大腸癌 相關文章

• 2018-11-26 養生.聰明飲食

  吃糙米有4大好處 但這4種人應適量攝取

  因為糙米高纖與高營養價值，愈來愈多有「保健養生」概念的人，開始吃糙米。童綜合醫院營養師楊舒涵表示，糙米和白米的熱量和含水量差不多，但如果是就維生素、礦物質和膳食纖維來PK，糙米卻是遙遙領先，不過有4種人，攝取需適量喔！《糙米促代謝，降低大腸癌風險》她強調，糙米的膳食纖維是白米的8倍、維生素E是10.83倍、維生素B1為7.6倍、菸鹼酸6.88倍、維生素B6約8.5倍、鉀3.17倍、鈣2.6倍、鎂5.58倍、磷2.85倍、鐵3倍。 若以結構分析，糙米由5％表皮、3％胚芽和92％胚乳所組成，但主要的營養成分卻集中在統稱為「米糠」的表皮和胚芽上。一般來說，食用只經脫殼加工的糙米，確實比精緻化加工、磨去營養素的白米更健康。 至於吃糙米的好處有哪些呢？．能增加飽足感，有利於控制體重．促進腸道健康，降低便秘、大腸憩室症與大腸癌的發生率．含量豐富的維生素B群，也能促進身體新陳代謝．對慢性疾病患者而言，常吃糙米飯，也能延緩餐後血糖上升，降低高膽固醇血症，預防高血壓。《這4種人應適量攝取》雖然糙米所含的膳食纖維、維生素和礦物質，比精緻化的白米保留更多營養，但患有腎病、腸胃消化功能不全，或咀嚼能力差的老年人，應減少攝取或調整烹調方式，以免造成身體負擔。 腎功能不全者腎病患者飲食需限制磷的攝取量，但糙米中的磷含量比白米高，容易影響腎臟代謝，加重腎臟病症。憩室炎患者若憩室炎處於急性發炎期，吃高纖食物容易讓發炎更嚴重，因此應盡量避免。消化功能不佳者高纖食物會增加腸胃消化的負擔，患有消化道潰瘍、腸激躁症或腸阻塞等消化道疾病的民眾，應減少攝取，以免造成腹瀉、脹氣或消化不良。咀嚼功能不佳者糙米飯的口感比白米硬，不利於老人咀嚼，且若平時水喝太少，還會有便秘的情況發生，建議烹煮操米飯時可多加一點水，煮成口感較柔軟的糙米飯或糙米粥，以利進食。 楊舒涵營養師說，糙米的營養保留較多，但口感卻不如白米，烹煮前可先泡5至6小時，會比較軟Q。民眾若為健康選擇糙米飯，建議依個人腸胃耐受度和可接受的口感，「漸進式」取代白米，且吃糙米飯時，也要搭配其他類飲食，均衡攝取營養。(本文授權轉載自台灣好食材)

• 2018-11-21 新聞.生活用品毒害

  九成機車輪胎檢出致癌物 消保處籲參考歐盟標準列管

  消保處今（21）日公布機車用輪胎品質安全及商品標示情形，發現此次檢測的10件機車輪胎樣品中，有9件檢出多環芳烴值（PAHs）偏高。消保處表示，目前國內並未將多環芳烴列管，建議應參考歐盟標準，並從源頭的加工油就進行列管。消保處消保官王德明指出，經研究證實，多環芳烴揮發於空氣中被人體吸入後，恐有致癌疑慮，特別是肺癌、大腸癌和直腸癌的好發機率又更高。王德明進一步指出，雖然標檢局為因應歐盟訂有加工油多環芳烴（PAHs）含量限定值，已於國家標準CNS 15289附加「橡塑膠中PAHs之GC／MSD測定法」，供國內輪胎業者出口至歐盟的參考。但現行國家標準卻並未將多環芳烴（PAHs）列為「加工油」及「輪胎」的應施檢驗項目，本次品質檢測結果，發現抽驗市售機車輪胎品質中，檢測10件有9件檢出多環芳烴（PAHs）值。消保處呼籲，環保署及化學物質局應研議將會產生多環芳烴（PAHs）的加工油予以納管；亦請標準局研議訂定硫化橡膠製品中輪胎商品的多環芳烴（PAHs）限量值可行性，並落實後市場管理。

• 2018-11-19 名人.許金川

  許金川／定期檢查 不讓肝癌細胞轉移

  生理衛生課。老師：「什麼叫子宮外孕？」學生：「就是在太太以外的女人的子宮懷孕！」胎兒應該在子宮內孕育生長，有時著床著錯地方了，例如在輸卵管內著床發育，就成了子宮外孕。同樣地，器官的癌症長的部位在原來的器官內，但如果癌細胞跑出去，在別的器官著床發育，這叫轉移。如果癌細胞轉移到某一個器官，通常也會轉移到另一個器官，視轉移的路徑而定。例如，肝細胞癌有可能經由肝臟內的門靜脈散布在肝臟各處；也有可能經由肝靜脈跑到心臟內，再由心臟打出去，跑到肺部至全身各器官；也有可能經淋巴系統轉移到局部或腹腔內或各處的淋巴結，又如胃、大腸消化吸收的養分，經由血管送到肝臟處理，因此，胃、大腸癌最容易轉移的器官就是肝臟。子宮「外」孕，在自己老婆的身體內還好處理，但如果在別的女人子宮內懷孕就不好處理了，後果嚴重。同樣地，癌細胞轉移出去，就不易根治了，後果嚴重，因此，養成定期檢查身體的習慣益形重要，對肝癌的防治而言，國人一定要養成每年做一次腹部超音波檢查的習慣，才不會坐視癌細胞坐大甚至轉移了而不自知。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊84期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2018-11-08 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌轉移肝臟 微創切除1天出院

  來自馬來西亞的41歲林先生，一年前大腸癌在當地手術並接受化療，一年後又發現癌細胞轉移肝臟。他來台灣就醫接受微創肝腫瘤切除術，微創手術傷口小、復原快，住院一天出院，隔天他就騎著腳踏車逛街了；由於腫瘤轉移復發率高，也為他做了廣泛型癌症基因檢測，希望能提供更精準的「個人化」癌症用藥資訊。林先生經營木材生意，是老闆兼送貨司機，忙賺錢卻捨不得花錢，胃痛、拉肚子長達半年都只到藥房買成藥吃，他說看病要多花錢，縱使胃痛到咬牙切齒也忍住，直到一次痛到無法工作才就醫。醫師安排胃鏡檢查，發現胃炎狀況不嚴重，倒是血液檢查血色素只有7g/dl（正常男性：12～18g/dl）引起注意，建議他做大腸鏡，意外發現大腸癌。林先生的大腸癌在當地接受腹腔鏡右側大腸切除術及化療，今年七月追蹤發現橫膈下右肝處有疑似復發病灶，於是來台治療。由於橫膈下的肝切除，位置上被肋骨胸廓所包覆，一般都被建議須做開腹手術，就連用腹腔鏡肝切除也是較困難的進階手術。此次手術，使用近紅外線靛氰綠螢光攝影，檢視肝臟是否潛藏白光下偵測不到的轉移病灶，除了術前電腦斷層上看到的4公分腫瘤外，也把左肝處螢光攝影偵查到的結節一起切除，總共切除了四個病灶，傷口只有四個小洞，包括一個是肚臍自然孔洞。病人術後住院一天確認恢復良好就出院。值得一提的是，黑白的電腦斷層影像，經過3D重組影像處理，清楚看到腫瘤和血管的彩色影像，除了讓病人知道病灶的大小和位置，也有利於醫師掌控手術範圍，提高手術品質。林先生為大腸癌肝轉移，日後仍可能復發。醫療團隊除了常規的免疫染色檢驗手術標本，還安排做進一步的腫瘤基因檢測─廣泛型癌症基因定序（次世代定序，next generation sequencing）；希望提供病人「個人化」癌症用藥資訊，並提供標靶治療以及免疫治療的進一步資訊。林先生出院後，迫不及待騎單車到彰化、鹿港遊覽。以前他只吃肉不吃蔬菜、不運動、不喝開水、每天喝八杯咖啡、抽菸。他說，經過這次死裡逃生，現在要完全改掉，不再只顧賺錢，學著多照顧自己健康。

• 2018-11-07 科別.呼吸胸腔

  肺部結節有可能變肺癌嗎？醫師；超過「這大小」速就醫

  56歲何媽媽5年多前罹患大腸癌第3期，手術切除、化療後復原狀況良好，已無癌細胞，她持續在門診追蹤，並養成定期健檢的習慣。日前，她到台北慈濟醫院健檢，並自費做了「低劑量胸部電腦斷層」檢查，報告顯示何媽媽右側肺部有顆約0.4公分的微小結節，建議追蹤觀察。她擔心結節日後發生變化，前往胸腔外科門診向醫師表示希望切除，鍾政錦醫師評估後，請放射科協助定位，透過胸腔微創內視鏡手術予以切除，且病理報告證實為大腸癌的肺部轉移。 肺部結節都是癌症嗎？氣候變遷、空氣汙染、工作型態改變等多重因素，讓癌症、慢性病、文明病的發生率逐年攀升，且發生年齡有下降趨勢，因此，國人對健康檢查日益重視。但卻有許多健康、毫無症狀的民眾因作了「低劑量胸部電腦斷層」檢查後被醫師告知有「肺部結節」的存在，相當緊張，這類民眾甚至占該項檢查民眾的30-50%，到底「肺部結節」是什麼？鍾政錦醫師說明，肺部結節是指肺部出現小於3公分的、單顆或多顆點狀異常，可分良性、惡性： 1. 良性結節：可能為良性腫瘤或肺部發炎、過去發炎所遺留下來的疤痕組織，如肺結核造成的結核瘤。 2. 惡性結節：發生率占所有結節的1-2%，即一般所說的惡性腫瘤，且有『原發性肺癌』與『轉移性癌症』兩種。原發性肺癌的發生原因與遺傳基因、空汙、抽菸有關，常見有肺腺癌、肺癌癌前病變等；轉移性癌症則以乳癌、大腸癌的轉移最常見，約有10%病患會在治療後，再度出現肺部轉移。 常常一開始沒有任何症狀除非結節大到侵犯氣管、肋膜才會有咳嗽、咳血、易喘等症狀，否則肺部長出結節的病患通常沒有任何不適，因此僅能透過「低劑量胸部電腦斷層」發現。發現結節時，胸腔外科醫師會依病患病史、是否為肺癌高危險群、結節大小決定治療方式。鍾政錦醫師表示，「結節小於0.5公分，需定期追蹤檢視是否產生變化，當結節變大、變厚實或變多，就有惡性可能，需儘早切除；若大於0.5公分，會視結節型態與數目決定是否執行『切片手術』或『診斷性手術』，以判斷結節屬性，進而決定是否手術；大於1公分的結節惡性度較高，則建議手術切除。」 早期診斷、治療是存活的關鍵，以肺腺癌為例，於第一期時確診治療的5年存活率高達60-80%；縱使是轉移性癌症，若是肺部單一轉移，即早手術切除，配合化療的5年存活率也有40%。鍾政錦醫師建議55歲以上、有肺癌家族史、吸菸史等高危險群可以透過「低劑量胸部電腦斷層」篩檢早期肺部病變，並提醒民眾，發現肺部結節無須過度驚慌，僅需配合醫師追蹤、檢查、治療，便能即早控制與治療。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-11-05 癌症.大腸直腸癌

  她驗出大腸癌問「先吃中藥看看再手術？」讓醫師好火

  腸癌，一般的體檢往往是查不到的，非常容易遺漏的。由於體檢不常規包含胃腸鏡，我們臨床上見到的腸癌，一般都是中晚期。也許是老人不願意麻煩子女，有點不舒服想著扛一扛就過去了。今早一女孩拿著片子找到我，腸癌肝轉移，我看了片子後告訴她兩點：1，可以先新輔助放化療；2，還有手術機會，預後不會特別差。接著女孩問了一個差點讓我發火的問題：先吃點中藥看看效果再手術行不行？答：如果不按以上兩點做，單純吃中藥等於放棄治療。算了，科普一下大腸癌的特點，希望引起重視。讓晚期腫瘤少些，更少些！大腸癌，包括結腸癌和直腸癌，通常合稱結直腸癌。大腸癌早期通常沒有太明顯的癥狀表現，當病情發展到一定程度時才會出現一些臨床癥狀。1、腸刺激癥狀和排便習慣改變便頻（大便次數較以前明顯增多，頻繁跑廁所），腹瀉（俗稱拉肚子），便秘（排便次數減少，糞便乾結，排便困難），有時便秘與腹瀉交替出現，裏急後重（通俗的理解就是下腹部不適，很想排出大便，但又無法一泄為快，感覺很不爽），肛門墜脹感等。這些表現很容易誤以為是一般的拉肚子或一般的便秘而不被重視，對於有大腸癌家族史或老年人等高危人群出現這些癥狀要特別重視，不要只是當作一般的排便異常，應盡早查明原因。2、大便形狀和顏色改變大便形狀改變（大便變細，排便費力，排出的大便有壓跡，因此建議大家在排便後記得回頭看一看排出的大便）。便血，也就是大便帶血，或直接排血便。便血可以是鮮紅也可以是暗紅色，通常量並不多，間歇性出現，也可能表現為黏液樣血便，果醬樣便，或者只有黏液或僅有血而無糞便。對於大便帶血，很多人會想當然認為是痔瘡，其實真不一定，如果出現便血應去醫院查明原因。3、腸梗阻腫瘤發展到一定程度可能會出現腸梗阻，表現為腹脹、腹部不適或陣發性腹痛、大便變細或便秘或停止排便排氣，但噁心嘔吐可能並不明顯。4、消化不良樣表現大腸癌也可能僅有或伴有消化不良樣表現，比如總感覺中下腹部脹滿不適，腹部隱痛不適等，很多人就說這是消化不良樣的表現。對於長期存在這些癥狀的人，特別是中老年人，大腸癌高危人群，要特別引起注意，不要掉以輕心。5、腹部摸到包塊當腫瘤長大到一定程度，在腹部有可能摸到包塊。如果腹部觸摸到包塊，一定要到醫院檢查清楚，不可拖延。這種情況並不多見，通常表示已經較為晚期。6、貧血、消瘦、乏力等全身癥狀貧血、消瘦、乏力等全身癥狀是很多癌癥的共有表現，沒有什麽特異性，非癌性疾病也可能會有這些表現，這也正是導致很多人不重視的原因。對於原因不明的貧血或體重減輕或乏力，要及時到醫院檢查以查找病因。有這些癥狀不一定是腸癌，腸癌也可能沒有癥狀。如果有癥狀，請及時就診，讓醫生來判斷。原文出處

• 2018-11-02 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌容易轉移到肝 外科醫師：但不可怕

  結腸癌和直腸癌統稱為結直腸癌，俗稱大腸癌。大腸癌是常見的惡性腫瘤，結直腸癌的發病率和死亡率均保持上升趨勢。據統計，結直腸癌的發病率為23.03/10萬，死亡率為11.11/10萬。多數患者發現時已屬於中晚期。問題在於，有些人得了結腸癌之後，一旦檢查發現癌細胞轉移到肝臟上了，自以為晚期，便放棄治療。患者和家屬自然痛苦，但從醫學的角度看，隨意放棄治療，實在令人惋惜。1.如何早期發現結直腸癌首先，要了解一些結直腸癌的症狀。早期結直腸癌可無明顯症狀，病情發展到一定程度可出現下列症狀，包括：(1)排便習慣改變；(2)大便性狀改變（變細、血便、黏液便等）；(3)腹痛或腹部不適；(4)腹部腫塊；(5)腸梗阻相關症狀；(6)貧血及全身症狀，如消瘦、乏力、低熱等。其次，是有關疾病史和家族史。要重視結直腸癌的癌前病變，要知曉易感人群這一概念。特別是潰瘍性結腸炎、大腸息肉病、大腸腺瘤、克隆氏症、血吸蟲病等，應詳細了解相關病史。遺傳性非息肉病性結直腸癌、家族性腺瘤性息肉病、黑斑息肉綜合徵、幼年性息肉病等，也需予高度警惕。第三，凡疑似結直腸癌者必須常規作肛門直腸指檢。肛門直腸指診不需要任何設備，簡單易行，可以了解直腸腫瘤的大小、質地、佔腸壁周徑的範圍、基底部活動度、距肛緣的距離、腫瘤向腸外浸潤狀況、與周圍臟器的關係、有無盆底種植、觀察是否指套血染等。不僅能發現大部分直腸癌，還是確定治療方案的最基本要素。譬如，肛門直腸指診可初步判定是否能夠保留肛門，是否必須結腸造瘻等。所以說，小小肛門指檢，意義非常重大。醫生和患者雙方都要對肛門指檢認真對待，患者不好意思，醫生嫌麻煩，就可能使一部分本該及早發現的直腸癌被延誤。第四，直腸鏡和乙狀結腸鏡適用於病變位置較低的結直腸病變。纖維結腸鏡是診斷結直腸癌的最有效手段。此外，一些簡單的實驗室檢查，如血常規和大便潛血試驗，也是早期發現的重要線索。部分病人的血清腫瘤標誌物增高，可幫助發現和評估大腸癌。結直腸癌肝轉移主要依賴彩超、CT、核磁（MRI）等影像學檢查來確定。2.為什麼容易發生肝轉移？肝臟是結直腸癌最主要的轉移部位，結直腸癌如果不能得到及時有效的治療，最終發生肝轉移的概率至少在50%以上。在確診為結直腸原發癌的同時或者六個月內，約有25%~30%的患者發生肝轉移。從解剖學的角度看，結直腸的靜脈血流均匯入門靜脈，第一站即進入肝臟。再者，肝臟是腫瘤細胞最容易著床的臟器。結直腸癌很容易侵入門靜脈，發生率可高達20%～30%。癌細胞一旦脫落進入血循環，很容易在肝臟形成轉移灶。另外，右側特別是肝曲段結腸，毗鄰肝臟，也可以直接浸潤轉移到肝內。3.發現結直腸癌肝轉移怎麼辦？結腸癌相比胃癌、胰腺癌、肝癌等來說，預後要好得多。這是因為，第一，大腸癌容易腸道出血，多半發現相對較早；第二，切除比較容易，全切除也不影響存活；第三，化療藥物比較敏感，直腸癌還可以放射治療。所以，大腸癌的5年、10年存活率均較高。結直腸癌肝轉移，可以與結腸直腸癌同期發生（指最初發現癌灶的時間），也可以比結腸直腸癌晚發生。發現肝轉移後，要根據肝內轉移病灶的數量、大小、部位的不同，而採取相應不同的治療方法，如手術切除、射頻消融、肝動脈導管化療、化療、放療等。療效依然值得期待。對於身體狀況比較好且轉移病灶適合切除的病人，直接進行手術切除是首選方案。臨床上經常碰到一些多發病灶轉移的病人，這種情況基本上是廣泛肝轉移，很難將病灶全部切掉，而且效果也很難保證。在全身狀況和肝臟條件允許的情況下，對於可切除的肝轉移灶術後的複發病灶，可進行2次、3次甚至多次的手術切除。文獻報導顯示，多次手術的手術並發症和死亡率並不高於第1次肝轉移灶的手術，而且可獲得相同的術後生存率。同樣，在患者全身狀況允許時，如果肺和腹腔等的肝外轉移病灶可完全切除，也應進行同步或分期切除?對於身體狀態一般甚至比較差的病人，特別是肝內多發病灶，不適合做肝葉切除的病人，可以首選以射頻消融、微波消融為主的微創治療和無水酒精注射等治療。該方法創傷小，效果好，恢復快。目前已對原發和轉移性肝癌、肝血管瘤等佔位性病變進行了系列經皮或經腹腔鏡頻消融治療，取得了良好的治療效果。如果肝內病灶太多，既不適宜切除，也不適宜射頻消融，則可以選擇以肝動脈介入治療以及藥物治療，多可改善病人的症狀，延緩腫瘤細胞的生長，延長患者的生命。其他治療尚包括放療、中西醫結合治療、免疫治療、標靶治療等，須在醫生的指導下選擇使用。根據中國《結直腸癌肝轉移診斷和綜合治療指南》（V2013），經治療的肝轉移灶患者的中位生存期僅6.9月，無法切除患者的5年生存率接近0，而肝轉移灶能完全切除患者的中位生存期為35月，5年生存率可達30%~50%。研究表明，有一部分最初肝轉移灶無法切除的患者經治療後可以變為可切除病灶。因此，發現結直腸癌肝轉移，一定要保持良好的心態積極配合治療。及時到醫院檢查並根據醫生的建議和多學科會診，選擇最優的治療方案。原文出處：腹部醫生雙5槍微博

• 2018-10-30 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌患者偏方治療 癌腫瘤大如排球

  61歲張先生罹患大腸癌，因排斥人工肛門，選擇吃偏方，癌細胞竟轉移肝臟，腫瘤大如排球，肚脹如孕婦，不能排便而就醫，先做暫時性人工肛門，接受化療切除腫瘤，現持續治療。台中慈濟醫院今天表示，張先生4年前因排血便在南部醫院就醫，因家族有痔瘡病史，他本以為是痔瘡，未料確診直腸癌三期，但他自認為從小身體健康，加上排斥人工肛門，遂自行吃偏方，盼透過提升免疫力、補充營養來戰勝病魔。去年，張先生因下肢水腫合併腹痛，5天未排便，到醫院急診，大腸直腸外科醫師方佳偉幫他挖糞石緩解不適。由於直腸癌很容易轉移到肝臟，因此，電腦斷層檢查確認癌細胞轉移肝臟，右肝腫瘤達26公分並侵犯下腔靜脈。開刀成功機率僅5至15％。方佳偉表示，先手術幫患者做暫時性人工肛門，讓病人能吃東西補充營養，再嘗試低劑量化療並申請標靶藥物，張先生體力恢復，腫瘤也萎縮到12公分。一般外科醫師高國堯指出，患者的右肝腫瘤雖已縮小，但有部分侵襲下腔靜脈、橫膈膜等周邊構造，持續壓迫恐造成全身性血栓，甚至腦中風有致命危險。歷經7小時手術將腫瘤切除。術後，中醫師邱慧玲以科學中藥療法促進病人體力，中醫師鄭宜哲藉針灸打通氣脈，減輕疼痛。張先生食欲愈來愈好，身高175公分的他體重從最瘦45公斤整整增胖15公斤，現持續接受化療、標靶藥物治療。方佳偉呼籲，民眾若是排便頻率改變，或是解便無法成形、合併有血，連續兩週以上，建議可就醫檢查，早發現、早治療。

• 2018-10-28 名人.許金川

  許金川／保養重於修理 老了不讓子女操心

  同學會上，老王：「我小孩老是說：『爸媽，你們放手吧，我們都要上大學了，還管那麼多！』」老張：「我爸媽老是說：『我們都那麼老了，也差不多了，你們就放手吧，別再管我們！』」說得容易，但要放手哪有那麼簡單？小孩長大，獨立自主，自然不希望父母過度干預。但父母老邁，百病纏身，此時子女壓力最大，不照顧，天理難容、良心不安；要照顧，不僅費時費力，經濟也是一大負擔。因此，如何讓每人到老了還很健康，不要讓小孩有負擔，自己的保健就很重要了。事實上，人好比車子，保養重於修理。例如中年以上要飲食清淡，要新鮮自然，要多運動，多呼吸新鮮空氣，對心血管系統有益處，防止血管動脈硬化，防止日後心臟病、腦血管疾病。隨著年紀變大，人體細胞也越容易發生病變，長出癌症。人體的癌症，由上而下，肺癌是最近幾年冒出最多的癌症，防不勝防，只能平時少接觸二手菸，多呼吸新鮮空氣，中年以上每隔幾年做一次低劑量電腦斷層檢查。肝癌號稱男人第一大癌症，若有B、C肝，每半年一定要做一次腹部超音波檢查及抽血驗甲種胎兒蛋白；如果沒有B、C肝，也要每年做一次檢查，檢視一下你的肝、膽、腎、脾、胰等腹腔內實質器官。至於胃、大腸的癌症，就要靠胃鏡、大腸鏡，尤其近年來大腸癌發生率節節上升，可能與飲食西化有關，除了做糞便潛血檢查外，最好中年以上還要做內視鏡檢查，如果有大腸息肉，最好每隔二、三年做一次，大腸息肉放久了，容易演變為大腸癌。此外，男人老了，下水道的攝護腺也容易作怪產生癌症，因此，每年做一次攝護腺抗原（PSA），必要時找泌尿科檢查一下，以防萬一。至於女性的乳房，定期做乳房超音波、乳房攝影檢查，可早期揪出潛伏在乳房的癌症。如果中老年人癌症能及早發現，將來讓孩子天人交戰，「放手」進退兩難的困境就少了一大半。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新好心肝會刊84期已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.liver.org.tw查詢相關資訊。

• 2018-10-26 癌症.癌友加油站

  岳父大腸癌病逝 苦苓：幸福有缺憾

  知名作家苦苓，結婚後因妻子房子買在高雄而南下定居，除了新書或零星通告外，甚少北上，日前因活動而特地北上站台。他說岳父之前因大腸癌而過世，覺得心中幸福有著缺憾。苦苓4年前隨著妻子定居高雄市，由於房子是妻子所買，他笑說自己是「嫁到高雄」、「嫁雞隨雞」，生活卻也過的簡單踏實。而80多歲的岳父之前檢查出罹患大腸癌，也讓他與妻子來回奔波。苦苓說，他因有時得北上，無法全程照顧岳父，而妻子也不會開車，老一輩的人又比較節省，岳父與岳母決定選擇當地醫院治療。他們雖住在非偏鄉地區，但也得換2班公車才能到醫院，等車換車加上候診的時間，一次就得耗上大半天外，而後更因癌症轉移到肺部，讓化療過程體虛的岳父選擇中斷治療，而在家療養直到離開。回想這段往事，讓苦苓覺得幸福有著缺憾外，也是岳母跟妻子的遺憾。「高雄都如此了，何況花東與南部偏遠鄉鎮？」苦苓說，台灣醫療技術發達，但醫療資源的地區分配不均，癌友行路難，那種「到不了」的痛他懂。他也希望更多企業支持台灣癌症基金會的就醫交通補助計畫，讓住偏僻地區癌友有更多就醫機會。

• 2018-10-23 癌症.癌友加油站

  偏鄉癌友難就醫？ 交通補助幫你

  別讓就醫距離成為癌症治療的障礙，台灣癌症基金會執行長暨萬芳醫院癌症中心主任賴基銘表示，南部與東部地區癌症死亡率分別高出北部三成三和四成五，可能與交通不便導致癌友中斷治療有關，台灣癌症基金會推出「銀髮南鄉，就醫無礙」交通補助，幫助癌友。來自屏東縣牡丹鄉的邵真平58歲，兩年前至安泰醫院就診時，發現大腸癌三期，醫院安排轉診至130公里外的高雄長庚。天性樂觀的他因病一度心情盪到谷底，但看著身邊的孩子還在讀國中、國小，決定勇敢面對。只是，長路迢迢，從牡丹鄉至高雄市鳥松鄉的高雄長庚醫院，來回路途逾250公里。一般成年人尚需休息，何況是癌症病友邵真平，他開小貨車單趟就需2.5小時，一個月得去醫院報到兩次並住院化療3天。診療費加上工作收入減少，讓他想放棄。還好，近半年後，牡丹鄉衛生所護理師協助他申請台灣癌症基金會「銀髮南鄉，就醫無礙」交通補助專案，讓他減輕負擔。他鼓勵癌友，雖只是小小補助，感受卻很溫暖，衛生所與基金會的人員不定時來家裡關心，讓他不再逃避，「把自己照顧好，就是照顧家人。」賴基銘說，癌症患者就診率高，癌症死亡率相對較低，穩定就醫可延長存活期。台癌去年「南部地區癌症治療期病友」就醫困境調查，發現大南部和東部地區，近三成病友因「交通不便」而有中斷治療想法。台灣癌症基金會今年繼續與富邦人壽合作「銀髮南鄉，就醫無礙」癌友就醫交通補助，台癌執行總監馬吟津說，9月續辦至今，已有60位弱勢銀髮癌友申請。申請資格為60歲以上治療中的癌友、住家距離醫療院所10公里以上、每月回診至少一次，且經審核為經濟弱勢，可上基金會官網或洽詢07-311-9137。

• 2018-10-22 新聞.健康知識+

  超過8萬5千人的研究數據 這類型女性容易罹患大腸癌

  【健康傳媒 編譯組／外電報導】台灣大腸癌的死亡人數，每年迅速增加，位居所有癌症發生率及死亡率的第2位及第3位，因此如何預防大腸癌的發生格外重要。而美國雖然大腸癌在50歲及50歲以上的族群發病率下降，但年輕人的大腸癌的發病率卻正在上升。一項刊登在《美國醫學會雜誌 腫瘤學期刊》（JAMA Oncology）的研究顯示，腰圍變粗可能是讓美國年輕人罹患大腸癌風險的其中一項因素。並在其中發現，相較體重正常的女性而言，年齡在20歲至49歲間超重或肥胖的女性，未來在50歲之前罹患大腸癌的風險多達2倍。研究員一共統計超過85,000名年齡25至44歲女性的數據，發現年輕時體重超重或是肥胖的女性，罹患大腸癌的風險確實會增加；而體重保持正常的女性，則可以降低約22％的大腸癌風險，無論是否有大腸癌的家族史，超重和肥胖女性大腸癌的風險相同。美國紐約Lenox Hill醫院的結腸直腸外科醫生Jeffrey Aronoff博士指出，肥胖一直是50歲以上的人罹患大腸癌的致命關鍵；但數據顯示其實對於50歲以下女性也是一樣的。他認為健康的生活方式，包括飲食、運動，可能有助於抑制年輕人罹患大腸癌的機率。研究人員強調，儘管年輕族群罹患大腸癌的比例上升，但比例仍偏低，每10萬人約有8例左右。但大腸癌的篩檢通常從50歲才開始，年輕族群難以被診斷出來，因此美國癌症協會建議，首次大腸鏡篩檢年齡，應降低至45歲。★本文經《健康傳媒》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【健康傳媒】

• 2018-10-17 科別.消化系統

  胃腸黏膜下腫瘤內視鏡切除 縮短住院時間

  王姓女子健檢發現胃部有顆1公分的黏膜下腫瘤，接受成大醫院內視鏡黏膜下剝離術切除腫瘤，術後第3天出院；醫師解釋，內視鏡手術有保留器官、縮短住院時間及術後可進食優勢。成功大學醫學院附設醫院胃腸肝膽科醫師康瑞文今天指出，40歲的王女接受內視鏡切除腫瘤，手術過程順利，無穿孔等併發症，術後進食也無不適，術後第3天就出院。康瑞文表示，一般熟知的胃癌及大腸癌，是由腸胃道最內的黏膜層長出來的病灶，往外的黏膜肌層、黏膜下層及肌肉層長出來的腫瘤，統稱為黏膜下腫瘤。黏膜下腫瘤上面覆蓋有正常黏膜層組織，當腫瘤體積大到將覆蓋在上面的黏膜層頂起來時，才會在鏡檢時發現。發現黏膜下腫瘤時，須安排內視鏡超音波確定腫瘤大小、特徵及從腸胃道的哪一分層出來的，以推測是脂肪瘤、囊腫或異位性胰臟等良性腫瘤，或腸胃道基質瘤、神經內分泌瘤或神經鞘瘤等惡性腫瘤。報告顯示，鏡檢發現的黏膜下腫瘤通常小於2公分，多無症狀。康瑞文說，但當腫瘤逐漸長大，就可能產生腹痛、腸胃道出血或阻塞等症狀；黏膜下腫瘤若小於2公分，將優先考慮用內視鏡切除，並根據腫瘤的位置、大小，選擇內視鏡黏膜切除術、內視鏡黏膜下剝離術或內視鏡黏膜下隧道腫瘤切除術。相較於外科手術，內視鏡有保留器官、縮短住院時間及術後就可進食的優勢，成大醫院也已完成多例黏膜下腫瘤患者接受內視鏡黏膜下剝離術的治療。

• 2018-10-15 癌症.大腸直腸癌

  人工肛門有損自尊？醫師告訴你人工肛門到底是什麼

  【文、圖／摘自帕斯頓《別讓腸道不開心》，作者聯新國際醫療壢新醫院】人工肛門的正規名稱為腸造口，一般人誤解是肛門挖掉，做個代替的肛門，這是錯誤的觀念。通常如果是腸子因醫療需要，比如腫瘤，或是發炎或穿孔，不得不切除，基本上，醫生將病灶處的腸段切除後，會同時將腸子兩端接起來吻合，就不會有人工肛門。那什麼時候要做人工肛門？人工肛門以目的來分類，有分永久性的人工肛門跟暫時性的人工肛門。舉例來說，如果腫瘤的位置很低，外科醫生把它切除，再將大腸往下拉，勉強接合，初期腸吻合處還沒完全癒合，無法承受成形糞便通過，可能會把銜接的地方撐破，所以在這種情形下，我們會在前端做一個暫時的人工肛門，直接先讓糞便出來，不會經過我們接好的地方，以確保腸吻合處不會發生泄漏，通常三個月過後再行檢查，我們會檢查吻合處是不是長好了？如果長好了，我們再把暫時造口關回去，糞便即可以經正常路徑自原本的肛門排出。若是腫瘤長在直腸，這個位置離肛門太近了，切掉腫瘤之後，另一端沒有剩餘足夠的直腸可作吻合，這種狀況之下，也就會被迫做永久人工肛門。還有另外一種暫時性的人工肛門，與腸阻塞有關。如腫瘤大到糞便都過不去，上面的腸子都漲起來，這時作手術切除後無法直接作吻合，因為腫瘤阻塞處以上的腸子已脹到受傷，如果直接吻合，容易產生泄漏癒合不佳的併發症，這時候我們會在前面做一個暫時性的人工肛門，先讓大便出來減壓，它腸子會慢慢縮小，之後再做第二次手術。不過現在有個新式做法，就是放支架，經由大腸鏡將支架放進去，再將它撐開，讓糞便通過，這樣的話，等腸子消脹之後，再作根治性手術切除及腸吻合，就不用做造口了。而永久性的人工肛門反而不用太擔心，現在的終端大腸造口，我們可以訓練病人每天固定一個時間把水灌進去，等一陣子，水會把大便洗出來，這種自己在家裡做就可以，待大便排泄乾淨後，平常並不太會有糞便從造口滲出，不須要貼袋子，只要覆蓋紗布即可。幾乎所有的人一聽到人工肛門，尤其是永久性的，都會排斥，它的確也會對生活造成些許不方便，但不會像你想像的那麼可怕。許多病人已與腸造口相處數十年，早已接受它是人生的一部分了。

• 2018-10-15 癌症.大腸直腸癌

  近親大腸癌過世…我需要做檢查嗎？胃腸科醫師這麼說

  最近有粉絲私訊問我，他的叔叔很年輕就得大腸癌過世了，他最近有點便祕，需不需要照大腸鏡？其實關心類似問題的人還不少，這可以從幾個層面來看，就結果而言是不一定要馬上照大腸鏡，但就算沒有家族病史，飲食也一定要高纖、少油、少紅肉，降低大腸癌發生率。大腸癌年輕化：愛吃碳烤、鹽酥雞，24歲大腸瘜肉癌變大腸癌患者年齡逐年下降，大腸瘜肉年輕化更普遍，我看過最年輕的大腸瘜肉患者才24歲，就長了超過1公分的大腸瘜肉，已經有輕微癌變傾向。瘜肉和癌症有高度關連性，當然不是必然，但是根據統計有90%大腸癌都是從大腸瘜肉轉變而來。這位24歲的患者本身愛吃消夜，喜歡吃夜市的十元碳烤、鹹酥雞，碳烤多少有些碳化、烤焦的部分，致癌物質相對較多，鹹酥雞則是不知道店家有沒有重複使用炸油，高溫油炸也容易造成油質劣化、產生中間過渡產物，這些也都會誘發大腸瘜肉。還有哪些族群容易長大腸瘜肉呢？例如平時纖維質攝取不足、嗜吃高油飲食、喜歡吃過量紅肉、有抽菸習慣的人，都容易長大腸瘜肉；或是患有慢性便祕、代謝性疾病（如糖尿病）、代謝症候群等慢性疾病的病人，也比較容易長瘜肉。大腸癌成因：致癌物質傷害大腸黏膜，日積月累失控大爆發我們每天不知不覺吃下許多致癌物質，不會改變我們的身體外觀，但它實際上會傷害第一線的大腸黏膜細胞，黏膜細胞接觸致癌物質之後，DNA就會產生基因突變。身體有修復錯誤基因的機制，可是當致癌物質太多、來不及修復，基因突變就留在大腸黏膜細胞裡面。當這些身體無法修復的基因突變日積月累，數量越來越多，就好像一個人一階一階地爬樓梯，直到某天跨過了身體能負荷的門檻，大腸黏膜細胞就沒辦法自己平衡黏膜的基因突變了。大腸黏膜細胞開始不受控制地複製，把快速生長的開關打開，大量增生、變厚變大，就產生了大腸瘜肉，當這種生長複製快速到一定的程度，就成了不斷增長的癌細胞。因此想要預防大腸癌，一定要記得健康飲食的口訣：高纖維、少（壞）油、少紅肉。大腸癌症狀：早期幾乎沒有症狀，4種人需要照大腸鏡早期大腸癌幾乎沒有症狀，所以要早期發現只有一種方式，就是做大腸鏡。假如患者有健康概念，超過40或50歲之後知道要安排健康檢查，過程中有接受大腸鏡檢查，或者先做了糞便潛血檢查，發現糞便帶有潛血再去做大腸鏡，幾乎都能在這時候發現早期大腸癌。相對地，假如你有不明原因貧血、慢性腹痛、排便習慣改變、長期慢性的腹瀉或便祕、體重下降等症狀，這時再去做大腸鏡，通常發現的大腸癌都是偏晚期的了。一般而言，以下4種人比較需要做大腸鏡：1.平常有慢性便祕或腹瀉，或是體重有不明原因下降5%以上，有抽菸習慣，喜歡吃大量紅肉、纖維質不夠，有這些不良生活習慣的患者。2.根據台灣的流行病學，50歲以上是大腸癌風險比較高的族群，所以一般建議50歲以上要做一次大腸鏡。3.假如一等親（父母親）就有大腸瘜肉、甚至有大腸癌患者，就必須提早做大腸鏡，我會建議從父母親罹患癌症或瘜肉的年齡，再往前推10年，就是該做大腸鏡檢查的時候。4.長年患有慢性腸道發炎疾病，也會提升罹癌機率，例如克隆氏症、潰瘍性結腸炎，罹患時間超過8年以上，也要接受大腸鏡檢查。大腸鏡3種結果檢查，決定後續的追蹤頻率一般來說，50歲以上要接受第一次大腸鏡檢查，視檢查結果決定追蹤頻率：● 檢查結果是「完全沒有瘜肉」：根據美國預防醫學會建議，約5-10年以後再做第二次大腸鏡追蹤就可以了。● 發現瘜肉，屬於「大腸腺瘤」：基本上3年內要做第二次大腸鏡。● 發現「增生型瘜肉」：這種瘜肉比腺瘤更良性、比較不會癌變，通常也是建議5-10年以後再做第二次大腸鏡就可以了。其實現在健康觀念普及，我看診時發現大部分人都能接受大腸鏡檢查，也有約90%的病人選擇無痛大腸鏡，降低大腸鏡檢查的不適。可惜的是仍有少數患者認為，檢查過程中不會痛的話，醫生可能稍不注意就把腸子弄破，其實重點在於選擇有口碑、技術純熟的醫師，而且內視鏡檢查的鎮靜屬於中度鎮靜，並非一般醫院手術用的重度麻醉，睡眠的深度並不深，既可以讓你順利完成檢查，有任何緊急狀況也只要拍打、呼喚就能醒來，安全性也相對提升不少。最後回到粉絲問的問題，由於叔叔屬於三等親，對粉絲的影響不大，因此我認為年輕的網友應該不必過度擔心，可以先做糞便潛血檢查，先評估一下腸胃道有沒有出血現象，有的話再考慮做大腸鏡就好，沒有的話就不見得要做大腸鏡檢查囉。原文出處：張振榕醫師的健康相談室

• 2018-10-14 癌症.抗癌新知

  癌症疼痛不用忍 找對方法就能有效緩解

  癌症高居十大死因之首，影響台灣民眾健康甚鉅，癌症病人常見的症狀中又以「疼痛」為主要，根據統計，所有癌症病人中約50 %會發生疼痛，且因為大眾對癌症疼痛及治療的誤解，約有50～80 % 癌友的痛沒有獲得適當緩解，晚期癌症病人中更有超過70 %～90%的人有疼痛問題。疼痛不緩解 影響生活品質癌症伴隨疼痛問題已是不可避免，難以忍受的身體疼痛，會影響生活飲食、睡眠、日常活動、社交甚至是治療，病人可能會因無法控制的疼痛影響飲食、睡眠、日常活動和社交生活，持續疼痛更可能造成病情惡化，生活品質低落等問題。疾病本身與治療過程 都是產生疼痛原因如何定義「癌症疼痛」？台大醫院麻醉部疼痛科科主任林至芃醫師指出，因癌症所合併出現或產生的疼痛可稱為癌症疼痛。其又可以區分成兩大塊，一是癌症所造成的疼痛；或者因應針對癌症治療所產生疼痛。例如神經會被化學治療的藥物影響，會產生手麻、腳麻，有些人會有灼熱感等神經痛的表現，也算是癌症疼痛的一部分。其次是較為急性期的疼痛，像腫瘤癌症手術，手術之後急性傷口疼痛也是因癌症而來，亦可歸在癌症疼痛範圍內，但多數還是癌症本身對身體組織造成的破壞造成導致的疼痛，這樣的比例比較高。上述提到癌症對於身體組織的破壞，林至芃醫師以乳癌合併脊椎轉移為例，脊椎骨受到乳癌轉移病灶侵蝕，就會有組織的破壞，產生脊椎部分疼痛。另外例如大腸癌造成腸胃道阻塞，或主動脈周邊淋巴結轉移，癌性腹膜炎等皆可能造成腹部的內臟性疼痛。疼痛指數具體化 讓痛能清楚說出口林至芃醫師表示，疼痛是一個身體確實存在或可能有的組織損害所伴隨的症狀，同時也有可能是情緒和心理因素，然而在做初步評估時，會先看疼痛的強度。強度可用口述方法，比方說沒有疼痛、輕微的疼痛、中等程度的疼痛和嚴重疼痛等四個等級的敘述性疼痛。那我們也可以以0分是完全沒有疼痛，10分是你能夠想像的到最劇烈疼痛，病人的疼痛是介於0分到10分的哪個強度，如果現在是3分痛，那3分痛就在一般定義裡的屬於輕微的疼痛；4分到6分稱做中等強度的疼痛；7分到10分則是劇烈疼痛。最後，是疼痛影響的時間，假設病人剛開完刀，手術之後的兩三天疼痛，叫做急性疼痛，只有在很短時間內出現；如果疼痛已經持續困擾超過三個月，那就是慢性的疼痛。病友在生活或是治療期間若有疼痛問題，一定要告訴醫療人員，千萬不要因為擔心常常說痛會被認為麻煩病人而暗自忍痛，能夠完整且清楚的敘述，就可以決定疼痛治療品質的關鍵第一步。

• 2018-10-08 醫聲.癌症防治

  精準醫療／不是所有息肉都會成癌！會變成大腸癌的息肉都在這

  【文、圖／摘自帕斯頓《別讓腸道不開心》，作者聯新國際醫療壢新醫院】大腸有好幾種息肉，不是所有的息肉都會成癌症，會演變成癌症的息肉，主要是腺性的息肉。絕大多數的大腸癌是腺癌，其他可能生長於大腸的癌症包括淋巴癌、類癌等，但都非常少見。而腺癌大部分皆源自於腺性的息肉。這類的癌症，是息肉因為基因突變的關係，從黏膜的腺體產生，開始生長，愈長愈大後發展為腺瘤，進而演變成腺癌。一般而言，大到一公分左右的息肉就有機會開始癌化，朝腺癌的方向開始分化，而息肉演進造成的癌症，大致是全部大腸癌的八至九成左右。理論上，如果你每兩年去做大腸癌篩檢，驗出來是大便潛血陽性，需接受大腸鏡檢查，同時利用大腸鏡將息肉切除，應不至於得大腸癌。因為醫學的進步，目前大部分的息肉，幾乎都可以用大腸鏡切下來。如果大家重視這一點，理論上大腸癌的發生率應該會下降。如果在大腸裡，有一個超過一公分的腺瘤，也就是息肉，都沒有處理的話，十到二十年後，會演變成腺癌。所以現在我們一般建議是，看到息肉就切除。但也有些是增生性的息肉，或是發炎性的息肉，不見得會變成癌症，理論上並不用特別處理，但醫生如果在為病人做檢查時，有看到的話，視情況都會順便幫病人切除。目前在台灣，一般得大腸癌的人，平均年紀是六十六歲，所以我們可以假設如果往前推十年的話，可能五十多歲時，大腸就開始有息肉了，若是沒有處理，過了十多年後，就演變成癌症。現在國民健康局所推的大腸癌篩檢，是從五十歲開始，一直到七十五歲。為什麼是從五十歲開始？下圖是二○一五年台灣各年齡層的大腸癌發生率。由圖可知，大腸癌發生率在四十至五十歲開始急遽上升，隨著年齡增加呈正相關。而五十歲到七十五歲的這群人，每兩年要做大便潛血檢查，也就是驗糞便裡是否有微量血跡的檢查。驗出來若是陽性的話，健保有給付進行大腸鏡檢查的確認。至於大腸癌為什麼是驗大便，而不用抽血？所謂大腸癌指數CEA，其實沒那麼準確，每三個到四個確定得大腸癌的病人當中，只有一個人的指數高於正常值，所以用這個篩檢其實是容易錯過真正有問題的病患。而用糞便檢查，也就是驗大便的潛血，可以抓出70％至80％的大腸癌，因此它的準確率比大腸癌指數CEA還要好。至於大腸癌有幾個危險因子：第一個：男生比女生還多；雖然大腸癌好發於男性，但由於女性的平均壽命較長，所以統計一生中會發生大腸癌的機會其實男女是接近的，差距約是4％左右。也就是說，如果活得夠久的話，每二十個人就有一個人有機會得到大腸癌！第二個就是患者本身抽煙喝酒。這兩點相對來說，男生抽菸喝酒的比例也是比女生還高得多。第三個，就是家族史，有三分之一的大腸癌患者，找得到家族史。具一等親罹患大腸癌家族史的民眾罹患大腸癌的機會是一般民眾的2至5倍。有個說法表示，如果病患得了大腸癌，那他的下一代有可能會得大腸癌，而且會有可能在更年輕的年紀即罹癌。假設一位父親在六十六歲時得了大腸癌，理論上，他的兒子可能會提早十至十五年，也就是五十多歲就得到。所以家族裡，如果有人得了大腸癌，那有警覺性的人，就要提早做檢查。第四點，要注意的是，有一些疾病也會得大腸癌，像是潰瘍性大腸炎、家族性大腸息肉症等。尤其是家族性大腸息肉症，這是先天基因的問題，因為遺傳的關係，整個大腸都是息肉，如果放任不管，這些人平均四十歲左右都會變成大腸癌。所以如果這些人發現是家族遺傳的話，現在都有列管，會有預防性的治療，像是切除全部大腸。飲食是得到大腸癌很重要的因素，尤其是高油脂、高熱量、低纖維的飲食習慣。因此要減少食用紅肉類如牛羊肉，並降低烹調過程中使用的油脂。如燒烤、加工肉品、麵包、炒飯、泡麵、雞排、碳酸汽水等高油、高熱量的不健康飲食型態要盡量避免。跟飲食比起來，基因也是很重要的因素，並不是注意飲食就一定可以避免大腸癌，還是要有定期篩檢的必要性。此外，維持適當體重及養成運動習慣，也有助於避免罹癌。目前台灣的大腸癌篩檢政策，是針對五十歲至七十五歲的成年人，每兩年一次做大便潛血檢查。若潛血呈陽性，則建議安排大腸鏡檢查。依國民健康局發表的數據，大便潛血檢查的陽性率，約是一成左右，即十個接受檢查的病人，會有一位呈陽性；而在陽性的病人中，約每22人會有一個大腸癌，而約三分之一可以發現大腸息肉。個人化醫療由於大腸癌可由基因突變所引發，所以現今已開發出許多基因檢測，即所謂的「精準醫療」，得了癌症的病人，可先做基因檢測，看是哪種突變？再選擇適合個人的化療，增加藥物的療效。

• 2018-09-26 養生.健康瘦身

  肥胖罹癌率比吸菸高 兒童時期就要減重

  未來肥胖女性罹癌的可能性，將大於吸菸女性的罹癌風險！據英國癌症研究報告指出，依照現有趨勢，2043年英國女性因過胖而罹患相關的癌症機率要高過於吸菸。癌症預防專家對此呼籲，政府必須正視人口肥胖問題，並將嚴重性提高至與吸菸一樣的層級，「解決女性肥胖問題需儘早著手，盼能從兒童時期的體重控管開始。」根據《英國廣播公司》報導，英國癌症研究報告於24日指出，目前有12%的女性罹癌者跟抽菸行為密不可分，而可能與肥胖相關的罹癌女性則佔了7%，但根據趨勢推估，未來吸菸者比例將下降，但肥胖問題將隨著營養過剩而變得更嚴重，這2項罹癌原因比率將在2035年達到相仿，到2043年，超重與肥胖問題的罹癌風險將大過於吸菸。仔細探討這2項罹癌原因的可能類型，與吸菸有關的癌症包含急性髓性白血病、肺癌、膀胱癌、大腸癌、子宮頸癌、胰腺癌及胃癌。與肥胖有關的癌症則包含大腸癌、膽囊癌、腎癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌及甲狀腺癌。其中，大腸癌可能同時受到這2項原因引發。根據《衛報》報導，英國癌症預防專家琳達表示，政府對於預防吸菸者罹癌做了很大的努力，例如透過吸菸稅收、禁止在室內公共場所吸菸及取消菸草營銷等，而這些都讓英國人吸菸比例呈現下降的趨勢，代表政府的努力已有回報。琳達呼籲，政府應該比照預防吸菸者罹癌，力行控管肥胖人口比例，「政府應該提高人民對癌症與肥胖之間的警覺性，並意識到肥胖不只是不健康，更直接影響到罹癌率。」據了解，童年時超重的人在成年後過胖的比率是一般人的5倍，而該國兒童嚴重肥胖程度已達到過去10年來的巔峰，琳達對此指出，控制肥胖人口的第一步就是針對過重兒童提早採取行動，包含禁止在晚上9點後播放垃圾食品的廣告、限制超商對不健康食品做促銷活動，以此減低兒童食用垃圾食品而導致肥胖的可能性。【更多精采內容，詳見】

• 2018-09-20 癌症.大腸直腸癌

  愛吃香腸當心大腸癌 發現時是晚期已轉移

  台灣什麼世界第一？大腸癌發生率全球第一！大腸癌的發生與基因遺傳、飲食習慣有關，愛吃香腸等燒烤食物的民眾尤其要警惕，肉品內含的亞硝酸鹽，讓色澤看起來鮮亮、防腐，美味好吃，進入體內卻也徒增腸胃道的罹癌風險。台北醫學大學附設醫院血液腫瘤科李冠德副院長指出，因為大腸癌早期沒有症狀，等到症狀出現時，大約一成二病人確診就發現已經轉移了。 糞便出血連環臭屁？　具家族史者應每年篩檢 大便莫名出血以為痔瘡發作，或是放出連環屁，血腥腐臭味道難聞，腹瀉與便秘情況交替等等，部分早期大腸癌患者可能會出現這些症狀。醫師表示，家族病史是最重要的罹病因子，若出現異樣就該儘速檢查，每年做大腸鏡及糞便篩檢，才能有效提早發現。 直腸癌最怕轉移　她面臨無藥可醫 一名六十幾歲的大腸直腸癌患者，發現罹病時，癌症已經轉移肝臟，再轉移到肺臟。曾嘗試一線健保用藥，到二線標靶治療用藥接連無效，一度面臨無藥可醫的窘境。李冠德副院長說，透過衛生福利部的專案進口藥物申請，幫病人從日本申請了新一代口服化療藥，服用一陣子後，病人腫瘤確實得到控制。從去年到現在為止，病人又多活了將近9個多月。 腸癌治療趨勢報你知　新一代口服化療副作用低 大腸直腸癌第四期一旦轉移，五年存活率不到15%，想要延長壽命，傳統化療可以延長將近18個月；標靶藥物則可以延長達26個月；再來就是口服化療。李副院長補充，如果能讓病人接受越多線的治療，病人五年的存活率就能有更好的延長。而新一代的口服化療藥，在血液方面可能會造成60%的病人白血球容易降低，但掉頭髮、噁心、嘔吐、手腳脫皮等，這種副作用都非常低，跟目前健保給付第三線口服標靶治療比起來，整體毒性還是偏低的。 50歲以上族群易好發　持健保卡可做免費檢查 大腸癌多發生在50歲以上族群，50-74歲民眾可持健保卡到衛福部特約醫療院所，進行每2年1次的免費糞便潛血檢查。透過檢查，發現糞便中肉眼看不見的血液是否帶有癌細胞組織，提早診斷發現，趁早進行治療。 【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-09-18 癌症.大腸直腸癌

  每13人就1人大腸癌 烤肉最好搭彩色蔬菜

  中秋節將至，許多民眾瘋烤肉，但國健署提醒，國人平均每13人就有1人會罹大腸癌，烤肉要小心把致癌物也吃下肚。最好烤白肉，且搭花椰菜、杏鮑菇、洋蔥、甜椒等彩色蔬菜。根據104年癌症登記資料顯示，國人平均每13人就有1人會罹患大腸癌，即每人一生中約有7.7%罹患大腸癌機率。衛生福利部國民健康署今天發布新聞稿指出，一般烤肉時，將肉片放置架在炭火上的烤肉網中，並刷上大量烤肉醬，這樣的處理過程，肉和醬的油脂滴落到高溫的火上，會產生致癌物質-多環芳烴，隨而依附食物表面，且在高溫（溫度超過100度以上）烹調時，也會產生致癌物質雜環胺，提高罹患大腸癌的風險。國健署長王英偉說，中秋假期與親友餐敘，家人情感連繫固然重要，也別因放縱吃喝，影響健康，建議應採保腸四步驟「二多一少一要」。王英偉說，應「多蔬菜」，挑選當季新鮮、顏色豐富且富含纖維的蔬菜，如花椰菜、杏鮑菇、洋蔥、甜椒等，除了可促進腸胃蠕動與增加飽食感，也避免吃過量；且「多運動」，肥胖的人罹患大腸癌的風險，比一般人高出1至2倍，21-25%的大腸癌可歸因於身體活動不足，烤肉後不妨相約散步賞月。此外，許多民眾喜歡烤紅肉，但王英偉說，應「少紅肉」，國際癌症總署指出，每天攝取超過50克的加工肉品或100克的紅肉（豬、羊、牛）會增加17% 罹患大腸癌的風險，建議以白肉取代紅肉，盡量少加工品。國健署也建議「要篩檢」，大腸癌好發於50歲以上的民眾，隨著年齡增加發生率也會隨著攀升。研究已證實定期每2年接受1次糞便潛血檢查，可有效降低大腸癌死亡率2成至3成。

• 2018-09-17 養生.聰明做健檢

  聽到名人罹癌才健檢？ 醫師：不舒服就要上醫院

  「不要等傳出賈伯斯罹胰臟癌，或明星豬哥亮罹大腸癌，才想到做健檢」，衛生福利部新營醫院家醫科醫師陳宗林說，民眾有不舒服症狀就要針對問題做檢查。何時是做健康檢查的時機？陳宗林表示，一些名人或明星傳出罹癌，如科技人賈伯斯罹胰臟癌，很多人就到醫院檢查有沒有胰臟癌，豬哥亮罹大腸癌，很多人前往醫院檢查有無大腸癌。有人要「全身」健康檢查，陳宗林表示，沒有所謂的全身健康檢查，因為檢查是做不完的，即便做完了，也不能保證沒病，健康檢查的正確名詞是疾病的篩檢，利用特殊工具在疾病沒有症狀之前早期發現病，提供適當治療。陳宗林表示，透過定期疾病篩檢，早期發現、早期治療，當民眾有不舒服的症狀立刻就醫，針對不適的問題做檢查，才能快速找出疾病的原因及治療方法。陳宗林說，新營醫院目前有專案特惠健檢（原價8000元、特價3500元）、（原價12000元、特價5000元），健康久久防癌護心專案（原價22000元、特價9000元），還有優惠加選項目，電話（06）6351131轉2213或2128。

• 2018-09-13 癌症.抗癌新知

  我們會突然罹癌嗎？癌症醫師：癌症的起源有這些特徵

  【文、圖／摘自時報出版《萬病之王》，作者辛達塔．穆克吉】癌症的特徵我不想要藉著我的作品而不朽，我希望能因我不死而不朽。──伍迪．艾倫（Woody Allen）李德的腫瘤鼠在哈佛醫學院樓上的動物飼養所籠內來回疾走，牠身上小小的基因片段卻帶著深遠的含義。這老鼠象徵癌症基因學的成熟：科學家已經藉著在動物身上以人工操縱ras和myc兩個基因創造出真正、活生生的腫瘤（不只是培養皿中抽象、柔弱的群落）。然而李德的實驗卻又對癌症基因學提出更進一步的問題。癌症並不只是身體上的腫塊，而是會轉移、演化、侵入器官、破壞組織、抗拒藥物的疾病。即使活化了兩個強力的原致癌基因，依然不能概括老鼠身上每一個細胞的癌症症候群。癌症遺傳學雖然對癌症的起源有所啟發，但顯然還有許多疑問待解。如果兩個致癌基因還不足以造成癌症，那麼究竟需要多少活化的原致癌基因和去活化的抑癌基因才能造成癌症？在人類癌症的領域，不能用實驗來回答這些問題，畢竟我們不能主動「創造」人類癌症，追蹤其基因的活化和去活化。但我們可以用回顧的方式來回答這些問題。一九八八年，巴爾的摩市約翰．霍普金斯大學醫學院的醫師科學家柏特．佛格斯坦（Bert Vogelstein）使用人類標本，決心要找出啟動癌症所需要的基因變化數目。這個問題以不同的化身，讓佛格斯坦投入了近二十年的時光。佛格斯坦是受到巴伯尼可婁和歐爾巴赫在一九五○年代的觀察所啟發。他們倆雖然研究不同的癌症，但卻都注意到癌症並不是直接由正常細胞演變而來，而是以懶散的方式生成，經歷不連續的過渡階段，從完全正常變成徹底惡性。在子宮頸癌發展成猛烈而侵略性的化身之前，可以在組織上觀察到好幾輪不具侵略性的癌前細胞，展開它們邁向癌症的腳步（抹片檢查的基礎就是在癌細胞散布之前，辨識和根除這種癌前病變階段）。同樣地，歐爾巴赫也注意到，早在肺癌出現之前，吸菸者的肺部就可看到癌前細胞。人類的大腸癌在演進時，同樣也有漸進而分離的變化，由稱作腺瘤的非侵略性的癌前病灶，到高度侵略性、稱為侵襲性癌症的末期癌症。佛格斯坦決定研究大腸癌。他搜集了大腸癌各期病人的樣本，然後找出一連串四種人類癌症基因──致癌基因和抑癌基因，並研究其樣本中每一個癌症階段，以瞭解這四個基因的活化和去活化。由於每一種癌症都有其異質性，因此我們很可能天真地以為每一個病人的癌症都有自己的基因突變序列，以及獨特的突變基因。但佛格斯坦卻在他的大腸癌樣本上，看到驚人的一貫模式：在許多樣本和許多病人之中，癌症階段的轉換和基因改變的轉換互相對應。癌細胞並不是隨機地活化或去活化基因，相反地，由癌前狀態到侵襲性癌症是以十分嚴格且刻板的序列過程，與基因的活化和去活化精準對應。一九八八年，佛格斯坦在《新英格蘭醫學期刊》上寫道：「四個分子的改變和腫瘤臨床的進展相關聯，」他主張：「在腫瘤發展過程初期，一個大腸細胞生長比其他同伴快，形成良性的小腫瘤。這些細胞生長時，往往會發生ras基因的突變，最後腫瘤抑制基因的喪失……或許和腺瘤演變成癌有關。」由於佛格斯坦已經預先選擇了他的四個基因，因此不能列舉癌症發展所需要的基因總數。但他已經證明了重要的一點，那就是的確有獨立的基因變化。巴伯尼可婁和歐爾巴赫已經說明癌症的病理化轉變是多重步驟的過程，由前惡性腫瘤開始，無情地進展到侵襲性癌症。佛格斯坦則證明癌症的基因進展，同樣也是多重步驟的過程。這教人鬆了口氣。在一九八○和九○年間，人類基因組中發現了如此多數的原致癌基因和抑癌基因，這樣的基因至少有上百個。這麼多的數量帶來了一個擾人的問題：如果人類的基因組有如此眾多不受節制的基因，都好像只需撥一下開關就能把細胞推向癌症之路，那麼為什麼人體並不會隨時隨地爆發癌症？癌症遺傳學者早已知道這問題的兩個答案。第一，原致癌基因需要經由突變才能啟動，而突變畢竟是罕有事件。第二，抑癌基因必須去活化，但通常每一個抑癌基因都有兩個複本，因此必須要兩次獨立的突變，才能讓抑癌基因去活化，這更是罕見。佛格斯坦還提出了第三個答案，他認為任何單一基因的活化或去活化，都只是癌變的最初步驟。癌症的過程是漫長緩慢的，要在許多基因經過多次重複的突變。就遺傳的術語而言，我們的細胞並非位於癌症深淵的邊緣，而是以漸進而獨立的步驟，被拖向深淵。佛格斯坦在說明癌症由一個基因突變發展至另一個基因突變的緩慢過程時，癌症生物學者則在研究這些突變的功能。他們知道癌症的基因突變可以簡單明瞭地分為兩個範疇：活化原致癌基因，或者去活化抑癌基因。雖然不正常的細胞分裂是癌症的病理標記，但癌症並不只是分裂，它們還會在體內轉移，破壞其他組織、侵入器官，並且開拓其他遙遠的病灶。要瞭解癌症完整的症候群，就必須讓生物學家把癌細胞的基因突變和這些細胞多面的異常行為聯結在一起。基因攜帶蛋白質的編碼，而原致癌基因常常像微小的分子開關一樣，活化或去活化其他蛋白質，「開」「關」細胞內的分子開關。因此可以畫出這種蛋白質的觀念圖表：蛋白質A啟動了B，後者啟動C而關閉D，再啟動E，以此類推。這種分子的布置就稱為蛋白質的信號通道。這樣的通道在細胞中往往十分活躍，把信號送進送出，讓細胞能在環境中運作。癌症生物學者發現，原致癌基因和抑癌基因就位於這種信號通道的中心。比如Ras就會活化一種稱作Mek的蛋白質，Mek啟動Erk，後者經由好幾個中繼階段，終於加速細胞分裂，而這樣的步驟稱作Ras-Mek-Erk細胞信號傳遞通路，在正常細胞中受到嚴格的節制，因此有嚴格管制的細胞分裂；但在癌細胞中，活化的Ras則長期且永久活化了Mek，後者又永遠活化了Erk，造成失控的細胞分裂：病理的有絲分裂。不過活化的ras通道（Ras->Mek->Erk）並不僅僅會加速細胞分裂；這個通道也會與其他通道交錯，啟動其他的癌細胞「行為」。在一九九○年代的波士頓兒童醫院，外科醫生科學家（surgeon scientist）猶大．佛克曼（Judah Folkman）證明了癌細胞內一些活化的信號通路，包括ras基因在內，也會誘發鄰近的血管生長。因此腫瘤就能藉著激發周遭的血管網路，「取得」自己的血液供應，然後像葡萄一樣繞著血管叢生，佛克曼稱這個現象為「血管新生」（angiogenesis）。佛克曼在哈佛的同僚史坦．柯斯梅爾（Stan Korsmeyer）在癌細胞中發現其他的活化通路，起源於突變的基因，同樣阻斷了細胞死亡，因此讓癌細胞得到了對抗死亡的能力。其他的通路則讓癌細胞取得游動性，可由一個組織移到另一個組織，開始轉移。還有其他的基因連鎖反應，可增加細胞在惡劣環境下的存活力，讓癌細胞隨血流侵入其他器官，而不會在不適合它們存活的環境中遭到排斥或破壞。簡言之，癌症的起源不只是與基因有關，其整體表現都和基因有關。異常的基因掌控癌症全部的行為，源自突變基因的異常信號造成的連鎖反應在癌細胞內散開，促進其存活，加速其生長、賦予其活動力、徵募血管、加強營養、吸收氧氣──維持癌症的生命。這種基因梯瀑式（cascade）的連鎖反應，正好是身體在正常情況下所使用信號通路的顛覆版本。比如由癌細胞活化的「運動基因」（motility genes），是正常細胞需要在全身運動時所使用的基因，比如免疫細胞要移至感染的病灶處時。腫瘤血管增生則使用了傷口痊癒時需要創造血管的同樣通路。沒有事物是新發明的，沒有東西是外來的。癌症的生命是重述身體的生命，它的存在是我們自己生命的病態反映。桑塔格警告我們不要讓疾病承擔過度的隱喻，但這並不是隱喻，癌細胞在它們分子核心中，天生就是過動、具有生存能力、好鬥及多產，是我們自身的創新版本。

• 2018-09-12 癌症.大腸直腸癌

  白血球數量暴增至三萬多 原來是大腸癌搞鬼

  宜蘭縣台北榮總員山分院日前診治一位78歲的黃姓婦人，她因為全身倦怠、頭暈，感覺類似中暑的症狀，經由檢查後意外發現白血球數量高達一萬多，隔日複驗發現飆升到兩萬多，她並無發燒或感冒相關症狀，但是發現精神狀況不佳，經過醫護人員精密檢驗與胃鏡檢查，才發現居然是大腸癌第三期。黃姓婦人因為感覺全身倦怠、頭暈等症狀，來到員山心安診所檢查，意外發現白血球數量高達一萬多，在八月初轉診至臺北榮總員山分院住院診治，經過病史詢問及檢驗，發現婦人食慾不振，體重減輕數公斤，白血球數量更飆昇至32060，勸說婦人接受內視鏡檢查但被拒絕。之後發現糞便潛血反應呈現陽性，不斷勸說接受胃腸鏡檢查，婦人終於同意，經由大腸鏡檢查發現為昇結腸癌，即為大腸癌。昇結腸位置在接著小腸之後，在臨床上症狀不明顯，而且腫瘤長度達近10公分，特別的是病人本身並無明顯胃腸症狀，經陽大附設醫院大腸直腸外科團隊共同診治並手術切除後，日前已返家休養。朱正偉醫師表示，大腸直腸癌是目前發生率最高的惡性腫瘤，但是治癒率卻遠高於肺癌、肝癌等其他癌症，若是遇到不明原因體重減輕，貧血，腹痛，血便，大便習慣改變等症狀，務必接受專科醫師診治。婦人就診發現時已經是第三期，淋巴結被癌細胞侵犯，尚未轉移其他器官，但仍需追蹤治療，有五成以上機率可治癒。

• 2018-09-09 癌症.大腸直腸癌

  外食族怕腸癌 醫師說吃這些食物最好

  「心海羅盤」葉教授7月因大腸癌病逝，不少名人像李國修、汪笨湖、豬哥亮也都因為罹患大腸癌去世，大腸癌更成為台灣好發癌症第一名，尤其台灣外食族人口多，怎麼吃才能避免大腸癌上身，已是大家關注的問題。衛生福利部南投醫院院長洪弘昌說，台灣外食族比例高，西化飲食習慣，普遍蔬菜水果攝取不足，腸胃道潰瘍及腸胃道癌症罹病人數逐年攀升，年齡層也逐漸下降。高麗菜就是天然的胃藥，高麗菜屬於十字花科蔬菜，所含的吲哚-3-甲醇（indole-3-carbinol，I3C）經身體代謝會影響免疫疾病及減緩發炎反應。餵食老鼠給十字花科蔬菜，會延緩甚至終止腫瘤細胞的發展。這類蔬菜都含有異硫氰化物、類胡蘿蔔素、維生素C等，可使肝臟酵素活性提高，也可提高小腸黏膜酶活性，研究顯示十字花科蔬菜攝取具有抗腫瘤細胞生長作用，除了高麗菜外，還有青花菜、花椰菜、蘿蔔、大白菜、芥蘭等，也都是保護腸胃，預防癌症的好食物。南投醫院營養室主任蔡秀雯說，高麗菜質地脆甜，營養價值也很高，維生素U也具有保護黏膜細胞的作用，青花菜及高麗菜最好的烹調方式是，不要切太細，快炒或是快速悶煮，避免長時間水煮，會使營養素流失較多。銀髮族牙口不好，可以將高麗菜切小塊狀後蒸煮，充分咀嚼，纖維質多，多吃可維持大便暢通，預防便秘。 編輯推薦 比廁所細菌多千倍！9個「病菌炸彈」藏在身邊 多運動不一定會變健康？這種人運動完反而更虛

• 2018-09-07 新聞.健康知識+

  黑巧克力你覺得太苦？研究：「吃不了苦」，罹癌率高四成！

  研究人員對5,500名女性進行了一項獨特的研究，這個實驗室由美國賓夕法尼亞州立大學（Pennsylvania State University）約書亞．藍伯特（Joshua Lambert）副教授發起的，他追蹤了一群女性飲食，生活方式和健康狀況約20年，結果發現，如果你吃東西常覺得苦，這種對苦味的敏感性與患癌症的風險顯著增加有關。 根據權威醫學網站《sciencedaily》指出，該研究調查了苦味化學苯硫脲（稱為PTC）的味道能力，或苦味受體中特定遺傳差異的存在。英國婦女的追蹤研究最早是由利茲大學的營養流行病學家於1995年建立，旨在探討飲食與慢性病，特別是癌症之間的聯繫。該研究的初始中年女性人口為35,000人。研究人員從英國國家衛生服務中心登記處獲得了癌症發病率數據。研究後來發現了驚人關聯研究人員在研究中分析了女性的食物攝取量，並在20世紀90年代後期女性加入使用217項食物頻率調查問卷。研究人員假設，對苦味較敏感的女性會減少蔬菜食用，並且患癌症的機率更高。 研究人員確實發現，在老年女性中，苦味敏感性與更大的癌症風險相關，根據首席研究員約書亞．藍伯特（Joshua Lambert），該學院的食品科學副教授說：「具有最高苦味敏感性的女性與最低味女性之間的癌症發病率差異驚人，」他說。 「吃什麼都覺得苦的人，患癌症的風險大約高出58％，與對苦味不敏感的女性相比，品嚐者患癌症的風險高出約40％。」 約書亞．藍伯特（Joshua Lambert）與利茲大學營養流行病學小組的科學家合作，他在英國休假時進行研究，他指出，根據對苦味的敏感程度，研究參與者被歸類為三群。該研究結果於2018年6月發表在《歐洲營養學期刊》（European Journal of Nutrition）。苦味敏感度是關鍵「我們的假設是，對苦味敏感度較高的女性 - 無論是將面臨更高的癌症風險我們認為這種情況會發生，因為在他們的一生中，他們會消耗更少的苦味蔬菜，據報導，這些蔬菜具有預防癌症的活動，」他說。 蘭伯特說，其他研究員急於做更多研究以揭示導致苦味敏感性與癌症之間關係的因素。他和賓夕法尼亞州立大學食品科學系和公共衛生科學系的同事們於5月向美國癌症研究所提交了一項撥款申請，資助了一項關於美國男性和女性苦味敏感性與大腸癌風險之間關係的研究。 。 但蘭伯特表示，他們還認為苦味敏感性與癌症之間的關係可能更多地與整體飲食品質相關，而不僅僅是蔬菜消費。他說，越來越多的癌症專家懷疑，如果研究人員研究大局，那麼與這種疾病的飲食聯繫只會被揭示出來。參考資料：sciencedaily【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-09-02 癌症.抗癌新知

  癌症篩檢政策擬轉型 檢查頻率將因人而異

  全台每年有約500萬人次接受國健署的4項癌症篩檢，符合條件者平均2到3年就能做一次篩檢。國健署擬檢討篩檢政策，針對個人病史、年齡、過去篩檢結果等，訂定不同篩檢頻率。衛生福利部國民健康署今天透過新聞稿宣布此消息，國健署癌症防治組組長吳建遠受訪時表示，民國99年推動乳癌、子宮頸癌、大腸癌與口腔癌等4大癌症篩檢以來，至今服務多達4000萬人次，發現34萬癌前病變和4萬癌症。但考量精準醫療是國際間新趨勢，國健署擬將4癌篩檢轉型為精準預防保健服務，未來將結合各專業學會檢討現行政策內容，朝向提供個人化服務方向發展。吳建遠指出，一般民眾生病都會主動尋求醫師治療，反觀癌症篩檢是針對健康的民眾提供的，多數人並不覺得自己需要，還得花時間到醫療院所檢查，成為推動篩檢的一大瓶頸。此外，即便是同年齡的女性，也可能因病史、身體狀況、生育數量等因素影響，而有不同罹癌風險。以乳癌為例，目前45至69歲婦女、40至44歲二等血親內曾罹患乳癌的婦女，每兩年可篩檢一次，不過，女性罹患乳癌除和年紀有關，晚生小孩、生育數少的女性罹患乳癌風險可能比早生且生育數多的女性來得高。因此，未來擬結合健保資料庫，針對個人病史、潛在疾病及過往篩檢結果，算出每個人罹癌風險高低，風險高的女性每兩年可篩檢一次，低風險的女性則可望放寬篩檢頻率。吳建遠說，如此不僅能有效利用有限的醫療資源，更減少非必要的篩檢所造成的困擾，近期將邀集各科醫學會專家開會討論，盼讓癌症篩檢更精準。

• 2018-08-29 癌症.大腸直腸癌

  大便黏在馬桶上沖不乾淨，是腸癌前兆嗎？

  你是否有過這樣的經驗，上完大號沖水沖不乾淨，大便仍有些許沾黏在馬桶上。網傳這樣的情況可能是腸癌症狀之一？其實不盡然，只能說有這個可能。想知道為何大便會比較黏，應先了解你吃下去的食物。一般若吃較多蔬果、全穀糙米等，因纖維比例高，進入腸道後較易有「成形的糞便」。若平常吃太多高油脂、高蛋白或精製澱粉食物，大便就會比較黏。新竹國泰醫院肝膽腸胃科主治醫師施政言曾於《常春月刊》受訪指出，目前並無直接證據顯示，黏稠的大便的人得大腸癌的機率比較高。不過大便型態改變，仍需注意是否腸道有問題。大腸癌主要仍與家族遺傳或飲食有關，因此除了有家族史的人要定期健檢外，一般人平常應多吃蔬菜水果，少吃加工肉類及高油脂高蛋白食物，及維持運動及定時排便的習慣。腸癌六徵兆一、排便習慣改變如便秘、腹瀉，甚至交替出現。二、大便解不乾淨大便解不乾淨、常有便意。三、糞便中有血或黏液若呈鮮紅色，可能是內痔或肛門裂傷等良性疾病；若是粉紅或淡紅色，恐怕為較大瘜肉或直腸發炎；一旦為暗紅色或深咖啡色，排便次數不只增加，糞便還夾雜黏液，直腸腫瘤機率大。四、糞便性狀改變形狀變細長或小而硬。五、腹部疼痛腹脹或不確定位置的疼痛，可能是因腫瘤引起的阻塞造成的絞痛。六、貧血或體重減輕在比較嚴重的病患才會出現。

• 2018-08-17 癌症.飲食與癌症

  吃青菜防大腸癌 英：芥蘭素是關鍵

  「吃青菜對腸胃有幫助」早已是老生常談，但卻缺乏科學根據，然最新研究證實，食用包心菜類蔬菜確實能減少罹癌風險！弗朗西斯．克里克學院進行老鼠實驗，發現咀嚼、消化包心菜類蔬菜過程會產生的「芥蘭素」對防癌有顯著效果，並指出即使沒有易致癌的基因遺傳，缺乏蔬菜攝取仍會大幅提高罹癌機率。《BBC》報導指出，腸壁和皮膚一樣，會不斷生成新的細胞取代壞死舊細胞，完整汰換一次大約需4到5天的時間，然而細胞增生常有失控的現象，容易導致大腸癌或發炎性腸道疾病。《免疫》期刊上刊登的最新研究顯示，高麗菜等包心葉蔬菜、甘藍菜及花椰菜等蕓苔屬蔬菜中含有的化學物質將能有效控制腸道行為，進而防癌。包心葉類蔬菜經過咀嚼後會產生芥蘭素，而芥蘭素會與胃酸產生化學反應，隨後控制腸內幹細胞更新腸壁細胞的行為，並影響控制發炎反應的免疫細胞。研究作者施托金格博士提醒，新鮮蔬菜才有這樣的效果，烹煮過熟或經過醃漬的蔬菜都沒有用。《倫敦帝國學院》於報導中說明，芥蘭素會活化一種AhR蛋白質，該蛋白質扮演環境感應器的角色，負責傳遞訊號，控制腸壁細胞生成。經過基改、無法產生或活化AhR的老鼠都會出現腸道發炎現象，並衍生成癌症，但只要飲食中含有大量芥蘭素，就不會罹患癌症，而對於已經罹患癌症的老鼠，若改變其飲食結構，加入芥蘭素攝取，癌細胞也會停止生長。報導提醒，大腸癌症狀包括血便、腸胃蠕動異常、大號頻率增加、腹痛、腹脹等，而施托金格博士強調，此實驗結果印證了吃青菜的好處。英國癌症研究中心提姆．基教授則表示，此研究顯示，吃青菜的好處不僅在於豐富纖維有助於腸胃蠕動，其中特殊化學物質也能有效降低罹癌風險。【更多精采內容，詳見】

• 2018-08-16 癌症.抗癌新知

  癌症化療也能吃中藥 中醫師推4養生茶飲調理舒緩

  不少癌症患者在治療期間，礙於傳統迷思，認為西醫和中醫無法並行，擔心患者如果吃太補，會不會讓惡性腫瘤越來越大，林口長庚中醫內兒科主治醫師王品涵表示，中藥療效主要用於調理身體，可協助舒緩化療過程不適，不同體質病患可給予不同類型中藥來調理。王品涵舉例，桃園市一名50歲男性患者罹患大腸癌，腫瘤合併感染加上肛門周邊清潔不易，引發深部膿瘍，經多次清瘡手術及抗生素治療傷口仍難癒合，腫瘤及深部膿瘍造成身體不適食慾差、營養不良，惡性循環使傷口癒合更加緩慢。為增加患者體力、促進傷口癒合，醫師針對其體質給予適合的中醫藥調理，該名男性經補氣、補血後，逐漸恢復元氣、深部傷口也逐漸恢復至表淺接近收口。對於持續接受化學治療，患者骨髓抑制，形成血球低下情況，醫師常視情況延後下一次化療，此時間差往往讓癌細胞有機可乘、趁機生長、減低化療效果，中醫在階段性適時介入協助，除了舒緩民眾身體不適，還能補氣血，改善血球低下，讓患者能按照原來時間完成化療。因應癌症患者特性，長庚中醫部規劃4種中醫養生茶飲，包括「補氣養身參耆茶」，內含黃耆、白朮、甘草、紅棗、枸杞、陳皮，可補氣健脾，對於腫瘤患者之體力虛弱、食欲不振可達到輔助效果。藥性稍溫燥，易口乾舌燥者不適合使用。「滋陰清熱玉竹茶」內含麥門冬、玉竹、紅棗、枸杞、百合、生地、甘草，可滋陰清熱生津，對於腫瘤患者之口腔潰瘍、口乾舌燥可達到輔助效果。因其為滋陰之品，消化不良者須諮詢過中醫師辨證，合適者才宜飲用。「補中益氣參朮飲」含吉林參、白朮、黃耆、升麻、柴胡、 當歸、陳皮、甘草，可提振精神、增強體力。呼吸道、腸胃道感冒或發燒感染者不宜。「寧心安神酸棗茶」含炒酸棗仁、百合、浮小麥、紅棗、甘草，可寧心安神、紓壓助眠。

• 2018-08-15 癌症.大腸直腸癌

  大腸癌病患 8成無家族史！

  國內平均每三十三分鐘就新增一名大腸直腸癌患者，發生數高居癌症之首，藝人豬哥亮、「心海羅盤」主持人葉教授、屏風表演班創辦人李國修等都因此辭世。但棘手的是，高達六成五至八成五的患者並無家族史，要及早發現與治療，必須定期篩檢。中國醫藥大學附設醫院外科部長陳自諒表示，許多人誤以為大腸直腸癌是老人病，但其實人人都是候選人，根據國健署104年癌症登記資料顯示，20-49歳的患者約佔全部大腸癌患者的1/8。想預防大腸癌 得定期篩檢中國附醫大腸直腸外科主任柯道維說，高達六成五至八成五的癌友是偶發性、沒有家族史，因此預防大腸直腸癌的三大要點，除了注意飲食、多運動，還得定期篩檢。大腸直腸癌的篩檢方法不少，醫師首選以大腸鏡作腸癌篩檢，柯道維親身體驗過三次腸鏡檢查，其中兩次發現瘜肉。大腸鏡檢查藉由放入大腸內的鏡頭，將影像傳至螢幕，準確率居各項篩檢之冠，找到瘜肉同時也可順便切除，且現在有沉睡式大腸鏡，十至十五分鐘就能完成檢查，另有以灌水取代打氣到腸內方式，前者較不易腹脹，大幅減輕大腸鏡檢查的不適。柯道維說，健康檢查常抽血測腫瘤胚胎抗原（CEA），但腫瘤指數異常原因可能是消化道癌症、非小細胞肺癌、乳癌、抽菸、腹瀉，甚至感冒。這項檢查專一性與準確度不足，且高達三成大腸直腸癌患者測得的指數正常，不能做為篩檢工具，但若健檢發現異常務必要追根究柢。糞便潛血檢查 還需後續診斷另外，免疫法糞便潛血檢查可檢驗糞便表面肉眼看不到的血液，藉此反推腸內可能有腫瘤或瘜肉。但柯道維說，出血也可能是痔瘡、腸道發炎、黏膜血管病變等，因此後續需再做大腸鏡確診。而肛門指診僅能檢查到手指頭伸長可及的直腸腫瘤，範圍小，且全憑醫師經驗，不太可靠。膠囊內視鏡檢查，則是吞下如同藥丸大小的膠囊，行經消化道的膠囊不斷攝影，最終隨著糞便排出，不過陳自諒說，膠囊滾動連拍，有時候滾動位置、拍攝方向不對，仍可能遺漏腫瘤，就曾有病人明明手摸得到腹部突起的大顆腫瘤，吞下膠囊後卻沒有拍到。50歲 應作完整大腸鏡檢查柯道維建議，五十歲以上民眾應作一次完整大腸鏡檢查，檢後無異狀也要每五年追蹤一次；有一、二等親家族史的人屬中度風險族群，應在四十歲就作大腸鏡檢查；有家族性多發性瘜肉症的人屬高風險族群，二十歲時該作篩檢。早期發現、早期手術，大腸直腸癌有機會根治，陳自諒說，相較傳統開腹手術，現在有多樣的微創手術，醫師透過螢幕看清楚病灶，加上機器手臂協助，可以模仿人手捏夾、抓取、旋轉的動作，提升醫師在狹小骨盆空間操刀的精準度和穩定度，讓病人傷口小，復原快，但目前機器手臂手術尚未有健保給付。不過採用這類微創手術，病人擔心的術後問題也逐漸減少，以中國附醫為例，95%病人術後可成功保住肛門，開刀後第二天即可拔尿管，僅2%病人需將導尿管放回去，陳自諒建議，病人可與醫師多討論，選擇最適合和最有效的治療方式。 編輯推薦 使用鋁鍋會鋁中毒嗎？什麼人要避免接觸鋁製品？ 酒精消毒已經沒用了？科學家發現這些細菌對酒精也有抗藥性？