意識不清 相關文章

• 2022-11-02 焦點.元氣新聞

  租住老舊公寓常感頭暈！竟是「一氧化碳中毒」惹的禍，租屋族4點必留意

  苗栗縣范姓男子一家四口年初租了一間30年以上的老舊公寓，入住後常感頭暈、頭痛，但未進一步就醫。日前他的妻子就寢前突然倒地且意識不清，經救護車送醫檢查發現是一氧化碳中毒，他與兒女也有頭暈、四肢無力情形，檢查發現他們體內一氧化碳數值濃度都偏高，一家四口經高壓氧治療後，都已恢復。避免一氧化碳中毒 4點必留意大千綜合醫院高壓氧中心醫師羅浩儒表示，屋齡老舊、設備管線缺乏維護，較易發生一氧化碳中毒及火災嗆傷事件。因此，承租房子時一定要特別留意熱水器安裝地點及管路安全性。為避免發生一氧化碳中毒意外，必須特別留意下列事項：1.熱水器不適合放在加蓋的陽台或室內，且避免在陽台加裝門窗及晾曬大量衣物。2.若安裝室內型熱水器，必須裝設排氣管。3.如果安裝環境通風不良或熱水器規格不符規定，應請特定瓦斯器具維修技術士檢查維修。4.使用熱水器時須注意室內空氣流通無虞，不因天冷或下雨就關閉窗戶。一氧化碳無色無味 中毒會產生頭暈、想吐、四肢無力等症狀他指出，一氧化碳無色無味，吸入後會快速與血液中的血紅素結合，使細胞缺氧，進而產生頭暈、想吐、四肢無力、意識改變等症狀。發生一氧化碳中毒時，應盡快將病人移到通風處，為避免腦部缺氧太久造成傷害，務必要在第一時間送至醫院接受高壓氧治療，以降低大腦或重要組織器官缺氧問題及遲發性神經後遺症。羅浩儒醫師提醒民眾，近日天氣開始轉涼，不要因天氣寒冷就緊閉門窗，使用熱水器及瓦斯爐時，記得讓室內保持通風，以避免發生一氧化碳中毒意外。

• 2022-05-07 新冠肺炎.台灣疫情

  新北確診孕婦高燒不退突昏迷 腹中胎兒搶救仍不治

  新北市一名孕婦因為高燒不退，在5月4日送至亞東醫院住院，不料該名孕婦因為高燒不退，加上自身免疫力不足，病況急轉直下，在6日突然意識不清，院方緊急搶救，但腹中胎兒仍急救無效。亞東醫院表示，該名婦人還在病房治療中。亞東醫院表示，該名確診產婦於5月4日下午因為持續高燒住院，給予無孕婦禁忌症的抗病毒藥物與安胎藥物治療，但因為產婦持續高燒身體免疫力不足，仍維持發燒狀態。5月6日早上在病房忽然失去意識，病程變化快速，經婦產科、小兒科與心臟外科醫師共同搶救仍無效。

• 2022-04-18 新冠肺炎.台灣疫情

  兒重症 父淚崩：苦等救護車2小時

  新北出現全國首例新冠肺炎幼兒重症，父母緊急聯繫中央與地方單位，救護車二個多小時後才出動，被質疑機制嚴重失靈。幼童父親林姓男子昨天電話受訪時痛哭與自責「不和確診者接觸，孩子或許不會重症」，他也呼籲相關單位勿以為兒童多輕症就忽視。「我就是太守法，傻呼呼等，若直接去醫院，或許孩子就不會重症！」林姓男子表示，當時已經向一一九強調孩子發高燒、意識不清，「還不夠嚴重嗎？」現在只想一心好好照顧孩子。他哽咽說，一一九說要聯繫衛生所，但衛生所電話沒人接，好不容易打通卻說很忙、沒空、要填表，一九二二說要找衛生局，相關單位一直踢皮球。指揮中心發言人莊人祥表示，這名兩歲男童並非居家照護個案，事發當時尚未被匡列，指揮中心醫療應變組預計本周三下午開會討論警示徵兆和就醫指引，提出民眾、醫療機構等相關版本，內容包括病患運送，要求地方政府協調消防單位與衛生單位，擬定出因地制宜、順暢運作的機制。新北市衛生局表示，當前最重要的就是醫治男童，目前男童仍在加護病房，雙和、台大醫院小兒重症醫療專家會診照護，對家屬的心情能夠完全理解，持續關懷家屬提供協助。開業兒科醫師、基層醫療協會理事長林應然表示，兩歲幼兒確診大多為輕症或無症狀，但就像流感一樣，總有少數比較不幸的個案惡化為重症，出現腦炎或肺炎，危及生命。病況之所以快速惡化，可能接觸到大量的病毒，免疫力不足以對抗大量病毒，也可能服用一些抑制免疫力的藥物，或有其他健康問題。林應然建議，兒童接種疫苗不見得要以校園為單位，因為行政流程可能拖得久一點，應盡快上路，並提供家長方便多元的管道，藉此快速提高覆蓋率。

• 2021-12-16 新聞.健康知識+

  一氧化碳中毒近7成發生在冬天 裝熱水器處務必保持通風

  內政部消防署今天舉辦「1216一氧化碳預防日」記者會，指出冬天是一氧化碳中毒的高峰期。消防署長蕭煥章到場致詞說，「安裝熱水器遵守五要原則，就可以預防一氧化碳中毒」，也提醒民眾，明天氣溫驟降，希望大家都能平安度過這個寒流。蕭煥章說，近5年的中毒案件，約8成是因為屋外式熱水器安裝在通風不良的場所，其餘2成則是熱水器沒有正確安裝排氣管，而這當中，有約7成的案件是發生在冬天。由於天氣寒冷，民眾習慣把門窗緊閉，造成室內空氣不流通，若熱水器安裝不當、廢氣無法順利排出，就會發生一氧化碳中毒。消防署表示，安裝熱水器遵守五要原則，就可以確保家人安全，五要原則包括「要選安全品牌、要正確形式、要安全安裝、要定期檢修、要保持通風」，每一個都很重要。消防署指出，經過宣導，去年和前年的中毒案件有顯著降低，惟今年件數些微上升，有45件，主要集中在1、2月，多是發生在寒流來襲時，民眾把門窗緊閉、忘記保持通風，因此發生憾事。消防署提醒，一氧化碳是可以預防的，除了挑選貼有CNS檢驗合格標章的品牌，也要依據通風條件選擇正確形式熱水器；另外，陽台務必避免晾掛大量衣物，或加裝窗戶阻礙通風。消防署說，一氧化碳中毒有頭痛、想吐、意識不清等症狀，若發現異狀，應立刻停止使用熱水器、打開門窗通風，再打119求助。

• 2021-11-05 新聞.杏林．診間

  醫病平台／請讓他好好的走！ 我是醫師，我不做惡魔妨礙自然老衰死

  【編者按】這星期我們的主題是「當親人面臨重病時」。一位太太在先生嚴重頭部外傷後，幾年來隻手扛起照顧摯愛家人的各種辛勞工作，寫出這篇令人感動也感傷的文章。一位女兒在父親病危時，要求醫生盡全力搶救，而三年來他老人家在安養中心，完全沒有溝通能力，吃喝拉撒樣樣需要別人照顧。女兒百感交集，但最後還是覺得「不管怎樣，做就對了。」一位長年關心這議題的醫師，應邀闡述她長年的倡導：「愛一個人，請讓他好好的活，時候到了，也請讓他好好的走！」隨著醫學的進步，延長生命的方法越來越多，也使我們不得不思考「怎麼樣的活才是真正有意義的活」。我們應該主動與親友討論自己對生命的看法，並造訪各大醫院在「病人自主權利法」通過之後，所成立的「預立醫療照護諮商門診」，以避免將來我們無法好好的走，照顧我們的人也無法好好的活。每個人注定來世間陪人走一段，不管是父母陪子女、老師陪學生或先生陪太太走一段，時間到了，總要分手。來看診的老病人常會問我：「醫師，我會死嗎？」我總開心的回說: 「阿伯，您一定會死，我也會死，如果人不會死，會變成妖怪喔！」阿伯聽了，會心的一笑。死亡沒有說明書 卻有保證書死亡雖然沒有說明書，卻有保證書。沒有人能活著回來告訴您死的過程如何，死後又如何，但死亡意謂著無論如何痛苦，這一段痛苦終有出路，死亡的存在保證生命有被「登出」的權利。如果您相信有來生，那這個死亡意味著我們的希望來了，因為所有的病痛下輩子就好了，而且會以全新的樣貌迎接來生。聖經上說一粒麥子若不是掉在泥土上，怎麼能生出更多的麥子來？若您是基督徒，死了回歸主懷有什麼不好？若您是佛教徒，死後回到佛國淨土有什麼不好？不管用任何方式來看待死亡，死亡都是另外一種方式的存在，至少死掉的這個人，他的精神和他的愛，永遠活在愛他的人心目中，死亡最深層的意義，就是要讓活著的人活得更好。有誰真正在意 他們被抽痰時流下的眼淚過去我常以為人都希望自己活的久一點，但許多病人告訴我 「醫師！我不怕死，只怕痛！」「醫師，我又沒有做錯事，為什麼把我的手綁起來？」 這是一位曾入住加護病房的老先生哭著對我說的話，他無辜的眼神我永遠記得。然而有多少臥床的老人手被綁起來，只因為要防止他自拔鼻胃管？有多少意識不清的長者一天要被抽數次痰？他們被抽痰時流下的眼淚，有誰真正在意？不想痛苦的活著！多數醫護簽下DNR 甚至胸前刺上了DNR醫院的同事們經常說，他們自己絕對不要像這樣痛苦的活著，因此他們都簽了不被挿管急救意願書(DNR)，有一位甚至在自己胸前刺上了DNR三個字。一位資深的呼吸治療師說：「家屬要是孝順，就自己將老人帶回家，親自為老人抽痰，為老人翻身、擦澡、挖大便，最好自己也被抽一次痰，感受一下被抽痰的痛苦。」人生無常 捍衛母親最後的尊嚴再怎麼孝順的子女也無法取代父母受苦，我的父母親用辛勤的雙手養大了八個小孩，我是集所有寵愛於一身的么女，不僅父母兄姊、連兄嫂和姊夫們也對我疼愛有加。母親時常告訴我們做人要孝順，父母在時供養一粒土豆，勝過死後拜上一個豬頭。母親也告訴我：「八十歲不留過夜。」意即若有年過八十歲的長者來我們家聊天，如果他沒有主動說要留在我們家過夜，不可以強留人家，因為人生無常，萬一他半夜死了，不清楚的人還以為我們做了什麼事。母親的這一些話影響我很大。母親說：「人要活就要動，如果要靠人把屎、把尿、翻身、擦澡，那是歹命。而好命，就是能吃、能動、少病痛，有尊嚴地終老在自己喜愛的家。」因此，當母親突然大量腦出血倒地送醫時，看了腦部電腦斷層，我沒有花上幾分鐘，當下決定將母親送回台北哥哥家。因為，即使手術成功也是植物人，也極有可能死在開刀房，我要捍衛母親的善終，我要她美美的、沒有痛苦、有尊嚴的離開人世間，而我是她最寵愛的女兒，也是當時家裡唯一的醫師。【編輯推薦：「媽媽對不起，我不知道急救會讓妳七孔流血...」醫師急診室觀察：有這種家人，是病人生不如死的開始】不做惡魔 妨礙自然死有一位法師曾說：「淨土在那裏？只要人心向善，人間即淨土；屎尿地獄在那裡？走一躺養護院就知道。」日本有一位醫師作家中村仁一說：「對於那些不計一切代價，努力讓自己父母親苟延殘喘活下來的家人，我將他們稱為惡魔般的家人。」我也時常提醒醫療團隊，我們不要做惡魔，妨礙自然死。事實上，我們常用最壞的態度來對待對我們最好的人。在職場上，你會將「視病猶親、顧客至上」掛在嘴邊，回到家裡，可能將職場的怨氣帶回家，也很可能想保有父母親還在的假象，或為了私利，讓父母親另類的活在痛苦中，以一個連子女自己都不想要的方式存在著。前些日子，有一位網友求救，她說自己的母親幾個月前腦中風，已在復健中，沒想到之後又發生腦出血，目前已完全臥床，意識不清，用上導尿管、鼻胃管和抽痰管。而每次看到母親被抽痰的痛苦，她的心很痛，因為母親曾告訴她不要讓她像隔壁鄰居意識不清的活著，而此刻的她正違背母親的交待在做母親不願意做的事。她問我該怎麼辦呢？我說：「就順著母親意識清楚時的交待吧！孝順兩個字，少了順字就是不孝順。」【編輯推薦：「我愛你，我讓你好死」 破除9迷思 讓病人安寧謝幕】怎麼可以假愛之名 讓父母親手被綑綁起來當了三十年的醫師，看過了不少類似的案件，如果你自己都不希望被插鼻胃管、被抽痰，那你怎麼可以假愛之名，讓父母親手被綑綁起來，只為了保住那根鼻胃管不要被父母親拔掉？家屬常說捨不得老人家死，如果家屬捨不得，躺在床上的人就動彈不得；放不下，就要付出代價。如果是老人家照顧老人家，那真是很大的負擔，想當年我的父親洗腎，母親相對健康，但母親常說，很可能她會先走，因為照顧的人壓力很大，果真母親早父親三年離開人間。佛說八大人覺經提醒人要有八大覺醒，其中第一覺悟：「世間無常，國土危脆，四大苦空，五陰無我，生滅變異，虛偽無主，心是惡源，形為罪藪，如是觀察，漸離生死。」第二覺知：「多欲為苦，生死疲勞，從貪欲起，少欲無為，身心自在。」如果我們每天將無常與多欲為苦放在心上，自然心存感恩，活在當下，做好自己該做的事。若貪求不自然的長命與貪愛則是多欲，自然受苦。真正的愛是無私的，是站在對方的立場來考量的，真正的愛是給愛的人沒有煩惱，被愛的人沒有痛苦。真正的孝順是讓父母臨終無障礙，而不是讓父母求生不得，求死不能。無效醫療加上不適當的生命觀 生命品質與尊嚴蕩然無存醫療的本質是行善，當醫療已無法達到增進健康或減少傷害時，醫療的正當性就消失了，這時維生設備的不給與撤除，並不違法，也不會違背倫理原則。這二十多年來，臺灣因健保給付無效醫療加上不適當的生命觀，許多生命末期的病人被無情的困在病床上，肢體攣縮甚至褥瘡，生命品質與尊嚴蕩然無存。關於生命末期，美國、英國、澳洲安寧方式都不同美國老年醫學會這幾年一直在宣導重度失智的老人不要挿鼻胃管，因為對病人的生活品質沒有好處。全世界死亡品質第一名的英國現在為植物人移除鼻胃管時，只需要家屬與醫師達成共識就好，不需要法律文件。若重度失智老人得了肺炎，在英國可以不用抗生素；在死亡品質第二名的澳洲，則只建議使用口服抗生素。幾年前，國外有一個針對安養院的重度失智老人存活問題的大型研究，結果發現當他們出現第一次吃東西有困難或第一次肺炎時，相較於沒有出現這些現象的重度失智老人，其一年後的存活機率下降許多，可以說一旦出現這些現象，就是進入生命末期。所謂生命末期就是若有醫師對某個人病情非常了解，若這個人一年內突然死去，醫師並不意外，就是生命末期。北歐非常重視生命品質與尊嚴，他們則是拉長到十八個月，他們認為生命是為了快樂而繼續，所以不在病床上說再見。隨著家庭結構的改變，老人的照顧是一大問題，我曾住在某養生村兩天，那兒的老人很幸福，每天定時有人廣播提醒他們出來做運動，看門診有人安排和接送，有外出採購專車，有許多的社團可以參加，還有一個提供金融服務的小辦公室，像這樣的養老院才算是老人的第二個家。 我是醫師，我不做惡魔每個人的生命價值觀不一樣，我無權管他人的想法，但身為一位醫師，我有義務提醒我的病人和家屬可以選擇不要受苦。生命的意義不在時間的長短，而在思想行動力的衡量，我們要的是可以感受到愛、享受生命美好的傳記式生命，而不是生活無法自理、靠人灌食、靠人幫助排泄、甚至靠呼吸器維生的生物式生命。愛一個人，請讓他好好的活，時候到了，也請讓他好好的走！我是醫師，我不做惡魔妨礙自然老衰死！

• 2021-10-13 新聞.元氣新聞

  新竹老農巡田水竟然中毒 心率驟降意識不清差點喪命

  新竹縣日前一名70歲老農，照往常一樣到田裡巡田水，沒想到當天返家吃完晚餐後，竟然突然胸悶、喘不過氣，隨後意識不清，送醫檢查心跳更是降到每分鐘僅42下，醫師當下就研判是農藥中毒，立刻給予解毒劑才讓老農撿回一命。竹北市東元醫院的急診科醫師謝政勳就說，這名許姓老農（70歲）送醫時，有呼吸困難並伴隨因潮濕引發的濕囉音，就像是肺中吹泡泡一樣，泡泡不斷破裂的聲音，雖然老農已經意識不清，但經檢查了解他白天有下田，才懷疑是農藥中毒，立刻解毒及支持性療法一周後才平安脫離險境。謝政勳說明，老農疑似因噴灑農藥時防護裝備不足，才會導致有機磷農藥中毒；有機磷廣泛被用於農業殺蟲使用，例如常見的美文松、達馬松、大滅松、毒絲本、亞素靈、全滅寧、撲滅松等，都是屬於有機磷農藥。除了吞農藥導致中毒，也有可能是在噴灑農藥時吸入，當因不慎吸入有機磷導致中毒時，有機磷會結合人體內的乙醯膽鹼酶，使中毒者處於嚴重的乙醯膽鹼毒性症候群。輕度中毒時，可能出現頭昏、頭痛、噁心、嘔吐、多汗、無力等症狀；中度中毒時，開始出現流涎、腹痛、腹瀉、肌肉抽搐、大量出汗、語言障礙、意識不清；如果攝入大量造成重度中毒，恐立即昏迷不醒、大小便失禁、呼吸困難、脈搏微細，導致心臟衰竭及肺水腫而死亡。東元醫院表示，新竹地區因農田腹地廣泛，每年都有農藥中毒的個案，臨床救治以支持性療法為主，必要時進行洗胃及插管治療，也可搭配其他輔助療法像是活性碳給予、血液透析、血液灌注等。醫師也建議，如果身邊有人出現疑似農藥中毒時，當下除了讓現場通風、打119，如果中毒者沒有呼吸及心跳盡速實施CPR，而且不可催吐，催吐反而可能因嗆咳導致吸入性肺炎風險，同時送醫時可將農藥瓶罐包裝於密封袋中一起帶到醫院提供醫療人員鑑識。

• 2021-10-06 癌症.抗癌新知

  癌症止痛「穿皮貼片」，能否剪成小片貼在疼痛處？藥師教正確使用

  一位李太太來電，想問因先生罹癌身體多處疼痛，能不能將止痛的穿皮貼片剪成小片貼在疼痛的地方？答案是「不可以的」，因為穿皮貼片是特殊設計劑型不可分割，其有效成分是經由血液分布到全身，因此不需要哪裡痛貼哪裡。經常使用於癌症止痛的穿皮貼片，由於其特殊劑型設計，又屬於管制藥品，使用方式和回收規定常令病人與家屬無所適從。因此以下說明如何使用穿皮貼片以及注意事項：穿皮貼片使用前準備首先在軀幹或上手臂找一塊無刺激及放射線照射的平整皮膚表面。使用貼片前，先將貼片部位的毛髮剪除（最好是無毛髮生長的區域，勿用刮的方式剃除），並以清水潔淨貼用部位的皮膚，且讓皮膚完全乾燥，但請勿使用肥皂、油、乳液或任何其它會刺激皮膚或改變膚質的物質來清潔或塗抹於皮膚上。使用穿皮貼片使用前須檢查貼片的完整性，從密封包裝內取出貼片後，將保護層(離型紙)自貼片移除（小心不要碰到黏著面），把貼片貼上皮膚，並用手掌用力緊壓30秒，確保整片貼片完全與皮膚接觸，尤其要注意角落部位應緊密黏貼，而貼上貼片或撕下貼片後都只能用清水洗手。穿皮貼片使用注意事項穿皮貼片有專屬使用紀錄表，需正確填寫使用日期時間數量及操作人員簽名，貼上及撕下時都要填寫。穿皮貼片可連續貼足72小時再更新，移除貼片後，新的貼片須貼在與前一片不同的位置。同一部位的皮膚必須相隔數日才可再貼上一片新的貼片。穿皮貼片不會受淋浴或游泳影響，但不可暴露於直接外部熱源（例如蒸氣浴、熱水澡、電暖器，電熱毯）。且貼片不能分割、切開或以任何方式破壞。需儲存於陰涼處25℃以下且置於兒童無法觸及處。穿皮貼片副作用若有頭暈、噁心、嘔吐、嗜睡、便秘、多汗、虛弱等情況，請告知醫護人員做協助處理。但若發生心跳不規則、低血壓、呼吸緩慢或呼吸困難、意識不清時，請立刻將穿皮貼片撕下，並以清水沖洗貼處、擦乾後，立刻通知醫師或送醫。用藥期間請避免開車、操作機械及飲酒。穿皮貼片回收之注意事項使用過的穿皮貼片應對黏後放入原包裝並放在原藥袋內，回診時請處方醫師在使用紀錄表蓋章，再將蓋完章的使用紀錄表及廢片一同繳回藥局銷毀。如未帶廢片，需請醫師協助開立「未帶吩坦尼Fentanyl貼片廢片證明單」。如有未使用之貼片應退還給藥局。（如圖一）參考資料藥品仿單：楊森多瑞喜穿皮貼片劑，吩坦尼穿皮貼片劑，全克痛穿皮貼片劑。

• 2021-06-21 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  桃園市疫苗增3死 1人是洗腎患者才52歲

  桃園市接種疫苗後猝死今上午增3例，均在龜山及中壢地區，其中1男1女為高齡長者，另有1男是52歲洗腎患者，18日在洗腎中心接種疫苗，今晨突失去呼吸心跳，送醫後家屬放棄治療。龜山區黃姓男子（52歲）18日在洗腎中心接種疫苗，今天上午6時18分許突因不明原因失去呼吸心跳，送往林口長庚醫院急救，後經家屬簽署DNR同意書放棄急救。龜山區施姓男子（93歲）17日在大崗國中接種，今天上午9時50分許在家失去呼吸心跳，家屬放棄急救，未送醫。中壢區朱詹姓女子（89歲）15日於大崙國小接種疫苗，今上午8時20分許在家失去呼吸心跳，送往天晟醫院急救，仍宣告不治。中壢區另有邱姓男子（85歲）急救中，19日於大崙國小接種疫苗，20日曾臉色發白並昏倒，今天上午6時許失去呼吸心跳，送往天晟醫院，目前仍在急救中。據指出，今日還有2件不良反應，桃園區吳男（81歲）有糖尿病，17日接種，昨天出現腹痛症狀，意識清醒；龜山區王男（91歲）15日接種，今出現意識不清、呼吸喘等症狀，均送聖保祿醫院診治。

• 2021-06-18 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  台東1老婦疑施打疫苗第3天突然失去意識 OHCA送醫搶救

  台東1名80歲老婦人，15日疑施打疫苗後，今天中午在家吃飯突然失去意識（OHCA），家人立即打電話119救援，緊急送往關山慈濟醫院，在搶救5分鐘後，老婦恢復呼吸心跳。衛生局表示，是否與施打疫苗有關？已派人前往了解狀況。家屬向救護人員表示，今天中午12點多，老母親原本在吃中餐，突然意識不清動也不動，立刻打119救援，老母親15日曾接種AZ疫苗，這幾天狀況都良好，今天就發生這種情況，實在難理解。衛生局表示，全縣75歲以上長者施打首波AZ疫苗約有5000位，出現不良反應的非常少，通報均是輕微頭暈及四肢無力的症狀，今天關山鎮老婦突然失去意識的狀況，是否與疫苗有關，還要進一步了解分析。

• 2021-06-05 新冠肺炎.預防自保

  確診者居家隔離當心 符合8大警示症狀速求救

  為防止在家隔離的新冠肺炎輕症、無症狀患者病情突然惡化，指揮中心公布確診者居家照護指引，一旦出現心跳快、呼吸喘、低血壓等8大症狀其中之一，應速打119評估就醫。新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）疫情擴大，確診者持續增加，為確保醫療量能，無症狀、輕症確診者可居家隔離，但因近日頻頻傳出居家隔離個案出現「快樂缺氧」、病情急轉直下猝死事件，中央流行疫情指揮中心也研議列出相關症狀，供居家隔離個案參考。指揮中心近日祭出新版「確診個案居家照護期間警示症狀評估與注意事項」，內容指出，為了將醫療資源留給重症患者，呼籲確診者先留在家中勿離開，部分可能有較高風險的病人則請在家等待衛生單位通知。為確保居家隔離個案對健康警訊有所警覺，指揮中心整理8大症狀供確診者每天進行評估，包含「無發燒超過攝氏38度，每分鐘心跳大於100次分鐘」、「喘或呼吸困難」、「持續胸痛、胸悶」、「意識不清」、「皮膚、嘴唇、或指甲床發青」、「無法進食、喝水或服藥」、「過去24小時無尿或尿量顯著減少，或兒童因病況無法飲水，出現眼眶凹陷、無淚、口腔舌頭乾燥等脫水現象」以及「低血壓（收縮壓低於 90 mmHg）」等。指揮中心指出，8大警示症狀只要出現任一個，都務必立即聯繫119、衛生局所或撥打1922，也提醒確診者在居家照護期間可使用通訊診療，能按醫囑使用解熱鎮痛、抗組織胺、腸胃或止咳等藥物。另外，指揮中心也呼籲病人在居家照護期間，應補充水分、盡量臥床休息，並務必觀察自身症狀變化。

• 2021-04-13 該看哪科.腦部．神經

  癲癇記憶變差 新型手術大幅改善

  45歲程小姐是一名糖尿病衛教師，原有流利口才和專業，提供病患與家屬諮詢，但10多年前開始出現記憶變差，講話無法連貫等症狀，在家中常突然恍神、流口水，某次全身抽搐送醫，才發現罹患癲癇。病況嚴重時，最多需吃6種藥物控制，所幸去年接受「ROSA」機器手臂輔助系統手術治療，癲癇症狀未再發生。林口長庚腦功能暨癲癇科醫師謝向堯表示，除少數癲癇因遺傳或基因突變引起，許多癲癇都是後天因素，與腦部結構異常有關，腦功能退化疾病如失智症，或是腦血管疾病如多次腦中風，已成為中年以後發生癲癇最常見的原因。全台約有13到14萬名癲癇患者，其中四分之一病人屬於頑固型癲癇，手術治療是最後希望。林口長庚腦神經外科醫師王昱棨指出，傳統開顱手術對神經系統破壞大，恐發生半邊癱瘓、意識不清等嚴重副作用。此外，定位系統路徑規畫還需人工計算，做一次要5至6小時，傷口較大，需剃掉部分頭髮，術後有感染或併發其他疾病風險，常讓患者卻步。林口長庚醫院腦功能暨癲癇科主任鄭美雲表示，醫院去年引進最新型ROSA輔助深部電極植入手術，可以精準定位病灶，且傷口小，誤差不到1公釐，有些患者甚至不用剃頭髮，手術時間減半，大幅降低手術風險，且術後復元快，但該手術尚未獲得健保給付，各縣市的自費價格不一。王昱棨表示，程小姐起初僅發覺自己口才變遲鈍，後來連句子都無法說完整，記憶力也受到影響，有時如斷片般不知道自己上一秒在做什麼，某次全身抽搐送醫，檢查後才知道是癲癇症，左腦也檢查出一個2公分的動靜脈畸形瘤。經醫療團隊評估，決定採用微創燒灼術，輔以「ROSA機器手臂」治療，術後兩日出院，至今未再發生癲癇症狀，藥物用量減少中。

• 2021-04-09 該看哪科.耳鼻喉

  婦人吃素雞塊噎到昏厥 幸好隔壁就是醫院救回一命

  清明連假期間，基隆一名婦人陪同母親至基隆一寺廟參拜後留下用膳，卻不慎噎到昏厥倒地，左側額頭也因撞擊地面導致出血，寺廟工作人員撥打119報案，救護車將婦人迅速送抵僅有幾步之遙的衛生福利部基隆醫院急診救治，救回一命，日前已經出院。婦人到院時意識不清，基隆醫院急診醫護發現為呼吸道有異物哽塞，導致昏厥，因為就在隔壁，及時送醫急救及排除異物，恢復生命徵象，卡住的食物是類似素雞塊的食物。急診主治醫師劉裔同進一步檢查，發現江婦有吸入性肺炎，建議留院接受治療，以利後續觀察與診治。所幸婦人在醫護照護下，迅速恢復身體健康，僅剩額頭傷口仍需換藥，日前出院返家休養，基隆醫院院長林慶豐與主治醫師蔡富順醫務秘書探視關懷。婦人的母親相當感謝基隆醫院，女兒才能順利撿回一命，放心帶女兒返家。林慶豐叮囑飲水或進食時，應盡量細嚼慢嚥，避免發生異物哽塞及減少嗆咳，以降低吸入性肺炎發生之風險。林慶豐提醒民眾，如遇旁人發生噎到、導致呼吸困難時，可施以哈姆立克法協助排除異物；若病人因異物哽塞失去意識、甚至停止呼吸時，請盡速尋求119協助，並讓病人平躺改進行心肺復甦術（CPR）急救，直到病人吐出異物、恢復呼吸，或救護人員抵達為止。基隆醫院提醒民眾，尤其在吃軟質、大塊的食物，如湯圓、雞鴨肉、素雞塊、麻糬、碗粿、年糕等物時，一定要咬成小塊，細嚼慢嚥才吞下。

• 2020-12-15 退休力.理財準備

  2020退休力大調查／避免啃老 律師提供這幾招

  啃老族討錢事件釀成家庭悲劇，北市詹姓男子涉嫌討房產過戶不成，持大型拔釘器痛打高齡七旬的母親，再打胞弟成傷，最後警方逮人依法送辦。家事法庭法官指出，近來越多啃老現象，老人家受不了子女長期騷擾、強迫威脅索討財務，紛紛向法院聲請核發家暴保護令，希望求得自保，防止子女啃老。七十歲詹母是饒河夜市的包租婆，丈夫過世後，擁有二、三棟饒河夜市裡的舊式公寓，一樓出租店面其餘樓層也出租作為住家，平日收取租金養老。五十歲詹姓兒子無業，經常回家討錢，甚至要求母親過戶房產，企圖瓜分祖產。今年十月二日，詹男半夜返家要求母親過戶房產，母親在睡夢中不從，詹男惱怒持凶器痛打母親，甚至再毆打四十八歲胞弟，胞弟逃到陽台喊「救命」民眾報案後，警消破門救出受傷母子，也逮捕行凶詹男。家事庭法官指出，啃老族不斷向家中長輩索討金錢財物，在法律上極端案件，可以從聲請家暴令發現端倪。法官坦言，過去聲請家暴保護令以弱勢婦女居多，如今台灣早進入高齡化社會，近期有感「老人家」聲請保護令比例，明顯升高，且核發量也越來越多，突顯先出社會現象。部分啃老族再就業年齡不願工作，或無特定工作，遊手好閒不務正業，經濟來源仰賴家中長輩的養老金維生，從數千元至萬元都有，但長期下來家庭早已不能負荷，啃老族拿不到錢，情緒激動毆打父母、祖父母，時有耳聞，還有口出惡言、髒話怒罵，甚至以其他方法精神虐待，長輩沒辦法忍受，因此聲請核發保護令。法官指出，過往案件常見父母請求子女撫養，但曾有一名五十歲男子請求七十歲母親撫養。男子以自己長期失業，沒有工作領無薪水過活，母親除了有存款，更是包租婆，每月收取不少租金過活，有相當資歷可以扶養子女。法官考量，在法律實務上，阿輝正值壯年時期，不能因為長期失業，就認定他沒有工作能力；母親雖有固定的租金受入，但年紀已高，即使帳戶內的還有百萬元積蓄，但這些「棺材本」以及每月的固定租金收入，都是養老金，不能以母親年紀高就認為她未來時日不多，也不能以現有財力就認為母親有相當能力可撫養子女，駁回男子請求，判他敗訴。知名刑警「譙霸子」譙長江，從警四十二年，因逮捕竹聯幫大哥精神領袖陳啟禮，威鎮有刑警教父、扒手剋星封號的，知名度高，不料晚年因子女爭產，他被趕出家門，甚至一度流落街頭，更是養兒未能防老的知名案例。譙曾提告小兒子在他中風意識不清時偷下藥，還換門鎖不讓他進家門；譙在高齡八十多歲，又和孩子對簿公堂，指控長子夫妻威脅他解除定存，領走二百多萬存款後，趕他出門，身無分文健保卡遭鎖，無所依靠流露街頭，最高法院最後以他的孩子沒有盡撫養義務，贈與的存款能撤銷，判譙勝訴。伯衡法律事務所律師翁偉倫指出，在民法上只要子女成年，就沒有撫養義務，但實務上經常遇見子女騷擾、恐嚇甚至傷害、殺人等手段，強暴脅迫逼父母就犯，給予金錢。父母本身經濟狀況許可，溺愛小孩，不斷塞錢給子女，實務上較為少見；最常見的為常常強暴脅迫，不斷的討錢，啃食養老金。該如何自保，避免遭啃老啃到活不下去？律師指出以下幾點法律途徑解答：一．聲請家暴保護令長輩和子女共居屋簷，在同一個生活空間可以向法院聲請家暴保護令，房子若在長輩名下，甚至能以法律途徑強制子女搬家，趕出家門；若沒有同住，子女不斷騷擾，也能以家暴令，要求法院核發不得有騷擾行為，如訊息、電話「奪命連環摳」，或保持相當距離不得靠近等。律師提醒，若違反保護令，將面臨五年以下有期徒刑之刑事責任，實務上，若子女已惡劣暴力攻擊等，違反家暴令次數已達三次、四次，甚至聲請羈押獲准。二、財產如何處理？律師建議，最好方式是以「信託」處置，錢財不能自由運用後，能一定程度防止子女騷擾，且不動產信託給銀行，每月有所收益，相當於「讓銀行撫養」保障生活安穩，百年之後財產再由繼承人處置。三、若財務提早給子女，卻不被探視照顧，能提告「請求撫養費」；若情況嚴峻遭受到強暴脅迫對待，還能提告「剝奪繼承權」若違法民法第一一四五條，就喪失繼承權，長輩若遇到重大虐待或侮辱情勢，加上長輩以遺囑等任何方式表示不得繼承，子女就喪失繼承權。四、監護宣告長輩若罹患失智症或者生病，擔心子女騙走積蓄，還能至法院監護宣告，把財產交得信任的子女，避免有不孝子奪走財產。延伸閱讀．退休準備大調查／5大指標測驗你的退休力．報導／超前部署百歲人生 你準備好迎接「無退休時代」了嗎？

• 2019-10-26 新聞.健康知識+

  噎到馬上用哈姆立克急救？先看患者屬哪一種類型

  當外來異物不小心卡在喉嚨或氣管，阻擋空氣進出動線，空氣無法進入肺部完成呼吸，我們稱為「噎到」。成人大部分是被食物噎到，小孩子則可能會因為吞食不同物品而不小心噎到。無論如何，噎到會影響呼吸，都需要盡快解決。當目擊他人噎到時，你需要盡快評估他的狀況。基本上分三種：患者還能一直咳嗽、患者已經快無法咳或說話、和患者已經意識不清倒下了。當患者還能一直咳的時候，就鼓勵患者繼續咳，直到排出卡住的異物為止。若你發現患者無法說話、快無法呼吸、也沒辦法用力咳嗽、嘴唇及臉色發青，就趕快施行哈姆立克法。施救者站到患者身後，雙手環繞的患者腰部，讓患者姿勢稍微前傾。施救者一手握拳，另一手包覆拳頭，位置大約放在肋骨下緣、肚臍以上之處，用力的朝患者向上向內擠壓五次。若卡住的異物仍未咳出，繼續做。若患者已經意識不清倒下，你需要記得施救口訣是壓、挖、吹。讓患者躺在地上，開始CPR，CPR的壓胸方式可能會幫忙擠出異物。定期檢查口腔喉嚨是否有卡住的異物，如果有就挖出來，但要小心不要亂挖，免得異物愈卡愈深，挖完後朝口內吹氣，若吹不進，就重複從壓胸做起。平時熟知CPR及哈姆立克法，能幫助我們及時搶救身邊親愛的人的性命。加油！原文：噎到怎麼辦？（懶人包）搜尋附近的診所：內科、急診醫學科免費註冊，掛號、領藥超方便！

• 2019-08-13 新聞.健康知識+

  男大生爬合歡生出現高山症 醫：輕忽高山症有致死危機

  1名24歲大學生爬合歡山挑戰人生第一座百岳，雖然平時保有運動習慣，卻自恃年輕力盛，沒有事前適應高度變化，短時間內即快速攻頂，途中出現呼吸喘、頭痛、頭暈、全身無力等高山症症狀，所幸同行的朋友在出發前先至醫院開立高山症處方用藥，並給蔡同學緊急服用，才緩解症狀挽回一命。亞洲大學附屬醫院家庭醫學科醫師巫翰明指出，引起高山症是因高山空氣稀薄，加上身體適應高地環境的速度，趕不上高度上升的速度，導致低血氧，進一步造成腦部、心臟或身體機能惡化；一般來說，海拔3000公尺的氧氣濃度，只有平地的7成左右，而海拔超過2100公尺以上，就可能有高山症的危險。他說，國內百岳高山風景區，每年都有許多高山重症求援的案例，根據雪霸國家公園管理處資料顯示，近年有多起疑似高山症通報請求救援的事件，嚴重者甚至導致死亡；調查研究更發現玉山登山客有超過四分之一，符合急性高山症的診斷。國際研究發現，高山症為旅遊時發生非意外疾病第3名，僅次於感冒及腸胃炎，亦為致死率最高的非外傷疾病。巫翰明說，高山症包含急性高山症、高海拔腦水腫及高海拔肺水腫。急性高山症以頭痛、頭暈為主，常合併疲倦、無力、惡心、嘔吐、沒有食欲、失眠等，通常在抵達高海拔地區之後6到12小時出現，而症狀2至3天後會隨身體適應環境而自行緩解。少數急性高山症會惡化成高海拔腦水腫，通常以步態不穩為主要症狀，有時也伴隨嚴重頭痛、意識不清、幻覺及昏迷，若24小時內未接受治療，或立即降低高度，可能有致死風險。高海拔肺水腫早期症狀為運動表現變差、喘、心跳加速、乾咳，即便休息時也仍會呼吸困難、咳出粉紅色或帶血的痰液，甚至昏迷與死亡。他提醒，高山症主要與個人體質有關，與個人體能關係較小，但可透過藥物預防，在登山前一天起按醫師指示事先服用，可避免嚴重高山症，旅行者出發前可先至家庭醫學科門診進行旅遊諮詢評估，開立備用藥物，便可安心出門，平安回家。 編輯推薦 指甲為何長倒刺？可能和這種身體機能減退有關 睡前洗澡還是早上起床洗比較好？醫師多數的看法是…

• 2016-11-23 癌症防治.肺癌

  左臂抽搐 竟然是癌症末期

  62歲郭姓男子最近經常左臂抽搐，有時甚至會有意識模糊的情況，就醫後發現，竟然是肺癌末期，腫瘤轉移到腦部，造成腦部局部不正常放電、引發癲癇，目前仍在治療中。成大醫院神經部醫師吳怡真表示，臨床上來看，成人如果有新發生的局部癲癇，必須考量是否為大腦局部病灶異常放電所致，例如腦中風或腦部腫瘤等，不可輕忽。這名患者在癲癇發作時，先會有緊繃的異樣感， 接著左上肢陣發性不自主的抽搐，由左手掌延伸前臂、至上臂，有時抽搐會由左上肢往上行進到左頭頸，造成頭頸不自主的震盪轉向動作，每次維持1、2分鐘，意識大多清醒；但有時會間歇性接連發作數次，合併意識變得混沌，且持續數分鐘後意識才回復正常，抽搐停止後左手會短暫無力，但會逐漸恢復。家人起初以為是中風，就醫後進行腦部磁振造影檢查，發現腦部有多顆腫瘤，其中一顆位在右大腦的動作皮質區，而腦波檢查也發現該區異常，進一步檢查又發現胸部左上肺葉有腫瘤，確定為肺腺癌合併腦部轉移，目前經過癌症與癲癎的治療，病情穩定。吳怡真表示，癲癇是腦部神經元長期處在易於產生異常放電狀態的腦部疾病，癲癇發作則為異常放電的腦區所產生相對應的陣發性或短暫性的臨床表現。國際抗癲癇聯盟依癲癇發作的臨床表徵，分為全般性及局部性癲癇發作。相對於全般性癲癇發作以四肢全身抽搐意識喪失表現，局部性癲癇發作以局部的動作、感覺、或意識障礙表現。 她表示，局部癲癇發作因異常放電的腦區及被影響的腦區功能不同，會產生不同的臨床症狀，例如：即將發作的預感（異常感覺）、不自主的抽搐動作、短暫的意識障礙、認知功能或反應異常，或自律神經相關症狀等陣發性或短暫的異常表現。

• 2016-10-05 健康百科.腦部．神經

  「癲癇日誌」記錄病情 治療更精準

  台灣近20萬人患癲癇症，但醫師臨床觀察發現，有三至四成患者，因為發病時意識不清，清醒後無法準確描述發病情況及發病頻率，造成治療成效不佳。台灣癲癇醫學會推出發「癲癇日誌」APP，患者可登錄發作次數與狀況，還能設定用藥與回診提醒，可提供更精確的資訊給醫師。36歲的陳小姐國小一年級罹患癲癇症，小時候曾因發作遭受異樣眼光，成年後無法正常工作，她很希望病情能好好控制。過去她以紙筆記錄病況供醫師參考，但有時回診會忘記帶，或因發作時意識不清，無法詳實向醫師描述病情。後來她下載「癲癇日誌」APP，不僅自己能登錄文字，旁人也能在她發病時錄影記錄。加上用藥提醒與回診行事曆，還有最新病友會活動，陳小姐透過癲癇APP讓醫師評估用藥更準確，病症控制良好，許久未曾發病的她已成功重返職場。收治她的汐止國泰醫院腦神經內科主任曾元孚醫師指出，不同類型的癲癇對應不同的藥物選擇，若患者沒辦法清楚描述病症，醫師僅能按經驗開藥，有可能用錯藥，讓病情控制不佳。台灣癲癇醫學會理事長莊曜聰指出，台灣近20萬人患癲癇症，其中六成三患者用藥可有效控制發病頻率及強度，這群人沒發作的時間在一年以上，部分患者有機會痊癒。不過臨床觀察，有三至四成因為無法準確描述發病情況及發病頻率，造成治療成效不佳。莊曜聰說，癲癇症起因於腦部病變，當腦部細胞過度放電，就會引起全身性或部分性發作。輕微發作會在連續動作中瞬間停頓、失神，不會有太嚴重的抽搐，意識約喪失一至三分鐘，但仍可活動，許多患者長期受到歧視，導致精神狀況不穩定，合併憂鬱、焦慮或失眠問題。癲癇如同其他慢性病，需要藥物長期治療，患者有待社會更多識、包容與協助。

• 2016-07-29 新聞話題.健康知識+

  聽信乩童開藥方 男子草藥中毒

  一名53歲男子因久咳不癒，服用乩童所開的藥方之後，突然意識不清、無法活動，送醫後才發現是洋金花中毒，醫師提醒，坊間宣稱獨門藥方恐造成生命安危。奇美醫院急診醫學部主治醫師黃竑勝指出，該名男子某天在朋友家聊天時，突然臉色發紅、身體不適，並自行走至陰涼處休息，結果突然意識不清、無法活動，友人將他送醫，經醫師診斷詢問其家屬，發現他最近有在吃草藥，檢測其尿液後，發現富含洋金花代謝產物阿托品；經醫師使用解毒劑治療才痊癒。黃竑勝表示，洋金花即為大花蔓陀蘿，中毒時病人會口乾舌燥、全身燥熱潮紅、幻視、躁動不安，甚至意識模糊，通常在服食10至30分鐘內即有徵狀。他說，由於洋金花毒性難以完全去除，服用容易造成中毒，因此藥行幾乎都已不販售。他提醒，病患必須服用醫師所開立的處方才安全，避免使用來路不名的處方及藥物。黃竑勝指出，奇美醫學中心從民國103年7月至民國104年6月在急診室因毒物中毒就醫個案共有453名個案，占全體就診人數0.4％，雖然比例不高，但此類個案表現的臨床問題卻是非常嚴重。

• 2016-04-20 健康百科.兒科

  暈車貼片 醫師：12歲以下兒童別使用

  不少乘客搭車旅遊前，為防暈車會事先使用暈車貼片，但台東馬偕醫院小兒科醫師劉啟裕發現，孩童使用暈車貼片，出現意識不清、胡言亂語，研判是貼片中的「東莨菪鹼」成分作祟，影響兒童中樞神經系統，建議十二歲以下兒童別使用。劉啟裕說，兩年前有一對父母帶著五歲的兒子到台東旅遊，兒子卻出現意識不清，不知身在何處，甚至不認得父母的症狀，讓這對父母焦急地抱兒子掛急診。他檢查並追溯病童的飲食及接觸過的人，發現病童並無中毒或病毒感染，而是長效型暈車貼片惹禍。隨著台東成為熱門旅遊地點，類似狀況越來越普遍，只是對象變成來台觀光的大陸兒童，且每月都有急診案例。原來陸客來台觀光，因台東公路繞行山區，家長為免孩童暈車不適，都會讓孩子服暈車藥，或使用長效型防暈車貼片，直接貼在耳後，短則十二小時、長則連貼一周。劉啟裕說，暈車貼片中含有「東莨菪鹼」成分，會影響中樞神經系統，對孩童而言藥性過強，可能引發恍神、幻覺等副作用。有人體質敏感，才貼半天就意識不清，有人連貼三天才出現副作用。幸好，只要移除貼片、稍事休息等藥效退，就會恢復正常，目前臨床上也沒發現後遺症。醫師建議，若要避免孩子暈車暈船，可使用抗組織胺藥物，便能減緩暈車機率。

• 2016-04-17 名人在線.謝向堯

  謝向堯／「看著爸爸長大」的小女孩

  臨床醫療做久了，照顧過許多重病的患者，最後生命徵象穩定但意識不清。大部分的家屬因為人力不足、欠缺經驗等緣故，會選擇把患者送到安養院；但是仍有少數家屬堅持獨自照顧患者，這時就需要居家護理師定期到宅訪視，協助更換管路與評估患者狀況。我是在去年開始參與居家訪視服務。初次去醫訪那天，烏雲密佈。居家護理師惠茹一邊開車，一邊簡介今天拜訪家庭的故事，叫我放輕鬆，這些家庭都很友善的。一位老伯全職照顧因腦傷出血而臥床數年的兒子。患者發生意外時，老婆剛懷孕沒多久，還算是新婚吧！我沒想到媒體時常報導的「造化弄人」劇情就發生在眼前，可以想像當時對這家庭造成很大打擊。但太太依然不離不棄生下女兒，現在開早餐店謀生。老伯聽說我是初次醫療訪視，很有禮貌的鞠躬，表達「榮幸」之意，甚至準備水果要請我們吃；倒讓我這新手覺得不好意思了。在老伯帶領下進入患者房間。空間並不算大，四周堆著抽痰機、清淨機與其他照顧材料如尿布、紗布等等，數量多而不亂。患者睡在一張氣墊床上，而旁邊有另一張小床是老伯歇息之處。患者有氣管造口與鼻胃管，呼吸平順，此刻眼睛張開，但意識不清楚。我在護理師眼神示意下，走近用聽診器聽了一下患者的心音與呼吸，尚稱良好；打量了一下他的身軀，因久臥而肌肉萎縮，與大多數臥床患者一樣；但四肢指甲乾淨，身上毫無傷口，可以想見家人平日照顧很用心。護理師熟練的幫患者換管子，與老伯閒話家常，互動就像是一家人；我這外人卻愣著不知該做什麼好。環顧衣櫥與四周牆上，有大大小小各種貼紙或剪報，內容則是可愛動物如魚、鳥、狗，造型各異的史努比、以及一些我叫不出名字的卡通。此外，有些塗鴉，畫著眼淚或愛心、或寫著諸如「爸爸要趕快好起來」的詞語。老伯看我沉思，主動解釋這是他的孫女從小畫（收集）的；從前是寫注音，後來是寫國字，他都全部保留下來。居家護理師補充說，小女孩現在已經十歲了，從小會問媽媽與爺爺說：「爸爸為什麼不能抱我？」、「爸爸什麼時候要醒過來？」後來慢慢懂事，就不會再這樣問了；但這女孩名符其實是「從小看著爸爸長大的」。我點頭表示理解，原來這些圖文背後有這樣一段故事。但該怎麼形容當下在那個房間裡的感覺呢？肯定不會像兒童樂園，而是有點感慨。所有圖案與童言童語，就是小女孩的成長記錄。這患者被家人的愛滿滿包圍，呵護得很好，或許算是不幸中的小確幸吧！任務完成後，護理師順手帶來一疊附近的醫療用品店特惠廣告。老伯搖頭笑說，還是送給別的家庭參考吧！講到新北市、桃園中壢地區所有醫療用品店或量販店，無論是醫療儀器或各式耗材，哪一種在哪家店買最划算，他都一清二楚啦！搞不好以後兒子不在了，他自己來開一家店，專門服務居家照顧家庭。老伯講這段話時很豁達，沒有一絲抱怨，倒像是照顧兒子已經滿腹心得，把我們逗笑了！俗話說『久病成良醫』，病患照顧久了也能變成購物專家。當我們準備去拜訪下個家庭時，老伯拿出一盒固定氣管切管專用的繃帶。他說，這種繃帶需要每月更換，否則臥床患者頸部容易有勒痕或汗疹，但有些家庭可能因為貧窮而捨不得常更換（每條約120元左右吧）。他最近買了一批，希望居家護理師能轉送給其他有需要的家庭，就算是跟他們「結緣」吧！離去時，老伯親自送到門口道謝，招呼我有空再來。大門闔上之際，我眼神不經意穿過老伯身後，正巧落在患者牆上那隻張口微笑的史努比，此刻在陽光照射下，閃閃發亮。幾天前又遇到護理師惠茹。我想起那盒繃帶的事，詢問其他家庭收到這「禮物」有何反應？她居然說，每個家庭都不願意免費拿這繃帶；他們都收下了老伯的好意，卻還是掏出百元要託她回送給老伯。畢竟大家都有一定的經濟壓力，素不相識卻心意相通。我聽了心有所感。把患者送到安養中心並不是不好，畢竟每個家庭狀況不同。但社會上就是有一群人，決定親自幫患者翻身、拍背、清瘡、把屎，那本身就是一種經濟與體力的負擔。諸如老伯的小善念，就在這樣一群人之間流傳，而居家護理師無疑是長期照護的推手與橋樑，默默的伴隨他們走得更遠。此行觀察她們融入每個家庭，陪家屬分享喜樂與哀愁，學會珍惜與得到回饋。我想自己也愛上這份有意義的工作了！話說回來，要勝任這份工作，除了有熱誠之外，沒有一點感性與傻勁，是辦不到的！（謹以此文獻給默默支持各家庭的居家護理師們）

• 2016-03-17 該看哪科.兒科

  腸病毒來襲 把握洗手五時機

  近日流感疫情趨緩，但腸病毒疫情已經逐漸浮現，縣內有一名幼兒園女童出現71型腸病毒病例，日前已痊癒返家，由於71型腸病毒容易演變成重症，有致死可能，縣衛生局呼籲民眾要勤洗手，預防腸病毒大流行。衛生局表示，每年3月是腸病毒蠢蠢欲動季節，今年度累積通報263人次，低於同期通報的355人次，但停課班次已達24班，略高於去年同期的20班，此外縣內一名3歲女童上個月29日發燒後，陸續出現喉嚨紅腫、四肢出現紅疹，發現是71型腸病毒，經住院治療後，在這個月6日痊癒返家。由於3歲以下幼兒抵抗力差，屬於高危險群，一不小心可能致死。衛生局長劉建廷說，腸病毒目前在社區雖屬低度流行，目前尚無疫苗可接種，呼籲民眾要把握「洗手5時機」，包括吃飯前、如廁後、遊戲後、回家後和抱小孩前，也要落實「濕、搓、沖、捧、擦」的洗手5步驟。如果嬰幼兒出現嗜睡、意識不清、手腳無力和持續嘔吐等症狀，要儘速就醫，並請假在家休息，以免將病毒傳給他人而造成疫情蔓延。為全面防堵腸病毒傳染，衛生局於上個月連結教育處、社會處及12鄉鎮市衛生所聯合查核各轄區國小、幼兒園和托嬰中心等機構，加強環境消毒工作和落實通報病例，民眾對疫情防治如有疑問，可以撥打防疫專線03-9357011。

• 2016-01-26 健康百科.腦部．神經

  把握治療12小時 腦中風奇蹟復原

  急性腦中風治療如同與時間賽跑，必須在三小時內給予靜脈血栓溶解劑，為替患者爭取時間，林口長庚團隊發展「介入性動脈機械取栓療法」，針對急性腦中風患者發病12小時內治療；一名79歲、有高血壓病史的老農夫，某天突然倒下、險癱瘓，拖了九小時輾轉送院，經此療法治療，患者目前已完全恢復。林口長庚神經外科醫師王以舟表示，腦中風可分為缺血性及出血性，通常病人發病若超過三小時，就無法注射「靜脈血栓溶解劑」，可能遺留中風後遺症。導管吸出血栓 支架暢通血管林口長庚從2012年起積極投入介入性動脈溶栓法治療，採用導管技術，從患者鼠蹊部開個微創口，置入導管，經大動脈直接到腦部阻塞部位，如果血栓堵住血管，就以抽血栓導管吸出血栓；若為狹窄阻塞，則評估以球囊或支架撐開狹窄處，打通阻塞的血管。王以舟說，通常以此方法治療，可幫患者爭取在發病12小時內治療，不會受限於三小時黃金時機，但仍以患者個別狀況來評估，目前臨床經驗顯示，若側肢血液循環好，就能爭取較長的時間。這名老農夫去年4月突然意識不清、左邊肢體無力倒下，緊急送醫，雖注射靜脈血栓溶解劑，但因右側內頸動脈及中大腦動脈嚴重阻塞，症狀惡化，醫療團隊評估後以介入性動脈溶栓法治療，術後搭配復健，三個月後追蹤，患者幾乎已恢復正常，未留下後遺症。

• 2015-12-08 健康百科.腦部．神經

  夜半夢魘常驚醒 8旬老翁被煞到？

  夜半常驚醒 動作緩慢、無故跌倒...82歲的蘇老先生身體一向健康，沒有三高也從來沒有情緒或精神方面的問題，但是約3年前開始，家屬發現他半夜常常因夢魘而喊叫或醒過來，也常一覺醒來手腳莫名瘀血受傷，家人以為他是「煞到」，帶他去收驚，但也未見改善。家屬說，近一年來蘇老先生的意識狀態逐漸不穩定，記憶力也變差，經常忘東忘西；在此同時，他的手腳會顫抖，肢體僵硬，動作緩慢，有時候會跌倒，更嚴重的是他經常說房間裡面有壞人要打他，疑神疑鬼。由於症狀日益嚴重，家屬帶他去附近診所求診，醫師診斷為阿茲海默症，給予藥物治療，然而蘇老先生在服用幾天藥物後，動作竟愈發僵硬，甚至無法起身或走路，家屬很惶恐，趕忙帶他來醫院神經內科診治。經過神經學檢查，加上實驗室與影像檢查，發現他是屬於路易氏體失智症，而不是阿茲海默症，因此在家屬衛教與藥物調整幾周之後，他的精神狀況趨於穩定，肢體僵硬也逐漸改善，終於恢復到可以走路。路易氏體失智症 兼具失智症與運動障礙路易氏體失智症是一種很常見也容易被誤診的退化性失智症，其盛行率占所有失智症的15%左右，大約接近血管性失智症的盛行率。路易氏體失智症的特色，在於常常同時合併認知功能異常（失智症）與運動功能障礙（巴金森症）。路易氏體失智症的特徵除了失智症狀外，意識或注意力時好時壞、反覆發生的視幻覺及動作障礙（巴金森症）是最大特色，其他的症候包括疾病的前期會產生夢魘（快速動眼期睡眠行為）、小便失禁、妄想（常疑神疑鬼）、憂鬱、聽幻覺，或無緣無故跌倒、昏倒、意識喪失等，都是很重要且與阿茲海默症不一樣的特徵。對抗精神病藥物敏感 用藥不當恐副作用嚴重路易氏體失智症還有一個相當重要的特徵，就是對藥物相當敏感，尤其是抗精神病藥物，倘若稍微不適當或超過一點點劑量的藥物，都可能造成嚴重的副作用，例如動作惡化、意識不清、發高燒等，患者也常常因此而住院治療。然而，只要細心評估與調整藥物，可以讓患者很快恢復，也可維持良好的日常生活功能，這也是所有老年失智症病患用藥時須注意的準則。總之，老年失智症與巴金森症都是常見的腦部退化性疾病。而老年失智症除了最常見的阿茲海默症外，同時合併巴金森症與失智症的路易氏體失智症，也常在人生的黃昏階段共譜變調的二重奏。只要能夠早期作正確的診斷，予以正確的治療，且避免無謂的藥物或治療，也可以維持良好的生活品質，讓變調的二重奏再度和諧。

• 2015-07-08 健康百科.感染科

  感染日本腦炎 老翁被當中風

  一名70歲家住苗栗的老翁，日前因精神錯亂，忘東忘西，錯把毛巾當成褲子穿、常常忘了已經吃過飯，家人送至急診，醫師做完電腦斷層當成中風治療，隔天又出現意識障礙再送急診，才發現原來是感染日本腦炎。根據疾管署統計，上周新增5例日本腦炎病例，分別出現在新北市、苗栗縣、嘉義縣、台南市及高雄市各1例；今年累計15例確定病例，高於去年10例與前年14例，多集中於南部地區，其中新北市的案例曾經到嘉義旅遊，懷疑是從嘉義感染，呼籲民眾應留意現在是日本腦炎流行季節，適齡嬰幼兒應按期接種疫苗。疾管署防疫醫師羅一鈞表示，新增的5例個案年齡介於48至70歲，發病期間出現發燒、意識障礙等症狀，目前2名個案病情穩定住普通病房，另3名仍在加護病房治療中，同住家人皆無不適症狀。日本腦炎的典型症狀如發燒、頸部僵硬、意識不清，若病患出現的症狀並非典型，例如精神錯亂等，加上年齡等因素，可能被懷疑是中風、失智等症狀，請醫師在臨床診治時應多注意。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】