幹細胞 相關文章

• 2022-12-10 醫療.骨科．復健

  貴婦膝關節疼痛，打幹細胞治療！沒想到打第2次長睫毛、第3次膝發黑險截肢

  台中市一名54歲貴婦因為膝關節疼痛，接受幹細胞治療，將萃取、培養好的幹細胞打進膝關節，沒想到打第二次，疼痛未緩解，反而睫毛變長，打第三次時，注射部位紅腫、發黑，表皮潰瘍、滲液，經診所醫師施勝桓問診，研判是注射物引起組織排斥的發炎反應，併發蜂窩組織炎，經施打強效抗生素，3天後獲改善。施勝桓提醒民眾，接受幹細胞治療時，應慎選合格的醫療院所，注意注射物品質與環境，尤其要特別注意無菌的技術，以及本身是否會排斥等，以免因為蜂窩組織炎導致截肢，甚至危及生命安全。目前國內有多家醫療院所執行幹細胞治療膝關節炎，一種是自體骨髓間質幹細胞療法，採集患者骨髓中血液；另一種是自體脂肪幹細胞療法，抽取患者脂肪。這二種療法都需經幹細胞萃取及培養後，再注射回患者的膝關節。這名貴婦表示，她因為膝關節疼痛，接受幹細胞療法，第一次效果還不錯，膝關節疼痛的症狀有改善，第二次膝關節疼痛沒改善，反而睫毛變長，她因此決定在接受第三次療法，沒想到打完後，注射的部位在第二天出現皮膚紅腫發黑，表皮潰瘍，同時有滲出液，趕緊就近向施勝桓求診。

• 2022-11-12 醫聲.醫聲要聞

  如何讓鼠鼠變聰明？國衛院科普計劃啟動，學生大豐收！

  「因為對幹細胞更了解，我把小鼠變聰明了….」、「當骨髓從骨頭被沖出來，就可以觀察到幹細胞，感覺好神奇喔！」在國家衛生研究院111年所舉辦的科普計劃高中科學營當中，許多新竹、苗栗地區的高中生熱情參與，除了驚訝地發現幹細胞的運用是如此廣泛，對幹細胞來源也有更深入的了解，同學們都獲得滿滿收穫。事實上，從111年到112年，國衛院舉行國衛院科普日、科普環島列車、Podcast與科普創作競賽、國中科學營、高中科學營、小論文研習營、小論文種子教師培訓、科普進偏鄉等系列活動計畫，其中，像Podcaast與科普創作競賽、小論文種子教師培訓等就是創新亮點，或像在卓蘭中學、豐田國小舉行的科普進偏鄉活動中，除了透過實驗課程讓偏鄉的孩子更加深入地認識科學、生醫知識，也讓孩子看見未來更多的可能性。舉例來說，像國衛院分子與基因醫學研究所研究員喻秋華自小在艱困的環境成長、求學，經過多年的努力，終於成為優秀的學者，她在偏鄉學校，常以自身經歷勉勵偏鄉學子，一方面希望啟發偏鄉學子對科學研究的興趣與熱誠，一方面也希望這些孩子不要放棄希望，勇敢找出人生方向。此外，在國衛院團隊的邀請與國科會的支持下，過去也有不少企業、社會團體熱情參與一系列科普進偏鄉活動，在2021年科普進卓蘭中學的活動中，台北府門扶輪社便資助兩台遊覽車費用關心偏鄉學生，同時也聯手將扶輪社捐款捐至偏鄉，讓偏鄉的孩子擁有更多教育資源。台北巿府門扶輪社主委王世南在國衛院過去科普成果暨111.7-112.6年活動規劃說明會、贊助企業感恩暨成果分享會中表示，扶輪社向來致力於七大領域耕耘，其中教育是很重要的一環，而國衛院的科普進偏鄉計畫與扶輪社的目標一致，期待透過贊助這樣的活動，可以激勵更多學子了解生化領域，而科學教育也可以進一步在偏鄉孩子的生命中扎根、成長，從活動成果中也可看出，偏鄉的孩子有無限潛能，當潛能受到激發，未來或可貢獻於社會、世人，對這世界產生深遠影響。專研生醫科技的拜爾國際股份有限公司即將加入贊助科普進偏鄉計畫的行列，該公司董事長楊志偉指出，這項活動很有意義，期待透過大家的力量，未來投入更多資源，幫助偏鄉的孩子找到人生志趣、方向，也希望這些孩子有朝一日可以發光發熱、貢獻所學。國衛院院長梁賡義表示，很感謝各方的支持，才能有這樣的成果，期待更多企業、社團共襄盛舉，在人才的教育、培養與科普教育推廣上，可以眾志成城，為國家、社會培育更多優秀人才，並充分啟發學子對科普的興趣與認識。

• 2022-06-03 癌症.抗癌新知

  消除腫瘤只靠清除癌症幹細胞足夠嗎？張金堅詳解癌症幹細胞真面目

  本文摘自《常春月刊》471期 文／張金堅（乳癌防治基金會董事長）幹細胞（stem cell）定義為具有自我複製或更新（self-renewal）與分化為其他細胞能力（differentiation abilities）的細胞。例如胚胎幹細胞具有分化為各式細胞的能力（pluripotent）；而成人身上的幹細胞，大多是各個組織或是器官的前驅細胞（progenitors），可以複製、分化為該譜系（lineage）的細胞，例如造血幹細胞（hematopoietic stem cell）可以分化為各種血球。本文要探討的主題，癌症幹細胞（cancer stem cell，又叫腫瘤幹細胞），其理論基礎就是從體細胞的幹細胞理論發展而來。經過多年的發展，惡性腫瘤的癌症幹細胞理論已逐漸被大家接受，雖然惡性腫瘤起源與依賴一小群癌症幹細胞的細胞增殖的想法已經存在已久，但是在近年來，才因為生物科技的技術發展與進步，而有足夠的實驗數據加以證實癌症幹細胞存在的理論。癌症幹細胞最早是由迪克（Dick）和他的同事在1994年，證明CD34+CD38-是急性骨髓性白血病（acute myeloid leukemia,AML）的癌症幹細胞，他們在依序的植入實驗中（serial transplantation），發現並且證明這一群細胞可以植入免疫缺陷小鼠並啟動白血病生成；而該群細胞只占數百萬AML細胞中的一小部分，這一部分也是生成腫瘤最原始的部分；除了血液腫瘤外，固態腫瘤在2003年，由克拉克（Clarke）和他的同事們，發現帶有標記CD44+CD24-／low的乳癌細胞，可以表現如急性骨髓性白血病之CD34+CD38-的癌症幹細胞相似的表現，也就是在連續數代小鼠移植實驗中，可以啟動乳癌腫瘤的生成，因此確立了CD44+CD24-／low為乳癌幹細胞。而後，各種癌症幹細胞的細胞表面標記逐一被找出來，確定了癌症幹細胞的理論。 癌症幹細胞的特性傳統的癌症治療，是利用手術切除、化學治療、荷爾蒙治療或放射線治療，以抑制癌細胞的生長，進而引發其凋亡。但腫瘤具有異質性，會含有不同性質的癌細胞，大部分會因治療而被消滅。然而只有極少數惡性度高的癌細胞，經過化學藥物及放射線治療後仍可存活下來，並且躲過免疫系統的偵測，導致癌症在治療一段時間後出現復發或轉移情形（如圖一），而且其復發或轉移部位的腫瘤，其癌細胞特性是由癌症幹細胞，藉由其對稱或不對稱的分裂而形成，其癌細胞的病理組織特性可能與原發病灶不盡相同，一般惡性度會增強（如圖二），此等癌細胞特叫癌症幹細胞，其具有下列特性：說明：（A）其腫瘤內之細胞含癌症幹細胞、癌症前驅細胞與分化型的癌細胞，其所佔比例是動態的平衡，各類癌細胞隨時間變化，所佔比率不盡相同。（B）癌症幹細胞會發生對稱及不對稱的分裂，造成異質性腫瘤。❶癌症幹細胞具有較強DNA修復能力癌症幹細胞可以依賴休眠狀態及生產更多具有活性的蛋白（如ATH-Chk2等）提升DNA修復能力抵抗治療，在DNA雙鏈斷裂時，細胞主要利用同源性重組（homologous recombination）或非同源性末端接合（non-homologous end joining,NHEJ）兩種修復方法。其原因乃是癌症幹細胞長期處於休眠、不分裂的狀態，有更多時間進行DNA修復。由於化療大多針對快速分裂的活躍細胞，這些癌症幹細胞便可逃過一劫；另外，休眠中的癌症幹細胞新陳代謝慢，本來積累的代謝物就較少，因此更能抵抗放射線治療的攻擊。❷癌症幹細胞具有特殊的訊號傳遞路徑 癌症幹細胞的訊號傳遞，主要有Notch、Hedgehog和Wnt等三個癌症幹細胞常見的訊號傳遞路徑，例如肺癌幹細胞表現較高活性的Notch和Wnt的訊號，而大腸直腸癌則有Notch和Hedgehog等二個路徑，乳癌幹細胞則三個路徑均有，每一種癌症的傳遞路徑不盡相同，而且其活性度亦有強弱之分。激活這些途徑被認為是誘發腫瘤選殖（cloning）能力和促進腫瘤向外侵襲的原因之一。因此，這些幹細胞相關的路徑往往成為抗癌藥物發展的新標的，這類路徑的抑制劑，目前也相繼在各個臨床試驗研究進行中（如圖三之上半部）。說明：（A）本圖上半部是呈現乳癌幹細胞之訊號傳遞包括（1）Wnt、（2）Hedgehog及（3）Notch三大途徑，另外，圖中T表示目前正進行臨床試驗對抗此傳遞路徑的抑制藥物。（B）本圖下半部是呈現乳癌幹細胞之表面生物標記，另外，圖中T表示目前在進行對抗表面生物標記之抑制劑之臨床試驗或已上市之藥物。❸癌症幹細胞之表面有特殊之生物標記（Biomarker） 目前為止，由於檢測技術的進步，國內外專家學者已利用流式細胞儀（flow cytometery）分析各類癌症幹細胞之表面生物標記（如表一）。利用癌症幹細胞表面之特殊生物標記，研發對應之單株抗體或相關抑制藥物，可以抑制此等幹細胞的存活，也是目前臨床試驗之研發重點，如乳癌針對Her-2抑制之單株抗體已在乳癌病人身上使用（如圖三之下半部）。❹癌症幹細胞與microRNA（miRNA）有關最近研究顯示，某些微小核醣核酸microRNA（miR）例如miR-302 cluster，miR-372／373，let-7，與miR-200 family，可以調控其他基因的表現，影響細胞週期、上皮-間質轉化（epithelial-mesenchymal transition），進而與癌症幹細胞相關。Lin及其同事的研究顯示，miR-302會促進皮膚癌細胞的去分化，獲得幹細胞的特性。miR-200可以促使胰臟癌與大腸癌細胞，重新獲得癌症幹細胞的特性。由此可見，這些癌症幹細胞miRNA，經過標的基因與調控細胞週期，是參與癌症幹細胞形成的重要因素。❺癌症幹細胞的微環境與去分化作用  一般癌症細胞也可以經由微環境的調控，重新獲取癌症幹細胞的特徵，若是腫瘤的微環境處於低氧狀態（hypoxia）之下，周遭的間質細胞、發炎細胞或是巨噬細胞可以分泌介白素6（Interleukin-6）等物質，經由前述的Hedgehog等相關訊號傳遞路徑，使細胞趨向於癌症幹細胞的特徵。另外，癌細胞也可以經過自分泌（autocrine）和旁分泌（paracrine）作用，來正向調控這些Notch、Hedgehog和Wnt等幹細胞的訊號路徑，使本來已經高度分化的癌細胞，反而會去分化（dedifferentiation），逆轉回原來癌症幹細胞的特性與作用（如圖四）。說明：癌細胞（包括癌前驅細胞）可以因為微環境變化如：（1）缺氧、（2）癌細胞周圍血管變化、（3）腫瘤相關巨噬細胞或（4）癌細胞本身自分泌或旁分泌等之調控，使癌細胞發生去分化作用，而變成具有癌症幹細胞的特性。❻癌症幹細胞具有抗藥性癌症幹細胞有較多的抗凋亡分子（anti-apoptotic factors）、較高表現的藥物外排機能（drug efflux pumps），此現象在乳癌、大腸直腸癌或其他不同癌症都有發現，顯示這是各種癌症幹細胞的共同特點。當抗藥性產生時，腫瘤中之癌症幹細胞所佔的比例增加。如：惡性腦瘤中多形性膠質母細胞瘤（glioblastoma multiforme），在接受腦部放射線治療之後，CD133陽性的細胞比率反而上升，顯示腦瘤的幹細胞比率增加，雖腫瘤縮小了，但日後可能再發。另外，癌症幹細胞在癌的形成過程或造成復發轉移時，其所佔的比率是動態的，佔比可能起伏不定。 只針對癌症幹細胞的特異性標靶治療真的有效嗎？如果只清除癌症幹細胞，這樣的治療足夠嗎？從目前動態的癌症幹細胞模型理論，我們可以看出，分化的癌細胞也同時需要治療，很明顯的，癌症幹細胞與其分化癌細胞，都需要進行有效的治療，才能將腫瘤一併消除。針對外部環境訊號與細胞內的幹細胞訊號傳遞，直接給予標靶藥物抑制，是目前標靶藥物發展的一個想法，然而這在臨床病人應用上，可能是有問題的，因為正常的人體細胞也非常依賴於這些訊號傳遞路徑的；但是這些路徑在腫瘤可能被異常的活化，若給予適當的藥物或是合適劑量，來干擾這些異常活化訊號的傳遞，就可能可以提供一個有效的治療。例如，目前Notch抑制劑正在進行臨床試驗，評估用於治療結腸直腸癌的可行性。臨床設計上，應該合併這一類藥物與其他傳統藥物針對非癌症幹細胞的部分（分化較佳的癌細胞），如此一來，才可以避免當癌症幹細胞比率下降之後，其他細胞經由去分化作用，獲得幹細胞的特徵與能力，造成腫瘤的復發。研究顯示肺癌的幹細胞可以藉由自分泌或是旁分泌作用活化與依賴c-KIT，若我們使用c-KIT的抑制劑加上肺癌的標準治療-白金類化學治療，則可以提高肺癌治療的成績。未來，這些類型的藥物陸續研發，必可提供治療癌症成功的契機，以改善病人的預後。當然，這些藥物必須通過嚴謹的臨床試驗，才能夠應用在病人身上（如圖三）。癌症幹細胞面臨的問題尚待解決癌症幹細胞是一個新興的領域，故仍有很多細節尚未明瞭；今後癌症幹細胞研究仍需著重解決下列幾個關鍵問題︰（1）癌症幹細胞特異性分子標記物不僅不同，而且表現強度亦各有不同，有待更精確的認定；（2）癌症幹細胞和其他癌細胞的相互作用與分子機轉仍有很多灰色地帶，有待釐清；（3）癌症幹細胞造成轉移之分子機制及惡性較低高度分化的癌細胞如何去分化，變成癌症幹細胞的機轉；（4）癌症幹細胞產生抗藥性機制這些都需要進一步驗證及闡述；此外針對癌症幹細胞的治療策略與其他療法合併使用亦有發展與改進的空間。結語 綜合上述討論，我們知道癌症幹細胞會受到許多因素有所改變，例如內在及外在環境的影響，而且呈現一個動態平衡。動態理論解釋了為什麼專門只針對癌症幹細胞的藥物，有可能不足以作為理想的抗癌策略，經常需要合併其他原有的傳統治療（包括化學、標靶、荷爾蒙及免疫治療等），方可以提升治療成效（如圖五）。我們相信隨著基礎及臨床的積極研究，國內外學者對癌症幹細胞特異性標記物及相關訊號傳遞路徑的深入了解，將對於腫瘤預防、早期診斷、標靶藥物治療（targeted therapy）、復發及轉移的預防及預後評估等將有重大突破與進展。延伸閱讀: 。張金堅：癌症新希望：談細胞治療扮演的角色 。張金堅:從朱芯儀罹癌，談魔術子彈（Magic bullet）淬鍊有成:抗體藥物複合體（ADCs）在乳癌治療的角色

• 2022-01-21 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／四肢皮膚癢宛如「螞蟻在爬」！泌尿科醫師骨髓纖維化 女兒捐髓讓他落淚

  約莫10年前出現頭痛、頭暈症狀，檢查罹患「血小板過多症」，這些年持續吃藥、每三個月抽血追蹤，直到二、三年前四肢皮膚開始發癢，宛如「螞蟻在爬」，抽血報告發現血球細胞異常，比對各項研究文獻，研判自身症狀與「骨髓纖維化」典型症狀雷同，進一步檢查即確診「骨髓纖維化」。轉為白血病 治療難度高無論是骨髓纖維化或血小板過多症，發生率都是萬分之一，在台灣屬於罕見疾病，每年僅200多名患者。骨髓纖維化患者人數少，臨床上常見年長者出現衰弱症狀，容易誤以為是老化問題而未再進一步檢查。骨髓纖維化若已轉為白血病，治療難度比一般白血病更高，若不治療，壽命可能「剩半年到一年」，因此必須趕緊接受骨髓移植，但國外骨髓移植成功率不到五成，以致治療與否令我相當猶豫。很感謝台大醫院血液科主治醫師林建嶔仔細分析，愈早治療愈快改善病況，讓我做好接受移植的心理準備。骨髓移植 最好勿逾55歲「骨髓移植不要超過55歲」的說法，也是我決定接受骨髓移植的一大關鍵因素。我自行分析解讀，若在55歲以下接受移植，成功率或許較高，「當時54歲的我，想說乾脆跟它拚了，別再想東想西！」於是決定做骨髓移植，花半年時間交接診所業務給學弟，半退休狀態展開療程。要做骨髓移植，需看HLA基因配對，但台灣屬於多種族基因，與自己完全相符的基因「全台一筆都沒有」，內心衝擊很大。找不到全合基因，改用半合基因也能移植，在多位親友比對下，醫師評估女兒的配對機率較高，骨髓反應也較好，因此由女兒捐骨髓給我。生這個病，我掉過兩次淚，第一次是得知骨髓纖維化可能轉白血病時，第二次則是看著女兒進開刀房捐周邊血，推進去的瞬間，「跟她視訊講講話，眼淚就無法控制地掉，想到小孩要為自己的疾病而受苦，相當不捨。」急輸血小板 感謝捐血人住院治療期間，多次遇到緊急狀況，急輸血小板，等了4到6小時終於盼到一袋血，「很感謝捐血人，真的是救命血。」雖因接受骨髓移植，我再也不能捐血也不能捐器官，但已規畫身後將捐大體，盡可能回饋社會。因為熱愛畫畫，時常在我的「怪醫鳥博士 Dr.Bird」臉書粉絲團繪畫衛教泌尿科知識。接受骨髓移植期間，自我要求「每天寫日記」，用畫畫來抽離、轉移肉體的不舒服，減輕焦慮或害怕感，正向態度有助於改善病情，每天發文也讓親友安心。「骨髓移植漫畫日記」引起不少病友共鳴，是繼泌尿科衛教書後的第二本著作。曾有一位網友私訊各類骨髓移植問題，原以為是患者本人，一問才知是家屬，原來他的家人先前做骨髓移植，住院兩個月完全與外界斷聯，不知道裡面發生何事，家屬後來看了我的移植日記，才知道家人在醫院內經歷了這些事，因此釋懷了。醫師變病人 理性看待治療同時是醫師又是病人，可以理性看待治療，減少對疾病的恐懼，也能了解病人的感受，移植日記融合理性與感性，對醫病雙方都很有幫助，也期盼正在對抗病魔的病人，哪怕治癒機會只有0.01%也要接受治療，才有成功的希望。醫學辭典／骨髓纖維化骨髓纖維化為骨髓過度增生疾病，骨髓造血幹細胞中造血母細胞不正常增生，使骨髓原本的造血功能轉嫁至脾臟或肝臟，造成脾臟腫大，正常人脾臟約5、6公分大，嚴重時可能擴增到20、30公分。骨髓纖維化初期，白血球、血小板異常增高，亦引發疲倦、皮膚癢、食欲差等不特定症狀，因症狀不明確較難確診，若未及早控制可能持續惡化，甚至引發急性白血病，治癒率恐不到一成。（諮詢／台大醫院血液科主治醫師林建嶔）詹皓凱小檔案學歷：高雄醫學大學醫學系經歷：●中華民國泌尿科專科醫師●中華民國外科專科醫師●前高雄醫學院附設醫院泌尿科主治醫師著作：●怪醫鳥博士的泌尿醫學院●怪醫鳥博士骨髓移植(漫畫)手記

• 2021-12-03 新聞.元氣新聞

  癌友儲存幹細胞 「自己救自己」

  許多人曾因關節肌肉損傷，而接受過「高濃度血小板血漿」（PRP）增生治療，但效果因人而異，北醫與長春藤生物科技攜手研究發現，關鍵就在生長因子活化，該研究成果日前刊登於國際期刊「國際分子科學雜誌」。該研究負責人北醫助理教授沈耀安表示，PRP可改變細胞代謝、促進傷口癒合，但過去30年來，作用機轉及路徑仍舊成謎，這項研究證實，活化後PRP的生長因子顯著提升，傷口能在24小時內癒合8至9成。未被活化的PRP對照組，平均在3天後，傷口才癒合，沈耀安說，「有無經過活化程序，是PRP治療有效性關鍵。」在造血幹細胞研究領域上，台大醫學系教授林凱信表示，最新趨勢為周邊血幹細胞，不少癌友事先儲存，「用自己的細胞救自己」，減少異體移植副作用的風險。林凱信解釋，癌友接受化療時，雖然殺死癌細胞，但身體也承受某些傷害，如將預先凍存的幹細胞輸回自己體內，就有機會改善症狀，具有安全性高、副作用低、取得方便等優勢。隨著特管法上路，許多醫療院所、研究機構積極尋找再生醫學領域合作機構，為細胞治療臨床應用做好準備。長春藤生物科技董事長莊雅清表示，在成人幹細胞治療運用及儲存上，與北醫、高醫、花蓮慈濟等醫學中心合作，共同推動臨床應用，並且將研究成果普及，可增進國人健康，期盼打造一個不因病而苦的世界。

• 2021-08-19 新聞.杏林．診間

  在醫學界專研幹細胞，在文壇書寫台灣原住民故事！《傀儡花》斜槓暢銷作家陳耀昌，本業是血腫科醫師

  醫師投入研究在國際上發表論文很容易想像，但寫小說寫到被翻拍成電視劇則是罕見。台灣醫界就有一位橫跨杏林和藝文的醫師，在醫學界專研幹細胞，在文壇書寫台灣原住民故事。攤開陳耀昌的人生，可以看到許多大轉彎。早期全心投入血液學，將骨髓移植技術引入台灣；創立台灣大學法醫學研究所，催生出法醫師法。在國民大會走入歷史前，陳耀昌還曾任不分區國大代表。近年推出《傀儡花》、《島之曦》等膾炙人口的文學作品，幾乎讓人忘了他的本業其實是醫師。從顯微鏡到筆桿陳耀昌出生於台南，父母分別是醫生和藥師。從小看著父親提著診療包為鄉親奔走的他，當了醫師後也一樣總是站在病人的角度思考。四十年前將骨髓移植技術引進台灣、發起骨髓捐贈活動，之後更是投入幹細胞研究，成為台灣幹細胞的先驅者。「我本來要當醫務部主任，但是我想跳去法醫學。」就這樣，陳耀昌成為了台大醫學院法醫學研究所的創所所長。當時他覺得法醫學很重要，政壇的朋友也希望他能為台灣建立起法醫的制度，一當就是十年的所長，終於催生出了台灣重要的法醫師法。從骨髓移植、血液腫瘤轉入法醫，這段常被同事們笑說「不務正業」的歷史，沒想到竟然只是個開頭，也成為他後來文學創作的養分。1998年，他因法醫專業去國外出差，回來提出的報告被一家雜誌看到，便邀他執筆生技專欄，從此走上了搖筆桿的路。「其實我50歲前只寫過兩次文章而已。」陳耀昌笑著說，但他從小就喜歡看各類型的書籍與電影，連當時最熱門的瓊瑤小說都看得津津有味，也因此打下了文學創作的基礎。陳耀昌早期的作品都離不開醫學本行。《生技魅影》從不同角度去探討細胞生物技術與生命的價值觀；《冷血刺客集》中，以冷血形容醫師的冷靜，用刺客比喻抽血針筒，分析探究醫療與社會的關係。但2012年後陸續出版的《福爾摩沙三族記》與「花系列三部曲」——《傀儡花》、《獅頭花》、《苦楝花》，則都是以台灣原住民為主角的歷史文學小說，一出手就入圍文學獎，也讓他斜槓出了一個暢銷作家的頭銜。血液細胞到人類社會，陳耀昌的文學作品也跟他的醫學歷程亦步亦趨，最終匯流成了台灣原住民視角的歷史故事《魁儡花》，並被公共電視選中，策劃拍攝台灣的大河劇——《斯卡羅》。寫原住民的故事為什麽會以原住民的故事為題材？陳耀昌說，他一直想要寫一些沒人寫過的、顛覆固有印象的主題。有一年返鄉掃墓，聽叔叔説起陳家母系先人可能是荷蘭人，身為血液學專家，又有法醫考證個性的他頓時興起了用血液尋根的念頭。爬梳歷史的過程中，讓他結交了不少原住民部落的朋友，甚至有了原住民的名字——馬耀・陳。感受到原住民在歷史上的弱勢，加上過去少有作家會從原住民的視角作為寫作題材，最終陳耀昌尋根不成，卻創作出台灣第一部以原住民視角書寫的歷史小説《福爾摩沙三族記》，更讓他興起了「要為原住民發聲」的念頭。但這也為陳耀昌帶來不少的挑戰。他解釋，以漢人背景成長的自己，要揣摩小説中的漢人人物不難，但要揣摩原住民角色就不是那麽容易了，需要很多的踏查、文獻參考以及採訪部落耆老等田野調查。因為原住民的歷史都靠口語傳承，沒有文字，存在不少誤差。而文獻紀錄也是從漢人甚至外國人的角度出發，查證的時候如何能夠相輔相成而不是互相矛盾，困難度相當高。台灣的原住民不論是在清代、日治時代或是台灣民主化前，都可以説是被利用的工具。陳耀昌特別找出了二戰時期日本在台總督府出資、松竹映畫與滿洲映畫拍攝，宣揚「理蕃政策成功」的皇民化宣傳電影《莎韻之鐘》作為例子。 電影描述泰雅族少女莎韻的日籍教師受徵召上戰場，在協助他搬運行李下山時，因颱風溪水暴漲而不幸落水失蹤。台灣總督府感念她的行為，頒贈一座刻有「愛國少女莎韻」的銅鐘來紀念她。陳耀昌說，雖然原住民頻頻被拿來作為宣傳重點，好像頗受重視，但實際上整部電影的演員都是日本人，根本就是從當政者的角度述説不實甚至虛構的故事。也間接證明了原住民們在為自己發聲這個方面，非常地弱勢。即使是現在，也是有很多的文獻或者紀錄都是由漢人執筆寫下來的。就像台灣早年拍攝的原住民主題電影《吳鳳》，也是以犧牲自我、教化撫蕃為名，用漢人的思維角度將不合真相的内容拍攝成電影。陳耀昌說，所以他寫這些故事除了為原住民講話之外，還有一個重點，就是「還原真相」。(本文獲《醫學有故事》授權刊登，更多內容請看>>精采全文)

• 2020-12-04 新聞.元氣新聞

  衛福部核准 幹細胞治脊髓損傷 花蓮慈濟第一家

  ●在脊髓損傷患者受傷處植入幹細胞治療，提高神經恢復機率●癌症、退化性關節炎、膝關節軟骨缺損、運動傷害、腦中風、脊髓損傷等，可運用細胞治療花蓮慈濟醫院上周通過衛福部核可，成為我國第一家可採幹細胞療法治療脊髓損傷的醫療院所，院長林欣榮表示，脊髓損傷大多是年輕患者，如錯過急性期治療，後續治療有限，若能直接在受傷處植入幹細胞，可提高神經恢復機率，臨床試驗結果顯示，五成全癱患者出現功能上有意義的進步。20多歲癱瘓 復健一年能站健保資料庫統計，我國脊髓損傷發生率為每年每萬人2.46件，花蓮慈濟神經外科主任蔡昇宗指出，脊髓損傷多因車禍意外引起，治療若錯過傷後6個月內的急性期，治療效果會出現瓶頸。急性期常見治療方法，為內生性幹細胞搭配高壓氧等多重治療，先前收治一名20多歲因意外引發腦損傷的女性，一度昏迷，四肢無力癱瘓，所幸及時介入，配合復健一年，至今已能站立、騎腳踏車。幹細胞注射傷口 修復神經花蓮慈濟神經醫學科學中心主任邱琮朗表示，過去的幹細胞治療鮮少針對神經疾病治療，且治療方式多從靜脈、脊髓腔注射，難以修復神經系統。研究團隊發現，幹細胞直接注射在傷口，一次輸入一億個以上的幹細胞，有助於神經系統的修復連結，過程需透過核磁共振等儀器確認傷口恢復情況，療程至少一年，費用約20萬。獲准8件細胞治療  林欣榮說，自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷，以「困難治療」患者為主，大多是年輕人，平均壽命與一般人差不多，殘疾時間長達40年之久，透過最新治療方式，除了提高生活品質，還能降低患者耗損的社會成本。研究顯示，運用幹細胞治療脊髓損傷，五成「全癱」患者從原本不能動，到有顯著意義的進步。花蓮慈濟獲准癌症治療、退化性關節炎及膝關節軟骨缺損治療、運動傷害、腦中風、脊髓損傷等8件細胞治療許可，為全台之冠。預防肥胖 也有重大突破除了細胞治療，花蓮慈濟在預防肥胖、體重控制等研究上也有重大突破，研究團隊與長春藤生物科技合作，從芹菜萃取出MTF-5小分子結構成分，動物實驗發現，被刻意養肥的小鼠連續八周餵食此成分，體重減輕三成五，從原本50公克減至30至35公克。這項研究證實，透過MTF-5可提升體內棕色脂肪，促進新陳代謝，燃燒更多熱量，進而減少油膩的白色脂肪（皮下脂肪），並能抑制胰島素分泌，減少體內發炎狀況。林欣榮指出，許多天然食物都含有MTF-5，以芹菜的含量最高，如想透過食用芹菜來達到減重效果，一天得吃上20、30公斤，千萬不要嘗試。

• 2020-12-04 新聞.元氣新聞

  芹菜萃取物去脂瘦身 花蓮慈濟、長春藤生物創新突破

  花蓮慈濟在預防肥胖、體重控制等研究上出現重大突破，院長林欣榮在台灣醫療展上發表「天然物小分子促進類棕色脂肪生成」研究成果，動物實驗發現，被養肥的小鼠連續八周餵食芹菜萃取物MTF-5，平均體重降低三成五。俗話說，「小孩子屁股三把火」，不怕冷，林欣榮解釋，原因在於幼兒體內多是棕色脂肪，存在於皮下的白色脂肪明顯較少，隨著年紀增長，棕色脂肪越來越少。歐美科學家於2009年首度透過高階電腦影像儀器在成年人肩部、頸部發現棕色脂肪，但數量相當稀少。研究發現，只要持續運動，就能增加體內棕色脂肪，提高基礎代謝率。但能持續運動的人畢竟不多，為此，花蓮慈濟與長春藤生物科技攜手合作，在多種小分子結構成分中，找到MTF-5，並進行動物實驗，結果證實，能有效增加老鼠體內棕色脂肪。研究團隊先將正常受試小鼠餵食大量高熱量食物，體重從原本的25公克增至50公克，足足增加一倍。經過連續八周餵食MTF-5，且維持原先飲食，體重卻能逐漸下降，平均降至30至35公克。這項研究證實，透過MTF-5小分子特殊成分可提升小鼠體內棕色脂肪，促進新陳代謝，燃燒更多熱量，進而減少油膩的白色脂肪，也就是皮下脂肪，進而抑制胰島素分泌，減少體內發炎狀況。林欣榮指出，許多天然食物都含有MTF-5，研究發現，以芹菜的含量最高，如想透過食用芹菜來達到減重效果，一天得吃上20、30公斤，千萬不要自行嘗試。此外，台大醫院小兒部權威醫師暨長春藤生物科技GTP實驗室主持人林凱信教授，也在台灣醫療展公布最新研究成果，在研發iNKT細胞放大培養技術也有突破性發展，未來可用於治療血癌等特定癌症，以及免疫系統疾病。林凱信指出，iNKT細胞結合T細胞和NK殺手細胞優點，兼具免疫調節和毒殺性，且有抗癌免疫力與抑癌效果。研究發現，此免疫細胞可用來治療自體免疫疾病，如系統性紅斑狼瘡、關節炎，以及動脈粥狀硬化、非酒精性脂肪肝病等，甚至治療癌症，為現今最受矚目的免疫療法。林凱信說明，為了提升幹細胞儲存品質，長春藤生物科技率先研發幹細胞專屬培養液，使用無血清的培養基，可提升周邊血幹細胞儲存之安全穩定性，解決常規培養液的風險。另外，長春藤突破周邊血幹細胞儲存限制，透過iNKT細胞放大培養技術，預計可放大iNKT細胞數量，減少患者反覆回院施打、多次採集等週車勞頓，只需單次採集，就能應用於多種治療。

• 2020-12-04 新聞.元氣新聞

  首件核准！ 幹細胞也能治脊髓損傷 全癱患者五成可進步

  花蓮慈濟上周通過衛福部核可，成為我國第一家可採幹細胞療法治療脊髓損傷的醫療院所；花蓮慈濟院長林欣榮表示，脊髓損傷大多是年輕患者，錯過急性期的治療後，後續治療就有限，但幹細胞療法若能直接在受傷處植入，神經恢復的機率更大，根據臨床試驗的結果顯示，對全癱的患者而言有五成會有功能上的進步。根據健保資料庫統計，我國脊髓損傷發生率為每年每萬人2.46件，脊髓損傷若是過了急性期，介入治療的恢復效果就會變得極差；花蓮慈濟神經外科主任蔡昇宗表示，脊髓損傷大多是因為車禍意外引起，治療若錯過傷後6個月內的急性期，治療效果就會出現瓶頸。急性期最常見的治療方法為內生性幹細胞搭配高壓氧等多重治療方式，先前有位20多歲的女性，意外引發腦損傷一度昏迷，四肢無力不能動，及時介入並復健長達一年，至今已能站立、騎腳踏車。錯過急性期的治療方式，蔡昇宗表示，目前有，但後續仍須輔具協助行走，可於腰椎植入神經晶片，刺激癱瘓部位重啟神經連結，曾有位已經癱瘓2年的患者，從西部轉至花蓮慈濟就診，雖然仍需要機械骨骼協助下肢，但患者從站不起來，到透過輔具可以起身，足足等了2年。花蓮慈濟神經醫學科學中心主任邱琮朗表示，自體骨髓間質幹細胞治療脊髓損傷，目前以「困難治療」患者為主，過去的幹細胞治療鮮少針對神經疾病治療，且治療方式多從靜脈、脊髓腔注射，幹細胞若從靜脈或是脊髓腔進入體內，難以達到神經系統，幫助修復。根據研究指出，幹細胞必須要直接注射在傷口處，一次輸入一億個以上的幹細胞，才有助於神經系統的修復連結，為確認實際的傷口，則會透過核磁共振等儀器確認，療程至少要花上一年，價格約在廿萬左右。不過，根據研究顯示，運用幹細胞治療脊髓損傷的患者，有高達五成的機率可以幫助「全癱」的患者，從原本不能動，到有顯著意義的進步。林欣榮表示，台灣脊髓損傷患者大多都是年輕人，平均壽命與一般人無異，換言之，他們承受殘疾的時間約為40年左右，若有新的治療方式可以協助他們，不僅能降低他們的醫療費用，也能降低每位患者耗損的社會成本。林欣榮表示，花蓮慈濟是全台目前獲得最多細胞治療許可的醫院，包含癌症治療、退化性關節炎及膝關節軟骨缺損治療、運動傷害、腦中風等，加上脊髓損傷，總計有8件細胞治療許可。

• 2020-10-15 名人.潘懷宗

  潘懷宗／心臟病人常因等不到換心就走了！研究找出可望修復心肌損傷的方式

  我們成年人的心臟肌肉再生能力非常低，如果損傷後(例如心肌缺氧/缺血)，不論是失去功能或者是死亡，都很難自行修復，而原來心臟細胞的空白位置就會被纖維母細胞佔據，變成心臟纖維化，造成心臟無力，這是心臟病人死亡的主要原因之一，換心是一種治療方法，但來源相當的少，很多人等不到一顆心臟就去世了，如果能夠讓它自行修復或再生，那就真是再好不過了。目前台灣人的十大死因中，第二名就是心臟病，不容小覷。2020年9月14日英國《每日郵報》記者哈根先生(Pat Hagan)報導了一種由海藻膠(Alginate)製成並裝有幹細胞的微小膠囊，可以作為心臟肌肉受損後的治療方法。膠囊大約為一顆米粒的大小，研究人員通過胸部側面的切口將其植入老鼠的心臟肌肉內。膠囊裡面含有30,000個骨髓間質幹細胞(mesenchymal stem cells)，會持續分泌出許多生長因子，這些生長因子可以啟動心肌修復和再生的過程，大幅度恢復心臟功能，這項研究成果已經發表在《生物材料科學》(Biomaterials Science 2020 Sep 15; 8(18): 5061-5070)雜誌上。未來人體研究的結果值得期待。眾所皆知，許多人心肌梗塞(heart attack)急救回來後，發現心肌受損嚴重，導致心臟無力(或叫心臟衰竭；heart failure)，而這顆弱化的、肌肉受損的、無力的心臟因為無法有效地將血液推向全身，所以會造成身體各個器官組織產生缺血和缺氧的現象，造成呼吸喘、呼吸困難、疲倦無力、食慾不振、 四肢冰冷、下肢水腫等等的臨床症狀，甚至有心臟肥大和肝腫大的情形。目前醫學界對於心臟衰竭的治療方法包括藥物治療以及改變生活型態方式藉以減輕心臟負擔，這些藥物可以降低死亡率改善部分心臟功能，但這些藥物並不能讓原本所造成的心肌損害復原回來。所以醫學界一直期望能讓心肌再生，恢復正常的心臟功能。十幾年來，幹細胞治療一直是科學家們努力的方向。幹細胞有很多不同的來源可以得到，骨髓是常常被提到的一個重要來源，強烈的證據指出在骨髓間質 (Bone marrow stroma) 存在有組織特異的幹細胞 (tissue-specific stem cell)。科學家已經了解到，必須直接把這種間質幹細胞送進受損的心肌部位(若選擇注射入血管，不論是靜脈或動脈，效果都很差，只有少部分的幹細胞會到達心臟受損部位)，才有可能促進新的心臟肌肉再生。但即便是如此，科學家們的諸多嘗試仍都以失敗告終。失敗的慘痛經驗，發現了兩個重要原因。第一是這些幹細胞會被免疫系統所破壞，因為它們不是心臟內原有的物質而予以攻擊，通常植入幾小時後，就只剩下不到1%。第二則是幹細胞就算直接放進心臟受損部位，它也不願意好好待著，反而會從受損區域跑到身體的其他各部位去，造成效果不彰。這次研究人員使用的海藻膠膠囊，既可以將細胞拘留在心臟受損部位內，不能夠亂跑。同時又可以保護它們不會受到免疫系統的攻擊(14天後仍然在膠囊內存活著)，可說是一箭雙鵰，效果非常好，所以受到媒體的大篇幅報導。海藻裡面富含海藻膠(alginate)，本身就具有高度的生物相容性，不會觸發免疫系統的攻擊。當它被科學家簡單修飾後，可以形成凝膠狀的膠囊，保護幹細胞。同時膠囊外部具有多孔膜，可以讓幹細胞所分泌的各式各樣生長因子從孔洞中持續釋放出來，促進心肌再生。這顆膠囊直徑僅為1.5毫米，是由美國德克薩斯州休斯頓市的萊斯大學生物工程學系維瑟教授(Omid Veiseh)和貝勒醫學院外科部加塔醫生(Ravi K. Ghanta)所共同研發出來的。加塔醫生將模擬心肌梗塞後的老鼠分成三組，每組老鼠的心包囊(the pericardial sac)內分別植入三種不同的東西，第一組老鼠是植入含有幹細胞的海藻膠膠囊，第二組是植入不含任何東西的海藻膠膠囊(控制組)，第三是直接植入完全沒有保護的幹細胞。研究結果顯示，幹細胞膠囊組老鼠的心室功能復原的機會比起直接植入幹細胞組要高出約2.5倍，相當驚人。另外，幹細胞膠囊組老鼠的心肌纖維化的情形比起控制組也大幅度減少了2/3。而直接注射幹細胞組在心肌纖維化上則完全沒有改善的效果。結論顯示海藻膠膠囊包裹幹細胞可以維持幹細胞存活，進而增強心臟復原與再生，有很好的治療效果。英國心臟基金會副醫學主任皮爾森教授（Jeremy Pearson）接受記者訪問時表示，用幹細胞修復受損的心臟一直是醫學界十多年來的願望，但是到目前為止，這項努力的成果還遙遙無期。而海藻膠膠囊看起來確實是朝正確方向邁出的第一步，值得嘉許。

• 2020-07-21 科別.一般外科

  糖友腳潰瘍2年 細胞治療3個月後癒合

  糖尿病患者以往傷口癒合慢，恐造成潰爛，部分患者因此面臨截肢。三軍總醫院昨公布自體細胞臨床試驗治療糖尿病傷口的成果，透過外科手術結合幹細胞科技來治療患者傷口，臨床有患者治療3個多月，傷口癒合，且已一年半未再復發，避免擴大截肢的風險。54歲李先生已有20年糖尿病歷史，原本他是廚師，因病情控制不當，左腳4趾趾頭已截肢，又因腳部傷口潰爛，2年多來一直好不了，出門都得包紮足部傷口、不耐久站、無法提重物等，因此失去賴以維生的廚師工作。三總外科部主任戴念梓透過自體細胞臨床試驗治療，以李先生自體細胞活化傷口附近組織、促進細胞再生及血管增生，讓他的腳部傷口3個多月癒合，現在只保持腳部乾淨、維持個人衛生。三總昨天發表自體脂肪「間質幹細胞」移植慢性及滿6周未癒合困難傷口細胞治療計畫，可望治療200多萬名糖尿病人口。戴念梓表示，根據健保資料庫顯示，國內每年約50萬例患者治療慢性傷口，過去治療時需取皮、補皮，病患治療過程非常辛苦，且外科手術有其限制、加上美觀等觀念日增，癒合仍有進步空間。而間質幹細胞治療是從腹部、大腿等部位取出自體脂肪組織，具有分化、抗發炎的特性，可分化成為皮膚細胞的一部分，能活化傷口附近殘餘的組織細胞，促進細胞再生及血管增生，加速傷口癒合。國際間更將間質幹細胞用於治療肺損傷、肺纖維化、急性呼吸窘迫症候群（ARDS）的修復。且自體細胞治療兼具可多次使用、減少手術次數並減少麻醉的深度、避免排斥、減少過敏等，未來包括長照族群、意外傷患、重大手術患者，皆可能適用。不過，戴念梓也強調，細胞治療必須自費、效果也並非對每一個人百分百有效，建議體型過瘦、脂肪過少等患者，必須經醫師評估，才能決定是否適用。

• 2019-12-29 新聞.健康知識+

  再生你的健康！抗癌名醫提倡2種飲食模式有益幹細胞

  【文、圖／摘自采實文化《逆轉疾病的科學食療聖經》，作者李維麟】幹細胞促進飲食模式雖然我們聚焦在影響幹細胞的特定食物和飲品的證據，但是飲食的整體模式也可對身體的再生能力產生有益的作用。地中海飲食地中海飲食原本不是一種正式的飲食，而是住在地中海國家人民的一種廣泛飲食模式。這種飲食型態的資料蒐集最初來自義大利和希臘，明尼蘇達大學（University of Minnesota）的安塞爾．基斯（Ancel Keys）與他的同事自一九五八年開始進行了著名的七國研究（Seven Countries Study）。這份研究檢驗和比較一萬二千名男性在飲食和健康上的關係，參與者分別住在義大利、希臘、南斯拉夫、紐西蘭、芬蘭、日本和美國等七個國家。這是顯示飽和脂肪和心臟病間有相關性的最早研究之一。地中海地區的飲食，長期以來就與心臟健康相對較好的結果有關。現在，從許多不同的臨床和流行病學研究中，我們知道地中海飲食可以降低發展出許多不同類型的慢性健康疾病的風險。這種飲食的特色在於它由水果、蔬菜、全榖、豆類、堅果、橄欖油和魚類所組成－多樣化是一個特徵，而且每種食物都具有屬於自己的健康防禦活化的生物活性物質。地中海飲食的有益影響包括刺激幹細胞去幫助身體再生。西班牙哥多華大學（University of Cordoba）研究二十名健康的老年人（男女各十位，年齡皆大於六十五歲），在四個星期的過程中，他們不是攝取含有特級初榨橄欖油的地中海飲食，就是攝取高飽和脂肪酸的飲食（三八％的脂肪量是來自奶油），抑或是低脂、高碳水化合物的飲食（核桃、比斯吉、果醬、麵包）。研究人員分別在實驗前後測量血液內循環內皮前驅細胞的數量。研究顯示攝取地中海飲食的人，相較於攝取含飽和脂肪或高碳水化合物等較不健康飲食的人，其循環內皮前驅細胞增加了五倍。為了檢驗飲食是否會影響血流，研究人員進行了缺血性反應充血測試（ischemic reactive hyperemia test）。這個測試利用雷射去測量血管在經歷四分鐘的壓縮後（上臂使用標準的血壓袖套）復原的程度。袖套會膨脹，暫時阻斷血流。袖套移除後，血流恢復正常的程度可以反映出受試者循環健康的一般狀態。西班牙的研究中，相較於攝取飽和脂肪的飲食，攝取地中海飲食或低脂、高碳水化合物的飲食，血流復原的能力提高了一‧五倍，這個結果與內皮前驅細胞數量較高的結果相關。這些幹細胞保護了血管內襯，因而造成較好的血管健康。這項關於地中海飲食對幹細胞影響的研究替瞭解其對心臟健康的益處增添了一個全新的範疇。限制卡路里與斷食限制卡路里不是某種流行一時的飲食，而是人類進化過程中經歷過的一種情況。特別是在狩獵-採集時期（hunter-gatherer period），那時我們的祖先無法預期能否找到食物。因此，我們的新陳代謝不僅進化到可以忍受卡路里受限，還能在這些情況下運作良好。眾所周知，卡路里限制的定義為減少二○ 四○％的熱量攝取，這樣可以增加壽命並且降低慢性疾病的風險。麻省理工的科學家們發現限制卡路里可以活化腸子的幹細胞，有助於腸道細胞的再生。其他研究顯示減少老鼠攝取的卡路里可以增加再生蛋白質SDF-1 與其受體CXCR4 的製造，它們一起可以徵召和吸引骨髓中的幹細胞進入血液中。中國上海交通大學醫學院（Shanghai Jiao Tong University School of Medicine）和第二軍醫大學（Second Military Medical University）的科學家們進行了一個聯合研究，並且有了驚人的發現。他們發現斷食可以刺激大腦再生。不同於卡路里限制，斷食過程中，食物完全被剝奪並且持續一段時間。科學家們研究急性中風後的老鼠。他們讓一組老鼠斷食四十八小時，然後將其與正常飲食的老鼠做比較。中風四天後，取出老鼠的內皮前驅細胞，研究人員發現斷食組的幹細胞在再生大腦，與再生攜帶血流以幫助中風復原所需的血管能力上更加優異。當斷食後的幹細胞注入其他中風老鼠的血液後，斷食幹細胞也展現出優秀的表現。它們遷移至受中風影響的腦部，並且產生較平常血管新生好上五○％的反應去恢復血流，同時將腦部的受損區域減少了三二％。接受經過斷食的幹細胞的老鼠相較於接受沒有經歷斷食的幹細胞的老鼠，在神經學上的恢復也較好，包括平衡改善和行走速度。

• 2019-10-04 新聞.器官捐贈移植

  造血幹細胞配對成功 海陸弟兄慷慨捐贈

  34歲海軍陸戰隊士兵張侑翔參加造血幹細胞捐贈，配對成功，日前在嘉義大林慈濟醫院完成「周邊血幹細胞捐贈」。院方指出，造血幹細胞配對成功的機會，僅有十萬分之一。服役於海軍陸戰隊六六旅的張侑翔表示，他從18歲起就有定期捐血的習慣，已簽署器官捐贈同意書。5年前，接觸到慈濟造血幹細胞捐贈資訊，完成驗血建檔。上個月底接獲醫院通知，配對成功，馬上向部隊請假，到醫院完成周邊血幹細胞的捐贈。大林慈濟醫院血液腫瘤科主任李思錦表示，高危險性的急性白血病、地中海型貧血等血液性疾病的病人，在化學治療無效或復發時，移植造血幹細胞是另一線希望。目前慈濟骨髓幹細胞中心已完成國內外超過5000例造血幹細胞捐贈。大林慈濟醫院臨床病理科血庫股股長謝建洋表示，周邊血幹細胞捐贈就如同分離術捐血一樣，以離心的方式將造血幹細胞分離收集於機器內，剩下的血液，將會立即從另一條手臂的留置針回到體內，每次收集所需的時間約6至8小時。

• 2019-07-22 新聞.科普好健康

  細胞療法 為何這麼夯？

  衛福部去年9月公告「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」修正條文，簡稱特管法，開放6項自體細胞輸入治療，除了自體免疫細胞治療癌症，還有自體脂肪幹細胞及軟骨細胞移植，應用於皮膚移植、脊椎損傷、退化性關節炎等。一時之間，細胞療法成了最夯的醫療新科技。新細胞取代老細胞 療法雛型什麼是細胞療法？已取得衛福部細胞療法申請案的三軍總醫院細胞治療中心主任戴念梓解釋，一直以來醫界對於疾病治療，就不斷討論該治標還是治本，治本得回到細胞本身，因此科學界開始思考，是否可用新的細胞去取代沒功能或老化的細胞呢？這是細胞療法最初的雛型。科學界把腦筋動到看似多餘的脂肪細胞，從中萃取出幹細胞，這種間質細胞（msc），具分化成軟骨、肌肉、神經、皮膚等各種組織，有修復與再生功能。由於幹細胞是原始且未分化的細胞，治療延展性備受科學界期待。但這些被萃取出來並大量複製的新鮮幹細胞回到人體內，如何運作，一直被討論。戴念梓指出，研究證實，這些新鮮幹細胞回到體內，會分泌細胞激素，喚醒體內沉睡已久的幹細胞，新舊幹細胞有協同作用，但新的幹細胞能維持多久？有研究認為若用異體幹細胞，恐怕幾天就凋亡，用自己的幹細胞，研究顯示可達5年。DC樹突細胞、T細胞是焦點由於幹細胞研究比特管法同時開放自體免疫細胞治癌的研究成熟許多，因此，外界把細胞療法全聚焦在癌症治療上。人體免疫系統有不同免疫細胞，包括NK自然殺手細胞、DC樹突細胞、T細胞等，它們具有不同特性，很重要的功能就是清除外來細菌及癌細胞。以1980年代最熱門的自然殺手細胞，是第一線出去拚戰的細胞，被當砲灰的機會比較大，因此，這幾年研究重點就落在有偵察功能，就像緝毒犬的DC樹突細胞及具有警察特色的T細胞身上。DC樹突細胞不自己殺敵，而是偵察到癌症後交由後線處理，這是因為樹突細胞有十多個接受器，敏感性強，當發現癌細肥時，開始分泌激素，看找T細胞殺敵，還是叫B細胞分泌抗體，若要抗癌力強，就得活化多一些的T細胞，但T細胞子弟兵很多，因此得在實驗室裡給予T細胞不同的細胞素進行訓練，才能調控培養出想要的殺手細胞。戴念梓表示，在T細胞變成快打部隊的過程中，還得與癌細胞一起訓練，讓它記得癌症特徵，之後再把特訓後的T細胞擴增培養，然後輸回體內。而特管法開放的CIK，就是細胞因子誘導的殺手細胞，是一種特殊的T細胞群。療法個人化 需客觀評估由於細胞療法非常個人化，效果多是單一醫院、醫師發表單一細胞單一個案的治療成果，比較沒有規模性的數據。以被醫學界拿出來討論的CAR-T為例，利用基因轉殖工程把可辨識癌細胞的單株抗體CAR，直接接到T細胞，讓它能找到癌細胞又有攻擊能力。CAR-T目前已在美國核准上市，用於治療血癌患者，最有名的是一名急性淋巴性白血病的小病童已活了7年。但也因其免疫作用強大，可能產生免疫失控致死的狀況，對CAR-T是否開放，各國政府都相對謹慎。台灣特管開放則是安全性高，療效尚未經由多國多中心大規模驗證的嘗試性治療，民眾更不能放棄標準治療，因此，民眾對於細胞療法的效果，自然不能以CAR-T的效果等同看待，需更客觀的評估。認識你的細胞經濟學論壇細胞治療元年，第一場結合產官學研界專家的細胞療法論壇，免疫細胞療法權威林口長庚腫瘤科主任張文震、再生醫學會理事長張至宏、花蓮慈濟醫院院長林欣榮、中研院基因體中心沈家寧教您如何用自己的細胞量身訂做救命藥和回春丹；台灣最懂細胞的專家提供最內行的治療選擇建議，一次搞清楚細胞治療的真相，不可不知的細胞經濟學，幫您救命救荷包。論壇資訊主辦：聯合報、環球生技月刊時間：8月17日（六）上午9時至下午5時地點：張榮發基金會10樓1001會議廳 台北市中山南路11號報名網址：http://bit.ly/2GkVs38

• 2018-11-14 新聞.健康知識+

  成大研究 利用羊水幹細胞協助壞死心肌恢復功能

  目前已經可以從胚胎幹細胞分化出心臟細胞，移植到心肌梗塞的獼猴身上，成功恢復心臟功能，但卻會有排斥與感染的結果，成大醫院心臟內科醫師劉嚴文研究發現從母體羊水中找出的幹細胞，比較不容易有排斥，相關研究獲得今年台灣綜合大學系統年輕學者創新研究成果傑出獎。心肌梗塞是現代人常見的疾病，造成心臟的壞死無法逆轉，劉嚴文表示，過去在美國西雅圖華盛頓大學進行博士後研究，利用胚胎幹細胞分化出人類心臟細胞，移植入因心肌梗塞受損之獼猴心臟，能夠成功恢復心臟功能。但移植心臟細胞的猴子需大量使用免疫抑制藥物，方可抑制猴子本身免疫系統，讓移植的心臟細胞能夠成功地存活在猴子心臟，容易引起嚴重感染。「羊水幹細胞」心臟細胞再生研究，是延續在美國博士後的研究，一方面將在美國學到的幹細胞研究的方法與技術留在成大、留在台灣，更重要的是，希望對心臟醫學帶來突破。劉嚴文指出，羊水幹細胞是種分化多能幹細胞，具有免疫包容性，比較不會引起免疫排斥反應。2007年攻讀博士時曾利用羊水幹細胞分化出血管內皮細胞，注入後肢動脈被截斷的老鼠體內，原本會因缺血造成肌肉萎縮、發黑，肌肉壞死等情形，最後僅肌肉略微萎縮。而更令人振奮的是，過程中未給予抗排斥藥物也不見移植感染。博士班時期的研究經驗，使他決定選擇羊水幹細胞來做最更高難度的心臟再生治療以及免疫反應的相關研究。目前已有初步成果，接下來，劉嚴文將率團隊投入羊水幹細胞移植免疫反應之相關研究，目標要找出移植由「羊水幹細胞分化出的心臟細胞」較不易引起免疫排斥反應的相關機轉，以及使用抗排斥藥物最適當的劑量，以期能增加移植之心臟細胞存活率，並降低移植後因使用大劑量免疫抑制藥物所引起的感染。2015年劉嚴文完成在華盛頓大學的博士後研究回到成大，隨即投入羊水幹細胞研究迄今。為了讓研究早見績效，他多次在經費青黃不接的時候自掏腰包支應，從購買細胞培養液到聘請研究助理等。

• 2018-10-17 科別.血液．淋巴

  父緊急移植造血幹細胞 救獨生女一命

  一名18歲徐姓少女日前發生猛爆性肝炎，併發重度再生不良性貧血、敗血症、菌血症與肺炎，當時情況緊急，短期內血球若無法恢復，無法控制的多重感染恐將致命。醫療團隊緊急找來少女的父親進行半相合造血幹細胞移植，治療過程順利，感染逐漸改善，今年9月健康的展開大學新生活。台北榮總內科部血液科主任高志平說明，造血幹細胞是位於骨髓的獨特細胞，可進一步發展形成紅血球、白血球和血小板，對於白血病、先天性或後天性造血組織疾病的患者來說，他人捐贈造血幹細胞進行移植是重要的治療方式。要捐贈造血幹細胞，首選是人類白血球抗原（HLA）全部相合的親屬，其次是全部相合的非親屬。倘若沒有合適的親屬可以捐贈，就得漫長等待與非親屬捐贈者配對成功。徐姓少女為獨生女，當時命在旦夕，若非親屬造血幹細胞配對、移植，最快也要等上一、兩個月，醫療團隊權衡下決定緊急啟動「半相合造血幹細胞移植」，先對她的父母詳細檢查評估，再建議讓56歲的爸爸捐贈進行骨髓與周邊血液造血幹細胞移植。所幸治療過程順利，少女的感染逐漸改善，在抗排斥藥物的控制之下，也未出現嚴重的併發症，最終順利出院，回歸正常生活。高志平說，相較於全相合移植，半相合移植後的造血功能恢復速度與免疫重建速度都較慢，移植物對抗宿主反應嚴重，移植的相關死亡率也較高。近年有越來越多移植後化學治療等策略，可將移植物對抗宿主反應大幅降低，未來半相合造血幹細胞移植應會逐漸增加。

• 2018-06-17 新聞.器官捐贈移植

  6年前捐骨髓今配對成功 熱心捐贈人：太驚喜！

  全台數以萬計的病患正在等待善心人士捐贈骨髓幹細胞救命，彰化縣一名賴先生6年前服兵役時，抱持「做善事」的簽下同意書，後來因沒有下文，就逐漸淡忘，沒想到最近出現適合的受贈者，賴先生又驚訝、又驚喜，上周到彰化縣員林市惠來醫療社團法人宏仁醫院抽血檢驗，確認可以捐贈後，開始注射白血球生長激素，準備捐贈給配對成功的受贈者。宏仁醫院院長郭顯懋是慈濟人醫會的一員，平時就熱心宣揚捐贈骨髓幹細胞救人，27歲的賴先生在6年前因為聽說慈濟有捐髓活動，認為自己或許可以助人，就簽下同意書，後來逐漸忘了這回事，沒想到日前被通知「配對成功」，他又驚又喜，主動到宏仁醫院做相關檢查。郭顯懋為賴先生做相關檢查，並５天注射白血球生長激素，確認賴先生健康沒問題，19日賴先生將到花蓮慈濟醫院抽取周邊血幹細胞，準備捐贈給適合接受移植的病人。郭顯懋說，慈濟秉持「落地為兄弟，何必骨肉親」的理念，1993年10月在彰化八卦山舉行第一場造血幹細胞捐贈驗血活動，從彰化起步到現在，完成逾4000例大愛捐髓的動人篇章，他和員林市宏仁醫院都期待賴先生的善行能持續發酵，更多人加入捐髓救命的行動。郭顯懋說表示，愈捐髓者必須先抽血建檔，把個人的人類白血球抗原配型（HLA）登記在慈濟骨髓幹細胞中的造血幹細胞志願捐贈者資料庫，經配對成功，才能進入最後的捐贈階段。「錯誤的捐髓資訊，讓不少人裹足不前。」郭顯懋表示，醫師會根據受贈病人的醫療需求，決定移植骨髓幹細胞或周邊血幹細胞，捐贈骨髓幹細胞者，是被抽取骨盆後面腸骨處的部分骨髓幹細胞，並非抽取脊髓液；如果捐贈周邊血幹細胞，跟抽骨髓幹細胞更是毫不相干，請民眾不必擔心或害怕。 編輯推薦 安藤忠雄癌後養生法：癌症10年不復發！做1件事降13種癌症風險 WHO也支持！比起地中海飲食 為何營養師改推「北歐飲食」？

• 2018-06-08 癌症.抗癌新知

  癌末病人福音 衛福部擬開放自體免疫細胞治療

  國內不少癌末患者病到無計可施之時，自費前往日本或其他國家尋求細胞治療，不過，未來有機會在台灣接受這項救治了。衛福部今日預告「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」草案，其中包括開放自體周邊血幹細胞移植、自體免疫細胞治療等六項細胞治療，預告評論期60天，最快8月上路。醫事司長石崇良表示，衛福部成立的再生醫學諮議會，針對細胞治療技術進行多次討論，將國外已有明顯證據、已施行、安全性較高、成效可預期等的細胞治療項目，納入今日預告的特管辦法修正草案。目前僅開放自體適用、同源優先，也就是自體的細胞取出後，再回到自己身上，且哪裏取出來的，就回到哪裏去，例如取出的是血中的免疫細胞，最終就回到血中，如此較能確保安全性。根據草案，實質癌第四期病人未來可進行自體免疫細胞治療，包括CIK、NK、DC、DC-CIK、adaptive T細胞治療等；血液惡性腫瘤（部分白血病、淋巴瘤、多發性骨髓瘤）、慢性缺血性腦中風與嚴重下肢缺血症患者可進行自體周邊血幹細胞移植；大面積燒傷或皮膚創傷受損者可進行自體脂肪幹細胞移植；皮膚有缺陷者可進行自體纖維母細胞或自體間質幹細胞移植；退化性關節炎患者可進行自體軟骨細胞移植等。為確保施行品質，草案明訂，施行醫師應是該疾病領域的專科醫師，並接受專業訓練課程或曾參與相關人體試驗的經驗；細胞培養與儲存，應備有或委託符合人體細胞組織優良操作（GTP）相關規範的實驗室，並通過主管機關查核等。台灣癌症免疫細胞協會長期爭取免疫細胞療法合法化，該會理事長紀君霖表示樂見細胞療法納入法規規範，但她也表示，過去有生技公司找醫師掛名背書，但實驗室中實際操作者並不是醫師本人，如若取出後的細胞遭感染、再打回病人身上，後果可能十分嚴重，因此，實驗室與實驗室人員操作的規範應更加詳盡。

• 2018-05-22 科別.血液．淋巴

  骨髓受贈者組「血拾人生」 盼推十萬幹細胞建檔

  慈濟骨髓幹細胞中心從1993年成立至今，已緊積逾42萬人加入志願捐贈、至今已有31個國家、5千個個案成功受惠，去年受贈骨髓成功的朱頤也在今年與其他癌友成立「血拾人生」，希望推廣十萬個民眾加入慈濟骨髓捐贈庫。1958年美國完成人類史上首例的骨髓幹細胞移植手術，治瘉白血病患者，1992年血癌患者溫文玲返回台灣推動非親屬造血幹細胞移植合法化，隔年五月立法院通過「人體器官移植條例」修正草案，廢除骨髓捐贈限於三等親的限制，證嚴法師也在十月成立「慈濟基金會骨髓捐贈資料中心」。今年28歲的朱頤16歲就在海外留學，後來返回台灣服替代役，原本退役正要衝刺事業時，卻發現時常不明原因的瘀血、眼乾、痠痛等，直到有次頭暈目眩被送至急診抽血檢驗時才發現罹患「急性骨髓性白血病」，他說，當時就像陷入永遠不會結束的惡夢一樣，做了多次化療後，亟使配對成功也不敢抱太大希望，「很多人在健檢這關就過不了」，直到聽到預訂幹細胞移植日確定後才哭出來。朱頤坦言，剛退伍邁向人生的職涯正要衝刺時，忽然被疾病纏身，但現在回想起來「是好的」，因為以前都是拚事業「慢不下來」，也與父親不熟、有隔閡，但透過與爸爸在病房相處一年，「被逼著磨合」，現在也與父親感情很好，感受到生命不只是事業或金錢而是所有都要諧和，得了這個病後讓他的心可以沉澱很多。朱頤說，「不能虧待自己的幸運，重來的人生是來還願的」，而今年一月朱頤與其他的癌友成立「血拾人生」，目前已有約20名成員，希望透過病友關懷、舉行活動，包括教他們如何化妝、飲食注意等，更要推廣「十萬個幹細胞資料庫」，他說，因為據說要配對成功機率僅有約十萬分之一。慈濟基金會慈濟骨髓幹細胞中心主任楊國梁表示，骨髓資料庫得來不易，近十年來每年提供造血幹細胞約有360例，搶救來自全球各地配對成功的血液疾病病人。慈濟基金會表示，而配對成功後也有約4成的人拒捐，主要就是捐贈者認為「捐骨髓，就是抽龍骨水」，但事實上骨髓和龍骨水是完全不冋的東西。今天也公布由金鐘製作人陳慧玲、導演鄧安寧、演員林嘉俐、林乃華、尹昭德及楊子儀合作完成的「阿孫要配對」公益影片，希望破除「捐骨髓，就是抽龍骨水」的迷思。

• 2018-03-22 癌症.抗癌新知

  有助抗癌 北醫大找到癌幹細胞增生技術

  癌症腫瘤細胞中存在極少量的「癌幹細胞」，是癌症轉移、復發元凶，台北醫學大學耗費3年，找出癌幹細胞增生技術，可望幫助醫學界研發新藥，對抗癌幹細胞，解決癌症。台北醫學大學細胞治療與再生醫學研究中心主任黃彥華表示，胚胎幹細胞是精子及卵子結合受孕後，胚胎發育最早期產生的細胞，可在完全沒血管且無氧環境中快速增生，每次可產生2個完全相同具高能力的幹細胞，並迅速、大量地累積胚胎期幹細胞，這些幹細胞不僅存在正常細胞，癌症腫瘤中也會有。黃彥華說，目前臨床治療癌症，只能殺死分裂快速的細胞，面對抗藥性極高，且容易轉移的癌幹細胞，無法徹底消除，即便治療後腫瘤變小，癌幹細胞仍留在體內，甚至患者已被醫師認定痊癒，癌幹細胞可能等候患者免疫力下降，有任何機會都可能讓癌症復發。黃彥華表示，台北醫學大學研究團隊不斷研究癌幹細胞的增生方式，並以胚胎鼠與新出生小鼠的幹細胞進行研究，嘗試培養、分裂、並調控其細胞增生的分子機制，研究3年就找出相關的原因。癌幹細胞多發生在固體腫瘤的癌種，黃彥華說，未來希望可以利用該技術，幫忙找出腦瘤、肝癌、肺癌、胰臟癌、大腸直腸癌等患者，解決癌幹細胞問題，該研究論文於今年2月發表在國際期刊「幹細胞報告」。

• 2018-03-21 癌症.抗癌新知

  尋找癌幹細胞增生之謎 北醫大研究有新突破

  國內幹細胞醫學研究有新突破！在癌症腫瘤內部的幹細胞數量極少、存活卻不需氧氣，能生存於癌症後期大顆腫瘤內的缺氧環境，並持續分裂成長，令醫界束手無策。台北醫學大學以生存條件與之相似的胚胎生殖系幹細胞進行研究，揭開細胞增生與轉移機制，為癌症治療找到新契機，研究論文於上月發表於國際期刊《幹細胞報告》（Stem Cell Reports）。北醫大細胞治療與再生醫學研究中心主任黃彥華說明，臨床上的癌細胞治療多針對分裂很快的細胞，但難以殲滅處於睡眠期、不太分裂、數量極少卻具高抗藥性與轉移能力的癌幹細胞。癌幹細胞不需氧氣就能存活，能生存在癌症後期大顆腫瘤內的缺氧環境，並持續分裂成長，這也是導致許多癌症患者早期復發或產生抗藥性導致治療無效的重要元凶。一旦患者免疫力下降、出現發炎反應或病毒感染，癌幹細胞就會伺機而動。為揭開癌幹細胞的增生與轉移機制，北醫大利用生存條件與之相似的胚胎生殖系幹細胞進行研究。黃彥華說，胚胎發育早期會產生胚胎幹細胞，當時沒有血管、生存環境缺氧，但胚胎幹細胞仍能快速進行對稱性分裂，每次可產生兩個完全相同具高能力的幹細胞，藉此迅速大量累積細胞數量。研究團隊以胚胎鼠與新出生小鼠的幹細胞進行研究，嘗試培養、分裂、並調控其細胞增生的分子機制。黃彥華指出，這項突破性的研究成果，可進一步推演固體腫瘤癌幹細胞如何在缺氧氣環境對稱性分裂與轉移、如何致使病人產生抗藥性與早期復發，未來可望應用於腦瘤、肝癌、肺癌、胰臟癌、大腸直腸癌等第三、第四期的大型固體腫瘤的治療。 編輯推薦 就是因為愛吃甜？新陳代謝科醫師告訴你：糖尿病常見4迷思 40歲後想長壽？睡前有這4個壞習慣還是別想了

• 2018-01-05 新聞.科普好健康

  喝酒直接導致癌症！英研究：過量恐致幹細胞DNA受損

  喝酒傷身，眾所皆知，醫學研究也證明，喝酒會增加罹患乳癌、腸癌、口腔癌、喉癌、食道癌、肝癌和結腸癌等七種癌症的風險。世界癌症基金會明白表示，酒喝得愈多，罹患癌症風險越高，並堅信有證據表明，喝酒直接導致癌症。但酒精到底是如何導致癌症？英國劍橋研究人員3號在Nature學刊中發表的研究中給出了詳細解釋。這項由Cancer Research UK資助的研究發現，黃湯下肚後，人體會在消化酒精的時候產生乙醛，而這乙醛就是最終導致癌症的罪魁禍首。研究人員指出，乙醛在體內累積，就會攻擊最重要、負責製造我們體內所有細胞的幹細胞DNA，一旦幹細胞受損，它們就會製造出不正常，甚至是會誘發癌症的惡性細胞。但我們的人體是有內建防禦機制，來避免酒精造成傷害，其中一種是稱之為ALDH的酵素群，能夠將乙醛分解成醋酸鹽，這種能夠作為細胞能量的成分；研究中顯示，缺乏ALDH酵素群的老鼠，一但被餵喝酒精飲料，其DNA損傷比體內有ALDH酵素的老鼠高出了4倍。另一種則是一系列DNA本身的修復機制，但不幸的是，並非每個人的修復機制，都能隨時隨地正常運作，尤其是東南亞地區的人種的修復機制，就無法有效運行。研究人員指出，機器都會出錯，人體生物機制更不可能百分之百完美，一旦碰到像是突然大量飲酒的時候，就算你擁有防禦機制的基因，仍可能導致防禦機制反應不及而當機，進而大幅增加你罹患癌症的風險。 ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康 編輯推薦 粉瘤和粉刺怎麼分辨 粉瘤為何會在同地方反覆長出來？ 別再「飯後」吃水果！中醫建議這2個時間吃最好

• 2017-11-24 養生.聰明飲食

  蟲蟲、人造肉、工廠蔬菜 未來都可能是你餐盤上的食物！

  2017年世界人口大約74億人，聯合國估算2030年人口將達到86億，但我們的下一代，卻可能因為氣候變遷而使糧食產量減少，2010年《衛報》（The Guardian）據英國皇家學院21篇系列論文也說「2050年全球食物需求量將增長70%，但卻沒有相應的土地可種植作物」。《英國廣播公司》（BBC）2012年報導指出，肉品尤其會對我們帶來巨大的影響，食品行業估計，肉的價格近年內將翻倍成長，使吃肉從此成為奢侈行為，當全世界都幾乎沒肉吃或苦無環境栽種作物時，我們的餐桌將會風景丕變嗎？最環保的蛋白質：蟲蟲大軍來襲！FAO 有鑑於此，開始推廣一種「食物」，它富含蛋白質、成本低、世代週期短、繁殖率高，碳排放量也少，蛋白質轉換率是牛的20倍，有望成為未來肉類的替代品。吃蟲，對台灣人來說可能沒辦法立刻被無痛接受，但據 FAO 資料，全世界超過100萬種的昆蟲當中，有1900餘種昆蟲可供人類食用。毛蟲、蝗蟲在非洲受歡迎，泰國則能吃到蟋蟀，食用昆蟲盛行度依序為甲蟲（31%）、毛蟲（18%）、蜜蜂、黃蜂和螞蟻、蚱蜢和蟋蟀等，全球約有20億人口早已視昆蟲為食物。雖然全球已約有3分之1的人口把吃昆蟲當成日常飲食的一部分，但對於食用昆蟲態度仍較保守的歐盟，目前仍將食用性昆蟲先列為新穎性食品（Novel Food），代表該食品必須先經申請，並評估不具微生物、化學、環境上的風險後才能上市，但在蟲蟲風日漸盛行的今天，相關產品已開始研發、一件一件冒出頭。2016年11月英國公司 Next Step Foods 表示，2015年時有2間公司前來洽詢販售昆蟲食物的可行性，到了2016年已經到達12間之多。Italbugs 創始人 Marco Ceriani 甚至直言，5年內昆蟲就會在世界各地變成一種尋常的食物。另一種替代蛋白質的機會：植物蛋白、人造肉！據 Innova 市場洞察報告，在美國強調「植物性」食品的新產品上市量，從2013年的99件至2016年成長至320件，短短4年內成長3倍多，可見在美國植物性蛋白質需求明顯成長。2016年開始，獲比爾蓋茲投資的 BeyondMeat 公司也開始在美國多家餐廳和學校販售素肉，2017年5月29日更是成功躍上一般超市通路。2017年6月8～9日國際食品及食品配料展覽會，收錄亮點產品也幾乎與植物蛋白脫不了關係，舉凡無乳起司、米製美乃滋，還有令人驚奇的「素食蛋（vegan eggs）」等，在「惜肉如金」的趨勢下，大家紛紛為找出「蛋白質替代品」在想辦法。2005年科學家宣布為太空人研發「人造肉（clean meat」，則利用活雞、鴨、鵝、豬、牛等禽畜身上所取出的幹細胞，經4～6週培養出細小肌肉組織並進一步變成可食用的人造肉。不受天氣環境影響產量之外，也很方便給太空人攜帶上火箭。2013年荷蘭成功推出第一個人造漢堡肉後也開始思考，乾脆將人造肉放上全民的未來餐桌！因為從一頭牛取得的幹細胞可以養出1.75億個漢堡，以現代農業來說卻需要44萬頭牛才足夠。藉減少畜牧過程對環境的消耗，將可能有助於降低90％製造肉所產生的溫室氣體、水及土地。另外人造肉全都能被吃下肚的特色，也能使每年產出13億公噸食物垃圾的負擔獲得減輕（傳統宰殺動物後許多部位會成為食物垃圾）。不過當時1份人造漢堡肉的成本大約33萬元美金，要價不斐，過去3年雖然人造肉的生產成本有顯著下降（約每公斤台幣2400元），卻仍然比傳統肉品高出10倍的價格；此外，傳統肉品因為肌紅蛋白含量高而有豐富鐵質，人造肉卻因不具循環系統而含鐵量低，這些都是科學家仍需繼續面對挑戰。呵護地球之餘 還要學會不再看天吃飯糧食生產很重要的一個變動因素是氣候，為了解決等待老天爺賞臉才有飯吃的窘境，將農業耕種模式由被動的看天吃飯，轉化為主動營造生產環境，依靠室內科技栽種作物的「植物工廠」也應運而生。但如同有機農產品遇到的問題，植物工廠仍有很多極待克服的成本問題，如何降低成本進而真正解決糧食問題，未來仍依賴更多資源投入開發。隨著永續發展的環保觀念興起，以石油為原料的寶特瓶也開始受到質疑；除了廢棄物處理之外，其原料（石油）難以再生也是 個問題。根據食品工業發展研究所報導，2014年全球綠色包裝市場規模為132億美元，預估2021年將成長至203億美元，綠色包裝已越來越受食品業重視，甚至成為一種行銷手法。儘管多數人仍無法接受未來餐桌上的大部分食物，但它們卻可能是糧食危機的解方。「牛隻就像一種老舊的技術，」荷蘭瑪斯特里赫特大學（Maastricht University）教授伯斯特（Mark J. Post）表示：「他們在把植物蛋白轉換為動物蛋白上非常沒有效率，但如果你可以用更直接的方式提供食物，就能夠解決許多問題。」聯合國糧農組織（FAO）2016年總結一句21世紀將面臨的挑戰：「一切照舊」不再是一種選擇。身為肉食主義者，坐上餐桌，不得已將面臨選擇時，你會選擇舀起一匙「素肉」還是「昆蟲」？（本文獲「《食力》」授權轉載，原文刊載於此）延伸閱讀▶培養皿上的蛋白質-人造肉▶把「蠶寶寶」做成粉 可以拿來烤營養披薩

• 2017-10-28 新聞.科普好健康

  當科幻電影成為可能 淺談肢體再生

  我曾問一個小學生：「如果你可以製造器官，最想製造什麼？」他給了一個讓我很驚訝的答案：「我想要製造一對翅膀！」製造身體原來沒有的翅膀當然不容易，但是我們自己原有的肢體如果斷了，有可能再生回來嗎？構造像人類 蠑螈能再生人類肢體受傷後，傷口結疤，無法再生。但是蠑螈不但不結疤，還會完整再生出來失掉的部分。這種一再重複再生的能力，於1768年就被發現了。牠們的手、腳其實跟人類類似，由骨骼、肌肉、神經、血管、結締組織、皮膚等所構成。這現象引起許多生物學家的好奇與投入研究，大家好奇的是：「為什麼牠們能，而我們人類不能？」也許啟動人類再生能力的奧秘就藏在蠑螈身上。錯誤再生 恐產生畸形蠑螈肢體切除後的再生，除了「能夠」外，還要「精準」。這種再生遵循三個原則：第一，從哪裡斷，就從哪裡長，也就是每個部位都具有該部位的訊號，據以啟動再生；第二，往遠身端生長；第三，準確遵照肢體環狀180度面向成型。目前對這些精準再生的調控機制所知不多，粗淺的研究說明，這些訊息可能藏在結締組織細胞裡的某些細胞內或細胞外因子，這些精準再生的秘密如果不解開，運用到人類再生，可能容易產生畸形。蠑螈肢體再生過程多年來的研究，勾勒出蠑螈肢體再生的過程。蠑螈截肢後，跟我們一樣先有血塊凝集，然後傷口癒合比我們更快，合成為「傷口表皮」，再由神經末端釋出的因子作用，轉成為更多層細胞的「尖端表皮冠」。這種表皮變成啟動再生的訊息控制中心，釋放出多種生長因子，促成表皮下的各種細胞進行分化或游離出組織幹細胞，聚集成一團幹細胞，這個特別的組織叫做「芽基」。芽基類似胚胎發育時要長出肢體處的肢芽，經由這些細胞繁殖、移行、再分化，長出了肢體雛型後，再繼續延長成正確的長度及粗細。所以成體蠑螈受傷後，常被比擬可以重新「進入子宮」進行胚胎時期的發育。（其實蠑螈是卵生，並非在子宮發育）演化層次高 喪失再生能力？水螅、渦蟲等無脊椎動物再生能力非常強，到蠑螈都還有不錯的再生力，為何演化到更高等哺乳動物，再生能力就大大退步了？這個大哉問至今仍不明白，只有一些邏輯推演的論述與假說，例如被交易掉（trade off）的假說，是否因免疫反應的發展而交易掉再生能力？這些研究若有突破，人類擁有更強再生能力的夢想，必定可以實現。未來可能出現改造人？看過機械公敵（I, Robot）電影的人應該對威爾史密斯扮演的警探印象深刻。那位警探的左手臂在事故中喪失了，後來是植入了更厲害的人工手臂，就成了改造人。被喻為將改變未來世界的科技創業家——伊隆．馬斯克（Elon Musk），除了是Tesla、Space X、Solar City等公司的執行長外，比較少人知道他最近成立了一家公司Neuralink，顧名思義，就是要把人腦跟電腦連在一起。這個連結當然也可能讓人腦用意念來控制精密機器手臂，未來以改造人的概念，讓失臂人獲得功能更好的手臂，也許不是不可能的夢！(本文轉載自肝病防治學術基金會暨全民健康基金會出版《好健康》雜誌第42期。免費肝病諮詢專線：0800-000-583）

• 2017-10-05 新聞.健康知識+

  《羅倫佐的油》罕病男童 基因治療給生機

  美聯社報導，根據新英格蘭醫學期刊4日刊登研究報告，有一種實驗性療法似乎能協助罹患電影《羅倫佐的油》中罕見疾病的男童。17個受測男童中的15名，經過兩年的基因治療後未見重大癱瘓，這對經常導致身體機能快速衰弱，並在10年內死亡的疾病來說，成效斐然。這種被稱為「腎上腺白質退化症」（ALD）的罕見疾病，發病者幾乎僅限於男童，全球每2萬人有1個病例，因為1992年電影《羅倫佐的油》而較為人所知，片中主角的父母自行研究出一種提煉自橄欖油與菜籽油的特殊油脂，幫助他延緩病情。但羅倫佐的油無法治癒ALD患者。真實世界的羅倫佐2008年過世，得年30歲，比醫生預測的多活20年。目前唯一有效的方法是從符合捐贈條件的手足身上取得幹細胞進行移植，但每5名病童僅約1人能找到合適捐贈者。新研發的基因療法是讓病童成為自己的捐贈者。醫生採集病童血液幹細胞，在實驗室中進行修正為攜帶健康基因，再重新植入病童體內。但在修正過的幹細胞植入前，病童須服用強力藥物摧毀原有骨髓，以協助修正後的細胞穩定繁殖。17名4到13歲男童接受測試進行此一基因療法。兩年後，15名男童病況穩定，另2人死亡，其中之一因病況惡化，另一是退出實驗接受捐贈者移植後死於併發症。實驗結果顯示，基因治療和接受幹細胞移植的效果一樣。主要問題在於療效能持續多久，以及若獲核可，治療費用會有多高。這項研究的費用，由美國政府補助和提出該基因療法的藍鳥生物科技公司負擔。

• 2017-09-11 新聞.健康知識+

  幹細胞促褐色脂肪合成 研究顯示能打擊肥胖

  「幹細胞」研發為世界再生醫學發展重要趨勢，最新研究發現，脂肪幹細胞促進褐色脂肪合成，能提升體內代謝能力，降低體重、血糖與血脂，有效抑制肥胖。白、褐脂肪 功能不同國際幹細胞研究權威、花蓮慈濟醫院院長林欣榮說明，脂肪組織分兩種，一是儲存能量為主的白色脂肪組織，另一是以燃燒能量、代謝為主的褐色脂肪組織。前者是皮下脂肪，細胞型態為單一、大顆油滴，主要以三酸甘油脂形式儲存過剩能量，造成肥胖；後者是肩胛間部脂肪，細胞型態為多顆粒、小型脂肪滴，因有大量粒線體而能消耗脂肪酸、產生熱能、燃燒過剩脂肪，因此被視為較好的脂肪。2009年有研究證實，褐色脂肪的增加，能降低身體質量指數（BMI）、血糖與肥胖等。年紀漸長 白增褐減林欣榮指出，隨著年紀增長，白色脂肪細胞更易堆積，褐色細胞則會大幅退化與減少，若能有效促進棕色脂肪合成，將能提升體內代謝能力並抑制肥胖，也有助預防三高、心腦疾病與對抗老化。白脂肪可轉為褐脂肪林欣榮帶領的花蓮慈濟醫院創新研發中心曾研究發現，植物萃取物「MTF-5」能誘導脂肪幹細胞分化、提升細胞耗氧率，降低老鼠的體重、血糖與血脂；團隊也在老鼠的組織切片中發現，部分白色組織轉換成褐脂肪組織型態，顯示天然植物萃取物能藉由自體脂肪幹細胞，誘導白色脂肪轉換成褐色脂肪。該院將與長春藤全球健康生物科技將進行合作，測試更多天然萃取物結合脂肪幹細胞後的效果。

• 2017-05-06 新聞話題.健康知識+

  治療遺傳性黃斑部病變 台大北榮合作找藥帖

  年僅5歲的男童視力逐漸退化，被診斷出罹患遺傳性黃斑部病變「貝斯特失養症」，全台僅有1000多名患者，罹患機率僅2萬分之1，該疾病目前尚無任何藥物、手術可以治療，台大與北榮合作引進國際最新的技術，進行藥物篩檢，現階段僅篩出薑黃素可藉由調節退化性網膜色素上皮的抗氧化能力，作為未來治療該病的一線希望。台北榮總眼科部研究科主任邱士華表示，遺傳性黃斑部病變會造成幼童快速失明，近期台大及北榮研究醫療團隊收治到1名年僅5歲的「貝斯特失養症」的患者，貝斯特失養症為遺傳性黃斑部病變的一種，在他確診後不到1年，視力快速退化，家長不斷尋求治療方式。台大與北榮決定合作一起找出治療遺傳性黃斑部病變解方，研究團隊引進美、日正在嘗試使用的「誘導多能性幹細胞」（iPSC），運用人體最原始的胚胎幹細胞，植入壞死的組織後，讓胚胎幹細胞重新生長。邱士華表示，但胚胎幹細胞原本的成長方式是要孕育胎兒，研究團隊將其植入眼睛不一定會長成眼睛，而可能長成胃或是腎臟等其他器官，所以需要透過誘導、訓化，才能讓胚胎幹細胞順利長成研究團隊想要的樣子。邱士華說，取得胚胎幹細胞也需要些能力，主要是胚胎幹細胞在受精卵後5天就會逐步消失，因此團隊反過來取樣，從男童中的乳牙中取得已經完整成長的「成體細胞」，再透過基因改造，讓成體細胞回春，回到當初受精卵時的狀態，才能重新訓化。目前研究團隊已經成功培養出豬隻的胚胎幹細胞進行試驗，希望下一步能進行人體試驗，邱士華說，研究團隊也一併嘗試其他治療方法，運用培養出的分化細胞，進行藥物篩檢，免除於直接在人體上試驗的風險。首先先針對有抗氧化功效的薑黃素進行試驗，發現薑黃素對於退化性網膜色素上皮的抗氧化能力佳，也能提供細胞的保護作用，具有潛在的治療價值，未來也希望能與業者合作，不僅是運用該技術篩檢出更多的藥物治療，也希望能將這次證實薑黃素也在眼睛治療上有效的研究，進一步發展成有效的藥品。

• 2017-01-28 新聞.科普好健康

  【白髮】雞的醫學貢獻 白髮轉黑不是夢

  今年是雞年，雞也是常見食材，節慶餐桌上少不了的餐點。雞肉好吃又營養，雞在醫學上也扮演重要角色，包括培製疫苗，幹細胞研究等，雞蛋或雞都是主角，甚至人類想讓頂上白髮逆轉黑，都得靠羽毛黑亮的黑羽土雞。●雞胚胎→流感疫苗製作國家實驗研究院指出，醫藥界自1930年代起，就使用雞胚胎培養病毒來製作疫苗。在確定培製疫苗的種株後，將其注入雞胚胎蛋中，純化蛋白殺死其中的病毒，通過無菌檢驗及人體試驗，完成疫苗製造。由於一般流感疫苗需使用到雞蛋，可能出現病毒突變或是部分民眾過敏等不良反應，國立中興大學生命科學系教授蘇鴻麟開發出雞胚胎呼吸道上皮細胞培養方法，培養出可以不斷複製且特性不會改變的細胞株，可望應用在流感疫苗製作、呼吸道病毒偵測及相關研究，也有利於偵測、防治禽流感病毒。●雞羽毛→研究皮膚疾病清華大學生命科學系助理教授黃貞祥則是透過雞羽毛及幹細胞研究，試圖找到皮膚疾病，如毛髮倒插的致病原因。黃貞祥觀察，有些人毛髮彎曲，長出後會倒插入毛孔，他把正常雞的羽毛拔出後，在其毛囊幹細胞植入捲毛雞的突變基因，發現之後生長出的羽毛是捲曲的，藉此找出與人類毛髮倒插相同的突變機制。此外，黃貞祥也正在進行罕見疾病泡泡龍症（單純型表皮溶解水疱症）的相關研究，也是透過雞羽毛，試圖找到致病機轉，希望能解決泡泡龍皮膚脆弱，稍微摩擦就破皮，形成水泡或出血的痛苦處境。●雞羽毛→解開白髮秘密治療禿頭專家、台大醫院皮膚科主治醫師林頌然，則以台灣黑羽土雞為主要研究對象，揭開了黑色素幹細胞消失的秘密。林頌然指出，人類頭髮變白後，就不會長出原有的髮色，但包括雞在內的禽鳥，則羽毛變白後還能再長出不同顏色的羽毛，研究發現其黑色素幹細胞藏在羽毛底部沒有色素的表皮處，隨著分裂向上傳遞，當色素細胞和羽毛的角質細胞結合，就會進行排列讓羽毛顯現出不同顏色和排列方式。林頌然說，人類和鳥類都有黑色素幹細胞，但人的黑色素幹細胞會因老化等原因消失，鳥類卻不會全部消失，雖然目前還在基礎研究階段，但可提供研究人類白髮成因新方向，說不定能預防白髮。●雞蛋→觀察生命演化雞胚胎蛋還有助於了解生命演化，林頌然說，雞胚胎蛋發育成小雞，只需3周，只要把胚胎蛋打開，放在適合容器及適當溫度環境下，就可以逐漸觀察到生命的形成，包括眼睛、神經、形狀、軀幹、翅膀與腿等部位的發育都一覽無遺，雞胚胎蛋也成為生物研究中，觀察生命演化的最好的素材。

• 2016-11-26 名人在線.張璽

  張璽／幹細胞的倒帶與快轉，找到疾病解答

  我的身分除了是一位小兒科醫師以外，還是一個科學家。熟悉我的友人都知道我的博士研究是幹細胞。在京都大學修業期間，雖然實驗室比較有名的是2014年因發明iPSCs(Induced pluripotent stem cells )獲得諾貝爾獎的山中伸彌教授，但其實我的老師是1982年發現臍帶血中含有大量造血幹細胞的中畑龍俊教授。嚴格說起來，現在台灣的臍帶血銀行都應該要感謝他才對(笑)。所以今天稍微來跟大家聊一聊幹細胞的二三事。幹細胞的幹，是名詞不是動詞（廢話）。英文是stem cell，有「主幹」之意。想像一個人的生成，是從精卵結合成為一個新的細胞開始的，從一個細胞長成一個人，這個過程當中一定會有全能型的細胞。同卵雙胞胎的原理也是如此，同一顆受精卵分裂之後，居然可以長成兩個完整的人。但是隨著細胞增生與變化（我們稱之為「分化」，也就是細胞分門別類的變化為各個器官組織的過程。)細胞的「全能性」慢慢的限縮。因此這也是坊間眾多幹細胞儲存所標榜的。越原始的細胞可能性越廣，但是也越稀有。因此目前自然狀態下所能獲得的最「多能性」的幹細胞就屬臍帶血幹細胞了。再往上的幹細胞，基本上不太可能自然狀態獲取，而牙齦幹細胞、脂肪幹細胞等等，其全能性又不如臍帶血幹細胞。也因此，就有人發想「是不是有可能像班傑明的奇幻旅程一樣，讓已經分化成熟的細胞返回原始狀態呢？」成功以皮膚細胞達成這個奇幻旅程的人，就是2014年諾貝爾醫學獎得主-山中伸彌教授。iPSCs (Induced pluripotent stem cells )，誘導多潛能性幹細胞，顧名思義就是藉由人工誘導的方式讓細胞回復到較原始的幹細胞型態。而山中教授的實驗室不但能達到這個目標，同時也證實這些回復成幹細胞的細胞有能力再進行分化。上面這句話看不懂？想像一下，中山教授在做的事情，就像是不停的倒轉DVD到起始，再把DVD快轉到現況。倒轉已經分化的細胞致原始狀態，再從原始狀態快轉到現況。那，究竟我們幹了這麼多細胞，玩弄幹細胞，到底是為什麼？（不是生小細胞）其一、也最為人熟悉的，就是幹細胞治療。目前這一塊臨床上的應用廣泛但是相當有限。除了小兒血液疾病方面的臍帶血移植治療以外，其他很多應用都還在實驗或是理論階段。對於疾病的治療還無法達到突破性的療效。而臍帶血移植因為有量上面的限制(一個新生兒能夠提供的臍帶血容量是有限的)，所以成人或體重超過20公斤以上的病患，在使用臍帶血移植療法的難度就會大大增加。最近政府開放細胞免疫療法則是另一個領域，它是利用末梢血液的末梢血液中的免疫細胞(T-cell為主的免疫細胞、樹狀細胞、NK cell)，來針對癌症進行的免疫療法。接下來幾年相關的治療應該會如雨後春筍般發展出來，值得我們拭目以待。其二、剛才提到iPSCs是一個接近受精卵全能狀態的多能性幹細胞，理論上可以藉由它複製一些細胞的「狀態」。也就是說，一些疾病的發病過程、接受藥物或治療反應的過程，有可能用多能性幹細胞在實驗室裡模擬出來。這樣我們就可以在實驗室重現致病的機轉，或是更細緻的研究藥物治療的反應。大家都知道，任何的藥物或是療程，在每個人身上都不會是完全一樣的反應。這表示有所謂個「個體差異」，也就是俗稱的「體質」。而iPSCs可能會是破解這道關卡的重要鑰匙。因為目前iPSCs的技術只需要取病患身上的血液當中的淋巴細胞就可以回復生成iPSCs。目前我的實驗研究之一，就是著重在這個方面，希望藉此能破解一些疾病發生的機轉，進而研究出對應的療法。看到這裡，還沒睡著或是按END跳出的人，非常感謝您，台灣未來就是要靠您這批求知若渴的中流砥柱了！最後來聊聊輕鬆一點話題吧，到底該不該儲存臍帶血或幹細胞？其實這個問題的答案，是yes也是no。先別急著打我(要打也會排在我老婆後面)，可以把儲存臍帶血幹細胞想成買保險的概念。雖然目前臨床應用還不是非常的廣泛，但是臍帶血從1982年被發現，到現在短短30多年間，就已經走到臨床應用的地步。所以如果選擇儲存臍帶血，賭的就是醫療發展的速度。至於值不值得花那些費用來進行這項賭注，當然就是看個人了。至少目前我對於醫療研究發展抱持著相當樂觀的態度。想知道更多關於iPSCs的資訊>>看更多張璽文章

• 2016-11-09 健康百科.皮膚

  皮下埋臍帶抗老回春？醫師捏冷汗

  成大醫院皮膚科陸續接獲多起在皮下埋臍帶，事後發炎、甚至產生嚴重蜂窩性組織炎的病例，有人甚至還一口氣埋了4段，醫師看了捏冷汗，認為埋入物來路不明，實在「勇氣可嘉」。成大皮膚科主任趙曉秋表示，目前雖然臍帶血與幹細胞的應用、研究相當多，但沒有科學實證證明在皮下埋臍帶，有任何的療效，「要讓幹細胞在體內作用，應該不是埋入一段來路不明的臍帶就可以辦到」，反而可能因此引發其他的問題。坊間陸續傳出有人埋臍帶埋出問題，但趨之若鶩的人仍不少，趙曉秋表示，偶爾就會接獲個案，有的甚至是由急診轉來，病情嚴重。其中一名40多歲的患者，腋下蜂窩性組織炎，就醫時出現發燒、倦怠等症狀，患部也相當紅腫，由於擔心引發敗血症而住院，還好在手術清創後，並使用抗生素，逐漸恢復。患者對醫師表示，因為愛美想要回春，而在朋友介紹下接受埋臍帶手術，沒想到卻引發問題，還好手術後，傷口沒有留下明顯的疤痕，否則為了愛美，反而留疤，就太划不來。趙曉秋表示，埋臍帶號稱可以回春、抗老，甚至還有減重等效果，但多數是在非正規的地方進行手術，一旦消毒不完全，很容易發炎；而且埋入聲稱是「臍帶」的異物，根本無法證明到底是不是幼兒所有，也可能是其他動物，不僅可能產生排斥，引發傷口潰爛，臍帶上也可能帶有愛滋、肝炎等病毒，可能傳染給埋入者，不可不慎。