咀嚼功能 相關文章

• 2017-01-19 新聞話題.老人照護

  阿公阿嬤突然不愛吃飯？營養師告訴你原因

  80歲阿嬤突然進食量變少，只吃稀飯不配肉蛋蔬菜，僅配點醬瓜吃，暴瘦2公斤。營養師表示，一旦老人變得不愛吃飯，可能是吃飯變得「困難」，咀嚼吞嚥功能變差，應特別為長輩準備飲食，例如蔬菜嫩葉、豆製品、魚蝦等，有必要再攪打成泥，避免老人長期營養不良、影響健康。振興醫院營養師涂蒂雅表示，咀嚼吞嚥功能會隨老化變差，老人可能因咬不動肉或其他食物，造成營養缺乏。而蛋白質是老人最缺乏的營養素之一，但蛋白質是組織修復所需的重要營養素，一旦缺乏，身體傷口不易癒合，肌肉流失速度也快，當肌肉量變少，活動度也會隨之降低，導致全身機能下降。咀嚼吞嚥功能變差其實有前兆。涂蒂雅說，除了進食變少，也包括喜歡吃的食物質地突然改變，例如原本愛吃乾飯，後來喜歡吃稀飯或飯泡湯；過去吃飯不會嗆咳，但現在經常嗆咳等都是。值得注意的是，吃飯嗆咳易使食物跑進氣管，進而引發肺炎，臨床常見老人因此住進加護病房。涂蒂雅建議，長輩若有咀嚼吞嚥困難，餐食選擇應以軟食材為主，例如蔬菜嫩葉、瓜類蔬菜、豆腐、蒸蛋、魚蝦等，避免選用芹菜、筍子、排骨、帶筋肉、炸食、花枝、魷魚等硬食材。備餐只要注意上述原則，家人再額外把菜餚盛起來，剪碎、切碎或攪打成泥即可，不會特別麻煩。中華民國家庭照顧者關懷總會去年曾調查，全國約45萬多名失能、失智或身障者仰賴家庭照顧者，照顧者幾乎全天待命，照顧工作導致備餐不易，使得雙方三餐不正常，甚至依賴外食，造成營養不均衡。高雄市營養師公會理事長許慧雅表示，照顧者不好好吃飯，只吃隨手可得的泡麵、包子、饅頭、醃製品、加工食品或依賴外食，易造成肥胖問題，而肥胖是所有慢性病的主因，例如糖尿病、高血壓、高脂血症，腦中風等。且吃飯不定時定量，就像忙碌上班族無法好好吃飯一樣，易出現消化性潰瘍問題。許慧雅建議，照顧者若不方便天天上菜市場買菜，可一次多買幾天菜量，做好食材保鮮，就能多出許多時間喘息。涂蒂雅說，常見的「電鍋」就可協助照顧者在極短時間準備餐食，只要準備雞肉、雞蛋、洋蔥、菇類及米，洗淨、切絲、調味，分層放入電鍋煮熟悶熱，約20分鐘就能完成「雞肉親子丼」，具豐富蛋白質營養。若長輩咀嚼能力不好，剪碎或切細即可。●軟食材 V.S. 硬食材1.軟食材：蔬菜嫩葉、瓜類蔬菜、豆腐、蒸蛋、魚蝦等。2.硬食材：芹菜、筍子、排骨、帶筋肉、炸食、花枝、魷魚、菇類、全榖飯等。●家庭照顧者的萬用電鍋料理：親子雞肉丼1.材料（2人份）(1)五穀米（或白米）1杯(2)去骨雞腿肉1支(3)雞蛋2顆(4)洋蔥半顆(5)鴻喜菇1包(6)醬油1湯匙(7)味淋2湯匙2.做法(1)五穀米洗淨。去骨雞腿洗淨切塊，用醬油抓過調味。洋蔥切絲、鴻喜菇撥開備用。(2)五穀米加一杯水放電鍋底層。上層放另一盤，盤中由洋蔥鋪底，再放雞腿肉、鴻喜菇，加入醬油及味淋。(3)電鍋外鍋放一杯水、按下煮熟開關，待開關跳起後，上層盤淋上蛋液，再按一次開關。(4)開關跳起悶10分鐘，將下層飯盛入碗中，再蓋上上層盤的雞肉，即可享用。(5)若長輩咀嚼困難，再拿剪刀將雞肉、鴻喜菇剪碎拌飯。3.營養成分(1)熱量（1人份）：527大卡(2)蛋白質（1人份）：30.5公克(3)脂肪（1人份）：15公克(4)碳水化合物（1人份）：67.5公克諮詢／涂蒂雅營養師

• 2016-11-23 健康百科.消化系統

  吃完火鍋下腹痛…竟是魚刺刺穿腸道

  一名85歲老奶奶吃了火鍋後，下腹疼痛，忍了三天才向亞洲大學附屬醫院求診。醫師以電腦斷層掃描，查出她竟被1支魚刺刺穿腸道，導致腸子周圍發炎，若不及時治療，恐引發腹膜炎和敗血症，所幸緊急處理後已無大礙，讓老奶奶直說：「好加在！」亞大醫院胃腸肝膽科醫師陳家禹指出，老奶奶就診時說腹痛持續了兩三天，才決定就診，但因她腹部脂肪肥厚，第一次觸診時，並沒有感到特別痛，加上神情並無異狀，也沒有發燒，便開口服抗生素讓她回家休息。但老奶奶兩天後又來看診，說吃了藥仍感不適，醫師於是安排她住院檢查，並經電腦斷層檢查，發現她的乙狀結腸竟有根2.5公分長的魚刺，且魚刺已經穿破腸道，導致橫膈膜下方有氣體出現。陳家禹說，以一般外科醫師開刀處理，順利取出魚刺，解決了老奶奶腹部不適的問題，也叮嚀她的家屬因老奶奶裝有假牙，咀嚼功能不佳，對嚼食的食物不敏感，易誤吞魚刺。大多數人吞下異物後，8至12小時之間可自行由腸道排出體外，如果有尖銳端的異物，則可能造成胃腸道穿孔，其中又以老年人、幼兒、咀嚼功能不佳及身心障礙者特別容易發生。若不小心吞入魚刺，千萬不要藉由喝水、喝醋，或吞飯減緩魚刺卡喉的不適，一定要立刻就醫。

• 2016-11-22 新聞話題.老人照護

  仿效日本 樂齡食品要色香味俱全

  長照2.0上路，長輩的餐食受到矚目。食品工業研究所近年開始仿效日本，研發樂齡食品，不僅保存食物原始的樣貌，更能引起長輩食慾，且改變食物的物理性狀，讓食物更好入口，讓高齡長輩可以吃得更多元、方便又健康。台北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭表示，高齡長輩的味覺、嗅覺逐漸退化，且牙口不好，食物準備困難，導致不少老年人消化吸收能力退步。他認為，長輩飲食要兼顧生理退化、色香味俱全，又不要健康危害，還兼顧長輩慢性病特質，以及老化過程所需的營養素，研發高齡者專屬食品是一個好的發展與策略方向，但高齡食品要兼顧的問題太多，台灣還有很長的路需要努力。食品工業發展研究所副研究員李燕茹表示，在日本，這類專門食品叫「介護食品」，在日本有標章和對照等級，長輩可依自己身體狀況和需求，選擇容易咀嚼、用牙齦可咀嚼、用舌頭咀嚼和不需要咀嚼等四級中適合自己的食物；食物還依吞嚥難易度分為三個級別，在大型商店超商、藥妝店都可購買，主要還是網購市場。李燕茹表示，台灣起步較晚，這兩年開始做示範產品開發。例如長輩想吃牛肉麵，但牛肉塊太硬、咬不動，因此今年嘗試與業者合作，找了原本就銷售不錯的牛肉麵調理包，利用酵素把牛肉塊肉質軟化。她表示，包括牛肉、雞胸肉、里肌肉都可以做類似處理，方便高齡長者食用；若沒先做肉質軟化，肉會較有嚼勁，長輩相對難入口，先用食品工業技術把肉制製作成半成品，將來可依個人喜好料理成紅燒、雞肉飯、蒜頭雞、鹹菜鴨等各種食品。食研所今年也嘗試和業者研發「含鈣」的虱目魚鬆。虱目魚多刺，長輩吃起來很麻煩，但這些魚刺是非常好的鈣質來源，經過技術把虱目魚刺軟化、酥化，再和魚肉拌炒在一起，並控制鹽分等調味。

• 2016-09-27 健康百科.牙科

  亂牙美女不敢笑 正顎手術展笑顏

  有些民眾咬合不良，影響清潔、咀嚼功能及美觀，甚至嚴重影響自信心及社交活動，成大醫院斗六分院口腔外科醫師鄭可欣表示，民眾最常出現的問題，是牙齒或上下顎沒有在正確位置，導致咬合不良，隨著醫術進步，如今咬合不良能靠正顎手術獲得改善。一位20多歲妙齡女子擁有清秀亮麗外表，卻因牙齒排列不整齊、下顎骨凸出，使得她咬合不良，時常開心想笑時，又擔心自己的牙齒被看見，經常因此感到自卑，經配戴矯正器與正顎手術，才找回燦爛笑容。鄭可欣說，民眾最在意的是牙齒長得不整齊、暴牙使得嘴唇太凸或咬合不良，如果單純齒列不整齊，只要透過牙齒矯正就能改善嘴唇凸、暴牙等問題，若是上下顎骨發育過度或不足，太長、太短或歪斜，除配合牙齒矯正，建議接受正顎手術治療。她指出，正顎手術與整形美容不同，其重點是端正顎骨，包括咬合、發音等重建，並配合醫學影像、手術機械將顎骨分割、移動並定位於理想位置，以利往後齒列矯正排列改善外觀。民眾若因咬合不正，無法展現自信笑容，建議尋求口腔外科或矯正專科醫師協助，評估如何矯正牙齒或顎骨。

• 2016-03-03 健康百科.一般外科

  戽斗越來越凸…恐易蛀牙 影響咀嚼能力

  中市有名20歲男大學生從小「戽斗」，青春期後愈明顯，影響外觀、咬合，醫師指置之不理反易引起蛀牙、牙周病、影響咀嚼功能，也可能導致人際交往的心理障礙；除戽斗外，缺牙也要治療，不可放置不管。中國醫藥大學附設醫院牙醫部齒顎科主任余建宏說，缺牙放任不管，會造成齒槽骨萎縮，形成嚴重的咬合或牙周問題，讓治療變得更加棘手，若沒有做假牙、植牙，也可戴維持器。中山醫學大學附設醫院口腔顎面外科主任彭芷瑜說，從小戽斗的男大生，國中起愈來愈嚴重，影響外觀、咀嚼能力，時值青春期對自己更沒自信，讓媽媽很擔心，最後在20歲生日前夕接受正顎手術，術後不但臉型端正，其他問題也迎刃而解。她指出，東方人患有「下顎骨異常突出」（戽斗）比率高於西方人，據流行病學統計，異常咬合者約佔總人口二成，其中約5%因嚴重咬合合併顏面骨骼異常，需經正顎手術才能改善。彭芷瑜臨床發現約3成患者因戽斗或臉型不對稱，留長髮、蓄鬍鬚掩飾臉型，也缺乏自信，經正顎手術後，不但願意留露出整個臉形的髮型，言談間也多了份自信。她說明正顎手術是跨團隊的手術療程，先將上下顎的骨骼切開、重排後固定，約需2個月，期間患者只能吃流質食物，術後1到2個月恢復，可搭配牙齒矯正。

• 2015-12-03 健康百科.牙科

  植牙後必練的保養功法

  【文、圖／摘自大塊文化《聰明植牙不後悔》，作者林保瑩】就像任何功德圓滿故事，有大家所期待的美好結局、從此主人翁都能夠過著幸福快樂的日子......植完牙後，是不是也能夠從此就過著想吃就吃的無憂無慮的日子？每位植牙醫師所被賦予的使命與任務便是如此，當把假牙植入口腔內，是希望在患者的照顧、牙醫的協助之下，能夠獲得可好好使用長久的植牙。可是事與願違，不是所有的植牙都能夠陪主人走到最後的日子。植完牙不照顧，三個月內就會出問題根據研究，植牙在不理想的照顧下，最快可能在三個月內就出了問題！前提是，植牙一旦完成，如果適應期過了，能夠開始有正常的咀嚼，當然有些植牙也許連這一關都沒辦法進入考核；但是若植完牙，都一直沒有辦法達到正常的咀嚼，有必要跟植牙的醫師討論。但如果說植牙後使用了一段時間才出問題，這問題要怎麼樣來界定？是誰的問題？因為每個當事人照顧植牙的心態都不一樣。我用防微杜漸的觀念、預防的角度，再次提醒每位接受植牙的朋友：不要以為植牙是身外之物，錯了！植牙一種植進牙床、齒槽骨，便與身上血液循環系統一起互動，不是單是口內之物，跟放在嘴巴裡的活動假牙隨時可以拿出來，或是像固定式假牙，要拆的時候還可以拆得下來，植牙是侵入性手術，跟身體健康要有非常親密的結合，這些都意味著必須對植牙賦予極大的關注。如果植完牙，發現刷牙時會出血、有溢膿現象，都請找牙醫師做診治；有時牙齦邊緣有一點白白的狀況不見得是溢膿，可能是牙菌斑或者是食物的殘渣，不需要過度的驚慌。植牙的正確使用植牙應該能夠自然而然的取代自然牙的咀嚼，特別是剛拔完牙不到半年就可以做重建的話，基本上能夠很快的適應，如果是拔牙後失牙比較久，就要花比較多時間，因為鄰近跟對咬牙環境的改變，或者是因為肌肉的協調性都需要一點時間來適應。當然最好的建議，是一開始就能用暫時假牙來做適應的過程。在正式假牙做好之前，暫時性假牙可以做調整，在高度上可以加減，在型態上跟舌頭的關係、跟臉頰的平衡，也可以再做一些增減，所以最好能利用暫時假牙來調適，因為等裝上正式假牙再調整就比較不容易。主要是植牙並不像自然牙有所謂的懸吊系統，突然一下子咬到飲食中夾雜的骨頭或小石子等硬物的危險是比較大的，建議以先有自然牙的位置來做咀嚼，然後過濾不必要的意外後，讓咀嚼功能適應上能達到跟自然牙很接近、能在不經意的咬到硬東西時，避免造成植牙不必要的傷害。不能忽視的回診一般我們植牙完成後，都會跟患者做未來回診規劃，剛開始都是以三個月來做追蹤。第一年，我們希望觀察幾期的三個月時間，如果狀況大致上都穩定，會建議拉長到半年，半年也穩定的話，再兩年之後，會進行一年期的追蹤，有些患者就自此可以自己照顧了。但最重要的是，希望患者都能夠在3-6個月中間，以不超過一年的回診追蹤是最理想，希望別等到不舒服時，或問題拖到不能再拖時，才找醫師搶救，這是很重要的定期追蹤保養的觀念。有時候植牙產生問題不見得能夠完全在知覺性上做得到，以防微杜漸的角度來說，都希望平均要有6個月一次的追蹤，如果是常有一些小困擾，就會進入3個月一次的追蹤。約診通常是以兩倍或者二分之一的約診法來保持植牙維護的穩定，譬如本來是三個月穩定後就改成六個月，再穩定通常超過兩年，就再改成一年來追蹤保養。如果出了問題，就會把原來的約診時間降低一半，例如三個月就變六個禮拜，半年就變三個月，以這樣的追蹤時間來做為捕捉下一次產生問題中間所需要的時間。希望最好是在問題發生之前，就進入到追蹤保養的回診時間裡，不要等問題先發生了，那約診永遠追不上發生時間的重要契機。整個回診的計畫非常重要，而且需要醫師跟患者一起來共同完成，不單純只是患者的責任或醫師的責任，一般來說，及早發現譬如出血、出膿、不舒適或疼痛、容易塞牙縫等等問題，就有必要做檢查，希望能夠以快速檢查的方式，來保養植牙術後的問題。這也考驗到醫師的耐心以及有沒有用心來針對患者的植牙問題，給予適當的處置。關於《聰明植牙不後悔》根據調查顯示：植牙的風險例如感染、過量麻醉、牙齦過度增生，多是由於手術操作不當，以及術後護理不佳所引起。為了避免植牙手術的風險，如果能對自然牙作最大保存的努力，人工植牙，可以是不堪使用的自然牙「最佳候補」，而不必是非植不可的唯一選擇。對於毀譽參半的植牙，病患想試又害怕受傷害，林保瑩醫師在本書中坦誠據實解說，特別是對高齡老人來說，咀嚼能力攸關健康壽命、失智症、吸入性肺炎......這些新興觀念，是已步入高齡社會的台灣的衛福部，從沒告訴過國人的衛教新知。

• 2015-02-11 健康百科.牙科

  牙齒掉光光！ 全口植牙讓你快樂吃

  【健康醫療網／記者許碩穎報導】醫療科技越來越進步，使得人類越來越長壽，也因此全口無牙的患者也逐漸增多。有研究指出，全口無牙患者在接受人工植牙後，咀嚼力可提升為原本傳統全口假牙的兩倍以上，因而使得願意接受全口植牙的患者不斷攀升。花蓮慈濟醫院牙科部暨口腔顎面外科主任黃銘傑醫師表示，牙齒的兩個最主要問題為蛀牙及牙周病，也是造成缺牙的主因，牙周病會造成牙齦、牙周及齒槽骨發炎，而導致牙齒的「地基」流失，最後拔除，而蛀牙若未進一步處理，造成齒質本身崩壞，最後齒質不足也難脫拔牙命運，而這兩大問題，都會隨著時間、年齡增長而更嚴重，因此高齡族群也是全口缺牙的好發族群。而全口缺牙最直接影響的就是進食，一旦全口沒有牙齒，就無法好好的咀嚼、進食。黃銘傑醫師解釋，牙齒缺損後造成咀嚼功能不佳，食物不易嚼爛，不但造成腸胃負擔增加，吃進去的東西不易消化吸收，最後營養不良也會造成免疫功能下降；此外，缺牙對於外觀也有不小的影響。尤其是具有咀嚼功能的後牙，對於整體的臉型也有支撐的效果，若是缺少後牙，或後牙搖搖晃晃、地基不穩，會導致下臉部的垂直高度變短，視覺上就會有臉垮、蒼老的感覺。目前全口植牙的手術方式，可分為傳統翻瓣手術與不翻瓣的微創手術，所謂的翻瓣手術就是將牙齦翻開，看清楚骨頭的條件（即齒槽骨足夠與否），骨頭不夠時，可依情況補足骨粉，待自體骨與骨粉結合後，再進行第二次手術，植入人工植體。而微創手術因不需翻瓣，傷口小，術後較不疼痛不會腫，但需視病人口腔的齒槽骨多寡，以及牙齦條件來判斷可否進行微創植牙手術。糖尿病患者可以植牙嗎？黃銘傑醫師表示，糖尿病患者的免疫功能與自體痊癒力較差，但若糖尿病情已穩定控制血糖在180毫克/毫升以下還是可以植牙，若齒槽骨符合微創手術的條件，也能夠進行微創植牙。但是相對而言，糖尿病患者的風險仍然比一般人高一些，必需在植牙後更注意口腔的清潔工作並維持血糖的穩定，才能減少植牙併發症，降低失敗機率。而全口缺牙患者，除了按缺牙數來植入植體的傳統方式之外，還能有什麼選擇？黃銘傑醫師就介紹了目前較先進且熱門的All-on-4術式。黃銘傑醫師解釋，傳統植牙缺一顆，補一顆，全口缺牙就要植入二、三十顆牙，若是做成牙橋形式也要植入十多顆牙齒，遇到骨頭不足之處，還需先行補骨，等待數個月後才能植牙，可以說是大工程。而All- on- 4是指單顎僅需植入四支植體在口腔骨頭較多處，再放上牙橋手術，當天就有一口新牙！一來無需補骨粉，二來骨頭較多的地方也較穩固。對於害怕手術的患者，也可以配合微創手術方式，減少手術時間及術後腫痛，對全口缺牙的銀髮族而言可說是一大福音。黃銘傑醫師呼籲，缺牙絕對不單是銀髮族的專利，平常沒有好好照顧伴隨你一生的牙齒，就會有缺牙的可能！建議平常徹底清潔牙齒，定期檢查口腔，才能免於缺牙的困擾。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】