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• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  海鱺魚吃大蒜 細菌少了

  【聯合晚報╱記者彭宣雅／台北報導】人吃大蒜不稀奇，魚吃大蒜民眾可能就沒聽過了。農委會水試所看準大蒜的保健功能，將新鮮大蒜加入魚飼料中，果然海鱺魚吃了加大蒜的飼料後，身上的寄生蟲、細菌變少了，免疫力也提升，還可促進海鱺魚生長，是水產動物疾病預防、保健的天然食材。水試所表示，大蒜原本就是非常營養的保健食材，中醫認為大蒜具有抑菌成分，可以減緩人類感冒症狀、增加抵抗力還能降血壓，因此嘗試將大蒜運用在高級水產海鱺魚飼養。研究人員嘗試將6%的新鮮大蒜加在魚飼料中，連續餵食14天後，發現海鱺魚明顯增重。海鱺魚適合外海箱網養殖，一般國內都作為生魚片食用，是非常高級且高價的生魚片食材。一般說來，海鱺魚一年可增重6至10公斤，但常受到發光桿菌感染，造成大量死亡。研究人員利用大蒜中富含蒜氨酸與大蒜素的特性，用果汁機絞碎後加入飼料中，在海鱺魚發光桿菌好發期餵食，發現不僅可殺除寄生蟲與細菌，還可提升海鱺魚的免疫力，抵抗發光桿菌。台灣海鱺魚一年產量2643公噸，產值約5億5000萬台幣，利用大蒜自製飼料，不僅可讓海鱺魚長得快又好，還是天然的傳染病防治用藥。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  25招讓你百病不侵／冷水澡增免疫力 幾點需注意

  【摘自《25招讓你百病不侵》，吉恩．史東 著，時報出版】過去五千年來，東方國家練瑜珈的人都推薦洗冷水澡來增強免疫系統、預防感冒；傳統中醫會用冷水治病；日本神道信徒直到今天都還會站在冰冷的瀑布底下，進行一種叫做「禊ぎ」的禪修儀式。在西方世界提倡洗冷水澡最有名的人，是一位叫做賽巴斯丁‧科耐普（Sebastian Kneipp）的德國牧師，他在一八六０年代宣稱自己用冰冷的多惱河水洗澡治癒了末期肺癌。他最後的一份處方是冷熱水交替洗，他的書《我的水療法》（My Water Cure）於一八六六年出版，至今仍在發行中（在挪威，科耐普的全麥麵包食譜還比較有名）。十八、十九世紀，也有許多人提倡冷水療法，包括瑞士農夫維森‧普瑞斯尼茲（Vincent Priessnitz）和英國約翰‧弗羅爾爵士（Sir John Floyer），後者還寫了《從古到今冷水浴的歷史》（Psychrolousia，或The History of Cold Bathing, Both Ancient and Modern）。近代提倡冷水浴最有名的人，是小說間諜人物詹姆士‧龐德（James Bond）。龐德一開始會先用溫水淋浴，之後再換洗冷水。在SPA的歷史中，這種沐浴法稱為蘇格蘭浴。不過，自從設備齊全的豪華浴室出現之後，冷水療法就有些退流行，但現在似乎又有東山再起之趨勢。支持者聲稱洗冷水澡能˙ 促進血液循環˙ 強化肌膚功能˙ 增強免疫系統˙ 促進活力洗冷水澡最好的方法是：先讓水流三十秒左右，把頭沖濕，然後把水關掉。既然頭髮已經濕了，就用洗髮精洗一洗，搓出泡沫，然後再開水，這次沖水不要超過三十秒，把頭髮沖乾淨、身體也弄濕之後，把水關掉，離開。用肥皂泡抹身體，再開水，衝進水裡，把肥皂泡沖乾淨。關水，離開，幫頭髮抹潤絲精，開水，衝進水裡，把身上的肥皂和潤絲精沖乾淨。整個過程應該歷時大約五分鐘。幾則注意事項：不要一下子就衝進水裡，這樣可能會妨礙血液循環。太瘦的人可能無法承受洗冷水澡的刺激，同樣的，若有任何健康方面的狀況，例如雷諾氏症或血壓方面的問題，就得先請教醫師。如果試著洗冷水澡之後，身體卻在幾分鐘內都無法暖和起來，就要考慮改用海綿沾冷水擦澡就好。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  25招讓你百病不侵／大蒜能滅菌 怎麼吃最佳？

  【摘自《25招讓你百病不侵》，吉恩．史東 著，時報出版】愈來愈多人意識到大蒜的好處，許多贊同大蒜療效的研究重點都放在大蒜對心血管疾病的功效。例如，印度泰戈爾醫學院（Tagore Medical College）有一項研究顯示，受測者吃了大蒜之後，血壓約降低十％。捷克的研究發現，大蒜保健食品能減少動物血管壁的膽固醇囤積。研究顯示，大蒜能降低血壓以及三酸甘油脂和膽固醇濃度，提高血管內壁一氧化氦生成，並能舒緩血管，使血液流動與營養傳遞更順暢。此外大蒜也能抑制冠狀動脈硬化，預防動脈粥狀硬化斑形成（動脈粥狀硬化是動脈硬化或動脈退化的一種情形。動脈硬化斑是一種脂肪物質，會在血管內壁形成沈積物）。另外還有研究顯示大蒜也是一種有效的抗氧化物和抗生素，至少已經有一項研究指出大蒜能消滅一種非常危險的葡萄球菌，也就是造成葡萄球菌感染病的細菌。而且，沒錯，就像蘇珊體驗到的，大蒜有助於對抗普通感冒，至少這是二００七年，位於英格蘭東薩西克斯郡（East Sussex）的「大蒜研究中心」發現的結果。同樣的，西澳洲大學（University of Western Australia）的研究人員發現，吃大蒜的人生病天數減少一半以上，而且感冒次數也大幅減少。大蒜有許多攝取方式，有些人熟食，有些人生吃，只要能忍受大蒜的味道以及許多人說吃完後會有揮之不去的刺鼻口臭，生吃倒也無妨（目前的研究並未顯示熟食或生吃何者比較健康）。如果你決定要吃大蒜，最有效的方式就是新鮮。將大蒜置於容器中，蓋子稍微蓋上就好，避免高熱或陽光照射。不需放冰箱，室溫下即可保存兩個月。但是，不要在室溫下用油儲存大蒜。無論是新鮮大蒜或炒過的大蒜，油和大蒜的混和物就成為製造危險肉毒桿菌的絕佳環境。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  細菌型感冒 吃克流感無效

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 有感冒、流感症狀，吃克流感不代表就萬無一失。衛生署疾病管制局副局長周志浩表示，感冒、流感症狀不見得都是流感病毒引起，如果是細菌引發感冒症狀，克流感就派不上用場。患者吃了克流感，若發現症狀一直未見改善，最好盡快回診、就醫，與醫師討論是否要改變用藥。周志浩說，流感患者免疫力往往較差，容易讓其他細菌、病毒有可趁之機，因此患者要慎防二度感染。流感患者千萬不要再去上班、上課，也不要四處趴趴走，要在家好好休息。體內只要有流感病毒，克流感都可幫助抑制病毒生長。公費克流感都經衛生署食品藥物管理局嚴格審查、評估，藥物都有七年效期，藥效無虞。依疾病管制局監測資料，抗流感病毒藥物對正流行的A、B型流感病毒均有效。疾管局呼籲，醫師臨床看診時，除處方流感抗病毒藥物，也應注意病患是否併發後續細菌性感染，如遇患者出現疑似流感併發症早期危險徵兆，包含出現呼吸短促、呼吸困難、發紺、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續七十二小時以上等，應提供適當處置或轉介至大醫院治療。疾管局提醒，民眾切勿輕忽流感嚴重性，平時應養成勤洗手習慣，並要保持手部衛生、注意咳嗽禮節，維持良好呼吸道衛生、生病在家休息，以有效防治流感。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  RSV疫苗研發 未來可預防老幼呼吸道

  【台灣新生報／記者鍾佩芳／台北報導】 呼吸道融合細胞病毒（RSV）容易侵襲嬰幼兒、老人呼吸道，引發肺炎，統計全球每年約有6400萬感染案例，造成16萬人死亡。國衛院周彥宏博士表示，RSV疫苗已透過動物實驗證明確實能避免發燒、重度肺部發炎、注射處皮膚過敏與類感冒症狀等不良副作用，未來通過臨床試驗後，可以針對嬰幼兒與老年人進行預防性保護。這項RSV疫苗研發計畫，是由生策會每年盤點學研界平均150項創新技術，從中篩選出具潛力之技術，並主動比對學界及產業界研發/商品化標的，成功串連產業上下游，連結具有新藥開發經驗之安成生物科技股份有限公司，一起合作疫苗製造與後續開發，讓實驗室技術走向市場。安成生技表示預計2012年完成進入cGMP疫苗製造準備工作，2013年完成符合cGMP疫苗生產及安全性試驗就可以申請進入美國第一期臨床試驗。生策會昨（18）日表示，目前國際上所開發的RSV疫苗，存在肺部發炎及嗜伊紅血球增多等不良副作用，國際大藥廠多以傳統減毒性疫苗或蛋白質疫苗作為開發模式，其副作用與後遺症問題至今尚無法解決。致使美國每年仍花費近12億美金，對嬰幼兒進行治療性投藥。而國衛院這項技術不僅能降低疫苗的副作用，而且已經成功在臨床前動物試驗中證明此疫苗之有效性，非常具有市場潛力。在國科會支持下，這項「生技醫藥研發成果整合強化暨商化促進計畫」已經執行了兩年時間，目前生策會已與30餘間學研機構簽訂合作、盤點共150餘項生技製藥、醫材與診斷、食品與農業生技技術項目。今年度已經成功串連5項技術產學合作，目前還有20多項醫材、檢測、農業科技等創新技術與市場端連結轉譯，為生技產業注入更多動能。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  新冠狀病毒症狀像SARS 中東2例已1死

  【聯合報╱編譯陳世欽／綜合報導】 英國衛生當局向聯合國通報，一名在倫敦就醫的卡達男子，經英國衛生當局檢驗後，確認感染一種與嚴重急性呼吸道症候群（SARS）病毒屬於同一科的新病毒。一名60歲的沙烏地男子今年稍早死於同一種病毒引起的嚴重呼吸道疾病。這兩個確診病例，都出現類似SARS症狀，需住加護病房且合併腎衰竭。聯合國世界衛生組織（WHO）發表聲明指出，檢驗證實，這名最近曾經前往沙烏地阿拉伯的49歲卡達男子，被一種新冠狀病毒感染。聲明說：「由於這種冠狀病毒前所未見，WHO正在蒐集更多相關資訊，以確定它對大眾健康的影響。」WHO暫未發布旅遊警訊。WHO全球預警暨因應組發言人哈特爾澄清，新病例不是感染類SARS（SARS-like）病毒，而是新種冠狀病毒，與SARS病毒的基因序列不同。2002年，中國大陸出現SARS疫情，受到控制前，總計在全球各地造成大約800人不治。倫敦皇家學院呼吸感染中心主任奧本修表示，這種新病毒目前暫時不至於威脅大眾健康。他說：「我會密切注意後續發展，但不會太擔心。」冠狀病毒科的種類很多，有的只會引起類似感冒症狀，有的會引發致命的SARS。WHO指出，這名卡達男子本月3日首次在卡達求醫，7日送進卡達首都多哈一家醫院的加護病房，11日由空中救護機緊急轉送英國治療。WHO表示：「英國健康保護署（HPA）檢驗後證實，這名病人被一種新型的冠狀病毒感染。」這名男子曾經前往沙國，因為出現腎衰竭等症狀而轉送倫敦治療。至目前為止，倫敦醫院的相關醫護人員並未出現任何類似感冒的症狀。WHO又說，HPA的專家比對這名卡達男子體內的病毒基因排序與荷蘭專家自前述沙國男子肺部組織取得的病毒樣本基因排序，結果發現，兩者幾乎完全相同。奧本修表示，這2個病例互無關聯的事實意味「類似的罕見病例可能未受到確診」。他又說：「若有持續性人傳人或接觸傳染的任何證據比較令人擔心。它意味，另一種類似SARS病毒的新病毒隨時可能出現。」 ※延伸閱讀》‧新型病毒謎一堆 無人傳人證據

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  新型病毒謎一堆 無人傳人證據

  【中央社╱中央社倫敦24日綜合外電報導】全球衛生官員今天密切監控1種像是SARS、據信已造成至少1死1病危的新型呼吸道病毒；但專家表示，迄今未有證據顯示此種冠狀病毒會人傳人，其感染源、危險性也都不明。冠狀病毒是病毒中一大類，此類包括引發普通感冒的病毒及SARS（嚴重急性呼吸道症候群）。SARS在2003年爆發時，奪走約800人命，大部分在亞洲。世界衛生組織（WHO）發言人哈特爾（GregoryHartl）表示，這種冠狀病毒的行為模式，看起來似乎不像是SARS，因為目前已知的兩名病患不僅有嚴重呼吸道疾病，也出現腎衰竭，而SARS病患並沒有這種狀況；此外，曾接觸過或照料這兩名病患的醫療人員並未因此感染。哈特爾表示還不清楚病毒傳染途徑。冠狀病毒一般是空氣傳播，但哈特爾說，科學家正在評估病患是否有可能直接受到動物傳染，但他表示迄今未有人傳人的證據。科學家對這種新病毒還有許多地方不甚了解，像是是否還有其他嚴重病例未通報？哈特爾說：「我們不知道這種病毒是否會造成輕症。」「我們不知道這是僅有的2起病例，還是200萬起（輕症）病例中的2起。」WHO已要求全球醫師留意是否有更多病例。除了感染源不明外，其他專家表示尚不清楚這種新病毒的危險性。明尼蘇達大學（University of Minnesota）流感專家澳斯特霍姆（Michael Osterholm）說：「我們不知道是否會轉為另場SARS疫情，還是就這麼船過水無痕。」他表示關鍵在於必須判定重症到輕症的比例。澳斯特霍姆說，令人擔心之處在於，至少1名感染病患死亡。他說：「尋常感冒不會致命。」「這讓我們有理由懷疑這比較像是SARS。」SARS死亡率約10%。范德比大學醫學中心預防醫學部（Department ofPreventive Medicine at Vanderbilt UniversityMedical Center）主任夏夫納（William Schaffner）說：「我們的確有必須探究、甚至擔心的原因。」不過曾任美國國家傳染病基金會（NationalFoundation for Infectious Diseases）會長的夏夫納指出，當SARS流行時，許多醫護人員受到感染，但截至目前，好的徵兆是這種病毒沒有這種現象，他說：「尚未有證據顯示病毒會傳染。」

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  中東兩病例…新病毒 症狀像SARS還會腎衰竭

  【聯合晚報╱編譯陳澄和/綜合報導】 世界衛生組織 (WHO)24日公告兩起類似2002年襲捲全球的嚴重性呼吸道症候群 (SARS)病例後，科學家正努力解開這個新冠狀病毒的醫學謎題。被檢驗出感染新病毒的兩位病患，一位是49歲的卡達男性，9月11日被送到英國治療，目前情況嚴重。另一位是60歲的沙烏地阿拉伯人，6月接受治療，如今已經死亡。卡達病患雖曾經前往沙烏地旅行，WHO官員並不認為兩者之間有關聯。不過，已經確定的是，兩人都有相同的症狀：嚴重呼吸疾病的肺炎與腎衰竭。研究人員測試兩人的檢體後，發現他們感染了相同的病毒。WHO的發言人說，新病毒首先由吉達的費克醫院病毒實驗室札基醫生辨識出來與提報。札基醫生在沙烏地的病人發病前，從病人肺部取得檢體，經過和流行感冒與SARS病毒比對後，發現顯然是一種新病毒。札基把檢體送到荷蘭鹿特丹Erasmus大學醫學中心，由權威的冠狀病毒研究者傅基爾確認，9月15日發布在新疾病監視計畫網站ProMed。英國的研究員也從卡達病人身上分離出病毒，並同樣送到荷蘭確認。傅基爾博士研究兩組病毒的基因結構，發現相同比率高達99.5%。在分子構成上，新的冠狀病毒和一般感冒病毒差異較大，而和2002至2003年間造成8000人罹病、774人死亡的SARS病毒更相近。WHO發言人哈托說，新病毒的運作方式和SARS並不一樣。兩名病人不僅有嚴重的呼吸道疾病，而且都有腎衰竭，這是SARS病患身上所未見。此外，和病患有親近接觸的醫護人員都尚未有感染現象；這些人目前都還在密切監視之中。范德比特大學醫學中心預防醫學部主任夏夫納博士說，新冠狀病毒「值得注意甚至憂慮」。不過他指出，SARS流行時期，很多照顧病患的人都遭到感染，這回還未有感染情況發生，至少是個好跡象。他說：「還沒有證據顯示，病毒會立刻傳染。」然而，新病毒還有很多問題未獲得解答，例如醫生對於感染的來源就毫無所知。WHO目前也未發出限制旅行的通告。【記者李樹人/台北報導】世界衛生組織發布，從兩名曾至沙烏地阿拉伯及卡達地區旅遊病患分離出新型冠狀病毒，其中一名死亡。疾病管制局副局長周志浩指出，SARS也是冠狀病毒的一種型別，國人如至中東地區旅遊，應謹慎以對。周志浩提醒，國內醫師如果在臨床診治疑似病患，近期又曾去沙烏地阿拉伯或卡達等地旅遊，務必立即收治到負壓隔離室治療。在防疫處理上也要採高規格，照護人員、接觸者除應採取適當呼吸道防護外，還需進行健康監測，注意是否出現包括發燒、咳嗽等呼吸道相關症狀，直至接觸後七日為止。2002年11月至2003年7月間，造成全球8096人感染、774人死亡的SARS病毒，讓人餘悸猶存，而SARS病毒就屬於冠狀病毒的一種。外界不免擔心這是否為SARS病毒的突變種。周志浩強調，冠狀病毒為呼吸道感染常見病原，研判現有資訊，僅有兩名零星個案，而中東出現的新型冠狀病毒的基因排序與SARS不同，初步研判，應不致像SARS一樣爆發嚴重疫情，疾管局仍會密切注意。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  類SARS新病毒傳染力弱 會腎衰竭

  【聯合報╱記者黃文彥、編譯組／報導】因應中東出現類SARS新興傳染病，衛生署疾病管制局昨天召開專家諮詢會議，將該病定名為「新型冠狀病毒呼吸道重症」，並列為第五類法定傳染病，最快這兩天公告。一名卡達男子最近感染一種新冠狀病毒，症狀類似「嚴重急性呼吸道症候群」（SARS），另一名感染同種病毒的沙國男子已病逝。沙烏地阿拉伯衛生部官員廿六日說，全球約一百六十國穆斯林十月將到麥加聖地朝覲，對防疫是一大挑戰，沙國已採預防措施。疾管局昨已上網公告病例定義，並開闢網路專區，供民眾瞭解最新進度；也致函醫界，提醒醫師注意。疾管局副局長周志浩表示，列法定傳染病後，醫師如發現疑似病例，應於廿四小時內通報衛生單位。依目前新型冠狀病毒疾病流行狀況，專家會議認為，現階段疫情對台仍屬低度風險，防疫措施採「決戰境外」。周志浩說，公告為法定傳染病後，只要來自中東、尤其是傳出疫情的卡達及沙烏地阿拉伯旅客，如出現高燒〺八度以上、咳嗽等呼吸道症狀，將強制送醫，評估是否隔離。疾管局指出，當年SARS病名為「嚴重急性呼吸道症候群」，被列為第一類法定傳染病，它也是由冠狀病毒引起。冠狀病毒引發症狀，從輕微普通感冒到嚴重呼吸道疾病都有可能。這次新型冠狀病毒病例，症狀類似SARS，但新型冠狀病毒並不是SARS病毒。這次新病毒傳染力較弱，但感染病患都有急性腎衰竭。疾病管制局防疫醫師羅一鈞說，如欲前往中東民眾，應避免到空氣不流通地方，隨時注意手部清潔。台大醫院兒童感染科主任黃立民建議，國人如無迫切需要，避免前往疫區旅遊。羅一鈞建議，國人出國返台後，十日內如有發燒、咳嗽等呼吸道症狀，應戴一般外科口罩盡速就醫，並告知醫師旅遊史。新型冠狀病毒已造成全球一死、一病危。周志浩表示，新型冠狀病毒病例，目前全球仍只有兩例，也無人傳人證據，但疾管局仍審慎因應。※延伸閱讀》‧評論／新冠狀病毒 未必掀大流行

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  新型冠狀病毒／新冠狀病毒 靠長釘入侵細胞

  【聯合報╱本報記者林思宇】病毒學在生命科學領域不熱門，SARS爆發後，冠狀病毒成為熱門名詞，如今中東又出現新病例，冠狀病毒又再度成為科學家探索焦點。冠狀病毒早在1931年就從雞隻體內分離出來，但遲至1965年才分離出第一株人體冠狀病毒。到目前為止，大約有十五種冠狀病毒株被發現，它們多是感染哺乳動物和鳥類，有些也可使人發病。冠狀病毒的構造是半徑約60到200奈米的圓形病毒，外面有一層脂膜包著，脂膜上插有4到5種蛋白分子 (S、M、E、N、sM)。S長釘狀形蛋白在脂膜上排列，在電子顯微鏡下，看起來是棒狀粒子突起，像歐洲中世紀帝王的皇冠，因此得名，這也是病毒用來開啟細胞大門的工具。中研院士賴明詔說，冠狀病毒是一種單鏈的RNA病毒，它的遺傳物質是由一條約30000個鹼基組成的單鏈RNA分子構成，遠遠超過其他病毒的1萬到1.5萬個鹼基，是RNA病毒中最長，並由病毒的外膜保護。賴明詔說，冠狀病毒算是很常見的，人類冬季感冒有約20%到30%因它而起，大部分人體內都有冠狀病毒的抗體。但在動物身上，冠狀病毒會引起嚴重的疾病，尤其是雞的冠狀病毒，可以讓雞無法下蛋，影響農業經濟。冠狀病毒可以分成三類。第一類感染對象主要是人與豬，第二類感染對象是人和牛，第三類則專門感染鳥類。賴明詔說，SARS是介於第二類和第三類中間，近年來發現SARS和蝙蝠冠狀病毒很近。中東呼吸症候群冠狀病毒甚至比SARS更接近蝙蝠病毒。冠狀病毒很難在細胞株上培養，特別是從病人身上分離出來的冠狀病毒，更是難以培養。賴明詔說，SARS病毒能那麼快被發現，其實算有點幸運，因為SARS病毒在猴子細胞株上繁殖的很快，當時是選對了培養用的細胞，得以很快確認病毒種類。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  男童溺水昏迷 靠低溫療法救命

  【聯合報╱記者陳宏睿／台中報導】 七歲徐姓男童上周四發燒吃藥後泡澡，意外溺水昏迷一度插管，台中榮總以「低溫」療法讓男童體溫維持攝氏〺二度至〺四度，降低腦部耗氧量、發炎機率和身體新陳代謝速度，男童目前已康復轉普通病房，預計下周出院。台中榮總兒童加護病房主任詹聖霖表示，低溫療法適用於心跳停止一段時間，搶救回來後仍無法清醒的患者。德國車神舒馬克滑雪重創頭部昏迷、南韓三星集團總裁李健熙心臟病發，也是採用低溫療法治療，讓兩人順利在昏迷後甦醒。詹聖霖說，低溫療法可降低腦部發炎機率與耗氧量；國外研究顯示，低溫療法可幫助一半以上患者，有效降低昏迷缺氧所造成的神經傷害與後遺症，未用低溫療法患者，醒後成為植物人或腦性麻痺機率高達三分之二以上。徐姓男童上周四發燒到診所看醫生，返家吃完感冒藥後，母親讓他在浴室塑膠製大型收納箱內泡澡，卻造成溺水意外，被緊急送醫插管後，轉送台中榮總。詹聖霖表示，徐小弟身高一一○公分，卻在五十公分深的收納箱溺水，可能是因熱痙攣造成昏迷所導致。到院時重度昏迷，昏迷指數三，肺部有水腫與出血，院方利用冰枕、散熱片與電扇，讓他的體溫維持在攝氏〺二至〺四度左右低溫。他說，徐小弟經過低溫治療廿四小時，隔天昏迷指數恢復五分，第三天完全清醒，第五天拔除呼吸器，一周後轉出普通病房，前天進行腦部核磁共振檢查並無明顯神經受損問題，預計下周可出院。台中榮總昨幫徐小弟舉辦出院前記者會，送徐小弟一台遙控汽車，徐媽媽不斷感謝醫護人員。【2014/07/19 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  心頻道》TB肺結核上身 別嫌他髒

  【聯合報／陳玉玲／護理人員】伯伯的個子瘦小，穿著靛藍色的夾克外套，和一條有明顯折痕的深黑色西裝褲，皮鞋亮到可以反光。稀疏的頭髮及略彎的背脊給人弱不禁風的感覺，臉上掛著可以遮住三分之二張臉的口罩，眼神看來十分憂鬱。他一個人走來護理站，表明要來辦理住院時，心裡想著不知是不是又一位感冒併發肺炎的老伯伯，接過資料，才發現他的診斷是肺結核。帶他走進負壓隔離病房，開始進行入院基本評估，問到家裡有幾個人，主要照顧者是誰時，伯伯突然噤聲不語，從外套裡拿出面紙擦淚水：「咳了好幾天啦，醫師說X光片怪怪的，要我驗痰，沒想到報告出來得了肺結核，叫我回來檢查。我小孩子接到電話，就把我衣服全都打包，碗筷都換新的，要我直接住院，住到好了再回家，嫌我得了這個病髒。」結核病患住院後，家屬避不見面的事情經常發生，他們只偶爾打電話關心病情。問他們可否過來陪陪病患，總有人用害怕被傳染當藉口，直到住院的家人痰液培養由陽性轉成陰性，可以辦理出院時，才願意出面來迎接。衛生署統計，台灣地區因結核病死亡的人數，在所有因傳染病死亡中占第一位，且超過半數。在一般民眾罹患各種傳染病報告中，以結核病最多，肺結核患者超過一萬人以上。但是多數民眾對於結核病患者都有莫名的恐懼，發現家人肺結核就避之惟恐不及，害怕與病患面對面講話就被傳染、甚至不敢與他們同桌吃飯或生活在同一個環境下。居家治療 效果同住院其實現在治療肺結核病已有了各種藥物，可完全治好肺結核病，希望所有結核病患都能夠明白，好好地服用。而且目前政府對於開放性及重度肺結核、肺外結核等患者，都有免費治療的辦法。一般病人可以照常工作，不需要特別的休息，也不需要特別飲食。治療中只要遵照醫師的指示，定期門診追蹤作痰液及X光的檢查，居家治療和住院效果一樣。安撫伯伯情緒後，走回護理站聯絡他的子女，告知他們家人的關心與支持，是結核病患與疾病長期奮戰的重要助力，他們幫助病人服藥和複查，需要比平常更多關心和照顧，讓患者感到家庭的溫暖，才更有勇氣和信心接受治療。一兩天後，兒子願意來醫院陪伴伯伯，雖然為了工作，無法一整天都陪在醫院邊，但是兒子從抗拒到接納伯伯的疾病，讓伯伯心情明顯變好，原本拒絕服用的藥物，也願意按時服用。親友關懷 更能抗病魔一星期後，再拿伯伯的痰做檢查，發現痰液培養已經轉變成陰性，表示他的病情已經獲得控制，由開放性變成非開放性結核，聯絡衛生所護理人員後順利辦理出院手續，返家療養。出院當天，伯伯臉上還是掛著大大的口罩，但是眼神明顯露出笑意，口中不停道謝醫護人員在這段期間的照顧及支持。大部份肺結核是不會傳染的，開放性病人經過適當治療，也會變成非開放性病人，不會傳染給別人。別把結核病當成不治之症，肺結核病並不可怕，應該要接納病患，協助他們早日康復，才是治癒結核病的推手。 延伸閱讀：肺結核病人 大多不會傳染【2009/03/23 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  外科失樂園》一十八味

  【外科失樂園／志志】一個人究竟需要吃幾種藥？或，一個醫師究竟該開幾種藥？在醫學上或超出醫學的範疇，總有著太多的矛盾。五十多歲的王先生因為腹股溝疝氣住院，預計要接受疝氣修補手術。志志過去探望，打個招呼。他才進到病房不久，一整布袋行李還堆在床上，尚未安頓。「王先生，明天幫你開刀喔。」「好好好…大概什麼時候啊？咳！」「上午大概九點多，會送開刀房。」「咳！咳！好好好…謝謝！謝謝！」王先生邊道著謝，一邊咳著：「醫生，不好意思啦，我這個咳嗽老毛病，十多年了。咳咳！」咳嗽時會讓腹壓增加，因此慢性咳嗽會導致腹股溝疝氣的發生及惡化。這該是他疝氣的主要原因。「王先生，你平常有沒有服用什麼藥物？」術前通常會把這些事問清楚。「有啊有啊！我有高血壓、關節痠痛、氣管不好、又有糖尿，咳咳！藥有好幾種哩。」「有沒有帶過來？讓我看看。」志志向他討了藥袋。「有有有，有帶過來。來來來，我來拿…咳咳…」王先生彎了腰去解開行李，最上層是只大塑膠袋，老舊的袋子裝得滿滿。他提出來交在志志手上，道：「咳咳！全部攏在這裡…咳！」「這…這都是你的！？志志甸了甸沉沉的藥袋，滿是訝異：「怎麼這麼多啊？」「對啊！對啊…咳！」他點點頭，伸手來打開塑膠袋，一邊解說：「這包是血糖藥，一天三次，三餐飯後吃，是在市立醫院拿的。」「這兩個是血壓藥，白色的一天一顆，咳！紅色那一顆早晚吃。這是署立醫院心臟科王醫師開給我的，已經吃四五年了。」「咳咳！這兩個是吃酸痛的，平常吃這一種，一天一顆，這個不會傷胃，吃保養的；要是痛得比較厲害，就再多吃另外這種，藥力比較強，效果很好。」「這是安眠藥，有時候睡不著，我都吃這一排，以前吃半顆就有效，現在要吃一顆才行。嘉南療養院那個精神科醫師，很有名，醫術高明！咳咳咳！」「攝護腺是這一種，蔡主任開的，他作人很風趣！白色的，咳！也是吃睡前。」像藏寶箱似的，他掏出了一樣又一樣形形色色的藥袋子。如數家珍，細細解說著每一種藥的來歷、用法及用量。講完了這一串，袋子裡還剩著一大疊藥袋子，用橡皮筋束在一起。「怎麼還有這麼多？」志志忍不住問。「剩下的是吃氣管，吃咳嗽。華正綜合醫院內科的蕭主任開給我的。「咳！」他用兩隻手把藥袋捧出來，嘴裡誇獎著：「那個主任實在很好，他最清楚我的狀況了，都給我很好的藥，而且都讓我一次拿三個月的藥呢。咳咳咳！」「止咳、化痰、保養、支氣管擴張…」他一一翻開藥袋，翻書似的介紹著。「這是胃藥，我年輕的時候有潰瘍，一定要加胃藥；這是軟便劑，效果很好，有吃大便就順，沒吃就拉不出來…咳！」「這是抗生素，蕭主任幫我聽肺部，咳咳咳！說我的小支氣管有發炎，會積痰，所以要吃抗生素，咳！才不會變成肺炎，一天三次，飯後吃。」志志光看那厚厚得藥袋，已是暈頭轉向，聽他這麼解說更是感到糊裡糊塗。抗生素是醫學上相當倚重的藥物，但沒什麼道理是該長期服用，還一次領三個月份。「這裡還有促進腸胃蠕動和消脹氣的藥，蕭主任實在很好，都有一起開給我。咳咳！」「這是抗組織胺…咳咳！」王先生講著學名，聽得出是老經驗的吃藥達人：「我有時候會流鼻水，所以也要一起吃。咳咳！只要天氣變化，鼻子癢癢的，我就會多吃兩顆。」志志仔仔細細數過，王先生每天服用的藥總共是一十八味。他每天便這樣吃著方圓十公里內每一家醫院，聽說來傳聞中的名醫所開的藥，年復一年。這一十八味藥裡頭，還有好些個是可有可無的“味素藥”，這種藥實際上並沒有太大的功效，可說“食之無味，棄之可惜”，在臨床上偶而開立都是為著一些心理層面的功效。說來有趣，讓人“感覺有效”的藥，常常比“真的有作用”的藥更受歡迎，也會有更高的遵醫囑性。志志還發現，言談之間王先生對開藥越多的醫師越是讚不絕口。高明、用心、客氣、認真…什麼好話都說盡了，似乎也暗示著志志該好好效法，才能成為一個得人疼的好醫師。一個人究竟需要吃幾種藥？或，一個醫師究竟該開幾種藥？在醫學上或超出醫學的範疇，總有著太多的矛盾，而醫師及患者的認知上也有著深深的鴻溝。人都不喜歡藥物，因為那提醒著疾病之所在；卻又總希望能為日漸走下坡的健康作點什麼。排斥著藥物，卻又希望藥物能有著神奇功效。當處方籤上出現了幾個藥物，許多人會開始憂心著傷腎、傷胃、傷心肝；但假使批價單上頭什麼藥都沒有時，又突然感到不安，或者會多少感到不甘，都已經花了錢如何能空手而回？醫師總希望用少點兒的藥物，但遇上深植人心的觀念時，又不得不作出妥協。瘀青要不要抹藥？不用。傷口需不需要上藥膏？不用。感冒有沒有藥醫？沒有。有沒有“腦針”可以顧腦袋？沒有。這些都是天天會遇上的問題，答案也都是如此地簡單明瞭，但這些個答案很難讓人滿意，甚至是根本沒人相信。試圖要一個一個地教導正確但與認知相違的觀念，得費上好大的氣力，而結果不但常是徒勞無功，更還導致許多的不信任與衝突。究竟該花許多口舌教了讓大家懂，還是輕輕鬆鬆地開出一條藥膏皆大歡喜？“對”的觀念不盡然能讓大家接受；那退一點想，“不太對”的觀念既然也沒有大害，那又何苦執著？醫學很多時候也像婚姻一樣，總要兩個人心甘情願，有包容，有溝通，有退讓，非要爭個對錯，理直氣壯，只有兩敗俱傷。雖然說，很多時候可以妥協，但，有件事還是要講明白。當醫師只開少少種藥時，並不是他小氣，他是為了病人好。單純而有效的用藥，可以方便服用，也免掉許多不必要的副作用。當醫師開出十幾、二十種藥時，也絕對別以為他是善心慈悲，這根本糊塗荒唐！會一股腦開出十多種藥的醫師，其中必有蹊翹。這些個醫師或許會在患者間贏得歡心，贏得美名，但這種作為甚是可議可論。天底下永遠找不到一個恰當的衡量來論斷“誰人是好醫師？”。但倒是有一個簡單的法子，可以偷偷告訴了大夥兒。如果您見到處方籤上洋洋灑灑一二十種藥物配上花式的給藥頻次，那這位大醫師要不是燒壞了腦子，那肯定就是渾球大壞蛋！「醫生，出院要帶什麼藥回去吃啊？」王先生臨出院時，這樣子問。「帶個止痛藥就行了，過兩天就會好很多。」志志告訴他，這樣的傷口疼痛還挺有限的。「這個止痛，跟我平常吃的藥會不會有衝突啊？」王先生問。「應該不太會。如果擔心的話，你就會痛的時候再吃就可以了。」「喔…那消炎的要不要來一點？」「醫生，咳！你不開點藥，讓傷口快一點好嗎？」「啊…都不用吃抗生素喔？那傷口感染怎麼辦？咳咳！」「還有…咳！我貼紗布，皮膚不知道會不會過敏，要不要…」志志面帶著微微笑，彷彿見到了一個畫面。在榕樹下搭棚子的麵攤裡，客倌兒拉嗓子喊著：「老闆！海帶、花生、豆干、大腸頭給我切一盤來！」志志頸子上掛著毛巾，拭著汗水，哈著腰，還要問：「那請問可樂、啤酒、烏龍茶，要不要來一點？大杯還是小杯？」★志志的部落格：http://surgeon.pixnet.net/blog

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  癲癇兒 非親生 愛無悔

  【聯合報／謝向堯／林口長庚醫院神經內科系癲癇科醫師】 壯碩的阿寶由父母帶來診間，他的外觀令我驚訝。除頭皮上坑坑疤疤，左腳還因骨折打上石膏。一度我以為他是流浪童。阿寶從小就有癲癇，合併智能障礙，頻繁癲癇發作致多次顱內出血、骨折；雖然接受過腦部胼胝體切開術希望改善癲癇，效果卻不佳，不時跌倒受傷。父母多年來訪遍各醫院無著。阿寶當時吃6種抗癲癇藥物，加上抗精神病藥、鎮靜安眠藥，林林總總共11種。這藥實在太多了！光用膝蓋想也知道阿寶病症一定很棘手，我沒有把握，不過，想到父母走投無路，只好勉力一試。阿寶發作常是突然軟腳後仰倒，或全身抽搐。若睡眠不佳或感冒發燒，發作次數就會增加。母親嘆氣說，實在不知道如何保護他較好，「醫生拜託你，如果有什麼開刀新技術，讓你們醫院當試驗品也沒關係！」我可以感受得出這對邁入老年的夫婦，面對兒子被癲癇折騰一生，卻又擔心自己晚年之後無法照顧他的困境。我決定安排阿寶住院長時間監測腦波，觀察他的發作型態與腦部放電位置。住院期間，記錄到很多次的發作，包括大發作、失神性發作等；腦波也是亂成一團，兩側大腦多處放電。我依稀可以想像他小時候的嚴重病情。本來父母對再次腦部手術充滿期盼，不過我們在做完評估後，還是覺得嘗試藥物治療較好。阿寶兩歲多時被這對夫婦從孤兒院收養，後來才發現有癲癇。成長過程除了癲癇發作讓人心疼外，其實很能討父母歡心。阿寶愛吃糖、愛玩吸管，有時卻好動得讓父母頭痛。多年來父母提心吊膽，生怕他又因癲癇受傷，儘管得做生意，卻還是得輪班守候他。其實他們也捨不得阿寶再挨刀，只希望他平安。雖然不是親生兒子，他們對阿寶的無悔付出讓我動容。近一年來阿寶調藥後，仍需使用四種抗癲癇藥；但是每月發作次數少到5次以內。雖不滿意，但至少不再有骨折或其他嚴重傷害。回診時阿寶總是叼著吸管，自顧自的玩；對我的招呼毫無反應。父親嘀咕說：「醫生啊，他現在都要咬吸管才要出門，不然在家裡都不想動哩！」「他每天晚上都要吃一碗泡麵，不然都不乖乖睡覺呢！」我就這樣聽著這對父母描述阿寶讓人哭笑不得的行為。我笑說：「那有什麼關係？順著他好了。」偶爾阿寶鬧脾氣在診室內外遊走，或企圖拉我醫師袍或桌上物件，父母親就會輕輕打他手，笑說：「憨孩子！這是醫生呢！不能沒禮貌。」阿寶也不知懂不懂，但就會嘟著嘴，被父母牽著坐下。我相信這樣的互動，對他有某種神奇的安撫作用。母親提到友人建議將阿寶送到安養院去。但是照安養院的粗糙照顧品質，阿寶大概活不了幾個月…。講著講著就哽咽起來。她實在捨不得阿寶，卻又擔心兩老百年後，阿寶該怎麼辦？相較於今日社會層出不窮、讓人鼻酸的棄兒，甚至虐兒事件，這對父母的心意著實讓人感佩。儘管醫療有其極限，我還是暗自立下心願，要好好支持這對慈愛的父母。 【2009/06/19 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  心頻道／以毒攻毒 水瀉療我「心」傷

  【聯合報／張立人／台大醫院雲林分院精神部醫師】 新流感肆虐，若不小心被感染，除了受症狀折磨，生活也被打亂，是很糟糕的事。生病卻也可能帶來「以毒攻毒」的效果——身體的病痛，反而醫好了心靈的病痛。一年前，考試挫敗，心情煩躁，妻幫我安排「療傷之旅」，到墾丁度假。抵達已經是晚上，簡單吃點東西，打算隔天再開始行程。不料，早上醒來，全身是難以言喻的痠痛，心中是莫名的倦怠。我勉強自己繼續「療傷之旅」，但再美的景點，都意興闌珊。早上還不到十點，我便在車上睡得不省人事，提早回家，草草結束這趟「療傷之旅」。接下來，肚子開始不停地攪動，頻頻「一瀉千里」，幾乎要在馬桶上度過一天。當我必得補充水分，又引來腹部一陣翻騰，更難慰留那些水分了。好像細菌當上了上帝，若你貪喝了半杯水，就得拉一杯水作為懲罰。草草結束了周休的兩日，拖著虛弱的身軀上班。工友一見到我就問：「你知道你的三位同事都請病假嗎？」「他們都生病？那，你知道我也生病嗎？」我非常驚訝地說道。這下，才知道不是什麼感冒，而是食物中毒。回想去墾丁之前，前輩為我和三位同事安排了「療傷之宴」，卻沒想到「愈療愈傷」。但拉肚子的傷，也讓我忘了本來的傷。心裡就算有什麼傷，跟狂瀉肚子比起來，實在算不得什麼傷了。想不到，療傷的方式也可以如此弔詭，終究還是趟寶貴的「療傷之旅」。哲學家尼采說：「處在重病下的患者，眼睛能獨具慧眼地看透事物，所有能夠隱瞞凡人的魔法，都將在他面前化為烏有。」平常我不只擁有健康，也擁有家庭、工作、和許多珍貴的事物。偏偏我只注意到像考試這類小小的「失去」，而忘了早已大大地「擁有」，被尼采所謂的魔法給欺騙了。一旦身為腹痛兼水瀉的患者，我卻立即看透，擁有健康，早該滿足，更何況還有不少值得珍惜的。腹瀉一下子讓我清醒，治好了我的煩躁。有時，心病還需身病醫啊！ 【2010/01/22 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫二三事／馬祖的洋媽祖

  【聯合報／馬記者╱張耀懋，諮詢／永和耕莘醫院健康傳播室主任薛桂文】第五屆中華民國醫療奉獻獎得獎名單昨公布，由魏火曜、石仁愛等11人獲獎。見（1995- 03-14‧聯合報‧17版‧社團. 公益）上月1日，一位修女病逝於比利時魯汶聖母聖心院退休修女之家，享年92歲。她最菁華的人生都在台灣度過，而且是在馬祖南竿，許多台灣人一輩子都不曾登陸的海島。比利時修女 居民喚媽馬祖南竿島上現在20至40歲的居民，幾乎都是透過她的手，來到這世上。像媽姐護眾生般，馬祖當地人喜歡暱稱她是「石姆姆」，這是方言的「媽媽」，小朋友親切地叫著，後來全島居民都這麼叫她了。石仁愛（Madeleine Severens），比利時人，1918年生，畢業於比利時聖心高級護理專科學校、魯汶大學護理助產系，24歲成為天主教修女。1948年，她隨行搭上舊軍機從比利時向中國出發，但飛到第三天，飛機「就跌倒了！」姆姆談起這往事的用語，總沖淡不少畫面的凶險。駕駛員當場死亡，許多神父、修女手斷腳殘，身受重傷，石仁愛命大毫髮無傷。石仁愛先後在張家口、內蒙綏遠、江西等地天主教醫院服務，後來被囚禁兩年半，再遭中共遣送出境，返比利時後數年輾轉來台。她先在台北萬華聖若瑟醫院服務，7年後被指派赴戰地前線，先到金門再到馬祖，當地只有軍醫院，根本其他醫院、診所，尤其軍醫院沒有婦產科醫師，她的專長正可發揮。到馬祖後，石仁愛在「海星診所」服務。這個詩意名稱的診所是民國60年，首位至馬祖服務的美國籍修女蘇海星（Stella）在天主堂旁掛上的招牌。65年石仁愛抵馬祖後就協助運作，產前檢查、老人量血壓或一般人傷風感冒等，來者不拒，小小診所門庭若市。唯一助產士 接生無數戰地馬祖，還有宵禁。晚上一過8點，閒雜人等嚴禁外出。石仁愛第一次接生就在晚上，被衛兵盤查許久，才趕到產婦家。隔天，石仁愛就到軍方司令部，力爭夜間通行證。全島就她一個助產士，常須趕集似接生，再接著照顧產婦和新生兒，數夜未闔眼，但她也取代以往靠著一把剪刀、一捲絲線的土法接生，減少許多新生兒感染的不幸。過去馬祖靠海維生，為多些男丁幫助家裡，溺斃女嬰悲劇時有所聞。有回，石仁愛為一位已生6女的產婦接生，結果第7胎還是女兒，她看到婦人和丈夫一臉悲淒，擔心他們暗地結束這個小生命，陪著婦人熬了一夜，此後天天探視，才保住了小女孩。石姆姆的服務全是免費的，全靠教會微薄生活費及家鄉親友捐贈；她生活極為節儉，三餐都以土司麵包和咖啡果腹，偶爾加個蛋，補充營養。冷凍水餃就是招待來客的大餐。石姆姆退休 全島不捨2001年5月，石姆姆退休，幾乎全島居民都來參加退休茶會。「我們不認識姆姆所信奉的神，但是從姆姆身上，我們卻看到了姆姆所說的神！」當地中正國小小朋友唸出這段惜別感言時，來賓眼眶都溼了。修會要她們來奉獻、服務，所以當身子骨老了，就不要她們「賴」在當地，反要人服侍。因此，石姆姆離開她奉獻過1／4世紀的馬祖，回到比利時，從此沒有再踏上馬祖土地。石修女每年都會寫信給馬祖的弟兄姊妹們，在她的追思彌撒會上，一位修女特別以中文與荷蘭文，宣讀了她生前所寫的「致馬祖民眾祈福文」，大意是：「我們信一位上帝，你們說的天公公，我們說天主，別人說阿拉，這是一樣的。天主告訴我們要愛人。我們沒有說不對一個人（應該意為指責別人），我們沒有打架，我們沒有摔東西，我們沒有殺人，我們都是愛。我們看一個人沒有飯吃，我們要給他；沒有衣服穿，我們要給他；沒有房子住，我們要幫忙找個房子。」「一個人幫忙別的人，最小的、最可憐的人，我們愛（更）多。要喜歡別人也很好（應該指樂見他人過得好），不是我我我，不是我第一；我我我，沒有辦法的。我們全部做這個，我們全都平安。我們這裡馬祖一個大家庭，家裡平安，這個是最要緊的。你可以沒一個東西（意指物質缺乏），家裡要平安，家裡沒平安，什麼都沒有了。」

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫療奉獻獎／林鴻津 走出診所幫身心障礙兒看牙

  【聯合報╱記者劉惠敏／專訪】身為一位開業牙醫，林鴻津走出診所，腳步遍及偏遠鄉鎮、原住民部落，還有身心障礙機構，他在其中穿梭所花的時間、心力，超過對自己診所的關注，也給了牙醫師全新的詮釋。腦麻兒牙痛月餘 1小時治癒「嗚哇哇！」腦性麻痺男童嚎啕大哭、又踢又鬧，林鴻津在家長、護士、醫學生幫忙下，花了1個多小時完成治療。這個3歲孩子因細菌感染牙痛月餘，瘦了1公斤，發著高燒，之前在診所無法治療，直到來到雙和醫院特殊需求者口腔照護中心。照顧身心障礙者的口腔，並不輕鬆，就像把手伸進一隻不安穩的老虎口中，在他們口中的小小牙齒，不僅自身難以關注，照顧者也常忽視，最後經常演變成嚴重蛀牙、牙周病，甚至口腔牙齦發炎、潰爛；治療時，對於無法理性溝通的身心障礙者，往往得花上加倍心力安撫。多年經驗下來，林鴻津照顧身障者，不僅懂得看牙，還要懂得讀心，還必須了解患者跟家屬的交通等額外需求，跟一般人不同。學生時代和同學 跑遍原鄉林鴻津在學生時代，就和同學組成「北醫學生口腔醫療服務團」，當年，一邊啃著書本、一邊看著一口爛牙的場景，他至今難忘懷。當時他深深體驗，幾位牙醫生的熱心對偏遠醫療幫助有限，而在現實上，牙醫師幾乎離不開診所，因為笨重的牙科設備、照明及診療椅，「怎麼帶出去？」開業後，林鴻津與幾位同學組成「415口腔醫療服務小組」，踏遍北台灣山地鄉、原住民部落，堅信口腔衛生教育是首要任務。他不諱言，若只將牙醫視做賺錢工具，會「瞧不起」自己，他積極尋求的，就是作為一個牙醫師的新詮釋。92年初，一位患先天性心臟病的10歲男童，因滿口蛀牙，在全口重建手術、拔了10多顆牙齒後，疑在術後拔管後隔天死亡，引發關注與爭議。不過，對林鴻津而言，同年8月到日本福岡考察身障牙科的「震撼教育」，是他全心投入身心障礙口腔照護的真正起點。當時日本關心台灣病童於蛀牙手術後不幸死亡的案例，不客氣地問：「為什麼台灣家長放任孩子滿口爛牙？為什麼政府忽視國民口腔健康？為什麼沒有團體聲援醫師？」赴日考察下決心 服務弱勢「答不出來」！林鴻津無奈的說，從此也下定決心要替特殊疾病、身心障礙病友做點事。多次赴日考察多次，他發現，日本「從下游到上游都把關」，政府在身障孩童出生前，就向家人宣導，孩子出生後，定期地給予口腔醫療照護，日本身障者蛀牙率不到1%，甚至比一般國民還低。八里愛心教養院是林鴻津身心障礙口腔照護工作的第一站。他回憶，院童被照顧的很用心，但院裡總有一陣陣味道，身在其中久了，老師、志工也沒發現。他說：「其實只有牙醫師才發現的到」，那是牙周病的味道。於是，他號召10多位牙醫幫忙徹底幫院童口腔體檢，接下來「教導刷牙」。刷牙對一般人來說不難，但智商至少得滿6歲，才能有效地學習刷牙，不少身心障礙者必須仰賴照顧者的幫助。不少院童第一次認真刷牙，滿口鮮血，但才幾個月後就大幅改善，一位叫「榕榕」的腦麻男童，因為只能用腳刷牙，腳構不到的地方都蛀牙，牙醫師為他設計更適合的刷牙角度後，四個月就遠離牙周病。院童們還提議舉辦潔牙比賽，對大家來說競賽不是重點，而是刷牙變成「很愉快的事」。五個月後，院童蛀牙率明顯下降，隔年8月，全院只剩13顆牙齒需要醫療，到現在「已沒事可做了」。盼機構輔導機構 未來藍圖林鴻津得意地說，蛀牙容易使細菌、病毒滋生，引發感冒、吸入性肺炎等嚴重併發症，機構蛀牙率下降，也大幅減少院童感冒、送醫頻率。對於此次得到醫療奉獻獎，林鴻津笑著轉述老婆的話：「得獎的應該是教養院的院童吧？」他心中還有更多的藍圖，在八里教養院的基礎上，希望「機構輔導機構」，向衛生署申請身心障礙者的口腔預防保健計畫，積極推動巡迴衛教、傳承，幫肋更多需要幫助的孩子。多年來，林鴻津從一個月撥空一天、到一周一天到外服務、演講，現在仍維持門診時間盡量在診所，但在外面的日子「已不知道怎麼計算了」，也很久沒有自己的周末，但他樂在其中，因為這些工作，更符合他對牙醫師的詮釋與價值。 林鴻津小檔案1955年生，就讀北醫牙醫系時，即和同學組成「北醫口腔醫療服務團」，前往北縣平溪、鼻頭角等偏遠地區進行口腔醫療與衛教宣導。1991年與同學蕭於仁等共同成立「415口腔醫療服務小組」，正式開始台灣牙科醫療與口腔衛教併行的義診式口腔照顧模式，1998年獲醫療奉獻獎團體獎。2003年起，多次前往日本考察身心障礙者口腔醫療業務；2004年起擔任八里教養院口腔照顧志工，「八里經驗」成功後，與國健局合作，前往全台推廣身心障礙者潔牙教育。 現任健林牙醫診所院長，台北醫學大學口腔衛生學系臨床助理教授、台北縣八里愛心教養院、署立雙和醫院特殊需求者口腔照護中心支援牙醫師。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  健康你我他／捐血 迎接建百

  【聯合報╱蔡宛芳／澎湖馬公】建國百年的元旦當天，放棄跨年及早起升旗，我的慶祝方式是「捐血」！沒錯，我很驕傲地說：「這是我第34次捐血囉！」打從18歲時，第一次成功捐血給我正向的經驗，之後每2至3個月，排除生理期、感冒及生產，定期向捐血中心報到。避免捐血時，因血紅素不足而被「退貨」的窘境，我更注意自己的營養與健康，否則「青呷都不夠啊，還想要曬乾」，那就糗了。次我避免熬夜，睡眠充足，飲食均衡。捐血前，護士會先進行身體評估，保障捐血與受血者健康。捐血後，護士會親切地提醒：「回去後多補充水份，暫時不要提重物喔！」然後奉上實用精美的紀念品，我覺得備受禮遇，像個貴賓一樣。接著在捐血站內喝瓶飲料，吃塊小餅乾，看個電視或報紙，像喝下午茶一般，小小享受慰勞自己一下，沒有不舒服再離開，不逞強。通常捐血過後幾天，就收到捐血中心寄來的血液檢驗報告，有驗肝功能、肝炎病毒等，每半年還加驗膽固醇及尿酸，原來捐血還有這項附加價值，真是賺到了！捐血助人利己，我愛捐血，已收到三張捐血獎狀的我，打算再累積幾張，用它來布置家裡的客廳呢！

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  健康你我他／捐血救人兼保健 何樂不為？

  【聯合報╱心苑／南市仁德】以前感冒併發肺炎住院，醫師看我病況不太樂觀，徵詢父母危急時要急救否？連父母也問我，可有話交代？大家都很平靜，因為平時就向家人灌輸我的信念是：「勇敢活下去，微笑迎接死亡。」想不到住院第五天，輸了一袋500c.c.的血，讓原本氣若游絲、虛弱無力的我元氣大增，功效雖沒有像大力水手吃了菠菜，馬上變成大力士那麼神奇，但隔天我已有力氣起身。想當年罹癌時，家人請人替我算命，算命仙叫我不可看紅色，被我視為荒唐言。生活用品可以避選紅色，但周遭環境不可能全不見紅色，尤其逢年過節，紅是吉祥色。有趣的是，讓我生命又現生機的那袋血，正是紅色。心存感恩，我很想捐血，遺憾體重過輕。不迷信的我倒很贊同算命的說，捐血可消光之災，捐血可救人又能心安，捐完血吃點補血食物，幫血管大掃除，去舊血迎新血，有益健康，何樂而不為呢！

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  健康你我他／願宿疾得癒 健康呷百歲

  【聯合報╱余予／新北市板橋】新春伊始，我的三願，是宿疾能夠痊癒，縱然不全好轉，不惡化嚴重，日子好過，就如意矣。痼疾之一是慢性支氣管炎喘咳病。醫學上稱謂「肺阻塞症」。以前常遽發住醫院治療，苦不堪言。在妻子照料下，食補與藥療並重，這幾年來，嚴重發病較少。保健得宜，宿疾有起色，甚幸甚幸。注意保暖，不著涼，是喘咳病患者最著重事項。傷風感冒大忌，否則病情加劇，活受罪。我外出備加保溫，常戴口罩，防冷風、灰塵、煙薰。人老發福，有輕微糖尿病，怕病重併發症，飯前藥飯後劑定服之。吃食方面，高脂肪高膽固醇食物少吃，太甜的飲食也少進口。每天走一走，活到九十九。運動是糖尿病患者保健良方。我常走路健行。配合飲食調節，三個月追蹤查察的血糖指數，不算很高。即糖尿病未日趨嚴重，全靠保健與服藥，相得益彰。老男人的專有病，前列腺肥大，我亦罹患。八十多矣，不宜手術治療。服藥使排尿障礙改善，小便拉得出來，晚間不頻尿，就已見功效。日後還要追蹤PSA（攝護腺表面抗原），使「砍殺爾」（癌英文譯名）不立即要命，就功德圓滿。再保健得力，身心增強，老男人長壽，仍可預期。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  染煞… 復原後仍回院服務

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】「SARS剛爆發時，我們沒有人知道到底發生什麼事了，但往外面一看，封鎖線已經拉起來了…」尚美鳳回憶道。她當年經歷SARS爆發、和平封院，甚至還被感染，一連高燒14天，復原後卻仍決定返院服務。這樣的服務精神也讓她昨天以績優人員身分受表揚。昨天國際護師節，台北市衛生局與台北市護理師公會舉行績優護理人員表揚大會；其中民國85年開始於和平院區內科加護病房服務的尚美鳳，92年適逢SARS爆發，想起當時還是心有餘悸。「那時真的是一團混亂，很像災難片」。尚美鳳說，整個院區被隔離，病人跟非病人混在一起。護士晚上睡覺時，就先用漂白水擦拭病房地板，再打地鋪；但戴著N95睡覺很悶，護士原本因長期吸入藥物，抗藥性本就高，加上睡不好免疫力降低，更容易「中標」。她說，當時連她在內有5個同事被感染，大家都互相安慰「發高燒可能只是感冒啦！不一定會是SARS」。但跟醫生久了，她們都知道是真的被感染了。「那時很怕自己就死在裡面」，因為被隔離她只能打電話向外連絡，「但不論打給誰，都是一直在哭」。尚美鳳因被感染引起呼吸道衰竭，後來轉介到林口長庚治療，高燒一連燒了14天。後來她花了三個月復原，但復原後的第一年還有呼吸不順的情況。即使這樣，她復原後仍然重返和平院區服務。她說，她從來沒有考慮過較輕鬆的醫美診所，因為「加護病房是我最熟悉的地方，看護人也是我最拿手的事」。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  旅途掛病號／嘔吐小感冒 回家就是福

  【元氣周報／文／彰化 張高苑】假日出門走走，理所當然；但若跋山涉水，一路崎嶇難行，我想，這不是旅行，而是試煉。幾年前暑假，全家到花蓮出遊，中橫公路上一路搖搖晃晃，我的胃受不了劇烈搖動，食物從口鼻翻滾了出來……。嘔吐加上小感冒，當天只好躺在車上休息，沿途也錯過許多美景。經過這次旅遊，我的玩興仍然不減，雖然在旅途中身體偶爾會出狀況，但只要能夠平平安安回家，就是最完美的旅程。

• 2014-09-23 名人在線.陳豐偉

  陳豐偉／我會一直坐在這裡等你

  【元氣周報／高雄快樂心靈診所醫師 陳豐偉】前幾天看診，有一位治療後穩定，只剩下睡眠藥物的病人突然說：「我現在先把藥減掉，如果有什麼狀況馬上來找你。我隨時都可以找到你調藥，這樣我就放心了。」聽到這段話，我才知道，其實不只藥物有心理上的安慰作用，一個幾乎每天都看得到的醫師，也能帶給病人安全感。有什麼意外，藥物反應起什麼變化，隨時可以來找你，多少能減少病人的恐懼與不安。這段話讓我聯想到：台灣有許多開業醫師，也就一直坐在診間等待病人回來。我一星期看十四診，已覺得腦力疲憊，假日需要充分休息，但許多以看感冒為主的診所，一天早午晚三診、一星期十八診，甚至全年無休地一周看二十診，習以為常。感冒隨時會發生，尤其小孩感冒更讓大人頭痛、煩惱，如果醫師常休息，病人或家長看到診所門常關著，就可能一去不回，尋找更有「安全感」的診所。但病人終究有限。許多內兒科診所平均一天九小時，看不到五十位病人。感冒多半是症狀治療，就算平均一人問診五分鐘，醫師還會剩下許多空檔。於是有些醫師漸漸變成「宅醫」，整天坐在候診椅上，有許多零碎時間但無法整合使用，只能趁空檔看電視、上網亂逛或購物，等待下一位病人進門。先進國家的診所，很少像台灣這樣把自己當成類似超商的服務業。一方面是公會團體有約束力，一方面是健保設計成高診察費、但要求足夠的看診時間、限制醫師看診人數，加上家庭醫師把關的轉診制度，所以病人較容易平均分布，不需要靠延長看診時間來惡性競爭。但台灣的思維是方便第一，有時地方醫師公會想限制診所每星期至少休息一天，但只要民代、媒體一抱怨「假日找不到醫師」，馬上破功。缺乏公會制約力量，診所醫師不敢多休息，就只能不斷燃燒自己的青春歲月。想想這些診所宅醫，可能有三、四千人？過去大部分是從明星學校一路念上來，通過嚴苛的住院醫師訓練與專科考試，因各種原因離開醫院到基層服務，因為大環境被束縛在診所裡。如果醫療制度能改變，讓這些醫師減少看診，空下的時間，多休息、進修、演講，或參與社區管委會、家長會、社會運動，對這社會會更有貢獻吧？可惜，這都是空談。台灣勞工不敢因為感冒就請假三天、躺在家裡喝溫開水；學生會被要求盡快回學校跟上進度。所以，醫師必須隨時待命，從電腦螢幕前抬起頭為你噴噴喉嚨，開藥讓你趕快恢復戰力。

• 2014-09-23 名人在線.張天鈞

  張天鈞／生病要找好醫師

  【元氣周報／張天鈞】最近到屏東牡丹鄉的牡丹灣溫泉飯店去度假，住的房間有一個很棒的名字，叫做Diumie，中文發音為嘀烏蜜，也就是排灣語「最幸福的女人」。因為這個飯店，跟排灣族的頭目合作，因此有著濃濃的排灣族味道。裡面精彩的紀念品還是排灣族原住民設計的呢。回程坐高鐵時，在左營站買了一本嚴長壽著的「教育應該不一樣」，書中提到，藝術設計和餐飲服務，應該配合當地的特色，才能將台灣的美表現出來。我想牡丹灣已經實現了這點，所以成為我想再去度假的地方。不過，我現在要提的是，書中有關醫業的這個部分，嚴先生說：台灣早期俗諺，要賺錢，第一賣冰，第二做醫師。現在醫師還是很熱門，但很多醫學生不再選擇辛苦的、可能隨時挨告的外科。記得十多年前，岳母感冒，吃了阿斯匹靈，結果引起胃出血，我摸到她的脈搏很快，翻開她的結膜一看，發現貧血，因此趕快帶她到台大醫院來，同事幫她做胃鏡，看到一個潰瘍，就做切片。我到病理科找我的老師看病理切片，片子一放到顯微鏡下，他馬上告訴我是胃癌。我說要找誰開刀，他說你要找會做論文的，還是會開刀的醫師，我說當然是要找會開刀的醫師。現在一切安好無恙。這讓我聯想到一件事情，我們的升等，會做論文的為最優先，你的武功再好，抱歉，沒有論文就不能升等。當然開刀多，績效獎金會多了些，但不是很多，反倒是學校給會做研究的人額外多很多加給。會開刀的如果收了紅包，很抱歉，若查到實證，就請你走路。現在的病人，還誤以為醫師很有錢，因此稍有不順，就以生命無價告醫師，要求賠償很多錢。這也是大家放棄了學生時代的熱情和理想，選擇安全、不用值班、有很多自費項目的皮膚科，做第一志願。因此，我畢業時，雖然很喜歡皮膚科，但怕人家誤以為我的成績不好，所以選擇有學問的內科。哪知道，事隔三十年，畢業第一名才有資格選擇皮膚科呢。我們生病，最希望的就是趕快就醫，找到一個我們信得過的醫師，幫我們治病，而且要趕快治好，不要延誤時機。但實際情況是，信得過的醫師，掛不到他的號；掛到號了，做個檢查，可能要排幾個月；等到檢查出來了，腫瘤也長得差不多了。因此，最好我們有特權、有門路，這一切才能進行得很順利。最近，醫院評鑑正做得如火如荼，但我發現，我們很努力的結果，大部分是在應付不實際的東西。嚴長壽著的「教育應該不一樣」，和我的想法完全一致，如果讓沒有實戰經驗的人，或者是脫離實戰已經很久的人，在定那些很不實際的遊戲規則，不但干擾到我們的醫療，也會犧牲掉病人真正需要的幫助。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  受器之暖／走過鬼門關 謝謝你的愛

  【元氣周報／記者王昭月／報導】 「46歲那年劇烈腰痛，醫師宣判我腎臟萎縮，需終身洗腎。」過去生龍活虎的陳秀鸞，症狀逐漸惡化，一次腦出血差點奪命，拖著病軀撐過大半年，所幸等到器捐，成功換腎。如今她抱著感恩的心，格外珍惜得來不易的新生命。命交給老天 拒絕兒女捐腎陳秀鸞有4名兒女，8年前孩子們念書正花錢，她為貼補家計，跑業務賣保養品，三年多前，突然劇烈腰痛，醫師檢查發現是腎臟萎縮。「當時真的無法接受！」陳秀鸞說，她連感冒都很少，卻必須終身洗腎！洗腎後，不但嘔吐、失眠、食欲大降，心情更惡劣到極點。生病那年，陳秀鸞最小的兒子才上國中，大女兒不忍看她身體惡化，放棄工作全心照顧她，全家愁雲慘霧。有次她腦出血、心臟衰竭，暫時不能洗腎，沒隔多久，全身發黑，抽搐、昏倒，在鬼門關繞一圈。醫院建議她最好換腎，她幾名兒女爭相要捐腎救母，但遭她拒絕，「這是我自己的問題，我不要拖累兒女。」她說，那時她昏昏沉沉，也許交代兒女，不如去登錄等候器捐，之後就把這事交給老天爺，沒想到半年後竟接獲醫院換腎通知。這枚屍腎共八個人比對符合，醫護人員要陳秀鸞去拜拜，說不定能有機會。但她認為，我們需要，別人也需要，就隨緣吧。結果，她是幸運者。因為那顆腎 才有機會當阿嬤陳秀鸞說，洗腎時她身體抽搐、心臟腫大，體重掉到36公斤。對於「最後的路程」已做好心理準備，卻因器捐者的大愛，峰迴路轉，「如果沒換腎，現在我也沒機會做阿嬤。」陳秀鸞不知道救她的人是誰，她隱約感應，應該是名男士，「我可以重新來過，應該更加珍惜。」換腎後的她，從此力行簡單生活，一有時間打坐念佛，就迴向給救命恩人，對於能夠重生，她滿懷感恩。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  走過死蔭幽谷

  【聯合新聞網／文／台電聯合診所眼科兼任主治醫師 李文浩】江女士、62歲、糖尿病困擾著她30年以上，每天都自行施打胰島素，幾年來歷經換腎、心臟支架、關節炎與截肢，受盡了糖尿病的摧殘與折磨，整個人看起來比實際年齡蒼老許多。罹增殖型糖尿病視網膜病變的雙眼接受過雷射治療，也作過白內障手術，視力不良，致使生活品質極差。後來，雙眼導致玻璃體出血，經過眼內止血注射仍未起色，超音波檢查顯示，恐有視網膜剥離的危險，江女士與家屬猶豫再三，終於勇敢地決定手術，她說”李醫師，我這把身子已不成人形，視力若再喪失，我活著有什麼意義?”，我心中一陣酸楚，告訴她上帝眷顧平凡的生命，因為「壓傷的蘆葦，祂不折斷」（以賽亞書42：3）。經過仔細健康檢查，請麻醉科醫師評估，著手安排全身麻醉手術，歷經四小時，終於完成手術。 一向我在門診看病人時不喜歡戴口罩，總覺得這樣子對病人並不尊重，尤其是視網膜門診的病患，好多都是長期追踪的糖尿病患者，他們多是視力極差、備受慢性病折磨、卻也都不得不安於現實世界的殘酷。過了三個禮拜，江女士另一隻眼睛也順利地完成手術，此後並且在門診持續追踪。某一天早上門診，江女士一早又到了，當天似乎身體狀況不佳，顯得極度疲憊蒼老，還不停地咳嗽，就在她下巴跨在裂隙燈前，就那麼一口小小的痰，不小心地噴到我的嘴角，基於尊重病患的心態與習慣，我不經意地順手一擦，繼續檢查她手術後的眼睛。還記得那是農曆年過後，恢愎上班的第一週，過年前我就已經略為感冒，一向自認為鐵打的身體，便開始不對勁了。當天早上門診我愈看愈不對勁，一直撐著直到下午三點多，病患終於看完了，但自覺得身體也不行了，真想好好休息，好好喝杯濃郁香純的咖啡。請了假回家，往床上一躺，就是無法安穩入睡，一直咳嗽，胸口疼痛，而且每次咳嗽似乎有濃濃的痰咳出來。晚間八點左右我忽然大量咳血，我太太嚇壞了，趕緊送我到台北長庚醫院。太太事後告訴我，當時我幾乎是爬進車廂的。急救車呼嘯在高速公路上轉送林口長庚醫院，昏睡之中的前三天，我感覺自己像是一條大魚死氣沈沈地在沒有光線的深海裏游來游去，生平第一次感受到沒有光的感覺，我有氣無力地向神禱告，祈求神幫助我度過這個難過但必須過的重要關卡。住院前三天之中，只覺得四週有人來看我，但都離得遠遠地，沒有人敢靠近我。我得了”急性壞死性肺炎”，致病菌種為厭氣性黃金葡萄球菌ORSA，主治醫師高度懷疑我被感染，但基本潛在原因應是我工作過累，感冒未癒抵抗力差而易被感染。當然沒有直接証據是江女士的痰，但是事後經查病歷，江女士曾住過胸腔內科病房，當時痰的化驗正是ORSA！住院治療的前幾天，Vancomycin的血管注射引起血管發炎，幾乎讓我痛不欲生，主治醫師只好直接由脖子穿刺進入大血管，從此住院期間我頭頸就一直歪斜著。感謝同班同學的主治醫師悉心照料，感謝那麼多同事、朋友來看我(雖然大多不敢靠近)，一直跟在我身邊的太太在33天中沒有離開我半步，堅持不請人照顧，她自己親手料理照顧陪伴著我，光是這件事已經令我一輩子忘不了、也不敢忘，生死相許相伴的夫妻，曾刻骨銘心地攜手共渡生死難關。「我雖然行過死蔭的幽谷，也不怕遭害，因為祢與我同在；祢的杖，祢的竿，都安慰我。在我敵人面前，祢為我擺設筵席；祢用油膏了我的頭，使我的福杯滿溢。」(詩篇23：4-5) 人生旅途上，沒有一個人可以保證永遠風平浪靜，心靈訴不盡、無奈的傷痛，豈是外在的物質可以填補？經驗告訴我們人生沒有一樣是不變的，隨時隨地都充滿了危險與無奈的挑戰，再怎麼樣精打細算也無法預防無情的傷亡。我人生觀自此有點改變，看病時口罩也開始戴上，更不敢慫恿朋友感冒時多喝咖啡；我還力促江女士住進胸腔內科請我同學悉心治療，現在健康好轉許多！

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  病後，開啟健康人生

  【聯合報／本報訊】「生病」一定是可怕的、讓人避之唯恐不及嗎？有人自豪從不生病，飲食無度作息亂；有人大、小病不斷，卻從其中體悟到健康的重要。（以下文章為投稿元氣徵文「病後、開啟健康人生」獲刊登之相關文章）小病提醒 別待大病纏身（文／李張亞英） 我沒得過大病，小毛病卻是不斷，除了慢性結膜炎，還有退化性關節炎，以及輕微的糖尿病。每次體檢，血糖都偏高，原先我不在意，但孩子提醒我糖尿病的可怕，嚴重時要截肢、洗腎……我不得不認真面對它，到醫院做詳細的檢查。確診糖尿病後，因血糖不是很高，我聽從醫師的建議，先以飲食和運動控制血糖，每三個月一次抽血檢查，到現在已一年，仍不需服藥，與糖尿病「和平相處」。至於慢性結膜炎，我以少熬夜、吃一些護眼的保健食品，讓眼睛健康起來。天氣涼時，我穿長褲睡，夏天也少吹冷氣和電風扇，緩和退化性關節炎。這兩樣毛病不再復發，真是「久病成良醫」，生點小病更健康。定時追蹤 揪小病除大病（文／高雄 陳靜淑）約七、八年前，因更年期導致骨質疏鬆，想起老媽當年就是嚴重骨鬆，小小一跌、髖骨折斷，從此輪椅度餘生；於是我看醫師，服用荷爾蒙。那時還沒有吃荷爾蒙可能致乳癌的報導，我乖乖的吃了一年，骨質也稍有進步。某日，朋友聽說我吃荷爾蒙藥物，極力叫我去乳房外科檢查，結果查出好幾顆纖維囊腫，醫師叫我停掉荷爾蒙藥物，三個月後再來檢查。三個月後，我再度檢查，囊腫不但沒有縮小，其中一顆還有問題，醫師用針抽出一些組織液，表情凝重，只說下星期來看報告。那一星期我好似等候判刑的犯人，不知自己會被判什麼罪。好不容易熬到那日，醫師說：「是良性的，一年追蹤一次。」感謝上帝！我大大鬆了一口氣，從此開始了我的健檢生涯，乳房檢查、婦科超音波、腹部超音波、糞便潛血等，只要不是侵入性的、健保有給付的，都勇敢去作檢查。人上了年紀，多少有些大小毛病，早檢查、早醫治，再加上飲食節制，多運動，存感恩喜樂的心，如此，身體一定會健康。戒菸戒酒 換回天倫之樂（文／新竹 吳明珠）好友H四十幾歲，經常熬夜打牌，三餐無酒不歡，身上總有濃濃的酒味和菸味，惹得老婆孩子都不開心，家庭氣氛沉悶。上個月，H因為腹痛嚴重，半夜到醫院掛急診，檢查後發現是胰臟發炎，立即安排住院。醫師說還要做切片檢查，確認是否有惡性腫瘤。H嚇壞了，沒想到自己年紀輕輕卻可能罹患絕症，鎮日愁眉深鎖，憂心忡忡。還好，檢查報告出爐，並未發現癌細胞，只是胰臟發炎情形嚴重，必須做後續追蹤。H自此不敢再碰菸酒，打牌、熬夜等舊習也都戒除，生活起居及三餐飲食正常，每天乖乖享用太太精心烹調的養生餐。一家四口每天一起在家裡吃晚餐，親子間互相分享工作與學校趣事，和樂融融；放假時，全家一起外出健行，享受運動流汗的樂趣。H還把門口小院子闢成一個樂活菜園，種些青菜蔬果，不但可以加菜，還可以運動健身。而今，一家四口懷著感恩的心面對H這場病，感謝上蒼給H一個警惕，讓他們發現身體健康及家庭和樂的重要。現在H是最幸福的男人，因為這場病，讓他找回了生命中久違的快樂，和家人給他的最大支持。奮起跑跳 告別弱雞生涯（文／台南 海旻）小時候大、小病不斷，念小學時經常請假，吃藥打針更是家常便飯。有一回得了重感冒，發燒、咳嗽、流鼻水不說，還全身痠痛，痛苦地只能在床上呻吟。兩眼直視天花板，哀怨自己的病弱，心裡不禁想著，難道我要繼續當一隻弱雞，讓人訕笑一輩子？於是，在病情好轉之餘，我下定決心要有所改變，不管是運動也好，改善飲食習慣也行，總之，我得讓自己別老是生病，至少要顧好基本的健康。就這樣，我不再逃避上體育課，即使運動體能不佳，我也盡其所能去跑跑跳跳。小六的體育課規定要翻滾跳過半人高的跳箱，努力一學期總算達成目標，體育成績還首次突破70分。從此我就很少生病，班上感冒大流行時，我是少數能倖免的幾個。病後的覺悟，讓我享受到健康的滋味。抗癌老媽 發現健康真諦（文／高雄 洪金鳳）民國88年，媽媽發現胸部長了硬塊，心裡忐忑不安，她搭機由澎湖到高雄來做檢查，檢查的結果是乳癌第二期。經過一連串的開刀、化療、電療，身體的掉髮、嘔吐及食欲不振，心緒的震驚、排拒到接受，媽媽披荊斬棘，一路通過難關，斬除障礙，成為堅強勇敢、為生命延續而奮鬥的戰士。當所有的療程執行完畢，頂上頭髮漸長，食欲慢慢恢復，病體逐漸好轉，她才對之前抱持的「勤儉持家、凡事掌控」的觀念做修正。身體恢復健康之後，她改正從前熬夜的習慣，學習凡事不急躁，作息正常；有時間也會參加旅行團，放鬆心情去旅行；不吃過期及醃漬的食品，魚肉新鮮處理；該回診的時間一定準時回診，還好有努力活下去的決心，才開啟她的健康人生。【2012/02/05 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  「心藥」比醫藥還重要

  【摘自《聽診器與念珠：安寧病房裡的宗教師》，作者姚建安，大塊文化出版】 「生病的時候，我們每一個人的身體變化都不太一樣，妳可以跟醫生說，他們會盡最大的力量有效的幫忙。但還有一個藥物不太幫得上忙的部分，是屬於心理層面痛苦的減輕，主要就要靠自己了。這裡的醫療人員、師父及志工叔叔阿姨都很樂意協助，但最重要的還是妳自己。只有正確的知道自己內心的想法、反應和感覺，找到內心的平安，才不會那麼辛苦喔。」宗教師坐在床邊，溫柔的握著美茵的手。16歲的小女生美茵，生病前，一雙明媚眼睛如秋水般動人，後腹腔橫紋肌肉瘤數年折騰下來，加上肺、肝、骨盆、腦的轉移，影響視力外，發燒、疼痛、腹脹、嘔吐、心悸、喘、泌尿道感染小便不順、有時還需靠脊椎注射藥來止痛……美茵的眼神讓人不忍多看一眼。 「我還年輕，我一直是資優生，為什麼會是我得這種病？」「是因為我生病，而使爸爸感覺厭煩，不要這個家，不再理會我們嗎？」「媽媽和妹妹將來怎麼辦？我們家的房貸怎麼辦？這個病，會不會害媽媽和妹妹以後要流落街頭？」處理不了的家務、掛念，加上如江河日下般失控的病情，情緒極度反覆。每次發洩激烈的情緒後，又導致生理反應越發失控，疼痛一直無法得到有效的控制。針劑藥物無效，美茵經常處在因疼痛哭鬧不休，大發脾氣，事後又和媽媽抱頭痛哭說對不起、生氣的無奈循環中。她也不想這樣。安寧團隊想盡辦法要幫美茵，她卻像負傷抵死相拼的歇斯底里──半夜，美茵會狂按床頭的護士鈴，會突然無端要求重做心電圖、驗血，或各種她想得到的檢查；會故意從床上滾下來，求媽媽讓她死了算了；會用惡毒的言行趕走媽媽和妹妹，然後蒙頭痛哭發抖，害怕連媽媽和妹妹都不要她了。視神經因癌細胞壓迫導致失明了，美茵整個人沉寂到對誰都不理不睬。「孩子啊！」從美茵住進安寧病房，一路呵護照顧她的資深護理師，天天只要有空，就轉來看看美茵，輕輕的撫摸著她的額頭，不管美茵反不反應，都和她說說話：「生病的人，並不是因為過去做了壞事，遭到懲罰所以生病。生病有很多原因，比如感冒是因為不小心著涼，有些疾病則是因為沒有注意健康的習慣。」「癌症則是因為細胞產生突變，變化成很會分裂的類型，這種分裂會重創到我們身體，以癌細胞本身來講，就是不斷在分裂、不停的侵蝕我們的健康，所以心裡不要自責是不是做過什麼壞事，知道嗎？」安寧病房的護理師覺得此時可能靈性照顧對美茵很重要，於是問美茵媽媽家族的宗教信仰，「佛教吧，美茵從小就跟著奶奶四處進香四處拜。」於是安寧團隊就請宗教師幫忙「打頭陣」，其餘的團隊成員則在旁邊幫忙處理所有的疑難雜症，希望讓美茵在生命的最後歷程，能夠過得很平安、順利，也讓單親的媽媽不要太難過、自責，畢竟還有妹妹需要媽媽以後的照顧。關於《聽診器與念珠》一書安寧病房的醫護人員，常接到已逝病友家屬的感謝函，謝函內容被提到最多的是「宗教師」。他們非常感恩，親人在最後一段日子，能遇見病房的臨床宗教師，讓病人能放下世俗的煩惱，圓滿往生。書中透過不分男女老幼的18種感動，讓讀者看到宗教的生命智慧，釋放出人生最後的圓滿。從臨終病人最常見的「死亡恐懼」開始，順著病人與其家屬心靈的轉折：不捨、心願未了、自我尊嚴的傷害、自我放棄、對安寧緩和醫療認識不清。佛教說：人在死亡的過程，會面臨四大分解，書中姚建安醫師以臨床上的實證醫學，印證了真的有這四大分解在臨終病人身上發生。生命中有很多的不確定，唯一確定的只有死亡，但對於能確定的事，大部分人還是張惶失措，遑論未知的死亡。每個人都希望死於平靜與圓滿，在生命轉彎時，宗教師讓病人及其家屬，看到靈性上的困擾與難割難捨，幫忙推開這扇罣礙之門的，往往就在宗教師言談間的四兩撥千斤。在臨終或危機時刻，很多人只看到眼前一小部分，而無法看見生命的全部，因此痛苦接踵而來，不但自己痛苦、全家人或整個家族跟著受苦，本書可以幫大家覺察、引領深思、回味再三之處。

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  心頻道／漫長又真摯的告別

  【聯合報╱謝向堯／林口長庚醫院癲癇科主治醫師】這天門診結束時，我跟門診護理師嘀咕著，掛號單上某患者不知為何至今沒到？她從不缺席的。此時傳來敲門聲，一位小姐自稱是那位患者的妹妹，禮貌詢問我是否可進入診間。 她臉上帶著一抹憂愁。剛坐下便說：「我姊姊上個月過世了！」她很自責，姊姊過世前晚與她通電話時，她不覺得姊姊異常，隔天卻發現姊姊倒臥在租屋處浴室，舌頭與嘴唇咬到流血，頭部與四肢撞傷。送醫已回天乏術，醫師研判可能是洗澡時發生癲癇致死。 老父陪診 默默承受 說起這位40餘歲患者，我照顧她僅2年多。她在20多歲時就被懷疑有癲癇，症狀是反覆失神或抽搐，常常受傷，來本院前已經換了好幾家院所，仍控制不佳；離婚後在外獨居，唯一女兒歸前夫所有，自己也得了憂鬱症。目前親人只剩父親和妹妹。 我為患者做長時間腦波監測，確定她罹患癲癇症，兩側腦部都有漏電。由於較年輕時的發作型態已不可考，也不確定小時候是否有發燒或腦炎，推測屬於某種頑固型癲癇症。 後來回診，幾乎都是老父親陪患者一道來。父親是退伍軍人，個性剛烈，每次總大嗓門吆喝「要把發作情況講清楚，要配合醫師的話吃藥…」。她對於父親質疑口吻大多黯然承受，偶爾委屈反駁：「我有吃藥嘛！」看他們的互動，父親其實很關心女兒，只是比較嚴肅，但看診後父親總大動作彎腰道謝。 我告訴患者，她的癲癇不易治療，但我會盡力協助，前提是她也得信任我。此後一年多，儘管每月仍有兩三次發作，已不如初識時那般愁雲慘霧。 妹妹相伴 說真心話 某次父親因感冒而未出現，改由妹妹陪患者前來。我照例詢問病情、開藥。離去前患者欲言又止，妹妹終於忍不住開口：「醫師，平常爸爸跟來時，姊姊很多話都不敢說。」我回想她們家人互動模式，請她再度坐下。 她終於娓娓說出真心話，原來她近半年自覺變胖，而且髮量似乎變少；她擔心以後會不會愈來愈醜。這出乎我預料，自己一直認為她會為了病情進步而滿足，若非這次機緣，我永遠不會知道她的隱憂與顧慮。 她服用的三種藥物中，確實有一種可能造成上述副作用，但我也能體會她遲遲不敢向醫師反映的心情；如果在門診表達疑慮並且期待換藥，肯定被老父當場斥責。於是我說服她，還是先按醫囑服用三種藥。 回診換藥 感激一瞥 隔月回診，她的病情一如往常。我若無其事的跟家人說明，「為了期望更好的治療效果，將逐漸調整藥物」；同時轉頭叮嚀患者，請她務必配合。因為這是「醫師的判斷」而不是患者的意見，父親自然欣然接受；患者臨走時給了我感激的一瞥。 接下來半年，她按醫囑汰換掉了那種可能導致變胖與掉髮的藥，癲癇並未惡化，但臉上笑容更多了。縱然無法讓她脫離癲癇陰影，但至少可以改善情緒與生活品質吧！我是這樣期許的。 得知我將結婚時，她還不忘恭喜我。有過失婚經驗的她稱讚我很溫柔，但要對老婆更好才行。 家屬感謝 百感交集 所以我在婚後3個多月，突然聽說她已往生的噩耗，我驚訝得不知該說什麼好。妹妹哽咽說，父親處理後事不克前來，但還是交代她務必按時回診告知這個消息，以免醫師空等；並且感謝醫師兩年多來的照顧，讓他能看見女兒久違的笑顏。 我可以想像那位堅毅老父驟失愛女的悲痛，但我永遠沒機會知道那一晚到底發生什麼事，她也不會再回來了。眼見妹妹深深的鞠躬，我心裡百感交集。這是我曾遇過，最漫長也最真摯的告別。 （稿酬捐贈台灣癲癇之友協會）

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  非洲行醫 他的魔術讓病人忘痛

  【聯合報╱記者張嘉芳／台北報導】穿著白袍的醫師黃煜晏，昨天在醫院大廳表演魔術，他先把一團紙撕成碎片，一番扭腰擺臀後，那團紙變出一頂帽子。「哇！他是醫師，還是魔術師呀？」圍觀的病患發出讚歎。〺一歲的馬偕醫院家醫科住院醫師黃煜晏，是國內少見擁有街頭藝人執照的醫師。昨天他在醫院分享非洲「肚臍喇叭鎖」（布吉納法索）行醫經驗，並秀一手魔術絕活，儘管臉上汗珠不斷滑落，仍賣力演出，有患者掛著點滴，堅持要看完表演。黃煜晏大學開始學魔術，聽了無國界醫師連加恩的演講，四年前決定勇闖布國，到當地服十個月替代役。他不會講法語，不知如何介紹來自台灣，只好找當地理髮師在頭皮剃字，不小心剃了「.TW 」，幸好黃煜晏動作快喊停，否則對方差點整頭剃「YAHOO.COM.TW」。布國瘧疾盛行，像感冒一樣，黃煜晏自認「白目」，心想生病再吃藥就好。同行替代役男相繼染病，他以為自己沒事，後來卻連得五次瘧疾，成為紀錄保持人，發燒、發冷、全身無力，躺在病床三天。黃煜晏感慨說，嚴重瘧疾可能喪命，為做瘧疾確診，他曾為病人開單做血液抹片，區區〺元檢查費，在台灣只能買一杯珍奶，當地居民卻窮到連〺元都付不起。布國經濟不好、衛生環境差，救護車是陽春型摩托車，開刀房沒有電鋸，只能用小刀子慢慢割。黃煜晏用他會的魔術，隨手讓手中銅板消失，看診孩子馬上停止哭鬧。他看到生病的人，表情都很嚴肅，還有人久病厭世，但魔術可讓患者開心、忘卻病痛。返台後，黃煜晏考取街頭藝人執照。某次為罕病兒表演魔術，對方獻唱「相信有愛，就有奇蹟」，他深受感動，利用年假，開車從北到南做街頭魔術表演，四天跑八個地點，為罕病兒募得一萬兩千多元。