心肌梗塞 相關文章

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  洗過腎 心血管疾病高危險群

  【聯合報╱記者楊欣潔專題報導】義大犀牛總教練徐生明日前因心肌梗塞逝世，過世當天，他還指導棒球比賽，在住家附近散步、慢跑，卻在晚餐過後，突然昏迷，送醫不治，引發各界惋惜、不捨。徐生明因痛風長年服用止痛藥，加上高血壓，引發腎衰竭，飽受腎衰竭之苦，2004年換腎成功。醫師指出，腎臟病患者有較高的機率發生心血管疾病。新光醫院心臟內科主任洪惠風表示，腎臟病患者因MIC症候群，是心肌梗塞的高危險群。他解釋，所謂MIC症候群，是指營養失調（Malnutrition）、發炎（Inflammation）以及血管鈣化（Calcification）。洪惠風說，洗腎患者因腸胃吸收不好，多有營養不良的狀況，且血管受透析影響，較為脆弱，尤其是供應動脈、靜脈流的營養血管減少，如此造成體內器官血流量減少。 另外，台北醫學大學附設醫院腎臟內科主任陳錫賢說，腎臟病等慢性病患者因為體內反應蛋白較多，促使體內產生發炎反應，使得組織纖維化，造成血管、心臟細胞的退化或壞死。 洪惠風也表示，腎臟是代謝血液中廢物、水分的重要器官，洗腎患者在透析時，血液流出體外排除廢物後，再送回體內，使患者較容易出現發炎反應，也可能在洗腎過程中受到病菌感染，容易加速血管硬化。 另外，洪惠風說，洗腎患者血管壁較脆弱，對磷離子、鈣離子較敏感，容易堆積在血管中造成鈣化，也同樣加速血管硬化。雖然徐生明在9年前成功換腎，不再飽受洗腎之苦。但洪惠風表示，雖然不洗腎後，血管硬化速度減緩，但曾洗過腎的患者，仍是心血管疾病高危險群。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  胃痛 未必是胃病

  【聯合報╱胡瑞庭／國泰醫院肝臟中心主任、肝膽腸胃專科醫師】 很多人都有胃痛的經驗，吃胃藥也很普遍。但依臨床經驗，胃痛未必是胃病；不少其他的疾病，是以胃痛表現，容易讓病人或醫師誤判真正的病灶。最近有個病人，半夜胃痛，伴隨劇烈嘔吐6、7次，到醫院急診後，發現是盲腸炎。另外一個個案，因為胃痛，經一家大型診所診斷是輕微的胃潰瘍，但吃了4個月的胃藥，胃痛還是沒好；後來再從其他方向檢查，發現是胰臟癌，已經到了第四期。除了胰臟腫瘤、盲腸炎之外，十二指腸腫瘤、肝臟腫瘤、膽結石、其他腹腔腫瘤、甚至心肌梗塞等毛病，也可能因神經反射或血管壓迫作用，造成胃痛。我有個親戚，才做完胃鏡、腸鏡及超音波健康檢查，都沒問題。不久到花蓮，胃痛起來；我判斷應該是別的地方出問題。後來經電腦斷層掃描，發現後腹腔胰臟附近長了個良性腫瘤，體積很大，壓迫上腸繫膜動脈緊縮，影響腸道血流，引發胃痛。最後以外科手術切除，解除胃痛的元兇。還有個類似的案例。一位同仁，減肥後體重輕了很多，BMI值降到只有15，卻開始胃痛、嘔吐。經檢查，原來是減肥減到體內的脂肪不見了，腹腔組織缺乏緩衝，腸子被擠壓，血管受壓迫，因而發生胃痛。最特別的案例是，一個高職女生，不時胃痛、微量胃出血。檢查後，胃部雖有潰瘍，但並非不時吐血的原因。後來仔細問診才知道，吐血的時機是每次經期前後，發現原來不是胃的問題。轉去婦科治療，朝子宮內膜異位及荷爾蒙作用的方向做診斷治療，才找到問題癥結。這種罕見的病症，與中醫「逆經」的說法非常類似。多數民眾想不到，胃痛也可能和心臟有關。若是右側冠狀動脈阻塞，造成心臟下壁心肌壞死，引發急性心肌梗塞時，因下壁心肌靠近胃，患者可能出現類似胃痛的反應。胃痛成因很多，容易讓人混淆，該如何留意呢？●胃不舒服，不要只是自己買胃藥服用，應該去就醫。●看醫師時，要清楚描述症狀，還要告訴醫師最近服用了什麼藥。（有些病人對某些止痛藥較敏感，可能引起胃出血。）●如果已經看過醫師，照過胃鏡，並依醫囑服藥一定期間，但胃仍然會痛，應該留意是否有其他的問題。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  辦事不「立」 潛藏心血管危機

  【聯合報／記者王慧瑛／報導】享受「性」福是每位男性與伴侶間渴望的事，偏偏對忙碌的現代人而言，美事一樁卻常心有餘而力不足。醫師提醒，男性勃起功能障礙和心血管疾病高度相關，別諱疾忌醫，常保健康身體，是享受「性」福的不二法門。勃起功能障礙 身心因素各半勃起功能障礙過去常被男性視為難以啟齒的疾病，害怕接受治療，一拖再拖。醫師建議，積極治療勃起功能障礙，除能增進和伴侶間的親密關係，也可檢視心血管疾病與慢性疾病的相關指標，及早發現身體異狀，及早接受專業治療，才能保持身體健康，享受「性」福人生。國泰綜合醫院新竹分院泌尿科主任鄭永利說，勃起功能障礙成因，心理因素和身體因素各半，心理因素可能是過於緊張、壓力大，或曾有不好經驗，導致提槍上陣時「力不從心」。身體因素也是造成勃起功能障礙一大原因，問題可能在血管、神經或海綿體本身。鄭永利說，經專業醫師問診及診斷後，判斷是心理或身體因素，才可以對症下藥，重拾性福。及早求助醫師 別放棄性福一名40多歲在竹科工作的壯年男，近年患勃起功能障礙，他抱持消極態度，覺得就醫太尷尬，心想「算了，不做那檔事也沒差」。他妻子不斷給丈夫讚美、信心，總算說動丈夫走進診間。診斷後，接受藥物治療，這名男子每周服一次治療性功能障礙藥物，每周行房一次，夫妻感情更好，重溫當年熱戀般激情。鄭永利說，許多勃起功能障礙患者，經藥物治療後，都有不錯效果，部分患者因藥物作用不大，最後選擇做人工陰莖手術。曾有一名70多歲老榮民想要有後，裝人工陰莖後，實現做人心願。另有一名20多歲男子來求診時告訴醫師，平時自慰都沒狀況，遇到女友時，卻「欲振乏力」，非常漏氣，在女友鼓勵下求診。男子服用藥物後效果不佳，最後選擇做人工陰莖手術，終於能夠抬頭做人。小血管塞住 心血管岌岌可危醫師提到，男性勃起功能障礙是心血管疾病前兆，心血管疾病指的是心絞痛、心肌梗塞、腦中風等關於心臟血管疾病，一般都與動脈硬化有關。勃起功能障礙是心血管疾病前兆，主要是因為供應陰莖、心臟的血管，都只靠單一動脈且都無側支循環。因為供應陰莖的動脈口徑較小，心臟動脈管徑相對較粗，因此陰莖要比心臟更容易或更早出現動脈硬化症狀，也就是出現勃起硬度不足。多合併三高 應提高警覺就醫根據統計，勃起功能障礙患者同時有膽固醇過高、肥胖、飯前血糖過高者，占30%至50%；血糖過高者，更高達77%。可見勃起功能障礙與新陳代謝症候群關係密切。若患者警覺到勃起功能障礙問題而就醫，也就多一次健康檢查機會。鄭永利認為，勃起功能障礙對男性來說，除承受生理上不健康外，面對伴侶時，也會在心理產生不小壓力與負面情緒。若患者同時有高血壓等心血管疾病，長時間處於壓力下，也會讓疾病更加惡化。解決勃起障礙 降低心理壓力因此，勃起功能障礙治療變得更加重要，透過專業醫師協助，改善勃起功能障礙，能增加和伴侶相處的親密程度，提升生活品質，原本造成壓力的因素減少，自然就為健康加分。鄭永利提醒，現代人健康意識抬頭，加上醫學發達，勃起功能障礙不再是羞於啟齒的疾病，千萬不要亂試偏方，早日求助專業醫師，就能把握「性」福，開創新人生。【2014/05/25 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  B、C肝 不可亂吃補

  【聯合晚報／許金川（台大醫學院內科教授、財團法人肝病防治學術基金會執行長）】醫師來查房，欲言又止，因家屬再三交代不能告知實情。病人：「醫師！你就直接告訴我吧！我看得很開的! 」，病人眼睛黃皮膚黃，肚子大大的，肝癌末期了。他自覺奇怪，想知診斷。「我人生那麼圓滿，事業有成，家庭和樂，也夠了。放心，我想得很開的！醫師！你就直接告訴我吧！」熬不過病人一再苦苦哀求，醫師就一五一十的告訴他實情並說還剩幾個月的生命。想不到他一聽，臉色大變，從此茶不思、飯不想，整天呆若木雞，沒幾個星期就往生了。雖然有生必有死，但除了自殺意圖強烈或者宗教信仰者外，誰都不想死，也怕死。古語說：「死有重於泰山、輕於鴻毛。」現代醫學說：「死有猝死也有久病而死」突然的死叫猝死，得了慢性病，器官慢慢衰竭而死者，是謂久病而死。得了心臟病，心率不整或心肌梗塞突然倒地不起，一命嗚呼者是最常見的猝死。得了慢性病，例如癮君子長期吸菸引起肺氣腫、氣喘，舉步維艱、最後導致呼吸困難，肺衰竭而死，久病而死。就肝病而言，通常是久病而死，不會猝死，但死因及時間長短略有不同。若平時自以為身強體健不檢查肝臟，等到食慾不振皮膚黃起來通常是肝癌末期，平均一般存活期只有3-6個月，即使不是猝死也會讓病人及家屬折磨一段時間。肝臟沒有神經，肝臟硬化了也沒有知覺，一旦肝硬化厲害，食道靜脈瘤突然破裂出血，如來不及搶救或出血不止，可能在幾天之內撒手歸西。此外，例如已得了B、C肝又亂吃各種偏方草藥、來路不明的補品或健康食品，可能引起B型炎急性發作，變成猛爆性肝炎，嚴重者一、兩周內就會死亡，也算是速度最快的一種死因。保健之道在於平常好好檢查自己的身體，保心、保肝，還有身體各個器官都照顧好才能讓自己及家人有一個快樂的新年。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊及會刊，供民眾免費索閱。新出刊的44期會刊有「B型肝炎第一線治療用藥」、「寶貝肝臟─從完整肝臟檢查做起」、「火燒心─胃食道逆流要緊嗎？」等。諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎民眾捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。 【2009/01/31 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  肝功能檢查正常 代表肝沒有問題？

  【元氣周報／記者莊琇閔、魏忻忻／報導】肝炎有什麼症狀？多數肝炎帶原者，不知自己帶原；而且大部份肝病患者，初期不易察覺，因此如出現下列有症狀，請盡速就醫：食欲不振、倦怠感、腹部疼痛、腹脹、惡心、嘔吐、腹水、黃疸、發燒。如何檢查肝病？●肝功能檢查（GOT、GPT）●甲種胎兒蛋白（AFP）檢查●腹部超音波什麼是肝發炎指數？●GOT：也可稱做AST，Glutamic Oxaloacetic Transaminase，麩氨基酸草醋酸轉氨基酵素，主要存在於肝臟、心肌、肌肉，紅血球內。 ●GPT：又叫ALT，Glutamic Pyruvic Transaminase，麩氨基酸焦葡萄轉氨基酵素，主要存在於肝細胞內。當細胞被破壞後，GOT，GPT會釋出到血液中，檢驗這些酉每的上升程度，可推測細胞破壞程度。肝炎、心肌梗塞、肌肉發炎或溶血時，GOT和GPT都可能上升。不過，肝功能正常與否，須由醫師綜合全部檢查結果做判斷，GOT、GPT高低與疾病嚴重程度並未必相關。肝炎病程中，GOT、GPT常會高低起伏，有時甚至降到正常範圍內，Ｂ肝帶原者或肝硬化病人，可能肝功能正常；須輔助其他指標及超音波檢查，才能做出正確判斷。何謂肝臟切片？俗稱肝穿刺，利用空心的穿刺針刺到肝臟裡，取出肝臟組織，進行細胞學或組織學檢查，確定肝炎原因或程度、肝硬化原因或程度、腫瘤性質等※延伸閱讀》．每天奪21條命 肝指數正常不等於沒肝癌【2009/05/10 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  天冷 腸也中風

  【聯合晚報／記者林進修／台北報導】 寒冷冬季裡，除了小心腦中風及心肌梗塞外，也不能輕忽腸中風的威脅，三軍總醫院最近碰到一例急性個案，所幸治療得早，患者從鬼門關前撿回一命。冬天是中風的好發季節，發生在腦部的腦中風、發生在心臟血管部位的心肌梗塞最常見，醫院急診室偶爾也會碰到眼中風、腳中風及腸中風等個案，若未及時治療，輕則損及健康，重則喪命，同樣不宜輕忽。三總急診醫學部主治醫師陳穎信表示，不久前收治一名腸中風病患，是個年約60歲的大學教師，上課時肚子突然一陣劇痛，直冒冷汗，只好趕緊就醫。急診室醫師第一時間判斷是缺血性腸病變，電腦斷層掃描更在上腸繫膜動脈發現一長段的栓塞，血管幾乎全都堵住，確診為腸中風前期的腸絞痛。陳穎信指出，如果再晚一點就醫，這名患者可能能因腸繫膜動脈完全阻塞，造成腸缺血壞死，進而引發敗血症，致死率可高達9成以上，相當可怕。所幸及時就醫，才挽回一命。不過，並非所有腸中風患者都如此幸運。陳穎信表示，除了腸中風外，主動脈剝離、潰瘍引起的腸穿孔、胰臟炎、膽囊炎及子宮外孕等，也都會出現腹部的劇烈疼痛，並不易區別。因此，他建議民眾如果肚子突然出現劇烈疼痛，即應就醫，以防萬一。 【2010/01/07 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  腹脹滿疼痛、大便不通 厚朴三物湯可改善

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】腹脹滿疼痛，大便不通，舌紅苔黃時，中藥可輔助改善。中醫師陳旺全指出，部分腹痛腹脹，無法排便的症狀是由腸阻塞所引發，傳統中藥方厚朴三物湯加減方可以輔助改善。但腸阻塞輕重不一，有些須手術，治療策略須由醫師診察後決定。腸阻塞可能出現腹脹、腹痛、嘔吐等主症，未必全部症狀都出現，中醫師陳旺全表示，厚朴三物湯使用厚朴、枳實、生大黃3味，必須先煮前2味再下大黃，並溫飲，待排便後順後停止服用。厚朴三物湯較適合舌紅苔黃，心煩尿黃赤，脈滑有力或沉實的患者。伴隨氣滯血瘀中醫常酌加桃仁、丹參、赤芍等藥。腸阻塞及腸道手術後的病人倒不適合粗纖維食物，以免食物卡住腸道。一般民眾腸胃具有伸縮的彈性，可以處理不同的食物，但已有腸阻塞或手術後腸道沾黏的患者，消化系統伸縮彈性不佳，含高量粗纖維質的蔬菜吃太多時，容易卡住口徑已經不大的腸道。多數動過胃腸手術後之患者，飲食平時原已經很小心，但過年難免會放鬆一下。但若飲食上不小心，吃喝過量，很容易出現胃腸阻塞等急症，或有小腸沾黏阻塞手術病史者，因飲食不正常，小腸沾黏阻塞容易再發。醫師提醒，年節不要吃太飽、太撐或過量黏、硬，粗纖維食物，以免胃腸症狀加劇或再次誘發沾黏、阻塞。出現心絞痛代表心肌已經缺氧。中醫師陳旺全指出，如果屬於胸脹滿、隱痛，舌苔白膩或淡黃，脈弦滑的心臟病患者，中醫傳統方枳實薤白桂枝湯加減方可輔助改善。心臟疾病可能症狀包含胸背隱痛，胸部有脹滿感等，但初期往往不明顯。中醫師陳旺全表示，枳實薤白桂枝湯使用枳實、厚朴、薤白、桂枝，栝蔞實等藥，中醫認為能通陽開結，可用於輔助治療。但具體治療策略仍須由醫師診察決定。心血管疾病一直是國人的十大死因之一，醫師指出，心肌本來就需要氧氣與血液帶來的養分，然而嚴重的冠狀動脈硬化及血栓會導致血流不暢，心肌缺氧，接下來就是心肌壞死與心肌梗塞，心臟無法產生收縮的正常功能，患者有猝死的可能，而有胸悶及心絞痛的問題代表心肌已經缺氧，不宜待在寒冷及溫差太大的環境導致血管大幅收縮，以避免可能心臟衰竭的意外。不少急診患者是因為胸悶胸痛而來，胸痛可能是急性心肌梗塞的症狀，患者可能出現心律不整及心臟衰竭。一般介入性治療包含心導管氣球擴張術、心臟支架為主，若經冠狀動脈造影檢查發現上述方法無法治療，便會考慮由心臟外科執行冠狀動脈繞道手術，繞道就是用以手術將血管繞過狹窄的部位。醫師指出，情緒緊張者心臟病症狀往往更嚴重，因此改善情緒與精神問題對於心臟健康的確有幫助。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  腸子也會中風 50歲以上注意

  【聯合報╱記者修瑞瑩／台南報導】腸子也會中風！50歲男子劇烈腹痛，就醫發現腸動脈血栓，還好發現早，醫師為他打通血管後康復。醫師表示，腸中風機率不高，但若未在12小時內治療，可能引發腸壞死，導致死亡。成大外科醫師張勝勛表示，成大每年約有5至8名腸中風患者，腸中風高危險群包括50歲以上、血液濃稠、有心血管疾病或曾中風、糖尿病、高血壓等患者，長期服用避孕藥的女性也是高危險群。成大每年大約有5至—8名患者曾因腹部主動脈瘤破裂，接受腹部主動脈支架手術，後又發生左下肢靜脈栓塞，最近再發生腸中風，還好都安然度過。患者因劇烈腹痛到成大急診，一開始懷疑是腹膜炎，但電腦斷層檢查確定上腸繫膜動脈阻塞，經血管攝影給予血栓溶解劑，隔天再吸出溶解後的剩餘血塊，沒有開刀，後來順利出院。醫師認為，患者下半身血管一再出問題，可能與最早的主動脈瘤破裂有關，患者平日菸、酒、檳榔不離身，醫師勸他早日戒除，降低再發機率。張勝勛指出，腦血管阻塞會造成中風，供應心臟肌肉的冠狀動脈阻塞，造成心肌梗塞、壞死，腸子也會因為周邊血管阻塞而壞死。起初，腸子尚未完全阻塞時，患者可能會沒有食欲、惡心、腹脹、腹瀉及血便等，一旦腸壞死，則會劇烈疼痛。張勝勛說，由於疼痛實在太強烈，患者一定會就醫，但若是臥者或意識不清的老人，就可能延誤，一旦出現腸壞死，死亡率高達9成。發生後12小時是黃金治療時間，除了打通血管，壞死的腸道也必須切除。

• 2014-09-23 名人在線.許金川

  許金川／肥胖問題多 小心脂肪肝

  【聯合晚報╱許金川（台大醫學院內科教授】許金川（台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會執行長） 有一天在路上碰到一位老朋友，差一點認不出來。「怎麼瘦那麼多，太驚奇了！」「都是你啊！」「我太太說，她的話我不聽，你的一句話，我就立志減肥，而且徹底成功了！」「我的一句話？」「我有說什麼嗎？」「我有說錯什麼嗎？」「阿扁有錯嗎？」我心中喃喃自語，納悶不已。「你說我不行啊！」「不行?！」我怎會說出讓男人喪志的話，也沒資格啊！「有啊！你說我體重過胖、膽固醇過多、尿酸過高、脂肪肝厲害、血糖太高…這樣不行呀，有一天要放支架、有一天要剁手剁腳、有一天要洗腎…這樣下去是不行的啊！」原來是善意的規勸，加300分恐嚇，讓這位朋友立志減肥，並獲得成功。肥胖是現代人文明病，是近一、二十年國人營養過度加上工作型態改變形成，大多數人吃得多、動得少，多餘熱量積在體內，身材因而腫脹肥胖，多餘的脂肪貯在肚皮形成鮪魚肚，貯在肝臟形成脂肪肝，貯在血管壁形成動脈硬化，引起心血管阻塞造成心肌缺氧、心肌梗塞或引起腦血管阻塞形成腦中風。此外，肥胖者容易血糖高、尿酸高、膽固醇高、血壓高，形成所謂代謝症候群，惡性循環。糖尿病控制不好，容易腎臟病、心臟血管硬化、腦血管病變、視網膜病變，久而久之男性性功能也會受到影響，真的是不行，影響很大。事實上，長壽者大都是身材苗條的，這是因為瘦子本身少了現代文明的包袱，自然短命的因素去了一大半。「勿因惡小而為之，勿因善小而不為」肥胖看似小事，但影響一個人健康幸福指數，其意義可非常重大呢！許金川教授的專欄文章已集結出書，書名「遠離肝苦很簡單」，請洽肝病基金會或各大書店購買，另有「保肝冷笑話」app（i-phone及Android版），歡迎免費下載，讓您隨時隨地輕鬆學習保肝知識。肝病防治學術基金會備有B型、C型肝炎治療小手冊、肝癌治療小手冊及好心肝會刊，免費索閱。肝病諮詢專線:0800-000-583，網址：www.liver.org.tw。歡迎您捐款贊助肝病防治，郵政劃撥帳號:18240187，戶名：財團法人肝病防治學術基金會。

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  關鍵數字／GOT與GPT＜40

  【聯合報╱記者張嘉芳採訪整理】GOT與GPT是評估肝臟代謝與發炎重要指標，肝臟發炎時，指數上升。GOT與GPT應小於40，由於GOT數值受心肌梗塞、肌肉受傷等因素影響，醫師會參考GPT，一同評估肝功能。GOT與GPT只能顯示肝臟是否處於發炎狀態，無法證明有無肝癌、肝硬化或結石等，肝癌患者的肝脂數不見得會上升。諮詢／署立彰化醫院肝膽腸胃主任陳詩典 ※延伸閱讀》‧罹肝病想護肝？這麼做就對了！

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  火燒心 「胃食道逆流」作怪

  【聯合報╱記者劉惠敏／專題報導】 40多歲張先生經常胸痛，因為他是「老字號」的胃食道逆流患者，本想拿藥吃吃就好，沒想到，這次胸痛竟是不穩定型心絞痛發作，幸好緊急動手術，解除危機。許多疾病都以胸痛為症狀，最常見的便是胃食道逆流與心絞痛，兩者都在冬天容易發作。長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師劉乃仁說，不少胃食道逆流患者反覆出現症狀，先掛心臟科或胸腔科，但也偶見患者誤把心絞痛當做胃食道逆流。所謂胃食道逆流，劉乃仁說，簡單解釋，便是胃中的胃酸及食物，逆流回食道。不少患者因此出現胸痛、胸口灼熱（火燒心）、咳嗽、食道泛酸等症狀，長期胃食道逆流可能引發食道發炎。不過，心肌梗塞也以胸痛為主要症狀，兩者危險因子也有相似之處，如肥胖、不良的飲食習慣或菸酒等，長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師唐瑞祥提醒，最近天氣冷，正是心絞痛與胃食道逆流的好發季節，胸痛不適時，宜多留意。如何分辨胸痛原因？唐瑞祥說，胃食道逆流引發症狀，包括胸痛，多出現在進食後，特別是吃得多或吃得急時，而心絞痛常出現在運動、或負荷較大的動作後，因暫時性缺氧而胸痛，有時甚至痛到下顎，此時應立即就醫。胃食道逆流患者愈來愈多，最近天冷，病號更多，書田診所胃腸肝膽科主任王志堂說，現代人飲食不正常、壓力大，胃食道逆流患者若肆無忌憚、大吃大喝，只好向醫師報到。長庚醫院胃腸肝膽科主治醫師唐瑞祥說，飲食西化、肥胖、便秘都可能造成腹腔壓力變高，導致或加重胃食道逆流。唐瑞祥說，有些患者自行服用胃藥，希望緩解症狀，但一般胃藥成分為制酸劑，如胃乳，雖可包覆食道粘膜、中和胃酸，暫時緩解胃酸逆流，但不能抑制胃酸。飲食、生活習慣改善是緩解胃食道逆流症狀的不二法門。王志堂說，曾出現胃食道逆流症狀者，應避免辛辣、油炸等刺激食物，少菸、少酒、少咖啡、碳酸飲料及薄荷類飲食，不妨少量多餐。唐瑞祥建議，少吃消夜，若晚上進食，最好在睡前三小時吃完，避免躺臥時，腸胃蠕動讓胃酸、食物回流，若睡覺時常感不適，可將床頭墊高、把頭部抬高。平時別給胃部太多壓力，唐瑞祥說，過重者減肥、保持正常體重，不要穿緊身衣或過緊衣物、腰帶，不要老是彎腰或窩著身體，避免彎腰提重物等。 《相關小常識》 ■胃食道逆流疾病分類： 糜爛性食道炎 內視鏡檢查可見食道黏膜受損、發炎，甚至潰瘍。非糜爛性逆流疾病 內視鏡下食道黏膜正常，但患者依然有酸水逆流、火燒心等症狀。Barrett氏食道 食道經長期胃酸刺激，不成熟柱狀表皮細胞取代了正常食道鱗狀上皮細胞，患者罹患食道癌機率增加。 ■胃食道逆流應少吃的食物1.柳橙汁、葡萄柚汁和番茄汁 2.油炸或高脂食品 3.辛辣食物 4.酒、菸、茶葉、咖啡、檳榔 5.過甜的食品，如巧克力 6.薄荷 7.發酵類食物 8.碳酸飲料■從生活中改善胃食道逆流1.減輕體重 2.不穿太緊身的衣服或皮帶 3.避免在睡前1至2小時進食 4.躺臥時，頭部宜墊高15至20公分 5.保持愉悅心情，避免壓力 6.用餐細嚼慢嚥，忌狼吞虎嚥 7.餐後忌平躺，至少散步40分鐘 8.飯後避免劇烈運動，如跑步、跳躍或倒立等製表／翁郁中醫師

• 2014-09-23 健康百科.消化系統

  平時不檢查 肝臟壞了也不知

  【聯合晚報╱許金川 (台大醫學院內科教授】許金川 (台大醫學院內科教授/財團法人肝病防治學術基金會董事長) 老王重病，他的親友想將他送到台大醫院，他遲遲不肯：「當初拚命認真讀書想進台大考不進，如今居然重病要送我去台大情何以堪啊！」讀書選好學校，人同此心、心同此理；看病到好醫院也是一般人的共識。但是好的學校未必出好的學生，好的學生將來未必有好的成就。進得了好醫院，但如果生的是重病也未必救治得了。人會生重病有些是意外，例如天災人禍或感染到厲害的傳染病等，但大多數的重病是平常疏於保養預防所致。例如有高血壓平時不好好吃藥，有一天可能血壓暴衝引起腦中風；或者平時愛吃大魚大肉，愛吃高熱量食物，有一天可能心血管阻塞，來得及還可能放支架，來不及或阻塞太厲害可能就會危及生命；或者有了糖尿病，不好好控制口慾，又不好好吃藥，有一天可能就會尿毒症，要洗腎，或下肢血管不通要截肢，也有一天可能就心肌梗塞，倒地不起。又如癌症的發生大多也有跡可循。例如愛抽菸就要小心肺癌發生；愛吃大魚大肉，就要注意除了容易有心血管疾病外，也容易長大腸癌；愛吃檳榔就要注意容易有口腔癌。至於國人好發的肝癌，一直是男人的最大癌症，主因是感染B型及C型肝炎病毒所致，但因肝臟沒有神經，感染之後通常沒有症狀，如果平常不定期檢查，或檢查不完整，例如只驗肝功能指數，沒有做超音波檢查，等到有一天黃疸出現或體重減輕，或肚子大起來再送「台大」，此時真的就是所謂重病，醫治就真的很困難，即使進了台大，能平安出院的也就不多了。

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心絞痛非心病 血管痙攣啦

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 「心臟病也有假的」？台中市一名40多歲的女教師經常因為血管痙攣導致胸痛、呼吸困難，甚至休克送醫急救，但到了醫院後往往檢查不出原因，讓家人以為她在「假裝心臟病」。中國醫藥大學附設醫院心臟內科主任張坤正說，這名在國中教書的女教師有典型的心絞痛症狀，與心肌梗塞症發作的症狀相同，不過進一步檢查後卻發現其冠狀動脈並沒有阻塞情形，因此很容易就被排除心臟病；其實女教師應是血管痙攣引發的心絞痛，若不服藥治療，亦有生命危險。張坤正說，這名國中女教師常在半夜發作，雖然每次都很快就被送到醫院診療，但經過心電圖、酵素以及心導管等各項檢查後，都未發現有動脈阻塞情形，不過服用治療狹心症的藥物後會感到舒服。張坤正說，血管痙攣引發的胸痛，又與一般心絞痛發作時間不同，前者常是在休息時或睡著時發作，後者易在運動期間發作。 【2009/01/06 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  新人工血管接環 19患者手術成功

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】 最近大地急凍，氣溫驟降，也是主動脈剝離好發時候。過去即使來得及手術，主動脈剝離的死亡率也高達3成，台北振興醫院研發新型人工血管接環，為19位這類病人手術，全數成功出院。天氣冷 主動脈剝離好發主動脈是人體最大血管，有如自來水廠剛出廠的大輸水管，每天運送心臟打出約7公噸的血液到全身末梢血管，再循環回心臟。主動脈血管壁的厚度只有2到3毫米，不到10元硬幣的厚度，由內膜、中層及外膜組成。有高血壓或先天缺陷（如馬凡氏症候群）者，由於內膜會破損，高壓的血液便會滲入主動脈的中層，瞬間將主動脈壁向前後方向撕裂，而發生主動脈剝離或主動脈夾層瘤。血壓飆 胸或背劇烈疼痛台北振興醫院心臟醫學中心主任魏崢指出，主動脈常好發在天氣突然變冷，因血壓未預警升高，導致血管內膜破裂，主動脈剝離，患者會感到前胸或後背劇烈疼痛，有時不易和心肌梗塞做鑑別診斷，往往要藉由電腦斷層才能診斷得出來。多數主動脈剝離病患，因為出血速度快，數分鐘內即死亡；少數發病時未破裂的病患，日後也可能面對夾層瘤逐漸擴大、破裂的命運；或因分枝血管缺氧，日後可能中風或癱瘓。風險高 術後血管易撕裂魏崢表示，這種病沒有藥物治療，多數醫師礙於手術風險太高，也不太建議病人手術，深怕病人手術中死亡，只能建議控制血壓。而外科手術，會用一段人工血管，置換內膜破裂的那一段主動脈，由於須暫時停止心臟血液循環，用針線縫合人工血管和主動脈，但病人往往主動脈組織變得脆弱，即使縫好也會撕裂，不斷出血；或因縫合費時，造成腦部缺氧而變成植物人。鈦接環 不需縫合不易裂他說，振興醫院十多年前開始研究較理想的治療方法，在柔軟的人工血管兩端，先固定好硬的接環，套入主動脈，再從主動脈外面，用綁帶將人工血管固定在主動脈內，不需用針線縫合，組織也不易撕裂。該院將設計藍圖請美國科技公司，使用和人體相容的鈦金屬材質，研磨出「人工血管接環」，並獲美國食品藥物管理局及國內衛生署核可，最近一年已為19位主動脈剝離病人手術，且全數成功。不過，使用這種接環需自費，一個3萬元，手術費則由健保給付。【2009/01/18 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心血管痙攣 老菸槍險沒命

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中報導】 台中市一位50歲中年男子，抽菸抽到心血管「抽筋」，險些猝死。醫師說，心血管抽筋其實就是心血管痙攣，與抽菸習慣有密切關係，症狀有如心肌梗塞，呼籲老菸槍如果頻頻發生短暫性胸悶或胸痛，千萬不要以為忍過就沒事，一定要儘早就醫。澄清醫院中港院區心臟內科主治醫師林至展昨天指出，這名男子有20多年的菸齡，最近清晨起床後經常胸悶胸痛，因僅持續約幾秒鐘，不以為意，日前因嚴重胸痛直冒冷汗送急診，經心電圖檢查有嚴重心肌缺氧現象及心肌梗塞，不到10分鐘病情急速惡化，呼吸急促、血壓偏低並意識昏迷，出現心律不整和心跳過慢情形，立即插管治療，並轉心導管室緊急處理。林至展隨後發現患者有心血管不正常收縮的現象，診斷為心血管痙攣，屬於變異型的心絞痛，表現的症狀與心肌梗塞無異，經施打血管擴張藥物後，患者很快就恢復正常。林至展說，一般心絞痛的病人，症狀通常是在勞動或用力時發作。心血管痙攣最容易發生在有抽菸習慣的中年男性身上，在休息靜止或半夜、清晨，最易出現短暫性的胸悶胸痛，病發時因心血管內壁異常收縮，造成血管腔狹窄，血流不通，心肌因缺氧，出現的症狀就像心肌梗塞一樣，有可能猝死。林至展還說，患者除了應戒菸外，也須長期服用血管擴張藥物，即使戒菸，也要1年以上的時間才能讓心血管不良影響漸漸消失。 【2009/02/24 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心病 怎能只靠CPR！

  【聯合報／袁明琦／北市立聯合醫院忠孝院區心臟血管外科】 斗大的標題加上聳動的內容「CPR依然沒有救回心肌梗塞」，57歲，正值壯年的生命無法挽回。 一整天媒體爭相報導，CPR(心肺復甦術)該如何進行，專家學者反覆看著現場錄影帶，強調那一個步驟可能出錯，卻沒有任何人重視，為什麼總是要等到CPR無效後，才驚覺自己有心臟病。哀怨，遺憾及錯愕之虞，除了指出CPR過程恐有瑕疵，我們應該提供民眾更多需要知道的訊息。 心臟就像幫浦，負責血液循環的推動，要24小時持續不斷工作，其本身也有要有血液循環，冠狀動脈就被稱為心臟上的高速公路，繞著心臟左、右及後方迴旋共三條。平常心臟就靠這三條血管自給自足，強而有力地進行心臟收縮。年齡增長，一但步入中年，尤其生活在壓力下，長期睡眠不足，抽菸，或患有高血壓、高血脂及糖尿病，原本平滑的血管，就開始有膽固醇囤積或動脈硬化的斑塊成形。如果此時仍然沒有警覺，血管就會開始狹窄變形，就像四線道的道路，開始縮窄變三線、兩線最後完全阻塞，心肌梗塞因而發生。聽起來恐怖，病患瞬間倒地不起，企業、家庭一下子進入黑暗期，但事實上，從膽固醇囤積到血管完全狹窄阻塞，這期間起碼有5至10年之久，只是個人是否知道已被心血管疾病，悄悄纏身。超過40歲，有心血管疾病家族史，尤其生活中如前述的情境，平時作息之間，特別是運動後、爬樓梯時，若出現左側胸口隱隱作痛，千萬不能等閒視之，要到醫院做心電圖、運動心電圖等檢查。請醫師分析得病的可能及所有檢查結果，而不是盲目、茫然地在2至3分鐘的看診後，得到一些不知到底該不該吃的藥物。心臟病是可以預防的，就算血管狹窄，以現今醫療科技進步，都是可以治療，但一定要早，千萬不要等到CPR後，那麼一切已晚。 心肌梗塞急救注意事項： 患者若胸口劇烈悶痛、冒冷汗、臉色蒼白、四肢冰冷、惡心、嘔吐、全身虛弱無力、呼吸困難甚至昏厥。此時應立即接受心肺復甦術，並且最好立即電擊，盡快送醫。對於有心臟病史者，胸痛時可先服用舌下硝化甘油，若藥片完全化掉後，仍未緩解，再服第二顆，連續服用三顆無效，建議立即送醫。 至於服藥間隔時間，亞東醫院心臟內科主治醫師楊基譽指出，建議5至10分鐘，且服藥時應坐下或躺著；榮新診所院長張茂松表示 ，有些患者服藥太急，藥片沒有化掉就連續服藥，造成血壓下降太快而昏倒，建議服藥間隔可觀察10至15分鐘。 ＣＰＲ注意事項： ‧口訣：叫、叫、Ａ、Ｂ、Ｃ ‧一定要讓呼吸道通暢再吹氣 ‧按壓胸部時，手肘打直，用全身力量往下壓 ＣＰＲ那裡學？ ‧打電話問各地衛生局 ‧中華紅十字會 （02）2362-8232 ‧上台灣急救教育推廣與諮詢中心網站（www.cpr.org.tw）查詢 【2009/03/05 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  急診室春天 心肌梗塞多2成

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 早春天氣變化大，氣溫忽高忽低，各大醫院急診室頻頻收到急性心肌梗塞個案。振興醫院心臟功能室黃建銘主任表示，急診室這類病患近來多了兩成，如果沒有立即正確治療，錯過黃金六小時，四到五成患者可能危及生命！黃建銘表示，急性心肌梗塞個案好發於每年春季冷熱交替之際。病人發病後，需立刻施以心肺復甦術，並且在半小時內送到醫院，透過血栓溶解劑、氣球擴張術或放置心血管支架等治療方式來保命。黃建銘指出，最理想的急救就在立即打通患者阻塞血管，避免心肌缺氧壞死範圍擴大，而放置心血管支架，就能立刻打通心血管阻塞狹窄之處。至於支架可分為傳統支架和塗藥支架兩種，後者可以減少心血管再次增生造成狹窄。市面上有不同藥物成份的塗藥支架，一般來說，塗藥支架的血管再狹窄比率不到3%。目前部份塗藥支架已獲得歐盟認證，罹患急性心肌梗塞、糖尿病、慢性完全阻塞等患者，都可以在醫師評估下，接受支架裝置術，只需在手腕或大腿局部麻醉，手術時間約半小時，隔天就可出院，傷口只有0.3公分。黃建銘指出，一名94歲的老伯伯在裝設心血管支架後，身體勇健，每天清晨還是能夠到外面走一走。建議有心血管疾病的民眾應該盡早積極治療，以降低避免急性心肌梗塞發生的風險。醫師說，三成急性心肌梗塞患者在發病前，完全沒有前兆。建議罹患心血管疾病、三高病史或者本身抽菸、肥胖、有家族史的人，都應該定期進行心肌造影、冠狀動脈檢查。值得注意的是，大部分患者於發病前一兩個星期，就會出現急性胸痛、胸悶、壓迫感等症狀，稍做休息，就覺得好多了。其實這就是警訊，患者務必提高警覺。 延伸閱讀男逾45歲 女逾55歲 心肌梗塞高危險群認識心肌梗塞急性心肌梗塞 黃金時間救命高尿酸 心肌梗塞易報到預防心肌梗塞 延年益壽【2009/03/18 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  高中生心肌梗塞 塗藥支架救命

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 18歲高中生也會心肌梗塞！該名患者在學校打籃球時，突然暈倒，緊急送往急診室，確診為心肌梗塞，醫師及時幫他裝置塗藥支架，才挽回一命。深入探討病因，發現高中生的父親、伯父都曾經罹患過心肌梗塞。春天氣後多變，使心肌梗塞風險大增。不過，高雄長庚醫院心臟內科主治醫師方志元提醒，心肌梗塞不是只發生在老人身上的疾病，年輕人也可能罹患。該名18歲高中生喜歡運動，體型並未過重，外表看不出任何異狀，日前在學校打籃球，突然暈倒，嚇壞其他同學，急忙通知救護車，將他送至急診室。經過電擊後，患者恢復心跳，檢查發現，他出現了心室顫動、心臟麻痺是因為急性心肌梗塞所致，醫師緊急幫他裝置塗藥心血管支架，打通阻塞血管，挽救了一條年輕生命。方志元指出，該名高中生為典型早發性心血管疾病個案，父親、伯叔都在40多歲就罹患了心肌梗塞。雖然他才18歲，卻也躲不過心肌梗塞的威脅。方志元表示，急性心肌梗塞治療黃金期是胸痛後的三到六小時，傳統血栓溶解劑效果有限，僅能協助一半患者打通血管，且容易出血，嚴重者死亡率高達八成。使用氣球擴張術或放置心血管支架，打通阻塞血管成功率可以提高到九成，這也是目前治療急性心肌梗塞最有效的方式。最著名的例子就是前總統李登輝先生，據說他體內裝了八九支的塗藥支架。李前總統已經80多歲了，有糖尿病史及抽菸習慣，和很多冠狀動脈硬化危險因子，透過血管支架的積極治療，病情獲得穩定控制。方志元指出，曾幫一名97歲的老奶奶裝上塗藥支架，術後仍可每天運動，顯示塗藥支架安全性相當高。目前上市最久的塗藥支架已有六年以上長期臨床治療結果，且通過美國食品藥物管理局觀察確認安全性，同時也獲得歐盟CE安全標章認證可適用於急性心肌梗塞，糖尿病及多條血管病變等心臟病患。 延伸閱讀認識心肌梗塞警訊！心肌梗塞年輕化、多男性急性心肌梗塞 有跡可循【2009/03/25 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  背痛難行 當心血管阻塞作祟

  【聯合報／記者謝恩得／嘉義報導】 70歲的老伯伯有長期背痛，最近不僅更痛，每走1小段路就痛到無法走路，需休息一下才能再走。醫師提醒這類病患不是單純的肌肉疼痛，有些是血管阻塞引起，很容易被民眾忽視。位於嘉義市新民路上的新恩診所醫師曾愉桓表示，這名老伯伯每走40、50公尺，背部、腿部就痛到無法走路，一定要休息過後才有辦法再走，經診斷檢查是患了「間歇性跛行」。這種疾病分為神經性和血管性。神經性是因腰部脊椎骨退化狹窄，造成脊髓神經與神經根壓迫，以致痠痛到無法走路。曾醫師說，如果是血管性間歇性跛行，就要注意了，這是因病患下肢的動脈硬化，造成血流阻塞，走路時血流供應不足，引起痠痛，以致病人要休息後才能再走。曾愉桓提醒，一般血管動脈粥狀硬化，民眾大多只注意到腦中風、心肌梗塞及心絞痛，很容易忽略周邊動脈血管疾病，阻塞下肢的動脈，會導致「間歇性跛行」。曾愉桓說，動脈粥狀硬化會侵犯的血管是全身性的，民眾如果發現才走一會兒就得休息，下肢總是冰冷痠痛，走路時腿會痛，可能是周邊動脈血管阻塞疾病，嚴重者會有傷口癒合不良、肢體壞死等情況。若是大腿動脈阻塞，可能會合併心臟冠狀動脈、大腦動脈及腎動脈等病變，最好進一步檢查這些器官。 延伸閱讀血脂正常 也會動脈粥狀硬化降低血脂 減少心血管病風險【2009/03/29 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  預防冠心病 可喝丹參、川七茶飲

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】心血管拉警報！中醫師陳旺全指出，不妨以川七、菊花、山楂、靈芝，丹參各1錢泡茶，有助清熱降脂，活血去瘀。中藥當中的丹參、川七有一定活血化瘀效果，即擴張血管、增加血流與維持血管暢通的作用。醫師表示，丹參、川七等藥材煮水飲用可作為保健之用，食療方多少有些養生效果，不妨以川七、菊花、山楂、靈芝，丹參各1錢泡茶，舊有不錯的活血去瘀效益。但醫師提醒，情況嚴重患者仍需由醫師開予正式方劑，較能針對病情改善；患者除了中藥養生保健外，仍要定期前往醫院檢查，千萬別到處買成藥吃，以免貽誤病情。有研究顯示，不少中藥所含有的抗氧化合物，可強心及消除大量的自由基；預防冠心病，平常也可多喝丹參、三七茶，有助改善心血管循環。治療上，醫師指出，中醫常用方有血府逐瘀湯等，並可搭配香附、鬱金、薑黃，何首烏等單味藥。其冠狀動脈心臟病不少源自血漿脂質和脂蛋白代謝異常，醫界也懷疑長期血脂過高與腦血管疾病有關；其他如茵陳、澤瀉、大黃、虎仗，決明子等均可搭配不同體質的民眾，作為心血管保養用藥。※延伸閱讀》．冠心病的養生茶飲．防治冠心病 中藥、食療都有效．牙周病 冠心病友得小心．猝死者 八成有冠心病．心肌梗塞急救 黃金6小時【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 名人在線.劉秀枝

  名人專欄》劉秀枝：生活型態影響中風發生機率

  【元氣周報／劉秀枝（陽明大學兼任教授、前台北榮總一般神經內科主任）】高血壓、糖尿病、高血脂等是眾所周知的腦中風危險因子，但遇到沒有這些危險因子卻也中風的病患時，我只能解釋可能是年齡漸長所造成的動脈硬化使然。是否還有其他因素呢？發表於2009年2月英國醫學期刊（British Medical Journal）的一個流行病學研究提供了其他線索。此研究於1993到1997年間，對英國諾福克（Norfolk）的20,040位從沒中風或心肌梗塞的40歲到79歲居民（男8,967位，女11,073位）做問卷調查，量血壓，並測量血中維他命C的濃度，於2007年看其中風的發生率。問卷包括四個與生活形態有關的問題：1.抽菸：目前有抽菸者，得0分；沒抽菸者，得1分。2.活動：從事久坐的工作且沒有休閒運動者，得0分；工作不需久坐或工作需久坐但每天至少有半小時的休閒運動如騎單車或游泳者，得1分。3.喝酒：不喝酒者，得0分；每星期喝酒1到14個單位者，得1分。一個單位的酒相當於8公克的酒精，約一杯紅酒或200西西的啤酒。4.蔬果攝取量：維他命C濃度小於50μmol/l者，得0分；大於50μmol/l者，得1分。人體不能製造維他命C，需靠攝取，因此血濃度大於50 μmol/l 者表示每天吃的蔬菜和水果至少5份。每位參加者的健康行為總分由0到4分，得到4分的人表示有四項健康行為：不抽菸、每天至少有小量活動，喝適量酒，且每天至少吃5份蔬果。追蹤11年半後，共有599位發生中風，男女的發生率並沒有差別，但與健康行為有顯著相關。健康行為分數4分、3分、2分、1分和0分的中風發生率分別是1.7％、2.4％、4.0％、6.1％和5.8％。中風的發生還需考慮常見的危險因子，因此以統計分析把年齡、性別、身體質量指數、收縮壓、膽固醇濃度、是否有糖尿病以及服用阿斯匹靈等因素加以控制，即排除這些因素的影響後，發現健康行為分數還是明顯的影響中風的發生率。僅有3項、2項、1項和無健康行為的中風機率是擁有4項者的1.15倍、1.58倍、2.18倍和2.31倍。如果以單一健康行為分析，則以抽菸的影響最為顯著，抽菸者的中風機率是不抽菸者的1.69倍。雖然此研究只分析剛加入研究時的健康行為，並沒有兼顧這期間可能的改變，而且對活動量的分類過於簡單，但這個大規模、長期追蹤、前瞻性的研究印證了健康行為對預防中風的重要性，生活型態只要作少許改變就可降低中風的風險。※延伸閱讀》．中風 怎麼治療？．小中風不看診 中風跟著來．醫師觀點》小中風？腳中風？ 都得馬上醫．預防中風 你也做得到．可能中風前兆及容易中風危險因子【2009/04/19 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  手術＜30分鐘》搶救心肌梗塞 中國附醫搶時間

  【聯合報／記者胡宗鳳／台中市報導】 「搶救急性心肌梗塞的患者、想跟死神競爭，非得分秒必爭不可。」中國醫藥大學附設醫院心臟內科主任張坤正說，從發作到猝死常是數分鐘內的事，唯有迅速讓患者來到醫院、並能迅速地把阻塞的血管打通，才能搶救成功！中國附醫自十四年前率先於中部地區成立廿四小時心導管醫療團隊，讓無論何時來到醫院的患者都能在第一時間獲得搶救之後；又於今年四月在急診大樓成立心導管室及胸痛中心，全力縮短搶救時間，來減少猝死率及不預期的心肌梗塞發生。「時間就是生命。」張坤正說，患者從急性發病到進入心導管室接受治療的時間，現行世界標準是九十分鐘；中國附醫心導管醫療團隊於今年一到二月已縮短成七十三分鐘，如今更進一步控制在六十分鐘，目標是小於〺分鐘。例如一名急性胸痛患者被送到該院急診室後，可以在五分鐘內完成心電圖檢查與判讀，並控制在十五分鐘內啟動緊急醫療團隊，並於〺分分鐘讓病患躺在心導管室接受心導管治療。另外，並受理院外轉介緊急胸痛患者，可撥救命專線：○九六六二二四○七三張醫師。張坤正說，若胸痛患者經診療後不確定有心肌梗塞發作的情形，便送到胸痛中心由醫療團隊施以廿四小時，甚至四十八小時的觀察，沒有問題時才准予出院。張坤正說，一百個急性發作的患者，可能有高達百分之七十五的比率屬於「不典型」情形，而這當中又有一成的患者將來會演變成心肌梗塞，甚至猝死的可能，「能從死神手中奪回這些人生命，就是緊急心導管醫療團隊的使命！」 ※延伸閱讀》．認識心肌梗塞．硬頸？ 竟是心肌梗塞！．控制三高 心肌梗塞再見！．警訊！心肌梗塞年輕化、多男性．急性心肌梗塞 有跡可循【2009/04/21 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  驟冷 2人心肌梗塞猝死

  【聯合報／記者袁志豪／台北報導】 天氣驟冷，民眾要注意身體健康。61歲的獨居婦人趙洪範與37歲的臨時工陳昱旭，分別在前晚及昨天因心肌梗塞猝死；其中趙女死前還在廚房洗東西，陳則是在飯店裝潢施工，均突然過世。前天晚間8時許，邱姓女子打電話找趙洪範聊天，因電話都沒人接，邱女直接到趙洪範信義路3段的住家按門鈴，只見屋內燈火通明卻沒人應門；邱女擔心友人出事，報警破門發現趙女暴斃趴臥在廚房，已無生命跡象。檢警調查，趙洪範未婚、獨居，她死時屋內電視、音響都還開著，沒有留下遺書，現場排除他殺、自殺可能；研判疑因天氣寒冷，導致心肌梗塞驟逝。趙的家屬對她死因無異議，將遺體送往台北市第二殯儀館。昨天下午3時許，擔任裝潢臨時工的陳昱旭，在台北市復興南路2段上一間飯店工作時突然倒地，簡姓同事通報119，將他送往台北市立聯合醫院仁愛院區急救，仍宣告不治。陳父表示，陳昱旭平日身體狀況還不錯，但有心臟病病史，曾去看過醫生，可能是因天氣寒冷，導致心血管疾病發作，造成心肌梗塞死亡。※延伸閱讀》．認識心肌梗塞．硬頸？ 竟是心肌梗塞！．控制三高 心肌梗塞再見！．警訊！心肌梗塞年輕化、多男性．急性心肌梗塞 有跡可循 【2009/04/27 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  抽菸喝酒熬夜 27歲心絞痛

  【聯合報／記者陳永順／嘉義報導】 雲林縣27歲男子菸齡11年，每天1包菸，加上生活不正常，日前爬樓梯突感心絞痛，送醫檢查發現3條心血管全部阻塞，經署立嘉義醫院心臟內科醫師葛建成緊急做心導管支架手術才改善。葛建成指出，時常抽菸、喝酒又熬夜的人，都是高危險群，必須定期心臟檢查預防。葛建成表示，心臟冠狀動脈阻塞患者大多是50歲以上，年輕患者非常少，這起年輕案例是住在雲林縣口湖鄉的27歲吳姓男子，心臟3條冠狀動脈全部阻塞，右冠狀動脈還塞了2處，是他醫治過最年輕的心臟冠狀動脈阻塞病患。葛建成說，吳姓病患自述16歲起抽菸，每天1包，還經常與朋友外出喝酒，晚上更在家裡上網到半夜，在發病前，搬重物常會感覺胸悶、喘不過氣，約3周前爬樓梯突然心絞痛，親友緊急送醫急救。嘉義醫院醫師從運動心電圖、心臟超音波發現心肌缺氧現象，X光更顯示3條心血管全塞，緊急做心導管支架治療，放了4個支架後挽回一命。葛建成指出，吳姓病患心血管全塞住，如沒有做支架手術，隨時有生命危險。※延伸閱讀》．3條冠狀動脈全塞 及時手術救命．冠狀動脈心臟病 輕忽要人命．心肌梗塞 血管被掐住…【2009/04/29 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  糖尿病冠心病 塗藥支架防栓塞

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 糖尿病患者如果沒有做好自我健康管理，進而積極治療，罹患冠狀動脈心臟病風險是一般人的二到四倍！台大醫院心臟內科醫師王宗道表示，糖尿病已高居國人十大死因的第四位，心臟科門診當中四成患者都有糖尿病，可見其影響。糖尿病患者血糖過高，會讓血管內皮細胞功能變差，血管一旦失去了內皮細胞保護把關，壞膽固醇就容易任意進入血管壁內堆積，加上血糖容易讓膽固醇醣化，於是使堆積於血管壁內的壞脂質會引發較嚴重的局部發炎反應。因此，糖尿病患者不僅容易產生動脈硬化，其程度也往往比一般人要更為複雜嚴重，造成心肌梗塞、腦中風、腎臟病變的機會大增。王宗道說，糖尿病患當心臟冠狀動脈因為嚴重的動脈硬化而造成狹窄阻塞時，往往必須接受心血管支架放置的治療，將阻塞的部位打通，對患者來說是比較立竿見影的治療方式。糖尿病患由於體內的多種代謝異常，血管平滑肌細胞生長得特別快，而為了抑制血管平滑肌細胞的過度生長，放置塗藥支架治療效果顯著。王宗道說，市面上現有六種塗藥支架，支架塗的藥物各有不同，有的是太平洋紫杉醇（Paclitaxel），用抗癌藥殺死細胞以抑制組織增生。有的是塗上抗免疫排斥藥物雷帕黴素（Sirolimus），用不傷害正常細胞的方式，抑制血管平滑肌細胞增生，減少血管再狹窄的機會。綜合九個針對糖尿病患使用血管支架治療臨床試驗，共1557名患者的資料，使用抗免疫排斥藥物雷帕黴素支架，能有效抑制血管平滑肌細胞增生。與傳統支架相比，可以減少八成糖尿病患者血管再狹窄的機會，甚至與其它塗藥支架相比也可減少再狹窄機會。2008年歐洲心臟醫學會發表的瑞典SCAAR逾三萬人的登錄資料顯示在不同塗藥支架再狹窄率的比較中，使用雷帕黴素（Sirolimus）塗藥支架有比較好的表現，可將患者血管再狹窄率降到4%以下，同時也已經通過歐盟CE認證。 ※延伸閱讀》．冠心病的養生茶飲．預防冠心病 可喝丹參、川七茶飲．防治冠心病 中藥、食療都有效．猝死者 八成有冠心病【2009/05/06 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  飲食西化、愛吃少動 女性血太油

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】醫師警告，吃太多油炸食物，又不運動，女性可能「血太油」。一項針對國內三大都會區中年女性的血脂調查發現，五成女性血太油，若不妥善控制，未來可能罹患腦中風、心肌梗塞。中華民國心臟基金會負執行長、心臟學會秘書長黃瑞仁指出，這項研究篩檢800名台北、台中、高雄等都會地區20歲至50歲女性的血液，結果顯示過半女性總膽固醇超過240mg/dl。黃瑞仁分析，飲食西化、愛吃油炸食物，又缺乏運動，是造成女性血液太油、血脂偏高的主要原因。不少女性上班族以外食為主，但市售便當油脂含量過高，經常食用，血脂容易偏高。值得注意的是，20至39歲年輕女性族群中，二至三成的總膽固醇超過了240mg/dl，顯示高血脂風暴已提早威脅了國內年輕女性。這些血脂偏高的年輕女性如果不治療或改善飲食習慣，到了更年期前後，就容易罹患腦中風、心肌梗塞。國人血脂雖偏高，但實際接受治療的情況卻相當不理想。在患有心血管疾病的受檢者中，只有一成五的低密度脂蛋白膽固醇（LDL）控制在醫界所建議的100mg/dl以下。黃瑞仁指出，一般所稱的血脂，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇（LDL）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL）以及三酸甘油脂等四種，其中又以低密度脂蛋白膽固醇最為重要，與心肌梗塞、腦中風的發生率最密切。黃瑞仁提醒，年過30的女性每三年至少做一次血脂肪檢測，如果發現異常，更得每年追蹤，抽血篩檢，並接受積極治療。血中膽固醇只要升高一個單位，如從130mg/dl增加到131mg/dl，冠狀動脈心臟疾病的風險就增加了2%，不可不慎。※延伸閱讀》．你的膽固醇好不好？．膽固醇高 飲食運動可改善．膽固醇、三酸甘油脂 有什麼關聯？．高膽固醇治療 三方面著手．不吃海鮮和蛋 膽固醇還是高？【2009/05/08 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  天氣熱水喝不夠 夏天一樣會中風

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 中風現象可不是秋冬季專利，如果水喝得不夠多，即使在夏天也可能發生中風。新光醫院內科部主任謝宜璋在昨日舉辦的「大家來護心」講座中舉例，有一位年長教授，長得很瘦，剛退休所以沒有勞累問題，也不抽菸、不喝酒，膽固醇也沒有異常狀況，沒想到竟然中風入院急救。教授經深入詢問後坦承，發病前1星期需要到7間醫院進行評鑑工作，舟車勞頓下不敢多喝水，血液過度濃稠，導致中風。謝宜璋主任解釋，夏天容易流汗，水分散失較快，水分若補充不夠，血液可能過於濃稠，血管也容易堵塞，堵塞位置若在大腦，就是腦中風，若在眼睛，就是眼中風。一天平均最好喝2000cc到3000cc的液體，白開水最好，如果喝果汁、湯類等，也要多注意糖分、鹽分攝取量，以免產生高血糖、高血壓等病症。長庚院心臟二科心導管室主任謝宜璋在講座中指出，除了水分補充以外，最好少碰西式速食，一位24歲男大學生很喜歡吃薯條、漢堡等西式速食，一星期吃好幾次，長得很魁梧，體重很重，雖然沒有心血管疾病家族史，也沒有抽菸習慣，但由於嗜吃反式脂肪、高油脂食物，年紀輕輕罹患急性心肌梗塞，所幸經治療後撿回一命，目前已經改變飲食習慣，吃西式速食的頻率也已大幅降低。心血管疾病有哪些症狀？謝宜璋主任指出，爬兩層後會會喘、或行動時突然感覺異常有喘氣現象、胸口會悶痛、冒冷汗等，都可能是心血管疾病徵兆，一定要趕快就醫檢查，及早治療。※延伸閱讀》．中風 怎麼治療？．小中風不看診 中風跟著來．醫師觀點》小中風？腳中風？ 都得馬上醫．預防中風 你也做得到．可能中風前兆及容易中風危險因子【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】 【2009/05/18 台灣新生報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  遺傳性高血脂 33歲就心肌梗塞

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 一般來說，心肌梗塞好發於中老年人以及體型肥胖者，台北榮總最近收治一個年輕個案，患者年僅33歲，患有遺傳性高血脂症的他，雖持續服用降血脂藥物，但還挽救不了心肌梗塞的厄運。讓人遺憾的是，院方當天幫他裝上了兩根塗藥支架，沒想到，隔天一根支架就失去作用，心臟血管再度狹窄，劇烈胸痛。患者又被送回醫院急救，暫無生命危險，但體力變差，走路容易喘，可能連重物都提不了。台北榮總心臟內科主治醫師常敏之指出，該名病人罹患遺傳性高血脂症，胞弟血脂偏高，父親更是出現過心肌梗塞，因此，他很早就服用降血脂藥物，但沒料到，還是這麼早就發病。這名血脂偏高的病患經常胸悶，日前突然覺得胸口一陣劇痛，痛到幾乎要暈過去。急診室的抽血報告則顯示，病患總膽固醇為250mg/dl，仍舊偏高，沒有達到治療效果。「趕快送我至導管室！」進了急診室，該名男子雙手捂著胸口，痛苦地告訴醫護人員，自己心肌梗塞，一定得立刻處理。由於病情危急，院方立即送他進入導管中心，進行血管擴張，裝上塗藥支架，及時打通了阻塞的心臟血管。據統計，台灣地區每年約有4萬人接受心臟支架，其中有一半患者選擇了塗藥支架。支架上所附著的藥物會逐漸被釋放出來，降低日後血管狹窄機率。臨床發現，接受一般金屬心臟支架的患者，約有三成在半年內會再度併發，血管再度狹窄。不過，塗藥支架則能將再度狹窄的機率降至一成至一成五。不過，放了塗藥支架，卻可能引發血栓。術後需服用「保拴通」及「阿斯匹林」等藥物，來預防血栓發生。健保只給付三個月，病患必須自費，一個月約需1800元，有人得終身服用。此外，少部分人在裝上支架後，沒隔幾天，血管就又堵住了。對於病人來說，可是雙重打擊，因為一根藥物支架約需9至10萬元，再度阻塞後，治療起來更加棘手。※延伸閱讀》．認識心肌梗塞．硬頸？ 竟是心肌梗塞！．控制三高 心肌梗塞再見！．警訊！心肌梗塞年輕化、多男性．急性心肌梗塞 有跡可循 【2009/05/20 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心導管檢查／確診心肌梗塞把最後一關

  【台灣新生報／記者萬博超／報導】很多患者因胸口不適、氣喘急診，檢查為心肌病變、心肌功能不良，有些心肌病變患者急性病發前甚至無徵兆；不少患者則長年因患有高血脂、高尿酸，高血壓加上工作勞累等因素導致心血管疾病。部份患者經核子醫學心肌灌注檢查發現有心肌缺氧現象，醫師建議再做心導管檢查，有些患者卻不願意。北市聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師李修豪指出，心肌梗塞仍藉由抽血與心電圖診斷，經抽血若發現心肌酵素升高逾正常值，代表心肌受損傷，目前是診斷心肌梗塞的必要條件，若加上心導管與心電圖檢查確認，即可確診。心導管種類不少，台東基督教醫院心臟內科主治醫師邱威儒指出，最常見的是心臟冠狀動脈血管攝影，而這是目前診斷冠狀動脈疾病最準確的方法。冠狀動脈攝影是在局部麻醉之下，由股動脈或橈動脈置入導管，沿著血管到達心臟的冠狀動脈，注射顯影劑，在X光下檢查是否有阻塞。由於技術進步，目前絕大部份心導管檢查可由手腕的橈動脈進行檢查，可減少由大腿股動脈進行檢查所帶來的併發症，以及術後必須壓迫止血、平躺六小時以上的不適。至於血壓、脈搏等指標，醫師表示並非確診心肌梗塞的要件，民眾也無法依賴上述指標自我判斷。根據文獻，急性心肌梗塞病人小於四十歲者西方人約佔百分之二│六，而日本人大約佔百分之一點六，台灣的數字與日本接近。不過，約八成心肌梗塞的年輕病人有抽菸習慣，抽菸會增加血液中的纖維素原濃度、促進血小板凝固、並引起冠狀動脈痙攣；對有家族病史者，醫師建議定期做健康檢查。心導管檢查技術歷經數十年發展，醫師認為，技術上相對安全，但凡是侵入性檢查都會有風險。目前全世界心導管檢查的風險，據統計合併症約有百分之一，包括血管穿刺部位假性動脈瘤、心律不整、腦中風或全身性動脈栓塞症、動脈血管損傷等，嚴重者甚至會造成病患死亡。雖然侵入性檢查仍有風險，但是如果心臟冠狀動脈有問題，倘若不檢查或是治療，依然會有心絞痛、影響生活品質、心肌梗塞或是猝死的可能。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  心導管檢查／痙攣性冠狀動脈疾病會漏失

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／報導】心導管檢查百分之百可以確認心肌梗塞風險？那可不一定。振興醫院心臟內科主治醫師陳冠群表示，心導管檢查的準確率的確高達九成五以上，不過患者如果罹患痙攣性冠狀動脈疾病，冠狀動脈血管會不定時收縮，心導管檢查也不見得能檢查得出來，因此檢查心血管健康時，還是要配合其他如運動心電圖等檢查，以及臨床症狀表現等，才能精準了解心血管健康狀況。陳冠群醫師表示，急性心肌梗塞患者被送至急診室，醫師首先會以血栓溶解藥物幫助疏通堵塞心血管，必要時，甚至需要以心導管打通血管，必須在六小時內打藥，症狀發生後不可以拖過十二小時，因為心肌一旦缺血超過十二小時就會產生不可逆壞死，嚴重的話甚至會發生心肺衰竭等併發症。何時需要放置心臟支架或進行繞道手術？陳冠群醫師解釋，這要看血管鈣化的程度而定，如果部分血管鈣化嚴重，非常易脆，就如同脆弱的道路一樣容易坍方，此時要除了需要以氣球擴張術撐開血管，也要置放支架以穩定血管，避免血管裂開。如果血管鈣化範圍很長，或接近主幹，好像一條動不動就氾濫的長河，這時乾脆就以繞道手術另闢新路，以取代舊有血管。另外，年長者血管老化，鈣化、斑塊現象可能比較嚴重，醫療人員進行心導管檢查、手術時必須更加謹慎，手部力道也要更為輕柔，血管中的斑塊就好像淤泥，斑塊可能因心導管手術掉落到血管當中，產生腦中風風險，手術風險為千分之二。陳冠群醫師指出，心肌梗塞典型症狀為胸悶、胸痛，但不一定所有心肌梗塞患者都會痛，有些糖尿病患者的疼痛感覺並不明顯，心肌梗塞發作時，可能會出現喘氣症狀。另外，心肌梗塞時，許多血液都會跑去支援心臟功能，腸胃血液減少，所以患者也可能出現噁心、想吐等非典型症狀，加上心血管位置貼在橫隔膜上，有些患者誤以為是腸胃炎或腸胃問題，可能跑錯科耽誤治療時機。陳冠群醫師提醒，有些心肌梗塞患者以為接受心導管手術、放置支架之後病就好了，完全不用再吃藥，這種觀念大錯特錯。血管經過手術後，血管會結疤，讓血管內壁再度變厚，藥物支架會抑制血管內膜增生，減緩結疤、癒合速度，不管是否放置藥物支架，支架附近都會黏有許多血塊，血栓風險大增。因此進行心導管等手術後，患者多需服用兩種抗血栓藥物，但這類抗血栓藥物可能出現腸胃道出血等副作用，有些患者就自己貿然停藥，這是非常危險的舉動。若因藥物而腸胃道出血，可和醫師溝通，改變藥物劑量、種類，或加開治療腸胃道出血藥物。陳冠群也提醒，心肌梗塞治療後還是可能復發，以一般支架來說，十名患者中有三、四人血管會在一年內再度變窄，藥物支架患者復發機率大約一成，一定要定期追蹤、檢查。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】