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• 2019-12-19 新聞.長期照護

  提高老人「吃」的尊嚴 官方指引化解食不下嚥的惡夢

  銀髮海嘯來襲，據調查發現，我國65歲以上長者九成有缺牙問題。為解決食不下嚥，衛福部國健署今公布「台灣飲食質地製備指引」，預計最快明年上半年提供訓練，進一步推廣至長照據點，期盼與產學合作「快樂銀髮餐」。據國健署104至105年調查發現，我國65歲以上長者缺牙率為九成，平均缺牙數高達11顆，全口無牙率甚至高達4.4％。進一步分析「國民營養健康狀況變遷104至107年調查成果」，65歲以上長者蛋白質、蔬果攝取不足，國健署副署長賈淑麗分析，與長者牙口不好，幾乎只吃稀飯有關。當牙口不好的長者只能吃軟爛狀的食物，無法吃喜歡的東西。台北榮總醫院老年精神科主任蔡佳芬說，正常食物馬上跳到糊狀，不僅造成長輩難以適應，更會有娛樂被剝奪感，誘發厭惡變老的負面情緒。應教導民眾如何使食物變軟同時保有原有外觀，提高「吃」的尊嚴。對此，國健署自106年起參考日本等國際飲食質地指引，完成符合我國飲食習慣和在地食材的台灣飲食質地製備指引，質地分為「容易咬軟質食」、「牙齦碎軟質食」、「舌頭壓碎軟食」、「不需咬細泥食」、「均質化糊狀食」、「中濃稠流動食」、「低濃稠流動食」、「微濃稠流動食」。每種軟硬度、黏稠度等特性飲食都有不同的適用對象，可先諮詢社區營養推廣中心營養師或其他專業人員，依建議選擇適合質地種類。希望透過食材的挑選、嫩化烹煮方式，也可用隨手可得的筷子、湯匙、叉子擠壓食物分類。國健署社區健康組科長秦義華表示，該指引也會在長照機構、老人共餐地點推廣，預計最快明年將投入專業人員培訓。賈淑麗說，孩子有快樂兒童餐，長者也應有快樂銀髮餐，期望與有意願的學校或相關業者合作，依據指引推出適合長者實用的餐點，讓長輩保有享受出門吃大餐的樂趣。指引共同開發者、長庚科技大學保健營養系副教授邱麗玲表示，目前飲食質地指引只是烹飪方法，未來將繼續與食藥署討論，制定公認的食品質地規範，供食品業者參考。

• 2019-12-04 新聞.長期照護

  不再讓進食變成痛苦的事 專家教你可順利餵食高齡者的技巧

  【文、圖／選自如果出版社《看圖就能懂！軟食料理技巧大全》，作者山田晴子】了解餵食的技巧，便可以讓高齡者吃得安全又美味如果用餐時需要協助，就必須有人幫忙餵食。餵食的人如果知道可順利餵食的技巧，就能讓高齡者吃得安全又美味。現在，為大家介紹幾種餵食技巧。確認是否清醒在意識模糊的狀態下進食，很容易誤吸，讓進食變成一件痛苦的事，因此務必確認進食的人是否完全清醒。做餐前體操用餐之前，請對方做用餐的準備運動，這樣可以讓進食更順利。◆上半身運動雙手舉高放在頭部上方，輕輕握著，伸直背脊，身體慢慢地往左右傾斜。◆頸部運動伸直背脊，將頭部慢慢往前後左右傾斜、繞圈，伸展頸部筋絡。◆舌部運動將舌頭往前伸出嘴巴，舔一舔嘴唇的上、下、左、右。◆臉頰運動將空氣含進口腔，先鼓起右臉頰，接著再鼓起左臉頰。順利完成之後，可以再含著水進行同樣的動作。這是為了不讓水從口腔流出所做的緊閉嘴唇的練習。◆唇部運動將嘴唇往兩旁拉開，發出「一」的聲音。接著，將嘴唇往前方噘起，發出「嗚」的聲音。如此重複幾次。◆發音運動如果能清楚發出這幾個音：「Pa 、N、Da、No、Ta、Ka、La、Mo、No」，嘴唇、臉頰、上顎、舌頭的動作就會變得很靈活。◆練習咳嗽練習將手撐在桌上，用力吐氣，吐氣時用力咳出聲。這個方法可以將快被誤吸的食物咳出。刺激視覺、聽覺、嗅覺看起來好像非常好吃的料理可以刺激視覺，嗅聞香噴噴的味道可以刺激嗅覺，餐具互相碰撞或摻混著餐具聲響的聲音可以刺激聽覺。透過這些刺激，讓高齡者 意識到吃這件事，刺激他們的食欲。配合對方進食的速度每個人吃飯的速度都不一樣。食物「咕嚕」吞下時，喉頭會抬起，我們可以藉此判斷食物是否已經嚥下。確認之後，再吃下一口食物。食物進入口中時，不要跟進食者說話。因為，如果對方急著想回話，就有可能造成誤吸。留意一口的分量建議以一口一小湯匙的分量（二十至三十公克）來餵食。如果一口的分量太多，口腔難 以處理；相反地，如果分量太少 沒感覺也無法引起吞嚥反射（反射性地出現吞嚥動作），容易導致誤吸，需要多加注意。配合視線高度用餐者和餵食者的視線高度要一致，這樣才不會有壓迫感。此外，在這個高度可以很輕易看到喉頭是否抬起，可以輕鬆判斷是否已將食物吞下，嘴巴張開時，也很容易就可以看到是否有食物殘留。食物的溫度要適宜用餐時，如果是熱食，就要把食物加熱，冷食也要放涼，如此才能刺激吞嚥反應。不過，食物過熱也可能會燙傷，建議要適度放涼，以防燙傷。如何用湯匙順利餵食用湯匙餵食時，小心不要讓食物碰觸到進食者的上嘴唇。因為只要下巴抬高，頭部就會往後仰，食道入口就會變狹窄。這麼一來，氣管的入口就會張開，增加誤吸的危險。最好是下巴微微內收，將湯匙放入口中，再筆直取出。食物和水交互食用讓用餐者交替食用食物和水分（凍狀物），可以將殘留在口中的食物完全吞下。不要忘記用餐後的口腔照護口腔如果不清潔容易引起肺炎。用餐後一定要刷牙和清潔舌頭，讓口腔保持乾淨。假牙要拿下來，用流動的清水加以清洗。拿下假牙後要漱口，並用舌刷清潔舌頭。用餐後不要馬上躺下用餐後上半身要抬高至少一個小時，以防止食物從胃部逆流，造成誤吸，引發肺炎。

• 2019-11-27 新聞.長期照護

  舌頭上白白代表咀嚼有問題？咀嚼力差的人有這些特徵

  【文、圖／選自如果出版社《看圖就能懂！軟食料理技巧大全》，作者山田晴子】咀嚼力差的人有什麼特徵食物不容易咀嚼 會造成營養不良如果咀嚼力衰退或假牙不再合適，咬不動的食物就會跟著增加。如果因為咬不動、咀嚼的次數減少，減少對唾液腺的刺激食物沒有咬碎就吞下去，會對腸胃造成負擔，對消化吸收有不好的影響。此外，如果有些食物沒辦法吃，可能會因此而缺乏某些營養，造成營養不良。開始只吃很軟的東西軟的食物雖然容易咀嚼，但如果一直只吃軟的食物不咀嚼，就會讓口水的分泌量減少，使得咬碎的食物不容易在口中形成食團（食物與口水混合後，形成的可以吞嚥大小的塊狀物），也難以感受到食物的風味。此外，隨著口水減少，口腔也容易殘留食物因而骯髒，在口腔繁殖的細菌跑進氣管，就有可能引起吸入性肺炎（因食物誤入氣管而引發的肺炎）。◆很難咬斷某些食物如果咀嚼力衰退，或假牙不再合適，原本常吃的食物會變得不是那麼容易食用（請參見左頁下方）。口感Q彈的蒟蒻、纖維較韌的芹菜等蔬菜，或黏著性較強的麻糬等，都會變得不好咀嚼。◆食物吞嚥有困難當咀嚼力變差、無法把食物細細咬碎，食物就很難在口腔形成適當的團塊，以致無法順利吞嚥。也因此，口中總是有食物碎屑殘留。◆舌頭上白白的如果無法順利咀嚼、吞嚥食物，舌頭就會變得白白的。這些白白的東西叫做舌苔，是口腔汙垢微生物有滋生的狀態。此外，當口水的分泌量非常少時，也是造成舌苔的原因之一。讓食物容易咀嚼的技巧食物烹煮到變軟把肉、蔬菜、薯芋類、米飯、麵條等，烹煮到可以用上顎和舌頭壓碎的程度。選擇柔軟的食材肉類要選擇帶有適量肥肉的部位，烹煮後不會變硬，也比較容易咬斷。魚類則要選擇烹煮後肉質不會變硬的種類，如鱈魚、星鰻、鰻魚、鰈魚、沙丁魚、虹鱒等。比較容易食用的菇類包括：舞菇、蘑菇、鴻喜菇（不容易嚼碎 的時候只吃上面的蕈蓋）。如果是松茸、香菇或杏鮑菇等不容易食用的種類，可以把它們切碎。海藻類部分，羊栖菜芽比長羊栖菜容易咀嚼。但是，把長羊栖菜切碎也同樣可以容易吞嚥。海帶芽如果能用水完全泡開、讓它變軟，也很容易咀嚼。在食材上劃幾刀，或是切成容易咀嚼的大小和形狀肉類在料理之前先把筋切斷。蔬菜則是把纖維切斷，或是劃上幾刀，並把不容易咬斷的部分 （皮等部位）拿掉。像蒟蒻這種不容易嚼爛的食材，可以劃上幾刀，製造幾個容易咬斷的地方。容易咀嚼的食物厚度約為五至八公釐，蔬菜可以此為標準來切。像高麗菜或醃野澤菜這種很薄的葉菜類，因為不容易咀嚼，可以從葉片尾端堆捲起，讓它變厚。煮軟的麵條切成三至五公分長，會更容易食用。水分少的食物可以浸濕後再吃麵包或蛋糕等食物，因為本身水分較少，入口後會吸收口水，使得咀嚼、吞嚥時會比較辛苦。建議可以把它們沾一下牛奶或飲料中，濕潤後瀝掉水再食用。調整假牙和用餐姿勢也很重要有裝假牙的人請定期到牙科接受檢查、調整假牙，使用完全適合自己口腔的假牙，才能享受帶有一點咀嚼感的料理。此外，在用餐時伸直背脊，從生理上來說，也會讓進食更容易。如果喜歡的料理中有不容易咬碎的食物，會增加咀嚼的次數。可以詢問進食者的喜好，或觀察他吃東西的狀態，來調整食物的硬度，或是利用一些技巧讓料理變得更容易食用。

• 2019-03-20 科別.牙科

  30歲女生滿口蛀牙 進食困難也不敢開口笑

  佳里奇美醫院牙科主任毛念平在門診收治一位30歲的年輕女性，因牙齒疼痛已久無法進食，影響生活作息及社交活動而求診，毛念平發現其口腔清潔不佳、滿口蛀牙、後牙沒有穩定的咬合、再加上之前接受過牙科治療的牙齒排列也不整齊等，經提供跨專科整合治療 ，才讓該名女子重拾笑容，也順利參與社交。毛念平表示，病人希望改善現有口腔牙齒的狀況，能夠好好的正常進食，改善生活作息，也擺脫以往不敢與社會大眾接觸的陰影。他首先最重要的就是在治療前讓病人接受牙科的X光影像檢查、口內照片、牙齒模型，在治療前經過不同領域的專科醫師評估後定出一個符合病人的治療計畫、與病人有充分討論再開始實施口腔治療。一開始贗復科醫師評估病人缺牙部位的空間是否足夠、咬合的關係、以及最後的贋復設計，讓病人接受口腔治療後可以達到整體美觀的需求及享有較好的咀嚼功能。治療計畫確定後由口腔顎面外科的醫師將蛀牙較嚴重且預後不好的牙齒拔除，牙周病科醫師教導病人口腔衛生保養及改善牙周發炎的問題，牙髓病科醫師將蛀牙造成牙髓神經發炎的牙齒以及需要手術區域鄰近有根尖病灶的牙齒進行根管治療。接著交由贋復科醫師製作臨時假牙，再讓齒顎矯正科醫師進行齒顎矯正改善牙齒排列不整齊、或是對需要進行植牙手術的區域做一些矯正微調，讓病人植牙後能夠有效的做好口腔清潔的照顧。隨後再由牙周病科醫師評估病人的缺牙部位，在植牙手術時是否會造成神經解剖構造的損傷，另外評估缺牙區域是否有足夠的齒槽骨可以將人工牙根植入在正確的位置，或是齒槽骨有缺損的部分需要在植牙手術的同時進行補骨及植皮，讓人工牙根周圍的軟硬組織較完整、術後容易維持清潔而降低發炎的機會。最後再由贋復科醫師替病人設計符合病人適當咬合功能以及美觀的門面讓病人恢復自信、勇於參與社交活動。毛念平指出：這位30歲女病患藉由牙科不同領域的專科醫師合作，可以將治療品質、咀嚼功能、病人的美觀需求等各方面，有更完善的考量，讓病人享有完整的口腔治療計畫，增加牙科跨專科整合治療的成功率，不僅讓病人滿意，正常進食後恢復日常生活 ，更協助病人重拾笑容、提升社交好感度。

• 2019-01-27 新聞.健康知識+

  《美國高血壓雜誌》研究：牙齒不健康 罹患高血壓機率高20%

  一項針對超過36500名年長婦女的研究發現，掉牙嚴重的人發生高血壓的風險，比一般人高20%。科學家認為，改善牙齒衛生，可以降低成年人罹患這項疾病的風險。高血壓可能引起心臟病發作、腦中風、失智和其他可能致命的疾病。科學家解釋其間的關聯，人們失去牙齒後，飲食習慣傾向於吃更柔軟或更多加工的食物，咀嚼次數因此變少而降低血流量。飲食模式的改變，可能與更多高血壓病例有關。紐約布法羅大學的Jean Wactawski-Wende教授說：「這些研究結果顯示，牙齒脫落可能是高血壓發生的重要因素。」該研究結果發表在《美國高血壓雜誌》上，期間追蹤了大量研究，最徹底的調查之一，是從1998年到2015年，追蹤美國絕經後的婦女長達18年，對新診斷的高血壓進行初步牙齦健康評估。結果發現，失去牙齒的女性比牙齒健全的女性罹患高血壓的機率高出20%。有趣的是，這種關聯在較年輕以及身體質量指數（BMI）較低的女性中更明顯。事實上，牙齒健康不良，與許多致命疾病相關，包括心臟病和癌症。一般認為，牙齦中的細菌可以進入血液並轉移到身體其他部位，引起各種發炎。資料來源╱英國每日郵報

• 2018-11-13 新聞.長期照護

  榮陽論壇／勤咀嚼 護聽覺 動腦健身防失智

  高齡社會追求「無齡」，想要預防失智及失能，健康呷百二，專家強調，動腦動身，口腔與聽覺健康都重要。台北榮總失智治療及研究中心主任王培寧表示，榮陽團隊曾在宜蘭員山鄉進行大規模研究，發現有衰弱現象的民眾，失智危險指數多六倍。運動是逆轉勝的方法，除了有氧及阻力運動，也可多做記招式或舞步的太極拳或舞蹈來動腦。陽明大學附設醫院社區醫學中心主任徐迺維指出，對於亞健康的衰弱長者，若能及早提供評估及健康促進，就能讓老年人更健康。陽明大學神經科學研究所特聘教授林慶波說，大腦可被訓練，會記錄學習軌跡，但也用進廢退。運動、閱讀及書寫，加上吃得營養，情緒多微笑，腦齡相對健康。榮陽團隊曾用高解析度影像設備分析，證實身分證年齡相同，腦齡卻有別，關鍵就在是否多動腦。陽明大學人文與社會教育助理教授張立鴻表示，研究認為，大腦具可塑性，有一定的人文活動刺激，有助維持認知功能正常。陽明大學牙醫學院院長許明倫指出，榮陽團隊研究，把牙齒顧好、咀嚼功能維持好，可減緩腦中灰質退化速率，降低失智症發生機會。振興醫院耳鼻喉部暨聽覺醫學中心主任力博宏指出，研究證實，聽力損失者的失智風險比一般人增加四倍。

• 2018-11-11 科別.牙科

  壯牙健口操 長者防失智

  年紀一大，許多老年人成為無「齒」之徒，72歲李先生也不例外，總認為身體老化，理所當然也會掉牙齒，退休後因牙周病而陸續掉牙，因為捨不得裝人工植牙，而選擇了活動式假牙，但吃東西，總覺得卡卡的，有時會摩擦到周圍組織，引起疼痛。咀嚼功能變差 「一下子老十歲」由於咀嚼功能變差，近一兩年來，身型明顯消瘦，一下子好像老了快十歲，最近吃東西時，常噎到或嗆到，連吃米粒煮到糜爛的廣州粥也是如此，一個不小心，不斷嗆咳，緊急就醫，確診為吸入性肺炎。台北市牙醫師公會理事長潘建誠醫師指出，許多老人家以為缺牙沒什麼大不了，但越來越多研究證實，缺牙將引發許多疾病，最常見的是進食不便，咀嚼不爛，以致吸收不良，影響腸胃道健康，造成營養不良。咀嚼肌肉退化 恐會吸入性肺炎長期缺牙還會影響外觀，臉頰凹陷，模樣變老，比起同年齡的人，看起來就蒼老許多。再者，長期缺牙，口腔裡面的咀嚼肌肉就會退化，連帶也會影響吞嚥功能，甚至引發吸入性肺炎。潘建誠指出，呼吸道與消化道在喉頭附近相通，如果咀嚼功能不好，無法將食物咬爛，加上吞嚥功能變差，到了喉頭附近，食物就可能跑錯地方，如果進入呼吸道，就會造成吸入性肺炎。逾60歲缺牙 失智風險高最新研究則發現，長者口腔照護不佳，如果缺牙不補，將增加五成失智風險，日前發表在（BMC Psychiatry）一篇研究，分析21篇缺牙與失智症相關論文，證實缺牙與失智風險的關連性。日本一項研究也發現，年過60、若是牙齒剩下不到20顆，則失智風險可能增加六成至八成。潘建誠解釋，牙齒功能不光只是咀嚼，透過咬東西，牙齒也會傳遞感覺訊息給大腦。咀嚼刺激大腦 像打麻將一樣潘建誠指出，如牙齒夠多，沒太多缺牙，透過咀嚼可傳遞更多感覺給大腦，就好像「常打麻將，刺激腦部活動」一樣，就可以有效延緩大腦功能的退化。潘建誠解釋，在咀嚼過程中，牙床神經組織不斷傳遞訊息給大腦，包括味道、口感，或是食物裡面有頭髮、小石子等異物，這些都會傳遞至大腦，而這些訊息持續刺激大腦，也能活化腦細胞。如何避免缺牙？潘建誠建議，民眾應該定期至牙科門診洗牙，接受口腔檢查，如果發現蛀牙、牙周病或是其他口腔疾病，就需積極治療，就能好好保存牙齒，讓自然牙齒陪伴老年生活。口腔衛生差 中風機率也高臨床觀察，固定回診洗牙的長者較能維持良好的口腔衛生，且活動力、精神狀況也較好。至於口腔衛生較差的中老年人則較長合併高血壓、糖尿病等慢性疾病，中風風險也較高。台北市牙醫師公會口腔醫療委員會主任委員馮國峰醫師指出，年紀較長，唾液分泌也較少，容易口乾、口臭，而齲齒、牙周發炎等風險也較高，甚至影響食物消化。馮國峰建議大家多做健口操，除了能刺激唾液腺分泌，還能夠訓練臉部肌肉及吞嚥功能，提高發音及語言表達等能力，還可進一步預防失智，好處多多。健口操最簡單的一招為舌頭用力往兩側臉頰頂，輪流頂向左邊、右邊，除了訓練舌頭靈活度，在用力撐開臉頰，還可以訓練臉頰肌肉。

• 2018-11-11 新聞.長期照護

  長者口腔健康需團隊照護 許明倫：單一科別照顧不來

  陽明大學牙醫學院院長許明倫表示，台灣邁入高齡社會，口腔照護團隊也要想辦法對付銀色海嘯，其中最重視長者的咀嚼及吞嚥功能，這需牙醫師、護理師、語言治療師及營養師全團隊投入，非單一專業能做到，更要搭配人工智慧以免人力不足，才能讓高齡社會的每人口腔都健康。許明倫今天在「2018榮陽論壇」表示，台灣2020年老年人口將達460萬人，面對台灣這台「高齡列車」，口腔照護團隊也要跟著跑，才不會讓這台列車失速。但口腔照護團隊要做些什麼？許明倫指出，可以針對二件事來做，也就是咀嚼和吞嚥。另要注重人工智慧產業，不然1.8萬名牙醫師是無法負荷460萬名老年人。許明倫說，預防勝於治療，維持咀嚼的第一步就是保存自然牙齒，牙醫師最怕長輩牙齒磨損、牙周及牙肉缺損等，這和很多人從小不會刷牙有關，很多人只橫著刷牙，不是上下刷，「老年牙齒要保持好，一定要改上下刷！」此外，老人家也怕蛀牙。許明倫說，政府有對小朋友的塗氟措施，但其實老人家也需要塗氟。陽大牙醫學院研究團隊就曾研究，只要把牙齒保持好、咀嚼功能維持好，可以減緩腦中灰質退化速率，減少失智症發生。許明倫說，不少年紀大的長輩掉牙去做假牙，卻不好好刷牙。假牙雖非真牙，但更要刷牙，因為要降低口腔細菌。嘴巴內的細菌是導致吸入性肺炎的主要原因，有效控制口內細菌，可以減少吸入性肺炎死亡率，甚至可降低健保支出。除了咀嚼很重要，吞嚥也很重要。許明倫說，嘴巴嚼得動，食物也要吞下去。他爸爸93歲，過去吃飯只要5分鐘，現在若母親不盯著他吃，可能電視新聞都播完了，爸爸飯還沒吃完，有時還會嗆到，因覺得進食很累，甚至不想吃飯。許明倫表示，年紀大的人要吃胖一點，但他買10個小籠包給爸爸吃，爸爸只吃得下3個，有時中午買回家，爸爸還會吃到晚餐。「絕非我不孝順，而是爸爸吃不下去。」許明倫說，要幫助老人維持及提升咀嚼力，不只是靠牙醫師幫忙，也要其他醫師、護理師、語言治療師、營養師及其他口腔照護人員幫忙，高齡社會需要的是口腔照護團隊，絕對沒辦法由單一科別專業來負責。

• 2018-11-11 科別.牙科

  想要及早預防失智 這個動作和打麻將效果相當

  台北市牙醫師公會理事長潘建誠醫師指出，許多老人家以為缺牙沒有什麼大不了，但越來越多研究證實，缺牙將引發許多疾病，最常見的是，進食不便，咀嚼不爛，以致吸收不良，影響腸胃道健康，造成營養不良。此外，長期缺牙，還會影響外觀，臉頰凹陷，模樣變老，比起同年齡的人，看起來就蒼老許多。再者，長期缺牙，口腔裡面的咀嚼肌肉就會退化，連帶也會影響吞嚥功能，甚至引發吸入性肺炎。潘建誠指出，呼吸道與消化道在喉頭附近相通，如果咀嚼功能不好，無法將食物咬爛，加上吞嚥功能變差，到了喉頭附近，食物就可能跑錯地方，如果進入呼吸道，就會造成吸入性肺炎。最新研究則發現，長者口腔照護不佳，如果缺牙不補，將增加五成失智風險，日前發表在（BMC Psychiatry）一篇研究，分析21篇缺牙與失智症相關論文，證實了缺牙與失智風險的關連性。日本一項研究也發現，年過60、若是牙齒剩下不到20顆，則失智風險可能增加六成至八成。潘建誠解釋，牙齒功能不光只是咀嚼，透過咬東西，牙齒也會傳遞感覺訊息給大腦。潘建誠指出，如果牙齒夠多，沒有太多缺牙，透過咀嚼，就可以傳遞更多的感覺給大腦，就好像「常打麻將，刺激腦部活動」一樣，就可以有效延緩大腦功能的退化。潘建誠進一步解釋，在咀嚼過程中，牙床神經組織不斷傳遞訊息給大腦，包括味道、口感，或是食物裡面有頭髮、小石子等異物，這些都會傳遞至大腦，而這些訊息持續刺激大腦，也能活化腦細胞。如何避免缺牙？潘建誠建議，民眾應該定期至牙科門診洗牙，接受口腔檢查，如果發現蛀牙、牙周病或是其他口腔疾病，就需積極治療，就能好好保存牙齒，讓自然牙齒陪伴老年生活。臨床觀察，固定回診洗牙的長者較能維持良好的口腔衛生，且活動力、精神狀況也較好。至於口腔衛生較差的中老年人則較長合併高血壓、糖尿病等慢性疾病，中風風險也較高。台北市牙醫師公會口腔醫療委員會主任委員馮國峰醫師指出，年紀較長，唾液分泌也較少，容易口乾、口臭，而齲齒、牙周發炎等風險也較高，甚至影響食物消化。為此，馮國峰建議大家多做健口操，除了能刺激唾液腺分泌，還能夠訓練臉部肌肉及吞嚥功能，提高發音及語言表達等能力，還可進一步預防失智，好處多多。健口操最簡單的一招為舌頭用力往兩側臉頰頂，輪流頂向左邊、右邊，除了訓練舌頭靈活度，在用力撐開臉頰，還可以訓練臉頰肌肉。想觀賞完整健口操，可連結。•小叮嚀中老年人如何做好口腔衛生？1.用餐後，應該立即潔牙2.定期回診洗牙3.老年人因手部動作不靈活，無法徹底刷牙，建議定期塗氟4.如有缺牙，應接受牙醫師建議，儘速補牙。5.平常多做健口操，訓練相關肌肉，維持口腔健康將資料來源／ 潘建誠 整理 ／李樹人

• 2018-10-02 科別.牙科

  天天一杯黑糖珍奶 30歲OL臉部膨脹成「大餅臉」

  一名30多歲女性上班族天天喝一杯黑糖珍珠鮮奶，造成顳顎關節發炎變形，用力張開口，關節還會發出聲響，醫師指女子咀嚼肌過度使用造成緊繃僵硬，臉部線條也膨脹成「大餅臉」。桃園市楊梅天成醫院今天發布一起病例，30多歲上班族黃小姐日前因為偏頭痛、嘴巴張不開到牙科就診，經詢問發現黃女平時非常喜歡咬軟骨、吃Q彈有嚼勁的食物，尤其這幾個月更是每天至少一杯黑糖珍奶。天成醫院牙科部主治醫師徐偉軒指黃女長期牙齒不斷咀嚼，咬合關節、肌肉幾乎沒休息，診斷發現顳顎關節發炎變形，咀嚼肌過度使用而緊繃僵硬；用力張開嘴巴，關節還會發出聲響，臉部線條膨脹成「大餅臉」。徐偉軒說，顳顎關節功能障礙原因很多，常見於咬合不正、夜間磨牙或緊咬牙關，飲食習慣不適當，例如喜歡咬硬殼、軟骨或肉乾、魷魚絲、波霸珍珠等Q彈有嚼勁的食物，最嚴重會造成張口困難、下巴容易脫臼。他表示，不僅過度咀嚼珍珠，還有喜歡大口啃雞腿或超大漢堡的動作也可能使顳顎關節系統受傷，若長時間習慣只以單邊咀嚼，會使得臉型不對稱，類似病例的處理，徐偉軒說，先利用肌肉鬆弛劑或消炎止痛藥使舒緩放鬆，民眾也可熱敷按摩，但如果沒有從問題本質下手，很容易反覆發作。若工作壓力大、睡眠品質不佳造成緊咬牙關，口內齒列不正、咬合干擾或咀嚼習慣不良持續未改正，吃再多藥也無法解決。徐偉軒也提醒，長期喝下有色素的飲料，除了造成體重過胖，上班族也可能因為工作打電腦又含著一口茶飲，牙齒長時間沈著色素，造成牙色發黃暗沉。

• 2018-08-30 養生.家庭婚姻

  飯菜混著吃 恐讓孩子過胖

  開學日到了，但爸媽為孩子準備盛裝學校營養午餐的器皿時，別再為了方便攜帶、吃飯速度快，買大碗公或未分隔的便當盒。醫師提醒，飯菜混在一起不僅容易吃過多湯汁，攝取熱量超標，導致過胖，還會養成孩子「吃軟不吃硬」的習慣，影響牙口發展。現代飲食習慣漸漸轉變為「飯菜混合」型態，例如炒飯、炒麵、義大利麵、燴飯等，孩子的飲食方式也受影響。董氏基金會在9月開學前做了一份小型網路問卷調查，共152位小學家長填答，超過七成的家長幫孩子準備的午餐餐具是碗公或便當盒，其中四成會多備一個碗來給孩子裝湯；幫孩子準備餐盤或有分隔便當盒的家長只有約兩成。林口長庚醫院兒童胃腸肝膽科醫師趙舜卿指出，因飯菜裝在大碗混一起時，可用湯匙進食，加快孩子用餐速度，但據日本2016年一項研究發現，吃飯速度快的孩子過重與肥胖的比例較高。因吃飯速度太快，會讓大腦飽食中樞來不及接收飽足訊息，讓孩子在感覺到吃飽前就已經吃過量，易導致肥胖；部分孩子也容易有消化不良、胃脹氣。另外，飯菜混合可能因湯汁較多的某道菜色浸濕其他菜餚，當食物變得濕軟，會減少孩子咀嚼的機會。趙舜卿強調，唾液含有抗體，咀嚼可刺激分泌、幫助消化，預防腸胃疾病發生，該抗體也可保護牙周，更具有刺激腦部細胞、有助於提升孩子的學習力和記憶力。當所有菜都混在一起，不僅外觀讓人提不起食欲，也不易了解各食物份量，難以評估孩子是否吃得均衡。國民健康署副署長游麗惠表示，若能購買有分隔的便當盒，落實「菜飯分離」，就能利用今年推出的台灣版「我的餐盤」中「飯跟蔬菜一樣多、豆魚蛋肉一掌心」等口訣，除提升午餐的色、香、味，也帶領孩子了解六大類食物及均衡比例的概念。 編輯推薦 大便黏在馬桶上沖不乾淨，是腸癌前兆嗎？ 頭痛百百種…10秒分辨「偏頭痛」和「叢發性頭痛」

• 2018-07-25 養生.家庭婚姻

  別當寶媽寶爸！國一生只吃軟、喝果汁 滿口暴牙蛀牙

  水果別打汁、切太碎！台中市13歲王姓國中一年級學生因習慣吃軟食物，肉嫌太硬不吃，父母也配合他，青菜要煮軟或切碎，水果也要打成汁，直到上國中，因滿口暴牙、蛀牙就診，牙醫師陳易駿發現，王姓學生因從小缺乏咀嚼刺激，恆牙亂長，還有6顆乳牙還沒掉，牙齒發育還在小學一年級程度，經半年矯正才改善。牙醫師陳易駿建議，現在很多父母疼愛孩子，孩子從小菜、肉都要剪碎，蔬果打汁，孩子卻因此失去咀嚼刺激，錯失牙齒生長和訓練的機會，近一周就有3名病患都有同樣的困擾就診，建議孩子二歲半以後，乳牙齒列長完，為了增進牙齒健康的生長，除了避開太硬的硬殼、骨頭外，應該成長的孩子適當的咬、有耐心地咀嚼。康善基金會董事長、台中榮總副院長張繼森建議父母，康善基金會透過便當超人劇深入校園，養成孩子從小養成均衡飲食、愛吃蔬菜的觀念，小朋友一天水果要吃到二個拳頭量，蔬果也不要切碎或打汁，應讓孩子從認識蔬菜氣味、特性、自己設計菜單、親子共廚，如果孩子主動介紹蔬菜、主動吃菜，或者答對菜名，也別忘了鼓勵「很棒喔！」「做得很好！」 牙醫陳易駿說明，這名中生在今年初因牙齒腫痛就醫，13歲孩子正常要28顆恆牙發育完成，但王小弟因齒顎空間不足，牙齒凌亂，11顆恆牙傾倒，3顆暴牙，12顆長一半，還有2顆沒長，6顆乳牙也因此卡住、沒有掉落，還有6顆蛀牙，經半年矯正，如今恢復回復九成。

• 2018-05-14 新聞.長期照護

  避免進食吞嚥困難 教你3項進食順利方法

  銀髮族因為身體機能的衰老退化，大多數的年長者須佩戴假牙或植牙，才能自行咀嚼食物，經腸胃消化後，獲取所需的營養。但年邁銀髮族其骨骼及肌肉質量，因著年齡老化不斷減少或流失，加上平日若沒有持續補鈣，或加強攝取蛋白質等，流失速度恐遠超越原本吸收營養的速度，因此容易造成臉部肌肉量不足或缺乏彈性鬆弛，進一步影響咀嚼食物、咬碎食物及吞嚥等，嚴重可能營養不良影響健康。因此，建議銀髮族從日常生活中應自我練習簡易的吞嚥動作，並遵循三餐進食的注意事項，幫助進食吞嚥順利，預防嗆咳或卡住無法吞嚥等情況，下列的說明提供參考，若吞嚥的情況日益嚴重，應盡速就醫檢查治療，避免長期無法吞嚥進食，危害身心健康。進食前先將菜餚切成小塊，或選吃軟嫩、凍狀或泥狀等易入口食物因著多數銀髮族為佩戴假牙或植牙，在食物上更需注意挑選，盡量以方便咀嚼及軟爛易碎易吞食為主，或是自行切成易入口的小塊狀食物，例如：燉煮較久的滷肉、清蒸蔬菜泥、豆腐魚肉凍等，這些方便進食的食物幫助順利吞嚥，避免食用過硬或過乾的食物，容易因咀嚼不良導致吞嚥障礙，影響營養吸收與健康情況。選擇濕潤食物易咀嚼，微調下巴角度幫助吞嚥銀髮族進食咀嚼中常見的錯誤是：咀嚼於口腔的食物往往不夠濕潤，愈嚼愈乾所以又再喝口湯或水，想要增加口腔內食物的濕潤度，結果反而造成被湯或水嗆到。因此，建議銀髮族進食用餐時，應先挑選濕潤度較高的食物，例如：清蒸蔬菜泥、燉煮的菜餚，切勿選擇油炸或燒烤類等水分含量偏低的食物，以減少咀嚼吞嚥的困難，另外進食中細嚼數次後，應先微調下巴才緩慢嚥下食物，避免發生快速吞下而嗆到，甚至食物卡住影響呼吸道等意外，以確保進食過程順利，餐餐吃得開心兼具健康。 平日飯後練習簡易吞嚥動作，加強吞嚥咀嚼的正常運作幫助進食順利步驟一：首先確定口腔內無食物或飲品，然後深呼吸逐漸鼓起整個口腔，維持狀態約3至5秒後，再慢慢地吞下口水，並且緩緩吐氣後，再反覆數次即可。  步驟二：首先確定口腔內無食物或飲品，接著假裝進食時咀嚼食物，約5至10秒後，微微用力吞下口水，吞嚥時務必先微調下巴的高度，角度略低或偏高以順利吞下口水即可，待正式進食咀嚼食物時，記得依照適合角度來順利吞嚥食物，才能減少發生嗆咳或吞嚥卡住等情況。

• 2018-03-11 科別.牙科

  頭痛、脖子僵硬、肩膀痠痛 其實跟下巴及牙齒有關

  現代人生活忙碌，步調緊張，每天都在和時間賽跑，日子一久許多文明病也跟著上身。頭痛、脖子僵硬、肩膀痠痛，很多人看遍了內科、骨科、復健科等，都找不出原因，佳里奇美醫院口腔顎面外科主治醫師于錫倩說，「這些症狀，很可能跟你的下巴及牙齒相關。」說話、吃飯、磨牙 下顎活動量大人類的下顎活動量非常大，我們說話、吃飯、打哈欠都要動到下巴，有時天氣冷發抖會牙齒打顫，搬重物時也會咬緊牙關，看連續劇時也要恨得牙癢癢的，甚至睡覺時還有些人會磨牙磨得喀喀作響。于錫倩指出，牙齒在長期的研磨下，容易造成外表最堅硬的琺瑯質磨耗。除了牙齒外觀變平以外，還會因為牙本質暴露而有牙齒酸痛的問題，嚴重時還有可能需要抽神經（根管治療）。如果磨牙的情形過於嚴重，加上不良的咬合位置或假牙，就有可能造成牙齦退縮、齒槽骨吸收及牙周病惡化，最後牙齒動搖或喪失。咬合與遺傳有關 缺牙也會影響于錫倩說，下顎骨靠顳顎關節與頭顱骨相連，顳顎關節位置就在外耳道的前方，周邊環繞著咬合肌群包括位於太陽穴附近的顳肌、臉頰的咬肌、內外翼肌……這些肌肉關節和牙齒的位置決定了我們的咬合位置。每個人的咬合位置都不相同，大多跟遺傳或基因有關，有些人是天生上顎牙齒比較暴的第二類咬合或是下顎牙齒比較突出的戽斗第三類咬合，這可能是出生就決定的因素。于錫倩表示，後天的習慣也有可能改變咬合位置，最常見的就屬蛀牙或嚴重牙周病導致缺牙，如果不趕快治療，有可能造成旁邊鄰牙的傾斜而改變咬合。若單側後牙都缺失的話，長久下來還可能影響外觀，造成下巴歪斜而產生顳顎關節障礙。下巴放鬆時 上下齒列隔2-4mm其實我們的牙齒一天下來接觸的時間很短，大部分在進食時才會接觸，其他時間如說話、睡覺或身體放鬆時，牙齒應該是不接觸的狀態。一般人下巴放鬆時，上下牙齒中間會相隔2-4mm的空間，這時候下巴的位置就是處在一個肌肉放鬆的休息位置。放鬆肌肉防磨牙咬合板無法改變咬合位置●大家常聽到的「咬合板」，雖然它名稱叫做咬合板，但其實它並不是設計來改變咬合位置的。它的目的是用來減少牙齒磨耗，提高牙齒垂直空間，讓肌肉放鬆。簡單來說，它比較像幫下巴拄個拐杖，讓你的咬合肌和牙齒可以稍作休息，建議在醫師評估後施作，如果有使用咬合板的病人，也建議定期要回診追蹤。于錫倩強調，造成顳顎關節障礙有很多的因素，天生的咬合類型、關節軟骨病變、精神疾病或壓力、磨牙或其他不良癖好、內分泌荷爾蒙的變化、牙齒齒列的缺損（尤其是後牙的缺失）、外傷或腫瘤，這些都可能引發顳顎關節障礙。所以要多關心自己的牙齒狀況，千萬不要以為缺牙或磨牙不是什麼大問題，延誤了治療時期，而產生更嚴重的問題。四招改善咬牙切齒如果發現自己平常沒進食或全神專注工作時，牙齒會咬緊，或是常有抿嘴、吸臉頰這類的動作，就應該提醒自己注意避免。1.鬧鐘提醒有這種習慣的人，建議可以訂個小鬧鐘或是貼個便條紙在電腦或桌面上，隨時提醒自己不要咬牙，時間到伸展一下頸肩、喝口水，或做幾次深呼吸，都有助於放鬆肌肉關節。2.物理治療物理治療例如熱敷、遠紅外線，也是簡單卻有效的放鬆肌肉方式。3.睡前放鬆睡覺會磨牙的人，建議睡前一個小時別做繁重的工作，關掉令你生氣的電視新聞，可以喝杯熱牛奶、稍微熱敷太陽穴、耳前及頸部，順便聽點輕音樂或看本好書，建立規律地入睡模式，這樣肌肉放鬆精神也不緊繃，有助於促進睡眠品質、減少磨牙。4.藥物協助藥物使用方面，肌肉鬆弛劑如Chlorzoxazone可以幫助放鬆肌肉，若急性疼痛或關節發炎時可加入非類固醇消炎止痛藥。對於嚴重磨牙的病人，可以考慮使用鎮靜安眠藥或抗癲癇藥物例如clonazepam，不過藥物的使用大多屬於症狀控制，治標不治本，並不建議長期使用。

• 2018-03-11 科別.牙科

  夜夜磨牙 牙醫提醒小心變成國字臉

  你是夜夜磨牙的人嗎？夜間磨牙常常不自知，往往是另一半被吵醒，或是外出遊玩與朋友同睡一室時，才會被發現。除了聲音擾人，經常磨牙會發生什麼問題？有辦法可以不再磨牙嗎？與情緒壓力、睡眠障礙有關台南市立安南醫院顳顎關節障礙專科醫師簡君倩表示，磨牙嚴格來說並不是一種疾病，而是症狀，像是有顳顎關節障礙症的病人若合併有磨牙的問題，會使顳顎關節障礙的情況更嚴重。簡君倩表示，磨牙的成因目前尚不清楚，一般認為可能與情緒、壓力或是睡眠障礙有關。像是學生在考試期間，磨牙的狀況加劇，有可能是考試壓力所造成。而有睡眠障礙者，像是睡眠呼吸中止的患者，經過臨床檢查研究發現，患者在呼吸中斷時，腦部受到刺激而警醒，過程中下巴會往前並做出研磨的動作。多數病患 牙酸臉疼才就醫她表示，患者較少因為單純的磨牙就醫，而是當有更嚴重的問題，例如張閉口時會疼痛、嘴巴打不開、聽到關節有雜音等等的症狀來求診時，而被診斷同時有磨牙的問題。磨牙的患者主要抱怨的症狀，多數是牙齒容易敏感，吃冷熱食物時會酸痛，及臉頰肌肉疼痛或僵硬。有些人因為獨居或單獨睡覺，沒有旁人提醒磨牙問題，但如果有上述的症狀，就可能要注意是否有磨牙情況。而對於國字臉的人來說，國字臉的人不一定會磨牙，但是磨牙久了，可能因為肌肉的發達而形成有點國字臉的外形。隨年紀增長 頻率慢慢降低治療上，簡君倩認為對症下藥效果才會好，單就磨牙本身，並沒有積極的治療方法可以減緩或根絕。如果是情緒或壓力引起的，必要時可以轉介身心科；而如果是睡眠呼吸中止，也要經過睡眠呼吸檢查，並診斷成因是什麼，可能與舌頭的位置、上顎的深淺、舌骨的高低、下巴的前後關係、肥胖、年齡較大等有關，要經過專科醫師的評估才能確定。她表示，磨牙的情況一般會隨著年紀增長而頻率降低，原因並不清楚，但推論與神經、肌肉系統老化，反應變弱有關。牙齒有磨損 未必磨牙造成門診中如果患者有牙齒磨損嚴重或是易敏感的情況，必須要先排除是否經常吃太硬或纖維較多的食物，例如嚼食檳榔；或是咬合型態的不同，造成牙齒容易磨耗，例如犬齒的咬合高度不夠等，如果真是夜間磨牙造成，可以考慮睡覺時配戴咬合板以減少磨耗。而如果是顳顎關節障礙伴隨磨牙，則需要同時進行治療，一般顳顎關節障礙症分為關節或是肌肉的問題，像是有些人打開嘴巴時會聽到咔咔的聲音，可能是關節軟骨位置跑掉，大部分的病人不會有症狀，但有症狀者可能會張口困難，甚至嘴巴卡死打不開。配戴咬合板 必須回診調整顳顎關節障礙症的治療會先以保守治療，口服藥、打針以及配戴咬合板為最常見的方式。如果是較嚴重的症狀，例如軟骨破掉、裂開 、沾黏，則須視情況開刀治療。簡君倩表示，咬合板有分硬式與軟式，患者一般會認為軟式較舒服，但如果要有治療效果，還是必須採用硬式，一般地區級以上的醫院都可以申請健保給付，不必自費。配戴後必須依醫囑定時調整，不能一戴到底，才能使治療效果達到最佳，初期追蹤大約是一周一次，之後由醫師判斷可以拉長到1個月、3個月不等。至於什麼樣的睡姿或是哪一種高度、材質的枕頭，可以改善磨牙？醫師認為，並沒有相關的研究顯示有顯著關連。損害不自知有植牙者更要避免磨牙●植牙的人是否該更注意磨牙的問題？簡君倩表示，正常的牙齒有牙周韌帶，可以感受到咬合的壓力，避開咬太硬的食物，但如果是植牙就沒有這種壓力感受，不注意就會吃到太硬的食物而損傷植牙。如果醫師在植牙時發現患者有磨牙的問題，都會建議同時給予咬合板，以保護植牙。

• 2018-03-11 科別.牙科

  顳顎關節受傷了 醫師提醒別急著張嘴

  除非嚴重影響日常生活，否則因顳顎關節障礙就醫的人並不多，而患者通常會在耳鼻喉科、骨科等遊走一圈，才找上牙科治療。治療方式因病患而異，醫師會先判斷是咬合問題引起，還是精神壓力造成。不少顳顎關節障礙症的患者，常常搞不清楚自己看病要掛哪一科，經常是在耳鼻喉科、骨科、神經內科、復健科等科別「巡禮」一圈後，才找上牙科治療。壓力消失後 多半會改善台北醫學大學附設醫院口腔顎面外科主治醫師吳家佑表示，因為顳顎關節接近耳朵，當出現疼痛症狀，患者多誤以為是耳朵問題，不是跑去找耳鼻喉科，就是跑去找骨科，會第一時間找牙科者不多。吳家佑說，雖然牙醫師的養成過程，都有顳顎關節障礙的相關教育，但仍是以走口腔顎面外科、顳顎關節障礙科的牙醫師最專業。吳家佑表示，他遇到的顳顎關節障礙症患者很多是年輕學生或上班族，造成關節受傷的原因，多是因夜間磨牙、專注或緊張時咬緊牙關所致。對於容易緊張的患者，有時只要調整睡眠，或等壓力消失後，關節疼痛就會自動消失。關節受傷了 別急著張嘴但是，若疼痛一直沒緩解，就應就醫治療。吳家佑說，因關節受傷了，此時不要急著張嘴，患者可在臉部痠痛處熱敷，吃醫師開的止痛藥或肌肉鬆弛劑，食物應以軟質或流質食物為主，讓受傷關節好好休息，通常一到二周就能痊癒。有的患者是因牙齒咬合不正，致顳顎關節施力不平均而發炎。吳家佑說，此時會先協助病人止痛，再進行牙齒矯正，有的醫師習慣使用「咬合板」，是一種客製化的口內裝置，因有厚度，晚上配戴可避免磨牙、擠壓關節。有病人很能忍痛，但也因此延誤治療，導致顳顎關節發炎嚴重，就醫時嘴巴幾乎張不開。【案例一】單側退化性關節炎治療：戴咬合板+關節沖洗術台北榮總口腔顎面外科主任羅文良說，他日前收治19歲的婷婷，出現顳顎關節障礙症3年了，因遲遲不治療，吃東西困難導致身形消瘦。最近是痛得受不了才來找他，確診單側顳顎關節有退化性關節炎。羅文良除了請婷婷戴咬合板，另進行關節沖洗術，也就是在耳前上麻藥後扎針，用食鹽水將關節空間內的發炎物質沖掉，可改善關節發炎狀態，減少疼痛。羅文良強調，因顳顎關節靠近顏面神經，若進行手術，會有傷到顏面神經的風險，雖然機率低，但只要能使用保守治療者，醫師決不會把手術當第一線治療方式，除非是太嚴重的顳顎關節障礙症患者。【案例二】雙側退化性關節炎治療：開刀切除+注射玻尿酸羅文良最近收治一名男大生，是雙側顳顎關節都出現退化性關節炎，因骨頭遭嚴重破壞，前牙開咬也很嚴重，無法使用保守治療，必須開刀切除發炎的關節才能痊癒，另協助他矯正牙齒咬合。除了吃藥、戴咬合板及手術等治療，有醫師也會幫患者在關節沖洗後注射玻尿酸，改善關節發炎。羅文良解釋，關節本身就含玻尿酸，但關節發炎時，玻尿酸量會減少，此時外來玻尿酸可消炎止痛，並刺激自體產生玻尿酸。只是有研究發現，玻尿酸注射對初期患者可增加修復能力，但對太晚期的退化性關節炎病人不太有效。【案例三】長期緊張致病治療：會診精神科改善焦慮不少顳顎關節障礙症患者，致病因素是容易因緊張而咬緊牙關，長期下來導致關節肌肉緊繃發炎。羅文良說，他收治過一名50歲男子，其個人特質就是容易緊張，不只是治療他的顳顎關節，也要安撫他的情緒。他和精神科醫師一起合作，為男子治療情緒，當焦慮情形改善後，症狀減輕許多，比藥物或咬合板治療更有效。羅文良表示，北榮對於顳顎關節障礙症的治療，除了精神科之外，也和傳統醫學科合作，利用針灸穴位治療，放鬆鎮靜肌肉，緩解疼痛。「預防勝於治療。」羅文良說，當發現顳顎關節不適，除了暫時吃軟食，也應避免張口過度，例如吃過大的漢堡或包子、張大嘴啃蘋果或芭樂、過度打哈欠等。另應去除不自覺緊咬牙關的習慣，放鬆心情不熬夜。若經過休息、改善生活習慣後，症狀仍無法控制，羅文良說：「就趕快來找我們吧！」

• 2018-03-11 科別.牙科

  吃飯嘴巴張不開、臉頰兩側發出喀喀聲 顳顎關節卡住了

  吃飯嘴巴張不開，臉頰兩側發出喀喀聲，頭痛、肩頸痛……文明病「顳顎關節障礙」可能找上你了。從上下兩排牙齒是否和諧共處，到掌管咬合的顳顎關節是否「卡關」，這些不大不小的毛病，讓人渾身難受，影響日常生活。案例故事1：嘴巴張不開，小心是顳顎關節出了問題。20歲的小美最近半年嘴巴張不太開，難以進食，刷牙也出現困難。牙醫師發現，她有一口亂牙，長期牙齒咬合不正，導致顳顎關節過度施力，使肌肉關節受傷。案例故事2：19歲的婷婷愛吃魷魚絲、牛肉乾和珍奶，3年前也突然出現張口困難，無法好好吃東西，導致身形消瘦。最近因臉部太痛就醫，牙醫師發現她顳顎關節出現退化性關節炎，甚至影響軟骨結構，出現類似「暴牙」的前牙開咬症狀。不管是小美還是婷婷，使她們張口困難的原因都是「顳顎關節障礙症」。咀嚼肌群疼痛 張嘴咬東西好困難顳顎關節在哪裡？台北醫學大學附設醫院口腔顎面外科主治醫師吳家佑指出，若將手指放在外耳道前緣、耳珠前方，張閉口可感覺到有小關節在移動，它就是顳顎關節，連結顳骨和下顎骨，讓人能開口講話、咬東西、吞口水等。吳家佑表示，當發現不能順利張嘴咬東西，或顳顎關節周圍的咀嚼肌群疼痛，很可能就是顳顎關節障礙症。致病因素多 女性為男性4倍致病因素包括暴牙、下巴戽斗、齒列不整、缺牙、補牙不平均、夜間磨牙、專注或焦慮時不自主咬緊牙關，或愛吃過硬或有韌性的食物，有時會使得關節盤異位、變形、磨損、穿孔，甚至造成關節周圍組織發炎，產生疼痛。可見，顳顎關節障礙症族群不見得是老人家。台北榮總口腔顎面外科主任羅文良說，國內約20%到25%的人口有輕重不一的顳顎關節障礙症，好發於20至40歲青壯年，女性發生率為男性4倍。有研究認為，很可能是女性易緊張而緊咬牙關所致。張口小於3.5公分 合併關節、咬肌疼痛該怎麼觀察是否有顳顎關節障礙症？羅文良說，正常人的張口度約4到5公分，患者可能小於3.5公分。且嘴巴開合時，關節可能出現劈啪響、喀喀聲等雜音，觸摸關節、咬肌、顳肌時可能疼痛。有人會頭痛，或吃東西感到不適。因肌肉群有連帶作用，就像腳踝扭傷、小腿肌跟著痛一樣，有些顳顎關節障礙症者可能會從太陽穴痛到肩頸、手臂或背部。吳家佑強調，只要正常使用顳顎關節，多數人一輩子都不會有障礙；出現障礙者，逾九成都是過度使用造成。九成過度使用 僅一成患者就醫但是，會主動就診的顳顎關節障礙症病人，僅占一成。吳家佑解釋，大部分患者的症狀較輕，只要休息就會緩解，例如準備考試的學生因緊張咬牙，突然急性疼痛、嘴巴張不開，但考試過後就恢復。會求診的人，多是痛到不行才來。羅文良提醒，疼痛感雖會隨時間緩解，但關節發炎及肌肉組織的慢性傷害會累積，長期置之不理，很可能刺激大腦塑型，演變為「三叉神經痛」，更難解。不少牙醫師就遇到類似病人，即使做完治療還是喊痛，「及早治療絕對有必要。」治療期間 食物不能比麵條硬吳家佑說，嚴重的顳顎關節障礙患者需要手術治療，但占極少數，多半仍是周圍肌肉拉傷的輕症，只要患處熱敷、好好休息，並視情況開立止痛藥或肌肉鬆弛劑，八成患者能在一到二周內緩解，「和手腳肌肉拉傷治療很像。」不過急性疼痛及治療期間，患者應改吃軟食，避免吃牛肉乾、魷魚絲、甘蔗等，也不要咬螃蟹殼或啃骨頭。但食物要多軟？吳家佑說：「食物不能比麵條硬。」顳顎關節障礙自我評估●羅文良說，可先在臉上尋找痛點，若按壓顳顎關節時會痛，就可能是關節內發炎。若是周圍的肌肉痛，可能是顳顎關節障礙影響所致。曾「落下巴」，也就是張開口卻閉不起來的人，也需特別注意。另可就六大症狀評估：1.開口、閉口是否困難。2.開口時顳顎關節是否有聲音。3.顏面、顳顎關節或肩頸部是否疼痛。4.是否曾經跌倒、外力撞擊下巴或肩頸。5.是否會夜間磨牙。6.是否常緊咬牙齒。

• 2018-01-24 科別.牙科

  為何錯誤咀嚼習慣讓身體歪斜、肩頸痠痛？一張圖秒懂

  偏差性咀嚼會導致身體重心偏斜咬合關聯症候群的檢視結果如何？看完上述的選項，或許會有人意識到：「之前不知道原因的身體不適感，似乎跟偏差性咀嚼有關。」話雖如此，但為何僅僅只是咀嚼出了問題，卻能讓人從頭到腳都不舒服，真是不可思議。從現在開始要詳細說明偏差性咀嚼是怎麼引起這些全身性的症狀。咬合關聯性的肩膀痠痛或頭痛、頸部痠痛、五十肩、腰痛或膝蓋疼痛等症狀，其實全部都是因為偏差性咀嚼導致頭部歪斜所造成的。亦即，偏差性咀嚼導致頭部歪向左右側或者是前後側，才會衍生這些不適症狀。而且，這些症狀會因應頭部歪斜方向而有所不同。首先說明如果頭歪向左右側，會產生哪些症狀。假設左側有偏差性咀嚼。這時左側牙齒因過度咀嚼，導致磨損，頭部的重心就會偏向左側。這時身體為了想辦法修正這種歪斜感，右側的頸部肌肉就會經常處於緊繃狀態，導致頸部和肩膀出現痠痛感。結果就是這樣，左側一出現偏差性咀嚼，右側的頸部或肩膀就有痠痛感；右側一出現偏差性咀嚼，左側的頸部或肩膀也會痠痛。而這種頸部長期的緊繃感，也是頭痛的原因。因為肌肉緊繃引發的頭痛，可稱為「肌肉緊張性頭痛」。頭部左右任一側出現的疼痛感都屬於偏頭痛，其中有的也跟偏差性咀嚼有關。根據我的經驗，咬合關聯性偏頭痛起因於，左右任一側的單側臼齒咀嚼。如果左臼齒有偏差性咀嚼，會出現右側偏頭痛；如果是右臼齒有偏差性咀嚼，則會出現左側偏頭痛。無論頭歪向左右哪一側都會對腰部或膝蓋產生影響。例如，當左側有偏差性咀嚼，頭部的重心就會偏向左側。請試著把頭偏向左側站好。這時為維持身體的平衡，我們腰部的重心會偏向右側。接下來，為了跟偏向右側的腰部維持平衡，重心會落在右腳的膝蓋。這時身體為了修正類似這樣的重心歪斜感，左側腰部肌肉會緊繃，出現疼痛感。右側膝蓋也會因負擔過大而容易疼痛。單側的臼齒咀嚼導致身體嚴重歪斜如果頭是歪向前後任一側，會產生哪些症狀？例如，若臼齒出現偏差性咀嚼，就會磨損，為了讓重心落在臼齒上，頭就會往後傾。因為在日常生活中要維持這種姿勢很難，身體就會想辦法維持平衡。在此也要請大家試著把頭往後傾站好。這時你為了維持身體的平衡，脖子會自動往前凸，腰則會往後縮。亦即，當養成用臼齒咀嚼的習慣後，平時就會呈現欠身哈腰往前彎曲的姿勢。這種不健康的姿勢會引發各種症狀，其中最具代表性的就是五十肩。五十肩常見的症狀是，手突然出現麻痺感，無法舉起或拿東西。而咬合關聯性五十肩幾乎都起因於臼齒的偏差性咀嚼。過度用臼齒咀嚼造成臼齒磨損，頭部的重心就會往後傾。為調整這種歪斜感，脖子會前凸導致頸椎歪斜，進而壓迫到頸椎裡的上臂神經，讓手臂或手部出現症狀。咬合關聯性的五十肩，會發生於左側或右側的單側手臂上。如果是左手臂舉不起來，表示右側臼齒有偏差性咀嚼；如果是右手臂舉不起來，表示左側臼齒有偏差性咀嚼。再者，因偏差性咀嚼導致脖子前凸，脖子就很難左右轉動，會引起僵硬痠痛感。此外，身體一駝背，背部會疼痛，也可能引起肋間神經痛或肺氣腫。而歪斜的腰骨更會導致腰痛或坐骨神經痛，甚至影響腰部以下的部位，造成膝蓋或腳踝關節疼痛。我們的步伐隨著老化逐漸不穩，箇中的原因有很多，但長年用臼齒咀嚼的結果，導致腰椎往後歪斜也是原因之一。而常見的左臼齒咀嚼，會讓頭往後傾，進而衍生出各種不適症狀。你的頭痛、肩膀痠痛、背部的僵硬感疼痛感、腰痛、膝蓋痛，或者是五十肩等等困擾，或許矯正好偏差性咀嚼就可以解決了。第一章出現的高橋保則先生等患者，也長期受嚴重的肩膀痠痛所苦，但在接受牙齒治療，矯正偏差性咀嚼後表示：「肩膀痠痛的困擾統統不見了。」所以，務必每餐吃飯用每顆牙齒咀嚼食物，一天做四次的偏差性咀嚼改善訓練。訓練的內容跟前面介紹一樣。亦即，早上起床後，用每顆牙齒做一次輪流咀嚼訓練，然後於每餐飯後，按照自己的偏差性咀嚼，進行部分咀嚼訓練。看更多《一張衛生紙矯正咀嚼習慣：耳鳴、暈眩、五十肩等無法治好的疾病通通消失》

• 2018-01-17 科別.牙科

  吃東西都靠臼齒咀嚼會發生什麼事？牙科專家告訴你

  良好的咬合與整齊的牙齒是兩回事當矯正好偏差性咀嚼，可以用每顆牙齒均衡的咀嚼後，也能幫助牙齒正確咬合。那麼，何謂咬合？咬合就是，上下排牙齒交會的狀況。那所謂的「咬合良好」，無疑就是上下排的所有牙齒均衡的交會，即「所有牙齒用相同力量咀嚼食物的狀態」。反過來說，所謂的「咬合不良」，就是因上下排牙齒出現無法交會的狀況，造成偏差性咀嚼。似乎很多人都認為咬合的狀態跟齒列有關。所以，你偶爾會聽到「咬合不良可能是齒列不佳的緣故」，或者是「天生齒列良好，應該不會有咬合問題」等說法。其實齒列和咬合是兩回事。所謂的齒列只是牙齒的排列狀態。齒列良好是件好事，這能讓上下排牙齒順利咬合咀嚼，反之，若齒列極端不整，就很難正確咀嚼。不過，即便齒列良好，還是有很多人有偏差性咀嚼的惡習；反之，即便齒列不良，還是有很多人可以正確咀嚼。除非是齒列極端不整，否則對於咬合來說，齒列並非那麼重要。重要的是經常留意自己是否有正確咀嚼，積極進行相關訓練。在很多時候，正確的咀嚼都扮演著重要的角色。例如，治療蛀牙戴上瓷牙套等修補材料，但有些患者剛戴沒多久，瓷牙套就破損，這可能是他過度使用剛補完的牙齒咀嚼的緣故。即便花費許多時間、努力和金錢矯正齒列，如果養成偏差性咀嚼的壞習慣，再怎麼整齊的牙齒也會慢慢恢復不整的狀態。所以，無論治療蛀牙或矯正齒列，維持正確的咀嚼才能長期確保這些治療的效果。若是咬合良好，磨牙應該沒有聲音磨牙就是上下排牙齒用力磨合，發出喀喀的聲響。的確，多數人似乎認定磨牙是造成咬合不良的原因。但其實不是磨牙導致咬合不良，而是因為咬合不良，磨牙時才會發出喀喀聲。所以，只要咬合狀況變好，就不會出現這種令人感到不快的聲音。磨牙有促進血液進入大腦的重要功能。磨牙時，咀嚼肌會反覆的緊繃與放鬆，讓大腦裡的血流量得以增加。順便一提，當我們覺得冷，牙齒會打顫，也是強行將血液送往大腦的機制。再者，肌肉運動也能讓體溫上升。所以，當牙齒打顫時，可活動咀嚼肌，讓體溫上升，達到防寒的效果。磨牙的行為大都出現在睡覺時。因為睡覺時，無法靠咀嚼將血液送到大腦。所以，要靠磨牙將血液送往大腦。基於這種需求我們才會磨牙，所以不僅是成人，嬰兒或狗狗也會磨牙。那些似乎沒有磨牙習慣的人，鐵定是會正確的磨牙。亦即，磨牙時會用每顆牙齒均衡的咬合，自然不會發出令人感到不快的聲音。反之，磨牙時會發出喀喀聲，正是偏差性咀嚼的證據。偏差性咀嚼會造成牙齒磨損，低於其他牙齒。如此一來，牙齒就會呈現凹凸狀態，無法順利磨合。每次磨合就會發出令人感到不快的喀喀聲。由此可知，磨牙會發出聲音，源自於咬合不良，絕不是因為會磨牙才導致咬合不良。若持續在咬合不良的狀態下磨牙，會對牙齒或牙齦造成過大的負荷，恐怕永遠都無法均衡的咬合。所以，應盡快練習如何正確的咀嚼，調整咬合的狀態，才能避免對牙齒造成永久的傷害，也讓磨牙不會再發出聲音。齒列極端不整齊是很嚴重的事我說過咬合和齒列是兩回事。即便齒列良好，還是有人咬合不良；反之，即便齒列有些不良，還是有人咬合良好。只要維持正確咀嚼的良好習慣，即便是齒列不良的牙齒，也能夠慢慢回到正確的位置。這如同有意識的用正確的姿勢走路，脊椎骨也能回到正確的位置。若能以正確的方式使用某個器官，這個器官會因此回復成良好的狀態，這稱為「功能性矯正」。例如，有些人的嘴巴呈現開咬，下顎往後縮，上下門牙無法緊閉。我們也能簡單測試自己是否有開咬的狀態。將寬約一公分的薄紙片放在上下門牙間，若牙齒無法順利咬住紙片，就是有開咬的情形。在這種狀態下，因為難以用門牙咀嚼，呈現開咬狀態的人幾乎都有臼齒咀嚼的習慣。可是，即便是被認定不易正確咀嚼的開咬者，只要每次用餐都嘗試用門牙咀嚼，有意識的活動下巴，上下排牙齒就會慢慢碰到，甚至於最後也能用門牙咀嚼食物。但在齒列極端不整齊的狀況下，功能性矯正的效果有限，像虎牙、嚴重暴牙、極端前牙錯咬者等等都是如此。這樣的齒列無法避免偏差性咀嚼的養成，而已經有偏差性咀嚼習慣的人，狀況會越來越極端。齒列這時應該先到牙科矯正凹凸不齊的齒列。比方說，暴牙者因很難用門牙咀嚼食物，容易形成臼齒咀嚼。而且，若繼續用臼齒咀嚼，隨著年齡的增長，門牙會越來越突出，暴牙就會越來越明顯。這是因為臼齒磨損，牙齒萎縮，附著力變弱，一旦失去這種附著力，上下門牙就會像鬱金香的花瓣開花一樣，朝前方打開。若不希望牙暴得更厲害，正確的咀嚼訓練非常重要。如果因為暴牙，導致咀嚼訓練也無法矯正的狀況，或許應該考慮齒列矯正等方法。虎牙的話，再怎麼努力也無法用它咀嚼，必須進行齒列矯正，才能正確咀嚼食物。至於下門牙比上門牙突出的前牙錯咬者，幾乎無法用門牙咀嚼。有些前牙錯咬者，若下排牙齒不是那麼突出，或許可以透過訓練，讓每顆牙齒都能均衡的咀嚼。但萬一是下門牙極端突出者，就需要齒列矯正了。看更多《一張衛生紙矯正咀嚼習慣：耳鳴、暈眩、五十肩等無法治好的疾病通通消失》

• 2018-01-15 科別.牙科

  每口食物應咀嚼30次以上才對？牙醫：傷害牙齒和耳朵

  常見的錯誤—臼齒咀嚼和過度咀嚼培養正確咀嚼的習慣，可以改善咬合關聯性的突發性重聽或老年性重聽，以及耳鳴或暈眩等耳朵方面的困擾。所以，我反覆強調矯正偏差性咀嚼的重要性。若想要建立正確咀嚼的習慣，就必須修正我們的既有觀念：「盡量嚼久一點啊 ！」「要用臼齒好好咀嚼啊 ！」這是會傷害牙齒和耳朵的兩大因素。不要過度咀嚼，而且要用包含門牙等在內的每一顆牙齒均衡的咀嚼食物。過度的咀嚼會對牙齒、牙齦和下巴的骨頭，尤其會對齒槽骨造成過度的負擔，引發牙周病、蛀牙或缺牙。此外，針對下巴或顳顎關節的物理性刺激，也可能誘發重聽、耳鳴或暈眩。所以，不要再被「唾液含有讓人重返年輕的荷爾蒙，也能提升免疫功能，吃東西的時候，嚼越久越好」，或者是「每一口食物嚼三十次還不夠，一定要咀嚼五十至七十次」等等說法給牽著鼻子走了。話雖如此，但不怎麼咀嚼也不好。因為不活動牙齒、牙齦和下巴的骨頭，會讓血液循環變差，功能也會因此衰退。這就如同不用的肌肉會逐漸萎縮一樣。經常有人問我：「若真如此，那應該咀嚼幾次比較好？」但因為每個人的咀嚼力或牙齒的健康狀態不一，食物的硬度也不同，我沒辦法給大家一個標準答案。只要能讓食物混合適量的唾液，嚼到能夠自然吞嚥的大小就好了。等嘴巴裡的食物感覺被分解了，也有足夠的咀嚼後，就可以慢慢吞下去。門牙也有磨碎的功能臼齒咀嚼會對臼齒正上方的耳朵造成物理性刺激，引發突發性重聽、暈眩或耳鳴等耳朵方面的困擾，甚至造成顳顎關節症候群。我每次接觸來我診所的患者，就會發現幾乎每個人都有過度使用臼齒咀嚼的習慣！如同我一再強調的，正確的咀嚼就是不只用臼齒咀嚼，也會用門牙、犬齒均衡咀嚼食物。而利用每一顆牙齒咀嚼、磨碎食物是非常重要的事。以獅子為例。用銳利的門牙咬死獵物，再慢慢用臼齒咀嚼為獅派的咀嚼風格。你也可以學獅子，用門牙咬住食物。雖說要咬住米飯有點困難，但還是可用門牙做出咬斷的動作。接下來再由犬齒到小臼齒慢慢咀嚼，依序將食物送進嘴裡，抵達最內側的大臼齒後，再反過來，把食物送回門牙。緊接著用另一側的牙齒同樣咀嚼。讓食物在嘴巴裡來回幾次，感覺消化得差不多後再吞下去。門牙可用來咬斷食物，但不僅如此，門牙咬斷食物後，也要跟其他牙齒一起磨碎、咀嚼食物。養成這樣的習慣，才能用每一顆牙齒均衡的咀嚼。再者，不光是門牙，若自己感覺有哪顆牙沒用來咀嚼食物，記得修正習慣，嘗試多用這顆牙咀嚼。要矯正偏差性咀嚼並不容易。用門牙咀嚼時，說不定食物還會從嘴巴掉出來；也有人覺得將心思放在咀嚼方法會食不知味，彷彿沒有吃到東西。不過，只要試著去習慣，雖然看不到齒槽骨或用來支撐的下顎骨的實際變化，但只要持續正確的咀嚼，慢慢的你就能夠用每一顆牙齒均衡咀嚼食物了。看更多《一張衛生紙矯正咀嚼習慣：耳鳴、暈眩、五十肩等無法治好的疾病通通消失》

• 2018-01-12 科別.牙科

  正確咀嚼竟能改善重聽！國際牙醫學院院士：多數人咀嚼方式都錯了

  多數人的咀嚼方式不正確我一再強調，偏差性咀嚼可能是造成耳朵困擾的因素。你覺得最常見的偏差性咀嚼是使用哪顆牙齒？正確答案是左臼齒；甚至可以說，所謂的偏差性咀嚼就是過度使用左臼齒咀嚼。偏差性咀嚼中最常使用的那顆牙齒，因負擔較大，容易出現牙周病等問題，被拔掉的比例也偏高。根據日本厚生勞動省二○○五年的調查，無論在哪個世代，比起門牙，仍保有臼齒者比例較低。再者，超過八十五歲的老年世代，除了智齒以外，擁有上排最左側臼齒的比例最低，甚至不到十％。多數高齡者拔除左臼齒的現象，可說是長年以來過度使用左臼齒咀嚼的證據。而之所以會習慣用左臼齒咀嚼食物，可能基於各種不同的因素。例如習慣用右手拿筷子的話，那食物就會從右斜前方入口，直接被送到左側的牙齒。如此一來，似乎就很難避免用左側的臼齒咀嚼食物。其次，這跟以米飯為主食的米食文化應該也有關係。一般來說，麵包類會有一定的大小，若不先用門牙咬斷，很難送到臼齒咀嚼。換句話說，不用門牙就無法吃麵包。但是，米飯顆粒小，即使不用門牙咬斷，只要直接用臼齒磨碎即可。更遑論長期以來，大家都覺得「用門牙咀嚼多難看啊 ！應該用臼齒好好咀嚼食物吧」，也是造成大多數人習慣用臼齒咀嚼食物的原因之一。所以，左臼齒的偏差性咀嚼跟文化或審美觀有很深的關係。詳細情形會在第二章加以討論。總之，「左臼齒過度咀嚼」的習慣相當常見，所以，必須有意識的用每顆牙齒正確的咀嚼食物，改善偏差性咀嚼的訓練就變得很重要。為了維護牙齒的健康、耳朵的健康，甚至全身的健康，一定要學習正確的咀嚼方法。只要正確的咀嚼，九十五歲也能擁有三十歲的聽力上了年紀，耳朵聽不清楚，是自然的老化現象。遇上這種狀況，很多人應該都會想說只能載上助聽器。可是，戴助聽器很麻煩，如果不用戴，人生應該會輕鬆許多。從前面的患者經驗談可知，即便被診斷為老年性重聽，只要利用每顆牙齒均衡咀嚼，就很有機會讓聽力大幅回復。在許多被診斷為老年性重聽、但聽力回復的患者中，最讓我驚訝的是高齡九十五的A女士。請參考六十頁下面「治療牙齒後」的聽力圖。這是A女士九十五歲時所檢測的聽力圖。雖然在八千赫茲的超高音部分聽力不良，但其他高頻的聲音聽力大都正常，只有少數稍低於正常值。這意味著，九十五歲的A女士擁有三十幾歲、四十幾歲的聽力—這著實讓人感到驚訝。我們再回過頭來參考六十頁上面「治療牙齒前」的聽力圖。這是治療牙齒前，九十四歲的A女士首次來我診所測試聽力所得的聽力圖。從聽力圖可知，他的左耳只有在兩千赫茲的高音時聽力呈現正常值，其餘音域的聽力全都低於正常值。其實八千赫茲的超高音甚至已經顯示「無法檢測」的不良聽力了。這樣的A女士於九十四歲來到我的診所，重新製作假牙，加上正確的咀嚼練習後，聽力獲得極大改善。而且，隨著聽力改善，長年的暈眩困擾也不見了。雖然九十五歲，卻能恢復到三十幾歲、四十幾歲的聽力，甚至解決暈眩的問題。由此可知，正確的咀嚼方法對耳朵來說何其重要啊！所以，即使醫師說你有老年性重聽，請不要馬上放棄治療。只要培養正確的咀嚼方式，就很有可能恢復聽力，治好耳鳴或暈眩。持續練習正確的咀嚼，你的聽力一定能夠好轉。看更多《一張衛生紙矯正咀嚼習慣：耳鳴、暈眩、五十肩等無法治好的疾病通通消失》

• 2017-12-05 養生.家庭婚姻

  吃軟不吃硬？寵兒吃軟飯 瓜子臉變歪下巴

  很多家長在幼兒開始吃副食品時，會用小剪刀把食物剪碎，以免孩子噎到，但這麼做，可能會讓孩子臉型「長歪」。醫師認為，如果想讓孩子未來擁有「瓜子臉」，應該要從小訓練咀嚼力。建議幼童副食品不須太過精緻或過度處理，需給予讓孩子能夠咀嚼的食物，不但能促進牙齒生長，也能促進身體發展。台灣整合口腔矯正醫學會理事長、開業牙醫趙哲暘指出，很多孩子「吃軟不吃硬」，或是照顧者給予太多精緻的食物，使得孩子的咀嚼頻率變少、力度降低，使得咀嚼不平衡，不但造成臉型歪斜，甚至脊椎為了要平衡歪斜的下巴而出現側彎現象。趙哲暘表示，現代父母習慣把副食品碾壓成泥、磨碎或剪碎，讓孩子喪失了天生應有的咀嚼能力，進一步影響身體發育；而國外早有建議，六個月大的孩子就可以用牙齦、舌根把蔬菜、根莖類等固體食物碾碎，三歲要能進食所有食物，四歲因臼齒長出，就應該要能自己吃堅果類食物。「大量咀嚼是健康的根本」，趙哲暘強調，孩子的咀嚼力不佳，不但會影響臉部肌肉、使顎骨發育不佳，使得口腔內空間不足，沒有足夠空間讓牙齒排列整齊，也會影響鼻腔發育甚至牽動呼吸系統，增加過敏、打鼾機率，因此咀嚼力與健康息息相關；大量咀嚼則能使上呼吸道暢通無礙，進入體內的氧氣才會充足，齒顎發育良好，不但能使臉部平衡，也會讓體態更均衡。禾馨民權診所小兒科主治醫師巫漢盟表示，許多家長會擔心孩子噎到或消化不良，而會將食物磨成泥，或是拿剪刀剪碎，實際上嬰兒在四個月後初次嘗試副食品，可提供糊狀食物，但會建議在六個月之後就不用再打得這麼「糊」，並採漸方式給予固體食物。當孩子逐漸成長，如果帶孩子出去出外用餐，可以帶著剪刀備用，但不須過度處理、把食物剪得太碎，才能提升孩子的咀嚼力。 編輯推薦 破除地瓜神話：吃地瓜減肥，只會越吃越胖！ 右拇指在上，肝容易出問題？ 從手指交握方式看健康

• 2017-10-23 科別.牙科

  日本研究：70歲有20顆牙 5年死亡率少6成

  日本研究發現，年過70歲的老人家，相較牙齒不到20顆者，牙齒數量多於20顆的人，5年死亡率少了約60%。牙醫師表示，牙齒多不僅有助咀嚼、營養吸收，生活品質也會比較好。每年10月第4週是「口腔健康週」，中華牙醫學會今天舉辦「2017全民口腔健康週」活動，分享潔牙秘訣及衛教資訊。中華牙醫學會口腔衛生委員會副主任委員黃耀慧受訪時說，日本研究團隊2015年分析新潟縣已故老人家的牙齒數量，發現70歲以上的長者，牙齒剩餘數量多於20顆的人，相較不到20顆的，5年死亡率少了約60%。黃耀慧解釋，牙齒和人體營養吸收息息相關，當牙齒數目越多，不僅咀嚼功能越好，可以吃更多東西，營養吸收狀況自然也更好；另一方面，牙齒功能好、生活品質也會比較好，例如家人相聚吃牛排、吃冰淇淋，若因牙齒不好，什麼都咬不動、不能吃，無形中心理壓力就會變大。因此，日本多年推動「8020」原則，希望老人家到了80歲，還能保有20顆牙齒，以咬得動日本料理的醃漬章魚為目標。不只牙齒數量重要，牙齦健康也不能忽視，黃耀慧說，根據衛生福利部國民健康署統計，18歲以上民眾高達99.1%都曾罹患輕重不等的牙周問題，其中有高達46%則是罹患「牙周囊袋」大於4毫米的牙周病。黃耀慧指出，所謂「牙周問題」並不等於「牙周病」，可能代表曾經因牙齒沒刷乾淨導致牙齦炎，只要刷乾淨就能恢復健康，也可能代表牙齦出現萎縮、牙齒搖晃的嚴重牙周病。牙周病其實是一種感染性疾病，他說， 每個人口腔中本來就存在細菌，如果刷牙時忽略死角、清潔不乾淨，久而久之就會堆積髒東西「牙菌斑」產生毒素，人體免疫系統在抵抗毒素過程中，也會破壞牙齒周圍的組織，進而侵犯骨頭、牙齦，最後導致牙齒動搖。黃耀慧指出，牙周病有4大危險族群，例如口腔清潔不乾淨，若是免疫力不好的像是糖尿病、長期吸菸者，近期研究也發現，現代人壓力太大也可能導致免疫力降低，讓細菌有機可乘。牙周病初期徵兆包括，牙齦發炎時紅腫、出血，嚴重時可能牙齒脫落、口腔異味，黃耀慧呼籲，有徵兆就要儘速就醫治療，刷牙時應加強牙齒與牙肉交界的位置，牙刷和牙齒應維持在45度到60度，讓刷毛可以深入牙齦。

• 2017-10-01 新聞.長期照護

  不油不鹹不好吃？6個技巧讓長輩有食欲

  口味太淡、太乾不想吃【技巧1】使用香氣濃郁的食物桃園聖保祿醫院營養師藍元駿說，如果遇到長輩因為食物沒味道食不下嚥，可以在烹飪時，添加一些本身有濃郁味道的食材拌炒，比如韭菜、洋蔥、蝦米、九層塔、八角或香菇等食材，再加上少許的鹽巴，不用加任何調味料，就能勾起長輩食欲。【技巧2】湯或醬汁增加潤滑度除了嫌食物沒味道，長輩也可能認為清淡的食物不夠油、不順口，或吃起來太乾硬，這時又該如何處理呢？藍元駿表示，如果吃東西覺得太乾、不順口，可利用清湯或少許醬汁增加食物潤滑度，或是補充足夠水分，保持口腔濕潤，幫助進食。一旦上了年紀，往往活動力會變差、身體代謝能力也會下降，如果攝取過量油脂，長久下來造成肥胖，身體負擔更大。蔬菜、肉類太硬咬不動然而，有的長輩想吃，卻因牙齒無力吃不了，肉類咬不動、葉菜類沒法吃，應該用什麼方式處理？是不是有什麼食物可以替代呢？【技巧3】豆、蛋、魚替代肉類以老人家多愛吃的控肉為例，建議不要只吃肥肉部分，若因為咀嚼能力不佳，可將控肉再熬煮久一點，煮爛、切丁，讓長輩比較好進食，肥瘦都吃。藍元駿指出，肉類攝取是蛋白質主要來源之一，對老人家相當重要，尤其老了之後常常缺乏蛋白質，面臨肌少症、骨質疏鬆等問題，因此可選擇像是豆腐、蛋類、魚肉、豆漿或牛奶等口感較軟的食物，即便沒吃肉，也可以補充足夠的蛋白質。【技巧4】嫩葉或瓜類易入口至於吃不下葉菜類，藍元駿建議，先挑嫩葉蔬菜吃，如地瓜葉，避免挑芹菜、青椒等粗梗蔬菜類，或者食用絲瓜、冬瓜、瓠瓜等軟瓜類，來取代咬不動的蔬菜。另外，假如長輩是因咀嚼能力問題，吃不下青菜，可以把葉菜煮久、煮爛，也可煮完之後稍微用果汁機打碎，或是在烹飪前先把蔬菜切細，如果還是沒辦法吃，就切碎再打成泥狀。食物泥看起來不可口但打成泥狀或是流質食物，看起來不是那麼好吃，要如何讓餐點看起來美味？【技巧5】不同顏色別混打「不同顏色別混在一起打！」藍元駿表示，要將食物打碎時，顏色搭配要注意，同色系的南瓜、胡蘿蔔就可一起處理；顏色不一樣的食材，盡可能分開打泥狀，避免看起來讓人沒食欲。而肉類、蔬菜等各類食物分開處理也有個好處，一道道各自打碎給長輩吃，也能幫助了解長輩進食情況，知道他們哪一方面的營養攝取較少，再給予適當食物補充營養。如長輩想吃水果，可選一些果肉較軟的吃，如木瓜、香蕉和奇異果等水果；而想吃芭樂、蘋果比較硬的水果怎麼辦？藍元駿說，可以將水果打成汁，記得果渣不要濾掉，因為果渣富含纖維，對身體有益處。擔心吃太少營養不夠有的阿公阿嬤，則是因為吃不下飯、麵改吃粥或半流質的東西當主餐，但可能因此營養攝取不夠。藍元駿建議，吃粥當主餐，基本要有菜、肉類均衡營養，可搭配水果、果汁、牛奶、蒸蛋或蛋花湯，補充不足的部分。【技巧6】少量多餐增加點心長者也可能因沒食欲、咬不動，經常有一餐沒一餐的。他表示，可以採少量多餐進食方式，並額外增加2至3次點心，選擇布丁、蒸蛋、豆花、優格等含有蛋白質的食物，來彌補正餐攝取量的不足。最後，飲食以天然食物為主，加工品類食品、過鹹、太辣或太油的東西都要忌口。坊間生菜做成的精力湯、生魚片，也都盡量不要碰，老人家免疫力較差，可能因為生食裡有不好的菌而禍從口入，所以任何餐點都要煮熟了再吃。

• 2017-10-01 新聞.長期照護

  吃得多營養卻不夠 問題出在哪？

  年紀漸長、齒牙動搖，咀嚼不便，味覺也變得較不靈敏，是否發現父母的進食量變少了？缺乏重要營養素，會導致肌力、骨骼流失，間接造成身體失衡跌跤等問題。如何讓父母攝取足夠均衡的營養，子女更要多費心。年紀漸長、齒牙動搖，父母也似乎愈吃愈少。台北榮總高齡醫學科主任彭莉甯證實，長輩因牙口及吞嚥功能變差，減少進食導致營養變少。曾有調查發現，社區長者約5%到10%營養不良或營養不均；住機構的老年人因功能更差，加上統一配餐，無法選擇自己愛吃的食物，營養不良比率可達50%。胃口差 食物精製 營養失衡比率高彭莉甯解釋，以北榮高齡醫學中心住院老人為例，患者平均85歲，因生病本就胃口不好，若容易嗆咳，東西就吃得更少，導致營養不均風險達五成。彭莉甯感嘆，她雖身為高齡醫學科醫師，但自己爸爸也有不好的飲食習慣，例如愛煮食方便的白米飯、麵條、燒餅油條、水餃、饅頭、包子等精製澱粉，蔬菜吃太少，蛋白質又不夠，身材偏瘦也不愛運動。她雖曾苦口婆心勸說，也難動搖脾氣固執的爸爸。蛋白質缺乏 肌少症增失能風險彭莉甯說，老年人營養缺乏比我們想像得更嚴重，有些長輩蛋白質攝取不夠會造成老年人肌肉量下降，而肌肉量變少了，老年人容易沒力、走路易跌倒，因而增加骨折及失能風險。「想讓老爸老媽吃得營養均衡，可以諮詢醫師或營養師。」研究證實，乳清蛋白是肌肉適能必需胺基酸的豐富來源，補充乳清蛋白並搭配簡單的阻力訓練，能有效改善骨骼肌質量，提升老年人的生活品質。此外，彭莉甯表示，女性比男性更易有骨鬆問題，若又不愛出門活動曬太陽，會減少體內維生素D的生成，進而影響鈣質吸收，因此補充鈣質及多曬曬太陽對女性非常重要。備餐多用心 像給孩子做便當長輩食欲衰退有許多原因，包括牙口不佳、吞嚥功能不彰、心情不好、食物質地不適合等，都會影響老年人進食的狀況。彭莉甯指出，畢竟老年人不只有牙齒鬆動，隨著年紀增加，味蕾數量也會隨之減少，對食物味道的感受也會不同於年輕人。有時為了長輩身體健康，家人煮了清淡的食物，長輩又會因為不夠美味而影響食欲。有一名病人特別愛吃重口味的紅燒牛肉麵，當家人幫他準備牛肉麵時他才會把餐食吃光光，其餘沒胃口吃。對照顧者而言，要準備長輩覺得「好吃」的食物其實不簡單。彭莉甯建議，照顧者或長輩自己備餐時，可以透過食物的香味來增加進食的欲望，如利用九層塔、薑黃、咖哩等辛香料來代替鹽巴或醬油提味。若只能吃泥狀餐食的長輩，備餐若可色彩繽紛、擺盤漂亮，而非混攪所有食材，也有助提升長輩胃口，「就像是準備給孩子的可愛便當或副食品一樣，多一點用心，長輩也能吃得開心。」可少量多餐 增加進食量若胃口仍然不好的銀髮族，目前市售也有含高吸收率的薑黃素及乳清蛋白的營養補充品，彭莉甯建議可用少量多餐方式來增加進食量，或把鮮奶、水果、營養補充品等當作三餐之間的點心，多多補充營養，以達每天的足夠熱量。不過消夜仍應盡量避免，不然容易起床上廁所而影響睡眠或導致胃食道逆流。

• 2017-09-20 科別.牙科

  用力刷牙=認真刷牙？牙醫：導致更多口腔問題

  咬得動，老得慢，牙醫指出，口腔若缺少咀嚼運動，將造成營養攝取不足、肌肉無力，影響智力，也無法刺激唾液維護口腔健康。開業牙科醫師黃明裕建議，每口食物咀嚼30下，再吞下。現代人習慣長時間久坐不動、缺乏運動，黃明裕表示，身體機能只要不使用就會變差，導致肌肉無力、鬆垮或陷入退化狀態，口腔咀嚼能力也是如此。黃明裕進一步解釋，人類的身體機能只要不用就會變差，長時間累積下來恐引發「廢用症候群」，導致肌肉減少、無力，而廢用症候群也會發生在咀嚼上。咀嚼是看似簡單的行為，卻可以有效預防疾病如齲齒、口乾症、牙周炎等。良好的咀嚼力不但可以增強營養攝取，提高行動力及生活機能，對銀髮族來說還可增強社會參與，預防失智。黃明裕建議，務必維護口腔清潔及口腔機能。黃明裕表示，剛吃過食物後，口腔五分鐘內就會立刻變成酸性環境，牙齒琺瑯質開始脫鈣，大幅提升齲齒機率。民眾若輕忽餐後確實潔牙，一不小心就會釀成大問題。黃明裕說，在臨床上常發現有些患者認為自己很認真刷牙，但因為用錯方法，導致口腔大小問題不斷。強烈建議，刷牙務必遵守「力量輕」、「速度慢」、「動作幅度小」等三原則。對於高齡者的口腔照護，除了清潔、定期檢查等，口腔運動也很重要，像是每口食物咀嚼30下，民眾即早鍛鍊「咀嚼力」防老，為健康存老本。

• 2017-06-14 新聞話題.老人照護

  嚼不動？常嗆咳？揪出長輩厭食原因

  80歲阿嬤進食量變少，只吃稀飯不配肉蛋蔬菜，僅配點醬瓜，暴瘦2公斤。營養師表示，一旦老人變得不愛吃飯，可能是吃飯變得「困難」，咀嚼吞嚥功能變差，應為長輩準備飲食，例如蔬菜嫩葉、豆製品、魚蝦等，有必要再攪打成泥，避免老人長期營養不良、影響健康。振興醫院營養師涂蒂雅表示，咀嚼吞嚥功能會隨老化變差，老人可能因咬不動肉或其他食物，造成營養缺乏。蛋白質是老人最缺乏的營養素之一，卻是組織修復所需的重要營養素，一旦缺乏，身體傷口不易癒合，肌肉流失速度也快，當肌肉量變少，活動度也會隨之降低，導致全身機能下降。咀嚼吞嚥功能變差有前兆。涂蒂雅說，除了進食變少，也包括喜歡吃的食物質地突然改變，例如原本愛吃乾飯，後來喜歡吃稀飯或飯泡湯；過去吃飯不會嗆咳，但現在經常嗆咳等都是。值得注意的是，吃飯嗆咳易使食物跑進氣管，進而引發肺炎，臨床常見老人因此住進加護病房。涂蒂雅建議，長輩若有咀嚼吞嚥困難，餐食選擇應以軟食材為主，例如蔬菜嫩葉、瓜類蔬菜、豆腐、蒸蛋、魚蝦等，避免選用芹菜、筍子、排骨、帶筋肉、炸食、花枝、魷魚等硬食材。備餐注意上述原則，再額外把菜餚盛起來，剪碎、切碎或攪打成泥即可，不會特別麻煩。中華民國家庭照顧者關懷總會曾調查，全國約45萬多名失能、失智或身障者仰賴家庭照顧者，照顧者幾乎全天待命，導致備餐不易，使得雙方三餐不正常，甚至依賴外食，造成營養不均衡。高雄市營養師公會理事長許慧雅表示，照顧者不好好吃飯，只吃隨手可得的泡麵、包子、饅頭、醃製品、加工食品或依賴外食，易造成肥胖，而肥胖是所有慢性病的主因，例如糖尿病、高血壓、高脂血症，腦中風等。且吃飯不定時定量，就像忙碌上班族無法好好吃飯一樣，易出現消化性潰瘍問題。許慧雅建議，照顧者若不方便天天上菜市場買菜，可一次多買幾天菜量，做好食材保鮮，就能多出時間喘息。涂蒂雅說，常見的「電鍋」可協助照顧者在極短時間備餐，只要準備雞肉、雞蛋、洋蔥、菇類及米，洗淨、切絲、調味，分層放入電鍋煮熟悶熱，約20分鐘就能完成「雞肉親子丼」，具豐富蛋白質營養。家庭照顧者該注意這些...一、軟食材 VS. 硬食材1.軟食材：蔬菜嫩葉、瓜類、豆腐、蒸蛋、魚蝦等。2.硬食材：芹菜、筍子、排骨、帶筋肉、炸食、花枝、魷魚、菇類、全榖飯等。家庭照顧者的萬用電鍋料理：親子雞肉丼1.材料（2人份）(1)五穀米或白米1杯(2)去骨雞腿肉1支(3)雞蛋2顆(4)洋蔥半顆(5)鴻喜菇1包(6)醬油1湯匙、味淋2湯匙2.做法(1)五穀米洗淨。去骨雞腿洗淨切塊，用醬油抓過調味。洋蔥切絲、鴻喜菇撥開備用。(2)五穀米加一杯水放電鍋底層。上層放另一盤，盤中由洋蔥鋪底，再放雞腿肉、鴻喜菇，加入醬油及味淋。(3)電鍋外鍋放一杯水、按下煮熟開關，待開關跳起後，上層盤淋上蛋液，再按一次開關。(4)開關跳起悶10分鐘，將下層飯盛入碗中，再蓋上上層盤的雞肉，即可享用。(5)若長輩咀嚼困難，再拿剪刀將雞肉、鴻喜菇剪碎拌飯。3.營養成分(1)熱量（1人份）：527大卡(2)蛋白質（1人份）：30.5公克(3)脂肪（1人份）：15公克(4)碳水化合物（1人份）：67.5公克(諮詢／涂蒂雅營養師 製表／記者鄧桂芬)

• 2017-04-27 名人在線.張璽

  張璽／副食品之路 不是非要戰得嫑嫑的

  寶寶四個月大就可以開始吃副食品，從此媽媽除了母乳天堂路以外，又開始漫長的自主進食之路。目前學界大家普遍的認知都是，要孩子自己吃的好，就要讓他們快樂吃。可是帶過孩子的家長都知道，事情絕對沒有學者們想的那麼簡單！有一群日本的公衛學者針對學齡前孩子的「吃飯是一件快樂的事情…嗎？」進行問卷訪談調查。初步的結果很顯然的，快樂的媽媽就有快樂的孩子，不快樂的媽媽通常也有不快樂的孩子。不過當然也有少數「快樂的媽媽但是孩子不快樂」、「不快樂的媽媽可是孩子很快樂」。今天我們不是論文讀書會，收集資料的方法和統計方法以及結果就不贅述。我先講結論「身為指導者要對家長進行食事的支援輔導時，必須要全方面的考量對方的生活及背景等因素」。在這份調查裡面，家長們提出疑問最多的困境首先是「丸のみ(囫圇吞棗)」，其次是吃太久、含著不吞、偏食挑食、沒食慾等等。影響快樂吃飯的因素有統計學上顯著差異的只有「夜奶的有無」，作者推論是因為過多的夜奶會讓小朋友早上的空腹感不足，且夜奶次數多也可能顯示孩子的作息並不穩定(睡眠周期、三餐也不固定)。也就是說，夜奶本身並不是表象的問題所在，而是背後的整體生活規律性不佳所致。三餐固定正常，孩子才會在應該吃飯的時間感到肌餓進而樂於進食。另外，過多與進食無關的刺激也會影響，例如邊看電視邊吃飯就是一個不好的習慣。小孩會被電視的聲光影像吸引住而忘記咀嚼吞嚥，餐點因此放置太久也變得不美味…等。還有一個有趣的地方，就是少數表達「媽媽快樂但是孩子不快樂」的人比「不快樂的媽媽可是孩子很快樂」更少。其實待過育兒現場的都知道，一兩歲大開始進行自主進食的孩子，吃得亂七八糟是家常便飯。尤其是一開始手部的動作尚未發展完全時，孩子一定本能的使用手指抓食物吃，這樣當然會發生「孩子吃(玩)得很高興而媽媽不高興」的情況。但是對於用手指抓食物，我以一位小兒神經科醫師的觀點來看，其實是有助於孩子的發展的。理由很簡單，抓取食物的動作就是一種鍛練孩子手指精細動作的訓練，因此，當孩子還沒有發展完全，無法順利操控餐具(湯匙、叉子等等)，順應他們用手指取食而非逼迫他們使用餐具，更能提升他們進食的成就感與樂趣。這個階段可以準備給他們適合用手取食的食物拿著吃，例如米餅等等，而不是一碗粥。隨著動作發展成熟、社會文化的影響，總有一天寶寶會順利學習使用餐具進食。此外，口腔咀嚼功能的發展也影響孩子進食的情況。直到可研磨食物的乳臼齒長成為止(約兩歲半前後)，囫圇吞棗的進食方式都是正常的。食物本身的軟硬度，以及餵食的一口大小，都要能夠配合孩子牙齒口腔機能發育的狀況，太硬、太大塊或太大口，就容易讓孩子把食物含在嘴巴吞不下去。了解到這些背後的因素，各位家長也不用為了孩子不肯用餐具、或是吃飯太慢、含著東西不吞、邊吃邊玩等原因而苦惱不已。整體來說，孩子吃東西「不盡人意」的原因很多，遇到這些困擾時，需要個別整體性的仔細評估：生活節奏的規律性、寶寶牙齒發育的狀況、咀嚼功能的進展、家長本身對吃飯的態度…等都有關係，甚至本身的文化背景價值觀，也都有差異。舉例來說，法國人吃飯時間是世界第一長的民族，為此我詢問與法國人結婚的友人，她表示不論外出或在家中都是如此，晚飯通常都吃兩個小時，而她的孩子們(1、4歲左右)在餅乾的誘惑下也就這樣坐在餐桌上吃飯吃了兩個小時。對法國人來說，晚餐不只是進食攝取營養而已，還是相當重要的交流時光。不過她也有幫我詢問她先生小時候的吃飯狀況，一般早午餐時間跟台灣差不多(半小時～40分鐘左右)，晚餐雖然大人會吃很久，但因為法國人習慣讓孩子很早就寢(8～9點)，也有家長會讓孩子快一點吃完就去睡覺，大人再慢慢地進(交)食(談)的情況也不少。日本跟台灣的情況就比較相似，稍微有點不一樣的地方大概就是早餐習慣在家裡吃完再上學吧！我們比較不會在餐桌上有太長時間的交談，一方面是不習慣(所以每次吃法式料理都快睡著)，一方面台灣料理冷了就真的不好吃了。不過不論是哪一方，孩子們都好好的成長了。另外有一篇美國國家衛生院2007年發表的文章裡也提到，對於孩童的飲食習慣，最大影響的來源還是父母。不論是從先天環境、基因層面或是社會環境影響都是。孩子的味覺初體驗其實從在媽媽肚子裡就開始了，因為孕婦攝取食物的「味道」會出現在羊水中，而胎兒時不時吞嚥羊水，就會品嚐到這些味道。我太太懷三個孩子的時候，三胎孕期的口味都不大一樣，說也奇怪，三個孩子的口味都跟太太懷他們的時候口味變化一模一樣！老大愛吃水果，老二討厭甜食，老三嗜甜如命(太太本人平常是個不愛吃水果可是愛吃甜的人)。此外，很多研究證實了，父母做為孩子成長過程當中的Role Model，其飲食習慣(不論是口味或是進食方式)與孩子的飲食習慣有深刻的相關。由此可以說，孩子吃飯的問題，應以三餐作息為中心來進行整體生活規律的節奏訓練，這才是根本的方法！

• 2017-04-02 健康百科.牙科

  維持口腔健康 預防老化、失智

  台灣人口老化問題嚴重，老年失智患者逐年增加，國立陽明大學牙醫學院院長許明倫教授指出，老年人咀嚼功能好壞，與腦中灰質含量有關，如果能夠維持正常咀嚼功能，就能有效預防老化，降低失智風險。根據統計，國內每年光是治療齲齒，就得花費167億。國健署調查發現，50歲以上民眾缺牙超過八成，平均缺六顆牙，如要植牙，以每顆10萬計算，得花60萬。許明倫指出，根據國健署及內政部人口統計分析，65歲以上中老年人齲齒盛行率達89.36%，全口無牙盛行率則25.8%，總計超過75萬名老年人家一顆牙齒都沒有。許明倫說，「維持良好的口腔功能與預防老化有密不可分的關聯」，保持口腔健康，除了能夠預防蛀牙，更有可能預防認知障礙症。如果滿口蛀牙或是缺牙，就會影響咀嚼功能，必須調整飲食內容，長期下來，咀嚼功能變差，將提高認知功能障礙風險。研究證實，缺牙數目可反映長者認知障礙症的嚴重性，越來越多臨床研究顯示，缺牙可導致咀嚼能力及次數下降，間接影響空間記憶、學習能力和腦中海馬神經元。「口腔健康是身體健康的關鍵」許明倫說，如能維持良好口腔衛生，就能有效預防蛀牙，減少牙齒缺失，從而減低患上認知障礙症的機會，降低失智風險。許明倫提醒國人，平時應該勤加保健，天天力行「愛牙四守則」，定期進行口腔檢查、早晚使用含氟牙膏刷牙、每天使用牙線，及吃完、喝完咀嚼無糖口香糖。餐後咀嚼兩粒無糖香口膠5至10分鐘，可以刺激唾液分泌，中和口中酸性，抑制牙菌膜等酸性物質增生，更可清除牙縫殘渣與牙齒面黏膩感，幫助牙齒再礦化，達到潔牙保健的作用。

• 2017-02-14 新聞話題.老人照護

  兒童餐不算什麼…日本餐廳現在流行銀髮餐！

  紐約時報報導，日本部分餐廳開始仿兒童餐模式，推出特製的銀髮餐，以照料有咀嚼和吞嚥困難的老年顧客。94歲的信田映吾曾是二次大戰期間的戰鬥機飛行員和日本造船業企業高管，現在必須仰賴輪椅且無法吞嚥固體食物，但這些無礙於他使用塑膠湯匙盡情享用一整盤蒜苗炒花枝。這是因為位於橫濱近郊的風之音餐廳廚師，準備這道料理時，先用食物調理機磨碎食材，再加以烹煮後，雖然外表看起來有些黏糊糊的，但信田映吾說味道極好，甚至把盤子舔得乾乾淨淨。日本65歲以上老人的占比逾四分之一，為全球最高，這使得他們在照料銀髮族的用心程度上領先其他國家，例如銀行櫃台提供多副老花眼鏡，以及市政廳備有枴杖。日本餐廳業者發現，配合老年人口推出銀髮餐可能是不得不為的趨勢，畢竟年輕人口的占比正在下降。日本企業正積極研發各種稠化劑，可在烹調時加入餐點，用以改變食物口感、方便吞嚥，同時利於廚師為食物塑形，端出外形吸引人的料理。橫濱一家療養院的營養專家和餐廳主廚會定期實驗新菜單，試探老人家的喜愛程度。新近推出的包括海鱸加甜甜酸酸的紅白雙色醃蘿蔔，佐以菠菜和蘑菇。該療養院的料理顧問表示，行動力受限的老人家，僅剩的重要享受之一就是吃，院方不僅想安全的餵飽他們，還希望他們能享受用餐，這迥異於過去僅僅把食物切到很碎，然後煮成粥的做法，後者較無法挑起食慾；而老人家很清楚也在乎他們吃到什麼。