下背痛 相關文章

• 2018-09-21 科別.風溼過敏免疫

  下背痛誤診肌腱炎 180公分男駝背又變矮

  身高180公分的詹先生年輕時常下背痛，卻被誤診為肌腱發炎，拖了5年才確診僵直性脊椎炎，但傳統藥物療效不佳使病情持續惡化，不僅讓他脊椎彎曲45度，身高也縮水至140公分。高雄醫學大學附設醫院過敏免疫風濕內科主任蔡文展今天在記者會中表示，僵直性脊椎炎（AS）是一種慢性自體免疫疾病，患者體內會出現免疫反應，脊椎長期處於慢性發炎情況下，恐一節節黏起來，成為所謂的「僵直」狀態。根據統計，全台每萬人就有33.7人罹患僵直性脊椎炎，好發於20至40歲年輕族群，男性患者是女性的1.5倍，推估全台約有10萬名患者。蔡文展說，下背痛是僵直性脊椎炎初期最常見的症狀，卻常被誤認為是運動傷害、姿勢不良或過度疲勞，加上患者大多是年輕族群，常因工作忙碌或從未想過得到此病而延誤治療。分辨運動傷害、僵直性脊椎炎有撇步，蔡文展解釋，一般運動傷害是「越運動越痛」，剛睡醒一定特別不痛，但僵直性脊椎炎患者則是「越不動越痛」，尤其早上剛睡醒特別僵硬、特別痛。要是長期任由脊椎發炎，原本一節節分開的脊椎恐黏起來，從一開始的無法彎腰，漸漸惡化成駝背，甚至可能彎到90度之多，不但影響外觀和視野，連走路都痛，也可能導致骨質疏鬆，增加脊椎骨折風險。過去醫師大多會以非類固醇消炎鎮痛劑治療此病，但有約3至4成患者用藥後無效，直到10年前健保將生物製劑納入給付，能有效抑制發炎因子，才讓許多患者重回正常生活。今年42歲的病友詹先生，20歲就出現下背疼痛、髖關節及大腿骨頭不適症狀，卻被醫師誤診為肌腱發炎，他聽信偏方到國術館推拿、吃了各種藥都無效，5年後確診為僵直性脊椎炎。由於延誤治療，脊椎已經有輕微沾黏、變形，吃了傳統口服藥又沒效，骨頭長期發炎，痛到沒辦法走路，脊椎也彎成45度，原本身高180公分的他也縮水至140公分，讓他相當沮喪。直到有了生物製劑，他的疼痛明顯緩解，並透過骨科手術將身高拉回到171公分，詹先生笑說，現在他已經可以騎300公里單車、打高爾夫球，盡情享受人生。蔡文展提醒，民眾下背痛只要超過3個月，早上睡醒特別僵硬、起不了床，而且持續半小時到1小時，活動後症狀明顯減輕，就應趕緊到過敏風濕免疫科求診，儘早診斷治療，避免症狀惡化。

• 2018-09-20 科別.風溼過敏免疫

  延誤治療 40歲男子因病駝背如廁都會噴到臉

  僵直性脊椎炎好發於20到40歲青壯男性，初期的下背痛往往被誤以為跟做粗活或當兵訓練有關，一旦延誤治療，後果將難以想像。一名年僅40出頭的男子年輕時延誤治療，漸漸地，脊椎韌帶與關節鈣化、脊椎沾黏變形，並逐漸駝背駝成迴紋針一般，無奈地向醫生說尿尿都會灑到臉，希望醫生幫幫他。中華民國風濕病醫學會理事長、高醫過敏免疫風濕科主任蔡文展說明，僵直性脊椎炎是一種慢性自體免疫疾病，盛行率約千分之3到4，推估台灣有10到15萬名患者。患者體內長期慢性發炎，若不及時進行適當治療，原本一節節分開、有助彎腰、側彎的脊椎，可能一節節黏起來，導致行動受限、慢慢駝背，甚至無法行走。棘手的是，這個疾病初期的下背痛、阿基里斯腱痛或其他關節疼痛，往往會被年輕人忽略，男性通常誤以為下背痛跟做粗活或當兵訓練有關，平均延誤治療達5年之久，女性則因為常痛在周邊關節，如膝蓋、腳踝，更不易聯想到罹患僵直性脊椎炎。僵直性脊椎炎的疼痛與一般疼痛究竟有何不同？蔡文展說，一般疼痛通常會「越動越痛」，但僵直性脊椎炎這類的發炎性疾病卻是「不動才會痛」，這是因為不活動時，關節囊中的關節液就會慢慢累積，累積後會將關節囊撐開，敏感的關節囊被撐開後就容易讓人感到痛，而多多活動就像是按摩，不會讓關節囊撐得那麼大，因此能降低疼痛感。如果下背部、阿基里斯腱或其他關節有上述「不動才會痛」的症狀，特別在睡醒時更痛，就要高度懷疑罹病，盡早至免疫風濕科檢查。蔡文展也提醒患者，傳統藥物多是非類固醇性消炎劑，能降低發炎效果，但有部分病人發炎情況嚴重到這些藥物無法抑制，為避免病情持續惡化，建議用藥半年後檢視看看，如果疼痛或疲倦狀況沒有改善、行動漸漸受限，就應考慮改採生物製劑治療，生物製劑能將患者體內的發炎性細胞激素當作標靶去打、中和其傷害性，延緩惡化的效果比傳統藥物好。 編輯推薦 為什麼不喝牛奶？營養師破解牛奶的7大迷思 喝茶喝咖啡會胃潰瘍？醫師：這4大風險因子才是胃潰瘍真兇

• 2018-09-16 科別.骨科．復健

  下背痛有4大主要成因 其中一項居然和帶狀皰疹有關

  文：黃彗倫 彰化基督教醫院家庭醫學科主治醫師下背痛是個惱人的問題，隨著年齡不同，可能的成因也不相同。常見病因大抵不乏肌肉拉傷、椎間盤突出、僵直性脊椎炎、帶狀皰疹復發，這四項都可能呈現下背痛，但治療卻截然不同。接下來將逐一介紹，讓大家對下背痛的病因更加了解。肌肉拉傷肌肉拉傷在各年齡層都有可能發生，不過年輕族群由於較常運動、運動強度也較激烈，盛行率較其他年齡層高。隨著年齡增長，肌肉質量減少，老人家也可能因突然翻身或是快速的姿勢變化而導致肌肉拉傷。治療上以休息為第一要件，並避免會刺激該處肌肉的動作，拉傷急性期疼痛可以吃止痛藥緩解痛楚。椎間盤突出其實椎間盤突出算是退化可預期的過程，人上了年紀，脊椎骨多半會有骨刺，椎間盤退化也是常見的，不過嚴重的案例可能會壓到後方的脊髓，造成神經壓迫的症狀。常見的壓迫區域以頸椎和腰部神經為首，腰部椎間盤突出造成的神經壓迫症狀以下背痛大宗，此外疼痛或麻感可能蔓延至大腿或小腿，這是椎間盤突出壓迫神經的特有症狀，可以用來和肌肉拉傷做區分。理學檢查上，以直腿抬高測驗（straight leg raise test, SLRT）做檢測，當患者躺著時，將其伸直的腿往上舉高，正常人可抬高至90度，神經壓迫患者尚未抬高至90度便會疼痛。影像學上，則可以用X光看是否有骨刺或脊椎骨移位等病變，亦可安排核磁共振檢查，看神經是否受到壓迫以及椎間盤是否突出或過度退化。治療上以症狀治療及避免背部彎曲為主，若止痛藥無法有效緩解痛感，且病人的生活品質受到很大的影響，便必須考慮手術。常見以椎板切除術洩壓、脊椎融合術以及人工椎間盤置換術等手術作為釜底抽薪的治療。此外，物理治療也是有幫助的，像是熱療、電療、牽引機治療都是可以考慮的。僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎好發於20-40歲的年輕族群，其中又以男生為高危險群，常見症狀為背痛，和一般疼痛不同的是，僵直性脊椎炎的疼痛在剛起床時最為嚴重，活動後反而緩解，有一定比例的病人同時伴有虹膜炎，必須在眼科定期追蹤。懷疑罹患僵直性脊椎炎時，可安排抽血以及影像學檢查，多半其僵直性脊椎炎HLA-B27基因都有異常；X光上可能會看到連在一起的脊椎，稱為竹節狀脊椎（bamboo spine），薦髂關節也可能有發炎情形。治療上以非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）為一線用藥，輔以免疫抑制劑（Sulfasalazine）、抗腫瘤壞死因子生物製劑（Infliximab）治療。日常生活面上要避免劇烈運動，但不宜完全不運動，仍要保持關節及脊椎一定程度的活動，如游泳、健走、伸展運動都是不錯的選擇。帶狀皰疹復發帶狀皰疹常因免疫系統低落而復發，常見復發區域為胸部和腰部，疹子出來後的神經痛十分難受，也不會因為休息或是伸展緩解；在背部復發時，由於很難由自己發現疹子，常常以為是其他原因引起的背痛，就醫時才被醫師診斷出是帶狀皰疹復發。復發危險族群為免疫低下者、高生活壓力者、睡眠品質差或睡眠時間少者，治療以抗病毒藥以及止痛藥為主，目前研究發現維他命B12有助於神經修復，病程中服用維他命B12能有效減少皰疹後神經痛的持續時間。總的來說下背痛常見成因如上，根據不同的年齡期病因也不太一樣，年輕族群優先考慮僵直性脊椎炎或是肌肉拉傷，上了年紀的族群優先考量椎間盤突出造成神經壓迫的原因，生活壓力大且睡眠不足的族群則要想到帶狀皰疹復發的可能性。不論是哪種，只要背痛嚴重影響生活，還是要就醫，給專業醫師做評估唷！【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【黃彗倫醫師】認識下背痛4大主要成因】

• 2018-08-15 名人.林靜芸

  林靜芸／早安，疼痛

  我的父親是早年台北有名的開業醫師，病人包括許多政商名人，父親已經往生多年。最近聽一位董事長說他50年前坐骨神經痛，已經預約住院手術，家屬堅持尋求父親的意見，父親勸他把疼痛當成上帝的警告，檢討生活方式，也教他避免某些姿勢，他的疼痛因而舒緩，躲過手術。董事長說後來了解當年脊椎手術正在發展，風險很大；更加感謝父親。父親擅長治療疼痛，印象中有位漂亮的太太，經常來看診，抱怨不同部位的疼痛。這位太太丈夫寵溺，很會撒嬌。切個水果就手腕痛，走點路就膝蓋痛，服侍公婆就肚子痛。父親應該是所有的招式都用完了，居然要她把注意力放在有趣的事物，學著「痛痛的生活」！當時的我，年齡還小，無法理解身為名醫的父親怎會說出這種話！疼痛有大有小，有長有短，我的朋友是麻醉醫師，她說人如果沒有覺得自己有什麼器官，是很幸福的事情，她因為年輕時爬山，摔傷膝蓋，經常覺得自己有卡卡的膝蓋，很不舒服。朋友的身體只有膝蓋，我卻有眼睛與背；眼睛先天乾眼，角膜容易擦傷，俗話說情人眼裏容不下一粒沙子，我的眼睛卻像有數粒砂子。背部是典型外科醫師職業病，經常下背痛以及左側坐骨神經痛。平常的日子運用所學，努力照顧自己正常過日子，上個月差點被擊垮。沈重的背痛，伴隨著骨盆腔的不適，突然來襲！喜歡工作，喜歡運動的我，站也不是，坐也不是，找不到舒服的姿勢，疼痛太厲害，想了好幾個診斷，最擔心的是癌症?!恐慌的心情中，我重新開始核心肌群運動，並每二小時練習棒式姿勢，這次的背痛來勢洶洶。文獻記載世界人口的9-12%正患有下背痛！背痛與年齡有關，年齡愈大，背痛治癒率愈低，復發率愈高。日常行為習慣包括坐、站、走的方式，尤其近代人在電腦前一坐好幾個小時，帶給背部小關節極大的壓力！我的背痛在減少坐姿，增加棒式運動之後消失。早上起床，沒有背部的感覺，實在很爽，可惜美好的日子非常短暫，眼裏的砂子不甘寂寞，開始攪局，我忽然領悟父親教病人，「痛痛的生活」是什麼心情。疼痛是一種感覺，原是上帝為人體設計的警報系統，如果疼痛的程度是生活可以正常，身體沒有醫療狀況，其實不必驚慌更無須憂鬱，只要「痛痛的生活」，渡過急性期，警報停止；疼痛就能緩解！孟子說「天將降大任於斯人也，必先苦其心志，勞其筋骨……」，疼痛是人類邁向堅強的安全測試，沒什麼好怕的！

• 2018-08-14 科別.骨科．復健

  86歲阿嬤不要哭！奇美微創脊椎內視鏡手術成功50例

  腰椎椎間盤突出，最常發生在第4.5腰椎及第5腰椎，是常見的脊椎病變，傳統的開刀方式傷口較大，奇美醫學中心引進微創的經皮內視鏡椎間盤切除術，使用7mm的內視鏡經由皮下做椎間盤切除，切口僅0.8公分左右，搭配專用雙極電燒進行止血，手術出血量極少，2年半來完成了50例，連高齡86歲的孫姓阿嬤也因手術獲得改善。奇美醫學中心骨科部主治醫師黃建榮表示，微創脊椎內視鏡手術，相較於傳統手術，對正常組織破壞少，傷口小因此術後恢復快，病人大多手術後隔天就可出院，也能快點回到工作崗位；部分病人手術過程只需要局部麻醉，但對於年長者、不適合全身麻醉與椎間盤復發個案，仍需謹慎評估是否適用。黃建榮表示，奇美醫學中心2年半前引進全套完整系統，並安排部內相關醫師進行國外內視鏡手術技術的培訓，迄今骨科部脊椎外科已完成近50例脊椎內視鏡手術，病人術後滿意度高，通常手術後半天內就可以使用束腰下床，隔天就可出院休養，約9個月除了足部外側有時候有一點麻麻的感覺外，其他恢復情況良好，行動也都正常。孫姓阿嬤71歲起開始出現下背痛合併雙下肢酸麻，曾進行腰椎第3、4、5節融合手術，術後雙下肢酸麻沒改善，反而加劇，尤其是右下肢的症狀更明顯，嚴重影響生活品質，之後診斷為腰椎第5薦椎第1節椎間盤突出併雙側神經孔狹窄，經內視鏡減壓手術3個月，除下背有時候會有不適的感覺、下肢偶爾有殘餘麻感覺外，已經可以自行走動不需輔助器。另外，隨著脊椎內視鏡器械的改良，這種手術的適應症更為寬廣，逐漸在脊椎微創領域中佔有重要的角色，目前的適應症包含椎間盤突出、神經孔狹窄、椎管狹窄等，且手術併發症很低，造福不少病患。

• 2018-08-14 科別.骨科．復健

  下背痛多年 86歲婦動脊椎手術獲改善

  住在台南市學甲區的86歲孫姓婦人被下背痛及雙下肢痠麻困擾十多年，除了不良於行，還常痛到睡不著。醫師診斷發現有椎間盤突出等情況，經微創內視鏡手術後改善症狀。孫姓婦人今天上午前往奇美醫學中心向骨科部主治醫師黃建榮道謝，她說，十多年前開始出現下背痛的情況，症狀愈來愈嚴重。原本每個星期都可以跟團到處去玩，但後來不僅走路困難，連晚間都常痛到睡不著。生活品質變得很差，甚至難過到獨自哭泣。黃建榮受訪表示，孫婦經診斷為腰椎椎間盤突出合併雙側神經孔狹窄。考量病患年齡，經評估後安排微創內視鏡減壓手術。至今術後約3個月，病患除了下背、下肢偶有不適感之外，已可不用輔助器自行走動。黃建榮表示，腰椎椎間盤突出是常見的脊椎病變，通常先以止痛藥、背架與復健物理治療等保守治療為主。治療1至3個月若仍有持續性或惡化狀況，就須評估是否應接受手術治療。他說，內視鏡微創手術可讓病患在術後及早恢復，避免脊椎翻修大手術帶來風險和併發症。對年長或不適合全身麻醉的病人是很好的選擇；但並非適合所有脊椎病人，且無法完全取代傳統手術。尤其較複雜、或椎間盤復發個案都需謹慎評估，由專業醫師擬定治療計畫。

• 2018-08-02 科別.骨科．復健

  不運動、久坐下背痛找上門 嚴重恐是脊髓損傷或病變

  脊椎是我們人體重要的結構，除了支撐身體，進行功能性的活動，也涵蓋許多神經與血管構造，而脊椎是否健康，將深切影響人的一生。從小孩到老人，每個年齡層，脊椎都會有相對應的疾病與症狀可能發生。今天我們就來簡單認識成年人最常遇到的下背痛問題。一般研究指出，成人在終其一生有超過八成的機會，會遭遇下背疼痛的困擾，雖然大部分的人都能自我痊癒，不用接受特殊的介入治療，且多半發作時間不長，短於四週，但仍有少部份人會嚴重影響日常生活，甚至轉變成長期慢性的背部疼痛問題，導致嚴重的活動功能限制。更有甚者，簡單的下背痛也是一些少見的可怕疾病先兆，不可不防。如何儘早發現，知道自己是不是屬於高風險群非常重要，避免自己的脊椎健康掉入到不可挽回的泥沼之中。首先，我們需先檢視自我的身體狀況，一旦你發現自己有吸煙習慣，體重過重，年紀逐漸增加(50歲以上)，運動量不足，又成天從事勞力工作，久坐不起，甚至是職場工作壓力大，有長期的心理不滿，焦慮或憂鬱的問題，就是下背痛會找上門的族群。如果疼痛的時間不長，且多能在幾週內得到緩解，也沒有其他疾病的危險因子的話，大部份是背部肌肉或脊椎關節發炎造成，然而有一些常見或是危險的病變，我們需要留心，有疑慮時要尋求專業的醫療協助，提早介入。 常見造成下背疼痛的疾病，像是老年人或骨質嚴重流失的患者容易發生的脊椎壓迫性骨折，脊椎退化骨刺生成或椎間盤突出造成的神經壓迫，嚴重的髖關節退化或脊椎關節退化，都能在標準的醫療檢查中，找到原因，給予適當的治療，適時拉住傾倒的天平，得到症狀的改善。 而嚴重的下背痛成因，包含轉移或原發的脊椎腫瘤，脊椎的感染，脊髓的損傷或病變，雖然少見約百分之一，但往往發現的太晚，恐造成癱瘓，不可逆的神經功能喪失或是生命危險。 除此之外，也常常有不是脊椎部位的問題，會讓人有同樣下背痛的症狀，舉凡胰臟炎，腎結石，腎臟發炎，帶狀皰疹（俗稱皮蛇）或要人命的腹主動脈瘤等。這些疾病在症狀的表現上，往往讓人混淆，所以，不要輕忽你的下背痛，早期發現，才能對症下藥。　　在專業醫師的診視下，大部分的下背痛可以不透過高價的影像儀器(如：磁振造影)，複雜的診斷過程，只需簡單的理學檢查與X光，配合疾病的風險評估，找到原因與治療方向。而有下背痛的人，多半也能透過適當的休息，遠離壓力源，給予必要的支持(如：護腰)，藥物控制或物理治療，在短期內達到緩解。疼痛持續的時間和嚴重度，是否伴隨有下背疼痛以外的症狀，是醫師在評估你下背痛的原因，與是否存在危險的其他疾病，一個很大的參考依據，這也是您可以自我檢視的一個簡單方法。一旦疼痛和往常不一樣，時間超過四週，甚至達到三個月以上，即使你試過保守治療都沒有辦法改善，你也了解自己身體還有許多的不適，或是慢性病纏身，我們要鼓勵你，盡早接受專業評估。 脊椎的健康，建立在適當的保養，保養不是一朝可及，沒有萬靈藥，更不是靠吃的就會好，良好的運動習慣與脊椎保護，是黃金準則。找到適合自己年齡層的運動，多多訓練我們的核心肌肉群，減少負重活動，粗重工作中給予脊椎必要保護，可以減少脊椎損傷的風險，降低下背痛發生的機會，且能逐步提升或保持骨質密度，延緩退化，維持脊椎良好功能。好的脊椎品質，即使因種種原因，不得不在脊椎部位接受進一步的手術或侵入治療，也將因此得到更快的疾病改善，和更好的功能恢復。再一次提醒您，常常檢視自我健康狀況，是否體重離標準愈來愈遠，年紀大了，但只有勞動沒有運動，身心靈也沒有很好地得到紓解，養成了一堆壞習慣 (如：吸菸、坐姿不正...)，下背痛伴隨的成因將一點一點侵蝕你的脊椎和身體健康。只要疼痛加劇，時間長也沒有改善，甚至伴隨者其他器官的不舒服，都應該早點諮詢專業醫師的協助，才能避免小病養成大病，遺憾終生。

• 2018-07-27 科別.骨科．復健

  下背痛治不好 可能是薦髂關節疼痛症候群

  彰化縣一名許姓女子是一般上班族，近年常常下背疼痛，彎下腰後就起不來，嚴重時連右側臀部和大腿都痛，多次就醫都沒改善，嚴重影響工作。日前她到彰化縣員林市宏仁醫院檢查，原來是罹患右側薦髂關節疼痛症候群。據了解，許姓女子是粉領上班族，長期從事電腦文書工作，有時會幫忙搬辦公室影印紙箱和公司貨物，最近發現常常下背痛，也無法久坐，她以為自己得了骨刺，但到醫院檢查時卻又沒有發現神經受到壓迫，連吃了醫生開的止痛藥，並嘗試電療和腰椎牽引等物理治療，疼痛仍舊沒有改善，最後到員林市宏仁醫院再重新檢查，才發現其實是得了右側薦髂關節疼痛症候群。員林市宏仁醫院復健科醫師唐浩偉說，一般下背痛常被認為是椎間盤突出壓迫神經造成，但其實若患者薦髂關節出問題，兩者都可能出現久坐後腰痠，坐著起身時明顯刺痛，並且臀部後方與大腿感到疼痛等症狀，若椎間盤突出，疼痛可能向下傳導到小腿及足部。這兩種病症相似，不易辨別。唐浩偉表示，許姓女子理學檢查發現右側薦髂關節有明顯壓痛，關節壓迫測試出現屁股後方疼痛，因此高度懷疑是右側薦髂關節疼痛症候群。唐浩偉說，薦髂關節位於薦椎與兩側髂骨交界，隨軀幹彎曲伸直及旋轉。長期姿勢不良如翹腳、半躺半坐，或是常搬重物、跌坐外等傷，都可能傷及薦髂關節及周邊韌帶；此外，產後婦女因懷孕期間荷爾蒙促使骨盆鬆弛，容易造成骨盆與腰椎的不穩定，導致薦髂關節疼痛症候群。唐浩偉說，產婦若罹患薦髂關節疼痛症候群，大多會隨產後休養恢復，但也有部份婦女持續腰痛無法緩解，就需進行理學檢查和抬腿測試及關節壓迫測試。許姓女子接受超音波導引的藥劑注射後，疼痛已大幅改善，後續仍需強化腰臀及大腿的肌群以維持骨盆的穩定性，並保持正確的站姿及坐姿，以避免疼痛再次發生。 編輯推薦 雞蛋超營養 但一天最多能吃幾個？ 選擇天然食物，避開加工食品？專家：不理智也不實際

• 2018-07-10 科別.骨科．復健

  閃到腰了該怎麼辦？醫師的最佳治療方式令人出乎意外

  先不要緊張，腰閃到很少是什麼大問題。什麼症狀不能拖呢？下肢麻、無力、感覺被電到、大小便失禁，表示神經壓迫；摔倒後下背痛，可能有創傷；嚴重骨質疏鬆，可能壓迫性骨折。最簡單的判別方式：「嚴重的痛」，痛到駕鶴往西方極樂，而且毫無緩解跡象。 這表示我們的脊椎可能有更大的問題。請儘早洽詢骨科、神經外科醫師專業協助，不要拖。另外，如果我們有內科疾病，特別是代謝性疾病，例如糖尿病；或是長期服用類固醇，都要格外注意。想要快點好？腰閃到的目前最佳治療方式出乎我們意料之外！不過先讓我們看看我們的腰是怎麼構成的：腰背組成脊椎、椎間盤 一塊一塊骨頭跟他們中間的緩衝墊子，如果骨頭增生、或是墊子被壓扁凸出來就會壓到神經，神經就像電線，壓到就會有雜訊。脊髓控制身體的總電纜，絕對不容許任何閃失，所以被骨頭、韌帶、肌肉層層包裹。肌肉、肌腱、韌帶肌肉肌腱與韌帶可以幫助脊椎分散力量，是支撐身體活動的主角們。這些肌群與韌帶的健康沒辦法從外表看出來，所以經常被人忽略。持續的運動與均衡的營養能讓他們保持最佳狀態。糟糕，怎麼只是彎腰搬個東西，腰好痛，是不是閃到腰了？症狀痙攣 如果肌肉覺得自己快要受傷了，第一個反應就是「縮起來」，避免二度傷害。這時候我們可能會感到像抽筋一樣的痛。移動痛一動就痛。讓你覺得自己連站直、走動、呼吸都困難。活動受限這時候不要說什麼柔軟度了，僵硬程度絕對破表。好痛，難道不需要安排照個什麼磁振造影之類的嗎？大部分的情況不需要，如果你被安排相關檢查，通常是因為神經壓迫，要為將來可能的手術做準備。現在讓我們來看看怎麼更快恢復正常生活：治療活動在急性期時因為肌肉強烈痙攣，可以休息一下。然後，儘早開始活動。越早開始活動，對復原有正面幫助。量力而為！先從單純的坐起來開始，堅持在床上休息會妨礙復原。要注意，雖然說活動很重要，剛閃到腰不該勉強運動或伸展。熱敷 既然閃到腰的痛是因為肌肉強烈痙攣，熱敷可以適度紓解痙攣的情形。冰敷的幫助較小。按摩 這時候如果有個人幫我們抽筋的背按摩按摩，或甚至是順一順，會比用診療所裡的拉背機的幫助更大！原因不清楚，可能是因為有愛。在確定沒有骨骼關節的問題後，其實是不需要使用背架的。針灸可以紓解痙攣，同時相對安全。藥物經診斷後，如果非要吃藥，首選是非類固醇類止痛藥，例如：ibuprofen。使用的時間不應該超過四週。可以加減使用一些肌肉鬆弛劑，也可以不用。普拿疼呢，效果不佳，可以省下這筆錢。徒手治療徒手治療師除了能用正確的方式放鬆肌肉，還能讓我們順便諮詢正確的觀念。選擇信任合拍的物理治療師，一週兩次。可以持續二到三週。總結在確定沒有骨骼關節神經方面的問題後，閃到腰的我們要及早開始活動。熱敷、按摩、針灸、徒手治療都會有效，必要時配合藥物。「兩週內」症狀大多都會開始緩解，四週內會幾乎恢復。如果我們的症狀持續四週以上，這時候得到慢性背痛的可能性就會增加，一定要諮詢專業人士。一般來說，太老或是有身心疾病者容易從急性背痛轉為慢性，記得及時就醫。【本文獲問8健康新聞網授權刊登，原文標題：【周則中醫師】腰閃到，最佳治療方式令人出乎意外】

• 2018-05-28 科別.風溼過敏免疫

  僵直性脊椎炎駝背頭垂 醫師妙手救援找回直挺身軀

  在嘉義縣竹崎鄉經營果園的林文祥，才30多歲就因僵直性脊椎炎造成脊椎嚴重變形，因為嚴重駝背導致頭抬不起來，眼睛只能看地上，肚子也彎曲擠壓如整團肉球，身軀如拐杖彎曲無法平躺入睡，他輾轉找到大林慈濟尋求副院長簡瑞騰協助，歷經三階段的矯正截骨手術，終於再次抬頭挺胸。看著鏡中的自己都覺得好帥！ 林文祥在29歲時家人發現他背有點彎，頭都彎彎的，手的活動不太自然，脖子有時也轉得不順暢，35歲時脊椎變形更嚴重。 簡瑞騰檢查後發現其變形處主要在胸、腰椎，駝背角度已超過100度。第一階段手術最困難，因為必須讓林文祥趴著才能開刀，因他拱起來的背像是一座山，花1個多小時才調整到最安全與最佳的開刀姿勢，過程中必須小心翼翼，團隊配合及掌握力道，才不會傷到神經或造成大血管損傷。經過三個階段的手術，讓林文祥10多年的痛苦解除，重新抬頭挺胸。 風濕免疫科醫師黃光永表示，僵直性脊椎炎常發生在20至30歲間男性，易將下背痛等症狀，誤認是運動傷害、熬夜讀書導致，結果延誤治療。另有很多病人仍有將風濕免疫藥物當止痛劑吃的錯誤觀念，覺得不痛了就停藥，痛了才吃，導致病情惡化。建議40歲以下、下背痛3個月以上的民眾要儘快就診風濕免疫科，尤其有家族病史時更輕忽不得。

• 2018-02-08 科別.骨科．復健

  大掃除後 一覺醒來 肩痛不能動

  務農的林姓婦人年前大掃除，卻引發肩膀肌腱炎舊疾復發，惡化為五十肩，痛到失眠。復健科醫師表示，春節前婆婆媽媽求診遽增，多與大掃除有關，建議民眾可分段清掃，並選擇適合的輔助工具，打掃後適度熱敷泡澡或運動，避免勞務傷害。76歲林婦家中種柑橘，產季碰上春節，忙完農事就大掃除，一整天忙完一覺醒來，右肩痛得動不了，趕緊求診復健科。醫師發現林婦右肩關節僵硬難以伸展，以關節注射緩解。台中慈濟醫院復健科醫師張瓊玟指出，近日婦女求診遽增，都與大掃除有關，症狀與原因包括不斷用力扭乾抺布等重覆動作，導致手肘、手腕疼痛；或清理高處窗戶、天花板，長時間抬頭扭脖子姿勢不對，壓迫神經的落枕；也有使用器具手部長期角度不對，產生腕隧道症侯群；或長時間蹲著刷洗、使力不當造成肌腱炎、下背痛；除舊佈新搬重物錯誤姿勢受傷。張瓊玟建議民眾應分段打掃，事前做些暖身動作像頸部拉筋、肩部關節繞圈、肩胛骨拉筋等；高處可多利用小凳或加長把手，低處須彎腰可使用腰部護具；打掃後適度熱敷泡澡，讓肌肉放鬆或做拉筋運動，減少痠痛。另提醒搬重物正確姿勢應蹲下，把物品靠近身體，用下肢力量把上半身挺起來，物品靠近腹部減少腰椎壓力，千萬不要彎下腰直接把物品搬起來，最容易傷及腰椎或產生椎間盤疾病。 編輯推薦 冬衣難晾乾？日本家事女王傳授：短時間晒乾衣服的3大訣竅 健康食品瓶口為何塞棉花？原來不是為了防受潮！

• 2018-01-31 科別.骨科．復健

  老是痠痛？小心僵直性脊椎炎

  王姓醫師熱愛網球及游泳，但4年前開始，下背痠痛症狀持續沒緩解，原以為是運動傷害，但疼痛讓他難以起床值班，被護理師抱怨偷懶，就醫竟確診是僵直性脊椎炎。醫師表示，多數民眾不認識僵直性脊椎炎，但若未及早發現治療，脊椎恐因沾黏而致嚴重駝背。中華民國僵直性脊椎炎關懷協會理事長高正指出，男女罹患僵直性脊椎炎比例為三比一，其中又以20歲到40歲男性為僵直性脊椎炎高風險族群。此外，若民眾被發現有HLA-B27基因，一等親也罹病，發病機率也比一般人高約五成。僵硬、下背痛 7成男性不就醫高正表示，根據「僵直性脊椎炎疾病認知度問卷調查」，調查國內140名20到40歲男性，發現七成男性遇到僵硬或發炎性下背痛等僵直性脊椎炎症狀時，僅做運動舒緩，不會就醫診斷。此外，高達六成五的男性認為，不管是下背痛或是僵硬，身體可自行康復，若真要求診，只有1%的人知道要去風濕免疫科，其他大多數回答復健科或骨科。另外，網路資訊複雜，不乏潛在患者放棄求診，成為疾病「藏鏡人」。恐致駝背 嚴重如穿「鋼鐵衣」大林慈濟醫院過敏免疫風濕中心主任黃光永指出，患者確診平均為發病後5到14年，但錯失黃金治療期，脊椎沾粘恐致駝背，嚴重有如穿上「鋼鐵衣」，行動受阻，且影響外觀使患者有心理陰影，失去彈性的脊椎也易骨折。黃光永最近收治一名30歲男子，他駝著背走進診間，老婆向男子抱怨，二人7年前結婚，老公還能「直挺挺」，沒想到才過幾年就變了一個樣。王姓醫師也是黃光永收治的病人。王醫師說，他以為下背痛來自運動傷害，僵硬感是因工作太累，直到某次值班，護理師向黃光永抱怨他「偷懶」，黃發現他起床值班，得先花5分鐘克服僵硬，懷疑是僵直性脊椎炎作怪，最後替他確診。他為了克服疾病，現在也成為一名免疫風濕科住院醫師。患者避免熬夜 多做伸展運動黃光永說，僵直性脊椎炎治療方式有三種，復健運動治療、口服藥物治療及生物製劑治療，可達消炎止痛、防沾黏效果。他也提醒，因疾病會造成不可逆的脊椎沾黏問題，患者在日常生活中應抬頭挺胸、多做伸展運動、避免熬夜。為提高民眾對疾病的認識，中華民國僵直性脊椎炎關懷協會與台灣諾華發表二款疾病衛教互動遊戲，只要手機上網僵直性脊椎炎特約中心（http://as.campaigns.com.tw/m/），進到「保背診聊室」及「私僵偵探」遊戲，再使用VR實境眼鏡，即可在遊戲中了解僵直性脊椎炎。VR實境眼鏡可向協會免費索取。僵直性脊椎炎症狀1.睡覺時，半夜會因莫名其妙的背部痠痛而痛醒。2.每天都有晨間僵硬感，得花時間伸展身體才起得了床。3.當發生下背疼痛或僵硬時，愈休息會愈痛。4.四肢關節可能合併腫痛，但易誤認是不小心扭到。患者注意事項1.抬頭挺胸、坐姿端正：避免駝背狀況更嚴重2.作息正常：罹病與自體免疫失調有關，應保持正常作息。3.多運動：多伸展身體，以游泳為佳，有助脊椎與關節不沾黏。4.按醫囑服藥：服藥有助消炎止痛，並控制疾病進程。（資料來源／黃光永　製表／鄧桂芬）

• 2018-01-25 科別.骨科．復健

  把握5祕訣 年節大掃除不痠痛

  過年到了，明明是想歡歡喜喜除舊佈新，但是不少人平日缺乏勞動，因大掃除用力不當，導致受傷就醫。亞東醫院統計，近期肩頸和手部受傷的患者，比平時門診多一成，主要都是大掃除不當動作的影響。為了教導民眾正確姿勢，亞東醫院復健科分享打掃5大祕訣「以腳代腰，以坐代蹲，以蹲代彎，以大代小，用具合手」，讓打掃輕鬆又不費力。亞東醫院復健科主任邱正民表示，大掃除最常影響的就是肩頸和手部，一般常見的掃地、拖地和使用吸塵器時，大多數的人都是以彎腰、駝背或聳肩的姿勢進行打掃，或是身體過度傾斜來清潔遠處地面，但這樣姿勢都易造成肩頸症候群、下背痛或網網球肘等。同時常見打掃如擦窗戶、櫃子或刷油漆等，過度的抬頭、彎腰和踮腳，容易造成肩夾擠症候群或膝關節退化等。邱正名說，居家清潔需要搬東西時，很多人會直接彎腰或直接抬舉，這些動作都容易造成腰部和背部肌肉拉傷，嚴重者可能導致腰椎椎間盤突出。醫學上常見的症狀媽媽手或扳機指，都是使用關節、力道不當所造成的影響。邱正名表示，在選擇擦拭抹布或毛巾時，應該要找符合自己手掌大小的，過大面積的毛巾或抹布，在擰乾時的動作，易造成許多手指小關節的的負擔。邱正名建議，五5訣「以腳代腰，以坐代蹲，以蹲代彎，以大代小，用具合手」，讓身體呈現最輕鬆的姿勢，不過度的伸展，肌肉和關節不過度負荷，使用輔助工具和符合手部抓取的清潔工具，並在打掃前做適度暖身，打掃後充分的拉筋緩和，就能減少大掃除後的痠痛或受傷情形。

• 2018-01-24 科別.骨科．復健

  避免大掃除掃到肩頸腰背出問題 這些小動作你應知道

  年前大掃除姿勢不當，常使久坐辦公室的人扭傷筋骨，醫師舉例，彎腰駝背掃地拖地易釀肩頸症候群與下背痛，宜改以腳步移動代替彎腰；再如擦拭較高的地方時會長時間抬頭、駝背讓雙手高舉過肩，易釀肩頸或肩夾擠症候群，建議擦高處宜踩凳、擦低處宜以坐代蹲。亞東醫院復健科主任邱正民表示，民眾掃地、拖地或以吸塵器清潔時，經常以聳肩、彎腰駝背或身體過度傾斜來清潔遠處地面，可能釀成肩頸症候群、下背痛、網球肘、高爾夫球肘等；擦拭高處往往不自覺抬頭、駝背讓雙手高舉過肩，擦拭低處則易長時間彎腰或用蹲的方式完成，前者容易釀成肩頸肩夾擠症候群，後者則提升下背痛與膝關節退化等風險。邱正民提醒，掃地、拖地、吸地得避免各種彎曲身體的姿勢，別偷懶、多走動；擦窗戶、櫃子或粉刷油漆時，可使用小凳子墊高，避免踮腳尖及過度抬頭進行，但若擦拭或粉刷的是低處，則建議坐矮凳來取代長時間彎腰及蹲的動作。擦拭時使用的手部關節與工具也須留意，邱正民指出，長時間重複使用小關節，也就是只用大拇指、食指、中指以捏取方式進行清洗，或者使用過大或過小的抹布刷子，皆可能釀成扳機指，動作上應打開整個手掌擦拭，工具則以手掌可握滿的尺寸為佳。另外，年節前也常見彎腰搬重物姿勢不對，造成腰背肌肉拉傷或椎間盤突出，邱正民提醒，切勿直接彎腰或直接抬舉高處物品，應依序先屈膝蹲下、腰部挺直、讓物品靠近身體，再用大腿的肌肉用力站起來將重物抬起；若物品高度超過胸部，取物時應使用踏凳墊高，避免腰部過度挺直拉傷肌肉；若能水平移動重物時，最好採推移方式，避免直接搬運造成受傷。

• 2018-01-21 科別.骨科．復健

  長年腰痛查不出原因 復健科醫師教蹺二郎腿逮禍首

  一名患者多年來飽受腰痛之苦，主訴為下背痛並感到腳麻，總是被診斷為坐骨神經痛，已接受過熱療­、電療、牽引及藥物治療等，仍無絲毫進步。聽完患者抱怨後，決定仔細進行理學檢查，卻未找到任何腰部問題。接著請患者蹺二郎腿看看，結果疼痛立現，且從腿部延伸到髖關節前側；隨之以超音波檢查確診，果然發現關節囊腫脹積水超過0.7公分，且已明顯呈現退化狀態，終於找出了多年腰痛的病根。退化性髖關節炎初期症狀並不明顯，久而久之疼痛感在長時間走路、跑步或騎單車後會變得愈發強烈，除了鼠蹊部一帶痠痛外，可能連大腿外側及臀部也會疼痛。儘管有些患者症狀並不典型，但只要透過「蹺二郎腿」和「抱腳靠胸」這兩項理學檢查動作，若出現明顯疼痛，可初步判定為髖關節問題，再經由超音波和X光檢查即可確診。在治療方面，由於這名患者已疼痛很長一段時間且未接受對症治療，因此直接採行增生療法，在超音波導引之下，將藥劑直接注射至髖關節的關節囊及周圍韌帶等軟組織，以刺激軟組織重新修復，進而增加強度以穩定關節、改善疼痛，此外，同時合併關節腔玻尿酸注射以發揮潤滑作用。經過三次治療後，患者反應症狀已改善了八成。最後要提醒的是，退化性髖關節炎患者有三點務必要注意：第一，就是避免久坐，久坐時髖關節承受較大壓力，容易導致軟骨退化得更快，尤其是坐矮凳子會讓髖關節屈曲超過90度，更增加髖關節內壓力。第二，應避免從事登山和騎腳踏車，這兩項活動對於髖關節的傷害性較大，不然至少要選擇比較輕鬆的路線、且注重適度休息，將傷害減到最低。第三，可向復健科醫師或物理治療師學習臀部肌肉訓練運動，多多練習有助於穩定髖關節。

• 2017-12-24 新聞.健康知識+

  打呼、背痛、胃食道逆流 這些睡姿讓問題更嚴重

  輾轉反側睡不好，睡姿也可能是禍首。不恰當的睡姿，可能讓打呼、背痛、胃食道逆流更嚴重。專家分析五個最常見影響睡眠的問題，並提供解決方案。打呼打呼不僅影響床邊另一半，巨大的呼聲更可能會把自己嚇醒，而且早晨醒來會感到口乾舌燥或喉嚨痛。耶魯大學醫學教授說，睡覺時喉嚨和舌頭會放鬆，舌頭落到喉嚨後方，氣道變狹窄，阻礙空氣流動，打鼾因此發生。由於重力問題，仰睡的姿勢會使打鼾更嚴重。睡眠專家建議，側睡可以獲得改善，因為舌頭會往前傾斜，下巴會稍微往前移動，你因此可以較安靜地呼吸。（圖１）重力關係，仰睡的姿勢會使打鼾更嚴重。側睡舌頭會往前傾斜，下巴稍微往前移動，可以減緩打呼問題。下背痛如果你有背痛問題，讓脊椎保持正確定位的睡姿非常重要。睡眠專家說，最好的睡姿是仰睡或側睡，盡量避免趴睡，因為它會讓你的背部拱起，並扭轉脖子。睡眠專家提供一個更好睡的小撇步，如果仰睡，在膝蓋下放一個枕頭，可以減輕脊椎的壓力，並保持它的弧度；如果你習慣側睡，可將枕頭夾在膝蓋之間，幫助臀部保持正確位置。（圖２）不管側睡或仰睡，在膝蓋下放個枕頭，可以減輕脊椎的壓力。胸部豐滿的女性對於胸部豐滿的人，仰睡是最好的選擇，原因有兩個：首先，乳房不會壓在你的身體下面或手臂間，妨礙睡眠。另一好處是，仰睡可以減輕乳房重量造成的壓力，避免造成下背痛。當然，在膝下墊一個枕頭，幫助脊柱保持自然的曲度，可以睡得更好。上背痛或頸椎痛選一個軟硬且厚薄適中的枕頭非常重要，太軟或太薄（低），會導致頸部勞損，造成上背部或頸椎疼痛。胃酸逆流保持頭部較高，是避免胃酸逆流的方法。把頭部墊高後，你可以試試側睡或仰睡，看哪個姿勢讓你感覺較舒服。但建議不要右側睡，因為有研究指出，右側睡會放鬆食道下括約肌，可能讓胃酸逆流更嚴重。(資料來源╱美國《預防》雜誌)

• 2017-11-15 科別.骨科．復健

  椎間盤突出只服藥 婦痛到點頭接受手術

  42歲周姓婦女被檢查出椎間盤突出併神經根壓迫，周婦考慮到手術風險，選擇以藥物及復健控制疼痛，病症卻加劇，痛到跛腳而行，才接受脊椎內視鏡手術，逐漸讓生活恢復正常。成功大學醫學院附設醫院骨科醫師林政立今天召開記者會指出，周婦1年前出現下背痛，疼痛位置延伸到右大腿及小腿外側，站立及走路時更嚴重，影響日常生活及睡眠。周婦就醫被檢查出腰椎4、5節間椎間盤突出併神經根壓迫，但她考量脊椎手術的風險，選擇以藥物控制疼痛及復健治療，近半年病症卻加重，甚至連走路都因疼痛而跛行。周婦再接受消炎及止痛藥物控制疼痛，並做復健及牽引治療，也接受電腦斷層導引脊椎硬膜外注射的神經疼痛阻斷術，但效果只維持1個月，疼痛再度復發，周婦痛到點頭接受手術治療。林政立表示，周婦被施以腰椎內視鏡4、5節間椎間孔擴大成型術及椎間盤切除術後，疼痛明顯改善；手術後2周回診拆線時，已不需要使用止痛藥物，走路及日常生活也恢復正常。他說，腰椎椎間盤突出需進行椎間盤切除手術，傳統椎間盤切除手術會輔以使用手術顯微放大鏡；目前透過評估選擇，會使用脊椎內視鏡進行椎間盤切除手術。脊椎內視鏡手術傷口小、組織破壞小、手術視野更清晰，手術安全性高，術後恢復也較快；研究顯示，脊椎內視鏡手術成效及復發率，和傳統手術相當。

• 2017-10-31 養生.抗老養生

  甩開腰痛！ 醫師自創「薦髂關節操」跳給你看

  久坐、久站、搬重物非常傷腰！因此，腰痛成了現代人的通病。根據全球流行病學統計，全世界有1/3的人都有腰痛的困擾，平均每5個年輕人就有2個腰椎提早退化。也正由於下背痛，在國內外都是一個常見的疾病症狀，我們更不能忽視。 七步驟肌力操   揮別腰痛有訣竅 羅東博愛醫院神經外科江俊廷醫師表示，常見的腰痛其實是支撐脊椎的骨盆周圍出現疼痛感，而最容易感到疼痛的其實是連結薦骨與髂骨的薦髂關節，原因多為肌肉與韌帶的退化導致關節退化引發疼痛。有鑑於此，江俊廷醫師親自研發一套薦髂關節操，教民眾簡單七步驟就能強化肌力，揮別腰痛。 薦髂關節操有效緩腰痛  孕婦也適用 江醫師補充，薦髂關節操分為坐姿與站姿，讓病人藉由下背核心七步的鍛鍊，強化薦髂關節周邊的肌肉、韌帶，不僅可以減輕腰椎和腰臀部肌肉群的負擔，更能夠幫助頸胸椎、髖關節及膝關節的平衡。除此之外，由於懷孕會加重薦髂關節鬆弛，薦髂關節病變也會使孕婦背痛更加嚴重，所以此項運動也非常適合孕婦學習，助有效減緩腰痛症狀。 腰痛新救星  每日20次不腰痛 江俊廷醫師提醒，薦髂關節操每天至少做20次即可，而且不得連續做，需視身體情況量力而為。現在，腰痛的救星，不僅有止痛藥、護腰帶，而身體裡的薦髂關節更是需要保養的。為此，羅東博愛醫院特別將薦髂關節肌力操的影片放置到網路，且提供紙本單張供民眾索取，也能讓民眾輕輕鬆鬆就能免於腰痛纏身。 【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2017-10-31 科別.骨科．復健

  遠離下背痛、肌肉拉傷 跟著專家這樣做

  復健科門診統計，下背痛的病患比率高達七成，台北醫學大學附設醫院復健部康峻宏主任指出，下背痛原因包括脊椎老化、退化或使用過度等；越來越多年輕人熱衷於重量訓練，但缺乏暖身及教練在旁指導，造成肌肉拉傷，甚至脊椎病變。康峻宏表示，骨骼肌屬於全身性的運動器官，時下最夯的核心訓練，就是訓練脊椎附近的深層及淺層肌肉，除了讓腹部結實，還可讓核心肌群穩住脊椎，減少跌倒風險。康峻宏說，不少年輕人想練出腹部人魚線，持續進行核心訓練，但只上網搜尋資料就比照辦理，有樣學樣，因缺乏專業指導員的協助，容易練出問題，造成腹部、腰部肌肉拉傷，產生急性下背痛。老人家下背痛原因則是訓練不夠，長期缺乏肌力訓練，且有氧運動強度不夠，加上缺乏足夠的暖身，除了容易造成運動傷害之外，還可能罹患肌少症，影響肢體活動功能。康峻宏指出，肌肉變少時，最大的病徵為行走速度變慢、疲倦及活動度較低，如果發現家裡的老人家越走越慢，連走過四線道的斑馬線都覺得吃力，就應該提高警覺。台灣物理治療學會理事、復健科學研究所助理教授林佩欣表示，許多阿嬤提菜籃買菜或是抱孫子，就直喊累，全身痠痛，原因就在於上肢的肌力不族。有人則是走路越走越慢，動不動就跌倒，原因則是腿部肌肉無力，走不遠。康峻宏說，銀髮族一旦出現肌少症，就代表容易與失能、罹病，容易跌倒，如果生病住院，預後情況就會變得很差，肌少症與年老常見的問題息息相關。台灣邁向高齡化社會，銀髮族若有肌少症，跌倒的風險是沒有肌少症的三倍，如何讓銀髮族有效增強肌力，避免跌倒意外的風險，已經成為政府及民眾重要的課題。為此，國健署結合各地衛生局辦理「動動健康班」，課程共16小時，共分八周，傳授五招秘訣，每個動作重複10次，例如，「蹲馬步」，只要每周訓練三次肌力、平衡感，就可預防跌倒。 編輯推薦 綠花椰菜的好你可能不知道：家常菜中的超級蔬菜 如果只做散步運動 什麼時間散步最有效？

• 2017-09-21 科別.骨科．復健

  手術後更痛 男下背痛20年才找到原因

  50歲的雲先生20年來無法久站、久坐和行走，多次求診被診斷為類坐骨神經痛，原以為進行脊椎手術會好轉，沒想到症狀毫無改善，臀部疼痛加劇，再就醫才發現疼痛是來自「&#39606髂關節」而非腰椎，接受&#39606髂關節融合術後才痊癒，盼20年才解決疼痛病灶。台灣脊椎微創醫學會理事長、為恭醫院神經外科主治醫師王超然表示，&#39606髂關節位於脊椎與骨盆交接處，屬於垂直型關節，以韌帶穩定住，是人體中最大關節。但在臨床統計5成長期下背疼痛的患者中，其中8成屬於脊椎疼痛、2成為&#39606髂關節疼痛，後者因盛行率低且診斷較複雜，常被誤判為脊椎問題或梨狀肌症候群久治不癒。值得注意的是，王超然指出，尤其誤診為脊椎問題，進行腰椎固定融合手術後，再精準的腰椎手術也無法「術」到病除，頂多僅能改善腳麻症狀。國外統計，脊椎手術完後&#39606髂關節炎是佔腰椎手術失敗症候群的4成5，會加重術後&#39606髂關節作為替代部分脊椎功能後，反而加重&#39606髂關節負荷，術後病人更痛苦。而較易產生&#39606髂關節疼痛，引起下背痛的高風險族群，王超然表示，不僅是曾執行過腰椎手術的患者，若曾跌坐在地後，引發長期的臀部疼痛、無法行走或孕婦懷孕後產生下背痛問題長達3個月以上，建議至脊椎專科就醫，須經過排除其他因素，且經過&#39606髂關節5項理學檢查、一項關節阻斷術後才能確診。王超然說，由於&#39606髂關節疼痛的問題，常會連帶影響到腰椎活動產生下背痛，經常難區別是腰椎問題或&#39606髂關節惹禍，在確診後，會先針對支配&#39606髂關節的感卓神經進行燒灼手術，又再復發才會進行&#39606髂關節融合術。他說，&#39606髂關節融合術屬於新型態手術，近1到2年才於歐美國家執行，台灣經衛福部審查流程，直至今年核准執行此手術，手術費用由健保給付，但患者須自費約1.5萬美金的醫材費用。

• 2017-09-21 科別.骨科．復健

  下背一痛20年術後更甚 才知禍首是這個關節

  臀部單側或兩側一壓就痛、無法久坐久站達3個月以上，有可能是骶髂關節出問題。台灣脊椎微創醫學會指出，下背痛的患者當中，有兩成源於骶髂關節不穩定，但卻經常往腰椎退化的方向聯想與治療，致使疾病長期難癒。台灣脊椎微創醫學會理事長、為恭醫院神經外科主治醫師王超然近日收治1名50歲的患者，該名男性自年輕時就有下背痛的困擾，20多年來都以為是腰椎疾病，日前執行脊椎手術，但手術不僅無效，更痛到無法坐也無法站，輾轉才確認罹患骶髂關節疼痛症候群。骶髂關節又名薦髂關節、薦腸關節等，位於骶骨與左右髂骨的交界處，左右各一。王超然說，釀成該關節不穩定的常見原因，包括車禍或跌坐在地上等外力傷害、脊柱側彎及脊椎融合至骶骨、明顯的長短腳等，另外，孕後婦女若無充分休息、未讓鬆弛的韌帶回復道原本樣貌，也可能影響骶髂關節的穩定度。王超然說，下背痛的患者裏頭，有兩成肇因於骶髂關節不穩定，由於症狀與脊椎疾病相似，不少患者一度往關節退化的方向治療，但動了手術，可能讓骶髂關節承受的壓力更大，加劇病情。美國有統計資料顯示，在腰椎手術後沒有痊癒的患者當中，有43%的患者被診斷為骶髂關節炎，部分患者是因腰椎融合固定手術，造成骶髂關節負荷更重而釀病，但也有部分患者輾轉才知道，原來一開始就不是腰椎退化，手術未對症才無效。王超然建議，若臀部單側或兩側一壓就痛、無法久坐或久站，達3個月以上皆未緩解，就得懷疑骶髂關節可能出現問題，宜尋求專業醫師判斷。

• 2017-09-07 科別.骨科．復健

  搬運工腰痛 術後追公車又是一尾活龍

  50歲何姓搬運工日前因背痛到無法彎腰、蹲下，確診為椎弓解離，醫師建議開刀，但同是搬運工的弟弟擔心「萬一開壞癱瘓怎麼辦？」力勸他不要開刀，最後他決定接受手術治療，術後一周後就能跑步追公車，「又是一尾活龍」。亞大醫院骨科部主治醫師林琮凱說，脊椎滑脫常發生在第4、5腰椎，或第5腰椎和第1薦椎之間，造成原因包括先天性脊椎結構異常、椎弓骨折、退化性滑脫、外傷性滑脫等，何姓患者屬於椎弓骨折，發生率約3至6%，常見症狀為後腰兩側及臀部疼痛，嚴重時會下肢麻痛無力，甚至大小便失禁，生活需旁人照料。何姓搬運工說，他因為職業病常背痛到難以入睡，剛開始都忍著，沒有治療，直到最近無法搬重物、連種菜都蹲不下去，就診發現椎弓解離，醫師建議開刀，但同為搬運工的弟弟也有同樣毛病，因擔心開刀選擇繼續忍痛，並力勸他別開刀，他考慮孩子還在念國高中，還要養家糊口，決定接受手術治療。醫師林琮凱說，何姓病患因長期搬運重物，腰及下背受到壓力擠壓，加上腰椎結構異常，X光檢查發現，第5腰椎椎弓斷裂，且有第1級脊椎滑脫，使用藥物仍無法改善，經接受微創脊椎骨融合手術， 傷口小於5公分、失血少、術後疼痛感降低，住院到3到5天即可出院。林琮凱提醒，慢性下背痛的患者應選擇支撐較好的床，並藉由曲膝側睡，減低腰部及下背部壓力，平時避免抬舉重物或彎腰的動作，椅子選擇有背部支撐，平時可做核心肌群運動，訓練相關背肌腹肌，才能有效支撐腰椎，減少腰痛。

• 2017-09-01 科別.骨科．復健

  高工時責任制 骨骼肌肉病痛增

  許多上班族經常久坐辦公而腰痠背痛，還有醫療照護人員，也常因搬抬病患導致腕隧道症候群。根據醫師臨床觀察發現，近年來，國內發生各類骨骼、肌肉疾病，有增多的趨勢。 經常搬抬身障者　照服員肌袖破裂 一名54歲生活照服員，工作經常需要搬抬身障者，突然感到肩膀劇烈疼痛，就醫檢查為左上臂筋膜炎，因無法休息持續上班，導致左肩傷勢加重，造成左側旋轉肌袖巨大破裂，合併二肱頭肌腱炎，需要接受手術治療。 生活照服員　職災風險大 台北榮民總醫院內科部臨床毒物與職業醫學科主任楊振昌指出，生活照服員的日常工作重複性高，容易造成肌肉骨骼疾病；臨床上，以下背痛、腕隧道症候群最為常見，由於需要長時間工作、日夜輪班，更會導致身體無法負荷，很容易發生職業傷害。 申請職災認定　降低經濟負擔 楊振昌主任強調，勞工因職業傷害產生失能，或是因過勞影響心理健康，建議可以申請職災認定，國內已有《職業安全衛生法》，可保障受災勞工相關給付權益，例如醫療給付、傷病給付、失能給付、職業疾病生活津貼、身體障害生活津貼等，可降低經濟負擔。

• 2017-08-23 養生.運動天地

  平日懶得動 「假日運動員」趕進度傷背肌

  擔任工程師的傅先生，平日工作忙碌，只能利用周末打籃球，卻因筋骨僵硬，一個轉身上籃，背腰部突然一陣劇痛，就醫診斷為「背部筋膜發炎」，接受熱敷、電療等復健療程後，疼痛才終於逐漸緩解。活力得中山脊椎外科醫院物理治療師蘇慧宜23日表示，許多上班族平日懶得動，周休二日才當起「假日運動員」，上健身房或出外運動，結果因肌力不足，反而造成肌肉拉傷等運動傷害、苦不堪言。蘇慧宜說，「背部筋膜發炎」是下背痛常見原因，主因背部肌肉韌帶、肌腱發生急、慢性拉傷，以及扭傷、挫傷或慢性肌腱炎、肌肉疲乏等，除了腰部疼痛，局部也會有痠痛點。預防上除了注意日常生活姿勢，更要維持肌肉柔軟度及加強核心肌群運動，才能輕鬆當「假日運動員」。蘇慧宜表示，因許多人認為只須好好休息，下背痛就會逐漸緩解，但若疏於理會，可能造成背痛反覆發作，影響生活作息之外，嚴重者可能影響脊椎角度，甚至造成椎間盤突出。蘇慧宜提供兩招運動維持肌肉柔軟度，舒緩腰部筋膜，避免假日運動員症候群上身。第一招「下背肌群牽拉運動」：平躺、雙手抱大腿膝後窩 （先從單腳再到雙腳），雙手將大腿往胸部抱，感覺到下背部有緊繃感時，停幾秒，每次重複10下，一天進行10回。第二招「腰部活動度運動」：平躺、上半身維持不動，雙腳屈膝，下半身向右旋轉，感覺下背部與臀部拉緊時，停?秒；換邊，下半身向左旋轉，每次重複10下，一天進行10回，避免在太硬或太軟的彈簧床上進行。

• 2017-06-23 新聞話題.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／蔡文展 抗僵直性脊椎炎 30年泳不間斷

  我30歲開始學游泳，為什麼這麼晚？因為20多歲確診僵直性脊椎炎，必須多運動。我因病投入免疫風濕科，研究文獻，了解水的浮力可減少脊椎壓力，對患者是很好的運動，決定從旱鴨子變泳者。我今年60歲，30年來「泳」不間斷。僵直性脊椎炎的症狀，從醫學系五年級出現，初期是腰痠背痛，沒放在心上，以為是讀書坐太久，但痠痛感維持，才覺得不對勁。那個年代對此病不太認識，找骨科學長看病，只認為是椎間盤突出。「晨間僵硬感」病兆已現看病吃藥沒效，後續出現「晨間僵硬感」，早上起床特別痠痛，不管從右或左邊翻身下床，都很痛苦，得慢慢挪動身軀，花很多時間。而下床走一走，痠痛感減緩，我仗著年輕，沒什麼大不了，直到大七痛苦真的找上門。過去疼的時間10到20分鐘，但到台北榮總實習不久，疼痛拉長，從早痛到中午，因已進入臨床實習，我翻書查資料，研判可能是僵直性脊椎炎。台灣免疫風濕科先驅之一的醫師高德亨正好在北榮，他一聽主訴，就說是僵直性脊椎炎，接受X光及抽血確診。確診對我影響很大，原本對胸腔科有興趣，住院醫師訓練完畢，卻決定改免疫風濕科。惋惜的是，高醫師一輩子不曾坐飛機，20年前首度搭飛機出國就遇空難，沒機會再感謝他。年少發病 怕被說「裝病」僵直性脊椎炎不只引發痠痛，因體內發炎，患者特別疲倦，恰巧發病時在20歲左右，許多病人被誤認為「懶惰」或「裝病」。我症狀最嚴重時，正好當實習醫師及住院醫師，要讀很多文獻、做很多報告，還要研究怎麼處置病人，但因為疲倦感常打不起精神，壓力非常大。尤其實習時，跟著主治醫師進開刀房協助拉勾，因拉勾不能擋到主治醫師視線，又得維持一段時間，每次都痠痛得受不了，也不敢說，當時只有非類固醇消炎止痛藥，副作用是胃潰瘍，我不敢吃，咬牙苦撐。這也是為什麼我不選外科的原因。還有駝背症狀，患者痠痛不敢動，不動易使脊椎關節韌帶沾黏，約二成患者因病駝背。此外，患者吸吐氣時，也因疼痛導致胸部無法擴張，所以肺活量很差，嚴重者肺炎、呼吸衰竭機會高。游泳緩解 「旱鴨子」不駝為了避免症狀，我開始運動，尤其是游泳，每項游姿都有擴胸姿勢，且能訓練肺活量，加上水有浮力，可減輕脊椎壓迫。我原是旱鴨子，30歲開始學游泳，工作再忙，每周抽一天游泳現在愛騎單車。僵直性脊椎炎患者九成帶有「HLA-B27基因」，但擁有該基因者，不到一成發病。僵直性脊椎炎有家族遺傳傾向。我11個兄弟姊妹，成為主治醫師後，親自診斷出3個哥哥都有。其中大我20多歲的大哥，確診時40多歲了，早就因病駝背了 。就怕遺傳 訓練兒女運動我的一對兒女也可能罹病，孩子小學時就訓練他們游泳，並認識此病。幸運的是，兒女至今未發病，仍保有運動習慣。醫師靠教科書不一定能領會病人症狀。曾碰過病人把疾病歸咎於母親，憤恨離家出走，遇到同病者，會特別花時間說明如何與疾病共存，避免影響事業與生活。依盛行率千分之四到六估算，全台約10萬多名患者，愈來愈多人認識僵直性脊椎炎，要感謝藝人余天及周杰倫等人，願意以病友身分站出來。但台灣免疫風濕科醫師太少，僅300多位，導致門診爆量，曾有醫師凌晨2點多才下診。我的門診病人也非常多，為避免久坐疼痛，看診看到一半得站起身動一動，特別找牆角做伏地挺身，矯正駝背。只是偶爾嚇到跟診護理師，有點「歹勢」。醫學辭典／淺談僵直性脊椎炎僵直性脊椎炎是慢性發炎性的脊椎關節病變，好發40歲以下，症狀是持續性發炎性下背痛，晨間最不舒服。併發症有虹彩炎、乾癬（牛皮癬）、腸炎、阿基里斯腱炎等。肺活量變差，應戒菸避免影響呼吸功能。若沒好好運動，脊椎韌帶關節恐沾黏，造成駝背，嚴重者行動不便。脊椎因沒彈性，比正常人更易受傷，曾有病人走路踉蹌，脊椎就斷掉，導致半身不遂，大小便失禁。為避免影響生活品質，及早就醫治療、控制症狀。蔡文展小檔案現職：●高醫附醫過敏免疫風濕內科、臨床實驗中心與檢驗醫學部主任●台灣風濕病醫學會理事長年齡：60歲學歷：●高雄醫學大學醫學系●高雄醫學大學醫學研究所博士班專長：免疫風濕疾病興趣：游泳、騎腳踏車經歷：●高雄市立大同醫院副院長●美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）風濕科研究員

• 2017-05-22 健康百科.骨科．復健

  坐著休息緩解下背痛？小心越坐越痛

  你有下背痛的困擾嗎？國內研究超過八成的人一生曾發生下背痛症狀，美國因下背痛求診患者人數，僅次於感冒，衛生福利部苗栗醫院復健科主任康耀文他發現台灣許多患者通常是痛到受不了，直到舉步維艱、無法入睡，嚴重影響生活或工作效率才求醫。康耀文指出，下背痛好發在久坐者，有些人誤會坐著休息可以緩解下背痛症狀，其實是適得其反，因為脊柱承受的壓力，坐著會比站著大上一、兩倍，尤其是坐沒有坐姿更嚴重，建議坐著時放置靠背在腰部，臀部坐進椅子最內側，不要讓腰部懸空，每隔4、50分鐘，就站起來活動，保護下背部。除了正確的姿勢外，強化背肌、腹肌及柔軟背肌都很重要，一些人以為腹肌使不上力，其實腹肌具有結構性支撐下背部的作用，建議仰臥起坐訓練，如果沒辦法仰臥起坐，也可以平躺屈膝抬起雙腳，雙手幫忙按往胸部。衛生福利部家庭醫學科主治醫師吳輝雄則希望可以找出非侵入性方便且安全的下背痛療法，今年問卷調查義診的113名下背痛患者有關穴道施予靜態磁力療法，研究結果分析整體療效非常滿意比率37.2 %，滿意47.8 %，普通15.0 %；止痛療效非常滿意39.8 %，滿意46.0 %，普通14.2 %；改善運動功能滿意度，非常滿意42.5 %，滿意41.6 %，普通15.9 %。調查研究顯示，針灸穴道靜態磁力療法對下背痛療效滿意度、止痛及運動功能改善都超過80%，其中，止痛療效滿意度最高為85.8 %，因此磁力療法有必要進一步更嚴謹的研究與試驗。吳輝雄申請「經由針灸穴道磁力貼療法對下背痛療效之研究」計畫，衛生福利部、人體試驗委員會上個月審查通過，希望招募300到500名超過半年的下背痛患者參與試驗，年齡40歲到75歲間，另有一些條件限制，洽詢電話0963-680787。

• 2017-05-14 健康百科.骨科．復健

  沙發太軟、流理檯太高 媽媽痠痛好不了

  小時候，幫辛苦的媽媽搥背，是給媽媽最溫暖的禮物。現在你大了，媽媽老了，這痠那痛，卻等不到那雙小手搥搥肩背。媽媽痠痛，但媽媽不說，做兒女的你一定要懂。找出媽媽的痠痛原因、舒緩痠痛，改善生活品質，也是一份溫馨的母親節禮物。媽媽的痠痛有哪些？衛生福利部基隆醫院復健科主任王昭閔帶你了解，很多是因為做家事姿勢不良造成，只要多注意，其實是可以預防的。媽媽常見痠痛下背痛王昭閔說，近年來因為3C產品的發達、智慧手機的普及，造成身體沉重的負擔，媽媽也不例外，肩膀痠痛、手麻痛、頸部痛的媽媽也愈來愈多。其中尤以下背痛最常見，主要是姿勢不良，做粗重家事，嚴重會有神經症狀如椎間盤突出，俗稱的坐骨神經痛，還有下肢痠麻痛，原因多為姿勢不良，如以前有跌倒受傷，或年紀老化也有可能。有些則是以下肢不舒服表現出來，腳骨麻、腳痠痛，和下背疼痛都有些關連性。【預防之道】●做家事要注意姿勢，搬重物時要靠近身體，均衡使用臂部及軀幹的力量，減少腰部負荷。如洗碗不能一直維持一個姿勢不動，長時間會造成下背部疼痛，讓腰椎負擔過重。●滑手機、看電視、電腦，要抬頭挺胸、縮下巴，避免一個姿勢太久，半小時就要休息一下，並換個姿勢，不要當「木頭人」。肩頸僵硬王昭閔表示，媽媽到了40、50歲容易有冰凍肩，也就是俗稱的五十肩。症狀是肩膀抬不起來，關節只要一個角度就卡住。有些病患的原因不明，但發炎、受傷會導致關節粘黏，如粗重工作太多，累積性的傷害就容易造成。【預防之道】不要長時間固定一個姿勢切菜、洗衣、整理東西，關節要多伸展，抬高，各個角度都活動一下。手肘痠痛網球肘是手肘肌腱發炎，就像打網球如果姿勢不對，使用單手反拍，容易造成網球肘。王昭閔說，如果提東西、搬重物，加上有累積性傷害，累積到一個程度就容易發生。【預防之道】搬重物要用雙手，盡量不要集中在單手的手肘上用力。手腕痠痛媽媽手學名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」，指的是手腕的肌腱發炎，王昭閔表示，因在新生兒媽媽在餵奶時，因施力不當發生，造成手腕疼痛，因此被叫做媽媽手。【預防之道】餵小孩、提重物時盡力避免只使用手腕的力量，要用手臂的力量，比如在搬東西時跨一步向前，抱小孩時多用上臂的力量。手腕多做伸展的動作，如向上、向下。王昭閔建議，家事如果太多就要找人分擔，太多太重都會讓媽媽容易痠痛，「量力而為」。不合時宜的家具、傳統的姿勢都要汰除，善用科技產品，讓生活更舒服，讓家事輕鬆做，不要成為媽媽痠痛的來源。這樣的居家環境 讓媽媽腰痠背痛沙發 軟趴趴又低坐沙發的時間很長，材質不要太硬或太軟，也不要太低。坐時不要坐一半，要坐滿，後面可放靠墊增加支撐力，讓下背部舒服一些。流理檯 不適合身高不宜太高，要適合手活動的位置。站立時要有點三七步，雙腳微開，或一前一後，不要直直的。小板凳 一坐坐太久做家事如撿菜、整理衣物，不能在小板凳坐太久，也不能一個姿勢都不換。蹲著做家事時，記得雙腳要不同姿勢，一前一後的跨步，並隨時換腳，才可以讓背部減少負擔。曬衣桿 硬用手去搆使用時要注意調整高低，不要硬用手去搆，很容易讓肌肉拉傷，多利用輔助工具，不要為了求快、求方便而不當施力。床墊 太硬或太軟睡覺姿勢很重要，各式的床墊各有優缺點，最重要是要選擇適合自己的，以舒適度去選擇，一定要自己躺看看，太軟太硬都不適合，太硬不舒服，太軟會陷下去，軟硬要適中。

• 2017-05-02 該看哪科.中醫精髓

  神奇！正妹選手奧運前受傷 中醫用針灸治療半小時恢復行動

  有「角力美少女」之稱的陳玟陵，是台灣首位登上奧運殿堂的女子角力選手。里約奧運出發前8天，她因重訓做得太急太快，不慎造成急性下背痛，痛到無法走路，因憂心禁藥問題，不敢使用止痛藥。幸中醫師及時利用針灸及整復治療，讓她在半小時內恢復行動力，不禁喊道：「好神奇！」陳玟陵說，以常見的止痛藥嗎啡為例，是體育賽事的禁藥之一，對運動選手而言，每當受傷或感冒，為了避免禁藥問題，都不敢亂吃藥，她每次感冒，也只會多喝溫開水而已。那次重訓不當、造成腰部急性拉傷，擔心得問中華民國運動單項總會理事長張聰榮「走不動怎麼辦？」張回答：「帶妳找神醫！」張聰榮口中的神醫，其實就是中國醫藥大學附設醫院中醫部主任何宗融。何宗融說，當時陳玟陵因疼痛指數達8，痛到無法彎腰及走路，他在陳的腰部及腳部進行針灸治療，約半小時後陳就表達「不會痛了、只剩痠痠的感覺」，疼痛指數已降至3。他再替陳整復筋骨，讓陳舒緩症狀、放心參加比賽。為什麼針灸可以止痛？何宗融解釋，針灸能刺激腦內啡等神經傳導物質分泌，具止痛效果，臨床研究證實，可有效對周邊神經及中樞神經予以止痛。何宗融說，儘管目前臨床對疼痛的治療，仍以西醫藥物和外科手術為主，但據中醫理論及現代科學研究，針灸治療也可是患者的選擇之一。世界衛生組織也於1996年，通過64種針灸適應症，其中大部分與疼痛相關。況且針灸不只能止痛，還有鬆解受傷肌肉組織、消除水腫等療效。何宗融指出，運動選手受傷，骨科醫師會先替做電腦斷層（CT）及核磁共振（MRI），確認骨折等問題再執行治療，復健科則協助恢復骨骼肌肉伸展功能。但選手在接受治療之前，可能還得練習或比賽，不管是中醫的針灸、拔罐、推拿、整復、放血、電療等，都可在短時間內舒緩急性症狀，填補治療空窗期。中醫師公會全聯會理事長陳旺全表示，國家運動選手的受傷型態，最常見為肌肉拉傷，其次分別為肌腱炎及關節扭傷，絕大部分會合併2種以上受傷型態。而中醫治療運動傷害原則為「急者治其標、緩者治其本」，先解決急性問題，再治療累積性運動傷害等後遺症。陳旺全說，台灣自2003年美國世界盃角力錦標賽時，中醫師就已隨隊參與賽事，協助防護治療，而中國大陸更早就將中醫師納入體育賽事的醫療團隊，比例占有7到8成。目前台北市中醫師公會已培訓70位中醫師，協助8月台北世界大學運動會的球拍類防護治療，包括穴位指壓、理筋及拔罐等。陳旺全感嘆，包括美國泳將「飛魚」 菲爾普斯熱中拔罐消疲勞、南韓棋手李瑟娥在圍棋賽事上頂著針灸刺蝟頭「醒腦」等，都證實中醫的好療效，但國人對中醫認知不足，連中醫師參與國際運動賽事的防護治療也比他國慢幾步。呼籲衛福部及教育部體育署都應重視，讓中醫師能更全面照顧國人及運動員。●預防運動傷害 來聽中醫師怎麼說1.運動前：做足5到10分鐘的熱身運動，可提高體溫、心跳，增加關節與肌肉活動範圍。2.運動中：採漸進式增加運動強度、速度與時間，切忌逞強或目標過高，隨時補充水分。3.運動後：做足10到15分鐘的緩和運動，伸展不同部位肌肉，有助清除因運動產生的代謝廢物。4.規律運動：增強骨骼肌力量，可改善心血管功能，消除緊張與壓力，使人更健康。資料來源／中華民國中醫師公會全聯會

• 2017-04-12 健康百科.骨科．復健

  外傷3個月後脊椎竟被細菌吃了 醫師「拆彈」解危

  台中市邱姓貨車司機3個月前左手肘外傷，後來轉變為蜂窩性組織炎和菌血症，未料治療好3個月後，卻出現下背痛症狀。國軍台中總醫院骨科醫師傅建堯收治發現，X光片顯現邱的二、三節脊椎有發炎現象，經進一步照核磁共振，才發現邱的脊椎和附近的肉幾乎都被細菌吃掉而嚴重化膿，經緊急進行手術，才將邱救回。因為病例少見，傅把案例發表於中華民國骨科醫學期刊，引起國內骨科界重視。邱姓司機為了撿回一命，上午特別獻花感謝傅建堯的救命之恩。傅建堯說，邱姓司機罹患的是少見的「血行性脊椎膿瘍」發生率每10萬人僅有2.2人，相當罕見，必須先以左側向上方式側躺，進行前位（經胸腔、腹腔和後腹腔）手術清創，再以趴式進行後位清創和脊椎定位，尤其前位手術時得避開輸尿管、複雜的神經和血管叢，手術「就像拆炸彈一樣」他從上午8時30分動刀，前位手術完成後已過了午時，並接著又進行後位手術，歷經7小時才完成手術。傅建堯說，此病好發於50至60歲成年人，男女比約2比1，又好發於免病功能低下、糖尿病患、長期使用類固醇和施打毒品者，延誤治療死亡率有百分之25，住院中死亡也達百分之6，十分危險。53歲的邱姓司機原本只是說下背痛，如果沒有細心發現二、三節的發炎並進一步追下去，很可能就會耽誤了病情。

• 2017-03-14 健康百科.骨科．復健

  老人膝痛 醫師：吃藥忍耐反而不健康

  8旬老人煩惱膝蓋退化疼痛，多數人能忍則忍，只想吃藥，結果犧牲生活品質，藥性更增加肝腎負擔，反而不健康。88歲張姓老婦，出現右膝痛和下背痛，咬牙撐了6年，最後接受右側新月形微創人工膝關節置換，恢復良好，下背痛也不見了，可以規律運動，深覺應早一點接受手術治療，不用忍這麼久。前台南市立安南醫院骨科主任黃鐙樂指出，8旬以上老人膝蓋退化疼痛，又有退化性膝關節炎，多數有鴕鳥心態，能忍就忍，吃吃藥就好，只是吃藥不會讓完全磨光的軟骨再生，結果病情加重，藥性增加肝腎負擔。一側膝關節退化到某種嚴重程度，人的自然反應會把走路力量使在另一側，造成另一側膝關節加速退化，站起來更吃力，因膝關節沒力，只好腰部加力，就造成腰部痠痛，甚至腰椎滑脫。老人吃藥又忍耐數年的結果，無法使病況好轉，最後還是得找醫師開刀，這時身體狀況又更差，愈加重手術的風險。黃鐙樂說，依當前醫學材料的進步，人工關節置換後，使用一輩子是沒有問題的，不要吃藥又忍耐，搞得身體其他關節都壞了，肝腎功能也變差，才想到要做手術，白白吃了幾年苦頭。不過，人工膝關節不是一個完全真實正常的關節，不能期待術後可像年青人急跑、急停、急轉彎，人工膝關節提供日常生活95%以上的功能，包括爬山、上下樓梯、快走、小跑步等，且需骨科醫師評估。