子宮外孕 相關文章

• 2024-06-13 醫療.婦產科

  懷孕初期出血會流產嗎？還可以有性行為嗎？醫師解惑

  在懷孕初期，由於胎兒狀況尚未穩定，許多準媽媽容易稍微的出血而驚慌失措。其實，導致懷孕初期出血的原因有很多，在未釐清出血原因之前，不應過度驚慌。著床性出血可能是懷孕初期徵兆當受精成功，胚胎著床到子宮內膜時，可能會引起少量粉色或咖啡色的出血，這稱為著床性出血。這種情況可能發生在原本的月經週期時間，因此很多孕婦可能會忽略這個懷孕初期的徵兆。著床性出血通常量不多，且沒有危險性，通常會持續1-2天後停止。在懷孕後，女性的黃體會分泌更多黃體素以穩定子宮內膜，有助於胎兒穩定著床。如果懷孕初期因黃體素分泌不足，可能會導致子宮內膜不穩定而出血。一般醫師會開立黃體素藥物，並建議多休息。對於人工生殖的患者，在胚胎植入前後會預先開立黃體素，千萬不要因出血擅自停止藥物。20週內少量咖啡色出血及腹痛可能先兆性流產在懷孕初期，一些異常出血可能會發生，必須先排除子宮外孕等危險情況。先兆性流產是在懷孕20週內，出現少量咖啡色出血，子宮頸尚未打開，胎兒仍有心跳，伴隨著腹痛、腹脹、腰痠等症狀。造成這種情況的原因可能包括黃體素不足、胚胎著床不穩導致絨毛膜下出血或血腫等。雖然小的絨毛膜下血腫與流產風險增加無關，但較大的血腫可能增加流產的風險。如果出血量持續增加，出血量類似月經伴隨大量鮮血和血塊，腹痛加重，甚至排出胚胎組織，可能導致流產。大約有25%的孕婦在懷孕的前三個月內會有不同程度的陰道出血，在有胎兒心跳的妊娠中，最終只有11%會發生流產。胎兒染色體異常是所有早期流產中最常見的原因，至少佔早期流產的50%以上。此外，像是子宮頸瘜肉或感染造成糜爛等情況，可以透過內診檢查出來。這些情況通常只需切除瘜肉或藥物治療感染即可，並不會對懷孕造成影響。懷孕初期出血不會持續太久 補充黃體素可望改善懷孕初期出血通常不會持續太久，在補充黃體素和適當休息下，一般情況下大約一週內就能改善。目前對於這種狀況，我們能夠做的實際上相當有限，除了給予黃體素補充和建議多休息外，剩下的就是持續觀察。黃體素補充已被研究作為一種可能的治療方式，可以減少高風險流產患者的流產風險，包括那些有威脅性流產、子宮頸縮短或是早期妊娠流產史的患者。在患者出現陰道出血症狀時，建議開始使用陰道微粉化黃體酮，每天兩次400毫克，並持續至妊娠16週。懷孕初期也可以有性生活在懷孕初期，孕婦的身心健康都十分重要，要注意多休息，避免劇烈運動。如果孕婦經常處於緊張情緒下，甚至可能導致早產。另外，懷孕初期並不需要完全停止性生活，但如果過去曾有早產或流產情形，最好在懷孕初期的前三個月暫停性生活，以避免影響懷孕進程。

• 2023-10-07 醫療.泌尿腎臟

  私密處味道很重、分泌物多怎麼辦？8種私密處異味、4種分泌物顏色、9招改善法一次看

  正常情況下陰道分泌物應為透明、無色、無味，若陰道菌叢改變、遭感染，分泌物味道、顏色也會有所變化。女性在進入青春期後，陰道會開始分泌陰道分泌物，統稱「白帶」。陰道分泌物的作用為保持陰道環境濕潤，正常情況下陰道分泌物應為透明、無色、無味，若陰道菌叢改變、遭感染，分泌物味道、顏色也會有所變化，本篇帶您一次看懂分泌物顏色及陰道日常保養。何謂陰道分泌物？有何作用？陰道分泌物組成成分包含外陰的巴氏腺、皮脂腺、汗腺、大汗腺的分泌物、陰道分泌物、子宮頸分泌物、子宮分泌物及輸卵管分泌物等，正常的陰道分泌物應為透明或乳白色的黏稠液體、沒有氣味或是帶點淡淡的酸味，量會隨著生理週期而變多，如：排卵期、經前、孕期及性亢奮。一般情況下，陰道分泌物可以使陰道環境保持濕潤、有助維護陰道健康，排卵期間則會受到卵巢荷爾蒙、雌激素影響，使分泌物的量及黏稠度增加，以利於精子通過，而巴氏腺在陰道前庭主要的分泌物具有潤滑作用，性亢奮時也會增加分泌物的量。8種私密處異味私密處皮膚若長時間悶住、不通風，容易損害私密處原有的酸鹼平衡，個人生活習慣、健康狀況也會反應在私密處味道上。以下整理8種私密處異味及造成原因：．月經期異味：因經血、皮脂腺分泌、子宮內膜內分泌物及汗水混合而成的類私密處異味。．腥味：大多為陰道滴蟲感染，或陰道菌群不平衡而引發的細菌性陰道炎。．金屬鐵鏽味：通常發生於月經期間或性行為之後，通常味道不會殘留太久。．酵母麵包味：可能患有酵母菌感染，會伴隨刺激、搔癢、白帶增加。．麝香味：與穿著緊身褲、流汗有關．化學藥味：大多與長期服用藥物有關，也可能是膀胱或是泌尿道遭感染。．狐臭異味：與汗腺分泌有關。．腐爛惡臭味：與陰道嚴重感染或患有嚴重子宮內膜炎、腫瘤、子宮頸等婦科疾病有關。​​（表格資料來源：謝銘峻醫師）分泌物4顏色 恐是私密處感染因個人身體狀況不同，陰道分泌物的量、味道、顏色等表現會有所不同，若陰道分泌物無特殊質地、顏色或異味，也沒有搔癢或刺痛感，通常都是正常的白帶，但是如果分泌物出現以下幾種狀況則應至婦產科就醫。1.滴蟲性陰道炎．顏色：黃綠色．氣味：黴味或腥臭味．質地：泡沫狀、稀薄不黏稠．其他症狀：陰部搔癢陰道周圍灼熱感與發炎泌尿道易感染、頻尿、排尿困難性交與小便時，可能灼熱或疼痛2.白色念珠菌陰道炎．顏色：黃白色．氣味：不一定有異味．質地：豆腐渣、乳酪狀．其他症狀：嚴重搔癢、燒灼感、刺痛感可能伴有頻尿、小便疼痛3.細菌性陰道炎．顏色：灰白色．氣味：魚腥味．質地：稀薄、水狀分泌物．其他症狀：陰部搔癢、刺痛性交、小便疼痛4.披衣菌、黴漿菌、淋病感染、子宮頸癌．顏色：黃白色．氣味：不一定有異味．質地：夾雜血絲、量多．其他症狀：非月經的陰道出血下腹疼痛、小便、性交疼痛噁心嘔吐、發燒（資料來源：張瑜芹醫師）滴蟲性陰道炎大多都是透過性行為感染，性伴侶需一同治療，以避免後續兵乓球式相互感染；念珠菌陰道炎、細菌性陰道炎都是因陰道環境酸鹼失衡，造成陰道好菌減少，進而使念珠菌、厭氧菌滋生；披衣菌與淋病感染是因陰道環境不良，使細菌增生破壞子宮頸保護力，進而造成內生殖器感染及骨盆腔發炎；而非月經的陰道出血則可能與懷孕、子宮外孕、流產、子宮頸或子宮內膜瘜肉、子宮頸糜爛、子宮頸癌，或卵巢、子宮腫瘤、子宮內膜增生等有關，建議發生非月經的出血應立即至婦產科就醫。私密處日常保養陰道發炎常見病因有念珠菌、陰道滴蟲、披衣菌及淋病炎，三軍總醫院婦產部主治醫師王晨宇表示，長時間下來可能會導致骨盆腔沾黏，容易子宮外孕甚至不孕，建議日常生活應養成以下9種習慣預防陰道發炎。．穿著寬鬆，避免過緊、悶熱的褲子．穿棉質、透氣的內褲．不過度清潔私密處，以免破壞陰道菌叢．避免使用含香料、刺激性物質的護墊及衛生棉，經期勤換衛生棉．單純性伴侶，性行為全程配戴保險套，並於性行為前後洗澡．如廁由前往後擦拭．維持作息規律、不熬夜．均衡飲食，提升免疫力，避免辛辣、甜食、菸酒．多喝水、適當補充益生菌，以維持陰道菌叢正常多喝水有助於預防私密處感染、降低異味產生。Q1、分泌物異常會自己好嗎？「分泌物綠色會自己好嗎？」、「豆腐渣分泌物會自己好嗎？」是不少感染陰道炎的女性常有的問題，由於不想至婦科內診便自行到藥局購買陰道塞劑，建議發現分泌物異常時，應至婦產科檢查治療。根據衛生福利部豐原醫院資料指出，若自行亂投藥、濫服抗生素，反而容易使念珠菌乘虛而入，如果有習慣性灌洗陰道，除了會破壞原本陰道菌叢，也會把外來病原沖入骨盆腔內，反而引起骨盆腔發炎。參考資料：台大醫院北護分院、婦產科女醫 張瑜芹、衛生福利部豐原醫院延伸閱讀：．你的內褲有滿滿細菌！這樣洗越洗越髒，醫曝「5步驟正確清洗內褲」．男醫「坐著尿尿」十年揭3優點！網友讚：坐著尿的男人最帥了．噁！內褲沒晾乾還穿，醫師提醒小心黴菌感染責任編輯：陳學梅

• 2021-04-13 該看哪科.婦產科

  中醫改善排卵痛 助女子順利懷孕

  一名30歲女子想趁年輕有體力時趕緊生寶寶，努力超過半年卻一直失敗，加上開始工作後，平時來得很順的月經，卻總在排卵期發生少量出血、腹痛合併腰痠情形，透過4個月針灸加中醫治療，排卵期不適症狀獲得改善，終於得以順利懷孕。亞洲大學附屬醫院中醫科醫師陳書怡指出，這樣的門診的案例並不少見，患者通常自覺身體健康，卻總是「做人」失敗，到西醫門診檢查並無特殊問題，僅被叮嚀放輕鬆應能順利懷孕。她說，大約五分之一女性會在排卵期出現3到12小時的單側腹痛，又稱排卵痛或經期間腹痛，對於備孕女性而言，此疼痛為最直接簡單且無害的排卵日提醒，常規治療上多以止痛藥為主，嚴重一點的患者可能會使用避孕藥治療，但在確認排卵痛之前，須經由必要檢查，排除子宮內膜異位症、卵巢腫瘤、骨盆腔發炎，甚至闌尾炎、子宮外孕等，上述疾病都會加重排卵期疼痛。但為什麼正常女性也會有排卵痛呢？陳書怡說，卵子在濾泡中成熟排出，才有機會孕育新生命，在這樣的破卵過程中，濾泡中的液體（或些微的血）會跟著流出，影響腹膜的張力，進而誘發疼痛反應。她說，以中醫來說，排卵期是重陰轉陽的重要轉捩點，而肝氣的調達通暢是啟動機制的關鍵，舉凡肝氣鬱滯、腎陰虛、肝血不足的狀況，都是阻礙肝氣生發的問題，常以疏肝理氣、滋陰養血方向治療；此外，由於濾泡中的少量液體無法快速被自體吸收或排出，水液代謝失調，脾虛痰濕也是治療重點，常見於氣虛水滯、腎陰陽兩虛的女性，多囊性卵巢即屬此類。此外，身體結構空間不足或不對稱，常會誘發固定側的不適，因此身體結構的歪斜是身體氣血流通阻礙的最直接因素，排卵期腹痛伴隨固定側的腰酸背痛，或下肢疼痛，往往是肌肉筋膜造成，常以手法、針灸調理改善。陳書怡建議，育齡期的女性因應職場或家庭壓力而生的問題不可忽視，建議諮詢中醫師後，平時可飲用養陰疏肝茶（生薄荷3片、枸杞1小把、甘草1片、烏梅1顆）來培養好心情，同時在中醫經絡循行上，骨盆腔屬肝、腎經循行，與深前線筋膜走向類似，可強化核心運動，每天睡前不妨做「仰臥束角式」，舒緩緊繃的肌筋膜，如此才能身心舒暢，告別疼痛，享有好孕氣。

• 2021-02-20 該看哪科.婦產科

  醫：男變女想子宮移植懷孕 天方夜譚

  變性網紅「罔腰」在ＩＧ宣布懷孕，且曬出超音波照，但專家表示，變性人若想懷孕，非常困難。由男變女的跨性別變性人無卵巢與子宮，懷孕必須借助人工生殖技術，但目前尚未被人工生殖法納入施行對象，再加上若無子宮，即使做試管嬰兒也不可能懷孕；若想移植子宮，目前不合法、也沒有這樣的技術。變性人可在無子宮狀態下受孕？國泰醫院生殖醫學中心主任賴宗炫指出，國內並未同意相關人體試驗。如果想要移植子宮，台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，衛福部並未許可，絕對沒有醫師敢做；若在無子宮的狀態下，將胚胎移植腹腔著床，則屬子宮外孕，非正規又極度危險。台中茂盛醫院院長李茂盛也說，移植子宮在台灣不合法、也沒這樣的技術，同時，卵巢也無法移植。茂盛醫院婦產科醫師林于翔則指出，目前移植子宮手術案例不多，且全為女性對女性。賴宗炫說，女性天生有可支撐子宮的強力韌帶，男性生理結構不同，想要子宮移植，「簡直是天方夜譚。」若變性人想懷孕完全不行嗎？賴宗炫表示，可以借卵或找代理孕母，但前提都是法規先行。

• 2021-02-20 科別.婦科

  男變性女可以懷孕、生小孩嗎？ 婦產科醫曝：有4種可能

  網紅「罔腰」於2017年接受變性手術變成女兒身，原為生理男性的她於昨日（18日）在IG宣布懷孕12週，更貼出超音波照大方報喜，對此網友們震驚不已。她的男友回應是接受「人體試驗」，兩人鼓起勇氣嘗試，「風險高又貴」。新光醫院婦產科醫師李毅評在臉書粉專「威廉氏後人 - 李毅評醫師」發文表示，「生殖技術不斷突破，未來的確是有可能」。 染色體XY男性想懷孕　四種可能方式關於在男變女的變性手術後，是否能夠懷孕？李毅評醫師說，針對此個案，因為沒有看診過，不會發表對她的任何看法。不過現在生殖技術一直有劃世代的突破，染色體結構XY的男性有可能懷孕的方式有：腹腔內懷孕、子宮移植、XY男性體內不明原因存在的女性生殖系統、代理孕母，代理孕母在台灣尚未合法，但在醫學上是最有可能達成的方式。 腹腔內懷孕、子宮移植　目前尚未有男性成功案例 腹腔內懷孕，李毅評醫師解釋，是指受精卵著床於腹腔內或大網膜上，這類型的子宮外孕已經存在地球上許久，目前醫學上也確實有腹腔內懷孕到活產的例子。另外子宮移植，在國外已經有許多人在進行，也有移植後順利活產的案例；而醫學上也有子宮移植到男性體內的案例，畢竟男女體內的血管分布並沒有非常不同，不過異性子宮移植是否有順利活產？李毅評醫師表示自己目前尚未查到相關資料，當然也不排除罔腰就是第一人的可能性。 XY染色體有女性生殖器官　罕見但並非不存在 XY男性體內不明原因存在的女性生殖系統，是指個案發生染色體鑲嵌，體內以XY染色體為主，但有一定比例的XX染色體存在，造成外觀上的男性，體內仍有類似子宮的女性生殖器官，或者有人是同時擁有兩種性別的器官，這種情況雖然罕見，但並非不存在。 代理孕母最有可能　台灣推動合法化中 而代理孕母是目前醫學上最常見也最可能達成的方式，借卵後與先生的精子合成受精卵，再借用代孕的子宮。台灣生殖醫學會目前也持續努力推動代孕合法化，李毅評醫師相信在不久的將來，代孕能在台灣實現。對於變性人懷孕一事，李毅評醫師回應：「妳問我這件事真的有可能嗎？我會認為是有可能的。無論是什麼情況，一對父母積極想要小孩的心，我都一定是給予支持以及最大的祝福。」現代生殖技術持續進步，對於LGBT族群懷孕問題，他也曾幫助過女女伴侶備孕諮詢及產檢接生經驗，男性懷孕未來的確是有可能發生的。 參考資料：1.Term Abdominal Pregnancy with Healthy Newborn: A Case Report . P Baffoe, C Fofie, and B N Gandau. Ghana Med J. 2011 Jun; 45(2): 81–83.2.Livebirth after uterus transplantation from a deceased donor in a recipient with uterine infertility. DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31766-53. Uterine transplantation in transgender women DOI: https://doi.org/10.1111/1471-0528.154384.Pregnancy in a hermaphrodite with a male-predominant mosaic karyotype.Samantha A. Schoenhaus, DOI:https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.01.104 （常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）  延伸閱讀： ·老婆懷孕做什麼都錯？ 準爸爸做對4件事秒變神隊友 ·事後避孕藥傷身體？體外射精不會懷孕？ 別再誤解了！快看婦產醫怎麼說

• 2021-02-19 該看哪科.婦產科

  變性網紅人體試驗懷孕？ 衛部氣炸喊「會要人命」將調查

  變性人網紅「罔腰」江嘉文在IG公布懷孕喜訊，男友更在IG發文指是「人體測試」，讓網友驚呆，身為主管單位的衛福部醫事司更是氣炸，強調腹腔懷孕「會要人命」，並澄清國內並未核准子宮移植人體試驗，將介入調查，一但屬實醫院及執行醫療人員將依「人體研究法」開罰。醫事司司長劉越萍表示，國內確實有醫院在申請「子宮移植人體試驗」，但因這個議題還有倫理問題待討論，所以台灣沒有任何一家醫療院所的醫事人員可以執行子宮移植人體試驗。劉越萍認為，目前該網紅就是貼了一張照片而已，「可是要吸引目光」，再加上其於社群貼文提及，花費天價，但事實上，若真的是人體試驗也不會需要自掏腰包，直呼「不知道這個網紅在說什麼。」劉越萍說，目前首要之急就是釐清事實，是否真的有做人體測試，將由地方衛生單位將個別詢問醫院、變性人網紅「罔腰」當事人，不認為醫院可能違規，但就怕萬分之一機率，一但查明有違法事實，將依「人體研究法」開罰 醫院端及執行醫療人員，但受試者不會挨罰。這則貼文對醫師出身的劉越萍而言，更讓她擔心的是，網紅口中的腹腔懷孕好像很安全，但這是錯誤訊息，腹腔懷孕就是子宮外孕，子宮外孕，就像有一團血管瘤在肚子裡面，一但破裂是會出人命的，「根本在鬼扯」。一般女性也會子宮外孕，在腹腔中會看到胚胎，這是危險的。網紅似是而非的言論是否可開罰，劉越萍認為，他律需要人證事證物證才能處理，法規行政處理端會比較慢，但網紅也可自律下架不正確訊息，希望大家也不要再以訛傳訛，傳遞仍待釐清的言論。

• 2021-02-19 該看哪科.婦產科

  變性網紅懷孕網友驚呆 婦科醫學會籲：產檢醫師請加油

  28歲變性網紅「罔腰」在IG曬出12周孕肚宣布有喜，網友驚呆熱烈討論，還被醫生打臉不要鬼扯。對此，台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈表示，最有可能是在國外找代理孕母受精後植入腹腔回台生產，但腹腔懷孕有極大的出血風險，胚胎可能因腹腔空間不足無法長大，幫罔腰產檢的醫師「請多加油」。黃建霈表示，男變女的變性人想懷孕，最單純的情況是雙性人，也就是陰陽人，只要拿掉陽性性徵，保留子宮就是真女人，想懷孕不是不可能；然而，若是男變女的情況，通常只會讓變性者者裝上陰道有正常的性生活，子宮移植等於器官移植，需長期吃抗排斥藥，全世界醫療先進國家的子宮移植案例仍少，台灣還在人體臨床實驗階段，日本也剛起步，這也是為什麼罔腰在泰國變性三年來一直求問哪國可以裝子宮還找不到門路的原因。面對罔腰說是接受台灣醫學中心的人體試驗成功懷孕，黃建霈只表示，在台灣無論子宮移植、代理孕母都不尚未合法，若罔腰真的懷孕，比較可能的情況是在國外找代理孕母，受精後植入腹腔著床再回台生產。但他提醒，腹腔懷孕是子宮外孕的一種，跟著床在輸卵管一樣都有極大危險，胚胎靠著大腸、小腸、肝臟等外膜血管汲取養分，隨著胎兒長大恐怕超過腹膜可以吸收的程度。在開發中國家，腹腔懷孕常常導致孕婦死亡，已開發國家雖可藉由超音波掃描監控孕程，但臨床上能足月順產的腹腔懷孕案例實在很少，「曾有一位孕婦足月開刀剖腹才發現胎兒長在媽媽的腹腔，但幾乎是奇蹟」，黃建霈因此呼籲幫幫罔腰產檢的醫師要多加油，比正常產檢得多更多的注意跟小心。

• 2020-07-22 醫療.婦產科

  女生做愛會痛要當心！恐是這5種婦科病導致性交痛

  作為女人，有一些難以言說的疼痛，比如“啪啪啪”時的疼痛，也就是性交痛。由於性生活是一件比較私密的事情，所以即便有性交痛方面的困擾，也很少有女性選擇主動就醫。但事實上，性交痛不僅影響著伴侶之間性生活的和諧，也可能是很多婦科疾病出現的信號。性生活是繁衍後代的必需，更是增進伴侶間感情的利器。女性在性生活中，如果出現障礙或者不適，一定要及時就醫診治，千萬不要因為覺得難以啟齒而錯過最佳治療時機。出現性交痛 切莫諱疾忌醫為了能讓大家正確認識性交痛，以及看清隱藏在其背後的危害，我們就來深入聊一聊這種難言之痛——性交痛。所謂性交痛，就是指女性在性生活時或性生活後，感到會陰部或陰道深部以及下腹部有輕重不同的疼痛。引起性交痛的原因有很多，可能是生理性的，比如初夜、絕經後的老年女性、長時間無性生活者、性技巧缺乏、粗暴性生活、女性對精液或保險套過敏等。也可能是心理性的，比如若女性有過不好的性經歷，或者在性生活中過分緊張、懼怕，都可能會導致陰道的濕潤功能障礙，更增加痛感。警惕5種婦科病除了以上這些因素，還有一些婦科疾病也可能會導致性交痛的出現。這些隱藏在性交痛背後的疾病，如果沒有及時處理，可能會引發更嚴重的後果。1.骨盆腔炎女性的骨盆腔通過輸卵管、子宮、宮頸、陰道和體外是相通的，因此容易被微生物侵入感染。尤其在陰道有炎症或性伴侶有炎症的情況下，性行為更容易誘發骨盆腔炎，通常會表現為性生活後腹痛、白帶增多、嚴重時會發熱。如果女同胞們的“啪啪啪”痛和骨盆腔炎有關，那麼只要按照醫囑積極消炎並好好休息，一般都會治癒的。但是在痊癒之前，建議性生活最好暫停一下。2.內膜異位症子宮內膜異位症主要發生在雌激素分泌旺盛的育齡期，以20歲~40歲的女性多見。內膜異位症會引起女性痛經、不孕、以及性交痛。內膜異位症病灶最容易長在盆腔底部，在進行性生活時一旦觸碰到病灶，就會引發劇烈的疼痛。並且性生活的次數越多、性交幅度越大，性交時的痛感就越劇烈。這常常會造成女性因恐懼性生活疼痛，而躲避夫妻之間的親密行為。長此以往，甚至可能因此導致家庭關係發生破裂。因此，一旦確診為子宮內膜異位症，應及時治療，尤其是合併有不孕的育齡女性，更要積極清除病灶。3.黃體破裂卵巢每個月都會培養生命的種子——卵子。卵子一般在兩次月經中間排出，排出後卵巢上會有一個囊腔，即黃體囊腫，裡面充滿了血管。囊腔裡的細胞會繼續工作，開始生產懷孕所需的孕激素。但如果這個囊腫太大或合併有盆腔炎症，在性生活時遇到外力的壓迫，就會破裂並發生腹腔內出血。黃體破裂一般發生在月經的後半週期，痛感比較劇烈，出血多的時候甚至會出現休克的症狀。雖然大部分情況下，黃體破裂時破口較小，會自行止血，可以採取保守治療，但如果腹痛持續沒有緩解，說明出血一直沒有停止，那麼就必須及時前往醫院確診，必要時採取手術方法治療。4.子宮外孕子宮外孕最常見的情況是輸卵管妊娠。只有幾毫米寬的輸卵管，肯定容納不了不斷長大的胚胎，所以大多會發生破裂，除非能在破裂前發現胚胎的存在。雖然子宮外孕患者一般都有停經和不規則出血史症狀，但有些宮外孕患者沒有明顯的停經，可能在性生活或婦科檢查等外力的作用下發生破裂出血。此時，患者會出現劇烈腹痛，腹腔出血多時會有大便樣感覺，出血過多時還會出現休克的情況。如果沒有及時就診，會有生命危險。子宮外孕的出血大多不會自止，需要急診手術。5.陰道炎女性是需要激素滋潤的，假如卵巢早衰或早絕經，不再分泌女性激素，陰道上皮細胞就會變薄，引起腺體萎縮、陰道乾澀、陰道菌群失調。這種情況下，除了容易發生陰道炎，也常會引發性生活困難、性交痛的情況。不過，只要補充激素，激素缺乏性陰道炎的症狀就可以得到改善。

• 2020-05-20 該看哪科.婦產科

  世界罕見！越南女肝臟子宮外孕23周 婦產醫：不可思議

  27歲越南女子子宮外孕竟然發生在肝臟裡，而且胎兒還長到23周大，奇美醫院加護醫學部醫師陳志金昨天在臉書上分享這段「奇聞」，婦產科醫師則表示，子宮外孕發生在卵巢或腹膜就已經很罕見，肝臟更少，而且還要長到23周，幾乎是不可能。陳志金表示，這篇文章源自於一位越南醫師在2007年的貼文，這位醫師把經驗寫在部落格上。文中描述27歲越南女子發生疑似輸卵管子宮外孕，而切除右側輸卵管，但是事後病理科醫師在輸卵管內卻找不到肧胎。兩個月後，女子又發生腹腔出血，醫師才發現胎兒竟然長在肝臟裡，同時已懷孕23周，雖然經過緊急手術，但仍因為大出血，女子與胎兒都死亡。這名醫師陳述，第一次發現子宮外孕時，只有做經陰道超音波，並沒有做腹部超音波，所以沒有發現肝臟的異常。陳志金則找到國外有關於肝臟子宮外孕的相關研究，文獻紀錄全球有至少31起，但是沒有見過能夠長到23周的。陳志金懷疑這篇文章的真實性，表示之前曾有國外的放射科醫師在推特上討論，雖然也覺得不可置信，但也沒辦法說這名越南醫師提供的影像是假的。但是他覺得這麼罕見的案例，越南醫師居然沒有向世界發表，只寫在自己的部落格上，也讓人覺得奇怪。衛生福利部台南醫院婦產科主任蔡永隆表示，正常的懷孕過程，卵子從卵巢出來後在輸卵管受精，接著到子宮著床發育，但有時候沒有在子宮著床，而在其他地方，就稱為子宮外孕。一般子宮外孕最常發生的地方在輸卵管，也有少數個案在卵巢，甚至受精卵可能突破輸卵管跑到腹腔，在腹膜上著床，但極少跑到其他地方，因為腸子不斷蠕動，要著床很困難，要再往上方跑到肝臟更是困難，對受精卵來說「子宮與肝臟相距5000公里」，這麼遙遠的距離真的很難，更何況是發育到23周，太過罕見。

• 2019-06-20 該看哪科.婦產科

  42歲婦拚試管嬰兒 胚胎縮時攝影助孕

  現代晚婚現象普及，加上環境汙染等因素，台灣男女不孕比例逐年升高。42歲的吳太太多年前懷孕因胎兒異常而流產，未再受孕，四年前與先生至醫院檢測後，發現卵巢功能不佳而決定做試管嬰兒；前兩次失敗，第三次則是子宮外孕，第四次總算生了女兒。吳太太今年想為女兒添弟妹，但因卵巢衰退、卵子數稀少，為提升著床率及減少流產，在醫師建議下使用胚胎縮時攝影監控培養箱，胚胎植入後就成功著床，目前懷孕已滿15周。收治吳太太的台北中山醫院生殖醫學中心醫師黎惠波表示，胚胎縮時攝影監控培養箱（Time-Lapse Incubator）是種透過縮時攝影持續記錄胚胎分裂及早期發育的裝置，結合AI人工智慧，10分鐘會自動為胚胎拍照一次，利用大數據使評估標準化，持續觀察胚胎的動態變化，選出優質胚胎。黎惠波說，對於高齡、卵巢功能不良、取卵數較少之不孕女性，而無法進行PGS篩檢（胚胎著床前染色體基因篩檢）時，就可使用此技術來挑選最優良的胚胎植入，此技術並無副作用，任何體質女性皆適合；而對於40歲以下、取卵數較多，欲進行PGS的患者，也可利用此技術來挑選分裂正常的胚胎送檢，減少檢測費用。像吳太太年齡已逾40歲，取得的卵子數只有3顆，使用胚胎縮時攝影監控培養箱後，胚胎觀察3天、確認狀況良好，植入後就成功著床，目前懷孕已滿15周，家人都喜悅迎接新生命到來。黎惠波說，院內於去年12月引進此技術後，已累積不少臨床應用案例，未來也將持續應用縮時攝影AI技術，幫助不孕夫婦早日完成求子心願。

• 2019-06-13 該看哪科.婦產科

  懷孕初期出血別害怕 婦產科醫師詳細解析懷孕出血

  藝人伊能靜曾因不知自己已懷孕，運動造成懷孕初期出血，差點讓孩子流產！可見懷孕前三個月胚胎相當脆弱，因著床不穩，媽媽如操勞過度或一個不注意，就容易造成懷孕初期出血，嚴重時可能造成不可挽回的情況發生。#為何懷孕初期會出血？1. 胚胎異常當受精卵異常或是品質不良時，會遭自然淘汰而流產，孕婦通常會伴隨著腹痛和出血的症狀，婦產科施俊宇醫師表示，此時產檢就相當重要，透過精細的產檢可提早得知胚胎是否正常生長，而先行做好準備。2. 黃體素不足當懷孕時，孕婦的身體裡的賀爾蒙開始轉變，造成黃體素不足，可能造成胚胎著床不穩，而產生出血現象。施俊宇醫師提到，黃體素亦稱助孕激素，可見對於「助孕」相當重要！黃體素不只可幫助子宮內膜及輸卵管分泌有益孕程物質，也能夠穩定懷孕初期時的胚胎著床。3. 先兆性流產先兆性早產又稱脅迫性流產，代表著受精卵著床不穩定，不過出血量不與流產可能性直接成正比。施醫師表示，如經過產檢醫生的縝密檢查，胚胎成長並無受影響、著床位置正常，並且孕婦多注意身體、適當休息，可將胚胎異常以及流產的狀況大幅降低。4. 著床錯誤正常情況下，當受精卵完成時，會在輸卵管內移動至子宮內，並埋進子宮內膜中開始生長，然而若是受精卵在子宮腔以外地方著床，稱之為「子宮外孕」。施俊宇醫師提到，胚胎若著床錯誤，並不能完整成長，容易因撐破而產生大量出血，因此子宮外孕需施打相關藥物或進行手術拿掉胚胎。 5. 葡萄胎 「葡萄胎」指的是染色體套數異常的胚胎，這樣的胚胎並無法正常發育，使得外觀為一串串的圓圈，看起來如同葡萄一般。葡萄胎常見於懷孕初期出血，出血顏色較深，可能造成孕婦貧血，且會使絨毛膜激素（HCG）增加過高。若是確診為葡萄胎時，必須經過手術將胚胎拿掉，才能保障孕婦安全 #如何預防懷孕初期出血呢？1. 戒菸戒酒菸不只含有尼古丁、焦油等等有害物質，不只造成人體傷害，更容易造成孕婦流產的先兆。2. 降低咖啡因攝取雖說咖啡因對於孕婦無直接傷害，但盡量減少咖啡因的攝取為佳，施俊宇醫師提醒，偶爾一杯咖啡不傷身，過多攝取就可能造成影響囉！3. 避免劇烈運動避免過於勞累以及劇烈運動，若是遭到撞擊腹部就難以挽回了！4. 產檢的重要性 施俊宇醫師認為，除了孕婦本身須多加注意之外，產檢也同等重要。產檢醫生需仔細照超音波來觀察胚胎生長的狀況，更要進行精細的各項產期檢查，來回饋給孕婦，所以不管是孕婦還是醫生，對於整個孕期都相當的重要。立刻加入KingNet 國家網路醫藥 LINE＠ 共同守護全家人健康!

• 2019-06-09 科別.婦科

  陰道分泌物顏色偏紅，可能是癌症警訊？醫師這麼說

  陰道分泌物的顏色偏紅，可能是癌症警訊？中山醫院婦產科主治醫師郭安妮說，的確有可能。陰道分泌物能維持陰道濕潤，防止髒汙或細菌輕易入侵子宮，而分泌物的顏色能初步揭露生殖系統的健康訊息。郭安妮指出，在正常的情況下，女性的陰道分泌物是透明且偏白色、沒有特殊味道，在月經前後受荷爾蒙影響而有稍多的量；而在排卵期，也就是在上次月經與這次月經中間的時間點，會分泌較大量，以幫助精蟲更順利進到子宮生出寶寶。如果陰道分泌物變成黃綠色、出現異味，或是變成白色黏稠狀、合併嚴重搔癢與陰唇紅腫，都可能是細菌性感染。細菌性感染往往源於穿著的褲子太緊，讓私密處不通風、孳生細菌，若再加上睡不好、吃不好、壓力大、免疫力降低，就更容易發生感染。另一種細菌性感染原因則是「過度清潔」，許多女性誤以為洗澡時灌洗陰道才乾淨衛生，殊不知陰道不需要這樣灌洗，灌洗反而會破壞皮膚角質層與陰道環境的益生菌，更容易釀成感染。郭安妮建議，陰道發生細菌性感染時，有時改穿較寬鬆通風的褲子、裙子，幾天後就能漸漸痊癒，但臨床上並不建議放著等它自然好起來，因為細菌有可能經由陰道與子宮頸向上侵襲，增加骨盆腔發炎、發燒等的機率，未來子宮外孕與不孕的風險也隨之提升。若在非月經期間發現陰道分泌物帶有血絲、偏紅色或咖啡色，可能源於荷爾蒙失調、性行為後出血或良性的多囊性卵巢，也可能是子宮頸癌或子宮內膜癌帶來的出血。若不是月經該來的時間卻發生出血現象，務必盡速就醫接受評估。

• 2019-05-02 科別.婦科

  胚胎著床剖腹產疤痕處 當心成體內炸彈

  37歲婦人懷孕第3胎輾轉到苗栗大千醫院就診，醫師發現胚胎著床在過去剖腹產疤痕處，且成長到7週的胚胎已快撐破子宮，隨時有破裂危機，宛如體內炸彈，緊急手術順利「拆彈」。苗栗大千綜合醫院醫療副院長暨婦產科醫師林敬旺今天指出，黃姓婦人發現懷孕時，先到住家附近診所檢查，診所醫師告知胚胎著床位置偏低，有流產之虞，後因出血又到其他醫院檢查，醫師也僅建議安胎治療，最後在家人勸說下，才輾轉到大千醫院就診。林敬旺為婦人進行超音波檢查，赫然發現胚胎位置不是偏低，而是著床在前2胎剖腹產的疤痕位置，由於已經懷孕7週，疤痕處因胚胎撐大而腫脹如球，子宮外層已薄如蟬翼，隨時有子宮破裂、大出血危機，儼然體內不定時炸彈。所幸婦人經緊急腹腔鏡手術，順利摘除外孕組織，不僅保住子宮與生育能力，也因微創手術傷口小，恢復情況良好，黃婦與家人都直呼「好險！」林敬旺表示，胚胎在子宮腔以外的地方著床、發育，通稱「子宮外孕」，絕大多數發生在「輸卵管」，僅約3%發生在子宮角、卵巢、腹腔、子宮頸等其他部位，而著床在剖腹產疤痕處更是少之又少，許多婦產科醫師沒遇過，常誤判為著床位置偏低而延誤處理時機，若胚胎大到撐破子宮，除須摘除子宮止血，嚴重時更可能失血過多而死亡。林敬旺說，剖腹產疤痕處子宮外孕在以往相當罕見，只不過，隨著近年來剖腹產率上升，導致剖腹產疤痕處子宮外孕也有升高趨勢，黃姓婦人已是他近月來遇到的第3起個案，幽默風趣的他不忘自嘲「是我太旺了嗎？」並提醒有剖腹產史的孕婦一定要注意，請產檢醫師確認胚胎是否著床在子宮內正常位置。

• 2019-04-27 該看哪科.婦產科

  子宮外孕跑到肝臟 南非這位媽媽還順利生下來

  大陸安徽1名29歲的尤姓女子，日前因為身體不適，驗血被判定可能是「懷孕」，但子宮內卻完全找不到孕囊，經電腦斷層才發現孩子竟然在肝臟，為極為罕見的子宮外孕「肝臟妊娠受精」經手術已將肝臟腫塊除去；根據文獻資料，全球肝臟妊娠的案例，恐怕不到40件。台北長庚產科主任蕭勝文表示，根據統計，懷孕婦女發生子宮外孕的機率為1％到2％，子宮外孕最常發生的部位為輸卵管，其比例占95％，其餘的部位如卵巢、子宮角，腹腔內大網膜等都曾發生過，肝臟妊娠則屬於子宮外孕於腹腔的一種，是極為罕見的案例。除了大陸安徽這名案例以外，國外媒體曾於2003年報導，南非一名當年年僅20歲的女性Ncise Cwayita，發現肝臟妊娠，懷孕多週後，當地醫師以特殊的手術方式，幫助Ncise順利產下2800公克的女孩，報導還稱之為「奇蹟嬰兒」。子宮外孕的案例，通常會在幾周後死亡，容易發生在曾經有動過輸卵管手術、人工流產、曾有流產經驗、剖腹產、輸卵管發育異常等女性身上，子宮外孕所出現的症狀，最常見的為骨盆與腹部疼痛，且輕壓腹部會有劇烈疼痛感，約有6成的患者，會有少量的出血，使女性誤以為是月經，並延誤治療的時機。根據文獻資料顯示，全球肝臟妊娠的案例為39件，只要早期接受治療就能透過腹腔鏡處理；蕭勝文說，2007年他發表過11例腹腔外孕的報告，只要早期發現，通常都可以透過腹腔鏡處理，術後恢復狀況佳，比傳統手術更好。

• 2019-04-26 該看哪科.婦產科

  女腹痛就醫驗出懷孕 胚胎竟在肝臟著床

  女性懷孕除了得經歷生產的劇痛，還得承受懷孕和分娩時的意外風險。其中，最容易發生危險的便是子宮外孕。正常懷孕時，受精卵應着床於子宮內，但胚胎仍有機會在子宮外著床，也就是所謂的子宮外孕。在現代醫學出現前，子宮外孕的女性幾乎必死無疑。而子宮外孕的位置通常發生在輸卵管或卵巢，但中國大陸近日有一名女子出現極為罕見的子宮外孕，已成形的胚胎在肝臟上找到，連醫生也大吃一驚。根據《新浪網》報導，來自中國大陸安徽省天長市的29歲尤姓女子，因停經3個月，且上腹部出現疼痛，因此前往揚州大學附屬醫院就醫。該名女子照了超音波後，並無發現任何異樣。然而根據血液檢查顯示，尤姓女子已懷有身孕，但卻找不到胎囊。經過進一步的電腦斷層檢查，才發現她的肝臟部位有一個腫塊，竟然是已成形的胚胎。醫師李士華說：「肝門附近有一個大的腫塊，盆腔裡少量積液，當時就有懷疑病患是肝臟妊娠受精。」由於胚胎跑到肝臟部位極為罕見，且肝臟去除胚胎的手術極為危險，很容易引發大出血。所幸醫療團隊經由腹腔鏡手術順利將患者去除肝臟上的腫塊，鬆了一口氣。醫生也提醒，女性受孕後，一定要定期接受產檢，以防發生類似情況。

• 2019-01-28 新聞.健康知識+

  腹腔也能著床懷孕？子宮外孕的寶寶們能存活下來嗎？

  【文、圖／摘自天下文化《人類這個不良品》，作者納森‧蘭特】迷路的胚胎—子宮外孕要討論女性懷孕和分娩時所承受的死亡風險，就不得不提到子宮外孕（ectopic pregnancy）。在科學界，「ectopic」代表某個物體出現在不該出現的位置，或某個事件發生在不該發生的地方。子宮外孕的地點幾乎都發生在輸卵管（fallopian tube），也就是受精卵著床的位置在輸卵管，而不是子宮，這是十分危險的狀況。現代醫學出現之前，子宮外孕的女性幾乎必死無疑。卵巢排卵之後，卵子沿著兩根輸卵管的其中一根往下移動，最後抵達子宮。卵子不像精子具備可以幫助推進的鞭毛，而且卵子周圍有數百顆濾泡細胞（follicular cell）形成的保護層，稱為放射冠（corona radiata），這一點也跟精子不一樣。濾泡細胞也沒有鞭毛，於是卵子和這些濾泡細胞只能在輸卵管裡漫無目的緩慢移動，就像好幾艘綁在一起的救生筏，在廣闊的大海中漂流。卵巢距離子宮僅僅十公分，但卵子至少需要一個禮拜以上的時間才能抵達目的地。相比之下，精子因為有鞭毛的推動，前進速度比卵子快多了。卵子移動速度慢，精子移動速度快，在輸卵管中漫遊的卵子碰上急忙衝來的精子，所以卵子受精的地點幾乎總在輸卵管。未受精的卵子通常在抵達子宮之前就會死亡。別懷疑，它移動的速度就是這麼緩慢。受精之後，合子內部會發生一連串的化學反應，為後續的發育做準備。受精後大約三十六小時之中，合子開始不斷快速分裂。單細胞的合子一分為二， 二變四， 四變八⋯⋯一直到受精之後的第九或第十天，受精卵形成有兩百五十六個細胞的中空球體，也就是胚胎。這時的胚胎才有著床能力，並傳送訊息給母體，阻止母體月經來潮，孕期也從此時開始。之前我曾說過，胚胎面臨的第一項挑戰，也是最大的挑戰，就是阻止母體月經來潮，未能成功的胚胎會隨著下一次月經一起離開母體。十天的時間應該足夠讓胚胎抵達子宮，不過胚胎就和卵一樣，移動起來漫無目的。偶爾，胚胎分裂至兩百五十六個細胞時，根本還沒有離開輸卵管，這時胚胎便會把輸卵管壁當成子宮壁，開始著床，子宮外孕就這麼發生了。孕期的前八週，胚胎還非常小，周圍組織滲透而來的養分和氧氣就足夠胚胎使用。因此在子宮外孕早期階段，無論是胚胎或是輸卵管，都無法察覺異狀。然而，隨著胚胎持續生長，問題就會逐漸浮現。輸卵管不可能承受得了胚胎這樣持續生長下去，對輸卵管而言，胚胎簡直就像寄生蟲。胚胎本身沒有任何方式能夠察覺這是不正常的狀況，因此繼續生長發育，對輸卵管造成極大威脅。懷孕過程一旦出現危險，子宮能以流產的方式終止母體懷孕，但輸卵管沒有這種能力。情況愈來愈失控，生長中的胚胎已經開始壓迫輸卵管壁，孕婦在這時候可能才發現事情不對勁。壓迫輸卵管壁的胚胎造成孕婦愈來愈嚴重的疼痛，如果沒有找上醫生協助處理，繼續生長的胚胎終有一天會撕裂輸卵管。除了帶來劇痛，還會導致內出血，如果不緊急動手術修補受傷的組織、縫合破裂的血管，孕婦很可能流血致死，而兇手正是那找錯地方著床的孩子。另外還有更罕見、更奇異，也更危險的子宮外孕：離開卵巢的卵子根本沒有進入輸卵管。這種情況少之又少，說來奇怪，這竟是因為輸卵管和卵巢其實並沒有相連。輸卵管的開口包圍著卵巢，這就好像水管開口太大，而水龍頭太小的狀況。輸卵管和卵巢並沒有實際接觸，有時候卵子離開卵巢後直接進入腹腔，而沒有進入輸卵管。其實這種狀況也無關緊要，卵子幾天之後就會死亡，然後被環繞腹腔，高度血管化的組織—腹膜（peritoneum）重新吸收，並不會造成大礙。然而，如果卵子進入腹腔之後，在一天左右的時間有精子趕到現場，卵子可能因此受精。這也是同樣罕見的狀況，因為精子必須跑到腹腔來搜尋卵子的蹤跡，而不是像平常一樣順著陰道前進，不過，這種事情偶爾就是會發生。於是，完全不知道自己來錯地方的胚胎，就這樣開始生長、分裂，在附近的組織著床，著床地點通常在腹膜，偶爾也會發生在大腸、小腸、肝臟或脾臟的外膜上。腹腔懷孕帶來極大的風險。在開發中國家，腹腔懷孕常常導致孕婦死亡；在已開發國家，可以藉由超音波掃描輕易發現這種狀況，並且透過手術移除注定無法長大的胚胎，修補任何受傷或流血的組織。令人難以置信的是，有少數幾起腹腔懷孕的例子，孕婦和胚胎雙雙安然無恙來到孕期第二十週。經手術取出的胚胎根本尚未成熟，雖然伴隨著嚴重的併發症和發育問題，究竟也活了下來。大眾媒體總稱這些胎兒為「奇蹟寶寶」，但如果沒有先進的醫學和絕佳的運氣，奇蹟不可能發生。胎兒石化「奇蹟寶寶」的反例，大概就是「胎兒石化」（lithopedion）了。偶爾，在孕婦腹腔發育的胚胎在死亡前已經進入第二孕期，不知怎麼，這胚胎並沒有傷害母體或造成孕婦死亡。第二孕期的胎兒已經太大，超過腹膜可以吸收的程度，母體顯然也無法以流產或死產的正常方式處理胎兒。總之，胎兒就卡在母體腹腔裡。接著，母體開始做出反應，胎兒被視為可能引起感染的外來物。於是，母體分泌鈣質，在胎兒和羊膜（amnion）外形成一層硬殼。胎兒石化常被稱為石胎，是非常罕見的情形，歷史上有紀錄的一共只有三百例。石胎引起的問題，通常必須透過手術才能解決， 不過也有報告指出，有女性安然無恙和石胎和平共處了數十年，完全沒有發生任何症狀。舉例來說，在智利，有一位女性懷著腹腔中重達兩公斤多的石胎長達五十五年，過程中她甚至還自然產下了五名孩子。

• 2018-12-05 該看哪科.懷孕育兒

  7次試管+2次子宮動刀 媒體人黃光芹為求子「死了好幾次」

  她42歲開始準備生小孩，做了7次試管，一次試管花費，大約在12到15萬元之間，負擔沉重。最拮据的一次，曾經在醫院繳費處，發現現金不夠，只好拿信用卡預借現金應急。著名媒體人黃光芹在其新書《貝比來了》就提到一段故事，敘述共花百萬元做人工受孕，好不容易懷孕，卻發現子宮外孕，切掉一條輸卵管，一直努力到45、46歲。 我第一次進行試管，病歷年齡是41.2歲。對於像我這樣跟時間賽跑的超高齡婦女來說，小數點後面的數字，變得很重要。或許因為每位婦女感受不同，所以在描述各自的經驗時，出現不同的結局。事實上，即使做老公的，也未必知道其中的痛苦。 在進行人工生殖過程中，經常要抽血，我幾次遇到經驗不足的菜鳥，怎麼插、都找不到血管，為免對方尷尬，往往謊稱自己不怕痛，要她繼續插。「沒關係，我不怕痛，再來！」許多人怕打針、吃藥，我不怕痛、也不怕煩，當久病成良醫，每次只要將肚皮抓起、將針往上頭一插，並不覺得困難。有時候，打針的時候到了，我卻碰上錄影，只要跑進廁所，幾分鐘就解決了，絲毫不影響工作。 倒是有一次，我把原本規定插進肚皮上的針，誤打在手臂上。當老公使出九牛二虎之力，用力一插，就像插在鐵板上，痛得我哇哇大叫，眼淚直流。我稍事休息，抹掉眼淚，要他再插，他拿著針，不敢再試。在我再三鼓勵之下，這一次，他加大了手勢，狠狠插進去，我依然痛得彈開。最終還是含著淚，硬頂下那一針。 我前後做了7次試管，形同動了7次刀；加上子宮外孕和子宮中膈兩次，總共受了9次罪。剪掉輸卵管那次，是我生平第一次開刀，身心感受特別強烈。就像精、氣、神被人抽掉，全身軟弱無力，突然體會：人之所以渺小，莫此為甚。 我23歲開始幹記者，經常跑來、跑去，對於人工生殖必須跑許多流程，一點兒都不覺得麻煩，從這個點、跑到那個點，從樓上、跑到樓下，從新大樓、跑到舊大樓，往往如過五關、斬六將，動作迅速俐落。我個性嚴謹，每一次胚胎植入，醫師吩咐至少躺一個半小時，我往往躺足3個鐘頭，才肯下床。就怕有甚麼閃失，功虧一簣。 事後回想，哪個流程最令我畏懼？答案是：麻醉！每一次取卵，就必須動一次手術，而且要全身麻醉。當第一次被推進手術室，躺在病床上，只覺得燈光刺眼，幾位白袍醫生走動，臉上戴著口罩，分不出誰是誰。 第一位靠近我的，顯然是麻醉科醫生。「馬上要麻醉了！」我沒有經驗，開玩笑說：「好啊！我意志力堅強，看你們有沒有本事，把我迷昏過去！」我的話還沒說完，一個面罩就罩了過來，上頭的味道實在難聞。剛開始幾秒鐘，我神智還十分清醒：「看吧！你們迷不倒我、迷不倒我！」等我再醒來的時候，已經被推出手術室。事後發現，剛剛有好長一段時間，我竟然失去意識，就像死了一次；如今死而復生，恍如隔世。 第二次，我再次被推進去，依然不信邪，繼續挑釁。那些醫師真是冷漠！也不說明、也不解釋，任憑我裝瘋賣傻，隨即，就對我痛下毒手！ 大約是在第三次，當面罩襲來，我再也無招架之力，立刻豎起白旗，棄械投降，任憑宰割。雖然事隔多年，我依然清楚記得，那刺鼻的味道，就在鼻尖，猶如死亡的氣味，久久不散。那種恐懼，直到我兒子，走進我的生命中，才稍稍淡去。我因此終於甦醒，並且得到解脫。（本文節錄自時報出版《貝比來了》）關於作者／黃光芹著名媒體人1965年生，外省第二代，現為廣播節目主持人、政治評論員，並持續創作中。1988年進入新聞界，依序任職於：台灣新生報、自由時報、新新聞周刊、TVBS電視台、衛視中文台、三立電視台、時報周刊。依序擔任過：記者、資深記者、總策畫、節目組長、撰述委員、採訪組副主任、政治組召集人、副總主筆。曾為「中晚人物版」、「時報副刊」、「時報周刊」、「工商時報」、「民眾日報」專欄作家。曾主持：東森電視台「芋仔番薯碰」、「華視新聞廣場」、ETFM廣播電台「東森麻辣午餐」等節目。製作包含：「選舉萬歲」、「麻辣新聞網」、「晚安，總統」、「Taiwan Tonight」、「名人三溫暖」。出版著作包括：「與總統夫人喝下午茶」、「官夫人俱樂部」、「隨緣—陳履安家族的恩怨情仇」、「蔣家的女人們」、「年少輕狂—鄭志龍傳」、「百顯歸來—彭百顯前傳」合著有：「成長戰爭」、「留聲—黃信介傳」、「我的爸爸是總統」。

• 2018-12-03 該看哪科.懷孕育兒

  囊胚反覆冷凍解凍成孕產女 少見的成功案例

  台中市澄清醫院今天表示，一名36歲婦人一次取卵10顆，再經冷凍囊胚保存，4年內囊胚經反覆冷凍及解凍植入，這位婦女順利產下兩名健康女嬰，是試管嬰兒技術少見的成功案例。澄清醫院生殖醫學中心主任謝昌興指出，這名36歲婦女5年多前結婚後因右輸卵管切除，雖然前後有4次自然受孕，卻是子宮外孕兩次、流產兩次而無法成功懷孕。4年前來就診並接受試管嬰兒療程，取到10顆卵子且全都受精形成10顆胚胎，由醫師挑選品質最佳的兩顆胚胎做鮮胚植入，很幸運地懷孕並生下一名健康女嬰。謝昌興表示，由於每個胚胎都是自己的寶貝，婦人希望將剩下的8顆胚胎盡可能地保留下來，因此將剩餘的胚胎進一步培養到囊胚細胞，最後選擇較優的4顆囊胚加以冷凍保存。去年底，這名婦人想再添第2胎，要求進行解凍囊胚植入，謝昌興表示，很幸運的這4顆囊胚解凍之後全都存活，因此選擇1顆頂級的囊胚植入，並立即將剩下的3顆囊胚再予冷凍保存，但這次婦人沒有懷孕。謝昌興說，今年1月婦女再次進行解凍囊胚植入，這次解凍兩顆囊胚植入，由於是重複冷凍與解凍，原本不抱太大希望，但幸運之神再度降臨，竟能成功懷孕，讓婦人喜出望外，於10月順利足月產下一名女嬰。謝昌興認為，從胚胎培養到囊胚細胞，經過兩次冷凍、解凍之後，能夠順利懷孕生產，這樣的反覆囊胚冷凍、解凍在臨床上並不常見，是試管嬰兒技術少見的成功案例。

• 2018-11-19 名人.許金川

  許金川／定期檢查 不讓肝癌細胞轉移

  生理衛生課。老師：「什麼叫子宮外孕？」學生：「就是在太太以外的女人的子宮懷孕！」胎兒應該在子宮內孕育生長，有時著床著錯地方了，例如在輸卵管內著床發育，就成了子宮外孕。同樣地，器官的癌症長的部位在原來的器官內，但如果癌細胞跑出去，在別的器官著床發育，這叫轉移。如果癌細胞轉移到某一個器官，通常也會轉移到另一個器官，視轉移的路徑而定。例如，肝細胞癌有可能經由肝臟內的門靜脈散布在肝臟各處；也有可能經由肝靜脈跑到心臟內，再由心臟打出去，跑到肺部至全身各器官；也有可能經淋巴系統轉移到局部或腹腔內或各處的淋巴結，又如胃、大腸消化吸收的養分，經由血管送到肝臟處理，因此，胃、大腸癌最容易轉移的器官就是肝臟。子宮「外」孕，在自己老婆的身體內還好處理，但如果在別的女人子宮內懷孕就不好處理了，後果嚴重。同樣地，癌細胞轉移出去，就不易根治了，後果嚴重，因此，養成定期檢查身體的習慣益形重要，對肝癌的防治而言，國人一定要養成每年做一次腹部超音波檢查的習慣，才不會坐視癌細胞坐大甚至轉移了而不自知。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊84期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-10-02 科別.婦科

  醫從陰道割除婦人15公分肌瘤 無痛少流血

  50歲王女士長期貧血頭昏眼花，腹部也隆起有如懷孕5個月，最近就醫才發現子宮內有一直徑15公分的巨大肌瘤，因她在意手術會留疤，醫師建議接受經陰道內視鏡手術，順利取出1公斤多的肌瘤，且出血量僅50c.c.，術後隔天出院，幾乎不覺得痛。收治病患的高雄市立大同醫院婦產科主任唐逢翔表示，王女士多年前在他院檢查出子宮肌瘤，當時因肌瘤不大，未定期回診追蹤，近4年不但摸到肚子有突起物，也長期有頭暈、頻尿困擾；為縮短術後恢復期，決定接受經陰道內視鏡手術，手術時間約2小時，出血量也僅50CC。近年來隨婦科微創手術發展，從得在肚子上打兩、三個洞的多孔內視鏡，進展到由肚臍進出的單孔內視鏡，經陰道手術則是另種選擇，唐逢翔表示，近一年實施23例經陰道婦科手術，包括子宮切除、卵巢輸卵管手術及肌瘤切除等，比例約占內視鏡手術的一半。除了切除子宮，還有名30歲的子宮外孕患者，也是以器械通過陰道直接切除輸卵管。不過，唐逢翔說，經陰道內視鏡手術與單孔內視鏡一樣，都須使用特殊的自費器械，且有嚴重腹部沾黏、有多次開腹手術或沒有過性經驗者，就不適合進行經陰道手術。

• 2018-05-17 該看哪科.懷孕育兒

  「生命自己會找到出路」子宮外孕33週生下孩子 台灣孕婦創世界紀錄

  子宮外孕並不少見，但子宮外孕6次，最後竟還成功生下孩子，你相信嗎？台大醫學院婦產部主治醫師施景中，前天（15日）在臉書跟大家分享一個感動人心的案例，即是連續6次剖腹產疤痕外孕，最後在33周成功剖腹生下孩子，勇敢的孕婦用母愛創了世界紀錄。施景中在臉書寫道，好幾個月前，一個孕婦到他門診求助，她生過兩個小孩，其中一個不幸夭折，而接著幾次的懷孕，都是「剖腹產疤痕子宮外孕(CSP- cesarean scar pregnancy; 妊娠囊著床在剖腹產的疤痕上)」。而每次的結果也都一樣，就是一次次的開刀中止懷孕。這次同樣又是剖腹產疤痕外孕，施景中告訴她：「疤痕妊娠如果未及時處理，除了隨時的大出血可能，進一步可能造成子宮破裂、或重度植入性胎盤。到時處理的風險更高。」希望盡量以冷靜平穩的說法讓她接受。沒想到兩週後孕婦又來找他了。孕婦表示，她努力研究了很多文獻，「既然無法永遠擺脫疤痕妊娠這個魔咒，乾脆與它共存。」這次她決定將孩子留下來。在孕婦的要求下，施景中接下了這個看似不可能的艱困任務。果然孕期碰到很多次出血、安胎，後來變成重度植入性胎盤。到了33週某天，孕婦突然劇烈腹痛到院，隔天醫護合力開刀將孩子生了出來，施景中驚訝「胎盤吃到膀胱後壁，幸好沒吃穿。」施景中說，文獻上，連續6次剖腹產疤痕外孕，已經是世界紀錄。他更有感而發寫道「生命自己會找到出路。對我們婦產科來說，生命卻可能一再迷路，而找到的出路卻是死路一條(子宮破裂)。」這位媽媽用超乎常人的愛，讓不可能的生命變成可能。

• 2018-05-10 性愛.性福教戰

  避孕藥事前吃好還是事後吃好？ 醫師解析避孕藥迷思

  最近網路上許多粉絲朋友在諮詢我「這樣會不會懷孕阿」的議題！  似乎許多網友都很怕不小心懷孕怎麼辦？甚至還有網友超級擔心自己懷孕，從性行為之後每天驗孕想提早知道結果。  因此我認為應該要來跟大家介紹一下「避孕藥」這個安全措施，給尚未有生育計劃的女性朋友一個保護自己的方向。  避孕藥其實分為兩種，一種為事前避孕藥，另一種為事後避孕藥，其服用方式如名稱，前者是在性行為之前就每天按時服用的藥物，而後者則是事後應急使用的高濃度黃體素藥物。  不論事前或是事後避孕藥，其目的都是抑制女性排卵，使子宮內膜不增厚，間接干擾受精卵著床，另外藥物本身也會使子宮頸管黏液產生變化，到達防堵精子進入的作用。  接著我就來替這兩種避孕藥做詳細的說明及使用方法，並破解一些大家對於避孕藥的誤會！ 事前避孕藥好處多多！不會發胖！許多女性朋友曾經想吃需每天按時服用的避孕藥，但聽說避孕藥好像都傷身體？聽說會變胖？聽說經期會大亂？甚至有聽說太常吃會導致以後不孕？今天我就來直接告訴大家其實避孕藥並不像大家想像中般可怕，其實它有以下多種好處唷：1. 經血過量或經期過長的女性朋友，可以藉由服用避孕藥來解少經血量，進而可以改善貧血的問題或是預防子宮內膜症唷！  因為服用避孕藥後，子宮內膜增生受到抑制，子宮內膜就不會增厚，經期出血量就會下降。2. 每到經期，會產生嚴重經痛的姊妹，避孕藥是有減緩經痛功效的呢！  生理痛的產生是因為前列腺素的物質所致，覆蓋在子宮上面的內膜細胞會製造出大量的前列腺素，因此服用避孕藥後，子宮內膜增生受到抑制，前列腺素的分泌相對也就減少囉！3. 經期不規則的困擾，也可以透過避孕藥改善。口服避孕藥基本上就是依照正常女性生理週期設計的藥物，透過每天按時服用21天後停藥7天，完整走完28天的生理週期，因此避孕藥也是一種調經藥。4. 避孕藥還能改善經前症候群及青春痘的毛病，透過藥物成分雌激素及黃體素改善自體本身內分泌失調的問題，膚況不佳、情緒不穩、腸胃不適、體毛變多等症狀都可以得到改善唷！5. 當然避孕藥最重要的功能就是「避孕」，這個就不用再多說啦！  口服避孕藥是由動情激素及黃體素兩種賀爾蒙所製的藥，服用後會減緩體內賀爾蒙的變化幅度，賀爾蒙波動不大就不會引發排卵，因此可以降低罹患卵巢相關疾病的風險、降低子宮外孕及內膜癌的機率，同時還能預防骨質疏鬆及得到乳房和大腸疾病！另外針對兩個迷思「吃避孕藥會發胖」及「吃多了以後就不能懷孕了」特別說明一下，目前醫學並沒有吃避孕藥導致發胖的證實研究，而且新一代的避孕藥不會有水腫的副作用，所以女孩兒不需要過於擔心。而避孕藥吃多會不孕這件事更是一個需要被更正的迷思，只要一停用避孕藥，休兵狀態的子宮及卵巢會再度活動起來，回到可受孕狀態，甚至停藥之後的受孕率會比從沒服用避孕藥時還高唷！  事後避孕藥是應急的救命丸！事後避孕藥是利用高劑量的黃體素去抑制或延遲排卵，以干擾受精卵著床的目的，因為是透過高濃度(非正常濃度)的黃體素避孕，因此這個方式的副作用會比較多，並且避孕效果很看重時效性。所謂時效性，就是指性行為後多久服用事後避孕藥，愈早吃其避孕效果愈好。根據醫學研究顯示，性行為後24小時內服用，避孕效果有95%，24-48小時服用其避孕率則降為85%，48-72小時後服藥之效果僅能達到58%左右的避孕率。近期有一種新的事後避孕藥是主推在120小時內服用都有避孕的功效，但還是建議尚未打算懷孕的姊妹，盡量不要將事後避孕藥作為常態的避孕方法，因為長期使用會有亂經或是內分泌失調的副作用產生唷！

• 2018-05-07 該看哪科.懷孕育兒

  子宮外孕找不到胚胎 最後竟在這裡找到

  大陸浙江一名21歲蔣姓女子，因腹痛劇烈到醫院求診，醫師診斷為子宮外孕出血需緊急動手術，但醫生找半天卻一直沒在盆腔找到胚胎，最後透過腹腔鏡，終於在肝臟旁找到。據陸媒《觀察者》報導，蔣姓女子因為腹痛不止上醫院，並告知醫師已停經40多天，醫師判斷她是子宮外孕大出血，由於情況危急立即安排手術。但醫生在將盆腔內的積血處理乾淨後，發現她兩側輸卵管無異狀，並且始終沒在盆腔找到胚胎，最後透過腹腔鏡，終於在腹腔右側肝臟下找到。執行手術的浙江大學醫學院附屬第二醫院腹腔鏡外科主任王躍東表示，胚胎從盆腔跑到腹腔著床，稱為「原發性腹腔妊娠」，臨床上很少見，文獻報導不到50例，大部分在懷孕早期就因流產或破裂導致腹腔出血就醫。發生原因不明確，目前推測可能是因為輸卵管逆向蠕動將受精卵擠到腹腔，最後在肝臟、脾臟等臟器表面著床，而隨著胚胎愈長愈大可能造成臟器破裂大出血，若沒及時搶救容易造成失血性休克，死亡風險更比一般子宮外孕大很多。一般子宮外孕較常發生在輸卵管、卵巢及子宮頸，以輸卵管最常見。一旦受精卵長大，輸卵管會破裂，造成嚴重疼痛、出血、休克等，須緊急手術。懷孕初期不易診斷，正常受孕女性，懷孕的前幾周也可能無法在超音波下看到胎兒，通常要到第七、第八周才會比較明顯，需注意如果此時還看不見胎兒蹤影，媽媽又有出血，不排除是子宮外孕，應立即就醫。

• 2018-04-27 科別.婦科

  下腹部好痛、分泌物變多…我怎麼了？

  22歲的小真（化名）最近常常覺得肚子痛，陰道分泌物增多，今天甚至發高燒，趕緊就診。婦產科醫師觸診發現小真的疼痛感以下腹部最為明顯，內診時見到膿樣分泌物，壓迫子宮頸有強烈痛感，告訴小真，她很有可能是急性骨盆腔發炎。骨盆腔發炎是什麼？骨盆腔發炎是女性內生殖器官（子宮及雙側卵巢、輸卵管）與周圍的腹膜發炎。當細菌沿著陰道、子宮頸往上侵入子宮，再經輸卵管或子宮旁結締組織擴散至骨盆腔，就導致骨盆腔炎的發生。患者常見的症狀包括下腹痛、陰道分泌物增加、畏寒或是發燒，也可能會有小便疼痛或拉肚子等症狀。骨盆腔除了女性內生殖器官以外，還有膀胱、腸子等器官。因此，確診骨盆腔發炎其實並不容易，醫師須蒐集病史、身體檢查、實驗室檢查甚至影像學檢查各方面資料做綜合判斷。當出現前述症狀，要先排除泌尿道感染、闌尾炎、憩室炎、子宮外孕、卵巢或輸卵管腫瘤合併扭轉或破裂等疾病，才會下骨盆腔發炎的診斷。性行為是造成骨盆腔發炎的主因，因此好發在生育年齡並且有過性經驗的女性。除此之外，陰道感染、陰道沖洗、侵入性處置（如：子宮擴刮術、子宮輸卵管攝影、流產手術）、裝置子宮避孕器、以及曾經得過骨盆腔發炎的病史，都是危險因素。若處女或停經婦女發生骨盆腔炎，需考慮免疫力低下（例如：有糖尿病）或是癌症的可能性。得到骨盆腔發炎，該怎麼辦？骨盆腔發炎常由多種細菌同時感染而造成，常見菌種包括淋病雙球菌、披衣菌等等。因此，須接受10到14天完整的抗生素治療，且不能夠因為自覺症狀改善就擅自停藥。同時間要避免性行為，請性伴侶一同接受治療。如果有高燒不退、腹部劇烈反彈痛、超音波或電腦斷層影像顯示卵巢輸卵管膿瘍等情況，必須住院接受靜脈抗生素滴注，監測病情，若沒有改善，要接受手術，以開腹式或腹腔鏡手術引流，以免膿瘍破裂或引發敗血症，甚至敗血性休克而致命。骨盆腔發炎，後遺症棘手！骨盆腔發炎如果延誤治療、治療不完全、或是反覆感染，很容易造成沾黏，導致不孕症、子宮外孕及慢性骨盆腔發炎。當進展成慢性骨盆腔發炎，即使用有效抗生素治療完，患者仍會長期遭遇下腹痛、下墜感或性交疼痛，且每當免疫力低下，容易急性復發，嚴重影響生活品質與生育計畫。由於骨盆腔發炎確診困難，後遺症又如此難纏，因此當疑似骨盆腔發炎時，就應該積極治療，以免造成遺憾。值得注意的是，慢性骨盆腔疼痛不應與慢性骨盆腔發炎畫上等號，若病史不典型，或是治療效果不如預期，要考慮子宮內膜異位症、間質性膀胱炎等鑑別診斷。3招預防感染，避免復發！了解骨盆腔發炎的致病原因與嚴重性之後，希望各位女性朋友能藉由以下方式告別骨盆腔發炎：●安全性行為：單一性伴侶，全程使用保險套。避免在生理期同房。●養成良好的衛生習慣：注意陰部清潔，但不可以做陰道灌洗。選擇透氣的底褲，少穿緊身褲。經期以外不使用護墊。●早期治療：如果有症狀，不要諱疾忌醫，應儘早接受治療，配合完整療程，以免小病變大病。

• 2018-01-08 科別.婦科

  女性私密處頻繁清洗 小心不孕

  女人私密處的健康離不開日常細心的呵護，在平時生活中要格外注意個人衛生，正確清洗私密處可以起到預防疾病的作用。有些女性認為清洗越乾淨就越健康，其實這樣做是錯誤的，很容易破壞私處環境而招來婦科疾病，頻繁清洗私處當心引發不孕症。 由於陰道正常菌群具有「自潔功能」，一般情況下，適當清洗外陰，如非必要不要沖洗陰道，維護女性生殖道的天然防線，不破壞陰道內的生態平衡，不讓外界的病原體進入陰道，可在一定程度上保護婦女的生殖系統。患有各種疾病的患者出於治療目的，在醫生指導下選用治療沖洗劑是必要的，但絕不能長期使用。 頻繁沖洗陰道，不僅會破壞陰道內環境的平衡，還有可能會成為輸卵管炎、盆腔炎、不孕症甚至子宮外孕等婦科疾病的發病原因，導致女性不孕。所以女性朋友們，不要再過度地清洗陰道了。(本文轉載自《健康報網》)

• 2017-11-07 該看哪科.懷孕育兒

  孕期出血 初、中、後期原因大不同

  【文、圖／選自高寶出版《樂孕：從懷孕到生產，迷思與疑惑一次解答，陪妳回歸美好孕程》，作者林思宏】天啊，出血了！？診間對話緊張婦：「醫生！我又出血了，會不會流產？」淡定林：「不會啦，只是胚胎著床不穩定，補充黃體素就好了。」緊張婦：「那下次再出血怎麼辦？」淡定林：「就再來醫院檢查呀！因為每一次的狀況不一定一樣！」▼思宏的OS▼孕期中不正常出血是很常見的問題，請各位孕婦不要一看到出血就以為會流產，趕緊到醫院診所檢查就對了！雖然出血是孕期中常見的狀況，但因為懷孕的前3個月，胚胎還不穩定，孕婦看到出血都會超緊張，其實出血的原因很多， 不一定等於流產！而且，一般很難從出血量就判斷原因，所以一旦發現出血，立刻就醫準沒錯。孕期前3 個月出血主因大致有下面幾個： 1.黃體素不足：卵巢分泌黃體素不足，會影響胚胎著床不穩定而出血，通常補充黃體素後便可改善出血情況。尤其試管嬰兒若是冷凍胚胎，非自然週期，孕婦的卵巢也就沒有黃體的生成， 就必須藉由黃體素、雌激素的補充來調整生理週期，進而選擇適當著床時間，所以若黃體素補充不足就有可能引起出血狀況。2.子宮頸瘜肉：由於懷孕期間荷爾蒙的刺激，子宮跟胎兒都會變大，此時子宮內的腺體、瘜肉也會跟著變大，而且瘜肉生長的速度很快，可能懷孕10-12週就長到2-3公分大小。由於子宮頸是相當敏感的組織，有時走路摩擦，便會導致瘜肉出血，再加上子宮瘜肉容易造成反覆大量流出鮮血，驚悚程度常常嚇壞孕婦，實際上它並沒有危險，也與流產無關。假如孕婦出現反覆出血的情況，並且在補充黃體素後仍未見改善，建議儘速就醫安排內診，經過醫師評估後，只要瘜肉生長在可以摘除的位置，便可予以摘除，不用太過擔心。3.正常著床性出血：胚胎鑽入子宮的過程中導致出血，就像鑽到地下水管會噴水，這種狀況下按理說會自行止血，不會有嚴重影響。基本上，在胚胎正常的狀況下，上述出血狀況都不需要太擔心，通常不會影響到胎兒。即使是正常的胚胎，在懷孕初期也會發生著床不穩的現象，此時只要多補充黃體素，胚胎就會趨於穩定。但若是特殊情況如子宮外孕、胚胎異常（參考P.164）導致出血，胎兒基本上是不可能健康長大了，我會建議若有這樣的問題應該安排進一步的檢查，而不是流產後就算了，有時這種心態，反而會讓很多可以被檢查出原因的疾病變得更複雜。不過，出血問題不只會出現在懷孕初期，中後期由於子宮頸充血、水腫等狀況，更容易出現正常性出血，這沒什麼特別原因，就像有些人會常流鼻血，不一定有特殊原因，但也不會造成大礙。只是，懷孕中後期有出血狀況，還是會讓人擔心會不會早產，或是前置胎盤、胎盤早期剝離，這些狀況比較危險，容易影響到胎兒。所以，除了出血，出現下列幾個狀況時也務必立即就醫：• 陰道出水：可能是羊水破了，或是陰道感染，須由醫師判斷檢查。• 發燒：切記，孕婦不能發燒，很容易影響到胎兒。發燒可能是感冒或是身體的發炎反應引起，要特別小心。• 出現規則陣痛：當妳出現5-10分鐘超過1次以上規則的陣痛時，趕快拿起待產包直奔醫院吧！• 劇烈頭痛、水腫、血壓過高：很有可能是子癇前症（參考P.142）的徵兆，不能輕忽。我明白孕婦對胎兒小心翼翼的心情，總是恐懼胎兒不能平安出生，往往一發現有些徵兆，就立刻聯想到流產之類的狀況。坦白說，自己嚇自己根本無濟於事，這時候別瞎操心，保持理智立刻就醫，交給專業醫師判斷，就能即時做出最適當的處理。 前置胎盤與胎盤早期剝離前置胎盤引起的出血，通常出現在20週之後，不會發生在懷孕早期。由於20週之前胎盤與子宮還相當接近，但隨著週數增加，子宮逐漸變大，胎盤卻仍蓋住子宮頸，便是所謂的前置胎盤。經過產檢後，如果醫師告知有前置胎盤的狀況，也不必太過緊張，凡事小心，保持一般正常生活就好，並且減少腹部用力的機會，例如跑步、深蹲，但是務必準時回診，出血量大時要儘速就醫。因為前置胎盤造成的出血稱得上是急症，很可能有胎盤剝離的風險，若情況緊急，便很可能要趕快將孩子生出來，或是住院安胎，而且必須以剖腹方式進行生產，完全不建議自然產。關於《樂孕：從懷孕到生產，迷思與疑惑一次解答，陪妳回歸美好孕程》在台灣，懷孕女性承擔的壓力特別大，除了婆婆媽媽、鄰居、路人甲會指點東、指點西，有生過的人更是彷彿都變專家，告訴你這個東西不能吃，那個東西不能碰，還有不可以爬山、游泳、騎腳踏車不然容易早產，就連想買杯咖啡、吃冰淇淋，店員都要關心：妳可以喝咖啡（吃冰）嗎？會不會影響小孩？別嚇孕婦了！妳知道的懷孕知識很有可能都是錯的！因為不了解，又在茫茫網路世界裡找不到最新的、正確的資訊，而為了婆婆媽媽以訛傳訛的資訊和禁忌而擔心、無助，是許多新手媽媽在懷孕過程中的心情，禾馨婦產科專業母胎兒醫學中心院長林思宏將在書裡替妳從懷孕開始到分娩過程中最想問的問題，提供解答和建議。

• 2017-07-04 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕後服避孕藥 子宮外孕輸卵管破裂險喪命

  一名年輕女子常與男友未避孕發生性關係，自行驗孕發現懷孕，她口服事後避孕丸，兩周後因腹痛、頭暈送到急診，經醫師診斷為子宮外孕，導致輸卵管破裂，經手術切除才挽回一命。亞洲大學附屬醫院產科主任高惠芬說，子宮外孕是指受精卵著床於子宮腔外，機率約1至2%，常見發生位置在輸卵管、子宮頸、卵巢和腹腔，其中又以輸卵管的發生率最高。子宮外孕的好發族群包括骨盆手術後、不孕、使用避孕器，或曾經子宮外孕過的婦女，由於近年來骨盆腔發炎的年齡層下降，以致於子宮外孕發生在年輕育齡女性的個案有增加趨勢。高惠芬指出，子宮外孕常見的症狀包括下腹單側異常悶痛、陰道長期有少量出血，且顏色偏深咖啡等症狀；若等到懷孕7週以上，胚胎過大造成子宮外孕位置破裂時，則可能出現下腹劇痛、噁心嘔吐、胃口不佳等情形。高惠芬指出，女性朋友應正確使用事後避孕藥，若發現懷孕反應，應至婦產科門診確認是否子宮內懷孕，而不該自行服藥，否則可能造成胚胎越來越大，導致撐破輸卵管，使得腹腔內大量內出血，該名患者也恐因切除輸卵管，影響未來懷孕機會。

• 2017-03-20 該看哪科.懷孕育兒

  搶救輸卵管 醫師盡心救生育率

  台灣生育率全球最低，預估到2050年，人口只剩1800萬人，衛福部台南醫院婦產科主任蔡永隆昨在婦產科醫學會年會發表「搶救生育率不成、改搶救輸卵管」，希望更多婦科醫師為想生卻生不了的女性努力。「這是國安重大問題卻沒人重視！」蔡永隆感慨，台灣現有一些獎勵生育措施，從結果來看根本無效，他過去在門診中不斷勸女性要生小孩，但近年效果愈來愈差，既然無法讓沒意願的人生孩子，只好讓想生卻生不出來的人有機會。台南市一名40歲女子，結婚多年，因子宮外孕，摘除一側輸卵管，最近再度懷孕，檢查發現卻是另一側輸卵管再發生子宮外孕情況，該名婦人紅著眼告訴蔡永隆「如果這一側輸卵管再拿掉，就沒有自然懷孕的機會了」。蔡永隆表示，子宮外孕約占正常懷孕的1%，最常發生部位在輸卵管，過去手術方式多數是摘除輸卵管，據統計，這類婦女再發生子宮外孕機會是正常女性10倍，一旦再摘除另一邊，以後想得子只能靠人工生殖技術，不僅花錢且成功機率低。子宮外孕手術中，要保留輸卵管相當困難，蔡永隆將胚胎自輸卵管擠出後，為避免大出血危及母體，須以器械止血，但止血後會造成組織壞死，手術中每5分鐘放開止血鉗，小心翼翼處理，一年來成功搶救不少輸卵管。他將手術心得在醫學會上發表，引起不少婦產科醫師共鳴，認為目前新生兒只有30年前的三分之一，但婦產科醫師卻是3倍以上，可為想生育卻遭遇困境的女性盡心。

• 2016-05-18 健康百科.婦科

  吃墮胎藥RU-486 子宮外孕緊急手術

  病例：29歲黃姓女子日前服用RU-486，一周後回診無異常，以為成功墮胎，但隔幾天開始腹痛，掛急診後檢查尿液確認已懷孕，再以超音波照射腹腔，發現有內出血及疑似子宮外孕，緊急手術切除患部治療，症狀才緩解。頭份市為恭紀念醫院婦產科主任沈國壽：RU-486進行早期懷孕墮胎時，很少會出現副作用，部分會出現惡心、嘔吐、暈眩、腹痛、疲倦等症狀或出血量稍多，但只要劑量正確，並確定為子宮內受孕，仍是安全且有效的墮胎方式。子宮外孕是指胚胎著床發育處不在子宮內，而是在輸卵管、卵巢、腹腔等部位，因發育位置不對導致無法健康成長，同時引起母體病變、傷害，且在前期要診斷出來有難度，還可能與早期妊娠流產或骨盆腔炎混淆。為了避免RU-486投藥無效，或耽誤子宮外孕治療，只要警覺身體狀況有異狀，都可以透過檢查確認是否懷孕、胚胎著床位置，若為子宮外孕，可以運用超音波診斷出來。長期使用RU-486雖然會有些許身體不適，但只要減少藥量或善加處理，很容易恢復健康，與外科式的流產手術相對安全。

• 2015-07-09 該看哪科.懷孕育兒

  子宮內外皆受孕 少婦腹腔大出血險亡

  【健康醫療網／記者黃心瑩報導】一位30多歲的李太太，做試管嬰兒懷孕近6週時，因急性腹部疼痛就醫，經超音波檢查赫然發現，腹腔內有大量疑似血液的液體；由於李太太先前有施打排卵針，造成卵巢過度刺激變大，醫師懷疑可能是卵巢破裂或是子宮外孕，須立刻手術，而在手術時發現腹腔滿是鮮血，輸卵管位置有胚胎著床，造成輸卵管末端不斷有鮮血快速流出，確認是輸卵管子宮外孕引發出血，因而將一邊輸卵管切除。 收治本例的婦產科張太和醫師表示，子宮內外同時受孕的狀況不太常見，自然受孕發生的機率約為1/10000至1/3800，而做試管嬰兒因植入胚胎較多，或卵巢受到刺激改變了輸卵管功能，外孕機率提高到1/100。子宮外孕沒有妥善處理，除胚胎無法正常成長，若擠壓到子宮、輸卵管導致破裂出血未及時止血，還會造成孕婦血壓下降、腹腔失血過多、甚至休克的情況，進而會危及孕婦及子宮內胚胎的安全。 李太太的情形又較為危險，因媽咪子宮內還有另一個懷孕的胚胎！張太和醫師說明，手術期間必須避免碰觸子宮，影響懷孕。由於不同於一般子宮外孕手術，不能直接夾住輸卵管，怕會牽動到韌帶及子宮，必須分開處理、逐步切除、縫合打結，以免不同部位組織糾結在一起，而影響到子宮撐大或胚胎成長。 至於孕婦手術時的麻醉用藥也得非常謹慎，越簡單越好，張太和醫師在手術期間只替李太太實施半身麻醉，過程中完全清醒，甚至還與其交談，同步告知手術狀況，使患者安心。李太太術後及胎兒都安然無恙，目前持續於門診做產前檢查，胚胎健康的心跳聲更是鼓舞著雙親與醫護人員。 張太和醫師表示，醫學上34歲後懷孕便稱為高齡產婦，由於現代人普遍晚婚，使高齡產婦數量增加，建議若能在30歲前生第一胎最為恰當；平時也應該注意保養，避免陰道感染發炎，不然可能會影響輸卵管及子宮。若懷孕婦女，無論年紀多大，都應該時時刻刻注意胎兒動態，才能在第一時間察覺異狀。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】