器官移植 相關文章

• 2016-06-14 新聞話題.器官捐贈移植

  器官移植病例少 部分移植醫院恐退場

  國內目前有36家器官移植專責醫院，但不少醫院移植個案寥寥可數，為確保患者權益，器官捐贈移植登錄中心日前開會議討論移植醫院退場機制，結果已送衛福部，最快一個月內公告。健保署長暨器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋接受本報專訪時表示，上個月登錄中心討論此案，不少與會人員認為應設退場或廢止醫院資格機制。但廢止資格前，應由主管機關設置相關專家會議，醫院代表於會中陳述及說明理由後，再依據會議結果，決定資格展延或廢止。初步退場機制為施行器官移植手術醫院的核定期限將設定為四年，其中心臟移植擬訂定醫院每四年施行移植手術未達一例，肝臟則設定為每四年移植未達四例，腎臟每四年未達六例以上、眼角膜每四年未超過10例以上，經專家會議審查後，恐廢止其器官移植醫院資格。李伯璋說，不少移植醫院每年移植病例零星個案，因此需費成本高，確實有的醫院「愛做不做」，但卻仍掛著等候器捐的患者名單，這影響到其他病患的權益。衛福部醫事司司長王宗曦表示，移植醫院退場機制仍在討論，日前邀集各醫院討論，不少醫師抱怨，國內器捐來源少，不見得是醫師不願意做移植，因此不應設限。部分醫院建議，如欲確保移植醫療品質，或許病例較少的醫院，移植醫師可到其他醫院支援，藉此增加醫師經驗。王宗曦表示，相關規範還在最後討論，但確定的是移植醫師資格不會受到影響。

• 2016-03-13 新聞話題.器官捐贈移植

  器官移植後／排斥反應...小腸最劇烈、眼角膜最小

  器官移植術後排斥反應分三種，分別為超急性、急性與慢性排斥反應，其中以國內移植案例數最少的小腸移植，排斥反應最強烈，眼角膜移植的排斥反應最小。小腸淋巴多 反應最強烈亞東醫院副院長、小兒外科主任陳芸表示，國內目前記錄有17名患者，進行18次小腸移植手術，相較其他器官，小腸淋巴組織多，易引起強烈免疫反應，產生排斥。排斥反應最小，甚至多數患者終生未見排斥問題的是眼角膜。基隆長庚醫院眼科主任孫啟欽說，眼角膜屬組織移植，不像器官布滿血管，移植成功率九成以上。他表示，眼角膜移植後也要用抗排斥藥物，無須口服，點眼藥水即可。台灣移植醫學學會理事長、長庚醫院器官移植中心主任李威震說，器官移植將相同器官植入不同個體內，涉及細胞和抗體主導的多種免疫損傷機制，受贈者免疫反應常對移植物排斥，術後必須服用抗排斥藥物。以肝移植來說，規律用藥下，約有15%至20%患者會產生排斥反應，各器官情形不同。他解釋，排斥反應若以時間區分，移植手術當下或術後3至5天，屬於超急性排斥反應、術後7至12天為急性排斥、術後數月至數年為慢性排斥，但這僅是約略分法。隨著移植器官與受贈者不同，振興醫院心臟血管外科主治醫師張忠毅說，造成急性、慢性排斥因子不同，需做詳細檢查才精確。急性排斥 多數可以治療器官移植前須做一系列檢查及交叉配對，確保移植安全性。李威震說，事前檢查若已發現移植器官與受贈者可能出現排斥反應，大多不建議接受移植，以避免超急性排斥反應出現，而臨床手術發生超急性排斥反應的機率，約只有1%至2%。器官移植後出現急性、慢性排斥反應，並非代表新器官無法再使用。以腎臟來說，器官捐贈移植登錄中心執行長、長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁表示，急性排斥第一線多投以大劑量類固醇治療，且成效甚佳；若類固醇無效，還有第二線抗體類藥物可使用。實際經驗上無法治療的急性排斥很少，倒是慢性排斥目前尚無大規模人體試驗有效的藥物，若難以挽回則患者會再度洗腎、換腎。抗排斥藥物 須終身服用除了移植後的排斥反應，江仰仁說，器官移植因服用抗排斥藥物，會提高心血管疾病、癌症、病毒或細菌感染疾病罹患機率。以腎臟移植來說，若術前已有高血壓、糖尿病或心血管疾病患者，恐加劇病情，引起心肌梗塞、中風等。若無心血管疾病者，也會因此造成高血脂、高血壓等問題。一旦進行器官移植後，李威震說，患者必須終身服用抗排斥藥物，抑制免疫反應發生，提醒患者切勿自行降低劑量或忘記吃藥。

• 2016-03-13 新聞話題.器官捐贈移植

  腎臟移植篇／活體腎或大愛腎？ 預後差異不大

  器官捐贈移植登錄中心統計，腎臟位居等候器官移植排序第一位，但每年接受移植的患者人數，卻遠低於肝臟移植受贈者。腎等候居首位 肝移植卻多於腎台灣移植醫學學會理事長、長庚醫院器官移植中心主任李威震表示，國外腎臟移植受贈者多於肝臟移植，但國內活體肝臟捐贈者多，使肝臟移植數超越腎臟。器官捐贈移植登錄中心執行長、長庚醫院器官移植中心副主任江仰仁說，需肝臟移植的患者，疾病嚴重程度較末期腎病患者危急，等待時間有限，又無法用洗腎延續生命。所以國內鼓勵合乎條件的家屬捐肝，縮短等待時間，挽救垂危生命。江仰仁解釋，末期腎病患者經醫師診斷，喪失腎臟功能，須以洗腎維持器官運作，可透過醫院登錄於國家器官捐贈移植登錄系統，經由一定程序分享大愛捐贈者貢獻出來的器官或診斷評估後，患者來日遲早將洗腎過活，恰巧五親等內親屬願意捐贈，便可不透過分享系統，直接進行活體器官移植，縮短等待時間。國內患者存活率 媲美歐美大國器官移植文獻一再指出，親屬移植相較大愛捐贈，腎功能、交叉配對結果較好，有較高的移植成功率及預後。但江仰仁認為，美國幅員遼闊，器官運送時間長，對比台灣交通往來快速，縮短器官運送時間，且大愛捐贈腎臟移植前，雙方組織型配對嚴謹，大愛捐贈相比親屬移植，患者預後不像美國有明顯差異，而國內臨床患者存活率紀錄，足以媲美歐美移植大國。江仰仁說，腎臟移植預後有病人存活率及器官存活率兩種，前者以病人死亡為計算標的，後者以腎臟再度失去功能或回復洗腎狀態而定。台灣移植醫學會統計，2010年台灣、美國移植腎的五年存活率，國內活體移植約85%、屍體移植約82%；美國活體移植約79%、屍體移植約66%。腎臟移植前 得過三道關卡換腎成功如獲新生，卻得走過層層關卡。江仰仁說，腎臟移植前有三道關卡，首先詢問患者移植意願，若罹患癌症或最近才動過癌症手術，尚未過追蹤期，無法肯定是否復發或近日有細菌病毒感染症狀，尚未痊癒者不建議接受移植手術，符合者再進行後續移植前檢測。第二道關卡，將進行受贈者及捐贈者的組織型配對；最後才是交叉配對，一般若抗體濃度高，或交叉配對陽性反應，代表發生超急性、急性排斥機率高，稱為「高免疫風險」，通常不建議進行移植，只能繼續等待。江仰仁表示，若親屬血型不符或交叉試驗陽性，仍有強烈意願進行移植手術，則術前可進行血漿置換、給予特殊更強力的抗排斥藥物等，依然能移植，只是預後較差。江仰仁提醒，患者等待移植的時間，雖然漫長，但良好生活習慣不可鬆懈，尤其嗜菸者易使血管硬化，增加手術風險；移植術後，服用抗排斥藥物副作用，恐引發心血管疾病，提高心肌梗塞、腦中風機率，吸菸加劇風險，應立即戒菸。▇ 我可以捐腎給家人嗎？條件是？1.五親等內親屬。2.年齡20至60歲健康成人。3.腎臟功能正常。4.無糖尿病、高血壓等疾病、或癌症病史（腦瘤 除外）。5.自願捐出腎臟且動機純正。6.其他：詳細評估捐贈者生活及心理情況，以確定無潛在性疾病，且捐贈者有兩個腎臟，捐腎後不致防礙身體健康。同時，將對雙方組織基因做免疫學檢查，一旦評估順利通過，即可做活體腎臟移植手術。資料來源╱中華民國腎臟基金會腎情以待，談腎臟移植展望江仰仁醫師現職：林口長庚醫院移植中心副主任、長庚泌尿科副教授、器官捐贈移植登錄中心執行長、台灣移植醫學會學會常務理事、中華民國器官捐贈協會理事專長：腎臟移植、移植免疫基礎研究曾擔任護士的藝人孟庭麗，日前不幸昏迷辭世，家屬為延續大愛同意器官捐贈，捐出包括腎臟在內的多項器官，再度帶動國人捐贈器官的風氣。而根據器官捐贈移植登錄中心的統計，今年度有效等候接受器官移植病人有8600多人，其中，以等候腎臟移植的6400人最多，佔等候器官移植病人的七成以上。但若以台灣洗腎人口超過7萬人來看，等候腎臟移植6400人，佔比並不算高。台灣器捐比率 高居亞洲第一江仰仁醫師說，「因腎源有限，洗腎病友等待腎臟移植，確實是一條漫漫長路，這是全世界共同的問題，並不是台灣獨有的現象，但以台灣去年共有260多位器官捐贈者為例，跟往年每年約200多位比較起來，已經大幅成長三成，這都要感謝許多包括孟庭麗在內的捐贈者及捐贈家屬，是他們的大愛，讓台灣捐贈器官的比率高居亞洲第一，我相信會有越來越多國人能夠認同器官捐贈的價值，縮短腎友苦苦等候新腎的時間。」資料顯示，近年台灣的洗腎病患有明顯老年化的趨勢。江仰仁醫師認為：年長、已退休的腎友，也不一定要考慮換腎，因為換腎是個大手術。年長者的健康狀況，不見得能夠承受這麼大的手術風險。倘若洗腎很穩定，運用每周洗腎三次，跟其他腎友聊聊天，反而是比較恰當、安全的治療選擇。盼青壯年腎友 重回職場發光致力於移植免疫基礎研究20多年的江仰仁醫師也表示，「一顆照顧良好的腎臟，使用15、20年是合理的期待。我們持續推廣器官捐贈，也花了很多精力去做移植免疫基礎研究，主要的目的是為了讓許多原本需要終生洗腎的青壯年腎友，能夠經由換腎回到職場跟正常人一樣能夠讓自己的生命繼續發光發熱、貢獻所能。」換腎之後，也不是從此一勞永逸。剛開始為了防止移植的新腎被排斥，一天往往要服用二、三十顆藥物，等到藥物調整到適當的配方及劑量後，除了終生早晚要服用多種抗排斥藥物外，血壓、血脂、血糖、尿酸等慢性病的控制，也很重要，一天要吃超過十顆藥物是很普遍的情況，這對新腎能否維持最佳狀態，扮演著舉足輕重的角色，為的是讓新腎延長使用期限，不要浪費得來不易的腎臟。

• 2016-03-13 新聞話題.器官捐贈移植

  肝臟移植篇／親屬捐肝 依法得「心甘情願」

  全球肝臟移植的先驅，是美國科羅拉多大學教授Dr. Thomas E. Starzl，他於1963年嘗試全球首次人體肝臟移植，雖然失敗，但四年後因有了抑制免疫力藥物，使他再度嘗試肝臟移植而獲成功。同時，美國匹茲堡大學、哈佛大學與英國劍橋大學，均有研究團隊投入肝臟移植研究。台灣肝臟移植權威、台大名譽教授李伯皇表示，當時台灣遠赴國外學習肝臟移植的醫師，約九成都到美國匹茲堡大學觀摩、學習，把移植技術帶回台灣。不過，雖然Starzl成功移植肝臟，同時也浮現一些問題，因肝臟來源少，該如何增加肝臟來源？何種情況的病患適合移植，讓有限肝臟獲得最好的使用等，也成為新難題。成人換肝原因 七成為B、C肝與肝癌李伯皇表示，當器官移植技術愈來愈進步，國內卻無相關專法與機制來分配器官，導致醫院出現「黑箱作業」，當時只要有經濟能力的病患，透過管道走後門，都能比排隊等候移植的病人更快換到器官。為加強管理器官捐贈與移植，台灣1987年制定「人體器官移植條例」及「腦死判定程序」，2002年更成立器捐移植登錄中心，透過排序機制，讓器官分配更公平、公正。李伯皇說，目前肝癌移植的適應症，包括先天性膽道閉鎖、先天性肝臟代謝不全、肝硬化、硬化性膽管炎、猛爆性肝炎、急性肝衰竭與肝腫瘤等。以成人來說，約七成換肝原因都是肝癌、B肝或C肝。早期肝癌預後佳 末期得多評估「並非每個病患都需要移植。」李伯皇說，大愛肝臟屬於公共財，應思考如何讓換肝發揮最好效益，通常醫療團隊會評估病人的預後來做決定。他舉例，早期肝癌病人，換肝後的四年存活率可達九成以上，預後不錯；但愈是晚期、換肝效果愈差，末期肝癌病人得多評估才行。至於移植病人若有肺結核未治療，或有無法控制的感染病、嚴重心肺功能障礙、吸毒或酒癮習慣，均是移植禁忌症，依法不可換肝。活用大愛肝 連鎖換肝救兩人為了讓大愛肝臟更活用，李伯皇表示，以目前醫療水準，不只克服血型不相容的問題，也能「搞好」器捐病人原本不好的肝臟，甚至可將肝臟一顆「劈」成兩半，救兩位移植病人。台大醫院先前完成「連鎖式肝臟移植」，一顆大愛肝臟救了一名肝缺陷病人，再用這名病人肝臟較完好的部分，再移植給另一名病人。【大愛肝有限】國內換肝者 多靠親屬活體捐贈據統計，截至今年2月24日為止，尚有1184名等待換肝病人，雖然國內每年成功換肝病人約500至600人，但其中不到200人是移植大愛肝臟，其他都靠親屬活體捐贈。但親屬捐肝、也非人人可捐。李伯皇說，活體捐肝的先決條件，一定要在五等姻親之內，且需年滿20歲，若18歲以上、未滿20歲者，則需另外送審。再來是評估捐贈親屬的身體狀況，「醫師不可能讓民眾捐肝後，變成另一名病人。」最重要的是，活體捐肝依法一定要「心甘情願」。李伯皇曾遇過一名老父親需要換肝，兒子受家人壓力被迫捐肝。這名兒子曾透露並非自願，後來他以「肝太小」或「血管不合適」為由，讓這名兒子不必被逼著上陣，只可惜老父親等不到其他親屬捐肝及大愛肝，最後仍不敵病魔而撒手人寰。

• 2016-03-13 新聞話題.器官捐贈移植

  器捐Q＆A／器官移植 輪得到我嗎？

  Q1.誰適用活體器官移植？捐贈者須符合的條件？Ans：器官移植大多使用大愛捐贈器官，不過其中肝臟和腎臟可透過親屬活體捐贈，是病人另一希望管道。●須經醫學倫理委員會審查只是，活體捐贈器官有條件，根據「人體器官移植條例」規定，若醫院要進行活體器官摘取手術，捐贈者須年滿20歲，且有意識能力；若18歲以上、未滿20歲者，需經法定代理人同意，並送審評估才行。由於活體捐贈者可能受到親屬壓力，「被迫」器捐而非自願，「人體器官移植條例」也規定，活體捐贈者必須經過專業之心理、社會、醫學評估，確認條件適合，且是自願捐贈，經醫院醫學倫理委員會審查通過才可為之。●配偶需結婚兩年、有子嗣另外，活體腎臟捐贈者條件，必須是受移植者五等血親內的親屬；肝臟因來源比腎臟少，捐贈者條件開放至受移植者五等姻親內的親屬。值得一提的是，配偶不能只是結婚就可捐贈肝或腎，至少需結婚兩年、擁有子嗣，才不會讓器捐淪為交易或買賣。至於屍體移植，待移植病人需經專業醫師的檢驗與判斷，確認器官衰竭只剩器官移植才能延續生命或恢復健康，就可由醫院將病人資料登錄於器捐登錄中心系統中排序等待。當有過世病人願意捐贈器官時，系統就會進行配對、分配，此時捐贈醫院需依系統產出的排序名單通知移植醫院，讓病人獲大愛器官、延續生命。Q2.器官移植的優先順序？Ans：當醫師判定病人需器官移植、才可維持生命時，等待器官對病人來說總是煎熬。根據「人體器官移植分配與管理辦法」規定，不同器官有不同的排序與分配原則，分為「絕對因素」及「相對因素」。●絕對因素絕對因素例如病人必須血型相同或血型相容，或B型肝炎與C型肝炎的器捐者，其器官只能分別分配給B肝與C肝的等待移植者。不過，目前B肝、C肝都有藥物能控制病情，若真的不換器官就會死亡的病人，可考慮接受移植，只是得換來長期用藥的命運。●相對因素至於相對因素，則視器官而有不同，例如心臟、肺臟及肝臟分配，均依疾病嚴重度作為優先考量，尤其是已使用葉克膜、肝昏迷或用呼吸器，且沒換器官就會死的「Status1」病人，排序最為優先；其次才是待移植者之配偶或三親等以內血親曾為死後器官捐贈者。另，腎臟與胰臟分配，則是人類白血球抗原（HLA）無錯配「zero ABDR mismatch」，及其配偶或三親等以內血親曾為死後器官捐贈者可為優先。Q3.國人至境外做器官移植的狀況？風險為何？Ans：台灣腎臟醫學會資料顯示，腎臟病患者換腎後，五年存活率高達八至九成，且能避免洗腎相關合併症。但器捐移植登錄中心統計，國內一年可獲捐200餘顆大愛腎及100餘顆活體腎，大陸一年約可獲捐400餘顆大愛腎，數量是台灣大愛腎的兩倍，許多在國內等不到大愛腎的病人，出境到大陸接受移植手術。此外，也有許多病人到美國、印度及巴基斯坦換器官。尤其印度可利用買賣管道獲得大愛或活體器官，吸引等不及國內分配器官的病人前往。不過，境外器移植有其風險，除了器官來源不明、取得器官可能違法，手術若出現併發症也增加處理難度。當然，也有醫院間的跨國器捐案例，病人可跳過器捐登錄中心的器官分配作業，只是案例不多。高雄長庚醫院17年前執行「一肝二受」病例，將右半邊肝臟捐給香港瑪麗皇后醫院，救了一名計程車司機；今年初香港瑪麗皇后醫院報恩，捐肝給高雄長庚醫院，救回一名男性肝癌患者。目前從國外引進器官以眼角膜為主，來源為斯里蘭卡等國家的眼庫。跨國器捐必須按照「人體器官組織細胞輸入輸出管理辦法」規定辦理，有需要者可向衛福部申請。Q4.器官移植的花費多少？健保有給付嗎？Ans：絕大部分的器官移植費用健保都會給付，但心臟、肺臟、肝臟等移植，須先通過健保事前審查。自付額部分則視不同器官類別、病人住院復原時間長短及用藥情況而有不同。舉例來說，換腎手術費35萬5千元，換肝、換心的手術費約150萬至200萬元不等，健保均會給付。至於器捐後的器官摘取，健保也有相關支付標準，例如摘取心臟約2萬1千多元，摘取肺臟約1萬8千多元等，最昂貴為胰臟摘取，約10萬餘元。諮詢／器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋、台大名譽教授李伯皇

• 2016-03-13 新聞話題.器官捐贈移植

  圖表：生命接力賽 你真的了解器捐嗎？

  今年一月，女星孟庭麗休克昏厥，搶救11天後宣告不治，家屬同意捐贈器官遺愛，至少八人受惠；七年前，謝媽媽的小兒子器捐，多年後竟因此讓洗腎的大兒子五天內就獲得換腎機會。你了解器官捐贈嗎？器官移植可以救哪些人？看似離自己遙遠的案例，其實在你我身邊。 ▇ 器官捐贈狀況 ●等候人數 1.等候接受器官移植病人：8630人（其中包括多重器官等候者） 2.心臟：208人 3.肺臟：26人 4.肝臟：1184人 5.腎臟：6442人 6.胰臟：96人 7.腸：3人 8.眼角膜：698人 ●捐贈移植人數 1.已接受屍體器官╱組織移植人數：113人 2.心臟移植：8人 3.肺臟移植：0人 4.肝臟移植：17人 5.腎臟移植：26人 6.胰臟移植：5人 7.腸移植：0人 8.眼角膜移植：61人 ●同意器官捐贈歷年累計人數：308548人 ▇ 接受器官移植病人5年存活率 ●腎臟 大愛腎臟：89.4% 活體腎臟：94.9% ●肝臟 大愛肝臟：69.7% 活體肝臟：78.7% ●心臟：64.7% ●肺臟：43.3% ▇ 移植器官最大宗 肝臟（含大愛肝臟及活體肝臟） 【小辭典】大愛腎（肝） 不同於活體捐贈，大愛腎臟、肝臟是指經腦死判定後捐出的腎臟、肝臟。

• 2016-02-04 性愛之間.性病防治

  醫療權益大躍進 愛滋患者3月可器官移植

  國內愛滋患者醫療權益大躍進，衛福部宣布，從3月1日起，病情控制良好（病毒量低）的愛滋患者，如有器官移植需求，可登錄為器官待移植者，目前符合條件的愛滋患者約10人。為符合器官捐贈移植公平正義原則，衛福部將參考美國「希望法案」精神，允許愛滋感染者能捐贈器官分享大愛，疾管署去年10月承諾研議修正相關條例，預計最快年底可完成作業，屆時愛滋感染者就能捐贈器官。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，目前國內約有10多名洗腎的愛滋患者，等待換肝的感染者則在10人以內，登錄中心正在登改線上系統，以便第一線醫師協助愛滋感染者登錄器官待移名單。「有受，即有捐」衛福部醫事司長王宗曦表示，目前C肝患者器捐對象為C肝患者，未來愛滋患者捐贈器官，受贈者將以愛滋患者為主，一般患者無須擔心，等待器官的愛滋患者更能提早接受手術。基於器官來源有限，依據目前規定，愛滋病帶原者或患有其他不能控制的感染患者，不得等待接受器官（如心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟、小腸等）等移植手術，影響愛滋病帶原者醫療權益。王宗曦表示，隨著醫療進步，愛滋病已被視為慢性病，歐美先進國家（如美國、英國、西班牙等）均已開放愛滋患者接受器官移植，臨床顯示，愛滋病人在接受器官移植後，擁有有不錯的存活率。王宗曦表示，衛福部多次邀集愛滋、移植及其他相關專科學協會召開研商會議，終於在2月3日會議做出這項決議，修改現行規範，讓愛滋患者也有獲得器官移植的機會。醫師建議：高危險群 應預防性投藥【記者陳麗婷／台北報導】北市聯合醫院發現愛滋感染者有延遲通報狀況，醫師表示，臨床上確實有人染愛滋很久卻未篩檢，很可能因此傳染給其他人；這些不願意篩檢的潛在感染者，很難預估有多少人，除了加強宣導安全性行為，應針對風險較高族群考慮每天固定或性行為前預防性投藥。台大醫院感染科主治醫師洪健清表示，所謂較晚通報有幾個原因，例如感染者已經感染很久才篩檢出來，或有些患者感染到較惡性的病毒，雖感染沒多久，但也可能被誤認為屬晚通報個案。令人擔心的是，不願意篩檢的潛在感染者，較容易造成其他人在不知情狀況下被感染。疾管署副署長周志浩表示，民眾應避免危險性行為、慎選性伴侶，至於是否事前預防性投藥，因為自費費用較高，且預防投藥仍有可能忘記服藥，最好的方式仍是戴保險套。

• 2016-01-22 新聞話題.器官捐贈移植

  弟器捐 哥哥5天內獲換腎機會

  「人體器官移植分配及管理辦法」上路一年多，器捐者三親等內血親若需器官移植，可優先取得移植順序。器官捐贈移植登錄中心統計，截至今年一月十一日，已十一位捐贈者家屬順利接受移植。受贈者家屬謝媽媽說：「沒想到當年小兒子器捐，七年後竟讓哥哥重生。」謝媽媽的兒子謝浠，七年前因腦血管意外腦死，她感慨因肝硬化臥病在床七年的丈夫，遲遲等不到肝臟移植病逝，篤信佛教的她心念一轉，決定讓謝浠遺愛人間，捐出他的心、肝、腎、眼角膜、皮膚及骨骼。沒想到近幾年，謝媽媽的大兒子謝威因腎衰竭而洗腎，雖透過醫院登記等待腎臟移植，估計得等上三年。直到新制上路，謝威帶著與弟弟謝浠的兄弟證明，變更身分註記後，五天內就獲得換腎機會。現在術後已經四個月，謝威復原良好，不僅擺脫洗腎之苦，原有的三高問題也獲改善。同樣換腎成功的陳昆昇，洗腎十年，他的母親多年前因車禍過世，捐出所有可用器官遺愛人間，當時他接受媽媽的腎臟。不料，兩年前他因為感染，得要再次洗腎與換腎，也因為三親等內血親捐器官可優先移植的新規定，他的等待時間從七個月縮短為十二天，去年八月三度迎接新生。陳昆昇說，母親生下他，給了第一次生命，換到媽媽的腎臟，等於是二度重生，去年又因媽媽器捐的關係，使他換腎排序提前，順利獲得移植，母親等於給他第三次生命，「感謝母親這輩子，讓我活了三次」。去年國內捐贈器官兩百六十四人，共九百一十人受惠，器官捐贈人數突破十年新高。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，在器官移植排序上，除了因疾病嚴重可能致死程度與基因優先者，一般而言，器捐者三親等內血親重新註記身分後，幾乎可第一優先等到器官，大幅縮短等待時間。

• 2016-01-21 新聞話題.器官捐贈移植

  三親等！20年前外甥器捐 舅舅受惠

  前人種樹、後人乘涼，糖尿病患陳敏鳴因腎衰竭而洗腎，等待換腎，原本排序2438名，但20年前外甥車禍過世後捐出器官，讓他在器捐新制上路後受惠，排序大躍進，已完成腎臟移植。財團法人器官捐贈移植登錄中心上午舉辦「捨得、機會升等」三親等政策突破10例受惠記者會，董事長李伯璋表示，器官捐贈具有互助互惠的概念，三親等內血親優先受惠政策更體現這個理念，有助於推廣器官捐贈。103年10月1日「人體器官移植分配及管理辦法」新制上路後，截至105年1月1日為止，登錄系統中有12名捐贈者家屬在等候器官排序大幅躍升，其中11人已順利接受移植手術。來自台東的陳敏鳴，是新法施行後首位受惠的腎臟受贈者，罹患糖尿病十幾年的他表示，101年腎衰竭，必須洗腎，一周三次，當時試跑器官登錄等候名單，排序2438，根本就輪不到他。器捐新制上路，陳敏鳴突然想起20年前外甥陳俊宏因車禍意外過世，當時二姐發揮大愛，捐出孩子所有可用器官。在二姐同意下，透過當時移植醫院台大的協助，將等候移植的資料在登錄系統變更註記為「捐贈者的三親等家屬」，排名大躍進，一周內就接獲通知，順利在花蓮慈濟完成腎臟移植手術。在記者會上，陳敏鳴分享重生喜悅，他說，非常感謝二姐陳麗涵，20年前捐出兒子可用器官，拯救許多病人，沒想到大愛持續延伸，讓他提早接受器官移植手術，不用承受終身洗腎之苦。為了承續大愛精神，陳家女兒也簽署了器捐卡。

• 2016-01-14 新聞話題.器官捐贈移植

  香港跨海器捐／有來有往 跨國器捐講互惠

  香港跨海器捐，讓台灣肝癌患者重生。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋指出，國際間過去就有跨國器捐的案例，但各國都缺器官，跨國器捐又有「有借有還」的壓力，世界移植醫學會仍鼓勵國家各自勸募器官。衛福部醫事司長王宗曦表示，最常見的跨國器捐為「眼角膜」，其他重要臟器較少，因需要考量運送距離及保存技術等條件。不過對於器官移植，我國仍以「自給自足」為原則。李伯璋表示，國際間的器官分配是一種「Ｓｈａｒｅ（分享）」概念，今天受贈他國器官，未來也要回贈器官；香港屬於中國大陸特別行政區，而對岸等待肝臟移植的人又很多，香港願意給台灣而沒留給中國大陸，他猜測，應是醫院之間的私下友誼交流。台北榮總移植外科主任、中華民國器捐協會前理事長龍藉泉表示，雖然目前已研發器官保存灌注機器，能讓器官保存更久，但因價格昂貴，多數器官仍是放進箱子內以冰塊冰存，保存時間不算久，跨國器捐仍有器官缺血過久的疑慮。龍藉泉舉例，肝臟移植建議在十六到廿四小時之內完成，避免因缺血影響肝臟健康，幸好香港離台灣只有九十分鐘航程，可克服器官保存時效的限制。根據器捐移植登錄中心統計，台灣另有五十八人在等待ＡＢ型肝臟，但按國內「人體器官組織細胞輸入輸出管理辦法」規定，跨國器捐不用透過器捐移植登錄中心依排序分配器官，能捐給指定病人。

• 2016-01-14 新聞話題.器官捐贈移植

  港婦捐救命肝 30小時跨海移植

  腦死婦丈夫：能夠救人，到全世界都可以香港一名四十七歲婦人腦死，家人替她捐肝。因當地找不到合適受贈者，透過高雄長庚醫院與香港瑪麗皇后醫院相互贈肝情誼，跨海贈予高雄長庚漏夜移植，讓高雄一名男性肝癌患者喜獲重生。「這是香港瑪麗皇后醫院第三次捐肝給高雄長庚」，高雄長庚醫院名譽院長陳肇隆說，高雄長庚十七年前執行一例「一肝二受」病例，將右半邊肝臟捐給香港瑪麗皇后醫院，救了一名計程車司機，沒想到「長庚給他們半個肝臟，他們（瑪麗皇后醫院）還我們三個肝臟」。捐肝的香港婦人十一日深夜宣判腦死，香港瑪麗皇后醫院隔日凌晨一點卅分通知高雄長庚醫院「贈肝」。高雄長庚隨即向衛福部申請緊急核准輸入，兩個半小時核准，院方立即指派放射診斷科醫師鄭汝汾、一般外科醫師林育弘飛往香港取肝。兩名醫師當晚十一點返抵高雄，立刻展開近九個多小時的肝臟移植手術，分秒不停。十七年來三度肩負送肝、取肝任務的鄭汝汾說，這項任務不容任何疏失，十二日晚間他在香港機場禁區取肝時，連保安都動員協助。高雄長庚醫院表示，受贈者是六十七歲肝癌合併肝硬化的末期病患，五年來經過多次手術仍不斷復發，只剩換肝一途。患者女兒原本想捐肝，可惜比對不符，苦苦等候近兩年，昨天終於等到這枚救命肝。高雄長庚、香港瑪麗皇后醫院17年合作情誼 高雄長庚醫院與香港瑪麗皇后醫院的跨海合作情誼，凸顯大愛肝臟彌足珍貴。陳肇隆說，跨海合作器官移植，從器官摘取、運送到植入的過程環環相扣，所幸衛福部、高雄海關及華航大力成就。他也感謝瑪麗皇后醫院相信高雄長庚肝臟移植團隊，能讓得來不易的大愛肝臟做最好發揮。鄭汝汾說，這名香港婦人的丈夫剛開始聽說找不到受贈對象十分失望，後來獲知能夠轉贈台灣時說了一句話，「能夠救人的工作，不只在香港，到全世界都可以」，讓他十分動容。

• 2016-01-13 名人在線.蘇上豪

  蘇上豪／一串念珠

  小佩是我至今看過最小的器官捐贈者，只是她的出現造成醫院的器官移植小組有些心裡壓力，但這股壓力並非來自她的年齡，而是其他的原因。說起小佩的身世確實有點可憐，國小六年級的她是由爺爺撫養。小佩的出世對她年紀甚輕的父母親是個很大的負擔，浪蕩的父親在一次酒醉開車去世後，母親竟也頭也不回的離去了，將她交給爺爺，而那時的小佩只有四歳。從社工的口中得知，小佩的爺爺是位相當負責任的長輩，雖然必須身兼父母及爺爺的職務，但小佩的成長似乎沒有太大的影響。在同儕和師長的口中，她功課雖並不是頂尖，但脾氣與個性卻受到大家的認同及喜愛，形容她是位善體人意、處處替別人設想的好女孩，不只如此，她個性更是十分爽朗，父母親的結局似乎沒有在她幼小心靈烙下不好的印記。在小佩住進醫院的前一天，小佩的爺爺拗不過她的請求，騎著摩托車帶她去買芭比娃娃，在某個十字路口粗心地大左轉，結果被一個心急的轎車駕駛從後面追撞，爺爺全身多處骨折，小佩因此造成很大片的顱內出血。小佩接受了緊急開顱手術。在取出血塊後，為了怕腦部組織腫脹壓迫，神經外科醫師將她的左側頭蓋骨暫時取出，只將頭皮縫合回去，依然無法阻止顱內壓升高的情形。在手術的第三天，小佩的瞳孔放大，頭部電腦斷層顯示有腦幹壓迫的現象。經過幾天的觀察，小佩的神經外科主治醫師確定她是「腦死」的患者，在內心極度煎熬下，通知了社工以及器官移植小組，將她通報為器官移植捐贈者的「候選人」。說真的，當時負責器官移植的協調師小苓姐內心受到不小的衝擊，不只是因為小佩才年僅十二歳，和她兒子年紀差不多；更重要的是，北部某醫學中心剛發生一件事，讓我們心裡有著很大的壓力。原來在前述的醫學中心裡，最近剛好有一位和小佩年紀相仿的小女孩，在父母親的同意下也變成了器官移植的捐贈者。她是什麼原因變成了器官移植的捐贈者我並不清楚，只知道接受了她「遺愛人間」器官的患者，沒有一個有好下場：她的兩個腎臟各捐給了一位尿毒症病人，可惜兩人在術後都產生了急性排斥，再度返回定期洗腎的名單；接受她肝臟移植的病患，術後沒幾天產生了很厲害的敗血症也是一命嗚呼；至於幸運得到她眼角膜的病人，都沒有重見光明的機會。然而，在接受這位小妹妺器官移植的患者中，有個人一開始似乎十分幸運，他是同一家醫學中心的心衰竭病人，在葉克膜的支持下已經到了生死存亡的關鍵，由於有小妹妹心臟的捐贈才獲得重生，術後他恢復得相當良好。當其它醫院接受這位小妹妹器官移植失敗的情形陸續傳回該醫學中心時，大伙兒的心裡都蒙上一層陰影，但看著那位心臟移植病人日益好轉時，似乎可以鬆了口氣，只是心中仍有個大疙瘩存在。果不其然，不幸的事還是在那位接受心臟移植手術患者即將出院之前發生。在死亡前的那個晚上，他的心情十分恐慌、而且焦躁不安，因為他看到床尾有個小女孩一直伸著手對他說：「把我的心臟還給我！」那位小妹妹的故事流傳了全台灣負責器官移植的醫院，所以小佩成為器官捐贈的候選人時，可想而知，小苓姐是相當不安的。其它醫院的協調師都說，大概是「那位小妹妹的父母親沒有在床邊告知小妹妹要器官捐贈，所以她沒有心理準備，然後……」我是不相信這套說詞，只能看著在小佩耳裡不時嘀嘀咕咕的小苓姐，然後搖著頭苦笑。知道我是個佛教徒，有背誦「般若波羅密多心經」的能力，小苓竟央求我替小佩抄寫一份「般若波羅密多心經」，放在她的床頭上。我考慮了一下，心想既然可以安定大家的心，於是用麥克筆寫了一大張「般若波羅密多心經」，貼在小佩的床頭，而且我還加碼，將跟隨我多年、一直掛在手腕的念珠別在她手上。或許心經和念珠起了作用，接下來小佩的「腦死判定」，以及之後所有器官捐贈的移植手術都十分順利。 有一天小苓姐很高興對我說：「蘇醫師，謝謝你的心經和念珠，它們發揮了很大的作用！……咦，你的念珠呢？」「那天小佩進手術室時，不知那個護理人員自作聰明把它跟著小佩走，之後也跟她進了火葬場！」「唉！對不起，是我疏忽沒有交待好。對不起！我買一串賠給你 ……」「什麼話！結緣、結個善緣，大家平安就好！」小苓姐覺得很抱歉，只能頻頻説對不起，但我不以為意，反而用金剛經的一句話勸她說：「凡所有相，皆是虛妄，若見諸相非相，即是如來。」「蘇醫師，這是什麼意思呀？」「意思就是說，你都多慮了，我的心經與念珠都是假的，重點是小佩。她是那麼善體人意，所以接受她器官移植手術的患者都是福氣，尤其你又在耳邊提點過她，謝謝她的捐贈，自然小佩就不會有怨念！」我是真的相信小佩是個與眾不同的女孩子，她一定聽到小苓姐在她耳邊所說的話，心甘情願、而且歡喜地做了一位菩薩，將自己的器官無私地捐了出來！「她應該已經往生西方極樂世界了！」到如今，我的心中依然相信小佩最終的命運是如此！

• 2015-12-02 新聞話題.器官捐贈移植

  國內最小7天就器捐 也是捐腎

  國外有新生兒器捐，小小腎臟移植到成人身上。醫師表示，嬰兒腎臟確可以移植給成人，但小小腎臟要處理成人排出的複雜廢棄物，負擔會很重，建議兩顆腎臟同時移植到一名成年人身上，再輔以血液透析減少腎臟負擔，等腎臟在成人體內逐漸成長，多爭取一些時間。根據器捐中心統計，國內年紀最小的器官捐贈者，是民國93年有位出生7天就捐腎的男嬰；目前全國有8465人在等待器捐，其中等待腎臟移植者就多達6402人，顯示不論國內外都是「一腎難求」。財團法人器官移植登錄中心董事長李伯璋表示，新生兒的兩顆小腎臟可以捐贈給同一名大人，也就是這名受贈的成人體內會有4顆腎臟，但真正在運作的只有新移植的兩顆小小腎臟。李伯璋說，對這兩顆小腎臟來說，大人體重及排出的廢棄物量，將是沉重的負荷，小腎臟雖然會隨著年齡和時間慢慢適應，但會建議移植後先以血液透析輔佐，減輕移植腎臟的負擔和壓力，也爭取小腎臟長大的時間。林口長庚毒物科主任顏宗海表示，英國器官來源不容易，新生兒的小腎臟也許不是最好的選擇，但相信英國醫師一定經過完整且嚴格評估，才會嘗試把新生兒腎臟移植給成人。他表示，一般成年人的腎臟約10公分，小嬰兒的腎臟移植到成年人身上，能夠長到大什麼程度，需要觀察和評估，但腎臟組織會再生，對國外這件移植案例，他審慎樂觀且肯定。根據器官捐贈移植登錄中心統計，國內從民國94年開始進行器官分配有紀錄以來，最小的器官贈者是年僅2個月又6天的小女嬰，捐出肝臟和小腸；在這之前，民國93年有位出生7天就捐腎的男嬰。目前等待器捐年紀歲小的患者有兩人，一人今年8月出生正等待眼角膜捐贈；另外一名是今年5月出生，等待好心人捐肝，才能肝臟移植。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-11-17 新聞話題.器官捐贈移植

  器捐遺愛 今年多2成

  國人有大愛，器官捐贈人數逐年上升，器官捐贈移植登錄中心統計，去年全年器捐人數為二百廿三人，今年統計至十一月中，已達二百廿五人。由於塵爆事件引發捐贈效應，器官移植登錄中心董事長李伯璋預估，今年器捐人數將比往年增加兩成。衛福部昨天舉辦優秀器官勸募人員表揚大會，李伯璋說，八仙塵爆後一個月內有卅五人捐贈器官，分析發現，許多人生前就已簽署器官捐贈同意書，其次為家屬簽署捐贈，最後才是勸募而得，顯示認同器捐觀念的民眾日增；許多癌症末期患者，雖器官不適合捐贈，仍願意捐出眼角膜。台北榮民總醫院器官移植小組護理師葉芳玲負責器官勸募已十年，深感民眾及醫療人員觀念的改變，過去常遇到家屬憤怒拒絕、醫師也不認同，甚至拒絕做腦死判定；現在可以好好談論、醫師也會主動關心器捐勸募成效。葉芳玲印象最深刻的是一位剛滿廿歲的年輕人，自小父母離異，為了照顧植物人母親，每天從宜蘭騎機車到台北。後來母親腦死，他主動提出器捐。葉芳玲擔心他不明白器捐是怎麼回事，還花了不少時間解釋，他仍堅持讓母親的器官幫助更多人。「從加護病房到手術室，是最遠的一段路。」台大醫院器官勸募小組協調師葉雅雯表示，將捐贈者從加護病房送到手術室的五分鐘路程，往往最難熬，社工鼓勵家屬把握最後時刻對捐贈者說話，最常聽到的是道歉與不捨。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-10-05 新聞話題.杏林．診間

  換肝權威陳肇隆 寫逾千生命奇蹟

  國際換肝權威陳肇隆九月廿九日生日當天屆齡退休，卸下長達十二年半的高雄長庚院長職務。執醫卅年，他偕團隊締造多項肝臟移植傲人紀錄，創造一千四百多例「重生奇蹟」，心路歷程收錄在新書「新肝情願２」，成為他行醫生涯永恆的註腳。陳肇隆退休前夕，以近半個月時間周遊歐洲多國演說，退休時又完成新書出版，替他在肝臟移植領域總回顧，新書首刷五千本，其中四千本用做公益捐贈。包括佛光山開山宗長星雲大師、長庚醫療董事長李寶珠、長庚大學董事長楊定一，都為此書寫序，推崇陳對肝臟移植的付出與貢獻。星雲大師四十年前在「大專青年佛學夏令營」與陳肇隆結識，沒想到陳在肝臟移植領域表現優異，成就不凡。李寶珠指新書字裡行間，有捐贈者和家屬的大愛大捨、也有生命延續間的抉擇與掙扎，更見陳院長「醫療無國界」的大愛。陳肇隆歷時卅年將台灣肝移植醫學推至國際舞台，博得「亞洲換肝之父」稱譽，但他對這些殊榮淡然看待，即使屆退，仍繫念需要醫治的人。剛結束歐洲學術演講的他，昨天周末依然追加「排刀」，不因屆退而有所懈怠。讓陳肇隆印象深刻的是，二○○一年有個身懷六甲的孕婦，想捐肝搶救膽道閉鎖、陷入昏迷的幼女，雖然風險極高，他仍替女童追求一線生機，最後在倫理委員會支持下動手術，術後母女含胎兒均安。早年換肝，器官難求，為突破這個困難，陳肇隆不惜衝撞法律，率先採用腦死亡定義，從一名車禍腦死的年輕人身上取得肝臟救人，最後也促成台灣腦死器官移植立法，比日、韓、香港腳步快十年以上。回首前程，他說，當時自己是冒著被起訴、坐牢的風險，才能在那樣的時空推動器官移植。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-10 新聞話題.器官捐贈移植

  愛滋患可接受器捐 年底上路

  愛滋感染者人權大邁進，器官捐贈移植登錄中心、衛生福利部、疾病管制署達成共識，愛滋感染者能和一般民眾共同排入器官移植等候名單中，最快12月就能上路。衛福部醫事司長王宗曦表示，根據現行「器官移植作業準則」規定，包括愛滋病、庫賈氏病及其他不能控制的感染等，不能器官捐贈或受贈，只能等待死亡。但隨醫療進步，愛滋病治療大有進步，感染者只要接受規律治療和定期追蹤，病毒量會降低。衛福部醫事司今年召開二次專家會議，邀集器官捐贈移植登錄中心、疾病管制署和醫界專家參與，讓愛滋病患者能夠與一般民眾等待器官受贈。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，愛滋感染者必須符合一定標準，才能納入於器官捐贈移植登錄系統中，包括接受雞尾酒療法達6個月以上，連續6個月病毒量（copy）小於50，CD4淋巴球細胞大於200單位至少6個月，排除有未受控制且具潛在致命之伺機性感染或腫瘤，以及日後仍有抗逆轉錄病毒之治療選擇。李伯璋說，根據疾管署統計，目前等待器官移植的愛滋病患人數並不多，包括等待腎臟、肝臟或心臟者，總數不超過10人。另外，專家會議中也討論，期望愛滋病低度感染者也能夠器捐、遺愛人間，但受贈者必須也是愛滋感染者。王宗曦和疾管署副署長莊人祥表示，目前愛滋防治條例中仍有限制，未來會逐漸鬆綁，最快明年會完成修法。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-09 新聞話題.器官捐贈移植

  愛滋病患 可望接受器捐 最快年底上路

  愛滋感染者接受屍體器官移植有望，器官捐贈移植登錄中心行文衛福部醫事司，建議修改器捐分配辦法，讓愛滋感染者也能接受器官移植，醫事司長王宗曦上午指出，新制最快年底就可上路。王宗曦說，為了加強愛滋感染者權益，去年醫事司開放愛滋感染者可以接受健康家人器官捐贈，下一階段將開放感染者將器官捐給感染者。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋表示，應該給感染者活下去的機會，這是無可逃避的醫療議題。部分愛滋感染者需要器官移植，雖然人數不多，但政府應該顧及感染者的需求。最近一年來，器官捐贈移植登錄中心邀請器官移植專家、愛滋團體舉行兩次會議，最後決議，建議醫事司儘速將感染者納入器捐等待名單，與一般人一樣擁有器官移植的機會。決議也設前提，並非每個需要器官移植的感染者，都能接受手術，必須定期回診接受治療，依照醫師指示服用藥物，病毒量極低，才能列入器官等待名單。李伯璋說，愛滋感染者器捐問題較為複雜，必須一步一步來，未來希望感染者也能捐贈器官給其他感染者，就如目前B肝感染者只能捐給同為B肝感染者，或是已有抗體者。初步統計國內約有10多名愛滋洗腎患者亟需換腎，其中又以台大醫院最多，現行器捐分配規定，感染者是無法列入等待器官名單，在器官捐贈移植登錄中心建議下，醫事司正著手修法。王宗曦表示，最近將找器官捐贈移植登錄中心代表及相關學者開會，釐清細節及部分技術問題，最後再開專家會議，開放方向是確立的，如果順利，新制最快年底上路，讓感染者列入器捐等待名單。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-06-25 新聞話題.器官捐贈移植

  老菸槍COPD末期 單肺移植獲新生

  60歲的吳松是老菸槍，加上當了17年廚師，每天生活在油煙當中。8年前他開始覺得喘，確診為末期慢性阻塞性肺病（COPD），病情每下愈況，最後因呼吸衰竭接受氣切，只能帶著呼吸器臥床。今年4月他接受單肺移植手術後，成功脫離二年的臥床生活，出院見到久違的陽光時，開心得哭了出來。替吳松進行移植手術的台北榮總胸腔外科主治醫師許瀚水表示，COPD患者多因長期吸菸或暴露在對呼吸道有害的環境，造成肺部發炎而干擾功能運作。吳松抽菸40年，每天平均抽1.5包，傷害持續累積之下，肺氣腫非常嚴重，肺功能僅剩三成。今年4月27日，南部一位因車禍腦死的22歲青年，家屬同意捐出肺臟，經過配對確認後，吳松幸運可捐贈肺臟，只是捐贈者的左肺受到感染，只能移植右肺。許瀚水表示，目前國內肺移植3個月存活率為67%，1年存活率為57%，5年存活率是37%，和其他器官移植相比，對吳松來說風險較高。不過，吳松和家人仍決定放手一搏。27日清晨6點，北榮移植團隊搭高鐵南下取肺，回程時差點來不及趕上高鐵班次，幸在高鐵及警方協助下，順利護送回台北，讓吳松能在8小時內完成移植手術、重獲新生。經過復健，吳松脫離臥床生活。他昨天出席北榮為他舉辦的60歲生日記者會，他拿出卡片，大聲將感謝內容念給移植團隊聽，並和許瀚水握手擁抱，場面動容。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-09 新聞話題.器官捐贈移植

  赴陸移植要罰／等待換肝腎 未來更難

  換腎等4年 換肝等7年 國內屍體器官移植等待時間漫長，不少患者等不到器官就已死亡。統計發現，近十年台灣僅有1118人等到腎臟，平均需等待1406天，在等待移植中死亡的有972人，另有1728人放棄等待移植後死亡。順利等到屍肝換肝的人數更少，近10年來僅有170人幸運獲得屍體肝臟捐贈，平均等待687天，有126名罹患肝臟疾病患者，在平均等待2653天、也就是七年多後，仍因等不到器官而死亡，連同放棄等待移植者，共有566人來不及肝臟移植而死亡。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋說，儘管推廣多年，但國人對於器捐的接受度仍偏低，以致部分患者遠赴大陸換肝換腎，但衍生出許多問題。為了杜絕非法器官移植，新制草案明文禁用死刑犯器官，未來器官移植更為困難，加上大陸自明年元月起禁用死刑犯器官，且當地內需極大，李伯璋表示，相信未來國人至大陸換肝換腎的人數將明顯減少。李伯璋指出，國內去年實施器捐新規定，等待器官捐贈的人若其配偶及三等親曾經捐贈過器官，在病情嚴重度相同的情況下，可優先獲得器官分配，透過獎勵鼓勵民眾發揮大愛，實施成效良好。李伯璋呼籲民眾，踴躍簽署器捐卡，傳愛人間、惠及家人。不用死刑犯器官　「移植學界共識」「人體器官移植條例部分條文修正草案」以增列方式，明定不使用死刑犯捐贈器官，外界質疑國內等待器官移植病患眾多，如死刑犯有意願捐贈有何不可。衛福部醫事司長王宗曦說，這是國內移植學界達成的共識。不用死刑犯器官主要考量之一，是死刑犯人權疑慮，法務部「執行死刑規則」第五條規定，執行槍斃或藥劑注射刑逾20分鐘後，由蒞場檢察官會同法醫師或醫師立即覆驗；捐贈器官的受刑人執行槍斃後，經判定死亡執行完畢，才能移至摘取器官醫院摘取器官。但一般人腦死判定至少要經過12小時觀察期，捐贈器官的死刑犯腦部中彈後20分鐘就認定死亡，與現行醫學共識違背。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-09 新聞話題.器官捐贈移植

  赴陸非法換肝腎 恐坐牢

  明定不使用死刑犯捐贈器官 修正案可望本會期三讀今後至大陸地區非法換肝換腎，返台後恐有牢獄之災。立院本會期審查「人體器官移植條例部分條文修正草案」，朝野協商已達成共識，明定國人至海外接受非法的活體器官移植，最高將面臨五年刑責及30萬元罰鍰。此外，這次修法重點還包括「死刑犯不得作為器捐來源」，雖然衛福部不願把「死刑犯」文訂在母法中，但增列立法說明，在器捐指引及臨床指引中，明定不使用死刑犯捐贈的器官。在修法之前，台灣是可以使用死刑犯的器官。這項修法將使得器官來源更稀少，為了擴大國內器官捐贈來源，草案則增訂「換發健保卡、身分證、駕照時，行政人員需負起例行徵詢責任」。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋指出，未來民眾換發相關證照，承辦人將主動詢問是否有意願捐贈器官；衛福部醫事司長王宗曦表示，修正草案已完成初審和朝野協商，可望在立院這個會期三讀通過，希望未來有更多人能夠發揮大愛，加入器捐行列。李伯璋指出，修正草案增訂「取得器官者（買方，取得者）應以無償方式為之」，對有償取得或捐贈器官者加重處罰，並增列國人在境外以有償方式取得器官也須受罰。也就是透過台灣醫師轉介至海外醫院、且器官來源清楚，就屬合法；但如果是透過仲介買賣器官，即使是在海外接受器官移植，返台後還是會吃上官司，面臨一年以上下、五年以下刑責，並開罰30萬元。為了杜絕器官移植旅遊、仲介及買賣，草案增訂相關罰責；病人至境外接受器官移植，返台後在國內醫院接受後續治療時，醫師必須將相關資訊主動報給醫院，醫院也有通報義務，如未通報將罰3萬至15萬元，如提供錯誤訊息則涉嫌使公務員登載不實刑責。由於事涉敏感，包括「器捐來源擴大至情感緊密關聯者」、「無心跳死亡器捐」均未能入法，衛福部醫事司認為時機未到，不過「無心跳死亡器捐」將研議制訂相關臨床指引。另外，草案也放寬了活體移植條件放寬，20歲以上出於自由意志的捐贈者，在捐贈之前，還需兩名親屬簽名同意，新制上路後，只需最近親屬一人證明即可。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-17 新聞話題.器官捐贈移植

  等候器捐 腎臟6523人最多

  衛生福利部去年10月公布施行「人體器官移植分配及管理辦法」，將配偶、三等親等列入優先排序，死後器捐捐贈者的等待移植親屬，有提早獲得分配器官的機會，統計近六個月的數據，每個月同意簽署器官捐贈的民眾平均有兩千人，另平均每個月屍體器官捐贈的人數多達20人，與去年同期的16人相比，成功率達20%。根據統計，台灣等候器官的患者，約有8600人，其中以腎臟為最大宗，人數達6523人，其次為肝臟，為1175人，醫事司長王宗曦表示，肝腎等候人數一直都居於台灣首位，分析與台灣的國病有關，希望民眾能認同器官捐贈的制度，造福更多民眾。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-15 新聞話題.器官捐贈移植

  血型不相容肝移植 救回癌末父

  成大醫院最近完成4例血型不相容活體肝臟移植，情況都相當良好，是南台灣第一家進行這項手術的醫院；其中22歲女兒捐出7成的肝臟給肝癌末期的父親，順利救回一命，她說「自己的父親本來就要自己救」，捐肝根本不算什麼。成大醫院昨天公布這項成果，器官移植登錄中心董事長李伯璋表示，美國的肝臟移植來源以屍肝捐贈為主，國內捐贈風氣不盛，不得以才由親屬間活體移植，但最終仍希望民眾能發揮大愛，死後捐贈器官。他說，成大2006年完成第一例的血型不相容活體腎移植，去年5月展開第一例血型不相容活體肝移植。成大移植外科主任林毅志表示，移植的肝如果要長期存活在患者體內，血型不相容易產生抗體排斥，存活成績不如血型相容的肝臟移植。去年首例是22歲的女兒捐肝給52歲的肝癌末期父親，林毅志說，謝姓患者肝癌多次復發，歷經3次大手術及多次治療，但生存意志強，最後B型血的女兒捐出7成的肝給A型血的父親，順利救回父親。最近一例是22歲A型女捐給54歲O型母親，母親因為猛爆性B型肝炎併發肝衰竭，送到醫院時人已昏迷，女兒當下決定捐肝救母，母親在獲得捐贈手術隔天即清醒，母女兩人隔著病床對望，連醫護人員都動容。昨天謝姓父女在場，父親講到女兒願意捐肝救他，忍不住哽咽；女兒表示，過程中並不害怕，對手術都很有信心，反而是媽媽放不下心，難過緊張。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-19 新聞話題.杏林．診間

  陳肇隆不藏私 肝移植技術傳海外

  為表揚高雄長庚醫院院長陳肇隆近年來協助醫療外交，外交部長林永樂昨天頒發「外交之友貢獻獎」給陳肇隆，林永樂盛讚陳肇隆，把肝臟移植專長不藏私傳授給日本、菲律賓、歐美及中南美洲國家，造福海內外無數病患，更提高台灣在國際社會的能見度，貢獻卓著。陳肇隆上個月率領長庚醫療團隊前往瓜地馬拉、多明尼加及巴拉圭，協助三友邦發展肝臟移植高端醫療，協助瓜國成立「國家器官移植中心」。在訪問期間，獲得友邦元首贈勳，鞏固邦誼，連當地不少病患獲悉國際肝病專家前往診療，都爭相帶著病歷排隊就診。陳肇隆表示，肝病是瓜國第四大死因，但中南美洲器官移植起步較晚，人力、物力相對匱乏，有錢的病患多半飛去美國邁阿密換肝，稍微有錢的病人選擇到墨西哥或巴西手術，沒錢的人只好等死。二○一○年九月，陳肇隆接受外交部委託，籌組跨科別的「行動醫療團」遠赴瓜地馬拉展開醫療援助，其後開始協助瓜國人員培訓，由於成果豐碩，多明尼加和巴拉圭也要求「複製瓜國模式」。受邀觀禮的媒體人陳文茜表示，陳肇隆推動醫療外交，建立與拉丁美洲國家深入心肝的邦誼，她向在場的三國駐華大使說：「別忘了我們是心肝之交」。陳肇隆表示，能獲得外交之友貢獻獎，是個畢生最大的榮幸，因為他秉持「醫療本來是救人的學問，不應有藏私的觀念」。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-01-06 名人在線.黃達夫

  黃達夫／期許柯巿長 找回醫界良心

  【文╱黃達夫（和信治癌中心醫院院長）】雖然，我與新任的台北市長柯文哲不熟，但長期觀察他的言行，個人認為他非常自負，且有極深的台大情結；然而他的確是一位認真、負責、苦幹實幹、不墨守成規、勇於改變現狀的醫師，更是一位敢說真話的人。他當年首先引進葉克膜，藉著不斷求進步的精神，以及嚴格的專業紀律，他所帶領的葉克膜團隊，的確造福了不少台灣病人。但是，他也承認，近年來，台灣葉克膜濫用的情形極為嚴重，不但增加病人過世前的痛苦，也造成醫療資源的浪費。被逼參政 改變不合理在從政之前，柯文哲很清楚地說，他被逼出來參政，是因為愛滋器官誤植及國科會研究經費核銷事件，被衛生局、衛生署、醫策會、醫師懲戒委員會、監察院公懲會、調查局、立法院、行政院、地檢處等九個單位的折騰，而想要改變這個國家不合理的現象。柯文哲認為，政治就是找回良心，他參與這場選戰的動機，是要給台灣重開機的機會。主張改變台灣從首都開始，改變台北從文化開始，並說這是一場以文化為主體的社會運動。然而，儘管他認為自己是很正直，具理想性格的人，但在競選期間卻爆發MG149公、私帳，「大屠殺」一書中，柯教授的談話內容，以及十多年前的論文是否牽涉「活摘器官」的爭議。雖然他以光明磊落的態度，公布MG149的公、私帳目以及「大屠殺」作者的律師書函，加上醫界站出來捍衛有關器官移植論文的正當性，而未對選戰造成影響。選戰爭議 無法說清楚但是，對於社會上的一部分人而言，仍然有一些細節說不透徹而無法完全釋疑。個人認為，這一些問題都與台灣的醫療文化及倫理觀念息息相關。然而，在一個「多做多說多錯、少說少做少錯」的社會，在選戰期間，有些理由是無法、也不宜說清楚、講明白。誠如柯文哲的一位學生在媒體說，他對於柯教授的品格與理想有絕對的信賴，柯教授在課堂上耳提面命，減少醫療糾紛最重要的關鍵，就是誠實，不管是對病人，還是對自己，要有誠實面對一切的勇氣。因此，這位學生對於柯教授沒有在誤控對方陣營竊聽事件認錯，感到失望。如今，柯文哲已如願當選首都巿長，就要開始實踐以文化改變台北，從台北改變台灣的夢想。雖然醫療將只是他龐大巿政的一部分，但醫療是他最熟悉的領域，也是他的專業，而醫界更是台灣精英的代表。醫界陋習 從頭檢討起所以，我期許柯巿長首先找回醫界的良心，從處理葉克膜的濫用問題開始，進一步光明磊落地對於愛滋器官誤植、國科會研究經費核銷、MG149的公私帳、人體器官移植條例等，所造成的爭議徹底地自我檢討，一一進行根本原因分析，把爭議發生的癥結所在，對外清楚說明，並且對台灣醫療界與學術界存在的許多陋規惡習，提出可行的改進方法，尤其醫師與廠商之間利益衝突（conflicts of interest）問題，訂定清楚的行為規範，從台北出發去改變台灣的醫療文化。

• 2014-12-27 新聞話題.器官捐贈移植

  強摘器官爭議暫歇 同意器捐者增3倍

  器官捐贈捲入今年九合一選舉風暴，強摘器官爭議讓不少家屬困惑。根據中華民國器官捐贈協會近來統計，雖有少數民眾退卡，但器官捐贈同意卡的簽卡量反而增加三倍。國人普遍避談死亡，器捐協會今天發表國中到大專院校學生，以器捐為題的新詩創作口袋書，鼓勵青年學子思考生與死、器官捐贈的意義等生命議題。選前爆發「強摘器官」爭議，中華民國器官捐贈協會秘書長吳英萊表示，協會接電話接到手軟，有些民眾誤解器捐程序是否不人道，對器捐家屬也是二度傷害。原本器捐同意卡一個月退卡不到5張，11月就有20通電話要求退卡，讓協會一度提心吊膽，擔心讓簽署器捐同意卡的民眾打退堂鼓。幸好民眾愛心不受影響，簽卡量從平日500至600張，11月增加三倍至1600張，12月至今也有上千張，都較往常多。根據器官捐贈移植登錄中心的統計，目前等候接受器官移植的病人共有8538人，今年捐贈者為215人，共有804例患者受惠，數字上相當懸殊。

• 2014-12-23 新聞話題.器官捐贈移植

  符合四條件 愛滋病患可等待器捐

  阿龍（化名）罹患愛滋病多年，因肝炎嚴重需換肝，家人想要捐肝給他，但現行器官捐贈條例，愛滋感染者不具等待器官捐贈資格，也不在親屬活體器官移植的範圍，醫師也愛莫能助。衛生福利部、疾管署、愛滋學會對愛滋病患器捐達成共識，器官捐贈登錄中心董事長李伯璋指出，只要妥善治療，愛滋患者可成為器官捐贈的等待者，並可活體器官捐贈。李伯璋說，為顧及愛滋患者的醫療人權，與會專家上周五開會達成共識，器官捐贈登錄中心將近期將公告最新器官捐贈分配規定，新制上路後，愛滋患者就跟其他患者一樣，有機會成為器捐的受贈者。李伯璋說，愛滋患者參與器捐登錄，必須符合持續接受治療六個月以上，具有一定免疫力，淋巴免疫細胞指數CD4大於200，以及連續六個月體內愛滋病毒量要小於50、幾乎測不到病毒，並確定沒有罹患未能控制的癌症及其他嚴重感染疾病。愛滋病學會副秘書長柯乃熒表示，目前器捐相關辦法將愛滋病視為禁忌症，感染者無法參與器捐登錄，但台灣愛滋感染者近3萬人，新制上路後能顧及所有感染者的就醫權益。李伯璋估計，等待肝臟移植的愛滋患者僅約個位數，與阿龍一樣需要腎臟移植者約10人左右；透過該項新制，希望能鼓勵愛滋感染者積極就醫，因為必須符合上述四大條件，才有機會獲得器捐。李伯璋坦承，新制實施後，部分醫院器官移植醫療團隊面對愛滋受贈者時，可能多有顧忌，甚至不願執行手術，但這些都是需要學習的，只要多加注意，就不會有感染之虞。協調會也討論到「愛滋感染者捐贈器官給感染者」等敏感議題，愛滋病學會副秘書長柯乃熒說，但因涉及修法且意見分歧，但學會未來會努力爭取。

• 2014-12-23 新聞話題.器官捐贈移植

  無心跳器捐／沒準則 醫師陷灰色地帶

  無心跳器捐該怎麼做，各界喬不攏。台大醫師認為，受贈者與捐贈者的權益就像蹺蹺板，而醫師往往夾在中間，十分兩難，因此更應盡速訂定準則，保障進行移植及勸募的醫療團隊。台大醫院器官勸募小組召集人、心臟外科主治醫師周迺寬說，無心跳器捐準則的制訂，其實是保護進行勸募和移植的醫療團隊，以這次台大無心跳器捐事件為例，就因沒有明確準則，讓器捐團隊無所適從，甚至被誤認為是「活摘器官」。器官捐贈者和受贈者的權益就像站在天平的兩端，周迺寬表示，無心跳器捐難度更勝腦死器捐，若不使用葉克膜、藥物保存器捐者的器官，會讓器官品質不好，若將品質較差的器官，硬是拼湊在受贈者身上，未來也可能產生醫療糾紛。台大外科教授李伯皇說，無心跳器捐最大的問題，就是器官會有熱缺血的情況，一般而言，只要血壓低於五十毫米水銀柱，器官功能就會開始下降，而心跳、血壓等體內循環一停止時，血液溫度高於攝氏四度，會讓代謝繼續運作，使細胞開始酸化，對於器官保存十分不利。李伯皇表示，器捐者若願意發揮大愛，醫師更應該盡力成全，讓其器官發揮實際效用。周迺寬說，不論未來訂定的無心跳器捐準則是否可使用藥物、葉克膜保護器官，政府都應盡速推動，先上路後，才能反映其缺失，也不會讓醫師處於灰色地帶中。不過，周迺寬表示，醫學技術進步，美國除了屍體捐贈，更推動活體捐贈，和國內活體器捐不同，國內活體捐肝、腎只能指定給親屬，但美國活體捐贈是捐給政府，並由政府安排適合的配對人選。另外，北市衛生局也將在今天赴台大醫院，了解無心跳器捐一事。台北市衛生局長林奇宏說，衛生局依例行計畫對台大醫院無心跳器官移植一案進行調查，但自己任期只剩兩天，因此在任期內不會有任何決定，留待下任局長來評斷。不過，即將接任的北市衛生局長黃世傑出自台大醫院，是否有裁判兼球員的問題？林奇宏僅表示，那就只能請媒體好好監督了。

• 2014-12-23 新聞話題.器官捐贈移植

  無共識！ 無心跳器捐難產

  器官移植登錄中心昨天邀請專家研擬無心跳器捐準則，對於捐贈者心臟停止的等待時間、是否可用葉克膜並給予鎮靜用藥等，認為仍有爭議，直言：「推動無心跳器捐真的是十分困難」。無心跳器官捐贈在選前引發軒然大波，器捐中心允諾兩個月內提案，作為衛福部制訂無心跳器捐指引的參考依據。但昨天專家會議無法達成共識，宣告國內的無心跳器捐準則可能難產。台大事件後 醫界更謹慎器捐中心執行長、林口長庚醫院一般泌尿及腎臟移植科主任江仰仁表示，自台大事件後，醫界對無心跳器捐的態度反而更保守、謹慎，擔心影響捐贈者權益。器捐中心董事長李伯璋說，會議中法界認為應更清楚定義心臟死，包含心跳停止時間，可否在死亡前給與藥物，以及葉克膜的使用等。振興醫院心臟醫學中心主任魏崢說，這次會議共識，就是應尊重器捐者權益，以此前提訂定無心跳器捐指引。江仰仁認為，心臟死定義困難，各國判定心跳停止後的等待時間，短至兩分鐘，長至廿分鐘，「台灣很難有所本。」他舉例，根據英國文獻回顧，心臟停止逾六十五秒就不會再跳動，但英國判定心臟死卻在心跳停止後十五分鐘，顯示六十五秒就可判定心臟死的說法，很難當成標準。反對的立委 也參與討論值得注意的是，日前質疑台大有違法疑慮的國民黨立委、醫師公會全聯會理事長蘇清泉昨天也參與討論。蘇清泉說，腦死判定後捐贈器官有明確準則，無心跳器捐爭議較大，實際推動面臨許多困難。蘇清泉表示，過去大多會在器捐者死亡前，使用鎮定藥物或抗凝血藥物幫助器官保存，但近年已慢慢傾向讓器捐者自然死亡，美國過去有廿多個州同意在器捐者死亡前給藥，現在僅有一個州如此進行。會中有人建議，應在人體器官移植條例第四條中，增加心臟死判定準則。蘇清泉說，過去腦死判定由神經專科醫師執行，心臟死也應由心臟專科醫師做超然裁定，並嚴格區分勸募與移植的團隊，避免角色錯亂。台大陳益祥 仍盼有進展台大心臟外科主任陳益祥說，各界對無心跳器捐的討論，他樂見其成，雖然目前仍無共識，他希望不可因此延宕，反而應集思廣益找出大眾都可接受的作法，讓國內器捐發展更進一步。

• 2014-12-06 新聞話題.器官捐贈移植

  死囚器捐 大陸明年起喊停

  【聯合報╱特派記者賴錦宏、楊欣潔、陳雨鑫／北京、台北報導】 大陸人體器官捐獻與移植委員會主任委員主席黃潔夫宣布，明年一月一日起，全面停止使用死囚器官作為器官移植來源。這項決定，也將大幅降低台灣和亞洲人民赴大陸做器官移植手術的人數。南方都市報報導，黃潔夫在三日召開的中國醫院協會人體器官獲取組織聯盟（ＯＰＯ聯盟）昆明研討會上表示，大陸目前每年約有〺萬患者急需器官移植，但是，每年器官移植手術僅一萬餘例；現階段大陸民眾身後器官捐獻率，僅約每百萬人口中六千人，是世界上器捐率最低的國家之一。黃潔夫表示，西班牙的身後器捐率為每百萬人口〺七萬，「不可否認的是，目前在大陸除了傳統思想導致人們對器捐熱度不高以外，人們憂慮對器捐能否做到公平公正公開，也成了中國器捐事業發展舉步維艱的很重要原因。」京華時報報導，在二○一二年大陸北京人大、政協「兩會」上，時任衛生部副部長的黃潔夫坦言，器官緊缺是大陸器官移植發展的瓶頸，由於自願捐獻的人少，死囚器官成了器官移植的主要來源。至於在台灣，衛福部醫事司長王宗曦表示，近兩年台灣沒有任何死囚器官捐贈移植，這件事政府單位未發文要求，而是台灣醫界的自律。器官捐贈移植登錄中心執行長江仰仁說，台灣開放死刑犯器捐要從民國七十六年說起，當時因器捐風氣不盛，為了增加器官數量，醫界大老聯手向法務部要求，希望讓死刑犯器捐，以救治更多患者，因此推動立法開放。但國際醫界在民國九十七年提出伊斯坦堡宣言，呼籲禁止器官買賣、器官移植旅遊及利用死刑犯器官，並給予台灣醫界壓力；而醫院配合死囚器官移植，移植醫師未來的研究將很難登上國際期刊。在各大醫院響應下，現在台灣所有醫療院所都不再做死囚的器官移植。【2014/12/05 聯合報】

• 2014-12-06 新聞話題.器官捐贈移植

  器捐喊停／買腎像買豬腰子 直接拿就行

  【聯合報╱特派記者賴錦宏／北京報導】 近十年來，國際間很流行到中國做器官移植手術，因為無需花費等候器官的時間，所需配型的器官幾乎是隨要隨到，「買腎像買豬腰子似的」，但背後也存在死刑犯器官與違法犯罪等問題。根據中共官方公布的器官移植數量，二○○五年達一萬兩千多例，是僅次於美國的第二大移植大國。大陸媒體報導，廣州中山醫院副院長何曉順指出，「兩千年大陸的肝移植比一九九九年翻了十倍，二○○五年又翻了三倍，然官方公布的資料，兩千年只比一九九九年翻了一倍多。」華夏時報曾於二○○六年報導稱，「四十八小時兩次換腎，廿二萬人民幣換來財命兩空」事件，尿毒症患者薛燕林在北京海澱移植中心換了兩次新腎臟，「在國外要苦苦等待三年的寶貴腎，在海澱醫院卻跟買豬腰子似的，第一個腎花九天就找到了，第二個腎直接到昆明去拿就行了」。鳳凰周刊報導，國際器官學會曾發表一份文件，公開質疑大陸來源不明的器官很可能與犯罪相關。當法院判決犯人死刑時，醫院就會提前到監獄給犯人驗血，以獲取器官資訊；執行死刑當天，檢察院也派人監督，顯示醫院獲檢察院默認。【記者楊欣潔／台北報導】赴大陸移植器官的國人不少，但近年大陸器官數銳減，赴陸器官移植的價位三級跳；知情人士透露，一顆腎從七十萬漲到現在至少三百萬元起跳，明年起大陸禁止死刑犯器捐，未來登陸換肝、換腎，難度更高。器捐移植登錄中心執行長江仰仁指出，過去平均每年有三百多人到大陸進行器官移植，去年僅一百多人；最常登陸移植的器官是腎，其次才是肝，其他器官較為罕見。【2014/12/05 聯合報】