越年輕，臨床出現38歲輕熟男罹患攝護腺癌，確診時已為二期。他建議，30、40歲男性可別太大意，以為攝護腺是老男人疾病，應定期抽血篩檢。三至四成 確診已是晚期查岱龍指出，國內每年新增5千多例攝護腺癌患者，其中三至四成、約兩千多人確診時已經晚期，癌細胞轉移至其他部位，比率比歐美國家高出許多。該名38歲患者接受健檢時，意外發現，血液PSA（攝護腺特異性抗原）破百，比標準值4ng/ml高出許多，至醫院接受進一步檢查，確診罹患第二期攝護腺癌，所幸尚未轉移，術後仍保有性功能，且排尿功能正常。荷爾蒙治療 去除雄性激素66歲林先生就沒有這麼幸運，三、四年前確診時已經晚期，轉移至淋巴，接受治療，情況良好。兩年前咳嗽不斷，檢查發現腫瘤侵襲肺部。查岱龍表示，早期攝護腺癌病人10年存活率達95%。早期或中期治療方法以手術及放射線療法為主；但到了晚期，治療以荷爾蒙療法為主。台北榮總一般泌尿科主任張延驊說明，攝護腺腫瘤仰賴雄性激素滋養生存繁殖，因此須去除雄性激素，將睪丸摘除稱為「外科去勢」，以藥物阻斷雄性激素（睪丸酮）對攝護腺癌細胞的刺激，被稱為「內科去勢」，即荷爾蒙治療。新藥降低死亡率 重現生機但晚期病人使用荷爾蒙治療，平均兩年荷爾蒙治療無效、疾病可能惡化，過去建議接續化學治療，但化療結束或治療效果不佳，便無有效的治療方式，僅能以支持性療法緩解症狀，十年存活率僅剩兩成。張延驊表示，近年來，抑制雄性激素新藥陸續上市，可阻斷雄性激素與其受體結合，抑制雄性激素受體進入細胞核，妨礙雄性激素受體與DNA結合，有效降低死亡率、延長存活率。近日健保已有條件給付，開啟晚期攝護腺患者一線生機。阻斷荷爾蒙 抑制乳癌腫瘤至於乳癌，若乳癌病理切片發現雌激素接受體和黃體素接受體為陽性，表示腫瘤生長受女性荷爾蒙影響，像生了一張會吃女性荷爾蒙的嘴，抗荷爾蒙療法便是阻斷荷爾蒙對腫瘤的刺激，避免腫瘤被餵養長大。阻斷女性荷爾蒙的方法，一是堵住腫瘤的嘴巴，一是減少腫瘤的食物來源。前者最常使用荷爾蒙接受體拮抗劑「泰莫西芬（Tamoxifen）」，後者有芳香環酉每抑制劑、人工合成的促性腺荷爾蒙刺激素（LHRH）等。過去多建議抗荷爾蒙藥物至少服用五年，隨乳癌患者存活期延長，少數患者停藥後在術後六、七年復發，所以在不受副作用困擾的情況下，建議患者服用10年。

• 2016-10-07 健康百科.泌尿腎臟

  恐罹癌 首例揮刀自宮攝護腺

  58歲楊姓男子是攝護腺癌高風險族群，一直擔心受怕，直到4年前接受預防性切除，成為全球首例切除攝護腺者，他現身說法，認為手術解除他對癌症恐懼，術後仍保有性生活，生活未受影響。外國女星安潔莉娜裘莉因乳癌、卵巢癌家族史，接受預防性切除手術，先後切除乳房、卵巢預防罹癌，罹癌高風險族群是否必要接受預防性切除手術？目前在醫界仍有爭論。台中榮總泌尿外科主任歐宴泉表示，男性經抽血檢驗攝護腺癌特定抗原指數（PSA）若在三點五到十，罹癌比例約一成五到二成，若十以上，罹癌機率約三到四成。楊先生說，12年前，因PSA持續增高，在八到十五之間，是攝護腺癌高風險族群，但多次切片都未發現，他倍感壓力，擔心癌細胞轉移，建議醫師當癌症切除，但醫師認為不妥，眼見PSA一直居高不下，他二度提議，醫師才接受，進行預防性切除手術，切除攝護腺和儲精囊。術後證實是良性攝護腺增生，手術解除他對癌症的恐懼，放下心中大石。術後，很快恢復控制排尿，除了無法射精，還是有勃起、性高潮，保有性生活。歐宴泉說，考量病患的心理不適與焦慮，醫療團隊經審慎的檢查與評估，認為罹癌風險高，加上病患強烈表達意願，楊先生是首位預防性切除攝護腺患者。台中榮總從楊姓病患開始，到去年7月，共有55例預防性切除手術，研究報告已刊登在9月出刊的國際期刊抗癌研究雜誌（Anticancer Research），截至9月底，共155人接受預防性切除手術。這125例預防性切除手術，其中四成二為攝護腺癌、三成一為癌前病變，二成六為良性；病患平均在術後11天可控制排尿，八成八的病患保有性生活，生活改善程度達九成一。預防性切除手術切除身上器官或組織，用以降低罹癌風險，通常運用在高風險病患身上，例如好萊塢女星安潔莉娜裘莉因遺傳基因，先後切除乳房、卵巢和輸卵管等。預防性切除手術也有缺點，除了病患要承擔手術風險外，切除器官或組織也可能影響原有功能，最好能與醫師討論最佳的防癌策略。

• 2016-10-06 癌症防治.攝護腺癌

  為了解除罹癌恐懼 他預防性切除攝護腺

  國外有女星安潔莉娜裘莉（Angelina Jolie）預防性切除癌細胞，國內59歲楊姓男子在13年前因攝護腺特定抗原指數（PSA）持續增高，在五年前，也就是54歲切除攝護腺，成為第一位預防性切除攝護腺者。楊姓病患今天現身說法，雖然術後證實是良性攝護腺增生，但解除他對癌症的恐懼，而且他仍保有性生活，仍有性高潮。女星安潔莉娜裘莉（Angelina Jolie），因有乳癌、卵巢癌家族史而做了預防性手術，先後切除了乳房、卵巢預防罹癌，但預防性切除癌症至今在醫界仍有爭論。台中榮總泌尿外科主任歐宴泉說，依多年來與楊先生接觸經驗，我們了解體會他的心情，最後楊姓病患在在2012年2月決定接受手術，術後證實良性攝護腺增生，解除他對癌症的恐懼。台中榮總泌尿外科主任歐宴泉說，他到2015年7月共執行55例手術，創新手術已刊登在2016年9月抗癌研究雜誌（Anticancer Research），至今年9月24日，已經實行125例手術。歐宴泉指出，這125例預防根除手術中，發現攝護腺癌53例（42.4%），癌前病變（攝護腺表皮內瘤形成PIN或非典型小腺泡增生ASAP）39例 （31.2%），良性33例（26.4%），術後11天控制排尿，八成八保有性生活。

• 2016-09-15 癌症防治.攝護腺癌

  監控早期攝護腺癌 不需治療

  《新英格蘭醫學期刊》14日刊登的研究顯示，罹患早期攝護腺癌的男性如果密切監控病情，和動手術或採放射治療的患者一樣，都可以至少再活十年。無論如何處理，攝護腺癌患者的存活率都高達99%，因此引發醫生該如何解說病情的辯論，以及該採用何種治療才是上策的疑惑，甚至令人懷疑治療早期攝護腺癌和篩檢PSA（攝護腺特異抗原）是否有其必要。主導研究的牛津大學的韓姆迪博士說，「沒有強力證據顯示早期治療能造成（存活時間的）差別」。美國癌症學會首席醫療官布洛里博士歡迎這項研究結果，但他指出，要說服診斷出早期攝護腺癌患者別選擇手術或放射治療，並不容易，「很難對民眾解釋，有些癌症就是不需要治療」。牛津大學和布里斯托爾大學的研究人員發現，1600多名診斷出早期攝護腺癌的患者中，隨機分配到動手術、放射治療或僅監控病情的患者，10年存活率沒有差別；這是該領域迄今為止的最大規模研究。與受監控的患者相比，動手術或接受放射治療的病患，病毒擴散至骨頭和淋巴結的風險降低了一半。雖然積極療法在第一個10年間不會延長壽命，但研究人員表示，接下來5到10年可能提升存活率；不過部分醫生表示，接受治療的患者也可能先因其他病因而死，例如心臟病。科學家也發現，手術和放射治療有時引發嚴重副作用，包括性功能喪失、失禁和腸道問題，患者生活品質將因此下滑。多年來，研究人員和臨床醫生面對的難題是，攝護腺癌經常被過度治療或治療不足。有人僅因PSA的篩檢結果就進行過度治療，但該篩檢可能有「偽陽性反應」，或鼓勵對生長極慢、不造成威脅的惡性腫瘤進行積極療法。然而仍有許多人死於攝護腺癌，因為醫生並不清楚哪些案例可能變得致命且具移轉性。總體而言，在是否因攝護腺癌或其他疾病致死的方面，三種主要治療方法並無「顯著差異」，但現今研究僅有10年數據，可能需20或25年時間，才能看出治療能否增進存活率，所以目前只能表明「在攝護腺癌的前十年，沒多大差別」，後續調查有其必要。

• 2016-09-14 癌症防治.攝護腺癌

  尿尿問題 男性可別害羞

  男性面對尿尿問題，常受自尊心影響，等到頻尿、排尿疼痛、血尿嚴重才就診。66歲林先生體態良好、自認健康，頻尿就吃成藥，出現血尿還以為是藥物副作用，就醫確診已是晚期攝護腺癌。醫師指出，攝護腺癌進程緩慢、症狀不明顯，台灣男性發現攝護腺癌時，約3到4成已是晚期，存活率相對較低。三軍總醫院教學副院長查岱龍表示，攝護腺癌名列104年國人十大癌症第六位，每年新增5千多人，其中晚期患者每年新增2千多人。晚期存活率低於20%，遠低於早期存活率95%。為何攝護腺癌早期不易發現？查岱龍說，男性羞於面對排尿問題，總說沒有困擾，當在門診循循誘導，例如問「尿尿要很久嗎？」、「半夜常起床尿尿？」患者卻改口說有，又辯稱因為年紀大。台北榮總一般泌尿科主任張延驊感嘆，男性自尊心恐害了健康，千萬別輕忽排尿問題。張延驊說，攝護腺癌危險因子包括年長、飲食西化、家族遺傳、種族差異等，曾有研究發現，美國人罹患攝護腺癌機會比日本人高10倍，但當日本人移居美國，開始高油、高鹽的飲食後，罹癌率也增高，「可見飲食西化是重要關鍵。」他遇過最年輕的門診病人40歲，推估就是飲食西化影響。對於晚期攝護腺癌病人的治療，張延驊表示，過去採用荷爾蒙療法，可使1成癌細胞凋零，9成癌細胞進入冬眠狀態，部分患者效果不佳。2004年陸續出現其他治療方式，包括化療藥物歐洲紫杉醇、口服雄性激素生合成抑制劑或口服雄性激素接受體訊息傳遞抑制劑等，顯著降低死亡風險。張延驊說，甫通過健保有條件給付的口服雄性激素接受體訊息傳遞抑制劑，有助晚期患者與癌症和平共處，定期追蹤、穩定服藥，仍能維持生活品質。林先生罹癌後，因淋巴轉移，後來又侵襲肺部，他接受手術和放療，再加入新藥臨床試驗，原本擔心「自己還可活多久？」但新藥治療兩年下來效果不錯，癌症讓他更重視生活及健康，並且撥出更多時間給家人。

• 2016-09-13 癌症防治.攝護腺癌

  38歲輕熟男罹攝護腺癌 幸好他雞雞未GG

  38歲輕熟男竟罹患攝護腺癌，確診時已為二期，三軍總醫院教學副院長查岱龍指出，飲食西化，台灣攝護腺癌患者越來越年輕，30、40歲男性可別太大意，以為攝護腺是老男人疾病，應定期抽血篩檢。查岱龍指出，國內每年新增五千多例攝護腺癌患者，其中三至四成、約兩千多人在確診時已經到了晚期，癌細胞轉移至其他部位，比率比歐美國家高出許多。該名38歲患者是在接受健康檢查時，意外發現，血液PSA（攝護腺特異性抗原）破百，比標準值4ng/ml高出許多，至醫院接受進一步檢查，確診罹患第二期攝護腺癌，所幸尚未轉移，術後仍保有性功能，且排尿功能正常。66歲林先生就沒有這麼幸運，三四年前確診時已至晚期，轉移至淋巴，當晚與妻子兩人抱頭痛哭，接受治療，情況良好。兩年前咳嗽不斷，檢查發現腫瘤侵襲肺部。查岱龍表示，早期攝護腺癌病人十年存活率達95%，但到了晚期，治療以荷爾蒙療法為主，但患者通常在兩年內出現抗藥性，復發轉移，除了化療，別無他法，十年存活率僅剩兩成。台北榮總一般泌尿科主任張延驊表示，近年來，抑制雄性激素新藥陸續上市，有效阻斷男性荷爾蒙分泌，作用更廣泛，副作用低，有效降低死亡率、延長存活率，近日健保已有條件給付，開啟了晚期攝護腺患者一線生機。查岱龍指出，攝護腺癌早期症狀不明顯、容易忽略，而台灣男性普遍輕忽自身健康，非得等到疼痛或出血，才願意就醫，建議40歲以上熟男應定期接受篩檢，早期發現，才能提早治療。

• 2016-08-09 癌症防治.攝護腺癌

  攝護腺癌 苗栗大千、為恭免費篩檢

  攝護腺癌高居男性十大癌症第六位，苗栗市大千綜合醫院及頭份市為恭紀念醫院分別推出免費篩檢，各限300人，大千醫院泌尿科主任醫師吳亞伸呼籲「男性2分鐘抽血檢查護一生！」大千醫院、台中榮民總醫院、惠康基金會合作，40歲以上男性即日到18日門診時間，憑證件免費篩檢，電洽037-357125轉72028；為恭醫院即日到19日平日上午8點半到11點半，提供50歲或家族病史45歲以上的男性免費篩檢，電洽037-676811。攝護腺癌發生率逐年升高，大千醫院、台中榮總、惠康基金會合作辦理「挺老爸 顧健康」免費攝護腺篩檢活動，昨天父親節辦理宣導活動，吳亞伸說，女性有「6分鐘護一生」的子宮頸抹片檢查，男生只要花2分鐘抽血檢查，就可以篩檢攝護腺癌。他表示，多數男性基於害羞或沒有攝護腺癌預防的觀念，嚴重才到醫院就醫，其實攝護腺癌可以透過檢查提早預防，其中攝護腺特異抗原（PSA）癌症指數篩檢準確率相當高，建議50歲以上或40歲以上有攝護腺癌家族史男性，定期接受檢查。為恭醫院院長陳振文指出，攝護腺癌好發65到75歲，近兩年國內每年確診病例超過1000人，但經早期診斷及治療，攝護腺癌的5年存活率可達70％。

• 2016-08-07 癌症防治.攝護腺癌

  台中榮總 免費攝護腺篩檢

  女性定期做子宮頸抹片檢查，男性則建議定期接受攝護腺篩檢。專家指出，攝護腺癌佔男性癌症發生率第五位、死亡率第七位，但許多人不知攝護腺篩檢的重要，發現多已晚期，對中老年男性的健康造成威脅。台中榮總泌尿外科主任歐宴泉表示，攝護腺為男人特有，父親節將至，台中榮總惠康基金會即日起至八月十九日，與台中、苗栗、彰化、南投、嘉義的廿一家醫療院所合作，提供一萬個免費名額讓男性篩檢。衛福部國健署從民國八十四年推行子宮頸抹片篩檢，子宮頸癌於一○二年新診斷個案數為一千五百七十九例，零期比率高達百分之六十六點七五，子宮頸抹片篩檢讓子宮頸癌病人早期發現件數增加，有效降低死亡率。攝護腺癌於一○二年新診斷個案數計四千八百零一例，死亡個案為一千二百零七例，以第二期為百分之卅七點一四及第四期為百分之卅三點六四最多，攝護腺癌第一期無症狀者僅百分之七點八七，顯示推廣篩檢的重要性。歐宴泉說，子宮頸抹片需六分鐘，抽血檢驗攝護腺特定抗原指數只需兩分鐘，建議五十歲以上男性一年檢查一次，家中只要有一人有家族史，四十五歲以上就應定期檢查，希望男性注意自我健康，透過篩檢，有效早期發現、早期治療攝護腺癌。

• 2016-08-05 癌症防治.攝護腺癌

  定期攝護腺癌篩檢 男人保平安

  不只女性應定期做子宮頸抹片檢查，男性也應定期接受攝護腺癌篩檢，台中榮總今天表示，攝護腺癌占男性癌症發生率的第5位、死亡率為第7位，由於相關篩檢政策尚未積極推廣，致晚期發現的病人不斷攀升，對中老年男性的健康造成威脅。台中榮總聯合中部地區21家醫療院所即日起到19日舉辦攝護腺免費抽血服務，台中榮總泌尿外科主任歐宴泉表示，攝護腺為男人特有的器官，攝護腺癌2013年新診斷個數計4801例，死亡個案為1207例，以第2期為37.14%及第4期為33.64%為大宗，攝護腺癌第一期無症狀的機率只有7.87%，顯示推廣相關篩檢的重要性。歐宴泉說，相較於子宮頸抹片篩檢需要6分鐘，抽血檢驗攝護腺特定抗原指數只需要兩分鐘，提醒男性注意自我健康照顧，讓攝護腺癌與子宮頸癌一樣，可以透過篩檢，達到有效的早期發現、早期治療。他舉例說，今年84歲的台中市公教退休人員協會理事長廖金船，18年前體檢時發現攝護腺特定抗原指數增高，被診斷出攝護腺癌，接受根除性攝護腺切除術，目前非常健康。43歲的鄭先生去年健檢時發現攝護腺特定抗原指數雖正常，但攝護腺有結節，經切片被診斷出攝護腺癌，經達文西機械手臂根除性攝護腺切除術，目前已能正常工作。

• 2016-07-31 性愛.性福教戰

  不舉？ 恐為血管阻塞警訊

  56歲熟男7年前罹患攝護腺癌而開刀，2年後勃起功能變差，行房力不從心，服藥效果逐漸不彰，後來接受新型低能量震波治療，勃起硬度從「剝皮香蕉」變「小黃瓜」，讓他成功重振雄風。醫師指出，震波治療不舉非萬能，建議就醫評估，更勿亂嘗試偏方，以免花錢又賠上健康。新光醫院泌尿科主治醫師吳子翔指出，性功能障礙分為器質性與精神性，前者與神經、血管與組織相關，如三高、心臟病、手術或外傷影響；後者則包含壓力、憂鬱症、對另一半不滿等，也可能是多重原因造成，患者年齡從30歲到80歲。吳子翔說，目前性功能障礙第一線治療主要以威而鋼、犀利士及樂威壯等口服藥為主，約有5至7成的病人可獲改善，當口服藥物效用不佳時，可考慮低能量震波治療。林口長庚醫院男性學及婦女泌尿科主任陳煜說，低能量震波治療先前於治療泌尿道結石、肌腱炎與使心臟血管增生，近年才發現可使海綿體血管增生，增加帶氧量與一氧化碳量，和活化幹細胞，初步研究有助於勃起，但醫學界尚無定論。新光醫院外科部長黃一勝指出，曾收治過78歲的長輩，看到朋友「還行」，前來接受治療後重振雄風，但目前該治療無健保給付，療程需自費。陳煜表示，藥物治療不舉成效約7成，但每次事前都得服藥，而震波治療效果5至8成不等，對於血管性陽萎較有效，精神性與神經病變或損傷造成的陽萎成效較低。吳子翔說，不舉的原因很多，還可能是冠狀動脈阻塞的警訊，建議就醫診治，切勿自行使用偏方，曾有患者使用劣質真空吸引器幫助勃起，卻導致陰莖皮膚潰爛，得不償失。

• 2016-07-26 有.元氣.好食在

  常吃堅果 降低攝護腺癌死亡率

  根據美國哈佛大學的最新研究報告，定期食用堅果類食物，可將攝護腺癌死亡風險降低超過三成。每周吃五次 每次一盎司英國每日郵報報導，報告中發現，每周吃五次堅果，每次份量一盎司，就能把攝護腺癌的死亡率降低34%，但沒有證據證實吃堅果會降低罹患該病的風險。而這項發現得自於史上最大規模一次有關堅果飲食對攝護腺癌影響的研究。過往的研究就曾發現，包含常吃堅果在內的健康飲食與生活習慣，具有保健身體的效果，而科學家在2014年時也指出，核桃尤其能降低罹患腫瘤的風險。耗時26年 追蹤4萬多名男性這項在「英國癌症期刊」線上發表有關攝護腺癌的最新研究，是由哈佛醫學院的專家們耗時逾26年，追蹤了四萬七千名男性，最終並確認有六千八百人罹患了攝護腺癌。研究發現，在預防惡性腫瘤方面，定期食用堅果類食物帶來的好處很少或是沒有；但相較於每月吃不到一次堅果的攝護腺癌患者，每周至少吃五次堅果的患者，死亡率降低了34%。研究還發現，這些患者食用的堅果類食物雖然大部分是花生，但無論任何種類的堅果都對健康有益。堅果富含維生素E，對抗癌有著不錯的效果。資料來源╱元氣周報

• 2016-07-17 運動養生.聰明飲食

  常吃堅果 降低攝護腺癌死亡率

  根據美國哈佛大學的最新研究報告，定期食用堅果類食物，可將攝護腺癌死亡風險降低超過三成。每周吃五次 每次一盎司英國每日郵報報導，報告中發現，每周吃五次堅果，每次份量一盎司，就能把攝護腺癌的死亡率降低34%，但沒有證據證實吃堅果會降低罹患該病的風險。而這項發現得自於史上最大規模一次有關堅果飲食對攝護腺癌影響的研究。過往的研究就曾發現，包含常吃堅果在內的健康飲食與生活習慣，具有保健身體的效果，而科學家在2014年時也指出，核桃尤其能降低罹患腫瘤的風險。耗時26年 追蹤4萬多名男性這項在「英國癌症期刊」線上發表有關攝護腺癌的最新研究，是由哈佛醫學院的專家們耗時逾26年，追蹤了四萬七千名男性，最終並確認有六千八百人罹患了攝護腺癌。研究發現，在預防惡性腫瘤方面，定期食用堅果類食物帶來的好處很少或是沒有；但相較於每月吃不到一次堅果的攝護腺癌患者，每周至少吃五次堅果的患者，死亡率降低了34%。研究還發現，這些患者食用的堅果類食物雖然大部分是花生，但無論任何種類的堅果都對健康有益。堅果富含維生素E，對抗癌有著不錯的效果。堅果一次吃多少？一周五次，每次一份（28公克），大約是：14顆切半核桃仁、28顆花生、45顆開心果、24顆杏仁果、16顆腰果(資料來源／英國每日郵報；製表／陳韋廷）

• 2016-05-27 癌症防治.攝護腺癌

  初期攝護腺癌 怎樣做最好？

  初期攝護腺癌患者五年前幾乎全都選擇接受開刀或放射線治療，現在卻有將近一半決定不做治療，改採積極監控，定期接受檢查，以確定癌瘤沒有擴大。不過，癌症變幻莫測，無法斷言身上出現低風險癌瘤的人都應採取積極監控。預期剩餘壽命只有10至15年的人比較容易做決定，因為會擴大的攝護腺癌瘤大部分長得很慢。全國資料顯示，幾年前只有10%至15%初期攝護腺癌患者選擇積極監控療法，現在這個比率達到40%至50%。「紐約時報」說，大醫療中心的泌尿科專家早就推動對初期攝護腺癌做積極監控，可是私人執業醫生鮮少這樣做，近年來一些大研究機構也開始建議採取這種做法。國家衛生總署2011年召開會議達成共識，斷定看起來無害的小腫瘤最好採用積極監控做法。美國臨床腫瘤學會去年也發布這種準則。研究結果顯示，剛診斷出得攝護腺癌的男性，有一半癌瘤的危險性很低，不論採取激進治療或積極監控，在其後十年因此死亡的機率都不到1%。60歲上下的人應否接受治療就比較費斟酌。這些男性必須長期接受定期切片檢驗，以尋找癌瘤生長的跡象。但是，切片檢驗可能導致嚴重感染，而且微小的切片檢驗可能錯過激進生長的癌細胞。專家說，這種情況對較年輕病患構成難題，因為他們預期壽命較長，癌瘤有更多時間生長和惡性加強，可是激進治療可能引發不舉和尿失禁等併發症，造成更大的影響。有些醫生認為風險最低的腫瘤根本不應稱為癌瘤，應該另外命名，反映它們生長極慢而且通常是良性的本質，可是有些專家擔心這會使患者失去警覺，忽略定期檢查。

• 2016-03-31 癌症防治.攝護腺癌

  應酬尿不出來 熟男攝護腺癌末期

  排尿滴滴答答，小心攝護腺癌找上你。一名50多歲上班族，平時身體無異狀，但排尿稍顯困難，直到某日應酬飲酒，沒想到竟排不出尿，緊急就醫，發現攝護腺特異抗原（PSA）數值高達300（ng／ml），檢查發現是攝護腺癌第四期，癌細胞已轉移骨頭，只能化療控制病情。收治病例的台大醫院泌尿部主治醫師陳忠信說，台灣男性攝護腺癌的平均確診年齡73歲，因攝護腺癌無明顯症狀，約四分之一患者確診時已是末期，癌細胞已轉移。不過，這起50多歲就演變成末期癌症的案例十分罕見。書田診所泌尿科主任洪峻澤說，發現早期攝護腺癌的唯一方式就是體檢，包含肛門指檢以及抽血檢驗PSA指數，通常PSA正常值為0到4（ng／ml），數值愈高、罹癌可能性愈大，一般PSA數值如果超過100，癌細胞多半已經轉移。洪峻澤也強調，不少老人有攝護腺肥大困擾，術後症狀改善就以為自己不會罹癌，事實上這是兩回事。他把攝護腺比喻為一顆小橘子，攝護腺肥大就像橘肉變厚影響排尿，但透過手術可把肉挖掉；至於攝護腺癌則是橘子皮病變，因此即使做完攝護腺手術，仍需定期追蹤。陳忠信提醒，有攝護腺癌家族病史或採西式飲食的人，罹癌風險較高，建議超過40歲以上的男性，若抽血檢查PSA數值偏高，最好定期追蹤。台大醫院4月17日將於台大博雅教育館舉辦「攝護祭」，邀請台大、三總、高醫、義大等醫院泌尿科醫師講解「老男人」的攝護腺困擾、日常飲食與保養等，活動全程免費，即日起開放網路報名，網址www.tmua.org.tw，活動詳洽02-2312-3456轉65326。

• 2016-02-25 癌症防治.攝護腺癌

  攝護腺癌晚期 他切蛋蛋保命

  國內攝護腺癌人數持續增加中，由於攝護腺癌初期無明顯症狀，約三至四成患者確診時癌細胞轉移；患者顏先生步入老年之後沒有頻尿、夜尿等老男人宿疾，曾讓他相當自豪，兩年前陸續出現流鼻血、腰痠、雙腳無力等症狀，最後確診為第四期攝護腺癌、癌細胞骨轉移，為求保命還得切除睪丸，讓他難以接受。三軍總醫院外科部查岱龍主任表示，國內攝護腺癌人數持續增加中，應與環境改變、飲食習慣西化有關。三軍總醫院核子診斷科諶鴻遠主任說，九成晚期攝護腺癌患者骨轉移，為求保命只能切除睪丸，接受荷爾蒙療法，但易有抗藥性，如持續惡化，不少病患痛到在地上打滾，但無藥可用，形同宣判死刑。諶鴻遠指出，荷爾蒙療法雖能暫時避免病情惡化，但用藥兩、三年後即出現抗藥性，不少患者活動力變差，產生脊椎塌陷、癱瘓等副作用甚至死亡。衛福部去年核准「α粒子導向治療」，一個療程為半年、每月打一針，骨轉移患者多一項治療選擇，但費用昂貴，一個療程約需200萬元。諶鴻遠解釋，鈣是骨骼的主要成分，建構新骨骼時需要大量鈣，鐳與鈣的化學性質相近，經過靜脈注射鐳223逐漸釋放α粒子，透過引導聚集至病灶骨頭周遭，α粒子即能直接攻擊癌細胞，延長整體存活率。

• 2016-02-03 運動養生.聰明飲食

  喝咖啡對身體好不好？ 沖泡或過濾有差

  【台灣新生報／記者蘇湘雲】 根據「美國有線電視網」（CNN）報導，不少研究指出，喝咖啡或許可以幫助預防第二型糖尿病、巴金森氏症、肝臟疾病、攝護腺癌、阿茲海默症等疾病。不過咖啡對身體的好壞，取決於體質、年齡等因素，甚至連咖啡沖泡方式，可能也都會造成影響。舉例來說，咖啡油脂部分含有「咖啡醇」（Cafestol）成分，這種成分會增加體內「壞膽固醇」（低密度脂蛋白-LDL）濃度，如果使用咖啡濾紙，就能過濾掉咖啡醇，因此平常若習慣以咖啡濾紙過濾咖啡，應該就沒有問題。但若習慣以法式濾壓壺沖泡咖啡，或喜歡喝土耳其咖啡，或像北歐人那樣沖煮咖啡，就可能增加健康風險。南韓一項含括兩萬五千多人的研究顯示，每天喝三到五杯咖啡，似乎有助降低冠狀動脈鈣化風險，而冠狀動脈鈣化為往後心臟病風險指標。另有研究指出，每天喝四杯咖啡可以稍微減少黑色素瘤風險，但如果是未含咖啡因咖啡，則無法產生保護效果。過去研究顯示，喝咖啡與降低基底細胞癌之間有關連性，這研究也支持這論點。多數研究當中，所謂的「一杯」咖啡指的是一杯三到八盎司（約八十五公克到兩百二十六點八公克）的咖啡，咖啡約含有一百毫克的咖啡因，有的是黑咖啡，有的頂多加一點奶油、糖。但這並不是指二十四盎司（約六百八十公克）、還淋上焦糖、奶油那種怪獸級咖啡。以前有些研究顯示，咖啡可能傷害健康，主要原因在於，這些研究並沒有分析抽菸、缺乏運動等其他因子，因此研究結果不見得適用現代咖啡愛好者，現在的研究人員比較會將這些變數納入分析，以減少研究誤差。國內醫師的提醒馬偕紀念醫院副院長、心臟內科主治醫師葉宏一表示，過去曾收治一名男性患者，這名患者感覺心臟不太舒服就醫，檢查發現，他的心臟跳兩下，停一下，進一步追問才知道，這名患者每天都喝八杯咖啡，在醫師建議下，這名患者暫時不再喝咖啡，結果心跳就恢復正常。醫師提醒，民眾喝咖啡要適量，如果喝太多咖啡，很容易增加心臟、心血管負擔。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2016-01-08 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／小便尿不乾淨 確診攝護腺癌

  我今年70歲，4年前罹患攝護腺癌。經治療後，現在定期回診、追蹤。我的生活作息正常，平日攝取大量蔬果，也常運動；唯一困擾多年的是頻尿以及尿不乾淨，尤其是確診攝護腺癌的前一年，情況很嚴重。我前往醫院，醫師抽血檢查攝護腺特異抗原（PSA）及肛門指診，結果PSA值4.8。醫師說，我的右側攝護腺有些腫大，建議到醫學中心切片檢查。聽到切片，我心裡十分排斥恐懼，因此沒去做該項檢驗，只服用「活路利淨（Harnalidge，一種治排尿障礙的藥）」，同時每3個月抽血檢查PSA，指數從4.8降至4.6到4.2。但3個月後，我又例行抽血檢查，PSA值卻升高到5.6。我心生警惕，進一步接受攝護腺超音波及切片，格利森評分（Gleason score）指數為3+3，證實罹患攝護腺癌。聽到這消息真是青天霹靂、無法置信，我立即辭掉工作，積極尋求治療，曾到高雄某教學醫院泌尿科掛號求診，並買了兩本有關攝護腺腫瘤的專書。主治醫師看了病理報告，指它還是初期階段，他的話令我放心不少。醫師立刻安排我住院做進一步檢查，結果PSA值為7.2，骨骼電腦斷層掃描確認腫瘤尚未轉移，接下來更自費做冷凍治療（cryotherapy）。出院後定期回診，一個月之後PSA值降至0.98；兩個月後第二次回診，PSA值0.09。如今，我沒有排尿困擾，生活終於恢復正常。罹患攝護腺腫瘤給我很大啟示，就是生活不要有太大壓力，同時奉勸年過50歲男性應注意PSA指數，即使生活規律常運動，身體很正常，也不可大意；平日要多喝水，盡量少攝取動物性脂肪。此外，如果需要做切片檢查，醫師會在肛門及直腸塗抹麻醉藥劑，並不會疼痛，毋須過度擔心害怕。總之，攝護腺腫瘤是男人看不見的殺手，很多人容易疏忽，等到發現為時已晚，令人遺憾。

• 2016-01-08 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／老化或罹癌？ 排尿有礙請就醫

  攝護腺癌是國人十大死因之一，也是男性常見癌症，攝護腺癌發生多與年紀有關，40歲以上男性就有罹患攝護腺癌風險，症狀與攝護腺肥大類似，包括頻尿、尿不乾淨、尿速變慢、夜尿、尿失禁等。男性面對攝護腺肥大或攝護腺癌症狀，多數都會認為是「老化」所致，除非已經影響到生活品質，否則男性不會輕易承認攝護腺病變，許多案例都是直到末期才發現。面對攝護腺癌不必太恐慌，一到四期都有辦法治療，只是愈末期所需的治療時間愈長，檢測攝護腺癌主要有兩種方法，包括攝護腺特異抗原（PSA）及肛門指診。PSA指數通常以4作為基準，但根據國外經驗，PSA指數1以下，卻罹患攝護腺癌也大有人在，比率約占百分之5。美國PSA指數以2.5為基準、歐美則是3，各國情況雖不一致，但就算PSA指數低於4也不可輕忽，因此除了PSA及肛診外，最好再做切片確認。台灣每年約有4000多名攝護腺癌患者，切片技術相對熟練，每次切片約打12針，施打比例為4：2，右外、左外直腸4針，右內、左內直腸2針，切片約10到15分鐘，若病患太緊張導致肛門夾太緊，才會在局部塗抹麻醉，若民眾怕痛也可以自費做大面積麻醉。不過切片過程也會有風險，若切片傷口感染，嚴重者恐會引發敗血症；但台灣醫療技術發達，幾乎都能避免傷口感染問題。呼籲40歲以上男性，若有攝護腺病變家族史，也有頻尿、尿太慢等問題，建議及早就醫做全身性檢查。(諮詢╱台北榮總一般泌尿科主任張延驊、新光醫院泌尿科主任蔡德甫)

• 2015-11-25 癌症防治.攝護腺癌

  增廣健聞／抗男性荷爾蒙 可減緩攝護腺癌

  病例：75歲彭姓老翁突然無法排尿就醫，診斷是攝護腺肥大，隨後接受內視鏡攝護腺刮除手術治療，意外發現罹患攝護腺癌，泌尿科醫師與癌症團隊討論建議下，老翁接受2個月放射線治療，每個月注射抗男性荷爾蒙，經持續觀察追蹤，癌症指數都正常，繼續享受愉快的退休生活。苗栗市大千綜合醫院泌尿科主任吳亞伸：攝護腺癌的治療方式除手術，也可選擇抗男性荷爾蒙治療法，根據研究，攝護腺癌的生長與男性荷爾蒙息息相關，因此利用抗男性荷爾蒙治療法，可避免或減緩癌症惡化。抗男性荷爾蒙治療法可每天口服或每月注射一次，以往依癌症程度，病患必須接受持續性治療，但近期研究發現，間歇性荷爾蒙治療不但具備相同療效，也減輕患者不良反應的狀況。荷爾蒙治療會大幅降低男性荷爾蒙在體內的濃度，容易出現類似更年期的臉潮紅、盜汗等症狀；另外，性能力減退、骨質疏鬆也是常有的副作用。治療攝護腺癌患者，醫師除期盼將癌症控制好之外，病患的生活品質也很重要，建議患者多與醫師討論，規畫出適合的治療療程，同時降低副作用發生。由於攝護腺癌發生原因不明，可能與年齡、賀爾蒙、種族、食物和環境有關，建議50歲以上男性，應定期接受攝護腺觸診與健康檢查，經由早期診斷及接受適當治療，提高病患存活率；此外，可補充南瓜子、番茄、堅果類食物，這些都是有效預防攝護腺癌症的健康食品，如發現異常出血或排尿困難，一定要立刻就醫檢查。

• 2015-09-24 癌症防治.其他癌症

  膀胱癌死亡人數 雲林高居全台第5

  台大醫院雲林分院泌尿科主任王碩盟表示，雲林地區好發尿路上皮癌，根據去年統計，因膀胱癌死亡的人數，雲林縣高居全台第5，呼籲民眾有任何不適症狀應盡早就醫。王碩盟說，尿路上皮癌可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱等任何部位，臨床症狀主要是無痛性的血尿，造成腎盂癌、輸尿管癌、膀胱癌等癌症，其中以膀胱部位最常見，而膀胱的尿路上皮癌初期，可以使用內視鏡刮除及抗癌藥物來減少復發，目前腹腔鏡手術在腎、輸尿管尿路上皮癌，進行腎臟輸尿管根除性切除術後治療成效良好。王碩盟進一步指出，除尿路上皮癌，雲林縣地區男性常見問題是攝護腺肥大，尤其是50歲以上的病患，就醫時通常已是膀胱受損的狀況，民眾若出現排尿速度減慢、需要久站才尿得出來、尿後會滴滴答答、尿急、夜尿、失禁等狀況，代表泌尿系統已出現問題。王碩盟表示，攝護腺肥大治療藥物選擇性多，根據個人狀況給予適當藥物，對於尿不大出來、尿急或夜尿，現在都有療效良好的藥物。此外，值得注意的是，攝護腺癌與良性攝護腺肥大的症狀相似，呼籲有任何症狀的民眾，應盡早就醫讓醫師診斷。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-08 癌症防治.攝護腺癌

  術後6年沒回診 攝護腺癌變

  71歲林姓老翁6年前因攝護腺肥大，接受刮除手術，排尿恢復正常後，沒有定期回診追蹤，直到最近抽血檢驗，發現罹患攝護腺癌第2期，老翁驚訝不已，接受攝護腺根除手術，恢復良好。童綜合醫院泌尿科醫師翁瑋駿指出，男性中年後，開始出現攝護腺肥大困擾，易造成排尿問題，症狀嚴重時可接受攝護腺刮除或雷射手術，但常遇到病患接受手術後，以為開過刀攝護腺已不存在，不再定期回診追蹤。他說，攝護腺肥大刮除手術，主要刮除攝護腺中央部分組織，像是包覆在尿道周圍肥大的腺體，外圍靠近莢膜的攝護腺依然存在，殘存的攝護腺隨著時間還是會持續肥大，甚至有癌變可能，尤其攝護腺外圍組織最常發生。翁瑋駿強調，男性進行攝護腺刮除或雷射手術後，術後仍須定期追蹤PSA（攝護腺特異抗原）指數，指數異常時，須切片進一步確診，及早發現、治療，除防止癌細胞擴散，術後也能快速恢復正常生活。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-04 癌症.抗癌新知

  美專家：癌友治療 也應顧性福

  服用壯陽藥物，癌友也能擁有性福；應邀來台演講的美國紐約Memorial Sloan Kettering Cancer的Dr. John P. Mulhall教授指出，男癌友術後正常勃起，可視為自我信心的一大表徵，患者應積極面對，透過藥物重建自信。長期致力於攝護腺癌治療的Dr. John P. Mulhall教授指出，他每年約收治5000名攝護腺癌患者，術後八成勃起功能障礙，男性癌友「性健康」早已是美國社會關注的議題。20多年前，歐美各國並無類似概念、只求保命，漠視癌友的性功能問題，1998年威而鋼在美國上市，醫界逐漸重視癌友的性生活，現在美國各大癌症治療中心已將癌友性福視為標準治療流程之一。他表示，攝護腺癌患者在接受治療後，如果不幸終身性無能，可說醫師及病患的最大遺憾，威而鋼上市後，振奮了眾多攝護腺癌友的信心。台灣男性醫學會理事長黃志賢表示，性健康是個人健康的預測關鍵指標，勃起功能障礙者屬於心血管疾病的高危險群，罹患糖尿病、高血壓等慢性疾病的風險大增。「對心臟好的事，對小弟弟也好」Dr. John P. Mulhall列出預防勃起障礙的五大關鍵，妥善控制血糖、血壓及血脂，養成運動習慣、適時減壓。癌友也能有「性」福，黃志賢指出，除重視存活期、癌症是否復發，另一半應正視癌友的性需求，在醫師評估下使用壯陽藥物，在床上成功達陣提振抗癌的自信。Dr. John P. Mulhall教授強調，性功能不僅只是生活品質，而是健康議題，男性陰莖已成為個人健康的溫度計，透視身體健康與否的窗口，如有勃起功能障礙問題，務必積極面對尋求治療。此外，美國一項最新研究顯示，PDE5藥物與攝護腺腫瘤間並無關連性，癌友也能擁有性福，透過壯陽藥物重拾男人的自信，該研究即將發表於最新一期歐洲泌尿學期刊。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-03 癌症防治.攝護腺癌

  六旬翁雙腿腫脹 攝護腺癌作怪

  六十七歲男子雙腿腫脹，家人以為太少運動，就診家醫科被認為營養不良。但症狀持續半年未改善，到泌尿科檢查才發現，攝護腺特異性抗原（ＰＳＡ）指數高達五千，已是攝護腺癌晚期。收治個案的三軍總醫院泌尿科主任查岱龍表示，ＰＳＡ正常值為四，患者尿液累積在體內無法排出，所以下肢腫脹，經抗荷爾蒙藥物治療後，症狀才改善。他強調，攝護腺癌沒有明顯症狀，不會疼痛，連家醫科醫師都不容易發現，目前三至四成患者到泌尿科就醫時，已是晚期，也有近半數民眾出現頻尿、尿速變慢等症狀卻不以為意，被太太押來檢查。父親節即將到來，台灣楓城泌尿學會昨天在台大醫院舉辦「攝護祭」活動，鼓勵四十歲以上、有家族病史的男性，能及早開始做攝護腺檢查，也帶著爸爸定期檢查，積極追蹤，並且推廣「觀察性等待」的治療方式，現場超過一千二百人參與。台大醫院泌尿科主任蒲永孝表示，目前攝護腺癌的盛行率約為每十萬人卅人。攝護腺癌患者有遺傳史者至少百分之九，攝護腺肥大是否遺傳，有待研究，建議父親有攝護腺癌的男性，及早篩檢。但攝護腺癌早期發現，未必需要早期治療，七十歲以上、低風險的民眾，定期追蹤即可，以免因性功能障礙、尿失禁治療副作用，影響生活品質，目前台大有三成病患都採用這種方式。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-31 癌症防治.攝護腺癌

  切除攝護腺肥大 翁切片才知罹癌

  66歲陳先生因排尿不順，就醫發現有良性攝護腺肥大，去年接受雷射攝護腺手術後排尿問題改善，但追蹤攝護腺特異抗原（PSA）指數仍不正常，切片檢查才驚覺有異常細胞，罹患攝護腺癌，最後決定接受攝護腺根除手術，一解多年來的焦慮。收治個案的新光醫院泌尿科主治醫師林宜佳說，良性攝護腺肥大會影響排尿，而攝護腺癌多在邊緣，很少直接引起尿路問題，只能透過抽血追蹤篩檢。PSA指數正常為0到4，但該患者雷射手術後數值仍達13.5，切片後才發現罹癌。書田診所泌尿科主任洪峻澤說，攝護腺肥大與攝護腺癌都好發於50至70歲男性，PSA指數偏高有三大原因，可能是攝護腺肥大、發炎或癌症，需切片檢查才能確定病因，而雷射手術只適用攝護腺肥大來幫助小便暢通，無法治療癌症。洪峻澤說，攝護腺癌很難預防，有家族病史的民眾，或動完攝護腺肥大雷射手術，最好每年定期抽血追蹤，若是PSA指數持續偏高，需進行攝護腺切片檢查。林宜佳說，攝護腺位於骨盆腔底部，操作空間小且視野有限，若出現腫瘤，適合達文西機械手臂微創手術，不僅能清除病灶，還可完整保留勃起神經與膀胱頸部組織，傳統手術約需半年恢復期，達文西手術僅需1個月就能康復；但健保不給付，自費超過20萬元，患者可自行評估。

• 2015-07-30 癌症防治.攝護腺癌

  攝護腺癌手術？等一等

  30歲爸爸和5歲兒子尿尿比賽，看誰尿得遠且尿量充沛，爸爸明顯勝出；30年後，一樣的尿尿比賽，60歲爸爸表現竟和當年5歲兒子一樣，醫師說，「這是每個男人都要面對的事。」老男人要面對的，不是雄風不再，就是攝護腺肥大。根據研究，50歲以上的男人約有4至5成、60歲以上有5至6成，70歲以上則幾乎每個男人都會出現攝護腺肥大問題。若非嚴重 可半年追蹤一次台大醫院泌尿科主治醫師張奕凱表示，臨床上不乏20、30歲就出現攝護腺肥大的案例，但最多的還是上了年紀的老伯伯，以為頻尿、解尿解不乾淨是正常現象，不太在意，等到攝護腺肥大壓迫到脊椎神經，甚至癱瘓，錯失早期治療時機。張奕凱說，攝護腺肥大的病患到門診，會先抽血驗攝護腺特異性抗原（PSA），然後進行肛門指診，也就是醫師會用手指伸入肛門感覺攝護腺是否肥大變硬，然後進行直腸超音波，再以機器測量尿流速，確認攝護腺肥大的情況。「觀察尿尿很重要。」張奕凱說，攝護腺肥大的初期症狀包含頻尿、排尿變慢、尿柱細小，中期可能會出現尿失禁、排尿不乾淨、夜尿等狀況，若沒有及時治療，可能會影響膀胱功能，造成腎功能障礙，甚至需要洗腎，所以提醒民眾不須諱疾忌醫，早期了解身體狀況，再與醫師討論治療計畫，若是不嚴重的攝護腺肥大，半年追蹤一次即可。歐美國家 逾40歲定期篩檢台大醫院泌尿科主治醫師姜宜妮表示，歐美國家新觀念是40歲以上的男性就定期做攝護腺癌篩檢，包含肛門指診和抽血驗PSA指數，如果PSA指數高於4以上，有15%至20%的機會罹患攝護腺癌，需進一步做切片檢查。「不過，攝護腺癌可能長達20年都不發病。」姜宜妮說，攝護腺腫瘤的進程很難區辨，有些1至2年就惡化轉移，有些卻長達10幾20年都不會發病，所以醫界提出「觀察性等待」(watchful waiting)的觀念，只要沒有明顯症狀或轉移，身體還有其他疾病或病患年紀大，會選擇先觀察而不積極處理，大約每3個月就醫檢查一次。姜宜妮說，治療攝護腺癌可能會有勃起功能障礙、尿失禁等副作用，所以醫師會審慎評估病患的年齡、身體其他疾病致命風險，才會考慮手術或藥物治療。「但觀念不容易被接受。」她坦言，民眾罹癌大部分會想要立刻處理，必須說服他們和家屬耐心觀察，門診曾有一位80歲的攝護腺癌老病患，因沒有明顯症狀也無轉移，自發現腫瘤到現在近6年，都是定期檢查，仍維持良好生活品質。攝護腺肥大5須知Q：攝護腺肥大會惡化成攝護腺癌？A：兩者沒有明確關係。Q：感冒藥會惡化攝護腺肥大？A：抗組織胺藥物會影響膀胱收縮功能。Q：規律行房可降低攝護腺肥大？A：未有研究證實。Q：游泳可遠離攝護腺肥大？A：未有研究證實。Q：預防攝護腺肥大要注意什麼？A：多喝水，少憋尿。資料來源／張奕凱；製表／吳佳珍 ■8月2日 台大攝護季台灣楓城泌尿學會訂於8月2日在台灣大學校園舉辦「台大攝護季」活動，由數十位醫師解說相關知識，並進行一對一問診，歡迎民眾帶著爸爸一起參加，可上網查詢http://www.tmua.org.tw。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-19 性愛.性福教戰

  他不是真的不行 是缺乏荷爾蒙

  「他是不是身體不好，還是那邊有問題？」50多歲的A先生被太太帶到診間，太太先開口，A先生愁眉苦臉，怯怯的問：「太太想要，我都不想，怎麼辦？」衛生福利部基隆醫院泌尿科醫師張孟霖問完診，要A先生去抽血，確定是荷爾蒙不足後，開藥讓A先生服用。過了一個月，A先生回診，神情判若兩人。A先生開心的說，沒想到改善這麼大，他現在變得「性」致勃勃，這下換太太求饒，「我可以讓太太吃我的藥嗎？」才一個月，A先生從無精打采到整個人精神煥發，讓張孟霖印象非常深刻。但他說，女性不能用男性荷爾蒙藥物，看到A先生重現雄風，他也祝福兩人要「性」福下去。不是真不行 只是缺乏荷爾蒙張孟霖說，很多男性力不從心，一開始會找藉口「我最近比較累」、「我晚上有事」推拖另一半的邀約，但後來天天都累，躲避性事，久了還是會被發現。會來求診的通常都困擾好幾年，很多臨床經驗看來，男人不是真的不行，只是缺少荷爾蒙。男性的荷爾蒙在20歲是高峰，之後不管怎麼保養都會下降，4、50歲開始會力不從心，性欲下降，性生活活動力降低，勃起容易有障礙，熱潮紅、情緒不穩定、容易疲累、睡眠變差，這就是更年期的症狀。男性可透過「睪固酮低下症自我檢測量表」，先自我檢視是否可能男性荷爾蒙缺乏，再進一步就醫抽血確認。補充更有力？ 年紀輕輕別使用有些人希望借助運動改善性功能，但功效不大，還是需要適當補充荷爾蒙，改善「停機」問題。只是，補充荷爾蒙要吃一陣子才會有效果，除了改善性功能障礙，也會提升生活品質與精神注意力。張孟霖說，在國外，有些30多歲男性就開始補充荷爾蒙，覺得可以恢復到20多歲的體力，很依賴。但太早補充荷爾蒙藥物，睪丸會停止製造精子，雖然停藥後半年，精蟲會回來，但兩成的人回不來，因此還沒生小孩的人，建議不要使用。攝護腺癌患 須與醫師討論用藥國人對荷爾蒙補充有疑慮，擔心會惹來攝護腺癌，張孟霖說，它不會造成攝護腺癌，但原本就是攝護腺癌的病人，應該在完全根治後，追蹤一年以上無復發，再和醫師討論使用。「我小便很慢，會影響性功能嗎？」張孟霖說，很多年紀大的人勃起有障礙，都不太願意求診，來求診的也不敢一來就明言，拐了很多個彎問，讓他啼笑皆非。他通常都要表現出「這是很正常的事」，鼓勵老人家講，他們才比較敢把真正的困擾講出來。「國外到七、八十歲還有性生活的，大有人在。」張孟霖說，還有人勃起困難、吃威爾鋼也不行，甚至去做人工陰莖，堅持「到老都要做」。上了年紀的台灣男性，多半保守、不好意思面對性功能障礙，相對於老外把做愛當成生活樂趣，保有雄風的確讓男人看起來比較有自信。▇ 睪固酮低下症自我檢測量表□ 1.您是否有性欲（性衝動）降低的現象？□ 2.您是否覺得比較沒有元氣（活力）□ 3.您是否有體力變差或耐受力下降的現象？□ 4.您的身高是否有變矮？□ 5.您是否覺得生活變的比較沒樂趣？□ 6.您是否覺得悲傷或沮喪？□ 7.您的勃起功能是否較不堅挺？□ 8.您是否覺得運動能力變差？□ 9.您是否在晚餐後會打瞌睡？□ 10.您是否有工作表現不佳的現象？睪固酮低下症候：第1或7題回答「是」，或其他8題有3題回答「是」。資料來源／美國聖路易大學老化男人荷爾蒙低下症問卷表◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-16 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／服藥致肝指數飆高 幸好醫師機警發覺

  三年前不幸得了攝護腺癌，由於發現得早，經切片檢查，診斷為癌症初期，腫瘤細胞不大，在進行全身骨骼掃描後，也確認無移轉現象，醫師建議無手術治療必要，以口服藥控制其生長便可。不料，服用治療藥「安得卡錠」後，不到月餘竟全身發滿紅疹，奇癢無比，難以成眠，苦不堪言，初起尚認係皮膚病，自買成藥擦抹，惜欠效果，於是前往住處附近慈濟醫院皮膚科求診，醫師洪崧壬一看就判定為藥物過敏所致，除開給我止癢藥之外，同時要我抽血檢查。當我回家不到幾小時，突然接到洪醫師緊急電話，告以驗血報告情形，我的肝臟指數飆高至800，叮嚀應即停藥，並急速聯絡為我看診的主治醫師，作緊急處理，以免誤事，等我家人找到泌尿科醫師時，他也認為情況確屬嚴重，遂立即安排我連夜住院急救，經過10天停服藥物（包括平日服用的心臟病用藥、慢性支氣管用藥及治療攝護腺癌用藥在內），以及配合必要治療，才讓肝臟指數下降至381，讓我轉危為安，撿回一命。我和洪醫師素昧平生，他的視病猶親精神，臨危相救，恩同再造，雖然他已從新店慈濟台北分院調往花蓮醫院服務多年，惟我始終抱著感恩之心，懷念這位救我一命的大貴人不忘！◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-07 癌症防治.攝護腺癌

  達文西切攝護腺癌 不減雄風

  高雄醫學大學附設中和紀念醫院慶祝五十八周年院慶，昨舉辦「微創手術學術研討會」，其中尤以達文西機械手臂治療的領域愈來愈廣，特別是出血量多的心臟、肝臟、胰臟手術，或是切除深層部位的組織病灶，達文西手術比起內視鏡手術要佳。以攝護腺癌切除為例，術後不必擔心尿失禁或性功能障礙，患者不再視手術為畏途。一名四十九歲男子，祖父因攝護腺癌過世，七十多歲的父親也罹患攝護腺癌，男子警覺自己是高危險群，抽血檢測攝護腺特異抗原發現指數略高於正常值，醫師為他取十二個組織檢體，其中六個檢出癌細胞，屬於攝護腺癌第二期。高醫附設醫院泌尿科教授黃書彬表示，攝護腺位在體內深層組織，一般手術器械不易深入病灶，加上攝護腺的雙側緊鄰掌管陰莖勃起的神經、血管，摘除腫瘤易致尿失禁及性功能障礙。男子後來選擇達文西手術，術後相當成功。高醫泌尿科主治醫師柯宏龍說，若採傳統手術切除攝護腺，病灶雖僅三公分，但剖腹傷口長達廿公分；如採內視鏡切除，因攝護腺躲在身體極深層位置，周邊又有許多神經血管，切除雖容易，但後續縫合卻相當耗時。柯宏龍說，達文西機械手臂模擬人體關節的各種活動度，可靈活旋轉，還能吸收手抖震顫，配合３Ｄ清晰影像可精準切除病灶，讓縫合變得簡單。高醫附設醫院胃腸及一般外科主治醫師黃敬文說，達文西對於中低位直腸癌、也就是距離肛門口十五公分內的腫瘤，尤其術前曾接受化療及放療的患者，達文西手術效果極佳。高醫副院長王照元解釋，若病人曾放療，組織易變脆水腫，一般手術較困難；但達文西手術可精準摘除病灶，也適合婦科癌症、肝膽胰臟外科切除，高醫兩年來已完成超過四百卅例，預計二○一七年可突破一千例。高醫院長賴文德說，達文西手術的優點雖多，但並非所有的手術都要用到達文西，「以病人為中心，考量最大手術成功率及最低風險」，才能做出對患者最好的治療建議。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-07 性愛.性福教戰

  擦掉前 看一眼 你的精液健康嗎？

  案例故事：「射精怎麼像在調珍珠奶茶？」30歲陳姓男子和女友穩定交往，性行為也很正常。但最近一時興起，因女友經痛，只好要求女友口交，高潮後卻發現在精液中有紅紅的透明凍狀物體，好像「珍珠」，讓他和女友陷入一陣恐慌。禁欲太久 精液呈淡黃色有伴侶的男人，另一半多半會注意到精液的狀態；單身男子則要更懂得自我觀察，做好「槍枝」保養。台南奇美醫學中心泌尿外科主任沈坤宏指出，一般精液的顏色大致上從乳白色到灰白色，甚至淡黃色都有，透明度和黏稠度則依照每個人身體狀態不同，呈現狀態也不同。「淡黃色通常是禁欲太久。」但沈坤宏笑說，現在社會開放、媒體發達，要看到這種顏色並不多，若性活動頻繁，男性即使看到淡黃色精液，還是要注意一下。精液愈白 不代表精蟲愈多沈坤宏表示，精液有時候呈現過分乳白色，反而是感染徵狀，醫學上並沒有研究證實，精液顏色與男性生育能力的強弱有絕對關係。生育能力仍決定在精蟲的品質與數量，最低精蟲標準，是每次射精時精蟲數須達3900萬隻以上，其中至少要有40%的精子具有活動力。黃色或紅色 精液有狀況「精液異常大致分為兩種顏色，紅色和黃色。」沈坤宏行醫數十年，見過許多不同顏色、型態的精液，他指出，以這兩種異常的精液色系最常見，隨著儲存在精囊的時間越久，紅色還會演變為暗紅色、棕色和紅黑色，黃色則是會變成黃綠色。此外，若是高潮時射出凍狀精液，過了一小時後仍沒有液化現象，也是不正常的。1.紅色代表出血 不宜拖延紅色的精液，代表出血。沈坤宏指出，射精出血時通常不會感到疼痛，所以部分患者不以為意，但其實攝護腺、前列腺或精囊可能已經發炎，腫瘤和結石也會導致出血，甚至有患者一拖再拖，最後就醫時發現已經罹患攝護腺癌末期。2.黃色代表感染 恐致不孕黃色的精液，代表受感染。輸精管或泌尿道內有發炎現象，可能是前列腺或精囊發炎，患者射精時應會感到灼熱或疼痛，應盡速就醫，否則造成不孕的可能性很大。春秋季易感染 性行為謹慎沈坤宏觀察，泌尿道感染患者人數激增，多集中於春、秋兩季，由於氣候溫暖穩定，性行為頻繁，可能間接造成感染，建議民眾性交前應做好保護措施，更要慎選性伴侶，口交時也要戴套，才不會喝到「珍珠奶茶」或是「調色飲料」。治療早洩的「減敏療法」，若是雙手不乾淨，大量摩擦龜頭、尿道口，也有可能造成泌尿道發炎。若是原本沒有早洩情況的男性，過度使用「減敏療法」，會造成「角質化現象」，也就是龜頭長繭，反而容易造成延遲性射精。【精液隨堂考】奇美醫院針對精液的顏色、黏稠度、液化時間，提出一份精液外觀評估：1.透明度太高顏色部分，一般應為灰白色，若是精液透明度高，代表重度缺乏精子。2.黏稠度不夠黏稠度部分，可用被拉長的距離來測量，完全液化的精液，可拉出3到5公分的細線稠體，若少於3公分就會影響精子的活動力，進而影響繁殖力。3.未呈膠凍狀若是男性高潮射精後，精液沒有形成膠凍狀，也能合理懷疑，儲精囊是否阻塞或是已經缺損受傷。4.遲遲不液化液化時間需要男性耐心測量，將檢體拿到陰暗處放置一個小時，觀察過程中的變化。精液在射出人體後，受到儲精囊凝結因子的影響，會結成膠凍狀；20到30分鐘後，又會受到前列腺液影響而液化，超過30分鐘沒有液化即可視為異常；45分鐘後仍然沒有液化，就是疾病的表現，需要就診。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-05 癌症防治.攝護腺癌

  新藥現世 預防攝護腺癌轉移

  【記者黃筱雅／台北報導】癌症晚期，骨髓是最常轉移的部位，讓患者疼痛、骨骼脆裂、脊髓壓迫、便秘、反胃等。但由於藥物不易進入骨髓，且藥物多用於殺死分裂中的癌細胞，骨髓中的癌細胞不會分裂，導致化療效果不佳。太景生技與美國約翰霍普金斯大學醫學院簽署合作協議，將提供幹細胞驅動劑「布利沙福（Ｂｕｒｉｘａｆｏｒ）」，測試用於攝護腺癌轉移至骨骼的效果，若證明有效，將可應用於乳癌、肺腺癌等可能轉移骨骼的固態腫瘤。太景生技董事長暨執行長許明珠說，攝護腺癌是男性最常罹患的癌症之一，根據美國國家癌症研究院統計，美國攝護腺癌約占所有新增癌症病例百分之十四，而攝護腺癌病人發生癌細胞轉移的機率為百分之五，一旦轉移，五年致死率高達百分之七十二，醫界因此積極尋找治療移轉性攝護腺癌的方法。許明珠指出，成人造血幹細胞表面受體ＣＸＣＲ４與骨髓骨基質的ＳＤＦ１配體分子結合，大量儲存於骨髓中，而具有ＣＸＣＲ４受體的癌細胞也可能與造血幹細胞競爭，轉移到骨髓中，造成癌細胞轉移。許明珠解釋，若以靜脈注射布利沙福，可打斷造血幹細胞或癌細胞之ＣＸＣＲ４與ＳＤＦ１軸的連結，使癌細胞脫離骨髓，進入周邊血液循環。醫師只要採集造血幹細胞後，即可進行自體或異體幹細胞移植，或配合化療將癌細胞殺死。