人工皮 相關文章

• 2023-11-12 醫療.皮膚

  傷口貼人工皮加速復原？使用4大守則要注意，若出現分泌物、異味須停用

  您家裡是否有個活潑的孩子，常常摔跤跌傷、或者是自己受傷時造成傷口？此時，很多人會想到在傷口上貼「人工皮」。但你知道人工皮事什麼嗎？人工皮是一種親水性敷料，適當使用人工皮覆蓋在傷口上，能維持傷口的濕潤並吸收傷口的分泌物，有助傷口修復。但是，食品藥物管理署提醒，如果沒有選對、貼對人工皮，反而容易造成傷口感染。使用人工皮4大守則要注意1.人工皮適合淺層或範圍較小的傷口：傷口如果較大或較深，需要一段時間觀察是否已受感染，此時不適合一開始就使用人工皮；此外，人工皮適合貼在平整及逐漸癒合（不需天天換藥)的傷口，如果受傷部位是在關節或膝蓋等活動量較大的部位，使用人工皮反而可能造成癒合的傷口往內緊縮，阻礙活動，建議先諮詢醫師是否適用。2.先清洗傷口並擦拭乾淨：受傷時，建議應充分清洗傷口區域（可使用生理食鹽水沖洗)，並將傷口周圍擦拭乾淨，再將人工皮覆蓋在傷口上。3.使用的尺寸要注意：人工皮貼附範圍必須比傷口大2~3公分，才能完全覆蓋傷口，避免分泌物從人工皮的邊緣滲漏。4.按照說明書建議的使用時間：參考說明書所示人工皮之使用時間，當人工皮變白或有滲漏現象，建議立即更換。 提醒您，使用人工皮的傷口部位若出現分泌物增加、疼痛加劇、異味或細菌感染等現象，須立刻停用，並尋求醫師的協助。此外，人工皮屬於醫療器材，民眾於購買前，應認明產品包裝上是否有刊載衛生福利部核准之「醫療器材許可證字號」，並至領有衛生局核發「醫療器材商許可執照」之店家購買；購買時亦應看清產品包裝是否有完整標示內容，包括業者名稱、地址、品名，並確認製造日期及保存期限等，以確保產品品質。 延伸閱讀：．跌倒了貼人工皮就會好？ 這些狀況不適合．糖尿病傷口不易癒合怎麼辦？慢性傷口怎處理？照護8QA資料來源：藥物食品安全週報-用對人工皮，傷口神救援!責任編輯：陳學梅

• 2021-04-23 新聞.杏林．診間

  醫生成病人 動刀等開刀 皮膚整形名醫運動傷害恢復歷程

  身為一名皮膚整形外科醫生，幫患者注射動刀是工作的日常，然而，可能很多醫師自己從來沒有自己親身體會過這些麻醉、手術、縫合、恢復的過程。也是位快刀手的皮膚科醫師趙彥宇也一樣，從小到大，沒經歷過什麼手術和麻醉，卻在今年初，一次戶外運動發生的意外，第一次面對這樣的恐懼和要不要手術的抉擇，面對醫生專業解說越是詳細，當發生在自己的身上，醫生一樣逃不過人性，「本來已經排定的手術，竟然把它取消了」。若不是因為疫情，趙彥宇每一年幾乎有三個月都在國外各國旅行演講教學，那些教學內容不外乎是美容注射、各種美容手術和治療項目。因為疫情，所有行程和會議都取消了，一下多出了好多時間，趙彥宇也開始了自行車的運動，愛上了這種直接和大自然接觸充滿汗水和速度的活動，有時一趟騎乘五、六個小時，繞行整個北台灣，爬行下滑好幾個山頭，公路車的速度其實相當快，尤其是下坡時，重力的牽引常比機車和汽車還要快。自己是醫生，趙彥宇對自行車的運動也相當重視安全，主要選擇陽明山山區，因為這個環境對自行車友相當友善，平常也會把車載到定點才開始騎乘以避開車流和汽機車排放的廢氣，大部分的時候也會選擇和車隊一起，好有個照應。但熟悉難免變成輕忽，對速度的掌握無形中也放得越來越寬，下坡時，路面的標線、濕滑和腐葉都可能變成隱形的危險，在一次和車隊下坡行經仰德大道時，因為不熟悉新車，速度快加上地滑煞車而車子連人朝路邊摔了出去。「幸運的是當時的路邊不是山壁或山谷，而是覆滿落葉的泥土地，下滑的公路車隨便都有40、50公里，那撞擊的力道就跟摩托車一樣，傷害的等級自然也一樣嚴重。「其實撞擊的當下，真的不感覺痛，是摸到肩膀那邊的骨頭會動，才驚覺事情不對，還好同行的隊友幫我叫了救護車，把我的腳踏車載了回去。」趙彥宇表示，當骨折斷裂處逐漸出血增加、組織腫脹開始了以後，受傷部位的疼痛才越趨明顯。「一般來說，受傷的當下和得知骨折發生的那一刻，病人是恐懼無助的，誰也沒想到前一秒還帥得很，接下來的幾個月生活和工作要怎麼辦？」他坦承，雖然自己也是醫生，以前學過鎖骨斷裂有些可以保守治療待其自行癒合，但當病人的理智被恐懼占據時，人們會傾向逃避，自我解釋，期待運氣和神奇力量。雖然要執行手術醫生超級好，解釋了很多手術會發生的狀況和過程，但他仍越想越怕，刀子劃下去、疼痛、插管、傷口，「這有些不是我每天在執行的程序嗎？」鎖骨斷裂若發生在中斷而位移不大，可以選擇保守固定療法，但近年來也越來越多以手術固定的方式讓患者提早恢復手部功能和活動範圍，趙彥宇說，雖然醫生也同意先取消手術，觀察斷裂癒合狀況，但才剛出院他就後悔了。因為越來越難耐的疼痛，隨時都要固定妥當，生活需要人照顧，品質也大受影響，同時因為平常有肌力訓練，胸大肌太強導致斷裂遠端被拉扯，要自行癒合的機會更低。「還好我學長當時在另一家醫學中心，幫忙安排了急診和手術」，否則連續兩天的禁食和禁水，加上隨便一動就痛確實是相當折磨，「我還記得麻醉醫師說『學長！等下要幫你插管囉！』，他回想整個到手術檯上的過程，其實一直想到如果自己是缺乏醫學知識的民眾、住得很偏遠、沒有家人，會不會更茫然無助」。「還好，我的醫生很專業，手術很快完成，手術和恢復都相當順利，我也很快地恢復了日常的活動和工作，慶幸自己最終做了正確的決定，術後第三天，雖然人還有些虛弱，我還上台主持了醫學會，醫生朋友們都很驚訝我的恢復。」此外，暫停了心愛的戶外運動，他有更多的時間重拾很久沒碰的鋼琴和水彩，和精細的美容治療一樣，利用手術固定，這些不需要負重的靈巧手部運動幾乎不受影響，甚至拍了好幾部實際操作美容注射的教學影片，對於一般人運動受傷後重返職場，手術確實提供了相當大的幫助。手術後很快就重新恢復看診的趙彥宇，最常聽到關心的朋友問：「怎麼不在家多休息？」他表示，對於外固定保守治療的患者，休息和固定相當重要，不要亂動才能幫助骨頭癒合，但若透過手術內固定的患者，術後適度的恢復活動反而讓關節活動和肌力提早恢復。一般運動受傷也常合併外傷，他也談到外傷傷口與手術傷口照顧的不同。手術傷口屬於乾淨的傷口，通時與內部相通，醫生通常會叮囑不要碰水，但一般皮膚外傷只深及表面皮膚，而且是汙染的傷口，第一步的傷口清潔非常重要，清洗、清潔、乾燥才不會造成傷口感染，常看到患者只用食鹽水或消毒水擦擦還覆蓋人工皮，反而容易把髒東西包在裡面，造成更嚴重的感染。人工皮使用的目的是提供密閉濕潤的環境，同時可以防水防外界髒汙，他提醒，人工皮內禁止再敷外用藥物，以免對傷口產生新的刺激，遵循以上這些原則，傷口就能及早癒合，也能減少持久發炎引起的疤痕增生和色素沉澱問題。只要是運動，都可能產生不同形式的運動傷害，運動的速度和強度越大，傷害的程度也可能越大，趙彥宇呼籲，選擇符合標準足夠的防護裝備，同時結伴同行，才能在意外發生時，有最大的保護和即時的幫助。

• 2020-09-25 科別.皮膚

  「它」的防水效果竟比人工皮強！還可緩解傷口疼痛...藥師告訴你：人工皮vs.水凝膠敷料該怎麼選？

  之前曾分享過人工皮的使用觀念，巧妙使用人工皮能加速傷口癒合，減少疤痕的產生，但偏偏有些情況不能使用人工皮，本周想與大家分享凝膠傷口敷料的使用，以及這類敷料與人工皮的差別，希望對大家有幫助。水凝膠傷口敷料介紹 水凝膠傷口敷料（Hydrogel）是以親水性單體（2-Hydroxyethyl Methacrylate，HEMA）為基礎成分，利用水凝膠本身亦具有吸濕後退黏等特性，可吸收傷口分泌物、控制出血或體液流失、避免擦傷、摩擦、乾燥、及汙染，以加速傷口癒合、抑制細菌、透氣防水、吸收滲液、保護傷口、降低感染。適用手術後傷口、一般表淺傷口、一般擦傷、撕裂傷及燒燙傷急性傷口、一般外傷。水凝膠敷料對傷口的好處：1. 創造濕度均衡的傷口環境：水凝膠可促進血管新生、增加皮膚纖維母細胞數目、刺激肉芽組織游離生長，並增加膠原蛋白的合成量。2. 促進自體清創水凝膠的保濕特性可協助壞死組織與腐肉慢慢軟化並提供濕潤，促進自體分解性清創。3. 提供阻隔微生物的屏障水凝膠具黏性及防水性，以阻隔病毒與細菌。4. 保護新生皮膚可降低病患皮膚的摩擦係數，使患處能自由的活動。5. 有助減緩疼痛一般認為敷料產生的濕潤、密閉環境可保護神經末稍，以預防細胞脫水，藉此減緩傷口的疼痛。水凝膠與人工皮差別人工皮是親水性敷料的一種（Hydrocolloid），多為外層防水薄膜+內層的吸水性膠體，外觀為半透明或不透明膚色，使用時就覆蓋在傷口上，像外加的皮膚一樣，主要用於急慢性淺層傷口癒合。從原理上，水凝膠敷料及人工皮都能提供傷口濕潤的環境，以加速癒合，但事實上二者在功能上有極大差別。差異點：1. 組織液吸收能力：水凝膠>>人工皮水凝膠有極佳的吸水能力，而人工皮則較低，倘若覆蓋在傷口上的敷料無法將滲出液吸走，而造成傷口浸潤過度，容易讓傷口潰爛。所以當傷口滲液過多時，較適合選用吸濕鎖水效能較佳的水凝膠。2. 敷料鎖水能力：水凝膠>>人工皮鎖水能力為何重要，主要是因為傷口在復原期間會不斷的產生組織液，敷料在吸收過程中，如果不能鎖住水分，傷口等同於浸潤在潮濕的環境中，反而降低傷口癒合速度，甚至提高感染的機會。水凝膠吸收組織液後，能將水份鎖住在膠體中，但人工皮無法發揮良好的吸濕鎖水效果。3. 防水性：水凝膠>>人工皮水凝膠敷料外層有防水薄膜，水份無法滲入，所以可貼著淋浴，但人工皮不行。4. 滲液分散能力：水凝膠>>人工皮水凝膠敷料能將滲液透過T型分散將滲液引導到整個膠體，不會造成傷口的浸潤，並減緩傷口不適。但人工皮無法將滲液均勻分散開，以至於滲液受潤，甚至壓迫傷口。5. 水凝膠具有清創的效果水凝膠利用純水和傷口的水份置換原理，可自體清創並將傷口的壞死組織交換出來，維持傷口適量的濕潤度，讓細胞得以有足夠的空間移動並修復，其保濕特性可協助壞死組織與腐肉慢慢軟化並提供濕潤，促進自體分解性清創。6. 敷料透明度：水凝膠>>人工皮人工皮外觀呈半透明，不易觀察傷口的癒合狀況；反之，水凝膠呈透明狀，易於觀察傷口。微笑藥師的建議不少民眾有傷口時，都會選擇使用人工皮，但其實有些情況是不適合貼人工皮的，如當傷口較深或滲液過多時，此時，選擇能適度吸濕鎖水的水凝敷料，可能比較合適。但實際購買後會發現，人工皮與水凝膠敷料價格相差極大，所以針對較難以癒合及滲液較多的傷口，可以先考慮使用水凝膠敷料，待傷口癒合良好後，再改用物美價廉的人工皮。本文獲廖偉呈藥師授權轉載，原文：濕式療法：水凝膠傷口敷料作者簡介／廖偉呈台北醫學院藥學系畢，中華民國註冊藥師，糖尿病衛教師，居家藥師照護合格藥師。部落格：微笑藥師網粉絲專頁：微笑藥師藥局微笑藥師藥局電話：02-27009655諮詢Line ID：@smilerx地址：臺北市大安區新生南路一段149-10號延伸閱讀： 你沒看錯～「渣男」是種精神病！精神科醫師教你4招看出誰是爛人

• 2020-06-09 科別.皮膚

  跌倒了貼人工皮就會好？ 這些狀況不適合

  不小心跌倒了，很多人會貼上人工皮，以為這樣傷口就能「自行痊癒」。但衛福部食藥署在食藥闢謠專區澄清，並不是所有傷口都適合使用人工皮；皮膚科醫師朱思穎則表示，傷口後期使用人工皮可保護傷口再次感染，但若是感染性傷口則不適用人工皮。人工皮是一種親水性敷料，覆蓋在傷口上能幫助維持傷口的溼潤及吸收傷口的分泌物。朱思穎說，過去認為傷口越乾燥越好，但後來發現傷口過於乾燥反不利於癒合，因此使用人工皮取代傳統OK繃來營造濕潤的環境，以加速傷口癒合。加上因其防水且便利，因此越來越多人受傷後選用人工皮覆蓋在傷口上，營造密閉的環境預防二次感染。但食藥署表示，若是傷口範圍過大、深度較深的傷口，或是感染性傷口，以及傷口周圍皮膚脆弱、不平整者，都不建議使用人工皮。至於受傷時要先使用生理食鹽水充分清洗傷口，並將傷口周圍擦拭乾淨，再將敷料覆蓋在傷口上，使用人工皮前建議諮詢醫師該傷口是否適合使用人工皮。朱思穎則表示，通常不會一受傷就使用，因為儘管已經使用生理食鹽水清洗，可能還有細菌，此時若使用人工皮反而容易造成感染；通常會選擇傷口後期但尚未癒合，仍需要保護時使用。且須注意人工皮吸收分泌物的狀況，若發現有白色鼓起，便須更換，建議不可使用超過7天。食藥署也提醒，人工皮的貼附範圍須比傷口大二到三公分，才能完全覆蓋傷口，避免傷口分泌物從人工皮邊緣滲出，導致細菌感染。若傷口分泌物增加、疼痛加劇、異味、細菌感染等現象，須立刻停用，並尋求醫師的協助。

• 2020-02-14 科別.一般外科

  她被豬咬傷3個月還沒好 原來是生物膜阻礙癒合

  宜蘭一名73歲黃姓婦人被寵物豬咬傷小腿，傷口超過3個月未癒合，持續潰爛，羅東博愛醫院整形外科主任林唯農發現，傷口已感染，且上層被細菌生物膜覆蓋，阻礙傷口癒合，妥善治療後，傷口逐漸癒合。黃婦家中飼養寵物麝香豬13年，從幼豬變成豬，感情雖深厚，但一次互動中，意外遭寵物豬咬傷小腿，自行在家護理傷口約3到4個月，仍不見傷口癒合，年前終於因傷口持續疼痛難耐就醫。羅東博愛醫院整形外科主任林唯農醫師表示，黃婦就醫時，傷口大小約為5公分X4.5公分，已有感染的狀況，可清楚看見傷口上層被細菌生物膜覆蓋，阻礙傷口癒合。生物膜是什麼？林唯農醫師解釋，很很多人對這名詞感到陌生，但如果提及水槽、水管內壁上、黏黏滑滑難以清理的薄膜，大概就可以明白什麼是生物膜。林唯農指出，生物膜由細菌自行分泌形成，在物體或傷口表面產生一米白色至乳黃色的半透明黏膜，當傷口被細菌生物膜所覆蓋，生物膜內群聚的細菌即可因為薄膜的存在，阻擋人體免疫細胞和抗生素或其他殺菌藥物的攻擊，使傷口持續暴露在感染的風險中，也讓傷口不易癒合。為治療黃婦，羅東博愛醫院傷口照護中心團隊安排她住院，經傷口清創手術，與抗生物膜的敷料持續治療護理後，傷口已於農曆年前完全癒合。羅東博愛醫院表示，關於傷口照護，多數人還停留在舊觀念，事實上，傳統使用雙氧水、優碘殺菌與讓傷口保持乾燥的照護觀念已過時。林唯農建議，當皮膚產生傷口，第一時間應以生理食鹽水清理傷口，並將傷口上可能的髒汙、分泌物與血水清理乾淨後，塗抹含抗生素的藥膏再以紗布覆蓋或使用合適的敷料保持傷口濕潤，以促進傷口的癒合與復原。林唯農也提醒，俗稱人工皮的水膠體親水性敷料，一般藥局很容易買得到，但若傷口較大、較深或滲液較多時，常會造成周圍皮膚過度浸潤，延緩傷口癒合，甚至有過敏或感染的風險。因此，他仍建議民眾尋求整形外科醫師或傷口照護中心的協助，以找到適合的敷料、加速傷口癒合，避免傷口久久不癒暴露於感染的風險中。

• 2020-01-22 科別.皮膚

  嚴重擦傷別再自己來！錯誤用藥恐潰瘍發爛

  22歲小玲，日前騎機車出門打工，因天雨路滑視線差，不慎摔車。返家後，自行至藥局購買雙氧水和優碘消毒傷口，並塗抹藥膏；因擔心留下疤痕，自行貼人工皮包紮。因為節儉，小玲經過一週才換藥，沒想到傷口已潰瘍發爛，緊急就醫，經清創手術和濕性敷料兩週後才恢復。過去，當出現急性傷口時，傳統老一輩的觀念往往是先以優碘或雙氧水清潔傷口，認為塗抹雙氧水產生的泡沫能有效殺菌，殊不知，此舉反而會破壞肉芽組織，降低皮膚再生能力，此時若再以四環黴素或紅黴素藥膏塗抹，恐又造成細菌的抗藥性，更加不利傷口癒合。亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師羅文鍵指出，有患者擔心傷口留下疤痕，會選擇貼人工皮加速傷口癒合。不過，人工皮僅適用於乾淨傷口，若出現像小玲這種大型、有深度或感染性傷口時，使用人工皮恐適得其反；而且人工皮昂貴，許多人為了省錢，會自主延長換藥時間，反使傷口潰瘍化膿，後續治療更加麻煩。他進一步說明，錯誤的傷口照護觀念還包括：使用傳統紗布當敷料，尤其當傷口表面過度乾燥，會使表皮細胞難以生長；若傷口滲出體液，會與紗布沾黏，換藥時更容易拉扯傷口，進而產生疼痛，不但延遲傷口癒合，也易產生疤痕。目前主流傷口照護方式是，先用生理食鹽水清洗傷口，再用濕性敷料保持傷口濕潤，除了加速傷口癒合、減少疤痕組織增生、預防浸潤外，更可節省時間與金錢。相較於過去使用乾式癒合，許多人無法判斷換藥時機，濕性敷料則可藉由觀察滲出液評估，當傷口滲出液超出敷料邊緣，則應撕除敷料，再以生理食鹽水沖洗傷口，擦乾後貼上新的敷料。羅文鍵建議，民眾受傷時應尋求專業醫師的協助，經由評估傷口情況，衡量患者傷口癒合情形和經濟能力，選擇最合適的敷料，才能讓傷口恢復得快又漂亮，不留疤痕。(諮詢專家/亞洲大學附屬醫院一般外科主治醫師 羅文鍵)

• 2020-01-10 焦點.健康知識+

  傷口處理5迷思！換藥不用優碘、除疤商品須知等報你知

  日常生活中難免會受傷，雖然身體具有修護癒合的能力，但是碰上受傷面積太大或太深的傷口，還是必須有正確的傷口處理觀念，才能加速傷口的癒合。微笑本周列出五種處理傷口最常見的錯誤觀念，趕緊看看你自己是否也有一樣的習慣呢？5大傷口錯誤觀念 隨著醫療技科及觀念的進步，許多舊有傷口照護方式已不適用，但在面臨新觀念或新選擇時，不少民眾往往也是一頭霧水，以下5種常被搞錯的觀念，你答對了嗎？傷口處理觀念大考驗 一、每次換藥塗優碘錯。優碘殺菌效果強，可以在15秒內殺死濾過性病毒、細菌、黴菌、酵母菌或原蟲等，主要用於不乾淨傷口的消毒殺菌，對於乾淨或換藥的傷口，事實上不須再使用優碘。再者，醫學研究發現任何消毒劑都有細胞毒性，包括優碘溶液在內，會傷害肉芽組織的生長，反而不利傷口的癒合。優碘的使用方法也很重要，切記使用優碘消毒30～60秒後，請用生理食鹽水將優碘沖洗乾淨。主要目的事實上不是怕色素沉澱，主要是避免優碘溶液對傷口肉芽組織的傷害。 還有一個重要的觀念，優碘有一定的保存期限，若要其發揮一定的殺菌效果，除了存放於陰涼、乾燥的空間外，開封過後更要妥善拴緊，並於3個月內使用完畢。二、燙傷水泡，可以用人工皮嗎看狀況。人工皮主要用途是保持皮膚的溼潤，加快傷口表皮化的速度並隔絕皮膚表面的細菌，保護傷口。燒燙傷引起的水泡未破時，建議不要選用人工皮，因為更換人工皮時，很容易把水泡撕破，此時建議給醫生引流或是採用傳統紗布或OK繃覆蓋。倘若水泡破掉且表皮不在時，經過合適的清潔後，就可以採用人工皮加速傷口癒合。人工皮主要適用於乾淨淺層傷口乾淨、小範圍燙傷、雷射，使用上建議人工皮範圍至於少大於傷口邊緣2～3公分。當人工皮吸飽組織滲出液時，外觀呈現白白的，即可更換，千要不要讓吸收了組織液白白的部分，蔓延到人工皮的邊緣接觸外界，細菌容易因此跑進去造成感染。三、傷口就要擦抗生素藥膏錯。以前受傷時，老一輩長者常會塗四環黴素或紅黴素藥膏，以預防細菌感染，但這行為實際上並不好，容易使細菌產生抗藥性，微笑建議民眾，除非感染已發生，否則不要輕易使用抗生素。 再者，事實上皮膚表面有許多益生菌定殖，維護皮膚的健康，所以千萬不要濫用抗生素藥膏唷。正確的傷口護理第一步是由內而外清洗傷口，最好以大量無菌生理食鹽水沖洗，目的是減少傷口細菌，並清楚評估傷口性質。若是乾淨的傷口，使用生理食鹽水清潔乾淨即可，再以適當的敷料覆蓋。若是較髒的傷口用1%水溶性的優碘由內往外將優碘擦拭乾淨，待30秒消毒，再用生理食鹽水由內往外將優點擦拭乾淨。若是有感染或已發炎的傷口，請依專業人員指示，使用適當的抗生素藥膏，千萬別自行拿藥膏亂塗。 四、除疤產品與藥膏或人工皮同時用要看成分！一般含矽膠或是洋蔥萃取物的除疤產品必須要在傷口已癒合後，才能使用，否則反而不利於傷口癒合的速度。但若是加速傷口癒合，以減少疤痕產生的成分，例如含Acexamic acid或雷公根藥膏，就可以在傷口尚未癒合時使用。一般除疤產品的選用原則為：在於傷口尚未癒合時，可以搭配使用含Acexamic acid或雷公根藥膏，幫助傷口的癒合。傷口已癒合，若是非肥厚性疤痕，可以使用七葉樹或洋蔥萃取物的除疤凝膠；若是肥厚性疤痕，建議使用矽膠凝膠或貼片。矽膠凝膠又細分為環狀及直鏈矽膠，前者延展性高，易於塗抹；後者黏附性較強，理論上預防疤痕突起的效果較佳。五、棉棒直接擦拭傷口不合適。許多民眾在使用棉棒清潔或擦乾時，會來回擦拭傷口，事實上，更好的使用方式是「滾動」棉棒來清潔及壓乾，因為滾動棉棒的方式比較不會拉扯到傷口，減少彼此的切力。延伸閱讀： 濕疹、尿布疹、念珠菌感染...「萬用藥膏」止癢抗炎真那麼神？醫師從成分到用法一次解密●作者簡介_廖偉呈台北醫學院藥學系畢，中華民國註冊藥師，糖尿病衛教師，居家藥師照護合格藥師。部落格：微笑藥師網粉絲專頁：微笑藥師藥局微笑藥師藥局電話：02-27009655諮詢Line ID：@smilerx地址：臺北市大安區新生南路一段149-10號

• 2019-12-10 新聞.健康知識+

  棉花棒直接擦拭傷口好嗎？醫師解惑5大錯誤觀念

  受到外傷時，若不是太緊急或嚴重，民眾習慣用自家藥物備品處理傷口，但有些已經是過時觀念，《微笑醫師網》介紹傷口處理的五個錯誤觀念：1.每次換藥都要塗優碘嗎？優碘殺菌效果強，可在15秒內過濾病毒、黴菌等，主要用於不乾淨傷口的消毒殺菌，對於乾淨或換藥的傷口，不須再使用優碘。另外優碘這種消毒劑有細胞毒性，會傷害肉芽組織生長，反不利傷口癒合。2.燙傷水泡可用人工皮嗎？人工皮主要用途是保持皮膚的溼潤、加快傷口表皮化並隔絕皮膚表面的細菌。燒燙傷的水泡沒破時不建議用人工皮，因為更換時容易把水泡撕破；如果水泡破了表皮不在時，才可採用人工皮加入傷口癒合。3.傷口擦抗生素藥膏？抗生素藥膏容易讓細菌產生抗藥性，除非傷口已感染，否則別輕易使用抗生素，另外用抗生素也可能傷害皮膚表面有益菌定殖。4.除疤產品與藥膏和人皮工同時用？主要看成分，一般含矽膠或是洋蔥萃取物的除疤產品必須要在傷口已癒合後，才能使用，否則而反不利於傷口癒合的速度。但若是加速傷口癒合，以減少疤痕產生的成分，例如含Acexamic acid或雷公根藥膏，就可以在傷口尚未癒合時使用。5.棉花棒可否直接擦拭傷口？這麼做可能會拉扯到傷口，建議用「滾動」棉花棒的方式清潔和擦乾，這樣比較不會拉扯到傷口，減少彼此的切力。

• 2018-11-28 科別.皮膚

  燒燙傷福音！皮膚移植手術用人工皮取代石膏副木

  嘉義大林慈濟醫院整形外科醫師許宏達，連續3年研究臨床皮膚移植手術，採用吸濕纖維敷料（人工皮）取代傳統的石膏副木，進行傷口固定，發現這個方法簡單、快速，節省換藥時間，增加病患患處舒適度。研究統計，每年可省下100多公斤石膏廢棄物，兼顧醫療品質與環境保護。研究成果獲Innals of Plastic Surgical 國際整形外科期刊刊登。許宏達表示，分層皮膚移植手術廣泛用於燒燙傷傷口重建及無法縫合的傷口。傳統的皮膚移植會在皮膚移植後，在植皮區以縫合或醫療用訂書針固定，加以優碘紗布覆蓋，再以石膏副木固定，避免病患過度活動導致移植失敗。他說，因為副木是由石膏製成，有其潛在的缺點。例如臺灣夏天天氣悶熱，加上石膏副木不透氣、沉重，往往讓病患的舒適度受到很大的影響。若以環保角度來說，拆除石膏後更產生大量的醫療廢棄物。許宏達說，吸濕纖維敷料(人工皮)固定臨床研究，範圍包含患有各種軟組織缺損患者，從指尖到下肢；包括年齡、性別、合併症、缺陷部位、缺陷面積、手術時間；以及醫療廢物保留量、入院時間、對患者的手術期和術後療程等，進行查訪與紀錄。臨床研究發現，將皮膚移植後使用美容膠固定，覆蓋吸濕纖維敷料、紗布後，以低壓縮繃帶固定。傷口無需縫合或使用醫療用訂書釘，也不用石膏副木固定，病患術後第2天檢查傷口上的敷料，如果是乾燥的，即讓病患可以起床活動、準備出院，改為門診追蹤。這不但減少病患住院天數，也降低了醫療成本浪費。 編輯推薦 糖vs.脂肪哪個讓你胖？BBC雙胞胎實驗測真相 別再將他們「打入冷宮」！20種冰了會後悔的蔬菜水果

• 2018-05-27 醫療.整形美容

  好燙！燒燙傷發生 你該做的第一件事

  煮飯、燒熱水、燙衣服……日常生活中，接觸到熱源而發生燒燙傷的情況，並不少見。尤其是學齡前的小朋友，處在好動的階段，容易碰觸廚房或浴室等會接觸到熱源的地方，造成燒燙傷意外。而年長者或行動不便的人，不慎發生燒燙傷的機率也較高。因此，如何適當處理燒燙傷十分重要。Q發生燒燙傷當下，正確的處理方式是？發生燒燙傷時，初步的處理就是將熱源移除，並且以「沖、脫、泡、蓋、送」的順序原則處理傷口與病患：1.沖冷水：但須注意水溫不要太低、勿沖水太久、勿用冰塊冰敷，可能的話最好使用生理食鹽水。2.脫去衣物：包括皮帶、戒指、手鐲，並注意避免撕破水泡等。3.泡冷水：水溫不可太低，避免泡水太久造成失溫。4.覆蓋送醫：以乾淨的紗布覆蓋後送醫診治。要注意的是，沖冷水的時間大約十分鐘就好，以免發生水溫過低造成低體溫的情形，也不建議塗抹醬油、牙膏或不知名藥粉等物質在傷口上，以避免進一步造成局部組織傷害。Q水泡要不要刺破呢？水泡應該要小心的刺破，再把水泡內的組織液抽出，並保留水泡的完整性，因為完整的水泡可以保護傷口，不會暴露造成疼痛，也可以維持傷口的生理性潮濕環境，傷口會恢復得比較快。但建議不要自行刺破，以免不慎造成傷口發炎，應該交由醫師處理。Q如何判斷燙傷嚴重程度？傷口的深度與受傷面積大小，決定燙傷的嚴重程度，這需要醫師判斷。燙傷依照組織受傷的深度可以分成四個等級：一度燒傷：皮膚表面會發紅並且疼痛，外表類似皮膚被太陽曬傷的程度，影響的深度只限於表皮層。二度燒傷：會傷及皮膚真皮層，外觀上常會形成水泡，病患也會覺得疼痛。三度及四度燒傷：影響全層皮膚與皮下組織，受傷後皮膚表面沒有血色而呈現蒼白，病患在開始會有痛覺，之後反而因為感覺神經受損而不覺得疼痛。受傷越深、面積越大，對患者生命危害越大。Q看醫師的時候要注意什麼？應該掛什麼科？一些重要的資訊可以提供給醫師，例如：發生燙傷的時間、被什麼東西燙到、在什麼樣的場所被燙傷、接觸到熱的東西時間大概是多久、以前有沒有打過破傷風疫苗、有什麼重大或慢性疾病、打針吃藥是否會過敏等等。這些都是重要的就醫資訊，可以給醫師參考。如果發生燒燙傷、電燒傷、化學物質灼傷、凍傷等傷害，一開始都可以到整形外科門診求助，若擔心有危及生命等緊急傷害，可以直接到急診求助。Q傷口什麼時候可以貼人工皮？嚴重燒傷要怎麼辦呢？在受傷初期三、四天，傷口發炎期組織滲出液較多，同時怕傷口感染，不建議傷口貼覆人工皮，建議經由專業醫師判斷後，決定傷口的照護方式。在受傷初期三、四天，醫師可能會局部塗抹抗生素藥膏，或貼覆吸收性較高的人工敷料，同時會指導病患如何每天照顧傷口。在受傷初期後，輕度燒燙傷若恢復良好，滲出液會逐漸減少，經由醫師診視後可以選擇貼覆人工皮以減少局部疼痛感，此時有機會減少換藥次數。較嚴重的燒燙傷很可能在數日之後仍有相當的局部分泌物，醫師會與病患討論進一步的處理，包括傷口清創或植皮重建等手術治療。嚴重的燒燙傷，則經由專業醫師判斷後，建議住進燒傷病房或燒傷加護病房進一步治療。Q如何預防留下疤痕？如果是輕度燒傷，例如一度與淺二度的燒傷，在沒有傷口感染的情況，傷口可以在一至二周內恢復，則日後留下疤痕的機會較低，但要做好防曬，以免日後局部發生色素沉澱。若受傷程度較深，三周以上仍無法完全癒合，而需要進一步植皮或手術等治療的傷口，就有可能發生疤痕增生的情況。這需要患者耐心地配合治療，治療的方法包括進一步手術、使用矽膠藥膏、矽膠貼片、穿彈力衣、局部注射藥物等。

• 2017-08-25 科別.一般外科

  別小看皮肉傷 恐引起發炎成大問題

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】 運動傷及皮肉　處理不當恐引起蜂窩性組織炎 運動有益健康，世大運也在台北舉辦，在這全民瘋運動的時代，可得要注意運動安全，做好防護措施。如果在運動時，不小心跌倒出現皮肉傷，千萬別不當一回事，因為雖然只是擦傷或是撕裂傷，若是處理不當，很可能會引起蜂窩性組織炎，那就代誌大條了！ 皮肉傷可分為擦傷、撕裂傷與切割傷 台安醫院急診醫學科主任徐克強表示，各種運動都有可能出現皮肉傷，一般皮肉傷分為擦傷、撕裂傷與切割傷，撕裂傷是皮膚或軟組織與地板硬物接觸扯破的傷口，切割傷則是例如有玻璃劃破手，二者都有可能需要縫合，但是性質不同。切割傷的傷口邊緣是完整且清楚，撕裂傷則是上層皮會不見，或傷口會出現三角形或彎曲不規則表面。而無論是擦傷、撕裂傷與切割傷，首先要大量沖水。 傷口護理首先要用水沖乾淨 用水沖傷口，主要是將傷口上的砂子、草與泥土沖乾淨，徐克強主任進一步指出，一開始只要用乾淨的水就可以，不需要用生理食鹽水或是優典，即使是水龍頭的水或是礦泉水都好，水必須是清潔的，不要用水溝的髒水；若是傷口有流血，只要不是大噴血，少量的血流掉，對於防止傷口感染都有幫助。 平板衛生紙、菸草都不可用於傷口 而當傷口用水沖乾淨之後，可用乾淨的手帕或是質地縝密面紙蓋住傷口，但不要用平板衛生紙；徐克強主任解釋，平板衛生紙碰到水會裂解，而裂解物會掉到傷口上，就得要再用水清潔，這時傷口又會再流血。另外，曾有人用菸草來止血，雖然止血效果好，但是菸草畢竟是外來物，難保沒有微生物與寄生蟲，也就得要再做清潔，因此也不建議使用。 傳統敷料紗布可止血吸血 傷口清創止血之後，就應到醫院接受進一步治療；徐克強主任建議，護理傷口有其步驟，若是有撕裂的皮膚需要剪除會有二層面，皮瓣通常會縫回去，死皮會剪掉，病人不要自行剪，而是要在麻醉下進行，但若是乾淨的死皮，也可做自我的人工皮。至於傷口護理常會用到敷料有很多種，傳統敷料紗布可止血吸血，這時傷口需要有濕潤環境，並且會用防菌藥膏，若是會有感染風險，就要用傳統含銀敷料，具有抗菌滅菌效果，或用抗生素藥膏，再蓋上紗布。 親水性傷口敷料較不會長出肉芽 另外，傷口護理也可使用親水性傷口敷料或人工皮，徐克強主任強調，在有膿與細菌的情況下，就不能用封口式敷料與人工皮，以免細菌越來越多，必須要在傷口清創且沒有壞組織之下，才會使用親水性傷口敷料，使傷口不要太乾且平衡濕潤，也就是在沒有感染情況下，就可以使上皮組織較好做移行動作，也較不會長出肉芽，使生長出健康皮膚。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-07-23 新聞話題.健康知識+

  傷口保持乾燥已過時 人工皮4重點必知

  因塵爆案傷者傷口照顧所需，人工皮、人工敷料近來成為熱門話題。皮膚科醫師指出，一般人常先用消毒藥水消毒傷口，然後包上紗布或OK繃保持乾燥，但事實上若能使用人工皮，保持傷口濕潤，更能加速傷口癒合，減少疤痕形成，但使用需特別注意清潔，有感染風險的傷口切勿使用，以免造成反效果。「保持傷口乾燥是老舊觀念！」書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪說，受傷後會滲出組織液，內含很多生長因子以及纖維母細胞，若保持傷口濕潤可幫助傷口修復，反而是傷口乾燥長痂，不利於纖維母細胞移動。而人工皮的功能在於吸附傷口的滲液，並防止水分散失。徐嘉琪說，傷口結痂，皮膚只能在痂皮下方生長，容易留疤；人工皮雖價格較高，每塊需1、200元不等，但人工皮是貼在傷口外側，復原時能夠沿著一般皮膚生長，復原得較好、較快。以除痣雷射為例，貼人工皮約5至7天傷口就會自行癒合，若是結痂需等7到10天。台北長庚醫院皮膚科主治醫師張志祥說，人工敷料種類多，如人工皮、凝膠或棉花狀都有，可在坊間藥局買到，但各廠牌黏貼方式、透氣度、防水效果不一，患者最好請教專業醫師或藥師，就傷口狀況選擇合適的人工皮。不過，張志祥強調，必須沒有感染疑慮的傷口，才適用人工敷料照顧。以塵爆大面積燒傷為例，起初有感染風險，仍是敷燒傷藥膏外蓋紗布，待傷口穩定後才會使用人工皮敷蓋傷口，加速癒合。張志祥也說，部分民眾以為貼了人工皮就會自行癒合，忽略傷口清潔，導致內部化膿發炎，傷口愈爛愈深。他建議，使用人工皮最好由專業醫師操作或指導，使用1至3天更換。使用人工皮 4重點必知與傳統紗布包紮不同，人工皮是外傷敷料的寵兒；但使用人工皮的時機及適應症，卻是不可忽略的：1.適用對象：若是淺層燒燙傷、雷射，或是慢性病造成的乾淨無汙染的傷口，較適合人工皮；若是車禍、傷口遭到汙染，較不適合使用。2.免擦藥：傷口先用生理食鹽水沖洗即可使用人工皮，不需搽優碘或藥膏，保持清潔後貼上即可。若太常更換，反而會影響傷口癒合，甚至拉扯傷口。3.更換時機：1至3天為佳。人工皮會吸收傷口滲出的組織液，貼上去過幾小時就會呈現白霧色，屬正常現象。若經數日或人工皮無法平整黏貼，再更換即可。若自行在家使用，建議每天更換；若由醫師指導操作，可維持2至3天。4.不宜長時間泡水：因人工皮有防水效果，可稍微清洗碰水，但不要長時間浸泡，如泡澡等。諮詢／書田診所皮膚科主治醫師徐嘉琪、台北長庚醫院皮膚科主治醫師張志祥◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-06-29 健康百科.感染科

  大面積燒燙傷 抗生素治療 減感染傷害

  【台灣新生報／記者陳敬哲／台北報導】 表皮細胞就如同磚塊砌成的防護牆，抵擋外界物質進入體內，但大面積燒燙傷患者，皮膚大量壞死猶如城牆倒塌，外界微生物相當容易進入人體引發感染，最嚴重恐引起敗血症死亡；因此照料大面積燒燙傷患者，除了塗藥降低患部病菌量外，也要使用抗生素治療，以免感染增加傷害。衛福部台中醫院感染科主任醫師陳敏恭表示，大部分民眾都知道白血球與抗體是體內對抗微生物軍隊，卻可能有少部分民眾不清楚，皮膚是抵擋微生物第一線，預防許多傳染病發生，一旦發生燒燙傷破損，微生物很可能趁機進入人體，導致發炎反應，加重傷害增加危險，因此必須有特別治療場所。燒燙傷病患必須與其他患者區隔，避免病菌交互感染外，也要敷上人工皮與藥物，初步代替原有皮膚功能，降低患部微生物數量，再配合抗生素使用，加強病患對抗微生物入侵能力；陳敏恭強調，如果感染管控沒有做好，微生物容易在血液大量繁殖，引起敗血症，增加導致死亡風險。保持濕潤幫助傷口癒合；長庚醫院皮膚科主治醫師黃毓惠表示，當皮膚受到熱傷害，必須保持降溫才能減少熱能持續傷害，接著使用藥物降低傷口感染風險，但以往可能讓為保持乾燥才能好的快，但許多修復與回復因子在潮濕環境更能發揮效用，因此在醫師的建議下，使用藥物與敷料，可以讓傷口復原效果更好。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-05-03 新聞話題.健康知識+

  紗布沾黏傷口怎麼辦？先浸濕再撕

  紗布、繃帶用途：紗布有保護傷口、吸收傷口分泌物、止血的作用，避免傷口感染；繃帶則用於固定紗布等敷料，也有止血、減少腫脹的效果。注意事項：1.紗布會接觸傷口，已經過消毒，打開包裝後可能受到汙染，最好不要買大包裝，建議使用個別包裝的紗布。2.繃帶存放要保持乾淨，避免久放。專家的話：紗布的材質有不織布、棉紗布兩種，不織布紗布較不黏傷口；棉紗布吸收傷口組織液的效果比較強，適合用於燙傷或是塗了藥膏的傷口。如果發生擦傷、割傷，也可以用一塊紗布壓緊，5到10分鐘就能發揮止血的效果。不過有些人有慘痛的經驗，開放性傷口在撕起紗布、換藥的時候，剛結痂長好的傷口又被撕開，痛得眼淚直流，這時應先以生理食鹽水浸濕紗布，讓紗布稍微軟化再撕開，不要硬扯下來。人工皮可以取代紗布，但價格比較貴，而且要注意的是，如果傷口有化膿、紅腫等發炎現象時，不能使用人工皮，以免因為傷口被人工皮密封，細菌反而在裡面繁殖。紗布不防水，如果傷口不能碰到水，可以先貼紗布後，再蓋上一層防水敷料。一般的傷口護理，紗布如果碰到水、髒了、組織液滲出，就應該要更換。諮詢專家：壽德藥局藥師朱雪芳◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】