手腳無力 相關文章

• 2023-02-13 焦點.用藥停看聽

  4類高風險族群駕駛 服用6種藥物可能影響行車安全

  駕駛是一種複雜的行為，需要中樞神經和神經肌肉系統的共同協調。當感官訊息被眼睛、耳朵和身體所接收時，這些訊息會在大腦中與記憶、認知和執行功能一起進行處理，隨後通過神經向肌肉發出信號，以控制車輛。部分藥品使用可能影響行車安全，職業駕駛員、高齡長者、患有特殊疾病的民眾和年輕人，用藥後應特別注意。國內外文獻指出，明顯影響駕駛能力的藥品包括：可待因、鴉片類及中樞性止痛劑藥物；抗組織胺藥、精神治療藥物或抗憂鬱藥、肌肉鬆弛劑及散瞳劑等眼用製劑等。這些藥品使用後，常會有神經質、易怒、嗜睡、困倦、注意力不集中、焦慮、頭痛、頭暈、感覺及運動障礙、手腳無力、視力模糊、畏光等症狀，可能嚴重影響行車安全。以下四類高風險族群，使用藥物須特別注意：1. 職業駕駛員，需長時間駕駛，有時候會有疲勞狀況。2. 高齡長者，因老化及多種慢性疾病用藥影響駕駛能力。3. 患有特殊疾病的民眾，例如：睡眠呼吸中止症、嗜睡症或猝睡症、慢性失眠患者等。4. 年輕人容易因判斷和執行功能不成熟，或熬夜後駕駛，影響駕駛能力。應注意藥袋標示、交通安全用藥分級與用藥後的反應及對駕駛的影響，並隨時與處方醫師或藥師討論，以提升警覺性及風險認知。提醒大家除「喝酒不開車，開車不喝酒」和堅決反毒的行動外，也需注意平常醫療用途的藥品用藥後的反應。與醫師、藥師做朋友，生病看醫師、用藥問藥師，以維護行車安全。

• 2022-10-27 焦點.元氣新聞

  候選人楊植斗拜票摔倒後腦著地，驚悚影片曝光！ 醫：腦部撞擊可能腦出血，一周內留意這些症狀

  選戰倒數，國民黨台北市議員候選人楊植斗今早(26日)於街口拜票，從講台要下來時不慎後仰摔倒，後腦著地。前台北市議員羅智強在其臉書發文寫道，楊植斗「頭到現在都還在暈」。楊植斗也透過團隊表示，現在有點頭暈不舒服休息中，公開行程跟採訪都先暫停。書田診所神經內科主任醫師黃婷毓曾接受《聯合報》訪問表示，腦部在遭受撞擊後，輕微者會出現頭暈、走路不穩、耳鳴等症狀，大多都會隨著時間逐漸好轉，但部分腦部受到嚴重撞擊者，腦部會出血，有的患者甚至會喪失意識。另也有部分患者出現延遲性的腦出血，所謂延遲性腦出血，不見得撞擊後當下就覺得不舒服，因此，撞擊後仍需要仔細觀察，是否有噁心、嘔吐、手腳無力等現象，若腦部出血，患者容易喪失意識，甚至會昏迷。屏東縣寶建醫院神經外科主任崔智也曾受訪提醒，腦部外傷可能會有腦出血的情況發生，腦出血分急性、慢性、延遲性，延遲性出血通常在一周內出現症狀，遭撞擊當下可能以為傷勢無礙，2、3天後才有挫傷情況出現，包括頭暈、想吐、頭痛等。若腦出血範圍大就要透過手術減壓，否則恐危及生命。跌倒、摔傷後出現腦部傷害的例子不時耳聞，2020年時就曾發生玉山金控科技長陳昇瑋跌倒撞到頭部，後來腦出血辭世。「超人」男主角克里斯多夫·李維，則是騎馬時摔傷導致高頸位受傷，頸部以下完全癱瘓。醫師提醒，腦部受到撞擊建議應立即就醫檢查，若沒有其他外傷與腦部出血，也須定期回診，保持生活作息正常，多休息、睡眠充足，避免劇烈運動。

• 2022-09-06 醫療.腦部．神經

  腦中風半癱 機器人助黃金期復健

  腦血管疾病始終位居國人10大死因的前幾名，每年約有三至五萬人中風，奪走一萬多條人命，更多患者肢體癱瘓、手腳無力，復健科醫師提醒，腦出血中風患者應在住院期間接受急性復健治療，把握復健黃金期，遠離失能風險。一名45歲女性日前突然失去意識、暈倒在地，緊急被送至急診室，檢查發現，急性腦出血導致中風，因病情危急，一度住進加護病房。情況穩定後住進一般病房，當時右側肢體癱瘓，行動不便，家人擔心日後恐失去生活自理能力。在復健科醫師建議下，患者住院期間即接受「外骨骼穿戴式動力機器人復健訓練」，藉此輔助神經復健功能，持續一個月的訓練，右側手腳靈活度逐漸好轉，右手可以梳髮、拿湯匙吃飯。「想要減少急性腦中風患者失能風險，務必掌握復健黃金期。」中國醫藥大學新竹附設醫院復健科主任賴宇亮說，許多中風患者在鬼門關前走一遭，身體虛弱無力，一聽到要復健，就直搖頭，一旦錯失復健契機，日後想要自行站立、走路，可能難如登天。賴宇亮建議，腦中風患者應在住院期間開始復健，在醫師評估下，利用「穿戴式動力手部復健器」、「穿戴式外骨骼下肢機器人」等復健儀器，忍痛持續復健，才能免於失能，不成為家人的負擔。賴宇亮說，「穿戴式動力手部復健器」採多指節設計，外部動力輔助帶動患者手指，導引重複訓練患者，依病患個別需求、阻力、速度，藉著機械的精準及重複，達到改善患者關節活動，降低肌肉張力，增進耐力和促進動作控制的目標。至於「穿戴式外骨骼下肢機器人」，主要用於訓練阻力，透過下肢活動的輔助裝置，以膝關節為軸心，輔助動作與控制，提升中風者腿部力量，藉由重複快速的訓練，刺激神經復健的記憶，提升活動力。目前中國醫藥大學新竹附醫復健團隊共有兩套「穿戴式外骨骼下肢機器人」，分別適用於全癱、半癱的腦中風、巴森金氏症等患者，如住院期間能夠積極復健，就有機會讓患者站起來，練習走路。至於另一套系統則適用於仍有行動能力的中風患者，在復健師指導下，定期接受每次一小時訓練，藉此訓練肌力及平衡感。以該名女性患者為例，在高強度的反覆練習下，促進神經系統的可塑性。

• 2022-05-26 該看哪科.心臟血管

  胸悶以為染新冠，昏迷竟是心肌梗塞！醫師教分辨二者最大不同

  ●疫情碰上梅雨季，讓心血管疾病更棘手●心肌梗塞典型症狀：胸悶、胸痛●腦中風症狀：單側手腳無力、眼歪嘴斜、大舌頭70歲張先生，日前出現胸悶、胸痛、喘不過氣等症狀，以為感染新冠肺炎，嚇得趕緊快篩呈現陰性，讓他鬆了一口氣，未料到房間休息片刻，卻陷入昏迷，緊急送醫搶救，才發現竟是「心肌梗塞」發作，即時就醫挽回一命。疫情攪局錯認疾病國泰醫院心血管中心心臟內科主治醫師陳玠宇表示，每年五、六月梅雨季好發心血管疾病，加上疫情攪局，讓許多心血管疾病患者錯認疾病，很容易延誤就醫治療的黃金時機。疫情碰上梅雨季，讓心血管疾病問題更為棘手，陳玠宇指出，梅雨季節的氣候忽冷忽熱，若沒注意溫差變化，血管劇烈收縮擴張，都可能導致血管斑塊或狀況不佳的心臟問題一觸即發；近期疫情大爆發，更讓民眾容易輕忽心臟疾病的症狀，或是害怕染疫不敢到醫院回診，進而造成就醫時間延宕。梅雨季患者增三成梅雨季節最常見心肌梗塞、腦中風，心衰竭等心血管疾病，比其他季節增加約三成患者。陳玠宇解釋，每個人血管內多少會有血管斑塊，當溫度劇烈變化時，血管會劇烈收縮或擴張，血管可能因此破裂或產生急性血栓，發生血栓的位置在腦部會產生腦中風，在心臟就會心肌梗塞發作。●心肌梗塞胸悶、胸痛是心肌梗塞的典型症狀，同時會伴隨心悸、暈眩，部分會有喘不過氣、冒冷汗等症狀。陳玠宇表示，曾經發生過心肌梗塞的患者，再次發生的機率高，如果是三高患者、肥胖者，或有抽菸習慣的人，近期出現類似症狀時，要非常注意，別以為是感冒或是新冠肺炎症狀，一旦快篩呈現陰性，稍微休息症狀仍未改善，應立即就醫。●腦中風與心衰竭腦中風患者會先出現單側手腳無力、眼歪嘴斜、大舌頭，後續會陷入昏迷；心臟衰竭的患者，初期會以喘來表現，甚至會吸不到氧氣，出現發紺、水腫的現象。陳玠宇強調，家人或患者本身發現不對勁，一定要立即送醫，與時間賽跑，搶黃金救援期。陳玠宇表示，梅雨季節期間，濕度明顯上升，即使氣溫顯示宜人，也可能因為風大又加上濕度高，體感溫度降低，此時一定要添加衣物保暖，尤其是心血管疾病的高危險群，近期一定要格外注意。若發燒可快篩分辨  另外，新冠肺炎與心血管疾病最大的不同症狀為「發燒」，病毒感染身體，會出現發炎反應，免疫功能對抗病毒，就會產生發燒現象，因此如果有發燒不適，又有胸悶、胸痛、喘等症狀，才比較可能是新冠肺炎。最好的檢視方式，是當症狀出現時，使用快篩確認是否染疫。陳玠宇說，最近有確診陽性又出現心肌梗塞症狀的患者，讓治療的難度提高，致死率也大大提升。因此呼籲心血管高風險患者，最近應多休息，讓免疫力健全，三高患者一定要妥適控制，同時搭配減重，以降低發生心血管疾病的機率。

• 2022-02-15 該看哪科.骨科．復健

  頸椎退化致手舉不高 手術後與醫師比腕力

  75歲吳先生退休後每天寫書法，過著悠閒的時光，未料，過年前突然手舉不高，經檢查發現，原來是頸椎退化導致。嘉義大林慈濟醫院立即安排吳先生手術治療，除夕當天出院，至今恢復良好，還能和醫師互比腕力。大林慈濟醫院副院長簡瑞騰表示，居住於台南佳里的吳先生從台鹽公司退休後，過著彈琴、寫書法與繪畫的藝術人生，親友鄰居最期待每年過年前收到他親手書寫的春聯，但他在過年前兩周突然發現左手舉不高，即使勉強舉起也會像「自由落體」般墜落，像似中風般。吳先生說，其實一年前手臂就出現緊繃感，彷彿被橡皮筋綁住一樣，摸起有點導電感，就醫後發現是頸椎退化造成，雖然有吃藥、復健、針灸治療，但沒有特別效果。直到過年前自覺情況不妙，擔心神經長時間遭壓迫會無法再彈琴，因此就醫治療。簡瑞騰指出，吳先生的左上肢無力，穿脫衣服困難，甚至無法端碗，生活已無法自理，因此決定動刀治療，術後隔天，他的左手已有力氣，並且能夠自在地活動，遇到醫師來查房時，還相互比腕力。過年期間民眾常忌諱開刀，簡瑞騰說，但吳先生因頸椎第五運動神經嚴重壓迫導致左上肢無力、萎縮，應愈早開刀，拯救被壓迫的神經一刻都不能等。手術當天先請神經內科做神經肌電圖、神經傳導檢查和電腦斷層，確認只是退化壓迫神經，並沒有其他病變後，下午即進行頸椎第三至五椎間盤切除、脊髓減壓、融合手術。簡瑞騰說，吳先生術後恢復快，一夕之間即解除手腳無力症狀，趕在除夕當天出院與家人開心過年。

• 2020-12-07 科別.腦部．神經

  醫病天地／冬陰雨日照少 失智嬤夜難眠

  宜蘭秋冬季節經常陰雨綿綿，尤其今年10及11月沒下雨天數僅個位數，部分退化性疾病病患則因天氣陰雨減少外出，或日照減少影響腦內神經傳導，使得原本穩定控制病情的病患，突然因季節出現病情惡化。開蘭安心診所神經內科主任蔡秉晃說，日前有名80歲失智症阿嬤求診，阿嬤10月中以來，每天晚上不睡覺，出現幻覺、妄想，直到天亮才開始昏昏欲睡，讓外籍看護幾乎受不了；另一名60多歲巴金森氏症病患，也是10月中後症狀變糟，出現手腳無力、嚴重顫抖、心情憂鬱、記憶力變差，越來越不想動，晚上也睡不安穩。蔡秉晃說，病患陽光日照減少、及降低外出活動，都可能會使腦內血清素減少，由於血清素掌控多種神經傳導物質，且調節多種荷爾蒙分泌，分泌不足或功能不良時，就容易頭痛、焦慮，原本穩定病情也會突然惡化。其中失智症病人身上會看到各種行為精神症狀，最令人困擾的就是晨昏顛倒、幻覺、妄想及暴力行為。蔡秉晃建議，病患在家應加強室內照明、增加白天活動、適當攝取水份，若好天氣就要把握出門曬曬太陽，並搭配藥物使用，如非典型抗精神病劑、抗憂鬱藥物或抗癲癇藥物等，以穩定病人情緒及改善睡眠。

• 2020-11-23 科別.腦部．神經

  醫病天地／走不穩、口難言 小心急性腦中風

  新竹一名86歲老婦本身有高血壓與心房顫動，原本生活尚可自理，某天忽感左側肢體無力與眼睛偏斜，呈現半攤，就醫經電腦斷層檢查，發現是急性顱內大腦動脈堵塞，經醫師評估與解釋風險後，掌握黃金時間3小時內施打靜脈血栓溶解治療，進行動脈內取栓手術，住院兩周後順利出院，恢復自由行走、生活自理。中國醫藥大學新竹附設醫院神經放射科醫師李喬華指出，研究顯示，顱內大動脈阻塞的動脈內取栓手術打通率為59％至88％，術後90天後追蹤，有良好預後的占33％至71％，但仍有7.7％可能性出現顱內出血。動脈取栓與靜脈溶栓都有風險，越早發現送醫，就越有機會獲得更多可能的治療方式。李喬華說，之前有40多歲男性工程師本身有糖尿病和高血壓，因服藥順從性不佳，某日突然出現意識昏迷與去大腦皮質反應，立刻送醫搶救，血糖值高達400毫克/分升 (mg/dl)，正常人為126以下，經診斷為後循環雙側脊椎動脈與近側基底動脈阻塞，建議民眾如有三高問題，一定要按時服藥，減少血管病變與損傷導致急性腦中風的機會。醫師也提醒民眾，若發現走路不平衡，不穩、眼睛偏斜，視力模糊複視、臉部或嘴角歪斜、手腳無力或偏癱、口齒不清或詞不達意，可能就是急性中風的徵兆，要盡速就醫。

• 2020-10-30 科別.腦部．神經

  「犁田」別輕忽 可能延遲性腦出血

  屏東縣高樹鄉58歲王姓送報員騎車被竄出的狗嚇到摔倒，當下以為小傷，8天後突然頭痛，發現是延遲性腦出血、肋骨斷裂，住院7天。屏東縣寶建醫院神經外科主任崔智提醒，腦部外傷不能輕忽，受傷後身體出現不尋常變化，要盡快就醫。今年9月，王姓男子清晨騎機車送報返家，遭突然竄出的狗嚇到，人車倒地，當時他戴安全帽，頭部著地，四肢多處挫傷，當下以為是小傷，沒想到8天後突然頭痛，朋友勸他掛急診檢查，隨即被安排住進加護病房，檢查發現是延遲性腦出血，在加護病房2天，才轉入一般病房，目前已出院，11月初再回診。崔智說，腦出血有急性、慢性、延遲性等情況，延遲性出血通常在一周內出現症狀，遭撞擊當下可能以為傷勢無礙，2、3天後才有挫傷情況出現，包括頭暈、想吐、頭痛等。若腦出血範圍大，要透過手術減壓，否則恐有生命危險，若出血範圍小可採藥物治療。老人家也是要特別留意的族群，跌倒後出現一側手腳無力、頭暈，甚至個性改變等，可能是慢性硬腦膜下出血，要趕快就醫。

• 2020-09-14 科別.腦部．神經

  37歲男橋腦中風 顱內動脈取栓手術延長治療黃金時間

  新竹一名37歲的周姓男子日前突昏迷送急診，原以為是心臟問題導致昏迷，但住院後發現雙側手腳無力，經腦部核磁共振檢查，發現是基底動脈血管阻塞，造成橋腦中風，經過醫師施以顱內動脈取栓手術，約半小時時間搶救，順利將血栓取出，術後周男意識回復，雙側的肢體也開始回復力氣。中國醫藥大學新竹附設醫院放射科醫師李喬華表示，中風有治療黃金時間，以往只能使用靜脈血栓溶解劑，但只有在中風後3至4.5小時送達醫院的病患可使用。而顱內動脈取栓手術則有三大優點，首先是治療的時間能延長，從8小時甚至到24小時都有機會處理，第二，動脈取栓手術使用偏物理的方式將大動脈內的血栓移除，不像靜脈血栓溶解劑透過藥物，會有全身各部位出血的風險，第三是血管打通率更高。大動脈中風往往造成更嚴重的症狀，更高的死亡率與致殘率，過去使用靜脈溶栓劑可打通率約3成，某些位置的血管甚至不到1成，但現在加上動脈取栓手術，可以達成7至9成的打通率，治療方式彼此相輔相成，讓有機會恢復的腦細胞再次獲得血流供應，給了生活功能回復的契機。李喬華強調，2019年國人十大死因，腦中風仍在前5名，但可怕的不是它造成的死亡率，而是後續引發的致殘率，致殘導致病人可能長期的臥床，生活無法自行料理，需要家人全天候的照顧，日子久了，熱情與期待恢復正常的心被磨滅。李喬華也指出，周姓病患從昏迷開始算起可能已中風近24小時，因病人非常年輕，一旦中風可能會導致終身肢體癱瘓，與家屬討論手術風險後，決定以顱內動脈取栓手術處置，因及時接受治療，配合住院期間與出院後的復健，再次回診時雙側肢體力量已正常，回到了正常生活。李喬華提醒病患及家屬，中風發生時，一定要謹記黃金時間，及早送醫，越早接受治療越能拯救更多的大腦，越有機會取回自己與家人的美好人生。

• 2020-09-10 科別.腦部．神經

  腦部微電量刺激 台大雲林分院：能改善巴金森病症

  一名34歲葉姓男子是巴金森氏症的年輕患者，病況嚴重到頭仰，手腳無力，完全無法行動，雖長期服藥治療，但因藥量過高產生許多副作用，影響生活品質，幸在接受台大雲林分院「深腦刺激術」後，葉男宛如重生，已可舉手、行走跑跳，目前還在休養中的他，特別透過妹妹代筆寫信向醫療團隊致謝，順利擺脫行動緩慢、肢體僵硬和顫抖的人生。原是廚師的葉姓男子，罹病6年，家人帶他四處求醫，皆確診為巴金森氏症，病況每況愈下，葉男的頭甚至後仰、扭曲，肢體無力，每天需忍受數次肌張力不全產生的疼痛，術後他的恢復狀況突飛猛進。神經醫學中心醫師張楷杰表示，巴金森氏症主因是大腦多巴胺不足，控制運動迴路的神經系統障礙，患者會產生行動困難、遲緩、僵硬、顫抖，以及藥物引發異動症、情緒問題等副作用。一般臨床上患者多為中老年者，根據研究，年輕患者發病多與遺傳基因有關。神經醫學中心主任劉宏輝指出，深腦刺激術是治療巴金森氏症的高階尖端技術，以植入電極針，對腦部深處神經核進行微量電刺激，調控神經及改善症狀，台灣目前僅有部分醫學中心能執行該手術，院方從3月至今已成功完成3例，患者術後恢復皆良好。

• 2020-08-26 科別.心臟血管

  罹罕見血管炎 新光醫人道救治帛琉患者

  「Taiwan Can Help」不是口號，即便新冠肺炎疫情嚴峻，台灣人道救援並未停歇。一名68歲的帛琉男性除本身多次小中風，更出現不明原因嚴重肝衰竭，肝功能指數逾正常值50倍，經新光醫院緊急協調專機、提出完整檢疫計畫下，經衛福部、外交部獲准發給人道簽證來台就醫。經醫師檢查，發現該患者罹患罕見的高安式動脈炎（Takayasu's arteritis），且是發生在相對少見的男性患者身上，引起主動脈及其許多分支發炎及狹窄，後經類固醇治療下，患者康復出院回國。收治該患者的新光醫院感染科主任黃建賢表示， 高安式動脈炎由日本醫師高安右人（Mikito Takayasu）1908年在日本眼科年會首次報告而得名，此疾病與基因有關，會造成主動脈及許多分支發炎且狹窄，恐導致肝癌及腦血管阻塞。在臨床症狀上，患者會出現發燒、疲倦、夜間盜汗、體重減輕、關節痛與手腳無力等症狀，患者常會覺得脖子痛或手痠等。他表示，照傳統來說，該病為日、韓、台灣、土耳其等東方人比較容易得病，好發於15至30歲間、且八成為女性。而多數帛琉人會有一部分日本血統，經詢問該患者也有四分之一日本血統，所以是有可能發生，不過他仍是案例中相對少數的男性患者。黃建賢說，患者因帛琉當地未有足夠醫療資源與設備可診斷出該疾病，而於7月初來台，經類固醇等藥物治療，並同時輔以中風復健，一個月後康復出院回國，未來還會持續追蹤健康狀況。該個案也有助於帛琉尋找尚未診斷出血管炎病人。而帛琉駐台大使歐克麗今更特別前來致意，表達對新光提供人道醫療救助的感謝。新光醫院表示，由於疫情影響，航空陸續停飛，急重症患者只能藉由不定期專機尋求一線生機。醫院除配合政府邊境風險嚴管原則，也備妥入境防疫及醫療計畫書；而在患者來台前也有充足遠端病情諮詢，及抵台後的防疫管理措施。在新光醫院協調下，今年4到8月共五個包機、25名急重症患者得以來台治療並平安返國。

• 2020-03-12 科別.腦部．神經

  全身突然癱軟無力怎麼了？神經科醫師解析周期性麻痺

  李先生是一位國中教師，某一天早上當他醒來想下床時，突然發現全身發軟、手腳無力而整個人癱在床上。李先生心想，平常打球、爬山都不成問題，怎麼突然之間連下床都有困難？李太太幫他請了假，讓他在床上休息。不過還好李先生這種「軟腳蝦」的情況只持續了幾個鐘頭，到了中午他已經可以下床走路了。他回想起一年前，有一晚在參加了一場婚宴後，也曾經出現全身無力的情況，不過似乎沒有這次這麼厲害。隔天李先生與同事聊起了這情況，有人建議他應該去看看神經科醫師。特點是陣發性肌肉無力李先生這種突然出現而讓人癱在那兒的病，後來經醫師診斷為「周期性麻痺」（periodic paralysis ，PP）。這種神秘的疾病隨著醫學的進步，被逐漸地揭開了那層神秘的面紗。「周期性麻痺」的特點在於出現陣發性肌肉無力的現象，反而不像名稱那樣的有週期規律性。這種肌肉無力的情形可持續數小時或數天之久。無力的範圍可以是局部的或是廣泛性的，不過還好呼吸的功能通常不受影響。雖然大部分這種無力的情形可自行恢復，但是如果發作頻繁的話，肌肉也會受損而出現持續無力的狀況。 造成周期性麻痺的原因很多，有些人是因為本身的基因異常所引起的，稱為「原發性」周期性麻痺，也有些人則是因為其他的疾病或藥物所引起的，稱為「次發性」周期性麻痺。原發性周期性麻痺我們的肌肉要能正常的收縮與放鬆，需要肌肉細胞產生電位的變化。這些電位的變化需要靠許多不同的離子在細胞膜上的特有通道來進行穿梭。如果這些離子進出失據的話，就會導致電位的異常而影響肌肉的收縮。如果以發作時血中鉀離子濃度高低來區分的話，周期性麻痺可分為低鉀性、高鉀性及正常鉀性。「高鉀性周期性麻痺」的基因病變已被發現是一種鈉離子通道的組成蛋白SCN4A產生異常所致；「低鉀性周期性麻痺」的基因病變則位於一種鈣離子通道CACNA1S。其它像鉀離子通道如KCNJ18及KCNJ2也可能引起周期性麻痺。次發性周期性麻痺次發性周期性麻痺以甲狀腺機能亢進周期性麻痺（Thyrotoxicosis periodic paralysis，TPP）引起佔多數，通常發作時可偵測到鉀離子偏低。這些患者的發作可能因攝食了大量的碳水化合物而引發出來，所以有人是在吃了一頓大餐之後的數小時內出現此一情形。其他像情緒激動或運動後休息時，都較易引起發作。飲食後胰島素的分泌會造成鉀離子移入細胞中。甲狀腺機能亢進周期性麻痺在華人較多，這可能是某些人的基因異常在有甲狀腺機能亢進時，更容易表現出症狀來，也有人報告這類患者有鉀離子通道KCNE3的基因突變。在台灣的低鉀性周期性麻痺的患者，醫師通常都會檢查甲狀腺機能，其症狀通常也隨著甲狀腺的治療而得到改善。其它會造成鉀離子偏低的情況包括鉀離子隨尿液流失（如內分泌的問題、利尿劑、甘草攝取過量）及嚴重腹瀉。所幸，不管是哪一種周期性麻痺，目前都可以透過藥物治療來減少發作的次數或是加速發作時的恢復。【本文轉載自肝病防治學術基金會《好健康雜誌》第50期（2019-10-15出版），原文連結】

• 2020-01-14 科別.腦部．神經

  中壯年族群忽略三高 冬季成腦中風發病高峰

  60歲的馬先生10年前從事廚師工作，平常有吸菸習慣，冬季某天上班時突然四肢無力、冒冷汗、喘不過氣，同事趕緊叫救護車送他到急診，檢查發現腦幹血管阻塞，經住院治療與癒後復建，雖肢體功能恢復9成，語言功能也正常，但因腦幹吞嚥中樞神經受損，喪失吞嚥功能，10年來只能以鼻胃管進食，也無法再當廚師了。台灣冬季溫差大，人體血管受刺激強烈收縮，血壓驟然升高，一旦超過人體適應力時，就容易誘發血管破裂、導致中風。高雄市阮綜合醫院神經內科主任洪國瑋說，除了三高問題，壓力、經常熬夜及酗酒吸菸等不良因素，近幾年中壯年中風比例明顯增加，入冬後「爆斷腦筋」的中壯年患者更增加1成。另名54歲蜀先生是公司主管，一天工作10多小時，某天早上7點半抵達公司後，在開晨會前昏倒，到急診時身體右側手腳無力，以血栓溶劑救治後住院治療，雖在黃金3小時內就醫，但檢查發現他有三高情況，血管破裂出血傷及腦神經纖維，半癱的他努力復健半年，仍須拄著四角拐杖行動，病發後3個月更慘「被」退休，只好跟公司打退休金官司。51歲的胡先生則是操作高空吊車的司機，一上工作台就是一整天，吊車內狹窄悶熱，夏天為減少排尿次數很少喝水，冬天也常忙到忘了喝水，入冬某天早晨，他一上工作台就頭暈嘔吐，就診發現右側手腳輕微無力，電腦斷層顯示是腦血管梗塞，治療後一年努力復健，功能恢復8、9成，但復健期間也被迫辭職不續聘，為此跟公司打官司才拿到資遣費，目前只能打散工、無法從事全職工作。洪國瑋表示，出血性腦中風發病的尖峰時段，約在早上6點到中午間，正好與上述3位患者的情況相符，這群中壯年族平常身體沒有特別情況，加上生活忙碌忽略了自己的三高問題，一旦低溫、壓力、睡眠不足、菸酒等因子累積，衝擊腦血管循環，血壓飆高導致腦血管破裂或梗塞，就中風了。洪國瑋說，腦中風先兆為突然頭痛、頭暈、嘔吐、口眼歪斜、言語不清，應警覺並及時就診，當腦血管多處破裂時，則會昏倒、肢體麻木、半身無力不遂、智力障礙等表現，須盡速就醫以減輕後遺症。平時也應注意防寒保暖，適當運動與補充水分，遠離菸酒、並控制血壓、血脂、血糖和膽固醇，減少血管病變發生。語聽吞嚥治療中心副主任曾偉誠表示，腦中風時，因為控制口、咽、喉、食管的腦皮質損傷、延髓損傷、周圍神經損傷，可能造成吞嚥障礙或喪失，咀嚼肌、舌肌、咽喉、會厭部的肌肉運動困難，須借助鼻胃管餵食提供身體足夠營養，因為從鼻腔通到胃的管路，因而有「象鼻人」稱號。曾偉誠說，鼻胃管在中風急性期可維繫生命，慢性期則藉由康復、進食訓練及備餐技巧，配合治療師指導安全進食方法，可促進吞嚥功能恢復，約有8成中風患者最後可以成功移除鼻胃管。該院聽語吞嚥中心今年獲SNQ國家品質標章（醫院特色醫療組）認證，已培訓超過500名指導員，以減低置放和移除鼻胃管為目標，提高病患生活品質。

• 2019-09-24 該看哪科.兒科

  腸病毒升溫！上周258所國小及幼兒園停課

  民眾注意，腸病毒疫情仍在高峰，258所國小及幼兒園停課。疾管署表示，新增3名腸病毒重症個案，分別為南部7個月大男嬰、北部9歲女童及南部8歲男童，分別於8月下旬出現發燒、口腔潰瘍、紅疹、肢體無力、肌抽躍、意識改變等而住院治療。疾管署副署長羅一鈞表示，3個案中，南部7個月大男嬰同時檢出腸病毒71型及克沙奇病毒A6型，北部9歲女童及南部8歲男童，則為腸病毒71型感染併發腦炎；所幸3人經住院治療後症狀均改善，目前已出院。疾管署統計，上周9月15日至21日，國內腸病毒門急診共2萬2662人次，較前一週上升9.5%，近期就診人次持續上升，疫情處流行高峰期。今年累計40例腸病毒併發重症病例，以感染腸病毒71型31為多；而今年也累計325例腸病毒71型輕症個案，高於2016至2018年同期。羅一鈞表示，上周有258班國小及幼兒園停課，呼籲民眾摟抱、餵食嬰幼兒前，應以肥皂正確洗手；並務必留意家中幼童狀態，若出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、持續嘔吐或心跳加快等重症前兆，請盡速送醫治療，以免造成交叉感染。

• 2019-08-26 科別.腦部．神經

  遇眩暈先緊靠扶手或牆壁 避免跌倒

  許多人有眩暈毛病，衛生福利部基隆醫院神經科醫師李亭儀說，身體很多部位出問題都會引起眩暈，對眩暈病人來說，找到病因才能對症下藥；眩暈發作時應小心步伐，儘量緊靠扶手或牆壁，避免跌倒，並盡快尋找合格的神經內科或耳鼻喉科醫師就醫。李亭儀指出，眩暈是神經科及一般內科門診最常見的主訴之一，約占該院神經科門診總人數的5至15%。頭昏昏、漲漲、不平衡感、天旋地轉、快昏倒了，這些症狀都可能代表不同疾病，而不同的疾病又可能分別合併噁心嘔吐、手腳無力、頭痛頸椎痛、聽力喪失、耳鳴、耳朵悶脹感、心跳加速、血壓飆高、視力模糊、怕光怕吵等。李亭儀說，平衡感是由視覺、本體感覺、前庭系統包括內耳和小腦三者共同調控，若其中一個出了問題，便可能影響平衡，造成眩暈感。身體上很多部位出問題都會引起眩暈，所以對眩暈病人來說，最重要的檢查是病史詢問跟神經學檢查，找出造成眩暈的病因並對症下藥，是每位醫師的困難課題，相關檢查有聽力測驗、平衡測試、頸動脈超音波，只有極少部分病史及神經學檢查可疑的人，才會需要進一步精密的電腦斷層、核磁共振來排除腦部的病灶。一般民眾若遇到眩暈，她建議先仔細觀察並記錄發作時間、誘發因子、每次發作持續的時間、發作頻率、以前有無類似情形和有無合併其他相關症狀等，並就醫檢查。

• 2019-08-07 該看哪科.兒科

  7個月染腸病毒重症 今年最小患者

  衛福部疾病管制署公布新增一例腸病毒71型併發重症病例，患者為南部7月大男嬰，是今年腸病毒71型重症年紀最小者。他因發燒就醫、腳及屁股處出現紅疹，且出現嗜睡等症狀，經檢驗確認為腸病毒71型感染併發重症，目前狀況穩定已出院。疾管署副署長莊人祥表示，這名男嬰於7月中旬發燒就醫，後出現嗜睡、驚嚇反應及右手無力等疑似重症前兆，再度住院檢驗後，確認為腸病毒71型感染併發重症，而經專家研判，男嬰也是急性無力肢體麻痺（AFP）確定病例。經調查發現，患者曾接觸有腸病毒症狀的幼童。莊人祥說，據疾管署監測資料顯示，上周7月28日至8月3日間，國內腸病毒門急診計1萬5148人次，較前一周略降2.9%外，連續三周下降，推估疫情將持續趨緩。另外，全國腸病毒雖以71型個案數為主，但近四周社區腸病毒檢出型別以克沙奇A群為多，目前所累計25例腸病毒併發重症病例中，以感染71型18例最多。另外，今年已累計219例腸病毒71型輕症個案，也高於2016至2018年同期。莊人祥呼籲，腸病毒71型引起的重症病程變化快速，家中如有孩童感染腸病毒，感染後一周內如出現嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力、肌抽躍、嘔吐與呼吸急促等重症前兆，務必立即送醫治療，以免錯失治療黃金期。 編輯推薦 越補越大洞？為何蛀牙補了又蛀 醫師告訴你殘酷真相 一回家就關門窗開冷氣？健康吹冷氣的步驟該這麼做

• 2019-05-30 科別.腦部．神經

  中老年人先昏後倒 可能是腦膿瘍

  64歲紀伯伯最近二度昏倒送醫，醫師發現他右腦疑有腦膿瘍或惡性腫瘤，建議開顱手術，家屬憂心他對手術吃不消，僅接受抗生素治療。沒想到，紀伯伯的腦內病灶一個月從3公分長大到6公分，昏迷指數再惡化，直到接受開刀引流60毫升的濃液才清醒，確定是腦膿瘍作祟。衛福部台北醫院神經外科主任廖俊智表示，膿瘍是感染微生物導致組織壞死並形成腫塊的疾病，發生於腦部就稱為「腦膿瘍」。正常腦組織應是無菌的，會有細菌感染，很可能是血液或鄰近器官帶入。慢性心肺疾病或免疫力較低者容易出現腦膿瘍，鼻竇、中耳或齒槽遭感染，也可能蔓延至顱腔引發腦膿瘍，也曾有頭部外傷或開顱手術者，因細菌侵入腦部，出現腦膿瘍。腦膿瘍症狀隨受影響部位而不同，廖俊智指出，有些人會產生癲癇，另有半數會出現發燒或周邊血液的白血球上升。而急診常見「先昏後倒」的中老年病人，除了可能是中風或腦瘤，另也可能是腦膿瘍造成。廖俊智說，腦膿瘍大於3公分就應接受手術治療，包括引流或沖洗膿瘍空腔，以及切除病灶等。雖然可以試著使用抗生素治療，但腦組織與血管之間存在血腦障壁，需持續用藥6到8周，曠日費時。另外，確診腦膿瘍前，必須與其他中樞神經疾病、外傷和腫瘤進行鑑別診斷，鑑別方式就是第一時間接受手術。廖俊智感慨，臨床上腦膿瘍病人發病前身體狀況就不好，如紀伯伯，原本就有糖尿病、高血壓、曾中風或有嚴重合併症等，導致病人或家屬在急性期時只願接受抗生素治療。但治療失敗，可能更難取得正確的微生物學診斷。以紀伯伯為例，若放任腦膿瘍增大，將導致腦壓上升、意識障礙、癲癇，進而死亡。所幸紀伯伯在接受即時檢查與手術後，順利痊癒出院。廖俊智提醒，相較於外傷、中風和腦瘤，腦膿瘍比較不會是醫師一開始就聯想到的疾病，但腦膿瘍會留下程度不一的神經學後遺症，例如手腳無力，建議接受仔細的身體及影像檢查，即時給予藥物和手術，才能減少後遺症並增加治癒機會。

• 2019-03-18 科別.腦部．神經

  腰痠背痛以為長骨刺 醫師這一招竟揪出腦瘤

  頭痛、頭暈、手腳無力…你以為這些才是腦瘤的症狀嗎？一名婦人腰痛、腿沒力，刮腳底拇指會翹起來，經電腦斷層檢查竟是腦瘤。腦部出現問題，其實會用各式各樣的症狀來表現，除了一般常見熟知的症狀外，也別輕忽那些非典型症狀。據《蘋果日報》報導指出，一名長期腰痠背痛的40歲婦人到診所就醫，經診斷是腰椎長骨刺，醫師建議開刀移除骨刺。她拖延著不想開刀，沒想到三個月後，除了原本的腰痛外，整條左腿都變得無力，因此趕緊到醫院就診。七賢脊椎外科醫院副院長蔡東翰解釋，他先請婦人動一動左腳踝關節、膝關節與髖關節，發現她三個關節都沒力，不像是腰椎骨刺表現，接著以筆刮婦人左腳底，婦人左腳姆指竟像比讚般翹起來，蔡東翰判斷「這是腰椎以上神經病變表現」，於是安排進一步做頭部電腦斷層檢查，並在其右腦主管運動神經區域，發現一顆乒乓球般大小的腫瘤，順利找出原因後已轉至大型醫院診治。蔡東翰更進一步說明，腰椎骨刺和腦瘤都可能造成下肢無力，因此他刮患者腳底，做俗稱「腳比讚測試」，這動作一般正常人腳趾會收縮，但腦瘤患者因神經傳導有問題，腳姆指反而會出現往上翹的異常反應。李敖、陳立宏等名人皆因腦瘤疾患過世。台大醫院家庭醫學科主治醫師粘曉菁提醒，腦部出現問題，會用各式各樣的症狀來表現，如果出現6個危險警訊就應迅速就醫，包含：近期發生嚴重且無法解釋的頭痛或頭暈、個性或生活習慣改變、手腳無力或感覺異常、視力或視野缺損、失去平衡感、大小便障礙等。

• 2019-03-11 科別.腦部．神經

  搶救腦中風 注意3點+黃金3小時

  某天高女士一如往常下班，回家途中突然感覺右手腳無力、無法控制機車煞車，發生滑倒事件。路人發現後趕緊撥打119將高女士送到醫院，經過檢查與醫師評估，確定診斷為缺血性腦中風。進行靜脈血栓溶解與動脈取栓術治療後，高女士手腳肌力及語言表達漸漸恢復。腦中風常在沒有預警的情況下發生，令人措手不及，若能利用「微笑」：觀察病人面部表情是否兩邊對稱、「舉手」：病人平舉雙手時是否有一側會無力而垂下、「說話」：病人說話是否清晰完整，以此來辨別中風，並「搶時間」在中風發生後的黃金3小時內立即送醫急救，以現今治療方式，有機會獲得良好復原。若發現有人疑似發生腦中風，首先要保持冷靜，叫喚病人確定病人意識、呼吸、心跳與反應狀況，並立即聯絡救護車，將病人迅速送至能診治急性腦中風的醫院急診室。對病人需注意保暖、口內有無異物或嘔吐物塞住；若有嘔吐狀況，可將頭轉向一側或側躺，防止嗆到；但若有頭頸部受傷的可能，則不要輕易挪動頭頸部。不要任意給予病人任何藥物、水與食物。患者會因肢體無力、言語表達困難而感到害怕與無助，家人可陪伴身旁，使其有安全感。勿自行採取民俗療法，若發生抽搐，請記錄時間及發作型態。急性缺血性腦中風治療需考量病人本身中風嚴重度、出血傾向、年齡、近期手術或重大創傷與否、血糖及血壓值等，若能在症狀發生3～4.5小時內接受靜脈血栓溶解治療，可有效提升腦神經功能之恢復，降低失能的機會。近年來，在中風症狀發生6小時內進行動脈取栓治療，也被證實具療效和安全性，國內各大醫學中心已陸續進行此項治療，對急性腦中風的認識與警覺，將有更多機會爭取治療黃金期。

• 2019-01-11 科別.腦部．神經

  腦中風3現象 臉歪嘴斜、手腳無力、語言不清應儘速送醫

  一名50男性患有高血壓卻未按時服藥，日前在和同事討論業務時，突然詞不達意、眼睛偏向左邊、右側肢體偏癱，嚇得同事趕緊將他送醫，並確診為急性梗塞性腦中風，所幸在電腦斷層腦動脈攝影輔助下，經靜脈溶栓劑注射，再透過一周復健，患者終於又重回職場。亞洲大學附屬醫院神經內科主任王馨範指出，心電圖發現患者有心房顫動，檢查後意識雖已改善，可將手抬高，但仍有眼睛左偏、右臉及肢體輕癱，以及右側感覺、視野及聽覺注意缺損等問題，後來緊急進行靜脈溶栓劑注射，並住進加護病房觀察。他說，據腦動脈攝影資料顯示，患者左側中大腦動脈二級分枝阻塞，隔天接受追蹤檢查，顯示阻塞的腦動脈分枝已恢復暢通，僅有部分左大腦頂葉皮質有缺血性傷害，患者的神經學症狀迅速改善，第4天已經恢復大部份功能，僅殘餘有輕度右臉歪斜，些微語言遲緩，經復健後目前已順利回到工作崗為。據106年衛福部國人十大死因統計，腦中風是第四名，其中梗塞性腦中風佔所有腦中風70%，常見病因為頭頸部動脈狹窄硬化；而心房顫動或心臟瓣膜疾病，也可能使血栓阻塞腦部血管，這些血栓造成的腦中風，往往特別嚴重。王馨範說，過去靜脈注射溶栓劑被認為是具高出血風險的藥物，但近年國內外的經驗顯示，多數患者都能安全接受治療，也因此，國內外神經學界的急性中風治療準則、建議書，已逐項放寬原有的限制，包括年紀、時間與中風嚴重程度，只要符合特定條件、審慎評估，應有更多患者得到適當的救治，但若患者是腦部近端大血管阻塞，則同時需透過動脈取栓術搶救。他建議，若有糖尿病、高血壓、高齡等危險因子，因心房顫動而使用新一代口服抗凝血劑（NOAC）的患者，發生急性梗塞性腦中風時，多數是被排除在靜脈溶栓治療之外，如果發生當時的條件無法接受動脈取栓，就只能接受一般的治療。所以，一定要和醫師好好配合，仔細討論新一代口服抗凝血劑的劑量選擇問題，要長期固定服用藥物，並記住服藥時間。王馨範提醒，家中長輩若突然出現臉歪嘴斜、手腳無力、語言不清三症狀時，務必記下發作時間，儘快尋求救護車協助，以爭取腦中風黃金救援時間。 編輯推薦 塑膠袋裝熱湯等於吞塑化劑 但你知道保鮮膜這用法也超毒？ 2019最佳飲食法出爐！新冠軍擊敗連8年稱霸的前冠軍

• 2018-12-11 科別.腦部．神經

  看到白蛇爬家人身疑撞邪 原來是腦瘤壓迫作怪

  66歲黃姓婦人常「看到巨大白蛇、蜈蚣攀爬在家人身上」，衝動地想拿剪刀除掉這些怪物，甚至差點引發傷害，詭異舉動讓家人非常害怕，以為家裡有「髒東西」，沒想到求神問卜後沒用，直到嘉義大林慈濟醫院神經外科檢查，才發現原來是腦袋裡長了一顆巨大腫瘤。 黃女士在門診時提到，今年母親節全家開車外出吃飯，一上車就看到在副駕駛座的先生，身上纒著二條大白蛇，當時嚇到不敢出聲，就怕全家人通通被吃掉；還有一天晚上，全家人吃飽了坐在客廳看電視，突然轉頭看到兒子的身體裡都有蜈蚣在爬，當時很想拿剪刀往兒子身上刺一個洞，好把他身體裡的蜈蚣抓出來。 黃女的先生表示，太太之前偶爾會喊頭暈、想吐，直到今年奇怪的症狀愈來愈明顯，不僅腦袋變得很遲鈍、失去判斷力及控制力，5分鐘前的事，5分鐘後就忘了，甚至還會經常講一些可怕的事，甚至覺得一到晚上就很想殺人，家人聽了都很害怕。 陳金城副院長說，黃女士的腦部檢查影像顯示，其額葉顱底長了一顆6公分大的腫瘤，雖為良性，但仍需做手術切除。由於病人出現視幻覺，相較於一般頭痛、頭暈、手腳無力、癲癇等症狀較為罕見，多數人容易被當成精神疾病處理。此類腫瘤雖屬良性，但慢慢增大時，可能會壓迫到鄰近腦幹，使得腦壓愈來愈高，最後導致昏迷，甚至死亡，發現時最好還是做手術切除腫瘤。 陳金城指出，腫瘤壓迫的位置會出現不同症狀，一般壓迫到運動區就會出現手腳無力，壓迫到感覺神經則會手腳出現痠麻，若壓到語言區時，語言的表達就會出現異常。但像黃女士有腦瘤伴隨視幻覺較為罕見，所以若有伴隨頭痛、頭暈時，就要小心可能是長腦瘤，最好到醫院找專科醫師做檢查。 編輯推薦 溫差大小心腦中風！記住「臨微不亂」4字訣救你一命 肚子又脹氣了嗎？專家告訴你哪些食物好消化又顧腸胃

• 2017-09-26 科別.泌尿腎臟

  腦部開刀後頭暈、手腳無力 問題有解

  77歲陳姓老翁車禍腦部開刀後，出現四肢無力、意識不清等症狀，經腎臟科醫師收治住院後，診斷為「抗利尿激素不適當分泌症候群」（簡稱SIADH），經以利尿劑「Tolvaptan」治療後，終於改善反覆住院的情形。 亞洲大學附屬醫院主治醫師陳虹志指出，SIADH為體內分泌不正常濃度的抗利尿激素（ADH），造成水份滯留，引發低血鈉情形，好發於曾經腦部創傷或出血、肺癌（小細胞癌）、使用抗癲癇藥物等患者。透過利尿劑Tolvaptan治療，能在腎小管阻斷水份的再吸收，改善低血鈉的問題，也不像其他利尿劑會出現低血鈉、低血鉀等副作用。他指出，該患者住院後診斷為SIADH後，治療方式為高鹽飲食（一天食用8至10gm的食鹽）與限制水分攝取，每天不超過500至1000cc。但是患者當初腦傷開刀住院期間，曾出現低血鈉情形，雖已提醒應進行高鹽飲食與控制喝水量，但仍頻繁發生低血鈉症狀，導致反覆住院治療。因此建議可考慮使用利尿劑Tolvaptan控制。經服用半顆後，隔天患者血鈉值隨即上升至133mmol/L，解除手腳無力、意識不清等症狀，追蹤電解值3天確定安全後便順利出院，後續門診時間歇使用此藥物，追蹤兩年之內也不曾再因低血鈉而住院。陳虹志說，輕微低血鈉症狀多為暈眩、四肢無力，其中慢性的輕微低血鈉常常不會有症狀，但若血鈉值低於125mmol/L（正常值為135至145mmol/L），或是急性低血鈉時，上述症狀就會更為明顯，嚴重時更可能會有意識障礙、癲癇、昏迷等狀況。健保局去年已將Tolvaptan納入健保給付，但規定須住院患者且血鈉須低於125mmol/L才能使用，而且限制給付次數。以此個案為例，僅需使用少劑量即可達到免於反覆住院之苦，減輕家人的負擔，需要者可考慮自費購買。

• 2016-12-10 健康百科.腦部．神經

  大嗓門突然輕聲細語 原來竟是它惹禍

  撞到頭真的要注意！台中廖姓男子下班回家常和妻子拌嘴，但日前回家一改大嗓門，不論妻子說什麼，都輕聲回應或不回應，且當晚失眠走來走去，隔天右側手腳明顯無力，妻子覺得一反常態，趕忙帶他到醫院檢查，發現他工作時被木板砸到頭，導致慢性硬腦膜下出血，幸好手術引流後康復。65歲的廖姓男子說，工作時被木板砸到頭，因為沒外傷也沒很痛並不在意，沒想到幾天後下班回家，覺得更累、更疲勞，連和妻子「答嘴鼓」的力氣都沒有，只想洗澡睡覺，後來發現右側手腳使不上力，因此才走動活動筋骨。大甲光田醫院神經外科主任林牧熹表示，慢性硬腦膜下出血，半數患者可追溯在3個月內曾有頭部碰撞或跌倒記錄，半數是年長者。腦部受到撞擊後，可能在硬腦膜下腔形成血腫，如果血腫小、沒有明顯症狀，身體會慢慢吸收，但有些人因為體質或年紀大腦萎縮，無法完全吸收血腫，隨時間增長，血腫越來越嚴重即形成慢性硬腦膜下腔出血。由於初期症狀不明顯，但當顱內滲血逐漸形成血腫塊導致壓迫到腦組織時，病症千變萬化，小至頭痛、嘔吐，大致偏癱、昏迷、意識不清甚至危及生命，建議當頭部遭撞擊後，應持續追蹤、治療。

• 2016-11-01 新聞話題.老人照護

  老人家有這些症狀 當心身體加速退化

  老人家一旦出現手腳無力、走路速度變慢、容易跌倒、東西拿不動等症狀，很可能是「肌少症」警訊。三總社區醫學部主任高東煒表示，一旦步入40歲，身體的骨骼肌會慢慢流失，到了60歲以上，四肢就容易出現脂肪高於肌肉量，導致手腳無力、走路速度變慢、容易跌倒、東西拿不動等「肌少症」症狀，老人家因沒力或擔心跌倒就會更不想動，長期下來恐讓身體功能越來越差。高東煒指出，臨床觀察發現，患有心血管疾病、內分泌疾病、癌症等慢性疾病或是憂鬱、獨居、營養不良、長期臥床的老人家，因身體不舒服不愛活動，肌少症情況更是明顯。他建議，長輩可多做抗阻力、負重運動，例如 拿寶特瓶裝水當啞鈴舉一舉，看電視時腿上綁沙袋抬腿 ，平時有空也可到公園練練太極拳，都是訓練肌力的好方法。除了運動量不足，老人家因牙齒咬不動而不愛吃肉，蛋白質不足也是肌少症主因之一，長輩應多吃「瘦肉」補充蛋白質，肥肉、皮、油炸的肉類少吃，如真的咬不動，不妨剁成絞肉或飲用高蛋白奶粉補充。

• 2016-05-11 該看哪科.兒科

  腸病毒 建議吃冰涼食物

  病例：一名2歲女童日前發高燒確診為腸病毒，但拿了診所的藥後，吃藥仍高燒不退，女童食慾不振，咽喉破洞越來越多，女童母親趕緊再帶去醫院求診，給予支持性療法後，病情好轉。頭份市為恭醫院小兒科主任李浩遠：病例是兒科門急診常見的腸病毒感染狀況，不少民眾認為兒童生病，忌吃冰涼食物，只給病童吃溫熱食物，但這是嚴重錯誤觀念，因為腸病毒在溫熱環境大量繁殖，咽喉破洞也會因溫熱食物刺激，變得更嚴重，甚而演變腸病毒重症。建議給予冰涼食物與飲料，例如涼水、冰奶、布丁、冰淇淋等，降低口腔溫度，同時補充體力及避免脫水；如果發現進食減少、活力不佳、手腳無力、持續嘔吐、呼吸急促等重症前兆病徵，應盡速就醫。腸病毒適合熱濕環境生存，尤其台灣地處亞熱帶，一整年都有感染發生，又以夏天最流行，幼童則為感染併發重症及死亡高危險群，重症致死率約在3.8%至25.7%間，家長務必當心。腸病毒傳染力極強，「勤洗手」是預防關鍵，應使用肥皂與清水，並依「濕、搓、沖、捧、擦」步驟洗手，搓洗至少20秒，如果無法取得清水和肥皂時，可使用酒精含量6成以上的乾洗手液清潔，雙手務必搓洗至洗手液乾燥。除讓小孩養成勤洗手習慣，家長下班回家也要先清潔、更換衣服再抱小孩，小孩若常咬或沾染口水的家具或絨毛玩具，也要注意徹底消毒；腸病毒目前並無疫苗可以預防，也沒有抗病毒的特殊藥物，一般給予支持性療法。

• 2016-03-17 健康百科.腦部．神經

  老年人跌倒 當心硬腦膜下血腫

  有些老人家跌倒後，因顱內慢性硬腦膜下血腫，陸續出現頭暈、手腳無力等症狀，但家屬不敢讓老人家動手術，小心拖太久恐導致死亡。醫師提醒，顱內慢性硬腦膜下血腫，常見於老年人、凝血功能不好或喜歡喝酒的人，當不小心頭部外傷就可能發生，主要症狀為頭痛、頭暈、四肢無力、意識狀態改變等，家屬可多留心。台北市立聯合醫院仁愛院區神經外科醫師林文雄日前收治一名75歲老先生，兩天內跌倒兩次，其中一次是騎機車時車禍跌倒頭部撞傷，後來家人發現他的右手、右腳無力，且會不自主抖動，趕緊送急診，經過頭部電腦斷層掃描後，發現左側顱內慢性硬腦膜下血腫，緊急安排頭顱鑽孔引流手術，術後病況穩定，三天後出院。3個月後 頭痛症狀浮現林文雄表示，不少老人家原本就有服用抗凝血劑藥物，若不小心跌倒，很可能造成顱內慢性硬腦膜下血腫，因為出血慢慢形成，有時會拖到三個月才出現頭痛等症狀。鑽孔引流手術 風險低林文雄說，頭顱鑽孔引流手術可有效治療，超過九成患者可痊癒、無併發症。不過多數家屬擔心老人家動手術太辛苦或擔心恢復慢不敢嘗試，如不趕緊引流血水，最嚴重會導致死亡。他解釋，頭顱鑽孔引流手術技術非常純熟，過去要鑽兩孔，現在只要電腦斷層確認出血點，在附近鑽一個孔引流，通常術後一周就可以出院，且併發顱內出血狀況非常少見。

• 2016-02-15 健康百科.心臟血管

  中風先放血？錯！ 黃金3小時送醫

  七十歲老翁中風左側手腳無力，家屬聽信偏方刺指放血降壓，延誤三小時送醫影響復原。台大醫院新竹分院醫師陳憲青表示，梗塞型中風前三小時是治療黃金期，別誤信偏方。坊間流傳刺破手指、耳垂「放血」，能降低血壓；「捏人中」或刺激穴道促進血液循環，有助舒緩「疑似中風」症狀，醫師提醒這些作法都是以訛傳訛，民眾不可輕信。陳憲青說，氣溫驟降導致中風機率提高，中風分為出血型、梗塞型，出血型為腦血管爆裂，病情較危急；梗塞型患者病發初期意識仍清楚，若在第一時間送醫施打血栓溶解劑，更能大幅降低風險。新竹市一名有高血壓病史的老翁，年初突然左側手腳無力、說話大舌頭，家人認為他血壓太高，依照網路流傳的坊間傳說，刺破他手指把血擠出來，發現病情並未好轉，超過三小時才送醫。醫師診治發現老翁屬梗塞型中風，若能把握黃金三小時送醫，復原情況會更好。

• 2016-01-25 健康百科.心臟血管

  冰風暴發威 心血管病患爆增

  霸王級寒流發威，急診室心血管疾病患者遽增，其中演變成腦中風等重症病患約增二到三成。醫師提醒，民眾務必做好保暖，尤其「頭部」及「四肢」保暖最重要，追雪族別忘戴手套、圍巾、口罩、帽子抗寒，且最好塗抹乳液、凡士林等油脂保養，以免皮膚龜裂、傷口發炎。振興醫院急診科主任陳振德表示，因寒流就醫的急診人數並無明顯波動，主要是天氣太冷，民眾減少外出；但天寒引發的心臟病、高血壓等心血管疾病患者則較平時增逾一成。不過，這兩天原本有心血管疾病、卻演變為腦中風病人，則較平時多出二到三成，且全是七十到八十歲的老人家。馬偕醫院副院長張文瀚指出，近日流感病人也變多。陳振德研判，寒流過後的三到五天，醫院會出現更多上呼吸道感染病人。台大醫院急診醫學部主治醫師顏瑞昇建議，若年輕人流感發燒，可忍耐一晚，隔天再到門診就醫，把急診病床留給重症病患、老人及小孩。張文瀚提醒，上山追雪務必做好保暖，也要避免滑倒外傷，尤其天冷不小心畫傷皮膚可能沒感覺，建議上山前塗乳液，以免肌膚龜裂。窩在家避寒民眾也需做少量運動，增加身體熱能，清晨起床應做好頭部、脖子及四肢保暖，再離開被窩。顏瑞昇也提醒，糖尿病、高血壓患者一旦有胸悶、胸痛、頭痛、手腳無力等情形，最好趕緊到急診檢查，以免錯過中風的黃金治療期。因應霸王級寒流來襲，衛福部及各縣市政府啟動「全國低溫關懷與醫療因應機制」，截至昨天提供遊民約五千九百多個便當、三千八百餘件保暖用品，另有四百八十五人住進臨時收容處所。衛福部社工司長李美珍表示，這波寒流會再持續二天，只要溫度降至攝氏五度以下，就會採取「強制安置」措施，優先安置老弱殘疾者，讓遊民平安度過寒流夜。

• 2016-01-23 健康百科.心臟血管

  天冷血管收縮 小心誘發心臟病

  寒流來襲，氣象局預報本周末北部最低溫可達5度，新北市衛生局表示，天冷會增加心臟負擔，易誘發心臟病、中風，民眾若突然有胸悶、胸痛、臉歪、單側手腳無力等症狀，應盡速就醫。衛生局健康管理科長林惠萍表示，天冷時心臟收縮打出至大腦的血流量減少，各種心臟病如心律不整、心臟瓣膜疾病、缺血性心臟病、心衰竭等，都可能會增加腦缺血機率。若民眾患有動脈硬化或血液硬化斑塊，斑塊加上凝集的血小板，血管就如同堵塞的水管，腦缺血機率更高。根據新北市去年統計的十大死因，腦血管疾病位居第三，造成1499人死亡，死亡率逼近三成八，衛生局提醒，天冷，外出時應注意頭部與頸部保暖，以耳罩、圍巾、口罩等保護，防止血管遇低溫突然收縮。有心血管病史、氣喘等患者，應按時服藥，避免長時間在外活動，若突然出現胸悶、胸痛、呼吸困難等症狀，或臉部表情不對稱、單手無力下垂、口齒不清，務必儘速就醫、把握治療黃金三小時，可減少後遺症發生。

• 2015-12-10 新聞話題.老人照護

  老人防跌 如廁慢須家人陪

  老年人動作不靈敏，尤其秋冬溫差大，血壓較不穩定，容易跌倒造成骨折、腦部出血。神經外科醫師表示，浴廁是最容易跌倒的場所，可加裝欄杆扶手，老人半夜上廁所動作要慢，最好有家人陪同，避免發生意外。80歲老翁曾頭部輕微撞傷，原本不以為意，幾天後左側手腳無力，到醫院檢查發現血塊壓迫腦神經，開刀排出瘀血才恢復健康。衛福部基隆醫院神經外科醫師溫中瑜表示，老人腦部較萎縮，有輕微晃動易扯斷微血管，導致慢性硬腦膜下出血。溫中瑜表示，一名65歲婦女在浴室摔倒，跌坐在浴室地板，起初能自行起身，多天後下背劇痛，下肢痛麻無力就診。醫師診斷發現她腰椎第4節爆裂性骨折，壓迫神經，緊急手術植入骨釘固定，1周後順利出院。他說，老人家易骨質疏鬆，尤其停經後婦女更常骨質流失，平時要減少做家事、搬重物，補充鈣質及維他命D3，適當曬太陽及運動。溫中瑜提醒，浴廁是老年人最易跌倒的場所，尤其老人半夜常起床上廁所，易因姿態性低血壓，或排完小便，血液衝不上腦部的情形。他說，近來天氣濕冷，溫差變化大，老年人血壓較不穩定，加上吃火鍋及喝酒，血壓容易暴衝。若家中老人不慎跌倒勿輕忽，觀察是否傷及頭部或腰椎，切勿隨意移動患者，等待救護人員處置。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：