富貴手 相關文章

• 2021-08-04 該看哪科.皮膚

  疫情富貴手少碰清消品 居家分冷、熱區預防

  新冠肺炎疫情未歇，在防疫期間，不論出門在外或返家休息，戴口罩、勤洗手、噴酒精是最重要的清潔消毒防護措施，但許多人因此產生「富貴手」等皮膚問題。台北市黃禎憲皮膚科診所主治醫師黃千耀表示，防疫期間，為了避免染疫，民眾積極進行個人的衛生防護及居家環境清消，經常接觸水、清潔劑、酒精或其他化學物質，導致富貴手病況惡化或復發，近期門診患者有「富貴手」問題便增加許多。富貴手是一種手部濕疹，俗稱主婦濕疹，主要的致病原因是本身膚質較敏感，經外在物質的反覆刺激，導致手部乾燥、脫皮、龜裂、指紋消失。預防富貴手發生，首要需減少手部接觸相關清消用品，黃千耀指出，必須管控清消用品的使用量，但在外出時，不易掌握外在環境接觸多少人、是否有被汙染，因此常需不斷以酒精或乾洗手消毒，較不好控制消毒次數。建議返家後，可將家中環境區分為「熱區」、「冷區」，以降低家中環境被汙染的機率，便能減少消毒次數與頻率，避免化學物質對手部的刺激。由於熱區為會接觸出外返家的人的區域，易有汙染之嫌，是屬於必須清消的地方；冷區為安全區，較不需要頻繁清潔消毒。黃千耀表示，民眾一返家，應馬上脫去外出衣物，立即洗澡，以最快速度「淨身」，才不會將外在可能的汙染帶到家中，讓家裡大部分地方都是相對安全的冷區，就可以減少消毒次數，預防富貴手。除了防疫，做家事經常要碰水，如洗衣、煮飯、洗碗等，黃千耀建議，務必要戴手套，不要用手直接接觸酒精、魔術靈、洗衣精、潔領精、漂白水、洗衣粉、洗碗精等，降低相關化學物質對手部的刺激，並常使用護手霜保養手部，才能有效降低富貴手生成的機會。

• 2021-08-03 該看哪科.皮膚

  嚴防疫情富貴手 皮膚醫：家裡要區分熱區、冷區

  本土疫情未歇，引起部分皮膚疾病。不論出門在外或返家休息，都要勤加洗手與清潔消毒，讓許多民眾產生「富貴手」。台北市黃禎憲皮膚科診所主治醫師黃千耀表示，預防富貴手需要管控清消用品的使用量，在外難以控制，返家可將家中環境區分為「熱區」、「冷區」，降低家中環境被污染的機率，便能減少消毒次數與頻率，避免化學物質對手部的刺激。富貴手是一種手部濕疹，俗稱主婦濕疹，主要的致病原因是本身膚質較敏感，經外在物質的反覆刺激，導致手部乾燥、脫皮、龜裂、指紋消失。黃千耀指出，因應疫情，民眾經常接觸水、清潔劑、酒精或其他化學物質，會讓富貴手病況惡化或更容易復發，近期門診患者有「富貴手」問題者便增加許多。預防富貴手，手部需減少接觸相關清消用品，黃千耀說明，出外時，難以掌握外在環境接觸多少人、是否有被污染，因此常需不斷消毒，較不好控制消毒次數。而返家後，為降低家中環境遭污染的機率，減少家中消毒的次數與頻率，可將居家環境區分成「熱區」、「冷區」。熱區會接觸出外返家的民眾，有污染之嫌，相對熱區，冷區即為安全區，較不需要頻繁消毒。黃千耀表示，民眾一返家應馬上脫去外出衣物，立即洗澡，以最快速度「淨身」，才不會將外在可能的污染帶到家中，讓家裡大部分都是相對安全的冷區，就可以減少消毒次數，預防富貴手。除了防疫，若做家事經常要碰水，如洗衣、煮飯、洗碗等，黃千耀建議，務必要戴手套，不要用手直接接觸酒精、魔術靈、洗衣精、潔領精、漂白水、洗衣粉、洗碗精等，降低相關化學物質對手部的刺激，並常常使用護手霜保養手部，才能有效降低富貴手生成的機會。

• 2021-02-05 科別.皮膚

  過年大掃除，清潔劑超傷手？ 皮膚科醫師教護手小撇步

  新冠肺炎疫情延燒，讓國人更加注重手部的清潔與衛生，加上即將到來的農曆春節，也需要開始全家大掃除，因此，越來越多人因為手部經常莫名冒出奇癢無比的紅疹，甚至產生乾裂脫皮的現象，而至皮膚科就診。 臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主治醫師蔣承臻指出，這可能是俗稱「富貴手」的「刺激性接觸性皮膚炎」所致，好發在家庭主婦、清潔人員和醫護人員等，這與他們工作需經常碰水、接觸清潔劑息息相關。疫情前洗手　肌膚為何都沒問題？許多人疑惑，疫情前的日常也是會洗手保持潔淨，但卻不曾遭致如此嚴重的結果，原因為何？蔣承臻表示，皮膚是需要油質來作為保護的屏障！疫情前，雙手或許只是用水清洗罷了，即使經過多次沖洗也無大礙。如今疫情肆虐，除了用清水洗手外，也需要使用肥皂、洗手乳等清潔劑，才能將可能附著於手上的病菌洗淨。無形中，卻使得皮膚的屏障遭到破壞，但也加速清潔劑等刺激物更易引發皮膚不適，加上冬季乾燥更加弱化皮膚屏障。預防富貴手　你該這麼做為預防刺激性接觸性皮膚炎發生，蔣承臻建議，使用標示為低致敏性的清潔劑來洗手，同時盡量以溫水取代冷、熱水，洗手後要確實擦乾雙手，再塗上護手霜。生活中，也盡量減少不必要的直接接觸，例如，洗碗、拖地時，請戴上橡膠手套保護雙手肌膚。如果皮膚炎的狀況已趨於嚴重時，請不要等閒視之，應儘早向專業咨詢，早日還你漂亮雙手。  （常春月刊／編輯部整理、圖文授權提供／KingNet國家網路醫藥 黃慧玫、諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區皮膚科主治醫師 蔣承臻）延伸閱讀： ·富貴手碰到水就痛！ 養成3個習慣不怕洗到破皮流血 ·常用酒精搓手傷皮膚！ 不想得富貴手最好用這方式潔手

• 2021-01-06 該看哪科.中醫精髓

  惱人富貴手只能擦藥？中醫師提，喝中藥方也能改善

  46歲的李小姐，因為工作關係，需要時常接觸水及清潔液，導致雙手皮膚出現紅腫、搔癢、脫皮又粗糙，左手的中指及食指皮膚更是嚴重龜裂，即使用了類固醇藥膏仍無法控制，到了天冷時，傷口更是裂到出血。收治個案的臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師謝旭東表示，該患者右手掌心起紅疹，伴隨細小水泡，因此，給予換膚方3.0，早晚服用2次，並使用科學中藥當歸拈痛湯治療，加一天1次外洗方。1周後，搔癢感減少，不需外洗方；1個月後，雙手已無龜裂；治療4個月後，只需擦護手霜保養即可。謝旭東指出，富貴手屬於手部濕疹的一種，好發於手部需經常接觸清潔劑的人，舉凡家庭主婦、醫療人員、飲料、餐廳、美髮業者等，手部因反覆受到刺激，使得皮膚脫皮、角質增厚，紅腫搔癢部位常流湯流水，伴隨有水泡，反覆發作，嚴重影響生活品質。中醫認為，富貴手與外在環境習習相關，但卻不是每個人都會發病，所以，仍是受到本身體質影響。謝旭東說，四肢若缺少氣血濡潤，就容易出現手腳冰冷、肌膚乾裂的症狀。而「脾主四肢」，脾是後天氣血生化的來源，將脾胃功能調理好，使氣血生化無虞、運行通暢，使手部末梢能夠獲得濡養，手部肌膚就不會乾裂；而「腎主水液」，腎能主持全身津液代謝，調節水液平衡。謝旭東進一步說明，富貴手的治療上，需脾、腎並調，補脾除濕能夠消腫抗炎、調腎補虛能夠養陰潤燥。從內在的體質調理，再配合外用藥效果加倍，才有根治的機會。有別於西醫的外用藥膏，中醫喝的「換膚方3.0」，能針對於富貴手的病因著手，富貴手龜裂得越厲害，表示內在發炎越嚴重，控制得了發炎，脫皮狀況才能減輕。謝旭東提到，「換膚方3.0」中，加入蒼朮、茯苓除濕止癢；知母、石膏抗炎消腫；生地養陰潤燥調節免疫，增強肌膚的抵抗力，能幫助富貴手痊癒，又能降低復發機率。他建議，除了用藥，生活也應減少手部接觸刺激物質及過敏原的機會，若免不了得碰到，則需使用手套。手在脫皮、龜裂、腫痛、搔癢厲害時，先使用外用藥膏治療，等發炎搔癢降低後，才使用護手霜保養。此外，洗手時水溫宜溫不宜熱，因過熱的水溫會使手部乾裂更厲害；適時的使用護手霜，為肌膚鎖住水份；應少吃會誘發肌膚搔癢食物，如油炸燒烤、麻油雞、羊肉爐等，也不宜喝冷飲，使腸胃代謝水濕的功能下降。推薦茶飲：地膚子美手方材料：地膚子5錢、金銀花3錢、生甘草2錢。煮法：將1000cc水加入藥材後煮至500cc即可飲用。使用方法：如果手搔癢厲害，可以連續喝三天，一天一杯，只屬於救急治標的止癢方法。注意事項：藥性偏涼，如果體質偏冷，需諮詢醫師是否適合才能飲用。報導/KingNet國家網路醫藥 黃慧玫 諮詢專家/臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師 謝旭東

• 2020-09-04 新聞.杏林．診間

  我的經驗／腳跟龜裂 和老化有關？

  髮蒼，老人斑、老花眼，是我40多歲的早收老化清單，接著是一纏20年至今還會面潮紅的更年期，自以為老化心理素質培訓得很好時，果然沒有最好，不過是比較好而已，現在真的是頭上髮蒼，腳底（跟）龜裂，老透了嗎？還是老化的功課才開始？有盡頭嗎？「龜裂腳和富貴手一樣，皮膚油水不平衡、老化、免疫力下降等原因引起。」醫師建議，多喝水，少碰水和清潔劑，碰水後要擦乾保濕護膚，根治與否就看個人，只能和平共處。不良於行 健康警訊我一非莊稼漢，二沒打赤腳的習慣，只是三不五時擦地板刷浴室沖個腳而已。腳是人的第二心臟。讀萬卷書，不如行萬里路。不良於行，是健康的警訊，要活得好，就要走動，走動後，洗個腳，又得護腳，麻煩啊。白袍恐懼症的我，不敢在醫師面前說的牢騷，回到家大發舒心。老公一旁道：「我來做！」「你是揭了瘡疤忘了疼，第一次大甲媽遶境祈福，腳跟龜裂地方起水泡，幾乎肉皮分離血淋淋的樣子，平常又不會保養，不找麻煩就謝天謝地了，還幫忙！」角質層增生力盛腳底（跟）龜裂也不是病，那塊充其量6公分x6公分的地方，局部角質層生長的速度，猶如傑克的魔豆，沒絕根的野草，增生力超盛，用過去角質的磨腳棒、浮石，磨掉的，趕不上增生的；塗抹含有玻尿酸等物的護腳霜，滑膩感覺難受。性感美腿的絲襪和涼鞋，不能穿也罷，但床罩床單易蹭薄蹭破，困擾萬分。西遊記，三藏師徒天竺取經，歷經八十一劫難，功德圓滿的冒險神話故事，難道老化也需歷經多重劫難，才能圓滿人生嗎？

• 2020-03-13 新聞.健康知識+

  誤觸、誤食75%防疫酒精 關鍵急救步驟要這樣做

  COVID-19新型冠狀病毒延燒至今已經近兩個月，所有人都嚴陣以待，而防疫期間清潔專用75%酒精，醫師提醒，對酒精敏感人建議戴手套、如果不慎誤觸眼睛，一定要用水大量沖洗、如果小孩不慎誤食，吐掉酒精外還要喝大量開水，立即就醫，避免酒精中毒。酒精本身就有刺激性，豐原醫院皮膚科主任吳育欣指出，對於酒精比較敏感的民眾，建議戴手套使用酒精清潔物品，減少皮膚紅腫、脫皮等刺激，如果是手部清潔，仍以肥皂洗手為最佳。另外，酒精屬化學用品，若眼睛一旦誤觸，豐原醫院眼科主任呂姿瑢強調，一定要以大量的清水沖水，如果手邊有隱形眼鏡使用的生理食鹽水為最好，如果沒有生理食鹽水則用家中煮開過的冷水大量沖洗，立即移除在眼睛內的化學異物，沖洗過程中，千萬不要去揉眼眼，揉了恐造成眼睛其他外傷傷害。豐原醫院肝膽腸胃科醫師陳育佐表示，75%的清潔用酒精屬超高濃度酒精，比一般可食用的高粱酒38%、58%酒精濃度高出很多，如果小朋友不慎誤食，將酒精吐掉後，一定要喝大量的開水稀釋，立即送醫，因喝過量酒精恐造成酒精中毒。防疫期間，做好個人衛生及居家清潔外，最重要的是，清潔用的酒精、清潔劑等用品都要擺放適當位置，使用前先看清楚使用方式及警語，避免大人、小孩誤食、誤觸，才能減少不必要傷害。（圖文授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： 常用酒精搓手傷皮膚！ 不想得富貴手最好用這方式潔手 春天常見6皮膚疾病！ 皮膚科醫師親授防範攻略 

• 2020-02-26 科別.皮膚

  常使用乾洗手消毒？皮膚科醫師提醒這成分易釀富貴手

  武漢肺炎流行時期，除了佩戴口罩外，手部衛生更是預防接觸傳染與飛沫傳染的重要措施。適當的洗手可避免傳染，但很多過敏性肌膚或者頻繁使用酒精洗手的民眾，容易引發俗稱「富貴手」的手部溼疹或接觸性皮膚炎，而導致皮膚紅腫、脫皮、搔癢、粗糙等。奇美醫學中心皮膚科暨醫學美容中心主治醫師鄭百珊表示，乾洗手中成分多含有酒精成分，會使肌膚更加乾燥並帶有刺激性，在乾洗手後酒精揮發的同時，也會一併帶走肌膚上的水份，若使用太過於頻繁則可能會傷害肌膚。鄭百珊建議，盡量以溼洗手來代替乾洗手或酒精消毒，尤其是針對手部皮膚敏感及容易有手部溼疹的病人，乾洗手或酒精消毒容易使皮膚狀況惡化，所以能夠溼洗手時盡量還是以一般洗手的方式，同時達到防疫與皮膚保護的作用。洗手後要記得勤擦乳液做好保溼的工作，只要勤擦乳液做好手部保溼，不僅可以減少對皮膚的傷害與刺激、更能增加皮膚保護力。奇美醫學中心中醫部醫師陳曉逵說明，長期接觸清潔劑、過度使用酒精、乾洗手等太頻繁的清洗，容易造成皮膚表面皮脂的缺失與角質層的破壞，進而形成缺脂性溼疹或是進行性指掌角皮症，這些手部的溼疹在中醫均稱之為富貴手。富貴手的治療注重標本兼顧、內外併治、整體與局部相結合的原則，根據病因病機、臨床表現、病程長短等進行辨證治療。急性期：多辨證為溼熱浸淫證，治宜清熱利溼【症狀】病灶常見皮膚潮紅灼熱、丘疱疹密集、抓破脂水淋漓、舌紅苔黃膩、脈滑數，多辨證為溼熱浸淫證，治宜清熱利溼。【治療】可用龍膽瀉肝湯加減配合外治法，選用黃芩、黃連、黃柏、苦參、地膚子、荊芥等煎湯待涼後外敷或外擦，水泡糜爛或滲出物明顯時用黃柏、地榆、馬齒莧、苦參等煎湯冷溼敷。亞急性期：多辨證為脾虛溼蘊證，治宜健脾利溼【症狀】病灶常見皮膚損傷為淡紅色斑片，丘疱疹、水腫、結痂、鱗屑、搔抓後糜爛滲出、舌淡胖苔白或膩、脈濡緩，多辨證為脾虛溼蘊證，治宜健脾利溼。【治療】可用除溼胃苓湯加減配合清熱、止癢、乾燥、收斂外治法，選用黃芩、黃連、黃柏洗劑或黃連膏、青黛散塗擦。慢性期：多辨證為血虛風燥證，治宜養血潤燥、祛風止癢【症狀】常見皮膚粗糙肥厚、脫屑、皮膚黯紅、色素沉澱、舌淡苔白、脈細，多辨證為血虛風燥證，治宜養血潤燥、祛風止癢。【治療】可用四物消風散加減配合祛風止癢、促進恢復外治法，選用青黛膏、紫雲膏、潤肌膏等潤澤肌膚。當然，各類型溼疹還是要根據病情及中醫師診斷，採用適合的中藥內治與外敷。奇美醫學中心中醫部醫師陳曉逵強調，富貴手的平時保養除了中藥調理治療之外，要盡可能少碰刺激性物質，為了預防感染，適當的洗手是有必要的，但是在相對單純環境下，則不必頻洗手增加刺激。另外如非狀況需要不必經常使用酒精洗手，可用油品成份單純並加入消炎止癢及抗敏舒緩中藥製成的手工皂來洗手，如黃芩、黃柏、地膚子、蒲公英、紫草、苦參、百部等等。洗完手擦乾後，可塗抹溫和無添加的乳液，或配合辨證使用中藥青黛膏或黃連膏等膏劑鎖住水份，避免皮膚乾燥龜裂。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2019-11-08 科別.皮膚

  富貴手碰到水就痛！養成3個習慣不怕洗到破皮流血

  天冷時，許多人會感覺雙手容易乾燥，即便擦上護手霜，也很快又變得乾乾的，操持家事繁忙的媽媽們或是整天觸碰到水或化學藥劑的族群，則常會飽受「富貴手」之苦，不僅出現手指、手掌乾燥、紅腫、脫皮、龜裂等情況，嚴重者甚至會流血，一碰水就疼痛不堪，再更嚴重一點，手掌可能在反覆脫皮角質化的情況下，連掌紋都會消失不見，而且會反覆發作。台北巿立萬芳醫院皮膚科主任李友專特別提出以下的3「不」策略，讓富貴手不再復發。1不：不要讓手部觸碰到水李友專強調，預防富貴手或避免富貴手發作，首要之務就是避免接觸到水，得徹底做到手部防水。因為富貴手皮膚表層的保護力已經變差了，才會在受到外界刺激時，造成皮膚發炎，而發炎的皮膚已經沒有辦法留住水分，洗手後會造成角質層的破壞，讓皮膚的保濕功能再度受影響，甚至洗手後水分很快的又會蒸發掉，就會形成越洗越乾的狀況。該怎麼做？可以改用酒精凝膠式的乾洗手來替代，或是使用清潔潤膚乳液來進行手部清潔動作，洗完後再以面紙擦拭乾淨即可，才能避免水對已經受傷的肌膚造成二度傷害。不過，無可避免的洗澡情況則是沒有關係的，因為一天就這麼一次碰到水，建議洗完澡之後要趕緊擦上乳液。2不：不要讓雙手受刺激富貴手患者要讓雙手徹底的休息，避免讓手部再去接觸過多的刺激或勞動。因為一再接觸到刺激性的物質，會使得原本逐漸恢復正常的手部皮膚，很快的又會再度惡化，而且症狀會一次比一次更嚴重。該怎麼做？即使無法避免，也一定要戴上手套來隔絕刺激原，當然平常也要好好的呵護雙手，建議可以戴上棉質手套來保護雙手，在戴上手套之前，可以先擦上醫師開立的治療藥膏，並且讓藥物保持在手上至少1個小時的吸收時間；如果沒有接受藥物治療，可以塗上一層凡士林或是護手霜來加強手部的保濕，促進肌膚的修復。3不：不要把類固醇藥當保養在治療富貴手方面，醫師會開給患者油膏型的濕疹藥膏，或是含有尿素或水楊酸的藥膏，來提高皮膚的保水度，病情嚴重的患者，甚至會以類固醇藥膏來降低發炎反應。但類固醇是一種藥物，僅能用來短期治療皮膚發炎，不宜當成保養品來使用，因為長期或過度使用類固醇會使皮膚變薄，反而讓皮膚更加敏感脆弱。該怎麼做？使用類固醇藥膏來治療富貴手時，一定要按照醫囑短期間來使用，盡量只塗患部，且只需要塗上薄薄一層藥膏即有療效，不需要厚塗，一日大約塗1次或2次即可，塗抹過多的藥膏只是浪費，也擔心會有過量的問題。延伸閱讀：清潔過頭，富貴手上身 勤護手保養，防手部老化

• 2019-10-23 新聞.健康知識+

  液體OK繃別亂用 塗在血淋淋傷口上讓他想往生

  年約30歲的陳姓男子，在家中不小心踢到桌腳，腳趾馬上鮮血直流，指尖的疼痛雖然讓他軟腳，但他心想終於可以用到從日本買的液體OK繃，馬上請他的妹妹拿來使用，但一塗上去讓他瞬間進入地獄，「痛到險些往生」，之後他以為OK繃得天天更換，撕掉又塗，幾乎每天都在吼叫中度過，最後真的痛到受不了才停止使用。開業皮膚科醫師邱品齊表示，日本藥妝店販售的液體OK繃，也就是液體絆創膏，並不是所有傷口都可以使用，特別是血淋淋的傷口，直接使用恐會造成二度傷害，若傷口未癒合，撕開又再塗抹，等於讓傷口反覆受傷，後續反而會讓傷口感染、潰爛。邱品齊表示，液體OK繃僅適用在已經結痂的傷口上，或是傷口非常淺，如輕微刮傷、擦傷、裂傷、抓傷、磨傷等，且較適合傷口呈現直線，並未有不規則狀的傷口為佳。液體OK繃的主成分為「硝化纖維」（學名：纖維素硝酸酯），主要的作用可達到防水的效果，邱品齊說，液體OK繃雖然使用範圍小，但並非完全沒有用途，像是有富貴手的患者，手裂得嚴重，塗抹液體OK繃即可避免洗澡碰到水時的疼痛感，至於其他淺的傷口，若碰到水會痛，也能使用液體OK繃暫時應急。他說，液體OK繃雖然也有OK繃之稱，但不用一直反覆撕開後重貼，使用後只要防水效果開始不佳，才需要重新塗抹。他說，台灣其實有非常多處理傷口的藥物，不一定要用到液體OK繃，加上台人愛買日本藥妝當伴手禮，看到台灣沒有的液體OK繃就成了送禮選擇之一。他說，許多日本藥妝上頭寫的說明，台灣人在沒有看懂之前，就先用先入為主的使用方法使用，反而會造成更嚴重的傷害，液體OK繃因為塗抹後對於傷口有非常大的刺激，很多患者使用一次後，多因為太痛而停用，但若是傷口仍在流血，卻持續硬用，可以想像後續會出現傷口潰爛等問題，若有慢性疾病的患者，傷口癒合較慢，反而會讓傷口養護上更加困難與嚴重。

• 2018-06-15 科別.皮膚

  成醫：美容美髮業最常發生職業性皮膚病

  職業性皮膚病居職業病通報之冠，成大醫院職業性皮膚病特別門診調查顯示，美容美髮業是最常發生職業性皮膚病的職業。成大醫院職醫部醫師王伯智今天召開記者會指出，職業性皮膚病最常見的是接觸性皮膚炎，占所有職業性皮膚病的90%以上，又分為刺激性接觸性皮膚炎和過敏性接觸性皮膚炎。成醫職業性皮膚病特別門診自2010年1月1日至2017年7月31日，共對273名病患進行353次皮膚貼膚過敏原試驗，確認其中51人因職業接觸物質引起職業性皮膚病。在51名職業性皮膚病人中，美容美髮業是最常發生職業性皮膚病的職業，其次是從事環氧樹脂相關工作者及餐飲業者。王伯智表示，美髮美容業者最常見的過敏原是香料、防腐劑和金屬，美髮美容工作者因反覆接觸這類過敏原，皮膚病變持續存在，即使就診後獲得改善，但重回工作，很快就會復發。常見的皮膚刺激原包括酸性物質、鹼性物質、界面活性劑、有機溶劑或氧化物，王伯智說，美髮美容工作者需大量或長時間接觸各種不同強度刺激原，容易有累積性刺激性接觸性皮膚炎，臨床上最常見的是富貴手。至於過敏性接觸性皮膚炎，王伯智說，接觸過敏原通常要數月、數年，甚至10幾年後才會產生過敏；已經過敏者，也不是一接觸過敏原就會有反應，通常需要2天至4天才會發生；發生過敏反應後數年都未再接觸過敏原，一旦又接觸，還是會產生反應。王伯智表示，職業性皮膚病的皮膚病變，一開始症狀不明顯，容易被忽略；慢性皮膚病變通常不易根治，可能降低生活品質，造成他人觀感不佳，經常性就醫及請假，造成工作效率下降，甚至無法工作。

• 2018-01-03 科別.皮膚

  你是汗皰疹還是富貴手？富貴手如何根治、保養與預防？

  富貴手是許多民眾長期困擾的皮膚問題，也常被稱為「主婦濕疹」，或者是更學術一點的名稱像是進行性指掌角化症（Keratodermia tylodes palmaris progressiva, KTPP），各式各樣的名稱常把大家搞得暈頭轉向，但其實富貴手是一種手部的乾燥性濕疹，主要和長期、反覆的手部皮膚刺激有關。之前發過汗皰疹的保養與治療教學後，就不時會收到一些網友們傳照片來問自己的手這樣是不是汗泡疹？其實皮膚疾病的診斷還是要現場看到為準，照片只能參考，我們還是建議大家要直接找醫師現場評估，但卻也意外發現許多網友的狀況其實不是汗皰疹，而是富貴手啊！上週收到網友傳來一張照片，希望我們告訴他該如何保養或治療。照片的主人是一位單親媽媽，為了獨力扶養女兒，除了白天在工廠的工作外，晚上還兼差到夜市幫忙洗碗，而照片呈現的就是標準的富貴手症狀。其實不只是媽媽或者是女性，許多生活中或工作時手部容易反覆接觸到刺激性物質的人們，都可能是富貴手的受害者，根據國外的研究統計，大約有 10-15% 的人在一生中會遭遇富貴手的困擾。因此今天團隊的醫師們將回顧整理相關文獻，提供大家富貴手的保養與治療知識，也同時教大家如何區分富貴手跟汗皰疹這兩種長得其實非常像的疾病～富貴手有什麼症狀？是怎麼造成的呢？富貴手的受害者其實不只有媽媽，常戴手套或接觸刺激物質的醫療人員與研究人員、常幫人洗頭的理髮師、還有常要用水清理食物的廚師都常常發生這個疾病。舉凡工作或生活上常會接觸到刺激性物質或長時間接觸水的人，都有可能是受害者，因為富貴手主要跟「反覆的手部皮膚刺激」有關。但大家多少都會用手接觸水，到底一天接觸多久的水會有危險呢？在一項針對幫人洗頭的美髮師的研究中指出，在沒有保護的狀況下，一天碰水超過 2 個小時，就是明確的富貴手危險因子了。但到底多少人有富貴手的問題呢？在丹麥一項針對醫療人員的研究發現，有高達 35% 醫療人員的發生過富貴手，在香港針對美髮業者的研究則發現有 48% 的人曾發生過富貴手。而且只有實際上回報病情的人才會被納入統計，因此這些數字很可能是被低估的，實際的富貴手患者應該更多。正常的皮膚有天然的皮脂膜以及角質層保護，但當刺激物質反覆接觸、過度清潔了皮脂膜或傷害角質層時，皮膚就可能出現發紅、發腫、滲出組織液等狀況，有時候甚至可以發現水泡，這個階段是富貴手的急性期。而受損、發炎過後的手部肌膚角質會變得更不健康，逐漸喪失保濕能力，手部角質會逐漸增厚、出現脫屑甚至是明顯的裂痕，也更容易再受到外界刺激，這個階段就是富貴手的慢性期。在慢性期的症狀出現後，仍然有可能反覆出現急性期的反應，如果沒有做好治療以及保養，症狀可能會一次比一次惡化。而不管是急性期或者是慢性期的富貴手，都可能會出現發癢或者是刺痛的燒灼感，每一次再接觸刺激性物質都是很痛苦的過程。嚴重的富貴手甚至可能導致指甲的發炎與變形，例如慢性的甲溝炎就常出現在反覆發作的嚴重富貴手患者身上。富貴手是如何診斷的？該怎麼治療？富貴手的患者常會有紅腫、脫屑的情形，但很多手部的皮膚疾病常常都會是紅紅腫腫的樣子啊！那醫師到底是怎麼判斷患者到底是富貴手呢？其實醫師主要是透過詳細的病史詢問、理學檢查，有時還會加上貼膚試驗（skin patch test），必要時再加上皮膚切片（Skin Biopsy）來確認診斷。但多數狀況下，觀察病灶的狀況以及患者手部的接觸情形，如果很像是富貴手，就可以開始治療了，並不是每個人都需要做到皮膚切片喔。很多疾病都可以引起手部的濕疹，醫師通常會觀察病灶以及身體其他處皮膚的狀況，再搭配病史來鑑別診斷。例如常見的汗皰疹，通常會在手指上出現一區密集的小水泡，之後才進展成紅腫、脫屑。而乾癬則常會出現大量銀白色的脫屑。如果是異位性皮膚炎患者，通常在小時候就有相關病史紀錄。如果真的得到了富貴手，醫師會依照病情的輕重程度來給予不同治療。輕微到中度的富貴手，醫師通常會開立局部的外用類固醇藥膏，可以快速達到消炎的效果。如果傷口很癢，醫師也可能開立抗組織胺類的藥物止癢。再嚴重一點的患者會考慮搭配口服類固醇。不適合類固醇的患者，或醫師要避免長期類固醇使用的副作用，可能會使用免疫抑制劑（常見藥物如 topical Calceneurin inhibitor）來搭配治療。有些難治且反覆發作的病人，則可能建議使用照光治療。 醫師會根據臨床的經驗給予不同的治療建議，如果大家對於治療有疑慮，建議要直接跟你的醫師討論，不要隨便自行停藥喔！但大家別忘了，富貴手基本上是因為「反覆接觸刺激性物質」所引發的疾病，因此光是藥物或照光治療其實只是治標不治本，相關的預防以及保養其實更是重要！富貴手該如何保養與預防？避免接觸、正確洗手、戴手套、積極保濕！富貴手最重要的就是避免刺激物質接觸！常見的化學性刺激性物質包含水、清潔劑、界面活性劑，常見的物理性刺激物質則包括金屬工具、玻璃纖維以及土壤…等等會反覆摩擦手部的東西。實際舉例來說，某些肥皂或清潔劑就會包含強的界面活性劑，工業用的溶劑或是油類、金屬、手套（特別是某些含粉的醫療手套）、化妝品成分等等都可能引起刺激。但儘量避開這些成分之後，患者還是必須要洗手，還是要碰水啊，那該怎麼辦呢？富貴手患者在洗手時，可以注意以下幾點：1.避免使用過度鹼性的肥皂洗手，使用溫和的肥皂或不含皂的溫和洗手液2.水溫不宜過高，建議微涼或微溫3.清潔產品不要添加香料4.洗手後用用乾布輕拍擦乾，注意手指間也要擦乾5.洗完手就要立刻使用保濕產品（通常建議偏油性的乳液或油膏類產品）6.避免過度洗手7.如果手部沒有明顯髒污，可以使用酒精乾洗手來取代使用肥皂跟水洗手，降低刺激。（但對酒精過敏或容易產生刺激反應者不適合）正確使用手套也是富貴手預防保養的重要步驟。在醫療的使用上上發現比較多人會對乳膠（Latex gloves）手套過敏，因此富貴手患者建議使用聚乙烯手套（Vinyl gloves）或無粉手套。如果使用手套的時間超過 10 分鐘的話，通常會建議在手套內再加上一層棉質手套幫助吸汗，因為汗水也是個刺激物質喔！所以戴手套的原則就是：內層使用棉質吸汗，外層使用聚乙烯或無粉手套防水，內層的棉質手套可以在清洗後重複使用。如果你是家庭主婦或其他工作者，原則一樣是外層防水、內層吸汗。外層的手套只要選用防水的，並且對於你所接觸的物質（無論是水還是其他刺激物）能有效保護的即可。完整且積極的保濕則是讓皮膚有機會修復的關鍵。雖然富貴手患者很多都是因為過度接觸水所造成的，但並不代表這群人的手很濕潤，相反的因為水帶走了正常的皮脂，過度浸泡角質也造成角質中的天然脂質與保濕因子流失，所以富貴手的患者其實是很乾的。選用潤濕性以及封閉性的保濕劑，可以有效防止水份的散失，有關這部分可以看看保濕觀念錯誤陷阱你也中了嗎？醫師圖文教你保濕關鍵這篇文章，會對保濕成分更加了解。使用乳液、油膏這類偏油的保濕產品，對於富貴手通常比較有幫助。近期也有一些研究指出，添加某些生理性脂質例如神經醯胺的產品對於富貴手有幫助，但這類的產品售價較高，不一定要一開始就買，如果一般保濕產品使用無效，可以在醫師建議與指導下在選用這類較貴的保濕成分。保濕產品要什麼時候使用呢？通常建議每天至少用兩次，每次洗手後都要用。在這類的患者手上，通常只有「保濕不足」的情況，幾乎不會發生「保濕過度」的問題。好好積極保濕就對了！總而言之，避免接觸刺激物質、正確洗手、戴手套、積極保濕就是保養以及預防富貴手的不二法門。雖然許多朋友因為工作的關係，很難完全避免碰水或接觸刺激物質，但是正確使用手套、正確洗手、好好保濕這幾點還是可以努力做到的。另外要提醒的是，角質層的破壞不是兩三天的事，當然也不能期待兩三天它就會好。要把富貴手處理到好，常常需要幾個禮拜甚至是幾個月的時間，請一定要有耐性，在藥物以及保養於房上都好好和你的醫師配合，才能達到最好的治療效果喔！雖然是很辛苦的路，但醫療人員會陪你一起走過的！如果這篇文章對你有幫助，還請在底下給我們留一個讚，並分享給更多需要的人吧！Reference1.UpToDate: ChronicHand Eczema2.Ibler KS, Jemec GB, Flyvholm MA, et al. Hand eczema: prevalence and risk factors of hand eczema in a population of 2274 healthcare workers. Contact Dermatitis 2012; 67:200.3.Luk NM, Lee HC, Luk CK, et al. Hand eczema among Hong Kong nurses: a self-report questionnaire survey conducted in a regional hospital. Contact Dermatitis 2011; 65:329.4.Uter W, Pfahlberg A, Gefeller O, Schwanitz HJ. Risk of hand dermatitis among hairdressers versus office workers. Scand J Work Environ Health 1999; 25:450.5.Schliemann S, Kelterer D, Bauer A, et al. Tacrolimus ointment in the treatment of occupationally induced chronic hand dermatitis. Contact Dermatitis 2008; 58:299.6.Katsarou A, Makris M, Papagiannaki K, et al. Tacrolimus 0.1% vs mometasone furoate topical treatment in allergic contact hand eczema: a prospective randomized clinical study. Eur J Dermatol 2012; 22:192.7.Dulon M, Pohrt U, Skudlik C, Nienhaus A. Prevention of occupational skin disease: a workplace intervention study in geriatric nurses. Br J Dermatol 2009; 161:337.8.Löffler H, Kampf G, Schmermund D, Maibach HI. How irritant is alcohol? Br J Dermatol 2007; 157:74.9.Kampf G, Löffler H. Prevention of irritant contact dermatitis among health care workers by using evidence-based hand hygiene practices: a review. Ind Health 2007; 45:645.10.Estlander T, Jolanki R, Kanerva L. Protective Gloves. In: Hand Eczema, Menné T, Maibach HI (Eds), CRC, Boca Raton 1994.11.Lodén M, Wirén K, Smerud K, et al. Treatment with a barrier-strengthening moisturizer prevents relapse of hand-eczema. An open, randomized, prospective, parallel group study. Acta Derm Venereol 2010; 90:602.12.Draelos ZD. New treatments for restoring impaired epidermal barrier permeability: skin barrier repair creams. Clin Dermatol 2012; 30:345.13.Teichmann A, Jacobi U, Waibler E, et al. An in vivo model to evaluate the efficacy of barrier creams on the level of skin penetration of chemicals. Contact Dermatitis 2006; 54:5.本文獲「MedPartner 美的好朋友」授權轉載，原文刊載於此

• 2016-01-28 焦點.健康知識+

  灰塵、清潔劑刺激 年終掃除病號多

  年節前夕，許多人忙著大掃除，卻也讓眼科、皮膚科多了許多病號，不少人直接接觸強效清潔劑，雙手嚴重龜裂流血，有人則是眼睛因灰塵刺激急性過敏，腫得像麵龜。皮膚科醫師趙昭明指出，最近門診富貴手、手部龜裂患者明顯多兩三成，以中年女性居多，詢問後發現，患者都是因為過年前大掃除，清洗廚房、浴室後，手部皮膚嚴重疼痛。趙昭明指出，清潔劑主要成分為介面活性劑，效果越強、化學成分就越高，不少人使用時沒戴手套，或只戴上一層塑膠手套，加上天冷、水冰，雙重刺激下手掌手指都裂開流血。趙昭明說，強效介面活性劑接觸皮膚後，促使角質代謝變快，導致皮質膜不穩定，水分及油脂快速流失龜裂，此時擦護手霜、凡士林已無濟於事。要避免清潔劑傷手，最好先塗一層護手霜，再戴上棉質手套，外面再套塑膠手套，三重保護就阻絕化學物質對皮膚的刺激。除了手部問題，不少人打掃時眼睛遭灰塵刺激導致急性過敏；台北馬偕醫院眼科主任鄭惠川表示，最近收治幾名眼睛腫的女性，患者角膜正常，但結膜水腫、眼睛充血發癢，問診發現都打掃家裡窗簾及櫥櫃後，沒多久就出現症狀。鄭惠川建議年終打掃時，櫥櫃上方及窗簾等容易累積灰塵的地方，最好先用吸塵器清除灰塵，並使用塑膠透明護目鏡，才能避免眼睛急性感染。

• 2016-01-07 運動養生.享受樂活

  年前掃除／平日定期打掃 拒絕疲累過年

  年前除舊布新是我家一件大事。因住60坪6樓透天厝，每一樓層櫃子桌椅比比皆是，書報雜物多到連走路都有問題，要上下清掃更難如登天。室外還有一片雜草叢生的庭院要除草種花，修剪殘枝敗葉、還兼施肥澆水，堆積如山的落葉還沒掃盡，成堆工作讓人看了手腳發軟，還沒開始打掃就想棄械投降、逃之夭夭！費了九牛二虎之力才將內外徹底掃淨，最後所有房間都要粉刷油漆，一家人不眠不休刷得腰痠背痛、頭昏眼花，感覺愈刷愈多、刷到過年也刷不完。奮鬥到晚上大家精疲力盡、又累又餓，只想隨便吃吃就趕快休息。終於今年全家累怕了，是該開個會議要怎樣大掃除，才不會把全家人累壞了，不要父親大哥閃到腰、傷到腳，媽媽姐姐二哥腰痠背痛、手痛得抬不起來，我和三哥妹妹富貴手、香港腳因接觸太多清潔劑，皮膚龜裂起泡疼痛難耐，全家都掛病號過年是很不吉祥的。最後大家約法三章，平常不囤積用不到物品，更要舉手之勞做好整理清潔工作，才不會有堆積如山的家物，讓打掃人員傷痕累累。耗時粉刷房間工作利用暑假完成，庭院除雜草掃落葉則需天天排班打掃；大掃除前物品大減量，做一番清理，空間大了、清掃起來就易如反掌。除夕當天全家人打掃清洗乾淨，歡喜迎春節的感覺很有年味！

• 2015-02-11 健康百科.皮膚

  養成「帶套」習慣 跟乾裂雙手掰掰

  【記者鄧桂芬／台北報導】許多人到了冬天，雙手會開始乾裂，尤其是在歲末年終大掃除時，婆婆媽媽會因經常性接觸清潔劑，導致富貴手發作或接觸性過敏，嚴重者雙手會脫皮裂口、流血流膿。皮膚科醫師認為，只要平日培養戴手套習慣，就能減少雙手乾裂狀況，維持「纖纖玉手」。振興醫院皮膚科主治醫師藍淑馨表示，環境對雙手的傷害嚴重，但很少人注意到，尤其是冬天的冷風，對雙手傷害更大，她都會建議雙手乾裂民眾，不管是出門散步、買菜或工作，只要雙手會暴露在外，都一定要戴手套，是改善冬季雙手乾裂的好方法。藍淑馨說，菜市場賣的普通棉手套，一整袋好幾雙只賣100元，每天放一雙手套在外套口袋內，出門就戴上，就能避免冷風把雙手吹得又乾又粗。但她叮嚀，手套要經常清洗，每年也要汰舊換新，避免天天把細菌戴在手上。而雙手已經會脫皮裂口、流血流膿的病人，藍淑馨建議患者買吸濕排汗的男性棉襪，睡前將雙手塗上護手霜，再套入棉襪睡覺，起床後雙手就能又細又嫩；幼童則可用苦茶油或麻油代替護手霜，避免舔手吃進肚。至於大掃除時，皮膚科醫師也提醒民眾一定要戴兩層手套，內層戴棉手套，外層戴長一點的防水手套；另外也應注意環境通風，使用濃縮清潔劑也需事先稀釋，以免造成過敏或接觸性皮膚炎。

• 2015-02-03 健康百科.皮膚

  年終大掃除 護手4撇步

  歲末年終大掃除，許多婆婆媽媽因勤打掃及接觸清潔劑，出現富貴手或過敏，有人嚴重到雙手脫皮裂口、流血流膿，甚至無法拿碗筷吃飯。醫師提醒，大掃除一定要戴手套，並注意環境通風，以免造成過敏或接觸性皮膚炎。國泰醫院皮膚科主任詹融怡指出，最近富貴手、接觸性皮膚炎及蕁麻疹患者比平日增兩成，多數為四十到六十多歲婦女。患者症狀多為紅、腫、癢、痛，原因大部分是打掃忘記戴手套，或打掃時未開窗通風，讓塵蟎及細菌在室內亂飛，長期接觸而造成過敏。一名四十五歲家庭主婦每天用抹布擦地，有時忘記戴手套，卻不以為意，導致富貴手反覆發作。詹融怡說，婦人後來雙手裂口太嚴重，不管碰任何東西都痛，除了抹藥外，也口服類固醇藥物，但始終未見好轉。婦人一開始不聽勸告，並未停止打掃，直到先生和孩子答應分擔家務，才願意專心接受治療，「忍」著不打掃二個月。後來婦人狀況改善，開心跟詹融怡分享：「不必打掃真好！」詹融怡則告誡她，往後打掃一定要戴手套。書田診所皮膚科主任醫師范文峯說，手部皮膚在冬天本來就容易乾燥，尤其冷氣團來時，皮膚炎患者就會增多。他提醒民眾，在大掃除時一定要戴兩層手套，內層戴棉手套，外層戴長一點的防水手套；若使用濃縮清潔劑，也應事先稀釋。振興醫院皮膚科主治醫師藍淑馨認為，平日就應保養雙手。

• 2014-11-26 健康百科.皮膚

  冬季乾冷 當心富貴手又復發

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】每當冬季來臨，不少婆婆媽媽的富貴手又復發了！手指、手掌開始出現搔癢、起水泡、脫皮，嚴重甚至龜裂出血等症狀。皮膚科醫師建議患者，平時洗完手最好馬上擦乾，並塗上護手霜，也要避免接觸清潔劑、洗碗精等，以免乾燥的雙手更惡化，就容易復發。 台北醫學大學附設醫院皮膚科主任王國憲表示，富貴手是一種慢性刺激性皮膚炎，一旦罹患很難痊癒，容易反覆發作，尤其秋冬的溫度及濕度較低，皮膚缺乏油脂及水分，膚質會偏向乾燥的狀況，當皮膚過於乾燥時，症狀就會加重。 王國憲強調，富貴手是手部常見的濕疹，加上手部皮膚乾燥，自我修復能力較差，內外因素相互作用下，就可能導致手部皮膚感染、長小皰疹、角質化、乾裂流血等，長年不癒。 如何預防富貴手復發呢？王國憲建議，平時洗完手要擦乾，並立刻塗抹護手霜，趁皮膚還有水分時，趕緊把保養品塗上，就能鎖住水分，護手霜可選擇油脂類的產品，如凡士林、乳液，塗抹用量不宜過多，以免太過油膩效果打折，應隨季節、濕度增減次數。另外，也要避免接觸清潔劑、洗碗精等，以免症狀惡化。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-11-17 健康百科.皮膚

  富貴手20年治不好 一查是乾癬

  【聯合報╱記者王昭月／高雄報導】 一名40多歲的婦人罹患肢端掌蹠型乾癬不自知，當成富貴手治療20多年沒法斷根，常嚴重起膿泡，最近在義大醫院切片，終於真相大白，皮膚科醫師讓她擦維生素D3，加上照光治療，已恢復到接近正常皮膚，解除大半生的困擾。「乾癬有很多種，肢端掌蹠型最複雜。」義大醫院皮膚科主任劉懿珊說，掌蹠型乾癬通常侷限在手心、手背及腳心、腳背，患處有紅斑、會脫屑，除皮膚症狀外，也合併高血壓、高血脂、糖尿、心臟、脂肪肝、憂鬱及代謝症候群等疾病，治療必須更全面。她說，最近這類型個案愈來愈多，其中一名婦女手心、手背會脫屑，指溝常發炎、腫脹、長膿泡，她以為得富貴手，10幾歲起看醫生到40多歲，還是反覆發作沒斷根，有時還龜裂、起泡，後來陪朋友到義大醫院就診，自己順便看皮膚科，經切片才發現是少見的掌蹠型乾癬，大嘆「白走許多冤枉路」。「掌蹠型乾癬由於手腳常龜裂、脫屑，平常洗頭、扣鈕扣、翻書都很不方便」劉懿珊說，這類乾癬容易誤診，民眾也認識不深，有人擦類固醇當濕疹治療！事實上，只要確認病灶，擦維生素D3、一周做2到3次照光治療，可恢復到接近正常的皮膚。【2014/10/01 聯合報】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  擠奶擠過頭 媽媽咪！乳房變黑啦

  【聯合報╱記者黃文彥／台北報導】 一名年輕媽媽餵哺母乳，為促進乳汁分泌按摩胸部，但力量過大導致乳房皮膚變黑、觸感變粗；她擔心乳癌病變，就醫後才發現是按摩太大力，造成乳房出現燒焦樣表皮壞死。餵哺母乳的媽媽每3到4小時需要擠乳，一天至少6次，如果按摩力拿捏不當，很容易傷害乳房表皮。書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪表示，去年龍寶寶多，近半年門診至少遇到2到3位媽媽罹患此症。徐嘉琪說，表皮壞死初期輕微痛癢發紅，數周後才會產生灰灰粗粗的燒焦樣表皮壞死。表皮壞死不必然危害健康，但黑色素沉澱有時一年多才會消褪。徐嘉琪說，媽媽擠乳或按摩胸部應避免用力按壓，如果已經有紅腫，可先用保濕乳液。台北長庚醫院皮膚科主治醫師許仲瑤表示，臨床上沒有見過類似案例，但過度按壓確實可能造成皮膚紅腫瘀青。除了表皮壞死外，臨床也發現不少媽媽為了清洗奶瓶，加上擠餵母乳使用的器材，罹患俗稱富貴手的「進行性指掌角化症」。徐嘉琪表示，富貴手與個人體質有關，經常接觸水、清潔劑或化學用品的工作者是高危險群；她說，富貴手通常在慣用手拇指及食指指尖出現乾裂，嚴重甚至擴及手掌及手背，也有導致指甲變形與指紋消失的案例。富貴手患者皮膚角質喪失保護功能，若無法避免接觸刺激物，仍有極高機率復發。徐嘉琪建議，媽媽清洗奶瓶等其他器皿，應集中一次清洗，降低雙手接觸水與清潔劑的機會，同時避免水溫太低，並戴手套隔離皂鹼等刺激物。

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  麻煩富貴手 喝藥膳調理

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北市立聯合醫院中醫院區中醫內科醫師詹琬菁】問：我是個家庭主婦，煮飯洗衣是每天例行工作，一雙手常泡在冷水裡，手指頭及手掌心常出現一條條裂縫，很痛很痛。最近因忙著過年，除了要洗棉被及枕頭套外，還要把全家上上下下刷洗過一遍，結果手痛得更加厲害。有朋友說，我這是富貴手，沒有特效藥可治。請問錢大夫，富貴手真的無法治癒嗎？我該怎麼辦？（林太太，58歲，台北市家庭主婦）答：林太太妳好，看來妳很可能是飽受富貴手之苦，最近我就看到不少類似病患，幾乎清一色是上了年紀的婆婆媽媽。富貴手只是一個通俗說法，其醫學名詞為濕疹，患者的手指及手掌出現皸裂破皮，嚴重者還可見到滲出的血絲，一碰水就痛。從中醫觀點來看，富貴手其實是不斷暴露在刺激的外在環境中，比如接觸到刺激性的清潔用品、冷水，或是大蒜、油蔥等辛辣食物。如果患者又有陰血虧虛的內在體質，就很容易發病。既然都已出現富貴手了，我建議林太太不妨暫時別再接觸刺激物，並配合滋陰養血方劑的治療。中醫治療時，可另針對個人體質差異，加減藥物，比如有些患者體質偏燥熱、加上陰血不足；局部病灶容易出現潮紅、嚴重搔癢情況者，再加上生地、牡丹皮、紫草等藥來滋陰涼血。另有些患者因體內陽氣不足，反覆治療未能痊癒，在滋陰養血藥中加入黃耆、乾薑、附子等補氣、補陽藥物來溫補助陽，也可收到不錯的療效。若有必要，可同時按摩或針刺曲池、血海、三陰交等穴來加強療效。如果嫌中醫治療太麻煩，改吃「歸杞滋潤湯」這帖藥膳，也可收滋陰養血，改善皮膚粗糙、乾裂功效。其做法很簡單，先將當歸2錢、枸杞3錢、熟地2錢、大棗10枚、與一隻雞腿放入碗中，加水蓋滿材料，放入電鍋，燉煮到雞腿熟透即可，食用前可加些許鹽巴調味。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/02/12 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  龜裂富貴手 飄下6月雪

  【聯合晚報╱記者陳麗婷整理】 問：我有富貴手問題，原本狀況慢慢控制，但近來天熱手容易流汗，加上騎腳踏車手握車把，結果導致富貴手復發，嚴重龜裂、脫屑。雖然平常擦了很多乳液，但都沒用。請問富貴手應如何避免?有辦法根治嗎? (新北市，45歲，上班族)開業皮膚科醫師趙昭明答： 富貴手其實就是濕疹皮膚炎，是一種皮膚表面發炎現象，過敏體質者較容易引發。通常手接觸到清潔劑，或是長時間接觸、摩擦粗糙材質的東西，如車把等，就很容易復發，產生脫皮、龜裂現象。 當富貴手發作時，建議可適度塗抹類固醇藥膏，並在擦完藥半小時後，再抹上乳液、護手霜等產品，讓富貴手慢慢恢復。預防方面，最好避免手握腳踏車手把太久，平常盡量使用不含化學成分的天然清潔劑，洗手時水溫不要太熱。 至於富貴手是否能根治?因手部經常接觸水、清潔劑等，要根治確實比較困難，但可透過上述方法，盡量預防復發。 值得注意的是，在季節交替時，容易產生汗疱疹現象，手部會出現水泡、脫皮、癢等症狀。不少人會誤以為是富貴手發作，建議手部出現任何脫皮現象時，應先就醫診斷、對症下藥。富貴手小叮嚀1.洗手水溫不要太熱。2.擦完藥半小時後，可抹護手霜、乳液。3.使用不含化學成分的天然清潔劑。 【2014/06/21 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  年終掃除 報紙擦窗小心富貴手

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】年關將至，又是大掃除的時候，不少民眾習慣用報紙擦玻璃窗戶。醫生提醒，報紙油墨是富貴手的刺激原之一，會使濕疹、脫皮及乾裂症狀更為嚴重，可戴上內層鋪棉的橡膠手套來預防。台北市立聯合醫院中興院區家醫科主任葉國基指出，許多原就有富貴手的媽媽，往往在年終掃除後，症況更為嚴重而回診。原因除用報紙擦窗被報紙油墨刺激外，誤用太刺激的清潔用品，也是常見原因。葉國基建議，使用清潔用品時務必使用有環保標章的產品，可減少化學物質刺激，而戴內層鋪棉的橡膠手套也有幫助，因為棉能吸收水分，若僅戴橡皮手套，手會出汗，汗流多了，手等於直接浸在水裡。另外，家事前後都擦乳液，及將需要接觸水的家事集中一次做完，對富貴手的預防也都有幫助。年終大掃除少不了清潔劑，葉國基建議，清潔劑最好放在小孩子拿不到的地方，也不要有分裝清潔劑的習慣，「尤其是用飲料罐分裝，更是萬萬不得」，許多孩童誤食清潔劑都是因此發生。另外，清潔劑不要混合使用，否則可能會發生意外或有毒氣體。而噴霧劑、含甲醇類的產品則要注意遠離火源。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  富貴手／手套戴雙層 內棉質、外橡膠

  【元氣周報／記者許玉娟／報導】「容易罹患富貴手的人，應從年輕時就好好保養。」藍重吉指出，非必要盡量不要使用肥皂，以清水沖洗即可，擦乾後再塗護手霜。戴手套最好有兩層保護，接觸皮膚內層以棉質為佳，外層為不透水的塑膠或橡膠，或至少戴一層塑膠手套，減少手部反覆在乾了又濕、濕了又乾的環境下罹患富貴手，或使富貴手一再復發。只要把水分留住，手部皮膚的角質層就有機會恢復正常障蔽功能，那麼富貴手才有得救，所以洗完手一擦乾，就應立即擦上護手霜，如果情況嚴重，必要時可擦藥膏或服藥，把急性期壓下來。不過，長期就得靠手部的保養，若不有效控制，最後整個手掌都會脫皮、乾燥、龜裂，再來角質增加、手掌變厚，若是惡化到這種程度，就較難治療。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  富貴手／它在提醒你 不要太操勞

  【元氣周報／記者許玉娟／報導，記者陳立凱／攝影】案例故事：從事餐飲工作的陳美雲（化名），每天需要長時間清洗食材及碗盤，擦桌子、擰抹布一手包辦。婚後忙於家事，打掃、清潔、煮飯樣樣來；生了孩子以後，泡牛奶前也洗手，換尿布後也洗手。雙手過度使用清潔劑和水，起初雙手紅癢龜裂還不以為意，其實皮膚已受到傷害，不但一碰水就刺痛不已，嚴重時還會流血，每天這樣洗來洗去，洗出了「富貴手」。醫師提醒她，富貴手其實一點也不「富貴」，偶爾應該過一下富貴的日子，由別人代勞做家事，讓手休息一下。成因→過度接觸清潔劑馬公慈濟診所院長藍重吉表示，富貴手並不是家庭主婦的專利，也會發生在一些常要接觸水、刺激性物質工作人員身上，因手部的皮膚長期接觸，或暴露於過量的刺激性物質，如日常使用的肥皂、清潔劑，造成皮膚表層的皮脂膜被破壞，以致無法發揮保留水分的功能。初期症狀常是由慣用手指尖開始脫皮，慢慢往掌面延伸，嚴重時整個掌紋消失、乾燥，甚至出現如乾涸旱土的龜裂，並不會傳染。症狀→始於右手、冬天惡化一般富貴手多在常使用的右手上先出現症狀，再進展到雙手，冬天氣候乾冷，手指末梢循環更差，皮膚角質的水分和油脂都會減少很多，所以富貴手在冬季就會更加惡化。無論男性或未婚女性都可能罹患富貴手，通常發生於年輕女性，男性發生率約佔3%。治療→保護預防最重要●戴上手套藍重吉說，罹患富貴手表示手部皮膚保護結構已被破壞，除了治療已產生的症狀，首先雙手得少接觸清潔劑，最好戴上手套做家事，或集中時間處理家務。●塗抹乳液要改善乾燥乾裂情況，擦乳液和護手霜可以補充被洗掉的油脂，而一般市售的礦物油或凡士林是便宜又安全的護手膏，每天塗抹次數不限，只要覺得手乾燥時，就立刻塗抹，隨時保持手部滋潤。●塗抹藥膏找皮膚科診治，醫師會開立外用水楊酸、尿素、類固醇軟膏讓患者每日塗抹，症狀嚴重者，可將手浸在微溫水中，使角化皮膚變軟，再塗藥。●阻斷惡性循環保護預防遠勝於治療，原本已逐漸恢復正常的手部皮膚，如果再度接觸刺激性物質，會很快惡化，因為保護結構已不健全，會一次比一次加劇。要阻斷手部皮膚乾、濕、乾、濕的惡性循環，就要讓剛洗完手的皮膚擦上保濕劑，才能避免已有手部濕疹的皮膚，或易有富貴手的皮膚，在乾燥過程中喪失過多表皮水分。

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  戴手套大掃除 遠離富貴手

  【聯合報／林政賢／高雄市林政賢皮膚科診所院長】歲末入冬，又是全家開始大掃除的時候。而此刻也正是「富貴手」的好發季節。富貴手，又名「主婦濕疹」或「進行性指掌角皮症」。其主要是因手經常性地接觸水、清潔劑、洗手乳、肥皂、洗衣精、漂白劑、洗碗精、洗髮乳、染髮劑等，或是工作上要剝洋蔥、大蒜、檳榔等，所造成的一種刺激性接觸性皮膚炎。因此，不僅家庭主婦易得，常做家事的「家庭煮夫」、美髮師、美容師、飲料店工作人員、廚師、清潔工，常要洗手的醫護人員，以及有強迫症而喜歡一直不斷洗手的患者，都是富貴手高危險族群，筆者覺得富貴手應該叫「勞碌手」較適當。富貴手症狀可分為兩階段。急性發炎期，皮膚會發紅，乾燥，龜裂及脫皮（如圖1）。到了慢性期，皮膚變得更乾，更粗糙，更硬，缺乏彈性，並產生許多橫向及縱向的溝紋，皮膚呈蠟狀發亮，指紋消失，再嚴重些會裂開而疼痛（如圖2）。值得注意的是，當皮膚受刺激，變成富貴手後，表皮障壁的保護功能受損，使得皮膚更易受到傷害，，如此惡性循環，愈來愈嚴重。治療上，依疾病不同階段，皮膚科醫師會給予適當的抗發炎藥膏及角質軟化劑，嚴重時可搭配短期的口服藥使用。預防上，洗手時選用無皂鹼的清潔液，同時儘可能將家事集中做。清洗物品時，要戴防護手套。手套最好先戴一層棉質的，外面再套戴臂部長度足以防止水分滲入的橡膠或乳膠手套。保濕劑使用，在富貴手治療上扮演重要的角色。根據成功大學皮膚部許漢銘教授等人研究，以外用藥膏併用保濕劑來治療手部濕疹，會比單單使用外用藥膏，療效來得好。許多富貴手患者常說：「等我手好了，再開始來擦乳液。」或者說：「有啊，我洗完澡手都有擦乳液啊，怎麼都沒效果？」 這些觀念都要再修正。保濕劑的使用，不僅在後續的保養期要擦，治療期間及平時保養也要使用，且一天要多次。晚上睡覺時，甚至可在塗抹完保濕劑後，再外戴手扒雞用的手套睡覺。如此，不但可輔助藥物治療，讓手部皮膚復原得更好，且長期使用，更可降低復發率。保濕劑最好選用無香料配方，並依季節，皮膚乾燥程度，及本身可接受的質感來選用不同黏稠度的保濕劑。例如，凡士林是不錯的保濕劑，但非常油膩。在夏天，或是手常要做事的人，會有些不方便。而冬天，乳霜（cream）的滋潤度會比乳液（lotion）來得好。目前保濕劑成分很多樣化，主要分為吸水性保濕劑及鎖水性保濕劑。前者主要有甘油、尿素、玻尿酸、乳酸鈉、乳酸胺、山梨醇、丙二醇、泛先醇等；而鎖水性保濕劑常見的有凡士林、礦物油、角鯊烯、矽靈、蜂臘、卵磷脂等。另外，有些保濕劑會添加必需脂肪酸、膽固醇、神經醯胺（分子酊）等，來模擬皮膚的皮脂層結構，讓保濕效果更接近皮膚。有些則在劑型上做改進，讓乳液觸感更好。 【2009/01/19 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  富貴手反覆發作 內服外敷併用

  【聯合報／記者莊琇閔／台北報導】 許多主婦近來因年終大掃除造成「富貴手」反覆發作，此外經常接觸水和刺激性清潔用品的美容美髮業者、餐廳業者、醫護人員等，也常有此困擾。市立聯合醫院中醫院區中醫師詹琬菁表示，「富貴手」臨床上多見「陰血虧虛」，一般治療上會使用「滋陰養血」方劑。另外，再針對個人體質差異做藥物加減，對體質偏燥熱但陰血不足，容易出現潮紅、搔癢厲害情況，可加生地、牡丹皮、紫草等藥來滋陰涼血。若體內陽氣不足，則加入一些補氣、補陽藥物，例如：黃耆、乾薑、附子等藥來溫補助陽。詹琬菁說，「富貴手」反覆發作，除體質因素外，和個人護手習慣也息息相關。避免直接接觸刺激性物質，戴上手套。洗手後要擦乾，勤用中藥紫雲膏、凡士林、擦乳液。 【2009/01/23 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.皮膚

  富貴手不是大毛病 治療棘手見效慢

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】富貴手為一種手部濕疹，好發族群以家庭主婦最常見。中西醫師廖桂聲表示，富貴手跟傳統中醫所稱「鵝掌風」類似，一般多是從右手食指或中指指腹及手掌開始，慣用左手者則從左手開始，通常不會傳染給其他人。富貴手不是什麼大毛病，但治療起來卻相當棘手。中西醫師廖桂聲表示，治療富貴手，患者要相當有耐心，一般來說初期用藥就會有明顯的改善，但如果要達到改變體質、遠離富貴手的威脅，通常需要三到六個月以上的時間，治療上可從溫通止痛、活血化瘀等原則著手，以強化末梢血液循環。廖醫師指出，若是慢性脫屑苔蘚化患者，用藥宜溫經散寒、行氣止痛，可用黃耆五物湯來益氣溫經、和營通痺，或是使用佛手散以便和胃、疏肝理氣，單味藥如薑黃能袪風熱、除痰結，桑枝能消炎、袪風濕、利關節，丹參可活血祛瘀、排膿止痛，竹茹具有清涼解熱，鎮咳化痰等作用。此外，若是在急性發炎期，用藥以涼血止癢、活血化瘀為主；若是體質虛寒、陽虛者，可用當歸四逆湯加減方來溫經散寒，養血通脈；若是體質有熱，可用桂枝茯苓丸加減方來活血化瘀、緩消癥塊。不過，上述處方或單味藥材未必適合每一位患者，處方的使用要視患者體質、症狀而定，也就是必需經由醫師辨證後才能使用。廖桂聲表示，富貴手患者以家庭主婦居多，常因為做家事時接觸到一些誘因而發病，像是刺激性食物、化學物質等皆是，建議婦女盡量遠離或少接觸容易誘發富貴手的東西，並攝取富含維他命A食物，有助防範富貴手的產生。廖醫師指出，引起富貴手的誘因包括蒜頭、辣椒、蔥等刺激物，以及漂白水、清潔劑、有機溶劑、食物添加劑、油漆、酸鹼化學溶劑等化學物質皆是，因此，避免接觸上述物質，當皮膚粗糙、乾裂的手碰到水之後應馬上擦乾，並塗上綿羊油、桔仔油、橄欖油等滋潤皮膚的油脂，可防範富貴手再度復發。飲食方面，建議富貴手患者應多攝取富含維他命Ａ的食物，像是紅蘿蔔、菠菜、包心菜、木瓜、紅鳳菜、南瓜、蕃薯葉、番茄等皆是，有助於皮膚毛細管的擴張，以及充足的末梢血液與氧氣的供應，讓皮膚保持正常酸鹼度。 富貴手誘因多為刺激物 辣椒、蒜頭都是幫兇 中西醫師廖桂聲表示，富貴手患者雖然以家庭主婦居多，但男性也可能罹患這種疾病，患者通常因為接觸到一些誘因而引起富貴手，像是辣椒、蒜頭等刺激性食物或漂白劑、清潔劑等化學物質。好發於暴露部位，但型態往往隨接觸物質而有所不同，其症狀極為慢性化，數年至十幾年間一進一退，常在接觸冷水、化學製品或到冬季時惡化。由於富貴手患者的皮膚乾燥，皮脂與汗腺分泌減少，造成皮膚抵抗力變得異常脆弱，若氣溫變冷，皮下微血管收縮，末稍就得不到充足的血液與氧氣的供應，就會導致局部營養供應偏差，此時若再接觸冷水或刺激性物質時，將洗去手指表面的保護膜，容易使得局部皮膚變得粗糙、乾裂。富貴手患者的症狀常分為丘疹發炎期、脫屑皸裂期兩類型。丘疹發炎期患者的雙掌有瀰漫性發紅情形，手掌紋理消失，常出現局部紅斑和密集的小丘疹，有輕度腫脹且搔癢的症狀，尤以晚上病情會突然劇烈；脫屑皸裂期患者的手掌多半乾燥脫屑、結痂或角質增厚，可由掌側指尖至全手掌，嚴重時有皸裂及疼痛，甚至有指紋消失情形發生，症狀在冬季更是顯著。值得一提的是，除了家庭主婦外，美髮師也是好發族群之一。廖桂聲醫師進一步指出，門診中就碰過從事美髮業的患者，原本雙手很健康，但是自從進入美髮業之後，漸漸的雙手健康就亮起了紅燈，當手浸泡在洗髮精、染髮劑裡，手掌皸裂乾燥的問題就更明顯，甚至手掌開始起疹、發癢、皸裂，若攤開患者雙手，甚至還可以看到皮開肉綻的掌心！ 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】