憂鬱症 相關文章

• 2019-09-13 科別.精神．身心

  人妻出軌內疚到懷疑得愛滋 醫生：抑鬱症前兆

  精神科主治醫生段元麗7日表示，除失眠、嗜睡等常見九種症狀外，若民眾長期出現偏執性癔病，也可能患上抑鬱症；她舉例曾有華裔人妻婚內出軌後，因內疚自責，總懷疑自己得了愛滋病，但多次身體檢查無恙，最終轉至精神科，被確診為抑鬱症。長島大頸華人協會7日舉辦的心理健康講座中，段元麗表示，憂鬱症常見的九大症狀為情緒低落、失去對任何事物興趣、體重突然增加或減少、失眠或嗜睡、注意力不集中、精神遲滯或坐立不安及出現自殺念頭等，她說，若民眾長期出現以上多種症狀，恐患上憂鬱症，應尋求心理醫生的協助。 除了這些症狀外，段元麗說，若民眾長期出現偏執性的幻想，總癔想患病，也可能是患上抑鬱症的前兆；她說，曾有一名華裔中年女性，原本是一名賢妻良母，但發生過一次婚外情。段元麗說，由於長期對出軌的自責，讓此人將內疚情緒轉變為對自己患上愛滋病的幻想，醫生多次診斷卻未發現她有此疾，最終轉到精神科醫生處治療。段元麗說，這種偏執性的癔病也常出現在耆老中，長者在患上憂鬱症後多不會主動表達「我憂鬱」，但長者若經常有焦慮表現、有不同程度認知障礙等，家人應及時尋求專業人士的幫助。段元麗介紹，獨身或喪偶、重大壓力性事件、慢性失眠以及社會隔離感等，都是導致長者患上抑鬱症的因素；不過，許多耆老的身體機能減弱，本身可能患有其他身體疾病，若藥物治療對病患造成傷害或未產生效果，將推薦見效最快的電擊痙攣治療法或結合多種治療方式，幫助病人恢復健康。

• 2019-09-12 養生.保健食品瘋

  怎麼吃魚油才能抗憂鬱？台灣、國際專家訂治療指引

  中國醫藥大學身心介面研究中心過去研究發現，深海魚油是治療憂鬱症有效且安全的新療法，為讓醫師與患者精準拿捏劑量，他們召集國際營養精神醫學研究學會（ISNPR）專家小組等專家，共同彙整文獻制訂「Omega-3脂肪酸於憂鬱症治療之臨床指引」，提供臨床醫師參考，也讓憂鬱症患者多一道治療選擇。平日是否應多吃富含Omega-3脂肪酸的魚類或者魚油保健食品？學者表示，深海魚富含Omega-3脂肪酸，但其體內可能累積較多重金屬與環境荷爾蒙，帶來的益處與害處難評估。市售魚油保健食品則因為相關規範寬鬆，常見含有雜質或標示不明；建議有需要的民眾諮詢專家意見。中國醫藥大學北港附設醫院教研部教學組長、身心科主治醫師谷大為表示，俗稱為深海魚油的Omega-3脂肪酸為人體所必需，一旦缺乏，可能影響大腦神經系統、心臟、腎臟等正常運作。憂鬱症病人體內的Omega-3脂肪酸濃度往往不足，一是部分基因表現會加速其代謝，另個重要原因是現代飲食高度精緻化，容易使體內Omega-3脂肪酸與Omega-6脂肪酸比例失衡。谷大為表示，過去三十年來國際累積高等級的臨床實證證實，補充Omega-3脂肪酸有助憂鬱症患者改善症狀，但全球臨床醫師與患者卻缺乏明確指引來拿捏劑量。有鑑於此，中國醫藥大學身心介面研究中心主持人蘇冠賓集結美國哈佛大學、英國國王學院、日本國家癌症研究中心、澳洲墨爾本大學等七國共十五位學者，共同彙整分析國內外文獻，制訂「Omega-3脂肪酸於憂鬱症治療之臨床指引」，其中包括適用對象、劑量與比例、治療時間長度、副作用監測等。相關論文近日獲國際醫學期刊《心理治療與身心醫學》（Psychotherapy and Psychosomatics）刊登，並列為主編精選論文。Omega-3脂肪酸含有EPA與DHA等成分，上述指引建議，針對重鬱症病人可以每天投予1-2克的EPA，或是每天投予1-2克的EPA與DHA，後者比例應大於2：1；處方給孕婦、老人、兒童與肥胖病人亦可。谷大為認為，深海魚富含Omega-3脂肪酸，但市售魚油保健食品則因為相關規範寬鬆，常見含有雜質或標示不明；建議政府也應明訂相關規範，嚴格為民眾健康把關。「平日飲食上，宜減少食用精緻化食物、多吃原型食物，以避免體內Omega-3脂肪酸與Omega-6脂肪酸比例失衡」。● 研究全文下載：https：／／www.karger.com／Article／FullText／502652

• 2019-09-12 新聞.長期照護

  想送機構送不起 他上班時用監視器偷看臥床母親

  機構補助限定中低收入戶，使多數家庭拿不到長照補助，政府未考慮將家屬送進機構照顧，常是家中人手不足，子女礙於工作才無奈將長輩送進機構，經濟負擔不亞於中低收入戶，加上我國照顧觀念保守，無奈將家人送進機構還得被親友冠上「不孝」惡名，反而成為長照中「最被漠視的一群人」。身為獨身女的Ann，爸爸失智臥床、媽媽曾中風又嚴重骨鬆，媽媽為了照顧爸爸罹患憂鬱症，父母一同邁入疾病的漩渦中，為了穩定媽媽的狀況，決定選擇照顧其中一人，將爸爸送進機構成了唯一個選擇。台北市銀髮族長期照顧發展協會理事長吳第明說，這類的故事，幾乎天天在機構上演，長照卻遲遲不願對這群人伸出援手，如今終於提案補助，但金額對於這些家屬而言，可能只能補到皮毛。90多歲的王奶奶臥床十年，身為家中獨子的王先生，每月薪資約四萬，為撐起家中經濟，決定將媽媽送近機構，無奈機構的起價就是他的月薪，只能採取最危險的方式照顧媽媽，每天上午11點至下午2點申請居服員，兩點後至他下班前的空窗期，透過安裝在家中的監視器，邊工作邊監看媽媽，如此十年，每天都提心吊膽，他直言，若政府願意補助機構費用，他絕對不會選擇這麼危險的方法照顧媽媽。八十多歲的陳奶奶失智又行動不便，當她還行動自如時，多次迷路，兒子、媳婦常赴警局找人，前年陳奶奶因為一次摔跤無法再走路，但子女平日都必須上班，更難貼身照顧，討論後將媽媽送進機構，每月基本開銷約三萬上下，媳婦陳小姐說，政府補助雖能補貼些許，但幫助有限，不希望所有長者都送機構靠補助過活，未來可能會造成年輕人稅賦大增。對於經濟弱勢的家庭來說，這筆定額補助其實是看得到吃不到，吳小姐的奶奶在八十多歲後頻繁跌倒骨折，失智症狀急速加劇，由六十五歲的吳媽媽自行照顧，因為吳媽媽每個月只有兩萬多元收入，根本送不起機構。吳小姐表示，幾千元的定額補助可能連買紙尿布都不夠，不得不承擔照顧工作的弱勢家庭照顧者，也不會因為這筆補助就能解脫。●更多長照、失智相關訊息，請看：失智・時空記憶的旅人（Dementia）https://www.facebook.com/NTCDementia/●長照專線：1966、家庭照顧者關懷專線：0800-507-272

• 2019-09-06 科別.精神．身心

  自殺者有8成是憂鬱患者 醫：陪伴安慰謹記4不原則

  世界衛生組織和國際自殺防治協會自2003年起，將9月10日訂為世界自殺防治日，而根據統計，自殺者其中約有八成為憂鬱症患者，中國醫藥大學新竹附設醫院多名醫師聯手呼籲全民一起對抗憂鬱症，也提醒民眾，當發現周遭家人朋友有憂鬱症傾向時，應謹記不鼓勵、不責備、不駁斥、不干涉4不原則，陪伴親友走出低潮。中國醫藥大學新竹附設醫院身心醫學科醫師周伯翰表示，世界衛生組織指出，2020年憂鬱症將是僅次於心臟病導致身體失能的疾病，但除了憂鬱症之外，久病纏身、年紀老大、個性衝動、物質濫用等都會增加自殺的危險性。他也發現，在新竹地區「工作過勞」也是常見導致自殺的危險因子，曾有1名須24小時手機待命的工程師，因過勞而產生厭世、輕生念頭，幸好家人陪伴就醫，經過生活調整、藥物及諮商後，已大幅改善。周伯翰也指出，許多研究顯示憂鬱症不僅是心理疾病，更是大腦疾病，會讓體內發炎因子升高，繼而影響免疫力，增進罹患心血管疾病機率，且由於多數患者不知自身已有憂鬱症，根據健保分析，僅有五分之一患者就醫，認為只是心情不好，或因對疾病有偏見而抗拒就醫。周伯翰表示，大多數憂鬱症患者認為親友是幫助他們走出來的重要助力，但也提醒民眾4不原則，「不鼓勵」意即不對患者說正面思考言語、「不責備」患者為何出現憂鬱、「不駁斥」患者只是想太多、「不干涉」患者用藥等狀況，親友可透過關心、傾聽、陪伴、鼓勵患者說出心事，或到戶外走走，甚至就醫等。中醫科醫師周書玉則建議容易情緒抑鬱的人，可用玫瑰花、薄荷、佛手、枸杞作為茶飲，疏肝解鬱。因氣鬱影響身體機能造成體虛的情況，可選用黃耆、黨參、紅棗作為茶飲或藥膳；生活作息方面，宜建立規律的生活，早睡早起，培養運動習慣。 自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 )

• 2019-09-04 科別.精神．身心

  運動 助精神病友變自信

  民眾常對精神疾患有揮之不去的偏見，衛福部心口司長諶立中說，精神疾病患者與一般人沒有什麼不同，需要規律生活、運動，特別是運動是對他們最好的復健方式，運動時是他們最正常的時刻，本周四（5日）即將舉辦第28屆鳳凰盃運動會，盼各界能對精神疾病去污名化。諶立中表示，我國慢性精神疾病患者，以思覺失調症為主，依健保資料庫統計，我國因思覺失調症就醫人口約有12萬人，隨著醫學進步，思覺失調症患者因壽命延長，人數也逐年增加。其餘常見的慢性精神疾病還有躁鬱症、憂鬱症等，諶立中說，只要妥善接受治療，病情皆能穩定控制，不過，國人對於精神疾患，皆認為不該與外界接觸，把他們困在家中或是不讓隨意出門，反而喪失他們基本生活的能力，特別是失去運動，讓他們心肺功能，身體狀況愈來愈差。八里療養院職能治療科主任張自強說，精神疾患因長期服藥，容易有疲倦、負面等副作用，透過運動可助他們重拾精神，且競賽成果培養自信，讓他們獲得肯定。受思覺失調所苦的小舞（化名）8年前入住八里療養院，過去未有過運動習慣，到了療養院後，才開始接觸，起初，也不太喜歡團體運動，連續2年都獨自慢跑，有時花了2小時，跑了32圈操場，最近因應運動會，開始接觸籃球，團隊運動加上競賽壓力，更加深他們的感情。今年的鳳凰盃運動會特別結合真理大學，張自強表示，於學校內舉辦，能增加學生對精神疾病患者的關懷，盼能透過運動會，讓各界透過接觸，逐漸去除污名化。

• 2019-09-03 科別.精神．身心

  安慰憂鬱症患者 醫：千萬不要「想開一點就好」

  曾演出韓劇「雲畫的月光」、「擁抱太陽的月亮」的48歲南韓女演員全美善，日前驚傳因長期罹患憂鬱症而輕生。醫師指出，憂鬱症的核心症狀是持續情緒低落、失去活力，影響患者及家人活品質甚大，但憂鬱症絕對不是絕症，經與醫師充分討論，透過藥物治療、心理治療等方式，可協助患者恢復健康。東元綜合醫院精神科主任醫師楊錚宜表示，世界衛生組織研究顯示，憂鬱症女性的終生盛行率約10到25%，男性則約5到12%；而根據衛福部 106 年抗憂鬱藥物使用人數統計，全臺灣使用抗憂鬱藥物人數達 127萬3561 人，其中男性為 52萬4,146 人、女性為 74萬9415 人，女性罹患憂鬱症比例較高，主要原因在男女的大腦結構不同。女性負責掌管情緒中樞的杏仁核運作功能較弱，容易出現焦慮、憂慮等負面情緒。若是有家族遺傳，罹患憂鬱症的機率更高。另外女性受荷爾蒙變化會有生理期、懷孕、更年期等，都是較容易有情緒困擾的時期。研究指出生育年齡的女性，高達 85％有經期相關不適症狀，包括經痛、頭痛、腰痛、失眠、經前症候群等。此外近年來青少年憂鬱症也是非常重要的關懷議題，發生的原因包括課業壓 力、家庭因素、人際關係等。楊錚宜指出，憂鬱症已被世界衛生組織列為 21 世紀人類的三大疾病之一，核心症狀是持續情緒低落、失去活力，即使轉移注意力短暫出現好心情，仍會很快感覺低落無助，症狀持續久了，甚至會影響注意力、缺乏動力，嚴重的患者可能出現結束生命的念頭，但憂鬱症絕對不是絕症，經與醫師充分討論，透過藥物治療、心理治療等方式，可協助患者恢復健康。抗憂鬱劑治療一般會在 2 至 3 周內見效，約 6 至 8 周會得到改善，症狀消除必須再規律服藥 3 至 6 個月以預防復發，之後醫師會評估是否可減低藥量及嘗試停藥。楊錚宜強調，許多民眾擔心服用精神科藥物會依賴或成癮，因而抗拒就醫或採用另類療法，反而會延誤病情。除了和醫師配合，家屬的支持陪伴也相當重要，盡可能不要安慰患者「想開一點就好」，否則可能加重患者自責的機會，家屬可試著多點傾聽及陪伴，鼓勵患者繼續和醫師討論，就是最好最重要的正向力量。

• 2019-09-02 該看哪科.婦產科

  開心迎新生兒 別忽略媽媽狀況

  家有新生兒報到，總是喜氣洋洋，但羅東博愛醫院提醒，千萬不要忽略了媽媽的身心狀況。由於產後荷爾蒙會變化，可能讓媽媽的心情有所起伏，容易掉淚，甚至發生產後憂鬱症，媽媽們也要適當排解壓力，不要處於負面情緒中，若有持續性症狀要迅速求助。羅東博愛醫院身心暨精神科指出，如果新生兒媽媽發現自己出現持續性的情緒低落、無法產生愉悅心情、食欲不振、睡眠狀況不佳，甚至懷疑自己的能力、感覺自己失能時，包括覺得無法當好母親、不會照顧小孩等，就應該尋求專業身心科醫師或心理師協助。生產後，醫院會為產婦提供「愛丁堡產後憂鬱證評估量表」，請媽媽自行評估自身的憂鬱狀況，此外媽媽也要觀察自己的情緒變化。羅東博愛醫院表示，容易發生「產後憂鬱症」媽媽族群，包含家族或本身過去有相關病史、寶寶有特殊需求（例如早產兒或低體重兒需費心照顧），或婚姻關係中與另一半的感情穩定性不足、伴侶支持不夠、長輩過度干涉、對勝任母職有完美自我要求等。羅東博愛醫院表示，產後憂鬱症不可怕，可怕的是我們輕忽去面對它，家人應該給予新生兒媽媽支持、陪伴理解，才能讓媽媽與寶寶都有快樂家庭，而隨著時代的變遷，現代女性背負著更多層面的壓力，這些壓力都要適當排解，才能維持家庭和諧。

• 2019-08-22 科別.精神．身心

  防開學症候群 醫師：提早幫孩子「收心」

  暑假即將結束，青少年準備收心，迎接新學期。醫師發現有學生因快開學3C戒不掉，出現開學症候群求診；也有女學生因焦慮、憂鬱症狀惡化就診，建議家長應提早協助孩子調整作息，規範孩子使用3C和社群軟體時間，孩子有情緒症狀，要提前關懷、治療。中國醫藥大學兒童醫院兒童心智科主任林秀縵說，開學症候群高危險群包括個性較內向、害羞，或做事力求完美的孩子，及沉迷3C、作息不規律、因父母忙碌缺乏互動的孩子。一名升國一的男學生因父母忙於工作，常晚上九、十點才下班，玩手機遊戲、看影片上癮，幾乎24小時手機不離手，出現情緒困擾、憂鬱等，甚至手機沒電就抓狂，父母限制他玩手機，孩子更是暴跳如雷，最後求助兒童心智科醫師。林秀縵說，經與男學生會談後，讓男學生了解升國中與國小狀況不同，並同意讓孩子設定目標，例如在幾點以前完成功課就可使用手機，以一小時為限，父母也要協助孩子設立活動目標，建立新的興趣，才不會沉迷網路世界。

• 2019-08-21 新聞.健康知識+

  國外研究：空汙區長大 罹憂鬱症風險增高

  英國衛報20日報導，最新研究顯示，童年生活在高空氣汙染地區的人，長大後羅患思覺失調症（schizophrenia）、躁鬱症、人格障礙和憂鬱症等心理疾病的可能性增加。愈來愈多研究發現空汙與許多疾病有關，包括氣喘病、失智症和多種癌症。也有跡象顯示空汙會影響心理健康。今年1月發布的研究報告指出，在倫敦空汙較嚴重地區生長的孩童，比在空氣較乾淨地區長大的孩童，罹患憂鬱症的可能性較高。美國和丹麥研究人員20日發表的新研究指出，空氣汙染與心理健康問題增加有關，包括躁鬱症、思覺失調症、人格障礙和憂鬱症。有1%到2%的英國人在一生當中曾罹患躁鬱症，思覺失調症的比率類似。在任何時間，約有5%的英國人有人格障礙。這份報告的共同撰稿人、芝加哥大學教授柴斯基（Andrey Rzhetsky）表示，研究團隊發現遺傳因素無法完全解釋為何有人會有這些心理問題，而其他人沒有，因而進行這項研究。在《PLOS Biology》期刊上發表的研究報告中，柴斯基和同僚利用2003年和2013年間美國各郡1億5100萬人的保險資料，發現空氣品質倒數七名的郡，比空氣品質前七名的郡，罹患躁鬱症的比率高出27%。研究也初步發現空汙與憂鬱症有關。研究團隊並研究1979年到2002年在丹麥出生和長大的140萬人，找出這些人10歲前接觸的空汙，包括14種汙染物的濃度。研究團隊再找出2016年底之前罹患躁鬱症、思覺失調症、人格障礙和憂鬱症資料。在考慮年齡、性別、社經地位因素後，研究團隊發現孩童時期暴露在較高空汙下的人，罹患這四種心理疾病的比率較高。暴露在空氣品質倒數七名區域的人，比暴露在空氣品質前七名區域的人，罹患躁鬱症、思覺失調症、憂鬱症和人格障礙的比率，分別高出29%、148%、51%和162%。

• 2019-08-21 科別.精神．身心

  學生開學前焦慮憂鬱？ 醫：就診人數激增加班看診

  中國醫藥大學兒童醫院兒童心智科主任林秀縵今天說，暑假即將結束，青少年準備收心，迎接新的學期，診間因焦慮、憂鬱症狀惡化就診患者激增，甚至醫師「加班」看診。王姓女學生國一時曾過度焦慮合併憂鬱拒學，經治療病況獲改善今年要升高一，她在新生訓練前擔心未來課程、同學相處等，出現傷害自己的想法，提前回診。女學生經與醫師會談後，接受心理治療、藥物調整，醫師也和家長會談衛教照顧上注意的事項，女學生終於願意帶著又擔心又期待的心情，準備上學去。林秀縵建議家長，面對有焦慮症憂鬱症的青少年，家長可以和孩子一同努力，提早準備，規律作息，鼓勵正向的人際互動，並和學校老師合作，擬定合適的學業目標。若病情有所變化，則可在就醫時，與醫療團隊討論，調整治療策略，陪伴孩子，迎向新的學期的開始。醫師林秀縵說，另有一名升高三張姓男學生，上學期因學業等壓力挫折出現憂鬱情緒請長假接受治療，在上學期末復學，暑假也和同學出遊，但他想到新學期要補上學期的課就心情低落，和父母爆發衝突而來求診。醫師林秀縵教導男學生體會父母責罵自己背後代表的關心，也與男學生家長會談，教導如何與容易焦慮退縮的孩子溝通與約定行為的方法。林秀縵指出，青少年其情緒及人格發展都還未臻成熟，對於壓力易出現災難性的思考，例如「我的人生就完了」、「一切都沒有希望了」，輕則出現焦慮、失眠，重則憂鬱、拒學或甚至出現自傷的行為。她建議師長若能及早發現，及早關懷並及早介入治療，可減少病情惡化甚至慢性化的機會。師長可採正向不批判的態度聆聽，鼓勵孩子說出心中的煩惱，從而給予適當的建議，減少孩子過度的擔憂，並保有合理的期待。

• 2019-08-11 失智.名人專家

  吳佳璇／當名醫的父母罹患失智症：不要跟他生氣、避免硬碰硬

  「老闆不喜歡阿公不會算數了。」從印尼來的看護蒂娜眉頭深鎖，原來阿公前陣子確診失智症，但他兒子無法接受事實。過去父親教導兒子勤能補拙，現在失智了，在日照中心練習算錢卻常出錯，兒子無法接受，要求老爸要算到對，甚至沒日沒夜要求老爸練習。蒂娜不忍阿公愁眉苦臉，偷偷幫忙被發現，兒子威脅要把蒂娜趕回印尼。吳佳璇：戴上GPS錶 爸爸還能趴趴走這樣的故事聽在家裡也有失智症父親、遠東聯合診所身心科專任主治醫師吳佳璇耳裡，格外不捨。失智是不可逆的過程，與其讓失智者回答算術或記憶力等考題，不如接受事實，調適自己，才能找到與失智者相處最合適的方法。吳佳璇親自幫失智的父親戴上GPS錶，看著爸爸每天騎著鐵馬趴趴走、偶爾罵一罵討厭的政客，「太好了，爸爸還能做到這些」；家有失智母親的大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍也說，失智症至今無藥可治癒，照顧者應調適自己，了解長輩想法，更要維持他的尊嚴。轉念平息情緒 自尋小確幸吳佳璇的父親是退休大學教授，雖然失智，但身體硬朗，每天騎著鐵馬趴趴走，爸爸最常嚷著要上班餵實驗室的動物，忘記自己退休了。有次看護阿姨突發奇想跟說，「學生剛才打電話來，動物都餵好了，您不用過去了。」父親因此不再吵著去實驗室。吳佳璇建議，每位失智者的家屬、照顧者都要有根據長輩個性而編寫劇本的能力，避免硬碰硬造成不愉快。吳佳璇認為並非因為自己有醫療背景，所以特別看得開，幽默是股拯救的力量，照顧者對失智者的行為轉念，可以減少很多情緒。「不要比較，盡己力就好，記得找小確幸。」另外，善用長照服務、房間加標示、替長者配戴GPS定位器，至警局留下指紋建檔，也可以找相關書籍閱讀、多參加照護者團體活動等。吳佳璇指出，失智症照顧沒有SOP，透過分享，家屬間互相學習、得到慰藉。曹汶龍：失智長輩 像回到青春期嘉義縣是全台老化指數最高縣市，曹汶龍同時也是嘉義縣失智共同照護中心主持人，長期深入社區為失智長輩看診，他常在臉書記錄和母親相處的點滴，他認為失智長輩就像回到過去，像個青春期的孩子，以為自己什麼都懂，甚至叛逆，照顧者應調適自己、懂長輩想法，更要維持他的尊嚴，才能避免衝突。引領長輩 說更多記憶曹汶龍表示，許多長者出現失智症最初症狀，就是重複同一話題，在同樣情境講同件事，例如每天吃飯就提起「當年勇」，原因除了這段記憶重要，事件可能與吃飯情境相連，他也忘了近期曾講過，照顧者若阻止，很可能讓他覺得不受尊重、不願意再講、互動更少。他說，照顧者聽到長輩提起同一件事，應該慶幸「願意講」，引導他「照樣造句」，問問當時還發生什麼事，同時間有沒有哪個朋友受影響，從長輩記憶中挖出更多話題、刺激出更多記憶，激發他的榮譽感。培養生活周期 有助身心曹汶龍指出，許多長輩每天要買份報紙、看報喝茶，到周末要穿上正式服裝上教堂聚會，醫學研究發現，當長輩進入生活事務、工作周期，血壓、精神都會提升，有助身心健康。他說，身為照顧者應協助長輩培養周期，例如陪年長母親追劇，透過看生活劇、歷史劇，讓長輩有劇情記憶，對於劇情發展、連貫性有邏輯銜接，每天也可花10分鐘和長輩聊天，讓他對這段時間產生周期性期望。行為失控 別跟他生氣曹汶龍說，失智症退化部位、程度不同，出現各種不同行為模式，例如味覺、聽覺退化，額顳葉型退化失智行為判斷、自制力都出問題，對於過往規範、節制觀念視若無睹，不管他人眼光，甚至開始對身旁親人、照顧者不友善。曹汶龍建議，照顧者要有認知，長輩生病了才會說出這些話，不要跟他生氣，也不要直接推翻他，要學習順著他的話語轉移話題，尤其部分失智者會出現「黃昏症後群」，血糖不足時懷疑、衝突言論增加，這時候不妨讓他吃個甜食、點心，轉移話題。另外，目前失智確診需由專科醫師經一定程序鑑別診斷，如何讓疑似失智者願意踏入診間，成為關鍵，宜蘭縣失智共同照護中心主任蔡秉晃指出，「連哄帶騙」最常見，但家屬進診間前，可先跟醫護人員說一聲，才能配合演出；若不想騙長輩，也可麻煩長輩熟識、信任的醫師開口。立即加入失智・時空記憶的旅人粉絲專頁！無論你是否為失智者，我們都期盼能認識你。我們提供專業醫療資訊和交流平台；而你來告訴我們，那些關於失智的故事。加入>>

• 2019-07-29 性愛.性福教戰

  想挽回前女友 中風男要醫師幫他那裡「長大」

  「床笫間的幸福不在大小、而在硬度」。泌尿科女醫師張美玉分享，日前有名40多歲男子一跛一跛在女伴陪同下走進診間，一開口就要求做「陰莖加大增長手術」，細問原因，原來是因多年前遭遇情變，女友嫌他陰莖又小又短求去，他遭受打擊還因此中風；當下張美玉望向一旁女伴，該女卻退到後面，搖搖手說「與她無關，只是陪同就診」。張美玉為這名男子檢查，發現男子左半邊有點不靈活，走路、說話很慢，且也有勃起功能障礙，心想「這應該先找復健科醫師好好復健，而不是先找泌尿科醫師做『陰莖復健』」。男子向醫師表示，最近自己看了一部韓劇，男主角做了陰莖加大增長術後，不但有了老婆，也有了不一樣的人生，因而決定要來找醫師求助。這名病患表示，自己30歲前沒交過女朋友，突然出現一個女生願和他交往，他開心極了，盡全力滿足女友需索，幾乎花光積蓄，此時女友卻開始吵鬧，嫌他那話兒太短、太小，無法「性福」，藉機離開了。他每日傷心難過，最後竟發生中風，也因此有了憂鬱症，他希望做完手術後，女友就能回到身邊。張美玉向病患解釋，陰莖加長手術必須將位於恥骨、陰莖根部間的韌帶剪斷、放鬆，陰莖在外觀上會增長3、4公分；加大手術則是從小切口植入玻尿酸或自體真皮組織固定。但陰莖增長、加大手術只是改變外觀、陰莖海綿體硬度不會因而提升，「自我安慰成分居多」，建議他「應該先找復健科好好復健，並搭配藥物改善陰莖硬度」。「錢要花在刀口上」，張美玉說，病患不顧身體有其他重要傷殘，應該是對於陰莖增長、加大有了過於美麗的憧憬和錯誤的期待。經解釋後，病患也同意固定服用低劑量犀利士，改善陰莖海綿體充血功能，雖無女伴也能搭配自慰，打通任督二脈、改善硬度，等待新感情的到來。

• 2019-07-21 該看哪科.中醫精髓

  醫：多吃色胺酸食物與充分日曬 有助排解憂鬱

  憂鬱症患者往往會有睡眠障礙，容易讓症狀加重，台北市聯合醫院林森中醫昆明院區主治醫師邱淑娟指出，充分日曬、食用含有「色胺酸」食物、勤運動、深呼吸都有助於排解憂鬱。邱淑娟表示，西醫與中醫看待憂鬱症的觀點不同，西醫認為是大腦神經傳導出現問題，中醫則歸因於五臟中心、肝、脾臟失衡，導致身心失調；另外，西醫認為的「肝」就是肝臟，而中醫認為的「肝」除實質臟器，還包括其他相關組織，包括人體韌帶、筋膜、指甲和神經系統。因此，就中醫觀點，長期情緒抑鬱時，就會造成肝疏泄不足，會「肝氣鬱結」，會容易有負面情緒，還會胸悶、喘不過去等；若是肝氣鬱久而化火，則會讓人焦躁易怒，伴隨失眠、頭痛、眼睛酸澀等症狀。邱淑娟說，過度憂慮也會影響食慾與食物消化吸收，傷害脾的功能，長期下來，會導致營養不良，活動力降低並引起消極的惡性循環。若要排解憂鬱，可在白天充分日曬及食用含有「色胺酸」的食物，如火雞胸肉、南瓜子、蛋、堅果類，因足量的色胺酸可產生足量的血清素幫助對抗失眠與憂鬱。其次要勤運動，尤其是以骨骼肌的運動包括五禽戲、八段錦、太極拳等；邱淑娟說，練習深沈緩慢的腹式呼吸也有幫助，藉由呼吸反向調節自律神經，讓情緒、身體得以放鬆，有效改善憂鬱及失眠狀況。

• 2019-07-20 科別.精神．身心

  憂鬱症吃藥反而更鬱卒？精神科醫師分析可能2原因

  作者/台北醫學大學附設醫院精神科主任 鐘國軒 整輯/黃慧玫「不用你說，我知道我應該是憂鬱症了，可是，又能如何呢？」蘇太太緊皺的眉頭似乎訴說著現實的無奈，「家裡需要錢，孩子才能讀書；先生亂成一團，叫也叫不動…吃藥，能解決問題嗎？」「的確，很多人生的問題的解答不是藥丸，但是藥丸可以稍微改善我們大腦管理情緒的中樞，然後讓人可以有清楚的頭腦與足夠的體力，才能去面對橫在眼前的問題。」我嘗試告訴蘇太太可以從精神醫療得到的幫助。「我聽人說，吃精神科的藥要吃ㄧ輩子，我怕吃了就停不了。」蘇太太很猶豫。「讓您知道個好消息，像您這麼嚴重的狀況，只要好好配合治療一段時間，臨床上，有超過一半的人，可以完全停藥。」「可是，人家說吃藥會有副作用。」「任何藥物都有副作用。醫師的責任是把藥效發揮最大，把副作用減到最少。如果妳願意相信我，我們試試看好嗎？」我再一一說明可能的副作用，蘇太太勉強答應接受藥物治療。但很不幸的，之後的回診，她竟更憂鬱了。「睡覺有好一些，但是頭腦頓頓的，比原本還糟糕。如果再這樣下去，我真的會更難受…」蘇太太顯得有點無助。事實上，蘇太太的情形，有可能是憂鬱持續惡化，而藥物來不及發揮藥效，所以腦子仍在憂鬱的影響下呈現思考遲鈍；但也可能是藥物的副作用所致。醫師對於藥物的選擇，是從對藥物作用與副作用的了解、曾經使用過藥物的反應、合併的身體病症、病人在意的副作用等等去選擇藥物，而臨床上也得依病人的個別反應去進行調整。「謝謝妳願意回來跟我說，看起來，藥物可能需要調整。」很多病人，吃藥一不舒服，就不見蹤影，可能換別的醫院或醫師，或者對治療失去信心。我其實很感激病人願意回診繼續與我溝通，我也因此向病人學到很多，我對她說：「這類藥物有很多選擇的，我再幫妳想想辦法好嗎？」抗憂鬱藥物，通常要一兩週以上才會顯出藥效，過早的更換常常是治療失敗的主因，但若臨床整體評估起來，是該轉換的時機，我會選擇讓病人在能接受的副作用下持續服藥，會比較人性一點。所幸，一下子就找到適合蘇太太體質的藥物，幾週後狀況明顯改善。持續治療幾個月後，狀況穩定多了。那次蘇太太在門診告訴我：「我家裡那個喔，還是原本的死樣子。但我情緒好多了，反正天無絕人之路嘛。」從蘇太太展現的正面積極的能量來看，我們可以知道，在世上總不免有痛苦難過的事情，但只要心靈強健，總是有辦法絕處逢生的。   

• 2019-07-15 科別.耳鼻喉

  傷心夜半驚醒易得呼吸中止症 醫：比一般人高出4倍

  根據最新的精神醫學研究，長期處在心理創傷的人，未來容易罹患睡眠呼吸中止症。這項研究由中國醫藥大學新竹附設醫院、慈濟和三軍總醫院等醫學中心研究團隊執行，透過分析台灣健保資料庫，研究結果發現「創傷後壓力症候群(post-traumatic stress disorder, PTSD)」患者未來得到睡眠呼吸中止症的機率比一般人高出約4倍，說明長期心理壓力，不論胖瘦可能會對身體造成長遠影響。這項研究結果於今年4月被美國睡眠醫學會「臨床睡眠醫學」國際期刊(Journal of Clinical Sleep Medicine )接受刊登。曾任哈佛大學創傷壓力中心研究員、參與此研究的精神科醫師周伯翰表示，這項研究共有2萬3796案例，其中包括2136位精神科醫師診斷的PTSD患者，另外2萬1360人為沒有罹病的對照組，從2000年到2013年13年追蹤發現，PTSD患者和對照組相比之下，經過睡眠檢查確診後的睡眠呼吸中止症的得病機率高達4倍。周伯翰指出一個臨床案例，一位40歲女性是普悠瑪事件的生還者，至今只要搭火車，當時的場景就會出現在眼前，晚上常會做惡夢，夢到意外當時的場景而驚醒造成睡眠常中斷，經藥物治療與心理諮商後，症狀才逐漸改善。周伯翰解釋，睡眠呼吸中止症患者睡眠時常出現嚴重打鼾並有呼吸中止、長期睡不飽、白天易打瞌睡、頭痛、注意力和記憶力不佳與情緒易怒等症狀，長久下來會增加罹患心血管疾病的機率；而長期處在心理創傷下的人睡眠品質往往不佳，常出現過度警醒無法入睡、睡眠片斷或半夜被噩夢驚醒的情形，且PTSD患者常有代謝症候群與體重肥胖的症狀，這些都是罹患睡眠呼吸中止症的危險因子。此外，周伯翰表示，PTSD終生盛行率約為8%，僅次於憂鬱症，其實不算少見，且患者常會合併憂鬱症、焦慮症與物質濫用，往往增加治療難度與自殺風險。周伯翰也說，許多人遇到心理創傷時，常覺得「時間會治療一切」，周遭的親友也常常勸患者要「想開一點」，或是因為擔心當事人的心情而避免談論，但心理創傷並非肉眼容易看見，更會讓人忽視。要能夠從創傷中走出，要先看到創傷源頭並且去試著擁抱傷痛與當時受傷的自己，之後更要學會每次創傷情緒出現時安撫自己，常見的自助方法如正念放鬆減壓法(mindfulness)、學習身體放鬆如腹式呼吸或瑜珈、心情日記寫作等，但是當壓力超過個人所能負荷時，建議還是要適時就醫，避免疾病慢性化。

• 2019-07-15 科別.精神．身心

  藍色病毒／為什麼是我？輔助療法協助憂鬱者轉念

  治療憂鬱症對患者而言，是一條漫漫長路。在尋求醫療協助的同時，該如何減少社會對於憂鬱症的污名化也是一項重大課題。心理諮商師白詩淵設計一款桌遊《小柔的最後一天》，讓玩家們透過遊戲，感受到憂鬱症患者所處之情境，讓社會大眾能夠更加包容與理解憂鬱症患者的生命狀態。另外，如何引導患者「轉念」，也是不少專家致力的課題。藝人譚艾珍與歐陽靖學習量子轉念引導技術課程，希望能為「轉念」找出邏輯性引導步驟，藉此來幫助更多憂鬱症患者。但最重要的是尋求專業醫療協助，由台北榮總率先引進的重覆透顱磁刺激 (rTMS)，被認為是難治型憂鬱症患者的希望。有些相信憂鬱症可治癒，但有些人認為這是一輩子的奮戰。無論如何，透過專業人員的協助，讓憂鬱症患者走在治療的路上不再孤單。

• 2019-07-15 科別.精神．身心

  藍色病毒／憂鬱症患者的告白：我和我們的藍色病毒

  憂鬱症其實是很普遍也很棘手的一種疾病，因為它的治療是一種「長期抗戰」，有些人可能需要幾個月、有些人可能需要半年到一年、還有人是像慢性病一樣，需要長期吃藥。藝人歐陽靖學生時期曾長達6年罹患重度憂鬱症。回憶起那段日子，她說「每一天都是灰的」，而且不只是病患痛苦、對陪伴的家人朋友來說更是煎熬難受。蕭奕辰則是另一個例子，他從國中罹患重度憂鬱症至今15年了一直都沒好，他吃藥、看心理醫生、試過各種輔助治療通通無效，對他而言，只能像慢性病一樣學著「與它共存」，他認為那些叫憂鬱症患者「想開點」的人根本就是幫凶，「那就好像叫一個斷腳女孩站起來是一樣的道理」。憂鬱症的治療之路真的很辛苦，但我們還是期待，憂鬱症會有好的一天。

• 2019-07-15 科別.精神．身心

  藍色病毒／憂鬱症無所不在 你是否已掉入漩渦？

  你有憂鬱症嗎？你身邊的家人或朋友正被憂鬱症所苦嗎？憂鬱症跟一般的憂鬱情緒是不一樣的，它是一種大腦的疾病，長期下來會造成人的嚴重失能，根據衛福部推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但真正去就醫的人卻遠不及這數字，就是因為多數人仍不覺得這是一種疾病。連著名的家醫科醫師林青穀都曾兩度罹患憂鬱症，甚至到現在仍然在對抗這個疾病、努力不讓憂鬱症復發。其實憂鬱症就像感冒一樣，既然鼻子喉嚨會因感冒而失靈，那麼大腦也會因生病失去判斷情緒的能力，所以真正得憂鬱症的人是無法控制自己的，沮喪、失眠、厭食、甚至想輕生等等，進入一種失能狀態。世衛組織更預估2030年憂鬱症將超越癌症，成為人類「失能」最大的健康殺手；藍色病毒無所不在，讓我們一起了解它，面對它。

• 2019-07-14 科別.精神．身心

  快樂心靈診所／服藥穩定思緒 才能重生復元力

  從醫學中心到基層診所，治療憂鬱症方針有什麼不同？我們從健保大數據中，選出各層級醫療院所就醫人數較多者，請醫師分析該院所的病患治療狀況。位於南高雄鬧區的快樂心靈診所，外觀與一般診所無異，平常日下午，診間外仍有許多候診患者。該診所患者群主要是30到50歲青壯年上班族，每月門診量平均約三千人，除了回診拿藥，如果是初診或狀況不佳，看診醫師會花上20到30分鐘與患者深談。快樂心靈診所院長陳豐偉觀察，社會變遷快速，人不再是一輩子只做一樣工作，可能今天調去台北，幾個月後就跑到上海，但收入與付出不成正比，人生活在不安全感中，面對來自工作和家庭的壓力，只能咬牙忍受，「久了就容易憋出病來」。陳豐偉早年活躍於文壇，曾投身網路社運、創辦電子報，11年前回歸基層精神醫界，他總是對患者理性分析，藥物有其極限，但吃了藥可降低雜念和執念，「好睡、心情平穩，自己的力量就會出來。」讓患者願意持續回診，乖乖將半年療程完成，降低憂鬱、焦慮、恐慌等復發機率。陳豐偉表示，早年診間常有女性因婆媳問題來看診，近年來更多的是擔心工作人際關係、孩子教養等問題，這些人來診間傾訴苦惱，但經濟力有限；健保能提供平價醫療，以藥物減緩患者身心症狀，幫助他們重拾力量回歸職場和家庭。「思緒穩定了，就能知道接下來要做什麼」。擺脫憂鬱症，他們怎麼做到的？藝人歐陽靖、家醫科醫師林青穀，都曾被憂鬱症所困，幸運的是，在家人陪伴下，最後靠著治療與自身的復原力，走出憂鬱深谷。影片中他們分享自己如何擺脫憂鬱症糾纏，並請來專科醫師提供建議。《藍色病毒一》無所不在影片網址： https://youtu.be/SvNEq3XvTbM《藍色病毒二》我和我們影片網址： https://youtu.be/8bMfJeea40Q《藍色病毒三》輔助治療影片網址： https://youtu.be/C7l3npuk3Vs《藍色病毒四》亡羊補牢影片網址： https://youtu.be/XhOTWsTHreM

• 2019-07-14 科別.精神．身心

  北市聯醫／除了藥物 還要深入家庭

  從醫學中心到基層診所，治療憂鬱症方針有什麼不同？我們從健保大數據中，選出各層級醫療院所就醫人數較多者，請醫師分析該院所的病患治療狀況。台北市立聯合醫院松德院區心身醫學科主治醫師陳易隆表示，憂鬱症常有診斷、就醫不足等問題，因此患者來門診時症狀往往已很嚴重。聯醫多年來發現許多個案的病因與個性心理、家庭等生活環境有關，因此除藥物治療，更重視心理治療、團隊合作，並連結院內、社區等單位及早發現患者轉介治療。陳易隆指出，憂鬱症必須及早發現治療，若發展到重症，治療恐怕只能避免症狀惡化。松德院區是精神專科醫院，每月門診1.1萬人次中，就有約3500人次為憂鬱症患者，占3成多，男女比例則約1比2。憂鬱症好發於20到50歲族群，但多年來醫院走入社區宣導，並與院內其他科醫師、地方衛生中心、警分局家防官、社區關懷員、里長、里幹事合作後，轉介診斷率有提高，也發現不少過去沒主動就診的老人、兒童、青少年個案。他表示，老人憂鬱症早期易誤判為失智症，治療上也要特別注意心血管疾病等生理疾病，因此院內設有老人病房，並由內科、精神科醫師團隊共同照顧；而青少年個案通常對外界有不信任感，醫師會花更多時間進行心理輔導來建立互信。陳易隆說，聯醫面對憂鬱症患者，若發現個案是受家庭等環境因素影響，醫師會邀家屬共同探討醫療方案，安排較全面妥善的治療。擺脫憂鬱症，他們怎麼做到的？藝人歐陽靖、家醫科醫師林青穀，都曾被憂鬱症所困，幸運的是，在家人陪伴下，最後靠著治療與自身的復原力，走出憂鬱深谷。影片中他們分享自己如何擺脫憂鬱症糾纏，並請來專科醫師提供建議。《藍色病毒一》無所不在影片網址： https://youtu.be/SvNEq3XvTbM《藍色病毒二》我和我們影片網址： https://youtu.be/8bMfJeea40Q《藍色病毒三》輔助治療影片網址： https://youtu.be/C7l3npuk3Vs《藍色病毒四》亡羊補牢影片網址： https://youtu.be/XhOTWsTHreM

• 2019-07-14 科別.精神．身心

  林口長庚／三級自殺防治 特別門診照護

  從醫學中心到基層診所，治療憂鬱症方針有什麼不同？我們從健保大數據中，選出各層級醫療院所就醫人數較多者，請醫師分析該院所的病患治療狀況。107年於林口長庚看診憂鬱症患者有六千多人，共兩萬六千多人次，除了治療憂鬱症患者，在自殺防治方面也扮演重要角色，提供許多協助。林口長庚醫院復健暨社區精神科主任張家銘指出，國內一年約有三萬個自殺通報個案，林口長庚急診平均每年會收治500個自殺個案，包括吞服藥品、化學物品等方式自傷或自殘，在急診先給予合適的醫療，如果患者意識清楚，也會有精神科醫師協談，進行評估。張家銘指出，憂鬱症患者是自殺的高危險群，但並非嚴重憂鬱症才有自殺意念或行為，有時輕鬱症或是因促發壓力適應障礙的患者也會有自殺或自傷行為，精神科醫師對於患者的行為觀察相當重要，對於有高度自殺傾向者，林口長庚提供特別門診照護，也有個案管理師協助關懷、追蹤，鼓勵患者回診、穩定服藥。醫院在自殺防治扮演重要角色，張家銘也兼任醫院自殺防治中心的主任，他解釋目前林口長庚對於自殺防治提供三級策略。第一級是全面性策略，對於醫療人員全面宣導，讓第一線提早覺察照顧個案的憂鬱或自殺風險。第二級是選擇性策略，針對住院病患找出自殺高危險群，建立標準作業流程，一問二應三轉介，避免醫院自殺企圖危險的發生；第三級是指標性策略，對急診自殺企圖者及精神疾病住院病患個案管理，關懷門診，出院準備及追蹤，降低再自殺風險。擺脫憂鬱症，他們怎麼做到的？藝人歐陽靖、家醫科醫師林青穀，都曾被憂鬱症所困，幸運的是，在家人陪伴下，最後靠著治療與自身的復原力，走出憂鬱深谷。影片中他們分享自己如何擺脫憂鬱症糾纏，並請來專科醫師提供建議。《藍色病毒一》無所不在影片網址： https://youtu.be/SvNEq3XvTbM《藍色病毒二》我和我們影片網址： https://youtu.be/8bMfJeea40Q《藍色病毒三》輔助治療影片網址： https://youtu.be/C7l3npuk3Vs《藍色病毒四》亡羊補牢影片網址： https://youtu.be/XhOTWsTHreM

• 2019-07-14 科別.精神．身心

  台北榮總／難治型憂鬱症 可用穿顱磁刺激術

  從醫學中心到基層診所，治療憂鬱症方針有什麼不同？我們從健保大數據中，選出各層級醫療院所就醫人數較多者，請醫師分析該院所的病患治療狀況。據健保資料庫顯示，105年至107年台北市憂鬱症門診利用人數，台北榮總平均收治七千多人排名第二。台北榮總精神醫學部主任蔡世仁說，該院以治療「難治型憂鬱症」聞名，利用穿顱磁刺激術（rTMS）治療難治型憂鬱症技術也相當嫻熟，六成病人治療後有效果。蔡世仁說，憂鬱症第一線治療為藥物治療，如果患者合併有完美主義、跟同儕相處有問題，或是對許多事情都持負面看法等，就會進一步請他找心理師諮商協談，讓治療更有效。憂鬱症若使用二種藥物以上，且持續吃藥二、三個月以上效果都不佳，則屬於難治型。穿顱磁刺激術（rTMS）被公認是難治型憂鬱症的治療新希望，北榮引進該技術，由精神科醫師李政達負責，臨床證實六成病人治療後有效果。但因未納健保，需自費治療。但蔡世仁感慨，臨床上常見憂鬱症病人用藥服從性不佳，健保資料庫研究也證實，二個月內好好吃藥的患者不到二成，非常低。分析原因，多半與「期待度太高」有關，因藥物效果需二周到一個月後才會顯現出來，不少初診斷為憂鬱症的病人沒耐心，吃幾天沒效就放棄治療。蔡世仁呼籲，患者應依醫師指示按時服藥，若因藥物副作用帶來不適，或是藥物治療效果不理想，也應盡早回診與醫師討論換藥治療。擺脫憂鬱症，他們怎麼做到的？藝人歐陽靖、家醫科醫師林青穀，都曾被憂鬱症所困，幸運的是，在家人陪伴下，最後靠著治療與自身的復原力，走出憂鬱深谷。影片中他們分享自己如何擺脫憂鬱症糾纏，並請來專科醫師提供建議。《藍色病毒一》無所不在影片網址： https://youtu.be/SvNEq3XvTbM《藍色病毒二》我和我們影片網址： https://youtu.be/8bMfJeea40Q《藍色病毒三》輔助治療影片網址： https://youtu.be/C7l3npuk3Vs《藍色病毒四》亡羊補牢影片網址： https://youtu.be/XhOTWsTHreM

• 2019-07-14 該看哪科.精神．身心

  憂鬱症患者僅2成對外求助 醫師傳授「陪伴」的藝術

  研究顯示，95%自殺者生前患有精神疾病，其中70%患有憂鬱症。統計顯示，自殺死亡率隨年齡增長而增加，男性比女性多；有自殺企圖者以年輕者較多，女性多於男性。而若能辨認出有自殺意圖的人，自殺是可以預防的。換句話說，讓憂鬱症患者願意就醫、用正確方式與其相處，可望在鬼門關前搶救生命。不過，許多憂鬱症患者，並不願意，也不習慣求助。台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘指出，根據過去社區精神流行病調查發現，台灣憂鬱症終生盛行率僅1.2%，遠低於美國的16.2%，但是台灣被確認達憂鬱症的個案，平均工作喪失天數為74.9日，高於美國的35.2日，並且台灣憂鬱症的求助比率也低，僅有20%，美國則達57.3%。●「聰明就醫×健保大數據」帶您了解目前國內憂鬱症治療現況、藥物使用及如何選擇就醫場所：https://topic.udn.com/event/health_depression抗拒精神科 可先掛家醫科研究者解釋，台灣人較為堅忍，不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。張家銘也指出，社區流行病學調查顯示，只有五分之一的憂鬱症患者尋求幫助，相信還有很多患者未接受治療。未接受治療的原因包括不知道何謂憂鬱症，或不願承認自己罹病，抗拒治療。但憂鬱症若不積極治療，可能會讓症狀更嚴重、功能更受損，甚至增加自殺危險性。如何協助憂鬱症患者就醫，憂鬱症防治協會理事、林口長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸表示，患者通常不知道自己有憂鬱的現象，家屬應協助初步辨認是一般情緒低落或憂鬱症，跟患者解釋何謂憂鬱症。若有些憂鬱症患者還是不願踏進精神科，劉嘉逸說，可先掛號家醫科，家醫科醫師也有接受憂鬱症相關訓練，可以提供初步診治及必要轉介。陪伴患者 盡量多聽少說與憂鬱症家人相處是一門名為「陪伴」的藝術，馬偕醫院精神醫學部主任、馬偕自殺防治中心方俊凱說，當患者想說話的時候，親友只需傾聽，不要急著給回應，適時提醒患者「憂鬱症可以治療」，並且有可能變好。憂鬱症患者的親友大多會很緊張地希望可以幫助患者，「有什麼需要幫忙？」，說者無意、聽者有心，其實藏著高、低位階感。方俊凱建議，改為「你這幾天怎麼樣？」讓患者覺得被關心與支持。憂鬱症患者有時覺得自己一文不值，親友可以根據事實讚美，提醒他有的優點，但不要太言過其實，以免讓容易負面思考的患者又想太多。「多聽、少說」是原則，若發現其常以死亡為話題或表示告別，務必盡快求助專業人員，如處危險階段，將可能的自殺工具拿走，隨時陪在身邊。預防自殺：1問、2應、3轉介預防憂鬱症患者自殺，張家銘建議「1問、2應、3轉介」：1問：是指主動關懷與積極傾聽、詢問，可以關心「你最近睡得好嗎?」「你最近會不會覺得心情不好？」「你最近會不會覺得緊張不安？」必要時甚至也可直接問「有沒有自殺的想法？」2應：是指給有自殺意圖的人適當回應，透過同理心幫助當事人釐清困擾、整理思緒，降低真正執行自殺的可能性。3轉介：是指引導當事人接受專業人員幫忙，有效減緩自殺衝動。通常帶個案至醫院精神科就診，或接受心理衛生中心或諮商機構的會談，協助情緒趨向平穩、降低風險。家屬陪伴憂鬱症，壓力可能非常大。方俊凱提醒，家屬不要過度把焦點放在患者身上，記得為自己保留時間，充足的休息、運動，繼續保持自己的社交圈，做自己喜愛的事，不要忽略自己的需求，才不會照顧病人到自己也病倒。方俊凱建議，家屬適時尋求協助，不要自己承擔所有責任，多數患者沒有動力找資訊，家屬可多看相關書籍、尋求專家建議，一來家屬不會過度慌張，也可更了解患者所需。陪伴憂鬱症患者1. 只需傾聽，別急著給回應，「多聽、少說」是原則。2. 適時提醒患者憂鬱症可以治療，並有可能變好。3. 找機會讚美，提醒患者的優點，但不可過度。4. 發現患者言詞常與告別、死亡有關，務必盡快求助專業人員。5. 別過度把焦點放在患者，記得為自己保留時間，顧好自己才能照顧患者。擺脫憂鬱症，他們怎麼做到的？藝人歐陽靖、家醫科醫師林青穀，都曾被憂鬱症所困，幸運的是，在家人陪伴下，最後靠著治療與自身的復原力，走出憂鬱深谷。影片中他們分享自己如何擺脫憂鬱症糾纏，並請來專科醫師提供建議。《藍色病毒一》無所不在影片網址： https://youtu.be/SvNEq3XvTbM《藍色病毒二》我和我們影片網址： https://youtu.be/8bMfJeea40Q《藍色病毒三》輔助治療影片網址： https://youtu.be/C7l3npuk3Vs《藍色病毒四》亡羊補牢影片網址： https://youtu.be/XhOTWsTHreM

• 2019-07-14 科別.精神．身心

  憂鬱症成因複雜不易預防 精神科醫師建議培養運動習慣

  心情就像天氣，有時天晴有時雨，對於憂鬱症患者而言，世界可能天天都在下雨。台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘指出，憂鬱症不是正常的憂鬱症情緒，而是太久太嚴重的負面情緒，伴隨著失去興趣，還有許多身心症狀，影響正常功能，所以憂鬱症是一種疾病。生理因素→甲狀腺、慢性病、腦疾等憂鬱症的成因，複雜而多變，但基本上是生物、心理和社會等三大因素共同作用而成。三軍總醫院精神醫學部主治醫師張勳安表示，身體疾病如甲狀腺亢進或不足，多重慢性疾病或腦部疾病可能引發憂鬱症，例如腦中風患者，因腦部情緒控制功能可能受損，罹病風險是一般人的4至5倍。心理因素→強迫性完美主義、悲觀主義心理因素與人格特質也和憂鬱症息息相關，張勳安進一步說明，在門診中，因憂鬱症尋求協助的患者常對自我要求高、有強迫型性格的完美主義者；也有不少患者分享，自己從小悲觀，可能一點小事情就起很大的反應，比周圍的人更容易感受到壓力。合併身體症狀 身心互影響張家銘指出，憂鬱症診斷是根據症狀、持續時間與嚴重性綜合判斷，其中重鬱症患者在九個身心症狀有五個以上，持續二周以上並影響生活功能；輕鬱症的診斷是一定要有憂鬱情緒，並且在六個症狀中至少二個以上，持續超過兩年並影響功能，輕鬱症若不治療也可能發展成重鬱症。憂鬱症常合併許多身體症狀，包括呼吸不順、頭痛、背痛、頭暈，或者合併許多嚴重或慢性身體疾病，例如心臟病、中風、慢性頭痛、癌症、洗腎、自體免疫疾病等，患者也常常因為身體不舒服而就診於非精神科，因此許多憂鬱症患者也常因為身體上其他的不舒服，而至其他科別求醫。許多人分不清楚憂鬱症與躁鬱症，躁鬱症雖然也會出現憂鬱期，但與憂鬱症是兩個不同疾病診斷，治療也不同。失智進程慢 憂鬱快又急另外，憂鬱的長輩不只會出現心情低落、食欲不振或睡眠障礙等症狀，常伴隨健忘等症狀，被誤以為是得失智症，甚至又稱「假性失智」。台北榮總醫院老年精神科主任蔡佳芬解釋，情緒會影響一個人的腦功能，如考試緊張，記不住答案，老年憂鬱症患者也可能因注意力不集中、恍神，影響認知功能。但老年憂鬱症與失智症有許多差異，失智症是慢慢退化的疾病，病情無法逆轉，當問起何時開始有退化問題，家屬沒法準確說出時間點，患者短期記憶不好，但幾乎不會意識到自己記性不好。反之，憂鬱發病時間短，兩周內就會發現明顯變化，認知症狀也會隨著情緒好壞，時好時壞，患者會主動抱怨記憶變差，家屬也可以準確說出長輩何時開始健忘。老年憂鬱症患者也會出現核心症狀低落的情緒或是負向的想法，失智症患者則不會。蔡佳芬建議，家屬可藉由聊天判斷，如家中長輩是否抱怨廣泛而不明確的身體不適，常常抱怨無助無望無價值，突然交代後事，甚至是有自殺的計畫或企圖，或食量變少、晚上失眠、突然閉門不出，這些都是罹患憂鬱症警訊。培養運動習慣 激勵大腦預防憂鬱症，台灣憂鬱症防治協會理事、林口長庚醫院精神科主治醫師劉嘉逸建議，首先應培養適當的運動習慣，運動時大腦會分泌對抗憂鬱的激素，促使心情愉快輕鬆，接下來應養成規律的生活作息，訓練自己保持正向的思考方式，避免陷入煩惱無法脫困。另外，不要給自己太高的要求或壓力，避免過多自責與挫折感，減少對自己的無助感和無望感。劉嘉逸強調，憂鬱症是大腦生病，不易預防，發現身旁的親人或朋友有憂鬱症狀的現象，一定要盡快陪同尋求專家診斷及治療。重鬱症9症狀指標【4種心理症狀】●心情憂鬱●無價值感罪惡感●無法專注決斷●死亡或自殺意念【5種生理症狀】●興趣喪失●體重食欲下降●疲累●精神運動遲滯或激動●失眠或嗜睡※上述症狀至少有5個、持續2周以上。輕鬱症6症狀指標●食欲變差或太好●失眠或嗜睡●疲累●自卑●無法專注做決定●無望感※上述症狀至少有2個，且持續超過2年。資料來源╱張家銘醫師 整理╱劉嘉韻   ▇聯合報擺脫憂鬱症，他們怎麼做到的？藝人歐陽靖、家醫科醫師林青穀，都曾被憂鬱症所困，幸運的是，在家人陪伴下，最後靠著治療與自身的復原力，走出憂鬱深谷。影片中他們分享自己如何擺脫憂鬱症糾纏，並請來專科醫師提供建議。《藍色病毒一》無所不在影片網址： https://youtu.be/SvNEq3XvTbM《藍色病毒二》我和我們影片網址： https://youtu.be/8bMfJeea40Q《藍色病毒三》輔助治療影片網址： https://youtu.be/C7l3npuk3Vs《藍色病毒四》亡羊補牢影片網址： https://youtu.be/XhOTWsTHreM

• 2019-07-14 科別.精神．身心

  治憂鬱症藥吃2、3天都沒效？醫師：抗鬱劑需時間生效

  藥物在憂鬱症治療占重要角色，患者持續的負面情緒與生理症狀，常需要使用抗憂鬱劑來當第一線的治療。一般來說，服用藥物約2至3周便會逐漸出現療效，三個月可達到治療效果。患者要對醫師及藥品有信心，不宜自行停藥或改藥。● 四大類藥物台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘說明，抗憂鬱劑分四大類，分別是「三環抗鬱劑（TCA）」、「選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）」、「正腎上腺素與血清素回收抑制劑（SNRI）」、「其他」類。根據健保大數據，去年健保全年支出抗憂鬱劑藥費約13.42億元，約占全年憂鬱症患者醫療給付66.2億元的二成。去年憂鬱症使用抗憂鬱劑以SSRIs最多，占38.2%；其次是SNRI，達30.7%；最少是 TCA，僅占百分之1.1%。1.三環抗鬱劑（TCA）→副作用多，目前使用量較少。目前使用占率最低，是最早出現的抗憂鬱劑，因副作用較多，目前使用量較少。書田診所精神科醫師江漢光以「亂槍打鳥」來形容「三環抗鬱劑」，主要作用在多巴胺、血清素、腎上素等受體，效果看似廣泛，但因難以專一，以致於效果差，常見副作用包括，心悸、想睡、噁心、腸胃不適、口乾舌燥、精神不濟、注意力難以集中等。2.選擇性血清素回收抑制劑（SSRIs）→目前治療憂鬱症第一線用藥。缺點是抑制性欲、血壓可能升高。江漢光說，SSRIs類藥物是門診最常使用的抗憂鬱症藥物，憂鬱症與血清素、腎上腺分泌不足有關，這類藥物單一作用於血清素，選擇性的抑制血清素再吸收，可說是治療憂鬱症的第一選擇。不過，SSRIs最大缺點是抑制性欲，許多人無法接受吃了抗憂鬱藥物後，心如止水，一點欲望都沒有，對於男性來說，可能無法滿足另一半的需求。但江漢光強調，如果出現性功能障礙，應該回診時告訴醫師，自己不可貿然停藥。另外，SSRIs類藥物常見副作用還包括噁心、腹瀉、頭痛、失眠，通常服藥後兩周後會逐漸好轉。此外，SSRIs類藥物也可能造成體重增加、容易激動，血壓變高等狀況。3.正腎上腺素與血清素回收抑制劑（SNRIs）→增正腎上腺素受體，可調節情緒。缺點是抑制性欲、血壓可能升高。正腎上腺素與血清素回收抑制劑（SNRIs）的用量接近SSRIs ，作用機轉也相似，但增加了正腎上腺素受體，可調節情緒。江漢光說，SNRIs類藥物最大副作用是抑制性欲，其餘常見副作用為噁心、頭暈、失眠、鎮靜、便祕、流汗等。另可能導致高血壓，如果服用高劑量，或是本身就有高血壓，應每天監測血壓。江漢光說，SSRIs類和SNRIs類治療範圍廣泛，除了用於憂鬱症，還可用來改善成癮、焦慮、強迫症，以及治療衝動控制，相較於其他藥物，副作用較低，不少醫師習慣使用這些藥物。4.其他類型藥物→機轉不同，副作用不一。包含其他各種作用機轉不同的抗憂鬱劑，如美妥平、威克倦、美舒鬱、煩多閃等。江漢光以煩多閃為例，藥物作用在褪黑激素受體，可改善睡眠障礙，但抗憂鬱效果就較差。張家銘則指出，煩多閃的優點是副作用較少，讓憂鬱患者的興趣與活力提升，也適合老人憂鬱症與憂鬱症長期治療。其他類藥物因作用機轉不同、受體不同，副作用也不一。未遵醫囑服藥 效果差易復發分析105至107年憂鬱症使用抗憂鬱劑趨勢，使用最多的仍是SSRIs，但使用百分比在下降。張家銘指出，憂鬱症是很複雜的疾病，過去血清素的假說不完全能解釋憂鬱症，SSRIs的效果及限制這幾年也被挑戰，其他各種不同機轉的抗憂鬱劑使用在增加，提供憂鬱症患者更多選擇。張家銘指出，理想上憂鬱症完整的治療可分三大階段，一開始為急性期，平均約需治療三個月，持續期（治療四至九個月）、維持期（至少一年以上)，才能達到症狀緩解、功能恢復、避免復發等目標。服用抗憂鬱劑若出現輕微噁心、頭暈等副作用，常在服藥一至三天就出現，但對情緒改善的效果有時需一、二周。不少患者會覺得吃藥沒效果，或覺得情緒稍有改善而未順從醫囑服藥，使得治療效果變差或復發。建議仍應持續治療到有反應，若很不舒服應與醫師討論，不要自己停藥。書田診所精神科主任江漢光指出，許多初診憂鬱焦慮患者只來一次，就再也沒回診。再好的抗憂鬱藥物也須持續服用三個月以上，才能逐漸看到效果。擺脫憂鬱症，他們怎麼做到的？藝人歐陽靖、家醫科醫師林青穀，都曾被憂鬱症所困，幸運的是，在家人陪伴下，最後靠著治療與自身的復原力，走出憂鬱深谷。影片中他們分享自己如何擺脫憂鬱症糾纏，並請來專科醫師提供建議。《藍色病毒一》無所不在影片網址： https://youtu.be/SvNEq3XvTbM《藍色病毒二》我和我們影片網址： https://youtu.be/8bMfJeea40Q《藍色病毒三》輔助治療影片網址： https://youtu.be/C7l3npuk3Vs《藍色病毒四》亡羊補牢影片網址： https://youtu.be/XhOTWsTHreM

• 2019-07-14 科別.精神．身心

  6萬多人1年只看診1次 憂鬱症就醫不足增加惡化風險

  憂鬱症患者都在那兒就醫？健保大數據分析國內憂鬱症患者就醫現況，發現患者人數以基層診所最多、其次依序是區域醫院、醫學中心、地區醫院，顯示不少被憂鬱症所擾的患者，直接找「厝邊好醫師」協助。全年看診 三次以下占比多另外，憂鬱症應持續治療一年，但健保統計發現，全年看診次數在三次以下的患者占32.42%，顯示短期就醫、早期中斷，仍是國內憂鬱症治療的普遍現況。統計顯示，105至107年憂鬱症患者就醫人數最多的是基層診所（46.4-47.7%），其次是區域醫院（25.2-26.2%），再來是醫學中心（15.9-16.5%），最後是地區醫院（10.9%-11.1%）。有別於許多其他疾病患者喜歡往醫學中心跑，從統計來看，區域醫院及基層診所，其實肩負診療憂鬱症患者的重責大任。107年統計，全國診治最多憂鬱症患者的醫學中心是台北榮總，患者人數7171人，所有醫學中心診治患者人數為69701人；基層診所就醫人數最多的是高雄市樂群診所，所診治的憂鬱症患者為3435人，全國基層診所總就醫人數為208604人，相當於全國全年憂鬱症就醫人數的一半。多因失眠就醫 診出憂鬱症健保署長李伯璋指出，基層診所近年精神醫療資源豐沛，除了精神科醫師近年開業比率增加，不少家醫科或神經內科診所也能提供憂鬱症治療，民眾不需要去大醫院，就能在基層診所或區域醫院得到合適的醫療照顧。健保署專門委員谷祖棣分析，許多憂鬱症患者並非因為心情不好或沮喪而就醫，很多人一開始是失眠、睡不好而早醒、醒來就不易入睡等，或身體其他方面的不舒服、疼痛，而先去求助於家醫科或一般內科診所，經過評估後診斷為憂鬱症。台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘指出，近年因健保醫院總額，在醫院工作的精神科醫師人數成長有限、開診數也有限制，開業精神科醫師則增加許多。根據醫師公會全聯會統計，105至107年在醫學中心工作的精神科醫師人數由368人下降到360人，但基層診所精神科醫師由388人增至454人。精神科開業醫 能力多不差張家銘指出，開業精神科醫師許多是大醫院訓練出來的專科醫師，對憂鬱症第一線處理具有足夠能力。至於憂鬱症患者應如何選擇就醫場所？張家銘建議，若是單純的憂鬱症，基層診所絕對可以處理，但若合併其他身體症狀或許多慢性嚴重的身體疾病，病況較為複雜，可考慮精神科規模較大的綜合醫院。精神科開業醫師劉鴻徽則分析，基層診所收治較多憂鬱症患者，應與患者症狀有關，許多患者容易緊張、憂鬱、焦慮，且不耐煩，就怕到人多的地方，而醫學中心進出患者及病家眾多，因此，許多憂鬱患者習慣至人少的診所就醫，除非急重症，出現自殘、輕生等行為，才會轉至大醫院就醫。精神科醫師江漢光則提出「憂鬱症患者會認醫師」看法，許多精神疾病患者只要看到自己心目中的好醫師，聊一下，抗憂鬱效果似乎比藥物還要好，因此，醫師到哪開診，就會跟著跑。他也說，以前所謂精神科名醫、資深教授，九成五都在醫學中心、區域醫院執醫，近年越來越多醫師自行開業，這也帶走了許多病患。6萬多人 一年只看診一次憂鬱症就醫不足 增惡化或自殺風險如何找到「好」的身心科醫師，協助度過憂鬱症病程？台灣俗諺：「先生緣，主人福。」「先生」是指醫師。台灣憂鬱症防治協會理事長張家銘也說，「要看緣分！」意思是應該找一位可以良好溝通的醫師，並信任他。張家銘強調，大多數接受過精神醫學訓練的精神專科醫師，應該都能勝任憂鬱症的治療，除了藥物，由於憂鬱症患者七成合併外在壓力，患者必須學會處理面對失落、感情問題等，也常需要適時轉介心理師給予心理諮商治療。 同時，患者也須與醫師合作，持續治療。健保統計發現，107年憂鬱症患者一年平均門急診33.6次，其中6.8次因憂鬱症就醫，門診就醫最多次數是一次，總計6萬多人一年只看一次醫師，近4萬人只看二次門診，有三分之一的憂鬱症患者一年憂鬱看診次數在三次以下。張家銘指出，憂鬱症的短期治療與提早中斷治療，容易導致憂鬱治療不完全，憂鬱症狀惡化，甚至增加自殺的風險。江漢光指出，憂鬱症患者就醫順從度偏低，病識感不高，就他執醫經驗來看，約有九成初診憂鬱症患者不會回診，以為可以靠著意志力戰勝憂鬱。另外，憂鬱症患者一次可以拿一個月的藥物，理應一個月回來一次，但許多人一個月藥量可以吃上兩、三個月，想到才吃，這也是治療效果不佳原因。張家銘說，隨著社會變動多元，壓力與失落增加，憂鬱症只會越來越多。世界衛生組織認為，投資憂鬱的治療一元，可以回收四元。台灣憂鬱症防治協會也呼籲台灣應該仿效部分歐美國家，固定舉辦憂鬱症的全民覺察與促進運動，才能真正下降憂鬱症的發生與社會經濟負擔。※107年各縣市憂鬱症門診人數前5大醫療院所擺脫憂鬱症，他們怎麼做到的？藝人歐陽靖、家醫科醫師林青穀，都曾被憂鬱症所困，幸運的是，在家人陪伴下，最後靠著治療與自身的復原力，走出憂鬱深谷。影片中他們分享自己如何擺脫憂鬱症糾纏，並請來專科醫師提供建議。《藍色病毒一》無所不在影片網址： https://youtu.be/SvNEq3XvTbM《藍色病毒二》我和我們影片網址： https://youtu.be/8bMfJeea40Q《藍色病毒三》輔助治療影片網址： https://youtu.be/C7l3npuk3Vs《藍色病毒四》亡羊補牢影片網址： https://youtu.be/XhOTWsTHreM

• 2019-07-14 科別.精神．身心

  別什麼事都推給媽媽！女性憂鬱症患者比男性高出1倍

  早在古希臘時代，醫學之父希波克拉底便指出，「精神憂鬱症」是一種有特定心理和生理徵狀的獨立疾病，「恐懼和絕望持續很長時間」是這種疾病的徵兆。時至今日，大家已接受憂鬱症成為一種普遍的疾病，世界衛生組織估計，全球約1億2000萬人有憂鬱症。本期「聰明就醫×健保大數據」系列以憂鬱症為主題，帶您了解目前國內憂鬱症治療現況、藥物使用及如何選擇就醫場所。憂鬱症被稱為「心靈感冒」，從過去認為是心理因素導致的疾病，現在大家了解憂鬱症是大腦疾病，只要接受適當治療，便有可能改善，進而回歸日常生活。根據世衛組織統計，平均每100人就有3人罹患憂鬱症；女性一生中發生憂鬱症機率是10%至20%，男性是5%至12%。醫療費用 占健保總額不到1%衛福部健保署統計，105至107年憂鬱症人數逐年緩步成長，105年38萬3350人，106年39萬5573人，107年為40萬1059人。以107年因憂鬱症就醫的40萬1059人分析，國內憂鬱症就醫患者約占全台2370萬投保人數的1.7%若以就醫人次看，去年因憂鬱症門診就醫人次為272萬8984人次，相當於每位患者一年平均因憂鬱症就醫6至7次。105年至107年健保給付憂鬱症醫療費用分別是60.46億元、64.07億元與66.15億元，以107年用於憂鬱症醫療費用66.15億元計算，僅占當年健保總額6853億元的0.96%，連不1%都不到。女性患者 高出男性一倍以年齡區分，憂鬱症患者以45歲至64歲女性居多，107年的憂鬱症患者中，45歲至64歲有16萬4427人，相當於每三位憂鬱症患者，就有一人是45至64歲；男女比大約1比2，也就是說，女性憂鬱症患者人數高出男性一倍。另外，將憂鬱症依症狀及疾病嚴重度分為輕鬱症及重鬱症，107年輕鬱症患者19萬2千多人，重鬱症患者20萬8千多人。健保署長李伯璋說，可能因社會對憂鬱症仍存有偏見，加上不少輕鬱症患者可能認為「只是心情不好」，「過一陣子自己就會好」等，不認為需要就醫，所以輕鬱症就診人數較少。另外，健保統計以全憂鬱症患者人數計算，若當年就醫分別有輕鬱症，後來又因重鬱症就醫，就會被列入重鬱症。荷爾蒙影響 加上世代壓力女性憂鬱症患者多於男性，李伯璋認為，除了荷爾蒙、內分泌等因素，國內許多女性是神力女超人，尤其是上有父母，下有孩子的「三明治世代」，同時面臨工作、家庭財務經濟等壓力，又要操煩家務事，也擔心孩子學業，或面臨小孩長大離家唸書的空巢期等。李伯璋呼籲，家中孩子以及另一半，平常千萬不要把什麼事情都推給媽媽，必須要適時體諒女性對於生活付出的辛勞，不僅分擔工作，並應肯定女性為家庭的付出。生理和心理會互相影響，有人因慢性病、重症而導致憂鬱症，也有人因憂鬱症引發其他不適或疾病。李伯璋提醒，若發現家中親友的情緒、行為出現落差，時常哀聲嘆氣，對平常感興趣的事物卻失去興趣，甚至整天關在房間不出門等，應有所警覺，協助患者求醫。千萬不要用言語給予進一步刺激，例如「你為什麼這麼懶」、「每天苦著一張臉，就不能開心一點嗎」等，刺激性言語可能讓患者更加否定自我價值。李伯璋表示，若發現患者行為及情緒異常，最好的方式就是陪伴、傾聽，與患者一起面對惱人的憂鬱症。擺脫憂鬱症，他們怎麼做到的？藝人歐陽靖、家醫科醫師林青穀，都曾被憂鬱症所困，幸運的是，在家人陪伴下，最後靠著治療與自身的復原力，走出憂鬱深谷。影片中他們分享自己如何擺脫憂鬱症糾纏，並請來專科醫師提供建議。《藍色病毒一》無所不在影片網址： https://youtu.be/SvNEq3XvTbM《藍色病毒二》我和我們影片網址： https://youtu.be/8bMfJeea40Q《藍色病毒三》輔助治療影片網址： https://youtu.be/C7l3npuk3Vs《藍色病毒四》亡羊補牢影片網址： https://youtu.be/XhOTWsTHreM

• 2019-07-02 科別.精神．身心

  結婚結到一肚子氣！預防婚前憂鬱症 有些原則要說好

  結婚是人生進階的重大喜事！兩人從陌生、相識、交往、結婚，勢必歷經一番波折，才能決心往婚姻路邁進。在婚禮準備期間，雙方更需要溝通，理解對方想法，否則婚未結成，卻受了一肚子氣，還招致婚前憂鬱症上身，得不償失！32歲的雅婷在上市公司擔任部門主管，與愛情長跑10年的男友積極規劃婚事，滿心期盼成為幸福的六月新娘。因暫無生孩打算，雅婷預計購置家庭套房，享受夫妻獨處的甜蜜時光。然而，未來的婆婆卻堅持媳婦一定要與公婆同住，並要求她婚前先辭掉工作，專心在家備孕，好讓他們早日抱得金孫。初期，雅婷柔性拒絕，希望婚後再從長計議，沒想到抱孫心切的準婆婆直闖公司，嚷著要她立刻遞出辭呈，更在眾目睽睽之下將她拖去醫院接受健康檢查。雅婷轉而向男友求助，男友卻只勸她要忍耐，對未來婆婆的作為一概默許。孤立無援的雅婷自此食不下嚥、夜不成眠，面對婚禮籌備變得消極，也排斥他人對結婚的祝福，常沒來由的暴怒或大哭，狀況長達兩個月，只好求助精神科醫師，經診斷為罹患「婚前憂鬱症」。收治個案的身心診所院長楊聰財表示，現在年輕世代的婚姻觀趨向個人主義，追求與另一半的自由親密關係，與過去傳統婚姻強調支配控制模式大相徑庭。當兩個不同世代因婚姻關係被迫交集時，就可能引發溝通衝突。尤其是在婚姻裡女性大多被要求配合男方，而面臨男方家長強勢介入結婚籌辦，不知如何面對未來公婆及擔心婚後生活受限等。在婚前產生莫名不安、迷惘的焦慮，導致睡眠障礙、食慾不振、情緒低落等症狀，稱為「婚前憂鬱症」。楊聰財說，「婚前憂鬱症」的症狀及程度因人而異，建議可採取婚姻協談合併藥物治療，透過與專業心理專家會談，讓雙方先找出問題源頭，再討論對應策略，進一步探討彼此需求，及對婚姻生活訂定近、中、遠程的目標，並互相鼓勵、攜手達成。同時，由專業醫師搭配藥物來改善焦慮、憂鬱及失眠等症狀，紓緩患者的負面情緒，進而早日恢復正常的生活。楊聰財強調，婚姻並非兒戲，經營婚姻是一輩子的事情，若情侶之間有步入婚姻的計劃，建議遵循「婚姻協談7大要點」，預習未來婚後生活可能面臨的各種情況，討論出最適合彼此的處理方式，以發展出長久幸福的婚姻關係。婚姻協談7大要點：1.探討婚姻的意義：互相瞭解對方對婚姻的想法及結婚動機。2.學習與伴侶溝通：學習適當表達自己的想法、情緒及肢體語言。3.瞭解婚姻角色：確認彼此在婚姻中的角色，討論出合適的相處模式。4.處理婚姻衝突：討論發生衝突時的處理方式。5.確認婚姻關係：討論婚後各自原生家庭的關係處理方式。6.釐清性與家庭計劃：釐清彼此性的需求及喜好上的差異，與未來生育的規劃。7.規劃經濟與職業：討論婚後在家庭經濟與個人工作上的想法，並擬定未來開銷管控模式。他提醒，若是在即將進入婚姻生活時，因身心不適應而導致憂慮、焦慮等情形，嚴重影響睡眠或飲食者，應主動向專業醫師求助，才是確保個人身心健康最好辦法。立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!

• 2019-06-30 科別.精神．身心

  認識躁鬱症 醫師：可能與體質有關且相互影響

  27歲未婚男子近月來出現失眠、情緒高亢、多話、瘋狂投資、有暴力破壞行為及亂花錢等異常行徑，家人懷疑是躁鬱症，帶他前往衛福部新營醫院求診，經院方持續治療追蹤中。衛福部新營醫院精神科醫師邱俊達表示，躁鬱症是一種週期性情緒過分高昂或低落的精神疾病，情緒波動起伏較一般人大，持續時間亦長，且會影響一個人的思考感覺行為及日常生活功能表現。邱俊達說，躁鬱症症狀有包括情緒過度興奮、愉快、精力旺盛，睡眠需求變少、易怒、好爭論，易與人起衝突、過份慷慨、熱心，亂花錢、自認能力很強或具有超能力等。而外界常提及的憂鬱症，通常有情緒低落，表情憂慮、失眠、早醒或易驚醒、食慾減少、興(性)趣缺缺、反應遲鈍、動作慢、絕望感、罪惡感、有自殺意念或企圖。一般而言，躁鬱症發病約在20至25歲之間，憂鬱症發病約在30至35歲，不論男女都可能罹患。邱俊達表示，躁鬱症真正病因，仍未能完全確定，但與下列三大因素皆有關，且這些因素相互影響，包括體質遺傳因素、腦生化功能因素、心理(環境)社會因素。近來研究發現，躁鬱症發病可能是一種體質問題，及與大腦神經傳導物質缺乏穩定性有關。這樣生化異常使得躁鬱症患者很易受到情緒或外來壓力的影響而導致發病。躁鬱症可透過藥物及物理治療並給予心理支持，若有嚴重躁症或憂鬱症須立即住院治療，不要諱疾忌醫，才能及早得到適當診療。

• 2019-06-26 科別.精神．身心

  上班壓力讓他頻尿一天跑廿次廁所 醫教紓壓九招

  一名從事電商行銷工作的24歲社會新鮮人，因工作量龐大、主管要求嚴苛，工作不到一個月就感沉重壓力，一天上班竟要跑20幾次廁所，還被主管認為偷懶而被約談。最近家人發現他下班後還有異常行為，包括易暴怒、摔東西，晚上甚至飆車，造成隔天上班遲到或經常請假，家人趕緊帶他到精神科就醫檢查，確診為「職場適應障礙」。醫師提醒，社會新鮮人若察覺自己對於環境轉變的壓力已無法負荷，出現持續性的身心不適症狀時，應盡早就醫檢查，避免造成後續更嚴重慢性的焦慮症或憂鬱症。收治患者的精神科醫師楊聰財表示，畢業季來臨，許多社會新鮮人首度進入職場，面臨人生與環境重大轉變，在職場工作也須承受比學生生活更大的壓力，不少人會出現失眠、心悸、肌肉無力及腸胃不適等「職場適應障礙」症狀，近期前來精神科就診的患者也激增了二成。超過五成的「職場適應障礙｣患者，除了上述身心症狀外，還會合併焦慮、憂鬱、煩躁，甚至出現攻擊行為等情緒失控問題，持續時間可長達三個月。這類患者大多數有自我要求高、無法接受失敗、凡事都想要第一的性格，長期內外壓力下，若沒有適當獲得紓解，加上本身缺乏病識感，若未積極就醫治療，很容易會併發廣泛性焦躁症，甚至出現心臟病、高血壓等心血管疾病。職場適應障礙患者治療上，會採藥物與非藥物同步進行。首先會經由心理治療，減少患者無法自我控制的情緒，建立正向的認知，並讓患者提升壓力管理與處理的自主能力。同時，也會鼓勵患者學習放鬆技巧，例如腹式呼吸、冥想或打太極拳等舒緩運動。若症狀較為嚴重者，就會依據患者狀況輔以藥物治療，改善失眠、憂鬱及焦慮問題，透過雙重治療能明顯提升患者生活品質。楊聰財也提供「紓壓九招」，協助社會新鮮人緩解壓力：一、四能：能睡、能吃、能動、能笑二、四發：說、唱、做、寫快樂日記（每天一至三件，最好在睡前1小時進行）三、平日的放鬆訓練：深呼吸吐氣一天至少80次，早上、中午、晚上、睡前各至少20次四、一周至少運動三天、一次至少30分鐘、心跳至少1分鐘130次五、睡前訓練腦袋關機、自我催眠並於30分鐘內入睡六、每天睡眠時間以6至8小時為原則，最理想為7小時七、白天少躺床，最多不超過1小時八、補充足夠水分，晚上7點後要限水九、學習調整「什麼都要擔心」的態度