夜半常驚醒 動作緩慢、無故跌倒...
82歲的蘇老先生身體一向健康，沒有三高也從來沒有情緒或精神方面的問題，但是約3年前開始，家屬發現他半夜常常因夢魘而喊叫或醒過來，也常一覺醒來手腳莫名瘀血受傷，家人以為他是「煞到」，帶他去收驚，但也未見改善。
家屬說，近一年來蘇老先生的意識狀態逐漸不穩定，記憶力也變差，經常忘東忘西；在此同時，他的手腳會顫抖，肢體僵硬，動作緩慢，有時候會跌倒，更嚴重的是他經常說房間裡面有壞人要打他，疑神疑鬼。
由於症狀日益嚴重，家屬帶他去附近診所求診，醫師診斷為阿茲海默症，給予藥物治療，然而蘇老先生在服用幾天藥物後，動作竟愈發僵硬，甚至無法起身或走路，家屬很惶恐，趕忙帶他來醫院神經內科診治。
經過神經學檢查，加上實驗室與影像檢查，發現他是屬於路易氏體失智症，而不是阿茲海默症，因此在家屬衛教與藥物調整幾周之後，他的精神狀況趨於穩定，肢體僵硬也逐漸改善，終於恢復到可以走路。
路易氏體失智症 兼具失智症與運動障礙
路易氏體失智症是一種很常見也容易被誤診的退化性失智症，其盛行率占所有失智症的15%左右，大約接近血管性失智症的盛行率。
路易氏體失智症的特色，在於常常同時合併認知功能異常（失智症）與運動功能障礙（巴金森症）。路易氏體失智症的特徵除了失智症狀外，意識或注意力時好時壞、反覆發生的視幻覺及動作障礙（巴金森症）是最大特色，其他的症候包括疾病的前期會產生夢魘（快速動眼期睡眠行為）、小便失禁、妄想（常疑神疑鬼）、憂鬱、聽幻覺，或無緣無故跌倒、昏倒、意識喪失等，都是很重要且與阿茲海默症不一樣的特徵。
對抗精神病藥物敏感 用藥不當恐副作用嚴重
路易氏體失智症還有一個相當重要的特徵，就是對藥物相當敏感，尤其是抗精神病藥物，倘若稍微不適當或超過一點點劑量的藥物，都可能造成嚴重的副作用，例如動作惡化、意識不清、發高燒等，患者也常常因此而住院治療。
然而，只要細心評估與調整藥物，可以讓患者很快恢復，也可維持良好的日常生活功能，這也是所有老年失智症病患用藥時須注意的準則。
總之，老年失智症與巴金森症都是常見的腦部退化性疾病。而老年失智症除了最常見的阿茲海默症外，同時合併巴金森症與失智症的路易氏體失智症，也常在人生的黃昏階段共譜變調的二重奏。只要能夠早期作正確的診斷，予以正確的治療，且避免無謂的藥物或治療，也可以維持良好的生活品質，讓變調的二重奏再度和諧。
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