憂鬱症 相關文章

• 2019-06-26 科別.精神．身心

  上班壓力讓他頻尿一天跑廿次廁所 醫教紓壓九招

  一名從事電商行銷工作的24歲社會新鮮人，因工作量龐大、主管要求嚴苛，工作不到一個月就感沉重壓力，一天上班竟要跑20幾次廁所，還被主管認為偷懶而被約談。最近家人發現他下班後還有異常行為，包括易暴怒、摔東西，晚上甚至飆車，造成隔天上班遲到或經常請假，家人趕緊帶他到精神科就醫檢查，確診為「職場適應障礙」。醫師提醒，社會新鮮人若察覺自己對於環境轉變的壓力已無法負荷，出現持續性的身心不適症狀時，應盡早就醫檢查，避免造成後續更嚴重慢性的焦慮症或憂鬱症。收治患者的精神科醫師楊聰財表示，畢業季來臨，許多社會新鮮人首度進入職場，面臨人生與環境重大轉變，在職場工作也須承受比學生生活更大的壓力，不少人會出現失眠、心悸、肌肉無力及腸胃不適等「職場適應障礙」症狀，近期前來精神科就診的患者也激增了二成。超過五成的「職場適應障礙｣患者，除了上述身心症狀外，還會合併焦慮、憂鬱、煩躁，甚至出現攻擊行為等情緒失控問題，持續時間可長達三個月。這類患者大多數有自我要求高、無法接受失敗、凡事都想要第一的性格，長期內外壓力下，若沒有適當獲得紓解，加上本身缺乏病識感，若未積極就醫治療，很容易會併發廣泛性焦躁症，甚至出現心臟病、高血壓等心血管疾病。職場適應障礙患者治療上，會採藥物與非藥物同步進行。首先會經由心理治療，減少患者無法自我控制的情緒，建立正向的認知，並讓患者提升壓力管理與處理的自主能力。同時，也會鼓勵患者學習放鬆技巧，例如腹式呼吸、冥想或打太極拳等舒緩運動。若症狀較為嚴重者，就會依據患者狀況輔以藥物治療，改善失眠、憂鬱及焦慮問題，透過雙重治療能明顯提升患者生活品質。楊聰財也提供「紓壓九招」，協助社會新鮮人緩解壓力：一、四能：能睡、能吃、能動、能笑二、四發：說、唱、做、寫快樂日記（每天一至三件，最好在睡前1小時進行）三、平日的放鬆訓練：深呼吸吐氣一天至少80次，早上、中午、晚上、睡前各至少20次四、一周至少運動三天、一次至少30分鐘、心跳至少1分鐘130次五、睡前訓練腦袋關機、自我催眠並於30分鐘內入睡六、每天睡眠時間以6至8小時為原則，最理想為7小時七、白天少躺床，最多不超過1小時八、補充足夠水分，晚上7點後要限水九、學習調整「什麼都要擔心」的態度

• 2019-06-25 新聞.生命智慧

  贏在起跑點的人，不一定能夠跑到最後..「30歲後，我發現世界是公平」

  台灣師範大學今舉行畢業典禮，邀請旅美設計師、夢界實踐設計工作室創意總監江孟芝擔任演講嘉賓。32歲的江孟芝成長於屏東，畢業於師大美術系設計組，她曾參與知名遊戲英雄聯盟的設計，近期以台灣花布和原住民圖騰為主題的作品，躍上紐約地鐵車廂布景。江孟芝說，她5歲立志要做一個藝術家，15歲就家庭革命，要讀男校念美術班。18歲時，她只填了一個志願，就是師大美術系設計組，也就是現在設計系的前身。畢業至今10年，她說這是她人生中最重要的10年，並分享這10年的3個體悟給學弟妹。江孟芝曾追求他人眼中的完美，19歲起被憂鬱症纏身6年，在畢業後的黃金十年經歷人生低潮，並得出3個體悟，分別是「你的選擇會決定你是什麼樣的人」、「做自己最好的版本」，以及「世界或許不會變得更美好，但你一定會變得更勇敢」。以下是她的演講內容：第一：你的選擇，決定你是什麼樣的人20歲時，我覺得世界是不公平的，為什麼有人可以用自己的電腦、手機，為什麼有人想出國就出國、想創業就創業，我卻連顏料的錢都買不起。無論畢業作品、展覽，每一筆錢都要想辦法生出來。我每天當家教、在咖啡廳打工，餐餐都要斤斤計較，花3年才存到一筆到倫敦「看一看」的錢。大學畢業後，我決定不要再拿家裡的錢，所以在台北一邊工作一邊準備出國，完全沒有任何存款。到紐約時更是窮到極致，半工半讀、吃粥度日，最窮時只剩美金35元，連下一餐和下學期學費在哪裡都不知道。身上背著百萬留學貸款，我每天都睡不著覺，心想著別人會成功就是因為他家有錢，這種憤世嫉俗的心情心中出現千百遍。但我發現，抱怨別人不會讓自己有成長，反而讓自己更陷在負面循環，覺得沒錢就不會成功。但是，我不想成為酸民，而且台灣也不需要更多對立了，無論是階級的對立、窮富的對立、政治的對立、世代的對立。台灣不需要這些對立分化彼此，讓我們的力量越來越渺小。Amazon創辦人貝佐斯曾說：「聰明是一種天賦，善良是一種選擇。」我選擇專注在自己的成長，透過自己的力量解決事情，去欣賞各式各樣的人，用同理心化解對他人排斥。研究所畢業後，我進到美國前500名的公司，27歲憑自己的力量還清學貸，開始致力改善家裡經濟狀況，然後29歲時回到紐約的母校教書，30歲出版第一本書。我的夢想不是出國留學，我的夢想是不花家裡的錢出國留學，這是我的堅持。你的出身並不會決定你是怎樣的人，每件好事、壞事都有意義，都會讓你成為一個更好的人。30歲以後，我發現世界是公平的。有些同儕很早就拿了很多獎，後來卻離開相關產業，有些人則做不喜歡的工作。我以前很羨慕別人的資源，現在同儕反過來羨慕自己的人生。生命給你檸檬，你就做成檸檬汁，每個人的人生風景不一樣，誰也不必羨慕誰。珍惜自己擁有的一切，做一個善良的人，比當一個酸民還快樂很多。人生其實是一場馬拉松，贏在起跑點的人不一定跑到最後。每個人都會經歷挫折、低潮，或被貼標籤，但也都會遇到屬於自己的機會。社會不會偏好哪種人。千萬不要因為立即的安逸，錯過成長的機會，也不要貪圖短期的金源，就走一條安穩的路。走困難的路反而能幫助自己成為更好的人。第二件事：是做自己最好的版本。我曾經被憂鬱症纏身6年，19歲時開始失眠、吃藥，每晚躺在女一舍，從凌晨1點到5點都睡不著，最後累到筋疲力盡才入睡，直到上午8點起床出門上課。那個獨自在宿舍落淚、哭也不敢哭出聲的憂鬱女子，不是我想像中美好的大學生活。雖然我表面上看起來精采，隨手可列出20、30頁的獎項，當過懸河社社長、拿過師大獎學金，看起來光鮮亮麗。後來我才發現，是我太渴望得到社會認可，參加各式各樣比賽，都是希望世界趕快看到我。但是，越想討好別人，就越是在別人的眼光裡載浮載沉，結果讓自己成了自己不喜歡的模樣。我2009年畢業，剛好遇上金融海嘯，全世界的人不是失業就放無薪假。22K問題如今仍困擾著青年，也成人才外流的推力。面對這樣的環境，你們準備好了嗎？你們可能還在準備教甄，不過考上名額很少的教師缺之後，可能還會遇上更大的問題，例如因為行政和教學評鑑而忙於工作，或者要背負招生壓力。我在我的書裡自創「神豬美學」這個詞。神豬越胖，對神明敬意就越高，不管豬到底舒不舒服。小孩也像神豬，被要求吸取知識，去參加考試和比賽。從成績、財富到結婚生子，我們拚命成為比別人好的人，無論到幾歲，無法擺脫這種痛苦。心理學家阿德勒曾說：「你不是為了滿足他人的期待而活，而別人也不是為了滿足你的期待而活。」接納自己原生的樣子，你唯一需要取悅的人，就是你自己。後來，我開始不再為了比賽而比賽，開始接納自己的缺點，甚至說出自己有憂鬱症的過去。我選擇不活在社群媒體的泡泡中，保持距離了解自己。我的創作開始挖掘自己內心深處的不安全感，反而受到國際青睞。安藤忠雄曾說：「追逐多數會迷失自己，唯一要做的就是繼續自己想做的事。」你們現在就是自己最好的樣子，無需跟別人比較。只要盡力了，無論成績高低，都值得驕傲。第三件事：世界或許不會變得更美好，但你一定會變得更勇敢。分享一句我很喜歡話：「人生就像茶葉蛋一樣，有裂痕才入味」。擁抱自己真實的樣子，欣賞自己的缺點，因為這是別人無法複製的雋永味道，是自己才能煮出來的佳餚。最後，祝福2019年所有畢業同學，希望你們能做自己最好的版本。世界不會更美好，但你一定能更勇敢、更無所畏懼。畢業快樂。謝謝大家。

• 2019-06-24 科別.精神．身心

  睡不著好焦慮 一晚竟吃10顆安眠藥助眠

  生活步調緊湊，不少人有失眠問題，因而求助精神科開立助眠藥物，但醫師觀察發現，有些民眾並未遵從醫囑服藥，常見的就是自認狀況變好而自行減藥，還有人覺得吃一顆沒效，就再多吃幾顆，甚至有人一口氣吞下10顆安眠藥，相當危險。憂鬱症防治學會理事長張家銘指出，常用的安眠藥使蒂諾斯因為藥效快，是民眾廣泛使用的助眠藥，但該藥品也會產生抗藥性，也就是身體習慣了這個藥品，常常需更多劑量才能入眠，因此曾有患者大量囤藥，遇到真的睡不著時就一口氣吞下好幾顆，但大量服用此藥物的風險，除了會讓人睡太久之外，還會出現夢遊、失憶，還會有人半夜起來四處閒晃、吃東西等副作用。也有一群人是透過藥物自傷，精神科醫學會理事長賴德仁說，有些憂鬱患者透過大量服藥來傷害自己，是非常常見的現象，儘管目前的精神科藥物比較安全，對於生命或許不會有立即的傷害，但會對呼吸、心跳造成影響，加上藥物是透過肝腎代謝，對於器官功能或多或少會有一些傷害。賴德仁說，遇到透過大量服藥自傷的患者，最擔心的就是獨居或獨處，服藥後沒有人曉得，如果藥物影響到呼吸中樞，可能造成危險；如果患者有同住家人，在觀察到患者情緒起伏較大時，應該監控其服藥量，必要時趕緊帶去看醫師，透過專業協助來撫平患者情緒。協助憂鬱患者的八字訣「傾聽、支持、陪伴、就醫」，才能陪伴患者度過情緒難關。 編輯推薦 吃魚的人較長壽，該每天吃？專家告訴你3個重要守則 加速身體老化！專家：3個壞習慣導致身體活性氧過量

• 2019-06-19 科別.精神．身心

  「我有沒有可能不用再吃藥了？」 憂鬱症治療的新選擇

  C小姐的憂鬱症病史已有10年，在抗憂鬱藥以及心理治療的協助之下，病情獲得改善，也與相識多年的男友共結連理，然而已經35歲的她，一直想要有小孩，無奈考量多數藥物對胎兒可能有的影響，在多次嘗試減少藥物後，情緒及失眠症狀的反反覆覆讓她倍感壓力，也逐漸失去信心，如果可以在懷孕前成功的減藥，又可以維持病情穩定的話……。L先生是科技業主管，因憂鬱、焦慮及慢性頭痛的症狀到精神科門診求助，在使用抗憂鬱藥的治療下，情緒症狀好轉許多，但卻出現了噁心感、性慾下降等副作用，而且服藥後總是覺得腦子鈍鈍的，換了好幾種抗憂鬱藥都不見改善，這對於職場上需要高專注度的他十分困擾，L先生表示，藥物真的幫了我很多，但是藥物的副作用如果持續這樣，可能會毀掉我的工作……。60歲的K女士在兩年前罹患重鬱症後，認知功能明顯下降，體重暴瘦20公斤且活力盡失，這一年來多次住院治療，雖然病情已經比最嚴重時改善，但藥物吃到最高劑量了，治療效果卻似乎無法再更好……「醫生，我有沒有可能不用再吃藥了?」擔任精神科醫師這麼多年，這句話在看診時出現的機率，大概可以穩坐冠軍寶座無誤。雖然抗憂鬱藥物的研究日新月異，也的確嘉惠了許多病患，但是再好的治療都有它的極限和缺點，不論是藥物治療帶來的副作用、或者某些難治型憂鬱症對藥物反應不佳，身為醫者都希望手上的武器能夠更加強大且多元，可以依據各種不同的病況給予最適當的建議和治療。過去十幾年來醫學界研究了好幾種憂鬱症的治療法，重複經顱磁刺激治療(Repetitive transcranial magnetic stimulation 簡稱rTMS) 是其中一種非藥物治療方式。美國食品藥物管理局 (FDA) 在2008年核准rTMS能在臨床上治療憂鬱症病患，這幾年來累積了大量的治療經驗及研究結果，證實其有顯著的療效。而低副作用、不影響日常活動和認知功能的特性，也讓rTMS成了近年來歐美政商影視名流和職業運動選手對抗憂鬱的選擇。台灣衛服部於2018年通過了此項技術可用來治療藥物反應不佳的憂鬱症，對許多掙扎於藥物治療中的患者來說，無疑是一大福音。重複經顱磁刺激治療(rTMS)是一種非侵入式的治療，該儀器會發出磁波，透過有經驗的醫師精準定位，利用磁生電的原理，在大腦特定區域產生一個小的電位改變，重複刺激並活化原本功能低下腦部神經細胞，藉此達到治療憂鬱症的效果。該治療無痛、不需麻醉也不需住院，每次的治療時間約20至40分鐘不等，治療期間會聽到機器答答聲響，以及頭部輕微敲擊感，其餘不會有特別不適的感覺。根據臨床研究建議，一個完整的治療約為四到六星期，每星期治療五次，大部分的人會在治療的第二週後開始感受到病情的改善。rTMS對於難治型憂鬱症的治癒率約在6成左右，少數的病人會在刺激後數小時出現頭脹頭暈或噁心感等症狀，但比起某些抗憂鬱劑的副作用已經溫和許多。重複經顱磁刺激治療(rTMS)尤其適合以下兩個族群：經兩種或以上的抗憂鬱劑治療仍然效果不佳的憂鬱症患者；對藥物敏感且副作用強烈而無法忍受的憂鬱症患者。其優點如下:1.沒有常見的藥物副作用2.療程時間短且效果迅速3.不影響認知功能可維持靈活思考4.治療後即能維持日常活動需注意的是，有以下狀況是不適合使用rTMS治療的，包括有癲癇病史、嚴重酒精安眠藥成癮、其他易誘發癲癇的疾病或藥物史、腦傷、或體內有金屬置入物（如血管夾、心臟節律器、電子耳等），這些都是rTMS治療的禁忌症。除此之外，是否適合rTMS，仍需專業的醫師謹慎評估。目前這項治療並沒有健保給付，建議需和信任的醫師討論合適的治療計畫。C小姐經過六週的rTMS治療，成功減藥，並已經透過生殖科技的協助順利懷孕了；L先生經過四週的密集治療，目前已經停藥，改為一週兩次的rTMS維持治療鞏固長期療效，不但情緒穩定，也恢復了過去敏銳的思考能力；K女士目前還在療程當中，經過rTMS搭配藥物治療，也逐漸重拾生活動機與歡笑，先生和兒子很開心的告訴我們，這個週末全家上館子，這兩年來第一次看到她主動點菜。身為臨床醫師，很高興除了過去的治療方式之外，手上又增加了一項強而有力的武器來協助病患對抗病魔，希望rTMS在台灣能讓更多人受惠，幫助更多受憂鬱所苦的朋友。

• 2019-06-11 科別.精神．身心

  「我沒用」…10位老人就有1人憂鬱

  家中長輩開始把「沒用」掛在嘴邊，當心是老年憂鬱症前兆。董氏基金會調查發現，平均每10位70歲以上長者就有1位明顯憂鬱情緒，醫師提醒，老年憂鬱症多在退休後陸續出現，主要是生活失去重心，累積的孤獨感，增加罹病因子，呼籲家人應多關心家中長輩，即將退休的民眾也應及早規畫退休生活，以避免憂鬱上身。隨著超高齡社會即將來臨，老年憂鬱症將成一大隱憂，世界衛生組織（WHO）指出，憂鬱症將在2030年成為疾病負擔第1位，老年憂鬱症將占7%，推估台灣約有30萬名老人罹患不同程度的憂鬱症。台北榮總精神醫學科主任蔡佳芬表示，根據臨床觀察，台灣老年憂鬱症患者，大多發生在退休初期，並以輕症為大宗，平均每10人就有1人，重症相對少，約占整體3％，但實際就診者極少，患者甚至沒有病識感，董氏基金會先前調查也發現，國內因老年憂鬱症就診比例不到一成。蔡佳芬說，老年憂鬱症有其徵兆，家人可以從語言以及行為觀察長輩的變化，當長輩說話內容開始變得悲觀，如「我沒用」、「全家就我是孤兒」、「沒朋友」等，開始抱怨身體不舒服，原本有興趣的活動，不願參加，意興闌珊，就是憂鬱症警訊。她提醒，當長輩不願意外出，民眾常以為是「老化」惹的禍，實際上，有些外向樂觀的長輩，即使坐輪椅也要出門，這類變化千萬別歸因於體力，要先想到是情緒導致動力不足。當家中長輩出現憂鬱傾向，建議立即就醫，就醫並非一定要服藥，給予音樂或是運動治療都能幫助長輩免於憂鬱之苦。為避免退休後，出現老年憂鬱，董氏基金會建議50歲以上民眾應開始規畫退休生活，董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，日前調查近2000名50歲以上民眾，近4成未開始規畫退休生活，而意識到退休生活重要者，女性高於男性，民眾應該提前規畫，從運動、培養嗜好、親友相聚、志工服務等四方面著手，累積正能量，才能享受快樂的退休生活。 編輯推薦 吃飯才能降血糖！56歲糖尿病患「每餐吃飯」6週後停藥 易餓、水腫、情緒不穩…10種症狀代表你缺乏蛋白質了

• 2019-06-10 科別.精神．身心

  4成50歲民眾沒規畫退休生活 當心老年憂鬱上身

  董氏基金會調查近2000名50歲以上的民眾，對於退休以及老年預備之需求現況做一調查，發現有四成的民眾，根本沒在規畫退休生活，而有開始規畫退休生活的男女比，女性比男性多，若能提早規畫老年生活，避免孤寂感上身，也能避免老年憂鬱發生，呼籲民眾50歲左右即可開始規畫。根據董氏基金會調查，退休生活最被重視的項目，依序為「良好的身體狀況」、「穩定的情緒狀態」、「保有人際互動」；退休後最想做的依序為「到各地旅遊」、「運動」、「社會服務」，而退休後，最讓受訪者擔心的是「經濟能力」、「身體狀況」、「運動習慣」。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，退休生活若不及早規畫，根據臨床醫師的觀察，多數會發生老年憂鬱症的患者，多在退休後初期，若不及時介入，恐會增加憂鬱症的症狀。台北榮總精神醫學科主任蔡佳芬表示，根據臨床觀察，台灣老年憂鬱症患者，大多發生在退休後的初期，並以輕症為大宗，平均每10人就有1人，重症相對少，平均占整體3％，但實際就診者極少，患者甚至沒有病勢感，董氏基金會先前的調查也發現，國內因老年憂鬱症就診比例不到一成。蔡佳芬說，老年憂鬱症有其徵兆，家人可以從語言以及行為觀察長輩的變化，當長輩說話的內容開始變得悲觀，如「我沒用」、「全家就我是孤兒」、「沒朋友」等，行為上也開始抱怨身體不舒服等，原本有興趣的活動，開始不願走出家門意興闌珊，就是憂鬱症的警訊。她提醒，當長輩不願意外出，民眾很常會以為是「老化」惹的禍，實際上，有些外向樂觀的長輩，即使坐輪椅也要出門，這類的變化千萬別歸因於體力，要先想到是情緒導致動力不足。當家中長輩出現憂鬱頃向，建議立即就醫，就醫並非一定要服藥，給予音樂或是運動治療都能幫助長輩免於憂鬱之苦。

• 2019-06-09 科別.精神．身心

  「壓力不可避免只能迎戰」精神科教授倡培養腦力

  國內研究顯示，長期居住在高溫地區可能提升罹患重度憂鬱症的風險。醫師表示，統計性研究能看出兩個因子間的相關性，但未必能確認因果關係；預防醫學實務上會更強調教導民眾培養「腦力」，也就是面對壓力的能力。林口長庚醫院精神科系主任許世杰表示，憂鬱症的危險因子很多，包括遺傳、失業、藥酒癮、單身或喪偶，甚至與日照多寡也有關。北歐地區就因為秋冬日照較少，影響大腦神經傳導物質分泌失調，使得這種「秋冬發病，春季自癒」的季節性憂鬱症盛行率較高。台灣大學醫學院精神科教授胡海國表示，統計性研究能看出兩個因子間的相關性，但未必能確認因果關係。憂鬱症患者經常面臨社交困難、煩惱難解、成就感低落、自我要求過高等，「但生活中的壓力無法免除，只能迎戰，也因此倡導民眾培養腦力」。腦神經科學顯示，面對外在壓力時，大腦當中掌管情緒的邊緣系統、控制荷爾蒙的腦下垂體、處理思考判斷的大腦皮質等三大系統會統合訊息，並作出適當反應。但若外在壓力過高，或是系統本身不堪負荷，就可能使身心出現問題。要培養腦力，首要之務是睡眠充足。胡海國表示，在睡眠階段，大腦神經膠細胞中的類淋巴系統（glymphatic system）活躍，會運用腦脊髓液將代謝廢物帶出大腦。另外，大腦也會削去無用的腦神經連結，讓大腦有空間建立新連結，迎向隔日新生活。其次，白天須認真工作、用心待人，藉此刺激腦神經建立更飽滿的連結網絡，日後處事就越來越游刃有餘。不過，別從早匆忙工作到晚，而應每一、兩個小時撥點時間體驗「定」與「靜」，淨化意念、拋去不必要的煩惱。簡單的作法是，找個安靜的地方坐下，放鬆脖子肩膀五秒鐘，接著將注意力轉到鼻部，均勻呼氣與吸氣五次，第六次則以深呼吸作收。

• 2019-06-09 新聞.健康知識+

  國衛院：年均溫逾23度 每增1度重度憂鬱風險增7%

  高溫可能增加憂鬱風險。國家衛生研究院與台灣大學醫學院合作的本土研究發現，居住在年均溫在攝氏20.3至23度地區的人，罹患重度憂鬱症的風險最低；當居住地年均溫高於23度，每升高1度就增加7%的發病風險。這項研究近日刊登於國際期刊《總體環境科學》（Science of the Total Environment），由國衛院國家環境醫學研究所協同研究員陳乃慈、台大醫學院教授暨國衛院國家環境醫學研究所合聘研究員郭育良等人共同完成。研究團隊使用中央氣象局資料來瞭解2003年至2013年間全台各鄉鎮的平均溫度、日照與降雨量，接著透過健保資料庫找出原本沒有重度憂鬱症的94萬5171人，並觀察這群人在這段期間的發病情形。這11年間累計有9723人新確診為重度憂鬱症，罹患率為每年1.03‰；研究團隊以統計方法校正年齡、性別、健保投保金額等三項可能影響發病的因子，再加以分析。結果顯示，年均溫在20.3至23度的地區，民眾罹患重度憂鬱症的風險最低。年均溫小於20度的地區，雖然罹病風險提升，但提升幅度不具統計上的顯著意義；而年均溫高於23度的地區，每升高1度就增加7％的發病風險，尤以65歲以上長者更易受影響，年均溫每升高1度，男性長者與女性長者分別增加18%與14%的發病風險。綜觀全台，年均溫最高的地方出現在中南部平原、東部沿海與台北市等，而發病率最高的鄉鎮幾乎都在這些地區，其11年累積發病率很多在16‰以上，比起全台平均11年累積發病的11‰高出一半以上。郭育良表示，溫度影響憂鬱的可能解釋是，暴露於高溫會活化交感神經、抑制副交感神經系統，長期下來使得交感神經占優勢，因此使人容易焦慮緊蹦，而自律神經失調帶來的生理不適也會增加精神壓力。另有動物研究顯示，暴露於高溫會影響大腦中神經傳導物質多巴胺與血清素的平衡，進而提升憂鬱風險。郭育良表示，這份研究顯示，避免罹患憂鬱症的最適居住氣溫可能在20至23度左右。國家應正視氣候暖化對國人健康的影響，並研議長期性的因應策略；民眾個人難以因應高溫帶來的壓力，但至少能透過培養良好的飲食、生活習慣、規律運動，以促進生理健康與好情緒。

• 2019-05-29 科別.精神．身心

  準婆婆為抱金孫逼健檢 新娘婚前崩潰憂鬱

  32歲的雅婷在上市公司擔任部門主管，被愛情長跑十年的男友求婚後，開始規劃6月婚事，因暫無生孩子打算，打算購置套房享受夫妻甜蜜時光；然而未來婆婆卻堅持同住，要她辭掉工作、專心準備懷孕，並到公司要她遞出辭呈，去醫院接受健康檢查，男友僅勸說要忍耐。雅婷因此吃不下、睡不好，對婚禮籌備變得消極，並常沒來由的暴怒或大哭，狀況長達兩個月，經求助身心科醫師後診斷為「婚前憂鬱症」，目前採婚姻協談合併藥物治療中。開業身心科醫師楊聰財表示，現在年輕世代的婚姻觀不若傳統般支配控制，趨向個人主義、較追求與另一半的自由親密關係；當兩個不同世代因婚姻關係交集時，就可能引發溝通衝突。楊聰財說，相對於西方兩性平等，華人社會的女性，大多被要求配合男方提出的條件，造成價值觀差異或環境適應障礙而使身心不適。像是家長強勢介入結婚籌辦、公婆間相處、擔心婚後生活受限等，易在婚前產生莫名不安、對未來迷惘的焦慮，因而導致睡眠障礙、食慾不振、情緒低落等憂鬱症狀，稱之為「婚前憂鬱症」。 楊聰財說，婚前憂鬱症所出現症狀及程度因人而異，建議可採婚姻協談合併藥物治療，透過專業心理專家採婚姻協談。如先找出問題源頭，再討論對應策略，進一步探討彼此需求，對婚姻生活訂定近、中、遠程目標來攜手達成。並透過精神或身心科醫師搭配藥物，來改善焦慮、憂鬱及失眠等症狀，紓緩患者的負面情緒，早日恢復正常的生活。 婚姻並非兒戲，楊聰財醫師強調，若情侶有步入婚姻的計劃，建議遵循「婚姻協談七要點」，與另一半討論婚姻意義、溝通、處理衝突、規劃婚後經濟與職業等，預習婚後生活可能面臨的各種情況，討論出最適合彼此的處理方式，以利發展出幸福、長久的婚姻關係。

• 2019-05-24 名人.莉的自由

  莉的自由／明星的愛情=小老百姓的愛情

  30年的愛情，跌跌撞撞到現在也是如此！港星鄭秀文及許志安的愛情之路走的如此辛苦，縱使修成正果，步入婚姻，許志安卻仍然外遇，傳出在計程車上如此不雅的影片，讓鄭秀文情何以堪？鄭秀文從年輕時就崇拜許志安，能與心目中的偶像談戀愛，是多少年輕的少女們，所嚮往羨慕的，一晃眼30年過去了，這段感情帶給鄭秀文的快樂真的有多於痛苦嗎？一度憂鬱症的鄭秀文，靠著自己的努力，當然過程中也有許志安的陪伴，走出了憂鬱，俗語說的對解鈴還須繫鈴人，繫這個鈴的人正是許志安，年輕的鄭秀文整個心是圍著許志安繞，現在的鄭秀文經過了這麼多的風風雨雨，內心堅強程度，絕不同往日，仍然選擇不放手這段感情，愛一個人到底是對與錯？只有鄭秀文自己心裡才明白吧！許志安的外遇對象黃心穎，演藝圈的小港星，港姐出身的黃心穎，作風大膽，早已是演藝圈傳說中的發電機，緋聞不斷的她，在事發當時也是有穩定的交往對象港星馬國明，緋聞影片一曝光，年僅30的黃心穎也因此斷送了在演藝圈的所有活動及演出，更被廣泛的網友，批評的體無完膚，長得甜美可愛的黃心穎，卻做出如此沒有道德觀的行為，所得到的這些後果，值得嗎？步入婚姻才四年的許志安就傳出這麼難堪的緋聞，也在事發後透過媒體對社會大眾公開道歉，但真的有用嗎？社會大眾對許志安的形象應該也徹底毀滅了吧！仍然選擇原諒的鄭秀文，內心的傷真的能治癒嗎？一般的社會大眾們其實遇到這樣問題的人也為數不少，只因為是小老百姓而不為人知，為了愛一次又一次讓自己承受這樣的折磨與痛苦，卻還是要堅持？只能說是愛到深處無怨尤吧！莉的解析這一段緋聞事件，勾勒出愛情的殘酷！道德觀的偏差！愚愛的後果！對社會大眾而言太負面了，有多少理性的百姓們能看透與理解呢？年過50的許志安，在這30年中多次的傳出緋聞，年紀輕時或許可以理解是年少無知，輕狂，但隨著年紀漸長也沒消停過，30年的愛情早已消失熱情，是須要轉化為親情來持續經營，中年的許志安沒有經營，反之不斷的傷害身邊最愛他的最親的親人鄭秀文，事後的道歉有用嗎？徹底毀了自己的形象，也毀了30年無怨無悔的愛，活生生的演出最殘酷的愛情，這會是他演藝生涯的最後一場戲嗎？也或是他人生中的最後一場戲呢？貌美年輕的黃心穎，從進入演藝圈後傳出無數的緋聞，無論其中有多少的真真假假！但與許志安的緋聞一曝光，血淋淋告訴我們她的道德觀已經完全淪喪，黃心穎做出這些事，無論她是因為愛還是因為名利，在未曝光前甚至與鄭秀文如同閨蜜般的相處，而私下卻是如此的行為，當然因為三個主角都是明星才會如此引爆，而我們一般的平民小百姓，可有曾想過？在我們身邊的親朋好友，有多少人的道德觀就是如此的偏差呢？這樣的偏差將會讓多少人受到傷害？黃心穎毀了她自己！也傷害了別人。而朋友們是否也要對您們的子女，朋友，兄弟姊妹，多加關心，如果有發現道德偏差的行為，給予正面的開導與協助，讓他們不要走錯了路，毀了自己也傷害了別人。堅持愚愛的鄭秀文真的快樂嗎？因為這段感情而得憂鬱症的她，很幸運的走出來了，在事業上也有一定的成就，熬了20幾年修成正果，步入婚姻，但同樣的魔咒卻無法解除，一再的發生，鄭秀文真的還是深愛著許志安嗎？還是不甘多於愛呢？在痛苦的愛情中一直無法抽身的男男女女們，您們問過自己的內心深處嗎？真的還深愛著對方嗎？還是因為不甘而放不下，綁住了對方您們真的快樂嗎？如果他（她）們的心已經不在了，其實綁住對方等於綁死自己，是一定不會快樂的。在很多的時候，退一步將會有萬里晴空等著你們，有捨才有得，當您們願意在恰當的時候學會放下，轉念，會發現人生還有很多的美好及快樂等著你們的。

• 2019-05-23 科別.腦部．神經

  除了頭痛、嘔吐 偏頭痛還有你意想不到的附加症狀

  一般人聽到 偏頭痛 這三個字，腦袋裡第一個浮現的是脈搏式跳動，讓人難受的頭痛。但偏頭痛之所以名列十大失能疾病之一，是因為它是一種神經系統疾病，對人的身心有廣泛的影響。其實偏頭痛除了核心症狀，也就是大家最熟悉的單邊脈搏性頭痛，會伴隨噁心嘔吐，怕光怕吵等等，偏頭痛患者也可能會出現各種附加症狀，像是可能會心情低落，容易疲憊等等。這次，我要幫大家做個總複習，讓大家可以從感官、身體、認知三大方向，來了解偏頭痛患者可能會出現的症狀!【感官】1.視覺障礙：出現複視、重疊影像、半邊偏盲，或出現盲斑、亮點、色線等的閃動、跳躍。2.畏光：偏頭痛會導致對光的敏感性提高，你可能會害怕LED燈光，或是電腦螢幕的藍光。3.耳鳴：你可能會聽到鈴聲，咔噠聲，嗡嗡聲，或甚至是心跳的聲音。4.聲音恐懼症：會對某種特定的聲音產生恐懼，可能是小狗吠聲，或是機器高速運轉的聲音。5.異感痛(疼痛敏感)：有異常性疼痛的人，即使是頭髮碰觸到皮膚，也會有嚴重的疼痛。6.四肢或臉部有刺痛感：會在四肢或臉的一側感覺到刺痛，或者灼燒感。7.對氣味敏感：像是對香水，瓦斯味等各種氣味變得更加敏感。8.嗅幻覺：又稱為幽靈嗅，會聞到不存在的味道，可能是菸味、垃圾腐敗等惡臭味。9.動暈症：在交通工具移動時，產生的不舒服症狀，包括腸胃不適、噁心嘔吐、眩暈、面色蒼白及冒冷汗等。10.平衡失調：感到頭暈，暈眩。11..失語症：口語表達能力常會受到影響，如內容紊亂、不合文法，或常常遺漏某些重要的關鍵字。 【身體】12.肩頸疼痛僵硬：研究顯示，肩頸部位緊，痠痛也是偏頭痛的附加症狀喔13.顳顎關節疼痛：下顎痛，有時甚至牙齒也會感到疼痛14.鼻竇疼痛：鼻竇會感到疼痛或悶張感15.耳朵痛：感受到耳朵也出現脈搏式疼痛，或者是有壓力感的脹痛。16.頭痛：偏頭痛的疼痛範圍有可能是兩側痛、後腦杓痛，甚至整顆頭都會痛，疼痛感有如血管「搏動」般的規律性。17.肌肉無力：大腦化學物質多巴胺的下降，可能會導致你出現疲勞，肌肉無力的症狀。18.暫時性癱瘓：身體一側出現肌肉無力和暫時性麻痺。19.全身痠痛：感覺身體很多部位都很痠痛不適，也可能出現纖維肌痛症。20.噁心嘔吐：許多人偏頭痛時都會出現噁心反胃的感覺21.便祕：當消化系統減慢時，有時腸道也會受到影響，導致便秘22.腹瀉：在24小時內有三次或更多次稀便，而且通常伴胃痛或腹部絞痛。23.肚子痛：腹部疼痛位置靠近中線或肚臍周圍，而且是中度至重度強烈的疼痛。24.突然嘴饞：可能會對某個食物出現強烈渴望，突然很想吃甜食，或炸物等等。25.忽冷忽熱：偏頭痛發作時，會影響體溫調節，出現忽冷忽熱的症狀。26.四肢冰冷：患有偏頭痛的人也會感到有點冷，特別是在手腳四肢部位。27.鼻塞流鼻涕：偏頭痛除了影響嗅覺，也可能導致鼻炎發作。28.頻尿：偏頭痛也可能會出現頻尿的症狀!29.打呵欠：如果你在沒有睡眠不足，或是有精神的情況下打哈欠，那麼你的大腦可能在發出偏頭痛發作的信號。 【認知】30.頭腦混沌：會覺得自己反應變得遲鈍、思緒清晰度下降。31.困惑：你可能會混淆對象，認錯方向，不能像以前一樣處理訊息。32.注意力不佳：偏頭痛發作期間，以往只需要花你一分鐘做的事情，會變得需要更多時間。33.記憶障礙：像是當你走進家裡房間，卻又會馬上忘記自己為什麼走進去。雖然每個人都會有記憶失誤的時候，但偏頭痛患者發生機率更高一點。34.疲勞 ：經常感到疲倦疲也可能是偏頭痛的徵兆之一。35.易怒：在偏頭痛發作之前，可能會變得易怒，焦躁不安。36.小兒腹痛哭鬧：每天至少三小時，每週超過三天，至少三週的持續哭鬧不休，常被歸因於一種常發生於嬰兒的腸絞痛。有研究指出，六到十八歲的兒童及青少年的偏頭痛，與嬰兒時期的腸絞痛病史有關連性。37.憂鬱症：偏頭痛發作時，也可能讓人出現憂鬱症症狀，像是持續的情緒低落，對事物失去興趣及動力等等。38.焦慮：偏頭痛發作期間的焦慮很常見，會讓你開始擔心一些糟糕的情況。39.人格解體：覺得自己的感受、感覺、情感和行為並不屬於自己，而更像是外部他人的經歷。40.愛麗絲夢遊仙境綜合症：會覺得自己某部位或全部的身體，變得要比往常來得大或小 ，有時更伴隨著視幻覺，有視物不對稱感 、喪失現實感和雙重性身心 。

• 2019-05-23 性愛.性愛後遺症

  「我把男友睡哭了」性愛後感到焦慮悲傷是為什麼？

  大家好，我是老陳。先說一下，不是我的事，是我朋友的事。前兩天收到朋友發來的一條訊息：「在嗎？」沒錯，如果不是我好朋友我壓根不會搭理她。翻著白眼回了一句：「有事啟奏，無事請滾。」-別啊，我心裡有事，我得找人說說。-哦？（我尋思著這應該是有正經事要找我了）-唉，有件事壓我心裡好幾天了，你周圍沒人吧？-沒人，說吧。- 我把我男朋友睡哭了……-……拿我逗悶子呢？-唉，不是，你聽我說啊。上週吧，跟男朋友滾完床單，洗漱完發現他竟然在流淚，我也沒當回事，太累了就睡了。然後吧，前天滾完發現他又哭了……我尋思著我也沒那麼厲害吧？要哭也應該是我哭吧？問他咋了，他也說不清，就是說心裡難受想哭……我有點擔心，他不會是抑鬱了吧？但是平時都沒啥事，最近是滾完床單就這樣，是我太厲害還是太糟糕啊？啊！！！我忍不住瞎想啊！-行吧，原諒你在已經單身4352天的我面前聊你男朋友了。我心裡有譜了，十有八九是「性交後焦慮症」，也叫「性交後憂鬱症」，等我查完資料再詳細和你說。我敢肯定，我這好朋友不是第一個遇見「性交後焦慮症」（PCD，也叫性交後憂鬱症，下文統一使用性交後焦慮症）的人，除了男性，還有很多女性也會存在。今天，咱們就一起來漲漲知識，聊聊這個「性交後焦慮症」。什麼是性交後焦慮症？性交後焦慮症，主要是指在（雙方同意的）性行為後感到焦慮、不安、悲傷的感覺。2015年發表在《性醫學雜誌》上的一項研究表明，PCD是一個廣泛的術語，指性交後出現包括焦慮、激動、想哭、憂鬱甚至是攻擊等多種負面情緒。一般會在性行為後五分鐘到兩小時內發生。就像有人會在性交後親親抱抱，有人會沉思（也不知道想啥，可能單純放空？），有人會來支煙，而有的人則會出現PCD。其實，早在古希臘時代就存在PCD這種情況，偉大的哲學家亞里士多德就曾說過：「在交媾以後，所有動物都會憂鬱。（Post coitum omn​​e animal triste est）」雖然不知道亞里士多德是如何知道的，但是人家就是得出了這個結論~目前的研究顯示，並不是所有的人都會出現性交後焦慮（以此可以推導出並不是所有的動物都會憂鬱），但亞里士多德的話起碼表明了那個時代就已經存在這種情況了。2018年，一項研究調查了來自78個不同國家的大約1200名年齡在18到81歲之間的男性，對他們進行一項耗時30分鐘的在線調查，其中一個問題問到，在過去或者過去的4週內，他們是否曾經歷過「在雙方同意的性活動之後出現的莫名的淚水、悲傷或煩躁」。結果顯示，大約41％的男性都經歷過PCD；有大約20％的男性在過去4週內經歷過這種情況；大約4％的男性表示他們「大部分時間或全部時間都經歷過這種情況」。需要說明的是，PCD在男女間都會出現，甚至女性出現的比例還要高於男性。2015年，《性醫學雜誌》發表了針對澳大利亞230名女大學生的研究報告。她們的年齡從18歲到55歲不等，平均年齡為26歲。報告顯示，有46%的女性表示她們過去經歷過PCD；大約5％的女性表示她們在過去一個月內有過症狀；大約2％的女性報告「總是」或「大部分時間」都經歷著PCD。通過以上研究我們可以看出來，不論男女，都有不小的比例經歷過PCD。可能有不少人在自己經歷PCD或者性伴侶經歷PCD的時候會覺得莫名其妙、手足無措甚至胡思亂想。先不要慌張，我們來看看是什麼原因導致了他們出現PCD。出現PCD的原因是什麼？從醫學角度來看，有一種說法是認為PCD只是性高潮的快感過後帶來的短暫的失落感。從性學角度來看，可能是因為男性性交後的「不應期」在作祟。（但是這樣的說法很難解釋為什麼女性也有這樣的負面情緒。）有人詢問了男性為什麼會出現PCD，大部分男性的回答如下：1、伴侶沒有關心自己的感受，讓人感覺到被忽視；2、經歷了一次感受糟糕的一夜情；3、因為宗教信仰而產生的羞恥感；4、感受到現在所處的關係是不好的。《國際性醫學學會》也提供了一些理論解釋：1、可能與性交過程中與伴侶如此親密、深入接觸，而結束後的分離破壞了這種親密有關；2、這種反應的存在可能與過去遭受過性虐待有關；3、親密關係中存在的衝突可能也是一個潛在原因。除此以外還可能與激素的變化有關，同房過程中會產生多種激素，如多巴胺、催產素、內啡肽等。激素的起落變化可能導致情緒出現了變化。當然，近期的心理狀態/生活壓力等，也可能會是導致PCD出現的重要因素。另外，2017年的一項研究表明患有產後抑鬱症的女性出現性交後焦慮症的發生率明顯較高。如何處理PCD？首先，我們需要知道PCD是一種比較普遍存在的情況，不用格外關注或聚焦於它，以免導致伴侶或自己產生更大的壓力。其次，我們需要嘗試去感知它，試著描述是什麼原因造成了我們出現PCD這種情況。如果是因為曾遭受過性虐待，或者有分離焦慮，且因為PCD而影響到了親密關係，可以考慮接受心理治療或諮詢。如果是因為激素，那我們等事後平復了就問題不大。如果是因為最近壓力過大，或是親密關係裡出現了問題，那麼建議雙方及時溝通，積極紓解壓力和坦誠問題所在。總的來說，目前對於PCD的認識和研究都不夠充分，我們現階段只需要知道存在這麼一種情況，正視但不要過分關注，以平常心對待就可以了。同房後如果自己或對方出現不安、流淚、焦慮等情況，先別急著起身離開，抱抱親親、聊聊天可能會便於我們知道原因以及安撫當下的情緒。所以說啊，雖然「睡哭」是可能的，但是我們也要搞清楚是怎麼個「睡哭」法啊。原文

• 2019-05-22 科別.精神．身心

  陪伴憂鬱症患者 別被負面情緒綁架

  陪伴憂鬱症患者不容易，也要當心被捲入情緒漩渦。一名女大學生獨自來台北念書，課業壓力加上被社團同學排擠，男友成為她宣洩負面情緒的出口，她時常整晚和男友哭訴，搞得男友每天都睡不著。精神科醫師表示，為了避免一人陷憂鬱、身旁親友被情緒綁架，要學會與憂鬱患者相處之道。照顧者也陷焦慮收治患者的書田診所精神科主治醫師施佳佐表示，憂鬱症患者的親友大多不知如何應對其情緒變化，憂鬱情緒會影響周遭親友，這名男大生因為每天接受來自女友的負面訊息，自己也快得焦慮症。施佳佐建議，照顧者應避免將生活中的關注焦點，只放在憂鬱症親友身上，如果撐不下去，應適時向外求援。應適時向外求援開業精神科醫師楊聰財也表示，負面情緒確實會感染他人，憂鬱症個案常出現悲觀、災難式的想法，也可能讓身旁親友也產生負面情緒。楊聰財曾遇過一名患者因太太有重度憂鬱症，他需陪伴太太、照顧小孩又得上班，最後也出現情緒障礙而求診，最後是夫妻兩人一起接受治療。別執著無效溝通施佳佐建議，大家應正確認知憂鬱症，了解憂鬱症是疾病，蒐集並學習憂鬱症相關知識及資訊，避免陷入無效溝通或不必要的爭執，別認為憂鬱症者是裝病或不亂想就會好起來，同時理解患者發病時無法自我控制情緒。同時，應適度紓壓、喘息，整理好情緒，讓自己盡量不受負面情緒影響。另外，憂鬱症發病時，可能沒有辦法控制情緒及行為，家屬應先保護自己及弱小孩童安全，並同時保護憂鬱症者與協助就醫；若協助就醫有困難，親友也可自行先到身心科門診掛號請教醫師，共同討論如何幫助患者。憂鬱症可被治療施佳佐表示，憂鬱症是可以被治療的，親友要保持信心，憂鬱症規律照醫囑使用藥物後，約需4到6周，甚至於8周才能看到藥物效果，親友及患者均需保持耐心和信心。治療過程中，家人或親友間彼此打氣相當重要，要避免焦點只停留在憂鬱症者身上，忽略其他成員的需求，可透過家庭或親友聚會，讓每個人在聚會中重新被關照。應多人輪流陪伴楊聰財建議，可以多人輪流陪伴傾聽憂鬱症患者，陪伴者也可透過運動、戶外散心、找其他親友談天，甚至唱KTV紓壓，或每天寫快樂日記等，減少焦慮。憂鬱症患者需要的不僅是陪伴，更要專業協助，如果憂鬱症親友持續心情低落、沒有動力甚至想死，除了就醫，也可求助公部門資源，如各縣市心理衛生中心。6招與憂鬱症親友共處1正確認知憂鬱症，避免陷入無效溝通及爭執2自己心理要健康，適度紓壓、喘息3優先保護自己，以及弱小孩童4留意患者傷人或自傷並協助醫療5憂鬱症是可以被治療的，要保持信心與耐心6對外尋求支援或其他親友扶持（資料來源╱施佳佐醫師　整理╱劉嘉韻） 編輯推薦 英十年47萬人研究：健步如飛的人能多活15年 美國癌症研究學院研究：有力證據，會降低和提高癌症風險的15種食物

• 2019-05-21 科別.精神．身心

  「一人憂鬱、全家亂」女友倒情緒垃圾 他每晚睡不著

  陪伴憂鬱症患者不容易，也要當心被捲入情緒漩渦。一名20多歲的女大學生把男友當做宣洩負面情緒的出口，長達2至3個月時常整晚和男友哭訴，搞得男友每天都睡不著。精神科醫師表示，為了避免一人陷憂鬱、身旁親友被情緒綁架的困境，要先學會與憂鬱患者相處之道。收治患者的書田診所精神科主治醫師施佳佐表示，這名女大生獨自在台北就學，有事也不會和家人說。由於課業壓力、被社團同學排擠，長達2至3個月出現頻繁負面行為，出現失眠、翹課狀況，也無法參加期中考。情緒一來。常整晚向男友哭訴，甚至自殘，男友不知如何是好，趕緊幫女友掛號求助精神科。憂鬱症患者第一次就診時，半數會有親友陪同，但親友大多不知如何應對患者的情緒變化，常出現「一人憂鬱，全家混亂」情形。施佳佐說，憂鬱情緒會像病毒一樣，會影響周遭親友，這名男大生因為女友每天都傳負面訊息，自己也快得焦慮症，每天都睡不著，最後只好求助精神科協助；照顧者出現憂鬱等身心情況相當普遍，門診上常會見到許多不知道如何照顧憂鬱症個案而感到無助的親友。施佳佐建議，照顧者應避免將全部焦點只停留在憂鬱症患者身上，撐不下去時，應適時向外界尋求支援，若真不知如何應對憂鬱症患者，也可以也可自行先至身心科門診請教醫師，自保才能真正幫到憂鬱親友。

• 2019-05-21 科別.精神．身心

  顱磁刺激 治療憂鬱症新選擇

  憂鬱症除了使用藥物和心理治療，衛福部草屯療養院近期引進重複經顱磁刺激儀，透過磁性脈衝，緩解憂鬱症狀，對藥物治療效果不佳的憂鬱症患者，有了全新選擇，這也是中部第一家提供憂鬱症完整治療模式的醫院。草療指出，憂鬱症被聯合國世界衛生組織視為新世紀3大疾病，全球逾4%人口為憂鬱症所苦，國內粗估有100萬人，其中3成已對藥物治療反應不佳，或有嚴重副作用而拒絕服藥，衛福部去年核准使用重複經顱磁刺激治療儀，進行生理療程。草療精神科醫師蔡昀霖說，重複經顱磁刺激是透過準確定位的磁場，直接對腦中特定區域發出強力但短暫的磁性脈衝，在人腦神經線路引發微量電流，透過改變大腦生理狀態達到緩解憂鬱症的效果。據國內外研究顯示，逾半患者憂鬱症狀因此獲得改善，但重複經顱磁刺激療程至少持續2週以上，每週5次，連續4週以上的治療，改善程度會更理想；但目前該項治療健保不給付，每次收費4000元。草屯療養院副院長丁碩彥表示，罹患憂鬱症不論症狀輕重，都會影響生活品質，有些還易反覆發作，可接受重複經顱磁刺激儀器積極治療，透過生理、心理、社會環境適應3大層面協助，仍可恢復正常生活。草屯療養院有精神科醫師呂尚恒和蔡昀霖特別門診提供評估和療程建議。 編輯推薦 美國癌症研究學院研究：有力證據，會降低和提高癌症風險的15種食物 高麗菜這樣煮湯吃1周狂甩5公斤！營養師：好壞處都有

• 2019-05-15 新聞.健康知識+

  「幾分鐘就能恢復你內心的平靜」冥想真能治病嗎？

  近年來，許多美國華人開始練習冥想。美國著名醫療機構馬友診所（Mayo Clinic）網站2017年10月17日發表文章認為，冥想（meditation）是一種簡單、快速的減輕壓力的方法。它可以消除一天的壓力，帶來內心平靜。該文作者建議，如果壓力讓你焦慮、緊張和擔心，可以考慮嘗試練習冥想，「冥想幾分鐘就能恢復你內心的平靜」。冥想 傳統醫學補充文章說，冥想已經實踐了數千年，最初是幫助加深對神秘生活力量的理解，如今常用於放鬆和減壓。而且，任何人都可以練習冥想。無論是外出散步、乘坐公共汽車、在醫生診所等待還是在商務會議中，你都可以練習冥想。在冥想期間，你會集中注意力，消除壓力可能引起的混亂思緒。冥想可以給你一種平靜、平和及平衡的感覺，有益於你的情緒和身體健康。當冥想課程結束時，這些好處也不會結束。「冥想可以幫助你更平靜地度過一天，並可以幫助控制某些疾病的症狀。」當你練習冥想時，你可以清除每天積累的過載資訊，減輕壓力。冥想的精神好處包括：在壓力情境中獲得新的視角、培養管理壓力的技能、提高自我意識、關注現在、減少負面情緒、增加想像力和創造力、增強耐心和寬容等。一些研究表明，冥想可以幫助人們管理某些症狀，如焦慮、哮喘、癌症、慢性疼痛、憂鬱症、心臟病、高血壓、過敏性腸綜合症、睡眠障礙及緊張性頭痛。冥想不是傳統醫學的替代品，但它可能是其他治療的有用補充。如果你有這些疾病，應與你的醫療保健提供者討論使用冥想的利弊，因為「在某些情況下，冥想也能加重某些精神和身體的症狀」。如果你有健康問題，尤其是可能因壓力而加重的疾病，冥想也可能有用。雖然越來越多的科學研究支持冥想有健康益處，但一些研究人員認為，目前無法得出關於冥想可能帶來益處的結論。作用 通過交感神經哈佛女性健康觀察信函也發文表示，慢性壓力可導致頭痛、焦慮、憂鬱、心臟病，甚至早死。雖然你無法消除壓力根源，但你可以盡量減少它對你身體的傷害。最簡單、最容易實現的緩解壓力的技術之一就是冥想，這是一種讓你將注意力集中在引起深度放鬆狀態的程序。每天花幾分鐘時間冥想，可以減輕壓力、疼痛、憂鬱等。文章說，你無法看到或觸摸壓力，但你可以感受到它對你的身心的影響。在短期內，壓力會加快心率和呼吸，並增加血壓。當你經常處於壓力之下時，你的腎上腺會產生過多的激素皮質醇。過度接觸這種激素會影響大腦、免疫系統和其他器官的功能。專家認為，冥想是通過其對交感神經系統的作用而起作用，交感神經系統在壓力期間會增加心率、呼吸和血壓。人們通過練習冥想，可以人為地降低心率、呼吸和血壓。2014年1月在JAMA內科學雜誌發表的一項研究評論發現，冥想有助於緩解焦慮、疼痛和憂鬱。「對於憂鬱症，冥想與抗憂鬱藥一樣有效。」科學家對冥想的健康益處的研究相對較新，但前景廣闊。練習 形式多種多樣在哈佛大學健康中心負責教授冥想的註冊護士勒寧罕（Burke Lennihan）說：「冥想會幫助你降低血壓，但更多的是它可以幫助你的創造力、你的直覺以及你與自我的聯繫。」她說，冥想的好處是不需要任何設備，所需要的只是一個安靜的空間以及每天幾分鐘時間。你可以從每天做10分鐘開始。她說：「最好每天早上冥想。這樣你就可以養成習慣，像刷牙一樣。」她說，練習細節將取決於你選擇的冥想類型，但有個一般指導方針可幫助你入門：找到一個冥想的地方。「你在該地建立一種特殊的感覺，讓你更易、更快地進入冥想狀態。」用蠟燭、熏香或任何可用於集中練習的物品，如照片、水晶或宗教符號，環繞你的冥想點。練習時，你要背部挺直，舒適地坐在椅子上或地板上，閉上眼睛，將注意力集中在你選擇的物體上。緩慢、深入、輕柔地呼吸。讓你的思維集中在內部或對象上。如果它搖擺，要將它引回中心。「當你呼吸時，想像呼吸就像一條河流帶走你的想法。」你也可以大聲唱歌，「大聲唱歌可以幫助淹沒思想」。在一兩周的常規冥想中，你將看到你的情緒和壓力水平發生明顯變化。「你能感受到內心的平靜和平衡，即使在忙碌的生活中。」她說，冥想有多種形式，如專注冥想教你如何專注於自己的思想，是其他形式冥想的基礎。以心為中心的冥想包括使心靈平靜並將意識帶入心臟。正念冥想鼓勵你在客觀思考中關注消極思想，這樣你就可以達到平靜的狀態。她指出，太極和氣功是移動的冥想形式，將體育鍛煉與呼吸結合在一起。超驗冥想是一種技巧。你可以重複一個咒語、一個單詞、一個短語或一個聲音，來安靜你的思想。行走冥想隨著你的腳步呼吸，將你的注意力轉移到身體和心靈上。她指出，人們應嘗試不同類型的冥想課程，看看哪種冥想最適合自己。「與一群人一起冥想是一種更好的體驗，一開始會讓事情變得更加輕鬆。」

• 2019-05-14 新聞.健康知識+

  鐵鍋炒菜真的能增加鐵質！但鐵質攝取過多易罹癌

  讀者丁磊2019-4-11在《不鏽鋼保溫杯有毒？》回應：看到這裡，讓我想起在大陸工作時，大陸的朋友說用鐵鍋炒菜可以增加鐵質，人人對此都深信不疑。我因為不理解，所以也不太相信！請問教授這種說法有依據嗎？ 我在《不鏽鋼保溫杯有毒？》裡有提供一篇1994年發表的論文，標題是Leaching of heavy metals (Cr, Fe, and Ni) from stainless steel utensils in food simulants and food materials（從不銹鋼器皿中滲出重金屬（鉻，鐵和鎳）到食品模擬物和食品材料中）。這就是為什麼丁先生會問「鐵鍋炒菜會增加鐵質嗎」。好，現在我們可以來看幾篇有關鐵鍋烹煮是否會增加鐵質的論文。1986年：Iron content of food cooked in iron utensils這項研究的目的，是想要知道，食物用鐵製器皿烹煮，是否會比用非鐵製器皿烹煮，含較高量的鐵。所以，研究人員就測試了20種食物，結果發現，大多數食物（90％）在鐵製器皿中烹煮會比在非鐵製器皿中烹煮含有較多的鐵。 尤其是酸度越高或水分越多的食物，用鐵鍋烹煮後，鐵的含量會大大提升。例如意大利麵醬（spaghetti sauce），會從每100公克含0.6毫克的鐵，增加到每100公克含5.7毫克的鐵（將近10倍）。所以，這項研究的結論是：（1）用鐵製器皿烹煮的食物，會比用非鐵製器皿烹煮的食物，含有較高量的鐵，（2）食物的酸度，水分含量和烹煮時間會顯著影響鐵製器皿烹煮食物的鐵含量。1991年：Iron in Food: Effect of Continued Use of Iron Cookware這項研究可以說是上一個研究的確認及延伸。研究人員這次只專注於兩種酸度較高的食物 ，即-意大利麵醬及蘋果泥（apple sauce）。結果發現，用鐵鍋烹煮後，每100公克意大利麵醬會增加2毫克的鐵，而每100公克蘋果泥會增加6毫克的鐵。還有，這次的研究也發現，老的鐵鍋（用的次數多）比新的鐵鍋較不會增加食物的鐵含量，但儘管如此，用了50次的鐵鍋還是可以增加食物的鐵含量。1999年：Effect of consumption of food cooked in iron pots on iron status and growth of young children: a randomised trial由於落後國家的貧血情況比較嚴重，所以這項研究是想測試，如果這些國家的人用鐵鍋來烹煮食物，貧血的情況是否就會有所改善。就這樣，研究人員在伊索匹亞招募了407位兒童，然後讓他們吃用鐵鍋或鋁鍋烹煮的食物。結果發現，食用鐵鍋烹煮食物的兒童，比食用鋁鍋烹煮食物的兒童，在12個月之後，貧血率較低，而生長率則較高。所以，研究人員認為，提供鐵鍋給落後國家的家庭可能是預防缺鐵性貧血的有效方法。2013年：Beneficial effect of iron pot cooking on iron status這項研究是在印度進行，也是希望能增加兒童的鐵攝取量。結果發現，在鐵鍋中烹煮的點心，比在特氟隆塗層的不粘鍋中烹煮的點心，鐵含量增加了16.2％，而小孩子在吃了用鐵鍋烹煮的點心4個月之後，血紅蛋白增加了7.9％。從以上這些研究，我們可以確定，用鐵鍋炒菜是會增加鐵質。但是，我想，大多數讀者畢竟是沒有缺鐵的問題，而過度攝取鐵反而是有害，所以，還是請您不要急著去買鐵鍋。附註1：根據台灣國家衛生研究院的研究，台灣女性血鐵值超過正常80μg/dL的比率高達5成7，而男性更超過7成7。該研究也發現，相較於血鐵值60到79μg/dL的正常人，血鐵值超過120μg/dL的人得癌的機率高出25％，而死於癌症的機會則高出39％。附註2：我在三個月前有發表《缺鐵造成憂鬱症？》，駁斥一本標題為「缺鐵：吃對鐵遠離憂鬱症、恐慌症」的書（誆稱99%的女性缺鐵）。原文：鐵鍋炒菜會增加鐵質嗎

• 2019-05-07 科別.精神．身心

  阿嬤長期遭吸毒兒情緒勒索 就醫治療走出傷痛陰影

  母親節將近，農業型態嘉義縣隔代教養家庭多，許多兼代母職阿嬤，身心健康值得關注；嘉義縣民雄鄉61歲張姓阿嬤長子吸毒遊手好閒，她不忍2個孫子沒媽媽照顧，把兒孫接回家，到處打零工賺錢養家，但兒子沉迷網路欠下不少手機費，加上花錢買遊戲點數，在家白吃白喝，還不時向她索討生活費，阿嬤拒絕就恐嚇威脅，揚言要大家一起死。阿嬤承受不住，夜間難以入眠、心情鬱悶、胸悶，出現想自我了斷念頭，經嘉義雙福及善牧基金會介入處理，轉介阿嬤給嘉市知心連冀診所院長、身心醫學科醫師李連冀及臨床心理師，接受藥物及心理治療，並在治療時結識1名同樣嬤代母職的陳姓阿嬤，兩人相互加油打氣，逐漸走出陰霾及找到自信。李連冀說，阿嬤面對兒子情緒勒索，雖苦不堪言，好言相勸，希望有一天浪子回頭，只是去年最貼心孝順次子意外身亡，讓阿嬤承受不住，出現想自我了斷念頭，目前阿嬤經治療逐漸走出陰霾及找到自信，張姓阿嬤與陳姓阿嬤孫子都是過動兒，一起討論教養方法，學做手工花義賣。李連冀表示，白髮人送黑髮人對長輩是難以承受之痛，因此會出現憂鬱症狀，需要藥物治療才能協助緩解哀傷的心情，但喪女之痛這部分仍需要心理治療撫慰，加上阿嬤對兒子情緒勒索難以應付，也需要臨床心理師幫助她怎麼來設立界限；重視傳統觀念張姓阿嬤對孩子索求容易心軟，但意識到自己許多行為複製於母親，年紀大要改變不容易，但可以覺察自己未必是件簡單的事，這一點張姓阿嬤做到了。李連冀稱讚張姓阿嬤是「自強阿嬤」，母親節將近，社會變遷單親家庭增多，母親教養重擔落在阿嬤、家屬，或代替母職的寄養家庭、機構保育員，大家向他們獻上最大敬意，因他們奉獻填補孩子心中遺憾。

• 2019-05-03 新聞.健康知識+

  每周工作逾55小時 女性易憂鬱

  剛過完五一勞動節，勞工又重回工作崗位，職業婦女尤其感受更多的時間壓力，除長期或不定期工作業務外，還需負擔無償的家務處理與照顧責任。根據一份今年2月發表於「流行病學與社區健康期刊」的最新研究指出，每周工作超過55小時的女性，罹患憂鬱症風險提高。該研究由英國倫敦大學公共衛生及流行病學研究部團隊進行，研究對象選自於2010至2012年英國家戶調查的大型縱向研究中的23403名成年受試者，包括11215男性及12188女性，除基本資料外，收集工作情況，包括工作長度、是否周末工作、工作條件等，也以一般健康問卷測量憂鬱狀況。研究結果發現，每周工作超過55小時的女性，與每周工作時數為標準時數35至40小時的女性相比，較容易出現憂鬱症狀，多出7.3%罹病機率。更可怕的是，如果連周末都在工作，這些「拚命三娘」罹患憂鬱症的風險增4.6%，這個數據甚至比周末加班的「拚命三郎」男性的憂鬱症風險3.4%更高。針對這份結果，高雄市立凱旋醫院院長周煌智說明，工時長不僅會產生工作疲勞，同時也會造成憂鬱現象。性別差異的原因可分為三個部分，首先是多重責任，尤其在東方社會這情況更加明顯，女性除工作外，要照顧子女、扶養上一代，甚至處理家務事等，身兼多種角色。其次為身體結構不同，女性因荷爾蒙影響，在月經周期、懷孕生產及停經階段，產生劇烈變化，而情緒易受到波動。最後可能是個性導致，女性大多較細膩，在事情處理上留意較多，相對地困擾更多，男性則較大而化之。董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨建議，女性工作者平常盡量維持規律的作息，每天至少留給自己半小時獨處。再忙也騰出喝杯咖啡的時間，讓情緒冷卻、整理思緒，就像手機充電功能，充電後再出發。葉雅馨也提醒，與另一半或家人商量，在非上班日，至少兩個禮拜或一個月一次請他們代勞照顧孩子，讓自己睡到自然醒，有休息的時間，成為生活中期待的小確幸。 編輯推薦 不吃肉易失智？法國最新研究：風險提高了67％ 你用牙線清牙嗎？牙醫：多數人使用錯誤反而適得其反

• 2019-04-25 科別.皮膚

  婦哭訴「小蟲每天鑽出我皮膚」皮膚科醫發現事情並不單純…

  「醫生，我全身都有蟲在鑽，牠們每天晚上都咬我！」這位阿姨一進診間，立刻焦慮地說出主訴，接著小心翼翼拿出一個夾鏈袋，打開裡面包裝的衛生紙，指出上面的一些黑色、紅色小點，要我仔細看看。「今天早上小蟲還會動，而且一開始我是摳出蟲卵，過三天就孵出蟲體，小蟲每天晚上鑽出皮膚表面來」觀察阿姨露出的雙手，布滿了新新舊舊的抓痕與癢疹，有些傷口還在微微滲著血。我心裡默默嘆了口氣，心想這很有可能是皮膚科醫師最害怕的寄生蟲妄想症，一面把她指稱的蟲屍放上載玻片，擺到顯微鏡下觀察，結果符合預期，是一些皮膚皮屑以及纖維片段的不明物質，並沒有看到寄生蟲。寄生蟲妄想症的盛行率難以估計，一般最常見的是中老年女性，女生發生率是男生兩倍到三倍，平均年齡50-60歲，但也有許多較年輕的病人。寄生蟲妄想症的病人生活品質受到嚴重影響，甚至工作生產力下降，以及社交上的孤立，更慘的是有時病人同住的家人和朋友，也出現了類似的症狀，當共享症狀的時候，病人對寄生蟲存在的信念更加堅定，治療難度也倍增。排除酒精、藥物濫用、糖尿病或其他內科疾病、視力問題等之後，還需要精神科醫師幫忙排除憂鬱症、器質性問題或其他精神科問題，才可以獲得正確診斷和治療。寄生蟲妄想症的病人常常拜訪了多位甚至多科的醫師，但是因為無法與醫師建立信任關係，認為醫師沒有處理她的主訴，所以又掛下一個醫師的診，作為皮膚科醫師，我們盡力傾聽、同理病人的痛苦，不激怒病人或直接否定她的妄想，但還是告訴她並非真正寄生蟲的問題，也給予一些症狀治療的藥物，並建議她轉介精神科醫師進一步評估，我們也會持續照顧她的皮膚病灶。這時候下一個病人情緒激動的時刻來了，「為什麼我要看精神科，你的意思是我不正常嗎！」這樣的反應完全符合預期也是合理的，我努力跟她解釋，寄生蟲妄想症雖然是精神科領域的原發問題，皮膚只是次發的表現，但是寄生蟲妄想症病人，通常並沒有任何認知能力喪失的問題，也沒有幻覺或其他精神症狀，我並不是說病人有嚴重的精神疾病，但精神科醫師的專業可以協助釐清你的症狀，精神科醫師對於像pimozide這樣治療寄生蟲妄想症藥物的使用經驗更豐富，而我也會繼續幫你處理皮膚傷口。過了幾個月後，在精神科醫師的大力幫忙下，這位阿姨的皮膚完全復原，也恢復笑容，我終於鬆了一口氣。

• 2019-04-23 養生.抗老養生

  幸福老後會議／鄧世雄：政府應建立專屬台灣的特色養老

  要選擇孤獨的老，還是開心度過老年？天主教失智老人社會福利基金會執行長鄧世雄在「幸福老後的樣貌」專家會議中指出，根據統計，台灣老人憂鬱症盛行率約在20％到25％之間，等於每4到5名65歲以上老人就有1人有憂鬱症，為了不陷入「憂鬱老年」，如何維持身心靈健康，不僅是長輩要面對的課題，也是政府要積極注意的問題。鄧世雄說，他曾看過一篇文章，有位人瑞談及他的養生之道，人瑞說方法沒有別的，「就是忙」，積極享受人生仍是養生之道。別因為老就什麼都不做，活在當下，是他對於人生後半輩子的體悟，運動、工作、公益，是晚年可以積極追求的。他說人要活得健康，才有機會看到更美的風景，運動、慢性病防治，都需要加強一點，身體好的人，則是把自己體力鍛鍊更好一點，如果還有時間與餘力，可以繼續工作，希望是開心且沒有壓力的工作，至於公益則是將自己的人生經驗反饋給更多人。有一個快樂的老年，擁有屬於自己的宗教信仰是好的，若是沒有，建議可以去找一個符合自己的信仰，再者要維持經濟安全，而政府應該要依照台灣文化，建立出有特色的養老方式，不是一昧抄襲其他國家。台灣重視家庭文化，重視團圓，政府可以在台灣原本的基礎結構與生活下，建構出屬於台灣的養老方式。經濟安全也是一大重點，近年年金改革也讓長輩失去對於晚年規畫的信心，呼籲政府應該要給予協助。•「獨老年代」即將來臨，你我該如何準備一個人的老後？由天主教失智老人基金會出品的紀錄片「日落之前」，帶大家透過鏡頭思索獨老樣貌，預告

• 2019-04-22 醫聲.慢病防治

  思覺失調／《我們與惡的距離》精神科醫師：思覺失調症的黃金治療期是關鍵 I

    近日爆紅台劇-我們與惡的距離，劇中提及的「思覺失調症」究竟是什麼？導致思覺失調症發生的原因又是什麼？在臨床上又是如何治療思覺失調症的呢？KingNet國家網路醫藥非常榮幸邀請到，台北醫學大學附設醫院-精神科 鐘國軒主任進行關於思覺失調症的採訪。提問一：什麼是「思覺失調症」，導致罹患「思覺失調症」的原因有哪些？「思覺失調症」常見的症狀有那些呢？鐘國軒主任表示～思覺失調症顧名思義為～思考與知覺的異常，主要針對在認知功能的部分，在傳統來說，即為慢性精神病的一種，一般的發病年齡，男性會出現在15~25歲，女性則會出現在25~35歲，正性症狀包括-思考上的異常、妄想、語無倫次、知覺上的幻覺，另外還包括負性症狀-面無表情、對事物興趣缺缺、畏縮在家、認知功能缺損….等。此疾病早在數百年前被稱作早發性的痴呆，因此除了上述症狀外，還有能力的下降情況。此疾病的盛行率約0.5~1%，在1950~60年代，藥物的發明，這類病患的治療才得到大幅的進步。經由藥物治療後發現，此疾病的發生原因假說，可能與大腦的神經傳導物質異常有關，可能是多巴胺（Dopamine）或是其他神經傳導物質異常所導致的，目前藥物治療上都可達到一定程度的緩解。發病原因不只是體質、腦部功能異常、遺傳等因素，基本上思覺失調症是一種生理大腦障礙為主的疾病，而環境、社會、心理因素，都可能造成思覺失調症無法痊癒恢復。當給予適當藥物進行治療後，大部分的病人症狀都可得到改善，約1~2成的患者可恢復到完全看不出來是思覺失調症的患者，3~4成的患者反覆住院，而另外3~4成的患者非常嚴重，無法回歸社會。鐘國軒主任提醒，每位病人接受治療的程度、狀況、配合度，將決定患者的癒後程度。【註：造成癒後較差的因子包括：太早發病、發病以負性症狀為主、家族遺傳史、緩慢發病（突然發病反而癒後較佳）】提問二：由於思覺失調症會出現癡呆、情緒低落等症狀，恐與阿茲海默症、憂鬱症搞混，雖主要的診斷仍由精神科醫師判別，想請問身為思覺失調症患者周邊的親友，在發現什麼樣的表徵時，要提高警覺，並盡速帶患者就醫。鐘國軒主任表示～阿茲海默症（老年痴呆症）大多是高齡時發生，若像是思覺失調症這種早發性的痴呆，大多在20~30歲或十多歲發病，當症狀出現，絕大多數的親友都能察覺，尤其是正性的症狀（例如：說話內容奇怪與現實狀況不同、覺得有人在注視或是意圖傷害、喃喃自語）特別容易被察覺，另外一些負性症狀（例如：生活工作課業表現變差、能力下降），都是可作為周遭親友觀察的要點。在臨床上，醫師將依照症狀學方法、診斷技巧、生理評估的排除，來診斷患者是否為思覺失調症。【註：較早發病（年齡愈小者）的病人，若是以負性症狀發病，癒後較差；若較早發病是以正性症狀發病，較容易治療，且癒後較佳。】提問三：大部分患有「思覺失調症」的患者都會有服藥順從性不高的情況，依據鐘主任臨床的經驗，是否可以分享在與病患或家屬的溝通過程中，如何提高患者服用藥物順從性？鐘國軒主任表示～很多人覺得心智的疾病是看不見摸不著的，但其實思覺失調症是腦部功能的疾病，就像是得心臟病和肝臟病一樣，在臨床上，鐘主任會告訴患者，有些人得口角炎是因為缺乏維生素B2，補足維生素B2就會痊癒，而思覺失調症是因為腦部某些功能過強，經藥物調整就會改善，因此若用生理上的角度切入，大部分的人比較能夠接受。在遺傳研究、生物學研究上面，清楚的知道思覺失調症是一個生理狀況失調為主的疾病，用這樣的角度，不論是患者或家屬都較能夠接受。但此種疾病難處理的部分在於患者會認為這些幻覺都是真的，不會覺得自己是生病的狀況，因此在臨床上初步接觸患者時，不會一開始就說幻覺是假的，因為對患者而言，這些都是真實的體驗，而這些真實的體驗將會造成生活上的影響，例如：影響夜間的睡眠，醫師會以此為切入點，藉由藥物進行睡眠品質的改善，逐步建立病患的病識感與順從性；而不是一開始就告知病患是罹患思覺失調症，因為這類患者的有認知思考的障礙，在理解事情上本身就有困難，因此用生物學的角度，是較能被接受的。提問四：在服用藥物後，經常會出現反應變慢、整個人放空呆呆的，有時會影響工作，尤其是需要大量創意的工作者，如同《我們與惡的距離》中的應思聰角色一樣，拒絕服用藥物，請問鐘主任臨床的經驗，當患者反映出現服藥的副作用時，鐘主任會如何與病患進行溝通與提供協助？鐘國軒主任表示～第一：吃藥時會影響工作表現的原因不只是藥物，疾病的進展也是影響工作表現的原因之一，若是不服用藥物，將對工作的表現影響更大。 第二：治療藥物有許多選擇，醫學上治療的目標並非要將患者變成一個呆呆、笨笨什麼都不能做的人，只要與醫師進行溝通，利用藥物劑量的調整、藥物的轉換、副作用的藥物處理，絕大部分都可減少上述問題。最擔心的是患者沒有提出困難，表面上願意服藥，但實際上沒有服用藥物，最後的結果是病情導致工作能力變差、失去工作，而患者將原因歸咎於服用藥物上。~未完待續~(諮詢專家/台北醫學大學附設醫院-精神科 鐘國軒主任)

• 2019-04-22 科別.精神．身心

  精神疾病像感冒 其實離你我不遠

  公視電視影集「我們與惡的距離」讓社會大眾從劇中人物 「應思聰」身上認識思覺失調症，其實精神相關疾病，距離你我其實並不遠。衛福部八里療養院職能治療科主任張自強表示，精神疾病就像感冒一樣，每個人都可能罹患。怎麼接住「應思聰」們根據衛福部去年度第三季統計，國內有12萬6987人有精神障礙證明，為數並不少。中華民國康復之友聯盟理事長李麗娟表示，國際身心障礙權利公約揭示，身心障礙者享有身為人的權利，政府與社會怎麼接住「應思聰」們，讓他們不用一輩子住在醫院或關在家裡，順利回歸生活、參與社區事務，有待各界共同努力。張自強表示，因精神相關疾病而領取身障證明、重大傷病卡人數，也快速成長中，緊追其他慢性疾病患者人數。精神疾病已被證實是一種腦部的疾病，但是許多精神疾病的成因，至今尚未有革命性的發現，過去認為精神疾病會「遺傳」或只發生在特定家庭，已被證實並非如此。你我都可能因為工作壓力、社會壓力、藥物成癮濫用、罹患疾病等因素，出現精神疾病。張自強表示，常見的精神疾病，除了民眾熟知的憂鬱症，其他較嚴重的精神疾病以思覺失調症最常見，該疾病在過去被稱為精神分裂症，盛行率千分之三左右。精神疾病會不會好？還能結婚生子嗎？還能工作嗎？張自強說，這是精神疾病患者最常問的問題，精神疾病常被認為是一件不光彩的事情，社會常常會有對病人的不諒解，也使家人在照顧上存有挫折或無力感。但若精神疾病不幸找上你，搭配適當的醫療與復健，以及家人和朋友的支持，有機會戰勝疾病的影響。病人康復 學習如何蛻變張自強表示，隨著精神科藥物的改良、各種治療模式發展、社會大眾對於精神疾病的認識等，現在國內外陸續有精神病人康復或成功的例子，曾見過生病十幾年仍然可以讀完醫學院。成為醫師的思覺失調症病人；取得心理學博士的躁鬱症心理師，還有各行各業不為人知的成功個案等。精神病人康復的意義就是學習如何蛻變，讓疾病不再阻礙他們去追尋人生的目標。其實只要有規律門診和穩定服藥控制 ，加上有穩定的工作，精神病人也可以很自然融入社會。

• 2019-04-19 科別.精神．身心

  倡議去汙名化 醫師：精神病人可居家治療

  八里療養院表示，精神病人若不願就醫可以居家治療，除藥物副作用影響生活，鄰居及家人不理解及排擠，面對情緒及生活壓力，精神疾病患者可能因停止服藥導致病情不穩甚至復發。住在新北市土城區的林姓民眾，曾在亞東醫院就醫，經年在深夜、凌晨或清晨，於社區叫囂，或大聲唱歌、怒斥咒罵，妨害安寧與影響作息，引起鄰居極度困擾，家人希望他就醫，但病患拒絕。八里療養院院長張介信今天接受中央社訪問表示，協助新北市精神疾病病人居家治療，已累積充足的照護經驗，同時更承接新北區精神醫療網，以核心醫院角色輔導新北市及基隆市精神照護體系。張介信說，有些精神疾病患者有高智商、是藝術家、也有工作能力。精神病友除醫療控制病情，更需要社區民眾瞭解、包容、關懷，這些都是康復的元素。尤其，病人家屬面對的是每天的挑戰，也需要社區民眾的支持。張介信說，外界的汙名化與圍牆障礙，政府的醫療資源分配不均，讓康復之路更困難，希望社會敞開心胸接納患者走近他們的世界。八里療養院社區精神科主任黃正誼表示，許多沒有病識感或不願就醫的精神病人，家屬疲於照顧，醫療資源也無法適時介入。他說，社區精神醫療是精神病人復健過程中，極重要的一環，病人回到社區後，除遵從醫囑穩定回診服藥外，也需要家人的同理支持，透過陪伴及鼓勵，才能讓病情得以穩定。黃正誼說，若病人仍不願就醫時，民眾可尋求醫院精神科協助「居家治療」，由醫療人員直接前往家中進行醫療服務，透過醫師、居家護理師及關懷員等的協助，提供衛教藥物、增強病識感及社交技巧、協助接受治療及轉介復健場所，也協助病人緊急就醫。八里療養院職能治療科主任張自強表示，精神疾病被證實是腦部的疾病，非外界誤以為遺傳因素為主，或只發生在「特定的家庭」。因工作壓力可能導致憂鬱症；因部分失智症或腦部外傷等病變、有藥酒癮成癮或物質濫用，也可能導致精神疾病。原在精神科病房擔任護理師的曾玉如，今天在記者會現身說法，6年前她罹患思覺失調症，被害妄想和關係妄想。經驗讓她意識到自己不對勁、生病了，趕緊去精神科急診。治療3次，病情穩定後成為醫院工作坊的護理師，照顧思覺失調的病人。她說，曾經跌進黑洞，現在換她來關心還在黑洞裡的精神康復者。新北市康復之友協會理事長黃莉玲表示，精神疾病若能及早就醫治療，患者便能有機會重拾社會化的功能和職業能力，如常人一般的生活。家屬獨自奮戰則是相對辛苦，協會可提供完整的精神衛教及照護知能，及後續的家屬喘息的機會。

• 2019-04-19 科別.精神．身心

  精神相關疾病離你我不遠 全台一年250萬人就診

  電視劇「我們與惡的距離」即將進入尾聲，劇中討論到的精神相關疾病，距離你我其實並不遠。衛生福利部八里療養院職能治療科主任張自強表示，精神疾病就像感冒一樣，每個人都可能罹患。根據衛福部104年統計，台灣一年因精神相關疾病就診人數高達250萬人。張自強表示，因精神相關疾病而領取身障證明、重大傷病卡人數，也正在快速成長中，緊追其他慢性疾病患者人數。精神疾病已經被證實是一種腦部的疾病，但是許多精神疾病的成因，至今尚未有革命性的發現，過去精神疾病會有「遺傳」的謬論，或是只發生在特定家庭，經證實，這是錯誤的。你我都可能因為工作壓力、社會壓力、藥物成癮濫用、罹患疾病等因素，出現精神疾病。張自強表示，常見的精神疾病，除了民眾熟知的憂鬱症以外，屬於嚴重的精神疾病，以思覺失調症為大宗，該疾病為過去民眾認識的精神分裂症，盛行率占千分之3左右。精神疾病會不會好？還能結婚生子嗎？還能工作嗎？張自強說，這是精神疾病患者最常問的問題，精神疾病常被認為是一件不光彩的事情，社會常常會有對病人的不諒解，也使家人在照顧上，存有挫折或無力感。但若是精神疾病不幸找上你，幸運的是只要搭配適當的醫療與復健，以及家人和朋友的支持，必定能夠戰勝疾病的影響。張自強表示，隨著精神科藥物的改良、各種治療模式的發展、社會大眾對於精神疾病的認識等，現在國內外陸續有精神病人康復或成功的例子，曾見過生病十幾年後仍然可以讀完醫學院，當醫師的思覺失調症病人；取得心理學博士的躁鬱症心理師，還有各行各業不為人知的成功個案等。精神病人康復的意義就是學習如何蛻變，讓疾病不再阻礙他們去追尋人生的目標。其實只要有規律門診和穩定服藥控制 ，再加上有了穩定的工作，精神病人也可以很自然的融入這個社會。

• 2019-04-06 新聞.健康知識+

  連假後不想上班上課 醫師教你怎麼吃才收心快

  清明連假四天即將結束，又是「不想面對」周一上班上學日，中國醫藥大學新竹附設醫院身心科醫師周伯翰表示，假期後憂鬱症候群 (post-holiday blues)是一種放長假後的一種身心適應不良狀態，由於放假過得太悠閒，一回到原本生活後產生適應不良。不過，通常假期後1周內就會慢慢適應回原來的步調。如何預防假期後憂鬱症候群？周伯翰建議，首先，假期最後一天留空檔不要排滿行程，可以整理一下出遊的照片沉浸在美好回憶中，晚上看看隔天的上班上課資料，慢慢讓自己的心態回復到原本的上班上課狀態。另外，放假期間建議維持正常的作息與運動，多去戶外走走曬太陽，盡量避免熬夜或吃消夜導致收假後生理時鐘調不回來，進而出現失眠、胸悶、心悸、腸胃道不適等自律神經失調症狀。周伯翰也建議，可以多吃含色胺酸，如黑巧克力、香蕉、牛奶、黑芝麻、堅果、乳酪等的食物，色胺酸是身體製造血清素與褪黑激素的原料，血清素可以幫助放鬆與增加身體的抗壓性，而褪黑激素則是會幫助好眠。另外，也可補充含GABA，如番茄、綠花椰菜、糙米、菠菜等成分的食物，GABA是一種抑制性神經傳導物質，能幫助舒緩緊張情緒；補充富含omega-3 脂肪酸如魚油、堅果類，也有助於緩解焦慮與憂鬱。另外，適當補充維他命B群對於早上的精神狀態也很重要。周伯翰也提出收假後處理的7撇步：1.上班/學前一天晚上告訴自己，假期結束了，該上班/學了。2.由於突然回到緊繃的生活會讓交感神經過度活化，容易導致消化不良，第一周盡量飲食清淡，避免太油、太甜，如手搖飲料的食物，讓腸胃休息。3.多吃上述建議可舒緩緊張情緒，幫助緩解焦慮與憂鬱的食物。4.收假上班第一天，即使待辦事務已經堆積如山，也不要一下子把自己安排太多工作，將累積的工作依照重要度順序處理。5.辦公桌坐久了50分鐘記得起來走走，喝杯熱花茶咖啡，調適一下心情。6.找出未來值得期待的事情，例如下一次的假期出遊，重振上班精神。7.重新審視生活，過去研究顯示，容易有假期後憂鬱症候群的人多半是對自己現實生活不滿意，可以反思是否現在的工作是自己滿意的？ 過得快樂嗎？

• 2019-04-03 科別.精神．身心

  改善孩子躁動不專心 學會：地中海飲食有幫助

  孩子的精神情緒問題，可能跟飲食內容有關。台灣營養精神醫學研究學會選在兒童節前夕進行衛教，指出飲食攝取較多致發炎的物質，像是較高比例的油炸物、精緻糖、碳酸飲料與加工食品，可能影響大腦原有的神經保護功能，進而影響精神、情緒，並提升罹患精神疾病的風險；若要改善這樣的狀況，地中海飲食有幫助。台灣營養精神醫學研究學會秘書長張蕙芝說，細胞膜由許多脂肪酸組成，當飲食攝取較多致發炎的物質，就可能破壞細胞、造成全身性的發炎反應，影響大腦的神經保護功能，提升精神情緒問題以及精神疾病的發生風險。就有研究顯示，注意力不足過動症（ADHD）的孩子血液中往往有較低比例的脂肪酸Omega-3，反映他們平日攝取較高比例導致發炎的油脂。張蕙芝說，Omega6是促發炎的脂肪酸，常見於大豆油、花生油、玉米油等；Omega9與Omega3則有助抗發炎，前者可從橄欖油、苦茶油等植物油取得，後者則得透過魚類取得，日常生活中可斟酌不同油類的比例。研究顯示，過去人類血液中的Omega3與Omega6的比例相近，但近來歐美國家人們的比例攀升到1：16至1：20，與近年情緒疾病、憂鬱症人數攀升的情形相呼應。要治療精神疾病，除了依循醫囑服藥、接受非藥物治療，日常飲食也是值得重視的一環。中國醫藥大學附設醫院兒童心智科主治醫師張倍禎說，地中海周圍國家傳統的飲食內容強調多蔬菜、堅果、辛香植物、五穀類、魚類海鮮貝類與優格、發酵類食物等對腸道健康的好菌，並減少使用促發炎的油脂。研究證實，這樣的飲食模式能減少發炎反應，對注意力缺損、過動症、憂鬱症、阿茲海默症等大腦精神疾病的改善都有幫助。馬偕醫院精神醫學部資深主治醫師臧汝芬說，要改善孩子的精神情緒問題，父母用心陪伴是關鍵。父母應為孩子的治療、飲食、學習、生活作息作適當的安排，並增加親子相處時間，才能有效與孩子一同培養健康的生活模式。台灣營養精神醫學研究學會今年起陸續開設「大腦樂活料理：地中海飲食日常實踐」課程，相關資訊可參考學會網站。

• 2019-04-03 科別.精神．身心

  久病厭藥／專家建議：剔除不必要藥物

  不少長者因退化、慢性病等，總是「藥不離身」，每天用藥10多種，甚至20種。專家表示，很多長者身體不舒服就看醫師，就醫科別太多、領了各種藥，但吃太多藥也有副作用，甚至更加憂鬱，解決之道是請醫師整合、剔除不必要或重複的藥物，調整作息，才能讓身心更健康。精神科醫學會理事長賴德仁說，門診觀察，不少高齡者用藥量大，有人反映「吃太多藥很煩」，得評估患者用藥狀況，斟酌減量。台北榮總高齡醫學部主任陳亮恭表示，有些長輩幾乎天天看醫師，遊走不同科別，領了一堆藥，曾遇過患者，一來就把藥攤了一桌子，門診約6、7成的長者反映「吃太多藥」。此外，賴德仁說，很多老人有焦慮或憂鬱症不自知，覺得這裡痛、那裡痛遊走各科，領了一堆藥卻未對症下藥，甚至自行買成藥，追根究底可能是老人憂鬱，心理影響生理所致。北市聯醫松德院區精神科主治醫師黃苑婷也表示，久病未癒是很大的壓力源，除了長期服藥未見效而抑鬱，身體功能退化也會導致憂鬱、情緒低落等。亞洲大學附屬醫院家醫科主治醫師徐維謙說，老人重複用藥或藥物交互作用使醫療花費增加、往返醫療院所時間增加，對照顧者及患者都是負擔。陳亮恭表示，健保署建立雲端藥歷，醫師不會重複開同樣的藥，但是不同的藥可能有類似效果。陳亮恭建議，長者不妨找一位信賴的家庭醫師，固定看診，評估用藥，可避免過度領藥。徐維謙建議，若家有明顯退化、獨居、多種慢性病並服用多種藥物、體重下降、反覆跌倒、食欲降低、憂鬱、認知功能改變，或反覆住院等長者，建議到醫院老年整合門診，或尋求老年醫學專科團隊的協助。許多醫院設有高齡整合門診， 台中榮總高齡整合門診醫師翁碩駿舉例，台中榮總高齡整合門診規畫一站式服務，患者候診時間減少；平均用藥數也下降。

• 2019-04-02 科別.精神．身心

  久病厭藥…恐是憂鬱老人

  「醫師，我吃那麼多藥都沒效，真想乾脆一次全吞下去，睡著別再醒來算了。」一名70多歲婦人長年久病，吃藥吃到煩，向精神科醫師哭訴。諸如此類久病厭藥的個案，醫師需不斷給病人心理建設，防止他們輕率做傻事。年近8旬的陳老太太，光是治筋骨痠痛、眼睛痠澀及慢性支氣管炎等病的藥物，就擺滿床頭櫃，從早到晚藥不離口，經常哀嘆。高雄長庚精神科醫師蔡孟璋發現，因久病厭藥而到精神科求診的長輩越來越多，當中以中風、失能或罹癌的老人居多。他說，這名阿嬤看診邊掉淚說，有高血壓及糖尿病，每周還要洗腎三天，經常睡不著，藥吃很多，但還是沒好，不僅自己難過還拖累家人，很想一次把藥全吞了，睡著後乾脆別醒來。說著說著，老淚縱橫。義大醫院藥劑部長項怡平說，約6成1老人看完診會拿3到5種藥，失能老人有8成會開5種以上的藥物，3成8開10種以上藥。說老人吃的藥比米飯還多，雖是玩笑話，但不難看出長輩長期服藥的身心負擔。奇美醫院精神科醫師黃隆正表示，長者多數不只一種疾病，服用多種藥物，但會到久病「厭」藥，應該還是與憂鬱症有關。年紀大的人因為病痛多，加上心理、社會因素，憂鬱症比率較高，病痛與憂鬱又形成惡性循環。但多數憂鬱老人不會到精神科就醫，是更值得關懷的一群。黃隆正表示，有些憂鬱症老人「逛」醫院，吃了這家的藥覺得沒效，又換別家，事實上，可能是憂鬱症產生的頭痛、食欲不振等症狀，卻因沒有到精神科就診，對症下藥，怎麼吃藥也吃不好。他表示，有些醫院會在門診協助患者整合藥物，避免重複用藥，目前健保雲端藥歷也讓醫師可查出是否有重複開藥的情況。同時提醒民眾，家中老人如果常有「吃這麼多藥不如去死」抱怨，家人應多關懷、情況嚴重時應陪同到精神科就診。 編輯推薦 這個時間起床發現「手腳發麻」一定要注意！小心是腦梗塞 酒精能殺菌卻殺不死腸病毒...台大化工博士教你用什麼才能殺死病毒

• 2019-03-31 新聞.健康知識+

  女性抱怨身體不適較易被忽視 這5大疾病最容易被誤診

  被誤診的女性多於男性，原因之一是缺乏知識和臨床研究，而罹患同樣疾病的男性與女性病癥可能不同；此外，女性抱怨身體不適時，較易被醫生忽視。不論是何原因，就醫時應注意女性易被誤診的五大疾病：1.心臟病發作心臟病發作並不一定如電影所描述，緊抓胸部並摔倒，有時病程發展十分緩慢。男性心臟病發作會出現胸痛不適，一開始就令他們警覺；但女性常發生非典型症狀，如噁心、頭暈、呼吸短促，易被診斷為胃灼熱、消化不良或胃潰瘍，有時幾乎無任何症狀。2.腸躁症消化問題有時難以區分。腸躁症（Irritable Bowel Syndrome）通常會有腹痛、腹脹、腹瀉與便祕。但專家表示，這些症狀在發炎性腸道疾病也常出現，包括克隆氏症和潰瘍結腸炎。特別難以正確診斷的原因，是發炎性腸道疾病的特癥血便，通常較晚才出現，導致誤診。3.纖維肌痛症候群這是一種會影響肌肉骨骼、引起疼痛疲勞，與頭痛、頭暈、失眠等症狀的疾病。因其他疾病也有類似症狀，常與萊姆病、憂鬱症、脊柱關節症和其他風濕性疾病混淆。4.中風女性中風被誤診的可能比男性高33%。大多數女性中風患者會因頭暈和頭痛去急診室，但後來卻被認為是偏頭痛或內耳感染等小病而返家。不幸的是，這些早期病癥可能是中風前兆。5.憂鬱症儘管有許多因素導致女性罹患憂鬱症，如基因、分娩、荷爾蒙或社交問題，病況仍常被誤診，被視為只是情緒問題。美國心理健康協會表示，每年有1200萬女性經歷臨床憂鬱症，但被誤診的機率卻達30%到50%。