憂鬱 相關文章

• 2015-08-25 癌症.抗癌新知

  久病不樂忽開朗 親友應留心

  台大醫院新竹分院精神科主任詹仁輝指出，癌症患者當中，有3成會出現憂鬱症，家屬及醫院除了針對身體病灶的醫治，心理狀況也需時刻關照，方能避免憾事。「癌症、洗腎、脊髓損傷等容易剝奪身體機能的疾病，就容易伴隨憂鬱症狀」詹仁輝說，會因身體生病就尋短的人，通常認為身體不管怎麼醫治就是沒有起色、人生沒有希望，也不願看見家人為了照顧自己而受苦，於是從第一階段負面想法開始累積，逐漸萌生自殺念頭，最後就是付諸行動。他指出，當病患開始抱怨身體、說出面對漫長治療的喪氣話、食慾不振、悶悶不樂、沈默等狀況，千萬不能掉以輕心，因為這就是第一階段問題，最好方式就是陪伴、鼓勵，別讓患者認為自己是家人的負擔，若患者開始整理自己的物品、交代後事等，家人一定要盡可能哄勸、將他帶往精神科評估自殺傾向。「自殺傾向堅定的人，甚至會開始計畫自己要怎麼死」詹仁輝表示，自殺意念堅定的人，若已想好尋死的方式，心情和精神會突然好轉，看在家屬眼中就是恢復開朗的樣子，多會感到放心，但實際狀況卻是患者在等待執行時機，若有這樣的狀況，千萬不能讓患者獨處，需尋求精神科醫師會診。※聯合報提醒您：自殺，不能解決難題；求助，才是最好的路。求救請打1995 ( 要救救我 ) ▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-21 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／醫師一句話 勝服十帖藥

  一張扭曲變形的臉，加上脊背彎曲的上半身，我比「鐘樓怪人」好不了多少。我今年80有餘，經台北榮民總醫院神經內科王署君主任診斷為「脊椎動脈左側血管變粗，壓到第七對腦神經」。因此，左側臉部顫動不停，造成嘴歪眼斜。又因年邁脊椎退化，使得身體難於挺直。這兩項病痛，使我的人生變為灰暗。我自卑，沒有社交活動，憂鬱、苦悶的心情，嚴重地壓著我。幾經周折，我向台北榮總神經內科蔡清標主任求治，他為我申請健保治療，注射肉毒桿菌；每年三次，從此緩和了臉部歪曲扭動的頻率。感謝蔡主任的耐心和愛心，讓我有了正常的面貌參加社交活動。至於脊椎的病痛，不僅上半身難於挺拔，且時而腰痛，讓我心情極為不耐。經神經內科醫師尤香玉治療，包括復健與服藥。每次看診，我向她訴苦，這位年輕的女醫師，總是笑容滿面耐心聽我訴說。她了解我的苦悶和煩燥，於是開了藥方，囑附我每日準時服用，不能自行停藥或增減劑量。我滿意地走出診間，只走了兩、三步；卻聽到：「我看你滿挺的嘛！」是安慰、是鼓勵！視病猶親。一股暖流湧上心頭。醫師的一句話，勝服十帖藥。三位醫師，謝謝您！（稿酬轉贈八仙塵爆受災者）●更多感人故事及活動內容請上網蒐尋「謝謝，醫路上有你」。

• 2015-08-21 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／乾癬纏身 帥男孩不敢出門

  我是一位諮商心理師，也是乾癬症患者，我舉辦乾癬病友聚會已兩年多，每年南北數十場，總會聽到許多不為人知的痛苦與折磨。乾癬症是全身性皮膚發炎暨免疫系統失調的慢性病，有些患者全身皮膚疼痛到無法動彈，或承受他人異樣或誤解的眼光，飽受各種身心壓力。今年台中的聚會有一位患者的媽媽，眾人稱她為郝媽，我待她自我介紹完後，困惑地問：「你兒子是病友，他怎沒來？」一問得知，她的兒子原本可升上大一，當個快樂大學生，但突如其來的疾病使他休學，郝媽還拿著兒子生病前的照片，原來有著帥氣的臉龐，還曾被模特兒公司相中，如今卻全身性皮膚發炎，對重視外表的他打擊甚大，就此活在沮喪與憂鬱的萬丈深淵中，成日在家足不出戶，他怎麼可能願意出席這場病友會？為了幫助孩子，郝媽用盡一切的精神與力氣，蒐集各種乾癬資訊，她所知的相關訊息已遠超過在場的病友。她還說：「我每天為兒子擦藥、熬煮水藥，有時太累了，不小心把藥熬壞了，哈哈，結果我又得重新花幾個小時重做一次。」令我印象深刻。從心理的角度來看，當疾病降臨，它影響病人與親人的關係，不僅病人要學習成為好的病人，而親人也必須習慣與學習如何和病人互動，病人與親人的狀態是互相影響的，如果兩者有不良的互動模式，就容易成為彼此的壓力來源。由於疾病的出現，正是扭轉家庭關係的機會，而關鍵就在於對彼此「理解」多少，親人照顧病人之餘，也必須嘗試理解與接納病人的感受與想法，而病人也應學習，在接受病痛之餘，必須試著理解周遭家人與照顧者的處境與心態。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-19 健康百科.精神．身心

  假性記憶退化 憂鬱症症狀之一

  病例：一名四十幾歲陳姓婦人近來記性、睡眠都不好，服用安眠藥，但藥物越用越多才能助眠，平時生活也開始脾氣不好，影響到需要精密算計的工作，但婦人總以為是年紀大了退化，直到到精神科求診才找到病因，原來是假性記憶退化，也是憂鬱症的症狀之一。為恭紀念醫院精神科醫師林博：一些像陳姓婦人不知道自己罹患憂鬱症，猛吃安眠藥，反而「治標不治本」，無法對症下藥，記性越來越退化，憂鬱症是因為腦部「血清素」失調，一般而言，憂鬱症不一定要憂鬱，泛指個性緊張、記性與體力衰退、情緒起伏的情況，必須投予病患血清素（抗憂鬱劑），病人才不會越吃越多安眠藥。使用血清素必須持續使用最少3個月，除非有懷孕可能性，一般不會有重大副作用，大部分人使用血清素前3天或多或少會有輕微頭暈現象，若超過4天不舒服，應回診與醫師說明狀況。治療憂鬱症有「鐵三角」良方，就是以「血清素」發動身體能量，開啟「說出痛苦的能力」，再輔以「運動」及「藝術休閒」習慣的養成，以「藥」、「說」、「運」三支柱保護身體。另一般民眾也可進行「憂鬱症篩選量表」檢測，16種項目分別是：經常失眠或過度睡眠、食慾或體重顯著改變、頭痛、思考力與注意力降低或無法做決定、過度自責或無價值感、肩頸痠痛、每天疲累無活力。還有，可察覺的躁動或動作遲滯、胸悶、常煩躁、對喜愛的事物提不起勁、背痛、情緒低落或易哭易怒、煩到睡不著、四肢疼痛、渾身不對勁、重複出現自殺念頭、胃腸不適等，若2周內出現6種情況，就可能有憂鬱傾向，最好求醫診療。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-09 健康百科.精神．身心

  我被LINE綁架了！

  現代人依賴網路人際溝通，LINE等各種通訊軟體一整天響不停，小林LINE的好友、群組名單一長串，看似交友廣闊，卻時常喊孤單、寂寞，在通訊軟體上和現實生活中，判若兩人。精神科醫師表示，孤單感已是普遍社會現象，因缺少實際人際互動，常出現失眠、提不起勁、對周遭事物失去興趣等情況，其實可能已經有憂鬱傾向。振興醫院身心內科醫師嚴烽彰表示，LINE、臉書等串起更多的人際溝通，看似人與人間不分距離、時間，隨時隨地可以立即對話，但很多民眾還是常有孤單、寂寞感，其實這已是一種社會現象；若沒有造成生活、工作、課業影響，不需要太過緊張。不過，若是孤單感情緒擴大，開始覺得自己被孤立、不被了解，甚至晚上失眠、食慾不振，出現上課不專心、上班沒勁等情況，就要當心可能已有憂鬱情緒。嚴烽彰解釋，因許多民眾太過依賴網路通訊系統，一頭栽進虛擬世界，反而感受不到人與人相處的溫暖、面對面實際情緒回應，這種孤單感擴大後，會引起一連串憂鬱情緒反應。他近年就常收治情緒低落的民眾；有人是過了適婚年齡卻找不到結婚對象，表面上看似交友廣泛，每天通訊軟體響個不停，臉書、LINE好友一大堆、每天貼文打發了不少夜晚時間，但卻一直有寂寞感，甚至覺得好像沒人關心他出現失眠現象。振興醫院身心內科醫師袁瑋表示，人格特質較不善處理衝突、覺得獨處比較自在、缺少安全感、個性像刺蝟的人，較容易出現孤單感；年紀較大的人如果面臨孩子離家、退休或視力、聽力退化難與外人溝通，都會引發孤單感。孤單不僅會增加罹患憂鬱症機率，研究發現，孤單也會降低睡眠品質、影響免疫系統、失智症等，不能不重視。要避免因長期孤單、寂寞引發憂鬱情緒問題，甚至影響身體健康，嚴烽彰建議，家人朋友應多陪伴與關心；如果發現身邊親友常足不出戶、沉溺網路，應多關注、聊天，邀請她參與實際社交活動。至於青少年，家長最好設定使用網路時間，多增加家庭共同活動、對話時間。他提醒民眾要多培養興趣、轉移注意力，可以根據自己興趣選擇看書、聽音樂、電視、烘培，或從事游泳、跑步等運動，多曬太陽有助心情更正面、樂觀。人際互動上建議把通訊軟體當連絡工具，平時多參加親友聚會，將虛擬人際轉為實際人際互動，減少因網路世界引發的孤單感。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-06 健康百科.精神．身心

  情緒大掃除！ 瑜珈＋冥想帶你遠離憂鬱

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】健康，不只是生理、心靈層面的富足也會影響人體和諧。美國曾有神經學家提出，一旦缺少大腦中的GABA物質不只會引起帕金森氏症與老年癡呆症等，還可能讓人感到焦慮不安與低落憂鬱。 美國心理學家呼籲，精神科醫師應把「瑜珈」納入憂鬱症等心理疾病的治療方法。根據研究，每週練三次瑜珈就能夠大幅改善憂鬱與低落情緒，因為在練習瑜珈當中可提高體內的GABA氨基丁酸，而GABA就是神經傳導物質，對於大腦與中樞神經系統的運作有維持安定之用，因此對於「放鬆」有正面效果，而當GABA物質過低時，也可能導致憂鬱與其他憂慮情況發生。缺乏GABA除了易引起精神憂鬱現象發生之外，GABA也是許多神經系統病變的關鍵，如帕金森氏症（Parkinson's disease）、阿滋海默症（Alzheimer's Disease，即老年癡呆症）。 要如何維持身心靈和諧、健康、快樂呢？國際瑜珈聯盟 Yoga Alliance專業瑜珈教練高秀華表示，放鬆身體的最佳方式之一就是「冥想」，藉由釋放外在賦予的壓力，專注於每個呼吸，透過靜坐冥想，讓身體接受平靜的狀態，大腦跳脫箭拔弩張、庸庸碌碌的狀態，從而讓人們清楚地認知自己的身心狀態。 除了冥想之外，也可透過瑜珈使身體舒暢、心靈平靜、緩解壓力與低落。高秀華教練建議，可由簡單的入門體式來練習瑜珈。如「眼鏡蛇式」： 呈俯伏姿勢，將兩腳併攏，額頭平放在瑜珈墊上，兩隻手順著兩腋部位平放，而手掌心向下。將手掌貼平瑜珈墊，與肩膀平行，以手掌推住瑜珈墊，利用反作用力將頭部、胸部，緩緩的抬起上半身，而腹部應緊貼瑜珈墊，停留於此，深呼吸。眼鏡蛇式可增強背部肌肉，舒緩脊椎壓力，增強彈性，同時也可伸展脖子和肩膀的肌肉線條；擴胸增加肺部彈性，促進骨盆部位的血液循環。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-07-28 癌症防治.癌友加油站

  癌患調適心理健康 保持3不1要

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 確診罹患癌症當下，情緒都會相當不穩定，有可能延誤治療時機，因此患者與心理師必須要有良好互動，特別功能與顏面損傷患者，治療時所面臨的衝擊不小，震驚、憤怒、失落都是常見心理反應，也可能因為病情，導致人際關係退縮，而出現焦慮、憂鬱、絕望感，不利於癌症治療。新光醫院心理師王怡文表示，當癌症病患面臨重大生活轉變，就需要心理師幫忙協助調適，情緒壓力篩檢、提供患者與家屬心理諮商等，都可以加強癌症患者積極治療動力；然而病患也要保持3不1要原則，不要輕易放棄或中斷治療，絕對不要自我躲藏，不要傷害身體，要懂得尋求專業人員協助。多數人聽到換消息時，尋求第二意見反應很常見，多半容易產生徬徨、猶豫、擔心、害怕等情緒，很可能在軟弱時，聽信錯誤意見與偏方，反而延誤治療黃金時間；若因為治療工作需要暫停，家庭角色改變，在體力可負荷下，仍然要保持一定人際互動，讓愉悅感能夠提升，降低憂鬱情緒困擾。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-07-26 養生.更年期變化

  男性更年期？才50出頭 上床卻低頭

  【我的經驗】周遭的女同事最近紛紛抱怨，她們老公變得不太一樣。A說：「我家那口子愈來愈囉嗦，一件事情說了又說，他不煩，我都聽煩了。」B說：「我老公總說壓力大，卻愈來愈疑神疑鬼，不敢念我，就找小孩出氣。」問我是否也有這種症狀？有時，B會神秘兮兮地問我：「你『性』福嗎？」我知道她想問什麼，也不吝與她們分享我的糗事。電視廣告有一句「男人過了40只剩一張嘴」，印證在我身上倒有幾分恰如其分。一年前開始，每當與另一半燕好時，總在變換姿勢後就力不從心，儘管她努力不懈地挑逗、愛撫，沒多久就卸甲棄兵，再也昂揚不起來。如狼似虎的她，總會故意調侃我是不是外面有小三，還是她已沒了魅力。以前總能同時達到至高的境界，現在索性一式到底，不要草草了事就好，至於什麼花樣招式早就拋到九霄雲外了。我才50出頭，雖然沮喪、長吁短嘆像隻戰敗的公雞，但她會安慰我應該是男人的更年期到了，彼此互相調適就能找到最好的出口，等她也到了更年期，我才會更體貼她、包容她。還會舉某人的老公比我年輕早就雄風不在，加上耳邊軟語，才稍解我愧疚的心情，畢竟誰也不願太早遇到更年期報到。聽說壓力大，也會造成睪固酮值變低，無力感最後轉變成易怒甚至罹患憂鬱症。雖然她暗示是否要看醫師尋求治療，我總是躊躇不決，就怕失了男性的自尊，好說歹說才說服我踏進診間。好啦，妳們現在瞧我幸不幸福？我給同事們一個狡黠的笑容。【專業觀點】男性40歲以後，體內睪固酮量以每年1%速度下降，等到55到60歲，便可能出現睪固酮不足症候群。但門診中，確實有男性的睪固酮濃度下降速度快，不到50歲就出現身心症狀，這通常並非老化引起，而是工作、身心壓力、環境等因素，導致男性荷爾蒙下降速度加劇。基本上，男性更年期須符合下述三症狀，生理症狀，像疲倦、心悸、盜汗、熱潮紅等，尤其盜汗及熱潮紅容易在半夜出現，主要是男性荷爾蒙在中午達到高峰，之後逐漸下降，半夜濃度最低，清晨又開始升高。由於荷爾蒙會讓血管收縮舒張失衡，當血管擴張時，身體為了散熱就會排汗，這也是所謂的血管性症狀。更年期也會有心理症狀，包括憂鬱、焦慮、提不起勁、睡眠障礙等，這些症狀可能跟憂鬱症及焦慮症重疊，讀者提到容易沮喪、長吁短嘆，不見得與男性荷爾蒙低下有關。性功能是觀察更年期的關鍵指標。憂鬱症或躁鬱症等會讓患者情緒低落，性欲及其他欲望也跟著下降，對性行為興趣缺缺，但真正上場表現時，性功能仍可發揮。更年期引發的性欲低落，可能出現早洩、勃起功能障礙。讀者提到仍與可妻子行房，加上年紀僅50出頭，初步研判應屬於心理情緒層面，不完全是更年期引起。男性更年期不像女性有明確的時間點，必須符合身體、心理及性功能障礙三大臨床症狀，加上抽血確認體內的活性睪固酮不足，才能確診是更年期。建議男性不妨到泌尿科或家醫科、精神科就診，了解自己的老化狀態，及早預防治療。諮詢╱林口長庚醫院、精神科系主治醫師陳景彥◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-22 健康百科.精神．身心

  隨機傷人頻傳／關懷高風險群 但別病態化

  隨機傷人事件接連發生，台北市長柯文哲提出「心理衛生篩檢機制」，找出「宅男」及社會孤立分子列入追蹤，有醫師認為可提早關懷高風險族群，但也有學者認為恐將人「病態化」。衛福部表示尊重柯的想法，但有待進一步了解柯的建議。不過，專家同樣都認為，衛福部投入心理健康的資源太少。彰化基督教醫院司法精神醫學中心主任王俸鋼指出，衛福部至今未將憂鬱篩檢納入補助，只能靠精神科醫師「做功德」，自然無法深入社區民眾。王俸鋼贊成建立心理衛生篩檢機制，他說，根據研究，生活疏離的人，未來出現社會適應困難的比率高，若能從中找出未來可能社會適應困難的危險因子，長期追蹤關心，將有助於降低類似事件發生。王俸鋼強調，追蹤關心不應是教條式管束，而是結合社政與心理衛生的有效方案，例如對家暴風險的孩子進行家族治療等，呼籲政府投入足夠資源。中正大學犯罪防治研究所教授鄭瑞隆認為，不愛出門的「宅男」，只要心智健康就不具危害性；內心壓力不懂宣洩的者才屬高危險群，學校或政府可透過心理衛生篩檢掌握這些高危險群者，減低危害發生。但心理衛生協會理事長張玨反對「心理衛生篩檢機制」，質疑「難道把篩檢出的高風險民眾都送醫？」她認為應普及全民心理健康素養，從家庭、學校等各階段學習處理情緒。張玨認為，口腔衛生與糖尿病、高血壓等生活健康行為相關，應由國健署管理，心理健康司應獨立，政府每次出事就當成疾病治療，卻不從源頭開始預防，永遠無法解決問題。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-22 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／罹雙癌得憂鬱症 醫師開導人生轉彎

  經過罹患雙癌的折騰，熬過長達一年的治療期，原以為痛苦的日子，已經告一段落，只要好好調養，身體自然會康復，但是日復一日的期待，換來的是整個人欲振乏力的癱軟，消瘦蒼黃，徬徨無助。由於腦袋生病的關係，經常沒道理的反反覆覆，無理又固執，我到處求診，不知道有多少個夜晚，垂淚到天明，內心更經常有不如歸去的念頭，經過多位醫師的提醒，確定我是身心出了問題，不得不接受自己是憂鬱症患者。於是，我轉診到台大精神科醫師陳宜明，當他建議住院調養，我不願意接受，他苦口婆心地比喻：「你是一顆即將耗盡電力的電池，只要適時的充電就會好。」經過他耐心的開導與傾聽陪伴，小心調整我的藥物，終於讓我起死回生。哇！是陳醫師耐心跟愛心拯救了我，我終於站起來了。當發現自己有力氣站起來，內心激動萬千， 現在的我，凡事不強求，碰到死角，也懂得轉彎，人生無常，更珍惜找回來的健康跟幸福。雖然現在我已不再看診，但是陳醫師親切的身影，和氣的笑容經常浮現在我腦海裡，在此衷心向陳醫師獻上感謝與祝福。（稿酬轉贈八仙塵爆救助專戶）◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-21 健康百科.精神．身心

  告別失眠 或許你可以選擇這種方式

  「明明躺一個半小時怎麼還沒睡著……」「糟糕剩四個小時可以睡，怎麼辦？」「天都快亮，乾脆起床吃早餐吧……」你是否曾經在三更半夜，緊閉雙眼想快點入睡，腦中卻飄著這些五花八門的雜緒，總是遲遲睡不著呢？面對失眠這個嚴重的問題，除了靠熱牛奶與熱水澡等助眠小撇步，一般的處理方式似乎就兩種：一、不知怎麼辦，只好忽略；二、每晚靠安眠藥入睡。採取忽略策略者的睡眠品質只能聽天由命，很難明顯改善；而採取吃安眠藥策略者雖可能立即有感，但用多了卻會面臨藥物依賴與戒斷的副作用，長期可能陷入「有吃未必有效，沒吃一定聽鳥叫」的睡眠魔咒，導致難以停藥。除了看開和吃藥，我們還能怎麼辦？澳洲墨爾本睡眠研究中心最新的研究報告指出，睡眠心理諮商比安眠藥物有更加良好的治療效果。找出失眠根源 無副作用 療效更長令人欣喜的是，相較於安眠藥的副作用與短暫療效，睡眠心理諮商沒有任何副作用，且療效常可持續數月甚至數年。每個人的失眠困擾其實背後都有不同的原因，睡眠心理諮商之所以有這樣的正面影響，主要原因就在與心理師進行睡眠諮商的過程中，每一個人可發現自己的失眠源頭，對症處理，而非只靠藥物控制體內的睡眠相關化學物質。完整的睡眠心理諮商通常有六次左右的諮詢，並且有兩個層次的處理：想法層次和行動層次。想法層次可協助我們消除對於失眠的擔憂與害怕，行動層次則幫助我們找到最適合自己的睡眠規畫。睡眠心理諮商 憂鬱情緒也會減少早在2002年，美國一項由心理師與精神科醫師合作的研究中，發現僅靠行動層次的睡眠心理諮商，就和安眠藥對於睡眠品質有一樣的改善，且行為層次的睡眠諮商對於縮短入睡時間比安眠藥有更明顯的效果。2011年日本的睡眠科學家也指出，經過睡眠心理諮商，人們不僅在睡眠方面有明顯改善，生活中的憂鬱情緒也跟著大幅減少。如果你在睡眠遇到困難時，不妨找個睡眠諮商心理師，利用最直接也最有效的方式，來處理睡眠困擾。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-20 健康百科.腦部．神經

  國畫家鄧雪峰失智 變身抽象派

  【記者鄧桂芬╱台北報導】 台灣國畫名家鄧雪峰擅花鳥水墨，風格細膩、栩栩如生，但畫風在九年前愈見抽象，好客個性變得「閉俗」。醫師研判他罹患早期失智症，而他風格漸變的作品，有助醫界了解失智症如何影響藝術家的大腦。雙和醫院老年精神科主治醫師李耀東指出，藝術是人類最高階的大腦活動之一，國外曾報告過四位西洋畫家因罹患阿茲海默型失智症，畫風改變；鄧雪峰是第一例研究失智對國畫家影響的個案。經過六年追蹤，李耀東、台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭和國立歷史博物館研究員蔡耀慶，三人比對鄧雪峰失智過程中創作和認知退化程度對比，論文獲肯定，刊於知名期刊「Ｃｏｒｔｅｘ」。鄧雪峰於二○○六年時莫名憂鬱不安、不願作畫，無法自己過馬路。就醫之後，進行簡易心智功能評估（ＭＭＳＥ），結果為廿九分，滿分為卅分，在定義上不符合失智症。李耀東表示，鄧雪峰教育程度高，高階腦部認知功能完整，簡易心智功能無法反映他的早期退化，他與陳亮恭建議服藥控制。鄧雪峰治療一年後，再度提筆，畫風丕變，原本細膩花葉成為幾何圖案，畫作不再留白，沒有景深和立體感，用色也從鮮豔豐富轉為單調暗沉；連書法字體也像初學者。李耀東說，失智患者會因視覺立體感率先退化，導致走路容易跌倒；鄧的畫作失去立體感，就是反映此現象。陳亮恭表示，具高等教育程度的專家仍有失智風險，只是退化過程和健忘不盡相同，尤其是藝術家，很可能是從創作改變開始顯現早期失智症狀。若能早期確診、服藥控制，有很大機會可減緩失智退化速度。【2015-07-20/聯合報】

• 2015-07-14 運動養生.享受樂活

  亂吃飯、孤獨感 銀髮族生活6大危機

  台灣將於2025年邁進「超高齡社會」，中國老人教育協會公布銀髮族老齡生活六大危機，第一為飲食危機，不定時、不定量、營養不均衡，其次為服藥危機，記憶力逐漸減退，忘記吃藥、重複吃藥。中國老人教育協會理事長潘維剛博士表示，國內銀髮族越來越重視退休後的生活品質，但年長者獨居的比率偏高，在銀髮生活中，潛藏著六大危機，亟需家屬協助。飲食危機排名第一，不少銀髮族無法下廚，成了外食族群，飲食偏向高油、高鹽、高糖，加上不定時、不定量、營養不均衡，長期下來，傷及心血管循環系統。在服藥危機方面，83.4%老年人每天服用慢性病藥物，平均四種藥物，因記憶力變差，經常忘記吃藥，或是重複吃藥，以致血壓偏高、血糖不穩，慢性疾病控制不佳。第三項危機則是居家安全，潘維剛指出，一般室內缺乏無障礙空間概念，以致老年人跌倒比率居高不下。再者為老年人孤獨感，易導致憂鬱傾向。在時間安排方面，退休後多了時間，生活失去重心，容易鬱鬱寡歡，生活品質隨之下降。最後則是兒女重心轉移，孩子自組家庭後，忽略父母親也需要家人的陪伴。隨社會觀念及家庭結構改變，父母多半不願意成為子女的負擔，潘維剛建議銀髮族，應多多運動並安排活動，充實生活，創造退休後的精彩第二人生。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-13 健康百科.精神．身心

  守護身心障礙 5醫院整合門診協助

  17歲中度智能障礙男學生，長期遭母親以藤條鞭打，以致情緒憂鬱低落，常無故攻擊同學，經青少年特別門診諮商及輔導，以及社工介入家庭，情況逐漸好轉。據統計，國內兩萬多名幼兒、青少年請領身心障礙手冊，但還有相當多的自閉兒、發展遲緩兒亟需治療。以高屏地區來說，18歲以下、罹患自閉症、精神障礙、智能障礙等疾病的人就多達1萬5000多名。衛福部心口司特別針對18歲以下心智障礙合併精神疾病或情緒行為異常者，委託全國五家醫療院所執行「心智障礙者精神醫療服務品質改善計畫」，提供整合性精神醫療服務。心口司司長陳快樂表示，家長如果發現孩子出現情緒障礙、自閉症、發展遲緩等問題，就應提早陪同就醫，在專業醫療團隊的治療與協助下，讓孩子健康地成長。高雄市立凱旋醫院指出，前述17歲男學生日前因情緒不穩、攻擊同學而被學校送至特別門診，經過精神科醫師、心理師、社工以及個案管理師等醫療團隊的協助，發現他攻擊別人的原因。原來男同學的母親也有智能障礙問題，只要脾氣一來，就會打罵孩子，常以藤條鞭打小朋友，男學生身上多處瘀青，傷痕新舊夾雜，長期處於家暴，除了讓他出現憂鬱傾向，也同樣以暴力來對待其他同學。初診時，醫師花了一個多小時瓦解男學生的心防，讓他願意講出內心的感受，接著醫師與專責心理師、護理師擬定完整治療計畫，個案管理師至少持續追蹤三個月，視訪重點包括家庭評估、親職教育等。陳快樂說，國內18歲以下的智能障礙幼兒、青少年眾多，但現有精神科門診的看診時間有限，平均每人只能接受10分鐘的諮詢輔導，但特別門診規定初診、複診時間都須至少30分鐘，且醫院必須聘請專職心理師、護理師。目前參與試辦計畫的醫院為台北榮總、林口長庚、部立草屯療養院、成大醫院以及高雄市立凱旋醫院，有需要的家長可以上網查詢特別門診時間，讓孩子獲得最妥善的照護及治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-09 健康百科.消化系統

  這些便秘原因 你根本想不到

  便秘很令人不舒服，其原因往往是缺乏運動、缺乏纖維或水喝得不夠多。但是還有一些你從未想到的便秘原因，讓人意外：1.甲狀腺功能低下(hypothyroidism)：這種病阻礙新陳代謝，影響腸道的肌肉，使其放慢，造成排便不順。2.憂鬱症：憂鬱症使全身運作放慢，你較可能躺在床上而不是進行活動。你的飲食模式也可能改變，攝取更多碳水化合物和不健康的食物，增加了便秘的機率。3.懷孕：懷孕能使荷爾蒙大亂，黃體素放鬆大腸肌肉，導致便秘。胎兒持續成長的重量，使糞便經過變細的腸道，走得較慢。4.過度服用瀉藥：經常吃瀉藥會傷害大腸肌肉的正常運作，導致得依賴外力才能發揮正常功能。5.止痛藥：止痛藥會造成便秘，特別是麻醉劑、阿斯匹靈、布洛芬(Ibuprofen)等。這是醫生在開大量止痛藥時也會開瀉藥和軟便劑的原因。6.巧克力：研究顯示巧克力會造成便秘，特別是牛奶巧克力易使腹部不舒服，造成便秘。7.維他命：維他命的成分如鈣和鐵，可能影響大腸運作。8.乳製品：低纖維的高蛋白飲食，會造成便秘。類似乳酪、蛋和肉的高脂食物，會使消化放慢。應該多吃青菜和沙拉來增加纖維。9.發炎性腸道疾病：這個慢性問題主要包含兩種疾病：潰瘍性大腸炎和克隆氏症(Crohn's disease)，使你體重減輕、抽筋、甚至大便帶血等。這是直腸發炎或小腸阻塞的跡象。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-07 名人在線.趙可式

  趙可式／燒燙傷撕心裂肝 止痛增求生意志

  八仙樂園發生粉塵爆炸，傷患500多人，分送54家醫院。媒體報導有些燒燙傷病人因為太痛苦而失去求生意志，「好漢就怕痛來磨」，那種撕心裂肝的痛楚，有時比死亡更可怕。當燒燙傷病人送到醫院後，院方第一要務是救命，但減除病人痛苦也一樣重要，這是生理照顧的要件，也可增進病人求生意志，及家屬的平安。疼痛控制是醫療的本質，大家都應具備疼痛控制的常識。止痛用藥 不能一視同仁疼閾（Pain Threshold）：疼痛感受非常主觀，「病人說痛就是痛。」病理原因造成疼痛，例如二度燒傷比三度燒傷痛，但病人本身的痛閾也是重要因素。疼閾是「當刺激達到某一點時即引起痛的感覺。」影響因素很多，如失眠、疲倦、焦慮、害怕、生氣、悲傷等，使疼閾降低；身體症狀被緩解、睡眠安適、被同感、被了解、陪伴等，使疼閾上升，相對疼痛就顯得減輕了。止痛最重要的還是使用藥物，使用原則如下：1.使用的藥物種類、劑量及時間，應按個別病人需要，不能「一視同仁」，持續性評估極重要。2.從最不痛苦、最容易的途徑開始，如口服、皮下注射、皮膚貼劑、肛門塞劑、靜脈注射等。3.必須積極處理失眠，失眠時痛苦顯著，會降低痛閾。4.必須預防藥物副作用，如便秘、惡心、嘔吐、胃痛、頭暈等。5.對有些病人，輔佐藥物及治療法是必須的，一般輔佐藥物有類固醇、三環抗憂鬱劑、抗痙攣藥、抗焦慮劑等。6.仔細評估病人進展情形，改變處方以達有效治療為止。3B與3R 世衛止痛指南世界衛生組織WHO對於止痛藥有很清楚的指南，即3B與3R原則：3B：By the Ladder（三階原理）；By the Mouth（口服為主）；By the Clock（按時服藥，而非痛時給藥）。三階：階段一：非鴉片類製劑±疼痛輔佐劑；階段二：弱鴉片類製劑±非鴉片類±疼痛輔佐劑；階段三：強鴉片類製劑±非鴉片類±疼痛輔佐劑。睡前劑量是重要關鍵，若使用像嗎啡等藥效4小時的藥物，睡中一定會痛醒，此時需在睡前加50至100％的劑量。病人因疼痛程度或副作用，需由改變止痛藥物種類時，需參考各種藥物轉換表換算劑量。3R：Right Drug（正確用藥）；Right Dose（正確劑量）；Right Interval（正確時間）。緩解燒燙傷疼痛，應該使用強鴉片類製劑，如吩坦尼是嗎啡100倍以上的止痛藥，劑型有注射、口頰溶劑、皮膚貼劑等，在醫師和藥劑師督導下，謹慎處方，不必擔心副作用；若止痛藥有副作用，原則是不停藥、不減量，消滅副作用。輔助治療 音樂針灸皆可非藥物的疼痛處理也很重要，如鬆弛技巧、想像療法、針灸、針灸穴道電刺激、經穴指壓、物理治療及復健醫學、職能治療與遊戲治療、音樂治療與藝術治療、幽默及歡笑治療、芳香療法、生物回饋治療、靈性與宗教信仰等。這些輔助治療各有科學驗證及文獻支持，需受過專業訓練的治療師執行。為了許多無辜受傷的諸多病人，醫療界需要盡一切努力去幫助他們！◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-05 運動養生.聰明飲食

  食物成癮／其實你不餓 7招免於身材浩劫

  汽水、可樂、漢堡、炸雞、薯條、冰淇淋……光看到這些食物就讓人食指大動，想拒絕談何容易？垃圾食物不脫高糖、高油、高熱量，因為美味，吃多了也不覺得飽。只是填進肚裡後佔「胃」又不營養，還會導致肥胖，人一胖，各種慢性病跟著來。近年大家愈來愈講究健康飲食，偏偏碰上垃圾食物，口欲常戰勝理智，明知要少碰，洋芋片還是一片接著一片，爆米花大把塞進口，汽水、可樂咕嚕咕嚕地喝。高雄義大醫院精神科醫師林宏彥說，吃東西本身是愉快的事，但吃的行為無法控制，就會形成所謂「厭食」、「暴食」、「嗜食」等精神疾患。其中嗜食症者不一定到了疾病程度，卻偏愛垃圾食物，尤愛甜食，有人明明沒那麼餓，但忍不住嗑一個便當後又買份盬酥雞外加甜點，比預期食量大上2、3倍。林宏彥也發現，臨床上不少人焦慮、憂鬱時也會用吃來紓壓，如果不致影響到體重與身材，根本不會想求醫。這類民眾在社會上佔絕大多數，且面對垃圾食物的危害毫無警覺。如何遠離垃圾食物？林宏彥建議：1.用吃紓壓 先釐清壓力源釐清自己的飲食行為與壓力是否關聯，壓力一來就想吃的人，本身若有高血壓、糖尿等病，攝取過多垃圾食物即會造成身體負擔。2.找出改變行為的動機要增強面對垃圾食物的控制力，須先會剖析自己的飲食行為。譬如自己在哪些情境下會想吃垃圾食物，吃了後也真的影響了健康，就該克制。「有改變的動機，才會產生改變行為的動力」、「自己不覺得要改變，別人多說無益」。3.減少接觸垃圾食物的情境很多人在家獨處，習慣邊吃東西、邊看電視打發時間，發現自己在這種情境下會不自主吃些沒營養的垃圾食物，就該盡量減少獨處機會，作法包括下班後多參加團體活動、多找人陪伴，盡可能減少獨自一人。又如，有些人在家溫書時會想吃東西，那麼改到圖書館念書，也許就會斷了念頭。4.控制垃圾食物的易得性打開家裡冰箱，什麼零嘴、飲料都有，垃圾食物容易到手，自然會擋不住誘惑。醫師建議，家裡最好不擺零食，出外盡可能別逛蛋糕店，減少垃圾食物的可近性，就能減少食用。5.培養其他興趣取代「吃」吃會帶來愉悅，其實深呼吸、冥想、運動也能刺激腦內的多巴胺或血清素，同樣帶來精神滿足。因此靠吃紓壓的人，不妨培養其他興趣。6.學習食物怎麼吃較營養「同樣是吃，但可選擇吃比較營養的。」醫師說，如果克制不了口欲，就選擇吃營養一點的同類型食物，像愛吃麵包不妨就選擇全麥等口味，一方面滿足食欲，熱量也低。另可向營養師諮詢怎麼吃出健康。7.飲食失控最好求醫一般人對某些事物會成癮，與身體的回饋系統有關，例如吃東西會感受愉快，久之就會受這種感覺制約。因此，應試著改掉這種被制約的情況，才能遠離垃圾食物危害。但假如已到了飲食疾患的情況如暴食、厭食，最好求醫。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-04 健康百科.精神．身心

  網友譏「心機肥婆」楊伊湄一度想輕生

  前三立主播楊伊湄日昨在台大批踢踢八卦版分享精神科就診經驗，談及去年9月底她與名嘴馬西屏主持的「新聞左左右右」收攤後，因受網路酸民謾罵與誤會，讓她身心受創，「每天心情低落、想哭、充滿負面情緒，看到自己被酸也會有輕生念頭。」楊伊媚po文後，立刻引起大批網友譏諷，有人懷疑她「這種天之驕女也會得憂鬱症？」「你這個人型移動箭靶低調一點」、「不要自抬身價」，更有人對她人身攻擊，指她是「心機肥婆」；但也有網友力挺楊伊媚，「我當初被霸凌也是去看精神科，後來是有重心才好起來」、「要做自己，別在乎閒言閒語」、「鄉民嘴上酸酸而已，要自己調適」。對此，精神科開業醫師、台灣華人身心倍思特協會理事長楊聰財提醒網友，若是惡意攻擊、批評他人，不但觸法，而且還會傷害當事人、甚至造成無法挽回的憾事。楊聰財認為，當事者最好懂得遠離暴風圈，如果愈在乎他人批評、愈深陷其中，當心變成「親者痛，仇者快」的局面。楊伊媚目前正在寫碩士論文，但不敢上圖書館，只好躲在人少的K書中心。她坦言，一度懷疑受憂鬱症所苦，生活作息與人際關係因而產生極大改變，外出時不敢與陌生人四目相交，連結帳時也刻意低頭、避免眼神接觸。後來，楊伊媚赴身心科就診，醫師診斷她是輕微焦慮症，她說，目前仍未走出陰霾，但選擇積極面對、求助專業醫師，並呼籲網友：「別忽視心理的小感冒。遇到類似狀況要積極解決，善用良好的醫療體系，找到最好的幫助以重建自信。」楊聰財指出，根據網路霸凌的個案研究，不論是霸凌者或是被霸凌，女性都較男性容易發生，主要是男性較容易採取肢體霸凌，女性則不講求力氣、但容易有小團體、小圈圈，只要不合我意，可能藉由網路傳達負面訊息的方式，以孤立、羞辱、影響對方名聲等；而且，女性比男性在意社交關係，被霸凌時感受也較大。如果要避免被網路霸凌影響，楊聰財建議，首先應遠離霸凌資訊，因為愈在意霸凌者看法，愈容易深陷其中；接著，可與氣味相投的同好建立同一社群，能得到他人支持及相互主持公道；雖不能控制霸凌者的想法，但如果對方愈來愈「得寸進尺」，建議蒐集證據提出告訴，以保障自身權益。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-01 新聞話題.老人照護

  老年喪偶 威脅健康最大殺手

  獨居華埠、80歲的陳老太太在老伴過世一年後，憂鬱封閉的心情遲遲沒有改善，她說，直到現在「半夜醒來，發現身旁空無一人」，讓她仍舊感到害怕無助，覺得「生不如死」，心情一直非常低落。陳老太的老伴是在跟朋友打麻將時遽逝，她受訪時表示，子女都會來看她，但孩子離去後留下的寂寞與孤單，比其他時候更強烈，陳老太太沮喪地說，「我的痛，你真的懂嗎？」與她一樣，跟著子女移居異鄉的老人，隨著年紀增長，面臨頓失老伴的情況越來越普遍，喪偶後出現罹患憂鬱症的比率大幅增加，「老年喪偶」產生的憂鬱症，成為威脅耆老健康的最大殺手。據人口普查局統計，2015年美國亞裔65歲及以上的耆老人口為640萬人，到2060年時，預測亞裔老人將達到2520萬人，屆時每三個亞裔中，就有一名耆老。受文化、語言限制，華裔耆老尤其熱愛聚居華埠地區，由華埠更好團結聯盟公布的最新報告即顯示，華埠地區2010年時，平均每五人中就有一名65歲及以上長輩，有鑑於此，華裔聚居的華埠，可以說是「老年喪偶」憂鬱症的重災區。任職華人諮詢服務處長者家庭社區服務主任林善雯表示，由統計資料顯示，喪偶老人在配偶死亡後兩年內的死亡率，是一般老人的七倍，可見喪偶是導致老人提前死亡的重大心理因素。她說，因為語言、文化的隔閡，讓65歲以上的長輩們，幾乎都把另一半當成是生活重心，尤其年紀漸長，子女不在身旁，身體健康明顯衰退，一旦失去唯一「依靠」，等於是一種「死刑」宣判。「除非是非常特例，否則每位遭遇喪偶的老人，都無可避免要走過憂鬱深谷」。住在芝加哥市第九街附近老人中心的藍婆婆也說，兒女們都住在郊區，大家工作都忙，很難得見一面，自從另一半過世後，她一直不想面對，時常在家發呆，任何事都不想作，也不想外出，她說，就這樣過了幾年，情況越來越糟糕，在老人中心醫師強烈建議下，她才參加華諮處的耆老日托中心服務，「每次來，看到大家歌唱跳舞，多少忘記孤單與恐懼」。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-28 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／被莫名症狀左右的人生

  有些細微的身體症狀，對現代人的一生卻會帶來長遠、負面的影響。醫院檢查不出問題，病人被視為意志力脆弱，龐大的壓力常會壓垮病人。比如，少數腸躁症的病人會頻繁放屁，偶爾一不小心會解便在內褲上。如果是上古猿人這般細微地屁滾屎流，應該沒什麼關係吧？但在現代社會，病人會因此畏懼在眾人面前出現，怕一直放屁會讓人害臊，擔心在小團體裡的形象從此崩壞。腸胃過度敏感，常出現莫名便意，想蹲廁所卻只能解出一些軟便，這對尼安德塔人可能也不是困擾。但現代社會裡，這會讓人不敢跟朋友逛街、喝下午茶，怕一直上廁所引人側目。這也會讓病人在求職時畏首畏尾，想像未來工作時若一直忍住很不舒服，但一直上廁所肯定會被認為是偷懶摸魚。有些常被解讀成「精神官能症」的疾病會被說是文明病，這些症狀古人未必沒有，但現代人的生活方式，讓這些症狀更容易出現，或不容易擺脫。這些病症早就存在，但在高密度的城市生活空間出現前，有些症狀並沒有那麼惱人。比如說，恐慌症的病人在調養一段時間後，症狀看似平穩，但在一些特殊狀況，如搭高鐵、搭飛機、高速公路塞車，還是容易發作。有些人因此婉拒各種長途旅行，不參加同學會，不到國外旅行，甚至放棄留學機會。這種人生的自我限縮，別說猿人，就算對兩三百年前絕大多數人類，都還不是個問題。那時沒有常讓恐慌症發作的電梯、電影院、大賣場，而且多數人一輩子都生活在走路可到達的範圍內。但現在，一個畏懼高速交通工具的人生，在已開發國家裡，恐怕是充滿遺憾與悔恨，也可能因此憂鬱到想不開。有位長期承受全身莫名疼痛、緊繃、痠痛的病人，吃止痛藥已經沒效，打止痛針也漸漸無感。我開一顆抗憂鬱藥物，一星期後緩解。她細數前兩天如何忍受惡心副作用，嗜睡副作用在第五天消失，然後第七天疼痛開始減輕。她覺得神奇，好像教科書上寫的一樣精確，似乎有什麼魔法。我不好意思告訴她，其實我也是瞎子摸象，但既然先前的醫師做過那麼多嘗試，我的命中率就會顯著提升。就算是瞎子摸象，對長年被莫名症狀纏身的人來說，這些嘗試都值得。許多人會嘗試民俗療法、另類療法，有時也是因為「沒步」了。不過，現在網路很發達，在想要花錢尋求非正統的療法前，搜尋一下，說不定健保給付的精神科，可以讓你再做一次嘗試。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-25 健康百科.精神．身心

  久坐 惡化焦慮情緒

  【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 澳洲迪肯大學研究指出，久坐與焦慮問題惡化有關。迪肯大學研究人員梅根泰喜南表示，分析先前九份相關研究，發現有五份研究顯示，久坐的確與焦慮情緒惡化相關。 澳洲研究人員指出，近一成青少年因憂鬱與焦慮等精神上的困擾而出現割傷、灼燒身體的自殘行為，很多自殘行為，不乏因情感失落而引發。精神科醫師建議，在出現強烈負向想法或想自我傷害時，想快樂的事情。而運動、接觸陽光，學習讓自己找到情緒的出口，都是預防憂鬱及精神問題的輔助方法。 醫師分析，精神問題會有各式各樣的呈現，有人會出現頭痛、胃痛、身體不舒服的症狀層出不窮。很多人的憂鬱症症狀在情緒上會出現覺得心情不好、易怒、缺乏耐心、責怪他人，強烈的罪惡感，罪惡感強烈放大到一點小事都會覺得與自己有關。 醫師提醒，要覺察到身邊的人可能有憂鬱或精神疾病的症狀，最主要還是要去觀察到他們的一些行為與情緒是否和以前有明顯的不同，了解對方最近心情怎麼樣，對有興趣的事物是否失去興趣—等。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-06-24 新聞話題.健康知識+

  女性缺維他命D 可能出現的7種疾病

  多數美國女性體內的維他命D可能不夠。若你很少外出，常擦防曬油，或是住在冬天少見太陽的地區，你的維他命D就可能遠低於最佳水平。1歲到70歲者、孕婦和哺乳女性，每日建議攝取的維他命D分量為600國際單位。71歲以上者為800國際單位。人體要接觸陽光才能製造維他命D，雖然有些食物含維他命D，但往往不足以達到每日所需的量。當維他命D低於30納克／毫升，女性可能面臨以下七種健康問題：1.心血管疾病：研究發現，維他命D少的人，死於心血管疾病、中風和心臟病發作的風險較高，而且得到嚴重中風的可能也增加，即使中風不死，之後的健康也較差。2.憂鬱：研究員檢查了185名年齡介於18歲到25歲的大學女性，發現維他命D較少的人，較可能有嚴重的憂鬱症狀。另一研究發現，維他命D較高者，患憂鬱症的風險較低。3.阿茲海默症：去年針對65歲以上者的研究顯示，維他命D少的人，得到失智症和阿茲海默症的可能高出一倍多。4.癌症：維他命D對防癌有幫助，也增加癌症病患的存活率。例如，這種維他命較多的大腸癌和淋巴癌患者，存活時間較久。5.早產：維他命D缺乏的孕婦，特別是懷孕初期，較可能早產。6.懷孕併發症：維他命D不足的母親，較可能患高血壓和妊娠糖尿病。7.髖部骨折：維他命D有助保持骨頭健康，所以在更年期後非常重要。研究發現，維他命D足夠的更年期後女性，較不可能得到骨質疏鬆症造成的髖部骨折。以往的研究顯示，吃太多維他命D會中毒，但是這種情況極少見。馬友診所的研究員分析2萬多名受測者的資料後，發現維他命D很高者（50納克／毫升）只占8%，而且即使是這些人也很少感到不適。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-11 癌症防治.癌友加油站

  癌末照顧者壓力大 當心憂鬱症上身

  國內癌症盛行率高，蟬聯多年十大死因榜首，一人罹癌往往全家生活都受影響。30歲未婚女性因母親診斷出癌症末期而心情憂鬱沮喪，半年來每天哭泣，家庭氣氛沉重，但在家人面前還要故作堅強，男友也因無類似經驗無法同理，使她深感挫折，最後因焦慮、失眠，無法正常工作而求診，經診斷罹患憂鬱症。收治該個案的書田診所精神科主任施佳佐指出，衛福部國民健康署的癌症登記報告顯示，101年每5分26秒就有1人罹癌，癌症家庭可能出現在你我身邊，但癌末照顧者的身心問題容易被忽略。施佳佐說，照顧者憂鬱症診斷原則與憂鬱症相同，症狀包含情緒低落、缺乏興趣、睡眠或食欲改變、動作遲緩、疲倦、自責及自殺意念與注意力難集中，9項症狀超過5項，且時間持續超過2周，影響生活或工作，即需留意憂鬱症上身。施佳佐表示，癌末照顧者需面對照顧病患、家庭、心理、健康與經濟等問題，建議照顧者應給自己喘息空間，保持正常飲食睡眠，此外也要適時開口求助，保持家庭成員正向溝通，並與癌末親人完成未完成事宜。施佳佐說，該個案後期母親病情加重，醫護人員建議採取安寧和緩治療，但家人仍難面對死亡，經過心理輔導，接受母親終會死亡的事實，並協助召開家庭會議，得知父親也患有憂鬱症並服用精神科藥物，只是心照不宣，經過溝通後，全家人抱頭痛哭，心情也獲得緩解。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-09 名人在線.趙可式

  趙可式／哀傷不必壓抑 更不必忍淚

  台灣發生8歲女童慘遭割喉，任何有血肉的人都會同感悲憤！節哀順變 反是撫慰大忌這使我想起，台灣社會一方面缺乏哀傷教育，另一方面也存在著許多錯誤的觀念，致使哀傷的家屬只能孤獨地啃噬著痛苦。例如，人們只會勸慰喪親的家屬：「節哀順變」、「要勇敢」、「要堅強」等等，殊不知這是哀傷撫慰之大忌。成功的哀傷功課必須完整經驗到哀傷而不壓抑，若壓抑，可能一輩子都走不出哀傷，進而患身心疾病。1972年，英國心理學大師Colin Murry Parkes提出「愛結學說」（Love Tie Theory） ，認為沒有愛就不會有哀傷，如同交叉的雙手，當失去其中一人，一隻手空了，就會引發哀傷反應。臨床上，哀傷反應最嚴重的是夫妻、母女，或情感連結強韌的關係者，若劇烈的傷慟沒有出口，很可能在喪親者身體或精神留下令人遺憾的創傷。長期失衡 恐器質性病變正常的悲傷常伴隨一些身體症狀，如胃腸不適、脹氣、喉嚨發緊、吞嚥困難、呼吸急促、有窒息感、口乾舌燥、胸部緊迫、心慌、對聲音敏感、肌肉軟弱無力、疲倦、虛幻感，還有失眠、過度進食或拒食等。此時應求醫診治，一方面排除身體疾病，另方面運用藥物幫忙，以免長期處於失衡狀態，引發器質性病變。哀傷也有很多樣的情緒反應，其中最主要的兩種情緒，分別是罪惡感與憤怒。罪惡感如：所有當初該想到，而未想到；所有該說的，而未說出口；所有該做的，卻還沒有做；所有不該想到的，可是卻想到；所有不敢開口，當初卻破口而出；所有不該做，卻做了等等。憤怒的對象可能是亡者、他人、上帝及自己，甚至是最親近的其他家人。美國有多篇調查發現，孩子死亡後，父母親離婚比率是一般離婚率的15倍，原因是夫妻都因為哀傷，將憤怒發洩在彼此身上。哀傷的行為有以下反應：如哭泣、心不在焉、社會退縮行為、避免提及逝去的親人尋求與呼喚坐立不安、害怕會失去對逝者之記憶等。有愛就有悲傷，悲傷撫慰是協助喪親者在經驗悲傷的痛苦之後，逐漸能接受失落的事實，慢慢重新適應一個亡者已不存在的新生活，並將情緒活力重新投注在其他的關係上。目標包括增加對失落的現實感，面對失落：協助表達情緒感受，以咀嚼失落；協助克服失落後再適應的障礙，安置失落；整合失落至生命中，鼓勵重拾生命熱情。經歷哀傷 允許自己脆弱最健康的哀傷就是，完整地去經歷哀傷（Full range of feelings）。悲傷如同沙漠，要度過，必須流汗流血，非常辛苦。但如果不一步一腳印地走過，將悲傷壓抑，就會造成日後身心疾病。而度過悲傷的方法是允許自己脆弱，不必堅強；允許自己哭泣，不必忍淚；允許自己孤獨，不必合群；允許自己舔傷，不必假裝；允許自己休息，不必勤奮；允許自己憂鬱，不必歡樂。透過音樂治療，手工藝、繪畫等藝術治療，或是瓶中信、日記、回憶錄等書寫治療，還有運動治療、影片治療、宗教信仰治療；反向思考、做志工、幫助別人等意義治療，可幫助我們度過哀傷。若全心投入這些情緒，你就知道什麼是痛苦，什麼是愛，什麼是悲傷。你就會感到人生的可貴，能感覺、能體驗，而非麻木不仁，而你的存在是真實的。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-04 健康百科.精神．身心

  我聽到……幻聽究竟是什麼感覺？

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】近日來，八歲女童慘遭割喉一案，兇嫌落網後自稱有幻聽狀況，有個聲音一直叫他殺人。到底，幻聽是什麼？什麼感覺？幻聽真有這麼可怕嗎？林口長庚醫院精神科陳姵蓉醫師表示，要了解幻覺，首先須了解凡常的感官知覺。人類可體驗到的各式感官經驗（視覺，聽覺，嗅覺，味覺，觸覺），都需要共同的特定元素：刺激（如音源、光源），感覺器官及其傳導系統（如耳朵與聽神經、眼睛與視神經），以及大腦（如顳葉之於聽覺，枕葉之於視覺）。 陳姵蓉醫師指出，幻覺與真實的感官經驗最大的差異，在於它並不存在有實存的外界刺激，但基於某些尚未能完全明白的機轉，當事人會將之解讀為與真正的感官知覺相同的經驗。因此，幻聽並不是「好像有聲音在跟我說話」，而是『我聽到⋯⋯。』亦即，對當事人而言，確有可能無法分辨真實的聽覺經驗與幻聽。然而，若是長期受此症狀干擾的病友，也是可以經過經驗累積，行為學習等技巧，判斷出幻聽與真實聽覺的差異。 臨床上，醫療團隊會請個案觀察自己所聽到的聲音是否有可見的對應來源（比如說話的人，收音機，電視機，擴音器等），或請教周圍在場的其它人是否也有聽見聲音，作為判辨幻覺及真實聽覺的標準。事實上，即使是身心狀況穩定的人們，亦可能在睡前或初醒的矇昧間，經驗到短暫的幻覺現象。 當幻聽作為一種症狀，則有許多可能的成因。器質性腦病變，內外科疾病導致的譫妄現象，藥物或酒精的使用等等，都有可能導致幻聽，幻聽並非專屬於特定精神科診斷的症狀。若單以原發性精神科疾病論，則思覺失調症，情感性疾患（包含憂鬱/躁鬱）皆有可能於症狀起伏之際出現幻聽。某些特定人格疾患亦有可能出現幻聽經驗。 當幻聽干擾嚴重，而當事人失去現實感（判別內在與外在界線的能力）時，的確可能受到幻聽內容的指使而引發憾事。因此，臨床醫師察覺個案有幻聽經驗時，須仔細檢驗個案聽到的內容，是否包含鼓動性/威嚇性/脅迫性，並同時評估個案傷人或自傷的風險。 陳姵蓉醫師建議，要處理幻聽，需找到診斷對症下藥。若是內外科相關疾患或是酒精物質等引起的幻聽，須優先處理生理問題，或減少致發幻聽的物質使用。若是精神疾患，現今精神醫學已有許多的幻覺症狀緩解藥物可提供協助。若觀察到幻聽現象，請尋求專業精神科醫師諮詢，好釐清鑑別診斷，重建健康生活。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-05-30 性愛之間.愛情診療室

  性諮商打破禁忌 性不再難啟齒

  「憂鬱症可能是夫妻性失調」、「國二男生愛畫陰莖，是性問題或缺乏自我肯定？」奇美醫學中心臨床心理師邱似齡說，精神科有越來越多因「性不美滿」導致夫妻猜疑、面臨離婚，決定協助更多人建立正向的性概念。邱似齡是奇美醫學中心第一位性諮商師，自從開辦精神科門診轉介性諮商服務後，個案已大排長龍；她說，精神科有不少病人表示「憂鬱」，經深入訪談後發現多數是夫妻性不諧調，因一方對性事提不起勁，互相懷疑對方有外遇，天天吵架鬧離婚，以30歲、40歲夫妻居多。性諮商通常和婦產科、泌尿科配合，先排除及解決生理功能問題，再處理心理層面。邱似齡說，夫妻性生活不美滿，陽痿、早洩、性慾低、性交疼痛等，可透過擠壓技巧、增長前戲、擴大射精前的控制力、感官專注練習等獲得改善；但要願意對外求助才能獲得專業幫助，最好是夫妻一起同來。性問題包羅萬象，學生及青少年個案，多是掀同學裙子、彈胸罩帶子、不當碰觸等性玩笑、性嬉戲等。其中較特殊的是一名國二男生，原本很害羞內向，在美術課畫過男性陰莖後，就一畫再畫；男同學很崇拜，女同學覺得噁心，老師屢勸不聽，就診後發現是缺乏自我肯定，輔導以正常方法肯定自我就改善了。邱似齡說，「性諮商」對一般人而言，還是覺得很難啟齒，因此性諮商是漫長的過程；應該要抱持溫和、不批判、接納的態度，但很多求診者中途放棄相當可惜。沉迷SM感罪惡 自我接納更重要「有人沈迷ＳＭ（性虐）只愛自慰不愛真槍實彈，而感到罪惡。」，外界看來特殊的性偏好，但在性諮商師的眼中，只要找到對的人及對的方法增進性樂趣，其實不必感到委屈、有罪惡感。邱似齡說，這名求診者很痛苦地說「醫師我喜歡ＳＭ行為，很有罪惡感。」還痛哭流涕向神明下跪認罪；還有許多男性看Ａ片、ＡＶ女優成長，認為打手槍比較快，結婚後對真槍實彈很麻煩，抗拒與妻子行房。在性諮商過程中，邱似齡說，其實ＳＭ只要雙方都喜歡，也是一種增加性的樂趣；或者可邊看Ａ片邊和妻子行房，過程只要雙方愉悅就可以。邱似齡表示，性諮商師和性訓練師不同，不做身體接觸，主要是透過諮商進行輔導，並借助書籍及情趣用品等輔助，讓求診者認識自己的身體。更重要的是「自我接納」，重建以「性」為名，但實際是發現「愛」的關係之旅。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-28 健康百科.腦部．神經

  家人健忘、說謊、打人 可能罹患失智

  診治找精神科或神經內科屏東基督教醫院針對當地進行失智症調查，發現有六成的民眾缺乏接收正確資訊的管道，對失智症認知不足，導致延緩就醫、加速退化；醫師呼籲民眾，應多認識失智症，可透過早期失智症篩檢量表，檢測有無認知障礙，早期發現及治療。屏東基督教醫院社區醫學部主任梁子安表示，民眾常將一般老化、憂鬱症、失智症搞混，患者情緒不好甚至會打人罵人，再加上忘東忘西的症狀，應該找精神科或神經內科醫師診治。梁子安解釋，失智患者的性格、情緒和功能都會改變，例如數十年來熟悉煮飯的家庭主婦，有天卻因為懶惰不下廚煮飯了，其實是忘記應該怎麼煮飯，患者甚至會說謊，直到謊言不合常理，才被家人識破。家有失智老人的雷姓婦人說，三年前她的公公總覺得已經洗完澡了，對於家人要幫他洗澡而開始抗拒，還一度把喝完的飲料鋁箔包放進衣櫃，直到衣櫥發生臭味。她的公公甚至一直懷疑家中遭小偷，讓家人覺得無奈又生氣，卻不知道公公已罹患失智症，直到一年多前才確診。雷姓婦人回想，當時不懂得照顧方法，也因為沒有妥善照顧長輩而心生愧疚。她說，如今有居家照顧服務員每天幫公公洗澡，看到老人家神清氣爽，她終於可以躺在床上安穩睡覺。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-24 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／對食物成癮的人

  偶爾會有診斷「暴食症」的病人來看診，特徵是無法控制地一次吞食大量食物、而且頻繁出現，有些會伴隨催吐、挖吐。最近我發現用「對食物成癮」來解釋，病人比較能明白到底怎麼了，對治療也有幫助。腦科學的發展，讓我們可以確認，美味食物裡的糖、鹽、脂肪，都有可能讓大腦裡的多巴胺濃度增加，引起跟吸食毒品類似的欣快、愉悅感覺。有些人從食物中得到的正向回饋比別人強，就容易對食物「成癮」。不過，我們從小到大每天進食，正常狀況下，也不是那麼容易食物成癮。除體質因素外，暴食症常見於因自我評價低、刻意減重的人身上；有些人則是在龐大壓力、強烈憂鬱心情底下，寄託於飲食，結果得到強烈快感，從此難以自拔。對暴食症病人，我會解釋說，暴食就像菸癮、酒癮，菸、酒都可以讓人心情放鬆、愉快，有些人使用後感覺很好，就會容易成癮。要戒菸、戒酒最基本的就是不要碰菸、碰酒，不要去買，或像一些戒酒村，將個案隔離在不容易買到酒的偏遠地區，漸漸降低大腦對菸酒的癮頭。但食物就沒辦法了，總不能不碰食物，這會餓死。三餐要吃飯，一接近、吞嚥食物，往昔飲食帶來的愉悅，就會重回大腦。咀嚼食物時，無可避免的又會激起大腦想要享受食物、忘記不快樂的「暴食衝動」。而現代人冰箱裡通常都儲存許多食物，太方便了，使得要克制暴食衝動相當困難。長期放任自己的暴食衝動不管，就是在傷害身體健康。除了營養不均衡以及肥胖帶來的疾病風險外，容易引起暴食衝動的食物，如鹽酥雞之類零嘴、化學原料配出的甜食、不健康的脂肪酸，長期大量攝食會造成許多器官的負擔。暴食衝動常常在不知不覺中逐漸加重，許多病人原本看的是其他問題，是在問診時提到，才發現病人有暴食症。病人會意識到自己有菸癮、酒癮，但不容易感覺到自己的暴食是危險行為。等到哪天連一點也不餓時也會一直吃，或吃到覺得自己很病態，才發現一切都已經失控。既然是「癮」的概念，要能夠成功壓抑暴食衝動一段漫長時間，讓大腦漸漸不再想起這回事，不會因為甜食出現在眼前就亢奮起來，是改善暴食的關鍵。培養正向的價值觀、降低壓力、靠其他事情轉移注意力、不要讓食物太容易取得、由身邊親近的人提醒、阻止暴食行為，都可以幫助讓暴食別再出現。如果想盡辦法，還是無法克制對食物過度的癮，那就看精神科門診吧。健保的藥物治療，對暴食也有不錯的療效。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-24 性愛之間.愛情診療室

  研究：丈夫愛運動 婚姻較幸福

  一般認為婚姻幸福的要素是愛情、尊重和健康的床笫關係。但是新的研究結果發現，至少對於許多妻子來說，丈夫能夠好好的照顧自己的身體健康，才是婚姻美滿的真正祕訣。「每日郵報」報導說，耶魯公共衛生學院的研究顯示，丈夫的體能活躍程度，對妻子的心理健康有重大影響。丈夫如經常上健身房、慢跑或做其他運動，不僅能夠減少本身情緒低落的可能性，妻子也比較不會鬱鬱寡歡，即使後者本身不運動。但是，妻子經常從事體能活動，丈夫似乎不會感受同樣的利益。保持體能活躍被視為防止情緒低落的好辦法，因為運動會刺激腦部分泌讓人感到愉快的安多酚。耶魯心理學家召募了超過1200對60多歲的夫妻，進行長期健康研究。參與者在十年期間，定期提供他們的運動資料，並接受精神憂鬱的風險評估。研究結果顯示，丈夫如保持體能活躍，妻子也會感到更幸福。但是男性只在自己保持運動和體能健康時，才會感受幸福。專家認為，這可能是隨著年紀增加，運動對男性的心理影響大於女性，而丈夫的愉快感受可能感染妻子，因為女性對感受伴侶的情緒通常比男性敏銳。研究人員說，運動型態也很重要。男性經常參與對心理健康更有利益的團體活動，而女性的體力活動經常包括做家事。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-20 新聞話題.杏林．診間

  抗癌人生／乳癌＋重鬱 10年換新生更珍惜

  10年前，我因為罹癌才開啟寫作之路；10年後，我慶幸還有機會為大家做見證。見證罹癌並不可怕，也不是世界末日，但先決條件是要通過那場艱辛的療程挑戰，以及改變自己的生活態度，調整飲食與作息。當年醫師的診斷是，三期乳癌，淋巴結轉移，經過術前4次化療，左乳全切，術後9次化療，放療21次，服用抗荷爾蒙藥物10年。至今沒有其他不適之副作用，也無復發。治療期間伴隨輕度憂鬱、躁鬱，療程結束後陷入重鬱，也有不輕的躁鬱症狀。我深深覺得，心病比乳癌還難醫治，生死就在一念之間，所幸終能克制隨時想結束生命的衝動。這一路走來，有幸遇到視病猶親的醫療團隊，讓我想放棄治療時，得到安慰和鼓勵。親朋好友，在我食不下嚥時相陪用餐，重鬱無法自處時輪值陪伴，也是相當重要的關鍵。如今，最大的收穫是擔任在宅保母，勝任愉快且充滿成就感。若非因為生命驟變，肯定還過著一成不變、蠟燭兩頭燒的日子。回首來時路看似雲淡風輕，但那曾經轟轟烈烈的心路歷程，任誰也無法忘記。我不時提醒自己，這是得來不易的新生命，當更加珍惜，才不枉費上天的眷顧。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】