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• 2023-01-05 焦點.用藥停看聽

  李秉穎自爆出國帶吃剩克流感 基層醫藥師澄清4大錯誤

  春節連假將至，假期旅遊期間的常備藥又成熱門話題。衛福部預防接種諮詢委員會召集人李秉穎今接受資深媒體人周玉蔻《新聞放鞭炮》廣播節目專訪時表示，他平常出國時都會把幾年前沒吃完剩下的「克流感」帶著，因為出國機場人流多，還是有流感風險，疫苗保護效果六成到九成，要是旅途中發燒、全身痠痛一兩天，就太煞風景了，出國準備「流感、止痛藥、腸胃藥」這三個就差不多了。周玉蔻問，克流感可以到藥局買嗎？還是要醫生開？李秉穎說，克流感要有醫師處方，但他手邊的藥是以前留下來、吃剩的，有的已經過好幾年了。周玉蔻說，你是醫師當然可以幫自己開，那我們一般人可以叫你（醫生）開？李秉穎說，「你要有病，我們（醫師）才會開，沒有病我們不會開。」周玉蔻說，叫我們出國要帶抗流感藥，但又不能自己買，「那我就沒有以前的「存貨」，我要怎麼帶抗流感的藥出去？沒有病，醫生怎麼處方？」李秉穎說，「妳就不要用健保就好啦，自費啊」。周玉蔻說，原來有解決方法，這沒有違法吧？剛好廣告音樂響起，李秉穎說「時間到，進廣告。」針對上述訪談內容，診所醫師和社區藥師澄清，其中有4大錯誤：克流感療程5天藥必須吃完、克流感不是常備藥、藥物過期就不該吃、自費購買克流感也要有疾病診斷。藥師建議，與其處心積慮要買克流感，不如帶著新冠快篩出國，如在國外出現疑似症狀，有助於初判是新冠還是流感。「這些醫師隨便講一句話，都會造成第一線很大的困擾。」社區藥局藥師沈采穎表示，克流感服藥療程是5天，一盒10顆、早晚各一顆。雖然可能吃幾顆就因病毒下降而感覺比較舒服，但病毒量還有一定的數量在，如果自行提早停藥，可能助長抗藥性產生，建議病人按時把藥吃完。沈采穎說，乙醯氨酚類藥物可解熱止痛，可自行到藥局購買，算是常備藥，但克流感是處方藥不是常備藥，藥局不該賣，民眾也不必一窩蜂搶購。如果擔心出國感冒，可準備乙醯氨酚類藥物和新冠快篩，有疑似症狀時，能初步區辨是新冠還是流感。另外也要提醒，藥品過了效期，藥效就會減弱，建議不要再吃，「過期兩年以上我是不會吃的。」開業小兒科醫師林應然表示，符合高齡、幼齡、有慢性病等條件者有流感或類流感症狀，醫師可以開立公費克流感，這些是從疾管署領來的藥，開藥都要通報，符合條件的人才能用。如果不符合公費條件但也有上述症狀，經醫師判斷可能是流感，病人可選擇自費服藥。自費的克流感是診所自行進貨，開藥不需要通報疾管署，但也不會賣給健康人。會不會有病人裝病來領藥？林應然說，或許可以假裝疼痛等主觀症狀，醫師也只能信任病人，但客觀症狀例如心雜音、扁桃腺化膿等，都還是要經過醫師診療，以客觀證據去確認，無法假裝。林應然說，門診常遇到一些病人身體不舒服，第一時間自己去藥局買藥，但買來的藥是分裝的，連藥名都沒標示，病人吃了之後沒有改善，才拿著不知名藥來找醫師，讓醫師相當頭痛。希望民眾建立正確用藥觀念，處方藥一定要經過醫師看診開立，不要自己去藥局買。

• 2022-06-18 新冠肺炎.周邊故事

  當醫師確診時／染疫後靠吃Paxlovid快速緩解！比照「克流感」…王宏育建議抗病毒藥應更易取得！

  新冠本土疫情席捲全台，堅守第一線的醫護人員無法倖免於難，醫師公會全聯會理事王宏育正是這波疫情中的確診者之一。對王宏育來說，確診後的挑戰不是症狀不舒服，而是七天的隔離期間，病人該如何安排。王宏育在高雄岡山地區經營內科診所。身兼高雄縣醫師公會理事長的他，平時除了看診，每天晚上也需要與高雄市長陳其邁、高雄市衛生局一起開會，商討高雄防疫事宜。他回想，5月14日大兒子先在學校染疫，當時自己就先「3+4」居家隔離。「21日上午還快篩陰性，沒想到晚上開始咳得厲害，再做一次快篩就陽性了」。王宏育說，也許是被兒子傳染，也可能是被病人傳染。所幸當時65歲以上已可快篩陽性通報確診，自己正好66歲，於是「自己幫自己診斷、自己幫自己通報」。協助轉診 感謝鄰近診所幫忙七天隔離期間，病人該如何安排？這是王宏育最掛心的事。五月底高雄疫情正升溫，許多人趕著到診所接種疫苗，他的診所接下來一周排了近150位預約接種民眾，周六更高達40人預約。「禮拜一、二、三、五的病人拜託盧榮福，而禮拜六病人太多，吳宗慶診所有比較多醫師排班，四、六的病人就拜託他」，所幸王宏育的好人緣很快地找到轄區內鄰近診所協助，加上確診當晚剛好是周六，他趕緊將病人的聯絡方式拍照，傳給診所內護理師，利用周日幫忙通知。但有些病人手寫聯絡電話，如7和1填寫不清難以辨識，仍有許多病人聯繫不上；加上護理師們用自己的手機聯絡，有些病人不敢接電話，隔天還是來到診所。所以「每天早上都拜託一位護理師在診所招呼病人，協助轉院」。王宏育說，雖然工程浩大，但仍在大家協助下完成艱困的工作。抗病毒藥 診所配發救了自己談到自己染疫症狀，王宏育表示，抗病毒藥物的可近性非常重要。因為用藥的重點，一是輕症、二適用於高風險族群、三是早期使用。他5月15日參與高雄市防疫會議時，就力推Paxlovid應該放在診所，當作流感用藥「克流感」使用，減少九成以上重症、住院和死亡風險。他說，雖然指揮中心5月5日開始將Paxlovid下放到核心藥局、專責醫院，但以高雄為例，核心藥局只有兩家，「哪有人有那個美國時間去拿藥！」王宏育表示，許多65歲以上長者、慢性病人都在社區的內科診所定期看診、拿藥，還好高雄市欣然接受當時他在防疫會議上的提議，將分配給醫院的四萬盒Paxlovid 撥兩萬盒，下放到500家專門照顧輕症病人的核心診所，每家可領到五盒。「我66歲是適用族群，診所剛好有五盒藥，可以拿一盒來吃」，王宏育說，診所配發藥物剛好救了自己，他服用後也了解藥物療效和副作用。確診當天原本咳得很厲害，晚上服用抗病毒藥物後，隔天症狀即緩解了；上一個周六確診，周三再快篩就陰性，「真的像仿單所寫，嘴巴有苦苦的感覺，只好靠布丁、蜂蜜緩解」。這也幫助到長期來診所的慢性病人，一位患者平時住燕巢，因染疫無法前來，鄰近藥局的抗病毒藥物已被領完。所幸診所剛好有藥物，加上對方是老病人，了解其慢性病史， 評估後給予Paxlovid，但減量使用，還幫忙送藥和衛教。居隔期間 每天仍開視訊會議隔離期間，王宏育不像其他人可以好好休息，仍然一刻也不得閒。居隔期間每天有開不完的視訊會議，包括指揮中心醫療應變組會議、高雄市防疫會議、醫師公會全聯會防疫應變會議等。似乎一切如常，但等到居隔真正結束，他表示，心境還是有所差異。「知道三個月內不會再被感染，尤其高雄疫情正要嚴重，而我可以做更多事」，不論是幫其他診所打疫苗或是看病人 ，王宏育笑說，「我就是不敗之身」。他解隔離後，趕緊和家人到屏東走走、透透氣，雖不能在餐廳用餐，仍買了紅豆餅、臭豆腐在車上吃，「享受自由的空氣」。面對台灣這波疫情，王宏育認為台灣人其實很幸福，有疫苗、抗病毒藥物可以使用，也能視訊診察開立緩解症狀的藥物，可謂有多道保障。期盼民眾先將疫苗接種這件事做好，一但染疫，依照指示看診、拿藥，不需過於緊張。 醫師小檔案姓名：王宏育頭銜：醫師公會全聯會理事確診時間：5月21日如何感染：可能被大兒子傳染，也可能接觸病人症狀：咳嗽咳得很厲害治療：服用Paxlovid，隔天症狀即緩解給其他確診者一句話：「台灣人其實很幸福」，有疫苗、抗病毒藥物，也能視訊診察；先將疫苗接種做好，一但染疫依照指示看診、拿藥，不需過於緊張。

• 2021-06-02 新冠肺炎.預防自保

  抗疫中藥「台灣清冠一號」中醫師：專病專藥勿自行服用

  本土疫情爆增，日前衞福部緊急授權抗疫中藥「台灣清冠一號」的使用，不少民眾爭相詢問；有中醫西醫雙執照的醫師蔡宗璟指出，「台灣清冠一號」為中醫師處方藥，屬於「專病專藥」的治療性用藥，非保健類茶飲，無確診者是不需要服用的。蔡宗璟表示，西醫治療流感使用「克流感」也是「專病專藥」的治療模式，「台灣清冠一號」是對應新冠肺炎的用藥，由國家中醫藥研究所與三軍總醫院共同研發的濃縮顆粒中藥，內含荊芥、防風、薄荷、桑葉、魚腥草、板藍根、黃芩、厚朴、瓜簍實、甘草共十味中藥。5月18日衞福部緊急授權清冠一號的使用，近日在門診就有許多民眾詢問可否用於防疫的預防保健。蔡宗璟說，許多民眾都認為中醫適合於保健，事實上，中醫的寶貴之處是在治療疾病，目前需要治療的輕症患者約佔80%。但中醫師處方藥須由中醫師開立處方才能取得，「台灣清冠一號」不屬於保健養生茶品，民眾切勿私自服用。蔡宗璟說，施打疫苗是目前預防新冠肺炎最好的方法，中醫預防感染症有賴平時體質的調理，體質好自然免疫力好，而不易感染、縱使有感染也容易恢復，在調理體質的處方中，有經驗的中醫師也常加入一些性質平和、預防感染的藥物，以降低病毒感染的風險。「台灣清冠一號」的處方在中醫界也被熱烈討論，掀起不同意見，有許多中醫師認為中醫的精神在於辨證論治，不同的患者應該依不同的體質來用藥，而非服用同一處方。事實上，中醫治療也有辨病的治療，宋代「太平惠民和劑局方」是一本宋代官方編修的臨床方劑書籍，臨床常用於治療頭痛的「川芎茶調散」、治療腸胃型感冒的「藿香正氣散」，都是由此書籍所收載的傳統處方，目前的疫情病患數量龐大，一個人一個處方的治療方式緩不濟急。蔡宗璟說，未經個別辨證診治使用「專病專藥」雖能發揮效用，也可能出現一些副作用，「台灣清冠一號」對於體質虛寒者，可能造成胃悶、腹瀉與倦怠，這便有賴於中醫師依經驗和患者個別情形，再做整體處方調整。

• 2021-06-02 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  12年前爆H1N1曾籲先買國際疫苗？ 總統府提五點說明

  媒體報導指有人質疑蔡總統曾在2009年就H1N1疫苗議題，表示要政府別跟廠商站一起。總統府今（1）日提出五點回應，表示2009年的蔡英文，和現在的蔡總統立場一致，並呼籲在疫情緊張的時刻，過度的政治操作和過度的言行舉止，都令人遺憾。對於蔡總統發表防疫進度、疫苗發展相關談話，中廣董事長趙少康昨日指出，2009年全球爆發H1N1時，蔡總統曾說「政府應該排除採購法障礙，盡速向國際市場收購克流感藥物，為恐國光疫苗在臨床實驗發生狀況，政府必須先行向國際市場採購疫苗，衛生署應與民眾站在一起，不是與廠商站在一起，幫疫苗品質護航」。並諷刺「蔡總統忘了自己說過的話嗎？」對此，總統府發言人張惇涵提出五點說明。第一，2009年對抗H1N1疫情期間，當年尚未擔任總統的民進黨主席蔡英文，曾指出幾項防疫重點。張惇涵說，這包括成立中央防疫指揮中心、中央與地方聯合作戰、疫情透明化、盡量到國際市場收購疫苗等做法。實際上，從去年疫情爆發以來，政府各部門都採取這些防疫作為，2009年的蔡英文跟現在的蔡總統立場一致。張惇涵指出，第二，以外購疫苗來說，政府去年9月和COVAX簽約、10月和阿斯特捷利康（AZ）簽約，今年2月又和莫德納（Moderna）完成簽約。張惇涵說明，外購共約2,000萬劑疫苗，包括蔡總統在內，政府各部門每天緊盯、催促進度，期望外購疫苗能夠如期交貨，儘速施打。尤其疫情緊張之際，他們都希望這2000萬劑外購疫苗，能夠早一天出貨、早一天抵達，這樣一來，國人朋友才能夠早一天施打，早一天安心。張惇涵表示，第三，近期許多熱心的宗教團體、企業、民間組織，甚至是地方政府，也幫忙尋找國外的疫苗供給，包括蔡總統、行政院長蘇貞昌、指揮中心指揮官陳時中，都公開表達感謝。他說明，此外，他們也明確表示政府會積極協助，並且成立窗口，政府與民間共同努力，爭取到更多的疫苗，且要確保疫苗的安全、有效、合法，如質如期供應所需，沒有刁難的問題。張惇涵指出，第四，國際疫情仍然險峻，導致國際疫苗市場供需狀況緊張，國產疫苗確實是不需受制於人的國家戰略優先項目。他強調，對於國產疫苗，政府的立場很清楚，任何疫苗的研發製造過程都必須依照嚴謹的科學程序，安全、有效是最重要的條件，政府一定會依照國際科學標準、嚴格把關。張惇涵表示，第五，反倒是去年也有多名在野黨立委曾提案或主張，應鼓勵支持國產疫苗研發，對照近日相關立場，他們對於昨是今非的言論表達遺憾。張惇涵也說，對於近日在野黨跟部分人士不斷炒作炒股等議題，總統府立場很清楚，相關的財產申報資料都是公開透明，所有人都可以去查證。張惇涵指出，他們也做內部清查，相關政務人員都沒有炒股問題；如果有具體指控，歡迎提出證據，相關單位一定嚴查，無須捕風捉影，無須含沙射影。張惇涵呼籲，政府當然必須受到監督，任何有建設性的建議，政府都會盡全力做到更好、責無旁貸。但政治口水無助於防疫，尤其在疫情緊張的此時此刻，過度的政治操作和過度的言行舉止，都令人感到非常遺憾。

• 2020-12-20 新聞.元氣新聞

  憂混淆新冠症狀 健保卡註記10日內服克流感紀錄

  新冠肺炎與流感症狀大幅重疊，為了提高醫療人員在流感季的警覺度，健保署依中央流行疫情指揮中心指示，12月15日起，在健保雲端註記「十日內用過公費抗流感病毒藥物（Relenza、Eraflu、Tamiflu）」。提醒醫師，若病人服藥後症狀未改善，應評估感染新冠肺炎的可能性、加強通報採檢。林口長庚兒童感染科教授級主治醫師黃玉成表示，如果是流感，再服用抗病毒藥物之後，基本上發燒、頭痛、全身痠痛這些症狀會在五天內改善，七到十天就會康復。黃玉成表示，如果服藥48到72小時還在燒，代表身體對藥物反應不好，會擔心肺炎、腦炎、心肌炎等重症，可能要安排住院。一般來說，病人都會自己陳述吃過克流感，這個註記也有提醒效果，同時也能提醒醫師考慮是否為其他病毒、避免重複用藥。黃玉成表示，所有上呼吸道感染症狀都有相當程度的重疊，特別是咳嗽、流鼻水這些一般感冒症狀。流感病人發燒、頭痛、全身痠痛的比例，是高於新冠肺炎，目前已知新冠肺炎的症狀是介於流感和一般感冒之間。

• 2020-03-03 科別.感染科

  防肺炎、流感一樣重要！醫師：這樣做才能保護家人和自己

   【常春月刊／編輯部整理】1位黃姓（化名）女主管就診時主訴前1周高燒、咳嗽、全身痠痛，在診所篩檢為B型流感，服用克流感藥物後仍然咳嗽不止。醫師問及群聚史時，黃小姐突然眼眶泛淚，原來65歲父親也突然出現一樣症狀，即使當天就醫服用流感藥物，沒想到隔天還是因呼吸困難住進加護病房，醫師發布病危通知。黃小姐很難過的說，自從被診斷流感之後，她都在房間自主隔離，為什麼父親還是會得到流感，自責父親是不是被自己傳染流感，不過父親的檢驗結果是今年截至目前為止占率最高的A型流感，與黃小姐的B型流感不同。台大醫院新竹生醫園區分院感染科醫師蔡宛臻表示，根據衛福部疾病管制署統計報告顯示，近4周流感病毒以A型H1N1為主，黃小姐父親可能是被生活周遭接觸的流感病人所傳染。但黃小姐自己發病後採取自主隔離，配戴口罩、勤洗手避免家人受到傳染，非常值得鼓勵。黃小姐疑惑，為什麼同樣是流感，自己吃了藥好轉，父親卻嚴重到有生命危險？蔡宛臻說明，流感病情可輕可重，多數患者即使不用藥治療也會自行痊癒，但是少數高風險群的患者會併發重症，常見的有肺炎、腦炎、心肌炎等，甚至導致死亡。過去研究顯示高風險族群包括老年人、嬰幼兒、孕婦、免疫功能不全、肥胖（BMI>30）、糖尿病、心血管疾病、氣喘、慢性肺病、慢性肝病、腎臟疾病及重大傷病等等。黃小姐本身不是高風險族群，而父親雖然平時注重養生，但黃父是患有糖尿病的老年人，屬於流感併發重症的高風險族群。蔡宛臻醫師表示，為避免因流感併發重症甚至死亡，政府針對高風險族群提供公費流感藥物，除可以減緩流感症狀、減少重症及死亡外，也可以提早清除病毒並縮短可傳染期。符合公費用藥條件的民眾，請務必於48小時內就醫用藥效果最好。有些病人會問，為什麼去公共場所都有戴口罩還會得到流感？蔡宛臻醫師說明，流感的播方式主要是由患者咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳染，配戴口罩雖然可以有效預防，但是流感病毒可以短暫存活於物體表面，比如門把、扶手、電梯按鈕、桌面、小朋友共用的玩具等等，沾染了流感病毒的雙手一旦觸碰到口腔、鼻腔、眼睛等黏膜就有可能被感染。除了正確配戴口罩之外，也要勤洗手才能杜絕流感。另一方面，COVID-19（武漢肺炎）雖然症狀與流感類似，但是目前尚無疫苗可預防，也尚無抗病毒藥物可以治療。預防方法包括勤洗手、避免出入人潮擁擠、空氣不流通的公共場所、必要依疫情指揮中心指示配戴口罩等。案例中黃小姐父親經過治療後，肺部狀況逐漸恢復，已順利轉出加護病房。蔡宛臻醫師提醒防疫需要全民共同努力，希望大家能透過正確的預防方式，保護家人也保護自己。（圖文授權提供／NOW健康）延伸閱讀： 症狀像流感、武漢肺炎！ 年輕人有這6症狀當心是「這癌」 防疫時期出現發燒、咳嗽？ 就醫時「這件事」一定得做

• 2020-02-20 新冠肺炎.專家觀點

  抗疫專家會議／蘇益仁：防疫真正的挑戰還在後面

  全球新冠肺炎病例持續增加，台灣全力防堵，前疾管局長、南台科技大學教授蘇益仁認為，目前疫情仍停留在防疫專家處理層次處理，當年SARS疫情緊張時期約持續一個多月，防疫人員就已兵疲馬困，新冠肺炎疫情至今兩個月，民眾歷口罩恐慌、經濟也開始消退，但真正的挑戰可能還在後面。聯合報舉行「抗疫世紀挑戰─從SARS到新冠肺炎」專家會議，蘇益仁以「新冠肺炎未來的可能演變及因應」進行分析。  曾在2003年SARS時期臨危受命擔任衛生署疾管局長（現改制為疾管署）的蘇益仁提到，SARS後國內的重要防疫制度陸續建立，包括招聘防疫醫師、六區防疫指揮官制度、三級實驗室建立，以及克流感等藥物儲備等。然而這波新冠肺炎疫情，面臨的困境卻是三箭齊發，春節返鄉、流感、新冠肺炎。因此當流感的發燒病人都湧向醫院，再加上收治新冠肺炎病人，對醫療體系是極大考驗。蘇益仁認為，武漢疫情失控，便來自於醫療崩潰，因此台灣必須提早一步針對可能的疫情走向提出因應策略。蘇益仁表示，目前疫情最樂觀的走向是中國國家衛生健康委員會高級別專家組組長、中國工程院院士鐘南山研究團隊所預測的，疫情於四月獲得控制，並且結束。雖然這個看法全球專家都懷疑，但從中國近日建立方艙醫院、火神山醫院，針對新冠肺炎患者集中收治隔離，並將有臨床症狀即納入收治隔離範圍等動作來看，蘇益仁認為，中國傾國家之力達到「鐘南山的預測」。蘇益仁以SARS期間WHO宣布旅遊警示區解除和疫區除名經驗表示，中國大陸必然知道這波疫情已嚴重影響該國政治、經濟各層面，因此第一步採取「將病人隔離清楚」，換取他國取消對其旅遊、通航禁令，降低經貿衝擊。然而，若中國大陸將有症狀者隔離，而解除封城、全球旅遊警示，但持續有無症狀感染者出現，且具有傳播力，則可能出現第二種情形。疫情不但不可能在三月底結束，中國境內、境外一直持續有疫情發生，這時候國內挑戰才真正開始，該準備多少病房、隔離多少人，以及一般民眾如何處理，都是極大的考驗。蘇益仁說，第三種可能性則是演變成新冠肺炎流感化，成為季節性流行，致死率、致病率若是不嚴重，如何讓民眾正常生活，以及藥物、疫苗發展，成為重要課題。蘇益仁提出建言，若社區感染不可避免，則危機評估應拉高到國安層級處理，中國採取措施是否有效，將是觀察重點。

• 2020-01-14 科別.感染科

  用克流感無用還咳血 醫：可能已併發肺炎

  一名39歲婦人因感冒到診所看診，服用克流感卻不見效，甚至嚴重喘咳，還紅色濃痰，經轉往醫院檢查，發現血氧濃度剩90%、肺部浸潤狀況嚴重，原來她已因流感併發肺炎，須住院治療。亞洲大學附屬醫院家醫科醫師陳建志指出，這名婦人完整服用克流感療程後，症狀並無改善，兩天後更出現喘不過氣、咳血痰的症狀，病程進展相當快速。他說，流感併發重症的患者常見於65歲以上長者及孩童，像這婦人年紀的患者較少見。由於流感病程相當快速，初期會出現發燒、疲倦、頭痛、肌肉痠痛、腹瀉等症狀，建議先至診所就醫，一旦出現如呼吸急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸悶、意識改變或低血壓等危險徵兆，應盡速轉診至醫院，以掌握治療黃金時間。陳建志介紹，會咳血痰是因為患者肺浸潤，導致呼吸急促、心跳血壓不穩，加上肺部遭感染時，會使小血管通透性增加，發生破裂而引發咳血，才會出現粉紅色如泡沫狀的血痰症狀。通常這類患者經住院一周，透過抗病毒藥物及支持性治療後，都能康復返家，同時也會建議患者施打肺炎鏈球菌疫苗，以提升免疫系統保護力。他提醒，65歲以上長者、幼兒、慢性病人及在醫療場所工作的人，為罹患流感的高危險群，務必接種流感疫苗，雖然接種疫苗並不代表與流感絕緣，但若不幸罹患流感，也能降低症狀嚴重程度，此外，評估自身風險有接種需求之民眾，也可以自費接種流感疫苗，以預防感染。

• 2019-07-20 科別.感染科

  嘉榮爆A流群聚感染 退輔會說院方採取這些防治措施

  台中榮總嘉義分院爆發A流群聚感染，退輔會今天表示，嘉榮院內接觸者已造冊追蹤並預防性投藥，如無出現新案例，即可於本月23日結案。嘉義市衛生局本月13日接獲通報，嘉榮有13名病患感染A流，當立即啟動防治機制，針對出現症狀的病患投藥，目前有18人隔離中。退輔會今天表示，嘉榮發現時已召開緊急會議，由感控小組介入並通報衛生局及輔導會。流感個案均予克流感治療，流感員工自主隔離；接觸者造冊追蹤並預防性投藥，如無新案可於7月23日結案。退輔會說，嘉榮當時進行病房清潔消毒，有症狀病患隔離集中照顧，限制探病及人員戴口罩洗手、每日監控員工體溫及通報等防疫措施。退輔會呼籲，近來社區A型流感就醫病例有增加趨勢，呼籲民眾出入公共場所，請配戴口罩，落實洗手。

• 2019-06-27 科別.感染科

  症狀較一般感冒強烈 醫：流感重症死亡率15%

  亞洲大學附屬醫院感染科醫師張為碩今指出，以往台灣流行性感冒多在每年11月開始，12月至2月進入高峰，在3月時逐漸減少；但根據過去幾年的經驗，流行性感冒在夏季仍有不少案例發生，並有逐年增加的趨勢，自去年10月至今年6月為止，共累積有1091例流感重症，且其中166例死亡，死亡率約15%，不可不慎。他說，流行性感冒與普通感冒的區別，主要在於流行性感冒的臨床症狀遠較一般病毒感染嚴重，且傳染力強，通常症狀發作比較突然，痊癒時間比一般感冒長，且容易產生心肌炎、肺炎、腦炎等併發症。他以最近一名大學生為例指出，原本認真準備期末考，卻出現咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等症狀，隨後高燒到40度，還伴隨嚴重肌肉痠痛，因其父親上周也被診斷患有Ａ型流感，因此高度懷疑其症狀為流感所致。經確診為A型流感，醫師給予點滴靜脈注射劑治療，兩天後隨才退燒，肌肉痠痛也大幅改善。張為碩說，治療方面，目前政府針對抗流感病毒藥劑包括克流感和貝瑞塔，因患者亟需準備期末考，故選擇使用點滴靜脈注射劑治療，以較快見效。他提醒，疫苗為預防流感重症之利器，且自108年起，無論是公費或自費疫苗，均將全面轉為四價疫苗，建議民眾多加利用，若出現上呼吸道症狀如咳嗽、流鼻水、喉嚨痛、肌肉痠痛、發燒、呼吸短促等，以及有接觸史，務必立刻就醫，以免產生嚴重併發症。因長輩或兒童的抵抗力相對較低，屬於傳染的高風險群，因此身旁有人出現咳嗽、發燒、流鼻水等呼吸道症狀，務必要戴口罩防範，隔開距離至少1公尺以上，可以達到較佳的防護作用。 編輯推薦 癌症真的是吃出來的！45歲後4種滋癌食物最好少吃 維他命D被奉為萬靈丹？把維他命D推向巔峰是這男人

• 2019-01-17 新聞.用藥停看聽

  感冒、頭痛、發燒時該吃什麼藥？

  人們皆有感冒不舒服的經驗，而通常感冒可分為「普通感冒」及「流行性感冒」(簡稱：流感)二種；前者致病的病毒約有200多種，而後者通常為A、B及C型流感病毒所引起。由於感冒的致病原為病毒，因此主要以控制症狀為治療目標，常見的症狀為：發燒、頭痛、喉嚨痛、流鼻水、咳嗽、全身性的肌肉痠痛及關節疼痛(流感較常見)等症狀。發燒、頭痛、喉嚨痛等可使用Nonsteroidal Anti-inflammatory Drugs, NSAIDs (非類固醇抗發炎藥)或是acetaminophen (乙醯胺酚)。前者具有解熱、鎮痛及抗發炎的效果，但可能伴隨著腸胃道不適的副作用；後者具有解熱和鎮痛的藥效，因無腸胃道之副作用，推薦優先使用後者。而流鼻水及咳嗽的症狀，可搭配抗組織胺與鎮咳劑使用。上述的藥物治療並不能治癒感冒，但能夠減緩感冒所引起的不適感。除非證實感冒病人之併發症為細菌感染所致(例如：鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎或肺炎……等)，不然不建議貿然使用抗生素。罹患流感往往具較嚴重之併發症及死亡率，因此醫師會考慮處方neuraminidase inhibitors (神經胺酸酶抑制劑)：Tamiflu®(克流感)及Relenza™(瑞樂沙)給病人使用。克流感及瑞樂沙分別是口服與吸入劑型的藥物，所以瑞樂沙不建議使用於慢性呼吸道疾病患者(例如：氣喘或慢性阻塞性肺病)。對於流感的預防，接種疫苗是最有效的方式，每年政府皆會提供公費流感疫苗，鼓勵醫護人員、長者、幼童、慢性病人……等對象踴躍施打。除了本身對於疫苗/雞蛋過敏或發燒中的病人不建議施打外，一般民眾可選擇自費施打三/四價的流感疫苗，不僅能降低流感的傳播盛行外，也能減輕流感症狀和預防併發症產生。頭痛發生的原因很多，例如：(1)感冒、中耳炎、青光眼所引起的急性頭痛或是(2)偏頭痛及壓力性頭痛所造成的慢性頭痛。除非伴隨嚴重的抽筋、嘔吐、意識不清及劇烈的頭痛需即刻就醫外，一般感冒引起或症狀較輕微的頭痛可服用acetaminophen或NSAIDs來緩解。但長期使用acetaminophen或NSAIDs可能分別造成肝功能異常或腸胃道不適的副作用，因此應該遵守：(1)不要同時使用兩種以上的止痛藥(2)依照藥師或醫師建議使用適當的劑量與頻次。此外還必須注意：(1)此類解熱、鎮痛及抗發炎的藥物，對於內臟疼痛緩解是無效的；(2)若是長期慢性劇烈性頭痛，須經電腦斷層檢查，判定是否有腦瘤、腦出血及腦部動靜脈畸形等症狀發生。發燒為身體對抗疾病的反應，屬於正常的免疫機制，當人體受到病毒、細菌等外來物質感染時，體溫會有異常升高的現象。常見量測體溫部位包含：口溫、耳溫、腋溫及肛溫等。貿然使用退燒藥並不利於人體對抗疾病，反而讓發燒真正的原因被掩蓋，進而影響醫師的診斷而延誤病情；確認引起發燒的原因，才能真正達到治療疾病的目的。常用的退燒藥為acetaminophen或NSAIDs，一般劑型為錠劑、膠囊、藥水及栓劑等，不建議同時使用不同劑型的退燒藥；使用藥物後，可利用輔助性的方式降溫，例如：溫水擦拭身體、補充電解質、充分休息並保持室內空氣流通。中華民國藥師公會全國聯合會-- 台灣藥事資訊藥師公會全聯會粉絲專頁 

• 2018-12-05 新聞.用藥停看聽

  感冒症狀沒了，藥仍需吃完嗎？藥師教這樣判斷

  秋冬為感冒流行的季節，民眾對於感冒用藥最常問的一個問題就是：藥師，我這個藥一定要吃完嗎？稍微舒服了可不可以不要吃？在回答這個問題之前，首先我們要先來認識什麼是感冒。感冒為病毒引起的上呼吸道感染，可分為普通感冒及流行性感冒(流感)。主要經由飛沫、空氣傳染及唾液傳染。普通感冒，又稱為急性上呼吸道感染或急性鼻咽炎，是一種上呼吸道的病毒性感染，常見的病毒為鼻病毒、冠狀病毒等；而流感主要是由流感病毒所感染。普通感冒及流感的區分普通感冒造成的不適症狀，通常都會在幾天內自行痊癒；而流感多數患者在發病後也會自行痊癒，但少數高危險族群患者可能會出現嚴重併發症，常見為病毒性肺炎及細菌性肺炎。高危險族群包括：老年人、嬰幼兒及患有心、肺、腎臟、肝臟及代謝性疾病等慢性疾病患者，或免疫功能不全者。感冒症狀到什麼時候需要迅速就醫呢？●發燒，且持續3天●喉嚨痛且伴隨發燒●呼吸短促或喘鳴●頭、胸、胃、耳朵或頸部淋巴腺有嚴重疼痛情形●喉嚨痛、流鼻水、咳嗽持續一週以上●食慾越來越差普通感冒用藥很多民眾選擇到藥局購買綜合感冒藥，而市面上常見的感冒藥成份有哪些呢？主要分為五大成份：解熱鎮痛、鎮咳、化痰、解除鼻充血、抗組織胺。解熱鎮痛 可解除頭痛、肌肉關節疼痛、發燒等症狀，成分有Acetaminophen乙醯胺酚(例如:普拿疼、本院的力停疼錠)及非類固醇類消炎止痛劑(例如:Diclofenac Potassium克他服寧)。乙醯胺酚有止痛退燒效果，腸胃道刺激性少，成人每天不得超過四公克，超過建議劑量會有嚴重的肝毒性，飲酒會加重乙醯胺酚中毒的危險，服藥期間避免飲酒。非類固醇類消炎止痛劑有止痛退燒及減輕炎症反應的效果，服藥後主要經由肝臟代謝，大部分從腎臟排至體外，若過量服用可能會使腎臟功能受損，長期使用非類固醇類消炎止痛劑需監測胃或十二指腸潰瘍及出血副作用。而無論服用哪一種止痛藥，在沒有醫師的指示下，也不要自行同時混用止痛藥，或是搭配其他藥物使用，避免藥物的交互作用。鎮咳 鎮咳藥主要是作用在大腦的咳嗽中樞，降低其敏感性，進而抑制咳嗽(例如：Codeine Phosphate磷酸可待因錠、Dextromethorphan HBr抑咳平持續性膜衣錠)，需小心使用，如使用不當或濫用，會有嚴重副作用或成癮性。咳嗽一旦超過七天，趕快就醫找出真正原因，不要持續依賴止咳藥。化痰化痰或袪痰藥，可使痰變稀且黏稠度降低，藉著咳嗽排出(例如：Acetylcysteine愛克痰發泡錠、AmbroxolHCl平痰息錠)，有痰的時候最好不要用藥物壓制咳嗽反射，造成痰液滯留呼吸道，增加感染風險。若有痰不易排出的民眾，建議多喝溫開水稀釋痰液以利咳出，少吃甜份太高的食物或飲料以免增加痰液稠度。解除鼻充血此類藥物主要作用為末梢血管收縮，緩解支氣管、鼻黏膜的腫脹(例如： Methylephedrine HCL鹽酸甲基麻黃鹼錠)，使鼻塞得以緩解。此類藥品會使心跳增加，血管收縮，血壓上升且對中樞神經具刺激作用，所以青光眼、胃腸道阻塞、和攝護腺肥大等患者須避免使用。抗組織胺常用在治療過敏，流鼻水、打噴嚏等症狀。第一代抗組織胺會影響中樞神經(例如：Chlorpheniramine Maleate治鼻敏錠)，副作用有嗜睡、疲倦、注意力不集中等，也會影響副交感神經，可能出現口乾、便秘、尿液滯留等副作用，故年長者、有攝護腺肥大、尿道阻塞患者應儘量避免使用。第二代抗組織胺較不易造成中樞神經副作用(例如：Loratadine柔他定錠)，通常一天服用一次即可，接受度較高。但有些藥物可能會有輕度嗜睡副作用，服用時還是要特別注意。酒精會增加抗組織胺劑的嗜睡及鎮靜副作用，服藥期間應避免喝酒或飲用含酒精類飲料；如果需同時服用鎮靜劑、安眠藥或其他精神科用藥者請先告知醫師，也不要再服用同類之暈車暈船藥，另外服藥後必須開車、操作危險性較高或從事須集中注意力的工作時需小心。流行性感冒用藥治療流感除了使用上述症狀緩解的藥物外，還會使用抗病毒藥劑，包含下列兩種藥品:●口服Oseltamivir (Tamiflu 克流感)：一般成人使用每天2次，一次一粒，共5天。●吸入式之Zanamivir (Relenza 瑞樂沙)：五歲以上兒童及成人每天兩次，每次吸入兩劑，共5天。沒有症狀可以停止服藥嗎？以下提供簡單的分辨方法，一般藥局所販售的綜合感冒藥裡所含的緩解症狀藥品，也就是解熱鎮痛、鎮咳、化痰、解除鼻充血、抗組織胺這些藥品，當症狀緩解了就可以停藥。而哪些藥品須按醫師指示服用完畢呢？「治療流感的藥物」，也就是克流感、瑞樂沙，或者是有合併細菌感染，醫師所開立的「抗生素」，這兩類藥物即使沒有症狀了也須按時服用到完，不可隨意停藥喔！對抗感冒沒有什麼特效藥，而是要「多休息、多喝水、平時多運動」，吃藥的目的只是讓患者在感冒的過程中舒服一些，但並不能縮短病程。千萬勿把自己的藥品給其他人服用，自行購買成藥須要到有合法藥師的藥局為你的用藥做把關喔！資料來源：Centers for Disease Control and Prevention, USAUpToDate線上醫學資料庫衛生福利部疾病管制署

• 2018-09-26 新聞.健康知識+

  得過流感還須再施打流感疫苗嗎？專家：當然

  又到了秋冬流感病毒開始活躍的時間，政府並將從10月15日起實施公費流感疫苗施打。有位OL最近就得了A型流感，在經過治療後雖已痊癒，但她卻詢問醫師，是不是得過流感後，今年就不需要打流感疫苗了呢？醫師指出，得過一種流感病毒感染，別誤以為對所有流感病毒株具免疫力或抗體，因此建議仍應接受流感疫苗施打，以防範其他種的流感病毒感染。27歲李小姐一周前因為發燒、咳嗽及全身痠痛，到工作附近的診所看診，經過快篩後發現得了A型流感，診所並開了克流感給她。幾天後，燒開始退下來，之後到住家較近的「活力得中山脊椎外科醫院」內科主任巫慶仁門診再追蹤病況。李小姐病情雖無大礙但她詢問巫醫師，五天劑量的克流感吃完後，如果還有咳嗽等上呼吸道感染症狀，是否需要繼續使用克流感？另外是不是得了流感之後，今年就不需要打流感疫苗？巫慶仁醫師表示，克流感跟流感疫苗是不一樣的，克流感是得了流感後，可能有效的抗病毒藥物；流感疫苗是未感染流感前施打，讓身體產生流感病毒抗體以對抗它。在吃完醫師建議的五天克流感後，通常不需要繼續服用，僅需症狀治療即可。但若呼吸道感染的症狀變嚴重，例如，黃痰或濃鼻涕，有時候及須考慮其他續發性細菌感染，並使用抗生素治療。此外，因為人類流感的病毒株主要有四種，所以得過一種流感病毒感染，並不會對其他三種流感病毒株有免疫力，或有抗體，因此還是建議應接受施打流感疫苗，以防範其他種的流感病毒感染。 巫醫師提醒，十月十五日起，包括「活力得」醫院，很多診所醫院將提供政府公費流感疫苗給指定優先建議施打的族群，例如，50歲以上民眾、高風險慢性病人、身體質量指數BMI過高的族群、罕見疾病患者及重大傷病患者，安養、養護、長期照護對象、孕婦及6個月內嬰兒之父母，或無法適時在學校施打的國小中學以上學生等。另外，如果想要自費施打四價流感疫苗，就是含四種流感病毒株的疫苗，也可以先洽詢醫療院所是否有提供。巫慶仁醫師強調，要預防流感，增加群體體免疫，減少重症產生，施打疫苗產生抗體，仍是目前醫學上最有效的方式。 編輯推薦 「過午不食」是假養生！不吃晚飯的好處可能僅一個 你是左側睡還是右側睡？ 這種睡姿容易引發癌症

• 2018-09-16 新聞.用藥停看聽

  生病拿藥一定要吃完嗎？醫師建議這樣判斷

  Q：生病拿藥，要不要全部吃完？Ａ：如果是細菌感染、需要用到抗生素治療的疾病，如中耳炎、鼻竇炎、肺炎等，一定要走完整個療程，將抗生素全部吃完以根除細菌，否則殘存的細菌不但會使疾病容易復發，也因為具有抗藥性而更難殲滅。另一個值得注意的疾病是氣喘，氣喘源於過敏體質以及環境粉塵、空氣汙染等因子，造成氣管縮住、呼吸困難，許多病人用藥或用氣管擴張劑後，覺得舒緩就自行停藥，但其企管仍處於敏感狀態，一碰到刺激又會再度發作，因此氣喘病人宜遵循醫師指示用藥為佳。一般來說，如果是病毒感染且病症較不嚴重，如一般感冒、腸胃炎等，醫師開的藥會是治療症狀的藥，有燒退燒、有咳鎮咳，這類藥物是吃舒緩用的，只要感覺較舒適了，就能自行停藥。若是較嚴重的病毒感染，像是流行性感冒，就建議克流感要使用滿5日，接受完整治療。不少人同時有許多疾病纏身，很多用藥同時都寫著「飯前」吃，或者同時寫著「飯後」吃，這些藥未必適合一口全部吞下，舉例來說，抗生素跟鐵劑、鋁、鎂等含有重金屬的藥物或鈣片同吃，就有可能阻礙藥效，兩者應分開至少兩小時。這些用藥的眉眉角角，建議可諮詢醫師或藥師。諮詢專家／台灣兒科醫學會常務理事林應然

• 2018-02-26 科別.感染科

  流感病毒附著懸浮微粒 進無人電梯也恐遭感染

  電梯裡面明明沒人，卻可能隱藏流感病毒感染危機，越來越多證據顯示，流感病毒無所不在，可以附著於懸浮微粒上，感染者搭乘電梯後，空氣裡就可能藏有病毒，下一個乘客如吸入肺部，就會被感染。醫師建議，如果出現類流感症狀，洗臉、漱口一點用都沒有，應該依醫囑立即服用克流感，1天1顆。新光醫院副院長高尚志醫師指出，這一波流感疫情比預期中嚴重許多，不少重症患者併發肺炎，呼吸功能變差，住進加護病房，必須倚賴葉克膜。該院就有一名65名男性流感重症患者在感染肺炎之後，病情危急，使用葉克膜，目前已經用了50幾天，迄今尚未脫離險境。高尚志表示，流感病毒感染能力超強，除了一般人所熟知的咳嗽、打噴嚏等近距離飛沬傳染之外，即使感染者離開了現場，空氣中的懸浮微粒仍可能藏有流感病毒，只要吸入肺部，就可能致病。建議民眾，在流感流行時期，外出應該多戴口罩，勤洗手。「接種流感疫苗是必要的保護」高尚志說，美國研究發現，流感疫苗效力僅約45%，接種後保護效力可維持4至6個月，但打疫苗仍是現在預防流感的主要方式，施打了後，還可降低合併重症的風險。值得重視的是，疾病管制署公布流感重症死亡案例，大多併發肺炎，新光醫院105年至106年院內統計，流行性感冒及肺炎連續兩年為該院住院原因第二名，流感及肺炎患者平均年齡更從52歲降至44歲，肺炎不再是長者專屬疾病。高尚志提醒，糖尿病、慢性腎臟疾病以及肥胖、三高等疾病患者，以及中老年人，除了施打流感疫苗之外，還應該接種肺炎鏈球菌疫苗。台灣家庭醫學醫學會建議，民眾每一年接種流感疫苗、以及接種一劑肺炎鏈球菌結合型疫苗，加強保護力。網路流傳，在感染病毒的初期，症狀尚未明顯之際，可以趕快漱口、洗臉，或是服用維他命，就能降低流感病毒量以及發病機率，對此，高尚志表示，如果已經被感染，光這些動作無濟於事，建議依醫囑立即服用克流感，1天1顆，就能盡快將病毒壓下來，緩解症狀。 編輯推薦 衛生紙漲很大買不起？先學這招比囤貨更省錢 烹調5種食物 千萬別用生鐵鑄鐵鍋！

• 2018-02-13 科別.感染科

  美國流感疫情嚴重克流感缺貨 疾管署：國內備貨充足

  美國、日本流感疫情嚴重，根據外電報導，美國一周內逾4000人死於流感或併發肺炎，不少州份用來抗流感的藥物「克流感」面臨缺貨、短缺。根據統計，台灣上周類流感就診逾11.1萬人次，累計371起重症病例，疾管署強調，國內抗病毒藥劑克流感備藥充足，未受影響。根據統計，國內上周類流感就診共11萬1541人次，較前一週略降4％，新增57例流感併發重症病例，與新增5例死亡個案，皆未接種本流感季疫苗。本流感季已累計371例流感併發重症病例，54例死亡病例，確定及死亡病例感染型別以B型較多，約占8成。疾管署疫情中心主任劉定萍表示，美、日流感疫情嚴重，仍處於高峰期，流行的型別以B型和H3N2為主，疫情仍持續攀升。雖然美國部分州份面臨克流感用藥短缺，但莊人祥解釋並不影響國內狀況，以今年全台備有240萬人份的克流感，截至目前已使用33萬人份，仍剩餘逾200萬人份可提供使用。莊人祥指出，流感疫情預估年節期間，因就醫便利性影響，就診人次雖會下降，但不代表疫情趨緩，仍需續持續觀察疫情變化，目前仍處流行高峰期。疾管署防疫醫師林詠青表示，上周經審查新增５名流感併發重症死亡病例，其中最年輕僅33歲，感染A型流感H1N1，雖未具有慢性疾病史，但沒接種本季流感疫苗，發病出現上呼吸道症狀後症狀加重，併發肺炎過世。疾管署表示，目前全台公費流感疫苗，仍剩餘3.1萬劑，除呼籲符合資格，尚未接種流感疫苗的民眾接種外，因應春節就醫人潮，全國將有155家醫療院所開設1114診次的類流感特別門診，流感抗病毒藥劑也已發送至全國4000多家公費藥劑合約院所。

• 2018-02-07 科別.感染科

  快篩陰性戒心鬆懈 一家3人中流感

  苗栗一名國小女童發燒咳嗽到診所就醫，流感快篩呈陰性，家人以為只是普通感冒，沒戴口罩，數日後母親與哥哥也出現症狀，一家3人就醫證實罹患流感，兄妹甚至已引發肺炎。苗栗縣為恭紀念醫院小兒科主任李浩遠表示，根據研究，目前流感快篩準確敏感度為6成左右，換句話說，有將近4成的流感病患無法經由快篩檢查出來，若誤以為「快篩陰性就一定不是流感」，可能因此延誤治療因而併發更嚴重的肺炎或腦炎，甚至會有死亡的危險。為恭紀念醫院今天發布醫療案例指出，一名7歲女童上個月因發燒、咳嗽到診所就診，經快篩檢查呈陰性反應，返家後家人以為是一般感冒，不以為意，全家人都沒戴口罩；不久後，女童的母親、哥哥也陸續出現發燒、咳嗽症狀，才轉至院內急診，經快篩均呈B型流感陽性反應，其中女童和哥哥更已呼吸困難、嗜睡，併發肺炎，給予克流感和抗生素治療後，病情明顯改善。李浩遠說，流感應由感染科或兒科等專業醫師根據臨床症狀判斷，「快篩只是參考，不能盡信」，如同案例中，感染流感女童，前後兩次快篩的結果迥異。由於抗病毒藥劑越早使用效果越好，尤其在發病後的48小時內使用效果最好，所以當出現流感相關症狀時，應儘速就醫，以及時正確診斷與治療。醫師表示，流感主要經由飛沫或接觸傳染，除了感染者咳嗽或打噴嚏所產生的飛沫傳播，另外流感病毒可在低溫潮濕環境中存活數小時，短暫存活於物體表面，因此只要有呼吸道症狀，都務必戴上口罩、勤洗手，以免像此病例的女童將流感傳播給全家。李浩遠提醒「流感快篩準確率只有6成，快篩陰性仍然有可能流感」，農曆春節將至，又適逢流感流行高峰期間，民眾出門最好戴口罩、勤洗手，有發燒、咳嗽盡快就醫，建議找感染科或兒科等專業醫師根據臨床症狀和接觸史確診，盡快投以克流感治療。

• 2018-01-19 新聞.杏林．診間

  我的經驗／淋雨後染A流 喉嚨痛別鐵齒

  今年疫情以Ｂ型流感為主，回想我之前罹患Ａ型流感的經驗。那一天去彰北運動中心游泳，回家時剛好遇上一陣雨，雨勢不大，但衣服還是淋濕了。一時疏忽沒及時換掉濕衣服。中午午休後，感覺喉嚨疼痛。平時偶爾喉嚨不舒服時，我用鹽水漱口，通常都會緩解，這次到晚上睡前還是很不舒服，心想，睡一覺之後總該會沒事吧！當天晚上12點多時，妻摸到我的身體，搖醒我說：「你是不是感冒了，身體好燙喔！發燒了。」體溫一量38度，我不覺得有其他不舒服，只是喉嚨痛加劇，妻不放心，一直要陪我掛急診。我跟妻說，明天一大早就去附近診所就醫。隔天一大早去診所掛號，護士量耳溫37.6度，經醫師看診後，初步確診為一般感冒。醫師知道我每天晨泳，加上我的看診紀錄，平均兩三年感冒一次，應該不會有其他問題，開個感冒藥給我，叫我多喝水、多休息，很快就痊癒了。我看完診還去游泳。吃了一天醫師開的感冒藥，體溫還是維持38度左右。妻再度建議到彰基看診，我堅持感冒有一定病程，況且沒發高燒，去看急診浪費醫療資源。妻退而求其次說要陪我去診所，做「A型流感快速篩檢」。只好再去掛號，主動要求醫師幫我篩檢。醫師在我鼻腔取了檢體，經過檢驗，告訴我得了A流感，必須服用五天「克流感」，並交代一定要吃完。要求我自我隔離5至7天，戴口罩，勤洗手，如果症狀加重馬上回診，家人如果發燒，也要馬上看醫師。這次的A流感讓我感覺最大的不舒服是喉嚨痛，其次流鼻水、咳嗽、發燒、肌肉痠痛，經過治療後痊癒。究其原因，1.不要覺得夏天淋雨不傷身體，萬一淋濕要馬上將濕衣服換下。2.要多運動，增加免疫力。3.記得要打流感疫苗。

• 2017-10-29 科別.感染科

  病症全符合 確診流感有必要快篩嗎？

  出現全身無力、肌肉痠痛、高燒等典型流感症狀，醫師沒有進行快篩，直接判斷應該是流感，也沒有開立抗流感藥物，只開了一些減輕症狀的藥物。病患不免懷疑，這樣的程序跟治療方式對嗎？育有兩個小孩的上班族曾小姐，日前因孩子分別得到流感，忙得焦頭爛額，不料幾天過後，自己也出現肌肉痠痛、全身無力、高燒39℃等典型流感症狀，只好去住家附近診所就診，醫師告知「應該是流感」，囑咐她請假在家多休息，並開了退燒藥等藥物。但當她要請假時，主管卻問「有快篩確診是流感嗎？」、「醫師有開抗流感藥物嗎？」要求曾小姐提出佐證才允許請病假，讓曾小姐不知如何是好。要不要快篩？→症狀典型 卻可能呈偽陰性確診是否為流感，一定需要快篩嗎？疾管署副署長羅一鈞指出，由於流感快篩準確度僅約七成左右，有時病人一看就知道是典型流感症狀，但快篩出來的結果卻呈現「偽陰性」，也就是可能因檢體的病毒量太低，使快篩呈現陰性，通常醫師依照患者症狀及接觸史做出診斷，再給予症狀治療藥物。→可從症狀、接觸史判斷「快篩只是輔助，判斷是否為流感，需根據病人症狀，以及常接觸的親友是否罹患流感。」台北榮民總醫院家醫科主治醫師張曉婷表示，若患者平日長時相處的同事、朋友、家人，近期內有人確診罹患流感，患者也出現了典型症狀，便可判定是流感，不需要再額外做快篩。診斷流感，接觸史和臨床症狀是主要依據，流感快篩不能當成唯一的診斷標準，因為整體準確率只有六到七成，陽性預測率可高達99%，但陰性預測率不高，意思是做快篩若呈現陽性反應，幾乎確定罹患流感，但呈現陰性反應，表示不能排除罹患流感。要不要用克流感？→可縮短病程 無法治療症狀至於是否要給抗流感藥物，張曉婷也說，克流感等雖可有效縮短病程，但無法治療症狀。羅一鈞說，針對幼兒或是65歲以上銀髮族，因免疫力較弱，是併發重症高危險群，可考慮給藥；針對一般健康成年人，或流感發病48小時後，再給予抗流感藥物，沒有特別的效果。但由於患者可能發燒、肌肉痠痛、喉嚨痛、流鼻水等造成不適，因此會開立退燒藥、消炎藥等，緩解症狀，讓患者感到舒服一點。→早期使用 才有效果張曉婷也表示，研究發現，抗流感藥物需早期使用，才能有效縮短病程。如果沒有使用抗流感藥物也無須擔心，只要症狀逐漸緩解、多休息，身體免疫力與體力會逐漸恢復。上班族務必請假三至五天在家休養，切勿在外頭趴趴走，以免把流感傳染給別人。可以自購成藥嗎？→幼兒、銀髮、慢性病患不建議有些人不喜歡就醫，感冒也習慣至藥房買藥；也有人迷信日本成藥，赴日旅遊時購買大批成藥返台囤貨。張曉婷認為，健康成年人如感冒狀輕微，自行去藥房購買成藥，也需遵照藥師指示或藥盒說明服用，切勿服用過量。而購買日本或其他國家成藥，除遵照說明，也要注意藥品成分與劑量，最擔心的就是看不懂說明而亂吃，造成身體負擔。幼兒、銀髮族或慢性病患、肝腎疾病者，不建議自行買藥，以免吃出問題。此外，很多人罹患流感後，因為食欲不佳而爆瘦。張曉婷建議，生病期間要注意營養均衡，尤其需補充蛋白質，才能提升免疫力，如果吃不下太多東西，也可以透過營養補充品來均衡營養。多喝水、多休息除了適用流感患者，也適用一般感冒患者。張曉婷表示，普通感冒若症狀輕微，未必一定得去醫院就醫、拿藥，健康成年人只要喝水、休息，輕微感冒就會痊癒；如果感冒症狀嚴重，例如喉嚨痛到不行、鼻水流不停而需要就醫，醫師通常會給予控制症狀的藥物。想避免感冒上身，平時保持健康生活，作息正常、多運動、均衡飲食，都可提升免疫力。流感病程普通症狀發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、肌肉痠痛危險徵兆呼吸困難、呼吸急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時65歲以上或有潛在疾病者，應提高警覺→盡速轉診至大醫院資料來源／衛福部疾管署

• 2017-09-26 該看哪科.懷孕育兒

  孕婦染流感呼吸窘迫 險流產住進加護病房

  孕婦千萬別輕忽流感威脅！就有一名準媽咪，因為流感入侵導致呼吸窘迫，結果差點流產，住進加護病房一個月；所幸經由醫護悉心照護，才免於流產危險，順利生產，寶寶也很健康。醫師提醒，流感季節即將來臨，孕婦已被列為施打公費流感疫苗優先族群，孕媽咪最好是能及早接種疫苗，加以防範。住進加護病房一個月　接受呼吸器治療近年來，由於受到全球暖化影響，氣候也變得異常，以致流感疫情也不只是在秋冬流行，今年夏天就出現流感入侵的現象，而對於孕媽咪而言，可是一大警訊！治療這位孕婦的禾馨怡仁婦幼中心主任邱惟聰醫師表示，該名孕婦因為染上流感，而有發燒、咳嗽及全身痠痛等症狀，並且還出現呼吸困難、呼吸窘迫，住進加護病房一個月，接受呼吸器治療；還好經由治療後，順利生子，母子均安。懷孕中後期免疫力降低　發燒會影響胎兒邱惟聰醫師指出，孕婦在懷孕過程的中後期時，身體免疫調節會降低，而且流感和一般感冒不同，流感所出現的症狀會較嚴重，而且發燒時的體溫變化，會對胚胎造成影響，胎兒恐會有神經管缺損、唇裂、水腦及心臟病等，很可能會導致流產及胎死腹中，不得不慎！快篩呈陽性　克流感或瑞樂沙藥物治療孕婦若是有感冒症狀，一定要立即就醫，邱惟聰醫師進一步指出，經由快篩，半小時就能確認是否罹患流感，若是快篩呈陽性反應，可服用抗病毒藥物克流感，或是吸入式瑞樂沙藥物治療，這兩種都是C級藥物，經過醫師評估後認為使用藥物帶來的潛在益處，大於流感對胎兒造成的風險，因此可安心使用此藥物。孕婦為公費流感疫苗接種優先族群預防勝於治療，接種流感疫苗是防範流感最好的方法，而且疾管署在2014年，就已將孕婦列為施打公費流感疫苗的優先族群。此外，有鑒於B型流感病毒株的抗原演化差異大，現行除了公費三價疫苗 (2A1B)之外還有四價自費流感疫苗（2A2B）可供選擇，而後者可以提供更佳的保護效果。相信在政府預算充足情形下將來有可能納入公費。邱惟聰醫師強調，由於孕婦是流感高風險族群，而且流感疫苗是不活化病毒疫苗，安全性高，只會在接種部位有局部小反應疼痛感，打疫苗不但可保護孕婦，也能保護胎兒，非常有正面效益。十月一日開始施打　今年擴及六個月以內嬰兒的父母邱惟聰醫師提醒，每年十一月至隔年二月是流感高峰期，公費流感疫苗自十月一日開始施打，孕婦應即早接種流感疫苗，才能免於流感威脅；此外，為能保護六個月以下嬰兒，疾管署今年並擴大公費流感疫苗施打對象，對於六個月以內嬰兒的父母，也都能接種公費流感疫苗，所以剛生產後的產婦也應施打。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-08-01 健康百科.感染科

  流感、腦膜炎分不清 醫師籲民眾提防

  58歲吳姓婦人因發燒前往醫院掛急診，服用克流感仍無效，後來確診為腦膜炎，醫師提醒，腦膜炎有部分症狀和流感相似，呼籲民眾就醫時應詳細說明用藥等，方便醫師判斷病因。58歲的吳姓婦人因連日高燒不退，前往醫院掛急診，醫師認為是流感，於是開出5天份的克流感藥物讓婦人服用，不過吳姓婦人吃完克流感藥物後，發燒的狀況仍舊沒有改善，經快篩後確認不是流感，醫師懷疑是腦膜炎安排住院，治療後已經出院。衛福部立彰化醫院感染管制中心主任廖忠信今天指出，腦膜炎和流感有部分的症狀相似，像是發燒、頭痛以及感覺疲倦等，一般民眾如果出現發燒等症狀，很難光從症狀就分辨出來是流感還是腦膜炎。廖忠信指出，在臨床上，由於很多疾病都有發燒、頭痛以及感覺疲倦等症狀，因此當病人在求診時，醫師通常會先依照過去的經驗診治。廖忠信說，病患如果有發燒、頭痛等症狀時，醫師只能以排除法將可能的疾病一一排除，因此要呼籲民眾，在就醫時向醫師詳細說明曾經服用過的藥物種類以及求診經過，方便醫師判斷疾病種類，以免延誤病情。

• 2017-03-09 新聞話題.用藥停看聽

  口服克流感 一定要吃完5天

  最近禽流感疫情陸續爆發，搞得大家風聲鶴唳，政府也採取許多措施來預防流感的侵襲，而目前政府也是有提供公費流感抗病毒藥劑，提供符合條件的民眾來使用。現在提供的公費藥物以口服克流感（Tamiflu®）為主，一般成人使用方法為，每天早晚各服用一顆75毫克的膠囊，持續使用5天的療程，兒童則依體重的多寡，來調整劑量，而此藥也可泡水使用，根據安定性測試結果顯示，泡成水溶液之後，放在室溫底下，最多可儲存5天，而置於冷藏（2℃~8℃）處，則可儲存長達35天。根據2014年4月9日英國醫學期刊研究（Oseltamivir for influenza in adults and children: systematic review of clinical study reports and summary of regulatory comments.）研究指出，成人服用克流感，可縮短流感症狀16.8小時，且具有統計學上的意義，證實此藥的療效，而服用之後較常見的不良反應，包括有惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、失眠，所以建議應該跟食物一起併用，以減少對胃腸道的刺激，且此藥一定要吃完5天的療程，當中若忘記服藥，要在想起之時，盡速補服單一次的劑量，但如果距離下一次服藥時間，已經小於2小時，則不建議補服，等到下次服藥時間，再吃單一劑量即可，千萬不要服用雙倍的劑量。在「預防重於治療」的時代，還是建議民眾每年要定期施打流感疫苗，勤洗手，保持運動，均衡飲食，並減少出入密閉、不通風的公共場所，如有出現類流感症狀，像是發燒達38℃及出現呼吸道症狀、肌肉痠痛、頭痛者，建議迅速帶上口罩就醫，並在家多休息，按醫師和藥師的指導來服用藥物，才能戰勝流感病毒的威脅。

• 2016-12-09 健康百科.一般內科

  天氣忽冷忽熱 急診A型流感 增

  天氣變化大，門急診患者增多。玉里慈濟醫院急診室主任陳煌濱表示，近來因感冒症狀而至急診的病患，比往常增加5成，其中有8至9成均為A型流感，急診還碰到一家4口全染流感。醫師提醒，天冷病毒活躍，出現流鼻水、發燒症狀，應戴上口罩，避免傳染給他人。陳煌濱說，這陣子天氣不穩定，忽冷忽熱且日夜溫差大，急診收治不少流感、氣喘、心肌梗塞等病患，尤其流感病患增加快速，且快篩發現多數為A型流感。日前一名6歲男童因鼻塞、流鼻水、斷斷續續發燒，家長給他吃了感冒藥卻沒有好轉。後來家長帶病童到玉里慈濟醫院急診，經快篩確診為A型流感，且他的父母親及姊姊也都被傳染，開給克流感藥物後，已慢慢復原。陳煌濱說，A型流感容易造成重症病例，引發肺炎等併發症，提醒民眾接種流感疫苗，且天冷應注意保暖，有發燒等症狀，最好戴上口罩、勤洗手，並就醫檢查，避免傳染給其他人。此外，天冷也容易引起心肌梗塞，陳煌濱收治一名40多歲男性，本身患有高血壓，前幾天吃藥吃到一半突然昏倒、失去意識，送醫時已無呼吸心跳，急救無效死亡。陳煌解釋，心肌梗塞並非老年人專利，有高血壓、高血脂、糖尿病等疾病的人，都是高危險族群，平時應好好控制疾病，確保血管健康。

• 2016-04-18 該看哪科.中醫精髓

  3歲童流感難好 中醫調養漸癒

  上波流感疫情嚴重，許多患者雖有使用流感抗病毒藥劑，大病初癒後，至今仍有久咳不止、疲倦等症狀。中醫師指出，對抗流感病毒沒有特效藥，若從發病初期就搭配中醫調理，針對個人病症提升免疫力，可減緩症狀，也避免抗病毒藥劑的副作用。中醫師許春宏表示，今年2、3月間流感患者不僅塞爆西醫院所，連中醫門診內的流感患者也增加2、3成，症狀以發燒、咳嗽為主，有的因併發肺炎住院，出院後再到中醫診所調理身體，即使病癒後一個多月，仍有胸悶、久咳、橫膈膜疼痛、疲倦等症狀。西醫治療流感主要使用克流感、瑞樂沙等抗病毒藥劑，藉此抑制上呼吸道感染、支氣管炎等病情，避免惡化成肺炎或併發重症，患者病癒後的久咳、疲倦等流感「餘毒」，就只能靠個人免疫力撐過去，中醫可以依病徵及症狀演進，量身訂做不同的個人方劑。許春宏說，曾診治過一名3歲女童，因發燒、不出汗、咳嗽、骨頭痠痛至急診快篩，確診A型流感後立刻投予克流感，服藥後症狀未減緩，開始腹瀉，改服中藥葛根湯發汗解表，一天後汗出熱退、不再腹瀉，再以麻黃杏仁甘草石膏湯治療咳嗽，恢復期間未再出現藥物副作用。許春宏表示，年長者及幼童因免疫力不足，建議流感初期除至西醫就診外，可搭配中醫相對應治療，像麻黃附子細辛湯「溫經解表」，可發汗、退熱，中醫依個人病徵調理，才能避免病況演變至重症。

• 2016-03-22 健康百科.感染科

  小孩腿痛要注意！B型流感疫情後來居上

  B流感病毒肆虐，後來居上，疾管署最新疫報顯示，國內社區流感陽性患者中，六成為B型流感病毒，首度高於A流感。許多B型流感病童小腿疼痛，甚至無法走路，在上周新增通報47例死亡個案中，就有一名兩歲女童死於B型流感。本流感季自去年7月1日以來，截至今年3月20日，累計1778 例流感併發重症確定病例，其中九成六未接種疫苗。經專家審議後，163人死於流感相關併發症。疾管署發言人楊玉玟表示，儘管流感疫情降溫，類流感門急診人次下降中，但溫差變化大，本周仍有強烈大陸冷氣團來襲，民眾如有症狀，應速就醫，依醫師指示服用流感抗病毒藥劑。疾管署統計，上周新增115例流感併發重症確定病例，其中以感染H1N1為主（79%），其次為B型（14%）。另新增通報47例死亡個案，死亡日期介於2月28日至3月17日，年齡介於2至87歲之間，保守估計，八成死亡通報個案與流感有關。防疫醫師羅一均表示，上周通報個案死亡個案中，有兩名年僅兩歲大的女童，分別在新北市及台南市，前者罹患先天性心臟疾病，並未施打疫苗，因肺炎住院，隨後住進加護病房，最後死於心肺衰竭，篩檢報告顯示，感染B流感。壯年男無慢性病 染A流感18天病逝值得重視的是，在新增死亡個案中，出現一名39歲的健康男子，本身並無慢性疾病，未接種流感疫苗，不幸感染A型流感之後，病情逐漸惡化，住進加護病房，發病至死亡之間僅18天。楊玉玟呼籲民眾，平時應落實勤洗手、戴口罩及注意呼吸道衛生，如果出現呼吸困難、急促、發紺（缺氧）、血痰或痰液變濃、胸痛等流感危險徵兆，應該迅速就醫，在家休養。此外，疾管署於3月11日起擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件，只要「出現發燒等症狀之類流感患者」均可直接使用克流感、瑞樂沙等公費抗病毒藥物，以減少重症與死亡的發生。

• 2016-03-21 健康百科.感染科

  流感病例增 用藥條件放寬

  最近感染B型流感人數上升，雲林縣衛生局長吳昭軍表示，流感抗病毒藥物使用條件已放寬，只要有發燒等類流感狀況，且高度懷疑是流感就可用藥，並已協調轄內6家醫院增設「類流感特別門診」，因應民眾就醫需求。另雲林衛生局有鑑於接種疫苗是預防流感最主要方法，已再向衛福部疾管署申請500劑疫苗，提供各類高危險族群免費施打。吳昭軍表示，如經醫師評估符合公費流感抗病毒藥劑使用對象，無須自費進行快篩，即可依醫師專業判斷開立公費藥劑（克流感或瑞樂沙皆可），請醫師善用公費流感抗病毒藥劑，減少疾病傳播及重症與死亡。流感高危險群包含65歲以上長者、機構對象及罕病患者；滿6個月以上至國小入學前幼兒；醫護人員、防疫人員；禽畜養殖等相關行業工作人員；國小1至6年級學童；重大傷病患者；年齡50-64歲高風險慢性病患、孕婦及50歲以下高風險慢性病患。吳昭軍說，民眾如出現高燒、咳嗽、肌肉痠痛等類流感症狀，除應儘速戴上口罩至基層診所就醫，要在家多休息並保持環境清潔與通風，凡符合接種資格民眾，務必把握時間，疫苗用罄即截止。他並呼籲幼童、長者與慢性病患等流感併發重症高危險群，如出現呼吸急促、呼吸困難、發紺（缺氧、嘴唇發紫或變藍）、血痰、胸痛、意識改變、低血壓、活動力低下，或高燒持續72小時等徵兆，應戴口罩儘速至大醫院就醫。欲接種疫苗民眾，請先電洽各鄉鎮市衛生所是否還有疫苗及接種時間，以免徒勞往返，接踵時請攜帶身分證、健保IC卡或相關證明資料（如藥袋、處方箋等）；另全縣類流感特別門診及62家公費抗病毒藥劑合約醫療院所，可至衛生局網站： http://www.ylshb.gov.tw/ 查詢或電洽（05）5343917。

• 2016-03-09 健康百科.感染科

  防疫非常時期 出現類流感症狀就投藥

  流感重症人數至上周超過1400例，累積死亡個案121例，疾管署預估3月底前死亡人數最高恐增至290例，前疾管局長、國家衛生研究院感染症研究組特聘研究員蘇益仁表示，現在是防疫非常時期，應大幅開放克流感使用，只要出現類流感症狀就應投藥，無須快篩。部分類流感患者因未做快篩無法服用克流感，疾管署發言人楊玉玫表示，已大幅放寬克流感使用標準，只要病人出現類流感症狀，且持續發燒48小時，即使沒有快篩，醫師就可直接開抗病毒藥物。蘇益仁表示，在這一波流感重症及死亡個案中，不少為40、50歲中壯年，這為相當不好且不尋常的流行病學跡象，代表出現新的病毒，或是病毒產生突變，增加防疫難度。依照流行病學理論，一般台灣五六年級生應該都感染過流感病毒，如果沒有合併糖尿病、免疫低下等疾病，不至於死於流感，他認為疾管署實驗室應該盡快分析病患資料，作為防疫參考。楊玉玫說，目前健保並未給付快篩費用，病人需自費，已有不少第一線醫師沒幫類流感病人做快篩直接開藥，最近會與醫療院所溝通，盡量讓類流感病患在第一時間內服用抗病毒藥物。對於重症及死亡人數驟增，蘇益仁忍不住說重話，認為重症案例迅速增加，醫療院所加護病房滿床，葉克膜不夠用還必須四處調借，「是最壞的防疫結果」。他直言「防疫政策出了問題」，目前處於防疫非常時期，應大幅開放抗病毒藥物使用範圍，出現類流感症狀連快篩都不要做，直接用「克流感」。蘇益仁說，快篩敏感度不高，且目前快篩試劑缺貨，不少醫療院所無法提供足夠試劑，但現行規定必須快篩呈陽性，才能使用克流感等抗病毒藥物。他透露，2003年至2004年SARS期間，防疫單位曾在某國中及宜蘭監獄進行流感預防投藥試驗，結果事先使用克流感的實驗組幾乎無人罹患流感，顯示早期使用抗病毒藥物，能有效降低流感盛行率及重症個案。

• 2016-02-17 健康百科.感染科

  Ａ型流感發威 醫護人員也中鏢

  今年A型流感特別嚴重，不僅病患多、病情嚴重，連醫護人員都有不少染上流感，由於感染患者實在太多，為了避免患者交互感染，已有多家醫院將流感患者集中一區收治，避免感染擴大。衛福部疾管署統計，春節期間因為流感併發重症已經有65例，有9人死亡；網路上則流傳，有胸腔科醫師提醒，這波A型流感超兇猛、威力強，馬偕醫院已有兩個病房染病，提醒民眾，出門或到公共場所一定要帶口罩、勤洗手，非必要別到醫院。打過疫苗也難逃馬偕醫院感染科主任劉昌邦表示，目前仍是流感高峰期，已經造成社區感染，這波流感威力超強，即使打過流感疫苗的民眾，也難逃感染，只是症狀相對輕微；為了照顧流感患者，馬偕醫院確實騰出樓層空間，將感染流感、必須住院救治的患者集中用藥治療，避免傳染擴大，這是為了保障染病患者和其他非流感病患的安全。台大小兒感染科主任黃立民表示，除了一般民眾染病求診，他觀察也有不少醫護人員被傳染，連他的研究助理都染上流感，因此台大醫院也採取集中收治流感重症或感染者，各醫院集中收治流感病患是合理的，可避免流感繼續傳染給其他病患。恐會持續流行幾周他指出，A型流感是否嚴重，看小朋友的反應就知道，除了一般咳嗽、發燒、流鼻涕、全身無力、痠痛等症狀外，日前還有學齡的孩子，因流感染上腦膜炎，除了腦炎，併發肺炎、心肌炎等重症的患者也不少，原本預期年後感染可略為趨緩，但臨床看來恐怕還要持續好幾周，民眾不可掉以輕心。台灣感染醫學會發言人李秉穎表示，原本這種具傳染力的疾病都應該收治單人病房隔離，但因為現在流感大流行，染病的人多，所以醫院集中收治病患，避免體弱、沒有抵抗力但沒有染上流感的病人被感染，這是感染管控的標準程序，台大也是這樣做的。黃立民表示，今年A型流感病毒株，是2009年流感大流行那株病毒的子代，經過幾年演化，病毒威力沒有原本預期的變弱，反而更為兇猛；流感沒有特效藥，除了作好個人衛生健康管理，建議一染病就服用克流感，可減緩不適，也可盡早康復。

• 2015-09-18 新聞話題.杏林．診間

  我的經驗／流感藥用2次 隔天全身發疹

  日前覺得喉嚨不適，到家醫科診所看病，醫師診斷是上呼吸道感染，吃了兩天的藥，高燒仍不退，喉嚨疼痛更嚴重，與過往只要服藥症狀就會緩解的經驗不同；不過，因家醫診所休診，再到鄰近耳鼻喉科診所，醫師看了喉嚨，告知紅腫、化膿，建議自費做B型流感篩檢，篩檢出來真的是B型流感。醫師安慰我，現在有專治流感的藥─瑞樂沙，照醫囑用藥就可以了，但需居家自我管理五天。使用瑞樂沙很複雜，經藥師口頭告知吸入方式，又上網看了用藥的教學步驟才學會，當天早晚各用藥一次，隔天起床，卻發現四肢、背部有大小不等的疹塊，聲音嚴重「燒聲」，燒仍不退，再前往耳鼻喉科，醫師說他不曾看過服瑞樂沙過敏者，馬上寫轉診單要我去大醫院，還退我掛號費，並告知停止服用瑞樂沙，上網查詢服藥副作用，皮疹屬「極罕見」，比率小於萬分之一，只能說我「中獎」了！拿了轉診單到雙和醫院，掛耳鼻喉科李威翰醫師的診，他看到疹塊就笑笑說，正巧他也是皮膚科醫師，告知疹塊會從紅色慢慢變黑，約莫半年會淡去，聽了覺得安心不少，詢問服用瑞樂沙會過敏，可否改用克流感，李醫師說B型流感不一定得服流感藥，但A型流感就一定要服用，雖然瑞樂沙與克流感兩種成分不同，以我的狀況不要再冒險試克流感，只是病程會延長。連續看診兩次，前後約莫一個禮拜，我慢慢復元了。現在更注意衛教，勤洗手避免病菌上身，出入公共場所戴口罩，以前鐵齒不打流感疫苗，覺得不會那麼倒楣，但現在觀念改了，等施打疫苗時期，一定乖乖去打。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-09-18 新聞話題.杏林．診間

  專業觀點／病毒疹與藥物疹易混淆 需諮詢醫師

  使用瑞樂沙、克流感而起藥物過敏副作用的患者並不多，每100人中都不一定會有1人過敏發作。不過，一旦服用這兩種藥物過敏，最明顯的症狀是身體起紅疹，不僅奇癢無比又難消退，須就醫吃藥、塗抹藥膏才會改善而痊癒。得了A型或B型流感的病人，生病期間免疫系統會活化，身體也可能會因流感而起「病毒疹」，因此病人可能會將病毒疹和藥物過敏的「藥物疹」搞混。相較之下，病毒疹會隨著病情好轉逐漸自行退去，藥物疹持續時間較久，需就醫才能治癒。但最好的方式是透過醫師抽血診斷才會知道，一旦發現身體起疹子，處理方式先停藥，再諮詢專業醫師。瑞樂沙與克流感仍是治療流感的最佳用藥，如果病人曾因藥而確診藥物過敏，得依病人過敏症狀、反應，在日後做用藥調整，過敏反應輕微的病人，未來若又得流感，建議先遵循醫師處方少量用藥，吃低劑量藥物，讓身體慢慢適應後，就不一定會再度藥物過敏，或是改用另一種抗流感藥。但是，如果病人曾使用而有嚴重、可能致死的過敏反應，就不可再輕易嘗試。此外，有過敏體質的人並不一定吃抗流感藥就會過敏，體質因人而異。不過，減少因病而吃藥，吃愈少藥愈能遠離藥物過敏，日常保健多運動、睡眠充足、三餐營養均衡，提高 自我免疫力是最佳對策。諮詢／長庚紀念醫院藥物過敏中心主任鍾文宏▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：