侵襲性肺炎鏈球菌 相關文章

• 2024-06-07 醫療.呼吸胸腔

  免疫負債來襲 呼吸道融合病毒重擊「虎牙」兩端族群

  疫情解封後、口罩也跟著解禁，社區感染一波波，醫師發現解封後小小孩子成了免疫負債的重災區。疾管署預防接種諮詢小組召集人、台灣疫苗推動協會名譽理事長李秉穎指出，其中以呼吸道融合病毒（RSV）對孩子的影響最大，一般而言3歲以下小孩約有8至9成會感染過一次，但在疫情封閉1至2歲的小小孩並沒感染也沒有抗體，成了解封後免疫負債的最大宗族群。而近年已有多家藥廠針RSV兩大族群開發疫苗，以保護5歲以下及65歲以上老人。台灣疫苗推動協會6月1日及2日在台南舉辦2024「疫苗菁英訓練營」，會中聚集了全國的感染科專家及相關研究人員，疾管署署長莊人祥、台南市衛生局長李翠鳯特地前往致詞，連已退休的小兒感染科大老、衛福部前部長林奏延也出席會議。會議中除了聚焦討論流感疫苗、流行性腦膜炎疫苗、腸病毒71型疫苗外，多位專家發表RSV對老人及小孩的危害，疫苗能帶來的效益進行討論。馬偕兒童醫院兒童感染科主任紀鑫指出，RSV的好發年齡在整個分佈猶如兩顆虎牙，即5歲以下、65歲以上特別高，65歲以上長者住院率比50到64歲民眾高出數倍，且17%會住進ICU（加護病房），若民眾本身罹患慢性腎臟病、氣喘等，也會加重病情，尤其COPD（慢性阻塞性肺病）患者，高達8成患者病況加劇，這兩個族群都有被低估、疾病負擔更應重視的情況。理論上，RSV溫帶地區在初冬及早春流行，台灣大約有兩個流行高峰，一個在3到5月，另一個落在8月至10月，但李秉穎統計疫情期病毒及傳染病流行的概況，發現RSV、侵襲性肺炎鏈球菌感染都大幅減少，水痘及日本腦炎則沒有因疫情封閉期間有減少情形，這是因為水痘與日本腦炎的傳染途徑與新冠病毒有些不同。去年9月疾管署還特別提醒RSV流行期提早到來，比起過往早了快兩個月，研討論現場包括李秉穎、紀鑫及成大醫院一般小兒科病房主任沈靜芬等多位專家皆認為，RSV的流行高峰，因疫情關係有提早來到造成小高峰，而這似乎與免疫負債有關。李秉穎舉2021年英格蘭發表的一篇侵襲性肺炎鏈球菌因免疫負債在各年齡層的病例數報告，發現一歲以下小孩增加10.63倍、1到4歲增加3.22倍、5-9歲增加1.02倍，15歲以上反而減少，這表示免疫負債在小小孩發生的比率最高，而這也能在兒童感染RSV身上看到，因為8至9成孩子在3歲前會感染過一次RSV，但疫情期間2歲以下的孩子被防疫措施保護著沒受到感染，因此免疫負債最明顯。鑑於全球RSV預防的未滿足醫療需求，WHO已經啟動全世界RSV監測系統，並描述了單株抗體與RSV疫苗的研發。目前健保署已針對早產兒及兩歲以下合併支氣管肺發育不全的重症孩子，給予單株抗體藥物治療，彰濱秀傳紀念醫院兒科副部主任李俊毅指出，這可明顯降低45%的住院率，需要輔助氧氣治療的總天數降低7成。而明年預計也還有新的單株抗體將引進國內。至於目前60歲以上老人或孕婦，在台灣即將有RSV疫苗可以自費接種，針對60歲以上成人及一項慢性病受試者，保護力可達近9成5。另外，mRNA技術應用在RSV疫苗則在美國剛取得核准上市，沈靜芬指出，經由3萬人的臨床試驗數據顯示，有氣喘、肺炎、呼吸喘的60歲以上民眾有8成的保護力，70歲以上效果更好，可達9成5以上，兩個症狀的保護力也比三個症狀的保護力好，但接種的副作用，5成為頭痛肌肉痠痛。

• 2022-11-12 醫聲.疫苗世代

  肺炎鏈球菌來襲／醫師示警呼吸道感染疾病出籠 肺炎鏈球菌肆虐加劇

  邊境解封，防疫措施逐步鬆綁，正式邁入與新冠病毒共存的年代，林口長庚副院長、兒童感染科教授級主治醫師邱政洵提醒，免疫負債加上防疫鬆懈，呼吸道感染疾病大舉入侵社區，最近就收治一名感染副流感病毒、呼吸道融合病毒（RSV）、肺炎鏈球菌等三種病菌的兒童重症個案，這也是近二年疫情期間，該院首例肺炎鏈球菌引發膿胸的案例。病毒引發細菌感染 重症風險增邱政洵表示，近期流感病毒、呼吸道融合病毒、副流感、腺病毒、鼻病毒等紛紛出籠，呼吸道感染多透過飛沫或接觸傳染，當病毒感染增加，細菌跟著作祟，細菌感染更易引發重症，其中肺炎鏈球菌的重症風險最為顯著，最怕引起「侵襲性肺炎鏈球菌感染症」，死亡率偏高。邱政洵最近收治一名合併感染副流感病毒、呼吸道融合病毒的病童，不料，治療期間，又感染第三血清型肺炎鏈球菌，引發嚴重肺炎，且出現膿胸（肋膜積液受到細菌感染浸潤），需投以抗生素及引流治療，經治療後已出院。衛福部疾管署將肺炎鏈球菌列為第四類法定傳染病，因嚴重威脅五歲以下孩童、六十五歲以上長輩健康，我國於二○一六年起，針對幼兒以及七十一歲以上長者提供公費肺炎鏈球菌疫苗接種，有效降低感染及死亡率；疫情期間因個人防護措施做得好，戴口罩、勤洗手等，疾管署統計，疫情爆發前，二○一九年通報侵襲性肺炎鏈球菌感染症案例四四八人、八十四人死亡，二○二○年則降至二四○例、十五人死亡。疫情後期防護鬆懈 感染例升邱政洵表示，近期不少人防護鬆懈，且認為打了新冠疫苗就足以抵禦病毒，導致原本防護得很好的流感、呼吸道融合病毒、肺炎鏈球菌等感染案例明顯增加。這個現象不只發生在台灣，瑞士、德國等國發表相關論文，也證實肺炎鏈球菌感染案例有出現增加趨勢。邱政洵表示，肺炎鏈球菌分為許多血清型，其中以血清型四、六B、九V、十四、十八G、十九F、廿三最容易引起侵襲性肺炎鏈球菌感染症。疾管署監測，二○○八年時，台灣感染十九A血清型幼兒肺炎鏈球菌的患者逐年增加，因此二○○八年針對五歲以下的高危險群採公費施打，後續列為幼兒常規疫苗的接種項目。十月底疾管署實驗室自動通報數據，呼吸道融合病毒案例數近期上升較快，其次為流感病毒，再者為肺炎鏈球菌患者。單手不要混打疫苗 觀察不適衛福部疾管署副署長莊人祥表示，近期為流感季，以及新冠疫苗第四劑接種的時節，一般來說，接種疫苗，仍以一隻手臂接種一種疫苗為主，藉此觀察疫苗接種後是否有不適的反應，如果要同一天接種第三種疫苗，如肺炎鏈球菌疫苗，則需視醫師評估。莊人祥表示，目前針對七十一歲長者，每年提供十萬劑公費廿三價肺炎鏈球菌疫苗，由於施打過一劑後，同一劑型疫苗就不需要再施打，因此，疫苗數量是以每一年新邁入七十一歲的長者人數為基準，目前尚無擴大施打對象計畫。公費流感疫苗第一階段已在十月一日開打，第二階段於十一月一日擴大接種，邱政洵建議，符合接種資格者盡快施打流感疫苗，此外，成年人可考慮自費施打「十三價結合型疫苗」，隔年再打「廿三價多醣體疫苗」，保護力更為完整，慢性疾病、免疫疾病等高風險者更應自費施打。

• 2022-08-18 醫療.兒科

  後疫時代防流感 秋季記得打疫苗

  最近兒童呼吸道感染問題多，除了新冠肺炎是首要考量，流感也開始跑出來了！在急診看到發燒的孩子，兩個鼻孔都要插著棒子，一邊做新冠快篩、另一邊做流感快篩。這讓人擔心其他病毒會重新來襲，勤洗手與戴口罩不能鬆懈外，秋後記得要接種流感疫苗。今年六月一份法國研究發現，在新冠肺炎流行期間，兒童侵襲性肺炎鏈球菌感染（菌血症或是細菌性腦炎）、流感與支氣管炎（常是起因於呼吸道融合病毒感染）發生率大幅下降。法國學者推測，民眾普遍實施「非藥物介入措施」的成果。實際針對15歲以下兒童進行研究後發現，新冠肺炎流行期間，採取非藥物介入措施，可減少63%侵襲性肺炎鏈球菌、91%流感與74%呼吸道融合病毒感染案例。孩子們少生病，應該感到開心，但最近卻擔心，因為除了流感，腸病毒與呼吸道融合病毒並沒有常規疫苗，近兩年這些病毒的感染也大幅減少，身體的免疫系統如果太久沒有接觸到特定的病原體，對這種病原體的免疫反應就會慢慢下降。一旦新冠疫情退燒、防護措施鬆綁、其他病毒捲土重來時，問題就來了。大人可能會因為沒有足夠的免疫力而被感染、產生症狀；雖然成人的症狀通常很輕微，但真正的問題在於，免疫力不足以形成「防護牆」阻隔疾病傳播。但兒童被感染，會有較高比例發生支氣管炎合併呼吸衰竭、流感重症或腸病毒重症等，一旦孩子們沒有了防護牆，他們也沒有足夠的免疫力避免感染或併發重症，如果其他病毒重新來襲，很可能一發不可收拾。所以，在後疫情時代的現在，最重要的防疫措施，還是勤洗手與戴好口罩。另外，流感疫苗也將於秋天開打，不管是符合規定的大人或是孩子，都要記得到醫院打疫苗。WHO定義的「非藥物介入措施」：•個人防護：手部衛生（勤洗手）、咳嗽禮節（咳嗽或打噴嚏時摀住口鼻）、正確地戴口罩。•環境措施：定期清潔物體表面、其他措施。•社交距離：接觸者追蹤、隔離有症狀者或接觸確診者、關閉學校或工作地域、工作場域防疫、避免群聚。•旅遊措施：遵循政府旅遊建議、出入境檢疫、限制國內旅遊、關閉邊境。

• 2022-03-01 新聞.元氣新聞

  周六前免掛號費 北市設流感、肺炎鏈球菌疫苗特別門診

  近日氣溫變化大，為降低呼吸道感染及併發重症的風險，除應完整接種新冠疫苗，也應完成肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗接種，3種疫苗都施打才能提供更周全保護力，避免嚴重呼吸道感染。設籍北市長者可獲得補助接種1劑肺炎鏈球菌疫苗，另北市聯醫12院區在3月5日前也開設肺炎鏈球菌及流感疫苗特別門診。北市衛生局說明，設籍北市年滿65歲以上或年滿55歲以上原民長者，可補助接種1劑肺炎鏈球菌疫苗，而110年流感疫苗計畫自1月6日起，公費流感疫苗擴大提供全國6個月以上尚未接種民眾施打，直到疫苗用罄為止。另北市聯醫12院區院外門診部在3月5日前，每周三、六上午也開設肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗特別門診，提供「免掛號費」接種服務，周六特別門診主要提供平日忙碌而無法接種得上班族，接種完還可獲得1份禮品。根據衛生局統計分析，109年肺炎排名台北市十大死因第3名，其中侵襲性肺炎鏈球菌感染症是造成65歲以上長者肺炎感染的重要原因之一，每10萬人口死亡率達59.88 人，而接種疫苗是預防此疾病最好方法之一。該疾病與新冠病毒一樣，容易侵襲呼吸道疾病，65歲以上長者免疫力較差，或是多重慢性疾病的成年人，若因此菌而感染肺炎，較高機會有嚴重併發症及死亡風險，而接種肺炎鏈球菌疫苗能降低感染率。衛生局呼籲，符合公費且尚未接種肺炎鏈球菌疫苗及流感疫苗的民眾，應盡快攜帶健保卡及相關身分證明文件，前往北市聯醫12院區門外門診部或合約診所接種。另也提醒民眾，接種肺炎鏈球菌及流感疫苗需與新冠疫苗接種時間間隔7天以上，接種前須先洽詢合約醫療院所。

• 2022-02-26 該看哪科.兒科

  不只新冠肺炎 醫師提醒嬰幼兒也要注意肺炎鏈球菌

  台灣尚未開放幼兒接種新冠病毒疫苗，有家長希望能施打肺炎鏈球菌疫苗加強保護力，但尚無證據顯示能預防兒童感染新冠病毒，但嬰幼兒和老年人都是嚴重肺炎鏈球菌高危險群，醫師建議按時接種並落實個人防疫，確保嬰幼兒健康。南投醫院小兒感染科醫師丁佩如說，肺炎鏈球菌是兒童感冒後併發中耳炎或鼻竇炎最常見的致病菌，可能造成肺炎、膿胸、敗血症或腦膜炎等嚴重侵襲性疾病，不論是老年人或是嬰幼兒，都屬於嚴重肺炎鏈球菌疾病的高危險族群，一旦得到，甚至可能危及生命。丁佩如醫師說，在幼兒全面公費接種肺炎鏈球菌疫苗前的年代，台灣5歲以下幼兒鼻咽存在肺炎鏈球菌比例約為14％，平日可能跟宿主相安無事，但一旦感冒，破壞呼吸道黏膜的完整性，併發症就可能隨之發生，所以在感冒流行的時節也常是侵襲性肺炎鏈球菌感染疾病大增的時候。我國目前提供嬰幼兒3劑公費肺炎鏈球菌疫苗，分別在嬰幼兒2個月、4個月及12至15個月大的時候施打，不過想為免疫力尚未健全的嬰幼兒增強肺炎鏈球菌抵抗力，除了遵守個人防疫措施、按時接種公費疫苗外，另可在寶寶6個月大時自費施打一劑13價結合型肺炎鏈球菌疫苗，使得保護力更加完整。

• 2021-07-13 新冠肺炎.周邊故事

  新冠疫苗等不到肺炎疫苗也缺貨 名醫為兒打肺炎疫苗

  新冠肺炎爆發本土疫情，許多民眾等不到疫苗，先到醫院診所接種肺炎鏈球菌疫苗，增加保障，避免重症，但肺炎疫苗也缺貨，醫療典範獎得主、嘉義市神經內科名醫宋思權，日前親自開車到國道三號關西服務區，為在北部工作等不到疫苗的年輕兒子，親自接種一劑肺炎鏈球菌13價結合型疫苗。宋思權說，兒子在新冠肺炎疫情熱區的北部工作，等不到疫苗，為預防細菌性肺炎感染，防範重症，先為兒子接種肺炎疫苗，大家搶打肺炎疫苗，現在也缺貨，自費肺炎疫苗搶手，可為零歲到百歲民眾接種，安全性高、效果好、少副作用，在新冠肺炎疫苗無法充足供應前，接種肺炎疫苗防重症，多一層保障。他說，在國道三號關西服務區注射疫苗，引人側目，醫師室外施打合法疫苗，避免群聚，肺炎鏈球菌疫苗全國大缺貨，診所只剩1劑，開車來回逾百公里為兒子接種。父親疼愛兒子親情，讓人感動。嘉義縣醫師公會理事長徐超群說，接種肺炎鏈球菌疫苗無法預防感染新冠肺炎，但有助於感染新冠肺炎減低發生嚴重併發症，多一層保障，新冠疫苗不足，現在連肺炎疫苗也缺貨。肺炎鏈球菌是人類常見感染細菌，潛伏人類鼻腔，可透過飛沫傳播，一旦感冒或免疫力降低，肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症。肺炎鏈球菌疫苗降低感染肺炎鏈球菌風險，研究發現，接種肺炎鏈球菌疫苗，可降低近1成肺炎、7成侵襲性肺炎鏈球菌感染症機率，減少病人出現肺炎、敗血症等併發症機會，肺炎鏈球菌沒有季節性，疫苗1年四季都可施打。

• 2019-12-11 科別.感染科

  今年流感已11死 老少快打疫苗

  往年夏季流感多在八月底結束，今年反常燒到十月，不少民眾在九月感染發病，十月成為通報個案，因此，今年冬季流感未進流行期，卻已累計有重症患者258例，其中11例死亡。衛福部疾管署提醒，夏季流感已歇，為防止接下來的冬季流感，籲學齡前幼兒、65歲以上長者應盡速接種疫苗。每年流感季從當年第40周左右算起，大約是十月一日至隔年三月，疾管署監測資料顯示，今年第四十周至四十九周已累積258例流感重症，其中11例死亡，但去年同期流感併發重症病例僅99例、11例經審查與流感相關死亡。疾管署副署長羅一鈞說明，今年流感流行反常，夏季流感晚走，冬季流感遲來，目前數據並非反映冬季流感疫情，只是把夏季流感的尾聲也算入。最近門急診類流感就診人次及急診類流感就診病例百分比低於流行閾值，尚未進入流感流行期。不過，類流感就診人次有緩升現象，近期北半球溫帶地區多數國家流感活動度開始上升，日本、韓國、加拿大及美國已高於該國基準值或流行閾值，正式進入流感流行期，大陸南方部分省市進入流行期，香港及歐洲則仍處低水平。羅一鈞表示，上周接獲9起校園群聚，分別為幼兒園二起、國小三起及國高中四起，與前幾周的校園群聚數十一起及十起持平。目前全國校園接種中，國小接種完成率已達66%，國中、高中已完成45%，目前規畫於明年一月十日前完成所有校園接種。雖我國冬季流感未進入流行期，但接種疫苗後需等待兩周才能產生抗體，羅一鈞呼籲，長者及幼兒盡早完成接種。目前全國共有4090家合約院所及衛生所，提供公費流感疫苗接種，民眾可透過疾管署「流感防治一網通」（https://antiflu.cdc.gov.tw/）網頁查詢開診合約院所，避免白跑一趟。冬季也是侵襲性肺炎鏈球菌感染症好發季節，呼籲未曾接種過23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗的75歲以上長者，可於接種流感疫苗同時，接種公費肺炎鏈球菌疫苗，獲得雙重保護。 編輯推薦 別再將錢尿到馬桶裡！維他命只是創造「很貴的尿液」 羽絨衣手洗還是丟洗衣機？日本家事達人：脫完水放這個，衣物更快乾

• 2019-11-12 科別.感染科

  肺炎疫苗升級 桃園肺炎死亡率 六都最低

  桃園市衛生局長王文彥說，桃園首創全國同時採購十三價結合型肺炎鏈球菌疫苗（ＰＣＶ13）及廿三價多醣體肺炎鏈球菌疫苗（ＰＰＶ23）兩種疫苗，ＰＣＶ13給六十五歲長者，ＰＰＶ23給六十六歲以上長者，今年擴大五十五歲原住民接種ＰＣＶ13，五十六歲至六十四歲原住民接種ＰＰＶ23，享受疫苗升級雙效保護，守護長者健康。王文彥指出，桃園二○一三年實施長者免費接種肺炎鏈球菌疫苗，並漸進式降低免費接種年齡層，逐步提升六十五歲以上長者疫苗接種涵蓋率，至二○一九年十月底，已提供長者接種十一萬五千七百一十七劑，六十五歲以上長者疫苗接種涵蓋率已達百分之四十三點八五，肺炎疫苗接種率優於全國的百分之廿四點五。依據法定傳染病通報系統數據顯示，二○一三至二○一八年全國侵襲性肺炎鏈球菌感染症（ＩＰＤ）確診率分別為每十萬人口二點六八人、二點五五人、二點二三人、二點五二、一點九二及一點九三人；桃園市ＩＰＤ確診率從二○一三年每十萬人口二點七人，逐年遞減為二點五四人、一點九九人、一點八六人、一點三四人及一點三五人，二○一八年發生率雖較二○一七年略高每十萬人口○點○一人，但仍低於全國之每十萬人口一點九三人。王文彥表示，二○一八年最新國人十大死因，肺炎連續三年蟬聯第三位，而桃園市自二○一三年起自籌經費採購肺炎鏈球菌疫苗提供長者接種以來，肺炎死亡率由二○一六年每十萬人口卅九點二人下降至二○一八年卅四點八人，連續兩年下降，肺炎死亡率六都最低，且桃園市十大死因中肺炎位居第四，顯現桃園疫苗接種成效優於全國。二○一五年原住民族人口及健康統計年報統計，七十歲以下原住民因感染肺炎平均餘命損失達十五點二年，考量桃園市原住民族人口逐年增長，又是全國第三大原住民族縣市，為守護原民健康、遠離肺炎威脅，今年七月卅日開放五十五歲原住民接種ＰＣＶ13，五十六歲至六十四歲接種ＰＰＶ23，擴大疫苗接種保護網。衛生局表示，肺炎鏈球菌有九十幾種血清型別，可引起敗血症、腦膜炎等侵襲性感染與併發症，甚至死亡。

• 2019-11-12 科別.感染科

  流感疫苗延後接種 長輩、慢性病患 快打肺炎鏈球菌疫苗

  今年公費流感疫苗史上最晚開打，六十五歲以上長者十二月八日接種，不少民眾擔憂天氣變冷加速疫情，寧自掏腰包帶父母打自費疫苗。今天是世界肺炎日，台大小兒部主任、感染症醫學會理事長黃立民指出，南半球流感疫情已屬中重度，十二月是關鍵期，呼籲高齡長輩及慢性病患者做好慢性病自主管理，最好先打肺炎鏈球菌疫苗提前準備。肺炎致死人數 近年一直增黃立民分析，每年流感疫情高峰從十二月到次年二月，但今年有些公費疫苗施打對象要到一月才能打疫苗，恐因來不及產生保護力併發肺炎等重症。肺炎連續三年為國人十大死因的第三名，黃立民指出，肺部是人類重要的器官，是免疫系統的第一道防線，但隨著人口老化、慢性病以及空汙問題導致因肺炎死亡人數持續上升，據統計，肺炎患者約百分之二十在感染第一個月死亡，肺炎常成為老弱患者的最後病名。疾管署副署長羅一鈞指出，流感演變成肺炎原因大致可分為三種，最常發生在感染流感長者身上病程，是因呼吸道黏膜受損，易感染肺炎鏈球菌等細菌，導致嚴重肺炎；學齡前幼兒流感併發肺炎，則可能是流感病毒直接侵襲肺部引起；再者為流感病毒造成原來的心肺慢性病惡化，使肺部功能變差或誘發肺炎發作。肺炎鏈球菌 最常見致病原造成肺炎的原因很多，其中肺炎鏈球菌為社區型肺炎最常見的致病原，羅一鈞說，國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症好發於五歲以下幼童及六十五歲以上長者，其中又以七十五歲以上長者發生率最高。而透過疫苗接種可降低嚴重併發症或死亡。一般民眾總以為肺炎沒什麼，治療就好，但是今年流感重症來得快又急，治療也面臨抗藥性問題。 輔仁大學附設醫院重症醫學科主任劉偉倫指出，十月起陸續有流感重症患者送到加護病房，患者約有百分之二十五合併細菌性感染，其中又以肺炎鏈球菌及金黃色葡萄球菌為主，另百分之十五合併黴菌感染，治療棘手。細菌有抗藥性 治療難度高黃立民說，目前抗藥性最嚴重的細菌，就是肺炎鏈球菌、克雷伯氏肺炎菌、金黃色葡萄球菌，尤其肺炎鏈球菌，即使使用第三線頭孢子素，也有百分之四十到五十的抗藥性，治療難度愈來愈高。黃立民建議高齡長者及慢性病患在沒有流感疫苗前，最好還是先打肺炎疫苗，據統計，單獨打肺炎疫苗或流感疫苗都可減少五成以上的肺炎住院率。流感疫苗及肺炎鏈球菌疫苗一起打，效果加乘可減少百分之七十的肺炎感染機率，降低流感併發重症風險。65歲自費接種 提升免疫力今年秋冬公費流感疫苗延後施打，疾管署副署長羅一鈞呼籲，落實用肥皂勤洗手、咳嗽戴口罩、生病不上班不上課等動作，尤其建議七十五歲以上未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗者可至各地衛生所或合約院所接種一劑公費肺炎鏈球菌疫苗，鼓勵六十五歲以上自費接種，提升自身對肺炎的免疫力。

• 2019-11-11 醫療.呼吸胸腔

  世界肺炎日 醫師：抽菸罹肺炎較不抽菸高4倍

  明天11月12日為世界肺炎日，台南市安南醫院家庭醫學科醫師洪嘉隆今天說，罹患肺炎鏈球菌感染的危險族群，包括有65歲以上的長者、三高慢性病患、以及吸菸與慢性肺病患者。其中有吸菸的癮君子，國外研究發現，與不抽菸者相較，吸菸者感染侵襲性肺炎鏈球菌機率高出4倍之多。洪嘉隆在「遠離菸害戒菸強身」的講座中提到，菸害影響全身健康，一手菸二手菸三手菸害，甚至會影響全家人健康。戒菸光靠意志力並不容易，尋求專業的醫療協助與門診戒菸治療，才能輕鬆的戒菸成功，保護肺部與全身健康。配合11月12日世界肺炎日、13日捕糖達人病友會暨世界糖尿病日和15日流感疫苗施打，安南醫院從本月11日至15日在一樓大廳舉辦「戒菸肺炎週」活動，副院長林聖哲等10名主管一同手持無菸標語宣誓戒菸永保強身。安南醫院家庭醫學科的醫師同時提醒民眾，天氣逐漸變冷，流感季即將來臨，流感病毒會破壞呼吸道上皮、降低黏膜免疫力、讓細菌更容易入侵人體造成肺炎，65歲以上、三高慢性病、吸菸與慢性肺病的成人都屬肺炎高風險族群，除了接種流感疫苗，千萬記得務必要同時戒菸，並接種肺炎疫苗，才能獲得百分百的保護力。 編輯推薦 平常沒高血壓卻突然中風？醫師揭「隱藏性高血壓」危機 刷牙刷多久才乾淨？名醫：只刷三分鐘無法刷掉牙菌斑

• 2019-10-04 科別.新陳代謝

  第2型糖尿病 20歲以下患者增4成

  糖尿病居十大死因第五名，「高齡化」是糖尿病發生率上升重要因素，最新糖尿病年鑑報告顯示，台灣第二型糖尿病患在短短14年間增2.6倍，20歲以下患者大幅增加四成以上，醫師研判，可能與青少年飲食習慣、不愛運動等原因有關。中華民國糖尿病衛教學會公布「台灣糖尿病年鑑—2019第二型糖尿病」，2000年至2014年間，我國第二型糖尿病人口從25%攀升至46%，75歲以上長者，每2人有1人是糖尿病患者。國衛院教授許志成表示，過去20歲以下年輕族群無需考慮第二型糖尿病的風險，現在飲食西化，台灣未成年學生飲食習慣改變、活動量又少，且根據衛福部國健署及教育部國教署統計，過半學生一周超過五天都喝含糖飲料，近三成國小學生有肥胖問題，糖尿病已是大人及小孩都應正視的危機。台北榮民總醫院內科部新陳代謝科主治醫師胡啟民表示，青少年若要避免第二型糖尿病纏身，最重要關鍵就在注意體重及控制體重，首要是控制飲食總熱量，避免攝取不必要熱量，如過油、過甜食品，養成一周運動150分鐘習慣，如走路回家時，背著書包負重跨大步快走，甚至可訓練肌耐力。另外，許志成說，統計顯示，糖尿病可能引起如心血管、腦血管及腎臟病等共病，但近兩年住院率下降；而肺炎住院率則上升近兩成，顯示肺炎的確是長期被糖尿病患輕忽的重大併發症。專家呼籲，接種肺炎鏈球菌疫苗可降低近一成肺炎、七成侵襲性肺炎鏈球菌感染機率，在流感、肺炎高峰期來臨前，65歲以上、慢性病等高風險患者，可先接種肺炎鏈球菌疫苗，來預防並遠離感染威脅。

• 2019-10-03 科別.呼吸胸腔

  糖尿病患者肺炎死亡率大幅攀升 男增五成、女增九成

  季節入秋、忽冷忽熱氣溫轉換下，容易使流感、肺炎等疾病上升。據最新出版的台灣糖尿病年鑑顯示，國內糖尿病患正式突破220萬人，其中肺炎已成糖友致命殺手，十年來男女死亡率分別飆升五成及九成。研究發現，接種肺炎鏈球菌疫苗，可降低近一成肺炎、七成侵襲性肺炎鏈球菌感染症的機率。台灣感染症醫學會、中華民國糖尿病衛教學會共同呼籲，在流感、肺炎高峰期來臨之前，65歲以上、慢性病等高風險患者，可先接種肺炎鏈球菌疫苗，來預防並遠離感染威脅。年鑑主筆、國衛院群體健康科學研究所副所長許志成表示，據年鑑2005至2014統計，糖尿病患者的總死亡率雖下降，但因肺炎死亡率卻持續大幅攀升，其中男性死亡率百分比從2005年的4.77增加至2014年7.27，女性從3.52增加至6.85，分別成長52.4%、94.6%。許志成說，統計也顯示，雖糖尿病可能引起如心血管、腦血管及腎臟病等共病，但近兩年住院率下降；而肺炎住院率則上升近兩成，顯示肺炎的確是長期被糖尿病患輕忽的重大併發症。而據衛福部最新公布的107年國人死因統計顯示，國人十大死因中，肺炎蟬聯十大死因第三位，與106年對比，死亡人數從1萬2480人上升到1萬3421人，漲幅高達7.5%肺癌死亡率為何逐年攀升？台灣感染症醫學會理事長、台大小兒部主任黃立民表示，主原為台灣人口高齡化，長輩免疫力本來就比較差，如美國研究就發現，65歲以上長者，肺炎鏈球菌肺炎發生率比年輕人高5倍；其次，是慢性病族群增加，已有研究證實，若患有糖尿病、慢性心臟衰竭等疾病患者，感染肺炎風險比常人多3到6倍。再來，則是缺乏預防觀念。黃立民說，上述高風險患者若輕忽肺炎帶來的威脅，一旦罹患肺炎加上免疫力差，會使病程快速進展，更有患者從發病到死亡不到一周。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，秋冬不但是流感季，也是感染肺炎的高峰，且65歲以上長者與糖尿病等慢性病患為高風險群。建議可先接種肺炎鏈球菌疫苗來增進保護力，等流感疫苗正式開打後再接種流感疫苗。

• 2019-08-01 醫聲.疫苗世代

  專家領袖意見／肺炎論壇：抗肺炎 自費疫苗擬部分補助

  國內疫苗政策可能出現重大變革，疫苗基金經費短缺，衛福部疾管署擬朝向民間勸募、增加公務預算、提高菸捐比率及高價疫苗部分補助等四大方向進行。如果定案，民眾若想接種未列入公費的疫苗，可獲部分補助，侵襲性肺炎鏈球菌疫苗可能是第一波納入部分補助的疫苗。疾管署副署長莊人祥表示，疾管署今年初擬擴大公費肺炎鏈球菌疫苗接種對象，由現行七十五歲以上放寬至六十五歲，一年經費約需三點七億元，待行政院核定，明年就能上路。不過，行政院核定該計畫時，將流感疫苗從原本三價改為較貴的四價劑型，以致疫苗基金變少，肺炎疫苗擴大接種遭排擠，必須往後延。預防接種委員會委員專家認為，與六十五歲以上民眾相較，侵襲性肺炎高風險族群納入公費疫苗接種的急迫性更高，疫苗基金有限，疾管署希望採「高價疫苗部分補助方式」，高危險族群自費部分疫苗費用，盡快完成接種，相關方案仍在研擬中。李慶雲文教基金會執行長、台大小兒部主任黃立民表示，肺炎死亡率上升，人口老化、吸菸與空汙都是危險因子，老年人由於器官功能退化，免疫力變差，加上合併慢性疾病，一旦感染肺炎，嚴重威脅健康，雖然肺炎絕大多數發生在六十五歲以上長者，但臨床也不乏年輕人染肺炎的例子。彰化基督教醫院胸腔內科醫師紀炳銓表示，一名卅八歲麵包店老闆，有糖尿病史，突然出現咳嗽、有痰、發燒，嚴重到肺積水、肺疼痛需住院，經檢查為肺炎併發肺膿胸，引發敗血症，在鬼門關前走一遭，幸好年輕復原能力佳，救回一命。中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德分析，多數民眾不知肺炎嚴重性，不了解有疫苗可預防及台灣有健保就醫費用低，導致預防動機低。莊人祥指出，侵襲性肺炎高危險族群包括脾臟功能缺損或切除、慢性腎病變、愛滋病，以及人工電子耳植入、接受免疫抑制劑或放射治療、器官移植者。專家建議上述高危險族群應先施打一劑十三價肺炎鏈球菌疫苗，八周後再補一劑廿三價肺炎鏈球菌疫苗。

• 2019-01-01 科別.感染科

  一年24人喪命 李斯特菌症居奪命傳染病第五名

  李斯特菌症在2018年1月列為法定傳染病，短短一年，已成傳染病死亡人數排行榜第五位，感染的163人中，有24人死亡，多數是老人和免疫力不全者；若孕婦感染，則會釀死胎或早產。近年國際間發生多起因食用遭李斯特菌污染的沙拉、即食肉品如香腸、熱狗或哈密瓜等食品造成的群聚疫情，在美國、加拿大、澳洲等國家，李斯特菌症都是法定傳染病監測項目。但台灣在2018年前，並未監測此傳染病。衛生福利部疾病管制署利用和醫療院所合作的實驗室傳染病自動通報系統後發現，李斯特菌症已造成一定程度的疾病負擔。從2014年9月至2016年6月，收集到109例李斯特菌感染病例，含2例經疫調為母子垂直感染。依年齡層分析，以65歲以上個案最多。台灣從2018年元月起將李斯特菌症列入法定傳染病監測。根據疾管署統計，截自2018年12月29日，共有163人感染李斯特菌症，其中有24人死亡。在奪命人數傳染病的排行榜中，名列第五。前四名分別是結核病、流感重症、HIV/AIDS及侵襲性肺炎鏈球菌感染。疾管署防疫醫師陳婉青接受中央社記者採訪時表示，李斯特菌廣布在環境中，如土壤、水等，此菌也可存活於多種不同的環境條件，在攝氏4度條件下仍可持續生長繁殖，且對乾燥、高溫、酸性環境、鹽及酒精具耐受性，需達72度以上才可殺死。陳婉青說，人類如生食蔬果或未經充分加熱的即食性食品，就可能感染李斯特菌。感染後疾病嚴重程度視免疫力而定，免疫力正常者不易受感染或僅有腹瀉、噁心、嘔吐等腸胃道症狀；但對年長者、免疫力低下族群、孕婦、胎兒及新生兒則可能引發侵襲性感染，可能敗血症、腦膜炎等，死亡率約2至3成。孕婦容易感染李斯特菌主要與懷孕造成免疫系統改變有關，陳婉青說，過去一年感染李斯特菌個案中，孕婦不到1成，且染病的孕婦約有3成沒有症狀。但若在懷孕早期時感染，可能會造成死胎、流產；若在孕程晚期感染，可能造成早產、新生兒感染，但預後會比較好。預防李斯特菌症，陳婉青建議，高風險族群（如孕婦、免疫力低下者）應避免食用即食肉類加工品、剩菜及生菜沙拉等，或於食用前充分加熱。因李斯特菌在低溫也能生存，應格外注意冰箱冷藏溫度且定期清潔。

• 2017-11-10 科別.呼吸胸腔

  菸害空污弱化肺 輕忽肺炎會致命

  一名50歲女性日前染流感，沒多久就因呼吸急促送急診，X光片顯示有肺炎，肺部已白一片。醫師說，防範肺炎，除打疫苗，還應遠離菸害和空污。根據衛生福利部統計，台灣肺炎死亡率逐年攀升，10年成長2倍，在105年成為國人十大死因的第3名。台大醫院小兒部主任黃立民今天在記者會中表示，台灣肺炎死亡率高出鄰近國家，為韓國的1.6倍、日本的2.3倍、更是美國的6.4倍。肺炎死亡率高居不下的原因主要為人口結構老化、及肺炎鏈球菌疫苗施打率過低。黃立民說，今年台灣65歲以上長者人口數首度超過14歲以下幼年人口，長者隨年紀增加，免疫力下降，且多伴隨慢性疾病，肺炎感染風險也容易提升。胸腔重症科醫師蘇一峰表示，臨床上肺炎治療並不容易，因肺炎致病原因複雜，大多難以在第一時間對症下藥，且抗生素到肺泡內的濃度也較在血液內低，會降低治療效率。蘇一峰也說，香菸和空氣污染都會降低肺部的排痰能力，甚至導致肺部的免疫力下降。過去已有研究發現，空氣污染愈嚴重，愈會增加肺炎與肺結核發生率，抽菸會導致慢性肺阻塞性肺病與氣喘，也會增加肺炎感染機率。除遠離危險因子，多運動、帶口罩降低肺炎風險；國家衛生研究院董事長林奏延表示，台灣從2015年開放2個月以上幼兒公費接種肺炎鏈球菌結合型疫苗後，兒童侵襲性肺炎鏈球菌感染症的案例已大幅降低，但成人的案例數卻沒有明顯下降，肺炎更登上第3大國人死因，代表成人肺炎鏈球菌預防保健的推動上仍有待努力。

• 2017-07-11 醫聲.疫苗世代

  專家領袖意見／林奏延：重返國際 要靠醫衛實力

  日前到香港參加一場肺炎鏈球菌疫苗研討會，與會有來自新南向政策的印度、印尼、泰國、越南及馬來西亞等國專家及學者。會後感慨甚深：台灣雖是國際政治及領域規模上的小國，卻是醫藥衛生的大國。 台灣的防疫成就保護了國民的健康。疾病管制署在2007年建立全國性肺炎鏈球菌通報系統，發現台灣侵襲性肺炎鏈球菌疾病的發生高峰，落在2到5歲幼童；而非歐美國家的2歲以下嬰幼兒。所以我國公費疫苗，2013年就由2到5歲、以及2014 年的1到2歲開始追補接種；2015年起由2個月大的嬰兒接受全面接種。這項政策經追蹤評估，成效斐然。5歲以下幼童的侵襲性疾病，減少79%；而透過群體免疫效果， 50歲以上未接種的中老年族群，也減少50%。這些研究報告獲多位國際權威讚賞，並計畫來台參訪學習。 事實上，今年2月世界衛生組織舉行了一場H7N9禽流感國際防治的電話會議，台灣及中國均應邀參加。在這場會議上，我國無論是禽流感的準備、監測、應變及治療，甚至英語表達能力，均明顯優於對岸，備受國際專家讚揚與肯定。 台灣在防疫方面的強項還有，1998年台灣腸病毒71型大流行，出現405個重症病例，其中78例兒童死亡。因為這場慘痛疫情，台灣兒科醫學界及病毒學家，潛心檢討研究對應之道，國際有半數以上相關論文出自台灣；甚至世衛組織的全球治療準則，也以台灣經驗及研究為準。對抗腸病毒行動持續進行著，我國國家衛生研究院的腸病毒疫苗研發，目前已技轉給兩家本土疫苗廠，即將進入第三期臨床試驗。此外，國衛院也正結合越南、馬來西亞、及柬埔寨的官方及學術機構，建立亞太腸病毒偵測網絡，協助建立最新檢驗技術。這些作為，對深受腸病毒威脅的東南亞國家，皆有莫大助益。在季節性流感方面，世界衛生組織每年提出北半球及南半球疫苗株的建議，並提供疫苗株給各疫苗廠製造。但台灣的研究發現，我們的流行株往往比世衛組織建議的疫苗株提早流行，而造成某些年度流感疫苗效果欠佳。因此，除了目前以北半球與南半球畫分外、是否可發展亞洲專屬疫苗？值得台灣學界聯合亞洲國家主導進一步研究。我們有兩家疫苗廠，研製量能若能做到流感疫苗輸出，甚至援助他國，不啻是對國際社會提供實質且有力的貢獻。 登革熱是東南亞、南亞及中美洲非常嚴重的病毒感染，疾管署已將 NS1快篩試劑技轉給國內廠商。這種試劑對疫情的調查、控制及疾病早期診斷治療，都有很大助益。國衛院近期亦與國內廠商合作開發新式補/誘蚊器具、無人航器及地下水道載具等，應用在第一線偵測病蚊媒密度及孳生源等防治工作。我國今年也將與美方合作，進行美國國家衛生研究院（NIH）登革熱疫苗第二期臨床試驗，國內疫苗廠也已獲授權，未來得以生產。 此外，細菌抗藥性難題，被世衛組織認為是最嚴重而緊急的公共衛生議題之一，解決之道就是抗生素管理。目前疾管署及各醫院皆訂有良好的抗生素管理計畫，很多醫院將抗生素管理與醫院資訊系統整合，堪稱為領先國際的抗生素管理系統，這也是可提供世衛組織參考的台灣實力。 去年筆者在世界衛生大會演講時曾提出，將提供世界各國訓練 5年50名「全球外科」（Global Surgery）名額。這是刺絡針雜誌在 2015 年提出對緊急外科手術，作「訓練種子師資」（train the trainer）的計畫，也獲國際重視。但此計畫應與新南向國家有所區隔，台灣有能力搶在世界領導地位，應克服經費問題及早實施。 今年我國無法以觀察員身分參加世衛大會，日前巴拿馬又與我國斷交，國人同感憤慨。今後我們應以醫衛實力、尤其是對國際社會的貢獻，來昂首申請參加世衛大會。健康是基本人權，不能遺漏任何人(Leave no one behind)，我們也要繼續以厚植自身實力，深化國際參與的方式，來關心世界人民健康。 以醫藥衛生成就的觀點視之，台灣絕非蕞爾小國，而是足以成為國際標竿的大國。這是台灣在各項領域中，值得驕傲、且領先對岸的項目之一。但令人憂心的是，我們若不保持進步，此優勢可能不到兩年就會消失，我們目前正和時間賽跑！惟有在產官學的共同努力，加緊腳步即刻有所做為，未來才有機會堂堂正正受邀參加世衛大會。●健康名人堂邀請國內外醫藥公共衛生專家分享健康觀點與視野。

• 2016-06-05 科別.呼吸胸腔

  預防肺炎 全民「疫」起來

  肺炎是威脅家中長輩與幼兒的嚴重疾病。「元氣講座」與輝瑞大藥廠合作，邀請國泰醫院呼吸胸腔科主任邱銘煌醫師，教大家如何透過疫苗及生活習慣預防感染，建立防護網。許多民眾對於肺炎的印象多是「感染」造成，事實上，造成肺炎的原因很多。回顧二十年前，台灣曾經發生過「減肥菜」事件，女性為了快速減肥尋求偏方，有業者從 印尼進了一批「減肥菜」（也就是當地的野菜），結果有民眾開始出現容易喘的問題，結果一檢查發現竟然是肺部纖維化，致病原因就是這批減肥菜。也有許多放療的患者，放療後肺部出現纖維化，這稱為放射性肺炎，民眾都不該忽視。傳染性肺炎分為典型肺炎以及非典型肺炎。典型肺炎主要是細菌造成；十多年前，全世界恐慌的「SARS」則是非典型肺炎，SARS之所以沒有被稱為典型肺炎，因為它是由病毒傳染，民眾常聽到的冠狀病毒，就是引起SARS的元凶。另外，引發非典型肺炎的還有「黴漿菌」，最常於學校與軍隊中造成疫情。非典型肺炎爆發 難以控制若以治療的方法來看典型肺炎及非典型肺炎，典型肺炎的治療相對比非典型肺炎簡單，各國研發出的抗生素，幾乎都是用來殺細菌的。非典型肺炎的治療方式，除了一般已知的病毒如流感、疱疹、帶狀疱疹及黴漿菌可以消滅，其餘幾乎沒有藥物可以對抗這些病毒。多數非典型肺炎病情不會很嚴重，但一旦爆發，會是醫療上非常令人頭痛的問題。相信大家記憶猶新，今年過年期間，台灣流感大爆發就是一例。面對感染性疾病，按照常理思考，這類問題應該要逐年下降才對，但根據國外的統計發現，死於感染疾病人數大幅下降的時間點約略在「第二次世界大戰」結束後，主要是因 為抗生素「盤尼西林」問世，若與第一次世界大戰相比，根據統計，當時死於流感的人數反而比戰爭死亡的人數還要多。十多年前，台灣發生的「SARS」疫情，造成罹病者約12%的死亡率，對台灣社會造成極大的震撼。2005年國際期刊「Natural」更預言禽流感一旦爆發流行，將會是人類更大的災難，因為禽流感患者的死亡率是50%，比SARS更可怕。肺炎鏈球菌 常找上小孩、老人相較於非典型肺炎，多數典型細菌性肺炎是能夠找到抗生素治療的。多數的肺炎都是所謂的「社區型肺炎」（CAP），它是在日常生活中就可能發生的肺炎。台灣的流行病學資料顯示社區型肺炎有25%到30%是由「肺炎鏈球菌」引起，有1%到3%是肺結核。肺炎鏈球菌在1880年被法國科學家巴斯德發現，肺炎鏈球菌非常特別，細菌外層有一層於高倍顯微鏡下呈現透明的莢膜，這層莢膜則是代表不同血清型菌株，莢膜不同、肺炎鏈球 菌的毒性與抗生素抗藥能力也不同，目前已經發現九十幾種的肺炎鏈球菌。肺炎鏈球菌還有一個特性，非常喜歡躲在小孩子的鼻腔中，但是小孩並不會發病，反倒是身邊的家人、爺爺奶奶，因為疼小孩，親小孩臉頰、抱來抱去等，都很可能因此遭受感染，國外常在耶誕節過後，爆發老年肺炎就診潮。由於肺炎鏈球菌存在孩子的鼻腔中，因此在兒童容易造成鼻腔附近器官的感染，例如：鼻竇炎與中耳炎。除了鼻竇炎、中耳炎與肺炎，肺炎鏈球菌若出現在正常無菌的體液，例如：血液或腦脊髓液，臨床上稱為「侵襲性肺炎鏈球菌疾病」，就是一般所謂的菌血症與腦膜炎。老年人一旦出現鏈球菌腦膜炎，病人有高達八成的死亡機率；若是肺炎鏈球菌菌血症中，則是有六成的死亡機率。有些因聽力障礙裝置電子耳的病人，也被歸類為鏈球菌腦膜炎感染的高危險群。定期施打疫苗 預防感染預防肺炎鏈球菌不只是孩子的課題，也是老年人必須要面對的疾病。世界衛生組織推廣成人定期施打肺炎鏈球菌疫苗的觀念，台灣2012年也引進這樣的觀念。國健署統計的國人十大死因，肺炎排名第五，比肝硬化還要高，比洗腎還要多。民國九十二年，肺炎死亡率排在第七名；十年後，肺炎死亡率卻爬到第五名。分析這些患者，有11%-20%的患者同時有糖尿病，是因為糖尿病患者的免疫力差，更容易被傳染。許多常見之慢性疾病在肺炎鏈球菌感染之風險評估是被歸類為「危險群」，例如慢性呼吸道疾病、慢性心臟病與腎臟病等慢性疾病。免疫功能不全的病人，例如：愛滋病人、器官移植病人、免疫疾病病人，更屬於肺炎鏈球菌感染的「高危險群」。臨床上，建議「危險群」與「高危險群」病人應定期施打流感疫苗與鏈球菌疫苗，但施打也有禁忌，例如過去有施打疫苗過敏的案例，或正處於發燒、生病、免疫力缺陷的人建議不要施打，施打後若出現副作用也一定要立刻就醫。

• 2015-07-23 健康百科.感染科

  肺炎鏈球菌疫苗／雙北 評估擴大施打範圍

  台北市、新北市尚未擴大公費老年人肺炎鏈球菌疫苗接種年齡，新北市衛生局疾病管制科科長李佳琪指出，監測資料發現，幼兒施打肺炎鏈球菌結合型疫苗，老年人的侵襲性肺炎鏈球菌感染症人數也有下降，正觀察幼兒疫苗接種狀況，再評估老年人肺炎鏈球菌疫苗接種政策。由於肺炎鏈球菌結合型疫苗單價較高，所需防疫經費較為龐大，目前正評估經濟效益，不過，可預期的是未來新北市公費肺炎鏈球菌接種範圍將逐步擴大。台北市衛生局疾病管制處處長陳少卿表示，民國102至103年，曾將施打年齡擴及65歲至74歲，但後因經費不足停辦，未來若補足經費，將考慮重新納入疫苗政策。台大醫院兒童感染科主任黃立民醫師指出，目前中央政府提供75歲以上長者公費接種，各縣市衛生局如財政允許，建議可將65歲以上無法負擔自費的低收入戶及感染高危險族群，包括脾臟切除或功能缺損、腦脊髓液漏、免疫功能不全、慢性腎病變、癌症、器官移植者、人工植入者等患者，優先納入公費補助。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-23 健康百科.感染科

  肺炎鏈球菌疫苗 65歲宜施打

  國內從今年1月1日起，將肺炎鏈球菌結合型疫苗列入幼兒常規疫苗接種，幼兒防疫網更完整。反觀中老年人肺炎鏈球菌疫苗接種率偏低，台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，65歲以上民眾皆屬肺炎鏈球菌感染高危險群，政府也應加強年長者的預防措施。研究發現，年過65歲的長者免疫力明顯下降，感染風險也大幅提升，疾病管制署去年統計顯示，65歲以上長者感染侵襲性肺炎鏈球菌感染症人數，占所有感染人數的41%。分析2008至2013年間國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症各年齡層致死率，確定死亡個案808人，平均致死率18.2%，其中未滿五歲致死率為3.3%，18至49歲15.8%，50至64歲21.7%，65至74歲21.7%，75歲以上則高達35.5%。黃立民表示，跟幼兒疫苗政策日漸完善相比，受限於預算，除了流感之外，其他的成人疫苗很難做公費接種，但基於專業醫療評估，50歲以上有慢性疾病的成人建議自費施打肺炎鏈球菌疫苗，提升保護力。黃立民指出，國內幼兒肺炎鏈球菌疫苗推動多年，第一階段先從二至五歲接種，今年1月起全面納入公費施打，臨床已經獲得成效，侵襲性肺炎鏈球菌感染症幼童個案逐年減少，感染19A重症的病童也越來越少。至於中老年人是否應逐步納入公費肺炎鏈球菌疫苗接種範圍，黃立民指出，目前有兩派說法，一為小孩全面接種，大人自然獲得保護；另一派則認為，成年人也應該接種，降低肺炎鏈球菌感染風險。黃立民說，香港政府今年3月1日起，開始資助65歲以上的長者接種肺炎鏈球菌疫苗；美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會也針對65歲以上從未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，建議優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗，若曾經接種過多醣體疫苗者，則建議間隔一年再接種一劑結合型疫苗，增加長期保護力。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】