肺炎鏈球菌疫苗 65歲宜施打

國內從今年1月1日起，將肺炎鏈球菌結合型疫苗列入幼兒常規疫苗接種，幼兒防疫網更完整。反觀中老年人肺炎鏈球菌疫苗接種率偏低，台大醫院兒童感染科主任黃立民表示，65歲以上民眾皆屬肺炎鏈球菌感染高危險群，政府也應加強年長者的預防措施。

研究發現，年過65歲的長者免疫力明顯下降，感染風險也大幅提升，疾病管制署去年統計顯示，65歲以上長者感染侵襲性肺炎鏈球菌感染症人數，占所有感染人數的41%。

分析2008至2013年間國內侵襲性肺炎鏈球菌感染症各年齡層致死率，確定死亡個案808人，平均致死率18.2%，其中未滿五歲致死率為3.3%，18至49歲15.8%，50至64歲21.7%，65至74歲21.7%，75歲以上則高達35.5%。

黃立民表示，跟幼兒疫苗政策日漸完善相比，受限於預算，除了流感之外，其他的成人疫苗很難做公費接種，但基於專業醫療評估，50歲以上有慢性疾病的成人建議自費施打肺炎鏈球菌疫苗，提升保護力。

黃立民指出，國內幼兒肺炎鏈球菌疫苗推動多年，第一階段先從二至五歲接種，今年1月起全面納入公費施打，臨床已經獲得成效，侵襲性肺炎鏈球菌感染症幼童個案逐年減少，感染19A重症的病童也越來越少。

至於中老年人是否應逐步納入公費肺炎鏈球菌疫苗接種範圍，黃立民指出，目前有兩派說法，一為小孩全面接種，大人自然獲得保護；另一派則認為，成年人也應該接種，降低肺炎鏈球菌感染風險。

黃立民說，香港政府今年3月1日起，開始資助65歲以上的長者接種肺炎鏈球菌疫苗；美國疾病管制局疫苗接種諮詢委員會也針對65歲以上從未接種過肺炎鏈球菌疫苗者，建議優先接種肺炎鏈球菌結合型疫苗，若曾經接種過多醣體疫苗者，則建議間隔一年再接種一劑結合型疫苗，增加長期保護力。

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