嗅覺異常 相關文章

• 2022-06-15 新冠肺炎.預防自保

  確診康復超慘後遺症 20歲餐飲員「聞什麼都是大便味」

  國內本土疫情經歷2年肆虐，確診者慢慢回歸正常生活，但不少患者有「長新冠」（Long COVID）現象，北市聯醫陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰指出，碰到一例很慘的長新冠後遺症病例，有年輕餐飲人員染疫後，儘管是輕症，但卻嗅味覺異常，「吃什麼、聞什麼都是大便味」。Omicron變種病毒雖普遍輕症，但染疫後也常見出現各種後遺症，包含胸悶、易喘等呼吸道問題；出現恍惚、注意力不集中等腦霧情況，甚至有人出現嗅覺及味覺異常情況。蘇一峰舉例，碰到一例很慘的長新冠後遺症案例，一名20多歲的年輕餐飲人員不幸確診，染疫第一天出現高燒症狀，雖然只是輕症，嗅覺、味覺出現異常，隔天開始就聞到濃濃大便臭味，隨後味覺也喪失，變成吃東西長不出味道，而現在吃東西也只有濃濃大便味。蘇一峰感概，該年輕人本身在廚房做餐飲，結果聞不到食物香味，只能聞到大便臭味；除了嗅味覺異常後，還出現嚴重胸痛、心悸等症狀，儘管是輕症，但如今「食而無味、味如嚐糞」。針對染疫後的調理，北市聯醫和平婦幼院區小兒科醫師陳如瑩表示，不管是輕、中重症患者，部分人會有長新冠的現象，尤其是影響肺部。確診者痊癒後，身體仍會有些發炎反應，有慢性病史的長者，血糖、血壓控制較不易，建議在家要固定測量，並定期回診。在食物調理方面，陳如瑩指出，由於病患在染疫時，長時間處在發炎狀態，加上發燒等症狀，身體會比較虛弱，甚至會情緒低落，常有營養攝取不足的情況。她列出六點痊癒後仍須注意的飲食調整，包含熱量、優質蛋白質、不飽和脂肪酸、維生素、水分的攝取，以及維持腸道菌叢多樣性。北市衛生局表示，部分染疫康復者仍持續出現「長新冠」（Long COVID）症狀，如胸痛、超過12周持續有疲倦、呼吸困難、認知功能障礙、睡眠障礙等症狀。台北目前有14家醫院開設「新冠肺炎康復者門診」，提供跨科別整合服務，相關資訊可至台北市政府官網，COVID-19防疫專區網頁（https://www.gov.taipei/covid19/）或中央健保署（https://reurl.cc/ErDMXn）查詢醫院名單及診次時間掛號就醫。

• 2022-05-17 該看哪科.腦部．神經

  她快篩一條線卻「嗅覺異常」 檢查竟是癲癇發作

  感染新冠肺炎除了發燒、喉嚨痛等常見症狀，也可能出現嗅味覺異常，近日一名43歲的上班族女性，近日無緣無故在辦公室聞到疑似橡膠燒焦的怪異臭味，但旁人都沒聞到，就懷疑自己是否確診新冠病毒，不過快篩是陰性。然而她隔天臉部、手腳開始抽搐，嚇得她趕緊就醫。收治該名個案的書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，這名女性個案先前曾有嚴重車禍，導致頭部外傷，經腦部核磁共振檢查發現，左側大腦顳葉有陳舊的受傷痕跡，腦波檢查出左側腦部有異常癲癇放電現象，經過抗癲癇藥物治療，她不再聞到臭味及臉部、手腳抽搐現象發生。黃啟訓指出，癲癇發作是由於腦部異常放電所致，會造成突發性動作、感覺或認知上的改變。依腦部異常放電部位不同，癲癇發作的症狀也不同，除了常見的全身、局部抽搐，也可能有突發性失神現象、突然看到怪異的閃光、聽到奇怪的聲音、一陣莫名害怕的感覺等奇怪症狀出現。黃啟訓說明，當異常放電部位在大腦顳葉時，常會出現類似上述案例，聞到一陣陣怪異臭味的症狀，因為與新冠病毒引起的一種稱為「幻嗅症」的現象類似，在疫情期間尤其令人毛骨悚然。根據統計，台灣約每200人就有1人罹患癲癇，黃啟訓表示，造成癲癇的原因很多，包括頭部外傷、腦部感染、腦中風、腦瘤、及遺傳性疾病等，而癲癇不是絕症，儘早治療並配合醫囑規律服藥，大多能獲得良好控制，若連續3年沒發作，有一部分病人甚至可以痊癒，不必再用藥。

• 2022-02-24 該看哪科.耳鼻喉

  夜咳 咳出黃痰 竟是鼻竇炎作怪

  總是鼻塞、鼻水倒流、喉嚨有異物感，隨時都想清喉嚨，不時就會咳出黃痰，這些症狀幾乎是「重度鼻竇炎患者的日常」。33歲陳姓女子不只有這些症狀，偶爾還會出現「陣發性頭痛」，一到晚上就會口乾舌燥，嚴重影響睡眠，就醫才知道是鼻竇炎惹禍，且廣泛性鼻息肉幾乎阻塞整個鼻腔，透過手術才獲得改善。嘉義長庚醫院耳鼻科主任張耕閤表示，台灣慢性鼻竇炎盛行率相當高，約占總人口的3%到6.4%。造成盛行率高的原因，如環境潮濕、人口密集、空汙等。患者最常出現喉嚨有痰、夜咳、鼻塞、嗅覺異常、耳鳴、暈眩、頭痛等症狀，影響日常生活甚多。張耕閤指出，初期鼻竇炎會先用抗生素治療。若是慢性鼻竇炎，會採取鼻類固醇與鼻腔沖洗治療，一旦藥物或保守治療效果不佳，或已出現眼、臉或腦部併發症、鼻息肉變化，或疑似黴菌感染時，建議以手術處理，清除鼻息肉與鼻竇內的膿液，以改善症狀。研究顯示，約30%息肉性鼻竇炎患者曾接受手術治療。治療鼻竇炎的內視鏡手術是很普遍的手術，但因為鼻竇位於眼睛及顱底的中央，周圍有許多重要器官，包括大腦底部、顱底動脈、眼球及周圍眼肌、嗅覺黏膜、視神經等，因此施行此手術必須謹慎，一不小心傷及附近的重要結構，就可能造成嚴重併發症。因此可以透過「iCT術中電腦斷層導航系統」，讓手術過程可以更加精準。嘉義長庚醫院院長楊仁宗表示，iCT術中電腦斷層導航系統在外科手術中扮演極重要的角色，屬於新一代的手術硬體與軟體設備，它整合了電腦斷層掃描與導航功能，藉此提升微創手術的安全性與精準度。張耕閤指出，若有長期鼻塞、鼻水倒流、慢性咳嗽、黃痰、嗅覺異常、慢性頭痛、聞到莫名異味等問題，請至耳鼻喉科門診檢查是否罹患慢性鼻竇炎，以利及早治療，改善呼吸功能與生活品質。此外，患者術後應定期回診追蹤，並規律洗鼻清潔鼻腔，以減少鼻竇炎的復發。

• 2021-09-12 新冠肺炎.預防自保

  感染新冠後嗅味覺異常會好嗎？研究揭恢復時間及高風險群

  新冠病毒肆虐，症狀多樣化，不少染疫患者除了感冒症狀外，還可能會突然失去嗅覺，或常伴有味覺喪失，然而，嗅味覺異常會好嗎？新冠肺炎感染者 　嗅覺或味覺異常Q&A根據「國立台灣大學醫學院附設醫院COVID-19常見問題專區」資料顯示，本土新冠肺炎感染者嗅覺或味覺異常症狀，依臺大醫院新冠肺炎研究，盛望徽教授針對本土新冠肺炎感染者，進行嗅覺或味覺異常症狀之分析(J Formos Med Assoc. 2021 Jan;120(1 Pt 2):311-317. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33139151/)：Q1： 有多少新冠肺炎患者會發生嗅覺或味覺異常？A： 嗅覺和味覺異常是新冠肺炎患者跟一般上呼吸道病毒感染很不一樣的特點，是新冠肺炎早期階段的疾病特徵。根據臺大醫院根據本土資料顯示新冠肺炎患者約有三分之一(36%)出現嗅覺或味覺障礙，這發現與國外報告一致。Q2： 新冠肺炎患者發生嗅覺或味覺障礙會持續多久？A： 在密切觀察追蹤的患者中，70%的患者在發病後3週內康復，嗅覺或味覺異常持續的時間平均是12天左右。Q3： 新冠肺炎患者發生嗅覺或味覺障礙是否會恢復？A： 約有90%的患者會完全恢復，但有約10%的患者可能會有很長的一段時間嗅覺或味覺異常或造成嗅覺或味覺異常永久傷害的後遺症。Q4： 哪些患者容易出現嗅覺或味覺障礙？A： 根據台灣本土的資料顯示，年輕女性患者或早期感染北美病毒株比較容易出現嗅覺或味覺異常。延伸閱讀： ·打疫苗引發心肌炎有哪些症狀？會留後遺症嗎？ 專家點名「3大危險徵兆」快就醫 ·新冠變異株Delta跟Alpha哪裡不同？ 專家解析「症狀、傳染力」：像重感冒難區分

• 2021-06-20 新冠肺炎.周邊故事

  新冠確診者口中的「學姊」真心話：最怕一覺不醒

  過去一年，世界經歷巨大變化，許多人的生命歷程也因為病毒大轉彎。被冠上「案號」的那一刻，是一場未知而恐懼的旅程。這其中的故事，有悲傷也有勵志，有黑暗也有光明。從確診到「畢業」，染疫後的人生，面臨什麼樣的改變？有些人幸運行過黑暗的幽谷，並且勇敢分享來時路，鼓勵還在與病毒搏鬥的你，挺過艱難時刻。「台灣前一百例、第一株歐洲病毒」，這是去年染疫的Rita被病毒貼上的代號。喜愛戶外運動、熱愛陽光的她，曾在照不到陽光的負壓隔離病房，獨自對抗新冠病毒30天，面臨前所未有的恐懼與害怕。如今Rita已康復一年多，還成為確診者口中的「學姊」，透過拍攝影片分享染疫經驗，鼓勵學弟妹們一起「三採陰畢業」。西班牙出現症狀，醫師當流感，回台才確認染疫。西班牙去年初疫情嚴峻，當時Rita正在西國留學，也出現咳嗽、呼吸道等症狀，且一咳就是持續幾分鐘。本想回台灣治療，考量機上染疫風險，她選擇先待在西國自行就醫，但就診兩次，醫師都說是流感，僅給感冒藥水治療，就在咳嗽持續一個月後，西班牙宣布鎖國，Rita順勢回台灣。Rita回憶，回國當天填寫的健康聲明，內容包含症狀、旅遊史，覺得自己的症狀蠻特別「有失去味、嗅覺」，那時表單上尚未列入這項，保險起見，她向採撿人員表明進一步篩檢。取樣完畢後，Rita跟其他人一樣搭防疫計程車回家隔離。未料，一天半過後，突接獲電話通知PCR結果。Rita說：「電話那頭的防疫人員通知確診消息，請我簡單收拾行李，會有救護車載我到醫院。」當下內心只有無限錯愕，原來西班牙醫師這一個月來都是誤判，沒有想過自己會染疫。咳得嚴重時得坐著睡覺，未知的恐懼最煎熬。「看著救護車在住家停下，迎面而來的是全副武裝的醫護，車上內裝全貼滿隔離防護。」Rita坦言，當下情緒潰堤，完全止不住淚水，隨後在三總展開一個月的抗疫過程。談及新冠與一般感冒的不同，她表示，新冠肺炎可以連續一直咳嗽達3分鐘不會停，「躺下更是刺激肺部感染的地方，嚴重的時候還得坐著睡覺，就這樣持續兩三周，這輩子沒有這樣過。」治療最煎熬的是未知的恐懼，Rita說：「我好害怕一覺不醒，無法睜開眼睛。」沒有解藥時，沒人能保證出院時間，同時還要承受一天數次抗生素插針的疼痛，在嗅、味覺喪失的過程中，還歷經多次採檢未符出院規定的失落。家人支持、醫護鼓勵，三採陰終於「畢業」。「家人說願意轉讓生命、把肺割給我，護理長隔著病房門向我喊話，出院真的不遠了，這些都是我的精神支柱。」Rita分享，住院期間每天和爸媽視訊聯絡，醫護也像朋友一樣給予鼓勵，也透過冥想、瑜伽放鬆身心。Rita坦言，去年回國潮的留學生屢遭「獵巫攻擊」，當時很多學生根本不知道自己確診，面對漫天飛來的謾罵歧視，心理承受很大的壓力。然而，這些不愉快在「三採陰畢業」後，醫護透過出院前的一個擁抱，讓她知道自己康復且不再害怕了。網路分享抗疫過程，讓確診者減少恐懼。成功打敗病毒的Rita，決定在網路上分享抗疫的過程，家人起初很擔心，日後找工作、對象會因為曾染疫而受影響。「我是被誤判的確診者，這世上或許很多人像我一樣，和大家分享是一種鼓勵、是一種心理準備。」Rita說，後來證明這個決定是對的。「有幾位確診康復者，私訊直接叫我學姊，是因為他們的案號比較後面。」Rita說，陸續收到影片回饋，有人告訴她，確診變得不那麼恐懼。雖然現在台灣醫療體系緊繃，與去年相比完全不同，還是希望大家保持正面樂觀的心，一起面對艱難時刻。回顧去年的染疫經驗，Rita形容，「是危機也是轉機，這場病讓我更珍惜生活中的小小幸福。」她透露，以前吃飯蠻挑食的，一定要吃得新鮮、精緻，自從體會過失去嗅、味覺的滋味，出院連喝個紅豆湯都很滿足。確診像是經歷過大風大浪，在西班牙沒有人救援的日子，都勇敢走過來了，雖然台灣疫情升溫無法出門，但至少可以和最愛的家人一起生活。

• 2021-05-30 新冠肺炎.預防自保

  染疫失去嗅味覺 氣味療法能訓練大腦重新連結嗎？

  全球有許多人因為罹患新冠肺炎而經歷「失去味覺、嗅覺」，發表於今年1月內科雜誌（Journal of Internal Medicine）上的一項研究發現，在2581名COVID-19患者中，有將近86%的人失去味覺和嗅覺。研究人員還發現，15%的人在感染60天後、近5%在六個月後，仍未恢復味覺與嗅覺。網路上瘋傳「吃燒焦橙子佐紅糖」可以恢復味覺的「家庭療法」，方法是把橙子放在明火（瓦斯爐）上烤，趁熱把燒焦的橙皮剝掉，把橙肉放進杯子搗碎，加入兩匙紅糖與水。許多人聲稱吃了之後很快就恢復味覺，當然也有人說沒用。這樣的家庭療法獲得某些醫師支持，認為是一種「感官訓練（嗅覺訓練）」，但也有醫師不認同。俄亥俄州醫科大學傳染病醫師Richard Watkins說，冠狀病毒之所以讓人失去味覺，是因為病毒在鼻腔和喉嚨會不斷複製，引起鼻腔發炎、腫脹充血，從而壓抑感官。還好鼻腔的上皮細胞有再生能力，前提是它們必須和大腦重新建立聯結，這需要一點時間。靠吃橙子找回味覺，Watkins醫師說，「從科學的角度來看，我懷疑它是否有效。」也有公衛博士認為，那些覺得有效的人只是剛好他們已逐漸恢復味覺。難道沒有其他方式可以幫助快速恢復嗎？俄亥俄州立大學韋克斯納醫學中心醫學博士Iahn Gonsenhauser說，目前已有「高劑量類固醇療法」的實驗在進行，以減少鼻腔發炎和腫脹，但目前還沒有明確的結果，「耐心等待」是唯一良藥。不過，哈佛醫學院耳鼻咽喉頭頸外科副教授Eric Holbrook提供一個「氣味療法」。有部分研究顯示，與經過氣味訓練的對照組相比，經過訓練的人，嗅覺能力會提高，不過並非每個人的反應都一樣，但這種非侵入性的療法易於執行，民眾不妨試試。氣味療法 幫助恢復受損的嗅覺方法是在家蒐集一些濃烈的氣味，例如肉桂、薄荷、柑橘等，吸氣10到20秒，並且想像它們應該是怎樣的氣味。精油也有幫助，建議使用味道較強烈的玫瑰、桉樹、檸檬和丁香，每天執行。資料來源/美國《預防》雜誌

• 2020-10-24 新冠肺炎.專家觀點

  日本研究：新冠肺炎後遺症 掉髮與長期嗅覺異常

  日本國立國際醫療研究中心追蹤調查曾罹患新冠肺炎、後來痊癒的數十名病患，發現出院後有人開始不斷掉頭髮，也有人發病4個月後，仍有呼吸困難或嗅覺異常等後遺症。日本放送協會（NHK）報導，國際醫療研究中心針對今年2月到6月出院的63名新冠肺炎（2019冠狀病毒疾病，COVID-19）病患，調查是否還有後遺症。這63名病患平均年齡48.1歲，多名病患都有共通的後遺症，包括從新冠肺炎發病開始4個月後，仍有7人感到呼吸困難，約占11%；感到疲倦與嗅覺異常者，各有6人，各占約10%；4人仍會咳嗽，約占6%；味覺異常1人，約占2%。國際醫療研究中心進一步追蹤其中58人，發現約1/4從發病開始的2個月內，出現掉髮的症狀；其中有9名男性、5名女性，共14人。出現掉髮症狀的這14人中，有5人大約在2.5個月後不再掉髮，剩下的9人在調查時，因距離開始掉髮時間點尚短，仍持續掉髮。過去感染伊波拉與登革熱的病患，也曾有痊癒後出現掉髮症狀的案例。進行這項研究的醫師森岡慎一郎表示，掉髮症狀可能是因為長期治療的心理壓力所導致，未來將持續調查，找出造成後遺症的主要因素。

• 2020-09-26 科別.精神．身心

  從勁量電池變斷電人生 帕金森氏症10大警訊不可不知！

  對於帕金森氏症的患者來說，原本像是個勁量寶寶充滿精力，但罹病後就陷入「斷電」人生，曾有人到夜市排隊買現炸三明治，但排著排著就沒電，整個人卡住動彈不得。患者最怕過紅綠燈時突然斷電，險象環生，乾脆宅在家裡哪都不去。台北醫學大學附設醫院神經內科主任葉篤學表示，帕金森氏症是種慢性神經退化疾病，由於腦內「黑質部位」退化，導致未能產生足夠的神經傳導物質－多巴胺，使得肌肉活動受到不同程度的限制，影響身體活動能力。台灣帕金森之父陸清松教授表示，帕金森氏症好發在50歲以上，因為症狀明顯，很容易被旁人發現不對勁，必須持續用藥，但傳統藥效難以控制，患者擔心在外出糗就不願意外出，造成社交意願低落。73歲張先生就是明顯個案，唸書時是籃球校隊、風雲人物，踏入職場後平步青雲，成為某公司總經理，10年前發現講話速度變慢、走路小碎步，就醫後被確診為帕金森氏症，步入「斷電」人生，曾在排隊時突然斷電而被推倒在地，相當難堪。台灣動作障礙學會理事長巫錫霖說明，目前治療帕金森氏症最大的挑戰在於難以讓藥物濃度維持在有效區間，疾病後期藥效區間變窄，藥物濃度若太高，就可能出現異動症，無法控制身體顫動；濃度若太低，則會出現斷電現象，想動卻動不了，意識清醒卻無法控制動作，整個人卡住。巫錫霖解釋，中晚期帕金森氏症病友最擔心「沒電或異動」，因為害怕藥效失效就自己縮短用藥時間，或是加重藥量，以致服用過量藥物，以致產生左多巴胺幻覺，看到小蟲子滿天飛或地上爬。葉篤學認為，新劑型穩定藥物能讓病友重新持回身體主控權，日前取得我國FDA藥症的2合1新劑型藥物，具有「速效、緩釋」等優點，讓藥效得以有智慧地釋放，進入在體內後能維持穩定濃度，大幅減少顫動或斷電等用藥困擾。葉篤學指出，帕金森氏症患者初期常有便秘、嗅覺異常、步伐遲緩、動作變慢等症狀，靜止時手抖，但打電腦或做家事時，手反而不抖了，因此如果出現類似行動異常，務必盡速至神經內科就醫。陸清松教授建議，患者可以撰寫生病日記，記錄用藥以及相關症狀，幫助醫師了解用藥反應，如果現明顯異動，或1天之內斷電時間超過2小時，造成生活困擾，就應該考慮調整用藥。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2020-08-15 該看哪科.中醫精髓

  頭部重創失去嗅覺20載 阿嬤重拾人生色香味

  失去嗅覺可不一定是新冠肺炎！雲林縣北港鎮75歲呂姓婦女，20年前一次夜起如廁滑倒後仰，頭部重創致輕微腦震盪，經住院治療6天出院，沒想到就此痛失嗅覺「鼻子完全聞不到味道」，開始度過20年的無味人生。失去嗅覺十三年後，聽醫師建議開始進行中醫治療，直到去年2月，偶而可聞到香氣，維持恢復約2成的嗅覺，偶發而來的花香及香水味，令她欣悅不已。中國醫藥大學北港附設醫院（媽祖醫院）中醫師張益銓說，嗅覺異常通常是感冒、慢性鼻竇炎所致，頭部外傷也可能傷到嗅覺神經，部分患者可能伴隨引起巴金森氏症、阿茲海默症等中樞神經退化性問題，千萬不可忽視。呂阿嬤去年開始接受張醫師治療約一年，今年4月嗅覺恢復約4成，已開始聞到更多不同的味道，除花香、香水，連炒菜味道可短暫聞到。最近配合醫院新引進的雷射針灸於耳穴嗅神經點進行刺激，僅一個月的時間，嗅覺程度已恢復6、7成，所能聞到的味道的種類持續增加，症狀逐漸改善，重新迎接色香味的人生。張醫師說，傳統針灸透過穴位刺激，激發人體自癒力，強化經絡與氣血的能量，必要時透過神經與肌肉的刺激，以達治療目的，只是惟具疼痛、血腫、小量出血、瘀青等副作用，部分患者不能接受，雷射針灸可配合耳部穴位對於難直接介入的大腦、脊髓深處等進行治療，臨床研究上效果顯著，且具實證醫學基礎。院長吳錫金說，科技進步中醫部添購新的非侵入性無痛雷射針灸儀器，主要提供對針灸有畏懼怕痛的小兒或成人、較難介入或不適合留針的患者另項選擇，可說是中醫治療一大福音。回顧二十年來失嗅的痛苦，不堪回首說，實非外人所能體會。張婦今天感謝醫師，讓她重拾香噴噴的美麗人生。

• 2020-08-13 科別.耳鼻喉

  阿嬤鼻子失靈20年 靠這支儀器找回遺失嗅覺

  別以為跌倒只是小事！雲林一名75歲呂姓婦人20多年前入廁後仰滑倒，頭部撞擊地面致使輕微腦震盪，後住院治療6天出院，卻發現「鼻子失靈」聞不到味道，呂婦以為會自癒，過了13年後才開始進行中醫治療，去年初恢復2成嗅覺，後改接受雷射針灸，一個月後嗅覺復原逾6成，北港媽祖醫院中醫師張益銓說，呂婦再持續接受治療，幾個月後就能重新迎接色香味人生。人類感官有視覺、聽覺、味覺、嗅覺、觸覺等5種，缺少一種生活品質就會大受影響，張益銓表示，呂婦「忍功了得」，近20年沒有完全的嗅覺力，這也顯示一般民眾對於無明顯外傷的輕忽。張益銓說，通常嗅覺異常原因有感冒、慢性鼻竇炎引起，及頭部外傷直接或間接傷到嗅覺神經，部分患者可能伴隨巴金森氏症，或阿茲海默症等中樞神經退化性問題，皆不可忽視。好在呂婦有持續尋求醫療協助，讓嗅覺慢慢恢復，去年開始呂至北港媽祖醫院中醫門診就診後，持續治療約一年就已能聞到比以往更多的味道，偶爾可聞到花香、香水及炒菜味道，但時間僅短暫維持3至5秒。經最新的雷射針灸進行耳穴嗅神經點刺激後，呂婦自覺嗅覺程度在一個月後恢復逾6成，且已能持續性聞到部分特定味道，能聞到的味道種類也不斷增加，「好像拆禮物的感覺」漸漸找回失去的嗅覺，也讓呂婦相當開心，今天特地獻花向醫師致謝，也很期待嗅覺早日復原。張益銓指出，傳統針灸透過穴位刺激，可激發人體自癒力，強化經絡與氣血能量，必要時再以神經和肌肉刺激治療，但因常伴隨疼痛、血腫、小量出血及瘀青等副作用，有些患者不能接受。目前最新的雷射針灸為非侵入性治療儀器，可配合耳部穴位，對於難直接介入的大腦、脊髓深處等進行治療，臨床研究效果顯著，也因此能解決像呂婦遭遇的疑難雜症。

• 2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點

  比利時技師3月感染如今隔離治療 醫師：作法非常矛盾

  中央疫情指揮中心昨天公布比利時籍工程師染疫，並認為有可能是3月時在比國就已感染，引發醫界不同看法，台南奇美醫院加護醫學部醫師陳志金認為，如果真是3月感染，經過100多天核酸檢測仍呈陽性的機率可以說是非常罕見，比較可能的是在台灣被入境患者感染，而指揮中心既然認為是3月感染，目前又要求該個案隔離治療，可以說是非常矛盾的，套句流行用語「像極了愛情」。陳志金在臉書上表示，比利時工程師是在5月初入境台灣，根據其說法，3月第2周時，曾經有味覺喪失的情況，就醫卻未被診斷出來，但當時比利時的疫情才剛發生，被感染的機率相對低；而在最近在台灣經由PCR核酸檢測為陽性，從過去的病例來案，發病後80多天PCR陽性是有的，但工程師大約在134天檢測，仍呈陽性的機會是非常小的。陳志金認為，台灣已經100多天沒有本土病例，如果真的有潛伏病例，不可能不出現社區群聚感染，以比利時工程師的生活形態看起來，比較可能是在台灣這段時間，接觸到從國外入境、但沒有被診斷出來的人，因而感染。他表示，目前台灣的政策是，入境「居家檢疫14天+7天自主健康管理」後，如果沒症狀就可以自由活動，有可能有漏網之魚，尤其是在6月中以後的「商務人士縮短居家檢疫天數」、6月25日桃園機場開放轉機，這兩項放寬的邊境政策之後，更可能有機會。建議入境者在檢疫結束，應再採檢PCR陰性再放行，對台灣守住邊境可以再多一層保障。此外，他表示，指揮中心說「武漢肺炎，在發病後10天即不具傳染風險，比利時個案對社區造成的威脅低」，但既然是3月發病的，現在就更沒有傳染風險(即使PCR仍陽性)了，而且，個案也沒有症狀，要求個案「住院隔離治療」是否也是沒有必要的，一方面推論他是三月感染的，一方面又把人家「隔離治療」，這樣的矛盾心情，套一句時下流行語「像極了愛情」。

• 2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點

  比利時工程師3月境外染病？醫師：不太可能現還能驗到

  比利時籍工程師在台檢驗新冠肺炎陽性，疫情指揮中心認為可能3月在國外時就已經染疫，要等相關疫調結果才能判定是否為本土病例，而中山醫院兒童急診科主任謝宗學則認為，如果3月就染病，到現在還能檢出核酸片斷，在醫學上來說機率非常低，最有可能是之前曾染病，到台灣後又染上一次。有網友認為，該個案即然在入境時沒有相關的檢驗資料，現在就應該視為本土病例，「不應該為了其他種種的考量不願意承認是本土病例」指揮中心昨天公布新增病例，其中比利時籍工程師是在5月初入境，因最近想要出境而自行檢驗，被發現陽性，引發關注，認為可能是在台灣染疫，但指揮中心認為可能在3月時就染疫。謝宗學在臉書上表示，雖然全球對於武漢肺炎的病毒特性還沒有完全的瞭解，但這位比利時個案若真的3月染病，現在已經超過4個月，還能驗出核酸片段，在醫學上的機率極低。他表示，個案在3月有短暫嗅覺喪失，當時的確有可能是感染武漢肺炎的症狀，身體出現抗體，在之後某一個較接近現在的時間點再被感染一次武漢肺炎，免疫反應被病毒再次激發 ，所以長期抗體 Ig G 呈現更強烈的陽性反應，也因為高濃度抗體保護，第二次感染沒有出現任何症狀，但核酸驗得出弱陽性，「無法就目前的資訊斷定不是本土感染」他指出，武漢肺炎Ig G 抗體強烈陽性，表示至少是超過一個月前的感染，但又可以驗到核酸片段，Ct 值33剛剛好微幅超過判定陽性反應的35數值，表示是弱陽性，不是近期感染也不是超過3個月以前 （超過3個月以前的感染很難驗到核酸片段）的遙遠感染，就現有的資訊合理推估，最可能的感染時間是落在1個月到3個月前這段區間，換算時間是今年5月初到6月底，而比利時男性是在5月3日入境台灣，被歸類本土感染的機率大增，當然最後還是要等待疫調結果出爐才可以確認。他在臉書上表示，事情的開始，有著一樣的故事橋段：1. 長時間沒有本土確定病例2. 經濟解封，民眾開始報復性消費旅遊3. 民眾個人衛生防護措施鬆懈4. 突然出現零星不明感染源的本土感染者5. 不明來源的本土感染人數逐漸增加6. 感染擴散，疫情大爆發防疫模範生越南完美詮釋上述6個階段，台灣現在處於第4階段，不致於完全無法挽回，生活也不用受到極大侷限，前提是要重拾年初的防疫精神，落實勤洗手、出門帶口罩的個人衛生防護原則。他呼籲，這次的武漢肺炎疫情是長期抗戰，只有安全有效的疫苗出現且全球接種，疫情才可能有真正緩解的一天，台灣到目前還沒有被病毒攻破，實屬不易，也是政府和民眾共同努力的成果，千萬不要因為無法持久堅持最後功虧一簣，拜託大家正視世界疫情仍在爆發的現實，戴上口罩一起保衛我們的國家。

• 2020-08-02 新冠肺炎.專家觀點

  比利時籍工程師境外還本土？ 醫：「別再往外推」

  6月日本女大生、7月泰籍移工，昨國內再現來台近三個月的比利時男工程師確診個案，但指揮中心對此個案仍保留態度，暫未列為境外移入或本土感染個案。感染科專家質疑，從日本女大生、泰籍移工到這名個案，顯然就是本土感染個案，「別再往外推」，應適時調整我入境篩檢策略。國內昨新增一例疑似本土個案（案469），為20多歲比利時籍男性工程師，感染源待釐清，5月初入境，7月底準備離台前，因為自費篩檢PCR，出現弱陽性成為確診者。衛生單位隨即加驗血清抗體，抗體IgM陰性、IgG陽性，昨陳時中解釋，這意味這名工程師很早之前就染疫，且發現該名工程師3月時便已出現嗅味覺異常，有可能當時便已染疫。通常抗體IgG越強，PCR應該驗不太到？林口長庚醫院副院長邱政洵表示，個案PCR為弱陽性、抗體有可能為陽性，在過去臨床上也碰過類似情形。王任賢則表示，有病毒不代表就不會驗到IgG，這兩者會同時存在，而驗到病毒就是確診「無庸置疑」，毋須再去「推給三個月前說是境外感染」。且若是指揮中心定調這名個案為境外移入，代表其帶著病毒長達三個月的時間，王任賢說，「那麼指揮中心敢不敢調整政策，讓所有入境者隔離三個月才放行？」王任賢質疑，指揮中心只是為了「清零」而一直將個案「往外推」，當務之急應是如同中、韓一般廣泛篩檢，將可能的感染者通通篩檢出來，切斷傳播途徑，而非僅針對少數匡列的幾十名個案進行篩檢。對於外界推測該個案可能在比利時感染後康復，到台灣又二次感染？林口長庚醫院副院長邱政洵則認為機會很小，認為該個案較趨向最近的感染，但也經歷一段期間。邱政洵認為，可試著做病毒培養，但其核酸值已經很弱，恐培養不出來。而針對指揮中心昨日訂出，CT值35以內才是陽性，他說數值訂多少是陽性是「人」訂的，建議應搭配臨床上發病病程、以及症狀來判斷，不能只靠數字。過去針對入境者以檢疫隔離為主，有症狀才篩檢，他也建議，應滾動式調整，檢疫14天後出關前應再篩檢一次，以免疫情擴大。

• 2020-07-17 新冠肺炎.周邊故事

  她赴機場路上聞不到汽油味 回台才知是染新冠肺炎惹禍

  中央流行疫情指揮中心今公布，國內新增1例境外移入新冠肺炎病例，在菲律賓工作30多歲的她（案452），赴機場前發現聞不到汽油味，但其曾在公司做過抗體檢測為結果陰性，便沒多想、戴著口罩搭乘飛機回台，所幸她坐商務艙第一排，機上接觸者僅一人，目前已居家隔離。指揮中心發言人莊人祥表示，個案在菲律賓當地並沒有出現症狀，該女為我國籍人士，在境外登機前，無須檢附登機前三天PCR檢測陰性報告，但因為返國前曾於6月30日接受公司安排新冠肺炎抗體採檢，檢驗結果為陰性，所以上飛機前有提供該報告做證明文件。不料，7月14日獨自返國當天下午卻出現嗅覺異常情形，莊人祥說，據該女自述機上全程配戴口罩、無同行者，且同日晚間入境時有主動告知有疑似症狀，才由機場檢疫人員安排採檢後送至集中檢疫所隔離，經檢驗於今日確診，目前收治住院隔離。莊人祥說，目前研判其應該是在菲律賓當地感染，機上染疫可能性極低，再次強調新冠肺炎抗體檢測結果，近能視為近期結果，但不能代表未來，衛生單位已掌握個案接觸者共12人，其中1人為同班機前後二排乘客，列為居家隔離對象。莊人祥表示，11人為同班機機組員，因全程有適當防護，列為自主健康管理對象。指揮中心統計，國內截至目前累計79,065例新型冠狀病毒肺炎相關通報(含78100例排除)，其中452例確診，分別為361例境外移入，55例本土病例及36例敦睦艦隊。

• 2020-06-04 新冠肺炎.專家觀點

  熱門新冠研究APP數據 感染最佳指標在人體這幾處

  麻省總醫院(MGH)和倫敦國王學院(King’s College London)引用ZOE公司開發的病患症狀手機軟體數據發現，大多數新冠病毒測試呈陽性者最常見的症狀是喪失味覺和嗅覺，約占65%。ZOE公司開發的「新冠症狀研究(COVID Symptom Study)」軟體收集使用者基本信息和健康背景，會每天詢問使用者情況，如果感覺不舒服，會進一步詢問症狀。在3月下旬推出後就大受歡迎，截止5月底在美國和英國已有370萬人使用。MGH和倫敦國王學院發表在「自然醫學」雜誌上的研究使用了約1萬8000名已確診新冠肺炎參與者數據，發現患者最常見症狀為味覺和嗅覺損失，而最能預測感染的一組症狀為喪失味覺和嗅覺，加疲勞、持續咳嗽和食欲不振。研究者將這一模型應用到超過80萬名沒有接受過新冠測試的參與者，並確定其中約4萬人可能感染了病毒，占約5%。

• 2020-05-27 新冠肺炎.專家觀點

  磐石艦台灣感染 抵帛琉前發病 共4波疫情

  敦睦艦隊磐石艦日前爆發新冠肺炎群聚感染，共卅六人確診，艦隊血清抗體結果昨天出爐，中央流行疫情指揮中心指揮官陳時中表示，磐石艦共有四波人傳人疫情，但群聚僅止於磐石艦，案例最早發病在三月十日、艦隊抵達帛琉之前，研判是本土感染後在艦上發病，並非在帛琉感染，病毒株經分析為東南亞株。指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳昨天表示，敦睦艦隊三月五日離開台灣，首例個案發病日在三月十日，因有很清楚的相關症狀，檢測也是陽性，研判在台灣本土感染後，經潛伏期於船上發病。第二波傳染則出現在三月廿日前後，第三波出現於四月初，到了四月中旬下船前後出現更多個案時，已屬於第四波感染。陳時中說，最早發病在三月十日，三月十二日艦隊才在帛琉停留，且病毒株研判為同一型，因此「不是帛琉傳給我們，我們也沒有傳給他們」。陳時中表示，磐石艦患者感染源不明，顯示三月時國內有零星社區感染個案，所幸經密切監測與追蹤，並未造成帛琉及台灣社區次波傳染；未來敦睦艦隊確診者將歸類於本土個案，目前先以單獨事件歸類，對疫情可看得更清楚。磐石艦群聚案例的病毒株經分析，和菲律賓的病毒較為類似，研判為東南亞病毒株。張上淳表示，艦隊確診者以嗅覺異常症狀為最多，占五成七，咳嗽占三成七、發燒則占三成。張上淳指出，並無證據顯示東南亞病毒株傳播力較弱，此次未造成大規模傳播，推測與艦上推行全艦人員戴口罩、分批分流用餐、加強環境清消、每天體溫監測等有關。

• 2020-05-26 新冠肺炎.專家觀點

  磐石艦超過半數嗅覺異常 研判為東南亞病毒株

  敦睦艦隊磐石艦日前爆發新冠肺炎群聚感染，共36人確診。中央流行疫情指揮中心今天公布本次敦睦艦隊新冠肺炎群聚疫情調查結果，研判第一個確診個案是在台灣，而非帛琉。專家諮詢小組召集人張上淳於會後表示，該名確診者是進到集中檢疫所才確診，主要出現嗅覺異常症狀，但症狀輕微，研判為東南亞的病毒株。張上淳表示，第一名確診者研判是3月10日感染，主要出現嗅覺異常的症狀，因為當時症狀很快就好了，因此一開始下船時並未通報，是住進集中檢疫所後才確診，檢測時為時陰時陽的時候。張上淳指出，原本認為歐美病毒株較容易有嗅味覺異常的症狀，中國大陸的病毒株則較無此症狀。然而這次艦隊成員的病毒株經比對後，發現非歐美株，而是和菲律賓的病毒較為類似，研判為東南亞病毒株。而艦隊上確診者中以嗅覺異常症狀為最多，約57％，咳嗽症狀占37％，發燒則為30%。但這批艦隊成員並未在帛琉造成規模群聚，是否代表東南亞病毒株傳播力較弱？張上淳認為，並無證據顯示其傳播力較弱。未在帛琉傳播開來，研判當時是只有單一個案，其他個案大多是在3月15日後出現，且該名個案當時在帛琉雖有下船，但接觸的大多是艦上的人員而非當地民眾。由於之前指揮中心曾表示三家實驗室的抗體結果不同，是否還有遺漏的個案，張上淳則表示，抗體血清檢驗後共發現8名官兵體內有抗體反應，其中3名抗體陽性反應很強，另外5名則很微弱，但仍列入為極可能病例。

• 2020-05-25 該看哪科.中醫精髓

  不只新冠肺炎造成嗅覺異常！還有8種狀況都可能發生

  國內新冠肺炎COVID-19疫情雖已逐漸趨緩，但大家仍須遵守防疫新生活運動。新冠肺炎伴隨的症狀多，如發燒、四肢無力、呼吸道症狀，也有部分病人出現味嗅覺的異常，對此，嘉義長庚醫院中醫科吳清源主任表示，藉由平日按摩特定穴位，可達到身體保養及緩解改善味嗅覺異常症狀之效。味嗅覺為人體的基本感覺，味覺是食物中的化學分子與口腔黏膜表面的味蕾結合，由上皮細胞經人體的第七、九、十對腦神經傳遞到大腦皮質而產生；嗅覺則是鼻腔頂端的嗅覺上皮感受空氣中的氣味分子後，經第一對腦神經傳遞到大腦而產生，當這兩者路徑出現問題就會產生味覺或嗅覺的異常。然而，造成味嗅覺異常的疾病，包括老化、乾燥症、糖尿病、胃食道逆流、鼻過敏、鼻腫瘤、上呼吸道感染等，也可能因為藥物的副作用而產生。若要改善嗅味覺異常症狀，中醫較常採用的穴位包括：百會、印堂、迎香、合谷、列缺、內關、足三里、三陰交等。吳清源說明，百會有助醒腦開竅，升提陽氣；印堂針對鼻炎也有改善效果；迎香可緩解鼻塞、多涕，改善不聞香臭的問題；合谷能清泄肺氣，開關通竅；列缺可宣肺平喘；內關能寧心和胃；足三里為保健常用穴，可調理脾胃；三陰交則能健脾理氣。穴位的按摩手法，是以指腹揉壓穴位處，按壓至有些微痠脹感，每個穴位平均操作時間約5~10分鐘，一次按壓50下，一日可執行2~3次。吳清源提醒，當皮膚出現局部感染或發炎狀況，或是身體狀況虛弱如空腹或較無力時應避免進行穴位按摩。針對病人有服用抗凝血劑或易出血傾向，或有全身性發炎的系統性疾病或自體免疫疾病，則應特別注意穴位按摩的力道；另外，日常生活應避免過度勞累，保持輕鬆愉快的心情，也應盡量少碰生冷飲料及烤炸辣等刺激性食物。穴位按摩主要是藉由疏通經絡，促進血液循環，以達到改善症狀或預防保健的效果，但不管是穴位的選取或是按摩的力道與頻率，應事先經醫療人員指導之後方能開始進行，以免對身體造成不必要的傷害。延伸閱讀： 為何新冠肺炎會造成味嗅覺喪失？ 張上淳點出原因 喪失嗅覺會喪命！ 跟這3原因脫離不了關係

• 2020-05-22 新冠肺炎.專家觀點

  嗅味覺異常 按壓穴道可舒緩

  新冠肺炎常伴隨味嗅覺異常、發燒、四肢無力等症狀，嘉義長庚中醫科分享幾個特定穴道按摩，一般感染性疾病也會讓患者出現嗅味覺喪失症狀，適時按壓穴道，有助改善味嗅覺異常。嘉義長庚醫院中醫科主任吳清源表示，新冠肺炎導致味嗅覺喪失，可能是病毒主要依附在ACE2受體上，ACE2是細胞膜受體，作用於穩定血壓與內分泌等功能，新冠病毒可由此通道，進入細胞內繁殖，嗅味覺區有豐富的ACE2受體，新冠肺炎患者才會出現嗅味覺異常症狀。吳清源表示，不只新冠肺炎造成嗅味覺異常，老化、乾燥症、糖尿病、胃食道逆流、鼻過敏、鼻腫瘤、上呼吸道感染、一般病毒性感冒，還有部分藥物副作用也會造成嗅味覺異常。嗅味覺異常時，可透過按壓穴位，舒緩症狀。改善嗅味覺異常較常採用的穴位，包含百會、印堂、迎香、合谷、列缺、內關、足三里、三陰交等。百會有助醒腦開竅，升提陽氣；印堂針對鼻炎也有改善效果；迎香可緩解鼻塞、多涕，改善不聞香臭的問題；合谷能清泄肺氣，開關通竅；列缺可宣肺平喘；內關能寧心和胃；足三里為保健常用穴，可調理脾胃；三陰交則能健脾理氣。穴位按摩手法，以指腹揉壓穴位處，按壓至有些微痠脹感，千萬別用力壓，按壓穴位並非是壓到痛才是理想，每個穴位平均操作時間約5到10分鐘，一次按壓50下，每天可執行2到3次。吳清源提醒，皮膚較脆弱的長輩、小朋友可搭配使用乳液按壓，7歲以下幼童則不建議按壓，一般人皮膚出現局部感染或發炎，或身體狀況虛弱，如空腹或較無力時，也不建議按壓。吳清源說，按壓效果因人而異，也因症狀嚴重程度不同，有些患者嗅味覺異常與鼻腔內有鼻息肉或鼻涕濃液有關，必須先把病灶清除。他提醒，日常生活應避免過度勞累，保持輕鬆愉快，盡量少喝生冷飲料、烤炸辣等刺激性食物。

• 2020-05-21 科別.耳鼻喉

  改善味嗅覺異常 嘉義長庚推穴位按摩

  新冠肺炎常伴隨味嗅覺異常、發燒、四肢無力等症狀，嘉義縣嘉義長庚醫院中醫科日前分享幾個特定穴道按摩，讓民眾可在家練習，以達身體預防保健及改善味嗅覺異常的效果。嘉義長庚醫院中醫科主任吳清源表示，經研究指出，新冠肺炎導致的味嗅覺喪失，可能是病毒主要依附在ACE2的受體上，ACE2是細胞膜的受體，作用於穩定血壓與內分泌等功能，新冠病毒可由此通道，進入細胞內繁殖，因嗅覺區有豐富的ACE2，才導致嗅覺異常。吳清源表示，改善嗅味覺異常症狀較常採用的穴位包含，百會、印堂、迎香、合谷、列缺、內關、足三里、三陰交等，百會穴位於兩耳尖連線直上的頭頂正中處，按壓此穴有助醒腦開竅，提升陽氣；足三里為保健常用穴，位於小腿膝蓋骨外側下方凹陷往下以食指、中指、無名指、小指併攏，取小指下方及脛骨前緣外側一個姆指寬交界處，可調理脾胃。穴位的按摩方法須以指腹揉壓穴位處，按壓至有些微痠脹感，每個穴位平均操作時間約5到10分鐘，一次按壓50下，一日可執行2至3次，但穴位的選取或按摩的力道與頻率，皆應先經醫療人員指導才能進行，另外當皮膚出現局部感染、發炎、身體虛弱、空腹或較無力時應避免進行穴位按摩。吳清源提醒，穴位按摩主要是藉由疏通經絡，促進血液循環，達到改善症狀或預防保健的效果，日常生活還是應避免過度勞累，保持輕鬆愉快的心情、盡量少碰生冷飲料及烤炸辣等刺激性食物，才能減少對身體造成的傷害。

• 2020-05-18 新聞.健康知識+

  為什麼嗅覺異常會喪命？跟這3原因脫離不了關係

  【常春月刊／編輯部整理】嗅覺味覺減損或喪失，新冠肺炎相關話題最近被熱烈討論，很多人都會擔心，自己如果感染疾病，嗅味覺會不會永遠喪失？目前來看，完全無法改善仍是少數，其實很多疾病都會讓嗅覺鈍化，最主要原因就是嗅覺細胞變性導致。首先，鼻竇炎與過敏性鼻炎都有可能引起嗅覺失常，因為不論是鼻竇炎或過敏性鼻炎，都有可能讓鼻腔內部長出息肉，增加氣味分子到嗅覺細胞的難度，但如果可以好好治療，把慢性鼻症狀改善，嗅覺就會慢慢恢復。此外，容易讓嗅覺退化的重要關鍵就是老化，所有人都難以避免，男性大概在60歲，女性大概在70歲就會發生，兩性為什麼發生時間有差異，目前沒有找到實際原因，推測有可能是與男性吸菸率高有關。同時，大腦病變與嗅覺也會有明顯牽連。嗅味覺退化或喪失，可能對生命沒有立即性危險，但嗅味覺對人體是非常重要的感知，當食物眼睛沒看出差異，腐敗就必須用鼻子聞出來，有異常發酵或酸味也會用舌頭嚐出來，如果嗅覺與味覺異常，就很容易把腐敗食物吃下肚。其實嗅味覺喪失對生命有極大威脅，最明顯例子就是瓦斯。如果瓦斯外洩，可以憑藉氣味發現，為自己爭取逃離時間，但如果嗅覺損傷受影響，瓦斯味就不容易聞出來，當身體出現頭暈想吐症狀時，可能就很難逃離現場。另一方面，因味覺鈍化或喪失，可能先讓人沒食慾造成營養不良，也可能開始漸漸喜歡吃高鹽高糖的食物，讓慢性病風險增加，包含肥胖、腦中風、心肌梗塞等疾病。因此，嗅味覺消失對人體不是沒威脅，而是隨時都會處在生命威脅中。嗅覺鈍化有機會自我訓練，看能不能慢慢恢復功能，方法是每天早晚各1次，連續聞檸檬、尤加利、玫瑰、丁香等，香味濃郁植物的粹取物，每次連續聞數十秒，有機會促進嗅覺細胞再生，看看能不能聞到較輕的味道。另一方面，在鼻子疾病狀況下嗅覺暫時喪失，除了首先把疾病治療好，症狀能馬上緩解外，其他就是，最好戒除菸癮，不要一直讓有害化學物質傷害鼻腔。1周運動3次，養成聞一下生活中有味道東西的習慣等，都有利於保護嗅覺。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 臭襪子洗過仍有味道？ 這樣洗才能保持彈性又不臭 為何新冠肺炎會造成味嗅覺喪失？ 張上淳點出原因

• 2020-04-20 新冠肺炎.專家觀點

  軍艦帛琉染疫？醫師指出疑點

  新冠肺炎我國出現首例軍艦群聚，且新增三個案，有醫師認為可能在帛琉時感染、或個案傳給個案導致，但軍隊管理不夠徹底也是可能原因之一。有醫師質疑可能是無症狀感染者，其相關接觸者若感染可能也已無病毒，無法篩檢出來，若之後對700名官兵採檢，建議要加驗抗體才較能確認是否曾受感染。中央流行疫情指揮中心昨表示新增三名境外移入個案，為3月中至帛琉敦睦遠航訓練支隊的軍校生及軍人，三確診個案同隊共三艘軍艦，官兵及學生合計700多人，正進行相關疫調，昨進行隔離完成採檢。案396於4月12日出現頭痛、嗅覺異常，15日下船後返家並自行就醫，17日再就醫，由醫院採檢通報；案397在4月初出現上呼吸道腫痛、頭痛、流鼻水、咳嗽、嗅覺異常等症狀，返家後於17日就醫並採檢通報；案398於4月13日嗅味覺異常，17日自行前往醫院急診就醫後，採檢通報。潛伏期近1個月少見林口長庚醫院教授級主治醫師、兒童感染科主任黃玉成表示，昨天三軍艦確診者雖有可能是在帛琉遭感染，但潛伏期接近一個月，實在少見。一般新冠肺炎患者常見的潛伏期約一周，最長14天，三周以上才發病者雖有，但極為少數，或許有個案是無症狀感染者。黃玉成說，如案396於4月12日出現症狀，以潛伏期一周回推，當時人正在軍艦上，可能是無症狀或症狀極為輕微而未被發現。不過他說，軍旅生活採集中管理，一人有症狀可能全員都受影響，或許上述三確診者可能症狀出現的更早，但因不明顯或其他因素而未及時處理。時間久不一定驗得到病毒但黃玉成說，目前已召回採檢700人並集中檢疫，雖已對其採檢，但因時間已久，相關接觸者即便曾受感染也不一定真的驗得到，恐怕已經自癒無病毒，建議指揮中心可在期滿時普篩，加驗體內抗體才能還原真相。中國附醫兒童醫院感染科主任黃高彬表示，上述三個案中，案397於4月初出現症狀，十多天的潛伏期其實還算在合理範圍，且其中兩位個案為住同寢室，他認為也有可能是個案間的傳播。另外，軍隊掌管不夠徹底、較鬆散，如該個案的班長、排長未即時掌握到官兵狀況，可能也是因素之一。

• 2020-04-19 新冠肺炎.專家觀點

  軍艦染疫 醫師呼籲700名接觸者要驗抗體

  新冠肺炎我國出現首例軍艦群聚，且新增三個案，有醫師認為可能在帛琉時感染、或個案傳給個案導致，但「軍隊管理」不夠徹底，也是可能原因之一。有醫師質疑可能是無症狀感染者，其相關接觸者若感染可能也已無病毒，恐篩檢也檢不出來，若之後要對700名官兵採檢，建議可驗抗體才較能確認是否曾受感染。中央流行疫情指揮中心昨表示新增三名境外移入個案（案396至398），為3月中至帛琉敦睦遠航訓練支隊的軍校生及軍人，三確診個案同隊共三艘軍艦，官兵及學生合計700多人，正進行相關疫調，昨天入住集中檢疫所進行隔離且完成採檢。案396於4月12日出現頭痛、嗅覺異常，15日下船後返家並自行就醫，17日再次就醫，由醫院採檢通報；案397於4月初出現上呼吸道腫痛、頭痛、流鼻水、咳嗽、嗅覺異常等症狀，返家後於17日就醫並採檢通報；案398於4月13日嗅味覺異常，17日自行前往醫院急診就醫後，採檢通報。林口長庚醫院教授級主治醫師、兒童感染科主任黃玉成表示，昨天三軍艦確診者雖有可能是在帛琉遭感染，但潛伏期接近一個月，實在少見。一般來說新冠肺炎患者常見的潛伏期約一周，最長14天，三周以上才發病者雖有，但極為少數，或許有個案是無症狀感染者。黃玉成說，如案396於4月12日出現症狀，以潛伏期一周回推，當時人正在軍艦上，可能是無症狀或症狀極為輕微而未被發現。不過他說，軍旅生活採集中管理，一人有症狀可能全員都受影響，或許上述三確診者可能症狀出現的更早，但因不明顯或其他因素而未及時處理。但黃玉成說，目前已召回採檢700人並集中檢疫，雖已對其採檢，但因時間已久，相關接觸者即便曾受感染也不一定真的驗得到，恐怕已經自癒無病毒，建議指揮中心可在期滿時普篩，加驗體內抗體才能還原真相。中國附醫兒童醫院感染科主任黃高彬表示，上述三個案中，案397於4月初出現症狀，十多天的潛伏期其實還算在合理範圍，且其中兩位個案為住同寢室，他認為也有可能是個案間的傳播。另外，軍隊掌管不夠徹底、較鬆散，如該個案的班長、排長未即時掌握到官兵狀況，可能也是因素之一。 而對於是否個案是無症狀或甚至上船前就已感染，黃高彬則說，可能性較低，因為新冠肺炎發病前兩、三天到發病後一周病毒量高，軍艦在3月12至15日到帛琉，患者應早該出現症狀，可能是別的因素。不過他也認同若700人採檢都為陰性，指揮中心可在期滿時加驗抗體，以免有漏網之魚。

• 2020-04-14 新冠肺炎.專家觀點

  結膜炎、大便次數多與新冠有關？ 感染科醫：需符TOCC

  新冠肺炎台灣確診個案昨已達到393人，包括338名境外移入病例、55名本土個案。不過確診患者除了常見的發燒、呼吸道症狀外，症狀似乎有變多情形，日前如味、嗅覺異常已被指揮中心納入通報定義，不過近期有部分患者出現腹瀉癥狀，國外研究近日更有確診患者出現眼睛痛、結膜炎，甚至有無症狀患者因大便次數明顯增加而採檢確診，外界好奇，這些症狀與新冠肺炎的關聯？感染科醫師表示，眼睛紅、腹瀉、大便次數多，並非新冠肺炎獨有，很多病毒都會造成這些症狀，但也不排除與新冠肺炎有關，但患者若有上述症狀且符合TOCC，則建議接受採檢。振興醫院感染科主任李明政表示，眼睛紅、結膜炎跟很多病毒有關，如腸病毒、腺病毒都可能引起流行性角結膜炎；而腹瀉、大便次數多，一樣跟很多病毒有關，如腸病毒、流行性感冒等，雖然上述症狀可能跟新冠病毒有關，但目前不一定是特定症狀。他說因國內目前並未有明顯的社區感染與傳播，上述症狀若放在歐洲國家，應早已出現明顯社區傳播，就一定會採檢。而像是眼睛紅、結膜炎在國內眼科門診病患也很多，若民眾很本土、近期未出國、無相關接觸史，單純憑上述症狀而擔憂可能是新冠肺炎，甚至想採檢，不敢說沒有，但這機率太低，可能不到萬分之一，恐怕會浪費採檢資源。不過李明政也說，患者若有上述症狀，且符合TOCC通報定義如曾出國、有相關接觸史等，醫師會強烈懷疑與新冠有關，就會安排採檢；或是民眾雖無出國史，但有上述症狀加上有腹瀉、咳嗽等多重症狀，也會列入高度懷疑而採檢。至於抽菸是否不利於新冠肺炎病程改善？李明政說，此與病毒無關，但個案長期或重度抽菸，是有可能導致病情加重。

• 2020-04-13 新聞.杏林．診間

  醫病平台／我也感染冠狀病毒了！小心，誰都會感染冠狀病毒

  【編者按】這星期我們繼續「新冠肺炎」為主題刊出三篇動人的文章。第一篇是定居紐約將近半世紀「人在美國心在台灣」的好醫師，不幸因為看病而感染新冠肺炎後，寫出他對濟世救人的志業毫無怨尤；第二篇是旅居德國多年的台灣同鄉與讀者分享她所觀察到的德國人面對這場瘟疫的態度；最後我們也有機會傾聽台灣一位在醫院工作的同仁，敘述她參加醫院防疫工作的心得。這是「醫病平台」史無前例地接連三週討論同一主題，希望在台灣正面臨全球病毒肆虐的緊要關頭，這園地可以即時提供更多的心得，幫忙全民共同度過這場考驗。自2020年1月以來，我參與了紐約中美醫師協會（Coalition of Chinese-American IPA, CAIPA中協）對抗武漢冠狀病毒的工作小組，用中協基金會捐款購買N95口罩等醫療用品，捐給六家武漢地區的醫院，幫助在前線的醫護人員。自從Covid-19大流行，2020年3月1日 證實紐約市首例社區感染後，我們知道應該集中精力在紐約市，武漢地區的疫情災難馬上就會在紐約市重演。但是雖然小心，以為已經學好武漢的痛苦經驗，我做夢也想不到自己那麼快、那麼容易就得到感染。大約在3月16日星期一，沒有發燒，咳嗽，痰或胸口不適，但我感覺不快。肌肉酸痛、全身乏力、頭皮疼痛，還能夠工作。心想不妙，但因為不是呼吸道的問題，沒有發燒，沒辦法，沒機會測試是否感染冠狀病毒。只好自己觀察。心想如果感染冠狀病毒，我會是如何得到的呢？我每個工作日都使用MTA地鐵往返來回兩間診所，晚上也乘地鐵回家。我會從乘坐地鐵得到它嗎？但是自2020年3月1日以後，市政府勸大家在家辦公，人人之間保持六呎距離，地鐵上已經不再擁擠。而且到辦公室後，我也不忘用清潔液洗手。但是我在3月13日星期五在診所檢查一位三天前突發嗅覺喪失的患者。電話預診時，前台小姐已經問知她沒有呼吸道症狀、發燒。問診時，她一口咬定自己不可能感染冠狀病毒，因為最近她和家人沒有外出旅行，只是她和先生六天前（3月7日），得到流感，幾天就好，已經沒有呼吸道症狀。不過四天後（3月11日），她在做飯時突然注意到自己聞不到任何氣味。事後回想， 她認為自己在3月8日時，味覺就可能已經開始逐漸消失。那天門診第一次會面，她唯一的症狀只是嗅覺喪失，加上幾個小時前的胸部光片有陰影，沒有呼吸道症狀，根據CDC的指示，不必要戴口罩，我只是洗手、戴手套。以為不需要而戴口罩，會增加病人的心理壓力。會診後，家庭醫生和我都認為病人的嗅覺喪失很可能就是冠狀病毒引起。當天晚上，送她到急診室，因為只有在那裡才有可能檢測冠狀病毒。急診室的檢測，呼吸道病毒，包括流感的測試都是陰性。胸部CT異常，但是放射科醫生不認為是冠狀病毒。最後送COVID-19測試後，她就出院在家中自我隔離。大約四天後（ 3月16日星期一），我開始有些不舒服。但是我們診所工作人員都沒人有感到不適。這位病人不是中協管理的華裔患者，並且只是當天門診唯一的四位患者（十位註冊病人有六位都未出現）。因此，門診候病室沒有幾位病人等候。如果她是病源，其他患者也不會像我那樣和她有近距離的接觸。從那天開始，我再沒有檢查其他紐約中協的患者。那個星期，我還能穿上防護裝備，檢查紐約大學門診的一些病人，並且能夠幫助中協將包裹運送到醫院。由於無法得到嗅覺喪失患者在急診室中的Covid-19檢測結果，因此，我與也在我診所工作的神經科醫師兒子決定在3月24日星期二取得冠狀病毒檢測中心的認可，進行我鼻腔後的檢測。幾個小時後，知道我已經得到冠狀病毒感染。3月26日星期三才得到病人的陽性報告，這是在急診室取得樣品送查後的十三天。因此，我感染冠狀病毒時間線 如下：3月13日接觸SARS-CoV-2的病患， 3月16日（四天後）感覺不適；3月24日，十一天等待後，得到許可，測試陽性，自我隔離一個星期，四月一日感覺好多了。我很幸運，沒有呼吸道症狀、發燒，不必住院、插管。在測試陽性之後，我一直都待在家裡。只希望那段隔離前的工作，我沒有把冠狀病毒傳給紐約大學和中協的同事、會員。我認為自己下一個星期的測試會是陰性，並且身體會產生SARS-CoV-2冠狀病毒抗體，可以捐獻血清給嚴重的病患，同時我也可以恢復工作。居家隔離最大的壓力是擔心會不會傳給家人。因為不知道什麼時候冠狀病毒測試會變陰性。自我隔離、洗手是否萬無一失？但是因為不能再檢測冠狀病毒、不能測試冠狀病毒抗體，重回診所是否有可能會感染醫護人員、病患呢？希望能夠趕快回去照顧病患，但又不確定是否成為病源，反而害了要幫助的人，這是最大的心結。我不認為得病、可能得病，因而可能死亡，會讓我或醫生們後悔步上行醫濟世這條路。這段困難的時期，我們並非盲目的和冠狀病毒抗爭。看到中協上下的忘我表現，尤其工作小組事前對武漢的援助。「禍到眼前」，我們盡量的互助合作，保護社區、病患，保護醫護人員，保護自己。這些正向的思維，知道會多多少少幫助別人，這會讓我們因為能當醫生、醫護人員而感到驕傲。當然，我並非像其他在急診室、病房的第一線醫護人員，沒有適當足夠的個人保護設施，需要分分秒秒的照顧感染冠狀病毒的病人，增加不必要得到感染的機會，甚至可能死亡，心理壓力非常巨大。這才是讓醫護人員心寒、猶豫的最大原因。

• 2020-04-07 新冠肺炎.周邊故事

  17年前染SARS失嗅覺 和平醫院護理師：已聞不到咖啡香

  越來越多新冠肺炎（COVID-19）患者出現嗅覺、味覺異常的症狀，一名曾經歷過2003年SARS風暴的和平醫院護理師，當年也因「染煞」留下喪失嗅覺的後遺症，至今仍未恢復。如今她坦然面對「缺陷」，也依然堅守崗位。根據《東森新聞》報導，任職於台北市聯合醫院和平院區急診室的護理師楊大音，17年前就在因SARS封院的和平醫院工作，當時她也遭受感染，雖然成功治癒，卻找不回嗅覺。當時她即使求醫，也因感染SARS沒有醫師敢幫她診療。「人家喝咖啡是聞到咖啡香，我是享受它的甘醇。」愛喝咖啡的楊大音說，有一天她突然聞不到味道，甚至燒水燒到蓋子融化，她也聞不到焦味和塑膠味。一開始她以為是鼻塞，直到後來發現無法恢復，再也聞不出來自己喜愛的香水味，讓她感到相當沮喪。「我不接受，它也已經發生了。」如今已坦然的她說道。楊大音沒有被SARS打倒，在病癒後重返工作崗位，繼續站在醫療前線，沒想到17年後又遇到感染規模更大、重擊全球的新冠肺炎。楊大音認為這次影響時間會更久，因為病毒充滿變異性，「好像會不斷自我更新」。當年和平醫院封院共造成院內逾150人感染，包含57名員工，其中7名醫護人員殉職。新冠肺炎疫情剛開始傳播時，國內醫療機構多以發燒及咳嗽等呼吸道症狀來判斷是否為疑似個案，由於近來味覺、嗅覺異常的患者增多，中央流行疫情指揮中心已在3月底將此納入通報定義。

• 2020-04-01 新冠肺炎.預防自保

  已列入新冠肺炎通報定義！有人知道嗅覺、味覺失靈到底是什麼情況嗎？

  之前NBA首名確診感染新冠肺炎的球員─爵士隊的球員魯迪．戈貝爾（Rudy Gobert）在Twitter上表示，「我認為嗅覺變差和味覺變差一定是新冠肺炎的症狀之一，我已經連續四天聞不到任何味道了，請問有人也有相同的經驗嗎？」台灣ptt上也有不少人在問，失去嗅味覺的具體症狀是怎樣啊？日媒報導，日職首例確診的阪神虎隊投手藤浪晉太郎因失去嗅覺跑去醫院檢查，結果呈現陽性反應，他說他發現自己聞不到咖啡跟酒的味道。此外，另二名隊友也因為喝不出味噌湯的味道而送檢，阪神虎隊計3名球員確診。而日前《紐約時報》也有報導指出，有更多例子顯示相同情況，包括確診的母親聞不到孩子尿布臭味，一向味覺嗅覺靈敏的廚師聞不出咖哩和大蒜氣味，還有人對洗髮精強烈的香味或貓砂的臭味毫無感覺。新冠肺炎症狀除了最常見的發燒、乾咳、倦怠之外，愈來愈多患者自述出現無嗅覺、嗅覺低下及味覺障礙的非典型症狀，昨(3/31)日指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳也宣布將味覺或嗅覺異常列入通報定義，因目前國內已有至少24名確診個案有此症狀。雙和醫院耳鼻喉頭頸外科主治醫師巫承融日前於《聯合報》專欄撰文指出，在平常耳鼻喉科門診中也常會有病患因為嗅覺變差而就診，成人的嗅覺喪失或是嗅覺變差的最常見原因，大多是因為先前的病毒感染所導致。可以合理的推測，新型冠狀病毒的感染，可能會造成嗅覺變差和味覺變差，但這仍需要更多的醫學研究和證據來證實。巫承融也提醒，不只是一般民眾，甚至醫師也有可能輕忽這些非典型症狀。

• 2019-10-07 科別.耳鼻喉

  自覺不明臭味卻無嗅覺 慢性鼻竇炎症狀多變

  楊姓婦人常常自覺家中有不明臭味，實際上卻聞不到任何物品的味道，1年多來處於無嗅覺狀態，就診後才知道慢性鼻竇炎，醫師提醒長期黃鼻涕、嗅覺異常者，儘早就醫釐清病因。台南市立安南醫院耳鼻喉科醫師劉金瑞今天指出，61歲楊婦是家庭主婦，雖自覺有不明臭味，卻沒有嗅覺，即使家人拿刺激性物品讓她聞，楊婦還是聞不到味道，家人發現異常，要求楊婦趕快就醫。另名34歲張姓女子，也是有一陣子幾乎沒有嗅覺，自認有些詭異，只好就醫，被確診是嚴重慢性鼻竇炎。劉金瑞表示，鼻竇炎分為急性及慢性，急性鼻竇炎和感冒症狀非常相似，可透過抗生素及緩解症狀的藥物治療。慢性鼻竇炎多為細菌持續感染，蓄積於鼻竇處，患者易聞到或於吞嚥時感受到異味；慢性鼻竇炎的表現相對多變，除鼻子長期阻塞、流黃鼻涕、常聞到臭味或特殊香氣外，也可能出現慢性咳嗽或耳鳴。慢性鼻竇炎依嚴重程度有多種治療方法，較溫和且侵入性較低的治療方式，可使用鼻用類固醇型噴劑、洗鼻器沖洗鼻腔及抗生素，但嚴重病患幾乎都要進行手術治療。劉金瑞說，目前手術治療以「鼻竇內視鏡微創手術」為主流，臉部外觀沒有傷口，術後恢復迅速，更嚴重或困難的病人還有的「立體定位手術導航系統」可供選擇，這套系統如同開車的GPS，協助醫師精準治療病灶及避開重要結構，讓手術更安全。

• 2016-01-24 新聞話題.健康知識+

  嗅覺改變？ 暗示你可能罹這5種疾病

  嗅覺改變，不僅是聞不到氣味，還可能預示健康問題。也許你聞到根本不存在的氣味，或是以往欣賞的氣味不再喜歡，但最常見的情況是你的嗅覺減退或完全消失。紐約大學醫學院專家威爾森（Donald Wilson）說，嗅覺改變預示可能有以下五大疾病：阿茲海默症、帕金森氏症、高血壓、肥胖和糖尿病。●阿茲海默症：佛羅里達大學的研究員使用花生醬，比較研究對象左鼻孔和右鼻孔的嗅覺，發現左鼻孔嗅覺不大敏銳的人，較可能有早期阿茲海默症。專家說，嗅覺減退是阿茲海默症最早的徵兆之一，在查出患該病之前，就先影響嗅覺。●帕金森氏症：為了聞到氣味，鼻子和大腦必須合作。鼻腔的嗅覺神經元會傳遞信息到大腦，你才能辨識氣味。帕金森氏症往往和嗅覺失調同時出現。●高血壓：很多原因會導致高血壓，其中一個是吃太多鹽。芝加哥醫生赫希表示，雖然任何人都可能吃鹽過多，但若你的嗅覺減退，倒鹽時特別容易倒得多，「大家不瞭解九成的味覺其實是氣味，當他們說吃不出味道時，是嗅覺出毛病。」●肥胖和糖尿病：赫希指出，如果你無法聞出和吃出食物味道，就很有可能吃太多，因為你較不可能覺得飽。吃太多令你容易肥胖，而肥胖是二型糖尿病最大的風險因素。

• 2015-11-18 健康百科.腦部．神經

  嗅覺失靈 或為阿茲海默前兆

  嗅覺失靈可能是阿茲海默症的先兆，「JAMA神經醫學期刊」16日公布研究指出，老年人對許多種物品的嗅覺如果不再靈敏，則對過去三年半的記憶更可能喪失；而嗅覺最差的人，罹患阿茲海默症的機率最高。研究人員認為，嗅覺測試可能發現早期病患，對診治阿茲海默症具有臨床意義。明尼蘇達州Mayo診所的科學家在研究中，對1430名老年人進行嗅覺測試，研究是採用標準的嗅覺測試方法，對老年人分辨12種食物和非食物的味道進行評估，然後對參與試驗的老年人進行三年半的跟蹤。參試老年人的平均年齡是79歲，他們最初參加研究時，都沒有任何老年痴呆症的症狀。科學家表示，他們研究可在未來僅使用簡單的嗅覺測試，就可測出老年人是否患上老年痴呆症。250名老年人在研究期間顯示出輕微的認知缺陷，而這種症狀正是老年痴呆症的第一階段，其中64人被診斷為痴呆症，包括54個患有阿茲海默症的人。而嗅覺較差的人最可能出現記憶障礙，嗅覺最不靈的人，患阿茲海默症的機率最高。專家表示，老年人的嗅覺喪失有許多原因，可能不必然與痴呆症有關，為了準確判斷早期痴呆症，在做嗅覺測試時，可結合其他的掃描與測試。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：