內分泌 相關文章

• 2015-08-08 運動養生.有元氣

  男人補腎防早衰 吃6大食物按2穴位

  今天是父親節，為了事業、家庭，父親終日在外辛苦打拼，看著頭髮漸漸斑白的父親心中感到許多不捨，孝順父親不是只有節日送禮吃大餐，而要從日常生活起居著手，快請教中醫師，平時該怎麼為父親養生、避免早衰。中醫師張文馨表示，中醫裡所說的腎與西醫的腎「kidney」不同，不只是腎臟，還包括神經、骨骼、內分泌等系統，在中醫觀點看來，肌膚老化是一種腎陰的耗損，腎為先天之本，中醫的「陰」是指體內的精華物質，陰液的功能是要滋潤、濡養人體的各個臟腑器官及皮膚，隨年紀增長、熬夜、過勞或失眠，體內津液會自然流失，漸漸造成腎陰（水）不足，此為一種老化現象，因此「護腎滋陰」是延緩老化的關鍵。補腎穴位這樣按按摩方式與時機：以大拇指深層按壓，一次按壓5秒，一個穴位各按20下，早晚至少各一次。1.關元穴：關元穴位在肚臍正下方3寸（相當於四指幅併攏寬度），多按摩此穴可幫助男女生的生殖功能。2.太溪穴：太溪穴位在內踝尖與跟腱連線中點凹陷處，本穴位有補虛的特點，可溫補腎陽又可滋補腎陰，同時也是腎虛腰痛的常用穴。補腎最佳食物有哪些？1.蔬菜類：菠菜、紅鳳菜、黑木耳、香菇、胡蘿蔔、番茄、茄子、山藥、枸杞2.水果：櫻桃、葡萄、蘋果、草莓、藍莓、覆盆子、桑椹（較寒性，不適合氣管弱者）、蔓越莓、黑醋栗3.動物性蛋白質、膠質：羊肉、烏骨雞、雞蛋、牛筋、雞爪、豬腳筋4.藻類：海藻、海帶、紫菜5.油脂類：黑芝麻、核桃（一天堅果類約吃15g，不宜過多，否則熱量過高，而且比較燥！）6.海鮮類：海參、魚肉魚皮、泥鰍、蛤蜊、蚵仔、生蠔、龍蝦（後三者少量即可，小心膽固醇上身）

• 2015-08-05 新聞話題.杏林．診間

  醫路上有你／母親久病絮叨 許醫師耐心傾聽

  媽媽年紀大了，老是說東說西，還會重複陳述相同的事情，我們常陪回診會忍不住制止她，但是林口長庚內分泌暨新陳代謝科醫師許瑞旭總是傾聽，盡量滿足生病的媽媽，向我們家屬揮手致意說：「沒關係！讓她講完。」媽媽年老又生病多年，與糖尿病奮戰20多年，每當看著媽媽懷著愉悅心情，從台中市大甲北上林口長庚看病，想到媽媽喜歡到許醫師門診，那畫面，是痛苦中有希望；那神情，是無奈中有期待，總讓我們覺得那是病人對醫師最大的信任！不過，許醫師有段時間調到嘉義長庚服務，媽媽雖持續接受林口長庚很專業的醫療照顧，也持續做好血糖控制，但媽媽卻顯少再出現昔日想說就說的情形。直到媽媽走後，小妹提到：如果能跟著許醫師的調動，換成大甲南下嘉義長庚就診，或許更能照顧到媽媽回診的心理層面，讓她與糖尿病慢性抗戰可以更舒緩些。千金難買早知道，現在，媽媽隨佛祖修行去了。除了真誠感謝許醫師，我們希望所有病患求診時，能有像媽媽遇見許醫師這樣的福份，讓病人的心理層面受到更多關照，那將是患者在治療期間的極佳特效藥。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-24 健康百科.一般內科

  大手難戴手套 肢端肥大毀了烘焙夢

  臉大手厚不一定是富貴命！28歲謝先生從小夢想成為烘焙師傅，但從國中開始出現手腳增大變厚、齒縫變寬、臉型與鼻子變大情形，面試還因無法戴手套、穿烘焙鞋做麵包，求職四處碰壁，好不容易有麵包店願意雇用，卻因疾病復發無法工作。他四處求診，直到前年確診肢端肥大症。國內內分泌疾病權威、台大醫院內科教授張天鈞表示，肢端肥大症是身體分泌過量生長激素時發生的慢性荷爾蒙疾病，進而引發生理變化，包含手、足、臉部特徵增大，延遲就醫會有較高風險發生心血管疾病等嚴重併發症，且平均壽命較一般人少10至15年，死亡率更高出2至4倍。內分泌學會統計，診斷肢端肥大症最常見症狀為臉型改變，其次是手腳變大、骨關節炎、手麻、視力變差、頭痛、皮膚變油變厚，聲音變低沉等，平均發生年齡40歲左右；但調查顯示從10歲至75歲患者都有。張天鈞將患者故事集結出書，謝先生現身分享表示，前年在親友提醒下發現面容變化，一開始以為只需牙齒矯正，後來發現罹患肢端肥大症，因「大手」症狀讓他無法戴手套，難圓烘焙夢。他提醒，民眾若發現手腳變大、齒縫變寬、嘴唇變厚等變化，要及早就醫，他也希望有機會運用自身特色，製作「大手麵包」。台大醫院神經外科教授曾漢民說，目前肢端肥大症治療方式，首要為手術移除腦下垂體的腫瘤，若腫瘤過大或無法以手術完全清除者，可按月施打「長效型體抑素」針劑控制病情。「很多患者自我感覺良好！」張天鈞說，肢端肥大症患者的外表變化緩慢，自己通常不會察覺異狀，呼籲多注意親友面貌。肢端肥大症衛教資訊網也新闢「大手照過來」專區，可上傳手部照片由醫師判讀，協助患者及早發現症狀、及早治療。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-14 新聞話題.生活用品毒害

  塑化劑「抗雄性素」 害男童「偽娘」

  塑化劑造成人體的危害，除已知會造成性早熟外，國內研究發現，塑化劑有「抗雄性素」的作用，當國小男童尿液中檢出代謝塑化劑的物質越高，陰毛生長的時間較慢，會有「偽娘（雌性化）」的表現；但女童則會提早出現第二性徵。這項研究發表於昨天出刊的「國際衛生與環境保護」雜誌。國立陽明大學醫學院環境與職業衛生研究所教授陳美蓮，昨在中華醫學會舉辦的「國內食品安全回顧與展望」研討會表示，她參與國內的研究團隊針對台北市一到六年級的國小學生，進行塑化劑暴露與第二性徵出現變化的相關性研究，檢驗受測男女童尿液中，第二階代謝塑化劑的物質，以此代表學童暴露在塑化劑下的大小，分析的塑化劑以最常見的「鄰苯二甲酸酯鹽類」（DEHP）為主，其餘還分析另外五種塑化劑成分。研究發現，女童尿液塑化劑代謝物質濃度越高，初經來臨的時間越早；反觀男童，如果尿液塑化劑代謝物質濃度越高，陰毛生長時間越晚，陳美蓮表示，塑化劑是一種內分泌干擾物，具有「抗雄性素」的作用，才會出現此結果。值得注意的是，國衛院環境衛生與職業醫學組研究員王淑麗表示，塑化劑有「抗雄性素」也反映到肥胖的研究，美國曾針對中廣型肥胖的男子進行調查，發現這些男性體內雄激素皆偏低，當時一度認為是基因所致。直到近期有學者認為，這是塑化劑有降雄性素作用使然。王淑麗表示，目前雖然尚未證實塑化劑與肥胖兩者的因果關係，但確實有論點可以解釋，近期國內就曾針對懷孕的媽媽進行研究發現，若母體暴露在過高的塑化劑環境下，不僅體內的胎兒會有塑化劑反應，連孕婦本身體重也有暴增的現象。也有說法是，塑化劑影響內分泌，導致代謝異常，因而出現肥胖問題。台北榮總的臨床毒物科醫師楊振昌表示，政府雖然有明定塑膠製品的塑化劑使用量，但仍呼籲民眾，平常應盡量少用塑膠類製品，改用玻璃、金屬等製品較好。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-24 健康百科.兒科

  遺傳性哈比人？生長激素有解

  3歲黃姓男童因身材矮小就醫，醫生看到男童妹妹與媽媽都是矮小一族，經檢查是基因缺陷造成的「肢中部畸形身材矮小症」，兩名孩子因健保去年通過給付生長激素治療，有機會長高5到10公分。中國醫藥大學兒童醫院遺傳內分泌科主任王仲興提醒，3歲以上孩童身高若在同齡兒童3%以下，或者每年成長高度小於4公分，可能是內分泌不足或特定疾病所引起，應儘速求診，免得等到生長板癒合，就失去治療先機，將造成終身遺憾。黃姓男童身高90公分體重15公斤，同齡孩子平均身高為92-107公分，黃母擔心兒子長不高就診；醫師觀察，黃母身高只有150公分，男童外公身高也只有150公分，懷疑與遺傳有關，連同男童1歲妹妹都接受手臂X光檢查，證實3人都罹患肢中部畸形身材矮小症。王仲興說，此症狀發生率小於萬分之3，3歲以後可檢查發現，除觀察身高較同齡者矮小，前臂比上臂短，手腕與手掌交界處出現叉子狀彎曲，可經基因檢測確診。他指出，治療方式為施打生長激素，過去因治療費用昂貴，一般家庭無法負擔，但健保去年有條件開放給付，對病患是一大福音。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-13 健康百科.腦部．神經

  新光團隊摘瘤 帛琉女童重見光明

  8歲的帛琉女童Caylin Max，罹患良性的顱咽管瘤，雖曾到菲律賓開刀治療，但腫瘤仍持續壓迫，造成視力衰退、內分泌失調，不僅身形較同齡孩子來得矮小，眼睛幾近全盲。新光醫院得知女童父母無力負擔龐大醫療費，3月主動安排對方來台治療，女童手術後終能見光明，終於能看到親愛的家人與朋友。新光醫院神經外科主任蔡明達表示，女童的顱咽管瘤有4公分大，位置緊鄰下視丘，並壓迫到視神經，除了影響生長發育，視力也愈來愈差，連手指頭在眼前也很模糊，必須戴放大倍率的眼鏡才能看清楚。後來女童接受手術切除腫瘤，配合5周放療，腫瘤逐漸縮小至1公分，情況持續進步中。蔡明達說，顱咽管瘤是一種生長緩慢的良性上皮細胞瘤，主要是細胞異常分化所致，兒童或成年人都可能發生。腫瘤好發於顱底，易壓迫或侵犯鄰近組織，導致失明、內分泌失調，一旦腫瘤壓迫第三腦室，還可能造成水腦，甚至引發腦高壓，嚴重者還會死亡。臨床統計，顱咽管瘤若未治療，約10%的人會有生命危險。女童3月9日來台，計畫今天回國，這段期間新光組成跨科系醫療小組全力救治，上百萬元醫療費也由院方埋單。女童因看不見，從一開始緊張畏縮，到現在隨著病情好轉，笑容逐漸變多了，讓醫護人員十分欣慰。女童母親感謝台灣醫療團隊願意伸出援手，讓女兒重見光明，使她感動萬分。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-21 新聞話題.杏林．診間

  台大名醫張天鈞將退休 仍服務老病號

  國內內分泌疾病權威、台大醫院內科教授張天鈞今年下半年即將屆齡退休，昨在台大醫院舉行畫作賞析音樂會，現場獨唱、演奏薩克斯風，也親自為大家導覽畫作，吸引許多病友不遠千里而來捧場。65歲的張天鈞在年輕時有兩個夢想，「一是成為醫師，一是做畫家。」他表示，如今已實現第一個夢想，以其看診多年的經驗，他一眼就可以分辨肢端肥大病徵，甚至驕傲地說，「只要病人自拍照片給我，就知道有沒有肢端肥大」。至於成為畫家的夢想，張天鈞說，自己雖不是職業畫家，但迄今累積不少作品，畫作多以自畫像、妻子、女兒為主角，再融入些許個人想像，他指著一幅穿者和服的女子畫作，是妻子穿著他從日本買回來的絲質紫藤花和服，背景是湯布院河堤想像中的白鷺鷥，展現溫柔的筆觸與和妻子的鶼鰈情深。張天鈞表示，退下教職後，仍會以特殊門診方式服務老患者，老病號不需太擔心。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-15 新聞話題.食安拉警報

  「英國藍」玫瑰原料驗出含DDT 恐致癌

  知名連鎖英式紅茶店「英國藍」的玫瑰花原料出包，苗栗縣衛生局接獲檢舉抽驗，發現多達十一項農藥殘留不合格，其中包括禁用數十年的殺蟲劑DDT，全台九十六家門市約七十公斤的玫瑰花原料全下架。英國藍昨表示，產品已下架近一星期，未來除要求廠商提供檢驗證明，會再自行送驗；英國藍並說，問題出在乾燥的進口玫瑰花，當初廠商提供檢驗證明，因此不疑有他，目前已更換花材進口商，玫瑰花茶將不再販售。苗栗縣政府消保官巫志偉表示，今將與衛生局等單位協商消費者補償機制；供料的台南斯托那威公司業務經理林明宏昨晚表示，消費者可憑發票全額退錢。苗栗縣衛生局食品科指出，送驗的玫瑰花原科共檢驗三一一項農藥殘留，初檢有十三項不合規定，複檢確認十一項，其中DDT類型的殺蟲劑殘留有五項，其他農藥殘留包括毆殺松、貝芬替、大滅松、亞素靈、佈飛松、拜裕松共六項。衛生局同時發現，有疑慮的玫瑰花，未開封包裝袋上標示產地在德國，但業者提供的進口報關單卻是伊朗，且項目也與玫瑰花不符。食品科長林玉禎指出，三月初接獲縣內婦人陳情，指稱喝了英國藍的玫瑰花茶後，感覺很不舒服，症狀像感冒，她第二天又買了一杯喝，依然出現不適症狀，希望衛生局追查。稽查人員三月六日到英國藍苗栗市門市稽查，了解製作過程、原料來源及場所環境，當時就感覺玫瑰花原料香氣怪怪的，當天即採樣抽驗。林玉禎表示，農藥殘留檢驗項目多達數百項，四月二日傍晚結果出爐，證實十一項不合規定。由於玫瑰花供應廠商在台南市、台北市，緊急通報兩地衛生局處理。閱讀秘書／DDT具基因毒性 會致癌DDT曾經是最著名的農藥和殺蟲劑，但後來發現DDT危害魚類和鳥類生長繁殖，因此全世界大部分地區都已停用。苗栗縣衛生局指出，DDT具有急性毒性，主要代謝產物DDE易在動物脂肪中累積，造成長期毒性。此外，DDT也具有潛在的基因毒性、干擾內分泌、致癌，及造成糖尿病在內的多種疾病。（記者胡蓬生）◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-24 健康百科.新陳代謝

  內分泌作怪 可能讓你血壓高

  45歲的朱小姐腹痛數個月，體重下降6公斤，經診斷為腹膜炎住院，進一步超音波檢查出子宮肌瘤，手術前一刻血壓飆升不降，經轉診意外發現腎上腺瘤，醫師提醒，血壓控制不佳，須留意腎上腺問題。三軍總醫院婦產科醫師王毓淇表示，原朱小姐以為只有子宮肌瘤，但開刀前血壓升至200/110mmHg，一直降不下來，只好緊急取消手術轉往腎臟科檢查，才發現是腎上腺瘤造成的高血壓，爾後會同泌尿科醫師，使用達文西手術同時進行子宮摘除及腎上腺瘤治療手術，為跨科合作的創舉。朱小姐說，剖腹生完老三後就出現高血壓問題，但因沒有特別症狀，平常不太在意，好險這次因為子宮肌瘤手術，意外發現腎上腺瘤，又可以同時處理，術後隔天就可以下床走路，十分感謝醫師。三軍總醫院腎臟科醫師陳俊吉表示，原發性高血壓常出現在中老年人，與體質較為相關，多半有家族史；續發性高血壓則有特定病因，占高血壓人口不到一成，常見是內分泌系統出問題，例如朱小姐就是腎上腺腫瘤分泌過多醛固酮，造成高血壓，同時也會出現電解質不平衡、低血鉀等問題。陳俊吉說，續發性高血壓服用降血壓藥物無法控制，容易更早出現併發症，提醒高血壓患者，尤其是沒有家族病史的年輕患者，若服用藥物都無法穩定控制血壓，最好更詳細的檢查，確認高血壓原因。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-15 新聞話題.健康知識+

  每天少睡三十分 變胖機率多一成七

  美國內分泌學會最近發表最新研究，發現每天少睡卅分鐘的民眾，一年後肥胖的機率，與一般人相比增加一成七。台北醫學大學附設醫院體重管理中心醫師劉才睿表示，睡眠不足會對人體造成壓力，促使血糖上升，進而造成肥胖。「別以為肥胖只跟熱量有關，沒睡飽也是關鍵之一。」劉才睿表示，今年三月美國內分泌學會發表最新研究結果，調查五百廿二位民眾，發現每天少睡卅分鐘者，一年後，變胖機率增加一成七，胰島素阻抗性問題增加三成九。劉才睿解釋，胰島素阻抗性問題，是指胰島素無法正常控制血糖，對血糖濃度偵測不敏感，造成胰島素分泌量不一，若分泌不足，血糖濃度就會上升，出現肥胖，血脂代謝異常等問題。研究也指出，睡眠異常導致多重內分泌失調，劉才睿表示，睡眠不足會對人體造成壓力，為了彌補睡太少，大腦不斷發出「去吃高熱量的食品」的指令，統計也顯示，晚睡的民眾，晚上常忍不住吃麵包、泡麵、巧克力等高熱量食品。新光醫院腎臟科主治醫師江守山表示，睡眠不足對腎臟也造成負擔，每天睡不到八小時的腎臟病患者，腎臟病惡化速度比一般病患還快。江守山表示，現代人生活壓力大，睡眠可能難以每天都穩當睡八小時。江守山建議可「分批睡」，中午午休、晚飯後小憩，整天的睡眠量達八小時即可，不過，不建議日夜顛倒，研究顯示，日夜顛倒使癌症罹患風險會增加。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2014-11-17 健康百科.罕見疾病

  神經內分泌腫瘤 胰臟惡性度高

  【台灣新生報／記者鍾佩芳】 神經內分泌腫瘤（neuroendocrine tumor,簡稱NET）為罕見的腸胃道或內分泌器官疾病，好發部位包括腸胃道及胰臟，其次為肺部。奧地利的研究統計顯示胰臟和小腸的神經內分泌腫瘤惡性度最高。臨床症狀臉部潮紅、頭暈、盜汗、皮膚炎、起紅疹、呼吸道阻塞、氣喘、喘鳴、咳嗽、心臟疾病、心悸、小腸道出血、腹瀉、腹部疼痛、胃灼熱、糙皮病、黑便、血便。先看有無臨床症狀，若無症狀但是腫瘤指數CgA數值正常，則每三個月定期追蹤一次。若無症狀但腫瘤指數異常，則須做腹部超音波、內視鏡／內視鏡超音波檢查、電腦斷層或核磁共振、核醫檢查等。醫師如何治療NET早期局部（非手術），內視鏡切除術、內視鏡局部酒精注射、射頻燒灼術；若需手術時，一般都以外科手術的方式。台大醫院肝膽腸胃科鄭祖耀醫師表示，目前神經內分泌腫瘤治療目標是將腫瘤切除乾淨，對於無法完全切除或是發生轉移的神經內分泌腫瘤，可透過完整的病理學檢查確知何種治療方式最為適合。神經內分泌腫瘤依疾病生長及分化程度可分為G1到G3，小而位置合適的G1腫瘤，可藉由內視鏡切除不必手術，通常預後狀況良好。如無法手術或無法切除乾淨者，則使用高劑量長效型體抑素類似物或標靶治療，以緩解臨床症狀，並延緩腫瘤惡化時間。而G3腫瘤惡性度高，分裂速度快，因此建議用化學治療。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-11-17 健康百科.消化系統

  持續拉肚子 男童十二指腸長腫瘤

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】一名12歲的男童持續拉肚子、腹痛，竟發現十二指腸長出多顆腫瘤，診斷是罕見的神經內分泌腫瘤。醫師表示，持續腹瀉或是反覆發作的消化道潰瘍，一定要找出病因，透過內視鏡檢查，腫瘤約2公分大小就能發現，及早治療。這名男童起初一天上兩、三次的大號，家長帶往診所就醫，以為是腸躁症或腸胃炎，服藥後症狀仍持續好幾周沒改善。進一步到醫院檢查，竟發現肝臟有腫瘤，才發現是神經內分泌腫瘤轉移到肝臟，是台灣目前發現最年輕的神經內分泌腫瘤患者。另一名42歲的王小姐，則是兩年持續胃痛，查不出病因，直到做胃鏡、大腸鏡檢查，發現十二指腸有小腫瘤。台灣消化系內視鏡醫學會理事長王秀伯表示，神經內分泌腫瘤是一種罕見的腸胃道或內分泌器官疾病，好發部位包括十二指腸、食道、胃、直腸及胰臟等，台灣一年約新增400名患者。腫瘤分泌的荷爾蒙會造成腹瀉、胃潰瘍等，如果腫瘤生長在胰臟和小腸的惡性度最高，蘋果教父賈伯斯就是罹患胰臟的神經內分泌瘤。王秀伯說，如果有胃出血、穿孔經過治療，或是反覆潰瘍、常常拉肚子，一定要找出病因。王秀伯說，台灣有五成神經內分泌腫瘤患者，透過健檢時進行內視鏡檢查確診。以台大、北榮等四家醫學中心的數據，14年前初診斷的胰臟神經內分泌腫瘤，平均8.9公分才能發現；隨著內視鏡診斷技術進步，目前初診斷的腫瘤已縮小到2.18公分就能診斷，有助於早期治療。 【2014/11/05 聯合晚報】

• 2014-09-24 醫療.兒科

  醫師：女童性早熟 多與肥胖有關

  【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】常看偶像劇，會導致性早熟？部分小兒內分泌科醫師不表贊同，表示沒看過類似的研究報告。但可確定的是，國內性早熟問題越來越嚴重，以長庚兒童內分泌門診來說，每個門診半天時間裡就會收治十幾名性早熟女童。林口長庚醫院兒童內分泌科醫師羅福松指出，國內性早熟女童越來越多，主要原因在於環境賀爾蒙污染，以及攝取過多的熱量。分析這些小女生，幾乎都有共同之處，就是肥胖。羅福松指出，肥胖是造成性早熟的關鍵，小女生如體型肥胖，就容易導致青春期提出出現；門診發現，不少八、九歲的小女生就有了初經。有了初經，就代表骨齡已經超前，將會影響身高發育。例如，女生出現初經後，身高向上空間有限，頂多還有5至10公分。如果小女生身高僅有130幾公分，長大成人後，身高恐怕不到150公分。對於偶像劇增加女童性早熟風險的說法，羅福松指出，常看偶像劇可能會讓心理早熟，但要說會影響生理，甚至出現性早熟，目前並無科學根據。台北馬偕醫院小兒內分泌科主治醫師丁瑋信也表示，國內外相關研究報告中，並無類似結果可供參考。女童提早出現初經，還是與肥胖有直接關係。羅福松指出，近年國內性早熟個案越來越多，他每年約收治數百名性早熟女童，光是每個診次就會收治十多名小女生。家長都擔心女兒長不高，成為金庸小說下的「天山童姥」。

• 2014-09-24 醫療.兒科

  身高低於3-10個百分位 才需要生長激素測試

  【聯合報╱陳弘益／台南新樓醫院藥師】同事小孩活潑好動，雖然看來一切正常，並不矮，同事卻說要帶他去做生長激素測試。一般來說，身高低於3至10個百分位，在同年齡同性別族群中，身高是100個人中倒數第3到10名者，應了解有無發育異常。通常建議在小兒內分泌門診檢驗生長激素血中濃度，如果太低，就要考慮進行作生長激素測試。若生長激素不足，代表腦下垂體無法分泌足夠生長激素，必須適度補充。生長激素測試方法包括生理性刺激或藥物刺激。生理性刺激包括睡眠、禁食、運動，因效果不佳，近年較為少用。藥物測試，常見用藥包括L-dopa（抗巴金森氏症)、clonidine（降血壓藥）、propranolol（心血管用藥）、glucagon（升糖素）、arginine（精胺酸）、insulin（胰島素），利用這些藥物使血糖產生變化等，進而促進生長激素、腎上腺素等應付壓力的荷爾蒙釋放。藥物使用視醫師習慣、醫院備藥等因素決定。接受測試者，前一天晚餐後可喝水，但不能進食。接受測試時，若有不舒服，如頭暈嘔吐，應向醫護人員反應，護理人員也會注意孩子有沒有血壓過低等問題。由於測試過程中可能造成疲倦、暈眩及口乾等情況，測試期間必須臥床，直到沒有不適症狀，才可返家，通常可以在當日出院。另外，甲狀腺功能低下的兒童，須補充甲狀腺素，才能進行生長激素刺激試驗。 利用骨科X光照骨齡，可和生長激素測試搭配，用來診斷內分泌疾病。若骨齡與年齡相同，可能是體質性遲緩或家族性矮小，骨齡延遲二個標準誤差以上，則傾向生長激素缺乏、青春期遲發性體質。骨科X光照骨齡也可作為用藥療程參考，健保規定，生長激素給付需每年評估骨齡一次（檢附骨齡Ｘ光片）。女性至骨齡14歲，男性至骨齡16歲為治療最後期限，且病人無嚴重心臟血管、腎臟衰竭等或重度脊椎彎曲等影響治療效果的狀況。 對於身高生長一年小於4公分或身高低於第三個百分位，父母應該注意，必要時求助小兒內分泌或新陳代謝專科醫師，若需要用藥，再請教藥師注意事項。

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  性早熟分真假 秉陰陽平衡改善陰虛火旺

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 「性早熟」屬於兒童的內分泌失調疾病。中醫師陳玫妃表示，性早熟指的是小女孩在8歲之前、男生在10歲之前，便出現了第二性徵，女生在10歲之前就來了第一次的月經。中醫也認為，與小兒本身陰陽失調有關。中醫師陳玫妃表示，性早熟可分為真性早熟，以及假性早熟兩種。真性早熟主要是由於下視丘腦下垂體性腺軸提早發動所影響，而使得身高、體重急速地增加，骨骼生長板的閉合提前到來，這是屬於真性的早熟。而另外一種假性的早熟，是由於攝取過多荷爾蒙的食品、營養品所造成。醫師表示，中醫認為，此症多由於飲食沒有節制，過度食用肥甘、厚味的食品。再來就是因為小兒本身陰陽失調所致。陳玫妃表示，性早熟主要的病機由於肝腎不足、陰虛火旺、肝經濕熱所造成。中醫在治療性早熟的小孩，主要應秉持著陰陽平衡的觀念；改善體內陰虛，或者是火旺為主。可配合辨證藥方調養。中醫師陳玫妃表示，中醫辨證用藥，針對「肝腎不足」所造成的性早熟，會使小女孩的乳房增大、月經早來，而男童的陰莖容易過緊；可用滋陰、補肝腎、瀉火藥方如知柏地黃丸（熟地、山茱萸、山藥、牡丹皮、茯苓、澤瀉、知母、黃柏）加減治療。陳醫師表示，若屬於「肝經濕熱」症候，症狀表現可見小女孩乳房過早發育、白帶透明，小男生則陰莖容易勃起、情緒不佳，可用清肝經濕熱、瀉火的藥方調養，如龍膽瀉肝湯（龍膽草、車前子、黃芩、澤瀉、木通、生地、當歸、梔子、甘草、柴胡）。性早熟可配合內分泌功能檢測等方式確認。中醫師陳玫妃表示，通常可用內分泌功能檢測，及腕骨骨齡X光片的檢查、超音波等確認。一些可能導致幼童性早熟的食品，如一些大補的中藥、藥膳也應經醫師辨證確認是否適宜吃。陳醫師表示，若是因為內分泌所引起小孩子的骨齡超前，是屬於假性早熟。只要注意飲食控制、生活上多注意，若是發現骨齡超前，便可診斷為性早熟。日常飲食部分，含有注射早熟劑的家禽、肉類，應儘量避免攝取。或者一些不是現在季節的蔬菜、水果，通常是打了促生長劑所造成的早熟。另外，醫師指出，還有一些油炸的食品，會使得過高的熱量在體內轉換成多餘的脂肪，導致了內分泌的混亂，都應儘量少吃。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 養生.家庭婚姻

  家長多用心 孩童成長多一分保障

  【健康醫療網／林怡亭報導】「日常生活與飲食營養都很正常，但為什麼和同年齡層的孩子相較之下，就是比較矮？」小兒科門診中，常會遇到家長帶小孩前來諮詢相關問題。孩童的健康發展是為人父母最關心的課題之一，如孩子的身高主要是取決於先天的遺傳因素，若父母身高較高，子女的身高偏高的機會較大；而身材嬌小的父母，子女身材較小的可能性則較高。馬偕紀念醫院小兒內分泌暨新陳代謝科黃琪鈺醫師建議，父母可用自己的高度計算孩子未來成年的身高，男孩及女孩的計算方式有所不同，如男孩=（父+母+12）÷2；女孩=（父+母-12）÷2，男孩的變動範圍達7.5公分，女孩則為5.5公分左右。但這個預估值仍可藉由後天良好的生活習慣，如健康的飲食、適當的運動及充足的睡眠而有所增加。除此之外，黃琪鈺醫師進一步建議父母可透過衛生署所印發的兒童健康手冊中「生長曲線圖」，定期評估孩子的發育情形；未滿一歲的嬰兒最明顯的生長指標莫過於身高及體重，所以父母會比較敏感，深怕自己的孩子輸在起跑點上。許多父母很容易拿自己孩子的身高與另一個同年齡孩子相比，其實並不客觀，正確的評估方式是利用生長曲線圖，「自己和自己比」才是最公正的方法。生長曲線圖主要是紀錄孩子的頭圍、體重、身高、胸圍，每次量得的各點連成一條生長曲線，若曲線坐落在三百分位，且一直都維持或有上升的趨勢,代表孩童的生長狀況良好；若寶寶出生時是落在九十百分位，但每次測量百分位有下降之趨勢，則代表孩子可能有成長發育上的問題，應至小兒內分泌科做進一步檢查。影響孩子成長發育的因素包含許多，父母的遺傳基因、營養狀況、運動程度、內分泌及生長環境等，若是營養不良而長不高，可以靠補充營養來迎頭趕上；若由於缺乏生長激素導致身材矮小，可給予注射生長激素，促進身高發展；至於慢性疾病引發的生長遲滯，應針對該疾病提供適當的治療。黃醫師提醒，兒童成長的過程是孩子們整體健康的表現，為人父母可使用兒童健康手冊，並詳實記錄孩子的生長變化，若發現有生長問題時，宜及早就診。醫生可以參考所記載的內容，更精確地照護檢查出孩童的成長狀況，別讓兒童健康手冊只淪為蓋章的形式，只要家長多一分用心，孩童成長就多一分保障。想知道更多?

• 2014-09-24 該看哪科.兒科

  健康主題館／錯吃轉骨方 反讓孩子性早熟

  【聯合報／記者蔡容喬／專題報導】不少家長為讓孩子發育好，購買轉骨方食品或到號稱可治長高的診所治療。醫師呼籲，想長高不應迷信偏方，應請小兒內分泌專科醫師評估治療，以免花錢又傷身。一家三兄妹年齡接近，即將邁入青春期，爸媽擔心孩子不夠高，讓他們服用號稱可長高的藥物4個月後，女孩出現雄性化現象、兩名男孩則開始變聲，讓爸媽嚇了一大跳，停藥後才恢復正常。高雄市立人診所小兒內分泌醫師林美慧指出，許多號稱可長高的藥物，都含男性荷爾蒙，雖可短暫促進骨頭生長，副作用卻是會加速骨齡，讓小朋友提早進入青春期，甚至促成性早熟，包括男生聲音變粗、女生陰蒂變大、長毛髮，出現雄性化現象；一旦青春期過早結束，骨頭生長板密合，就沒有長高的可能性了。林美慧表示，上述三兄妹因個子小，父母擔心孩子長不高，先購買轉骨方給他們服用，今年初到某診所就醫，由醫師開立號稱可長高的藥物，連吃四個月後，兩個年僅10歲的男生竟開始變聲，女孩則陰蒂變大、骨齡也比實際年齡大上1歲，停藥後男生變回童音，女孩雄性化特徵也消失。上述三兄妹身高在132到135公分間，在同齡小孩中，個頭比較嬌小，但從他們每年身高的生長曲線和性徵成熟度分析，預估女生可長到150公分，男生也會有170公分。林美慧說，個頭嬌小的小朋友，除了遺傳因素，因內分泌導致性早熟、骨齡超齡、骨頭生長板太早密合等，都是長不高的原因，須依個人狀況調整治療方式。有的小朋友則只是單純「晚熟」，根本不須服用轉骨方，建議諮詢小兒內分泌醫師，再決定是否治療或持續觀察。 ※延伸閱讀》‧轉骨有方／父母別心急 先顧好脾胃

• 2014-09-24 健康百科.兒科

  環境荷爾蒙 最傷胎、幼兒

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 環境荷爾蒙常會在不知不覺間侵害人體健康。內科醫師許瑞云表示，環境荷爾蒙又稱為內分泌干擾素，這類物質會經由雨水、空氣、土壤、食物等管道進入人體內，進而干擾到內分泌系統，促使人體的發育、生長、生殖等功能受影響，而且對下一代健康的危害甚大。許醫師指出，目前已經發現的環境荷爾蒙約有七十種左右，其中，四十幾種為農藥，其他包括重金屬、清潔劑原料、有機氯化物、塑膠原料等，幾乎無所不在，民眾也會接觸到這些物質。不過，環境荷爾蒙對人體所產生的影響，往往會跟年紀或性別而有所不同。許醫師進一步指出，胎兒、新生兒所受到的影響最大，因為在胎兒發育時期，環境荷爾蒙可能會影響到生殖系統、中樞神經系統，進而導致小朋友出現注意力不能集中、過於好動、學習能力變差、情緒控制有問題等。大人也會受環境荷爾蒙所影響，進而導致人體免疫能力下降、生育能力降低、男性攝護腺癌發生率提高、子宮內膜異位症發生率增加、女性性早熟、婦女乳癌、婦女卵巢功能降低、女性受孕力下降等。由此可見，若環境不變，人體將持續面對環境荷爾蒙的潛在威脅。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  逾28歲 檢查卵巢儲存力

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】邁入30歲的女性，卵巢功能也開始逐年退化。三軍總醫院內分泌新陳代謝科醫師吳令怡表示，女性若在28歲以上，內分泌檢查主要可針對AMH；也就是抗穆氏管荷爾蒙，幫助了解目前的卵巢儲存卵子的數目，如果數值過低，表示卵巢功能嚴重老化，有生育計畫者，建議加快懷孕腳步。內分泌新陳代謝科醫師吳令怡表示，現代人普遍晚婚，因為不孕高危險族群，將來想要成功自然受孕配合調養、治療的時間，有可能必須拉長時間到2~3年。通常臨床上，建議希望育齡婦女能在29~30歲卵巢功能老化之前，順利自然受孕。吳醫師表示，臨床上通常建議若女性在28歲時，未來有生育的打算，可進一步檢查AMH抗穆氏管荷爾蒙。AMH主要是幫助了解女性目前的卵巢儲存卵子的數目，如果其數值過低，表示卵巢功能已經嚴重老化，就會建議加快懷孕腳步。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-24 該看哪科.懷孕育兒

  想知孕不孕？ 檢查內分泌

  【聯合報／記者劉惠敏／台北報導】 現代女性多晚婚又晚生，生育難度陡升；要知道孕不孕？醫師說可做內分泌檢測、了解卵子數目等。女性在29至30歲卵巢功能老化前，自然受孕機率較高。三軍總醫院新陳代謝科醫師吳令怡表示，育齡女性有正常性行為、未避孕一年而無法懷孕者，即被歸類為不孕；不孕也與內分泌息息相關，可透過內分泌檢查，進一步找到不孕原因、調養身體。其實尚無懷孕打算，年滿25歲女性，也可以在正常月經周期的第2或3天，自費檢測8項與生殖有關的內分泌數據，可初步評估未來生育狀況，提早計畫。8項內分泌包括濾泡促素、泌乳素、黃體促素、甲狀腺促素、雌二醇（動情素）、黃體固酮（助孕酮）、睪固酮。吳令怡說，有任3項異常時，需要受孕時間較長，平均約需調養或治療12到16個月，因此準備受孕半年前就該結束避孕。若有任5項異常，已是不孕的高危險群，要成功自然受孕的調養治療時間，可能還需2到3 年，建議最好提早準備。28歲以後女性除上述8項內分泌檢測，還需進行抗穆氏管荷爾蒙（AMH）檢查，以了解目前的卵巢儲存的卵子數目。 【2010/03/12 聯合報】

• 2014-09-24 養生.健康瘦身

  輕熟女減肥記 找回健康的自己

  【聯合報／文／橘子很橘（台南市）】我將近三十歲，有一天突然發現自己的健康出現了問題。給醫生看過後，得到的答案是：因為工作忙碌加上壓力，以及不運動的關係，我的內分泌失調了。我想這應該是很多現代上班族都遇過的狀況，於是決心好好的面對自己的身體。畢竟我們怎麼對待身體，身體就會怎麼回報我們。自從五年前開始上班以來，因為整天坐辦公室，加上外食、不運動，我的身材就這樣逐年平均增加二公斤，而我也從當年的清瘦佳人，變成了一個貌似體型中廣的婦人。雖然曾短暫試過減肥，但我並沒特別在意，反正男友不嫌，而且也不影響我的工作。但如今遇到內分泌失調之苦，我下定決心這次一定要減肥成功。一開始試過購物台賣的很多減肥食品，吃了很久，只有減下一、二公斤；又試了很多的偏方，不是根本沒效，就是花冤枉錢。後來終於發展出一套自己的減肥秘方，其實就是多喝水，再加上運動。每天早起後，我會先喝下一大杯溫開水，這杯水非常重要，可以改善排便不順的困擾，再來就是泡杯熱熱的咖啡，然後吃下豐盛的早餐；午餐不特別講究，不會吃到大飽特飽；晚餐先喝湯，接下來放心的吃到飽，但不會大魚大肉的，只是多吃青菜。此外每天一定要運動三十分鐘，不必刻意做什麼運動，只要有流汗即可，即便是普通的走路都可以。秉持著以上這些原則，我在沒有刻意節食的狀況下，居然在四個月內瘦了約八公斤，而且瘦下來的部分是女生最困擾的下半身，連內分泌的問題也一併好了。誰說女生過了二十五歲就很難瘦下來？如今我養成了每天運動的好習慣，身體不僅健康，體態也更漂亮。奉勸所有的上班族，不要老是說沒時間運動，我也只是每天洗澡前原地踏步，或者做些簡單體操，就達到了運動的效果。好好善待自己的身體，因為它要陪我們走好長的一段路。

• 2014-09-23 該看哪科.中醫精髓

  不過勞、存腎精 延緩衰老雙絕招

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】中老年人延緩衰老，應避免過勞並注意腎精的保存。中醫師鄭集誠表示，抗衰老應避免身體超負荷運轉，還有保護腎精。超負荷運轉易精神過度緊張、亢奮，引起人體消耗過度，誘發導早衰。中醫強調，避免「勞神」、「勞心」太過，是養生的重要原則。而腎精是五臟六腑精氣的根本，也關係著人體內分泌系統的儲備，是防止早衰的關鍵。鄭集誠醫師表示，中醫認為，過度勞累，勞心、勞神太過，都會導致機體超負荷運轉，身體超負荷運轉也易造成精神過度緊張、亢奮，引起人體消耗過度，是導致早衰的重要因素之一。還有中醫同時強調「禦神」重要性，避免「勞神」、「勞心」太過，減少不必要的耗損，可延緩衰老發展，因此，避免機體超負荷運轉的措施，是養生的重要原則。此外，醫師指出，中醫認為，保護腎精也很重要，由於腎精的耗損是早衰的根源，腎精是五臟六腑精氣的根本，且腎氣的盛衰關係人體內分泌系統的儲備。內分泌的損竭，就如同燈油耗盡一樣，且腎精是固定的配額，慢用快用都會用完；因此防止過勞，保護腎精，也就成為防止早衰關鍵。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  神經內分泌腫瘤 帶走賈伯斯

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】蘋果公司共同創辦人賈伯斯（Steve Jobs）不敵病魔，於10月5日辭世。賈伯斯曾向員工宣布，他罹患罕見的「胰島細胞神經內分泌腫瘤」。專家指出，神經內分泌腫瘤（NET）近年來發生率遞增，但對醫界來說，其診斷與治療都是一大挑戰。林口長庚醫院一般外科主治醫師徐潤德說，胰臟體積不過「小如一根芭蕉」，卻是人體重要內外分泌器官，也因為胰臟藏在後腹腔，超音波檢查時，常會被腸子等臟器擋住，其疼痛又常被誤認為胃痛，因此在胰臟發生的癌症，比較難以發現。徐潤德說，一般常見的胰臟癌，指與外分泌系統有關的腺癌，賈伯斯的腫瘤發生在於胰臟內分泌系統內部的胰島細胞，即胰臟神經內分泌腫瘤，簡稱pNET。美國華盛頓大學臨床教授、NET治療臨床經驗豐富的陳敏鋑說，NET若發生在胰臟，患者可能出現血糖不穩的症狀，不是莫名的低就是忽然飆高。診斷NET，對醫師而言，屬於高難度挑戰，不僅台灣，就連歐美的醫師對神經內分泌腫瘤熟悉者也不多，誤診機率高。陳敏鋑說，若早期發現，NET並無擴散跡象，切除腫瘤對病情控制幫助較大，目前已有兩種標靶藥物可有效控制病情，提高存活率，患者平均存活期約17年。不過，對於已經轉移的病患，平均存活期僅3至4年，且藥物治療效果不彰，研究顯示狀況較差者，存活期從5個月延長至11個月。陳敏鋑說，近年NET病例愈來愈多，十年前，約10萬人中有1人罹患，現在已達十萬分之四，這並不只有診斷技術進步可以解釋，醫界仍不清楚患者年年遞增的原因。統計顯示，神經內分泌腫瘤通常好發40至60歲，患者以女性居多，部分患者有家族史，愛滋病等免疫功能受抑制者，也是高危險群，另外，長期暴露在砷的環境中，可能增加罹病風險。 神經內分泌腫瘤發生於不同部位的神經內分泌腫瘤（NET），會分泌不同荷爾蒙，因而產生不同的臨床症狀，例如咳嗽、氣喘、腹瀉、盜汗、低血糖、腹痛及臉紅等，所以常被誤認為其他疾病。診斷過程可能花費5到7年，約有半數病患已發生轉移。神經內分泌腫瘤也可能發生於支氣管、肺、胃、小腸、大腸、直腸、腎上線、皮膚。在胰臟的神經內分泌腫瘤，可能造成低血糖，或大量水瀉，使血鉀及碳酸氫離子流失。無論何種症狀，在排除其他疾病時，可藉由血液CgA濃度、荷爾蒙檢查、腎臟或肝臟、甲狀腺功能檢查、尿液檢查（5-HIAA）、影像學檢查或切片檢查確診。資料來源：美國華盛頓大學臨床教授陳敏鋑、癌症希望基金會胰臟胰臟主要在正後腹腔，往左後方的位置，分為頭部、體部和尾部，頭部靠近十二指腸，尾部則在脾臟上方。胰臟是一長形且扁平的腺體，長約12公分，厚約5公分。胰臟是身體唯一兼具外分泌及內分泌功能的器官。外分泌功能的結構在胰腺中占比例較大，分泌多種消化脢的胰液，通過胰腺導管流入腸道，幫助消化食物。內分泌部分，內部有胰島細胞，其中分泌升糖素、胰島素，負責調節葡萄糖、脂質及蛋白質的新陳代謝。資料來源：癌症希望基金會、林口長庚醫院一般外科副教授徐潤德

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  神經內分泌腫瘤／40~60歲女性風險高

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】美國統計顯示，神經內分泌腫瘤發生率有逐年提高的趨勢，醫師也表示，國內患者人數可能被低估。神經內分泌腫瘤發生的原因目前仍不明，但女性、40到60歲、免疫功能低下等因素風險較高。台北榮總血液腫瘤科主治醫師陳明晃表示，美國1974年至2004年統計的發現，神經內分泌腫瘤發生率從10萬分之1提高到10萬分之5.5，發生率增加近五倍，預計到年底的最新統計，發生率還可能升高到10萬分之8。雖然目前發生原因不明，但發現神經內分泌腫瘤的好發年齡在40到60歲間，女性比男性多。另外，有多發性內分泌腫瘤家族史、感染愛滋病等免疫功能抑制疾病者，罹病的風險較高。台大醫院胃腸肝膽科主治醫師鄭祖耀說，神經內分泌腫瘤台灣每年發生個案，雖然只有大約700人還不到1000人，但有可能被低估，患者以健檢發現居多，因為注意到身體不適症狀就醫診斷出來的人數反而較少見。鄭祖耀建議，民眾最好能定期健檢，由於神經內分泌腫瘤主要發生於胃腸道，民眾不應逃避胃鏡、腸鏡檢查，最好還能安排腹部超音波檢查。 ※延伸閱讀》‧小心！神經內分泌腫瘤易誤診

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  小心！神經內分泌腫瘤易誤診

  【聯合晚報╱記者黃玉芳／台北報導】神經內分泌腫瘤初期不易發現，已故的蘋果電腦創辦人賈伯斯、台灣星座專家「星星王子」，都是神經內分泌腫瘤病友。醫師表示，國人對「神經內分泌腫瘤」很陌生，這是一種主要發生於胃腸道器官、肺部的癌症，因為症狀千變萬化不容易診斷，確診時過半數患者都已經出現轉移。長在胰臟的癌症卻不是胰臟癌？病友陳先生容易頭暈，血糖也不穩定，他本來不以為意，但去年健檢時發現有異常，今年4月開刀切除60%的胰臟，醫師告知他罹患胰臟神經內分泌腫瘤，讓他一度摸不著頭緒。台北榮總血液腫瘤科主治醫師陳明晃表示，神經內分泌腫瘤是一種會分泌荷爾蒙的惡性腫瘤，主要發生在胰臟、胃腸道、肺部等，賈伯斯就是罹患此病，台灣的星星王子也曾罹病，所幸手術後幸運康復。陳明晃說，神經內分泌腫瘤因分泌的荷爾蒙不同，會產生千變萬化的症狀，像是咳嗽、腹瀉、盜汗、臉潮紅、低血糖等，如果就醫時只是「頭痛醫頭」，很容易被忽略，或是被誤認為其他疾病。以病友陳先生為例，若被診斷為胰臟癌而非確診為胰臟神經內分泌腫瘤，存活期及治療方式都相差十萬八千里。台大醫院胃腸肝膽科主治醫師鄭祖耀表示，超過50%的神經內分泌腫瘤患者確診時，腫瘤都已經轉移，他提醒民眾如果發現有類似神經內分泌腫瘤的相關症狀等老毛病，治療多次卻查不出原因，就應該要請醫師小心診斷。面對神經內分泌腫瘤，癌症希望基金會呼籲病友「久病不輕忽，問題藏玄機，健檢加做點，報告要多問。」鄭祖耀也說，患者如果出現間歇性的低血糖現象，例如心悸、盜汗、饑餓感、頭昏等，或有持續性腹瀉、臉部潮紅、覆發性且難治的十二指腸潰瘍等症狀，且好時壞又長久不癒，建議要轉往大醫院檢查。11月10日是全球神經內分泌腫瘤日，癌症希望基金會建置的「神經內分泌腫瘤資訊網」 （www.net.org.tw）已經上線，提供病友認識疾病的平台。 ※延伸閱讀》‧神經內分泌腫瘤／40~60歲女性風險高

• 2014-09-23 癌症防治.乳癌

  荷爾蒙解析／切除卵巢…女性荷爾蒙不會斷

  【聯合報╱本報記者張嘉芳】好萊塢女星安潔莉娜裘莉因發現「BRCA基因突變」，決定切除雙側乳房，以減少日後發生乳癌機率。國內也有部分女性為預防卵巢癌，更年期後切除卵巢。不過，卵巢雖是女性荷爾蒙的主要來源，但並不是切除卵巢，就不會分泌女性荷爾蒙。因為腎上腺皮質會分泌「性腺素」，透過酵素催化會轉化為女性荷爾蒙；此外，皮下脂肪組織也會轉化成女性荷爾蒙。萬芳醫院家醫科醫師陳柏臣解釋，大腦對各器官的管理，必須透過內分泌發布指令，讓器官釋放各種荷爾蒙，再經由血液傳遞全身。探究女性荷爾蒙的分泌機轉，須從調控內分泌的大腦中樞「下視丘」談起。下視丘 下分泌指令陳柏臣說，下視丘位於腦內深層位置，人類無法自主控制，它會下達指令給腦下垂體，透過分泌一種「性腺刺激素釋放素(GnRH）告訴腦下垂體分泌各種刺激素，如濾泡刺激素（FSH）、黃體化激素（LH），並作用在卵巢、睪丸等，當卵巢與「睪丸」接收到腦下垂體的刺激指令，就會分泌女性荷爾蒙及男性荷爾蒙。以女性而言，卵巢分泌的荷爾蒙會指揮乳房、子宮改變，因此女生進入青春期，胸部會開始變大、出現生理期等性徵。腦下垂體 當指揮官「腦下垂體是樂團指揮。」台北榮民總醫院生殖內分泌科主任李新揚說，下視丘是內分泌的最上游，它會調控身體維持平衡狀態，但腦下垂體並非只分泌FSH及LH刺激素，還會分泌「促腎上腺皮質激素（ACTH）、生長激素、甲狀腺刺激素（TSH）、催產素、抗利尿激素及泌乳素等；腦下垂體一旦功能異常，恐致內分泌大亂。例如生長激素分泌過多，就會造成巨人症；分泌太少則成侏儒症。基本上，FSH、LH及ACTH與女性荷爾蒙的分泌有關，台大醫院基因醫學部及內科主治醫師陳沛隆表示，雖然腦下垂體的各內分泌運作路徑不同，但彼此仍會相互影響。回饋機制 自動通報李新揚說，2/3的女性荷爾蒙由卵巢製造，FSH會刺激卵巢濾泡發育，讓5至10個濾泡一起成長，這時雌激素濃度上升，子宮內膜增厚；腦下垂體也會分泌LH，讓濾泡成熟、準備排卵，此為「正性回饋機制」。一旦FSH濃度太高，人會啟動「負回饋機制」，告訴下視丘及腦下垂體別再刺激荷爾蒙分泌，因此GnRH及FSH的分泌減少，當體內FSH濃度下降，濾泡將進行淘汰賽、自行萎縮，最終僅一個成熟卵子會被排出。台大醫院代謝內分泌科主治醫師王治元表示，FSH會刺激卵排與精子生成，LH負責女性荷爾蒙總量，可讓卵子變成熟。但FSH及LH刺激卵巢及睪丸分泌的周期不同，女性為28至35天；男性每15到30分鐘的濃度荷就會上升，所以女性生理期平均約28至35天，但男性幾乎隨時隨地都會製造精子，這也是70、80歲老翁仍可生育的原因。另外，觀察FSH濃度飆升，是判斷女性是否進入更年期的重要依據。王治元說，99%女性的停經年齡在38至56歲，所以大部分56歲以上女性卵巢無法分泌女性荷爾蒙，腦下垂體會認為體內女性荷爾蒙濃度太低，因此會大量分泌FSH試圖刺激卵巢分泌荷爾蒙。另外，部分多發性卵巢囊腫的人也會不斷分泌FSH，產生類雄性荷爾蒙，王治元說，這些人約佔女性的5%到7%，她們會出現男性徵兆，如長小鬍子、手腳及腋下的毛髮較多，甚至肚臍到恥骨間也會長體毛。

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  身體小百科／副甲狀腺

  【聯合報╱整理／記者魏忻忻】 ●副甲狀腺是3至4個像豆子般大的腺體，大多藏在甲狀腺後面，但也有人只有3個，有人6至8個。 ●副甲狀腺位於甲狀腺旁，但與甲狀腺截然不同，分泌不同激素，負責不同功能。●副甲狀腺分泌副甲狀腺素，幫助人體維持鈣和磷平衡。諮詢／馬偕醫院內分泌暨新陳代謝科主治醫師林毅欣

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  身體小百科／蘭氏小島 俗稱胰島

  【聯合報╱整理／記者魏忻忻】 ●胰臟兼具內外分泌功能，最重要的內分泌腺便是蘭氏小島，俗稱胰島。●蘭氏小島內含4種細胞，最重要的是α細胞和β細胞，分別分泌升糖素和胰島素，負責調節血糖。●蘭氏小島分布於整個胰臟，但在胰臟中段與後段較多，胰臟頭部分布較少，若胰臟被割除二分之一，蘭氏小島的數目便可能不夠，需要補充胰島素。 諮詢／台大醫學院內科副教授王治元

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  身體小百科／心肌

  【聯合報╱整理／記者魏忻忻】 ●心肌與骨骼肌的結構相似，也是橫紋肌的一種。心肌持續跳動，與我們的生命同步。●心肌屬於不隨意肌，可自發性及節律性收縮，頻率與強度受自律神經系統與內分泌調節。●心肌細胞呈圓筒分岔狀，細胞核呈圓形至橢圓形，位於中央。心肌細胞間以肌間盤聯結，內含孔隙結合，細胞動作電位由此傳向鄰近細胞，使整個心臟同步收縮。資料來源／振興醫院心臟內科主治醫師張鴻猷

• 2014-09-23 焦點.健康知識+

  少用塑膠用品 避免化學危害

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 台灣食品安全事件頻傳，不論焦糖色素、起雲劑、人工色素、香料，都可能造成人體傷害，不但危害孩子的發育，也可能造成各種病變，最嚴重可能造成死亡，但不僅食物原料，裝稱器具、清洗用品、甚至生活用品，都含有對身體有害的化學物質，經過初步統計，或影響身體的化學物質約一千三百種以上。 沒「吃」卻影響健康 很多工業用的化學物質，很多都沒有經過充分測試，就拿來製作成生活各種用品，例如人工纖維、保特瓶、油漆、沐浴乳、洗髮精等，雖然不可能直接吃，但可能都會間接受到影響，化學物質很可能溶在食物、液體、空氣中，間接進入體內影響身體，長期暴露可能引起癌症、肥胖、內分泌失調等疾病。許多化學藥品都會影響人體荷爾蒙分泌，常有學術研究指出，許多養殖業者為了增加產量，在飼料中添加成長激素，殘留在肉品中再進入人體，導致兒童過早發育，而罐頭常使用的塑膠隔膜或塑膠器具，可能溶出雙酚A，造成生殖系統和大腦傷害，讓很多孩子都在危害下長大。 「吃」進肚的危害 除了肉類以外，蔬菜也廣受化學物質污染，各式各樣的農藥，雖然能減少害蟲損害，但能夠至蟲於死地，當然會對人體造成傷害，經過多種動物實驗，農藥不但對神經、器官、或內分泌，都可能造成傷害，尤其很可能污染環境，影響其他生物或地下水，最終可能又回到人體上，不自覺導致病變。 時時刻刻保持警覺 目前要遠離化學物質威脅，必須要時時刻刻提醒自己，生活用品就必須小心選擇，少用塑膠用品，多用陶瓷或不鏽鋼餐具，購買食材選擇有信譽的店家，可選擇有機蔬果，減少農藥威脅，減少肉類攝取，多吃天然食材，少吃加工食品，就能夠保持相對健康的身體，降低化學物質對身體的危害風險。 國內專家意見 林口長庚醫院腎臟科主治醫師顏宗海表示，生活中會影響身體的化學物質非常多，尤其塑膠原料PVC廣為使用，雖然不會直接「吃」進身體，但雙手接觸後，再抓取食物食用，非常有可能間接攝取到塑化劑，影響身體健康。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】