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2014-09-23 癌症防治.其他癌症
【元氣周報／記者劉惠敏／報導】「癌症希望協會」副秘書長吳翠娥說，腎臟癌有些症狀與攝護腺癌相似，有些病友一開始以為是攝護腺癌，一聽到自己罹患少見的腎臟癌，因此更加緊張，若能增加對疾病的瞭解，有助降低焦慮。另外，腎臟癌患者多數為老人家，術後體能更差，家屬應多多鼓勵他們開始運動。不少病人出現嚴重脹氣、貧血等，應針對個人狀況補充營養以恢復體能，不過，若腎功能不好，反而應減少補充蛋白質食物。有些患者為貧血及疼痛而困擾，不但影響日常活動，也影響睡眠、生活品質，建議即時告知主治醫師，請醫師評估給予適當的緩解治療。【2010/01/17 元氣周報】
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 許多攝護腺癌病人，在發病前都有很愛吃肉、完全不吃青菜及水果的偏差飲食習慣。台灣攝護腺癌防治協會理事長、同時也是病友的黃清祥表示，針對攝護腺癌病友的飲食建議，就是避免高脂食物，多吃蔬果。高脂食物包括牛油、豬油、牛、羊、豬肉，還有加工食品，如：火腿、香腸、西點、糕餅。另外，攝護腺癌病人每天補充硒200微毫克，對改善攝護腺癌的發生有幫助，建議可以吃蕃茄，直接吃與橄欖油煮過的蕃茄，比補充茄紅素的效果更好。另，攝護腺是男性雄風的表徵之一，許多男性拖延就醫的主要原因就是擔心日後造成性功能障礙、陽痿的問題。如果確定罹患攝護腺癌，必須進行攝護腺癌根除手術，則是需視病情而定保留性神經與否。若PSA小於10，肛診沒有硬塊，切片符合原先的診斷，有可能完整保留兩條性神經。若性神經保留，仍可以保有性生活。因此早期發現、早期治療對攝護腺癌病友來說非常重要，不只是否危及生命，而是早期治療能達到良好的效果，第一期的病人有八到九成一輩子都不會演變成攝護腺癌，十年存活率百分之百。更重要的是，早期發現、治療仍有較高的比率可以保有性生活，不必擔心男人雄風不再的問題。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【聯合報／記者周宗禎／永康報導】 奇美醫學中心昨天發表第四代電腦刀治攝護腺癌初步成果，追蹤20多名病患，確認可大幅降低性無能、大小便失禁等副作用。泌尿科主治醫師洪順興強調，與傳統放射治療5、60次比較，電腦刀療程約3至5次即可消滅腫瘤，視腫瘤大小每次治療約60分至90分鐘，患者躺在電腦刀治療床治療後可返家休息，可減輕患者及家屬負擔，不會影響生活作息。洪順興表示，已有20多名病患接受電腦刀手術，病患術後情況良好，僅15%有短暫下泌尿道症狀或腹瀉，藥物治療後多可改善，術後多可保留性能力。研究結果將在下月參加美國泌尿科醫學會年會發表，病患將長期追蹤。 【2010/04/13 聯合報】
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【聯合報╱記者林宛諭／彰化縣報導】彰化縣57歲男子背部、下肢痠痛，以為脊椎退化，到署立彰化醫院檢查，才發現是攝護腺癌第四期，已轉移到淋巴和脊椎。泌尿科醫師林易霆說，攝護腺癌初期大多難以察覺，50歲以上男性，應定期作攝護腺癌篩檢。林易霆表示，攝護腺癌是台灣男性癌症發生率第5名，初期幾乎沒有徵兆，容易忽略，錯失治療機會。57歲施姓農民背痛一個月，最近一周下肢也有痠痛、麻木情形，他以為是脊椎退化，到彰化醫院做磁振造影檢查，發現背部有多處腫瘤。醫師為他抽血檢驗攝護腺特異抗原，發現指數超過正常值100倍，透過肛門指診攝護腺摸到硬塊，經切片檢驗確認是攝護腺癌，且已轉移到淋巴和脊椎，因腫塊壓迫神經，他的背和四肢才會痠痛。林易霆說，癌症不是突然發生，施姓農夫的癌症進展至少需時5年，如果早一點發現，可切除腫瘤及用放射性治療，攝護腺癌治癒率極高，若癌細胞已轉移，只能先做荷爾蒙療法，再做觀察。攝護腺癌初期多無症狀，但到中期會有排尿困難、夜晚頻尿、甚至無法排尿，或排尿是有疼痛灼熱感，就應到醫院檢查。林易霆表示，50歲以上男性每年應檢查，但若有一等親曾有攝護腺癌，應在40歲就開始檢查，曾有病患38歲就罹患攝護腺癌。預防攝護腺癌，應減少動物性脂肪攝取，可適量補充維他命，特別是維他命E及硒。
2014-09-23 癌症防治.飲食抗癌
【聯合報╱編譯組／綜合報導】美國防癌協會26日公布最新防癌指南，呼籲醫師多向癌症病患介紹正確飲食、加強運動，如果超重，應該減肥。癌症病患確診後通常是加強營養和鍛鍊，專家如今說，有確切證據顯示，健身與營養可能有助防止癌症復發。艾莫利大學（Emory University）腫瘤科醫師庫柯克，研究營養對攝護腺癌影響，但他說，多數醫師重視手術、化療或其他治療方式，「最後才讓病患注意飲食和健身」。超重和肥胖被認為與許多癌症增多有關，如結腸癌、食道癌、腎癌、胰腺癌和停經婦女的乳癌，但說明飲食與運動對癌症患者有益的證據不多。過去五年對癌症倖存者的100多項研究中，許多指出運動和健康飲食與癌症復發率低和存活有關。其中多數研究指乳癌、攝護腺癌和腸癌，對死亡率較高的肺癌等其他癌症，作用較不明顯。美國防癌協會主管營養與運動的柯琳‧杜耶爾說：「現在有足夠資料證實，應加強營養與運動。」喬治亞州的乳癌倖存者哈絲汀‧里斯說，她在丈夫鼓勵下開始運動，一方面有益於健康，另一方面也能走出雙乳被切除的情緒低潮。她說：「初次聽到患上癌症，彷彿掉進了黑暗。但運動改變了我，我又重新感到前景光明。」
2014-09-23 癌症.抗癌新知
【華人健康網╱記者羅詩樺／台北報導】影響人體罹患癌症與否的因素，目前已知包括家族遺傳、生活習慣、吸菸等，然而，也有不少專家主張「血型」也與罹患癌症機率有相關，引起不小的爭議，《國際癌症期刊》研究指出，某些血型的人，在部份癌症的罹患比例較高，究竟血型對於一個人的身體健康有何影響呢？人天生所擁有的血型，也會影響到癌症的罹患機率嗎？早在2009年的《國際癌症期刊》（Journal of the National Cancer Institute）中的一篇研究就針對血型與各類癌症的罹患率做過統計，美國波士頓「Dana-Farber癌症研究所」的研究人員分析10萬7千多名民眾的血型類別，以胰臟癌做比較發現，A型比O型者高出32%的機率、AB型又比O型高出51%、B型又比O型高出72%；此項研究已將肥胖、年齡、吸菸習慣、家族病史等納入變因中分析。另外，A型的人罹患各種癌症的機率都比其他血型的人來得高，例如較容易得胃癌，B型人則是所有血型中平均最健康的一群，各種癌症的罹患比例大致上都比其它血型來得低。O型男攝護腺癌復發率較低其他跟血型有關的研究還包括東京醫學大學（Tokyo Medical University）針對555名經歷過「前列腺癌根治術」（radical prostatectomy）的攝護腺癌患者做研究，接受治療的病患中，平均有30%會有復發的可能性，此外，攝護腺癌的發生還與個人血型有一定的關聯性。男性最頭痛的攝護腺癌，根據一項研究指出，O型似乎復發率較低。經過長達52個月的觀察追蹤後，研究人員發現屬於O型血的病患與A型血的病患相比，攝護腺癌的復發機率竟低了35%左右。這樣的初步發現，或許可在日後做為治療攝護腺癌患者時的考量。A型容易得胃癌？根據2012年韓國全南大學的一項研究指出，在對3245名胃癌患者、1700名對照組所進行的研究分析發現，與O型的人相比，A型的人罹患胃癌的機率高出20%；然而O型在消化性潰瘍上的比例也較高。這樣的結果，專家指出可能與人體血液對於不同的血液螺旋桿菌的免疫反應、易感染程度有關。除此之外，甚至也有人想從血型去分析一個人減肥適合的方法、美容適合的方法等，但大多數僅適合做為參考，目前各種相關研究都還未出現有力證據表明特定血型就一定會罹患某種疾病，只能說統計數據上的比例結果。要避免癌症的發生，均衡飲食與維持正常作息，才是對各種血型人都受用的準則。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】
2014-09-23 癌症.抗癌新知
【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】長庚醫院、長庚大學攜手開發一種治療癌症的磁性標靶藥物，將治療男性攝護腺的紫杉醇，塗抹在磁性奈米載體上，在磁導傳送系統協助下，將藥物集中在腫瘤，降低藥物施打量，並降低副作用。攝護腺癌是國人男性癌症發生率第五名的惡性腫瘤，發生率逐年上升，好發於年紀較長的男性，腺體周邊組織增生肥大，一開始並無症狀，病人多因小便困難而就醫。林口長庚醫院泌尿科系腫瘤科主任馮思中指出，晚期攝護腺癌患者大都必須接受紫杉醇及其衍生物等荷爾蒙療法，但如果藥物濃度過高，恐將造成骨髓疾病，引起白血球過低，造成感染、貧血及嘔吐。為此，長庚醫院泌尿腫瘤科與長庚大學化材系攜手合作，共同研發出一種不具生物毒性的磁性奈米載體，再將紫衫醇塗在表面，研發出前所未見的磁性奈米粒子加上紫衫醇的磁性標靶藥物。馮思中表示，此藥物的優點是，具有磁性及高載藥量，每毫克載體約可攜帶0.3毫克紫杉醇。另外，透過磁導傳送系統的導引下，將藥物集中在腫瘤，可大幅降低磁場外的細胞損傷。研究人員進行動物實驗時，先將磁粒子放進公鼠的攝護腺的腫瘤中，再施打磁性標靶藥物，在磁導傳送系統的輔助下，藥物幾乎全部集中在腫瘤組織內，施打劑量可以減少許多。馮思中指出，磁性標靶藥物在磁導傳送系統下，可以使用較少的紫杉醇劑量，更有效治療攝護腺癌，同時減少了紫杉醇的副作用。研究成果發表於2010年10月「生物材料期刊（Biomaterials ）」。馮思中預計，兩年內該項研究就能應用於人體試驗，奈米藥物載體技術平台將為癌症的治療帶來革命性的突破！
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國最新研究發現，男性攝護腺癌患者如果在手術前飲用綠茶，可幫助減緩體內發炎反應，研究認為，綠茶也許可以減緩攝護腺癌生長，並有助預防攝護腺癌發生。上述研究已發表於美國癌症研究協會舉辦的防癌醫學研討會。美國加州大學洛杉磯分校醫學院兼任教授蘇珊‧漢妮表示，研究顯示，攝護腺癌患者飲用綠茶之後，攝護腺發炎現象有減輕趨勢。綠茶含有抗氧化成分多酚，這種抗氧化劑可幫助保護細胞，避免細胞受到損害。當多酚一接觸到攝護腺組織，就可幫助舒緩發炎現象。研究團隊以七十九名攝護腺癌患者為研究對象，這些患者都已排定要接受攝護腺移除手術，患者被分成兩組，一組每天喝六杯綠茶，另一組則每天喝六杯開水，持續三到八周不等，視患者手術時間而定。研究人員在研究前後檢測患者的血液、尿液樣本，並觀察其攝護腺組織，共有六十七人完成研究。結果發現，飲用綠茶患者的「攝護腺特異抗原」（PSA）濃度較低。還有另一項發炎指數也比較低。研究顯示，發炎現象與癌症生長大有關聯。漢妮表示，有一項義大利研究也發現，有攝護腺癌癌前病變的患者若飲用綠茶，似乎較不會罹患攝護腺癌。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 葡萄皮、紅酒都含有「白藜蘆醇」（Resveratrol）成分。美國最新研究發現，攝護腺癌細胞若接觸白藜蘆醇，就會對放射線治療更為敏感，即使是惡性腫瘤患者，復原機會也會大大提升。美國密蘇里大學哥倫比亞分校醫學院腫瘤外科副教授麥克‧尼克爾表示，有些其他研究發現，白藜蘆醇會使腫瘤細胞對化學治療反應更敏銳，這次研究顯示，白藜蘆醇也會增加腫瘤細胞對放射線治療的敏感性。多數細胞含有「穿孔蛋白」與「顆粒酵素B」，這兩種蛋白都要很活躍，才能殺死癌細胞，不過攝護腺癌細胞中的穿孔蛋白、顆粒酵素B濃度都很低。研究團隊讓攝護腺癌細胞接觸白藜蘆醇，結果細胞中的穿孔蛋白、顆粒酵素B活性大增。癌細胞一碰到放射線治療，當場沒轍，癌細胞死亡比率高達百分之九十七，比單純放射線治療高出許多。尼克爾指出，穿孔蛋白、顆粒酵素B都能殺死癌細胞，而白藜蘆醇可以幫助增加細胞中的穿孔蛋白、顆粒酵素Ｂ活性，這樣就能有效提升放射線治療效果。而且這種治療方式可以對付各種類型的攝護腺癌細胞，連最兇惡的腫瘤細胞都不放過。這項研究已發表於「男性醫學與癌症科學」期刊。研究人員指出，葡萄皮、紅酒都含有白藜蘆醇成分，許多保健、健康食品也都有這種成分，不過若要治療腫瘤，就需要非常龐大的劑量，這麼龐大的劑量可能會引起一些副作用，因此未來還需要進行更深入的研究，才能確保其安全性、有效性。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 最近大家對「禽流感」聞之色變，但不見得所有禽鳥病毒都會傷害人類，相反地，有些禽鳥病毒說不定還能用來治病。美國科學家最近發現，有一種禽鳥病毒竟可以殺死攝護腺癌細胞，未來也許可以運用這種「以毒攻毒」方式治療攝護腺癌。在禽鳥界存在一種「新城病病毒」，這種病毒會傷害雞隻健康，但對人類卻沒有任何影響。美國維吉尼亞理工大學、馬里蘭大學研究團隊發現，新城病病毒經過基因工程改造後，可以用來殲滅所有攝護腺癌細胞，就算對賀爾蒙療法產生抵抗力的癌細胞也都有效。研究成果已發表於四月號的「病毒學」期刊。研究作者病毒學副教授伊蘭庫馬蘭‧蘇比比亞表示，目前新城病病毒效用還沒有在攝護腺癌患者身上做過測試，只要有足夠經費，這種治療方法就能在短時間內進入人體臨床實驗。根據統計，攝護腺癌發生率占台灣十大癌症第五名，近幾年來，攝護腺癌發生率、死亡率都有逐年上升的趨勢。在美國，攝護腺癌發生率更高，幾乎每六名男性就有一人得攝護腺癌。研究結果發現，新城病病毒可以更有效、更精準地殺死攝護腺癌細胞，且不會傷害周邊正常細胞。蘇比比亞表示，目前攝護腺癌患者確診後，多半會接受荷爾蒙療法、化學治療，但這兩種治療方式都有副作用，若能發展出新的治療方法，不但可以更有效治療攝護腺癌，或許也能減少一些治療副作用。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 男人最好不要常吃炸雞排、炸排骨、炸雞、炸薯條、炸魚排、鹹酥雞、甜甜圈等油炸食物，以免得攝護腺癌。美國最新研究指出，男人常吃油炸食物，一星期吃一次以上，罹患攝護腺癌風險便會上升三成到三成七，不幸得了攝護腺癌，病情往往也較為嚴重。美國佛瑞德‧哈欽森癌症研究中心團隊近日在線上版「攝護腺」醫學期刊發表上述研究。過去有研究指出，常吃烤肉等高溫加熱食物的人較容易得攝護腺癌。這次研究團隊針對油炸食物做研究發現，與一個月吃一次以下油炸食物的人相比，一周吃一次以上油炸食物的人更容易得攝護腺癌，罹癌機率約增加百分之三十到三十七，常吃油炸食物也比較會得到侵襲性攝護腺癌。研究計畫主持人珍妮特‧史丹佛認為，食物經油炸，很可能產生丙烯醯胺、異環胺、多環芳香烴化合物、醛類化合物、丙烯醛等致癌物質。丙烯醯胺這種致癌物通常出現於炸薯條等澱粉類食物。炸雞排、鹹酥雞等油炸肉類食物則容易出現異環胺、多環芳香烴化合物。當油炸時間拉長，或一再使用回鍋油，這些有毒致癌物就會越來越多。此外，油溫升高也會產生「高度醣化終產物」（AGEs），這種物質容易引起身體慢性發炎、增加身體氧化壓力。一塊雞排（雞胸肉）炸二十分鐘，裡面所含的高度醣化終產物濃度比水煮一小時的雞胸肉多了九倍之多。研究團隊分析兩份研究報告，涵括一千五百四十九名攝護腺癌患者與一千四百九十二名健康男性，其年齡介於三十五歲到七十四歲。結果顯示，吃油炸食物很可能增加攝護腺癌風險。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】Q：美國與歐洲對於攝護腺癌特異抗原（PSA）篩檢有爭議，美國甚至認為篩檢弊大於利，那我到底需不需要接受檢驗？A：儘管近年美國陸續有研究發現，檢驗PSA對降低攝護腺癌死亡率沒有明顯幫助，使得美國國內出現雜音，但並沒有醫師主張全面放棄以PSA篩檢攝護腺癌。除了美國之外，包含歐洲的研究都證實篩檢確實有幫助，因此到底要不要做這項篩檢，目前國際間仍未有定論。攝護腺癌是美國男性的頭號癌症殺手，相當於台灣的肝癌與大腸癌，因此美國男性篩檢PSA的頻率可說非常頻繁；美國國內建議40、50歲男性就應該定期檢驗PSA，因此美國男性罹患攝護腺癌接受手術病人的PSA篩檢值平均是5ng/ml，新診斷罹癌男性，八成都是初期。反觀國內，罹患攝護腺癌接受手術病人的PSA，平均值高達15ng/ml左右，不僅高於美國，也較正常值4ng/ml高出許多，國內只有半數新診斷攝護腺癌患者屬於初期。如同國際間對PSA篩檢未有定論，國內目前仍建議超過50歲以上男性，每年應該定期檢驗一次PSA；如果有家族病史，更應該提早至40歲後開始定期篩檢。攝護腺癌是進展緩慢的癌症，如果超過75歲，PSA仍小於1ng/ml，整體而言可考慮是否維持篩檢。PSA只是篩檢攝護腺癌的指標之一，篩檢值如果超過正常值，並不表示一定罹癌，仍要配合肛門指檢進行綜合研判；但兩者之一如果有異常，都要非常小心。要確定是否罹患惡性腫瘤，切片仍是目前唯一確認的診斷方式，準確率高達八成以上；PSA如果異常飆高，仍須配合其他診斷才能確定是否罹癌。諮詢／三軍總醫院泌尿外科主治醫師吳勝堂（本專欄每周六在健康版見刊）
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國最新研究指出，患者手術前參加舒壓療程，學習以深呼吸、想像技巧舒解壓力，並好好運用這些舒壓技巧，可加速術後復原，長期存活率也能大大提升。美國德州大學研究人員進行一項實驗計畫，共有一六○位攝護腺癌患者參與研究，他們正準備要接受手術治療，研究人員給部分患者一些壓力管理建議，結果發現，患者在手術後四十八小時內免疫系統變活躍了，患者免疫力提升，有助解決術後發炎、感染等問題。此外，患者在術前舒壓，術後傷口中的「前發炎細胞激素」濃度明顯增加，這種激素讓傷口復原增快，醫師指出，患者免疫系統變得較活躍，可以減少癌症擴散風險，患者更有機會完全痊癒。研究建議，深呼吸運動、放鬆想像技巧等都可幫助舒壓，而這些舒壓技巧對所有外科手術都有幫助。根據外電報導，過去醫界認為，壓力會降低免疫系統活性，美國德州大學團隊在「身心醫學」（Psychosomatic Medicine）期刊發表研究顯示，患者在手術前一、兩周接受六十到九十分鐘舒壓療程，學習舒壓技巧，並加以運用這些舒壓技巧，患者術後復原情況比較好。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合報／雷得／高縣仁武】 我在南部大醫院服務，通常員工親友就醫時，都享有一些方便或特權。例如，早一點看到醫師、插隊做檢查、較優渥的醫療待遇等，在事事講究人情台灣社會中，這些並不足為奇。某一天，一位學姊的父親到醫院接受攝護腺穿刺切片檢查。通常這種檢查是病患接受直腸超音波檢查後，懷疑可能有攝護腺腫瘤，因而需穿刺確診。受檢患者須在前一天就住院準備，徹底禁食並灌腸清腸，第二天才能在超音波引導下，經由直腸對攝護腺可疑組織穿刺切片。術後還要臥床休息，以防出血及跌倒。因為腸道環境內細菌較多，消毒不易，術前須灌注大量優碘消毒，術前及術後都會給予抗生素預防感染。因患者是醫院同仁的親友，經不起懇求，執行切片檢查的醫師特許他穿刺當天早上才報到，無需在前一天就住院準備。簡單的術前灌腸後，便第一個幫學姊的父親穿刺切片，所有檢查程序在醫護同仁給予方便下，迅速完成，病患省了不少時間。不料，當天下午，學姊父親就因切片傷口急性感染，引發菌血症住進加護病房，如此急劇的變化，令所有參與的醫護同仁都不禁愕然，尤其是學姊，更是擔心後悔不已。所幸學姊的父親在半個月後平安出院，事後我們檢討原因，可能肇始於跳脫標準作業程序的特權；因給予方便，反而忽略了標準作業程序。在講求百之百嚴謹的醫療環境下，特權究竟是福還是禍呢？值得我們深思！ 專業觀點》醫師壓力大 治療綁手腳 台北榮民總醫院輸血醫學科主任、血液腫瘤科醫師邱宗傑：醫院裡的人情關說，在所難免。有些病人希望醫護人員多多照顧，有些希望相關檢查快點做好，早一點知道結果。但是醫院有一定的作業流程，病人透過關係，要求醫護人員省略某些檢查流程，或想要趕快知道檢查結果，不但可能造成醫護人員的困擾，對病人來說，也可能檢查疏漏，反而得不償失。醫師診察有特權關係的VIP病人，壓力也很大，不敢為這類病人下決定，怕沒有把握醫好，治療綁手綁腳，對病人不見得是好三軍總醫院泌尿外科醫師吳勝堂：攝護腺組織穿刺切片，是診斷攝護腺癌的唯一標準，攝護腺特異抗原（ＰＳＡ）指數，只能為是否要進行組織穿刺切片的建議。根據國外文獻報告，做攝護腺組織穿刺切片前，灌腸（清腸）與不灌腸，穿刺後的感染率，沒有明顯的差異，因此有的醫院會為患者灌腸，有的不建議。倒是做組織穿刺切片的術前及術後，給患者抗生素有其必要，術後通常會給藥三到五天，並且也須慎選抗生素，以確定抗生素能在血液濃度中發揮作用。因切片傷口造成的急性感染，導致菌血症，發生率低於1%，一旦發生就得做特別的處置，才能避免產生較嚴重的後遺症。 【2009/05/11 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞
【聯合報／記者曾懿晴／台北報導】 消基會董事長謝天仁表示，衛生署在九十三年修訂的新版手術同意書因過於簡陋，造成醫療糾紛不斷。同意書中未呈現健保給付、自費項目，造成部分病患躺上手術台，才知道需負擔高額自費，進退兩難。消基會舉例，日前台中縣賴先生因人工脊椎支架斷裂須重新安裝，醫師診療後表示手術可由健保給付。當賴先生要進手術房時，院方要求家屬簽七萬元的自費同意書。高雄市陳小姐一年前因退化性關節炎動手術，花了不少錢貼補手術費用，最後卻發現所簽署的自費項目根本就有健保給付。消基會指出，另有林先生投訴，他的父親因攝護腺增生造成排尿困難，診療的醫師表示隔天要馬上動手術，林先生說，當時有位護士尚未說明病情，就要求家屬簽同意書。林先生說，父親手術完後身體很虛、走路無力，詢問院方得到的答案都是「再觀察」，最後才告知手術引發敗血症。術後一個多月父親便撒手歸天，令家人難以接受。消基會比較發現，澳洲手術同意書有告知手術必要性、一般手術的危險性等，由病人衡量是否進行手術。美國版的讓病人有拒絕手術的權力，台灣卻僅能勾選同意。消基會秘書長吳家誠表示，台灣的手術同意書沒有具體說明手術內容，僅有欄位提供病人發問。「醫師應主動告知手術內容，而非等病人被動詢問。」消基會認為，台灣手術同意書應增列健保給付、自付費用、手術危險性、手術的醫師簽名等。病患在手術前最好徵詢第二意見、多了解病情。 【2009/06/25 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.健康知識+
【聯合報╱記者╱張耀懋】「人體生物資料庫管理條例」草案，明定生物檢體採集應告知參與者，取得同意書後才能進行。若違反規定，可處10萬元以上、50萬元以下罰鍰。見(2009-07-17‧聯合報‧A8版‧生活)卡特羅納（William J. Catalona）在美國是名氣很大的泌尿外科醫師，他在華盛頓大學醫學院擔任泌尿科主任。擔任教職，當然要做研究。1983年開始，他開始蒐集病患血液及人體組織，研究攝護腺癌防治。趁機「蒐集」 醫師做研究「啊！他偷了病患組織啊？」女兒還記得以前的故事，那是約翰摩爾（John Moore）的經歷，他罹患髮狀細胞性白血病，非常罕見，在加州大學洛杉磯分校醫學中心就診時，他的醫師古德（David W. Golde）趁機「蒐集」了不少組織與血液樣本，後來因此研發出治療該病的藥物。約翰摩爾自此才發現，他多年往返奔波被抽走的血液與組織，已開發成花花綠綠的專利金；因而，他認為對醫師的發明專利應分一杯羹，與醫師對簿公堂。「不一樣！」卡特羅納是以華盛頓大學醫學中心或華盛頓大學醫學院的標誌或名義，製作完整的「告知同意書」（informed consent form）給病患，經他們同意「捐贈」後才蒐集的。「當然！要人家同意才行嘛！」女兒把老婆大人的家教搬出來了。「哦！那我可以吃巧克力嗎？」女兒剛看我剛掏了鈔票付錢，很識相地問我的意見。 病患捐贈的組織樣本就保存在華盛頓大學實驗室中，由華盛頓大學支付保管費用。 「那很好呀！」老婆大人開口了，「有人付錢、有人捐組織，有人帶頭研究。一切都很完美的組合。」不！人怕出名豬怕肥。名氣大了，就會有人來挖角。芝加哥另一所名校西北大學提供更好的條件，要卡特羅納過去任教。「那跳槽也不錯呀！」老婆大人非常理智地比較，就像有人來挖角時，她都會先問幫我問，薪水多多少。「錢多一點、又是名校，卡特羅納不會拒絕吧！」問題來了。對許多研究者而言，這些病患的組織、血液等於是他研究生命的全部。臨轉校前，卡特羅納開始以他個人名義發信給5、6萬名曾留下血液組織的病患，請他們簽署一份同意書，授權讓他可以帶著這些組織樣本到西北大學去繼續研究，結果約有6千人回信同意。說得口乾舌燥，「我可以喝嗎？」我順手拿起擺在女兒面前的可樂，那是老婆大人剛買後，「贈與」女兒解渴的，老婆大人點點頭。我一把拔掉瓶蓋，咕嚕地灌掉半瓶，才發現女兒正瞪大眼睛看著我，「妳媽媽說我可以喝！」不理會女兒詫異眼神。對簿公堂 研究所有權歸誰?我繼續往下講；這下華盛頓大學不爽了。人跳槽也就罷了，還吃乾抹淨地連組織檢體都要帶走，隨即以卡特羅納為被告，向地方法院提起訴訟。這下可熱鬧了，卡特羅特帶著幾大箱病患同意書，還找了8名病患一起參與訴訟，要回他們的血液組織。雙方來來回回，最後地方法院判決下來：華盛頓大學勝訴，卡特羅納不得帶走血液組織檢體。這下卡特羅納慌了手腳，沒了檢體，他就好像沒帶糧草就上場打仗的士兵般，他趕緊再提起上訴。2007年6月20日，聯邦上訴法院宣示維持地方法院判決；卡特羅納再向最高法院提起上訴被駁回。同年8月20日，聯邦最高法院大法官阿利托（Justice Alito）裁定不受理上訴，本案定讞。「為什麼『敗輸』？」女兒順手拿回剩半瓶的可樂。「是敗訴啦！」老婆大人順手又將可樂拿還給我，「爸爸喝過了，不要再喝！」病患同意捐贈=放棄所有權有點複雜了。但法院認為，一旦病患血液或組織從身體分離後，就不再屬於病患個人。那個被偷了身體組織的摩爾，也就因為這原因，所以敗訴，分不到權利金。另一個重要的理由是，病患已將血液組織捐給華盛頓大學，是生前贈與，就變成華盛頓大學的東西，失去所有權的病患不能夠再轉贈卡特羅納。終於，女兒一把抓住被推回我眼前的半瓶可樂，一仰而盡，非常嚴肅地告訴我，「媽媽已經把可樂給我了，就不能再給你，你要賠我一瓶。」 諮詢：台北地檢署檢察官呂俊儒、執業律師胡宗典、理律法律事務所資深律師、紐約州律師楊代華 。
2014-09-23 癌症防治.乳癌
【聯合報╱採訪整理／記者黃文彥】Q：攝護腺癌與年齡有關，難道都沒辦法預防嗎？有沒有什麼食物可以預防攝護腺癌？A：其實現在很多癌症都還不清楚致病原因，只能說具有某些危險因子，罹癌的可能性就較高。攝護腺癌的危險因子除了年齡之外，種族，基因，家族史都是。談到飲食，一般認為油炸食物是癌症的危險因子，這類食物當然也不利於攝護腺健康，而富含茄紅素的番茄，能抵抗細胞受到自由基侵害，是有利於預防或舒緩攝護腺癌的蔬果。另外大豆，黃豆與南瓜籽等，也有研究發現能抑制荷爾蒙，對於預防攝護腺癌有幫助。然而這些食物到底有沒有效果？目前仍沒有大規模臨床證據可以證實，儘管如此，適量蔬果對身體健康仍有幫助。值得一提的是，三軍總醫院曾以中藥大黃的萃取物做過研究，證實對預防及抑制攝護腺癌有效果，現在治療攝護腺的藥物，部分也具有大黃成分。這些實驗都以萃取物進行，一般的中藥大黃，還有其他成分，而且大黃吃太多會有腹瀉等副作用，建議患者不要看到報導研究就大量食用。醫師會提到很多蔬果、食物有防癌效果，但不等於建議民眾大量食用。例如番茄雖有大量茄紅素，但也有其他成分，這些食物不是多吃就有助於防癌，應從日常飲食中適量攝取，均衡飲食。這道理就像之前媒體報導白鳳豆可以防癌，結果有民眾多吃，反而導致嘔吐、惡心，是一樣的道理。諮詢／三總泌尿外科主任查岱龍【2014/07/26 聯合報】
2014-09-23 新聞話題.老人照護
【聯合報╱記者鄭語謙／台北報導】 「不老騎士」現在有帆船版！兩名年紀加起來超過一百二十歲的老男人，其中一位還罹患兩種癌症，卻組成「兩隻老虎」（TWO-TIGER）隊，立志當國內有史以來最老的國際帆船賽選手，出國比賽拿金牌！他們說要在生命終結前，完成夢想。台北海洋技術學院教授王崇武和中華奧運委員會委員彭臺臨，兩人都六十一歲，且都不是體育專科班出身，卻同樣懷抱著揚帆環遊世界、成為國際選手的夢想。今年三月，兩人合資買下台灣第一艘能兩人同時駕馭的小型帆船Internation420號，因都屬虎，就將帆船命名為「土台客號」，英文為TWO-TIGER，他們笑稱，就算老了也要像老虎一樣虎虎生風。王崇武說，會有這麼「瘋狂」的夢想，完全是被彭臺臨的生命力感動。現為奧委會委員之一的彭臺臨八年前罹患攝護腺癌，隔年又診斷出膀胱癌。「我以為我活不久了」，彭臺臨帶領中華隊參加雅典奧運打破台灣零金紀錄後領悟，「面對癌症，我就是運動員，我要跟癌症賽跑。」七年來他不斷挑戰自我、完成單車環台等壯舉。二○○八年參加總統盃帆船賽，只練一周就得第一。他後來在「台灣國際帆船學校」結識擔任重型帆船教練的王崇武，每到周末，兩人就到豆腐岬練習。雙人式的小型帆船對兩人都是第一次，「每次上船就準備翻船」。擔任「瞭手」的彭臺臨，為了在風向改變時能迅速改變風帆吊掛，為了能將身體壓向船外「壓艙」，每天至少做一百下仰臥起坐和重量訓練，原本嚴重的關節炎還因此好轉。今年三月，兩人小試身手，參加台灣帆船比賽，拿到最後一名。不過彭臺臨愈挫愈勇，他說十月要在全運會的帆船項目奪金，今年不行，明年繼續，直到參加奧運。王崇武也說，「我們要證明，如果我們也可以完成夢想，那每一個人都沒問題。」
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／駐站記者／劉惠敏、曾懿晴；解答／書田診所泌尿科主任洪峻澤】Q：我是83歲男性，除老人退化性關節炎、輕度聽障外，「三高」不高、「兩便」順暢，睡眠無礙，健康狀況尚稱良好。15年前曾割除攝護腺，尿流量粗通快速，現則流量較以往細小緩慢，尿道似有變窄之感，不知原因為何？有無藥物可改善，或須再手術嗎？（讀者吳智）A：讀者割除攝護腺已15年了，最有可能的兩個原因，一是攝護腺再度長出，另外可能是傷口結疤，隨時間愈來愈大，前者可能性較高，長出來的攝護腺通常不規則，因此吃藥改善效果不佳，可能需再動手術。讀者應該要做詳細檢查，先確定是何問題，再決定處理方法。【2008/12/28 元氣周報】
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【元氣周報／記者陳宛茜／報導】面對有「自宮」危險的攝護腺癌，一向以「大男人」自居的李敖風趣依舊；他不斷拿「大頭、小頭」開玩笑，創造的「李敖妙語」足以名留「攝護腺癌史」。進開刀房的前一夜，李敖在家中書房改寫汪精衛坐牢時寫的詩：「慷慨歌燕市，從容做楚囚，引刀成一快，不負少年頭。」他將後兩句改成對聯：「引刀成一快，人心大快，仇者先快，親者後快；不負少年頭，浪子回頭，為了大頭，苦了小頭」。開刀前一刻，他在病房前「慷慨高歌」這首「自宮詩」。開完刀不久，陳文茜來看李敖。他在病床上告訴她：「怎麼我現在看女人，都像是E.T在看女人？」陳文茜回答：「沒關係，只要你不把女人全看成E.T就好。」李敖說，他現在晚上用尿壺時，想起夜壺在古代一度稱作「馬子」，還會感到一點安慰。為什麼會得攝護腺癌？可不可以給讀者一點防癌建議？李敖說到現在他還搞不清楚，自嘲「可能壞人比較容易得攝護腺癌」，「你看黃芳彥落跑到美國前，不也得了攝護腺癌！」有何養生秘方？李敖說在心理上要「保持活力」，比方高中同學會他就從來不參加，避免看到「同學變老了」。李敖的身體保健之道也很簡單：多運動、少吃東西。他說自己年輕時曾「下放」到野戰部隊，之後每天固定在陽明山步行兩小時，打下良好基礎。如今改成每天在家「一邊踩腳踏車、一邊讀報」20分鐘，再繞室步行半小時。李敖奉行「少食政策」，晚上極少進食，只讓肚子「保持不餓狀態」；飲食以五穀粉、有機豆漿等有機食物為主。此外，他聽從醫師的建議，三個月驗血檢查一次，每個月吃一次高檔健康藥物。【2009/03/29 元氣周報】
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【元氣周報／記者陳宛茜／報導】2003年，知名作家李敖因為攝護腺癌第二期開刀，轟動一時，引起台灣男人對「那話兒」的重視。開刀迄今，他生龍活虎、雄風依舊，不僅選立委、台北市長、主持電視節目，去年還出版性愛小說「虛擬的17歲」。棄化療 選開刀 苦了小弟弟李敖有定期健檢習慣，6年前，他在健檢驗血時發現異狀，醫師建議做更深入的檢查。他轉到和信醫院做化驗，結果是攝護腺癌第二期。李敖表示，當時醫師分兩派，一派認為採化療，一派認為要切除腫瘤。他的主治醫師張樹人認為，化療不夠徹底，還可能影響其他細胞；而他只是初期癌症，切除面積不會太大。最後他接受張樹人的建議開刀，「為了大頭，苦了小頭」。性功能 沒問題 心理「昇華」李敖說，張主任手很巧，「兩條神經（左右兩條性神經）都保住了」。他的性功能沒有問題，差別只在輸精管切除了，從此不能射精。手術後，李敖認為自己生理上並沒有太大變化，心理上卻「大躍進」。一輩子愛美女的他突然「意興闌珊」、「進入昇華境界」，「壹周刊對我也沒興趣了！」思美女 望夕陽 嘆氣搞政治當時醫生勸李敖「是你自己把自己鎖住了」、甚至建議「要換情婦才行」。感情生活「進入昇華境界」的李敖，事業上卻有了新開始。 曾有人問李敖，為什麼不搞政治？他說「女人都搞不完了，搞什麼政治？」術後他坐在陽明山的書房，「看著窗外夕陽落下」，嘆了口氣說：「還是搞政治吧！」一年後他出馬競選立委、接著參選台北市長、組織「中國智慧黨」。他還勇敢克服多年的恐機症，首次搭機飛到大陸演講。恐機症 不見了 74歲活力旺說著說著，李敖又開起美女的玩笑。他說陳文茜曾問他，怎麼克服恐機症？他回答：「在機上挑一個美女，腦海裡想著說如果飛機出事了，就衝上去抱著她同歸於盡！」今年74歲的李敖仍然活力十足。他讀書寫作、主持電視節目，「每天工作超過16個小時」。延伸閱讀：台灣人物／政治名人堂／李敖【2009/03/29 元氣周報】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報／記者陳信利／嘉義報導】一名50多歲婦人尿道口長出兩塊大瘜肉，蓋住陰道與尿道口致解尿困難、走路疼痛及出血。「醫生，最近我尿尿不順，是不是攝護腺腫大？要不要割除？」日前一名婦人問了這個問題，讓醫師啼笑皆非；不過經檢查，的確發現婦人尿道口長了兩塊大瘜肉，把尿道口塞住了，讓她誤以為是攝護腺腫大。署立嘉義醫院泌尿科主任黃才倍說，女性根本沒有攝護腺，不像男人會因攝護腺腫大影響排尿，女性排尿有問題，很多是導因尿道口長瘜肉堵住尿道，造成小便困難、頻尿、性交疼痛，尤其解尿會分叉而尿溼褲子，只要把這瘜肉切除尿尿就順了。他表示，這名婦人尿道口大瘜肉（尿道肉阜）每塊面積約5乘以6公分，比較罕見，而且瘜肉上布滿微血管，稍微磨到就會腫脹出血，已嚴重妨礙性行為，使得她先生不易找到「入口」，辦完事婦人更會出血，疼痛不堪，以致婦人視性行為為畏途。她手術後回診時表示，手術前連走路都會疼痛，切除瘜肉後隔月生活就回復正常。黃才倍指出，婦女更年期荷爾蒙減少、性行為太頻繁過度刺激、褲子穿太緊走路磨擦等都會造成「尿道肉阜」的生成，臨床上3、4成的婦女都有此症狀，對排尿、性交多少會造成阻礙，排尿不順會妨礙身體健康，性行為不正常可能影響夫妻感情，他呼籲婦女要正視尿道口長瘜肉的問題，有相關毛病要趕快治療，不要拖。 【2009/06/30 聯合報】
2014-09-23 性愛.性福教戰
問：如果男生的兩顆蛋蛋都因病切除了，會影響生育能力？會變得像女生一樣？沒了蛋蛋，男生會女性化嗎？麻煩幫我解惑囉！謝謝！（台北、李先生、業務、30歲）林口長庚醫院泌尿科主治醫師黃世聰：沒有蛋蛋的男人，這確實是一件很難想像，且無法接受的事。一般來說，年輕男性可能會因為外傷、睪丸扭曲而必須切除蛋蛋，極少部分人因罹患睪丸腫瘤，而切除蛋蛋，但睪丸腫瘤大都為單側，很少兩顆都有。兩顆蛋蛋都沒了，當然會影響生育能力，睪丸負責製造精蟲，沒有精蟲，就無法生育。再者，精液也會變少，因為精液裡面沒有精蟲，只剩下攝護腺液以及其他液體。至於沒了蛋蛋，會不會女性化？這可就因人而異。睪丸負責生產九成男性荷爾蒙，沒有蛋蛋，就只剩下腎上腺素所製造的一成男性荷爾蒙，第二性徵就會逐漸消失，鬍子、陰毛都會變得稀疏，性欲也會減退。不過，有些男生本來鬍子就比較少，看起來比較不MAN，就算沒了蛋蛋，還是差不多。但如果本身有落腮鬍的男性，沒有蛋蛋之後，改變就會明顯。到了成年之後，萬一沒了蛋蛋，也不會像女生，除非施打了女性荷爾蒙，才會比較像女生，否則模樣外觀改變不大。
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【元氣周報／駐站記者／施靜茹；台中榮民總醫院泌尿外科主治醫師歐宴泉解答】Q：我年逾83，數年前曾做膀胱造口手術，近半年來時有血尿，且血量甚多。醫師說可能是攝護腺發炎充血所致，請問攝護腺感染發炎時，是否會大量出血？攝護腺位於尿道周圍，出血時何以會進入膀胱而循導尿管流出？我早在15年前終止性生活，但遇刺激時，例如看A片，仍有攝護腺液分泌流出，不知此與出血有無關連？（陳姓讀者）A：如果患者有放導尿管，有可能導尿管放久了產生膀胱結石，或刺激膀胱、尿道後長出息肉或發炎，所以出血；攝護腺發炎也會出血，但應不會大量出血，83歲男性血尿，還要懷疑有否泌尿系統腫瘤。不知道讀者是否有勃起，如果沒有，排出的液體應不是精液，而是尿道旁腺體分泌的液體。【2009/12/06 元氣周報】
2014-09-23 癌症防治.其他癌症
【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】大多數攝護腺癌患者手術切除腫瘤後，勃起功能也跟著萎縮。三軍總醫院臨床研究發現，只要術後儘速接受各種復健治療，讓陰莖隨時保持「熱機」狀態，2、3個月後，大半患者都能重振雄風，享受魚水之歡。三總泌尿外科主治醫師莊豐賓表示，經外科手術將攝護腺癌的腫瘤組織切除時，往往會傷及旁邊的神經、血管，進入陰莖海棉體平滑肌的血液減少，陰莖海棉體平滑肌因長期缺血缺氧而纖維化，最後引起性功能障礙。這些年來，該院發展出一套獨特的復健方式，如果術後沒有神經傷害，且沒有心臟血管毛病，就讓患者在術後服用威而鋼、犀利士等壯陽藥；如果患者手術後出現神經傷害，或有心臟血管毛病，則改以注射前列腺素E1或施以真空吸引器等方式來復健。莊豐賓解釋，這些復健治療無非是讓患者的陰莖海棉體持續充血，隨時保持在「熱機」狀態，避免陰莖海棉體平滑肌纖維化。大多數患者在持續復健2、3個月後，下面就會「有感覺」，陰莖硬度比復健前硬4、5倍以上，雖無法恢復到百分之百，還是可以享受性生活。他舉最近收治的一位50歲患者為例，術後復健不到兩個月，洗澡時陰莖在水柱衝擊下，會自動膨脹翹起，不久即在壯陽藥的協助下，開心和另一半做愛做的事。不過他強調，術後越早接受復健治療，效果越好。一旦錯失黃金復健時間，陰莖恐怕難再抬頭，也很難再展雄風。
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【聯合晚報╱整理╱記者李樹人，諮詢醫師 /林口長庚醫院高齡泌尿科主任崔克宏】問：我爺爺70歲，攝護腺PSA是7.13，第一次切片無發現癌細胞，將進行第二次切片。不論切片結果是否有攝護腺癌，想要知道如何能靠飲食的方法來降低PSA值呢？前陣子曾經在報紙上看過大豆異黃酮對可降低PSA值，果真如此嗎？如果是的話，每天食用大豆異黃酮的量是否要設限？如果以豆漿為例，一天可以喝多少呢？（台北市、讀者）答：以70歲男性來說，攝護腺PSA標準值應該在4以下，讀者的爺爺已經高達7.13，表示攝護腺應該生病、出問題，但不一定就是攝護腺癌。造成攝護腺PSA值偏高的原因有很多種，包括攝護腺發炎、泌尿道感染，或是攝護腺太大了，攝護腺血管破裂或是栓塞，當然也不能排除攝護腺癌的可能性。臨床顯示，有人攝護腺切片次數高達二至三次，這才確定為攝護腺癌。至於如何降低攝護腺PSA？最重要是是遵從醫囑，按時服用藥物。其次，改變日常生活作息，多喝水、多排尿，每天至少飲用1500至2000cc的水，且不要憋尿。在飲食方面，目前證實有助於降低攝護腺發炎的保健成分，包括南瓜子、茄紅素、維他命C以及蔓越梅等。另外，大豆異黃酮、薑黃素以及鋅，也有類似相關報告出現。豆漿所含的大豆異黃酮有限，想靠喝豆漿來改善攝護腺問題，是不可能的。如果本身有痛風或腎結石，長期大量飲用豆漿，反而適得其反。有病還是應該看醫師，由醫師來建議，該吃哪些保健食品。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業，寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)8692-5832
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 雄性禿男性要特別留意攝護腺癌威脅。加拿大一項基礎研究發現，有雄性禿的男性很容易罹患攝護腺癌。髮量越少，罹癌機率也越高。研究作者加拿大多倫多大學泌尿外科教授尼爾‧費雪表示，「我們百分之九十五確定這是真的，」因此雄性禿男性更要對攝護腺癌有所警覺，最好盡早接受攝護腺癌檢測，必要時，可能需要做切片檢查，以及早發現病灶。過去研究發現，雄性禿與攝護腺癌確有關聯。雖然研究人員不太清楚確實機轉，但推測應是雄性素同時造成禿頭、攝護腺癌，因此產生這種現象。睪固酮等雄性素很可能抑制毛髮生長，並影響攝護腺細胞生長。研究指出，男性身上的雄性素「雙氧睪固酮」（DHT）增加，就容易引起毛囊萎縮，當毛囊逐漸萎縮、變小，頭髮便越來越虛弱，甚至停止生長。而「雙氧睪固酮」也可能造成攝護腺癌壯大。這項研究已發表於美國泌尿科醫學會年會。共有兩百一十四位年齡介於五十九歲到七十歲的患者參與研究計畫。這些人接受「攝護腺特異性抗原」（PSA）檢測，發現檢測值偏高，平均數值為五點八。便進一步接受攝護腺癌切片檢查。研究人員將禿頭分成四等級，第一級是髮線往後推，第二級為頭頂稍微禿一點，第三級是頭頂、周邊中度掉髮，第四級則是頭頂、周邊掉髮現象很嚴重。研究人員比對發現，雄性禿越嚴重的人，攝護腺癌切片結果越可能呈陽性反應。美國泌尿科醫學會托比亞斯‧寇勒醫師提醒，無論男性頭上有沒有頭髮，都不可輕忽攝護腺癌威脅。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟
【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】禁欲真會導致精囊血腫？泌尿科醫師說，這是兩回事，禁欲只可能導致精囊「較」腫，但不會出血或血精，精液濃稠度會由像洗髮精變成煉乳。前總統陳水扁精囊血腫，台北榮總教學研究部醫學研究科主任郭正典說，若精囊血腫不是攝護腺發炎或外傷、癌症引起，有可能與男性生理需求無法獲得解決有關，「和尚都可上廁所解決」；但陳水扁在獄中有室友及攝影機監視，也不能放風，「連動手解決都沒辦法」。北榮泌尿外科主治醫師林志杰表示，禁欲與精囊血腫、血精沒關係；久未射精，精液沒排空、存貨較多，精囊有可能較腫，但不至於脹破，一旦精液達「滿水位」，可透過夢遺排出，精囊不會因此腫脹出血或出現血精。「長期禁欲後射精，精液濃稠度就像洗髮精變煉乳。」一名泌尿科醫師說，長期禁欲的精液會較濃稠，形狀像果凍。林口長庚泌尿科主治醫師陳煜表示，若長期禁欲，精液存貨太多，夜間與晨間會自然勃起，儲精囊處於擴張狀態，將導致骨盆肌肉緊繃，長期恐造成外生殖器或膀胱悶痛不舒服，精神、做事效率變差。「長期禁欲不會引起精囊血腫，否則和尚會有問題。」陳煜說，攝護腺切片手術、尿道感染或攝護腺發炎、儲精囊腺體增生、會陰撞擊外傷、服用抗凝血藥物等因素，皆會造成精囊血腫；至於血精，有低於百分之五機率可能是攝護腺癌所致。陳煜表示，精囊血腫的血塊，除了能被身體的組織吸收，民眾亦可自慰排出血塊，一旦精液呈鮮紅色，代表仍在出血，應給予止血藥，並積極治療。他建議，患者需做攝護腺超音波，並收集精液，觀察是否白血球上升或細菌感染，給予抗生素治療。
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【聯合晚報╱記者李樹人／台北報導】攝護腺問題不是老年人專有的毛病，醫師發現，國內攝護腺癌有年輕化趨勢，門診收治不少30多歲的晚期攝護腺癌患者，因為飲食西化，吃太多精緻食物，一名38歲男性更差點被切除睪丸，成了沒有蛋蛋的男人。台中榮總攝護腺中心主任歐宴泉表示，這名男性原因嚴重痔瘡到直腸外科看診，醫師做指診時，意外摸到他攝護腺有異狀，轉介泌尿科詳細檢查，確認為第三期攝護腺癌。他警告說，許多人認為攝護腺癌是老人病，30、40歲男性出現頻尿、滲尿、夜尿等問題，通常不以為意，以致確診時都到了晚期。歐宴泉表示，該名患者被診斷出攝護腺異常，SPA（攝護腺特異性抗原）指數高達85，正常值為4。進一步切片證實，攝護腺癌細胞已轉移至淋巴。傳統治療晚期攝護腺癌，以睪丸切除為主，但這名患者不到40歲，無法接受切除。隨著口服抗雄性激素藥物的問世，才得以保住蛋蛋。不過，臨床顯示，許多患在口服抗雄性激素藥物一段時間後，會產生抗藥性，腫瘤會轉移至骨頭、骨盆腔淋巴結等，引起全身劇烈疼痛，讓病患有生不如死的感覺。根據98年癌症登記統計資料顯示，攝護腺癌已躍升國人第六大癌症。歐宴泉建議，50歲以上男性應每年接受肛門指檢與血清PSA檢查。年輕男性如有異狀，也應主動就醫。如發現硬塊或PSA數值偏高，就應接受直腸攝護腺活體切片，早期發現早期治療。
2014-09-23 癌症防治.攝護腺癌
【聯合報╱記者黃文彥專題報導】69歲黃先生6年前出現血尿，檢查發現罹患攝護腺癌第四期。黃先生現在每三周接受一次化療，他說：「病情來得太突然，從來沒想過自己會罹患攝護腺癌。」沒想過自己會罹患攝護腺癌，恐怕是多數男人的心聲。雖然就算攝護腺癌能透過「攝護腺特異抗原（Prostate Specific Antigen，PSA ）早期發現，但國內男性接受這項檢查的比率始終不高。黃先生在確診前，從來沒做過PSA檢查。國內醫師表示，美國擔心過度診斷，出現不建議檢查PSA的聲音，但國內情況不同，台灣多數患者求診時，大都已是晚期，因此建議50歲以上男性，每年定期抽血檢查攝護腺特異抗原。台安醫院泌尿科主任陳日昇說，PSA是診斷攝護腺癌最具參考價值的指標，檢驗數值超過4，就要懷疑可能因攝護腺癌引起，且PSA只需要抽血檢驗，與肛門指診比較，相對方便許多。不過，PSA的數值並非絕對性，換句話說，就算數值超過4，仍需要由醫師進一步切片檢查，才能確定診斷。今年三月刊載在新英格蘭醫學期刊《New England Journal of Medicine》的研究指出，經過8年追蹤7萬6千名美國男性發現，接受PSA檢驗的男性，的確提高攝護腺癌診斷率，但對於降低死亡風險，沒有明顯幫助。美國政府專家小組今年5月則建議，不需要做例行性的PSA檢查，避免過度醫療。但歐洲在經過11年追蹤研究後發現，定期接受PSA檢查的歐洲男性，能降低死亡風險21%。這項橫跨歐洲8國的大型研究，同樣發表於新英格蘭醫學期刊。到底需不需要定期篩檢PSA？陳日昇說，PSA超過4，必須進一步進行組織切片，才能證實是否罹患攝護腺癌；組織切片時，通常在超音波下，在攝護腺上打上12針，這的確增加敗血症風險。這也是美國呼籲停止例行性特異抗原檢查的原因之一。但台灣泌尿科醫學會理事長黃一勝說，美國因此擔心過度診斷。台北榮總泌尿科醫師張延驊說，美國雖然有反對聲浪，但因家庭醫師制度普級，多數民眾仍然會聽從醫師建議作篩檢，「美國並沒有完全放棄篩檢。」「無論美國如何爭辯，台灣的現況是，多數患者求診都是末期。」張延驊說，攝護腺特異抗原篩檢是早期發現攝護腺癌的好方法，就連美國泌尿科醫學會也維持篩檢建議，台灣沒道理放棄這項篩檢工具。
