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2014-09-23 健康百科.精神．身心
【內容摘自《為什麼就是睡不著：失眠，安眠藥不是萬靈丹》，作者周舒翎，大塊文化出版】 放鬆清醒機制，需要在白天先練習熟練，不能急就章的想在睡前做放鬆就可以好睡。白天練習放鬆清醒機制，不是讓你睡覺用的；在白天適時要放鬆清醒系統的原因，是別讓它白天一直撐得太用力，到晚上就很難說放鬆就放鬆。最建議的時間是睡前預留30分鐘給自己一段關機時間，緩和的動動身體，放鬆身體肌肉，也可以看看書，看些隨時可以放下來睡覺的書，但不建議內容精彩刺激如武俠小說或驚悚懸疑的書，也不建議在床上看書。讓自己的心安靜下來，最後睡前再慢慢做一段腹式呼吸，讓自己更放鬆，將白天的工作思考及雜亂的思緒在這段時間，都區隔在你接下來的睡眠時段之外，不讓你人都躺下來了，還會東想西想太多，也不讓它進入你的夢中干擾好睡。沈靜你的心靈、放鬆你的身體，平時就要找到自己放鬆的方法，運動、按摩、泡澡，即使祈禱唸經也都是好方法。只要能讓自己身心靈放鬆下來，其實就你自己的放鬆方式。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【內容摘自《為什麼就是睡不著：失眠，安眠藥不是萬靈丹》，作者周舒翎，大塊文化出版】 我們一天到底要睡多久才夠？才會覺得隔天有精神，能好好工作呢？一個人的睡眠量，每天差不多都相同，就猶如你吃飯一般，不會今天吃2碗，明天吃10碗，你能吃的飯量差不多每次都相同，所以睡眠量也是每天穩定在一定的量上，所以才會被叫作睡眠的「恆定機制」。但人與人之間的睡眠量就因人而異了，不會有個硬性的標準規定，要求你一天應該要有多少的睡眠量。也許每年的統計數字會告訴你：現代人現在平均睡眠量是多少，或是如果不睡多少多少，身體就會如何如何……但不代表你應該也跟他們一樣，你可以找出屬於自己的睡眠量，然後儘量不熬夜的好好睡。只要睡眠的時數，能讓你精神翼翼應付白天的生活、上學、上班的體能就足夠了。比方拿破崙可以一天只睡4小時，就能為法國打下大片江山，你也可能跟他一樣是「少眠族」；而愛因斯坦可能就需要天天睡上11小時，才能發明相對論出來，所以「多眠族」也是可以成大事的。重點是在找出屬於你自己的睡眠量，每天讓自己充份睡好，不要欠下了一屁股睡眠債，每天都在跟嗜睡抗衡，讓自己工作效率不佳，脾氣不好的過一天又一天。 「深度睡眠」是這麼來的 而這樣的睡眠量，就是反應出你個人內在的睡眠趨力(sleepdrive)有多強，如果睡眠趨力強，相對需要的睡眠量會多一些。睡眠趨力與白天醒著的時間有關，當早起的時候，也許是大清早的四五點就起床，到了晚上十一點，一定會覺得累了，可能沾枕即睡了，那是因為整天都沒睡，睡眠趨力從醒來就開始累積，如果中間你都沒午睡、休息，沒讓睡眠趨力被用掉了，那麼就會持續累積到要睡的時候，那時睡眠趨力極高，感覺很累，入睡也就相當的快速。所以睡眠的這個恆定機制跟你的入睡有多快很有關係，睡眠趨力累積的愈多、愈強，入睡得愈快。而這一入睡，你會發現接下來的兩三個小時，是很難叫醒的，因為你進入了深睡期，也就是我們很期待的「深度睡眠」。過去研究發現，當前一夜的深度睡眠比率較高時，會覺得隔天的精神較好。當睡眠趨力較高時，不僅入睡快，也會反應出你的深度睡眠比率較多一些，這便是許多人所夢寐以求的睡眠狀態。這裡提到深度睡眠的「比率」，而非深度睡眠「時數」，是因為每個人的睡眠量不同，依著自己的睡眠量及年紀不同，所佔的深度睡眠的比率也會有所不同。而睡眠也不能只有深度睡眠，各階段的睡眠皆有其意義及作用，所佔最大比率仍是睡眠階段二的淺層睡眠，約佔50%，所以任何階段的睡眠都很重要，只要所佔的比率合於該年紀的分佈即是合理。 培養深度睡眠 可以這樣做… ‧白天醒著中途，別把睡眠趨力給用掉。‧午睡別太久，已經失眠的人可以先試著別再小睡。‧如果真要小憩片刻，記得控制在30分鐘以內，儘量在下午3點前醒來，別像有些阿公阿媽說：「我從下午一點躺下去都沒睡啊，直到四點多才睡了半小時。」其實明明就躺了四個多小時，晚上自然就不好睡了。記得，不論睡著與否，小憩片刻躺床30分鐘就應該起床了。‧別懶床、或太早上床「等」著睡眠來，這些躺在床上沒睡著的時間，其實都在用掉我們的睡眠趨力，讓它無法累積到晚上來好好入睡。再來就是如何增加睡眠的趨力？過去研究發現適度運動，可以讓深度睡眠比率增加，當年紀漸長，深度睡眠的比率會自然的減少，不如就多增加一些活動、運動讓睡眠再睡深一些。會建議的運動時間可以是一早起來，及傍晚時段，至少各30分鐘，依自己的運動量適時的增減，不宜過量。但不建議的運動時間是睡前3-4小時，這時激烈的運動可能讓等一下要介紹的睡眠第三個清醒系統太過亢奮反而不好入睡。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者萬博超／綜合外電報導】 聖約翰草萃取物被視為憂鬱症的另類療法補充品，但醫學界對其效果仍有分歧的看法。美國范德比爾特大學精神醫學教授薛爾頓指出，過去在2次較大型且嚴謹的研究中，聖約翰草效果有限，效果未勝過安慰劑。最近的一次研究規模則有135名受試者，經隨機分組，結果卻顯示，患者感受聖約翰草的效果勝過處方藥物及安慰劑。因此臨床上的研究頗為分歧。薛爾頓表示，聖約翰草在歐洲比較盛行，早期有許多研究顯示其效果相當不錯，但早期研究的設計較不嚴謹。精神科醫師認為，該草藥萃取物目前不能取代正規藥物，若合併抗憂鬱劑，還可能提高抗憂鬱劑毒性，造成明顯副作用，甚至與抗凝血、免疫抑制、口服避孕藥，荷爾蒙補充藥物間皆具交互作用，民眾宜留心。由於聖約翰草與臨床已在使用的抗憂鬱劑交互作用強烈，增加常用抗憂鬱藥物副作用或毒性，病患可能感受更明顯失眠、亢奮；使用前須與精神科醫師討論。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱徐鴻傑／大林慈濟醫院身心醫學科主治醫師】有人情緒敏感，對天氣變化或特殊節日產生情緒起伏，如同天氣變化對過敏體質的人誘發過敏一般。大環境變動，包括經濟壓力、地震、風災、水患、天氣多變，再加上情人節、中秋節或過年等特殊節日，想不開的民眾可能壓力倍增。這陣子氣候變化大，陰晴不定，憂鬱、躁鬱症或精神分裂症患者容易情緒低落起伏，控制不穩、住院患者也跟著增多。季節交替，通常是精神疾病好發或精神症狀容易不穩定的時期。精神疾病和神經傳導物質或激素的分泌失衡有關係，氣溫變化使有精神病史的人內分泌活動發生變化，情緒波動，誘發病症。也有氣候研究報告說，惡劣天氣與氣候變化讓社會凝聚力喪失，可能與焦慮、憂鬱、創傷後壓力症候群和藥物濫用率增加有關。氣候變化影響人體自律神經調節，讓人容易出現胸悶、心悸、頭暈、頭痛等，及心不安、注意力不集中、記憶力下降、失眠、煩躁易怒、焦慮症狀，生理與心理相互影響。如果患者病情不穩影響睡眠、食欲，出現沒有動力，整天窩床上，吃不下東西或容易想哭掉眼淚，或是社交行為退化，突然變得不愛出門與人互動，什麼事情都引不起興趣，易怒不安等，家人就要注意，可能是發作前兆。 建議盡可能陪伴他一起動，若天氣較暖，出去曬曬太陽，也可試著讓居家環境維持「明亮溫暖」，不要過冷或過暖，可將燈「打亮」，最好是白色燈光，這些動作有助於維持好情緒。 最好的方式就是轉換心情，可以安排短期假期，多出去走走，多親近大自然。平日在家中也要安排休閒活動，聽音樂、看書都可以，也可透過簡易的有氧運動，藉此提高腦啡、血清素，讓心情更為愉悅。飲食方面可留意多補充牛奶、蛋白質、維生素等，都有助於情緒的穩定。注意正常作息，適當減少工作量，多休息。在最難過的時候，要讓情緒找到出口，如找人聊聊，去運動、逛賣場，甚至當義工，去幫助需要幫助的人，提升自己的價值感。當陷入人生困境時，最重要的是學會轉換你的生活態度，轉個念、接納自身的狀況、打開心胸、尋找資源，將生命的主導權再找回來。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報／黃玉芳】洪泰雄減肥前，長期困擾於睡眠呼吸中止症，白天容易打瞌睡。醫師表示，肥胖是造成睡眠呼吸中止症的危險因素之一，特別是高於理想體重的120%以上者，只要能適當減重，可以幫助找回睡眠品質。台北醫學大學附設醫院睡眠中心主任李信謙表示，睡眠呼吸中止症可依照睡著時，發生呼吸中止的頻率高低，判定嚴重程度。由於睡眠時上呼吸道部分阻塞，造成鼾聲間歇性出現。估計台灣人口中至少有1.7%、40萬的患者。如果屬於輕到中度的睡眠呼吸中止症，可以藉由規律運動、減重等保守治療。李信謙也說，他多半會勸病人減重，因為肥胖不僅較容易引發睡眠呼吸中止，睡眠呼吸中止也會影響人體新陳代謝，加重肥胖，最好能讓身體質量指數 (BMI)維持在理想範圍內。另外，中重度患者則可以考慮配戴睡眠輔呼吸器、或是止鼾牙套，以及開刀治療，對上呼吸道的阻塞部位切除、重建等方式。李信謙也說，不少人睡著後都會打鼾，若是單純的打呼，只是會吵得枕邊人不得安寧，但如果白天會有明顯的嗜睡、老是覺得疲累不堪，影響到工作、開車，建議能夠到醫院安排睡眠檢查，確認是否有睡眠呼吸中止症，最好不要由枕邊人自行觀察，「免得製造另一個失眠個案」。 ※延伸閱讀》‧減肥治打鼾 洪泰雄找回活力
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報╱彭宣雅】台北市立聯合醫院松德院區一般精神科主治醫師王仁邦表示，一般民眾對精神疾病普遍藏有錯誤的想法與認知，其實精神疾病的病因與種類雖然很複雜，但發病後的就醫早晚，是決定精神疾病能否康復的最重要因素。從出現精神症狀到接受治療的期間，若能縮短，甚至一有情緒障礙就開始接受專業精神科醫師評估，將可讓病人達到最佳的治療效果。王仁邦說，小張幸好有個體貼且細心的太太，積極引導並陪伴他就醫，經過評估治療，小張正處於憂鬱症的急性發作期，藥物治療後的狀況明顯改善，加上家人的信任與陪伴，焦慮、情緒障礙和憂鬱症狀已經好了許多。後續的心理治療，包括認知行為治療、生理回饋放鬆訓練和深度心理治療，已大幅改善因恐慌症狀帶來的失控感，也逐漸開始處理早年深埋的不安經驗。王仁邦表示，精神疾病常會被汙名化，也常被認為是一種家族「道德缺陷」或「惡靈附身」，使得不少精神病患延遲就醫治療，或者逃避就醫治療；長期下來，會出現相關併發症與功能缺損。其實精神疾病是一種腦部疾病，可以有效治療，民眾出現症狀千萬不要逃避。他也表示，最近不景氣，裁員、放無薪假者大增，民眾的生活壓力指數跟著上升，心理健康也受到影響，若家人、親友早一步發現患者症狀，如憂鬱、焦慮、失眠等，調整生活態度與面對問題的方式，就能避免精神官能症產生。臨床上精神疾病可初分為兩大類，一為受較多體質因素影響的重大精神疾病，以藥物治療為主，如精神分裂症與躁鬱症等；另一為因重大壓力事件引起的精神官能症，除了藥物治療外，另需心理治療輔助，如憂鬱症、焦慮症和創傷後壓力症候群等。王仁邦強調，若民眾發現自己或身旁親友有早期的精神病症狀，包括思考、知覺異常，或自我感改變、人際關係改變；甚至出現幻覺或妄想，或重大壓力事件後的創傷壓力症候群(包括憂鬱、焦慮、活動量減低和睡眠變差等)時，就應即早尋求心理諮詢，或請精神科評估，早期發現治療，讓傷害降到最低，疾病預後更好。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報╱彭宣雅】 小張是一位事業有成的企業主管，從年輕進到知名公司至今已經近20年，也從基層開始做起，爬到現在的主管位置。高度競爭壓力下，犧牲的是他的健康，特別是近年經濟不景氣，公司即將大裁員，擔心工作不保的他，壓力極大；前幾年他常睡不好、要靠安眠藥才能入睡，近來失眠越顯嚴重，還常覺得焦慮，連家人都感到他「不對勁」。無奈，年邁的母親也在這陣子過世，小張首度經歷深刻的失親之痛，也間接喚醒了他早年在寡母含辛茹苦撫養下的不安全感，頻繁發作的恐慌、不安、焦躁，把小張帶入憂鬱症的深淵中。情緒的長期壓抑，壓力的逐漸累積，終於讓小張崩潰。某次，原本待人接物一向彬彬有禮的小張，竟然因為細故在公司情緒失控，大聲咆哮的聲音，不僅引來辦公室其他同事側目，連樓上長官都來察看詢問，在眾目睽睽下板著臉，要求小張立刻請假返家休息。小張離開辦公室的當下，覺得非常受傷，覺得自己腳下的每一步，都「跨不出去」，最後只能蹲坐在公司門口休息，請太太來接。發生這件事後，小張越來越沈默寡言，日常生活情緒起伏大，且脾氣越來越暴躁，一點小事就覺得是「衝著他來」，吃得少、睡不著，已經嚴重影響人際關係與日常生活。太太警覺到小張身心狀況有異，陪著他到醫院身心科求診，積極面對病情，但他擔心的是，這種情緒障礙好得了嗎？將來別人會用什麼眼光看他？平時又該怎麼控制情緒？
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報╱記者林進修整理】問：我是個上市公司的高階主管，算是事業有成，理應過得快樂美滿的日子才對。但最近幾年來，在高度的企業競爭下，我開始出現焦慮、失眠與身心症狀。不久前，一手扶養我長大的親人又過世，整個人頓時陷入恐慌無助的深淵中，不知如何是好。請問，我該怎麼辦？(陳先生，55歲，新北市)台北市立聯合醫院松德院區一般精神 科主治醫師王仁邦答：精神疾病常會被汙名化，被認為是一種家族道德缺陷或惡靈附身才出現的毛病，因此常延遲就醫治療，造成相關的併發症與功能缺損，相當可惜。其實，急性期在藥物治療下，困擾大多數患者的焦慮、憂鬱與身心症狀，都可獲得明顯緩解。後續的認知行為治療、生理回饋放鬆訓練和深度心理治療，也可改善情緒狀況，或是緩解因恐慌症狀帶來的失控感。在這種情況下，如果發現自己或身旁親友有早期的精神病症狀，比如從思考或知覺異常、自我感改變或人際關係改變，到已經出現幻覺、妄想，或是出現憂鬱、焦慮、活動量減低和睡眠變差等症狀，不妨及早尋求心理諮詢或精神科評估，早期發現並早期治療。楊聰才診所院長楊聰財答：有焦慮傾向的人，通常有自律神經失調的問題，並引發症狀。這些人不妨在家自行練習腹式呼吸法，透過放鬆情緒，緩解自律神經，多少可改善焦慮症狀。腹式呼吸法很簡單，可坐可臥，練習慢慢吸氣進入腹部，再把氣慢慢從嘴巴吐出，一天分4次，每次20下，效果不錯。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱記者蔡容喬專題報導】國人借助安眠藥入眠的狀況相當普遍，用藥以短效型安眠藥zolpidem（左沛眠）占大宗。zolpidem成分用藥中，最為人所知的應是「使蒂諾斯（Stilnox）」。本月一日起，健保局要求醫療院所開立「使蒂諾斯」時，應先瞭解病人是否為安眠藥重度依賴者，開藥前須進行電腦連線查詢。研究發現，南部約5.1%民眾，服用zolpidem成分用藥出現複雜性睡眠行為，包括夢遊、睡夢中爬起來吃東西、打電話等。有糖尿病患服藥入睡後，經常在無意識起床大吃大喝，直到血糖超標，才被家人發現。高雄醫大附醫精神科主治醫師顏正芳說，曾有60歲糖尿病患者平時飲食節制，睡不著找醫師開立使蒂諾斯，1個月後血糖意外飆高，兒女後來發現她多次半夜起床翻冰箱狂吃，家人呼喚她卻毫無反應，換藥後才恢復正常。高雄市大同醫院精神科醫師蔡瑞修，在門診碰過生性害羞的宅男工程師，因壓力失眠求診，吃了使蒂諾斯入睡後，竟半夜打電話將主管臭罵一頓，事後完全失憶，只覺得「最近主管好像對我比較不一樣？」也曾碰過有少婦睡前服藥後，大半夜開車回娘家抱怨先生一頓，再返回夫家上床，隔天一早才從媽媽口中得知自己前晚的脫序行為。統計顯示，左沛眠成分藥物占國內安眠藥物用量三、四成，但不少民眾服用方式不當，吞藥後繼續工作，等要上床再吞一顆，長期下來導致藥效降低，或入睡後在無意識狀態下與人對話、外出購物、打人等，事後卻完全沒有印象。顏正芳指出，與傳統巴比妥鹽及中長效藥物「苯二氮平（BZD）」相較，左沛眠藥效10分鐘就能作用，且很快就會排出體外，較不會影響白天工作。服藥患者若在入睡後又起床，從事的範圍也大多在日常生活經驗內，如做家事、打電話、購物、飲食，過去曾傳出有患者服藥後傷人甚至自殺，如開車撞人、上吊或跳樓等，應是原本就有情緒困擾，並非藥物單一因素引起。 ※延伸閱讀》‧吃安眠藥夢遊機率 華人高歐美20倍 ‧ 防濫用安眠藥 重度患者列管
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱記者蔡容喬專題報導】精神科醫師指出，安眠藥對特定體質者會引發夢遊、失憶等複雜性睡眠行為，尤其是華人，機率是歐美人士20多倍以上。高雄市立大同醫院精神科主治醫師蔡瑞修指出，國內15%到28%民眾有失眠困擾，簡單區分症狀有三：睡不著、睡不長、睡眠品質不好。安眠藥是治療失眠最常用的方式，但國內研究發現，華人對安眠藥物易出現複雜性睡眠行為，包括夢遊，或入睡後爬起來做平常不敢做的事，如飲食、打電話、開車等，又以後者較嚴重。高醫研究團隊於2005年，針對高屏地區3152名病患進行研究，其中使用長效型或中長效型安眠藥的406名病患，有1人發生複雜性睡眠行為，占0.25%，但使用左沛眠的255人，有13人出現症狀，高達5.1%，較歐美高出20多倍；至於其他2千多名患者，長期處於混用安眠藥狀況。蔡瑞修說，近年來台灣北部進行廣泛性安眠藥使用調查，20%患者有複雜性睡眠行為，香港研究也有類似結果。他認為，華人腦中與記憶相關的的GABA受體對於特定安眠藥成分有反應，加上國人常混吃安眠藥，或與其他藥物同時服用，入睡後更易出現複雜性睡眠行為。 ※延伸閱讀》‧防濫用安眠藥 重度患者列管 ‧安眠藥引發夢遊 他打電話罵主管
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國最新研究指出，肥胖的人如果能減重，特別是減去腹部脂肪，可以幫助改善睡眠品質。美國約翰‧霍普金斯大學醫學院教授凱利‧史都華為研究資深作者，他指出，研究顯示，睡眠品質改善與否，與減重大有關聯。尤其與腹部脂肪減少，更能提升睡眠品質。研究成果已發表於美國心臟協會所舉辦的醫學研討會。研究為期六個月，研究團隊招募七十七人參與研究計畫，這七十七人都有第二型糖尿病或糖尿病前期病變，且這些人都有體重過重或肥胖問題。研究人員將這些人隨機分成兩組，一組採用減重飲食，還要在監督下進行運動訓練計畫，另一組只改變飲食。所有人當中，只有五十五人撐過所有研究計畫。在研究開始、結束之前，研究人員請這些人填寫問卷，以了解他們有無睡眠呼吸中止症、白天疲倦、失眠、晚上睡不好、睡太多、老是昏昏欲睡、睡覺前需要服用鎮靜劑才能入睡等睡眠障礙。研究人員以測量他們的身體質量指數與腹部脂肪多寡。研究結束時，兩組人體重平均減去約十五磅重（約六點七五公斤），根據核磁共振攝影（MRI）檢查，腹部脂肪也減去約百分之十五。結果顯示，兩組人的睡眠品質都獲得改善，改善幅度不相上下，都有到百分之二十。全身脂肪減少，特別是腹部脂肪減少，更能幫助改善睡眠品質，無論年齡、性別或使用哪種方法減肥，結果都一樣。史都華表示，良好睡眠品質對生理、心理健康都很重要，睡得好，也能促進心血管健康。反之，長期睡不好，很容易增加高血壓、心臟病、中風與心律不整等風險。而肥胖則會使睡眠障礙更為惡化。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】 中研院分析顯示，過去20年來國人常見精神疾病盛行率倍增，醫界分析也發現，臨床上到精神科求診的民眾人數，近年也有上升的趨勢，幾與中研院數據相吻合。精神科醫師表示，這幾年經濟不景氣，民眾壓力大、不安感增加，憂鬱、焦慮、失眠的患者越來越多。現代人生活不可能沒有壓力，但要學習抒壓、抗壓，否則身心遲早會出狀況。耕莘醫院精神科醫師楊聰財表示，以中研院的調查時間點看來，1990年時精神科醫師幾乎都在大醫院服務，但現在精神科醫師紛紛自行開業、「遍地開花」，就是因為有「市場需求」。他說，看精神疾病的人變多了，除大環境不佳、民眾有需求外，知識進步、就醫意願增加、患者日益重視健康也是主因。長庚精神科系主任劉嘉逸表示，社會環境變遷，造成罹患憂鬱、焦慮症者增多，但壓力大並非造成焦慮、憂鬱的主因，只是比較容易誘發這類精神疾病。他認為，一個人是否罹患精神疾病與體質和環境互動有關，建議民眾生活規律、正常飲食，多做健康快樂的事，多和人互動不孤立，可以減少憂鬱。中山醫學大學附設醫院精神科主治醫師、前憂鬱症協會理事長賴仁德表示，台灣精神病患未增加，但罹患精神官能症的人變多了，這是社會文明帶來的副作用，「全世界皆然」。他說，台灣現在有四分之一的人有失眠、焦慮、憂鬱等精神疾病，有類似情緒症狀時，應該趕緊尋求專業醫師協助。楊聰財建議，現代人不可能沒有壓力，但要學習如何在高壓社會中，找到抒壓、抗壓的方式，最好能睡、能動、能吃也能笑。他建議民眾每天四次，每次做80次深呼吸，並抽空在每天睡覺前寫下心情的快樂日記。另外，親友間彼此相互扶持、丟丟心情垃圾，也能抒壓減少孤獨感，對身心有幫助。 ※延伸閱讀》‧台灣精神疾病 20年增1倍
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者蘇湘雲／綜合外電報導】 美國最新研究提醒，安眠藥成分「佐沛眠」（Zolpidem）可能增加用藥者跌倒風險，且無論藥物劑量多寡，只要有在使用這類安眠藥，跌倒機率就會上升。這項研究已發表於「醫院醫學期刊」。美國梅約醫學中心研究團隊以四千九百六十二名住院患者為觀察對象，這些患者在住院期間都曾服用佐沛眠成分安眠藥，結果顯示，服藥患者比未服藥者更容易跌倒，其跌倒機率上升四倍之多。研究人員拿用藥、老化、認知受損、精神異常、失眠等跌倒危險因素做比較，發現服用佐沛眠成分安眠藥的患者跌倒風險較高，不管藥物劑量有多少，結果都一樣。美國梅約醫學中心病患安全部主任、睡眠醫學專家提摩太‧莫根沙勒表示，患者住院期間，睡眠非常重要，但要讓患者睡得好，又要兼顧患者人身安全，則是一項很大的挑戰。預防住院患者跌倒則是另一項醫院安全議題，這議題處理起來也很棘手。而這項研究結果發現，住院患者服用佐沛眠成分安眠藥，可能大大增加跌倒風險，這或許能使人更加提高警覺，進一步防範住院患者發生跌倒悲劇。研究建議，患者若使用佐沛眠成分安眠藥，除跌倒風險會上升，跌倒風險上升幅度也與住院天數、健康狀況有關，因此當醫療人員評估患者是否容易跌倒，也應將這些因素納入評估。莫根沙勒醫師指出，該院住院患者每一千人約有二點五人發生跌倒問題，這比其他醫院來得低，不過最近幾年一直無法讓跌倒發生率再下降，如果可以減少使用佐沛眠成分安眠藥，也許就能降低患者跌倒機率。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 睡眠不足也會影響免疫系統。中醫師陳京慶表示，睡眠不足不只會影響大腦正常運作，也會造成免疫系統的降低。睡眠障礙常見類型包括無法入睡、淺眠、中間易醒、睡後仍深感疲倦等。中醫師陳京慶表示，睡眠在維持生理正常運作上扮演非常重要的角色，在醒著時細胞不斷消耗能量，供給人體活動所需，雖然睡眠的時候，人體會降低能量消耗率，不過這時進行的工作十分重要，如大腦會進行記憶的重整、分泌成長激素、身體受損組織的修復、皮膚或肌肉組織的新陳代謝等。睡眠不足不只會影響大腦的正常運作，也會造成免疫系統的降低，所以很多人說不出來由的身體不適，或者是反覆的生病，其實都是因為長期處於睡眠不正常的狀態所導致。陳醫師表示，提到睡眠障礙，大家應該第一個都會聯想到失眠，但是睡眠時間過久也是一種睡眠障礙，正常人所需要的睡眠時間大概是6~8個小時因人而異，只要是自覺睡醒後是身體舒暢，頭腦清醒的就是合理的睡眠時間。常見的睡眠障礙有幾種模式，包括：一、睡不著，必須要花很多時間入睡。二、睡眠淺，在睡眠過程中會反覆清醒。三、睡眠時間短暫，時間還不夠就會提早醒過來，而且醒後就很難再睡著。四、睡眠時間也許充足或者比普通人更久，但是覺得睡得不好而且醒後仍然是充滿著疲倦感。陳京慶表示，造成睡眠障礙的原因也很多，例如環境因素導致，像是溫度、濕度、時差、燥音等；生病也會導致睡眠障礙，只要身體有不舒服的地方就很難讓人好好入睡，肌肉痛、腸胃疾病、心臟疾病、呼吸道過敏、肥胖這些都是常見因素；精神疾病的人也是多半有睡眠障礙，焦慮症和躁鬱症都會造成難以入睡，而憂鬱症失眠和睡眠過度，都有可能會出現。另外，會影響睡眠的藥物和食物也很多，除了常見的喝茶和咖啡易睡不著，降血壓藥、類固醇、甲狀腺藥物、抗憂鬱劑有些人服用，也會造成睡眠障礙的副作用。身體陰陽調和，才能幫助提升睡眠品質。中醫師陳京慶表示，中醫講究陰陽調和，日間活動屬陽，夜間休息轉換為陰，陰陽取得平衡人身體才會健康。中醫治療上，應配合辨別虛證或實證，虛證應配合補氣血耗損；而實證可配合袪熱方向調理。陳京慶表示，所謂「陰陽調和」的重要性；如果長期無法取得好好的休息或睡眠，陰的部分就會不足無法和陽制衡，短期的狀況會造成神經亢奮難以入眠，但是長期持續下，則會耗損本身陽氣，導致身體虛弱疲倦無力，怎麼睡都睡不飽，而且如果有其他的疾病導致陰陽失調，也會造成睡眠的問題，這點和西醫的次發性睡眠障礙的概念一樣。另外，更多人是被原因不明的睡眠障礙所困擾，最常見的就是作息不正常、壓力、情緒等，也許開始只是短暫的睡眠障礙，但是時間一久就變成再也無法回歸正常睡眠，西醫檢查或者精神狀態評估也都一切正常，這種情況下，臨床上常歸類於自律神經失調。陳醫師表示，中醫在治療睡眠障礙上，首先須要區別的就是虛證、實證，屬於虛證的睡眠障礙，多半是因為五臟六腑氣血過度耗損，常見的症狀有精神差、記憶力變差、身體明顯有疲倦感、容易受到驚嚇，或是情緒低落、頭暈目眩、怎麼睡都睡不飽等，天王補心丹、歸脾湯、酸棗仁湯都是常用藥物。而實證睡眠障礙，常會出現許多俗稱「火氣大」的症狀；如口乾舌燥、缺乏耐心、容易發怒、大便乾硬、胸悶頭痛、身體發熱等，可用龍膽瀉肝湯、竹葉石膏湯、溫膽湯、清心蓮子飲來治療。陳京慶表示，改善睡眠障礙，關鍵在於有效的調整生活作息，而非只是依賴藥物治療；應儘量少吃易使神經亢奮的飲食，配合按摩、熱敷穴道，對於安神也很有幫助。改善睡眠的穴道很多，想要更容易入睡、睡得更安穩，可以按摩或熱敷內關、神門、百會、勞宮穴。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】 經濟不景氣，現代人壓力大到失眠睡不好。林口長庚醫院睡眠中心主任陳濘宏表示，這一兩年30至50歲因工作壓力失眠的患者增加了，曾有病人每晚需服用12顆各式安眠藥物仍無法入睡，對患者身體、心裡都造成嚴重影響。第七屆亞洲睡眠學術會議今天展開，要透過專家研討，訓練心理師、醫護人員、技術人員，協助患者使用非藥物方式改善失眠狀態。陳濘宏表示，現代人失眠嚴重，曾有一位越南官員特地從越南來台治療失眠；原來他每晚要吞下12顆安眠、助眠的藥物，包括肌肉鬆弛劑、抗精神病藥物等。這些藥物天天使用，藥物副作用會對身體造成傷害，患者也許短期內不會感受不舒服，但長期下來記憶力衰退、注意力不集中，對工作也造成困擾；而且太依賴藥物的失眠患者，停藥以後還會出現戒斷徵候群，讓人更痛苦不舒服。陳濘宏說，2006年台灣17歲以上失眠障礙患者比率為35%，失眠超過一個月的慢性失眠者比率為11%，「現在只會更多不會少。」另有統計顯示，光是一種安眠藥一年產值就高達10多億台幣，顯示國人高度依賴安眠藥物。他也說，特別是這一兩年不景氣，睡眠門診總是大爆滿，許多患者主訴失眠、睡不好，但醫師發現患者的狀況根本連「神仙都救不了」。這群患者年齡大多落在30至50 歲，工作壓力極大，對生活有無力感，甚至一天兼差兩三份工作，不僅沒時間運動休閒，連睡覺時間都很少，怎麼可能睡得好？陳濘宏表示，解決睡眠障礙因人而異，治療方式是協助患者配合工作狀態，改善環境，學習肌肉放鬆、呼吸放鬆來達到休息的目的，最好不要一睡不著、睡不好，就想吃安眠藥。國內睡眠專家希望可訓練一批心理師、技師、護理人員，透過非藥物方式來治療失眠，如認知行為治療、改變失眠患者的作息與觀念，並且保持良好的生活習慣，避免安眠、助眠藥物過度濫用。陳濘宏也建議患者，如果睡不好、失眠超過一個月，且影響日常生活作息，就應尋求專業醫療協助。※延伸閱讀》‧醫師建議：寫下「睡眠日記」 掌握失眠原因
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】睡不著怎麼辦？醫師建議，失眠患者可以寫「睡眠日記」，例如記下幾點起床、幾點睡覺，今天喝了幾杯咖啡、做多久運動等等；這些內容看起來彷彿記流水帳，但不少患者持續寫一兩周後，大多就能發現造成自己失眠的原因，並且加以改善，失眠狀況不藥而癒。林口長庚醫院睡眠中心主任陳濘宏表示，生活習慣是造成多數民眾壓力大、睡不好的主因，除了調整作息外，民眾更應該接受睡眠衛生教育。他舉例說，不要喝太多咖啡、定時起床、時間到了就要睡覺，平時一定要抽空定時做運動，或者睡前可先泡澡、喝杯溫牛奶，這些助眠方式聽起來雖然老套，但確實可以幫助入睡；可惜真正在日常生活中落實的患者並不多。他還說，有些人天生個性緊繃，容易焦慮，對任何事情都太在意，因此容易失眠，常常晚上9時上床，躺到隔天天亮都沒睡著。建議這類患者除了要限制上床與起床時間外，也要學習肌肉放鬆法和呼吸放鬆法，避免進行過度劇烈的活動，可有效減少精神緊繃與焦慮，有助盡快入睡。 ※延伸閱讀》‧景氣差、壓力大 他失眠吞12安眠藥仍無效
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱蘇聰明／高雄市新復興中醫診所院長】景氣差，失業率高，上班族為了保住飯碗，壓力不小，最近門診因工作壓力導致失眠就醫患者增兩成。建議如有失眠、白天精神恍惚、注意力無法集中、情緒不穩定的情形，應速就醫，以免加重病情。失眠很常見，發生多與心理因素有關，可能因情緒管理失當而引起，治療期間須兼顧心理治療。中醫治療失眠分四種證型，即焦躁不易入睡、容易驚醒、睡眠較淺和疲倦又無法入睡等，每一型有不同的治療方法，須由中醫師診斷虛實之症，調配藥方。現代人因為精神壓力過大或工作型態造成的心情煩悶、多夢難眠，則可按壓百會、太陽、神門、合谷、湧泉等穴位來平靜心靈、安定神經，以促進一夜好眠。食療也有一定療效，可用百合30公克、浮小麥30公克、蓮子20公克、夜交藤20公克、大棗10公克、甘草6公克、棗仁20公克，煮水當茶飲，有鎮靜除煩、清心安神的作用，可以減少噩夢和改善睡眠。另外，改善失眠，應定時就寢及定時起床，不妨為自己打造一個安靜整潔、通風良好的睡眠環境，溫度不能過冷、過熱、光線暗一點較佳，也可在睡前用溫水泡腳，喝杯熱牛奶，或在睡前5至6個小時運動20至30分鐘，必要時並可配合芳香療法等，都有助睡眠品質提升。不過，服用中藥調理，對長期失眠無法立竿見影，應逐步改善睡眠品質，患者需有耐心接受2至4個月的寧心安神藥治療，才能脫離失眠的困惱。失眠併發症不可等閒視之，許多慢性病的發作機會因此增加，如果在一個月出現好幾次失眠，或因失眠影響到日常生活、工作學習，就應求助醫師。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】有上班焦慮症其實不用太在意，新光醫院精神科專科醫師張尚文表示，不久前才獲得諾貝爾醫學獎的山中伸彌、日本影壇大師黑澤明，都有過類似情形，建議有上班焦慮傾向的民眾，不要再鑽牛角尖，不妨給自己一個理由，轉個念再重新出發，或許可和山中伸彌、黑澤明一樣，大放異彩。山中伸彌改選研究標的 摘諾貝爾獎 張尚文指出，上班焦慮症是焦慮症的一種，常出現在自我要求完美的人身上。他舉山中伸彌為例，他從神戶大學畢業並取得博士學位後，從事整形外科醫療工作，一檯刀常花比別人長的時間，因此常被取笑不適合這個行業。後來他轉到京都大學從事基礎研究，以人體胚胎為研究對象，卻因當時的美國總統小布希反對，人生再度碰到挫敗，只好改選幹細胞為研究標的，沒想到竟大放異彩，摘下諾貝爾獎桂冠。被視為票房毒藥 黑澤明轉念重登顛峰 黑澤明也是一樣，雖貴為日本影壇天皇，有一陣子拍出來的片子卻賣座不好，被視為票房毒藥，日本性格巨星三船敏郎，甚至曾公開說不想再拍黑澤明的電影，讓他的人生從彩色變黑白，同時也出現焦慮症狀。但黑澤明未被命運擊倒，反而更積極開創電影視野，最後以「夢」這部大片重登顛峰。張尚文表示，不管是山中伸彌或黑澤明，只要能給他們一個理由，轉念間即可再起，其他焦慮症患者也是一樣。張尚文說，有些上班焦慮症患者會在上班途中突然就消失不見，等親友3、5年後再發現他們時，這些患者往往已換了身分，躲在鄉下種田過活，只因他們不想面對生活、工作的現實，選擇一走了之。但事後追問他們為何會做此決定，大多數患者都說不清楚，只有少數則坦承他們不想再當自己，也不想再去上班。日本稱這種情形叫「神遊」，台灣則少見這種個案，張尚文認為也許和兩國文化不同有關。 ※延伸閱讀》‧收假失眠…2成有上班焦慮症
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱劉彥瑩／台中市紓情診所身心科醫師】根據睡眠醫學會統計，台灣至少600萬人有睡眠障礙，每年要吃掉上億顆安眠藥。睡眠原是人類自然本能，現在卻反過來困擾、吞噬人類？是國人生活壓力大，明天難以面對？臨床有患者說，吃安眠藥就像給自己重重一拳，可以強迫入睡。臨床常見的失眠案例如下： 個案1.B太太是家庭主婦，喜歡下廚、做家事。這幾年她開始失眠，人明明很累，躺床卻怎樣也睡不著；經常頭昏腦脹、記性差、吃不下、全身痠痛，後來連家事也無力做。醫院檢查都沒問題，原以為吃些安眠藥會好，沒想到卻愈吃愈重。個案2：S先生是公司業務，最近景氣差收入減少。因擔心家計，他偷偷挪用家人存款投資，不料股票大跌，銀行催繳不斷。他不斷自責對不起家人，工作又面臨資遣，持續幾個月失眠，安眠藥吃到恍神撞車，想停藥又完全不能睡。有人對安眠藥有偏見，認為如同毒品，絕不能吃。但臨床卻有案因為怕吃安眠藥，在連續一周嚴重失眠後，竟然中風了。所以，如果有需要，醫師處方的安眠藥還是要吃，最重要是找到潛在病根。失眠的潛在生理病根，包括自律神經失調、腦神經衰弱、重大精神疾病等，若不積極治療，安眠藥就無法減量，還會惡化或併發高血壓、糖尿病等慢性病。失眠的潛在心理病根，如內心情感衝突、外在壓力等，若不去探索疏通，憂愁煩惱就會慢性化的銹蝕了生命熱情，安眠藥也會難以戒除。B太太的失眠，是因為生理性憂鬱症，正確服用抗憂鬱劑，停滯多年的病情有了起色，停用安眠藥也能安睡，她又開心下廚，生命重新有了盼望。S先生是心理性失眠，引導他去看自己最初的善念，不再陷入自責；鼓勵正面處理債務，讓挫敗成為人生寶貴的經驗。他說：「以前吃一堆藥物來控制情緒，很像自己不見了，記憶力也變差。」所以，找到病根，逐漸減藥或停藥，才是吃安眠藥的最佳策略。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報╱李樹人】「科技始終來自於人性」，這是知名手機的廣告文案，不過，在現實生活上，卻剛好相反。智慧型手機、平版電腦日益普及，相關聯繫互動軟體的精進簡易，人與人互動卻沒有因此更活絡。林口長庚醫院精神科主治醫師張家銘就認為，現代網路科技反而讓正常社交活動變得更少、更貧乏了！張家銘指出，越來越多人習慣在網路上與人互動，貼上自己照片，留下一段感想，就等著別人上來按個「讚」，給予支持，回應一多，才覺得自己受到歡迎，有人關心。如果發現自己貼了文章，少人按「讚」，回應不多，就會覺得不安，開始有了莫名其妙的聯想，出現了低自尊、不受人歡迎的負面情緒，甚至有了憂鬱焦慮的傾向。事實上，只要是人，都會有情緒，如果只是短暫、稍微的憂鬱、不愉快、不平衡，只要哭一下、罵兩句，幾個小時後就沒事，這就屬於正常的現象。但要是經常出現負面情緒，一直處於不快樂的感覺中，甚至影響工作、人際關係，夜裡經常失眠、睡不好，沒來由的想哭，甚至出現自殺的意念，就有必要尋求精神科醫師的協助。一般來說，情緒障礙就醫的三大關鍵為「太久」、「太嚴重」、「影響功能」，如果焦慮、憂鬱時間持續超過一個月以上，症狀已經到了嚴重階段，且影響到日常生活作息，就可能是情緒生病了，建議勇於主動就醫。張家銘指出，手機原本只是用來通訊、聯繫，但現在卻成為交友、與人互動的主要管道，在餐廳用餐時，常看到同桌的人不太聊天，而是忙著透過手機傳訊息，上網看臉書。張家銘強調，正常社交活動包括了眼神、口語、情緒的交流互動，這些都不是手機上的交友軟體或是網路上的社群網站所能取代。現代人不要過度倚賴網路科技，而忽略了人與人互動的最基本形式。至於人際關係，應該主動出擊，而不是被動的等待別人的回應，不管是已婚或未婚，都應擁有三五好友，彼此加油打氣。即使是一個人生活，也能懂得如何讓自己活得精彩，放假時，多外出走走，不要待在家裡，自哀自憐。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱林杰民／台中慈濟醫院身心醫學科主治醫師】小美（化名）近日不斷失眠、心情緊張憂鬱，經過反覆思索，決定到醫院求診。她提到和先生相處的困難，診間裡她時常這樣問我：「怎麼辦？」夫妻間應該是成人對成人的關係（Adult to Adult），而不是成人對小孩。聽起來，小美的先生對待她，「只有他的想法，沒有我的想法」，小美到後來變成無法表達自己想法的人。關於憂鬱症的理論很多，其中之一是馬汀．塞利格曼（Martin Seligman）所提出來的「習得的無助（Learned Helplessness）」。例如，實驗時將一隻狗放到無法逃脫的籠子內，給予多次電擊。長時間後，即使將這隻狗放到另一個籠子，且有觸碰的裝置可以停止電擊，但狗顯得被動而不願意移動，也不會去觸碰停止電擊的裝置。狗兒不願去閃躲痛苦，是因為第一階段的電擊讓牠學會了「做什麼事情都沒有用」，學會了「無助」。小美覺得，10幾年來的婚姻生活將她困住了，她認為向先生爭取什麼都無法得到同意，索性什麼也不想。但是鬱悶的心情消散不去，小美說她想買張車票到無人的海邊，結束她的痛苦。經由勸導和鼓勵後，小美買了一張回娘家的車票，在娘家休息期間，得到了家人的關心與體諒。再次見到小美時，她的心情好很多。她決定離婚，選擇離開無法尊重她的先生。馬汀．塞利格曼近年來又發展出「習得的樂觀（learned optimism）」的理論。他的立論是：「如果無助、憂鬱是經由學習而來的，那麼樂觀也可以經由學習而來」。他提到學會改變看待事物的方式，可以讓我們變成更樂觀的人。例如，樂觀的人學會看待壞事只是「一時」、並非永遠無法改變；只是生活中缺的「一角」、非全然失敗；是外在阻礙的「一石」，非我一人所造成。對於小美而言，她也曾經努力過，這幾年來她一直以為這樣的婚姻困境是無法改變的、以為她的人生是失敗的、以為都是她自己的錯誤。但是，小美決定改變現況，她發現到家人關心著她，她不再無助，也學會了「逆境非永遠」（一時）、「婚姻困難非人生的全部」（一角）、「事情的發生是一個不幸的狀況，並非都是我不好」（一石）。最近，她告訴我：「我覺得心情輕鬆多了。」學會樂觀，和關心你的親友一同面對困境，遠離憂鬱，迎向快樂。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報╱彭宣雅】華人過年就是一項人際大考驗，不少人春節前便會出現「春節壓力症候群」，精神科門診已出現求診病患，不僅媳婦、妯娌有壓力，公婆先生也有壓力，輕則焦慮失眠睡不著，重則出現胸悶、手抖現象，民眾不得不謹慎。北市聯合醫院松德院區一般精神科醫師王仁邦表示，現在大多都是小家庭，大家忙於自己的生活，但一到過年，總是回歸傳統，原本自己過自己的日子，但過年親友團聚一起，摩擦就多了起來。王仁邦說，不僅媳婦回婆家有壓力，公婆面對媳婦價值觀不同也有壓力，就連兒子夾在媳婦與父母間也會有壓力，因此門診裡常有患者一想到即將到來的春節假期，就莫名焦慮起來；有的患者僅是小職員，生活原本平安無事，但過年一回家，在親友間相互比較，就顯得一事無成；還有患者去年夫妻倆一同回家過年，今年已離婚，觸景傷情憂鬱發作。這些患者輕則焦慮、憂鬱、失眠，嚴重者會有心悸、胸悶、手抖、手麻等症狀，有些原本就有些許情緒障礙、精神疾病的患者，每逢過年帶來的無形壓力，情緒就會容易受到影響，進而發病。王仁邦表示，春節假期一周就過去了，年假過後一兩周大多數患者就會痊癒，部分原本就有焦慮、憂鬱疾病的患者，可在醫師指示下服用一些藥物，減少春節期間的焦慮感。建議民眾應該放寬心，以平常心處理過年期間的人際關係，維持正常作息，也可找好友或另一半訴苦，親友間春節難得聚會相處，彼此應該多分攤家務、多為對方著想。王仁邦舉例說，如果沒空煮年夜飯，現在外帶年菜很方便，沒空打掃清潔家裡，也可請鐘點家事服務員幫忙，只要錢可以解決的事，應該都不難，只要多一點巧思、多一點諒解，可以減少春節家人間的衝突。畢竟過年一年才一次，為了小事傷和氣，多不划算。醫師也提醒，如果患者因為太過憂心，天天都睡不著，預期性的焦慮已經影響生理，建議還是提前到門診就醫，對身心都有幫助。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱楊晉瑋／桃園長庚醫院中醫部內兒科醫師】40歲女性憂鬱症患者，抱怨失眠12年，服用安眠藥仍然不易入睡，伴有淺眠多夢、口苦、胸悶、便秘等症狀。給予柴胡加龍骨牡蠣湯和血府逐瘀湯，症狀獲得緩減。台灣失眠盛行率為28%，平均每3人就有1人有睡眠問題。中醫稱失眠為「不寐」，臨床診療可將失眠的患者分作兩類，「虛」證患者，失眠病程較長、淺眠多夢、體格瘦、面色白皙、疲倦、缺少運動、冬天手腳冰冷，以年輕女性較多見，可用天王補心丹、歸脾湯、酸棗仁湯等治療。「實」證患者失眠病程較短、不易入睡、體格胖、面部痤瘡或容易出油、精神亢奮或不易放鬆、怕熱、容易出汗、便秘，工作壓力大者、更年期女性多見，可用黃連溫膽湯、龍膽瀉肝湯等治療。若失眠伴見打鼾，甚至呼吸中止，可選用散腫潰堅湯。還有一類的失眠患者，伴有精神疾患，長期須服用安眠藥或鎮靜劑，出現精神抑鬱、胸悶胸痛、口苦、飲食無味、便秘，可用柴胡龍骨牡蠣湯和血府逐瘀湯。中藥治療失眠的療效較緩慢，但透過體質調理，可減少藥物依賴。若患者平時有服用安眠藥或鎮定劑習慣，建議可繼續使用西藥，中西藥服用時間須間隔一小時以上。平時忌食辛辣刺激物，如辣椒、大蒜、胡椒等，中午過後應減少咖啡、濃茶等，晚餐勿過飽或過食油膩之品，應減少消夜習慣，若飢餓感，可選擇熱牛奶等製品；避免午睡，如有必要，以不超過30分鐘為限；養成規律運動及睡眠習慣，睡前二小時不宜從事劇烈運動或過度消耗腦力的活動。穴位可選神門、大陵、內關、照海、后溪、湧泉等；茶飲可選養心安神酸棗茶。取炒酸棗仁30克、百合15克、浮小麥15克、合歡皮15克、紅棗15克、甘草15克，。將所有藥材洗淨，加水500c.c.，煮沸10分鐘後去渣取汁。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱記者吳淑玲／新化報導】台南仁愛之家精神科主治醫師周明輝，昨天應邀回母校新化國小分享「快樂腦！幸福的祕密」，他說，重度憂鬱症失能的程度，比中風、失明還嚴重，希望大家懂得快樂的方法，不要等到生病再來找醫師。周明輝畢業於成功大學醫學系，目前在成大公共衛生所進修，專長是治療失眠、焦慮、憂鬱、躁鬱症等。他從小就是師長眼中的「開心果」，一直在思考「快樂的秘密是什麼？」周明輝說，科學家發現，腦部分泌「多巴胺」會讓人快樂，但像毒品成癮者，透過藥物刺激「多巴胺」分泌不正常，也會生病，研究證明安非他命毒癮患者的過程，就和精神分裂症一樣。他說，小孩子腦中「鏡像神經元」活動旺盛，就是模仿力很強，家長多給予正面、良善的榜樣，小朋友就會往正向、良善的方向發展，反之亦然。周明輝說，「過動兒」可以透過改變環境，像是從事動態的球類運動，不然就要吃藥控制，有些家長拒絕吃藥擔心有後遺症，其實這只是小學階段，孩子長大可以控制自己的行為，就可以停藥。對於社會上日益嚴重的憂鬱症，周強調，這不是單純「草莓族抗壓不夠」、「扶不起的阿斗」等簡單原因，常是生理、心理、社會等同時出問題，開藥只能治療生理上的問題，他建議以健康的方式，刺激腦部「多巴胺」分泌，如運動、接觸藝術都是很好的方法。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱劉貞柏／台北榮總新竹分院精神科主治醫師】「醫師，我最近心悸又開始發作了！」家庭主婦小梅（化名）平時就有焦慮症狀，遇事容易緊張，每到過年這段期間，身體莫名不適就開始多了起來。「除了心悸，還有哪些不舒服？」經過詢問，小梅另外還有失眠、易煩躁、頭暈胸悶等，而前陣子感冒也拖了幾周還沒痊癒。「妳最近是不是壓力比較大，整天忙進忙出的？」 「是啊，每到這段時間，就要先把家裡大掃除一番，然後替一大堆回家團聚的親戚煮飯張羅，還要聽些東家長、西家短的八卦，耳根無法清靜！」她嘆著氣說道。年節期間是寒流高峰期，身體免疫力受氣候溫度的影響，容易感冒生病；同樣地，大腦的情緒中樞也會受到日照節氣影響，容易低潮失落。加上過年過節家庭人際壓力增加，上述失眠、易煩躁、頭暈、心悸胸悶等症狀容易復發，讓自律神經失調惡化。因此，若能及早預防，就能防患未然。我開藥後，順便叮嚀小梅幾個「過年法寶」，讓她可以平順過個好年。1.大掃除要找全家人一起幫忙。很多家庭的小孩平常沒有幫忙家事的習慣，過年期間主婦也為了打掃效率，寧願自己忙碌。事實上，若全家人一起大清掃，也許需要多花一點時間，卻能增加凝聚力，也提供主婦情緒上的支持。2.安排跟朋友的聚會。過年期間忙於家事，反而比平常更忙碌。若能安排跟朋友的聚會，不但增進人際交流，也可讓自己獲得喘息空間。3.保持原有規律作息與運動習慣。學童放寒假，同時家人也因節日而搞亂原本的作息。主婦此時應更堅持維持原有作息，如定時就寢，避免失眠惡化等症狀。若有運動習慣，也應保持，不但鍛鍊體力，也能爭取獨自心靈沉澱的時間。4.練習肌肉放鬆法。過年期間連續幾周持續壓力，容易讓肌肉緊繃疲勞，頭疼頸痠加劇。若利用肌肉放鬆法逐步舒緩全身肌肉，可以緩解不適。5.將備而不用的藥物存放妥當。過年期間許多醫院門診暫停，若患者平常有服用血壓藥、頭痛藥、抗焦慮藥物等，應預估藥物存量，妥善保管，以備不時之需。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【內容摘自《焦慮是戒得掉的：不再自己嚇自己的四個練習》，作者Tamar Chansky／譯者吳書榆，三采出版】策略一：想像你能與感覺拉開的距離當你被席捲而來的情緒掃過，這會讓你很害怕，認為你和感覺分不開或無法逃脫感覺。我們不喜歡失去自我。此時的你，反而要從感覺當中認定自己，並且就像冥想大師兼醫師喬‧卡巴金(Jon kabat-Zinn)說的，要把感覺當成是經過你晴朗天空的一陣風暴。這些感覺是你的，但不是你。你可以想像這是一陣吵雜、狂亂的風暴，有烏雲、大雨、狂雷和閃電。但就像它們會出現一樣，它們也會消失。想像一下，風暴過後的天空是什麼樣子。把你感受到的感覺想像成天空裡那一朵大型的風暴雲。這朵雲是什麼顏色？形狀呢？天空裡還有沒有鳥兒飛翔，有沒有颳風？看看這些風暴雲，注意到它們會移動。看看天空，看看晴空清澈如昔。你能不能在心裡想像有一陣溫柔的風吹散這些雲朵？天空裡或許還有一支風箏，溫柔地飛翔。或許你也會想到山頂下的風景、海灘、你自己的家，或是一片開滿鮮豔野花的原野。當你把整個心放在畫出這幅畫面時，你給腎上腺的能量就變少了，而且當你呼吸、聚焦時，也就創造出一個接受與冷靜的核心；當你知道哪裡可找到這個核心時，你會發現，自己越來越常在這附近出現。想像你把感受到的感覺拿開，放在舞台上或電影銀幕上。你能不能描述感覺，或用銀幕的框架來看感覺？你能不能更往戲院後方走，在中排坐下來，和你的感覺對話：「我知道你正試著要幫助我，但我感覺起來卻像是你現在正在傷害我。我現在需要學的到底是什麼？」如果你覺得一切都正在分崩離析，試著想像你有一個強韌的編織籃，編得密密的，穩穩地把一切緊緊綁在一起。或者，如果情緒打擊你，讓你一片混亂，請你往後站，想像有一股小風暴經過你面前，葉子紛紛落下。想像你把讓自己備感困擾的感覺放在這些葉子上面。這股風暴就像你一樣，強烈地波動，而葉子就像你的感覺，是乘著風暴而來的暫時性混亂。策略二：衡量強烈程度衡量你的情緒溫度。當你很難過、過了五分鐘還是認為自己同樣這麼難過時，你就很難去感知當中細膩的轉折，很可能你的感覺已經比五分鐘以前稍微好一點了。你需要工具去監督情緒的強度。你可以使用一分到十分的指數，或是低、中、高的分類方式。監督情緒的強烈程度會給我們希望，讓我們看到最糟糕的時候已經過去了，即將解脫。透過注意這些差異，給了我們一個非常有希望的信號，那就是感覺是會變的。你不一定永遠都會感受到現在的感覺；這是暫時的。策略三：邀請感覺進入，讓其他人也一同體驗不要覺得情緒正在毀掉整個情境，你可以根據你是主事者這一點站穩自己的立場，變成邀請感覺進來的主人。告訴自己你現在的感受是全世界的人都曾經感受過的，可能會讓你覺得安慰一些。在任何時候，都有其他千百萬人也在經歷類似的體驗。這會讓你感受到的感覺變得尋常，讓你不會覺得只有你孤身一人陷在這個經驗裡；不管你搭上線的對象是其他因為失眠而感到痛苦的人，是懷疑剛剛失業的自己要如何養家活口的人，還是擔心自己小孩的人，都可以。人類的情緒與經驗非常多變，但同樣的，也非常類似而且共通。小技巧：代表接受的九種說法1、有這種感覺沒有關係。2、這是自然反應。3、有這種感覺很正常。4、這傷不了我。5、這種感覺很不舒服，但不見得無法忍受。6、我現在就處於這樣的感覺當中。7、我將會撐過去。8、這將會過去，這只是我現在感受到的感覺。9、幾百萬人都了解這種感覺，現在也都在經歷這樣的感覺。策略四：做一個旁觀者而不是參與者當你在內心找到一個平靜安寧的地方，你就找到了更好的位置，可以觀察你有哪些反應，而不光是做出反應而已。透過這種方式，你更可能選用不同的方式來回應目前正在發生的事。從身為旁觀者的立場上看，你會發現自己不需要回應每一股經過的力道。以你的想法來說，這表示你改變了觀點，從即時回應發生在你身上之事的行為者，變成了旁觀者，容許感覺與指導性指引就只是資訊而已，而不把它們視為命令。當你注意到自己開始隨著某種感覺打轉，不要去對抗感覺，可以試著去描述它。「我的小孩不聽話，現在讓我很難過。我覺得胸口很緊。有這種感覺沒關係。就像其他人一樣，之前我也有過這種感覺，感覺會來，它也會走。我不會永遠都有這麼強烈的感覺。」就像我對我病患說的，「說就好，不要吼」，透過描述現在正在發生的事，感覺會放鬆加諸在你身上的桎梏，而你也能夠回到一個讓你能掌控自己的位置。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合報╱陳潮宗／台灣基層中醫師協會理事長】 年假就要結束，想到上班就煩？如果因此感覺緊張、焦慮或憂鬱，甚至失眠，那您可能有了「收假症候群」。收假症候群與壓力有關，在年節假期中過度放鬆心情、不正常的飲食與生活作息，一時之間無法將情緒轉換為平常作息節奏；年假過後，接下來的職場或課業上壓力，如果無法調適，便會出現種種身心狀況。中醫觀點，壓力引起的不適，不外為機能亢進和減退所致的氣血不足與陰陽失調。緩解壓力首重及時調理，可使用補中益氣中藥調理，如黃耆、人參與粉光參，找朋友談心喝茶以提振精神，但切忌飲酒。針灸、按摩等方法可以保持陰陽平衡及氣血通暢，消除煩躁、疲勞與減輕壓力。過年玩得太累，建議在肩頸部位熱敷，可以消除緊張與肌肉緊繃；泡湯或睡前泡腳，亦能放鬆肌肉。針對收假症候群所造成身體疲勞與不適，也可按壓穴位，每次按壓2至3分鐘，將有一定效果。（見附圖）收假後短暫性適應不良，並非病態，通常2至3天就會自然改善。預防勝於治療，建議在假期結束前的2至3天，就應漸漸調整生活作息、適度運動、伸展筋骨。但身心不適的症狀若持續超過一周未緩解，應就醫診治。放鬆心情但不可懶散生活，是遠離年節收假症候群的第一法則。
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【台灣新生報／記者陳敬哲／綜合外電報導】 睡眠不足或者品質不好，嚴重可能導致心臟衰竭。根據挪威大學的研究發現，若民眾好幾個晚上睡眠不佳，很可能讓心臟無法正常收縮輸送血液，如果長期睡眠品質不好，嚴重可能導致心臟衰竭，但是值得幸運的一件事，良好的飲食、規律的運動、正常的體重、以及沒有吸煙的習慣，都能夠減少失眠的機會，讓心臟衰竭的機率降低。研究團隊研究大約五萬個，年齡介於二十至八十九歲間的民眾，為其長達十一年之久，研究之初，都已確認受測者沒有心臟衰竭的跡象，都能夠正常工作與供血，研究期間，詢問受測者是否能夠順利入睡，並且在睡眠後有無感覺體力恢復，得出有睡眠困擾的民眾，相較於睡眠品質好的人，心臟衰竭的比率則提高了三倍。研究學者表示，雖然無法直接證明睡眠與心臟衰竭有直接關係，但是也引出了一個潛在因素，因此讓民眾更能瞭解，除了肥胖、吸煙等，又增加了一個造成心臟衰竭的可能原因，並且失眠的同時，身體可能因此分泌激素，可能讓心臟的健康條件，因此往負面的方向發展，而糖尿病、憂鬱症、腦功能不佳，可能都與失眠有關。英國謝菲爾德大學蒂姆博士表示，這項研究結果提供了一個方向，讓失眠與心臟衰竭有所關連，但還需要更多的證據加以佐證，但是失眠是個不愉快的經驗，夠過生活方式的改變，規律的運動、戒煙、或者減肥，都能夠增加睡眠品質，同時也能減少心臟衰竭的機會。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】很多失眠患者喜歡睡前看電視，以為看累了就會睡著，但醫師表示，看電視反而增加失眠可能，造成失眠惡性循環。建議睡前半小時至一小時好好放鬆，挑選自己喜歡且放鬆的靜態活動，調適情緒、緩和身心，引導身體慢慢準備入睡。根據睡眠醫學會調查，43%失眠者在床上看電視。桃園長庚臨床心理師吳家碩表示，很多人認為，看一下電視，看累了就會想睡，但事實上睡前接觸大量3C產品，聲光效果刺激著交感神經，反而會讓精神亢奮更睡不著。培養睡意應在身體心理都放鬆的狀態，否則會更難入眠。 台灣睡眠醫學會理事長、新光睡眠中心主任林嘉謨表示，想要睡得好，適度運動很重要，養成規律運動習慣，可讓身體放鬆，強化生理時鐘，但千萬別在睡前運動，太過亢奮，將難以入睡。林嘉謨提醒，睡前盡量不要看電視、打電動，這類活動太過刺激，強光會壓制退黑激素分泌，導致原本的睡意被趕跑。睡前可看報、閱讀喜愛書本讓心緒平穩，也可學習舒壓、腹式呼吸法，讓心情穩定，更好入眠。※延伸閱讀》‧睡眠障礙纏身 趕不走瞌睡蟲怎麼辦？ ‧要睡多久才夠？找出自己的睡眠量 ‧睡覺時 為何眼球運動？
2014-09-23 健康百科.精神．身心
【聯合晚報╱記者彭宣雅╱台北報導】台灣睡眠醫學學會今天發表「2013國人睡眠大調查」，結果顯示，全台慢性失眠症盛行率為19.3%，即每五名民眾就有一人深受失眠之苦，年紀越大，失眠比率也越高。臨床症狀包括入睡困難、睡眠品質不佳及早醒等，長期下來，心理影響生理，三高疾病、心血管疾病以及精神疾病也會增加。調查發現，民眾似乎不太重視自己失眠或者睡眠品質不佳問題，47.3%患者表示，旁人早已經發現其有睡眠障礙，卻只有35%人認為過去一個月的失眠問題干擾到日常生活，只有15.5%民眾會對失眠問題感到困擾。台灣睡眠醫學會理事長、新光睡眠中心主任林嘉謨表示，台灣失眠人口約占總人口的10%至20%，臨床上過去十個病人有一個失眠，但現在幾乎一半有失眠困擾，民眾應該更認真看待失眠問題。林嘉謨表示，近年經濟不景氣、民眾生活壓力大，不順遂，也會增加失眠人口，特別是都會區民眾，工作繁忙，夜生活也多，北部民眾失眠問題就比中南部來的嚴重。 林嘉謨說，淺眠、夜不成眠或者不易入睡，都會使得情緒變差，工作專注度降低，呵欠連連，長期下來，情緒不佳，變得易怒悲觀，容易焦慮憂鬱，久而久之，大腦、心臟都無法獲得充分休息，血壓升高不穩定，交感神經長期處於亢奮狀態，增加心血管疾病風險，甚至連眼睛會無法聚焦，視力模糊，加重老花症狀。桃園長庚醫院臨床心理師吳家碩指出，年紀稍長的民眾受到身體賀爾蒙以及身體器官功能老化影響，失眠比率增加，如果白天活動少，晚上自然特別精神，建議老年人白天多活動，才能一夜好眠。 ※延伸閱讀》‧看電視助眠？ 醫師：反效果‧睡眠障礙纏身 趕不走瞌睡蟲怎麼辦？ ‧要睡多久才夠？找出自己的睡眠量
