失能 相關文章

2016-03-18 運動養生.享受樂活

樂齡購物館 陪老人寵愛生活

「國內有麗嬰房，為何沒有麗老房？」台灣銀髮族協會全國聯合會理事長林晉章昨表示，台灣即將在2年內步入高齡社會，65歲以上人口達14%，銀髮族的生活需求、友善環境，值得正視。華人最大的銀髮族購物場所「熟年生活概念館」昨天隆重開幕，希望傳達熟年人生也可以很時髦、很健康。林晉章說，銀髮族群並非「資源消耗者」，而是「商品消費者」。樂齡生活總經理張慶光表示，許多人一聽到長者照護，就聯想到臥床或失能，但嬰兒潮世代（baby boomer）的四、五年級生已成新興銀髮族群，他們重視養生及健康，加上醫療、生技進步，壽命較以往延長，銀髮族需求也跟著改變，不再是一般人所認為的醫療及照護用品。位於台北市民生社區的樂齡網「熟年生活概念館」，展售3、4千種商品，範圍涵蓋行動、居家、閱聽、衣鞋、健身、保健、休閒等。舉例來說，老年人專用閱讀放大鏡，款式多樣，除了傳統手持放大鏡，還有配合LED光源照光的放大鏡，甚至有造型特殊的水晶項鍊樣式，兼顧美觀與實用，銀髮族掛在胸前、相當方便。林晉章指出，「活力老化Active Ageing」是未來高齡社會的潮流，長者如果能夠健康老化，整體社會在未來的照護支出上就能大幅縮減。此外，「高齡化」已成最夯的新興產業，將為停滯的台灣產業找到新的出路。張慶光表示，為符合未來潮流，樂齡網將與元智大學的「老人福祉科技中心」規畫互動式的益智科技展區，讓長輩們多寵愛自己，購物倍感尊重，感受溫暖與幸福。

2016-03-10 新聞話題.老人照護

超高齡社會／防父母失能 NGO：要適時「狠心」

面臨少子高齡化社會，普及照顧政策聯盟召集人劉毓秀，力主子女應以平常心保持老人自理能力，適時對老人狠心，讓老人拿東西，讓老人即使在喪失能力（包括失智）過程，還能有生活自理能力，認為台灣孝道觀念有時反助長老人失能可能。劉毓秀新書「北歐經驗，台灣轉化」，匯集她及其他專家學者20年來走訪北歐、深耕台灣心得與建議，希望將北歐的普及照顧與民主審議制度在台在地化；她建議，台灣應建構托育、長照、女性就業三合一政策，才能環環相扣改善婦女及老幼問題。劉毓秀指出，北歐多國是全球最早高齡化國家，瑞典1995年65歲以上老人就占18%，比台灣現在12%還嚴重。在瑞典推行普及化、社區化老幼照顧下，建構出讓人安心生養小孩、安老的社會。

2016-03-10 新聞話題.老人照護

超高齡社會來臨 9年後老人將達473萬

楊志良：稅收撐起長照，受薪族負擔重，杯水車薪。根據統計，台灣2025年將進入超高齡社會，屆時65歲以上人口約473萬人，總統當選人蔡英文前表示，未來長照將用稅收加上公務預算支付，台灣高齡化政策暨產業發展協會今天成立，理事長楊志良表示，現今長照10年計畫，僅對75.5萬失能人口中的16萬人提供長照補助；面對未來快速老化人口，若長照改以稅收因應，恐造成受薪階級負擔，且僅是杯水車薪。衛福部社家署副署長陳素春表示，台灣目前65歲以上老人約293萬人，推估2018年老年人口約占14%、344萬人，進入高齡化社會，2025年占20%、473萬人，為超高齡社會。台灣長期照顧發展協會全聯會榮譽理事長吳宗頂表示，台灣長照、安養等機構床位幾乎滿床，如果有空床，也可能是因為機構不想收不適合的或太嚴重的老人，未來台灣的狀況更是難以想像。楊志良說，台灣老人家最後躺在床上時間有七到九年，但進步國家約僅兩周，楊志良說，除了提供長照等規畫外，國人也應該改變傳統觀念，老人不一定代表衰弱，一樣可以對社會有貢獻，推廣活躍老年人口也很重要。而台灣高齡化政策暨產業發展協會，是台灣產官學界第一個銀髮領域整合平台，未來希望結合產官學界，例如分析老人專長、輔導老人再度就業，甚至與產業合作推出照護服務等，楊志良表示，因應高齡化社會來臨，將邀請專家學者，針對台灣未來面臨的嚴重老人化社會，提出高齡政策建議。

2016-02-05 名人在線.陳亮恭

陳亮恭／高齡化社會的醫療解方

10年之間 高齡醫學崛起10年前台北榮總成立了高齡醫學中心，希望能為快速增加的高齡民眾提供充分的醫療服務。從開始的每周2節門診到現在14診，從15張病床到50張病床，累積發表超過150篇國際學術論文、成為世界高齡醫學卓越研究中心，帶領亞洲制定肌少症的診斷標準，突破國際政治因素參與世界衛生組織老化專家會議，更正式獲邀至世界七大工業國官方主辦之失智症防治論壇演講。一晃10年，北榮高齡醫學中心已樹立國際高齡醫療的標竿。整合照護 避免醫療難民媒體曾以「醫療難民」形容深受片斷化醫療所苦的長輩，整合照護正是解方，以病患整體需求為主軸，在複雜病情、家庭與生活照顧之間理出頭緒，建立病患面對所有問題的優先順序，一次到位提供病患整合性照護。研究證明整合照護不僅能減少病患醫療費用，還能提升照護品質。由於高齡病患的疾病恢復期長，醫療團隊要以病患的長期健康作關鍵目標，需時時想著病患目前、一個月、乃至一年後的狀況。對於無法治癒的病症，需及早協助病患與家屬討論生命晚期的規畫，高齡醫學中心的整合照護模式已成為國家醫療政策的一環。失能預防 讓老人不顯老下一個10年，台灣高齡人口將大幅增加兩百萬人，唯有「讓老人不老」才能改變未來。要讓老人不老需更多以「失能預防」為核心的高齡醫學整合照護，建構醫療與長照間的無縫整合才能解決未來醫療與照護體系困境。對於社區八成相對健康的長輩而言，需積極的健康生活來減緩身心功能衰退，延長他們的健康餘命、持續發揮社會價值，推動世衛組織「生命歷程」觀點的健康老化，從根本減少人口高齡化所帶來的醫療與照顧需求。10年只是第一個階段，面對下一個10年、快速增加的200萬「法定老人」，若僅依賴既有的醫療服務模式，未來醫療困境的擴大，恐怕也不亞於老年人口的增加速度，而發展高齡醫學整合照護正是為未來的台灣提供解答，希望10年後再回顧，台灣已成功轉型而度過這人類有史以來最快速的人口老化浪潮。

2016-01-12 新聞話題.老人照護

長照亮點政見 僅12立委候選人提出

中華民國家庭照顧者總會昨天公布全國區域立委候選人長照政見調查，75個選區、377名選人中，雖有4成4的候選人有提出長照政見，卻只有106人較具體，且僅7人關心家庭照顧者，比例相當少。家總理事長陳正芬表示，調查以中選會選舉公報、電訪或電郵等方式蒐集分析，發現雖然許多候選人提出長照政見，但卻只有單單的「長照公共化」、「社區照顧」、「在地老化」等模糊空洞的口號，且只有看見失能者的需要，卻忘了家庭照顧者的需求，「政見說得漂亮，但民眾看不懂，令人遺憾。」不過，有12名候選人在長照政見中提出具體亮點，包括林郁方、呂欣潔、林淑芬、康仁俊、鄭運鵬、陳學聖、蔡錦隆、江啟臣、王惠美、鄭汝芬、蔡金晏和趙天麟。具體政見指設立長照資源單一窗口、相關支出可以扣稅等。陳正芬說，照顧者可能為了照顧失能家人，必須放棄工作，做全職照顧，身心、經濟壓力都大，社會案件也常出現照顧者輕生。她認為，政府應提供照顧者52天的照顧假，也就是至少讓照顧者能周休一日，走出家門、接觸社會，讓身心休憩，另也應讓長照的照顧支出列為所得稅扣除額，減輕負擔。此外，因總統候選人辯論讓三大黨長照政見曝光，家總分析認為，國民黨、民進黨已把推動長照視為國家責任，令人可喜，但卻迴避「22萬外籍看護工定位及退場準備問題」；而親民黨仍鼓勵子女奉養、陷三代同堂迷思，太落後。陳正芬表示，所有調查資料將全數上網，若有候選人不服氣可隨時補強，不過家總會在候選人當選後，於每個會期進行監督，期盼落實政見非空話。另無論哪個政黨候選人當選總統或立委，應盡可能在施政上吸納其他候選人好的政見，讓照顧者的需要被看到。

2015-12-08 名人在線.陳亮恭

陳亮恭／失智長輩送機構＝不孝？

罹患失智症4年的洪媽媽，近來症狀日漸加重，陸續出現各種精神症狀，家人必須輪流向她自我介紹，才能提醒洪媽媽記得家人。至於四處投訴在家受虐待或報警抓孝順女兒的事件，更是稀鬆平常。婦人失智 連老伴也不認家人雖然盡了最大能力來安排照護資源，平日安排日間照顧課程，假日家人全員出動全程陪同，可是直接相處的洪爸爸壓力卻難以稍減。老媽甚至出現攻擊性，女兒曾心疼地提醒父親，夜間媽媽若萬一拿刀要傷害他時，一定要盡力閃避。可是，洪爸爸竟淡淡地回應，「如果真的那樣，就讓她砍吧！」事實上，外傭也是因為洪媽媽的「殺氣」而離去。洪媽媽曾經求診知名的失智症醫師，開立多種藥物，吃藥後變得遲鈍與緩慢，雖然妄想與幻覺少了，但精神也變差了，眼神失焦呆滯，走路搖搖欲墜，並開始尿失禁。逐漸喪失自我的她，家人只好換醫師調整藥物，經仔細調整用藥，行走較穩，失禁現象也改善了，但那個惱人、常情緒大爆發的媽媽也回來了。不忍用藥 照護竟成兩難繞了一大圈，困境又重回原點。一家人疑惑，如果不忍心以藥物來讓媽媽變「乖」，是不是應該將媽媽送到機構照護了？過去的研究指出，獨居、日常生活功能依賴、具有精神症狀或認知功能障礙較明顯的失智病患，較可能採取入住機構的方式照護。主要照顧者若是高齡者且照護負擔較重的話，病患也較可能入住失智症照護機構。顯然，決定病患是否採取全日機構照護的關鍵在於病患的疾病嚴重度、照護複雜度與主要照顧者的照護負擔。另外，台灣家庭總是難逃社會壓力，最難以克服的可能是家人背負的「不孝」罪惡感。此時各有利弊的居家照護或機構照護，要如何抉擇，變成一個最困難的情境。審度病情 在家不一定好決定病患是否應該採取居家或機構照護，其實有很多考量，但一個合理的切入點就是整體考量病患的生活品質與照護費用。在成本花費，居家照護看似沒有很多直接的費用支出，但家人照護的時間與精力都計入的話，比機構照護差不了多少。之前國內的研究有很清楚地呈現，輕度失智照護需求的病患採取居家照護的費用低於機構照護，病患的生活品質並沒有差異。然而，當病患出現較複雜的照護需求或失能時，居家照護的整體費用不僅會高於機構式照護，而更重要的是，病患在機構中的生活品質卻明顯高於居家照護。慎選機構 生活品質至上在人力與經費許可下，台灣的家庭比起外國人更願意照顧病弱家人，但社會與家庭結構在改變。如果狀況真的不許可，入住機構的選擇，其實是在選擇對病患較佳的生活品質。若病患真的到了必須入住機構，專業的失智照護機構能提供病患較佳的生活品質，且減少家庭照護負擔，家屬真的不必以深重的罪惡感自苦。比較重要的是，一般的安養護機構未必具有足夠的人力照顧失智症患者。好的失智照護機構，病患反而可能重拾在家中早已失去的生活品質。因此，究竟該選居家照護或機構照護，不妨單純考量誰能提供病患最佳的生活品質，畢竟那才是真正替病患所作的最好抉擇。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

2015-11-29 新聞話題.老人照護

適度交出決定權 讓長輩有存在感

為人子女，總希望替年邁的父母盡一份心力，但想要陪父母去醫院、想帶父母出國玩，甚至要接父母同住，有時卻被父母拒絕，多勸幾次甚至還會生氣。到底老人家是真的不需要陪伴，還是不好意思、講客套話呢？▇ 要學會觀察溝通1、小地方觀察 父母是否逞強老人醫學專家、台大醫院竹東分院院長詹鼎正說，很多老人家怕成為兒女負擔，出發點立意良善，認為還可以自己來。加上現在多數年輕人沒有買房，即便有住所，白天家裡也都空蕩蕩沒人在，若要子女請假作陪，常感不好意思而婉拒。過去曾親自照顧家中百歲阿嬤的詹鼎正認為，老人家常會逞強，但子女若是觀察到情況不對，還是要盡量溝通。而不對勁的狀況因人而異，例如跌倒次數比過去多很多、走路一拐一拐、手舉不起來、生活功能或認知功能退化，常常忘東忘西、煮飯煮到一半就出門等，可多從小地方觀察留意。2、溝通要耐心 切勿口出惡言詹鼎正說，聽力不好的長輩需要適時就醫或配戴助聽器。子女與老人家溝通有技巧，對長輩講話要慢要低沉，可以讓老人家看到嘴形，或用手輔助；老人家記憶力減退，可以試著請長輩重複一次話語確認；溝通盡量用開誠布公，切勿口出惡言，以免傷及長輩自尊。▇ 要說服父母同住台北榮民總醫院精神科主治醫師蔡佳芬指出，若長輩沒失能，生活可以自理，且表示不想與子女同住，就應予以尊重。但許多長輩自我照顧功能不足卻仍不肯受照顧，情況嚴重的話，子女態度就要稍強硬；狀況尚可，就要利用話術說服。1、迂迴的方式蔡佳芬建議不妨用迂迴的方式，例如解釋自己工作忙，小孩沒人照顧，或是家裡有貴重物品不放心，同時解決問題也說服老人家前來同住，讓老人家有存在的價值感，增加同住意願。2、旁人推一把蔡佳芬說，天下的父母眼裡，子女永遠是孩子，有時好說歹說，都抵不過隔壁鄰居或醫師的一句話有力。因此可以善用旁人力量說服長輩，從旁推一把效果更好。▇ 要正視老人需求1、傾聽、陪伴、了解 缺一不可「傾聽、陪伴與了解最重要！」台北市西湖老人日照中心督導項朝梅說，老人有三大需求，分別是心理被了解、被良善地擁抱以及存在感被肯定。成功溝通的關鍵不只是語言，還要體諒、陪伴、了解彼此，且照顧長輩是以長輩需要為主，而不是自己覺得好，就恣意加諸在父母身上。有時一個輕輕的擁抱或觸摸，彼此就能了然於心。2、日常生活 讓他有決定權項朝梅指出，要讓長輩受尊重、有存在感，不妨試試讓長輩有日常生活決定權，如日用品使用的牌子、晚飯要做什麼菜等，較複雜的事項可給予三個選項，讓長輩不費腦力又有選擇空間。日常瑣事尊重老人家的決定，一旦有大事要徵求父母同意，通常也願意相挺。3、偶有小爭執 應健康看待項朝梅也提醒，與長輩溝通勢必會有小小的爭執，但只要知道彼此的界限，小爭執是可容許的，不用刻意避免，應該健康看待。「我們永遠做不到讓別人滿意！」台灣普遍常有孝順父母的道德框架，若是持續無法與長輩溝通，讓自己感到痛苦時，一定要正視自己的感受，並適當尋求協助，可能由其他子女接手或尋求社會資源協助，讓自己恢復到甘心樂意的狀態，再開始照顧長輩。▇ 面對固執長輩，子女如何接招？1.以退為進，再顧及父母面子的前提下用話術說服。2.請鄰居、醫師或長輩心愛的孫子代為勸服。3.了解並陪伴長輩，給予善意擁抱或用肢體語言輔助。4.熟知彼此的紅線，即便稍微踩到紅線引起爭執，也要正向看待。5.要正視自己的感受，適時尋求協助。▇ 給初老族群的建議1.不為自己設限，學習改變，維持心理年齡不老。2.把追求健康當成國民應盡的義務。3.生活重心轉移，尋找新的生活目標，維持社交互動。（資料來源╱蔡佳芬醫師、項朝梅；製表╱江慧珺）▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

2015-11-04 運動養生.享受樂活

藝術創作整理記憶 長者重燃生命活力

每一位老人身上都是一個獨一無二的生命故事。10年前，台灣首度引進「傳承藝術(Legacy Art)」，經由台大社工系教授楊培珊實證研究指出，參與傳承藝術方案的長者在與藝術夥伴之間的正向互動，可重新燃起長者對生命的活力與希望，從而減少孤寂感。楊培珊日前與她高齡90歲的父親楊崇本，出席一項新光人壽慈善基金會贊助「傳承藝術」活動，共同分享兩人透過藝術活動，拉近家人間的距離。空軍少將退役的楊崇本，目前住榮家，他在楊培珊的陪伴下，述說過往90年的生命故事，透過石頭創作成一隻兔子，表達對自己的想像；他也利用拼豆介紹自己的名字和老家、透過稻草畫說出最開心的事是太太答應要嫁給他的時候，還有和小孫女去吃冰淇淋。引進「傳承藝術」的新活藝術服務公司創辦人康思云說，相較於文字，藝術是人與生俱來的表達與溝通能力，透過故事創作出富有生命力的藝術作品，此藝術作品如同另類的「傳家之寶」，可以流傳給親友。楊培珊是台灣推動創意老化、活躍老化的先驅，她指出，年長者一旦體弱多病或是行動不便，將無法參加社區活動，甚至成為被社會孤立的一群，直到老去；傳承藝術是利用藝術陪伴老人家，它可以是一對一或採團體帶領的方式，讓老人家重新整理生命故事，成為年長者和年輕世代的交流共享活動。楊培珊透過「傳承藝術」更了解爸媽，她看到父親的創作才恍然大悟，原來父親來自河北滄州，她感謝傳承藝術的老師，多年陪伴爸媽，留下珍貴的回憶。康思云表示，過去10年來已服務2千多位長者，包含健康老人、失能者、以及病情輕微的失智老人。目前全台約有140至150位傳承藝術專業講師，以團體方式幫助長輩整理自己的生命故事。■ 傳承藝術資源哪裡找？1.上網搜尋「傳承藝術」2.電洽新活藝術服務有限公司(02)2939-21113.部分長期照護、日間照護機構有開課4.自行組織團隊邀請老師上課5.家人可購買教材在家與長輩互動資料來源／楊培珊教授、江明璇講師；製表／吳佳珍 ▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

2015-10-22 健康百科.腦部．神經

秋冬中風高峰期 藥物劑量可調整

飲食西化又忽略三高控制，台灣每年有8萬人中風，其中1萬7000人因中風導致失能，臨床中風患者因為失能憂鬱甚至自殘個案時有聞。天氣逐漸轉涼，將進入中風高峰期；醫師提醒民眾除注意飲食、控制三高，也可請醫師調整藥物劑量。衛福部推估，民國105年台灣失能人數將達78萬人，其中65歲以上失能人數占50萬人；臨床上每10名中風病人，因中風後失能，有一到兩人會產生憂鬱，拒絕後續復健、服藥，甚至自殘。振興醫院中風中心主任尹居浩表示，中風後突然身體癱瘓、行動不便，甚至吞嚥困難、失智，需要依賴家人，沮喪、愧疚、低自尊有可能導致憂鬱症，失去復健動力、拒絕吃藥。臨床上遇過一名中風患者走不出來，在病房用水果刀割腕自殘。不僅中風患者辛苦，照顧者也辛苦。尹居浩表示，中風者可以改變心態，照顧者也可透過各種輔具，減少移動照顧患者的辛勞。北市聯合醫院仁愛院區神經內科主任甄瑞興提醒，秋冬天冷，血壓高的人冷天外出可能爆血管。他曾收過一名不知自己有腦部動脈瘤的病患，平時血壓不控制、不愛吃藥，血壓（收縮壓）高達170、180，結果一出門腦動脈瘤就破了，緊急送急診仍回天乏術。甄瑞興表示，不少高血壓患者服藥不確實，外出時血壓一下子飆高到200非常危險，建議三高患者平時應把血壓控制在120上下，尤其秋冬進入中風旺季，最好回診請醫師協助增加藥物劑量，盡可能控制血壓、避免情緒波動，避免腦中風及心肌梗塞。尹居浩說，中風兩成是出血性中風、八成是缺血性中風，民眾平時要做好血壓、血糖、血脂控制，長輩早起要注意頭部、身體保暖。

2015-10-21 運動養生.抗老養生

回響／政委馮燕：鼓勵學童訪老人機構

聯合報連續兩周推出「活躍老化2.0 ／百歲新世力」報導，提出前瞻的老人政策是政府不可逃避的責任。行政院政務委員馮燕指出，台灣老人愈來愈多，但社會結構和家庭型態改變，她建議教育部鼓勵各國小校外教學活動，納入學童參訪老人機構的行程，促進世代互動及交流。馮燕說，人瑞是社會成功老化的指標，台灣三千個人瑞，也凸顯未來邁向高齡化社會所面臨的問題，她對聯合報願景工程成全台首份人瑞調查，深入探討相關面向，高度肯定。馮燕指出，傳統對老人的認知就是生病、虛弱、無力、失能，但這不是所有的老人，社會上還是有許多充滿活力的「不老騎士」。她將建議教育部，鼓勵各國小校外教學活動中，能納入學童參訪老人機構，讓下一代藉由參訪過程，體驗長者的人生經驗和智慧，比在書本上學習更實際。今天是重陽節，各縣市社會局處循例發放敬老金，台北市長柯文哲日前表示，北市每年發放一次敬老金就要七億元，不如提升老人運動、日間照護或醫療。對此，馮燕頗表支持，她說，與其拿這些禮金做為全家聚餐費，各縣市政府不妨改個作法，由給現金逐年修改為提供實物或服務，例如改善老人住宅、居家無障礙服務、健康中心增設供老人使用或健身器材，如此也能活絡銀髮產業。馮燕表示，數年前由教育部發起祖父母節，訂在每年八月的第四個周日，讓新學期開始前，讓孩子與祖父母相處，增進親情，她認為可進一步鼓勵民間把祖父母節包裝成母親節，大家熱鬧過節，一方面扭轉老人形象，另一方面有效帶動銀髮商機。

2015-10-21 運動養生.抗老養生

回響／衛福部次長：用科技整合長照服務

聯合報願景工程「活躍老化2.0／百歲新世力」報導現有長照服務欠缺整合，衛福部次長李玉春接受本報專訪指出，衛福部已整合評估量表，以平板電腦作為載具，讓照管專員即時迅速判定失能者狀況，連結相關單位，希望用新科技連接片段化的長照服務。這項計畫名為「長照保險行動載具試辦計畫」。李玉春說，長照整合不易，平板化作業服務是整合的第一步，最終目標是打造「單一窗口、一案到底」的全國性長照服務系統，未來甚至可納入家庭醫師、在宅醫療，打造社區醫療網。試用過平板電腦的台中市照管中心督導林郁君說，過去評估時，得拿著紙本翻寫，自從改用平板電腦，所有評量表格，一目了然，電腦自動計算數字，省去人工加減的麻煩，平均每案能省下卅分鐘。平板電腦還有ＧＰＳ及打卡功能，除了讓專員不迷路，專員幾乎都是一人行動，打卡能讓監控人員知道專員方位，增加安全性。李玉春說，此試辦計畫配合長照保險開辦，希望把長保費用使用在刀口上。照管專員評估結束後，可將資料上傳雲端，讓長照服務單位直接下載，進一步提供居家護理，照顧者喘息服務等。李玉春說，值得一提的是，衛福部照護司正在建置全國ＧＩＳ地理資訊系統，透過網路定位可連結地方政府或民間團體加碼的長照資源。計畫已在雙北、台中、高雄及花蓮五縣市試辦，由於新式量表須修正，下月先以舊式量表代替，但平板電腦會繼續使用。李玉春說，未來若建置「長照資料庫」，這是台灣獨有，可望成為健保之後另一個台灣之光。

2015-10-20 運動養生.抗老養生

窗口沒整合…爺奶苦 長照服務片段化

年過八旬的李爺爺和李奶奶獨居，孩子已成家立業，且在外地打拚。最近李爺爺健康狀況變差，無法下床，李奶奶光是洗衣服、晾衣服，都非常吃力，更別說煮飯，打掃和照顧老伴。但李家兩老申請居家照顧服務，因為李奶奶算是照顧者，審核後給李家的居家照顧服務員時數，一個月最多廿五小時，換算後每天不到一小時，協助兩老打理居家環境，根本不夠。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧表示，國內的長照服務受限於經費，僅評估失能者的身體、心理和疾病，沒為整個家庭做總體評估，有時反而因失能者有家人陪伴，核減居服員的照顧時間，甚至還有一個月只核撥兩小時的居服案例，她質疑：「這麼少的服務時數，要家屬怎麼辦？」而提供長照服務的窗口沒有整合，醫院和安養護機構、居家社區沒有連結，也使我們目前提供的長照服務，呈現片段化。弘道老人基金會執行長林依瑩指出，台灣長照服務都是一項一項發展出來，如老人送餐、日照、居家服務等，缺乏全面通盤、有脈絡的整體規畫，各縣市的長照服務也由不同單位承接，民眾想申請服務時，送餐、日照、居服可能來自不同窗口，加上每個服務都有其局限性，無法一次到位。相對於片段成化的長照服務，只要請一位外勞，家裡所有需要的服務，一個人就解決掉了。林依瑩表示，正因為外勞提供的是整合性的服務，所以台灣家庭外籍看護工申請人數攀升不下。醫療院所和照服員之間缺乏橫向聯繫，也使失智或失能老人在醫療和照顧間的連結度不足。台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭舉例，曾有醫師不知道住在機構的老人插了鼻胃管，於是開立了無法磨粉的藥，導致藥雖領回，老人卻還是無藥可吃。陳亮恭指出，歐美國家為整合老人的醫療和照顧，訓練一批通曉長期照護的醫師，給予病人持續性治療照護，安養護機構內也有長期合作的醫院及物理治療師，不會在機構老人出現發燒或其他問題時，直接丟給醫院急診室處理。林依瑩認為，台灣長照服務發展多年，以現在最關鍵，應整合已發展的服務，否則面對未來急劇增加的高齡照顧需求，將是更大挑戰。

2015-10-20 運動養生.抗老養生

住在家附近…爺奶樂 在地老化好照顧

九十一歲的劉奶奶膝蓋不好，又有白內障，老伴去世後，子女要接她一起住，但她決定自己住進安養機構。她說，這裡人多又有說話對象，還可以跟著社工玩遊戲、唱卡拉ＯＫ，自己要自強、不依賴孩子。根據本報委託，台大社工系教授楊培珊進行「人瑞調查」，人瑞大多數住在家裡，占百分之八十七，百分之十一點四住在機構或醫院，相較於一○二年老人健康狀況調查，六十五歲以上居住機構者百分之二點九，人瑞住養護機構比率高於一般老人。衛福部社家署長簡慧娟表示，調查顯示，六成五老人希望和子女同住，一成七希望能和配偶同住，一成四願意住進機構或老人公寓，前提是不要失能。不過，雖然大多數老人都表達希望和子女同住，但真的一起住了，不一定如想像般幸福。澳洲頤康園創辦人陳楚南日前來台參加銀髮產業論壇時說，華人的孝道文化，對親子雙方都是很大壓力。他當年為了照顧老父辭職，他的姊姊更為了讓老母善終，耽誤了婚姻。或許保持一些距離，有點近又不會太近，對親子雙方都是比較好的方式。楊培珊認為，社區式照顧服務，讓子女方便探視陪伴，或許更貼近台灣老化實際需求。位在新北市汐止山區的翠柏新村，成立卅一年，提供六十歲以上老人安養和長照服務。社工林怡璇說，近來來電諮詢或是親自來打探環境的老人家愈來愈多，雖然許多老人還是想和子女同住，但這已非唯一選項。目前國內大多數養老機構都位於山明水秀的郊區，環境清幽，子女探視卻未必方便。寵爸媽公司執行長李仲毅表示，政府想為老人打造社會住宅，若位置鄰近醫療資源豐富的都會區，可能被外界施壓改成商辦建築；若選在「世外桃源」，卻將老人抽離家園。楊培珊認為，在地老化不難，可重新打造閒置空間，樓下做市集或社區關懷站，樓上改建日間照顧中心，讓老人走出家中，和老鄰居共同互動玩樂，安養中心能給予的服務，在社區就能做到。桃園大園三石社區正構思「房子分租（house sharing）」，讓老人分租房間給當地年經人，因鄰近桃園機場，更可改造成背包客旅館，「減少資源浪費同時，年輕人還能照顧老人家，一舉兩得。」

2015-10-20 運動養生.抗老養生

長照路漫漫 政策跟不上銀髮潮

國人愈活愈長壽，老年人口愈來愈多，我們準備好了嗎？根據主計處資料，各部會一○四年度高齡相關預算共計一○七五億元，僅占政府總預算兩兆元的百分之六，其中高達九成是老農津貼、保險補助，剩下約一百一十億元，全國二百七十六萬名老人，每人每天約只分配到一點三元。國民黨立委蘇清泉曾在立院質疑，政府恐嚇「超高齡社會」是新國安危機，但在高齡政策與預算上，卻沒有相對應的進展。檢視政府祭出的長照服務法和長照保險法，前者今年五月三讀，後者還躺在立院，再加上財源不足、照顧服務員人數不足，面對銀髮浪潮，前路崎嶇。衛福部統計，國內七十六萬失能人口，其中四十六萬為六十五歲以上老人，但長照服務涵蓋量只有十五萬四千餘名失能老人，尚有八成未受照顧。衛福部護理及健康照護司長鄧素文預估，長保法上路後，照服員人數至少得有到五萬人以上，才足夠服務需要的民眾。照服員人力部分，社家署統計，取得訓練結業證書者，累計十萬五千五百廿一人，但實際在長照體系執業者僅二萬六千九百四十二人，只有二成，多半是二次就業的中年民眾。衛福部社家署長簡慧娟表示，各國都有照服員人力流失的狀況，在照服員「留」與「不留」的選擇之間，政府設法增加更多誘因，留住人力。目前推動照服員分級晉升制度，只要照服員經驗、資歷足夠，就可從照服員、照顧者技術指導員、督導員、管理員升等，「有願景，年輕人才願意留下來。」另外，女性照服員占八成六，簡慧娟表示，傳統觀念認為照顧工作應由女性負擔，但照服員工作負荷重，如何讓照顧工作跳脫性別框架，也是政府功課。目前照服員時薪實拿一百七十元，實在偏低。鄧素文表示，未來將以「分級加給」方式，照服員若願意到離島、偏鄉服務，或是服務照顧難度較高的老人，例如全癱、失智、精神疾病者，給予額外加給。「長服法在五年前就應該通過的，起步晚了。」鄧素文表示，她民國八十九年接掌照護處（今照護司）時，長照法草案規畫剛起步，當時長照服務涵蓋率僅百分之二，現在涵蓋率提升到百分之卅三點五，但失能老人也從四十萬人成長到四十六萬人，「政策只能苦追著老人跑啊！」為增加長照服務涵蓋率，照護司整併過去的「長照十年計畫」及「長照服務網」，推出「長照量能提升計畫」，期盼三年內能將涵蓋率提升到百分之四十。鄧素文表示，長照服護法將於後年六月上路，五年一百廿億元的長照基金也能正式啟用，包括居家、護理、送餐、復健、輔具、機構、交通及喘息共八項服務，正積極布建硬體中，期能應付長保法上路後「長」出來的服務需求，目前預估長保法上路後，長照服務涵蓋率將一口氣成長到八成。

2015-10-20 運動養生.抗老養生

有聽沒有懂…外籍看護 顧身難顧心

「八十五歲以上長者經醫療機構評估有輕度失能， 自八月八日起可申請聘僱外籍家庭看護工。」這是勞動部八月發出的新聞稿。在台外籍看護工已飆到近廿三萬人，國人長照需求日增，卻靠外籍看護撐起，倘若沒有外勞，台灣的照顧市場撐得下去嗎？根據本報委託人瑞調查，百分之卅五點七的人瑞由看護照顧，看護包括本籍及外籍看護工。家庭照顧者總會專員張筱嬋表示，許多家庭考量成本與穩定性，優先聘用外勞，若不考量經濟因素，大多數人還是希望能請到溝通無礙的台籍看護工。但本籍看護工因為社會觀感、薪資保障等因素，很少人願意投入。走一趟醫院，病房裡的看護大多操大陸口音，台籍看護連醫院都不願意去，更別說到家中照顧病人 。老人福利推動聯盟秘書長吳玉琴表示，過去照顧老人是家庭責任，現在少子化，無法像過去一樣有很多兄弟姊妹可以分擔照顧長輩，外勞開放廿年，卻沒有評估衝擊和影響。外籍看護工成為主要照顧者有三項隱憂，吳玉琴分析，包含訓練不足、語言障礙和勞動人權。外籍看護工只有在輸出國受訓，到台灣後沒有任何訓練、檢定，就開始照顧患者，與本籍居服員需受九十小時訓練、每年廿小時在職訓練大相逕庭；外籍看護工與北照顧者普遍存在語言障礙，彼此無法對話，「可以照顧身體，卻無法照顧心靈。」印尼政府數度公告，將在五年內停止女性勞工出口。「外勞政策非常粗糙。」吳玉琴說，外籍看護工薪資最近才調升至一萬七千元，遠低於台灣最低工資，勞動部卻對雇主廿四小時、三百六十五天全年無休使用外勞的現象視而不見，自然影響照護品質。衛福部護理及健康照護司長鄧素文坦言，外勞經常引起政界二派論戰，在開放及限縮之間，一直沒有交集。長照服務法內容拍定，想找廿四小時在家服務外勞，可由個人聘僱，若不想要外勞廿四小時待在家中，則能透過長照機構聘僱後派遣至家中，以雙軌制呈現。鄧素文說，日本的長照服務體系過去倚靠自己國家的介護士（照服員），但十多年來，日本發現介護士成長率不及失能人口的成長數字，已開始考慮引進外勞，減輕照顧負擔。「但政府的立場依然是發展本國人力，開拓照服員市場。」鄧素文強調，和外勞相比，照服員的語文及文化跟民眾更接近，照顧過程民眾能夠更安心。弘道老人基金會則推動「本外籍走動式服務」，由本籍及外籍看護工合作，也是值得關注的模式。

2015-10-20 運動養生.抗老養生

誰來陪伴不信任外人 失智長輩照顧更費神

根據「人調瑞查」，人瑞罹患失智症比率僅百分之五點八，比率偏低。 台大社工系教授楊培珊提醒，這與國內醫學相關研究頗不相符，可能因為訪問對象多為較健康的人瑞。但即使如此，失智症在人瑞各種病症仍屬名列前茅，失智症防治與照護，值得正視。「不是不愛長輩，而是真的很難照顧。」家有失智奶奶的許先生說，奶奶有時半夜起來找人，有時偷吃餅乾把垃圾藏在枕頭下，但意識清楚、行動自如，無法達到聘請外勞的標準，奶奶不信任外人，只能自己照顧，考驗家人耐心與智慧。根據內政部人口資料與台灣失智症流行病學調查，國內失智症人口約廿四萬人。國際失智症協會二○一五年全球失智症報告指出，今年將新增九百九十萬名失智症病例，平均每三秒新增一人；今年全球失智症人口四千六百八十萬人，三年後失智症照護成本將突破一兆美元。台北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭說，失智症從診斷到死亡，平均病程約八年，因失智症診斷須有記憶缺損，或生活功能受影響，高齡長者即使沒有被診斷為失智症，大多都有腦部退化問題。針對失智症照護，台灣失智症協會研究員陳國忠指出，衛福部雖公告政策以及行動綱領，今年也通過長照保險法草案，但仍需積極檢討與落實，例如日照服務無法涵蓋偏鄉、政策思考以失能者為主等，另長保法雖納入者輕中度失智症患者常用的「安全看視」服務，但評估工具仍以重度失智者為主。彭婉如基金會研究員王兆慶表示，台灣失智症照護服務量能不足，多數仰賴外籍看護，無法達成區分輕中重度、居家社區或機構等多層次的服務，加上失智症篩檢不普及、認知不足或不願求助，失智症人口仍有黑數，顯示失智症服務供給面與需求面都有問題。王兆慶舉例，照顧輕度失智老人的社區「瑞智學堂」全台僅五十家，「失智症日間照顧中心」僅廿二家、約六百六十個名額；行政院宣告明年將在全國三百六十八個鄉鎮建置日間照護中心，失智症名額也僅兩千個，未來長照保險上路，恐「有錢卻買不到照顧」。

2015-10-13 運動養生.抗老養生

家有失能老人 如何申請長照服務？

2015-02-25 新聞話題.老人照護

我真的老了嗎？5指標告訴你

衰弱，是人類在老化過程中，由健康邁向不健康的關鍵時期。榮陽團隊自2012年開始，研究宜蘭縣員山鄉共1800名50歲以上民眾，根據資歷顯示，4成受測者在體重減輕、手部握力降低、容易感到疲倦、走路速度變慢、活動力下降等5項指標中，若符合其中3項時，就已屬老化衰弱症狀。台北榮總神經醫學中心教授王培寧表示，當民眾符合5項指標的其中1項時，就算是老化前期，若沒有仔細找出老化原因，往後會增加失智及失能等風險。她呼籲民眾或發現父母出現衰弱症狀時，應盡速到高齡醫學科檢查，找出老化原因，預防危險因子繼續影響健康。國衛院群體健康研究所所長許志成指出，國內傳統醫療模式，都是想著「怎麼把這個病治好」，完全忽略衰弱對長者造成的健康影響，以至於無法有效維護高齡老人的健康。其實只要有效因應老化、衰弱現象，老人就有機會恢復健康，降慢走向失能、疾病和死亡的過程。王培寧說，日本是亞洲最早邁入高齡化社會的國家，為了減少老人失智及失能問題，日本利用社區活動參與方式，讓退休在家的老人走出家門、接觸人群，除了能增加活動力、訓練肌力，也能更加自我肯定，不會認為自己「老了沒用處」。由於日本的老年對策成效良好，王培寧表示，榮陽團隊已跟進研究，希望透過訓練翻轉老化對健康的影響，為國人帶來幫助。