HIV 相關文章

• 2024-08-26 醫療.感染科

  年輕學者突破HIV防治困境：C肝、性病、糖尿病研究成果豐碩

  國內愛滋防治有成，愛滋病毒（HIV）本土感染通報人數連續6年下降，2023年低於千例，創下2004年以來最低紀錄，不過，感染者罹患性病及糖尿病等慢性疾病盛行率偏高，值得關注。吉立亞醫藥「HIV領域研究學者計畫」獲獎名單出爐，近年來台灣多名年輕感染科醫師分別投入於C肝防治、性病治療、糖尿病預防等臨床研究，獲得肯定。桃園敏盛醫院感染科主任陳冠州以「降低與男性發生性行為之HIV感染者的C型肝炎與其他性傳染病風險」等相關研究獲獎，他表示，感染者的C肝每年發生率約1%，明顯高於一般民眾，主要原因有二，一為部分HIV感染者以及肝炎患者均屬共用針具的高風險族群，容易透過靜脈注射，而傳染C肝病毒。再者，從血液、體液等傳染途徑來看，C肝也是一種會透過性行為傳染的疾病，且不像目前愛滋病毒可透過事前投藥來降低感染風險，無套的性行為已經成為感染C肝的重要風險。為了讓感染者對C肝傳染有著正確認知，研究團隊設計了一款具有衛教功能的遊戲，寓教於樂，從遊戲過程中瞭解肝炎感染的途徑，以及各種不同的風險行為。陳冠州說，該遊戲歷經兩階段測試，累積五百多名感染者實際參與，初步結果顯示，受試者更加重視肝炎防治，進而減少危險行為。新竹臺大分院感染科主治醫師陳楷翔則以「對於HIV感染者的早期梅毒治療，比較給予單次benzathine penicillin G 併用 doxycycline 與否的差異」為主題，獲得該項研究計畫的肯定。陳楷翔指出，「暴露愛滋病毒前預防性投藥」（PrEP）在台灣行之多年，許多風險族群透過事前藥物來降低感染風險，這也是近年來愛滋感染人數大幅下降的主因之一。但因為不安全性行為比例仍高，以致梅毒、淋病等性病人數人居高不下。疾管署監測顯示，去年通報梅毒感染個案9941人、淋病8257人，和前年相較，均呈上升趨勢，增幅最多是15至24歲的年輕族群，而不安全性行為是主要感染原因。傳統治療梅毒的主要藥物為benzathine penicillin G，如能早期用藥，治療效果超過八成，但台大一項臨床研究發現，如果合併doxycycline（四環素類抗生素），則能明顯提高療效。陳楷翔表示，近期國外研究證實，doxycycline也可當成「事後丸」，在發生危險性行為的72小時內一次服用兩顆，就可有效降低梅毒及淋病感染機率，這或許可以成為疾管署擬定性病防治的參考。如能在抗生素抗藥性、減少性病感染之間取得平衡，相信可有助於減少性病感染率。以「對HIV感染者糖尿病前期的影響」而獲獎的台大醫院新竹分院感染科主治醫師郭柏賢表示，感染者因長期處於慢性發炎狀態，部分研究發現糖尿病發生機率可能增加。除了運動、飲食均衡、健康生活形態等，如何透過藥物做好前期預防、避免變成糖尿病，為其研究重點之一。SGLT2抑制劑可以抑制腎臟再吸收尿糖的功能，從尿液排出多餘的糖。實證研究指出除了有效降低血糖，還能改善心臟衰竭以及延緩腎功能惡化，此外亦有降低體重及血壓之作用。郭柏賢以已經進入糖尿病前期的感染者為研究對象，探討SGLT2抑制劑是否能逆轉糖尿病前期感染者回復至正常血糖狀態。目前仍在持續收案，約4分之1個案已持續用藥超過6個月，將持續累積追蹤，期望能收集重要資料提供愛滋照護者臨床實證依據。吉立亞醫藥自2020年在亞洲推出「HIV領域研究學者計畫」(Research Scholars Program)，提供為期兩年、高達美金13萬元研究經費，鼓勵年輕學者積極投入臨床創新研究。吉立亞醫藥亞洲區醫學資深總監Caroline Choi表示，台灣HIV防治成績有目共睹，期待這些研究成果可以降低其他病毒性疾病在HIV感染者間的傳染風險、協助感染者有更好的慢性病控制，並早日達成終結愛滋的目標。台灣在愛滋防治上表現優異，不過，三名獲獎醫師一致認為，在篩檢方面，仍有加強空間，許多仍有過危險性行為的民眾因擔心被貼上標籤，遭到汙名化，而不願接受篩檢。愛滋篩檢就像其他健檢項目一樣，是為了了解自己的健康狀況。疾管署目前也推出許多匿名篩檢管道，呼籲若發生危險性行為，建議每年至少進行一次篩檢，掌握自己的性健康。

• 2024-07-28 醫聲.肝病清除

  消除C肝論壇／性愛不戴保險套，竟成C肝再感染漏洞！

  性愛不戴保險套，竟成為C型肝炎再感染漏洞！疾管署署長莊人祥在台灣肝臟研究學會與聯合報共同主辦的「為台灣喝采！2025消除C肝即將壓線達標」專家會議中表示，根據疾管署C型肝炎通報系統，在2016年，C肝合併HIV（人類免疫缺乏病毒，又稱愛滋病毒）病患的比率有上升趨勢，不過近年來已下降到4成以下，而C肝主要危險因子之一為性愛過程「未全程完整使用保險套」，導致易同時感染C肝、HIV，C肝再感染率也較高，其中九成為高危險性行為族群。「台灣肝臟研究學會、基隆市肝病防治協會、聯合報健康事業部與元氣網，自二○一六年起每年共同舉辦Ｃ肝專家會議，日前於聯合報再度舉辦「為台灣喝采 二○二五消除Ｃ肝即將壓線達標」專家會議，並聚焦最後一年如何壓線達標。」HIV族群多了解C肝威脅，再感染率可降至1%衛生福利部嘉義醫院副院長陳詩典也發現，不少藥癮者因HIV（人類免疫缺乏病毒，又稱愛滋病毒）感染已有預防性投藥策略，導致性愛沒有全程使用保險套，而這樣的做法卻可能造成C肝傳播、再感染，成為消除C肝破口，因此醫療、社區、非營利機構（NGO）必須合作，針對這些族群進行衛教宣導、推動C肝快篩，才能產生防治成效，根據過去經驗，如果做好衛教工作、追蹤，幫助這些族群有疾病防治意識，C肝再感染率可下降至1%。莊人祥分析，自2016年，HIV合併C肝感染病患人數，到2021年，比率達49%，從2022年到2023年，降到40%以下，在國外，HIV感染者的Ｃ肝再感染率為每百人年5.27，北美為每百人年3.92，在台灣，根據研究統計，2019年的HIV感染者Ｃ肝再感染率為每百人年8.2，到了2023年，已降到每百人年3.73，數據明顯下降。疾管署積極衛教，將加強追蹤病患用藥近年來，疾管署已補助各地衛生局辦理急性病毒性肝炎防治計畫，並分眾辦理病毒性肝炎衛生教育、活動。2021至2023年，針對醫事防疫人員、高風險族群及一般民眾辦理肝炎教育訓練或衛生教育活動共計6079場次，累計235708人次參與，對於急性C肝確診病患，各地衛生局也有進行衛教，在2023年，衛教完成率達97%以上，自2025年，也將加強掌握C肝確診病例至醫療院所接受追蹤檢查，並評估病患接受全口服抗病毒藥物情形。此外，為了配合2025消除C肝計畫，疾管署也運用現行HIV匿篩管道，推動C肝抗體快篩檢測，及早發現潛在個案，並協助轉介、就醫治療。不僅如此，統計也顯示，接受血液透析者也是C肝再感染高危險群，針對這部分，莊人祥建議，可提升醫療機構感染管制查核，疾管署已訂立診所感染管制督導考核項目，建議各地衛生局可參考、採納。C肝病患若再三感染，治療藥物健保給付議題也引關注，健保署副署長龐一鳴認為，對於多次感染病患用藥是否納健保給付，須有更多共識，若藥物進一步降價，或許更有機會。

• 2023-12-13 焦點.元氣新聞

  讓社群引領終結愛滋之路！ 2023吉立亞醫藥－亞太彩虹基金資助結果公布

  2023年世界愛滋病日主題為Let communities lead，呼籲由社群組織引領終結愛滋之路，吉立亞醫藥也於此時宣布其亞太彩虹基金資助名單。吉立亞醫藥將資助亞太地區共40項計劃，而其中有10項計劃來自台灣；這些計劃秉持以人為本的精神，以解決與HIV病毒有關的挑戰、消弭各種不平等與阻礙，最終希望達到終結愛滋的公衛目標。自2018年創立亞太彩虹基金以來，吉立亞醫藥已投入了超過600萬美金，資助共144項社群主導之專案計劃，解決23個地區當前所面臨的HIV防治挑戰。台灣性別平等教育協會首次成為獲資助的單位之一，他們有感於現有性教育資源的缺乏與偏頗，將推動從小學階段落實全面性教育。秘書長韓宜臻表示，「在台灣，HIV感染者有年輕化的趨勢，而一般大眾對於HIV的知識仍有偏誤。我們將透過培力講師、發展教材，讓小學生了解接受完整的性教育，也相信及早的教育紮根能夠為台灣的HIV防治帶來貢獻。」台灣HIV防治領頭羊 去除疾病污名與歧視是下個挑戰適逢亞太彩虹基金成立五週年，吉立亞醫藥也在發布了一份影響力報告，展現受資助計劃在響應聯合國愛滋病聯合規劃署「95-95-95目標」上的貢獻。結果發現不同地區、收入水平（根據世界衛生組織分類）的社群組織在HIV防治上的投入重點有所不同● 新興國家地區的社群夥伴以補足資源落差為優先，以確保即使在較艱難的外展環境中，HIV照護仍不缺席。● 中高收入地區的社群夥伴（包含台灣）則聚焦在提升感染者和主要族群的生活品質，將絕大部分的資源投入在HIV衛教上，以解決HIV污名和歧視問題。● 高收入地區的社群夥伴則著重改變外在環境的行動以擴大HIV照護，消除難以觸及的族群所面臨的系統性障礙。台灣愛滋感染者權益促進會(PRAATW)行銷企劃主任邱奕頎表示，「感染HIV已不再是不治之症，但污名和歧視仍讓感染者難以獲得真正的健康平權，或是享受有品質的健康生活。透過吉立亞醫藥亞太彩虹基金的支持，我們得以在2019年進行系統化回顧，了解台灣對HIV入罪化、感染者身分強制揭露等相關規定，和終結愛滋的目標是相互牴觸的。這對於我們在推翻第21條的努力至關重要，也有助於我們在2023年訂定了台灣U=U日（7月2日），讓我們進一步為感染者的人權倡議。」 台灣吉立亞醫藥總經理Cathy Su表示，「社群夥伴在普及HIV衛教和打擊污名和歧視上扮演著關鍵角色。五年來，我們透過亞太彩虹基金投入將近三千萬台幣支持台灣14個社群組織、37個計劃，一起為終結愛滋而努力。台灣是愛滋防治的領頭羊，今年達到90-95-95的好成績，社群組織也是功不可沒。我們會持續支持社群夥伴、協助他們發揮影響力，帶領台灣往健康平等的社會邁進。」點擊看更多👉吉立亞醫藥－亞太彩虹基金相關資訊

• 2023-12-02 焦點.元氣新聞

  U=U 躍上小巨蛋 終結愛滋從認識做起

  HIV病毒量測不到，就沒有傳染力12月1日是世界愛滋病日，U=U衛教宣導影片也於12月1日至12月8日登上小巨蛋外牆，吸引民眾關注。「U=U」這個看似是文字表情符號的口號，是2018年由聯合國愛滋病聯合規劃署公布國際愛滋治療共識。愛滋感染者權益促進會行銷企劃主任邱奕頎說，U=U的第一個U是指Undetectable（測不到病毒），第二個U是指Untransmittable（無法傳播出去），是受到世界衛生組織認可的科學資訊，當U=U的觀念持續傳遞，台灣將能達成「終結愛滋」的目標。在藥物進步、且穩定服藥治療之下，HIV感染已成為與糖尿病、高血壓一樣的慢性疾病，但過去國人對於HIV病毒的「未知」產生各種恐懼，也讓謬論、謠言任意傳播。如被感染者碰到或聊天就會得病、咬過感染者的蚊子會傳播HIV病毒等。而且，HIV感染並不等於愛滋病（病毒量控制不佳產生併發症後才會變為愛滋病），這樣的觀念也還是有許多人不了解。衛福部疾管署副署長曾淑慧說，這些謠言都是對HIV的不了解或錯誤認知。HIV是透過血液或是體液直接傳染，且HIV非常脆弱，只要離開人體就會快速死亡，並不會透過食物、飲水或是手碰到就感染。近年，全球都在提升民眾對HIV與愛滋病的認識，但深根蒂固的觀念，仍需要持續說明，才有辦法反轉。邱奕頎說，正確認識HIV與愛滋病是「所有人」的責任，對於疾病的認知錯誤將會影響HIV的防治工作，造成民眾害怕篩檢，感染者不敢就醫。而了解U=U就是重要的一步。邱奕頎說，U=U的概念是當愛滋感染者穩定治療、透過藥物壓制病毒量後，只要病毒量低到驗不到，就等於HIV根本沒辦法傳播出去。如果民眾都有這樣的觀念，就可以降低對HIV不必要的恐懼。聯合國愛滋病聯合規劃署喊出2030年達到愛滋防治95-95-95的目標：95%的HIV感染者「知道」自己感染愛滋、95％的HIV感染者已開始服用藥物、95％的服藥感染者體內已測不到病毒。2022年台灣已經達到90-95-95的成績，全球去年的平均成績是86-89-93，距離三個95目標台灣僅剩下最後一哩路。曾淑慧說，第一個目標台灣現在僅達到90％，換言之，有10％的感染者不知道自己罹病。台灣現在的策略是採取增加「多元篩檢」的方式，鼓勵有性行為的民眾都要篩檢以了解自己的健康狀況。。感染HIV初期並沒有任何明顯症狀，但卻已具有傳染力。曾淑慧說，感染HIV的風險行為包含：不安全性行為（未戴保險套等）、藥癮共用針頭。若有不安全性行為，可至醫療院所、衛生所、匿名篩檢服務點，或購買愛滋自我篩檢自行篩檢。邱奕頎說，響應世界愛滋病日，愛滋權促會在12月1日至12月8日於小巨蛋外牆宣傳「U=U就是傳不出去」的短影片，將今年首創的7月2號台灣U=U日的影片再次搬上大螢幕，希望藉由有趣、易懂的方式引起民眾的好奇、進而去了解U=U。愛滋權促會也有專屬網站，民眾可以瀏覽網站進一步認識HIV、愛滋病、U=U，共同消滅謠言、破除恐懼。愛滋權促會U=U倡議計畫也受到吉立亞醫藥的支持。吉立亞醫藥亞太區公共事務資深總監曾翠華說，吉立亞醫藥亞太彩虹基金自2019年起支持愛滋權促會的倡議工作，看到愛滋權促會進一步發想U=U Day及用創意素材宣導U=U，佩服其堅持與突破，也很高興成為彼此在終結愛滋道路上的夥伴。

• 2023-12-01 焦點.元氣新聞

  HIV感染者3困境 老後無家可歸

  愛滋防治達標3個90% 3.5萬名感染者卻面臨老後求助無門 台灣即將邁入超高齡時代，如何健康、幸福老去，成為人生必修學分，對於HIV感染者來說，這更是困難的課題，確診後即喪失購買保單權力，一旦失能，缺乏生活自足能力時，恐面臨照服員拒絕提供服務、且找不到願意收置的安養機構等困境。愛滋相關團體呼籲，政府應重視此議題，提早因應，別讓老邁感染者陷入悽慘惡夢。疾管署今年11月統計，全台現有3萬5508名HIV感染者，50歲以上中高齡者超過3,000人，而年逾65歲銀髮感染者則有511人。台灣愛滋病學會理事長、台大醫院雲林分院副院長洪健清預估，到了2036年，50歲以上感染者超過2萬7000多人，在面對老後準備時，恐四處碰壁，不知該何去何從。台灣愛滋防治表現優異，名列全球前段班，早在2020年就達成「愛滋防治90-93-95」目標，也就是90%感染者知道自己感染、93%已知感染者接受服藥治療、95%服藥的感染者測不到體內病毒量，為亞洲第一個超越聯合國愛滋病規畫署（UNAIDS）設定「90-90-90」目標的國家。近年來，聯合國提出第四個90，那就是90%病毒獲得抑制的感染者是可擁有良好的健康相關生活品質，且延長生命，這也凸顯出HIV感染者老後安養的急迫性。洪健清強調，隨著醫藥進步，只要規律用藥，死亡風險大幅下降，絕大部分感染者都可以做到U=U（測不到病毒等於不會傳染）。此外，國外大規模研究顯示，只要早期診斷、病情控制良好，HIV感染者平均餘命僅與一般民眾相差5歲。「隨著年齡老去，感染者也面臨慢性病照護、長照、機構安養等需求。」洪健清表示，感染者身體處於長期發炎狀態，因此，更容易罹患高血壓、高血脂、高血糖等慢性疾病，骨鬆、心肌梗塞等風險也較高。研究發現，感染者罹患心血管疾病的平均年齡，較一般民眾提早10至15年，而50歲愛滋患者身體素質，約等同於65歲正常人。再過10年，台灣約有一半感染者為50歲以上的中老年族群，人數眾多，背後所潛藏的社會議題不容小覷，財團法人台灣關愛基金會（關愛之家）主任陳佳備表示，大部分感染者與家人關係不好，獨居比率遠高於其他人，家庭及社會支持系統普遍較差，一旦失能臥床，對於長照服務、機構安養等需求，明顯高於一般民眾，屆時眾多感染者勢必面臨求助無門的困境。事實上，不用10年後，愈來愈多感染者現已成為安養機構的拒絕往來戶，陳佳備指出，只要告知感染者身分，幾乎都被機構婉轉地拒絕，理由不外乎是「滿床」、「等候入住的人眾多」。洪健清點出問題癥結，長照機構中的照服人員擔心自身被感染，而拒絕照顧。機構負責人則擔心感染者入住後，現有住民決定搬離，占床率變低，收入大受影響。台灣9成5服藥感染者達到U=U，但調查發現，近4成5國人沒聽過U=U，連以感染者為主的社群調查中，不到6成真正了解U=U。因不瞭解，而有所誤解，當HIV感染者需長照服務時，相關人員仍對HIV存有迷思，導致感染者求助無門。對此，衛福部長照司副司長吳希文表示，依「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」，感染者就醫、安養及居住等權益，均受到保障，因此，長照機構不得拒絕收置感染者，而個案在入住之前，也不必主動告知病情。醫事人員拒照護 宣導提升疾病認知由於近年愛滋病藥物效果良好，若穩定服藥，可達到U=U（測不到病毒等於不會傳染）理想目標，盡管如此，仍有一定比率的醫事人員不願照護HIV感染者，護理人員愛滋病防治基金會於2019年調查1100位醫護人員照護感染者的意願，結果發現，僅約4成護理師、藥師樂於照顧愛滋患者，而這些醫事人員大都服務於愛滋指定醫院。2021年基金會再次調查，對象則鎖定長照機構工作人員，結果顯示，45.7%受訪者不願照顧愛滋個案。台大醫院個管師、台灣愛加一協會理事長施鐘卿表示，長照專業人員之所以不願照顧愛滋病患，關鍵在於對於疾病認知不足。事實上，另一項醫療人員愛滋認知調查發現，只有2成受訪者聽過U=U，以致擔心照護HIV感染者時被傳染。台中榮總愛滋病個管師謝佳吟表示，愛滋病患至牙醫、耳鼻喉科等需器械治療的科別，容易遭受拒絕，理由為病毒量高，希望等患者病毒量下降、免疫力提升，再回來就診。安養機構應該也是如此建議，感染者規律用藥，達到U=U，入住之前，出示健保快易通，秀出病毒量數字，讓服務團隊安心。愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧表示，照服員受訓、教育訓練時，都上過性平課程，瞭解愛滋病友的醫療權益。此外，熟知感染途徑，只要不執行侵入性醫療行為，就不會擔心被感染。盡管如此，權益促進會仍常接到感染者的抱怨電話，指稱原本預約照服員有關擦澡、洗頭等服務，但對方得知感染者身分，就拒絕前來住處。新北市私立衡安護理之家主任陳吟倩坦承，一般安養機構是不收置HIV感染者，她之前服務的機構則較例外，7年前即有中風、偏癱的感染者入住，集中在一個房間，床頭不會特別註記病名，只要做好在職訓練，做好管控，照服員戴上手套，仍可協助患者洗澡、餵食。「台灣過去近四十年來，並未發生因照護愛滋感染者，而遭傳染的事件。」疾管署副署長曾淑慧強調，感染者與一般長照住民一樣，長照機構無須特別擬定另一套感染管制措施，如無親密行為，是不會傳染給同住者，就算共用衛浴、共食，也相當安全。「愛滋病去汙名化相當重要，且長照機構應保護感染者隱私。」國內愛滋治療權威、台大雲林分院副院長洪健清表示，愛滋病與B肝病毒一樣，屬於慢性病毒性感染，只要規律服藥，測不到病毒量，就不會傳給旁人。政府應該更積極宣導及衛教，提高民眾對於愛滋的正確認知。長照機構不肯收 關愛之家推共生宅因中風、肢體偏癱，五十多歲的陳先生（化名）需長期臥床，盡管社工多方接洽，打了數十通電話，仍找不到願意收置的安養機構，只能由八十多歲、行動不便的老母親照顧其生活起居，狀況令人不捨 ，而他之所以屢吃閉門羹的原因為HIV感染者身份。與愛滋指定治療醫院簽約的安養機構家數達二三十家，但記者實際致電幾家機構，過程相似，一開始院方熱情地介紹機構環境及特色，但一聽到「愛滋」二字，態度冷淡許多，頓時宛如機械音，最後答案均為「現已滿床」、「請等候通知」。類似遭遇個案愈來愈多，關愛之家預計明年成立全國第一家專門收置感染者的養護機構，以解決感染者安養困境，主任陳佳備表示，該愛滋長照機構將以「共生宅」為概念，保存現有中途功能，另設二十幾床安養床位。陳佳備表示，對於愛滋感染者來說，老後失能失智，如需機構安養，將面臨極大的挑戰，絕大部分安養機構一聽到「愛滋」兩字，幾乎用盡理由婉拒，不願收置。以陳先生為例，因偏癱而臥床，只能由80多歲母親照顧，其胞妹擔心母親倒下，希望盡快找到安養機構。社會局志工提供兩三張A4紙張，上面印有數十家號稱友善的安養機構，但打了一輪，均遭拒絕，最後由關愛之家提供床位，迄今安置四五年。據推估，全國近千名愛滋個案有長照需求，而目前與醫院簽訂合約，願收置愛滋個案的長照機構共二、三十家，但2021年一整年真正入住的個案數卻只有50人。陳佳備表示，長照據點可分為ABC等三種等級，但不管是那種類型，都會讓感染者吃閉門羹。為此，不少感染者於入住前隱瞞感染身分，就有照服員意外發現個案服用抗病毒藥丸，進一步查證藥物適應症為愛滋病毒，竟拒絕提供照護。衛福部長照司副司長吳希文表示，感染者在入住機構前，無須主動告知病情，但大部分人都會主動告知自身慢性病史，但大環境對於HIV認知不足，以致感染者擔心被機構婉拒，而隱瞞罹病。南部地區一家安養機構對外聲稱願意收置「特殊個案」，但每月收費四萬起跳，另一家大型醫院附設護理之家收費更高，每月費用近六萬元，絕大部分感染者無法負擔昂貴費用。陳佳備指出，為了籌備安養機構，最近安排自家工作人員至某受訓單位接受照服員訓練課程，不料，具有專業醫療背景的主講者在聽到「關愛之家」四字，直覺前來受訓的人可能也是感染者，頓時面有難色。「如果幸運住進機構，也可能悲慘收場。」陳佳備指出，就有感染者在腦中風後，身體偏癱，無法生活自理，好不容易找到安養機構，入住後身體退化速度極快，狀況愈來愈差，家屬認為，原因在於照服員面對感染者時，心生畏懼，難以提供相同品質的照護。確診HIV後買不到醫療保險 誰來幫一把依照現行保險制度，只要被確診感染HIV，即被商業保險拒之門外，愛滋感染者權益促進會秘書長林宜慧為數萬感染者請命，保險公司早已為慢性疾病患者設計「弱體保單」，希望比照辦理，也能為感染者設計出專屬保單。不過，保險業者表示，可能性極低。林宜慧指出，U=U已成國際共識，只要HIV感染者規律用藥，測不到病毒量，就不會傳染給其他人，如同一般慢性疾病一樣。國內愛滋感染者仍以年輕族群為主，一旦確診，就無法購買醫療險，不得帶病投保。希望衛福部提供健保大數據，讓保險業者精算後設計專屬保單。對於感染者安老議題，保險金融業者表示，目前可透過安養信託等工具，協助安排退休生活，但購買商保，有一定難度，可行性不高，且一般長照險的給付在認定上嚴格，不見得可以幫得上忙。HIV感染者成保險絕緣體 盼健保大數據幫忙美國一家人壽公司於2015年推出專屬愛滋感染者的十年、十五年定期壽險，但台灣壽險商品部門主管指出，歐美HIV感染者人數眾多，台灣相較較少，且受限於民情，感染者不見得願意出面投保，光是交付個人的隱私病歷，就得突破很大的心理障礙。該壽險主管指出，台灣感染者人數不多，從保險業者來看，並無商業規模，即使真的開發出專屬保單，「光是母體就不夠大」，無法透過最起碼的規模經濟支撐一張保單的運作。此外，感染者人數有限，缺乏足夠的樣本資料，包括，存活時間、治療費用、死亡率等，以精算出適合的費率；即使推出這類保單，因人數過少，保費勢必昂貴，不見得買得起。另一家壽險公司理賠部門主管表示，近年來推出不少專屬疾病的保單，但除了癌症之外，其他保單買氣薄弱，以糖尿病專屬保單為例，盡管全台糖友多達250萬人，但推出後買氣不如預期，未來即使真有愛滋病專屬保單，其市場性更不用說，恐乏人問津。

• 2023-11-30 醫聲.慢病防治

  台灣與國際接軌，倡議、推展HIV防治創新策略

  長年照顧HIV感染者、愛滋病患的台灣露德協會近年特別關心HIV感染者、愛滋病等脆弱族群，祕書長徐森杰指出，「HIV持續關懷白皮書」中提到，要特別關心沒有資源的脆弱族群，包括跨性別、老人及合併精障者，為了因應長照已開始「自己人照顧自己人」的培力計畫，讓感染者成為助人者。除了照護策略的創新，目前台灣民眾可透過超商、自動販賣機自我篩檢，也是一種創新策略，透過疾管署所推行「一站式匿名快速篩檢測服務」，縮短診斷治療時時間，有效遏制HIV傳播。衛福部桃園醫院副院長鄭舒倖認為，透過網路訂購快篩試劑到超商取貨，這種作法更吸引許多年輕人願意接受篩檢，是一項很聰明的做法。醫事法限制，讓許多跨領域專業人員愛莫能助此外，徐森杰認為，對於HIV、愛滋篩檢，目前醫事法規定，只有醫事人員或必須上過疾管署篩檢培訓課程，才能為民眾進行HIV篩檢，這代表民眾雖可以自己運用指尖血採檢方式提供檢體，或使用唾液自我篩檢試劑，但有些高風險族群不敢自己採檢，或中、高齡者有些障礙，此時社工人員或協會人員若沒有經過培訓，又想提供協助，便會因法規限制而愛莫能助，而這也是導致HIV快篩普及率出現阻礙的原因之一。徐森杰認為，如果HIV快篩試劑可像Covid-19快篩試劑一樣可方便取得，民眾想驗就可輕易取得快篩試劑、自行進行檢驗，相信這對達成「95-95-95」目標會有很大幫助。國立成功大學醫學院國際分處副院長柯乃熒則建議國內藥廠、生技廠商多投入新型HIV快篩試劑的研發、製造，她說，如果可以研發出一種快篩試劑，可一次檢測HIV與其他性病，「一定非常有商機，尤其是海外市場，更是『錢景無限』。」疾管署、民間團體，鼓勵民眾踏出勇敢第一步針對HIV防治策略上，疾管署副署長曾淑慧表示，HIV感染與一般疾病無異，就像C肝一樣，民眾不會因為日常生活接觸就傳染，更不像新冠、流感等會透過飛沫傳播。目前，已可採取多元篩檢、匿名採檢等方式，減少民眾疑慮，也會透過預防性投藥（PrEP）讓高風險族群及早展開防護措施，以減少後續相關風險。疾管署自從2018年推出預防性投藥計畫後，逐步擴大補助對象現在放寬到35歲以下年輕族群以及感染者伴侶、性交易服務者等，並協助高風險族群回歸正常生活。目前加入PrEP公費計畫累積人數達5575人，曾淑慧說，規畫在2030年前達成1萬5000人服用PrEP目標，增加服用人數，可使更多人體內有足夠藥物濃度，免於感染風險。曾淑慧表示，接下來會持續朝兩個方向推動，一個是針對已經感染HIV的病患，期待透過定期追縱、定期服藥，並讓病情穩定，以減少傳播機會；另一方面會持續透過衛教讓民眾有正確認知、減少誤解：期待未來可進一步減少外界對HIV感染的誤解。徐森杰期待，無論是HIV感染者照護，或HIV快篩、防治策略的運用，都需創新思維，若可設置更多HIV友善門診、建立快速評估、治療綠色通道，且整體過程可更尊重、保護民眾性隱私資訊，便能鼓勵更多民眾篩檢，跨出勇敢第一步。延伸閱讀：2030消除愛滋？專家呼籲：台應採創新多元化策略、提升用藥可近性

• 2023-11-30 醫聲.慢病防治

  2030消除愛滋？專家呼籲：台應採創新多元化策略、提升用藥可近性

  12月1日是「世界愛滋病日」（World AIDS Day）。根據一項跨國性「HIVCCB白皮書研究」，在韓國、中國、日本、台灣、新加玻與香港等六個亞太區域中，只有台灣提前達成聯合國UNAIDS（聯合國愛滋病規劃署）所設定的「90-90-90」目標，但目前數據為「90-95-95」，距離2030年「95-95-95」目標，還有一小段距離。多位台灣專家、學者對此表示，從政府部門、NGO民間團體到社會大眾，只要願意一起努力，針對「擴大HIV篩檢、宣導對象」、「減少用藥門檻、增加用藥多元性、可近性」與「推動觀念翻轉、去汙名化」三關鍵發展創新、接地氣策略，相信消除愛滋指日可待。2030消除愛滋需達成「95-95-95」目標，就是95%的感染者知道自己感染愛滋病毒、95%感染者已服藥、95%服藥感染者達到病毒量測不到。衛福部疾管署副署長曾淑慧說，我國目前已經達到「90-95-95」，優於全球平均「86-89-93」。越多人知道U=U，越有助提升篩檢普及率在篩檢部分，國立成功大學醫學院國際分處副院長柯乃熒指出，目前HIV篩檢宣導政策多針對成年同志族群，事實上，只要有性行為、性活動者，都應定期接受HIV篩檢，像青少年、青少女若有性行為，也應列為篩檢宣導對象，才能避免HIV傷害青少年、青少女健康。「現在感染HIV（人類免疫缺乏病毒）、得愛滋已不是絕症，只要持續用藥三到六個月，身體就測不到病毒，測不到病毒，代表完全不具傳染力！」衛生福利部桃園醫院副院長鄭舒倖、柯乃熒與參與白皮書撰寫的高雄榮總感染科主任林錫勳皆認為，上述「U=U」概念，也是目前國際對治療HIV感染、愛滋病所形成的共識。希望更多人瞭解這樣的觀念，才能盡早徹底去除HIV、愛滋威脅。在白皮書裡，泰國專家提及，在某個城市的HIV篩檢統計中，一般民眾裡，有45%表示曾接受篩檢，48%表示有計畫進行篩檢，篩檢管道則包括常規體檢、產前篩檢。林錫勳指出，相較於其他區域，台灣最大污名化來自於《人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例》的21條，部分條文為「明知自己為感染者，隱瞞而與他人進行危險性行為，致傳染於人者，處五年以上、12年以下有期徒刑。未遂犯罰之。」林錫勳直言，這條文制定背景是在HIV感染、愛滋病仍然無法治療的年代，如今，無論是HIV感染或愛滋病，都是可以控制的慢性病，感染者如果定期接受治療，壽命與一般人並無太大差異。因此這項條文已不合時宜，且不符合法律比例原則。「再則，這條文也有侵害人權之虞！」林錫勳說，目前在WHO的網站，對疾病入罪方面，台灣仍未除名。最重要的就是這項條文加重疾病汙名化，且容易阻礙疾病防治、公共衛生政策的推動。如同許多傳染病，歧視與汙名化都使得疾病散播更加隱晦，如冰山下一角，更深不可測。林錫勳分析，現今治療已可達到U=U，兩年前雖然修法，將法條納入此觀念，但至今仍有愛滋病患、HIV感染者被以這個條例起訴。新加坡去年也將同志除罪化，而台灣是亞洲第一個通過同婚法，以往同志與愛滋病畫上等號，但實際上以非洲為例，感染者是男女各半，並非只有同志才會感染HIV，而同婚法通過後，台灣的新增感染者並沒有增加反而下降，這都代表「愛滋病的防治是公衛問題，必須要用科學的方法解決問題，為何還要病患因病入罪呢？」「當歧視減少，才有機會擴大篩檢！」林錫勳指出，持續讓新病人下降是對的路，再來就是要公平對待每一位愛滋病、HIV感染者，對愛滋病、HIV感染沒有歧視，民眾才願意把HIV檢測當成像B、C肝篩檢那般平常，篩檢情況才會比較普及，如此也才有可能加速達成第一個95。衛生福利部桃園醫院副院長鄭舒倖也觀察到，目前不只一般民眾不清楚U=U，連醫療人員恐怕也不甚了解，白皮書中指出，醫師會主動跟病人提及U=U的比例，台灣只有51%，雖在六國中不算差，但相較於國際的67%仍低許多，仍亟需讓社會大眾理解。治療、防治策略須更積極、創新，消除愛滋指日可待目前在治療、預防HIV感染方面，還有「暴露愛滋病毒『後』預防性投藥」（PEP）與「暴露愛滋病毒『前』預防性投藥（PrEP）等多元化防治策略，其中，多數專家皆認同，一個國家、區域能否達到「95-95-95」目標，與PrEP推廣規模息息相關，但林錫勳指出，PrEP可有效預防，不過，台灣覆蓋率不到一成，泰國最好約一成八，還有很大進步空間。「我們的PrEP策略，還是太過保守！」柯乃熒直言，如果PrEP用藥像避孕藥一樣容易取得，民眾想買就能在藥局直接購買，在HIV防治上，民眾就會更有自主權，隨著用藥門檻降低、用藥可近性提高，HIV防治效果也可明顯提升。談到PrEP用藥趨勢，柯乃熒、鄭舒倖皆表示，現在除了口服藥物，也有其他創新藥物可供運用，這讓常忘記用藥，或擔心用藥會招來外界異樣眼光的族群有了另一種選擇。不過上述策略目前還未納入健保，也未納入PrEP公費選項，柯乃熒認為，這樣的腳步有點太慢，期待高風險族群未來有更多防治選項，執行HIV防治策略時，也可以更有彈性、自主性。截至今年11月，台灣加入PrEP公費計畫累積人數達5575人，曾淑慧說，規畫在2030年前達成1萬5千人服用目標，不符合公費資格者也可在全國百家院所自費取得藥物。觀念要翻轉，才能從根本解決問題此外，林錫勳、柯乃熒也都認為，目前在國小、國中、高中的教育上，對HIV感染、愛滋病的描述，還是停留在這是「21世紀黑死病」這樣的錯誤觀念並非事實，且這種錯誤觀念很容易導致疾病汙名化現象，這也讓HIV高風險族群承受很大心理壓力，所以必須從教育著手，徹底打破學生、教育人員對HIV感染所產生的迷思，民眾觀念才可能翻轉，達到消除愛滋的目標，也才不會遙不可及。延伸閱讀：台灣與國際接軌，倡議、推展HIV防治創新策略

• 2023-01-15 性愛.性福教戰

  經期可不可以有性愛？除了懷孕之外你該關心的感染問題

  《碧血洗銀槍》是小說家古龍的一部作品名稱，不過也常被老司機暗指在經期時闖紅燈，也就是所謂在女性月經來潮時做愛，一般人對月經期間性愛有很多疑問，像在經期性生活有沒有懷孕的風險，或是性行為會不會增加感染風險，到底在生理期可不可以做愛？根據外媒Everyday Health報導，對於一些女性來說，月經期間的性生活可能比一個月的其他時間更令人愉快。由於經期對潤滑的需求會減少，性高潮可緩解與經期相關的症狀，例如痙攣。此外，發表在《國際頭痛期刊》（Cephalalgia）上的一項研究表示，無論是否在經期，性活動可能會減輕某些人的偏頭痛和叢集性頭痛。美國波士頓馬薩諸塞州總醫院的婦產科醫師Carrie Coleman說，性是生活中正常的一部分，所有女性都應該享受性生活，只要確保在整個月經週期都採取良好的避孕措施和性病預防措施，應該會使其更加安全和愉快。即便在月經期間，在發生性行為之前，請確保了解性傳播感染（STI）、其他感染和懷孕的風險如下：經期性行為的感染風險根據美國疾病控制和預防中心的說法，在月經期間進行安全性行為至關重要，因為在此期間仍然可能感染或傳播人類免疫缺陷病毒（HIV）等性病，病毒和其他病原體可能存在於經血中。因此，醫師強烈建議使用避孕套來降低這種風險。據悉，造成這種風險的原因有兩個。美國芝加哥西北大學費恩伯格醫學院婦產科臨床教授Lauren Streicher表示，任何體液都可能攜帶HIV或其他STI，並且在月經期間，子宮頸會稍微打開，這可能會讓病毒通過，就算有做保護措施仍未擺脫困境。此時也可能更容易感染某些疾病。根據美國婦產科醫師大會（ACOG）的數據，你的陰道整個月的pH值都保持在3.8至4.5之間。但在月經期間，由於血液的pH值較高，該數值會升高，酵母能夠更快地生長。陰道酵母菌感染的症狀更有可能在月經期前一周出現，而在此期間進行性交會加劇症狀。但是，如果在月經期間發生性行為，感染酵母菌的風險會增加，目前還缺乏明確的證據。還有泌尿道感染（UTI）。Coleman表示，有些女性在性交後更容易患尿路感染，這很可能與細菌能夠通過性交進入膀胱有關，但它可能在月經週期任何時候發生。期間懷孕的風險經期性行為的確可能會懷孕，尤其是如果你的月經週期較短（21至24天），並且在月經快結束時發生性行為。精子可在陰道中存活長達五天，因此懷孕是可能的。 減少對陰道潤滑的需求美國喬治華盛頓大學醫學院婦產科臨床教授James Simon表示，如果你在月經期間進行性交，則不太可能需要潤滑劑，因為月經排出往往會提供足夠的潤滑。如果你確實需要潤滑劑，那麼可以選擇水基潤滑劑，而且對性愛和保險套都是安全的。經期性愛作為止痛藥如果在月經期間出現痙攣、悲傷或憂鬱等症狀，此時做愛可能是有益的。Streicher表示，由於性高潮會釋放腦內啡，一如催產素和多巴胺這類讓人感覺良好的賀爾蒙。另一方面，患有子宮內膜異位症的女性在月經期間可能會經歷更多的疼痛和其他症狀，以及性活動或性高潮時出現的疼痛。然而，治療是可行的，而且性生活不一定會造成傷害。盡快與你的醫生聯絡，你越早說出來，就能越早好起來並再次享受性生活。月經期間的性慾高漲由於賀爾蒙水平的變化，你可能會在每月這個時候感到性興奮和敏感，有些女性會感到骨盆區域充血感增加，這也會增加性慾。但對於一些女性來說，這種額外的敏感性可能會讓你在經期做愛感到不舒服。

• 2022-11-04 性愛.性病防治

  愛滋零歧視 表揚友善醫療照顧

  愛滋感染者就醫權益受損時有所聞，有人要等診療椅包膜才能坐上去、有人則是不管多早到候診室，都得最後一個檢查。國際愛滋病學會（IAS）昨舉辦「我與我的健康照護者」活動，表揚提供零歧視醫療服務的照護者和感染者組合。獲獎感染者YOYO表示，希望友善的醫療「不是幸運」，而能「成為日常」。國際愛滋病學會（IAS）發起「我與我的健康照護者」活動今年首度在亞太區舉行，在台灣由台灣感染誌協會、台灣關愛基金會、台灣新滋識同盟與台灣紅絲帶基金會共同協辦，共23組感染者及照護者提名，最終選出四組獲獎。前來頒獎的衛福部疾管署副署長羅一鈞表示，近年愛滋照護的觸角逐漸擴張，全台已有80多家指定醫院、70多家指定藥局、三家診所，讓感染者可在社區就近獲得診療。YOYO和陳伶雅是其中一組獲獎組合。目前擔任台灣感染誌協會理事的YOYO表示，雖然感染科看診的環境友善，但感染者到其他科別看診卻常聽到「不好意思請你去醫學中心」。希望所有醫護照護團隊都很友善，至少不會拒診，大家一起幫愛滋感染者撕下標籤，變成日常的友善就醫體驗。另一組獲獎者組合Yuki和阿丹致力於幫助「藥愛者」（Chemsex）。台灣愛滋希望協會副秘書長阿丹表示，社群中有很多朋友正在面對HIV和藥愛的困境。社會對於「藥愛者」的看法往往只注意使用後的結果，卻忽略使用的「原因」，希望聯合公衛部門、醫療單位與民間團體，共同為這個議題努力。另外兩組獲獎組合則為個管師Ivy與其個案Jason，以及愛滋感染者權益促進會社工張正學和照顧對象Cooper。Ivy曾在去年新冠肺炎疫情爆發時，協助確診被隔離的Jason拿到HIV抗病毒藥物，同時保護了他的隱私。張正學則協助Cooper處理就診不公平的待遇。台灣愛滋病學會理事長，也是本次活動評審的洪建清說，醫療環境對HIV感染者的不友善，主要來自於不理解而造成的恐懼，但只要病人好好接受治療、病毒量檢測不到，就不會透過性行為或醫療行為傳染給他人。

• 2022-07-19 焦點.杏林．診間

  大疫醫奉/莊苹 對愛滋、藥癮族群不離不棄

  全球對抗疫情兩年多，「穿梭古今大疫身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「我是個關懷HIV、藥毒癮個案的護理師，也是防疫的尖兵喔！」台北市立聯合醫院昆明防治中心護理師莊苹，在社群平台如此自我介紹。這短短幾個字背後，是她20多年歲月的投入，因為她對HIV陽性病友與藥癮者的不離不棄，加上她和病友經過長時間相處，不吝付出關心，因此逐漸獲得愛滋病友與藥癮者的信任。2021年春夏交替之際，新冠肺炎疫情來勢洶洶，一位HIV陽性病友確診後，接受隔離治療時，他的手機竟遭疫調人員擅自取走，並讀取其中訊息，而疫調人員近乎侵犯隱私的詢問方式讓他氣到抓狂，他向「HIV感染者、藥癮者的天使」莊苹大吐苦水。莊苹每次聽到HIV陽性病友、藥癮或同志族群有類似遭遇，心情就非常沉重，很擔心他們可能更不願配合疫調，防疫工作也會受到阻礙。用特殊語彙 精準找出匡列對象為了讓防疫、疫調工作順利進行，兼顧HIV陽性病友、藥癮者的個人隱私，莊苹思考如何從中取得平衡。她想到，新冠病毒多以飛沫傳染為主，而疫調的重點是找出匡列對象，便建議HIV陽性病友、毒癮者，若確診必須接受疫調人員詢問行蹤、互動對象時，可用「喝茶聊天」等語彙代替一些隱私行為。她也爭取為疫調人員上課，讓疫調人員了解為HIV陽性病友、藥癮者或同志族群進行疫調時，當對方回答出什麼樣的答案便符合標準，後續不需要細究。莊苹常提醒HIV陽性病友、藥癮者與同志族群，「在親密接觸後，不要一不喜歡對方就刪除對方所有的聯絡資訊。」建議可以先封鎖，若突然需要接受疫調，資訊才會完整。這些貼心的提醒，是希望防疫、疫調工作順利進行，並精準找出匡列對象，避免新冠病毒一再散播、蔓延。關懷20多年 協助病友步入常軌20多年前，一般人對愛滋病、感染HIV族群避之唯恐不及的年代，莊苹就對愛滋病友、HIV陽性病友付出關懷。隨著正確的疾病防治觀念普及，當年衛生署推行美沙冬減害、針具交換等計畫，以及抗反轉錄病毒藥物的推陳出新，都讓HIV陽性病友與藥癮者的生活出現曙光，體內的HIV病毒量下降，多數病友的生活也步入常軌。莊苹的默默耕耘，除了得到第22屆醫療奉獻獎的肯定，更贏得許多HIV陽性病友與藥癮者的敬重。常有民眾把「愛滋病」與「HIV感染、HIV陽性反應」混成一談。莊苹說，兩者不能畫上等號，根據美國梅約醫學中心（Mayo Clinic）資訊，當一個人感染HIV，在短暫的空窗期後，他接受HIV檢測就會呈現陽性反應，代表體內帶有 HIV病毒，也稱為HIV感染者；當感染情況惡化，感染者體內的免疫細胞（CD4細胞）少於200時，即為後天免疫缺乏症候群（ AIDS），「HIV感染者」也進化為「愛滋病人」。由於HIV病毒會藉由性行為傳播，但只要運用抗反轉錄病毒藥物抑制病患體內病毒量，HIV傳播機率就會大幅降低，若能維持血液中的病毒量在測不到的狀態，HIV感染者即不會再藉由性行為將HIV傳染他人，而感染者的壽命與健康狀況也都會與未感染者一樣，維持正常步調。病友漸高齡 盼設長照機構協助這些年HIV陽性病友與藥癮者漸漸邁入高齡階段，往後也會面臨老年照護議題，莊苹希望未來可以為這些病友族群、藥癮者成立類似養生村的長照機構，助他們安心度過老年生活。莊苹因長期陪伴、照顧HIV陽性病友與藥癮者而得到醫奉獎殊榮，但她認為，這領域還有許多專家學者不斷耕耘，倡議相關政策，他們造福了更多HIV陽性病友、藥癮者，若未來有機會獲得醫奉獎，更是實至名歸。她也期待大家平等看待HIV陽性病友與藥癮者族群，當他們不再遭受異樣眼光，社會也會逐步邁向尊重、平等之路。全球對抗疫情兩年多，厚生會、聯合報系與吉立亞醫藥共同製作「穿梭古今大疫的身影─新冠疫情下的醫奉獎得主」報導，聚焦努力消除傳染病的醫奉獎守護神，他們再度把熱情投注百年大疫，當年守護台灣公衛及民眾健康，如今不忘初衷，在新冠疫情之下接受新挑戰。「穿梭古今大疫身影」精彩內容：https://bit.ly/3bokMHY

• 2022-06-15 醫療.感染科

  猴痘患者精液發現病毒 科學家：性行為可能傳播

  科學家今天表示，在義大利少數猴痘病患的精液中偵測到病毒片段，讓科學家懷疑該疾病可能經由性行為傳播。路透社報導，猴痘病毒被認為是透過密切接觸感染者的呼吸道分泌物或皮膚病變而傳播。許多確診的猴痘病例都是和性伴侶有過這類親密接觸。然而其他性傳播疾病，像是後天免疫缺乏症候群（HIV/AIDS），披衣菌和梅毒則被認為是由病原體藉由精液、陰道分泌物或其他體液傳播。羅馬的斯帕蘭扎尼研究所（Spallanzani Institute）研究人員在6月2日一份報告中，提出在4名病患的精液中發現猴痘病毒的證據。斯帕蘭扎尼研究所是一所醫院暨傳染病研究單位。此後，研究人員又在該醫院7名病患的其中6人精液中發現病毒遺傳物質。一名患者的精液樣本經實驗室檢驗顯示，裡面發現的病毒能夠感染他人並複製。研究所所長維亞（Francesco Vaia）告訴路透社，已提出準備發表的這些數據，並非足夠證據證明病毒的生物學特徵已經改變，以致傳播方式已經進化。他說：「但…從精液中檢測出具傳染力病毒，的確強力支持性行為是該病毒傳播方式的假說。」維亞表示，已通知世界衛生組織（WHO）這項最新發現。不過世衛尚未發表回應。自5月初以來，全球約30國已通報超過1300例猴痘病例，主要是在歐洲。大多數確診病例曾發生男男性行為。

• 2021-12-01 性愛.性病防治

  性生活單純不可能染病是錯誤觀念！醫揭愛滋病2大感染途徑

  女性愛滋病患，社會上仍遭受極大困境。一名婦女結婚多年後確診愛滋病，明明是丈夫在外「亂來」把病毒傳染給她，但婆婆卻不諒解，認為一切全是她的錯，沒有做好身為妻子的本分。最後丈夫往生，婆婆依然懷恨在心並將該名婦女趕出家門。「愛滋」讓女性貼上「性生活混亂」、「不貞潔」、「不檢點」等負面標籤，甚至被懷疑為性工作者，承受龐大的社會偏見與誤解，有些甚至不敢生育，升起「大概一輩子都無法成為人母」、「失去女性價值」的想法感到自卑、遺憾。自認為性生活單純不可能染病　這是錯誤觀念衛福部桃園醫院感染科主任鄭健禹表示，愛滋過去多著重於特定族群的衛教宣導，間接影響大眾對愛滋感染的印象，使得許多人在日常中忽略自身「性」健康，暴露於高感染風險情況下，其實仍有不少女性愛滋病感染者，認為自己性伴侶單一、單純，卻還是染病。調查發現，近8成女性個案於感染確診前從未做過HIV篩檢；同時，有超過12%的人因愛滋發病感到身體不適，就醫求診後才被告知確診感染。「愛滋病毒不挑人」，病毒主要透過血液、體液傳染，因此只要有高風險行為都應注意，疾病管制署提供免費匿名愛滋篩檢，凡只要有性行為的民眾，建議至少進行一次篩檢；有無套性行為的民眾，建議每年至少進行一次篩檢；有感染風險的民眾，建議每3-6個月進行一次篩檢。穩定服藥控制　愛滋患者一樣可以孕育生命鄭健禹指出，女性因社會觀念與生理構造背負著生育後代的責任，感染愛滋後往往認為「因愛滋被剝奪了生育權利失去女性價值」或是「大概一輩子都無法成為人母」感到自卑、遺憾。根據調查4成女性感染者因此不願懷孕生育。同時，半數以上的人擔心把病毒傳染給另一半，在追求性福的路上深感焦慮與罪惡感。隨著愛滋病篩檢及治療方式日新月異，以及近年國際大力倡導的「U=U」（Undetectable = Untransmittable，測不到病毒=不具傳染力），國際大型研究證實，感染者只要穩定服藥至血中測不到病毒，即使有無套性行為也不具傳染力，感染者也可以懷孕生子，與你我一樣享受良好健康的生活品質及美滿的家庭生活。鄭健禹以臨床經驗分享，一位穩定維持U=U的女性感染者於回診時分享：「鄭醫師我懷孕了！期待了很久真的來了，從不相信自己可以懷孕生子，到現在真的懷孕。」現在她有一個可愛的寶寶，透過穩定服藥控制、定期回診追蹤，仍可以陪伴孩子一同健康長大。（常春月刊／編輯部整理、文章授權提供／健康醫療網）延伸閱讀： ·染愛滋不敢生？ 醫：達到「U=U」無套性行為也不具傳染力 ·愛滋測不到病毒就不具傳染力？ 感染科醫師解析常見迷思

• 2020-12-11 新冠肺炎.COVID-19疫苗

  澳洲放棄研發本土新冠疫苗 追加採購他國3,100萬劑

  澳洲今天宣布放棄研發本土新冠疫苗，並已追加訂購3,100萬劑其他外國廠商的疫苗，強調因此全國接種疫苗計畫不會受到影響，仍會在預定的明年3月推動。澳洲的昆士蘭大學與製藥公司CSL原本合作開發新冠疫苗，但發現幾位參加試驗的人出現HIV「偽陽性」反應，雖然事後追蹤這些人確定沒有感染HIV，依舊擔心公眾將因此產生信心問題，所以決定放棄。受到HIV感染若不加以治療，將會導致愛滋病（AIDS）。澳洲因為疫情相對管控較佳，且季節與北半球相反，坎培拉現在不急著核准已試驗有效的他國疫苗，全國接種疫苗計劃也準備明年3月才開展。加購的3,100萬劑是向阿斯特捷利康（AstraZeneca）與Novavax預訂。澳洲目前已訂購了價值33億澳幣（25億美元）的疫苗。總理莫里森說，CSL不自己研發疫苗後，拿到授權很快就可以改為生產其他藥廠研發的新冠疫苗。

• 2020-10-15 科別.消化系統

  C望工程／彰化公權力介入 揪四大特殊族群微根除C肝

  消除C肝邁入全面普篩階段，台灣肝臟研究學會與聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會舉辦「2025Ｃ望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議，專家指出，彰化縣衛生局去年起提出C肝消除計畫，針對特殊族群全篩治療，篩檢率及治療率皆破八成；高雄醫學大學附設中和紀念醫院肝膽胰內科教授莊萬龍強調，各縣市若比照彰化公權力介入防治，消除C肝絕對沒問題。台灣肝臟研究學會、聯合報健康事業部、衛生福利部國家消除C肝辦公室與基隆市肝病防治協會於10月13日舉辦「2025C望工程，消除C肝最後一哩路」專家會議，會中提及，彰化衛生局從2005年執行肝炎篩檢，至今篩檢超過20萬人，目前C肝盛行率約3.4％，雖然不是國健署定義的高風險區，但彰化找出因針頭汙染導致C肝高風險的四大特殊族群，藥癮、愛滋感染者、矯正機關、末期腎病透析患者，直接運用公權力介入治療。協助執行計畫的高雄長庚醫院內科部教授胡琮輝表示，彰化執行力強，主要在衛生局長葉彥伯長期耕耘及超前布署，讓彰化找出藥癮、愛滋感染者、矯正機關、末期腎病透析患者這四大族群。四大族群接受各種治療前，必須先篩檢，且一定是會回診的族群。以矯正機關為例，入監受刑人都需要檢驗HIV，卻沒有檢驗C肝，以前篩檢率僅1到2成，治療率更低，衛生局介入後篩檢率達百分百，治療率達8成8。胡琮輝說，洗腎患者入院前也需檢測C肝，但檢測後，就讓患者使用C肝專用的機器洗腎，未進一步協助治療，一是患者自認年紀大，洗腎辛苦不願再吃藥，二是洗腎C肝帶原率達11％，交叉感染機率極高，全面介入篩檢與治療已大幅增加治療率。已知洗腎患者C肝發生機率高，每年新增末期腎病透析患者約100位，彰化縣超前部署，針對準備進入洗腎的患者，列冊4000多人，進行篩檢與治療，目前治療率達8成以上，胡琮輝強調，「只要這些路（C肝傳染途徑）都斷航，就有辦法進一步消除」。莊萬龍表示，從彰化經驗來看，消除C肝若有公權力介入，就有辦法達標，而每一家醫院、社區對待員工、民眾，都像彰化縣全面篩檢，就有辦法全面消除C肝。

• 2020-09-16 醫聲.疫苗世代

  HPV疫苗／HPV與HIV傻傻分不清楚！ 泌尿科醫師列HPV常見3迷思，你中幾個？

  HPV人類乳突病毒（Human Papillomavirus，HPV）無所不在，80%的人終其一生有機會感染HPV，與男性更是息息相關。調查指出，台灣男性對於HPV的認知度偏低，其中HPV又以36-40（37%）及41-45歲（32%）的熟男認知度最低；此外，約有3成男性HPV與HIV（Human Immunodeficiency Virus，HIV）傻傻分不清，雖然兩者都會透過性行為提高感染風險，但前者是可透過施打疫苗預防，後者則為引發愛滋病的病毒；對此，台灣男性學醫學會主張男性預防HPV三關鍵──「安全性行為」、「依醫囑施打HPV疫苗」並主動「諮詢專業醫師」。 HPV並非只會透過性行為傳染 男性目前尚未有常規項目可篩檢許多人對HPV仍有錯誤的迷思，認為HPV僅與女性相關，或是單一性伴侶就不會感染，輕忽感染HPV的風險。據調查顯示，約4成台灣男性並不清楚單一性伴侶仍有機會感染HPV，約3成熟男認為HPV只會透過性行為傳染而輕忽了感染HPV的風險，雖然性行為是HPV的主要傳染途徑，然而也有可能因生殖器接觸到附有HPV的物品而感染，且有別於女性可透過定期子宮頸抹片檢查及早發現，目前在台灣尚未有針對男性的常規檢查項目來篩檢HPV。 男性感染HPV難察覺　由手術治療未施打疫苗者仍會復發研究指出，除了感染初期症狀難以察覺，男性在感染HPV後，較少產生抗體，以至於重複感染、無法自行將體內病毒清除，則有可能引發癌症。HPV詭譎多變，約有100多種型別，約有40種會感染生殖器，其中生殖器疣（菜花）傳染力高，約高達9成為HPV 第6, 11型所感染，傳染力高達75%，根據研究資料顯示未施打疫苗者即使經由手術治療，仍有25%面臨疾病復發。 九成沒有疫苗防護前3大原因有這些　主動諮詢醫師預防HPV 另外，調查提及，台灣男性有超過九成（94%）男性未施打HPV疫苗，其中又以36-40（97%）及41-45歲（96%）的熟男未施打比率高於所有男性平均。未施打的前三名主因為「不知道男性也可以接種HPV疫苗」、「不清楚諮詢科別」，「認為自己不會罹癌，不需要接種疫苗」，顯見不少男性對HPV預防知識仍相當不足。台灣男性學醫學會理事長、長庚紀念醫院泌尿科主治醫師陳煜強調，根據研究，在台灣，常見感染的高致癌HPV型別有16、18、52、58型等，目前通過我國食品藥物管理署核准的疫苗，分別為2價、4價和9價，呼籲社會大眾諮詢醫師，不分男女，應攜手預防HPV，保護自己也保護另一半。 延伸閱讀： 非性行為才會染HPV！ 醫揭公共3危險地方 男性染HPV多無徵兆！ 性生活前「這件事」很重要 

• 2020-07-31 性愛.性病防治

  千里送藥治愛滋 創U愛環境

  台灣約有4萬名愛滋感染者，受新冠疫情影響，許多滯留海外感染個案無法回國治療控制，衛福部桃園醫院醫務秘書、教研部主任鄭舒倖指出，目前只能透過民間團體幫忙代領，千里送藥，才能持續治療。面對愛滋威脅，鄭舒倖強調，除感染者接受治療外，更要落實「U=U」國際治療共識，以及平等對待愛滋感染者的兩個層面。擔任露德協會「U愛大使」的藝人坤達則說，「消除偏見第一步，是理解與信任。」他指出，U=U (undetectable= untransmittable)，測不到病毒等於不具傳染力的治療共識，已具科學實證，所以在治療控制之下，HIV感染者們與你我沒有差異。坤達並分享「我知道，U=U」的特效框，希望讓朋友們知道，除了重視安全性行為保護自己與伴侶，減少對感染者偏見，也鼓勵感染者持續治療，各界攜手共創「U愛環境」。鄭舒倖指出，目前愛滋治療每日單錠就可以有效治療，生活品質、平均壽命也與非感染者幾乎無異。統計顯示，95%都成功抑制病毒量，期待U=U的觀念普及，減低社會對感染者的恐懼，才能使得有感染風險者願意出來接受篩檢，讓感染者規律治療，有效抑止病毒蔓延，讓台灣及早免除愛滋病威脅。

• 2020-07-09 醫聲.疫苗世代

  HPV疫苗／HPV、HIV一樣嗎？HPV只與女性有關？專家破解5大迷思

  迷思一／別以為HPV只與「女」有關，也跟「男」癌息息相關！美國研究調查，即使終身單一性伴侶，也有近6成的民眾感染HPV人類乳突病毒，顯示情侶間高度傳染的現象。刊登在美國醫學會期刊(JAMA)研究更指出，根據2013~2014年資料統計，美國男性進入23歲之後， HPV感染率約暴增6成；而在18~59歲的男性族群中，將近每2位男性就有1位生殖系統感染HPV！迷思二／HPV只與女性有關，男性不會感染HPV？A：根據美國國家衛生統計中心資料指出，18~59歲男性生殖系統感染HPV的平均比例為45.2%，等於將近每2位男性就有一位感染HPV。美國CDC大規模研究發現，在透過性行為傳染的病源中，HPV造成最多人感染，遠超過大眾害怕的愛滋病毒(HIV)、披衣菌、淋病等。天主教輔仁大學附設醫院家庭醫學科主治醫師許書華表示，而男性在感染HPV後，能夠自主產生抗體對抗下一次感染的比例相當低(低於10%)，因此陷入重複感染風險，呼籲男性諮詢醫師，積極討論，落實HPV的預防。迷思三／男性未能預防HPV，會使愛侶暴露在高感染風險下？A：許書華指出，男性對HPV多有誤解，以為女性才需要預防而未採取行動，使得情侶雙方暴露在高HPV感染風險下。她提醒，除了女性，男性也應預防HPV，建議洽詢家醫顆、泌尿科、內科等，避免伴侶間的相互感染。臺北市立聯合醫院感染科主治醫師顧文瑋補充，由於男性面臨高風險卻沒有做好預防工作，使得全球男性因HPV罹病個案總數遠高於女性；加上男性在社會期待與框架下，較難以說出自己生理上的問題，如同陷入「男癌之隱」。迷思四／HPV、HIV傻傻分不清，如何區別？A：台灣癌症基金會調查發現，雖然有近7成的男性聽過且自認熟悉HPV，但卻有約3分之1男性不確定HPV人類乳突病毒與HIV人類免疫缺陷病毒的不同，而也有6成多的男性不知道可以透過疫苗預防HPV。根據台灣癌症基金會初步調查，男性接種HPV疫苗僅約6%。顧文瑋表示，HPV人類乳突病毒與HIV人類免疫缺陷病毒的主要感染途徑都是性行為，兩者因此容易被混淆，甚至忽略HPV所隱藏的潛在危險：即是不同型別的HPV將引發不同的疾病或癌症。其中，第16及18型高危險型別HPV是造成子宮頸癌的主因；第31、33、45、52及58型高危險型別HPV，可能導致包含肛門癌、外陰癌、陰道癌、陰莖癌、口咽癌、食道癌、呼吸道癌等。他強調，即使是低致癌風險型別HPV，也可能導致皮膚病變如菜花(尖型濕疣)、皮膚疣、扁平疣等。研究發現，全球男性受HPV感染而造成菜花及癌病變的總計個案數，遠高於女性。因HPV感染潛伏期可長達數週甚至數年以上，且多數毫無症狀、不易察覺，使病患在不自覺的情形下罹病。迷思五／只要戴套發生性行為，就能隔絕HPV感染？A：只要有發生性行為，就有感染HPV的風險！而目前社會較為開放，親密行為的發生也更為頻繁，使HPV感染風險隨之提升。雖有人認為，發生性行為時只要做好安全措施、使用保險套就能預防HPV？顧文瑋指出，HPV會透過接觸皮膚、黏膜或體液而感染，因此，除非從愛撫、親吻開始就全程使用保險套，才有可能隔絕感染。但事實上，大家幾乎都在即將提槍上陣時才會戴套，加上保險套本身並不能完全包覆親密互動的部位，雖可降低感染機會，但風險依舊存在，可說是防不勝防。顧文瑋建議，依醫囑接種HPV疫苗，是目前最有效的預防感染HPV的方法。無論是何種性別或性向，避免伴侶間相互傳染，性生活前預防HPV感染極為重要；就算是曾經感染HPV，也能施打疫苗，讓自己免於重複感染之危機。（諮詢專家/天主教輔仁大學附設醫院家庭醫學科主治醫師 許書華、臺北市立聯合醫院感染科主治醫師 顧文瑋）

• 2020-06-14 性愛.性病防治

  愛滋除罪化 律師：不應未遂犯而罰之

  對於有民團在網路平台提案連署，希望修正人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第21條，U=U不具傳染力已是國際共識，愛滋入罪化將影響防治工作與病患確診之意願。律師表示，愛滋不應性行為未遂犯而罰之，讓感染者更有保障。長期推動司法改革、消除HIV歧視的陳君瑋律師事務所負責人、匿稱「熊大」律師的陳君瑋說，從愛滋條例21條，明知自己為感染者，隱瞞而與他人進行危險性行為，致傳染與人者這三個要件，來看處5到12年以下有期徒刑。第一個，明知自己為感染者，實務上判斷的方法就是以你有沒有確診來看，但若是愛滋黑數，如曾去匿篩但未接受後續確認、或曾有非安全性行為但不知道自己有狀況，而僥倖不去治療，如何處理與判定上就有難度。而在隱瞞而與他人進行危險性行為，致傳染與人者上。致傳染與人者這要件，在法律上來說就是造成他人感染，但目前實務上從來無法測得，原告是否經由被告感染，醫學上目前只能測得原告與對方（被告）的病毒株類似，但「類似」並無法代表原告就是從被告者而感染，也可能從B從C從D而感染（如有不只一個伴侶情況下），所以實務上根本沒有辦法真正認定。以法院認定來看，假設小瑋提告小正傳染HIV給他，法院會先抓小正、小瑋何時確診，但即便小瑋確診的晚，在法律上也不代表是小正傳染給小瑋，也許可能是他人傳染，而這部分則代表「既遂犯」與「未遂犯」的分別。陳君瑋說，既遂為至傳染於人者，如我殺你，且你的死亡結果是來自我，即有因果關係，「我」就是既遂犯；但是我殺你，但你沒死，或無法證明因果，那「我」就是未遂，未遂依照法律規定其刑就是減半或三分之二，基本上刑度就是從原有的5到12年往下抓，故之前相關個案都是判決兩年多徒刑。陳君瑋說，而過往的HIV提告案件，法官幾完全不去論述是否為被告者所傳染，因為科學上病毒株無法確認，舉證上出現問題，也就養成法官判決上的懶惰。「他告你，你跟他都陽性，他比你晚得到，然後你們有無套性交，如有聊天記錄等，那就判決下去。」法官不去證明因果關係，而以「未遂」犯來判決，那第21條就像一張網般，將所有可能性承載起來，非常恐怖。而目前此條例可能改正方式，陳君瑋認為有四點，包含立委提案修法三讀通過、大法官釋憲、司法個案判決、行政單位如衛福部疾管署發行政命令，將21條的危險性行為不包含U=U等方式。上述第三點如前幾天有「愛滋男被控危險性行為，二審逆轉獲高等法院判決無罪」案，即可成為未來律師在辯護時的依據；第二點部分，去年也有個案法官向大法官申請釋憲。另外，愛滋條例21條的刑期也有過重問題。陳君瑋說，目前21條至少判5至12年，跟重傷害罪一樣重，而普通傷害僅5年以下，但感染者目前已有雞尾酒療法等先進治療方式，少有死亡者、根本不到重傷害程度，故在目前實務上實屬過重，未來修法時也應一併考量。但倘若上述21條文修改或刪除，外界擔心若感染者有惡意傳染情況下就無罪可罰？陳君瑋說，仍可回到傳染病防治法，如梅毒、花柳病般處理，且也仍有民事賠償，仍有權利保障。因此，對有民團近期提網路平台連署，將21條的危險性行為不包含U=U，助感染者權益更有保障，他認為是相當重要的事。

• 2020-06-14 性愛.性病防治

  醫界：國際研究證明 U=U者性行為不會傳染

  對於愛滋條例21條的爭議，前台灣愛滋病學會理事長、北榮感染科醫師林錫勳表示，這些年來，國內外的實驗結果皆已證明U=U（Undetectable = Untransmittable），意即HIV帶原者若穩定治療、服藥，將體內的愛滋病毒量控制在「測不到」的範圍內，那麼就算與人發生上萬次的無套性行為，也「不會傳染」給他人。林錫勳說，愛滋條例的成立有其時空背景，當年是被視為「絕症」看待、死亡率高，但隨著科學、藥物進展，感染者的病毒已能控制、甚至預防。有國外研究顯示，感染者穩定服藥、控制病毒量下，其平均壽命可活到77歲，與一般民眾的平均餘命相近。感染者如何「去歧視化」，林錫勳說，是政府、公衛應該做的部分。而這並非做不到，不然目前仍沒有疫苗與藥物的新冠肺炎，為何能達到返台民眾都願意主動告知並篩檢？同樣是需要透過宣導正確知識，來讓民眾減少恐懼、汙名化，否則因此不敢篩檢，隱形的確診者只會更多。而據統計，國內潛在愛滋感染者延緩診斷、治療的比率約25%，遠比各國高，感染者「冰山一角」下的面積持續擴大，林錫勳認為這不該成為常態。民眾對於U=U的疑慮，林錫勳舉出四個國外最新跨國研究來證明。他說，以在病毒量測不到之定義下（200 copies/ml），其中一個研究為對澳洲、巴西、泰國等國家的358對血清相異的男同志伴侶，觀察在病毒量抑制的情形下，與陰性伴侶進行無套肛交傳染風險，在追蹤一年期間共發生1萬2447次無套肛交，結果此期間伴侶間的愛滋傳染發生率為零。足以證明HIV帶原者的病毒量控制在「測不到」的範圍內，就算與人發生無套性行為，也「不會傳染」給他人。不過林錫勳也說，當然，並非所有帶原者都穩定治療，愛滋病仍然有預防方式，若發生有風險的性行為，現在有暴露前預防性投藥（PrEP）與暴露後預防性投藥（PEP）可作為預防。他認為「病人也是人」，也可能是你的家人，而「共識」與「科學」是兩回事，目前21條對於感染者來說以重傷害來裁罰，且未遂也有罪，在HIV目前可治療的情況下，已不符比例原則，且仍有傳染病防治法、民法可處理，透過上述提案倡議促使修法，或至少在該法上加上U=U，相信會較符合現況。

• 2020-06-14 性愛.性病防治

  感染愛滋逾20年者首告白 此法讓我歧視自己

  愛滋在台灣已有逾30年的歴史，自1995年「雞尾酒療法」出世後，愛滋病的風貌翻開新頁，已從曾經的「無藥可救」變成一種可控制的「慢性病」，也有愛滋條例的立法，但並不代表感染者就能活得自在有保障。感染逾20年的小文哥（化名），走過與病毒對抗的漫漫長路，今年近50歲的他，首度接受記者訪問。他說，在千禧年前退伍開始工作，身為一名男同志，他當年因身體不對勁而至醫院感染科檢查而確診，而當時的五年存活率為零，即便有雞尾酒療法剛入台，仍在工作、進修、背負家中經濟的他雖惶恐，但只能一試。只是，當時一天得吃33顆藥，讓他有著嘔吐、噁心、腹瀉等症狀，轉院治療期間也曾停藥、減藥、觀察病毒量而調整劑量，一路到現在進展至一天僅需吃一顆藥；但即便如此，他至今仍忘不了那曾經濃濃的塑膠味，治療過程中他一度想放棄。但偶然接觸露德協會，團員、病友彼此給予的關心，讓他找到歸屬感，也一路走到今天，同時也成為協會的志工。只是迄今台灣資訊雖發達、相關藥物科學進展快速，小文哥心中仍有走不出的「結」，即有形與無形中的「歧視」。對網路資訊擅長的他，曾有不錯的工作機會，但大型企業當時體檢都有驗HIV這項，讓他只好黯然放棄；此外，民眾對於HIV仍有成見、標籤化，轟趴＝同志的汙名化，也讓他感嘆，NGO團體對性平等相關教育這麼努力，卻總有被磨滅感。而最讓他痛苦的，則是對自我的歧視。抗病毒20多年來，他的病毒量已是U=U，即測不到等於不具傳染力的狀態，他也曾有交往多年的男友，但因愛滋條例第21條，讓他深感恐懼，即便床笫之事做好安全性行為的準備，仍深怕成為另一半的負擔而分開，親密關係因此卻步。他聲淚俱下地說，這20多年來他武裝著自己、實則高自尊低自信，但「我們到底做錯什麼？」因此他此次勇敢站出來呼籲，希望21條能有修法可能，讓感染者不受歧視、除罪，其親密關係能有進展。

• 2020-06-14 性愛.性病防治

  感染者權益／U=U不具傳染力 民團網路平台提連署修法

  愛滋感染者權益條例，是保障？還是歧視？愛滋工作網絡社群經營者、聯合醫院陽明院區研究員葉柏岑，從事HIV服藥順從性研究，接觸逾千名感染者，並協助申訴與醫療諮詢。他表示，人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第21條（簡稱愛滋條例），至今爭議越來越多，恐淪為恐嚇病患之籌碼，如U=U「測不到等於不具傳染力」已是國際共識，愛滋入罪化將影響防治與病患權益。因此，他在公共政策網路參與平台提議「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例第21條，應修正符合法源與醫學實證之提案」，期望對於感染者的法條條例與保障，應與社會現況共時俱進。葉柏岑說，「愛滋病」曾經無藥可救，但自1995年「雞尾酒療法」出世後，愛滋病的風貌翻開新頁，已變成一種可控制的「慢性病」。而台灣從2016年疾病管制署開始推動感染者立即服藥，單顆藥物納入第一線處方，感染者服藥從以前的一天多次多顆，到現在的一天一顆，提高服藥與回診的順從性，感染者的生活品質也越來越有保障。而根據2019年8月30日美國疾病管制署公布文件指出，抗病毒藥物、預防性投藥、保險套，已是預防愛滋病毒傳染的三大重要策略。且經過國際大型的研究發現，愛滋感染者接受治療，血液中測不到病毒量且穩定長達6個月以上時，能100％預防，不會透過性行為的途徑傳染給他人。也就是「測不到等於不具傳染力」，U=U（undetectable= untransmittable），此為國際共識，讓台灣愛滋治療與防治有新的發展與詮釋。但至今愛滋條例第21條卻是未遂之刑法。葉柏岑說，近年來司法與社會工作實務上，已陸續出現許多爭議法律案例與服務案件，相對人不是真正以21條提訴，而是作為恐嚇感染者、控制感染者的籌碼，逼迫對方金錢之妥協，或以達到其他目的，讓感染者恐備受許多身心煎熬，侵害個人權益。現今刑法已於2019年5月10日刪除285條回歸277條（修法理由：本罪之行為人主觀上明知自己罹患花柳病，仍刻意隱瞞與他人為猥褻或姦淫等行為，而造成傳染花柳病予他人之結果，已構成修正條文第277條傷害罪，為避免法律適用之爭議，爰刪除本條規定。）故保留愛滋條例21條明顯是過時的，修母法而漏子法，顯得我國法治缺漏，用21條為特別法來加重處罰，是把落實污名為刑罰手段化的可怕結果。因此，他希望透過提案，結合自己服務、經營的社群，希望可以讓愛滋人權議題被重視，推行連署開端除了帶出核心的價值，在連署的過程中，更希望也把愛滋相關知識與除罪理念傳達給每個人。該提案從5月8日至今，已突破2000人附議，希望在未來的一個月期間，能達到5000人次，促使政府正視此事並作出回應。附議連署短網站： https://bit.ly/364NNlp

• 2020-05-14 新冠肺炎.專家觀點

  WHO：新冠病毒可能永遠不會消失 像愛滋病毒一樣流行

  世界衛生組織專家13日表示，新冠病毒可能會像愛滋病毒（HIV）一樣流行，並警告不要試圖預測新冠病毒會持續傳播多久，呼籲全球付出「龐大努力」對抗它。世衛組織突發衛生事件計畫執行主任萊恩（Michael Ryan）表示，「把這點說明很重要：這種病毒可能演變成另一種特殊疾病，這種病毒可能永遠不會消失」。「我認為我們必須務實一點，我不認為有人可以預測該疾病何時會消失。我認為不能作出承諾、這沒有期限（意指病毒消失時間）。這個疾病可能成為長期問題，也可能不會」。他說，全球對於如何因應該疾病有部分掌控權，不過，即便疫苗研發出來，也將需要「大規模的努力」。目前約有100多種潛在疫苗正在研發中，有幾種已經達到臨床試驗階段，但專家們已強調，找出有效對抗新冠病毒的疫苗有難度。萊恩指出，有些未根除的疾病已有疫苗，例如麻疹。

• 2019-07-05 新聞.健康知識+

  兩種療程連續作用 可根治老鼠HIV病毒

  研究人員已能根除老鼠的愛滋病！近期研究發現，透過長效緩慢釋放抗反轉錄病毒作用（LASER ART）搭配CRISPR-Cas9 基因編輯技術，能夠完全根除老鼠體內的HIV病毒。研究人員表示，未來一年內會持續對非人類的靈長類動物進行實驗，甚至可能會進展到臨床實驗。根據《每日醫學新聞》報導，目前愛滋病療程普遍使用抗反轉錄病毒（ART），但ART只會抑制HIV病毒複製卻不會將病毒殺死，因此它無法根治愛滋病且病患必須一輩子使用它。繼ART之後研究人員研發出CRISPR-Cas9 基因編輯技術，從攜帶病毒的基因組中去除HIV DNA。將此技術用在老鼠身上後發現，CRISPR-Cas9的確能夠從感染的細胞中切除大量的HIV DNA片段，但仍無法完全根除老鼠體內的HIV病毒。根據《優睿科》報導，最新研究中，研究人員研發出抗反轉錄病毒作用(LASER ART)， 把作用目標放在有HIV細胞的部位，將抗逆轉錄病毒藥物轉為結晶體，並減緩藥物釋放速度，消除細胞中過一陣子後才會正式作用的病毒。接著研究人員將老鼠做基因改造，讓他們製造易感染HIV病毒的人類T細胞，再用抗反轉錄病毒作用(LASER ART)與CRISPR-Cas9對老鼠進行治療。這兩種療程缺一不可，否則病毒將再度對身體進行殘害。療程結束後檢查老鼠體內殘留的HIV病毒量，發現三分之一的老鼠體內已完全沒有HIV病毒的蹤跡。【更多精采內容，詳見】

• 2019-06-28 性愛.性病防治

  響應全民愛滋篩檢日 醫院宣導「三篩五步 愛滋止步」

  為響應每年6月27日的全民愛滋篩檢日「National HIV Testing Day」，衛生福利部桃園醫院今天上午和台灣紅絲帶基金會舉辦108年度國家篩檢日「三篩五步 愛滋止步」活動，三篩為「正確知識、安全行為、定期篩檢」，五步包含「查知識、想行為、問風險、驗血液、防愛滋」，盼全民一同篩檢，了解自身健康狀態。全民愛滋篩檢日由莓果國家愛滋病患者協會（NAPWA）所發起，將每年6月27日訂為全民愛滋篩檢日。台灣自1984年第一例感染者出現以後，即積極成立國家級防治委員會，經由多年的努力，我國愛滋通報感染個案數截至2018年底，較2017年相比減少了520名感染人數，整體下降幅度達21%，是自2006年藥癮愛滋疫情後的第二波反轉。台灣紅絲帶基金會於2005年成立，由一群關心台灣愛滋病防治的學者、醫療工作者、企業家所發起，以「促進健康性關係，致力預防愛滋工作，關懷HIV/AIDS感染者與病患」為設立宗旨，號召各界捨我其誰？刻不容緩，踴躍參與愛滋防治工作。衛生福利部桃園醫院感染科主任鄭健禹指出，桃園醫院於1987年開始投入愛滋病的診療，2002年11月20日成立「愛滋病照護中心」積極投入照顧愛滋病患者，結合了臨床醫師、病房護理師及社工師、心理師，專業輔導的醫療照顧、衛生教育與社區醫療人員的教育諮詢，並加入同儕志工、義務張老師的行列等，組成一個 「全能的護理照護系統」。鄭健禹說，透過推動匿名篩檢計畫，致力消弭民眾做性病篩檢會被異樣眼光對待的氛圍，以及讓民眾知道前來篩檢不會暴露隱私，希望更多人了解自身健康狀況，進而接受愛滋藥物治療，抑制病毒量，大幅降低傳染風險。

• 2019-03-11 性愛.性病防治

  吃了再上 預防愛滋有「吃的保險套」

  想要降低愛滋感染風險，現在多了一種「吃的保險套」，也就是暴露前預防性用藥。近年來，疾管署針對高風險族群積極宣導，實施公費試辦計畫，成效顯著，2018年愛滋感染新增感染人數為1993人，比前一年下降約兩成。為此，台灣愛滋病學會提出「保險套內服外用」防治愛滋新概念，希望「吃的保險套（PrEP）」和「用的保險套」雙管齊下，逐年降低國內愛滋感染人數。台灣愛滋病學會理事長、台大醫院內科部教授洪健清指出，「定期篩檢」和「正確用藥」是國際防治愛滋的兩大重點，據統計，全國仍有五千多名感染者並不知自身已感染愛滋，建議高風險族群應該定期接受篩檢。篩檢後如果為陰性，也別掉以輕心，建議透過保險套以及預防性投藥（PrEP）提升自我保護，避免受到感染。目前全國共有40家醫療院所提供抗病毒藥物，一天只需服用一顆，持續用藥，就可大幅減少感染風險。洪健清說，除了天天服用之外，最近幾年國外也提倡性愛前用藥的新觀念，在預期發生性行為之前的2至24小時內服用兩顆藥物，另外，在服用第一顆藥物後的第24、48小時，各再服用一顆。儘管性愛前後用藥的費用較省，只需4顆，但許多人性愛屬於一時衝動，「有機會就上」，不見得隨身攜帶藥物，且容易搞錯了用藥時間或是忘了用藥，以致增加感染風險。洪健清指出，疾管署愛滋感染指引仍建議以天天用藥為主。不過，一天一顆，每顆400元，一個月1萬2000元，藥費並不低，有些人又擔心持續用藥可能的副作用，因此，全台採用天天用藥來防治愛滋的民眾確實不多。不過，暴露前預防用藥對於愛滋防治的好處多多，不僅在於防止愛滋病毒的傳布，還能節省整體醫療費用的支出。以法國為例，用於治療一名HIV感染者終身用藥的費用，就可以讓20個人吃20年的預防性用藥。國內研究也顯示，當15至44歲高風險族群的預防性用藥覆蓋率達25%時，政府每投資1元用在預防性用藥，未來即可節省11.2元的相關醫療費用，投資報酬率相當高。

• 2019-03-03 性愛.性病防治

  一次中獎 千萬別心存僥倖！醫師：戴保險套防愛滋病

  據衛福部疾管署最新資料統計，去年我國愛滋病毒（HIV）感染人數增加1993人，平均每天增加5人，累積感染人數為3萬7919人，目前存活人數為3萬1496人。而愛滋病（AIDS）就是由HIV病毒引起，其感染主要經由血液傳染，途徑包含不安全性行為、共用針頭針筒及母子垂直感染。感染愛滋 青壯人口佔92%疾管署指出，不安全性行為包括與HIV感染者發生關係時，未正確且全程戴上保險套，使用口腔、肛門、陰道等方式性交；血液傳染則是與HIV感染者共用針頭、針筒，或接觸到HIV感染者血液，以及接受HIV感染者器官移植；母子垂直感染則是嬰兒被已感染病毒的母親，在妊娠期、生產期、授乳時感染。疾管署統計數據顯示，我國逾3萬個HIV感染者中，15歲至49歲的青、壯年人口，就佔了92%，門諾醫院愛滋病個案管理師林葦萍表示，青、壯年人口為性行為高峰期，「性」與愛滋病毒密不可分，另還有因共用針筒注射毒品染病，而感染HIV將導致身體免疫能力下降，到了發病期就是俗稱的愛滋病患（AIDS）。得知罹病 多數崩潰痛哭林葦萍任職個管師長達12年，目前手上有94個個案。談到個案得知自身成為HIV感染者時，林葦萍說，大多數個案一開始會爆哭，無法接受事實，甚至還須至身心科、精神科就診，這些人通常會想「回家怎麼面對父母」、「如何傳宗接代」等疑惑，大腦思緒就像一個毛線球，必須一絲一絲抽開解惑。例如有位個案年僅18歲，為男男同志，雖然性生活複雜，但性行為時都會全程戴套，多年前找到自認可託付終生的另一半，感情穩定後，發生關係時便未再做好安全性行為，沒想到對方腳踏多條船，將HIV病毒傳染給他，該個案得知後大崩潰，每天以淚洗面。一次中獎 千萬別心存僥倖林葦萍說，還有位年近30歲的個案，已準備與女友結婚，婚前他與友人到泰國旅遊，一時興起想要挑戰男男性行為，在當地「約炮」卻不幸「中獎」確診，立刻哭著找她訴苦，非常後悔。還有位20歲的個案，則是嫖妓未戴保險套，遭性工作者傳染。「戴保險套絕對可以防止HIV病毒！」林葦萍說，只要全程戴套，且不要使用過期、不良品的套子，並正確戴上，且不可帶2層，因為容易造成脫落，如此一來，就可以全面防範愛滋病毒。服藥別斷 也能生活如常若真不幸感染，林葦萍表示，HIV感染者就像糖尿病、心臟病等慢性病患，只要每天服下一顆藥，大部份都可以將病毒控制，其生活就跟一般人一樣，可以上健身房、登山等運動。若按時服藥，體內的病毒量已經偵測不到時，透過洗精技術抽出精液，找出無病毒的精子，再做體外受孕，也可傳宗接代。「絕對不可以停藥。」林葦萍提到，曾接觸過一位個案，10年前就被驗出為HIV感染者，但卻不按時服藥，身體狀況好的時候就停，不好時再服藥，直到去年10月份，個案瘋狂拉肚子，被奶奶帶來醫院，經醫師檢驗，體內病毒量極高，必須立即住院觀察。潛伏期達數年 症狀不明顯林葦萍表示，HIV感染者潛伏期可能長達數年，這段期間身體完全不會有異狀，也有少部分感染者在感染後2至3周，出現反覆發燒、喉嚨痛等症狀，或是皮膚出現一大片類似過敏疹子，到診所怎麼看都無法痊癒，稱為急性發病期，這時就須到醫院檢驗。林葦萍說，不分性別、性向，只要有發生性行為，應全程戴套。並可經匿名篩檢，定期做HIV檢驗。三千多人未服藥年輕患者怕吃藥原因在這裡據疾管署統計，去年愛滋感染者服藥率為88%，但仍有12%感染者，約3600多人未服藥，尤其居住在台北地區及男性族群佔多數，甚至越年輕對吃藥一事越遲疑。感染科醫師出身的疾管署副署長羅一鈞表示，目前國內愛滋感染者年齡層以25至34歲年輕族群為最多，因為一旦服藥就不能停，他們仍需工作，怕藥物副作用影響表現，是在門診中最常見暫時未服藥的理由，還有一些人是因為怕吃藥被發現是愛滋感染者。面對這些害怕服藥的感染者，都需要個管師細心分析原因、耐心設計服藥方針，才能卸下他們的心防。對於一般民眾而言的小事，對愛滋感染者都可能需要耗費龐大心力解決。「在醫院藥局領完藥後，我們一定是想都沒想直接整包拿回家，但他們不敢。」羅一鈞說，常在醫院看到感染者從背包中拿出一罐一罐小藥盒，偷偷在角落分裝，就怕帶著藥袋回家會被房東、室友或家人發現自己是愛滋感染者，被發現在吃藥，總以「吃維他命」當藉口。其實，目前國內對愛滋感染者的醫療體系完備，感染者不論在哪個階段遇到問題，個管師一定樂意相助，但這些消息如何觸及那些選擇不服藥的感染者，羅一鈞無奈地說，感染者多數不信公部門的文宣，現在只能與民間團體合作，再加上醫療院所，如同許多大網一起把所有感染者撈出來，由民間支持性團體給予協助。

• 2018-12-30 新聞.器官捐贈移植

  只差一步 愛滋感染者互捐器官最快1月開放

  截至昨天，開放愛滋感染者互捐器官的3項修法已完成2項，離開放僅一步之遙，預計1月中旬，台灣將成為東亞第一個允許愛滋感染者互捐器官的國家，目前有5名感染者等待移植。實際上，台灣早在2016年3月就開放病情控制良好的愛滋感染者，可以登錄為器官待移植者，接受一般人捐贈的器官，但國內器捐風氣尚未普及，能等到器官的愛滋感染者少之又少。因此疾管署進一步修法鬆綁「人類免疫缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」，開放愛滋感染者互捐器官，今年5月間通過立法院三讀，但仍有待「人體器官移植分配及管理辦法」及「捐贈者基準及待移植者之絕對與相對禁忌症、適應症與各器官疾病嚴重度分級表」修正後，才可上路。衛福部昨天公告修正「人體器官移植分配及管理辦法」，開放愛滋感染者捐贈心臟、肺臟、肝臟、腎臟、胰臟及小腸，正式將愛滋感染者納入器捐之列，距離開放僅一步之遙。疾管署副署長莊人祥受訪時表示，未來不論是要捐贈或受贈器官的愛滋感染者，都需符合4項條件，包括必須是通報的愛滋感染者，免疫淋巴球CD4數值大於200至少6個月，穩定接受雞尾酒療法且6個月內測量不到人類免疫缺乏病毒感染（HIV）病毒，沒有未受控制、潛在致命的伺機性感染或腫瘤。莊人祥解釋，如果有民眾願意器捐，卻到最後關頭才被驗出是愛滋感染者，醫護人員無法確認感染者就醫及感染的狀況，也無法確保器官受贈者的成功率，將不會進行器捐程序。每次提起愛滋感染者器捐議題，外界總擔心醫護人員在移植時不慎遭感染。莊人祥指出，由於捐贈者、受贈者都須遵照醫囑接受治療，且6個月內驗不到病毒，加上醫護人員本身就有預防感染的標準作業程序（SOP），也可接受預防性投藥，感染機率相當低，台灣也沒有出現過因職業而感染愛滋的病例。器官捐贈移植登錄中心董事長李伯璋受訪時表示，根據統計，國內開放愛滋感染者接受器捐以來，已有2人完成器官移植，一人移植心臟、一人移植肝臟。李伯璋說，目前仍有5名愛滋感染者等待器官移植，其中2人需移植肝臟、2人肺臟、1人眼角膜，但均未達6個月內測量不到HIV病毒的標準。李伯璋指出，據了解「捐贈者基準及待移植者之絕對與相對禁忌症、適應症與各器官疾病嚴重度分級表」，已完成預告程序，預計1月上旬就能公告實施。他也呼籲，捐贈器官的愛滋感染者病情既已控制得當，又長達6個月驗不到病毒，若是性命垂危、等待心臟移植救命的患者，願意接受愛滋感染者的心臟，也應考慮進一步放寬，有助挽救更多寶貴性命。

• 2017-09-05 性愛.性病防治

  避免感染愛滋病 可採避孕般預防性用藥

  預防愛滋病已可像避孕般，採預防性用藥！中山醫學大學附設醫院感染科主任李原地上午指出，根據世界衛生組織（WHO）相關實證資料指出，針對感染愛滋高風險行為者推動預防性投藥，能有效避免44%至90%的愛滋感染風險。因此中山醫院感染科現已提供民眾自費「暴露愛滋病毒前預防性投藥（以下簡稱PrEP）」服務，並與該院院愛滋病毒匿名篩檢連結，使愛滋高風險行為者知道自己是否感染，儘早進入醫療體系及早治療，以降低感染HIV風險，減少新感染者產生。 他指出，所謂預防性投藥(PrEP)是針對還沒感染愛滋病毒的人，每天固定服用抗病毒藥物，讓體內有足夠的藥物濃度，來預防隨時可能發生有風險的暴露，以達到降低感染風險的效果；包括男男間性行為者、跨性別女性、高風險異性戀男性與女性、注射藥物者。只要18歲以上、未感染愛滋病毒的人(篩檢呈陰性者)才可使用，方式是每日吃1顆藥，且按時服藥。此外，接受PrEP者應同時採取其他相關預防措施，如正確使用保險套及水性潤滑液，以達到預防感染愛滋病毒，以及其他性病的最大效果。他說，多數人不會有藥物副作用，但有下列狀況時應停藥：(1)證實已感染愛滋，須改用治療處方。(2)發生嚴重副作用。(3)不按指示服藥，應選擇其他方式。(4)已長時間不再發生危險性行為。

• 2017-06-23 性愛之間.性病防治

  愛滋病告知義務 不含救護員

  花蓮縣消防局救護志工協助救護勤務，後來才被通知救助的病患有愛滋病，函請衛福部請教相關處置規範，衛福部回函表示，「HIV感染者於醫療機構治療時，應有告知病情義務，但不含到院前緊急救護過程。」指醫事人員不包括救護技術員，讓第一線消防救護員感到訝異。消防署昨天強烈回應表示，全國各縣市消防局救護技術員通常是第一線接觸病患的人，相對風險也高，疾管署函文所引用的法條，等於將第一線執勤救護技術員的生死置於度外，近期將了解當時訂法的評估，並盡速與衛福部疾管署討論修法事宜，強調「絕對不讓第一線救護技術員的生命安全受到損害。」消防署表示，衛福部疾管署今年六月十三日所發的公文，主要是因花蓮縣消防局日前一名擁有救護技術員（EMT）證照的鳳凰志工出勤救護勤務，因手上有些微傷口，疑似與病患的血液有接觸，但病患未告知有HIV，送院治療後才由院方通知消防局，花蓮縣消防局因此發函給衛福部請教相關處置規範。疾管署回函指出，按「人類免疾缺乏病毒傳染防治及感染者權益保障條例」規定，「HIV感染者於醫療機構治療時，應有告知病情義務，但不含到院前緊急救護過程。」函文並指出，醫療法所稱醫事人員是指領有中央主管機關核發醫事專門證書的十五類共廿八種醫事人員，不包含救護技術員（EMT）。換句話說，HIV患者沒有義務告知第一線救護人員的義務，讓消防救護員深感無奈。

• 2016-05-23 性愛之間.性病防治

  抗愛滋 高風險群預防性投藥

  歷經多次專家會議，疾管署與台灣愛滋協會最近完成國內首部「暴露前口服預防性投藥使用指引」，專家強烈建議，高感染風險男男間性行為者、高感染風險的第三性公關等，應接受愛滋預防性投藥，直到沒有危險性行為為止。目前歐美先進國家認為，每日口服一顆tenofovir（TDF）300 mg合併emtricitabine（FTC）200 mg的固定劑量複方製劑，可用來預防感染HIV。新版指引明訂「暴露前預防性投藥使用族群」分為四大類，包括高感染風險男男間性行為者及高感染風險的第三性公關、另一半為愛滋帶原者、注射藥物者、高風險異性戀男性與女性者（曾罹患過性病，且無安全性行為習慣）。經國內專家委員討論後，將前兩者訂為「強烈」建議使用藥物預防投藥族群，後面兩者則危險風險較低，但仍建議服用抗病毒藥物，以避免感染愛滋病毒。疾管署慢性病防治組組長黃彥芳粗估，男男間性行為等高風險感染族群約27萬人，另一半為感染者的異性戀者約7000人，注射藥物毒癮者六萬人，至於高風險異性戀則包括習慣性買春、性行為不用保險套及性工作者約20萬人。1顆藥345元每月藥費約1.2萬至於高危險族群如何預防性投藥，愛滋病學會副秘書長柯乃熒舉例，如果另一半為愛滋感染者但自己未感染，建議每天服用一顆抗病毒藥物；目前一顆藥345元，平均每月藥費約需1萬2000元。黃彥芳指出，該建議無強制性，且必須自費。另外，該藥物適應症為治療愛滋病，預防性投藥不在適應症範圍內，不少醫師擔心使用後如果出現副作用，無法獲得藥害救濟賠償。疾管署已與藥廠聯繫，希望藥廠儘速向食藥署提出新適應症申請，讓醫師有所依循。