全球肝臟移植的先驅，是美國科羅拉多大學教授Dr. Thomas E. Starzl，他於1963年嘗試全球首次人體肝臟移植，雖然失敗，但四年後因有了抑制免疫力藥物，使他再度嘗試肝臟移植而獲成功。
同時，美國匹茲堡大學、哈佛大學與英國劍橋大學，均有研究團隊投入肝臟移植研究。台灣肝臟移植權威、台大名譽教授李伯皇表示，當時台灣遠赴國外學習肝臟移植的醫師，約九成都到美國匹茲堡大學觀摩、學習，把移植技術帶回台灣。
不過，雖然Starzl成功移植肝臟，同時也浮現一些問題，因肝臟來源少，該如何增加肝臟來源？何種情況的病患適合移植，讓有限肝臟獲得最好的使用等，也成為新難題。
成人換肝原因 七成為B、C肝與肝癌
李伯皇表示，當器官移植技術愈來愈進步，國內卻無相關專法與機制來分配器官，導致醫院出現「黑箱作業」，當時只要有經濟能力的病患，透過管道走後門，都能比排隊等候移植的病人更快換到器官。
為加強管理器官捐贈與移植，台灣1987年制定「人體器官移植條例」及「腦死判定程序」，2002年更成立器捐移植登錄中心，透過排序機制，讓器官分配更公平、公正。
李伯皇說，目前肝癌移植的適應症，包括先天性膽道閉鎖、先天性肝臟代謝不全、肝硬化、硬化性膽管炎、猛爆性肝炎、急性肝衰竭與肝腫瘤等。以成人來說，約七成換肝原因都是肝癌、B肝或C肝。
早期肝癌預後佳 末期得多評估
「並非每個病患都需要移植。」李伯皇說，大愛肝臟屬於公共財，應思考如何讓換肝發揮最好效益，通常醫療團隊會評估病人的預後來做決定。他舉例，早期肝癌病人，換肝後的四年存活率可達九成以上，預後不錯；但愈是晚期、換肝效果愈差，末期肝癌病人得多評估才行。
至於移植病人若有肺結核未治療，或有無法控制的感染病、嚴重心肺功能障礙、吸毒或酒癮習慣，均是移植禁忌症，依法不可換肝。
活用大愛肝 連鎖換肝救兩人
為了讓大愛肝臟更活用，李伯皇表示，以目前醫療水準，不只克服血型不相容的問題，也能「搞好」器捐病人原本不好的肝臟，甚至可將肝臟一顆「劈」成兩半，救兩位移植病人。台大醫院先前完成「連鎖式肝臟移植」，一顆大愛肝臟救了一名肝缺陷病人，再用這名病人肝臟較完好的部分，再移植給另一名病人。
【大愛肝有限】
國內換肝者 多靠親屬活體捐贈
據統計，截至今年2月24日為止，尚有1184名等待換肝病人，雖然國內每年成功換肝病人約500至600人，但其中不到200人是移植大愛肝臟，其他都靠親屬活體捐贈。
但親屬捐肝、也非人人可捐。李伯皇說，活體捐肝的先決條件，一定要在五等姻親之內，且需年滿20歲，若18歲以上、未滿20歲者，則需另外送審。再來是評估捐贈親屬的身體狀況，「醫師不可能讓民眾捐肝後，變成另一名病人。」
最重要的是，活體捐肝依法一定要「心甘情願」。李伯皇曾遇過一名老父親需要換肝，兒子受家人壓力被迫捐肝。這名兒子曾透露並非自願，後來他以「肝太小」或「血管不合適」為由，讓這名兒子不必被逼著上陣，只可惜老父親等不到其他親屬捐肝及大愛肝，最後仍不敵病魔而撒手人寰。
這篇文章對你有幫助嗎?
