中風 相關文章

• 2017-12-03 新聞.長期照護

  偏鄉長者照顧與多元輔療／讓長者的每一天 都值得期待

  一粒麥子基金會主辦、聯合報系「願景工程」協辦的「偏鄉長者照顧與多元輔療」國際研討會，日前邀請各領域專家演講，聚焦討論偏鄉長者照顧問題，與各種輔助療法的經驗分享。生活即復健在有限體能中 找到自己的樂趣重度失能、長年臥床，成為長照揮之不去的夢魘時，成大職能治療學系副教授張玲慧表示，失智老人、中風者也有屬於自己的快樂，「健康與疾病不是不能共存的兩者。」張玲慧指出，近年來，政府長照一直以「自主照顧」為口號，卻忽視許多老人家身體狀況「已經回不去了」。「你一直要他練，要他學著自己照顧自己，但你只是給照顧者與個案挫折感及非常大的壓力。」「所謂健康，是指身心安適的狀態。」張玲慧說，讓長者在有限的體力與能力中，找尋活著的意義與快樂，才是重點。「每天都有值得期待的事情，他就會有動力起床。」她舉例，一位重度失智症阿嬤，思緒相當紛亂，「卻對於今天是幾月幾日，非常感興趣。」雖然因為認知能力薄弱，時常撕錯日曆，卻是她樂趣的泉源。生活中的小細節，都可能為長輩的日常帶來刺激。照顧是一門講究平衡的學問，過與不及都不好。張玲慧說，一方面，要讓長輩以自己的步調，慢慢進步；有時，則要放手，他們需要時才提供協助，才不會造成過度依賴，「生活即復健」。張玲慧也以親身經驗為例。前陣子，父親頸動脈動刀後，臥床休養，尿袋滿了，「我希望他自己來倒。」爸爸當時氣沖沖，「妳倒吧！我才剛開完刀耶！」但她堅持不從。「還是要分清楚什麼時候是『需要』？還是『想要』。」張玲慧說，每一次的判斷，都是職能治療的專業考量。香港經驗園藝治療 喚醒記憶中的玫瑰在香港有一處「療癒系」花園，專門提供予失能、失智長者。一位曾中風的劉婆婆，用微微顫抖的手擺設插花；生性羞赧的江伯伯，也從植物殺手變成「綠手指」，為他的草頭娃娃取名為「寶貝」。他們的笑容全是香港首位註冊園藝治療師馮婉儀的傑作。七年前，馮婉儀曾邀請九位高齡75至95歲的失智症患者，進行為期六周、共六堂課程的園藝治療，內容包括植栽的扦插、分株，與花籃製作等。結果治療期間，意外喚起銀髮失智者失去已久的記憶。「我種過玫瑰，因為我的女兒名字也是玫瑰……我也記起一首歌，名叫『最後的玫瑰』。」馮婉儀引述一位長者的話。還有老爺爺在園藝的過程中，因為見證了花草堅韌的生命力，表示「我也需要堅強。」馮婉儀說，園藝治療是兼顧心理、生理、社交能力的全方位療法。她為失智者設計無障礙花園「耆翠園」，設置高架花床、導向式漫步徑，是長者社交、聚餐的空間，以及孫兒嬉戲的處所。「綻放的花朵帶來快樂，凋謝的植物讓人思考生命。」馮婉儀說，園藝治療彷彿是一只讓長輩回春的魔法。近年來，園藝治療風潮也吹進台灣。一粒麥子基金會台北服務中心主任劉靜芳說，園藝治療不只是找個空地種種花草而已，棚架、盆栽都有學問，「一粒種子落到地上，也要注意長輩踩到滑跤」，除草都是專門一堂課。

• 2017-12-03 名人.鄒頡龍

  鄒頡龍／從電影「可可夜總會」 談老年失智症的預防

  歲月流逝，像緩慢頑固前進的冰川漸次推移，終於消失在遠方地平線。她眼前的事物：帳單、日記、柴米油鹽吃喝睡覺床單棉被大衣衛生紙，都像潑上清水的彩畫，模糊一片……。癱坐在椅子上，一切都存在，一切都沒有意義。忽然間，她看到那張照片── 那男人手裡扶著一把吉他。「爸爸！」那是清亮的童音，就像出自於五歲的小女孩，充滿了喜悅、依戀，但這叫聲竟然出自滿臉都是皺紋老太太。「爸爸！」她叫喊，是這只剩一口呼吸，已經遺忘這世界的老婆婆與世界唯一的連結。這是電影「可可夜總會」最讓所有做父親的為之動容的一聲叫喊。 「可可夜總會」（英語：Coco）是一部於2017年由皮克斯動畫製作的動畫片，以墨西哥亡靈節為背景。片名CoCo是男主角米高（Miguel）曾祖母的名字，多年前米高的曾曾祖父海特懷抱著音樂夢想離家闖蕩，卻沒活著回來。多年後，老邁的可可婆婆已失智，記憶即將隨著生命凋零，但是當可可聽到曾孫唱出當年父親唱給她的歌「請記住我」（Remember Me），想起深愛他的父親，可可記起了許多事，神智逐漸清明……。失智症是一個進行性退化的疾病。早期失智症特徵為近期記憶變差，但是對於古早遙遠的記憶反而記得。因此電影中可可聽到兒時的歌而喚起回憶，是可能的，但現實生活中，失智患者可能無法恢復得如此神奇。隨著人類壽命延長，失智症發生的機會也升高。依據2017年國際失智症協會資料，推估2017年將新增1千萬名案例。依台灣失智症協會調查結果：台灣65歲以上的老人每13人即有1位，而80歲以上則每5人即有1位失智者。失智症能夠預防嗎？英國國家健康系統（NHS）指出：到目前為止沒有方法能夠預防所有種類的失智症，但健康的生活方式能減少發生機會。失智症的危險因子如下：●年齡：發生的機率隨年齡上升。●基因遺傳：基因並不是造成失智的單一原因。大部分是結合基因以及環境因素，例如抽菸、缺乏運動。●社交孤立●缺乏運動當然，年齡與遺傳無法改變，但如果能夠改善以下危險因子，能夠減少30%發生失智症的機會。1.健康均衡的飲食：食物中應避免過多飽和脂肪，少鹽，少糖，高膳食纖維，能減少高血壓、高血脂的風險。2.保持適當體重：體重過重增加高血壓、糖尿病的風險，這些慢性病容易導致阿茲海默症或是血管性失智症。3.經常運動：一般建議每星期150分鐘中度到強度的有氧運動。例如快走，騎腳踏車或是舞蹈。最重要的就是「不要久坐」。可以從生活的小習慣開始，例如多爬樓梯，多走路。4.盡量不要喝酒：過量的酒精增加中風、心臟病的機會，也損害大腦中樞神經系統。5.戒菸：抽菸會造成血管收縮，血壓上升，對大腦智能也有不良的影響。6.適當治療憂鬱症：憂鬱與失智症有複雜的關係。如果察覺有持續焦慮、沮喪，應尋求精神科醫師協助，並多參加能刺激心智、與人互動的活動。高齡化的社會，不僅要活得老，更要活得有尊嚴。或許退化是老年人無法避免的過程，但失智症並不是必然發生。依照上述建議，能避免或是延緩失智。（本文承林口長庚醫院神經內科黃英儒教授閱稿，僅此致謝。鄒頡龍醫師新書《泌尿科醫師的電影處方箋》已經出版。作者Facebook粉絲團https://facebook.com/ericchou66/）

• 2017-11-30 科別.心臟血管

  暖冬別大意！ 高血壓當心溫差衝擊

  近年常見暖冬現象，民眾冬日裡時有「朝穿皮襖午穿紗，抱著火爐吃西瓜。」的感覺。醫師提醒，高血壓患者遇到寒冬都懂得留意保暖，也會主動詢問是否需加藥及調整用藥，但往往會忽略暖冬溫差過大或突如其來的氣溫下降，尤其中老年患者對溫差的適應力及對血壓的調控能力差，血壓容易波動，很可能因此而猝死，要非常小心。 不論春夏秋冬　都應注意氣溫變化 高血壓患者要非常注意溫差的變化。臺北市立聯合醫院中興院區心臟血管內科李修豪醫師指出，不論春夏秋冬，高血壓患者都應注意氣溫，多添衣物或調整空調，讓自己處於適切溫度的環境裡，避免交感神經因溫差而趨於活絡，引發心血管併發症。除了交感神經的影響，脫水也會造成血液凝結，因此建議患者除了長時間活動時要少量多次的補充水分，睡前半小時、半夜醒來及清晨起床後，也應適量飲用溫開水，避免血液濃稠引發血栓，形成中風或心肌梗塞。 沒症狀難發現！　高血壓控制從定期監測做起 由於高血壓在出現嚴重併發症前，往往症狀輕微難以察覺；所以，李修豪建議，民眾應養成定期量測血壓的習慣，若已確診為高血壓患者，則應遵照醫囑服藥並搭配每天早晚量測血壓，才能即時監測治療成效或調整用藥。 目前臨床上針對高血壓患者的藥物治療，包括ARB（血管張力素受器阻斷劑）、CCB（鈣離子通道阻斷劑）、ACEI（血管張力素轉換酶抑制劑）、利尿劑等，由於每個人對用藥的反應都不相同，必須根據個別狀況調整藥物種類與劑量。李修豪說，藥物選擇除了必須有效控制血壓，近年來開立血壓用藥也越趨重視便利性，像是長效型及複方藥物的選擇，便可減少用藥次數及顆數，幫助提升患者服藥順從性。 生活習慣搭配服藥　決勝高血壓持久戰 高血壓的控制與併發症預防是一場持久戰，按時用藥、留意外在環境影響及改善生活習慣都是穩控血壓的必備功課。李修豪說，自己其實也是收縮壓120-140mmhg、舒張壓80-90mmhg的高血壓前期患者，現階段就是透過運動、飲食進行改善，讓血壓超過140/ 90mmhg的時間越晚來，延後必須透過藥物控制的時間。 針對已經開始接受治療的患者，李修豪建議，除了定時服藥監測外，更要調整生活習慣，多攝取蔬果、避免菸酒、控制體重及維持每週3至4次、每次40分鐘的運動習慣，將血壓降至理想值後，也可與醫師逐步討論慢慢減藥。 以上衛教資訊由台灣諾華協助刊登【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-11-29 新聞.生命智慧

  傾聽親人最後話語 真的是靠心電感應？

  「臨終話語計畫」莉莎‧史瑪特在《聽懂臨終絮語：語言學家帶你了解親人最後的話》書中指出，對嬰兒和死前人士，都可能是靠心電感應和親人溝通。史瑪特說，人類主要的溝通工具是口說語言，但在幼年時期尚未成形。此時正是我們一生中最脆弱的時候，身為「智人」的我們是如何生存下來的？許多人會說嬰兒是靠哭聲和尖叫對父母「說話」。但父母似乎「剛好知道」咿咿呀呀和哭哭啼啼的嬰兒想要什麼、需要什麼，這是真的。很多父母說到，他們可能無法了解其他人的孩子在哭什麼，但似乎能夠感應或感受到自己子女的需要。史瑪特指出，根據傑佛瑞‧利、珍‧梅茨克和奈森‧梅茨克等研究者對這個現象的看法，認為這可能便是父母和幼兒間獨特的溝通方式。這個團隊的研究主題，是幼兒在學習語言初期，與父母的溝通過程中所用的語言，並且在2012年1篇未發表的論文〈本質理論〉中有所討論。他們的研究顯示，幼兒在未能完全掌握口說語言之前，父母和幼兒之間的溝通充滿活力，而且是以「心電感應」的方式進行。同樣的溝通也發生在嬰兒和照顧者間。「瀕死經驗者所描述的非語言溝通，是否也存在於父母和幼兒之間，而且代表生死門檻兩邊的溝通形式？ 」史瑪特指出，在死而復生者的敘述中，心電感應溝通是其中一項重要的特色。她舉出「最後話語專案」受訪者的經驗為例。以下是參與者蘇．朗南坎普分享與臨終的母親以全新的非言語方式溝通：媽媽很擅於建立人脈，交遊廣闊，但是她中風後，一切都變了。我記得很清楚，有一天我在她的房間裡，陪她坐了一整個下午，靜悄悄地，一句話也沒有。我坐在她的搖椅看書，她在躺椅上打瞌睡，或者只是安靜坐著。晚餐前有一位助理護理師來為她做餐前檢查，那時媽媽精神一振，向助理護理師介紹我，然後說道：「我女兒和我聊得非常愉快。」她的話說得那麼真誠，讓我不得不改變想法。那個下午，或許我們透過某種方式又能像以往那樣溝通，只不過我當時還在不得其門而入的層次。那次事件之後我讓步了，順服於沉默，以一種全新的方式輕鬆地和媽媽「在」一起。一段時間下來，當她真的開口說話，還有和我分享事情的時候，我學會非常仔細地傾聽。我發現媽媽的老樣子依然留在她的身體裡面。她的智慧和洞察力有時會讓我目瞪口呆......她了解事物的方式，至今我仍無法弄懂。比如說，我才交了新男友，她就知道了，我甚至還沒對任何家人透露這件事。這點讓我明白，媽媽的第六感或許比我們知道的還要強大許多。史瑪特指出，傑佛瑞．利、珍．梅茨克和奈森．梅茨克等人研究顯示，「或許幼兒是在教導我們『現實』，讓我們知道：即使我們將個體視為彼此分離，在能量和意識層次上卻有更廣泛的連結。」他們在討論中提出本(essence)的觀念，認為本質的存在超越言語，而且在學會說話之前就已存在。她說，互相親愛的人之間具有的心電感應紐帶，特別是親子之間的，在生命最後的時日會變得非常清晰。難道說，臨近死亡的時候，我們一輩子用來表達個人身分和文化認同的語言，已經讓位給利和梅茨克等人所說的「本質」語言？ 換句話說，我們活在這個物質世界發展人格，離開的時候則回歸另一種溝通方式，或許可以將它想成我們的本質性溝通方式。當我們通過生死大限，是否可能有一部分人會回到類似牙牙學語的狀態，如同穿越生命初始之時那一道相同的語言之門？

• 2017-11-23 科別.心臟血管

  跟著SABCDE 遠離高血壓

  報導指出，美國心臟協會更新高血壓定義標準，血壓值如超過130／80毫米汞柱，即為高血壓，但國內還是以140／90毫米汞柱為基準。不過，有民眾詢問，應該如何控制血壓，通常醫療人員都會建議，民眾平日就要養成定時量血壓的習慣，並將數值仔細記錄下來，以觀察血壓變化，而平常也可遵照簡單口訣「SABCDE」，從改變飲食、運動習慣做起，以利血壓控制：●Sodium restriction（限制鈉攝取）吃太鹹會增加高血壓的風險，一天建議攝取2到4公克的鹽，最多不超過6公克，而每減少1公克鹽的攝取量，約可減少2.5毫米汞柱的血壓值。●Alcohol limitation（限制飲酒量）男性每天建議攝取酒精量小於30公克，女性則小於20公克，如此一來，可減少2到4毫米汞柱的血壓值。●Body weight reduction（減重）要控制BMI在22.5到25之間，而每減少1公斤體重，可減少1毫米汞柱的血壓值。●Cigarette smoke cessation（戒菸）眾所皆知，吸菸百害而無一利，不只增加心血管疾病的風險，還有罹患癌症的機率，且會伴隨著二手菸、三手菸的危害，所以趁早戒菸，才能維持健康。●Dash diet（得舒飲食）Dash全名是Dietary Approaches to Stop Hypertension，用飲食療法來阻擋高血壓，飲食內容包含每天攝取8到10份的蔬菜、水果，2到3份的低脂乳製品，並吃全榖根莖類、白肉、堅果，同時要減少飽和脂肪和膽固醇的攝取量，此飲食方法，約可降低10到12毫米汞柱的血壓。●Exercise（運動）一個禮拜至少要運動3到4天，每次至少從事40分鐘的有氧運動，如游泳、騎單車、慢跑、跳繩等等，也可降低3到7毫米汞柱的血壓。血壓太高，可能會增加中風、腎衰竭、心肌梗塞的風險，而為了有效控制血壓，就可從以上「SABCDE」這些生活型態來開始執行，搭配定期量血壓的習慣，才能遠離高血壓所帶來的危害。

• 2017-11-20 新聞.長期照護

  【朱國鳳專欄】離職照顧是下下策 一定要先保住自己飯碗的6個理由

  弟弟出錢修繕老屋，讓長年照顧父母的哥哥安老，這個有「洋蔥」的真實故事，是我在日本《全能住宅改造王》的節目中看到的。那一集的任務，是要改造一間鄉間的百年老宅，委託人是幾個手足，為了感謝大哥長年照顧老父母到天年，因此出資修繕老家，讓也已經年邁的大哥能夠安居養老。當大哥看到煥然一新的祖厝時，不禁紅了眼眶，我看了也滿是感動。但有更多長照故事的結局，不全然是如此美好，家庭照顧者關懷總會（以下簡稱家總）秘書長陳景寧也曾跟我分享了一個真實案例。單身的張大姐（化名）辭職照顧老父母，兩個弟弟負責提供孝養金。雖然父母的房子已經過戶給男丁，但是弟弟們承諾大姊可以長住到老。豈料父母天年之後，其中一位弟弟經商失敗，原先用來抵押籌資的房子被法院拍賣，張大姐不僅失去棲身之所，已近花甲之年，也很難重返職場。我聽了這則故事後心想，如果另一位弟弟沒有收留姐姐，張大姐不就是「下流老人」的預備軍了嗎？日本暢銷書《下流老人》作者在書中一共舉了四個案例，第一個登場的案例：加藤先生，就是因為照顧生病雙親而在中年退出職場，最後成為作者筆下的「下流老人」。根據勞動部推估統計，臺灣每年約有13.3萬人是因為照顧雙親而離職，但是我聽過太多專家與照顧者的建言都是，「不要為了照顧而離職」，因為這是下下策，歸納有以下6個理由。 ▍ 理由1：很難重返職場根據衛福部統計，2015年國人不健康平均餘命已達8.8年，就以近15年來的數字顯示，不健康餘命有逐漸增加的趨勢。不健康餘命越長，需要長照時間當然也越長。如果照顧的是女性長輩，長照時間又會比男性長輩多上一截。也就是說，為了照顧雙親而離職，會是一場長期抗戰。但是跟職場脫節的時間越長，重返職場的難度也越高。政府雖然知道照顧者有四大需求：喘息、心理支持、財務、再就業，但是以現有資源，頂多能在前三項使點力，最後一項幾乎只能靠自己。 ▍ 理由2：衝擊老後準備Alex是獨生子，父親突然中風，Alex不堪蠟燭兩頭燒，想說父親有終身俸可領，因此辭職專心照顧。轉眼7年過去，父親心肌梗塞逝世，Alex終於可以卸下長照重擔，但是父親的終身俸也跟著結束，Alex找了半年的工作，還是沒下文。為了照顧而中年離職，第一個衝擊是現職的薪水收入。父母天年後即使能重返職場，可以累積的退休年資也有限了，更多的是像Alex仍在待業中，很難再繼續累積年資，因此第二個衝擊是自己的老後準備。就以勞保為例，屬於社會年金性質的「勞保老年給付」，與屬於企業年金性質的「勞工退休金」，計算公式都不脫兩大因子：投保平均薪資、年資。薪資操之在人、年資操之在己。年資越多，「勞保老年給付」與「勞工退休金」也越多；年資越少，「勞保老年給付」與「勞工退休金」也越少。退出職場雖然會被自動轉為國民年金，開始累積國民年金的年資，但是國民年金的年資再多，計算出來的「老年給付」少得可憐，遠遠無法與勞保的老年給付與退休金相提並論。家總雖然有向政府倡議，應承認離職照顧期間的年資，但是在財政難以為繼，以及涉及複雜人性的前提下，我認為，被採納的機率應是相當渺茫。 ▍ 理由3：終身單身機率較高我聽過不少有眾多手足的家庭，面臨父母的長照需求時，已經成家的手足，就像玩撲克牌遊戲中的「大老二」，可以喊一聲「pass」，就輪到下一家去傷神。結果往往仍是單身狀態的手足，因為沒有家累，而被家族期待離職照顧，就像前述案例中的張大姊，因為單身而離職照顧，但也因為離職照顧而蹉跎終身。因為長照是一場長期抗戰，與社會鏈結長期中斷的結果，擇偶的機率也會跟著銳減，等到想要努力自己的終身大事時，年華已去。終身單身、如果又沒有領養小孩，當自己的老後有長照需求時，連可以陪病的兒女都沒有了。▍ 理由4：婚姻面臨挑戰大梁父親胃癌，切除胃部手術後，出院時身上已經插了三管（鼻胃管、氣切管、尿管）。大梁不忍送老父去護理之家等死，先是借貸請台籍看護在家照顧，後來自己辭掉工作接手。大梁對妻兒充滿歉疚，因為他已經快三年時間，沒有辦法給家人一毛錢的生活費。大梁說，如果妻子提出離婚要求，他不會、也沒有權利怨懟，但是他現在最怕聽到妻子開口說，「我們應該談一談了…...」大梁的故事其實出現在很多家庭，雙薪家庭就像雙引擎飛機，因為長照需求而關閉一具引擎，只剩另一具引擎，很難長久撐持。長照之路最令人愁的就是那個「長」字，只有讓家庭儘量正常運作，長照之路才能走得穩、走得久。▍ 理由5：專業照顧能力不足潘先生的母親中風，出院後潘先生自己照顧。由於母親一直昏睡，被叫醒時會生氣，兒子索性讓母親好好休息。後來竟然發現，母親身上已經出現碗大的褥瘡，最後還是送去讓機構照護。離職自己上陣，不能只靠孝心，如果沒有接受專業訓練，對被照顧者未必是福。良好的長期照顧，不只是提供生活支援就好，還要有醫療、護理、營養、認知功能、預防延緩等多元的專業配合。 ▍ 理由6：生活品質長期打折，老人容易變成受氣包一但全職扛起長照重擔，幾乎沒有假日可言。長照福利中雖然有所謂的「喘息服務」，也不是隨時都能申請得到。沒有喘息也就算了，想到過去那些職場同樂的活動，像是部門聚餐、公司旅遊、尾牙摸彩，都已跟你無關。偶而聽到的新聞反而是，同梯或後進獲得升遷。如果前述的幾個理由又同時湧上心頭，除非心理素質很強，否則負面情緒勢必日漸累積，結果原先想要全心照顧的長者，往往變成當然的「受氣包」。根據全國家庭照顧者資料庫統計，「高風險類型」的照顧者排行Top1是「男性」，長照悲劇事件中的照顧者，確實也是以男性居多。但是這份調查，並不代表女性照顧者就能扛得住壓力，母親罹癌、父親失智、先生中風的黃大姊，也是在照顧到第七年時萌生短念。太多離職照顧的案例是雙輸，因為低估長照的多重挑戰，高估自己的承壓能耐。還好黃大姊開始向外求援，黃大姊說，「我的人生從此出現轉折」。正確的因應之道是像黃大姊一樣尋求外部支援，各縣市的長期照顧管理中心、家庭照顧者關懷總會，可以是求援的前兩站。 那自己該扮演甚麼角色呢？就是好好工作，不要讓家庭的現金流入中斷，繼續累積珍貴的職業保險年資。只有兼顧父母的照顧、自己的老後、以及婚姻家庭的和諧，長照之路才能走得穩、走得久。 （本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2017-11-20 科別.骨科．復健

  55歲中風男 下床摔成骨折

  55歲男子中風多年，2個月前不小心摔倒，撞到手肘、手掌，卻因此造成嚴重粉碎性骨折，未來受傷關節更難活動。中山附醫骨科醫師林聖傑說，中風患者因偏癱患部位長期沒活動，相對肌力變小，骨鬆愈嚴重，骨折風險、嚴重度大增，建議男性65歲、女性50歲起，中風病患記得接受骨密度檢測。他建議，一般民眾預防骨質疏鬆要養成運動習慣，老人家多走路，中風者也要記得患部多活動。另可多攝取豐含鈣質食物如牛奶、小魚干、起司、綠色蔬菜等，並多曬太陽，有助轉化為維他命D，提升鈣吸收。也可在家中浴廁等處裝設扶手、防滑墊，照明要充明。這名55歲男子7年前中風，左側偏癱，必須靠人攙扶才能下床走路；兩周前妻子上班，他獨自下床時不慎摔傷，當時左側手肘、手掌患部感覺疼痛，但沒有外傷，以為是中風所致，隔天腫如麵龜，家人才發現尋求治療，但考量手術風險採保守治療，僅打石膏、裝副木固定，癒後可能出現沾黏問題，影響患部關節活動。另名70歲阿嬤去年中風，右側偏癱，但她每天復健，日前右側肱骨錯位性骨折，經手術並復健2周，右手臂已可活動自如。

• 2017-11-15 科別.骨科．復健

  52歲中風男跌倒傷的比70歲嬤還重

  骨鬆性骨折女性發生率1/3，男性1/5，但一名中風7年55歲男子摔傷手手肘、手掌，造成粉碎性骨折，經保守治療後，未來關節更難活動，另一名70歲婦人1年前中風，上個月摔斷右側肱骨，經術後復健二周，骨折處活動自如。中山附醫骨科醫師林聖傑說，中風患者因偏癱患部位長期難以活動，活動減少，肌力變小，骨鬆愈嚴重，骨鬆性骨折風險大增，建議男性65歲、女性50歲起，中風病患也提早接受骨密度檢測。林聖傑指出，中風造成骨鬆性骨折風險高的原因是因病患偏癱患部活動減少、骨骼負重減少，內分泌因素、營養、藥物等因素，中風後兩年追蹤下，骨折風險為9%，其中髖部骨折佔58%，較正常人增加7倍風險。台灣的數據，中風後復健發生骨折風險，約為千分之6.2。林聖傑說明，這名55歲男子中風7年，不良於行，二周前下床時不慎摔倒，由於沒有外傷，隔了一天，手肘、手掌骨折處腫如麵龜，家人才發現有問題就診，但因考量手術風險，採保守治療，打石膏、裝副木，未來癒後可能出現沾黏問題，影響關節活動林聖傑建議，一般民眾預防骨質疏鬆，除了高危險群檢測骨密度外，要養成運動習慣，老人家也可以多走路，中風患者患部要常活動，多攝取豐含鈣質食物，例如牛奶、小魚干、起司、綠色蔬菜等，並多曬太陽，有助轉化為維他命D，提升鈣吸收，也可以在家中浴廁等處裝設扶手、防滑墊，照明要充明。

• 2017-11-10 科別.眼部

  影／加菲貓眼沒睡飽？眼皮遮眼需開刀

  卡通裡的加菲貓，慵懶的模樣很可愛，不過，如果人的睛睛像加菲貓一樣，可就不可愛，而且還挺惱人的，常常會被誤以為沒睡飽或變成大小眼。眼科醫師表示，加菲貓眼其實就是眼瞼下垂，嚴重的話會遮著到瞳孔，影響視野。通常後天性眼瞼下垂的原因可以分成，因為病變或中風的神經性原因。或是提眼瞼肌無力造成的，以及腱膜性和機械性原因，患者先檢查再對症下藥，果都沒改善，再進行手術矯正。書田診所眼科副院長廖士傑：「手術也會根據他的嚴重程度，有不同的手術方式，大部分都可以獲得不錯的效果，但是手術也不可能完全沒有併發症，因為有些是只有單眼手術，有可能會產生兩眼不對稱的情況，當然手術過程有可能矯正過度或不足，或者是手術後眼皮沒有辦法閉攏的狀況，這些事情都要跟患者充分溝通。」

• 2017-11-01 該看哪科.中醫精髓

  針灸肚臍 中醫師讓百多公斤癱男走路

  家住台南的林姓建築工人，4年前從12公尺高的工地摔下，不但腦有損傷，也因胸椎粉碎性骨折，讓他胸部以下癱瘓。年初他因頭痛，西醫治了無效，轉而求助中山醫學大學附設醫院中西整合醫療科醫師許世源，經許以「腹針」持續治療約半年，重達百餘公斤的林男已可在雙腳穿著助行器下走上100多公尺。許世源上午在中山附醫公佈治療過程，林姓工人也到場感謝，並表示他原本已對自己再站起來不抱期待，沒想到許世源竟然讓他的夢想成真。許世源說，會採用針灸肚臍的腹針，源於10年前他治療1名因車禍腦部受創的消防員。那名消防員經急救雖撿回一命，但全身癱瘓。他在意外發生後2個月後接到會診單，初次訪視發現消防員的頭顱骨尚未蓋回，頭皮針難以施展，只有體針可以選擇。面對年輕患者卻無法採用有效的治療策略，他深覺無奈，但心想除了頭皮針，有沒有其他的針刺方法，能讓病情顯著改善？因此他根據古代中醫藥典、易經和道家學說嘗試針灸肚臍附近的8個穴位，持續針了2個月後，消防員竟可下床走路，也才能展開其他的復健治療，1年後即可以開車，恢復正常生活。許世源說，原本以為他是腹針的首創者，直到把研究成果投了國外期刊「 Complement Ther Med」並獲刊登，才知大陸亦有中醫師薄智雲提出相同看法，但他心中仍感歡喜，因為代表這樣的做法是有效的。他指出，接受腹針治療得要同時針灸肚臍周圍中脘、下脘、氣海、關元、滑肉門(雙側)、外陵(雙側)等8個主穴，而且患者必須要有耐心持續每周兩次、至少半年的治療。腹針尤其針對腦損傷、失智和帕金森，以及中風患者有效。

• 2017-10-20 科別.牙科

  沉默牙周病 恐釀一身病

  ●罹心血管疾病高出3至5倍●流產風險高5到7倍●失智風險也增7成牙周病沉默卻致命，牙周病患罹患心血管疾病的機率高出一般人3至5倍，懷孕婦女流產風險高5到7倍，失智風險也增7成。牙醫界推估，台灣高達900萬人有輕重程度不等的牙周病，但僅半數就醫。牙醫師公會全聯會理事長謝尚廷說明，牙周病通常源於口腔衛生不佳，牙菌斑堆積在齒縫間、牙齒與牙齦交界處，並鈣化成牙結石。牙結石若持續堆積、往牙齦下延伸，會在牙根與牙肉之間的縫隙形成一個類似口袋的「牙周囊袋」，封閉環境有利厭氧病菌孳生，牙刷也刷不出來，會長期持續分泌毒素，影響牙齦與齒槽骨健康，嚴重可能掉牙。牙周病不單是口腔的慢性發炎疾病，病菌更能透過小循環進到體循環，傷害全身組織。台灣牙周病醫學會理事長林世榮舉例，病菌將損傷血管內皮細胞，可能形成粥狀化斑塊，影響血管變窄與動脈硬化，提升中風與心肌梗塞風險。另外，病菌也可能影響腦神經系統，若因此掉牙、減少咀嚼回饋給腦部的刺激，失智風險更高；誤嚥則可能使病菌侵入氣管，釀成肺炎；對抗病菌的細胞激素會阻礙胰島素作用，使血糖上升，糖尿病更好發。謝尚廷說，牙周病人罹患心血管疾病的機率高出一般人3至5倍，懷孕婦女流產風險高5到7倍。中山醫學大學口腔醫學院院長張育超與博士生陳昶愷今年就發表一篇重要研究，該研究追 蹤國內超過9000名病人，發現10年後有115人罹患阿茲海默症，風險比常人高出7成。牙周病早期症狀不明顯容易被忽略，被稱為沉默的疾病，謝尚廷估計，全台有900萬人罹患輕重程度不等的牙周病，但就醫人數只有一半。牙醫師公會全聯會秘書長劉賢哲說，患者常因不痛、吃飯沒問題而不自知；在熬夜、免疫力下降時，可能出現急性發炎、牙齦腫脹，但多數人誤以為只是火氣大，喝椰子水、睡一覺也真能消腫，就忽略了。但其實疾病進到慢性發炎期，病程也繼續往前走。謝尚廷說，約有5%至10%的人有牙醫恐懼症，能忍則忍。

• 2017-10-19 科別.耳鼻喉

  睡眠呼吸中止症 正壓呼吸器治療優先

  白天嗜睡、夜間打鼾，小心有睡眠呼吸中止症！據統計，國內罹患睡眠呼吸中止症病患約有50、60萬人，因手術有健保給付，是多數患者治療的首選方式；但國內外專家強調，應該優先使用正壓呼吸器治療，呼籲政府健保給付或補助正壓呼吸器，才是國民之福。 睡眠呼吸中止症常合併失眠　肥胖者易罹病 美國肥胖人口多，睡眠呼吸中止症病患逐年增加。美國杜克大學醫院胸腔暨重症與睡眠專科教授姜安波指出，根據文獻統計，美國睡眠呼吸中止症盛行率，男女分別為14％、5％，多數病患合併失眠的問題。 姜安波教授分析，睡眠呼吸中止症病患普遍有脖子粗、上半身壯碩的共通點，有家族史者機率更高，隨著年齡增長、體重增加，罹病的機率也隨之增加；而不同人種機率也有差異，例如黑人、拉丁人的機率較高。 肥胖亞洲人　睡眠呼吸中止症風險增4倍 根據統計，雖然亞洲人身材較小，但呼吸道較窄，若有肥胖問題，罹患睡眠呼吸中止症風險高出4倍，目前國內睡眠呼吸中止症盛行率為2.4％，病患BMI指數平均為27。 夜間打鼾、白天嗜睡　小心睡眠呼吸中止症 姜安波教授說明，包括先天顏顱骨骼結構異常、口咽部軟組織下垂、咽喉部肌肉鬆垮、鼻中膈彎曲，以及肥胖，都可能造成呼吸道狹窄，而導致睡眠呼吸中止症，多數病患因為夜間打鼾、白天嗜睡，以及容易疲倦，進而會就醫求診。 美居家睡眠檢測篩選　首選正壓呼吸器治療 姜安波教授指出，美國睡眠檢測發展較快速，目前趨勢為先透過居家睡眠檢測篩選，再到醫院睡眠中心做睡眠檢測，好處是及早得知是否有睡眠呼吸中止症，並且及早接受治療，目前首選治療方式為使用正壓呼吸器，不具侵入性且安全有效。 治療睡眠呼吸中止症　國內僅手術有健保給付 治療睡眠呼吸中止症有手術、止鼾牙套及正壓呼吸器三種治療方式；事實上，根據統計顯示，無論引起呼吸道狹窄的原因為何，只要是中重度睡眠呼吸中止症，第一線治療都是使用正壓呼吸器，透過加壓空氣打開呼吸道、維持氣道通暢，達到治療睡眠呼吸中止症，進而預防發生中風、心房顫動、心臟衰竭，以及降低罹患腎臟病、糖尿病、高血壓等疾病風險，但國內僅手術有健保給付，其他治療方式需自費1萬至6萬元不等。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-10-17 科別.腦部．神經

  護理師癲癇發作釀禍 醫籲速訂駕車規範

  屏東一名楊姓女護理師日前駕車時癲癇發作釀禍。醫師表示，有約8成患者病情穩定、多年未發作，因此呼籲交通部應速研議，看要全面禁止，還是比照美、加開放多年未發作者駕車。台北榮總神經醫學中心癲癇科主治醫師、前台灣癲癇醫學會理事長關尚勇告訴中央社記者，所謂「癲癇」其實就是大腦自主放電，影響身上種種感覺系統，出現發呆、抖動等各種症狀，而且毫無預警、說來就來。關尚勇說，有約30%的癲癇是基因導致，另外70%則是由於其他原因，例如腦部曾經受傷、缺氧、發炎、長瘤、中風等等，中老年人是中風等疾病導致，小朋友則可能是受傷引起。他表示，根據國外統計，癲癇的盛行率約1%，若以台灣2400萬人推估，恐怕有多達24萬名癲癇患者。關尚勇指出，人的大腦很複雜，癲癇症狀相當多元，大致分為2大類，其中一種是整個大腦放電，俗稱「大發作」，會出現手腳僵硬伸直、一陣陣抖動、肌肉突然沒力氣摔倒，或是發呆等等症狀。另一種則是部分大腦放電，症狀更多，如果在視覺區放電患者就會看到閃光，記憶區放電可能出現幻覺，還有些會出現有如螞蟻咬、針扎等感覺，若是兩邊腦子都受到影響恐怕就會喪失意志。關尚勇說，根據現行法規明訂癲癇患者除非已經治癒、停藥、根治，否則通通不許考駕照，但有些人年輕時沒有癲癇就考了照，年紀大了以後癲癇才發作，由於不知道不可開車、騎車而肇事，希望醫師們都能呼籲癲癇朋友避免開車、騎車。交通部考量民眾行車安全，原訂104年9月全面註銷癲癇患者駕照，但因民間團體反彈已暫緩此一政策。癲癇患者究竟能不能開車？關尚勇指出，癲癇患者中約有20至25%屬於難治型患者，即便以藥物治療，每月仍平均發作1次以上，而且發作時間、嚴重程度都影響到生活，這些患者都領有身心障礙手冊，絕對不適合開車，建議交通部應回收駕照。不過，關尚勇說，其餘70至80%癲癇患者病情控制其實都相當良好，可能長達5年至10年甚至永遠不發作的，也應考量這些患者的權益，呼籲交通部儘速研議相關作法。關尚勇指出，交通部近期多次邀集癲癇醫學會、病友團體開會，討論是否參採美國、加拿大等國家，開放控制良好、至少多少年沒發作患者，可以擁有駕照，一方面確保患者駕車權益，另一方面保障民眾開車安全。

• 2017-09-18 科別.心臟血管

  心房顫動中風風險高 新治療方法挽救生機

  心房顫動是心律不整當中，醫師認為處理最為困難的一種，而且會增加中風風險，過去多數使用藥物控制，但效果不佳、副作用也大，目前治療主流是利用3D立體定位電燒，成大醫院並南部獨家引進最新技術冷凍氣球消融，5年的復發率可降低到3-4成，比用藥的5年復發率9成要低很多，缺點是健保不給付，需要自費。成大醫院心臟內科醫師李柏增表示，預估全台有心房顫動的病患約有20萬人，但接受電燒手術的卻不多，多數擔心手術的效果與危險性，而選擇服藥控制；而部分的患者會有心悸、胸悶的症狀，但也有患者完全沒感覺，卻突發中風，不知道是心房顫動造成。成大心內醫師陳儒逸表示，對於沒症狀的病人，很難預防發作及中風，除非是使用長期配戴的心電圖偵測器，一般健檢裡短時間的偵測，很難發現。陳儒逸表示，心房顫動傳統上以藥物治療為主，但抗心律不整藥物可能有副作用，甚至可能影響甲狀腺、肝功能，或造成肺部纖維化。最近幾年因導管治療的技術愈益成熟，使用冷凍氣球消融，或者3D立體定位電燒，已經成為目前世界的治療主流，特別是對於陣發性的心房顫動患者，效果相對好。其中冷凍氣球消融是最近的技術，台灣引進只有一年，多數在北部，台中以南，目前只有成大醫院有相關設備，可以施作。陳儒逸說，使用冷凍氣球消融或3D立體定位電燒，在執行面上略有不同，但原理都在消除肺靜脈中不正常的電氣反應。這兩種方式皆從鼠蹊部以微創方式進行。3D立體定位是利用定位系統，將導管深入肺靜脈的支脈裡進行電燒，阻斷電氣反應進入心臟，引發顫動，須要麻醉，耗時較長，但花費較少，約12-15萬元。冷凍氣球消融則利用像是氣球般的導管，深入四條肺靜脈，全部進行冷凍電燒，阻絕氣電反應的效果比起3D更好，而且不需麻醉，耗時較短但花費較高，約30萬元。李柏增表示，兩者復發率都比服用藥物的復發率低很多，雖然在治療過程中，可能會有嚴重的心臟破裂等併發症發生機會，但機率都相當低，目前成大已完成15例的病患手術，只有一例復發，其他情況都不錯。而對於持續性或永久性心房顫動患者，使用這兩項手術，配合藥物，也有不錯的改善效果。

• 2017-08-14 新聞話題.長期照護

  照顧者獨白／鍾文音：我沒當過主婦 現在買尿布卻會比價

  長照計算機 付了父母的長照費用，那自己呢？ >>【活躍老化4.0／錢進長照路】專題一邊是母親的尿袋，一邊是我要喝的咖啡；一邊是母親的便盆，一邊是我的便當。作家吳爾芙寫戴洛維夫人，女人的一天就像一輩子的展現，早晨她走在倫敦街頭要去買花，我則要去買護墊與尿片。●看更多相關報導：長照計算機 付了父母的長照費用，那自己呢？1年8個月前，媽媽中風倒下了。我清楚的記得那一個晚上，媽媽被送到加護病房裡，我手發著抖、開著車，卻不敢回家。任何的保護或準備，都抵不過無常，我從沒想過媽媽會失語，中風讓她的左腦受損，右手無法施力，也無法說話。她以前是個很愛說話的人，她的言語如刀劍，每次跟她講電話，話筒都要離耳朵很遠，以免又被她的言語砍傷。現在我開始叨叨絮絮，她沉默了。 所有的遺憾都發生在失去時。為了能在醫院復健，加上之前的住處沒有電梯，怎麼把中風的媽媽搬上樓就是一大問題。有長達8個月的時間我帶著媽媽在不同醫院裡流轉，健保床只能待28天，因此還沒期滿前就要到其他醫院掛號，護理站就像旅館櫃台，每次轉院我們都陪媽媽再受苦一次，尤其媽媽倒下時卡到舊曆年，醫院不斷提醒過年不收病患，所有病患都要回家，之後再回到醫院。難道說過年不准生病？後來才知道要住院也可以，只是要自費，說來說去都是錢的問題。照顧病人中有很多細瑣的事情沒辦法被體會。但命運會告訴你，哪些功課該做，時間也會逼迫你做決定，這是生命的謎，不用責怪自己。現在我的看護手藝越來越熟練，不會把屎尿與尿片弄得亂七八糟，幫媽媽洗澡也不會把泡沫滴進母親的耳朵或眼裡，一眼就能看出倒的水有幾cc，量血壓與測血糖都專業，練習刺針時，我狂刺自己，直到熟練上軌道。寫作時很抽離，照顧媽媽時才體會到什麼叫活著，我一生沒當過家庭主婦，現在去大賣場買尿布，已經懂得比價，哪款牌子的奶粉哪家賣場賣多少錢，我也清清楚楚。未婚沒小孩的我，這輩子沒看過尿布，我在賣場選購時，買新生兒尿布的人滿臉喜悅，買大人尿布的人臉色明顯黯淡。媽媽年輕時應該也沒有尿布這東西吧，她一出生母親就過世，因此她不知道如何才能當好母親，我一出生就是女兒，到老也是女兒，也不知道怎麼當好母親。最近覺得媽媽的病情拖很久，肉身讓她痛苦，別人教我跟媽媽說：「要放下」，叫她別擔心我。結果她哭嚎起來，反應很激烈，無法開口說話的她別過頭去，示意我不要再說了。安慰人的話語其實失效，因為媽媽承載的痛苦重量不是我可以體會。在照顧期間我也明白，每個病人都有他們自己的故事，我們無法建議對方哪種方式比較好。那我可以為媽媽做什麼？也許常出現在她眼前就是最好的安慰。出現就會有離開的時候。18歲我就離開媽媽幾十年，我在天涯海角，她到處找我。現在立場互換，我回到她身邊，晚上她握著我的手睡著，我凌晨3、4點才睡，一早7點到她床邊讓她看看我還在。每一次出門都是告別，她總握著我的手不放，我也捨不得撥開她的手，所以赴約總是遲到。我跟媽媽的告別發生在每一天、每一個轉身、每一次揮手，每一個燈暗的時刻。媽媽的意識很清楚，只是失語，我18歲後就沒跟她同住，現在很珍惜跟她相處的時間，但父母的生命不是兒女可以決定，我也不希望她因為捨不得我而禁錮在痛苦的肉身裡。

• 2017-08-14 新聞話題.長期照護

  照顧者獨白／侯昌明：照顧失智父 妻心力交瘁罹憂鬱症

  長照計算機 付了父母的長照費用，那自己呢？ >>【活躍老化4.0／錢進長照路】專題當主持人最怕場子冷掉，但父親確診失智症後，我才知道有一種「絕無冷場」，叫做「照顧失智症患者的日常」。廿年前，爸爸就整天重複一樣的話，毫無冷場，卻讓我冷汗直流、頭皮發麻…。我發覺爸爸丟三落四的毛病愈來愈頻繁，明明資料剛剛還拿著，下一秒卻忘了。硬拖著他到醫院檢查，沒想到真的確診輕度失智症。那時我和太太雅蘭新婚不久，兩人討論，決定由我在外拚演藝事業，養家活口；雅蘭則辭掉月薪四萬多的工作，扛起全職照顧之責。只是計畫趕不上變化，五年之內，爸爸病情便急轉直下。「你爸問了我上百次『今天星期幾？』」「還說他的保險箱被偷了！」我每天下班回家，開門迎來的盡是雅蘭的滿口埋怨。有次，爸爸還告訴雅蘭，去了中正紀念堂被憲兵抓走，遭毒打，但爸爸其實整天沒出家門。短期記憶衰退及妄想症，讓雅蘭心力交瘁，甚至一度罹患憂鬱症。我倆不得已，聘請看護照顧失智父親，我們則頻繁探望，換取喘息的空間。但時間流逝，父親持續惡化，開始無預警大小便，只能靠鼻胃管灌食。但因為失智，爸爸常下意識去扯鼻胃管，在深夜時段出事，唯一的辦法是打電話叫救護車去醫院。這不叫濫用資源，而是沒有任何資源！很無奈，我曾經問，如果出院回家需要協助，包括居家服務或緊急事件，誰可協助？電話打來打去，始終只能要到另一個電話。我後來忍不住在電話裡發問：「他叫我打過來，你怎麼又叫我打回去？」說到這兒，只能苦笑，我們政府的資源，好像沒有整合得很好。這幾年來，外籍看護愈來愈難申請；就算真的請到人，看護也得定期返國。曾有過近兩個月時間，家中照護人力唱空城，找人幫忙真的很難，情急之下，我連岳母都去拜託了。如今父親高齡八十四歲，除了每月約二萬四千元的看護費，還要算上伙食、醫療費、日常用品雜支，加上無數次的救護車資等，平均每個月支出四萬四千元。若乘以十二個月，再乘上年限，費用高得嚇人。去年，主持廣播金鐘獎時，父親不慎中風，至今仍臥榻在床，半身癱瘓。爸爸生病至此，要說沒有想過生死課題是不可能的。但自己仍然無法想像一個沒有爸爸的世界，儘管父親早已認不得我，記不起任何人了。面對避免不了的臨終之日，我和太太能做的，或許只是做好萬全準備。當時候到了，就算不捨，也得捨得。

• 2017-08-12 新聞.健康知識+

  酷暑沖冷水澡、喝冰水會中風？醫師說…

  「大熱天的中午，他回到家為了消暑馬上沖了冷水澡，結果嘴巴就合不起來了」天氣持續高溫，最近網路瘋傳一則文章提醒大家在酷暑不要突然沖冷水澡、喝冰水，小心中風，彰化秀傳醫院急診室主任黃炳文表示，這實在是一篇誤導的文章，一般而言沖冷水澡和喝冰水是不會引發中風，反而中暑或熱衰竭需要用冷水降溫。 最近不少人都收到一封轉傳文章寫道，一位緬甸朋友說在緬甸夏天可高達攝氏40度，有一名緬甸朋友只是在高溫下，一進家門就洗冷水腳，眼睛就看不到了，然後昏倒，原po者說，他在羅東也曾遇到一位地方人士到醫院做復建，地方人士說大熱天中午他一回家立即沖了冷水澡，結果嘴巴就合不起來，中風了，一手一腳不聽使喚，更貼心提醒大家不要瞬間喝冰水，微血管會爆掉。甚至有醫護人員也在轉傳這篇文章，黃炳文說，「這篇文章2個月前我就看到了，只能搖頭」，臨床上還沒聽過只是沖冷水澡或喝冰水就中風，這應該是民眾自己推想的，現在台灣夏天民眾的體感溫度常高達40度，沖涼、喝冰水很正常，要小心的只有因個人體質不同，有些人沖涼可能會著涼感冒，有些人喝冰水可能腸胃會不舒服。黃炳文說，但每年都有不少病患因天氣熱而中暑或熱衰竭送醫，尤其熱衰竭的急救更是一分鐘都不能等，要立即降溫及送醫，民眾要避免中午到下午4時在烈日下曝曬太久，要做好防曬，即使在室內也可能因太悶熱而熱衰竭，尤其是有心血管疾病、年紀年長者，室內溫度高於32度最好就要開冷氣或風扇，並保持環境通風。彰化彰濱秀傳醫院心臟科醫師施昇宏表示，溫差太大是可能引發中風或心肌梗塞，尤其本身有心血管疾病、高血壓、糖尿病、血脂代謝異常、肥胖等高危險群是有可能因溫度急遽變化而心肌梗塞，但也沒聽過喝冰水造成心肌梗塞的個案。黃炳文說，不過夏天也不可輕忽中風可能性，夏天有可能因脫水，造成血液過於濃稠，增加血栓塞機率，爆汗下水份流失快，要多補充水份。

• 2017-08-08 科別.精神．身心

  研究：孤獨比肥胖致命 早死風險高5成

  根據研究，孤獨比肥胖更致命，應被視為一項重大公共衛生危害；這是歷來針對這項問題的最大規模研究。英國「每日電訊報」（Daily Telegraph）報導，美國研究人員彙整218項有關社會孤立和孤獨影響健康的研究，研究對象多達近400萬人。他們發現，相較於社會連結良好者，孤獨的人早死風險高出50%。相比之下，肥胖導致人在70歲前死亡的風險約高出30%。研究主筆、猶他州楊百翰大學（Brigham YoungUniversity）心理學教授郝特-朗斯達（JulianneHolt-Lunstad）說，人們應該為退休後的經濟和社交生活做準備，因為對許多人而言，工作場合是他們最大的友誼來源。她說：「社交被廣泛視為人類基本需求，對安康和生存至關重要。」郝特-朗斯達說：「極端案例顯示，接受監護式照顧的嬰孩若缺乏與人接觸，不僅難以成長茁壯，死亡風險也較高，事實上，社會孤立或單獨監禁經常成為一種懲罰。」根據「終結孤獨行動」（Campaign To EndLoneliness)，約有17%的老年人與朋友、家人或鄰居見面的頻率一週不到一次，有1/10的人一整個月都不會與任何親人碰面。這個慈善機構最近調查發現，2/5的老年人，即大約390萬人，電視是他們的主要陪伴者。英國地方政府協會（The Local GovernmentAssociation） 去年說，孤獨應被視為「重大健康問題」；慈善機構Age UK聲稱這項問題摧殘100多萬名老年人的生活。約克大學（York University）最近研究發現，孤獨的人罹患中風或心臟病的風險高出約30%；這兩種疾病是英國兩大死因。導致這種結果的原因仍不明，若干研究人員認為，這僅是因為較少人發現一個人生病或鼓勵他們照顧自己的健康。不過，哈佛大學（Harvard University）發現，缺乏朋友與導致中風和心臟病的凝血蛋白濃度增加有關。

• 2017-08-03 有健康.失智照護

  失智照護祕技／照顧者將心比心 失智症依然有情

  兩年前的一場中風，使原本罹患輕微阿茲海默症的婆婆，失去了左側行動能力，失智情況加劇，睡眠和情緒都陷入極不穩定的狀態。身為主要照顧者，不免心力交瘁。經過兩年觀察，我漸漸摸索到一些照顧的訣竅，也學會如何有效地和婆婆溝通，日子變得平順多了。我想，如果我是失智症患者，我希望這樣被對待：1. 請相信我仍然有細膩的情感與自尊心，不要當著我的面，與別人討論我的情況、甚至嘲笑我。請好好地、像對待其他家人一樣地和我溝通，只是請說得緩慢一些、提供我簡單的選擇題或是非題、鼓勵我自己做決定。2. 我不喜歡別人突然碰觸我的身體，如果有必要幫我更換尿片或衣服，請先溫和地告訴我，如果能加上手勢或和悅的臉部表情，我會更容易接受。3. 請幫我準備容易穿脫、有彈性的衣物，雖然我的手腳漸漸不聽使喚，我還是不希望被粗暴地剝除或穿上衣物。4. 我喜歡有事做，細心的家人發揮創意，幫我準備了舊日的相片、黏土以及用老明星的照片和字卡做的配對遊戲，我都玩得津津有味。雖然我已經不太會包水餃和餛飩了，我依然喜歡和家人圍坐桌前包餃子的感覺。5. 請愛我、尊重我、常常和我說話，即使我未必聽得懂，我依然愛你們。

• 2017-07-14 新聞話題.老人照護

  中風居家復健 把握關鍵更有效

  中風後，多數病人出現肢體癱瘓，當肢體動作受限，對日常生活所需如穿衣、吃飯等造成限制。要改善必須利用大腦可塑的功能，藉由復健重新學習喪失的功能，達到恢復獨立自主的復健目標。中風後六個月內是黃金期，除了到醫院積極做復健，回家後的居家復健也很重要，積極復健才可能改善中風後遺症，甚至把喪失的動作練回來。居家復健執行與觀念首先可從坐姿開始，患者在醫院臥床一段時間會有姿勢性低血壓，避免患者頭暈可先從坐練起，家屬坐在患者的患肢側開始執行。若過程中患者不適，可先平躺休息，待症狀緩解後再做。坐姿穩定後可練習站立，家屬站患者的患肢側，患者前方需有支撐物，如助行器或有重量的靠背椅子，以利患者練習站姿。患者站姿穩定後，要使患肢的肌肉受力，鍛鍊患肢肌肉，可患肢單腳站或正常邊跨步向前，過程中家屬需站在患者的患側，給予支持，預防患者跌倒。復健最需要的是鼓勵復健對於患者與家屬皆是漫長之路，在復健過程中，患者除了要忍住因疾病帶來的不適，練習動作，又常因患肢無力僵硬動作失敗而沮喪，且需要日覆一日的練習，過程單調乏味。復健過程家屬勿操之過急，也不要因動作失敗而責罵患者，應多鼓勵，因為家屬的支持對患者極為重要。

• 2017-07-10 健康百科.心臟血管

  服阿斯匹靈防中風？心房顫動患者效果有限

  一名50多歲的中年大叔，是家中的經濟支柱，卻在某天感覺身體不適，就醫檢查確診罹患心房顫動，心房組織的不正常放電，增加腦中風的風險，聽聞服用阿斯匹靈能預防中風，持續乖乖吃藥，卻在服藥一段時間後仍然中風，衝擊家人與家中經濟。「台灣民眾對阿斯匹靈預防中風的觀念根深蒂固。」馬偕醫院心臟內科資深主治醫師李應湘表示，但阿斯匹靈預防中風分不同族群，對心房顫動引起的中風預防效果有限，不同於冠狀動脈斑塊破裂導致的血栓預防來得有效。李應湘指出，心房顫動是臨床上常見的一種心律不整，患者因心房組織快速且不正常放電，心房無法正常收縮，影響血液流通，便容易在左心房形成血栓，當血栓隨血液到腦部，就會引發腦中風，增加死亡風險。心房顫動患者預防中風的治療用藥，李應湘說，去年「華人心房顫動治療指引」指出，阿斯匹靈預防中風效果並不明顯，提醒醫師，可改用新型口服抗凝血劑。但根據統計，心房顫動在台灣盛行率約4％，其中仍有4分之1的患者，仍在服用阿斯匹靈。李應湘解釋，由於患者的用藥習慣、希望服藥次數少等因素，當部分患者在醫師建議換藥時，可能因平時感受不到中風威脅，對藥物降低戒心，缺乏換藥意願。提醒民眾，隨著年紀增加，心房顫動發生的比率也會增加，50歲後、曾有心臟疾病、心肌梗塞或心臟衰竭等，是罹患心房顫動的高風險群，一旦確診，應與醫師討論治療、預防用藥，降低中風風險。 編輯推薦 小心！阿斯匹靈和這些混吃 易造成內出血 心房顫動患者 中風機率高5倍

• 2017-06-29 健康百科.腦部．神經

  水喝太少竟中風 他血淚分享「跑廁所總比中風好」

  連日高溫造成熱傷害頻傳，不少人防曬、降溫卻忽略補充水分，甚至為了不要跑廁所減少喝水。一名56歲網友分享4年前中風經歷，表示自己愛運動、身體健康，卻長期水分攝取不足，某天運動後幾小時「竟中風了」，強調「跑廁所比中風好」。醫師說，許多長者怕跑廁所不喝水，水分流失過多，血液濃稠更易引發血栓中風。該名網友表示，30年前從憲兵中士退役後，擔任過紅十字會救生教練和潛水救援隊隊長，直到5年半前，還能在4個半小時內騎完100公里單車，游完自由式1500公尺，以參加三鐵為訓練目標。他說，自己沒有高血壓、心臟病或糖尿病，4年前「某天早上去運動完，下午就中風了」，醒來已躺在加護病房，病因是「高血脂、血液濃稠」。這名網友說，出院後他展開長期復健，每天有吃不完的藥、扎不完的針及推拿，過程艱辛，他不斷思考自己為何會中風，後來經醫師諮詢，才得知長期身體水分補充不足，也會造成中風。他呼籲大家一定要隨時補充水分，感覺口渴就表示身體水分不夠，對於有人擔心多喝水會常跑廁所，他回應「常跑廁所總比中風好」。高雄榮總重症加護內科主任黃偉春說，5月中旬至6月底，中風患者比前幾個月增加1成左右，大多是本就有慢性病史的老人家，因天氣炎熱，水分流失太快、血液濃稠，導致中風；不過他警告，即使是身體健康的青壯年，若水量攝取不足，一樣容易造成血栓，也會有中風風險。黃偉春表示，有心、腎功能問題的患者，為避免喝太多水造成負擔，可請醫師評估個人應攝取的水量；一般民眾每天則應攝取1500至2000C.C.水量；戶外工作運動及大量流汗者，更應喝到2500至3500C.C.水分，飲水內也要加入適量鹽巴，才能讓血管「保水」。

• 2017-06-20 健康百科.心臟血管

  梅雨鋒面遠離小心了 高溫曝曬也可能中風

  梅雨鋒面遠離，南部又恢復30幾度的高溫，熱傷害威脅依舊存在。義大癌治療醫院副院長許寬立說，夏季心肌梗塞、中風的機率雖不若冬季，但在高溫曝曬下，體內水份流失，導致血流量、血氧變少，仍可能引發中風，不可輕忽。國際「自然氣候變遷」期刊最新研究顯示，全球有四分之三人口會面對多天的致命熱浪！心臟內科醫師提醒，在變異氣候的現今，夏季時節心血管疾病對健康仍具威脅，例如高溫下脫水嚴重，血氧不足，就可能造成中風。許寬立說，由肝臟製造的凝血因子與溶血因子，平日在人體的血液中維持平衡狀態，但天氣一冷，凝血因子及血小板就相對活躍，因此冬天比夏天容易誘發心肌梗塞。不過夏天天氣過熱時，若流太多汗又未適時補充水份，一旦脫水太嚴重，血壓劇降，血管內的血流量變少，帶氧功能變差，血管也可能因為阻塞而引起中風。他表示，南部很多勞工平日疏於健檢，渾然不知自己是否屬於心血管疾病的高危險群，在高溫下工作，又無法隨時到陰涼處休息避曬，汗液不斷蒸發，身體就很容易「凸槌」。「高血壓、高血糖、高血脂、遺傳體質及抽菸，是心血管疾病的五大危險因子」許寬立說，其中高血脂與抽菸造成動脈硬化的速度更快，有些年紀很輕的「菸槍」，動脈硬化、中風、心肌梗塞的機率都不低。 編輯推薦 流感3症狀 別跟感冒搞混了 泌尿科醫師建議 別穿內褲睡覺

• 2017-06-12 健康百科.心臟血管

  熱傷害頻傳 「少外出 多補水」

  全台不少縣市昨刷新今年高溫紀錄，嘉義測站高達攝氏卅六點二度，台南、高雄也分別有卅四點及卅四點二度。醫師提醒，民眾近午時分減少外出、多補充水分，嬰幼兒及老人家即使待在室內，也一定要開冷氣，減少脫水發生熱傷害風險。衛福部統計，本月截至十日止，已有一二三人因中暑、熱衰竭等熱傷害急診就醫，近幾天每天熱傷害急診人數，更以兩位數的速度增加。高雄市立大同醫院心臟內科主治醫師郭炫孚說，因氣溫太高，發生熱傷害的高危險群除了戶外工作者，連待在室內的高齡族群也很危險，門診近來因太熱出現頭暈、食欲不佳就醫的老病患，就增加一到兩成。郭炫孚表示，許多老人家節儉，在家能不開冷氣就不開，結果因大量流汗發生脫水，血液濃稠度提高，有心血管疾病的患者更易發生血栓，中風、心肌梗塞機率大增。他說，以南部氣溫分布來看，連晚上都很熱，「在家一定要開冷氣」，讓室溫保持在廿八度以下，每天喝二千西西白開水，可大大減少熱傷害的機率。

• 2017-05-23 名人在線.莉的自由

  莉的自由／人不為己天誅地滅，那婚姻呢？

  王先生是位白領階級，因為個性內向，四十好幾一直沒有女朋友，有車、有房，就缺賢內助，後來經由仲介介紹，與外籍的陳小姐結婚。老婆剛來台灣時，表現算得上勤儉持家，兩人也都有點年紀，沒有打算再生小孩，而先前的婚姻讓她有兒子要養，王先生認為反正自己無後，也體諒她不幸的過去，還幫忙她寄錢回國養育小孩，把她的小孩當成自己的，夫妻倆還算恩愛。婚後第五、六年，老婆希望王先生把房子過戶一半到她的名下，由於老婆也算貼心，幫忙把家裡打理好好的，也盡責照顧他的生活起居，王先生就答應她的要求，給她一個保障，就這樣相安無事了十年，卻隨著他中風，一切都變了。因為中風的關係，王先生沒了工作，而老婆待在台灣這段時間，結識了一些從事按摩業的同鄉姐妹淘，她遊說老公把房子拿去貸款，把錢拿去投資按摩店，賺一些養老金。王先生沒收入又生病，他也想賺點錢多點保障，於是就答應老婆，交由她全權處理，不料投資的錢全虧損了。為了繳貸款，老婆也到按摩店上班，不再照顧王先生生活起居，雖然他行動有些許緩慢，但還是能照顧自己。就在艱難的時刻，老婆提出了離婚，王先生也察覺到老婆在外面有了男朋友，幾乎每天會趁著上班空檔去約會，卻苦無直接的證據。王先生也跟老婆溝通，但也沒用，老婆只心狠的丟下一句：你沒辦法賺錢，我就不用吃飯了嗎？我的小孩出社會要開個小店做生意，我就不用幫他了嗎？有願意幫助我的朋友，我要拒絕他嗎？王先生無言以對。四十幾歲結婚，就是希望能有個老伴，將近六十歲的王先生終於明白，這個老婆是不會跟他到老，他只能靠自己。最後兩人協議離婚，老婆還要求把房子賣了，還完貸款的錢還要平分，王先生無奈答應了，卻在每個暗夜裡，默默的流下男兒淚。他怪自己當初太相信這一段感情，把房子過戶一半給她，他怪自己選擇承擔、選擇認命，現在只能拿著所剩無幾的錢，偶爾打打零工，過著貧窮潦倒的後半生。莉的自由這個案例讓人心疼，其實就法律的角度而言，王先生是將房子贈與一半給配偶，當他生病無法工作，老婆是必須照顧他的，就如同父母把財產都給了小孩，小孩卻對父母不再關心照顧，棄養在法律上是有爭取的空間。再者，老婆在婚姻關係存續當中就有了外遇，他更應該行使配偶的權利，為自己的後半生打算，但他卻選擇了認命讓這段婚姻草草的結束，人也沒了，錢也沒了。現今社會的價值觀跟以前是完全不同的，想要讓一段白頭到老婚姻，一定必須就情感及現實的層面雙向思考，一開始就要建立好正確的相處模式，對雙方才是有保障、有遠景的，當婚姻發生問題時，也應該要多方面諮詢，來保障自己的權力，男女都一樣。如果抱著認命、無奈而草草放棄婚姻與權利，回頭再想去爭取都太遲了。未來，這樣的問題只會越來越多，更要學習如何掌握自主權，才能保護自己，甚而保護自己的下一代，現今資訊發達，多方諮詢爭取權利，才不會讓自己的晚景淒涼。

• 2017-05-16 健康百科.心臟血管

  開關凝血就用它！心顫病人甭再怕緊急手術

  75歲的黃老先生是心房顫動患者，平時使用新型抗凝血劑預防中風。今年3月他不小心在家跌倒，發生顱內出血，神經外科醫師評估需緊急開刀。黃老太太原本擔心丈夫會因手術大出血，不過醫師術前使用「反轉劑」，15分鐘內開啟凝血功能，讓黃老先生順利完成手術，減少大出血帶來的死亡風險。台北榮總新藥臨床試驗中心主任江晨恩指出，因心房顫動患者的中風機會比一般人高出5倍，醫師通常會請病人服用抗凝血劑預防中風。心顫病人平均年齡高，跌倒及車禍風險也高，若受傷出血，恐難以止血，更別說得緊急手術。江晨恩說，傳統抗凝血劑有反轉劑維他命K，臨床俗稱解藥，施打後15小時能恢復凝血功能，但大出血手術分秒必爭，很難等15小時再進行手術。馬偕醫院腦中風中心主任傅維仁說，新型抗凝血劑因無食物及藥物等相互作用，治療安全範圍比華法林寬，臨床醫師開處方也逐漸選用，而其反轉劑於今年4月通過台灣食藥署核准，其恢復凝血功能的時間，可加速到15分鐘內完成，反轉效果逾12小時，幫了醫師及病人大忙。收治個案的淡水馬偕醫院心臟內科主治醫師李俊偉指出，七成五病人感受不到心房顫動的症狀，黃老先生是三高患者，長期於他的門診治療追蹤，也是經某次門診心電圖檢測，才發現罹患心房顫動。他起初開立傳統抗凝血劑讓黃老先生服用，最近幾年才改用新型抗凝血劑。李俊偉說，非神經內科或心臟內科的醫師，不一定知道抗凝血藥物的反轉劑，黃老先生跌倒當天送急診，黃老太太記得他耳提面命的「出血風險」，一聽到先生必須於20分鐘內開刀釋放腦壓，急得直衝門診找他，他走去急診給予神經外科醫師建議，讓黃老先生15分鐘就用反轉劑開啟凝血功能，順利完成手術。黃老先生的兒子今天出席記者會，向醫師表達感謝。他說，一般吃抗凝血劑防中風的患者，只知道要小心別受傷，避免大出血可能，卻不知道有反轉劑的存在，能簡易開關凝血功能。醫師在爸爸緊要關頭用反轉劑「即刻救援」，全家人都很感恩，未來會更注意預防病人跌倒受傷，避免緊急手術機會。

• 2017-05-01 新聞話題.健康知識+

  每週喝代糖飲 研究：腦中風風險增2倍

  愛喝代糖飲料的民眾當心，「腦中風」（Stroke）期刊發表一項最新研究，每週喝1次代糖飲料，梗塞性腦中風比一般人高出2.62倍，失智症風險也隨之增加，含糖飲料反而不會增加。台北榮民總醫院腦血管科主治醫師林浚仁表示，不少想減肥的民眾都會以代糖取代蔗糖，雖有許多文獻指出代糖對健康傷害大過蔗糖，卻被反駁是肥胖或健康狀況不好的人傾向使用代糖，才會產生代糖不利健康的結果，爭議不斷。林浚仁指出，日前知名國際期刊「腦中風」（Stroke）發表了一篇長期追蹤的研究，作者群追蹤2000人長達10年，詳細記錄每個人的飲食及危險因子控制狀況，分析腦中風與失智症和糖分攝取的關係，發現代糖喝得越多，腦中風與失智症發生率越高。研究結果顯示，相較不喝代糖的民眾，每週喝1次受測者梗塞性腦中風高出2.62倍，若天天都喝代糖，梗塞性腦中風風險將增加2.96倍、阿茲海默失智症則增2.89倍，即便經嚴密校正其他危險因子，每週喝1次以上人工甜味劑飲料者，腦中風風險仍將近一般人的2倍。不過，若是攝取含蔗糖的含糖飲料，則沒有顯著增加腦中風或是失智症的發生率。董氏基金會食品營養組主任許惠玉指出，代糖種類很多，有天然提煉的也有人工合成的，代糖雖有甜味，但吃下肚後大腦發現沒有獲得熱量，機制就會紊亂；萬芳醫院營養師方晴誼則表示，就專業角度而言，並不建議減肥的民眾吃代糖，過去曾有研究指出，吃了代糖反而會增加食慾，讓人吃進更多東西。林浚仁建議，若真的嘴饞，還是喝含蔗糖的飲料，再認真運動可能比較健康。

• 2017-04-26 健康百科.風溼過敏免疫

  紅斑性狼瘡患者 要注意中風心肌梗塞危險性

  14歲的蔡小妹妹國小五年級時身體出現紅斑、關節疼痛、反覆發燒等症狀，就醫診斷是紅斑性狼瘡，經介紹至大林慈濟醫院過敏免疫中心治療，病情控制穩定，醫師提醒，紅斑性狼瘡要留意飲食控制、按時服藥、充足休息、適當運動、時時防曬，以維持病情穩定。 大林慈濟醫院長賴寧生表示，經過3年來治療，蔡小妹妹狀況已慢慢回到正常。就醫過程中也發現，她的血管內壁會發炎，會造成血管栓塞，使她有中風、心肌梗塞的危險性，治療後已經度過最容易中風的危險期。 紅斑性狼瘡是最典型的風濕免疫疾病，症狀很多樣，約90%以上的人會關節痛或關節炎，70-80%有皮膚紅斑或盤狀紅斑，40-50%有肋膜炎或心包膜炎，40-50%患者會發生狼瘡腎炎，20-60%患者有中樞神經侵犯，約60%患者有白血球低下，20%患者有血小板低下。 賴寧生指出，紅斑性狼瘡並非遺傳疾病，目前已有很多檢驗方式，可以掌握病情所波及的器官及嚴重度，讓用藥可以更精準，患者存活率已經與一般人無異。若是有些症狀就醫後一直無法治癒，病情反覆，就要考慮可能是風濕免疫疾病，最好找風免科醫師診斷治療。

• 2017-04-19 健康百科.腦部．神經

  愛愛高潮竟頭痛如電擊 醫師告訴你為什麼

  45歲男子某日與太太行房高潮時，突然從後腦杓到太陽穴如遭雷擊般劇烈頭痛幾近昏厥，他一度懷疑是急性腦出血趕緊就醫。所幸經詳細檢查後證實無腦出血現象，是性高潮所引起的原發性「雷擊頭痛」，給予藥物治療後沒有再發生類似情況。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓表示，「雷擊頭痛」指如雷擊般突然產生的劇烈頭痛，頭痛在一開始即達到最嚴重程度，臨床表現與腦部蜘蛛網膜下腔出血非常類似。主要是經由磁振造影與腦血管超音波檢查確認，並排除腦血管瘤、蜘蛛網膜下腔出血、是否有異常腦血管收縮、及有無中風的可能。「雷擊頭痛」發生原因不明，可能是交感神經傳導物質急遽升高引起血壓上升，及腦血管異常劇烈反應加上頭頸部肌肉劇烈收縮所造成的；另外也可能與基因有關。黃啟訓指出，在性行為時發生頭痛的比率其實並不罕見，據研究顯示，「性交頭痛」在所有頭痛病人中佔1.3％，男女比約為3：1。其中萬分之一到五的人會以「雷擊頭痛」呈現，其好發年齡為20-25及35-45歲。治療方面，可經由藥物如非類固醇止痛劑、血管乙型受器阻斷劑、抗癲癇製劑、鈣離子阻斷劑、抗偏頭痛製劑等，預防腦血管劇烈反應以防再發。黃啟訓指出，發生過雷擊頭痛沒有儘早治療，在遇到誘發因素，如行房、劇烈運動、搬重物等，就會反覆發生而影響日常生活，倘沒有適當的治療可能會增加中風機會。尤其多數人因為是在性交時發生雷擊頭痛而不好意思就醫，其實這可經由藥物治療來避免腦血管不正常劇烈反應以防再發而影響正常生活，並可降低日後中風的風險。最後黃啟訓呼籲，根據研究，約5-10％腦血管瘤及動靜脈畸型破裂引起的腦出血是以「性交頭痛」形式呈現，因此當發生類似情況時，就應到醫院接受詳細檢查。尤其此頭痛發生的同時合併出現嘔吐、頸部僵硬、疼痛超過24小時、意識障礙、或有任何其他神經學症狀，醫學上稱為「惡性性交頭痛」，極有可能為急性腦出血等原因所引起的，應立即就醫。

• 2017-04-12 科別.心臟血管

  五種最容易被忽略的心臟病徵兆

  心臟病名列國內第2大死因，一般人總認為心臟病為突然發作，預防不易，但據醫師指出，並非所有心臟病都是突然發作的，有許多徵兆在發作的前幾天或幾星期前就能察覺到，但這些前兆不一定是典型的胸痛症狀，患者很容易忽略以致延誤就醫。根據女性健康雜誌網《Womens Health》報導，一旦察覺到身體出現下列五種徵兆，就必需特別留意，很可能是心臟疾病上身。一、頭痛：頭痛也是中風或有血塊的症狀，如果頭痛經常與、脖子僵硬及暈眩同時出現，或是會突然頭痛，就需要注意身體有沒有動脈瘤。二、腿部或腳踝腫脹：水腫是充血性心臟衰竭常見症狀，由於心臟瓣膜出現問題，使流進與流出心臟的血液無法順利調節時就會發生。與普通的腫脹不同，這種腫脹會隨時間惡化，而且會在身體上蔓延，因此如果腳腫的情況比較嚴重時要趕快找醫生。三、上背部感到壓力：經常有病患形容心臟病發作就像有一隻大象壓在胸口上，但這也可能出現在上背部，如果上背感到劇烈的壓力，可能是心臟病的症狀。四、胃絞痛：大多數人都覺的胸口或是左臂膀感到不適才會與心臟有關，但是事實上心臟問題會使身體各部位都有可能出現疼痛。當你感到胃部突然出現絞痛，可能是心臟將疼痛的訊號傳到胃部，如果先前從未有過這種情況，最好找醫生檢查一下。五、感到精疲力盡：這應該是最難辨別原因的徵兆了，會使人感到疲倦的原因非常多，不過如果是不同於感冒、流行病帶來的疲倦，連走路都覺得像在空中爬搖晃的梯子，那就很嚴重了，很可能是心臟正在竭盡力氣的支撐身體，當這種情況與其他奇怪的症狀一起發生時就要提高警覺。編輯推薦》．疾病資料庫／心臟病