急尿 相關文章

• 2022-12-18 醫療.泌尿腎臟

  大小與症狀不一定成正比 醫曝攝護線肥大常見9症狀及檢測方式

  什麼是攝護腺肥大？該怎麼自我評估？李醫師，我最近兩年開始尿尿越來越慢、要站在小便斗前等好幾秒才尿得出來，尿完以後就一直滴滴答答弄到褲子都濕了。白天的時候一想尿尿就很急，還沒到廁所就漏一點出來，半夜起床小便五次，根本無法好好睡覺。上面這個例子，常常在我的門診發生。今天我們就來探討一下泌尿科的大宗：攝護腺肥大(Benign Prostatic Hyperplasia)。在探討這個疾病前，想讓大家先了解一個專業名詞：下泌尿道症候群(Lower urinary tract symptoms)。什麼是下泌尿道症候群？是指一群可能同時發生的排尿症狀，包含頻尿、急尿、急迫性漏尿、排尿前等比較久、排尿中斷、排尿水柱細、排尿速度慢、殘尿感、尿完尾端滴尿、夜尿……，更嚴重一點甚至會完全尿不出來，造成急性尿滯留。 造成下泌尿道症候群的病因有十幾種，當男人發現自己有這些症狀時，就必須要找泌尿科醫師來詳細診斷評估，查明主要的病因。而最常造成下泌尿道症候群的其中一個原因就是「攝護腺肥大」。 什麼是攝護腺肥大？攝護腺是每個男人都有的構造，位在膀胱開口處的尿道周圍，整個包住且構成一部分尿道。正常來說，攝護腺會分泌特殊液體到精液裡面，幫助精蟲活動。隨著年紀增長，攝護腺體積會越來越大，慢慢地擠壓尿道造成狹窄，最後就會導致各種下泌尿道症候群的出現。雖然攝護腺肥大是人體自然的變化，但有些危險因子會影響攝護腺肥大的速度跟體積，包含遺傳基因、種族、後天環境及體內性荷爾蒙的平衡等等。因此每個男人攝護腺增長的速度與可能到達的體積都不一樣。男人年紀到40歲以後，攝護腺受到男性荷爾蒙的影響會開始組織增生造成肥大，這是人體的自然現象。根據醫學統計，年齡超過90歲的男人，大於90%都有攝護腺肥大的問題。 攝護腺肥大的症狀攝護腺肥大的症狀就是下泌尿道症候群裡的那些症狀—— 一直有尿不乾淨的感覺、頻尿、排尿中斷、急尿、排尿水柱細又慢、排尿困難、夜尿、排尿到最後會滴尿、血尿等。一般最常出現的症狀包含:1. 一直有尿不乾淨的感覺，導致剛尿完沒幾分鐘馬上又想去廁所。2. 頻尿。正常人兩小時尿一次，攝護腺肥大的人頻率更高。3. 排尿中斷。無法一次尿到底，排尿水柱中間會停頓幾秒。4. 急尿。一想尿就要馬上衝去廁所，甚至來不及會先漏一點尿出來。5. 排尿水柱細又慢。可能尿完需要好幾分鐘。6. 排尿困難。一開始需要等或是肚子出力尿才會出來。7. 夜尿。睡著以後到起床前，若起床尿尿兩次或以上，就不正常。8. 排尿到最後會滴尿。9. 血尿。可能是肉眼可見性血尿或是尿液潛血。攝護腺肥大如何自我評估當發現自己有上述這些症狀時，即使只符合其中一兩項，都可能有攝護腺肥大，此時就應該找泌尿科醫師做詳細的檢查。這些症狀有時不會同時出現，有時會慢慢隨著年紀一一顯露出來。有個觀念很重要！攝護腺的體積大小與症狀不一定成正比。有人攝護腺長得很快很大，卻沒有明顯臨床症狀；但有人攝護腺輕微肥大，卻已經造成明顯排尿症狀。所以攝護腺肥大的嚴重程度以臨床症狀為主。目前國際間有一個標準的攝護腺肥大症狀的評分表：IPSS (International Prostate Symptom Score)。裡面有七大症狀評分，總分從最無症狀的0分到最嚴重的35分，不管是醫師或病患自己，都可以用來評估攝護腺肥大的嚴重程度。PS：8分以上建議盡快到醫院檢查，你有可能需要治療。攝護腺肥大幾乎是每個男人都會有的問題，往往會嚴重影響生活品質與睡眠。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【李致樵醫師】男性頻尿、夜尿、持續滴尿　認識「下泌尿道症候群」】

• 2020-12-31 癌症.其他癌症

  排出血尿不會痛 卻可能是罹患這種癌

  蕭先生今年63歲，菸齡超過30年且沒有慢性疾病，但在一年前開始出現斷斷續續的血尿，由於不會疼痛，加上也不是每次都會出現，就沒有特別在意；但今年開始，排出血尿的頻率越來越高，小便顏色也從淡紅轉為深紅色，此外，還合併頻尿、尿不乾淨與急尿等症狀。血尿檢查發現是膀胱腫瘤經過尿液檢查及尿液細胞學檢查後，發現了大量的紅血球及惡性細胞，進一步安排電腦斷層後顯示膀胱底部有一顆3公分大的腫瘤；醫師經膀胱鏡確認之後，發現靠近膀胱頸的位置有一顆乳突腫瘤，而且病理報告證實為第一期高惡性度膀胱癌。幸運的是沒有發現局部淋巴結侵犯或是遠端轉移，患者在接受經尿道內視鏡膀胱腫瘤刮除手術，以及幾次膀胱化學藥物灌注後恢復良好。根據107年國民健康署癌症年報指出，男性膀胱癌的發生率排名為第11位、女性為第16位。男性的發生率約為女性的2.4倍，最常見的致癌因子就是抽菸；另外，像長期接觸化學藥劑、染劑等含有芳香胺的物質，以及慢性膀胱發炎等，都可能與膀胱癌有關。85%膀胱癌出現無痛性血尿亞東醫院泌尿科醫師鄭百諭表示，臨床上大約有85%的膀胱癌患者會出現無痛性血尿，但也因不會疼痛，病人往往會選擇性忽略而延誤就醫；除此之外，膀胱癌也會出現頻尿、急尿等症狀。鄭百諭醫師指出，雖然診斷上超音波或電腦斷層對於偵測膀胱癌有一些幫助，但是目前診斷上的黃金標準仍然以膀胱鏡檢查以及病理切片為主，依據病理報告中癌細胞的惡性度以及侵犯的深度來決定癌症期別及預後發展。非侵襲性的膀胱癌若非原位癌，可透過內視鏡腫瘤刮除合併術後膀胱藥物灌注，但因為復發率高，術後需要定期以膀胱鏡追蹤；若癌症已經侵犯膀胱肌肉層，內視鏡刮除也無法完全切除腫瘤，此時需考慮膀胱切除手術或者全身性化學治療合併膀胱放射線治療。另外，若腫瘤已經出現其他器官轉移，此時建議接受全身性化學治療或者免疫治療才有機會延長存活時間。鄭百諭強調，膀胱癌治療針對不同期別、細胞分化以及腫瘤惡性度有不同的治療方式，需要臨床醫師針對病人狀況做出最適合的治療決策。此外，無痛性血尿可能是泌尿系統疾病或膀胱腫瘤唯一的臨床表現，呼籲若有相關症狀的民眾，需儘早至泌尿科門診接受評估及進一步檢查，才能降低疾病或腫瘤惡化的風險。延伸閱讀: 無痛性血尿驗出膀胱癌！ 醫點名「這年齡」最危險 橘黃色食物，預防女性膀胱癌

• 2020-10-13 科別.泌尿腎臟

  急尿、射精疼痛…慢性攝護腺炎愈來愈年輕，跟這些習慣有關

  ●慢性攝護腺炎患者年輕化，但以30到40歲男性為多●久坐不運動，易引發無菌性慢性攝護腺炎；性行為細菌感染，易引發細菌性慢性攝護腺炎●有會陰部腫脹、排尿不順、頻尿、急尿、射精疼痛等症狀，須藥物治療及改變生活作息年約40的張先生，近半年「小弟弟」常隱隱作痛，特別是在工作量暴增時，往往在辦公室內坐立難安，晚上也睡不好，嚴重影響生活。原以為是工作壓力大導致的焦慮症候群，直到日前連射精都會疼痛才驚覺不妙，就醫確診為「無菌性慢性攝護腺炎」。最年輕患者 竟只有20歲隨著性行為年齡提前，生活形態改變，慢性攝護腺炎患者愈來愈年輕。台大醫院泌尿部主任張宏江表示，收治過最年輕的慢性攝護腺炎患者僅20歲，但還是以30到40歲男性為多。慢性攝護腺炎症狀以會陰部腫脹、不舒服為主，還有排尿不順、頻尿、膀胱腫脹、急尿，通常也合併射精疼痛。張宏江指出，慢性攝護腺炎分為細菌性與無菌性，患者比率各占一半，細菌性慢性攝護腺炎以性行為細菌或披衣菌（PE菌）感染為大宗，其餘則是菸酒刺激、熬夜等；無菌性慢性攝護腺炎則與生活作息有關，特別是久坐不運動，容易造成發炎反應。習慣不改 當心反覆發炎在治療上，無菌性慢性攝護腺炎比較棘手。張宏江表示，細菌性慢性攝護腺炎的治療以抗生素為主，療程約一到三個月，同時搭配止痛藥物改善不適感。治療無菌性慢性攝護腺炎，除了給予肌肉鬆弛劑等藥物，還得搭配生活作息改變，療程動輒半年以上，一旦生活習慣恢復，慢性攝護腺炎將會反覆發生。改善慢性攝護腺炎的症狀，也可以透過物理治療，例如熱水坐浴、經直腸攝護腺按摩、低能量震波治療等方法，低能量震波治療主要是透過刺激會陰部，增加血管新生、幫助血液循環。增加癌變？ 機率不高許多男性擔心慢性攝護腺炎會增加罹患攝護腺癌、攝護腺肥大機率，張宏江指出，文獻有案例，但機率不高。高雄榮民總醫院泌尿外科主治醫師簡邦平表示，攝護腺肥大、攝護腺癌與慢性攝護腺炎屬性相當不同，部分慢性攝護腺炎被過度診斷。慢性攝護腺炎 需審慎診斷簡邦平說，依他的臨床經驗，慢性攝護腺炎患者每年約一到二名，尿液或白血球檢測只能參考，必須排除所有疾病，不明原因的生殖器疼痛且合併射精疼痛，才能確診慢性攝護腺炎，臨床很多患者是下泌尿道感染或性功能障礙。曾有患者擔心慢性攝護腺發炎引發攝護腺肥大，希望執行攝護腺刮除術來預防。簡邦平強調，這樣的處置並不合適，慢性攝護腺炎不一定會引發攝護腺肥大，就算年輕人出現攝護腺肥大，也不一定需要採取侵入性的治療方法，不當的攝護腺刮除術恐導致性功能障礙等，此時建議諮詢第二意見。

• 2020-07-29 科別.婦科

  如廁後擦拭「方向」該怎麼擦？擦錯恐泌尿道反覆感染甚至敗血症

  妳大小便後，用衛生紙擦拭的方向正確嗎？台北市立聯合醫院中興院區泌尿科主任柯明中指出，天氣炎熱，泌尿道感染明顯變多，許多女生少喝水、常憋尿，大小便後擦拭方式錯誤，以致泌尿道反覆感染，若更嚴重，病菌感染腎臟，還可能引發敗血症。50歲陳姓女子罹患糖尿病多年，且有急性膀胱炎病史，她自訴，因為工作忙碌，而少喝水，少上廁所，就醫前1周小便灼熱、頻尿、急尿感，因症狀不嚴重，因此並未就醫。初始症狀時好時壞，不料，就醫前1天晚上，急尿、疼痛持續，左側腰痛，且有發燒情況，隔天一早緊急至急診就醫，診斷為急性膀胱炎合併左側腎盂腎炎，需住院治療。急診的尿液與血液細菌培養長出相同細菌，且合併菌血症，更延長住院時間。柯明中指出，急性膀胱炎屬於上行性感染，病菌從會陰部肛門附近細菌污染尿道口，進入尿道後再往上進入膀胱引發感染。並非細菌進入膀胱，就會引發感染，這與抵抗力、病菌毒性、及其在膀胱內存留的時間和繁殖數量有關。確診膀胱炎，並不困難，因為症狀典型，包括解尿疼痛、急尿、頻尿、下腹部疼痛及血尿，且透過尿液檢驗、細菌培養通常不難找出致病菌。在治療上，初次感染者用藥1至3天，若是多次感染，則用藥須7至10天。會陰部衛生不佳、排尿習慣不良都增加發炎風險。柯明中說，「預防勝於治療」，女性大小便後，應由前向後擦拭，以免肛門附近的細菌被帶到尿道口。此外，平常應該注意尿道口、陰道口、及肛門等局部衛生，盡量穿著透氣、吸汗的內褲保持局部乾燥清潔，以減少細菌繁殖，生理期棉墊應勤更換。平常應該多喝水、少憋尿，才能避免泌尿道感染細菌。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2019-03-08 科別.泌尿腎臟

  影／求「性」福上網自練結果嚴重漏尿頻尿 正確版來了

  中山醫學大學附設醫院骨盆機能整合照護中心今天舉辦3月8日⎾婦女節⏌活動，物理治療師賴郁芬說明，骨盆底肌運動，又稱為提肛運動、凱格爾運動，不少民眾為了改善頻尿、急尿，提臀塑腹，或者求「性」福，男性更持久，女性更緊實，上網抓影片、文章自練，8成以上的教導的運動方式是錯誤的，結果漏尿、頻尿更嚴重才來就醫。賴郁芬指醒民眾，正確的骨盆底肌運動不是吸氣、縮腹、提臀，必須吐氣提肛（會陰），因為是私密處的運動，需要個別指導。建議無法確認正確骨盆底肌收縮運動者，或有頻尿、漏尿困擾的婦女，可以至台灣尿失禁防治協會網頁搜尋合格的婦女泌尿醫師檢查及治療。賴郁芬建議，避免頻尿、急尿，民眾平時要注意適時補充水份、別憋尿，可做骨盆底運動。簡易版的骨盆底運動站、坐、躺都可以做，方法是掌心放在坐骨下方，前三指朝肛門處，提肛時，感覺三指尖肛門處有夾緊，手心處臀肌不動，不要縮腹、吸氣，吐氣提肛。快速提肛，每次10到30下，每天做3到5次；慢速提肛每次提5到10秒，中間休息5到10秒，每次10到15下，每天做3到5次。

• 2018-09-25 科別.泌尿腎臟

  漏尿不敢出門 憂鬱失智上門

  為一名尿失禁的婆婆做理學檢查，發現會陰嚴重潰爛。看著紅腫化膿的皮膚，我很難過，心想：這一定很痛！婆婆是怎麼熬過來的？她女兒在旁邊，更是幾乎掉下淚來。看得出來，她非常不捨。「醫師，你一定想問，為什麼不早一點來？」女兒無奈：「其實我說了不知幾百次，媽媽就是不肯看醫師。其實她是很愛乾淨的人，怕尿騷味被別人聞到，就不肯出門，漸漸越來越封閉，最近甚至有退化的現象。」婦女尿失禁是常見的疾病，根據美國學者Dooley統計：在4229位超過20歲以上受訪婦女中，49%有應力性尿失禁，15.9%有急迫性尿失禁，34.3%有混合型尿失禁（同時有應力性與急迫性尿失禁的症狀）。尿失禁如此普遍，但國外研究指出，只有不到10%的尿失禁患者接受治療，台灣年長婦女觀念較為保守，延遲就診的狀況相信更為嚴重。尿失禁雖然不會有生命危險，卻嚴重影響自尊與自信心，許多患者不敢出門而社交封閉，封閉的人際關係，可能增加憂鬱症和失智症的機會。臨床上不少案例，就像前述的婆婆， 擔心別人聞到尿騷味，乾脆把自己關在家裡，不與朋友接觸，久之發生退化現象。隨著人類壽命延長，失智症發生機會也升高。依台灣失智症協會調查，台灣65歲以上老人每13人即有1人，而80歲以上的老人則每5人即有1人失智。失智症的危險因子包括「社交孤立」與「缺乏運動」。根據YipSO針對1412位老年婦女的研究調查，發現有尿失禁的女性更容易感到孤立感。Raf nsson SB的研究指出：追蹤6677位個案，晚年生活「 缺乏親密人際關係」和「寂寞」皆是是造成失智症重要的危險因子。婦女尿失禁原因和個人體質、生產數，還有老化有關。常見尿失禁有兩種：應力性尿失禁，也就是咳嗽打噴嚏時發生漏尿；還有急尿性尿失禁，尿急時候來不及到廁所就漏出來了。但無論哪一種尿失禁，都能夠經由行為治療、物理復健、藥物或是手術得到改善。所以，如果有尿失禁症狀，或發現家中長輩為漏尿所苦，應及早就醫，擺脫尿失禁困擾，繼續享受戶外生活，多參加親友歡聚活動，對身心有莫大幫助。

• 2018-07-30 科別.泌尿腎臟

  治療攝護腺肥大 竟從手腕橈動脈下針

  新光醫院最近完成國內、甚至是全亞洲首例「經手腕橈動脈之攝護腺動脈栓塞手術」，研究團隊將比頭髮略粗的微導管插入手腕橈動脈，經由血管抵達攝護腺動脈，「路」途遙遠，最後釋放微晶球，造成血管栓篩，讓攝護腺組織缺血壞死，進而萎縮。57歲周先生罹患攝護腺肥大超過四年，他在美國就業從事房地產工作，就近在美國就醫，三年多年，檢查發現，攝護腺體積69公克，約是正常組織的三、四倍大，在醫師建議下，持續接受藥物治療。近半年來，夜尿頻率愈來愈高，解尿有不乾淨，嚴重影響生活作息，擔心傳統汽化手術影響性功能，因此，回到台灣，至新光醫院就診，希望透過侵襲性更低的微創導管手術來解決宿疾。新光醫院院周邊血管科主治醫師鄭詩璁指出，攝護腺肥大患者以藥物治療為主，如治療效果不好，則考慮手術，目前以雷射手術、傳統電燒手術居多，不管是雷射汽化或是電刀刮除，術後容易血尿，且可能影響性功能。鄭詩璁說，攝護腺動脈栓塞屬於血管栓篩，與開刀手術不一樣，透過微導管將微晶球注入攝護腺動脈中，阻塞攝護腺動脈，使肥大的攝護腺組織缺血、壞死進而萎縮，達到減少攝護腺體積及尿路阻塞的目的。相較之下，攝護腺動脈栓塞只需局部麻醉，不需置放導尿管，大大緩解病人術中及術後的不舒適感，且出血量極少，不會破壞攝護腺體神經組織，將對性功能的損害降至最低。鄭詩璁指出，微晶球動脈栓塞技術越來越純熟，除了治療攝護腺肥大，也可運用在肝癌，透過血管栓塞，讓腫瘤逐漸縮小壞死。經手腕橈動脈進入血管，還具有出血量少、術後恢復快等優點。新光醫院泌尿科主任林宜佳表示，50歲以上男性多少都有程度不一的攝護腺肥大問題，如果過度肥大，擠壓尿道，將引起頻尿、急尿、夜尿及排尿困難等症狀，應及早發現，積極介入治療。最近天熱高溫，提醒攝護腺肥大患者務必要多喝水，如果水分喝得不夠，沒有尿意，尿液一直囤積於膀胱，提高細菌感染風險，引發急性攝護腺發炎，造成發燒，嚴重時甚至敗血症。

• 2016-11-16 健康百科.泌尿腎臟

  秋冬泌尿病好發 年長者「腎」防

  時序進入秋冬，人體排汗量減少、尿量增加，容易引發人體排尿障礙、尿路感染等泌尿系統疾病，如果發生在年長身上，因為他們體力與抵抗力較差，更容易導致如敗血症、腎衰竭等嚴重後遺症，不可不慎。天晟醫院泌尿科醫師蔡芳生表示，不少男性銀髮族第一次感到排尿不順，就是發生在秋冬之際，這些排尿障礙起因大多是攝護腺肥大，症狀有頻尿、急尿、夜尿、尿流中斷、尿流虛弱以及尿不乾淨等，機率會隨年紀增加而增加。另外，尿路感染則發生在喝水量少、排尿不乾淨、長時間不能排尿以及抵抗力弱者，常見於有慢性病或長期臥床病患，如果延遲治療可能發展成發燒與腰背痛等腎臟發炎症狀，此時一定要盡速就醫。蔡芳生說，目前已有多種有效且副作用低的藥物可改善排尿障礙，如果不想長期吃藥則可採取手術治療，有健保給付的傳統手術與先進的雷射攝護腺汽化術可選擇。而女性排尿障礙在中年後較常發生，常見症狀為咳嗽或大笑時尿失禁，主要與自然生產與停經後女性荷爾蒙低下有關，除了藥物與凱格爾骨盆肌運動可改善外，也可採用手術植入人工支撐物，就能有效治療此類的尿失禁。他提醒，秋冬是泌尿疾病好發季節，養成良好的飲水與排尿習慣，身體不適及早就醫才是保健之道。

• 2016-11-09 健康百科.泌尿腎臟

  秋冬好發尿失禁 排尿習慣要注意

  時序進入秋冬，人體排汗量減少、尿量增加，容易引發人體排尿障礙、尿路感染等泌尿系統疾病，如果發生在老人身上，因為他們體力與抵抗力較差，更容易導致如敗血症、腎衰竭等嚴重後遺症，不可不慎。桃園天晟醫院泌尿科醫師蔡芳生表示，不少男性銀髮族第一次感到排尿不順，就是發生在秋冬之際，這些排尿障礙起因大多是攝護腺肥大，症狀有頻尿、急尿、夜尿、尿流中斷、尿流虛弱以及尿不乾淨等，機率會隨年紀增加而增加。蔡芳生說，目前已有多種有效且副作用低的藥物可改善排尿障礙，如果不想長期吃藥則可採取手術治療，有健保給付的傳統手術與先進的雷射攝護腺汽化術可選擇。他提醒，秋冬是泌尿疾病好發季節，養成良好的飲水與排尿習慣，一有身體不適及早就醫才是保健之道。

• 2015-11-22 名人在線.鄒頡龍

  鄒頡龍／從電影「我想念我自己」談急尿性尿失禁

  「醫師，尿失禁困擾我好久了，這次我下定決心，要開刀治療。」患者是60多歲的女性，微胖，剛進入診間坐下，堅定的提出要求。「別急別急，先聽聽妳的症狀。」患者看起來有些坐立不安。「什麼狀況下會漏尿？」「本來就很頻尿，會突然有想尿的感覺，根本憋不住，尤其是聽到水聲，更是沒辦法控制，進廁所看到馬桶，還來不及脫褲子，就尿下去了，滿地都是，真的好丟臉。上個星期和女兒女婿全家出門，也是這樣，結果躲在廁所不敢出來。」這位患者的症狀，與今年榮獲奧斯卡金像奬最佳女主角的電影「我想念我自己」（Still Alice）出現過的症狀非常類似。茱莉安·摩爾飾演罹患早發性阿茲海默症病患，演技精湛，幾乎囊括了今年所有重要影展中的最佳女主角大獎。在片中，讓人震撼的一幕：女主角在她熟悉居住的房子裡，突然忘記廁所的位置。怎麼辦，尿急，但是不知道廁所在哪？她來回急忙奔走，湛藍色的眼睛充滿驚慌，突然間褲子濕透…… 她已經尿在褲子上。或許有觀眾以為：女主角的漏尿，是阿茲海默症所導致，但依照劇情，當時女主角還沒有到嚴重失能的狀況，因此，很可能是驚慌之下發生的「急尿性尿失禁」。什麼是「尿失禁」？是指「無法控制的尿液漏出」。尿失禁非常常見，好發於中、老年婦女。甚至自己身邊的友人，家中的長輩，都可能有尿失禁的困擾。「為什麼不來看醫師呢？」筆者曾經在門診看過包著尿布，會陰部已經嚴重濕疹、皮膚潰爛的阿婆，由女兒陪同就診。看得出來，婆婆很受苦。「沒辦法，勸了好幾次，她都不肯就醫，說：『閃尿』又不會死。」女兒無奈，低聲說。是的，尿失禁通常不會有生命危險，卻影響生活品質，嚴重影響自尊與自信心。許多尿失禁的患者不敢出門，不願與人交往，害怕身上的尿騷味造成別人異樣的眼光，而造成社交封閉。其實，尿失禁是可以治療的。常見的婦女尿失禁分為兩種：「應力性尿失禁」與「急尿性尿失禁」。應力性尿失禁是因為尿道括約肌缺損，症狀是咳嗽，打噴嚏或腹部用力的時候發生漏尿。症狀輕微者可以做「骨盆底肌肉運動」，症狀較明顯的患者以「尿道中段吊帶手術」治療，有理想的效果。至於電影「我想念我自己」中女主角的症狀，屬於「急尿性尿失禁」，因突如其來的尿急感而漏尿，許多是膀胱過動症患者，症狀為急尿、頻尿、夜尿；也常見於神經系統疾患的病人，例如脊椎受傷、中風、退化性疾病等。急尿性尿失禁以藥物治療為主。「醫師，我服用你的藥物，漏尿有改善啦，可是我口乾好難過，還有便祕，實在受不了！」那位患者在服藥一個月後回診。治療急尿性尿失禁最主要的是抗膽鹼藥物，但是伴隨而之副作用又讓患者承受另一種痛苦。「妳可以嘗試以肉毒桿菌素注射膀胱來改善尿失禁。」我對患者說。「肉毒桿菌素？這不是用來作美容的嗎？」患者滿臉狐疑。肉毒桿菌素能夠阻斷神經末梢乙醯膽鹼素，達到放鬆肌肉的效果。它用於美容醫學，近年在泌尿科也廣泛的運用。美國FDA已經通過肉毒桿菌素用於治療神經性膀胱與膀胱過動症所導致的尿失禁。台灣健保也已經通過給付標準，為因急尿性尿失禁所苦的患者提供另一項治療選擇。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-27 健康百科.泌尿腎臟

  頻尿狂跑廁所 小心膀胱過動症

  忍不住尿意，經常要跑廁所，小心是「膀胱過動症」。一名38歲上班族女性不喝咖啡茶飲，卻長期苦於夜尿、頻尿、急尿，近2個月一天甚至要跑廁所10多趟，晚上也要頻頻起床如廁，不僅工作受影響，也不敢長途旅行或搭巴士，驗尿檢查一切正常，醫師診斷為「膀胱過動症」。收治該名個案的書田診所泌尿科主任周固說，膀胱過動症是一種臨床診斷，症狀包含急尿、頻尿、夜尿、漏尿等，當每天排尿超過8次，夜尿2次以上，且症狀持續超過3個月，3天內有3次急尿現象，但沒有泌尿道感染或是其他明顯病變時，就有可能是膀胱過動症。周固說，膀胱過動症的發病原因不明，膀胱逼尿肌過度活躍是原因之一。一般人膀胱容量約400毫升，尿意累積120至150毫升時會有尿意，但通常可以忍到膀胱快滿時再如廁；但膀胱過動症患者則是60毫升就有尿意，累積到約130毫升就忍不住要跑廁所。高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平指出，膀胱過動症相當常見，各年齡層都可能發生，尿意如「山雨欲來風滿樓」無法忍耐，還可能會尿失禁。男性急尿、頻尿問題常被認為是攝護腺肥大早期症狀，但若檢查發現沒有其他感染或病變，很可能是膀胱過動症作祟。周固表示，膀胱過動症可透過行為改善，包含調整喝水量、不喝咖啡飲料、少吃水分含量多的水果，並配合排尿日記，詳細記錄每天排尿時間、尿量等，在特別頻尿的時段應少喝水，並提前如廁；凱格爾運動強化骨盆腔肌肉也能改善漏尿狀況。由於膀胱過動症無法根治，簡邦平說，透過忍尿訓練可以增加膀胱容量，不是每次有尿意都非跑廁所不可，慢慢延長忍尿時間可以改善，此外健保給付的抗毒蕈鹼類（antimuscarinic）藥物，也可以有效改善急尿、尿失禁狀況。對抗膀胱過動症妙招1.調整喝水量，特別頻尿的時段前應少喝水，或先如廁。2.避免含咖啡因飲料、碳酸飲料或水分含量高的水果，如西瓜等。3.寫排尿日記，記錄每天如廁時間、尿量等。4.延遲排尿時間、定時小便等膀胱訓練，可增加膀胱容量。5.凱格爾運動強化骨盆腔肌肉，改善漏尿狀況。步驟：立正後夾緊臀部，感覺到尿道收縮數10秒後放鬆，之後重複動作，次數不限。資料來源／周固 製表／江慧珺■聯合報

• 2015-07-19 新聞話題.老人照護

  長輩失禁／難啟口...子女觀察3徵兆

  案例故事1：60歲自然產五胎的陳姓婦人，到新營醫院掛門診，說她最近兩、三個月來，常常因打噴嚏、大笑或哈欠，不自主的有尿液滲出。起初是用護墊墊著，但是情況越來越嚴重，頻率越來越高，須常常換護墊，但總是溼溼的不舒服、不自在。案例故事2：65歲的陳姓男子求診，表示頻尿且不容易解，總有尿不完的感覺，有時還沒到廁所就尿出來，褲襠也常溼溼的，「情況真慘，好糗」，朋友到訪被發現，覺得很不好意思。心理調適好 男女都會面對衛生福利部新營醫院副院長潘正欽表示，女性因自然生產多胎，到了50多歲時因荷爾蒙改變、骨盆腔鬆弛，容易發生「應力性尿失禁」，肚子一用力就失禁。一般而言，正常解尿必須膀胱本身的肌肉功能與控制膀胱出口的括約肌兩者協調，只要任一部分有問題，尿液就可能不自主的漏出。潘正欽說，不只女性會尿失禁，男性因攝護腺肥大致小便不好解、頻尿，「常還沒到廁所就滴到鞋子」。失禁口難開 子女應貼心詢問潘正欽表示，曾有一對80多歲老夫婦前來求診，老先生確定罹癌，陪老先生來的妻子也不識字，要交代婦人如何用藥及應注意的問題，婦人也聽不懂。老夫婦說，「子女都不在身邊，沒空陪我們看病。」鄉下很多老夫婦獨居，子女都在都會區打拚，但潘正欽提醒，為人子女再怎麼忙，也應多抽空回家探視父母，與父母多聊天培養感情。雖然父母尿失禁多半不好意思講，但尿失禁應很容易察覺出來，子女可觀察父母的日常生活，若發現以下情況，就應委婉詢問父母並溝通：1.走過父母身旁，常聞到一股尿騷味。2.父母常常洗褲子、床單，曬衣架上掛滿內褲、外褲與床單。3.母親經常跑廁所、換護墊等。害怕來不及 拒絕與人接觸尿失禁雖不會致命，但會造成生活上極大的不方便。有尿失禁問題者，生理與心理都會受到影響。「人家說旅遊是上車睡覺、下車尿尿。」潘正欽表示，會尿失禁的長輩是連上車也要尿尿，因頻尿或未到廁所就尿了，嚴重的一整天都隨時會尿失禁。旅遊要排隊購物、上廁所或走很長的路，尿失禁患者怕等不及上廁所，變得不愛外出、旅遊，害怕別人知道尿失禁而「宅在家」。長時間下來，不愛與外界接觸，對於社交自我退縮，生活封閉，容易導致智力提早退化，形成惡性循環，子女一定要及早發現徵兆。子女多引導 失禁並不丟臉許多長輩認為這是老人很普遍的問題，「治療也不會好」，就因此認命了，也不敢向子女提出，有的還忌諱就醫。子女應該多觀察父母的狀況，婉轉告訴父母「這是很普遍存在長輩的問題，一點也不丟臉。」可以靠醫療、運動獲得改善。【排尿障礙自我評量】□ 大笑、咳嗽、打噴嚏、坐下、躺下、起立會漏尿。□ 跑步、走路、騎車會漏尿。□ 壓力緊張、匆忙會有急著想上廁所的強烈感覺（急尿）。□ 急著上廁所，還沒準備好就漏尿了。□ 白天頻尿上廁所超過8次。□ 夜間上廁所超過1次，影響睡眠。□ 解尿困難，需用力才解得出來。□ 尿不乾淨總，覺得有餘尿。□ 漲尿沒感覺或無法解尿。□ 不自主漏尿。□ 持續性漏尿出來。□ 聽到水聲或看到流水、吹冷風或洗冷水會引發漏尿（膀胱過動症）□ 無法排尿需以導尿方式解決。□ 產後出現尿失禁或症狀加劇。□ 停經後尿失禁症狀更嚴重。□ 常因漏尿而用尿布或棉墊。※若有上述任一症狀，應諮詢泌尿專科醫師。資料來源╱台安醫院泌尿科主任陳欣宏；整理╱張嘉芳◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-20 健康百科.泌尿腎臟

  男大生課堂糗尿褲 肉毒桿菌素治膀胱過動

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】一名20歲男大學生，因先天性脊椎疾病壓迫神經，罹患膀胱過動症，常在課堂上發生尿失禁，而引起同儕的異樣眼光。讓他不敢喝水又害怕出門，起初使用口服藥物治療，但症狀無法改善，改以注射「肉毒桿菌素」於膀胱，每6至9個月定期施打，不再發生於公眾場合尿褲子的窘境。高雄長庚泌尿科主任暨台灣尿失禁防治協會莊燿吉理事長說，據統計，台灣約有16至8％的成年人罹患膀胱過動症，平均每6人就有1人為此疾所擾，且年紀越大發生機率越高。發生原因為膀胱上皮分泌神經傳遞物質，刺激感覺神經，使得膀胱變得較敏感或者不自主的收縮。大部分罹病的原因不明，可能是老化、神經受損、曾經中風、攝護腺肥大，導致膀胱出口堵塞誘發膀胱病變等狀況引起。高雄長庚曾調查院內糖尿病患者，發現院內有22％的糖尿病患罹患此病，顯示糖尿病患罹病比例較高，但真正致病因子仍待未來研究發現。膀胱過動症主要症狀為急尿、頻尿（1天超過8次）、夜尿（起床小便1次以上），以及急迫性尿失禁，患者膀胱容量縮小，有些病人甚至儲存不到100cc的尿液就想解小便，對生活造成不便，生活品質低落，臨床上有許多患者因此不敢出外旅行，連想去聽江蕙的演唱會都因為害怕突然「漏尿」沒有辦法前往。莊燿吉理事長說，患者若有以上症狀，排除細菌感染、膀胱結石或腫瘤，才能確診為膀胱過動症。莊燿吉理事長進一步說明，透過行為療法及藥物治療，可以解決膀胱過動的問題。行為上，可改變飲食習慣、減少攝取茶、咖啡及可樂等刺激性飲品，膀胱容量小的患者，在可忍耐範圍內適度憋尿，能夠抑制膀胱過動。藥物方面，傳統使用口服藥物，部分患者會產生口乾舌燥、便秘、頭暈、眼睛模糊等副作用，若口服藥物治療無效時，台灣衛生福利部與美國FDA現均已核准使用肉毒桿菌素來治療膀胱過動症，透過在膀胱內的多點注射，單次注射即可改善膀胱過動症狀長達6至9個月，且能重複施打，治療效果也不會因多次治療而下降，建議患者與泌尿科醫師討論後選擇適合自己的方式治療，積極解決排尿問題。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-03-13 健康百科.泌尿腎臟

  1天尿逾8次 膀胱過動害她狂跑廁所

  經常尿急要跑廁所，但每次卻只尿出一點點，很可能患了膀胱過動症。醫師指出，全台成人中，每10人就有1人膀胱過動，導致出遊困難、夜尿，甚至性行為漏尿。推估全台約有50、60萬人有此困擾，卻因覺得不好意思而不敢就醫。30出頭的張小姐近兩年來飽受頻尿之苦，往往在上完廁所，沒幾分鐘又有尿意。讓她錄影或工作前常不敢喝水，怕一直跑廁所耽誤節目。她還曾和家人搶廁所不成，只能跑去家裡附近的便利商店解決。台灣泌尿科醫學會理事長郭漢崇解釋，膀胱過動症就是膀胱儲存尿液尚未到達正常排尿容量，就產生無法抑制的收縮，而有尿急、難憋住的感覺，進而頻尿、急尿、夜尿甚至急迫性尿失禁。他就曾收治一名50多歲國小老師，平時膀胱會一直收縮，導致全天都在憋尿，非常痛苦。還有些人甚至需要包尿布。膀胱過動症好發於65歲以上的長者，男女都有可能發生，尤其年過七旬的長者，超過三成都有這個問題。但年輕人也不能掉以輕心，郭漢崇說，很多暫時性的膀胱過動，就是因憋尿太久，膀胱發炎導致，因此不少櫃姐、收費員或美容師都出現膀胱問題。提醒民眾平時千萬不能憋尿，只要覺得脹脹的，就要去上廁所。郭漢崇說，正常人一次排尿量約350cc以上，若發現一天排尿次數超過8次、每次的尿量都很少，且每次有尿意就覺得「尿急」者，需到泌尿科就診。尤其很多膀胱過動症個案是可逆的，不需因覺得不好意思而不就醫。郭漢崇指出，目前治療膀胱過動有很多做法，有些人調整生活型態就能改善，有的人可做膀胱訓練，或是骨盆底肌肉訓練緩解，若無改善才會考慮用口服藥物甚至是手術治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-10 健康百科.泌尿腎臟

  頻尿…膀胱過動 肌肉訓練可改善

  陳女士剛從工廠作業員退休，平日都很熱烈地聽街訪朋友們聊旅行趣聞，鄰居邀她遊覽時卻都找各種理由推辭，後來聊天時，才知道原來陳女士有膀胱過動症困擾所致；如今治療後也開始出遊、享受退休生活。阮綜合醫院排尿障礙中心醫師洪士雅說，膀胱過動是很常見但易被忽略的症狀，指的是在膀胱儲存尿液還沒到要排尿的容量時，就產生無法抑制的收縮，會有頻尿（一天排尿超過8次）、急尿、夜尿、或甚至急迫性尿失禁等症狀，使得生活品質下降。洪醫師指出，15%成人有膀胱過動症，男女比例約2比1，這類病人常以為是正常的退化現象或是害怕不敢和醫師討論，就醫人數不到三分之一。洪士雅說，可透過行為治療、膀胱訓練和骨盆底肌肉訓練，及強化急尿時禁尿功能等來改善。

• 2014-12-22 名人在線.鄒頡龍

  鄒頡龍／婦女尿失禁，該怎麼辦？

  大提琴弦音低沉、輾轉、又似深深的嘆息。英國作曲家艾爾加（Edward William Elgar）的大提琴協奏曲創作於1919年間，正值第一次世界大戰之後，樂句中流露出濃濃的憂傷與內省。許多愛樂者非常喜愛的版本是天才少女杜普蕾（Jacqueline du Pré）在她19歲時的錄音。儘管協奏曲寫於艾爾加的暮年，年輕的少女杜普蕾卻是把她直率的熱情灌注於每一個音符，讓這首曲子散發令人無法忘懷的震撼力。1998年電影「無情荒地有情天」（Hilary and Jackie）描述了杜普蕾這位傳奇大提琴家的生活，她28歲那年因罹患多發性硬化症（MS）而不得不停止音樂演奏生涯。在片中，杜普蕾與這原因不明的神經退化疾病奮戰，更要面對無法控制的尿失禁……什麼是尿失禁？尿失禁就是：在不適當的時候，不適當的場所，因為無法控制而發生漏尿現象。尿失禁在婦女是非常普遍的疾病。根據美國學者Dooley 2008年的論文統計：在4229位年齡超過20歲以上受訪婦女中，49%有應力性尿失禁，15.9%有急尿性尿失禁，34.3%有混合型尿失禁（同時有應力性與急尿性尿失禁的症狀）。尿失禁如此普遍，但是根據國外研究指出，只有不到百分之十的尿失禁患者接受治療；至於國內，由於民族性較為保守，相信其數字將更低於此。「為什麼不去看醫師呢？」在尿失禁防治衛教活動中，一位學員訴說尿失禁帶來生活上的困擾。她包尿布，會陰部因尿布疹摩擦破皮而痛苦不堪，尿失禁症狀已經十年了。她忍耐了十年。「看過，醫師聽了病情，就說要開刀。我怕開刀，就拖到現在了。」婦女尿失禁一定要開刀嗎？要看情況。許多婦女尿失禁並不影響日常生活，應先嘗試「行為治療」與「骨盆底肌肉訓練」（Pelvic Floor Muscle Training）。「行為治療」包括適度限制水分，減少咖啡因的攝取（少喝咖啡、茶）。「骨盆底肌肉訓練」是藉由主動式的收縮肛門、陰道、尿道旁的肌肉，進而強化整體骨盆底肌肉群的強度，可改善尿失禁。概念雖然簡單，但是根據Bump等人的論文指出，只有一半不到的婦女能正確收縮骨盆底肌肉，大約只有1/4能改善尿失禁。在臨床上，看過許多患者剛開始很認真的訓練，但時間一久，「一天打漁，十天曬網」，自然成效有限。看來「知易行難」與「缺乏恆心」，確實是「骨盆底肌肉訓練」的障礙。想知道如做「骨盆底肌肉訓練」嗎？台灣尿失禁防治協會錄製了相關影片，可上網參考： http://www.tcs.org.tw/vcd/vcd_list.asp至於較嚴重的應力性尿失禁或合併膀胱脫垂等骨盆底器官鬆弛，手術仍是很好的選擇。近來醫界發展出「尿道中段吊帶手術」，傷口小，恢復快，能有效的改善尿失禁症狀。為尿失禁症狀困擾的婦女，不需要因為害怕手術而拒絕治療。急尿性尿失禁的患者，則以藥物治療為主。大部分婦女患者除了漏尿，還經常合併其他排尿症狀，例如：頻尿、急尿、以及夜尿等等，治療前應做全面性的評估。今年6月於澳洲舉行的神經泌尿學研討會，邀請了來自美國、台灣以及澳洲的泌尿科醫師，會中也邀請了許多和杜普蕾一樣罹患多發性硬化症病尿失禁的患者現身說法。之前使用傳統口服抗膽鹼藥物效果不理想；近來醫學界以肉毒桿菌素注射在膀胱肌肉，能夠有效控制膀胱肌肉過度收縮而造成的尿失禁，這些嚴重急尿性尿失禁患者能重拾自在的生活，也能享受戶外活動的樂趣。我們期待醫學的進步，無論是手術或是藥物的發展，能夠讓更多因為尿失禁所苦的患者，得到妥善的醫治。