MS 相關文章

• 2020-09-08 科別.腦部．神經

  導致殘疾、認知退化…4特徵辨別高度活躍型多發性硬化症

  多發性硬化症（multiple sclerosis, MS）是一種慢性的神經系統免疫疾病，就病理而言，就是大腦與脊髓因免疫系統失調導致神經的髓鞘受到攻擊，髓鞘受到損壞之後會進行修補及形成疤痕，所謂硬化，就是一塊一塊的疤痕組織，這就是多發性硬化症的命名由來。臺大醫院神經部主治醫師 楊智超提醒，疾病在整個中樞神經系統隨機及反覆的出現，所以每個人發作情況差異很大，每個人所表現的症狀也非常多樣化。大部分多發性硬化症都都會反覆發作，進而造成逐漸的失能及殘障。臨床上，疾病的活性在病人之間差異性很大。有一部分患者的病程較快，儘管使用了一種或多種「改變病程之治療」（disease modifying therapy, DMT），但仍快速累積身體之殘疾和認知能力的退化。這種疾病的表型被稱為高度活躍型MS（highly active multiple sclerosis, HAMS）。由於這種表現型較嚴重，其治療可能必須要採取不同的策略。對於高度活躍型多發性硬化症，目前有許多種不同的定義。有專家提出，如果具有下面其中一種或更多特徵的話。就屬於高度活躍型多發性硬化症：1. 發病5年EDSS已達到4分。2. 一年中有多次復發（兩次或更多次）。3. 超過2次腦磁共振造影（MRI）出現新的病變或T2中病變增大，或在治療下仍出現顯影增強的病變。4. 對一種或一種以上DMT的治療一年以上仍無反應。那麼，有哪些病人比較有可能發展為高度活躍型多發性硬化症呢？研究發現的危險因子包括：男性、40歲以上、非裔或拉丁裔的病人，過去有較嚴重的發作、發作後無法完全恢復、每次發作的時間間距較短、發作影響較大（如影響到運動功能、小腦、括約肌、認知功能等）、及失能快速惡化。具有這些特性的病人比較容易成為高度活躍型多發性硬化症。在磁振造影（MRI）影像中，病灶（白點） 數量與體積（lesion load） 較大，或是追蹤檢查時出現新病灶的病人，也代表疾病的活性較高。 對於高度活躍型多發性硬化症，治療目標和所有的多發性硬化症病人一樣，我們都希望能儘量達到所謂的NEDA （no evidence disease activity），也就是沒有疾病活性的跡證。由於病人的疾病較活躍，第一線的注射藥物對於這類患者來說通常是不足夠的，必需要儘早使用較強效的藥物。在療效與藥物帶來的風險之間做取捨也是非常重要的考量。對病人來說，調整藥物是一個重大的抉擇，然而，多發性硬化症的每一次發作都有可能造成不可逆的損傷，最終影響生活功能。隨著科技進步，藥物治療推陳出新，多發性硬化症已不再像過去那樣令人束手無策。積極面對疾病，與醫師充分討論後選擇適合個人的最佳治療，才能更有效的控制多發性硬化症。參考資料：1. 漫談神經醫學 https://jesseneuro.com/2. Mellen Center Approaches: Highly Active Multiple Sclerosis https://my.clevelandclinic.org/-/scassets/files/org/neurological/multiple-sclerosis/14-neu-528-highly-active-ms.ashx?la=en3. Mult Scler Relat Disord. 2017 Oct;17:75-83. doi: 10.1016/j.msard.2017.07.003.原文：

• 2014-09-23 新聞話題.生活用品毒害

  食品檢測／質譜儀 「打」出物質原形

  【聯合報╱本報記者陳皓嬿、林思宇】前一陣子有周刊引用未經認證實驗室的分析，報導國內牛奶問題多，引起軒然大波，最後道歉收場。事件中，各方專家對報告中的檢測儀器「質譜儀」使用方式有不少討論，之前的假橄欖油事件中，官方要驗明油品身分，靠的也是質譜儀。究竟質譜儀是何方神聖？把物質打碎 再分析訊號質譜儀（Mass Spectrometer, MS）顧名思義，就是用來分析混合物中各種元素或組成分子的訊號強度。質譜儀檢測食品中所含的物質，靠的是將這些物質先以電子打碎、使其帶正電荷，再用偵測到的「電荷質量比」，回推、分析該物質究竟為何物。簡單比喻質譜儀如何運作。先假想要檢測的物質是一顆「米老鼠頭」，米老鼠頭是由三顆球組合而成。質譜儀分析的第一步，先將米老鼠頭分解成三顆球，然後將這三顆球放到一平台上面，平台下方連接著一道斜坡，斜坡的側面則有吹風機的風不停吹過。當球往下滾時，最輕的球受側風的影響最大，因此滾下途中轉彎幅度也最大；反之，最重的球因為質量大，不太受風的影響，滾動途中轉彎的幅度微小。對照這三顆球的滾動軌跡，發現最輕的球滾動軌跡和保麗龍球一樣，次輕的球軌跡和乒乓球一樣，最重的球軌跡則和高爾夫球一樣。因此可以回推，米老鼠頭是由保麗龍球、乒乓球和高爾夫球所組成。同一種離子 同偵測位置 在質譜儀中，可分為三個區域：離子化區、質量分析區和偵測區。離子化區是一個全真空的環境，科學家將要檢測的樣品放進去後，再將許多高能量電子打在樣品身上，讓樣品分子失去電子並離子化、帶正電，同時有些樣品分子則會被電子擊打後，碎成許多帶電的離子。接著，這些離子碎片會進到質量分析區，在質量分析區中會先有一個電場，將離子碎片拉進質量分析區中（就如上述比喻中的斜坡）。然後離子碎片會進入一個磁場中，磁場在和離子的電磁交互作用下，會產生推力，讓離子碎片轉彎（就如上述比喻中吹風機吹出的風），質量越大的離子碎片轉彎幅度越小，質量越小的離子碎片轉彎幅度卻越大，藉由磁場，將不同質量的物質分開來。推算碎片比 再回推樣品最後，這些離子碎片進入偵測區，依其轉彎幅度的不同，打在偵測區不同的位置上；同一種離子碎片轉彎幅度相同、打到偵測器的位置也相同，偵測器便能根據這個位置被擊打的次數，和其他位置被擊打的次數相比，可以推算出樣品中各種離子碎片占的比率，再回推樣品是由哪些物質組成。舉例來說，有一樣品經質譜儀分析後，得到原子量為35和原子量為37的訊號別強，且原子量35的訊號強度，約是原子量37的訊號強度的三倍，根據計算，這個樣品的平均原子量是35×0.75＋37×0.25＝35.5，便可回推這個樣品是氯原子。層析先分離 質譜再分析至於最近一連串食安問題中，常被專家提到的氣相層析質譜儀（GC/MS）和液相層析質譜儀（LC/MS/MS），是將層析儀和質譜儀串連在一起；層析儀的功能是將要檢測的食品中，先分離出不同的物質，接著才將這些物質一項一項送進質譜儀分析。層析儀是透過物質和儀器管壁的親和力不同，來分離物質，就好像大人和小孩一起在來往人群眾多的火車站參加「障礙賽跑」；小孩個子小，比較容易穿過人群，因此會優先抵達終點，大人則容易和人群相撞（或甚至被旅客拉住問路），因此要達到終點會花比較多時間，這時就可將小孩和大人依先後抵達時間「分離出來」了。（陳皓嬿）

• 2014-09-23 健康百科.心臟血管

  適度曬太陽 可防多發性硬化症

  【元氣周報／中央社路透電】根據澳洲一項研究顯示，多曬太陽，且體內維他命D含量較高的人，罹患多發性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）可能性較低。先前多項研究顯示，和住在高緯度居民相較，住在近赤道居民較不易罹患多發性硬化症，也佐證這個理論。「神經學」月刊（Neurology）刊登這份研究報告，澳洲國立大學學者魯卡斯及其同僚針對216名成人進行這項研究。這些人在2003-2006年間出現多發性硬化症初期症狀。他們也找來住在澳洲相同區域近400名對照組，他們在年齡及性別上和研究對象都相同，但並沒有罹患MS跡象或症狀。研究發現，平均來說，出現MS初期症狀者在他們一生，暴露「紫外線劑量」一直都較少。且有初期症狀者，不到一半曾日曬過度，體內的維他命D量也低於沒有罹患MS的那些人。魯卡斯表示，這項研究最主要的訊息是，「常曬太陽，但時間不要太長，可能是兼顧體內維他命D含量及其他健康最佳方式。」