動脈硬化 相關文章

• 2022-02-28 該看哪科.心臟血管

  皺紋恐不是智慧的累積！男人「前額」皺紋多，心血管病致命率飆10倍

  女生不只怕皺紋，連細紋都不容許在臉上停留，男性則為了怕被說愛漂亮，往往說「皺紋為智慧的累積」；不過，歐洲心臟病學會的一篇研究卻提醒，男性前額皺紋較多、較深，心血管疾病致命機率較他人高出10倍。前額皺紋多且深，會有早衰的現象這項研究分析3200多位健康成年人，追蹤時間長達20年，發現前額皺紋多且深的人比皺紋少的人，心血管疾病死亡的風險高了10倍，推論這是因為前額的皮膚薄、血管很小，血管硬化斑塊積聚，會導致動脈硬化，使得人會有早衰的現象。雖然血中的膽固醇或血壓多高，從外表無從得知，但或許可以從一個人未老先衰、皺紋較同齡人多的時候，及早提高警覺。看看專家怎麼說新光醫院教學研究部副主任洪惠風表示，動脈硬化通常是全身性的，當一個人心臟動脈硬化時，皮膚下的動脈可能也是阻塞的，當血管硬化阻塞血氧供應少時，皮膚膠原蛋白的再生會變差、結締組織缺乏彈性，就容易增生皺紋，所以，如果發現自己比同齡的朋友皺紋還多時，小心可能有動脈硬化的問題。洪惠風說，其實中國命相學本來就會從人的臉部額頭的皺紋來看一個人，如果兩眉間有豎紋的「玄真紋」或有「川字紋」，就會說「主操煩」，他相信除了心血管硬化之外，心情鬱悶也有關係，所以，真的要多注意健康。延伸閱讀: 。怕三高肉吃太少，專家曝：這種疾病風險反而增高 。體重沒超標，但脂肪集中這部位，猝死風險提高數倍

• 2022-02-26 新聞.科普好健康

  動脈硬化會引起耳鳴？醫：若壓迫到聽神經或腦幹，引起「陣發性聽覺症候群」

  動脈硬化會引起耳鳴？耳鳴門診中，頭頸部動脈超音波是一項很重要的檢查，通常受檢者年紀愈大，愈易呈現血管壁硬化、內膜增厚，如果血管內皮反覆出現破損，在發炎時會攔截膽固醇而逐漸隆起，干擾血流，進而導致血小板破裂、血球聚集，繼續攔截膽固醇，加上鈣質沉積，一層一層地堆疊，長久下來，會引發疾病甚至形成斑塊，逐漸造成動脈硬化。根據解剖，前顱窩循環來自兩側頸動脈，以中大腦動脈供血給大腦顳葉。後顱窩循環來自兩側椎動脈，在後下小腦動脈處，分支出聽神經動脈，供血給近端聽神經；兩側椎動脈匯集成基底動脈後，直接供血給腦幹，在前下小腦動脈處，分支出迷路動脈，供血給耳蝸管、前庭及遠端聽神經。若這些動脈發生硬化後，就會影響聽力。中大腦動脈狹窄 引起幻聽當中大腦動脈發生硬化狹窄時，會影響大腦顳葉聽覺皮質，使其無法對聽覺訊號做出精準且正確的解讀，猶如我們在聽收音機時，如果頻道沒有調準，就會聽到「嘰嘰喳喳」的背景雜音，這是一種腦鳴。有人解讀成動物叫聲或人語交談聲，則為幻聽。若聽神經動脈發生硬化狹窄時，會影響到近端聽神經，造成許旺氏細胞缺血壞死，神經軸突上的髓鞘崩解，無法有效地傳遞聲波，出現高頻性的聽障。交談時，若對方說話過快，患者所聽到的字詞會糊在一起，難以分辨；健康的神經纖維會代償性地加強傳導，出現神經性耳鳴。迷路動脈狹窄 聽障及眩暈倘若狹窄發生在前方耳蝸動脈，近端耳蝸管受損，會出現高頻性的聽障；發生在後方耳蝸動脈，遠端耳蝸管受損，則會出現低頻性的聽障；發生在迷路動脈、總耳蝸動脈或前庭耳蝸動脈，耳蝸管及前庭會一起受損，會同時出現聽障及眩暈。耳蝸管受損時，聽毛細胞擺動不順，連接的神經傳導不佳，患者就會聽見陣陣迴音，接著健康的聽毛細胞會代償性地加強擺動，神經纖維加強傳導，於是出現比例不一的耳蝸性及神經性的耳鳴。動脈硬化發生時，健康的血管壁會試圖擴張，以維持適當的內徑，經年累月下來，會使椎基底動脈系統的動脈逐漸扭曲變形，若壓迫到聽神經或腦幹，就會在搏動時，干擾聽覺傳遞，患者會聽見猶如打字機般「噠、噠、噠」的聲響，稱為「陣發性聽覺症候群」。嚴重者須服藥 穩定血小板為了遏止動脈繼續硬化，保住聽力，改善耳鳴，建議三高患者，宜好好地控制血壓、血糖及血脂，可規則服用大劑量二十碳五烯酸 (EPA)，穩定血管內膜，但病情嚴重者，須長期口服抗血小板劑，穩定血小板。坊間流傳服用銀杏萃取物可以改善微細循環，但因大多被肌肉所吸收，鮮少到達內耳或聽神經，聽障耳鳴者仍宜先正確就醫找病因、對症治療。

• 2022-02-18 新聞.健康知識+

  「健檢做太多反而嚇自己」 日醫學教授認為重點在這兩項

  隨著高齡人口比例越來越多，長照也成為了一個重要的社會問題。如何保持家中銀髮長輩的身體健康，是許多子女相當關心的課題。最近日本國際醫療福祉大學的教授和田秀樹，就在媒體上撰文，分享老年人健檢應該注意的地方是什麼。根據日本媒體「PRESIDENT Online」報導，和田認為，許多40歲以上的人，都會定期接受健康檢查，並且在某些數值異常時，聽從醫師的建議，「減少」攝取某些東西，好維持身體健康。不過以和田的經驗來看，比起什麼「攝取過剩」，高齡者更怕的是「攝取不足」，因此比起要少吃特定東西，不如以補充缺乏的養分為目標。特別是上了年紀的人，刻意減少某些東西，可能會加速代謝機能的衰弱，嚴重時甚至會讓身體該補充熱量時，卻絲毫沒有肚子餓的感覺。和田指出，有時做太多健康檢查，看到什麼都覺得要節制，反而會讓自己疑神疑鬼的。如果要做檢查，可以挑選「心臟」與「腦部」這兩個重點項目進行，以便出現冠狀動脈阻塞、動脈硬化、動脈瘤等問題時，可以儘早治療，降低猝死的機率。和田認為，所謂的健康檢查，就是為了預知將來可能的染病風險。不過在醫學越來越發達的情況下，很多以前的不治之症，現在都已經能夠透過治療痊癒。因此最重要的，就是避免自己提早猝死，至於其他健康問題，或許在未來，都有機會找到解方。

• 2022-02-04 養生.聰明飲食

  紫色食物助防癌、抗老！營養師推6食材，白米換紫米更健康

  天然食物的顏色，通常出自於本身的營養，紫色食物的顏色，就大多出自於花青素，嫚嫚營養師在社群分享，花青素不僅是美麗的天然色素，也帶有很強的抗氧化力，有利減少自由基傷害，幫助防癌、抗老，並介紹了６種常見紫色食材供參考，像是紫米就是日常相當不錯的選擇。 藍莓：藍莓富含花青素，有助於視紫質合成，維持視覺健康。抗氧化力幫助消除眼睛疲勞，預防視力退化，經常被使用在保健食品中。另外也含有維生素E，有助改善血液循環，維持大腦健康。保存方式可置於密封容器，放在冷藏或冷凍室保存。外表有天然果粉，可安心食用。 紫葡萄：紫葡萄含有高抗氧化力的白藜蘆醇，可影響長壽基因，有助於抗老化、抗肥胖。也含有前花青素(OPC)能保護血管。亦含有葡萄糖、檸檬酸，能快速補充能量，分解疲勞物質。保存方式可用紙巾包起來，放置於冷藏室。外表有天然果粉，可安心食用。腸胃健康者建議帶皮一起吃。 茄子：茄子含水量約達90%，熱量低又有助於控體重。外皮紫色來自色素茄甙(ㄉㄞˋ)為花青素的一種，具降血膽固醇功效。果肉含有綠原酸，是澀味來源，能幫助減重、美肌、防止老化。保存方式可放入塑膠袋於冷藏室保存，但不耐低溫需留意，冰太久會變硬。 紫洋蔥：紫色來自花青素，具抗氧化力。亦含豐富槲皮素，可抑制血液凝固、預防血栓，並減少壞膽固醇、預防動脈硬化，也有助於抗過敏、調節免疫，降低發炎反應。保存方式可放置於陰涼通風處。 紫薯：紫薯中維生素C可被澱粉包圍，形成保護層，加熱後也不容易被破壞，含量為蘋果的10倍，可促進膠原蛋白合成。也含寡糖，有助好菌生長。白色黏液狀的紫茉莉苷，可保護胃黏膜、促進腸蠕動、軟化糞便。保存方式可用報紙包好放在紙箱中，置於陰涼處。腸胃健康者建議帶皮吃。 紫米：紫米的紫黑色來自於花青素，又稱為長壽米，屬於未精緻的全榖雜糧類，與白米相比，營養多元豐富，含有維生素B群、維生素E，礦物質鉀、鐵、鋅、鈣，以及豐富膳食纖維。保存方式可倒入密封罐中，至於冷藏室，以免長蟲或氧化。 《延伸閱讀》 ．激瘦飲食＆常見20種激瘦食物。減重又健康，女星半年狂降19公斤！ ．防健忘、失智怎麼吃？營養師指７種食材助養腦！ 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2022-01-01 新聞.健康知識+

  吃蔥白緩解感冒症狀？生薑提升代謝力？ 專家揭「食用禁宜」

  冬天到了很多人很想吃些溫熱的食物，其實常見的蔥、薑、蒜、辣椒及九層塔等辛香料可以改善手腳冰冷、促進血液循環、增強免疫等，加入菜餚中不僅增添風味與香氣，更可強身健體，即使身為配角也能小兵立大功。 吃蔥降低致癌危機　蔥白可緩解感冒初期症狀中醫師周宗翰表示，蔥在中醫眼中不僅僅是佐料，在強調「藥食同源」的傳統醫學認為蔥具有健胃整腸、防感冒、防癌的功效，因為裡面含有硫化物不僅提供氣味，也促使體內排除致癌物質的酵素活性增加，相對減少身體罹患癌症的機率。醃製類的食物如香腸、臘肉、火腿、培根等，含有許多硝酸鹽，人體腸道細菌會將食物中的硝酸鹽轉為亞硝酸鹽，而亞硝酸鹽很容易在胃部的酸性環境下，與蛋白質形成致癌物質亞硝胺，特別容易引發胃癌。而蔥中的含硫化合物，可抑制腸胃道細菌將硝酸鹽轉變為亞硝酸鹽，進而阻斷了後續的致癌過程。除此之外，蔥含豐富膳食纖維可以促進腸道蠕動，縮短殘渣通過腸道的時間，蔥白能刺激腸胃蠕動、幫助消化的效果使排泄物變柔軟，防止便秘，腸道健康自然免疫力就會提升。周宗翰醫師補充，如果是輕微感冒或是感冒初期，蔥白連根用水煮溫服，可以袪風發汗，對冬天風寒引起的鼻塞、頭痛、發熱不流汗的人有緩解效果。中藥也有蔥豉湯方，就是以蔥白加上淡味的豆豉，煮水燉服，蔥白可以發汗解表，這是因為蔥富含蘋果酸、磷酸糖等，能興奮神經系統、刺激血液循環、促進發汗作用，也可加強消化液分泌、增加食慾，試著每天吃一些蔥製作的佳餚，如蔥花蛋、蔥爆牛肉等，將蔥運用在不同的食材上。 薑促進血液循環又暖身　要吃對時間避免上火周宗翰醫師說明，生薑藥食同源，有散寒、發熱、暖身、止嘔、止咳等效果。國外研究則發現，生薑所含的薑酮、薑辣素、薑烯酚和薑黃素，都是有助提升代謝力的成分。而醋也有促進代謝的功效，醋泡生薑能促進血液循環、治感冒、增加抵抗力，也有輔助治療關節炎的作用。醋泡生薑片作為日常餐桌上的一道小菜，不僅味道鮮美，還能溫胃止嘔、增加食慾，是一種價廉物美、藥食兼備的佳品。泡完生薑的醋不要丟，生薑醋泡腳改善失眠，每晚睡覺前，盆裡裡面放適量40度的溫熱水，加醋1勺，浸泡雙腳15分鐘也可以減重促進循環，護心臟。早上吃一點薑，對健康有利，但是要注意的是生薑味辛性溫，含有揮發油、薑辣素屬性較熱，若在晚上吃，會讓人上火，所以容易口乾舌燥的人要適量。大蒜降血脂防血栓　但這類人最好不要生吃大蒜營養成分豐富，中醫認為大蒜味辛、性溫，入脾、胃、肺，有暖脾胃、消症積、解毒、殺蟲的功效。大蒜中所含的大蒜辣素，有明顯的抗炎滅菌作用，大蒜也有明顯的降血脂及預防冠心病和動脈硬化的作用，並可防止血栓的形成，也可消除疲勞、恢復體力。腦力勞動強度過重的人，可多食蔥和蒜，有助於防止血液升高所導致的頭暈，具有較好的健腦功能。周宗翰醫師說，雖然有些人不喜歡大蒜的味道，但生吃的確比熟吃好。蒜的藥用功效來自於它的辛辣味，也就是其中的大蒜素，如果把它炒熟，大部分大蒜素會揮發或受熱分解，這樣就大大地降低了大蒜的保健功效，所以大蒜儘量還是生吃最好。醫師提醒，即使吃大蒜好處多，但性屬辛辣的蒜頭，會刺激胃酸的分泌，因此腸胃不好的人、容易嘴破或是口乾舌燥的虛熱體質的人，最好不要空腹生吃，以免破壞腸胃功能。辣椒開胃暖身又抗菌　體質燥熱者不宜多吃辣椒能開胃、溫中止痛，且有很好的抑菌和驅蟲作用，但是有燥熱體質的人是不可以多吃的。吃辣以後身體發熱的同時頭部和臉部會出汗，這是因為辣味上升的特性所導致的。這種體內上升的熱氣會給人體中屬陽的部位，即心臟、肺、頸部、頭部和五官帶來影響。所以，當辣味攝取過多時，容易會在頭部、眼部和咽喉誘發熱性疾病。所以當有喉痛或是胃熱就要小心是否辛辣食物吃太多，經常心煩氣躁的人和心煩就頭痛的人最好遠離辣味。所以辛辣食物適量為宜，因為辛溫之品助熱傷陰，不利於血糖的控制，有糖尿病的患者要小心。而皮膚發紅、瘙癢的過敏症狀多因體內風熱過多引起。辣味具有增加火熱之氣的功能，若吃寒涼食物後腹部冷痛或拉肚子的人、清晨經常腹瀉的人、四肢涼怕冷的人，有以上這些症狀屬於體寒者，可以多吃辣味對身體比較好，不過也要適可而止，過於強烈的辣味會引起反效果。而乾燥多熱的陽性體質不宜吃辣味，吃多了辣的東西會增加胃腸火氣，會使腸胃得各種熱性疾病。喜歡吃辣的人建議可多搭配蔬菜，可利用寒涼的蔬菜降低辣椒的熱性。九層塔可緩解各種症狀　老年人則不適合太常吃在中醫九層塔味性辛、溫，微毒，入肺、脾、大腸、胃經。許多性偏寒涼的食材（如：文蛤），烹調時加入九層塔，可淡化寒性，更符合膳食養生的精神。《飲膳正要》中記載：「九層塔與諸菜同食，味辛香，能闢腥氣，皆此意也。」九層塔的功用非常多，舉凡感冒頭痛、胃腸脹氣、腸炎腹痛、胃痛，消化不良、便秘、嘔吐、胃抽筋、解毒等皆可緩解。但是《嘉祐本草》也記載：「不可久食、多食，會令關節不舒、令血脈不暢。」如此看來九層塔的功效雖好，但要注意用法用量，老年人通常少氣少血，因此較有氣虛血燥的現象，那就不適合太常吃九層塔。周宗翰醫師提醒，中醫認為辣椒、大蒜、生薑、蔥、等辛辣食物與眼疾還有咽喉疾病有關，不管是何種辛香料，有些體質的人就是不適合吃太多，特別是有眼疾的患者，在治療時必須忌掉辛辣食物；而辛香料過多會耗散人的氣，同時也耗散人的血，所以氣血虛弱的人要注意。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／NOW健康）延伸閱讀： ·吃辣散熱助減重！會傷胃嗎？ 專家曝「傷身關鍵」：11種體質恐惡化 ·吃薑不怕冷！嫩薑、粉薑、老薑、薑母差在哪？ 各別「超狂優點」一次曝

• 2021-12-13 該看哪科.心臟血管

  130公斤男胸痛、背痛險奪命 術後戒菸+飲食變身型男

  台中50歲男子體重130公斤，有高血壓和抽菸習慣，平時無不適，因突發性胸痛、背痛送急診，X光檢查發現是「要命」的急性主動脈剝離，且主動脈內壁中層破裂從胸部到骨盆腔長達約50公分，如再延誤治療，可能導致大出血或心包膜填塞而死。澄清醫院心臟血管外科主任吳慧中說明，男子經複合式手術，同時替換部分的人工血管和置放血管支架，救回一命，男子經營養師指導並徹底戒菸，減重40公斤，重拾健康也變身「型男」。吳慧中提醒，約三分之一主動脈剝離患者到院前就死亡，主動脈剝離有兩類患者，其一是高血壓，長期抽菸、生活壓力的人，會讓血管內膜產生動脈硬化，血管壁失去彈性而變得脆弱，尤其天候突然變冷時，血管收縮而血壓飆高特別會造成主動脈剝離。其二是先天性的結締組織疾病，例如馬凡氏症候群病人。急性主動脈剝離也常發生於身體硬朗的人，別輕忽血壓的控制，身體如有胸痛、呼吸困難應趕快就醫。吳慧中說明，由心臟打出來的血液，往身體上升進行，再經行轉折進入胸腔，下降直行到腹腔。這上升行進的路徑即為「升主動脈」，轉折彎曲處即為「主動脈弓」，下降行進路徑即為「降主動脈」。一旦主動脈血管壁的內膜破裂，導致血液經由此內膜裂孔進入主動脈壁的內、中層間，即所謂主動脈剝離。吳慧中指出，患者主動脈剝離長達約50公分，在升主動脈、主動脈弓、降主動脈進行複合式手術，將升主動脈切除約七至八公分，換上口徑約三公分的人工血管，再將主動脈弓和降主動脈置放了四支血管支架，手術時間7小時，關鍵在保住他的心臟，心臟保下來就能活命，至於往下的主動剝離要靠藥物、血壓控制和飲食改善來康復。

• 2021-10-07 養生.聰明飲食

  「糖上癮」不只增加體重 營養師揭4大健康問題

  ●吃甜食，讓人感到幸福愉悅●糖吃過量，恐「糖上癮」●當心血管阻塞、認知功能受損吃餅乾總是一塊接著一塊？吃下糖後，人的大腦會分泌多巴胺及血清素，讓人感到愉悅，但是這種短暫的幸福感並不是好事，因為身體會漸漸習慣，要求更多的糖分，才能得到更多的愉悅感，讓人不知不覺會愈吃愈多，出現「糖上癮」。吃太多糖，除了體重增加外，身體還易發生4大健康問題，因此平常飲食應該避免過量攝取精緻糖。1.加速皮膚老化、冒痘痘「糖吃過量」會讓人皮膚老化，出現臉色黯淡、毛孔粗大、長痘痘、頭皮出油、髮量減少問題。攝取過量的精緻糖，會使血液中的糖附著在蛋白質，產生糖化終産物（AGEs），不僅破壞維持肌膚緊緻的膠原蛋白與彈力蛋白，讓人提早出現皺紋，皮膚易出油、長痘痘、防護力下降，招架不住紫外線等的外部侵害。2.增加血管壓力附著在血管的糖化終産物，會使血管發炎、生成斑塊阻塞血管壁，提高動脈硬化的風險；當血管愈來愈窄，心臟需要更大的力氣才可以推動血流，於是血壓跟著高起來，形成高血壓；更讓人擔心的是，一旦斑塊堆積狹窄的血管，還可能造成心腦血管問題，引起中風、猝死的可能。3.讓人沒精神甜食雖然可以讓人感到幸福，但研究發現，這種愉悅感只能維持30分鐘，高糖飲食卻會造成氧化傷害，誘發身體產生多種細胞激素，引起慢性發炎。尤其人在消化醣類過程中，需要大量的維生素B群幫忙，而B群是掌管能量產生、維持精神的重要營養素，因此，當身體大量耗用B群、又得加班忙著代謝發炎物質，人就容易攝糖過量，進而常會感到倦怠、無力。4.影響認知與情緒研究發現，汽水喝越多的孩童，越易出現攻擊行為、注意力不集中；另一份研究則發現，每天都吃甜食的孩子，在34歲時成為暴力犯的機率是其他人的三倍；且大量的游離糖，也會抑制大腦神經的突觸發展，造成認知功能的受損，尤其是海馬迴，進而妨礙學習和記憶能力，甚至進展成失智症。

• 2021-08-29 養生.聰明飲食

  研究：蜂蜜有助預防動脈硬化、對抗代謝症候群

  香甜的蜂蜜不管做為飲品或當作調味，都很受歡迎，也是相對健康的天然糖分，在國外，蜂蜜甚至被稱為「液態黃金」。現在，你有更多理由「嘗蜜」，一些研究表明蜂蜜具有重大的健康益處。●有助治療上呼吸道感染牛津大學研究人員檢視了之前發表的14項研究，關於蜂蜜緩解上呼吸道感染（URI）的效力。他們發現與常規治療方式（例如非處方藥物和抗生素）相比，蜂蜜確實能改善咳嗽頻率和嚴重程度，可以作為抗生素的廉價替代品。該研究得出的結論，仍需要進一步對照組的試驗。該分析主要是出於對抗生素抗藥性的擔憂，其中一部分與上呼吸道感染過度使用抗生素有關。2017年另一項研究中，伊利諾大學芝加哥分校的科學家發現，蜜蜂製造的一種抗菌化合物，可能成為新抗生素的基礎。●有助對抗代謝症候群2018年發表在《營養學（Nutrients）》期刊上的一篇論文，回顧了蜂蜜對代謝症候群（包括腰圍大、高血壓、高血糖、高密度膽固醇過低等）的保護作用。蜂蜜的升糖指數較低，不會引發血糖飆升，且有助提高胰島素敏感性。蜂蜜還被證實可以降低三酸甘油脂、總膽固醇和低密度膽固醇，同時增加高密度膽固醇，防止體重過重並改善脂質代謝。蜂蜜的抗氧化特性，也有助於減少身體的氧化反應，避免自由基生成。研究人員認為蜂蜜在預防和治療代謝症候群方面有很大的潛力。●有助預防動脈硬化2019年發表在《營養學》期刊的一篇論文，探討蜂蜜對抗動脈硬化的能力。蜂蜜含有180多種物質，包含天然糖分、礦物質和植物化學物質，研究人員得出結論，蜂蜜中的抗氧化和抗發炎物質，也是保護血管的關鍵因素。更早的研究發現，食用蜂蜜確實會提高血液中抗氧化水平，用蜂蜜替代加工糖，可能有助於增強健康成年人的抗氧化防禦力。●支持健康的腸道發表在《Integrative Medicine Insights》期刊上的一篇評論指出，蜂蜜具有益生元特性，益生元有助腸道益菌生長，包括雙歧桿菌和乳酸桿菌。小提醒任何種類的蜂蜜都不應給 12個月以下的兒童服用，因為存在肉毒桿菌孢子的風險，肉毒桿菌孢子會在嬰兒未成熟的消化系統中繁殖並導致嚴重疾病。資料來源／Health.com

• 2021-08-03 養生.聰明飲食

  不吃早餐增心血管疾病風險？早餐是最重要一餐嗎

  讀者Daniel Lin 2021-7-2在不吃早餐＝屯肥油！大崩壞！的回應欄裡留言：根據目前心臟科排名第一的期刊JACC(影響指數高達20）2019年刊出的研究［註1］，長期來看（針對研究對象17-23年的追蹤），不吃早餐的人比每天吃早餐的人，所有原因的死亡率是1.19倍，心血管疾病死亡率更是1.87倍。而2017年JACC另一篇研究［註2］也指出不吃早餐的人，比早餐佔每天熱量較高的人比較起來，整體的動脈硬化多達2.57倍。因此早餐應該可以說是一天當中最重要的一餐應是合理的結論。首先，我是在兩年前發表不吃早餐＝屯肥油！大崩壞！，而目的是要駁斥一篇發表在《健康雲》的文章。該篇文章的標題是〈不吃早餐＝屯肥油！營養師列「5大崩壞現象」：小心便秘→大腸癌〉。我指出，台灣有一本書叫做「我，不吃早餐」，而它是翻譯自一本原名為Breakfast is a dangerous meal的書。此書的作者Terence Kealey曾是英國白金漢大學的生化學教授及副校長。從這本書的英文原名就可看出，這位教授/副校長認為早餐是危險的一餐。我也指出，《中時電子報》有發表早餐最危險？　醫師證實：最重要一餐竟是「宵夜」，而這位「證實」的醫師是郭育祥。他竟然說宵夜才是最重要的一餐，而早餐非但不重要，反而是危險。由此可見，有所謂的專家說早餐很重要，也有所謂的專家說早餐很危險。那，到底該相信誰呢？讀者Daniel Lin寄來的兩篇文章分別是：2017年：The Importance of Breakfast in Atherosclerosis Disease: Insights From the PESA Study（早餐在動脈粥樣硬化疾病中的重要性：PESA 研究的見解）2019年：Association of Skipping Breakfast With Cardiovascular and All-Cause Mortality（不吃早餐與心血管和全因死亡率的關聯）這兩篇論文的確認為不吃早餐的人有較高的心血管疾病及死亡的風險。但是，請注意，它們只是比較「有吃早餐」和「不吃早餐」之間的差別，而不是比較「不吃早餐」，「不吃中餐」，「不吃晚餐」之間的差別，所以，讀者Daniel Lin所說的「早餐應該可以說是一天當中最重要的一餐應是合理的結論」並非正確的解讀。事實上，這種錯誤的解讀是非常普遍的現象。真正有做「不吃早餐」，「不吃中餐」，「不吃晚餐」比較的論文是少之又少，而今年剛發表的一篇更是出乎意料，請看Associations of Skipping Breakfast, Lunch, and Dinner with Weight Gain and Overweight/Obesity in University Students: A Retrospective Cohort Study（大學生不吃早餐、午餐和晚餐與體重增加和超重/肥胖的關聯：一項回顧性隊列研究）。它的結論是：不論是男大學生或女大學生，不吃晚餐是一個體重增加的重要預測因素，而不吃早餐或午餐則無此關聯性。 同樣地，在男大學生和女大學生中，不吃晚餐是與超重/肥胖有關聯性，而不吃早餐或午餐則無關聯性。還有，請注意，雖然有很多論文的結論是「不吃早餐的人會比較肥胖」，但它們的研究都是觀察性的，而所得到的結果也就只是關聯性。真正實驗性的研究是要讓一組人吃早餐，而另一組人不吃早餐，然後在幾個月後測量這兩組人體重的變化。這類型研究的結果是，「吃早餐」這一組人並不會比較瘦，而「不吃早餐」這一組人也不會比較胖。詳情請看今年發表的Association between Breakfast Skipping and Body Weight-A Systematic Review and Meta-Analysis of Observational Longitudinal Studies（不吃早餐與體重的關聯——觀察性縱向研究的系統評價和薈萃分析）。這篇論文還提到有很多研究認為間歇性斷食（包括不吃早餐）可以減肥。所以，不吃早餐到底是會變胖，還是會變瘦，到現在還是各說各話，南轅北轍。讀者Daniel Lin寄來的那兩篇論文也是屬於觀察性的研究，也就是說，它們只是分析數據庫的資料，而不是有做真正的實驗。所以，它們所得到的結論在證據力度上是相當薄弱。總之，目前還是沒有足夠的證據可以支持「早餐是最重要的一餐」這個說法，而「早餐是危險」這個論調又差得更遠了。所以，吃或不吃，您自己的選擇就是最好的。原文：不吃早餐會增加心血管疾病死亡風險？

• 2021-05-31 醫療.心臟血管

  世界無菸日／葉宏一：心血管疾病的癮君子戒菸，發病率可降三成

  心血管疾病盛行，多數患者都會積極控制三高，心臟科醫師提醒，除了留意三高之外，戒菸更是當務之急；因為吸菸會造成動脈硬化、血管收縮和血管栓塞等問題，罹患心血管疾病的癮君子若能有效戒菸，發病率將可降低三成，效益比控制三高還大。中華民國血脂及動脈硬化學會理事長、馬偕醫院總院副院長葉宏一表示，台灣的吸菸盛行率雖逐年下降到13%，吸菸人口卻日漸年輕化，連帶造成心肌梗塞年輕化的趨勢，心血管學會的追蹤研究便發現，心肌梗塞患者的吸菸率多達40%到50%，30歲以下心肌梗塞者的吸菸率更高達70%。葉宏一說，這是因為香菸中的尼古丁進入人體後，會引發心跳加速、血管收縮、血壓上升，增加高血壓，血管栓塞的機會，成為血管阻塞、心臟衰竭和心律不整等心血管疾病的危險因子。亞太地區的研究資料顯示，吸菸者比起不吸菸者，罹患心血管疾的機率要多出50%。因此，對心血管疾病的患者來說，戒菸是控制病情的最有效方法。葉宏一就曾收治一位吸菸的高血壓患者，原本要固定用四種降血壓藥物，但成功戒菸之後，三酸甘油脂指數即從800降到200，服用藥物也減到只需要一種。葉宏一近年大力推動專科醫師投入戒菸療程，來自一份專科醫師的使命感。他說，以前醫界推動戒菸多集中於戒菸專科門診或家醫科，但學會於107年承辦心血管疾病防治人員練計畫時，參考文獻發現，戒菸對心血管疾病防治的效益比控制三高更大。戒菸門診和衛教師也常向他反映，不少患有心血管疾病的老菸槍總會振振有詞有辭：「我的主治醫師又沒叫我戒菸」，於是學會決定，不如由心血管專科醫師在治療過程中主動介入，直接掌握患者資料，協助戒菸。107年起，在葉宏一的號召下，血脂及動脈硬化學會結合心臟病學會、糖尿病學會等八大醫學會，一起推動心血管專科醫師的戒菸訓練計畫，開辦醫師戒菸訓練課程，同時辦理「獎勵提供心血管疾病病人戒菸服務競賽」，各大醫院都積極響應。葉宏一細數三年來的豐碩成果，非常欣慰。他說，第一年先集中在心臟內科，協助了1000名患者戒菸，第二年擴大至腦中風科，戒菸人數達2200人，第三年又加入糖尿病科，戒菸人數成長至3700人，三年來的戒成功率也從20。4% 逐年成長至28.3%和 34.7%，今年起再增加腎臟科，未來要讓戒菸的種子在更多的專業科別開花結果。葉宏一說，吸菸不但有害心血管健康，在新冠疫情嚴峻的今日，吸菸者更是成為新冠重症的高危險群，這是由於COVID-19病毒進入細胞後，人體中的ACE-2是病毒的重要受體，而吸菸者體內的ACE-2最多，一旦染疫便格外容易成為重症者，再加上吸菸者的肺部功能原就不佳，以致於死亡風險遠比一般人來得高，因此癮君子一定要盡快戒菸。

• 2021-05-11 養生.健康瘦身

  吃糙米、大番茄...怎麼都瘦不下來？營養師點名：你中了6大類「醣類陷阱」

  掌握每餐熱量及醣量原則因為每個人的飲食生活型態大不相同，醣分攝取量也有很大的差異，鼓勵大家先戒精製糖食物，如：含糖飲料或精製糖點心等，再來採取漸進式減少醣量，才不會覺得一下子減量太多，覺得很困難或是無法長期執行而暴飲暴食，大家可評估自身原本的醣量攝取，選擇此篇裡的食譜來做做看喔！適合男性的減醣方法每餐熱量五百大卡、醣量中度低醣或低醣如果原本攝取的熱量及醣量較大，如：每餐澱粉量至少一碗飯的澱粉愛好者，建議先從溫和減醣的方式開始逐漸減量，可從一餐開始嘗試，再進展到三餐都是減醣的飲食計畫喔！若三餐都已經調整為減醣飲食，想再更積極追求瘦身成效者，可嘗試醣量控制每餐20∼30公克。適合女性的減醣方法每餐熱量四百大卡、醣量中度低醣或低醣如果原本攝取的熱量及醣量較大，如：每餐澱粉澱粉約接近一碗飯的澱粉愛好者，建議可從三餐中的一餐開始，再漸進式的進展到每餐都執行減醣飲食。適合想要有一定的瘦身成效者，能幫助開啟燃脂效果，此階段也適合需在短時間內緊急快速瘦身。因醣量相對較低，需評估青菜及蛋白質攝取量是否足夠，若有飢餓感，可適度搭配食譜中的低醣點心。容易混淆的醣類食物執行減醣飲食時，許多人會困惑究竟哪些食物有醣分呢？在六大類食物中，全穀雜糧類、水果類及奶類是屬於醣類食物，學習正確認識食物的分類後，才不會不小心落入醣類食物的陷阱喔！以下歸列出容易混淆的食物種類：．全穀雜糧類：皇帝豆、鷹嘴豆、紅豆、綠豆、豌豆仁、荸薺、蠶豆、菱角、栗子、蓮子、蓮藕、薏仁、馬鈴薯、山藥、芋頭、南瓜、玉米、地瓜、豬血糕、年糕、甜不辣、蘿蔔糕、米粉、冬粉、燕麥、藜麥、穀粉、小米、黑米、糙米、湯圓、麻糬。．水果類：枸杞、紅棗、黑棗、椰子、柿餅、桑葚、小番茄。．奶類：起司、乳酪、冰淇淋。．豆魚蛋肉類：毛豆、黃豆、黑豆、麵筋、麵腸、麵丸、烤麩、素雞、魚丸。．蔬菜類：長豆、四季豆、甜豌豆、牛蒡（屬於糖分高的蔬菜）、玉米筍、大番茄。．油脂與堅果種子類：花生（土豆）、酪梨、葵瓜子、椰奶、椰漿、杏仁、沙拉醬、蛋黃醬。六大類食物的分類，是依據富含的三大營養素：碳水化合物（醣）、蛋白質及脂肪做區分，即使是有相同的食物名稱，像是小番茄及大番茄或玉米及玉米筍，因富含的營養素成分不同，食物分類上也會不同。營養師的減醣食譜1：番茄牛肉丸烹調器具：平底鍋作法：❶ 將洋蔥丁切碎、大番茄切丁。❷ 牛絞肉與洋蔥末攪拌均勻，加入大蒜粉、鹽、黑胡椒粒、百里香、肉豆蔻粉等，用手揉捏使具有黏性，稍微摔打增加彈性，再搓揉成圓狀，裹上一層麵粉。❸ 加熱平底鍋，放入牛絞肉丸，兩面各煎兩分鐘至七分熟左右就取出備用。❹ 將番茄丁放入鍋中，加入鹽、黑胡椒調味，加入番茄糊，並加入適量的水，使呈現稠狀，再加入牛肉丸。搭配五穀米作法：五穀米浸泡三十分鐘，電鍋內鍋放入五穀米四十克及水五十克，外鍋放一杯水。花椰菜飯作法：將花椰菜打成米粒狀，加熱平底鍋，倒入橄欖油將花椰菜飯炒熟後取出。營養分析中度低醣：熱量484kcal、含醣量50.5g、蛋白質32.3g、脂肪17.1g、膳食纖維5.9g低醣：熱量499kcal、含醣量31.8g、蛋白質40.7g、脂肪24.6g、膳食纖維9.1g營養師小叮嚀：這道料理運用許多辛香料，百里香中有抗氧化物百里酚、芹菜素等，肉豆蔻粉為中藥用食材具有健脾胃的效果，黑胡椒含錳，可促進新陳代謝，幫助脂肪燃燒。牛絞肉摔打出筋性後，會具有黏性，手掌可沾點水，較能揉成圓狀。營養師的減醣食譜2：泡菜番茄海鮮鍋烹調器具：深鍋作法：❶ 大番茄洗淨去除蒂頭、草蝦去除腸泥、金針菇洗淨去除蒂頭、豆腐切塊、蛤蜊泡鹽水吐沙、洋蔥切絲、大蒜切末、蔥切成蔥花。❷ 準備一個深鍋，放入橄欖油炒香，爆香大蒜末、洋蔥絲，再加入大番茄炒軟，燉煮二十～三十分鐘，中途可將大番茄以鍋鏟壓碎。❸ 放入蝦子、豆腐、泡菜、金針菇及蛤蜊燉煮5分鐘。❹ 最後撒上鹽、胡椒粉、蔥花即可。營養分析：熱量371kcal、含醣量24.0g、蛋白質35.2g、脂肪14.8g、膳食纖維5.8g營養師小叮嚀：泡菜除了有豐富的膳食纖維之外，在發酵過程中會產生益生菌，在發酵過程中也會產生有機酸，有利於鐵、鋅吸收，而辣椒素也有助於脂肪燃燒。此款鍋物為適合四百大卡低醣飲食的一餐，也可以加入適量的南瓜、芋頭、山藥等，適量的好澱粉也有助於開啟脂肪燃燒！書籍介紹書名：營養師的減醣快瘦廚房：控醣穩糖，代謝好好！吃好吃滿還能狂瘦的終極飲食計畫作者：楊斯涵出版社：晨星出版日期：2021/01/12作者簡介／楊斯涵有10年臨床營養師的經驗，專長以照護糖尿病、減重為主，目前任職於桃園糖尿病健促機構診所，也曾擔任多場減重講座講師、參與減重營養企劃、線上減重諮詢、團體減重班等，也與健身房、企業、醫療機構等，有多樣化的減重合作 。平時對廚藝料理有濃厚的興趣，平時喜歡研究方便、營養健康又美味的料理方式，相信「健康的食物也可以很美味、美味的食物可以更健康」，熱愛將食物的營養素價值以健康美味的方式吃下肚，打破健康的食物一定不好吃的刻板印象。臨床營養門診時面對許多糖胖症病人需要控糖、降體重，因而開始研究符合簡單快速、健康美味、外食方便執行的飲食方法，而在臨床經驗中發現「減醣飲食」，為能夠方便執行，又能達到穩糖、降體重效果的飲食法，透過本書詳細介紹減醣飲食的原理、迷思、在家烹調、外食選擇的方法，為一本適合想要輕鬆降糖、體重控制的實用工具書喔!經歷臺北醫學大學保健營養學系碩士國家高考營養師中華民國糖尿病衛教學會合格衛教師肥胖專科營養師樂齡運動指導員桃園市營養師公會糖尿病主任委員同心分享廚房創辦人楊斯涵營養師部落格：dietiansherry.blogspot.com/楊斯涵營養師FB粉絲團：楊斯涵營養師的美味生活楊斯涵營養師IG：sherryo88延伸閱讀： 脂肪肝就是動脈硬化第一步！想維持乾淨血液，日本診所院長推薦5大食物

• 2021-05-04 該看哪科.心臟血管

  平日飲食清淡 為何血中膽固醇濃度也超標？

  阿茂一向飲食清淡，只是偶爾會買包鹽酥雞或炸雞排打打牙祭。某天覺得胸口不適冒冷汗，就醫檢查竟發現心臟冠狀動脈嚴重阻塞，血液中膽固醇濃度超標。他不解為何膽固醇濃度會過高？壞的膽固醇 易心血管病變血中膽固醇過多時，病人常沒有不適症狀，須透過抽血檢查，才得知體內膽固醇含量。膽固醇在全身血液循環中，以脂蛋白的形式運送，脂蛋白可分為低密度脂蛋白（LDL，俗稱壞的膽固醇）、高密度脂蛋白（HDL，俗稱好的膽固醇）和三酸甘油脂。低密度脂蛋白會沉積在動脈的血管壁，引起血管壁發炎反應，形成動脈硬化斑塊並使血管彈性下降，若沉積過多則會使血管變狹窄，所以低密度脂蛋白是動脈硬化性心血管疾病重要的元凶之一。油炸食物吃過量 健康受損食物是體內膽固醇的重要來源，從食物中攝取適量膽固醇是必要的，但攝取過量會造成健康損害。食物中的膽固醇來自於動植物食材、烹飪用油或加工食品等，美國心臟學會建議，每天攝取的飽和脂肪酸不超過總熱量攝取的5%，要限制牛肉、豬肉等紅肉攝取，盡量選擇脫脂或低脂乳製品，避免吃油炸食物，對心血管較為健康。建議多以不飽和脂肪含量高的食物如酪梨、杏仁、鮭魚、橄欖油、亞麻籽等替代，來提高身體內高密度脂蛋白濃度。身體內和血液循環中的膽固醇8成是由肝臟製造，是體內主要膽固醇來源。若攝取過多飽和脂肪酸和反式脂肪酸，會促使肝臟製造更多的膽固醇，使血中膽固醇濃度增加。此外，不健康的生活形態，例如運動量不足、不健康飲食習慣、吸菸及肥胖，都會使身體產生較多的低密度脂蛋白。家族性高膽固醇血症是一種由基因遺傳的疾病，帶有致病基因的家族成員身體，對於低密度脂蛋白的回收機制有缺陷，因而導致血液中的低密度脂蛋白濃度過高，常超過190mg/dL，比一般人有更高的心血管疾病風險。目前臨床上常使用的他汀類（statin）降膽固醇藥物，能減少肝臟合成低密度脂蛋白，並促進肝臟透過低密度脂蛋白受體回收血液中的低密度脂蛋白；另一類藥物ezetamide，能減少腸道對於膽固醇的吸收，這兩類藥物是目前降低低密度脂蛋白的主要工具，副作用相當低。近年發展針劑型新藥PCSK9抑制劑，能透過結合血液中的PCSK9此一物質，減少PCSK9造成低密度脂蛋白受體的分解，增加低密度脂蛋白回收的效能，在曾發生過心肌梗塞、接受冠狀動脈或其他動脈血管再通術、或缺血性腦中風病人，如果在使用他汀類藥物和ezetimibe之後血中低密度脂蛋白仍超過標準（135mg/dL），則應考慮使用PCSK9抑制劑來降低低密度脂蛋白的濃度，進而減少心血管疾病再次發作。

• 2021-04-15 養生.運動天地

  動脈硬化能逆轉嗎？1項運動最有效 失智風險都降低

  根據衛福部公佈106年十大死因，心臟病及腦血管疾病分別高居國人十大死因第二及第四位。其中，動脈硬化是引發心臟病的關鍵因素。其實動脈硬化主要是低密度膽固醇過多，只要搭配適當的飲食、運動，硬化問題是能夠改善的。心腦血管疾病的發生原因，常是血中的低密度膽固醇濃度過高，附著在主動脈的血管壁上，導致血管堵塞、動脈硬化，進而引發心肌梗塞、冠狀動脈心臟病、血栓等病。逆轉動脈硬化，「糖分」一定要忌口因此，讓血脂肪下降就是逆轉動脈硬化的關鍵。新光醫院心臟內科洪惠風主治醫師就指出，研究發現低密度膽固醇越多，動脈硬化的速度就越快，當低密度膽固醇控制在70-80 mg/dl的標準值時，動脈會停止硬化，往下降到65 mg/dl時，動脈硬化甚至能得到逆轉。想要減少膽固醇，可以再飲食上多採用清蒸、水煮、滷、烤、拌炒，取代油煎、油炸，並且選擇富含單元不飽和脂肪酸的橄欖油、苦茶油、芥花油、芝麻油； 少用飽和脂肪酸含量高的椰子油、棕櫚油、豬油、奶油。另外，「糖分」也是導致血脂上升的關鍵之一，由於過多碳水化合物造成的糖化反應，會使糖分黏在血管或器官的蛋白質上，也會增強合成脂肪的酵素活性，增加體內壞膽固醇的含量，進而使總膽固醇升高，可能加速動脈硬化。因此，精緻甜食也必須要忌口。做運動改善動脈硬化問題！研究：每天「有氧運動」最有效美國德州大學西南醫學中心針對70名年長患者進行為期1年的實驗，發現相較於每天從事伸展、拉筋運動的參與者，已有輕度認知障礙的老年人在進行中強度或高強度有氧運動1年後，不但大腦血流量增加，連帶動脈硬化程度也獲得改善。相關研究成果已發表於2021年3月份的《阿茲海默症期刊》。過去的實驗已證實，若流入大腦的血液量低於正常，便容易造成通往大腦的動脈硬化、輕度認知障礙與失智症。研究還指出，定期有氧運動可改善健康老年人的認知與記憶力。研究團隊進一步召集70位年齡介於55歲至80歲的老年男性與女性。所有參與者分為2組，一組執行中等強度或高強度有氧運動，另一組進行伸展運動。運動頻率為每週3至5次、每次30至40分鐘。結果發現，相較於伸展組，在經過1年的訓練後，有氧運動組參與者的頸部動脈硬化程度下降，流向大腦的血液量增加，失智症狀降低；且隨著最大攝氧量的提升，動脈硬化與大腦血流量的改善就愈明顯。越來越多研究證實，運動有助於減緩老人記憶力衰退與失智的發生；這項研究不但證明了有氧運動可以改善大腦問題，連帶著對心血管也有好處。有氧運動會使心跳加快，促進血液循環。建議大家一開始可以先從緩和、時間較短的運動開始練習，再逐漸增加運動強度和拉長時間，給身體階段性的適應。參考資料：One-Year Aerobic Exercise Reduced Carotid Arterial Stiffness and Increased Cerebral Blood Flow in Amnestic Mild Cognitive Impairment延伸閱讀：冠狀動脈硬化容易誘發心臟病！台美合作找到基因治療預防方式

• 2021-04-06 該看哪科.心臟血管

  領先全球 台美研究找出冠狀動脈硬化新機轉

  冠狀動脈硬化已成現代人的文明病，但現有藥物效果有限，患者體內彷彿埋下一顆不定時炸彈。台美研究單位攜手領先全球找出冠狀動脈硬化新機轉，未來可望研發出新藥物、及早診斷。北榮內科部心臟內科醫師鄭浩民今天上午在研究成果發表記者會中表示，根據衛生福利部2019年10大死因統計，有約27.5%與動脈硬化疾病有關，僅略低於癌症的28.6%，而動脈硬化的危險族群正是三高患者。他解釋，隨肥胖、老化、飲食等因素影響，油脂會漸漸在血管內堆積，不僅會形成斑塊、阻礙血流，也會導致血管慢性發炎而硬化，初期病徵並不明顯，但當粥狀硬化發生在供應心臟的冠狀動脈時，嚴重時恐導致心絞痛、心肌梗塞、猝死等致命疾病。鄭浩民說，目前在動脈硬化治療上，除了心導管手術、外科繞道手術外，只能靠「斯達汀」（Statin）類藥物、花上好幾年時間慢慢瓦解血管內的斑塊，但仍無法杜絕心肌梗塞、猝死事件發生，彷彿體內埋了一顆不定時炸彈。北榮醫學研究部主任邱士華指出，近年研究發現，動脈的粥狀硬化可能和基因有關，北榮、陽明交通大學、美國加州大學聖地牙哥分校共組台美研究團隊耗時5年研究，發現「信使核糖核酸（mRNA）的甲基化」可能是動脈硬化重要主因。邱士華說，為了驗證這項發現，團隊嘗試利用基因療法抑制「甲基化」發生，在小鼠實驗中證實可降低血管內的發炎反應並降低50%斑塊形成，等同提早替患者「拆彈」，從源頭把疾病的水龍頭關掉，而不是等到淹水了再來治水。邱士華指出，這是國際間首次找出冠狀動脈硬化的全新機轉，不僅是冠狀動脈疾病治療新契機，未來也可望用於健檢、預防疾病發生，研究成果今年2月刊登在「美國國家科學院院刊」（PNAS）。

• 2021-03-30 新聞.元氣新聞

  慢性病風險評估，推算10年後健康 醫：嚴防無預警猝死

  國人十大死因中，慢性疾病即占一半，您想知道10年後罹患慢性病的風險嗎？衛福部國健署推出「台灣慢性病風險評估」模型，盼能讓國人及早改善慢性病致病危險因子，提早養成健康生活習慣，減少罹患慢性病的發生率。無不良生活習慣的廖先生，因工作忙碌、少運動，體重飆升至103.5公斤，使用「慢性疾病風險評估」試算後，發現10年後罹患「糖尿病」機率竟超過五成，經醫師提醒，他開始減重，控制飲食，也重拾慢跑運動習慣，一個月後，體重下降至100公斤，再次試算，體重若控制在74公斤以下，罹患糖尿病風險將不到兩成。國健署委託國衛院建立「台灣慢性疾病風險評估模型」，能讓民眾拿到健康檢查報告後，自行輸入健檢報告數據，計算未來十年後罹患冠心病、腦中風、糖尿病、高血壓、心血管等五種慢性疾病的風險，並分為紅黃綠三等級。中華民國血脂及動脈硬化學會名譽理事陳肇文表示，慢性病中，心血管疾病發病狀況最為嚴重，研究指出，在急性心肌梗塞、猝死的個案中，超過六成男性、近五成女性沒有出現任何心血管疾病症狀，也不曾去醫院就醫。平台推出後，國人可自己先行評估，改善不良習慣，也可至基層醫療院所尋求醫師協助，預防慢性病發生。國健署說明，檢測後，依據計算出的疾病風險結果，將個人化提供健康指引及後續追蹤建議，如飲食減鹽、限酒、減重、戒菸、飲食改善、運動等，提升民眾健康識能。●「台灣慢性病風險評估」，試算自己10年後是否健康：https://omni.pse.is/QNJGF

• 2021-03-29 該看哪科.心臟血管

  冠狀動脈狹窄最常見 4因素中1恐讓你罹心血管疾病更近

  回顧過去的一年中，佔據新聞版面的除了新冠肺炎在各國造成的慘烈災情之外，最令大家震驚且印象深刻的無非是一些大家熟悉的面孔或知名人士永遠離開大家的一連串悲傷消息；其中，一位未滿四十歲的企業高層人士愛子於去年底寒流來襲前夕，在台大校園練跑時不幸發生心肌梗塞撒手人寰，更引起各界關注。心血管疾病　年輕人非絕緣體臺北市立聯合醫院中興院區核子醫學科主治醫師韓登宇表示，一般而言，提到心血管疾病時，大家總是會下意識地跟老年人聯想在一起。根據美國心臟學會統計，在40～59歲的中壯年中，有5～6%的人已經有心血管疾病，而其中更有2～3%的人會發生心肌梗塞；而在20～39歲的年輕人中，雖然發生率不到1%，但也並非心血管疾病的絕緣體，臨床上也不乏年輕人發生心肌梗塞甚至猝死的案例。（推薦閱讀：猝死前身體有警訊！ 必知心臟4求救信號才能救命）心血管疾病危險因子　冠狀動脈硬化狹窄最常見韓登宇指出，心血管疾病的危險因子包括高血壓、高血脂、肥胖、抽菸等，而青壯年心血管疾病患者也多半具有一項以上的危險因子，偶爾也能遇見少數沒有明顯危險因子的健康案例。值得一提的是，造成青壯年心血管疾病的元兇，除了最常見的冠狀動脈硬化狹窄之外，還包括先天性冠狀動脈結構異常、異常凝血、自體免疫疾病、非法藥物濫用，以及冠狀動脈痙攣等。（推薦閱讀：明明很健康、有運動習慣為什麼會猝死？ 醫揪「奪命5症狀」：多數人沒感覺）改變生活型態　身體出現不適應立即就醫除了積極改變生活型態或服用藥物的方式克服危險因子之外，韓登宇提醒，若有任何心臟血管疾病方面的症狀，例如胸悶、胸痛、不明原因的氣喘或運動耐力下降等，或是家族中有長輩或平輩在較年輕時發生心血管疾病之家族史，都應該由心臟科專科醫師評估，並進行相關檢查以排除或早期發現心血管疾病的發生。延伸閱讀： ·爬樓梯氣喘吁吁？ 小心冠心症報到！醫警示「6大症狀」要警覺 ·過勞、運動為什麼會遇上秒殺級「猝死」？ 先天因素別輕忽！心臟內科醫曝「2高峰年齡」

• 2021-03-26 該看哪科.心臟血管

  不想頸動脈長斑塊，就讓血管變年輕！12指標檢測你的血管年齡

  對於40歲以上的人群，在血管分叉部位出現動脈粥樣硬化斑塊，是非常正常的事情。頸動脈斑塊長成記文／南方醫科大學深圳醫院神經外科主任毛捷調查顯示，約1/3的中國成年人有頸動脈斑塊。中國人的平均頸動脈內中膜厚度是0.70mm，並且隨年齡增加而增厚，每10年增厚0.08mm。關鍵問題是，怎麼辦？冰凍三尺非一日之寒，不管是血管內膜增厚（脂肪鑽洞變“鼓包”），還是頸動脈斑塊（白細胞腫脹變“斑塊”）的形成，都跟高血壓、糖尿病、高血脂以及不良的飲食習慣關係密切。血管遍佈我們全身，裡面每天奔波著一群“跑男”，如血液“跑男”（紅細胞、血小板、白細胞等）。但在隊伍中也有懶惰的傢伙，比如脂肪。一旦跑不動了，只想找個洞鑽進去。年齡以及高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖等，會加速血管老化。一旦有破口，脂肪會乘虛而入，鑽進去宅起來！脂肪還呼朋喚友，在血管內壁堆積起來，越堆越多，變成“鼓包”。終於，白細胞看不下去了，直接跳進洞，吃掉脂肪。但這一吃，殺敵一千自損八百，自己也腫起來。漸漸地，它們在血管皮下形成斑塊。當斑塊長成像餡大皮薄的餃子時，就有隨時破裂的可能！斑塊一旦破裂，會順著血管一路狂奔。血管就像樹根，有粗有細。最終，狂奔的斑塊會在某個狹窄的血管處堵塞。這種堵塞通常都是突發的，如果斑塊脫落堵在腦部，就發生了中風。如果頸動脈斑塊沒有造成狹窄，可以積極用藥物治療，防止斑塊進展。在有同側大腦缺血症狀的患者，狹窄率大於50%，無症狀的患者狹窄率大於70%時，才應該考慮選擇手術解除狹窄，降低腦梗死風險。頸動脈支架植入術（CAS）：微創手術，在病變位置放置支架，撐開狹窄的血管壁，使病變的血流恢復通暢，局麻即可完成，適合合併嚴重基礎疾病無法耐受全麻手術的患者。頸動脈內膜剝脫術（CEA）：手術剝離增厚的頸動脈內膜及硬化斑塊，多在全麻下進行，要求患者沒有較嚴重的心、肺或其他系統性疾病。至於哪種方式更適合，則需要專業醫生綜合各方面因素給出判斷。那如何發現頸動脈斑塊呢？哪些人需要頸動脈斑塊篩查？1.有高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病、高齡、肥胖、吸煙、酗酒以及心腦血管疾病家族史的人群，建議最好做一個頸動脈斑塊篩查。2.中年以後，定期檢查。3.超過50歲的男性、絕經後的女性以及高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙、肥胖等人群，最好每年查一次頸動脈超聲，能發現斑塊大小及是否穩定。4.對於40歲以上的人來說，在體檢報告中，或多或少會出現“頸動脈斑塊形成”的字眼，不必驚慌，具體由醫生來考量判斷是否嚴重。有斑塊不可怕，不穩定才危險文／北京大學第三醫院介入血管外科韓金濤頸動脈斑塊，其實更準確的說，是在頸總動脈末端和頸內動脈起始段更容易形成動脈粥樣硬化斑塊。這其實是人體血管自然老化的過程，就跟水管生銹一樣正常。通過研究發現，動脈粥樣硬化斑塊在8歲孩子的主動脈就能最早發現。而對於40歲以上的人群，在血管分叉部位出現動脈粥樣硬化斑塊，是非常正常的事情。動脈粥樣硬化斑塊的形成與脂質沉積和血管壁切應力變化損傷應答反應有關，我們能做的就是控制血壓、血脂、血糖這些容易導致動脈硬化進展的危險因素。一般來說，頸動脈的篩查方式首選頸動脈彩色超音波。在彩超中，會以斑塊厚度×斑塊長度來表示斑塊大小。在手術中我們發現，其實粥樣硬化斑塊絕大多數都是連續的，只是在某些地方更厚一些而已。在沒有嚴重狹窄導致的高切應力衝擊、潰瘍，或者是斑塊表面纖維帽破損的情況下，斑塊突然脫落的概率是不高的。所以長了斑塊，患者需要注意生活方式，預防動脈硬化進展，不需要過度擔心。經常能聽到患者說“大夫，我這是低回聲斑塊，是不是容易掉啊？”患者可能誤解了斑塊和水泥的區別。確實，水泥濕的容易掉，乾了就不容易掉了，但是動脈粥樣硬化斑塊的早期是脂質斑塊（低回聲斑塊），再變成纖維斑塊（中等回聲斑塊），最後階段才是鈣化斑塊（強回聲斑塊）。因此，所謂的強回聲斑塊其實是動脈粥樣硬化最重的表現，和穩定與否沒有關係。而斑塊的穩定性取決於斑塊表面纖維帽的厚度和完整性，以及斑塊內成分的異常（比如斑塊內出血、大的脂質核心斑塊等）。不想長斑塊，就讓血管變年輕文／上海市第六人民醫院心內科主任醫師趙清沈成興近代著名的臨床醫學之父、英國醫生奚丁漢曾說過，“一個人的動脈有多老，他就有多老”。由於血管肩負著全身營養物質的運輸和代謝產物的轉運等多項功能，一旦血管出現老化，預示其發生心血管疾病的風險就會明顯增加。測血管的年齡不用非得去醫院。下面有12個選項，看看你符合幾條。1.情緒壓抑。2.過於較真。3.嗜吃速食麵、餅乾、點心。4.偏食肉類食品。5.不願運動。6.每天吸煙支數乘以年齡超過400。7.爬樓梯時胸痛。8.手腳發涼，有麻木感。9.忘性大，經常丟三落四。10.血壓升高。11.膽固醇或血糖升高。12.直系親屬中有人死於冠心病或中風。在上面12項中，符合其中4項以下，說明血管年齡尚屬年輕；符合7項以下，提示血管年齡超過生理年齡10歲以上；符合8項以上，說明血管年齡比生理年齡大20歲以上。後兩種情況提示患糖尿病、心臟病、腦中風的可能性較大。除了自測血管年齡外，還有很多種檢測血管年齡的方法和硬指標：1.測量血壓。若高壓和低壓相差50mmHg以上，提示血管硬化，即老化。2.檢測動脈硬化指數。該指數= [血總膽固醇（TC）-高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）]÷高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。正常數值為＜4。如果動脈硬化指數≥4，說明已經發生了動脈硬化，而且數值越大，動脈硬化的程度就越高，發生心腦血管疾病的危險性也越高。3.由醫院專門設備檢測動脈脈搏波傳導速度（PWV）和踝/臂血壓指數（ABI）。若PWV≥12m/s，ABI

• 2021-03-22 科別.心臟血管

  醫病天地／心血管疾病年輕化 無故胸悶胸痛要注意

  心血管疾病年輕化，北市聯合醫院醫師韓登宇表示，20至39歲年輕人中，心血管疾病發生率約1%，但臨床上，不乏年輕人心肌梗塞猝死案例。造成青壯年心血管疾病元兇，除了最常見的冠狀動脈硬化狹窄外，還包括先天性冠狀動脈結構異常、凝血異常、自體免疫疾病、非法藥物濫用，及冠狀動脈痙攣等等。韓登宇指出，一般提到心血管疾病，總下意識與老年人聯想一起，根據美國心臟學會統計，40歲到59歲中壯年，6%已有心血管疾病，其中更有2至3%會發生心肌梗塞。20至39歲年輕人非心血管疾病絕緣體。韓登宇說，心血管疾病的危險因子包括高血壓、高血脂、肥胖、抽菸等，青壯年心血管疾病患者多半具有一項以上危險因子，偶爾也能遇見少數沒有明顯危險因子的健康案例，減少心血管事件發生的可能性是青壯族群不可忽視的重要課題。韓登宇表示，除積極改變生活型態或服用藥物方式，克服危險因子外，若有心臟血管疾病症狀，例如胸悶、胸痛、不明原因氣喘或運動耐力下降等，或家族有長輩或平輩在較年輕時發生心血管疾病的家族史，都應由心臟科專科醫師評估，並進行相關檢查，以排除或早期發現心血管疾病的發生。韓登宇說，不到40歲且過往自覺健康的人，也有可能已患有潛在心臟與心血管疾病而不自知。醫師提醒，若有任何症狀千萬不可輕忽大意，應立即向專科醫師求助。另外，民眾也要養成運動習慣，戒除菸、酒、檳榔等不良習慣，並定期做健康檢查。

• 2021-03-18 科別.心臟血管

  年輕就不會罹心血管疾病？專家提醒：未爆彈可能就在身邊

  心血管疾病是現代人常見的健康問題之一，除了老年人飽受心血管疾病威脅，發生於青壯年族群的比例也不少。專家建議，提早找出心血管可能的未爆彈，儘早接受治療或調整生活習慣，才能降低死亡風險。 榮新診所家醫科主任康宏銘指出，三高族群(高血壓、糖尿病、高膽固醇)、肥胖及代謝症候群、有抽菸習慣、明顯心血管疾病家族史、作息不正常、經常心悸胸痛者等，都是心血管疾病的高風險族群。 心血管疾病的高風險族群，除了要從飲食、運動、減重、減壓等方面，改善原有的生活型態，來預防心血管疾病的發生外，康宏銘說，也可活用科技工具了解自己的心血管狀態。 活用檢測工具 提早預知心血管問題 例如，動脈彈性檢查(脈波傳導速度)、頸動脈超音波、冠狀動脈電腦斷層、自律神經檢查(心律變異分析)、心臟超音波、一般心電圖、運動心電圖、長天期心電圖等。 康宏銘解釋，動脈彈性檢查、頸動脈超音波、冠狀動脈電腦斷層可以實際檢測動脈硬化的程度，並視需要採取積極的藥物治療。壓力失衡引起自律神經失調，可能誘發心血管意外，可經由心律變異分析檢測。 而一般心電圖能短暫監測心律變化；運動心電圖可檢測運動時的心律、血壓、心跳變化；長天期心電圖則能監測1週以上的心律變化，因監測時間較長，可偵測高危險性的心律不整，像是心房顫動、心室頻脈等。 康宏銘進一步解釋，長天期心電圖能同時分析自律神經活性、睡眠狀態、夜間與晨間血壓的變動趨勢，以及身體活動量分析，找出心血管疾病的潛在風險。有7天跟14天的類型，體積輕巧不影響日常生活。 改善生活習慣 預防心血管問題上身 康宏銘強調，生活型態調整是預防心血管疾病的主要方式。調整生活習慣，作息規律，避免熬夜，飲食避免高油高鹽，戒菸戒酒，必要時配合醫師指示採行積極藥物治療，才能降低心血管疾病的危機。 他呼籲，心血管疾病發生年齡逐漸年輕化，青壯年族群常自認為還年輕，或是因生活忙碌，就忽略了健康。建議慢性病者應遵照醫囑用藥，留意溫差，同時運用各種檢測，協助偵測心血管未爆彈，提前因應降低遺憾發生的機會。

• 2021-02-16 科別.腦部．神經

  腦動脈瘤無聲不定時炸彈 婦駕車陷昏迷醫籲控制血壓

  14日年初三，在台東熱門景點池上伯朗大道有汽車衝入稻田，引起遊客圍觀。事後家屬說明，40多歲的女駕駛是因為腦部動脈瘤破裂導致昏迷才出事。花蓮慈濟醫院醫師許晉譯說，腦動脈瘤是「無聲的不定時炸彈」，好發在50到60歲，以三高慢性病患者為好發族群，若能控制好血壓，形成動脈瘤的風險就會下降很多。花蓮慈濟醫院高齡整合照護科主治醫師許晉譯表示，動脈瘤最主要形成的原因有兩個，一是血管壁相對脆弱，第二個是失控的高血壓造成血管向外突出。血管脆弱有可能是先天基因問題，後天原因也常跟動脈硬化有關，而動脈會硬化，與抽菸、高血壓、糖尿病、高血脂、年紀大等原因有關係。不過，即使患者年紀大或者血管壁相對比較脆弱，只要好好控制血壓，形成動脈瘤的風險就會下降很多。動脈瘤的好發年齡約在50至60歲，三高慢性病患者尤其是有抽菸習慣的人為好發族群，許晉譯強烈建議三高慢性病患者戒菸，避免這個有多重危害性的隱形殺手。此外，血管長期處於發炎狀態者，例如某些自體免疫疾病的患者，血管壁相對較為脆弱；還有有動脈瘤家族史的人，特別是一等親之內，都要格外留意有沒有這類疾病的可能。許晉譯說，動脈瘤不一定會破裂，動脈瘤的大小、形狀、位置、血壓是否獲得控制，是否戒菸，都是影響動脈瘤破裂的關鍵因素。平均來說，每100位動脈瘤患者，每年大約有1位患者動脈瘤破裂，如果控制得好，動脈瘤破裂的風險其實並沒有想像中的那麼高。多數動脈瘤患者都沒有症狀，只有少數人有頭痛或者複視的症狀。若擔心自己患有動脈瘤，可以透過健康檢查方式做評估。許晉譯提醒民眾平常保持規律的的生活作息、多運動維持血管彈性，有三高的慢性患者要別注意控制高血壓，且強烈建議建菸，做好自我健康管理，可以降低動脈瘤產生的風險。

• 2021-01-23 名人.許金川

  許金川／鮪魚肚易有脂肪肝 趕快超一下

  餐敘。某君很多菜都不吃，眾人問原因。他不疾不徐的說：「我挑菜不挑老婆！」還好，太座不在場，才敢這麼說。民以食為天，沒有食物當作熱量的來源，人就會慢慢枯萎死去。古代食物匱乏飢荒時，很多人熱量不足而亡，所以古書有「易子而食」的悲劇。但反之，目前豐衣足食，吃不飽的人幾乎不存在，反而是吃太多、吃太油、吃太甜、熱量消耗少引起的疾病成為顯學。目前坊間超商賣的飲料幾乎都含糖，聽說沒有糖的飲料賣不好，這是國人糖尿病友越來越多的主因之一。此外，超商提供的便當大概不是量多、油多，就是熱量多，加上國人生活習慣改變，「四體不動」的上班族多，吃得多，動得少，肥胖者越來越多。多餘的熱量在肚子形成鮪魚肚，在肝臟形成脂肪肝。也因此，許多中年人油腸肥肚，雖只是一個表象，但卻是健康的警訊。因為多餘的熱量會在肝臟形成脂肪肝，也會存在心血管、腦血管，形成動脈硬化，造成心臟病或腦中風。脂肪肝是歐美國家最多的肝病，脂肪肝會引起肝發炎，醫學上稱為脂肪性肝炎，嚴重者會引起肝硬化，甚至肝癌。古語說：「過猶不及」，從養生而言，適當的熱量與營養，少油少鹽，少糖，不吃生食，不酗酒，不吃來路不明的偏方、草藥，包括健康食品，是保肝養肝的不二原則。此外，至少每年做一次肝臟超音波，確定肝臟沒有脂肪肝、沒有肝腫瘤，沒有肝膿瘍，沒有肝硬化，同時也看看膽囊有沒有結石，其他器官有沒有長出壞東西，這些都是腹部超音波同時可以看到的部分。「全民超起來！至少每年一超」是新年新希望，全民保肝最重要的課題。●肝病防治學術基金會定期出版好心肝會刊、並發行B型C型肝炎暨肝癌治療小手冊，最新的好心肝會刊93期已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線0800-000-583或上網：www.liver.org.tw查詢肝病相關資訊。

• 2021-01-19 焦點.元氣新聞

  年輕人怎會猝死？ 醫師點出最大的致命風險

  我國心肌梗塞登錄研究發現，在35歲以下發生急性心肌梗塞者，四分之三抽菸，盡管年輕，罹患糖尿病、高血壓等慢性疾病比偏低，但心臟仍「罷工」，抽菸就是禍首。中華民國血脂及動脈硬化學會名譽理事、馬偕醫院總院副院長葉宏一表示，年輕人猝死原因可能都跟抽菸脫不了關係。「戒菸永遠也不嫌晚」葉宏一強調，英國研究發現，抽菸者比沒有抽菸者壽命短10年，如果在30歲以前成功戒菸，可以把這10年壽命「拿回來」；若50歲才戒菸，則能拿回一半，別因年紀大就放棄戒菸，任何時候戒都有幫助。世界衛生組織建議，戒菸是避免心血管疾病發生或復發的關鍵因素，血脂及動脈硬化學會於2018年與國健署署合作，鼓勵心臟內科醫師投入戒菸服務；2019年獲得台灣腦中風學會支持，神經內科醫師加入菸害防治陣容。2020年又增加了新陳代謝科醫師生力軍，慢性病患者在看診時，也能接受戒菸服務。為了積極推動戒菸，中華民國血脂動脈硬化學會去年舉辦「獎勵提供心血管疾病病人戒菸服務競賽」成果，共有459名醫師參賽，在短短幾個月協助3716名患者戒菸，3個月戒菸成功率達34.7%。光田綜合醫院神經內科主任楊鈞百榮獲這次「戒菸服務王」金獎，他說，不論是心臟病或是腦血管疾病，患者發病後，急診、住院，歷經生死交關，增加戒菸動機和成功率。但仍有不少病人「鐵齒」，即使多次發病，在鬼門關徘徊數回，還是不想「離菸」。50幾歲林先生就是典型個案，菸齡數10年，歷經兩度中風，右手右腳無力癱軟，但他還是堅持用左手抽菸，一次回診時，楊鈞百忍不住說，「再繼續抽就沒有手了！」，若一直不願戒菸，壽命可能縮短10年，以後小孩的婚禮就缺了主婚人。林先生這才聽進醫師的建議，為了參加孩子婚禮，下定決心戒菸。楊鈞百說，研究發現，如果只靠個人意志力戒菸，成功率約3至5%；若加上戒菸藥物幫忙，可以讓成功率增加至3到5成，戒菸成功的機會增加10倍。因戒菸不單單是習慣改變，需要戒癮治療團隊介入，才能事半功倍。成大醫院心臟內科團隊榮獲「戒菸成功王」銅獎，心臟內科主任趙庭興表示，這次是以獎勵金、辦科內競賽的方式，鼓勵全科14名醫師投入競賽。住院或門診病人若想戒菸，團隊、衛教師就會給予協助，在完善照護之下，大幅降低心內病人急性心肌梗塞風險及死亡率。

• 2021-01-05 科別.心臟血管

  高血壓比主動脈剝離更可怕！日常「致命飲食習慣」曝光...超多人每天都吃

  過去曾發生不少名人於家中浴室猝逝的消息，死因多疑似為「主動脈剝離造成血管阻塞」，引起社會大眾對於主動脈剝離的關注，更有許多病患因為擔心自己患有主動脈剝離而至門診就診。而幾年前海基會前董事長江丙坤也是在飯店用餐時，突發主動脈剝離，後仍搶救不治；究竟什麼是主動脈剝離呢？主動脈剝離　8成有高血壓病史臺北市立聯合醫院忠孝院區心臟內科主治醫師黃彥彰說明，主動脈是負責將心臟打出的血液輸送全身使用的血管，需要承受由心臟射出的高壓血流，若主動脈的血管壁內緣產生破損，而血流由破損缺口灌入主動脈的血管壁之中，造成血管壁撕裂，就稱做主動脈剝離。黃彥彰表示，主動脈剝離主要成因分為退化性因子（如高血壓）、先天性基因因子（如馬凡氏症候群、Loeys-Dietz syndrome），或外傷性因子。然而，主動脈剝離的病患中，將近8成都有高血壓病史，是這些風險因子中的比例最高，同時也是其中唯一可控制與矯正的風險因子。此外，主動脈剝離的風險增加甚至只占高血壓對人體造成傷害中的一小部分，其他高血壓對人體的傷害包括了增加腦中風、心血管疾病、心衰竭，腎臟疾病等嚴重併發症的風險。預防、控制高血壓　日常飲食習慣要注意在高血壓的預防與控制中，第一步便是做好生活習慣的改變。飲食中減少鹽分的攝取，減少甜食、含糖飲料，紅肉的攝取量，改以蔬菜、水果、低脂的乳製品、全穀物、白肉（家禽或魚肉）來替代；增加平時運動的質量，若能達到每次40分鐘以上的無氧運動，每周三至四次以上更好；體重過重的人可以考慮減重，每減少一公斤血壓便下降毫米水銀柱，並且戒菸與減少酒精的攝取，男性不超過每日30毫克的酒精，女性不超過每日20毫克的酒精。血壓高居不下或合併慢性病　應積極與醫師商討對策如果在生活習慣已經矯正過後，平時收縮壓仍然高於140毫米水銀柱或舒張壓仍高於90毫米水銀柱，又甚者合併其他慢性疾病，如糖尿病、腎臟病或已經有一部分高血壓病併發症已經出現，則需要與醫師討論，使用高血壓藥物積極地對血壓進行控制。延伸閱讀： 只有膽固醇過高才會造成動脈硬化？ 醫師公開10個意想不到的傷「心」元凶 全台約508萬人罹患高血壓！ 十大死因3種跟它有關，這些人最好天天都要量血壓

• 2020-12-29 科別.心臟血管

  高血壓、動脈硬化的危險因子，小心缺血性腦中風 醫：這種飲食法可有效改善！

  腦中風是國人十大死因的第四位，腦中風可初步分成缺血性腦中風（腦梗塞）和出血性腦中風兩種。依據國人中風登錄資料，缺血性腦中風占所有中風的七到八成，剩下的一成為出血性腦中風。國人腦中風的發生率為每十萬人分之三百至五百人之間，盛行率約為每十萬分之一千五百至兩千人。六至七成以上初次發生缺血性腦中風的病患為65歲以上的長者，平均年齡約為70歲。一般而言，缺血和出血性腦中風皆男性比女性常見。常見引起缺血性腦中風的危險因素包括：高血壓、糖尿病、肥胖、抽菸和心房纖維顫動。本次就針對高血壓與缺血性腦中風的關係做簡單的討論。高血壓引起的缺血性腦中風高血壓引起的缺血性腦中風，與顱內外血管動脈硬化增加和血管管徑變得狹窄有關。一般的情況下，血壓的數值應控制在收縮壓140 毫米汞柱(mmHg)、舒張壓90 毫米汞柱（mmHg）以下。若是具有糖尿病的風險，血壓的數值應控制在收縮壓130 毫米汞柱（mmHg）、舒張壓80 毫米汞柱（mmHg）以下。在高血壓控制不良的狀況下，血管動脈硬化的惡化會讓患者未來反覆發生中風的機會一併俱增。於輕度至中度顱內動脈硬化狹窄的病人，發現收縮壓高於160毫米汞柱（mmHg）的病人增加14倍未來發生缺血性腦中風的風險；在嚴重顱內動脈硬化狹窄的病人，則發現收縮壓高於160毫米汞柱（mmHg）的病人增加2倍多未來發生缺血性腦中風的風險。另外，具頸動脈狹窄的病人亦會因高血壓控制不良增加缺血性腦中風的發生。在絕大多數的情況下，所有的患者都應對血壓進行良好的控制。良好的生活習慣及飲食調整有助於血壓控制針對已經具有動脈狹窄硬化的患者，在血壓控制良好的狀況下，也有可能使得原本已經狹窄的血管出現反轉恢復和不繼續惡化的可能。血壓的控制在於個人是否能有意識去注意自己身體的狀況及自我對血壓的控制，而良好的生活習慣和飲食調整也有助於血壓的良好控制。在一項研究發現，在於2061位國人遵循得舒飲食（DASH diet）可以達到控制血壓。當維持以全穀類當主食取代精緻澱粉、每日攝取2至3份低脂的乳製品、每日4至5份蔬菜和水果、每日一湯匙量的堅果、白肉取代紅肉以減少飽和脂肪的飲食形態亦能夠減少腦中風的發生。當發現自己有高血壓時，採取積極正向的態度面對和定期就醫治療，可望能改善血管動脈硬化和缺血性中風的發生。

• 2020-12-07 科別.心臟血管

  只有膽固醇過高才會動脈硬化？醫師公開10個意想不到的傷「心」元凶

  一名63歲李太太近日與兒子、媳婦反應胸口覺得悶痛，偶爾伴隨喘不過氣，有宗教信仰的她，還跟媳婦說：「該不會是自己無意間招惹鬼神，自己被鬼壓床了。」日前在兒媳的陪同下到醫院進行健康檢查，透過心臟冠狀動脈血管攝影（CTA）檢查發現，心臟管狀動脈左前降枝中段已出現明顯鈣化以及有粥狀斑塊阻塞的現象，其阻塞程度將近90％，後續立即到醫院經專科醫師安排進行安裝支架手術。冠狀動脈血管阻塞 　多因膽固醇、糖尿病控制不佳所致北投健康管理醫院蔡聰聰醫師表示，冠狀動脈血管阻塞主要是心臟供應養分的冠狀動脈因長時間膽固醇及糖尿病控制不佳，形成不規則粥狀斑塊堆積，讓動脈硬化、堵塞，導致心肌缺氧壞死，嚴重時堵塞冠狀動脈，阻斷血液流動並造成冠心症，還可能引發急性心肌梗塞。蔡聰聰補充，有三高（高血壓、糖尿病、高血脂）的人，若長期控制不佳，未改善生活型態，就容易造成動脈粥狀硬化，形成冠心症。糖尿病不易發現冠心病疼痛感　冠心症9大族群要當心若有糖尿病問題罹患冠心症的機率是一般人至少2倍以上的風險，男性會增加2～3倍心血管併發症的風險，女性則增加3～5倍；且糖尿病患較不容易發現冠心病所引發的疼痛感覺，因此不容易發覺自己是否罹病，所以積極預防和定期安排檢查對於糖尿病患者來說相當重要。一般大多人認為只有膽固醇過高問題才會造成動脈硬化，冠心症的危險族群還包含40歲以上男性、60歲以上女性、肥胖、停經後女性、三高（高血壓、高血脂、高血糖）、生活壓力大、有冠狀動脈家族史者及長期抽菸者。日常生活養成好習慣　出現胸悶、胸痛須留意蔡聰聰提醒，近期正值入冬之際，日夜溫差略大，血管也較容易收縮，若出現胸悶、胸痛需提高警覺；建議平日應養成規律運動、健康飲食、正常生活作息、維持理想體重、戒除抽菸習慣以避免血管硬化，降低冠狀動脈疾病發生。延伸閱讀： 吃膠原蛋白會胖嗎？膠原蛋白補充有用嗎？ 營養師告訴你哪些可以吃、哪些不能吃 吃蛋會讓膽固醇過高？ 是錯的！營養師告訴你蛋吃太多真正可怕在哪裡

• 2020-12-03 科別.心臟血管

  氣溫驟降好發心血管疾病 做這些事有助血壓下降

  ．研究發現，多親近大自然，可降低心血管壓力．氣溫驟降，收縮壓和舒張壓會上升，腦中風及缺血性心臟病的死亡風險增加．森林浴的芬多精濃度高，有抑制病毒細菌、抗發炎的效果時序進入冬季，是心血管疾病好發的季節。台大醫院環境職業暨醫學部主任蘇大成研究發現，森林浴、室內外園藝等親近自然活動，都有助於降低心血管壓力，但若是鄰近馬路的公園，減壓效果就沒那麼好了。心血管壓力隨氣溫變化蘇大成與台大實驗林處長蔡明哲及副研究員曹崇銘，多年來共同合作探討森林環境的健康效益，許多重要研究成果陸續發表於國際期刊，證實心血管壓力會隨著季節氣溫產生變化，可透過親近自然的活動，降低心血管壓力。研究分析72名在實驗林工作一年以上的健康成年人，冬夏兩季的心血管數據，結果發現，冬季血壓和平均動脈壓都顯著高於夏季，冬季的主動脈血管硬度及身體血管阻力也較高。冬天除了血管壓力較大，血液也比較濃稠，血中總膽固醇、低密度膽固醇濃度、白血球、紅血球及血小板數量，都顯著高於夏季。血壓上升增中風風險研究也發現，氣溫每增加攝氏1度，手臂動脈收縮壓平均下降0.9毫米汞柱，舒張壓平均下降0.84毫米汞柱。也就是說，若氣溫驟降10度，收縮壓和舒張壓分別會增加8到9毫米汞柱，不容小覷。根據過去研究，收縮壓每上升20毫米汞柱，或舒張壓每上升10毫米汞柱，腦中風及缺血性心臟病的死亡風險上升一倍。溪頭散步效果勝都會公園多親近森林，真的可降低心血管壓力。蘇大成表示，比較同一個人在溪頭散步和在台北市公園散步的差異發現，在森林裡散步，血壓會下降，但在都市的公園裡散步，血壓反而上升。研究也發現，長期駐點在溪頭的工作人員，血管彈性、厚度，膽固醇等指數都比都市上班族好，血液中的自然殺手細胞也比較多，表示免疫力較佳。蘇大成指出，城市的公園就算有綠地，仍與溪頭不同，附近的交通汙染會影響公園空氣品質。研究顯示，都會公園空氣中的PM2.5、揮發性有機碳化合物、一氧化碳等，濃度顯著高於溪頭。但令人振奮的是，都市人如果在森林裡待個幾小時，自然殺手細胞也能上升，參與設計過的園藝活動，也有助於降低心跳及心臟負擔。研究人員安排30到50歲健康成年人先做體操，接著做葉拓、苔球，結果血壓下降；去台大梅峰農場採香水百合，也有同樣的效果。蘇大成說，大片綠地和大樹的附近，芬多精濃度高，能帶來清淨的空氣，也有抑制病毒細菌、抗發炎的效果，就算不能常常到山上做森林浴，還是可以從生活周遭找到健康的元素。近馬路公園小心空汙蘇大成提醒，在都會中親近綠地，特別要注意附近最好不要有大馬路。最新研究證實，「1, 3-丁二烯」這種揮發性有機的無色氣體，是頗具健康威脅的氣態汙染物，常見於汽車、大卡車、輪船、工業排放廢氣衍生的空汙中。另外，輪胎的製作原料，如人造橡膠就含有「1, 3-丁二烯」，所以輪胎轉動摩擦時也會產生相關汙染。它與心血管氧化壓力提高、頸動脈增厚、低密度膽固醇升高、自律神經失調、血栓及動脈硬化的機轉，統統有關。蘇大成擔心，如果好不容易找到綠地和大樹，卻在交通要道旁，大自然的好處恐怕會被抵銷。

• 2020-12-01 科別.心臟血管

  我們與心臟病的距離？早餐愛吃這一味，罹患心血管風險竟提升

  有定期健檢習慣的張先生，身體一直保養得宜。但在最近一次的健康檢查中發現，心血管疾病風險參考指標-丙二醛MDA指數上升至1.6 nmol/ml，雖超過正常值(≦1.52 nmol/ml)不多，但健診中心仍嚴正以待。因為依據聯欣診所研究分析發現，MDA>1.1以上者，其三酸甘油脂、高血壓、動脈硬化等心血管相關檢測異常比例，遠高於正常者的1.2~1.7倍，罹患高血壓、動脈硬化等心血管疾病的風險也相對提升。 丙二醛MDA是不飽和脂肪酸受到自由基攻擊過氧化後的產物，是心血管風險管理中相當具有指標性的數值。當 MDA累積越多、形成越快，代表體內自由基越多，易傷害動脈血管，導致冠狀動脈硬化等心血管疾病。 聯安預防醫學機構聯欣診所院長林美秀表示，為了找出張先生MDA升高的原因，結合專業判斷與偵探般抽絲剝繭、追根究柢的精神，細細探尋生活軌跡中，可能導致數值異常升高的原因。 結果發現，原來張先生平日早餐喜歡「稀飯+肉鬆」的搭配，而這次定期抽血檢測時，因有安排無痛腸胃鏡檢查，為確保腸道的清潔度，三天前需進行低渣飲食，因此，這三天餐餐只吃稀飯配肉鬆。 林美秀指出，鹹香「肉鬆」是早餐界老少咸宜的第一配角。但是肉鬆在製造的過程中，需要加入大量的油進行高溫焙炒，油脂容易因高溫破壞、形成氧化，若使用於拌炒肉鬆的油脂不耐高溫，抑或攝取過多，就有可能使MDA升高。 「原來兇手是肉鬆！」張先生對此結果感到不可置信，但仍抱著實驗的心態遵守醫囑，在下次回測前先不再食用肉鬆，兩個月後MDA數值果真下降至0.77 nmol/ml，恢復到正常範圍。 林美秀提醒， 預防心血管疾病，應注重日常健康保養，八成的心臟病與中風是可預防的。 在飲食當中有許多隱藏的陷阱，若沒有正確的營養觀念、懂得揀擇適合的食物，很容易讓自己深陷心血管風險而不自知，例如：肉鬆，屬於高油高糖的加工再製品，偶爾食用可以，但應避免大量、頻繁的食用。 做好健康管理並不難，在日常生活中處處留意，選擇正確的食物烹調方式，如避免使用高溫烹調過的油、重複使用的回鍋油、加工過的油(反式脂肪)及注意油品的冒煙點。此外，建議多吃原型食物、少碰加工製品，健康自然跟著來。

• 2020-11-23 養生.抗老養生

  停止退化的多重災難！權威醫師教你2種方法降死亡率

  【文、圖／摘自高寶《高年級逆齡先修班：逆轉生理時鐘，越活越年輕！》，作者克里斯‧克洛利, 亨利‧洛奇, 艾倫‧漢彌頓】強健的心臟在你的一生中，你的心臟總共會跳動約四十億次，不會停下來，沒有一分鐘的休息或恢復。一開始，你有著最佳的心臟功能，它就在那裡，用你一生的時間等待著你。但是你的循環功能—讓血液和氧氣深入肌肉的能力—發生了巨大變化。如今，儘管你過著有些罪惡的生活，你的心肌幾乎仍然是完美的，它在你的人生中已經跳動了幾十億次。但是那些小動脈卻不是如此。甚至那些「健康的」五十幾歲的人，他們的動脈也被斑塊覆蓋，看起來就像起司披薩上的醬料一樣。醫學院的學生在首次進行屍體解剖後，總是會發誓戒掉披薩……大約一個月。我們假設，現在你的身體沒有任何地方會爆裂，但是，先不等你的屍體解剖，我們也假設你的動脈中也有著大量的披薩餡料，這是輕微的、無臨床症狀的阻塞。你的壓力測試都會顯示正常，但你無法將所需要的足夠血液，輸送到心肌的每個部位。這裡還沒有什麼戲劇性的事情，這不是真正的心臟病，只是血液流量略少於心臟所需。穩定、少量分泌的C-6，但沒有C-10，斑塊因此逐漸變大，變成屍體解剖時的披薩餡料，這就是半夜發出聲響的嘶嘶聲。如果你有機會看到自己的血管攝影照片，你會驚訝於心臟擁有那麼活躍的運動能力。在心跳開始，心臟充滿血液的時候，它的大小大約等於一顆葡萄柚的大小。每次跳動時，它都會猛烈地收縮到拳頭大小。冠狀動脈和那些細細的義大利麵條，就嵌在心臟的表面上，它們也會跟著心臟收縮。它們會盤繞、彎曲並扭曲成原本長度的一半，然後以大約每分鐘八十次的速度，啪的一聲完全伸展回到原來的長度。而這在你的一生中，會發生四十億次。動脈非常有彈性且強壯，但是隨著膽固醇斑塊的成長和僵化，動脈的管壁會脆化。（「動脈硬化」完全就是字面上的意思。）到某個時候，當阻塞物變得更大且更硬時，動脈中的某塊膽固醇斑塊就會破裂。這只是動脈內壁上一個微小的小切口，就像你刮鬍子時刀片劃到、一天後就沒事的小傷口。但這仍然是一個缺口，這是一個有著一點點滲血和腐爛的小切口，發炎的膽固醇藉此從斑塊中滲入你的血液。有趣的是，即使這是動脈的內壁，但仍然是一個切口，你的身體認為它必須止血，因此，在你的血液中會形成血塊。血塊會長大到塞滿空心的義大利麵條，流向這部分心肌的血液會停止流動，你就會心臟病發作。你數十年來有毒的生活方式，會在一個心跳間就讓你嚐到苦頭。你的那塊心肌會在幾小時內壞死，你的血液的發炎越嚴重，斑塊破裂的可能性就越大，血塊也可能會越大。這是久坐的人、憤怒的人和與世隔絕的人，心臟病發作機率較高的生物原理。中風的發生方式是一樣的，但是，是肇因於血塊形成在大腦的大頸動脈壁，而不是心臟的小動脈壁上，因此，在這個時候它們並不會阻塞。取而代之的是，一塊血塊會破裂並漂浮到你的大腦中，直到血塊跑到一個小到會塞住的小動脈，你大腦的那一部分就會壞死，那就是中風。有兩種方法可以逃離這種致命的情況。首先，是透過飲食或藥物來餓死膽固醇斑塊。發炎的症狀仍然會存在，但致命性會比較小。你會變老、變衰弱，但是死亡的可能性卻不高。第二種逃生方法，是將生物症狀從發炎轉變為修復。運動或快樂的生活都可以做到這點，兩者同時作用是最好的。這章是運動的章節，但是當我們開始談論你的生活方式時，請記住這種生物學原理。請記住，運動和情緒有著相同的化學作用。運動和情緒會影響彼此，並且透過彼此發揮作用。「跑者的愉悅感」是真實的，無論是身體上還是精神上。情緒、激勵、興奮、恐懼、焦慮、樂觀、情慾和挑戰的化學物質從上往下，從我們頭部的大腦流入血液中，而局部發炎和修復的化學物質會從頭部以下的肌肉流入你的血液中。停止多重災難整體而言，人的死亡率會隨著運動而下降。你會認為，是受傷的血管會殺死你，而運動會治癒受傷的血管，這種想法並不奇怪。血管布滿身體的每個角落，而每條血管都會一起沐浴在發炎或修復的化學物質中。在腦動脈的斑塊會引起中風和失智症。在你腎臟的斑塊會引起高血壓，最壞的情況是腎臟透析（洗腎）。在你陰莖的斑塊會引起陽痿。這些都不是誇張的說法，這是現代的老化現象，而且越來越糟，不會更好。當然，遺傳與諸如吸菸和糖尿病之類的事情，會加速這一個過程，但在這背後，是久坐不動、緊張的生活方式和高脂肪飲食的多重傷害。它們才是真正的殺手。運動可以減少因血管疾病導致的死亡，這一事實不足為奇，但是運動與生活方式會共同導致癌症死亡率下降的事實又如何呢？我們現在已經可以看到，就像心臟病發作和中風一樣，癌症也是一種免疫、發炎症狀與生活方式的疾病。C-6再次出現，那是在深夜的嘶嘶、嘶嘶聲響。運動會改變所有這一切。只有定期運動，才會讓血液的化學成分改變。久坐不動的慢性發炎訊號，會被生長、療癒與復原的訊號所取代，C-6會讓位給C-10。請記住，你的身體有一半都是肌肉，在運動後的幾小時內，肌肉會釋放出大量的C-10到你的血液中，而你的血液會流動到身體的每個地方。這就是生長或退化的生物學。心臟病會被健康取代，死亡會被生命取代。最重要的是什麼？運動可以逆轉退化的化學反應。你將可以逆著浪潮而游。

• 2020-11-02 科別.骨科．復健

  自己的腳麻自己救！骨科名醫朱家宏：一張表揪出6大潛藏疾病

  每當病人帶著真摯的神情問我：「醫生，我腳會麻，是不是血路不通？」我只能微笑以對......，因為現代醫學上並沒有「血路不通」這個名詞，之所以會讓腳產生麻痺感，約可歸因為兩大問題：血管障礙或神經障礙。究竟，哪些問題會讓我們感到腳麻？「血管障礙」引起的血路不通◆糖尿病：在足踝專科的領域裡，因為血管問題造成腳麻症狀，最常見的就是糖尿病患者。因為糖尿病患者極容易在血糖控制不佳的情況下，就像是在沙漠中缺乏雨水一般，引發微血管病變，而有麻的感覺。糖尿病會促進血管的老化進而引起動脈硬化，脂肪混合著平滑細胞及鈣堆積在血管內壁，造成心血管疾病與周邊血管症狀如間歇跛行、足部潰瘍等疾病。為延後病況惡化，需積極控制血糖、治療高血脂、戒菸、飲食控制、多做足部運動來防止腳受傷。◆動脈硬化：雖然在臨床上，病人會因為三高問題（高血壓、高血脂、高血糖）引發動脈硬化阻塞到腳的機率很小，但「腳中風」的可能性依然存在。也有病例是因為創傷引發「急性動脈血管阻塞」，這時就必須在黃金八小時內設法將動脈血管疏通，一旦錯過，將使足部組織壞死，面臨截肢的痛苦。◆ 靜脈栓塞：最常見的是深部靜脈阻塞，也就是人們常說的「經濟艙症候群」，腿部因為長時間坐著無法伸曲，容易造成深度靜脈血栓，症狀輕者發生下肢水腫，重者則因為這些血栓塊會順著血流跑到肺部，阻塞肺部血管造成肺栓塞，引起呼吸困難，甚至中風或死亡。不過這類症狀的知覺較不一樣，比較屬於「腳脹」的感受，而不是「腳麻」。「神經障礙」引起的血路不通除了血管障礙引起腳麻的問題外，事實上，神經系統掌管人體的知覺，當然與此症狀有更緊密的相關性，從神經系統的角度來看，區分為兩種：◆中樞神經系統中樞神經由腦及脊髓組成，所以引發腳麻情況的病徵，最常見的包括「椎間盤突出」和「椎管狹窄症」兩種，一旦確認病人腳麻的起因是由中樞神經障礙引起時，我們都會將其轉介至脊椎外科，讓專業醫師對症治療。◆周邊神經系統這類神經障礙所呈現的狀況又大不相同：糖尿病足周邊神經病變：這種狀況是比較沒有辦法治癒的，屬於整體性的內科疾病，只能靠自己控制血糖、定期回診檢查。跗管症候群（Tarsal Tunnel Syndrome）：這是屬於足踝專科的領域，許多人都對它認識不深，很容易被誤診為足底筋膜炎或蹠痛。我曾在網路上看過美國一位病人的經驗談，這位病人原本腳盤會痛、不舒服，看骨科醫生被診斷為足底筋膜炎，猛打類固醇，無效；另一位骨科醫師告訴他純粹是疲勞或發炎。這位老兄前後花了十個多月，才真正找到問題是「跗管症候群」，手術處理後痊癒，腳不再麻痛。看到這位老兄的分享，令我相當感慨：試想在醫療先進的美國，都必須花這麼長的時間才能找出真正病因，對症下藥，更不用說在台灣，大家對足踝的認識還處在渾沌不明的狀態，相信這類病人被誤診的比率會更高，一定有許多病人流浪許久，迄今都還不能診斷出正確的問題。所以我想針對這部份和各位多分享一些觀念。跗管症候群的原理，在於脛神經（tibia nerve）通過踝關節內側下方到腳的時候，有一個管狀通道常因為外傷腫脹、腫瘤壓迫或天生體質較窄小，而造成神經傳導受阻。這時候患者就會感到足部麻痛。關鍵是麻痛的位置，只會發生在腳底及腳盤內側等遠端神經分佈的地方，部位非常明確，不會有大腿、小腿都麻的情況產生。此外，只要輕輕敲擊內側踝關節下方、脛神經通過的地方，病患若有一種類似電流通過的感覺，產生麻痛、灼熱感，就可能是「跗管症候群」。整體而言，許多附管症候群的問題屬於原發性，找不到成因，但也有可能會因為受傷，造成跗管部位纖維化或腫脹；或是剛好在那裡長出痛風石被壓到；或是腱鞘囊腫剛好長在該部位壓迫到；或是因為足跟骨癒合症造成內後側突出，繼而壓到跗管；甚至因為扁平足......，必須深入探究其真正發生的原因。我要強調的是，跗管症候群是可以利用手術來對神經減壓治療的，主要關鍵在於能否正確診斷出問題，如果只是短期腫脹，有時不開刀亦可獲得良好改善。腳麻原因複雜，忠實描述最重要由於造成腳麻的原因很複雜，病人經常到處尋尋覓覓，在內科、神經科、復健科、骨科、國術館、中醫......之間流浪。希望這些因腳麻找尋醫師的病人，能先具備正確的觀念：「血路不通」不是個病名。因為每一種血路不通都有其不同的感覺，也都有不同的原因，病人應該要試著和醫師具體說明腳麻的型態與位置，因為專業醫師要透過病患的完整描述，才能夠比較精確地診斷。以下表格只是初步的分類，協助各位在檢視自己狀況時，可以更完整地陳述給醫師參考，下次看診時千萬不要再籠統地問醫師：「我這是血路不通嗎？」因為在這個看似簡單名詞的背後卻隱含著複雜的成因，大家只要能盡可能忠實完整描述，至於複雜的病症就交給專業醫師來做最後診斷。書籍介紹自書名：己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎作者：朱家宏 出版社：時報出版 出版日期：2018/12/25作者簡介／朱家宏▌為台灣少數專精足踝外科的醫師之一，高雄醫學大學醫學系畢業，日本奈良醫科大學足踝關節外科進修，美國辛辛那提大學聖瑪麗醫院足踝外科進修。▌現任台中行健骨科診所院長、足踝醫學會常務理事。秀傳醫院、林新醫院兼任手術醫師。▌曾任台中榮總骨科主治醫師、彰化秀傳醫院足踝中心主任、東海大學講師。▌專長：足踝外科、創傷外科、下肢複雜骨折、關節重建、運動醫學。延伸閱讀： 少吃麵包，就是預防骨鬆第一步！害你發炎又流失肌肉，骨科醫師眼裡的3大NG飲食

• 2020-10-12 科別.心臟血管

  智慧表監測心病？醫：僅做心律判讀

  心肌梗塞在十大死因排名第二，存活關鍵是90分鐘內接受心導管手術。醫師表示，網路以咳嗽自救是謠傳，建議發現自己疑似心肌梗塞應立刻停止活動，請旁人儘速打119叫救護車才是上策；現在智慧型手表提供「心電圖」偵測，但醫師提醒智慧表只抓到部分導程，僅做基本心律判讀，難掌握到心肌梗塞等心臟疾病。彰濱秀傳醫院副院長王宗倫說，雄性激素對動脈硬化有不利影響，停經前女性因有女性荷爾蒙保護心臟，被發現心肌梗塞患者比男性少，但女性停經後機率上升，與男性發生機率達到平行；過去也有10多歲的心肌梗塞患者，年輕患者多是老菸槍，不然就有遺傳疾病。員榮醫院醫療體系總院長張克士指出，心肌梗塞若已無呼吸心跳，建議旁人立即進行CPR，並使用AED（自動體外心臟去顫器），黃金4分鐘內使用電擊，送醫急救存活率較高；若患者還有意識，先躺下來或蹲下，降低下一秒倒下撞擊傷害，有病史的患者應含舌下片「救心」，並往醫院移動，不能自己開車，且「大力咳嗽自救」傳言並沒有根據。張克士說，手表偵測或許可了解心跳快慢、有沒有亂跳，發現異常可到醫院檢查，但偵測缺氧或心肌梗塞不能用一個導程決定，須透過12導程完整心電圖判讀。