CPR 相關文章

• 2019-07-11 科別.心臟血管

  21歲女子險猝死 CPR、AED救回一命

  21歲女子小雲（化名）日前在家中昏倒，家人先打119並立即施以心肺復甦術（CPR），當救護技術員到場，立刻裝上自動體外心臟電擊去顫器（AED）進行除顫後送醫，到醫院時已恢復意識。大林慈濟醫院醫師提醒，民眾如有心悸、胸悶、喘等症狀要盡速就醫。醫院將於在7月13日上午舉辦「心室顫動暨AED使用說明會」，教學操作AED，活動免費，歡迎民眾參加。幾個月前，小雲因心悸不適到嘉義大林慈濟醫院心臟內科門診，她表示沒有明顯的喘、胸悶等症狀，也無三高問題。但主治醫師李易達卻從心電圖，發現她有頻繁的心室性心律不整，心臟超音波發現她心臟功能較差，可能有猝死風險，隨即安排核磁共振檢查，開立保護心臟和減少猝死藥物，小雲持續回診追蹤，狀況良好。今年二月底，小雲和家人聊天時突然昏倒，由於家人之前已聽說她有心臟疾病，見她昏倒便立即做CPR，加上消防救護人員正確使用AED，當下進行電擊除顫治療後，送醫過程，她的意識已恢復，到達急診室時已清醒且沒有不舒服。李易達為她裝上植入式去顫器(ICD)，同時調整她原來服用的藥物用量，住院數天後順利出院，至今未再發生昏倒狀況。李易達說，不只老年人，任何年齡層都有可能發生猝死，民眾如有三高疾病、曾經心肌梗塞、心衰竭、患有肥厚型心肌病變，或不明原因昏倒、家族有猝死病史等，都是猝死的高危險群。一旦出現胸悶、喘、心悸或昏倒，就要趕快就醫，除此之外，每一個人應該學會操作CPR和AED。根據中華民國心律醫學會資訊，心律不整而導致心跳停止的個案，如能在一分鐘給予電擊急救，成功率可高達90%，每延遲一分鐘，成功率將遞減7%到10%。 編輯推薦 「養生大師」59歲腸癌逝 注重養生是不是徒勞無功？ 銀杏能防失智嗎？外國綜合研究的結果恐令人失望

• 2019-06-19 科別.心臟血管

  心肌梗塞只用貨車送醫 身體發黑奇蹟救回一命

  48歲吳姓男子從北部到苗栗訪友，用餐時突然急性心肌梗塞，失去生命跡象，友人未施做CPR就急忙送醫，到院時身體已發黑。大千醫院緊急搶救，撿回一命，醫生直呼「奇蹟」。苗栗大千綜合醫院心臟內科醫師林智偉今天表示，當患者出現急性心肌梗塞時，除了必須馬上施做心肺復甦術（CPR）之外，還要同時聯繫救護車送醫，是搶救生命的重要關鍵，但吳男這起案例，這2件事情都沒有做到。家住北部的吳男，日前到苗栗訪友，與友人一起吃飯、聊天，突然無預警倒下失去意識，友人見狀自行把吳男抬上貨車，直接送到急診室求救，過程約15分鐘；林智偉指出，吳男到院時沒有呼吸、心跳和血壓，而且身體已經發黑。醫師接觸患者後，趕緊施做CPR、給予電擊搶救，確認吳男恢復呼吸和心跳，馬上進手術房進行心導管手術，最後總算成功把吳男從鬼門關中搶救回來，順利出院，連醫生都感到不可思議，直呼真的是「奇蹟」。林智偉指出，心肌梗塞的危險因子包含高血壓、高血脂、糖尿病、抽菸和家族史等，建議在炎熱的夏天，務必要隨時補充足夠水分，離開冷氣房前，先站立在門口適應戶外溫度再出門，有三高病徵的患者，應配合醫生追蹤調查、用藥，才能預防並降低心肌梗塞發生的機會。

• 2019-05-07 科別.心臟血管

  影／國三生冷靜救了媽媽1命！全靠這通救命電話

  43歲媽媽二年前出現胸悶、心律不整，但因休息就好，有服藥但不規律，今年3月在家中突然倒地昏迷，沒有呼吸心跳，她的國三的兒子見狀，立即打119向台中市消防局求助，經由消防局勤務中心119指導員利用線上通話指導兒子做CPR，不斷的壓胸，並同時啟動緊急醫療網，由救護員接手使用AED電擊，並送往中山附醫，救回一命，媽媽三天後醒來，得知兒子救了她一命，直說「兒子好棒」。台中市消防局119指導員胡盛智說，很多民眾遇緊急狀況，都慌了手腳，不知該怎麼辦，請謹記「打119」就對了，線上有50名119指導員24小時提供線上協助。中山附醫急診部主任潘志祥說，救命的關鍵在於病患能在6分鐘黃金救命時間內，恢復呼心、心跳，避免腦損傷，口訣是「叫叫CC」也就是「叫」醒病人確認無反應、「叫」打119求救，「C」壓胸，用力壓、快快壓（每秒約2下），胸回彈、莫中斷，直到救護員接手。國三生說，他在國一學過CPR，國二時有實際操作，但當時覺得既然要學就認真學，沒想到因此救了媽媽一命。今年三月，他因為媽媽不舒服，他請了半天假在家陪媽媽，沒想到媽媽突然昏倒在地，沒有呼吸心跳，他打給樓下管理員、119求助，當時他心很慌，不斷告訴自己要冷靜，只記得CPR要手伸直一直壓，但記不得要壓幾下。他指出，還好消防局勤務中心119指導員在電話裡不斷的鼓勵他，教他要先冷靜，先壓50下，觀察媽媽狀況再繼續做，媽媽在壓胸50下後，腹部有起伏，他還是沒有間斷，和大樓管理員輪流幫媽媽壓胸，直到119救護員接手，並送醫急救。潘志祥說，這名婦人到院後，判斷為心室顫動，經給予去顫後心率恢復正常，並立即啟動心導管專業團隊， 在抵達急診不到30分鐘內便將病人送至心導管室並啟動體外心肺復甦搶救，才讓病人終於恢復心跳脈搏。潘志祥認為，病人能在第三天恢復意識、拔除呼吸管，並置入體內去顫器，其神經學檢查毫無損傷，10天後健康出院，都要歸功於病患的兒子早發現求救、實施CPR，消防局救護人員緊急送醫，體現了生存之鍊接棒的最佳案例，讓患者最後出院更是自行步出醫院。

• 2019-02-19 科別.心臟血管

  不敢人工呼吸也能CPR 醫師：只壓胸同樣有效

  16歲青年靠著CPR努力壓胸，成功救回休克男。醫師表示，一個人失去意識及呼吸、心臟停止時，透過壓胸可以將心臟中血液打到身體各部位，即便不做人工呼吸同樣有機會挽救性命。51歲蔡姓男子15日晚間在新店區北新國小操場慢跑時，突然心肌梗塞發作昏倒，雖然很多人上前查看，但只有16歲青年成育中上前協助施作心肺復甦術（CPR），順利救回蔡男。國泰醫院急診醫學科主任陳健驊今天受訪時表示，一個人在失去意識且無呼吸、心跳停止的情況下，才需要透過壓胸、口對口吹氣等方式救命，這時患者體內的血液已停止流動，透過按壓胸腔、擠壓心臟，可以把血液打出來，並透過口部給予少許氧氣，增加救回機率。不過，口對口人工呼吸不是人人能接受，也擔心染上傳染性疾病，恐降低民眾施行CPR的意願，因此近5到10年醫界開始提倡不吹氣、只壓胸的CPR救命法；陳健驊說，相較口對口人工呼吸，單純壓胸救回機率約減少5至10%，但同樣有效。在路上遇到有人昏倒，一般民眾若不敢口對口人工呼吸，該如何正確急救。陳健驊指出，救人之前必須確認所在環境安全，假使車禍路倒在馬路中間，應協助挪到安全的地方再開始急救。接著，拍拍患者肩膀，看看對方有沒有反應，同時透過胸口起伏觀察患者有無呼吸，一旦確認沒有意識、沒有呼吸心跳，趕緊請旁邊的人幫忙打119叫救護車，接著開始做壓胸。陳健驊指出，壓胸的位置位於兩個乳頭中點、胸骨下半段的地方，下壓深度至少5公分，每分鐘壓100至120下，若不確定壓胸速度該多快，可以心中默唱張惠妹的歌曲Bad Boy，將歌曲節奏帶入壓胸節奏，直到救護人員抵達或患者恢復意識、恢復呼吸心跳以後才能停止。

• 2019-02-19 科別.心臟血管

  心肺復甦術急救 3年救回近1.3萬人

  16歲的成育中在校園操場施作CPR救人獲表揚。根據消防署資料顯示，全台近3年急救無生命跡象者共6萬976人，有1萬2801人經CPR救回，其中施作CPR民眾計2萬4677人。51歲蔡姓男子15日晚間在新店區北新國小操場慢跑時突然昏厥，雖然很多人上前查看，但當時在北新國小玩足球的成育中見狀，立刻上前協助施作CPR（心肺復甦術），即使救護人員到場，成育中仍持續按壓，民眾也打亮手機燈光協助救援，成功救回蔡男。依據消防署今天提供的最新統計資料顯示，民國105年至107年全台消防機關緊急救護無生命徵象傷病患共計6萬976人，經施作CPR急救成功者達1萬2801人。其中，105年急救無生命徵象者2萬696人，急救成功4067人（急救成功率19.65%），康復出院者479人（康復出院比率2.31%），在救護人員到場前由民眾施作CPR者有7074人（民眾CPR比率34.18%）。106年急救無生命徵象者2萬79人，急救成功4269人（急救成功率21.26%），康復出院者579人（康復出院比率2.88%），在救護人員到場前由民眾施作CPR者有8245人（民眾CPR比率41.06%）。另，107年急救無生命徵象者2萬201人，急救成功4465人（急救成功率22.10%），康復出院者608人（康復出院比率3.01%），在救護人員到場前由民眾施作CPR者有9358人（民眾CPR比率46.32%）。由上述資料可見，包括民眾施作CPR的比率、急救成功率和康復出院人數都是逐年增加。台北市消防局日前也曾表示，當病人突發院外心跳停止（OHCA），因缺氧傷害持續發生，能夠緩和缺氧傷害的最佳途徑，目前國際公認就是CPR，且自103年6月起，救災救護指揮中心的派遣員會主動在電話中指導報案民眾做CPR。根據北市消今年1月公布資料指出，北市近2年合計有240名OHCA清醒康復出院者，且高達8成有旁觀者介入早期CPR急救，可見愈早啟動生命之鏈，有助提高病人清醒康復機會。

• 2019-01-06 新聞.杏林．診間

  鬼門關走一遭 潘浩然成心肺復甦術推廣者

  北市民眾潘浩然去年在自家突然倒下，潘妻在119派遣員指導下做心肺復甦術（CPR），讓潘浩然撿回一命，走過鬼門關的他除寫信致謝北市消防局外，康復後也致力成為CPR推廣者。北市消今天發布新聞稿表示，47歲的潘浩然在去年3月12日凌晨於家中突然倒下，事發時的怦然巨響驚醒家人，潘太太趕緊通報119，隨後在派遣員指導下進行CPR，並透過北市消雙軌救護隊急救送醫，讓潘浩然後來得以順利康復出院。潘浩然事後於去年5月24日以親筆信箋感謝北市消的救命之恩外，還以自己起死回生的經歷說服周遭更多親友學習CPR和AED。北市消說，潘浩然去年12月15日在北市復興南路一處教會舉辦進行「CPR來就補」教學推廣活動，還特別邀請當時救命恩人之一的北市消永吉分隊教官曾達韋到場協助教學，從「生命之鏈」受益人轉身成為推廣者。當病人突發院外心跳停止（OHCA），因缺氧傷害持續發生，北市消指出，能夠緩和缺氧傷害的最佳途徑，目前國際公認就是CPR。北市消表示，從民國103年6月起，救災救護指揮中心的派遣員會主動在電話中指導報案民眾做CPR，據中央統計資料顯示，北市所有OHCA案件在119受理報案時有逾7成已被辨識出病人需立刻被急救，且其中有88.2%案件是由派遣員指導報案人執行CPR，績效穩居六都之冠。緊扣生命之鏈的作法，讓北市自104年起，每年OHCA康復人數均超過百人，107年更首次突破121人。北市消說，北市近2年合計有240名OHCA清醒康復出院者，且高達8成有旁觀者介入早期CPR急救，可見愈早啟動生命之鏈，有助提高病人清醒康復的機會。同時，去年也辦理1701場CPR+AED教學，幫助7萬5502人學習基本救命術。北市消呼籲，北市民眾若要參與社區「生命之鏈」，只要簡單3步驟，首先，下載「視訊119」App，讓派遣員可更清楚掌握現場狀況和提供必要協助；還不會施作CPR者，可熱搜「CPR來就補」申請學習；已具急救技能者則可下載「全民守護者」App，加入志願施救者行列。

• 2018-12-20 科別.心臟血管

  男出遊心律不整休克 2護理師路過從死神手裡救回

  王姓男子11月到嘉義遊玩，卻疑似因心律不整休克，童綜合醫院護理師陳靜瑜與黃湘齡經過協助急救，王男送醫後脫離險境，他今天到醫院向兩名護理師當面致謝，讓他得以獲得重生。家住高雄的63歲王姓男子，上月11日參加公司旅遊，前往海拔1000公尺的嘉義太平雲梯遊玩，卻因突然休克倒地，被送往遊客服務中心，互不相識的童綜合醫院護理師陳靜瑜、黃湘齡，在附近得知也趕到現場表明身分協助急救。兩名護理師發現王男沒有呼吸心跳，立即以心肺復甦術（CPR）與自動體外去顫器（AED）進行搶救，男子恢復生命跡象，兩人將男子採取復甦姿勢等待救護車，急救過程歷經約40分鐘，王男才由救護車載送下山就醫。王男經醫師確認疑為心律不整所導致，住加護病房5天後轉普通病房住院2天即出院返家，目前恢復往昔生活，他與家人為感謝當時見義勇為的兩名護理人員，今天前往童綜合醫院當面致謝。陳靜瑜與黃湘齡分別任職不同院區與單位服務，兩人也因此認識，陳靜瑜回憶當時狀況，她表示原本已準備回程，家人都在停車場等候，她看到有人倒地，沒想太多只想救人，就發揮原本學過且會做的急救訓練。黃湘齡則說，休假當天一家四口原本就計畫到嘉義太平雲梯遊玩，剛到現場要前往廁所時，就遇到陳靜瑜已在進行搶救，自己是護理人員，救人是天職，也加入搶救行列。童綜合醫院副院長吳肇鑫指出，「猝死」指的是從出現症狀到死亡不到1個小時，其中有90%是因心臟病所致，尤其是急性心肌梗塞、心室纖維顫動，可能發生在任何年齡、任何時間與任何人身上，且沒有徵兆。他說明，猝死唯一最有效的治療方式，除馬上進行CPR外，就是儘快對心臟評估是否進行電擊，透過AED去除心室纖維顫動，讓心臟回復跳動並將血液輸送至全身。

• 2018-12-14 新聞.健康知識+

  70歲老人救回、16歲學生卻走了？醫點出猝死黃金救援關鍵

  當人發生心肌梗塞、中風等急症時，黃金時間是能否救回一命的關鍵。急診室醫師劉元稅分享了兩個病例，強調能不能救回來和年紀、健康程度不見得相關，把握病發前4分鐘才是關鍵。前陣子在大陸有一個70歲的老人猝死，經旁人1小時不斷地心臟按摩，加上到院急診半小時的按壓和電除顫後，終於恢復意識，家屬直誇是奇蹟。然而另一名16歲的男中學生就沒那麼幸運了，他近來覺得心臟隱隱作痛，後背也感到不適，同學建議他去看醫生，但他自覺年輕又身強體壯，沒當一回事。兩天後某天早上起床，下床時突然感到頭暈和乏力，接著四肢開始抽搐扭曲，持續兩三分鐘後就癱軟、意識不清。同學找來校醫，趕緊把他送到醫務室，卻只有對他掐人中和扎手指，並沒進行急救，直到15分鐘後才開始心肺復甦術。送到醫院後繼續投藥和進行心肺復甦，但這名學生還是走了。為何院外搶救時間較久的70歲老人都能活過來，16歲男孩卻回天乏術？劉元稅表示關鍵在於心肺復甦的時間不一樣，老人雖然年紀大，又有冠心病等痼疾，但心臟停止後不到一分鐘就有友人幫忙做CPR，而男孩則整整15分鐘都沒人幫忙胸外按壓。劉元稅指出，發病4分鐘是黃金救援時機，若10分鐘都沒開始CPR，後面即使再高明的醫生搶救也沒希望。他提醒病患暈倒後10秒鐘沒呼吸，就要開始持續胸外按壓直到醫護人員到場，或打119電話，在專業人員指導下施救。此時最有效救治方法是心肺復甦和使用自動體外心臟去顫器（AED），沒有去顫器就持續快速（每分鐘100～120次）用力（深度5～6公分）胸外按壓，不要因為任何其它原因耽誤或中斷按壓。

• 2018-10-25 新聞.健康知識+

  不知道這三件事　千萬別掛急診

  在急診工作十幾年，歷經11任衛生部長、衛生署升格成衛生福利部，照理說人民的健康應該逐漸改善，但是我觀察到的現實狀況，卻是各家醫學中心急診人次像股市行情節節上升，屢屢創新高。「不是急診嗎？怎麼等這麼久？」始終如一地，這句抱怨的台詞，天天在急診上演。推究原因可能是大家對急診定義、診療流程還不大了解。以下三個要點，讓各位心裡先有個底，萬一以後要去看急診（呸呸呸，希望不要有那麼一天），不會因不瞭解而心生抱怨、暴氣暴怒或投書院長信箱。 急診不是先掛號先看，是先掛掉的先看「我咳嗽… 咳咳… 流鼻水」由男朋友陪著來的女生嗲聲說。「門診好多人喔，人家不想等啦！看急診比較快！」 一個抱著小孩的媽媽用高八度的聲調，「醫生到底要急救多久？我小孩燒到38度，等一等越燒越高怎麼辦？」 等候拔趾甲的阿伯靜靜坐著，身旁的兒子等得不耐煩，開始叫囂，「醫生呢？等半天都沒看到醫生，阮爸要痛死了，醫生跑哪去了？」 護理師：「醫師在急救病人，請稍等一下。」 家屬：「騙肖！我看你們急診都沒有人，哪有在急救？」 想一想，就像我們經過太平間會自動避開一樣，同樣的，我們也不會讓你看到急救現場，免得做噩夢。 像這一類，要求快速通關、急救關我屁事、或表現絕對孝心型的病人及家屬，就是不了解急診真正的涵義與優先治療對象，才會對醫護人員提出不合理的要求。 所以這件事重要！很重要！非常重要！ 急診「急」在病情危急，絕不是心急、時間急、或是別人不急我最急。先掛掉、快掛掉的病人是急診最優先處理對象，如果不知道這件事，絕對別來急診，否則你等的時間可能比門診還久。 急診治療最優先，服務擺一邊「急診怎麼沒有枕頭？」 「急診沒有沖澡的地方，我怎麼洗澡？」 「小姐！可以幫我拿一下尿壺嗎？」 「小姐！！！」 相信我，每個醫護人員都想當千手千眼觀音，可以同時做好幾件事、看好幾個病人、抽好幾個人的血、打好幾個點滴、縫好幾個傷口，但是現實凡人的我們就只有一雙手… 聰明的你，看完第一點後應該可以舉一反三，同理可證，這一雙手當然先做病人最緊急處理和治療，像呼吸衰竭時插氣管內管、電擊、CPR、心肌梗塞、腦出血、嚴重外傷等，至於拿被子、端開水餵藥這種事就免問了吧！ 急診醫療沒有「順便」這兩個字「你為甚麼要來看急診啊？」急診醫疑惑。 身強體魄病人答：「我帶我爸來看急診，我想就順便看一下。」 「…」 「醫生，我最近幾天拉肚子，可以順便做個超音波嗎？」 「我很久沒看醫生了，想順便做健康檢查。」 各位鄉親，這裡是急診室，不是菜市場啊！醫療不是買菜順便可以送把蔥的！我想大家也不希望我們順便奉送CPR吧？ 急診醫療不是Buffet，想吃甚麼盡管吃、想拿甚麼盡管拿，就怕有人拿了一堆吃不完，造成浪費。對於急診醫療，我們不想、也不敢浪費，但是絕對盡力提供最適切適當的醫療，維護急診病人的健康。 結語親愛的朋友，如果您還沒掛過急診，恭喜您已經先看過這篇文章，了解急診醫療不是得來速、也不是吃到飽，而是為有需要的急重症病患提供醫療照護。如果您以前已經掛過急診，相信您更能體會文中描述的場景，也更能同理急診醫療人員處理病患的優先順序。 1. 急診不是先掛號先看，是先掛掉的先看 2. 急診治療最優先，服務擺一邊 3. 急診醫療沒有「順便」這兩個字 下回若不幸需要看急診，請記得以上這三件事。在急診等待的時間不是重點，可以獲得適當的醫療才是最重要的！祝福大家永保身心健康、國泰民安！游文瑜醫師●現職台北醫學大學附設醫院急診醫學科主治醫師、台北醫學大學醫學系急診醫學科兼任助理教授●專長急重症醫療、傷害防治學及毒物醫學●學經歷中國醫藥大學中醫學系、 臺北醫學大學傷害防治學研究所碩士、台中榮民總醫院急診部住院醫師、中國醫藥大學附設醫院急診部主治醫師原文：不知道這三件事，千萬不要掛急診

• 2018-09-27 科別.心臟血管

  21次電擊加CPR 苗醫心導管室「奇蹟」救他一命

  衛生福利部苗栗醫院心導管室成立5週年，累積急性心肌梗塞近百例，其中，一名50歲男子因胸部悶痛不適急診，突然因心室顫動失去意識，急診室主任蔡昌宏帶領急診團隊進行21次電擊及高品質心肺復甦術（CPR），他恢復脈博，心臟科團隊接著完成心導管治療，奇蹟似挽回生命，且未留下任何後遺症出院。降低急性心肌梗塞死亡率的關鍵要掌握搶救黃金期，苗栗醫院守護鄉親健康，院長許振榮長振榮表示，苗醫斥資近4200萬元，2013年9月成心血導管室，今年7、8月並與台大醫院新竹分院、為恭紀念醫院合作案簽署，提供24小時心導管醫療服務。苗醫林姓藥師前年9月底正值46歲壯年，卻突發心肌梗塞就醫，苗醫心導管室救命，院方昨天慶祝心導管室5歲，準備大蛋榚為林姓藥師歡喜慶重生，他也一再向心導管室醫療團隊致謝。苗醫心導管室主任蔡貴嶔表示，心導管室提供冠狀動脈血管檢查、冠狀動脈擴張術、週邊下肢動脈血管成形術、洗腎廔管血管成形術、心臟節律器置（換）術、主動脈氣球裝置術（IABP）、經皮導管心臟內異物移除術等心血管相關醫療服務3千多人次，其中急性心肌梗塞個案近百例。病例還有一名彰化縣63歲男子旅遊至頭屋鄉明德水庫，覺得冷汗、胸悶、胸痛，導遊陪同急送苗醫，抵院時病人突然眼神上吊、臉色發紺，經檢查診斷為心肌梗塞，院方啟動心肌梗塞救治機制，完成心血管支架放置治療救回一命，康復出院。

• 2018-08-28 新聞.健康知識+

  當死亡率遠大於存活率 心肺復甦術還有推廣的必要嗎？

  【文、圖／選自左岸文化《科倫醫生吐真言》，作者哈利．柯林斯, 崔佛．平區】把焦點放在存活率，我們忘記大多數接受心肺復甦術的人，可能不會以我們想要他們存活的方式活下來。這種兩難就像是嚴重中風而昏迷不醒的病人，其家屬必須決定「是否作為」與「如何作為」的那種心痛歷程。存活率也讓我們把注意力從背後的真相轉移開來，那就是實際上大多數接受心肺復甦術的人死掉了。提摩曼斯很適切地問道：為什麼提出來的統計數字是「存活率」而不是「死亡率」？大眾在多大程度上注意到這些數字呢？似乎大部分接受心肺復甦術訓練的人，就像我們在一九八○年代中期接受這種訓練的作者一樣，對於實際存活率有多低是毫無概念的。電視在這方面毫無幫助。在一九九六年，有研究者分析美國三個通俗電視節目《急診室的春天》(ER)、《醫門英傑》(Chicago Hope)以及《九一一救援》(Rescue 911)對復甦術的描繪。結果發現這些影片裡面的復甦術存活率是極不真實的高：當下的存活率是難以置信的百分之七十五，而長期的存活率是百分之六十七。此外，影片中大多數人心跳停止的原因是創傷，接受復甦術的角色是小孩、青少年和年輕人(西雅圖出現心跳停止的平均年齡是六十五歲)，而這些節目都把焦點放在奇蹟似的復原。當節目製作人被問到這樣的疑惑時，他們對於這種誤導的解釋是，這會鼓勵年輕人學習心肺復甦術。當然，整個事情相當的關鍵在於對心肺復甦術的認知。如果心肺復甦術的有效性受到質疑，就比較少人會去學習它，也就會讓它的有效性更低。復甦術的成功率變化很大，而且在大多數大都會地區是令人失望的低，存活者的生活品質則可能受到嚴重的損害，面對這個驚人的結論，我們必須追問：為何我們還繼續相信心肺復甦術的有效性，並投入如此多的資源？答案在於對現代醫學的信心，加上它所有的不確定性，以及我們對於死亡與瀕死者的態度。就這個例子而言，我們需要醫學帶來逃脫死亡黑暗之門的希望，即便就現實而言，它能有效救助的人數非常低。正如史蒂芬‧提摩曼斯所指出：心肺復甦術的有效性是個「令人崇拜的文化神話，由『實境的』電視節目以及推廣心肺復甦術的組織所維繫。此一技術交織出一則故事，訴說醫學英雄主義、醫學克服死亡逆境的奇妙力量，以及延長生命的聖杯人人皆可得。」提摩曼斯的仔細分析顯示，心肺復甦術是無效的；而他的結論是，花在這上面的資源應該用在其他地方。在少數情況下，心肺復甦術仍可當成一種「臨終儀式」（passing ritual），讓垂死者的親人在床邊可以有多一點的時間。我們注意到至少有一個研究顯示，心肺復甦術可以有百分之三十的成功率，即使大多數的研究發現成功率只有百分之一或百分之二。此一樂觀的研究似乎顯示，應該做更多的研究。但是，且讓我們暫時接受提摩曼斯對其統計數字的詮釋是正確的，而廣泛提供心肺復甦術訓練與設備的成本，是對資源的無效率使用。如果是這樣的話，那我們幾乎會贊成，對〔心肺復甦術〕設備進行更多的公共支出是個錯誤的方向，如果這筆錢可以用在某些更有益處的地方。另一方面，我們作者所受的那種心肺復甦術訓練，是可以在自願參加、相對便宜的基礎上繼續辦理，以便人們在碰上有人遇到困難時可以伸出援手；那麼就沒有理由拒絕這樣的希望。當然，正如我們在全書中所論證的，如果心肺復甦術的成功率能再有百分之一或百分之二的改善機會的話，那麼就原有的那百分之一或百分之二的成功率而言，這會是百分之百的改善；這是有利於醫學做為救助的一種論證。如我們之前所說的，醫學作為一種集體事業，一直伴隨著資源有限的經濟學：如果統計數字足夠堅實的話，提摩曼斯的研究所顯示的是，心肺復甦術不該變得更昂貴，必須要更便宜；而不是放棄心肺復甦術。

• 2018-07-12 新聞.健康知識+

  影╱路人沒呼吸怎麼救？ 醫：持續壓加打119

  民眾若遇路人倒地沒有呼吸心跳怎麼辦？台中榮總心臟血管中心電氣生理科主任謝育整建議，民眾可牢記CPR救命術「叫叫壓壓壓」，對於昏迷、沒有呼吸的路倒者，直接壓胸，並請旁人打119求助，也可請旁人尋找附近有沒有AED傻瓜電擊器，衛生署推動在公共場合廣設AED，AED只要按下開關後，就可以依據語音指示使用。謝育整說明，CPR救命術「叫叫壓壓壓」，先適圖「叫」醒昏倒者，若仍叫不醒，第二步驟「叫」支援，請求旁人協助打119向各縣市消防局求助，並請旁人就近找尋AED，第三步驟是雙手打直，手掌疊起，對準兩胸中間，以每分鐘100下速度持續按壓，直到使用AED，或119救護員到場接手。中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭說，若能在心跳停止4分鐘內CPR，可減少腦損傷；若超過5分鐘，可能導致腦損傷，即便救活也可能成為植物人；若超過10分鐘，就算有AED也可能為時已晚；外國研究也顯示，若能打119求救，由消防局員線上導引施做CPR，增加存活率。台中市消防局統計，逾八成的心肺功能停止（即沒有呼吸、心跳）通報是發生在住宅及街道，民眾發現路倒病患，請打119尋求協助，不會CPR的求助者，可透過119線上人員指導進行，爭取路倒者存活機會。根據統計，若搶在黃金4分鐘內先進行CPR，可大幅減少腦部細胞受傷與死亡，並增加3倍的電擊成功率。 編輯推薦 紅心芭樂茄紅素超豐富 營養師：這裡不吃可惜！ 哪種沐浴用品最好 想不到醫師推薦這種

• 2018-07-12 科別.心臟血管

  泳訓昏厥沒心跳 CPR、電擊器救命

  台中36歲公務員在野溪接受游泳救生訓練，突然出現心室顫動，沒有呼吸心跳，還好其他學員會CPR心肺復甦術，搭配AED傻瓜電擊器救回一命。48歲小學女老師工作壓力大就心悸，有次嚴重胸悶，掛急診到醫院門口就沒呼吸心跳，查出是心室顫動，搶救救回一命。台中榮總心臟血管中心電氣生理科主任謝育整說明，心臟疾病是國內僅次於癌症的第二大死因，心因性猝死高居其中一半，每年約1萬7000人發生，約八成來不及就醫，剩不到二成被救回，其中一半成植物人。中山醫院副院長、心臟內科醫師翁國昌表示，心因性猝死指心臟內的電傳導異常，喪失將血液送達全身的功能，從症狀發生到死亡在1小時內，可怕是很多患者身體健壯、過去沒有病史，也不曾胸悶、心悸，第一次就出現心律不整中最惡性的心室顫動，面對死亡威脅。翁國昌指出，心室顫動表現可能是昏厥，立即電擊是成功救命訣竅，但很多人發生在戶外，難以搶在4到6分鐘黃金救命時間內送醫院電擊，衛生署推動在公共場所普設AED，是爭取這類患者活命機會。翁國昌說，若在治療後仍出現心律不整，必要時需植入心臟去顫器。民眾若曾出現胸悶 、喘、氣促、甚至昏厥，請尋求心臟內科醫師詳細檢查。

• 2018-07-12 科別.心臟血管

  遇路人沒心跳…5招CPR救命術

  若遇路人沒呼吸心跳，怎麼辦？台中榮總心臟血管中心電氣生理科主任謝育整建議，可牢記CPR救命術「叫叫壓壓壓」，對昏迷、沒呼吸的路倒者直接壓胸，同時請旁人打119求助，也可請旁人尋找附近AED傻瓜電擊器，按下開關可依語音指示使用。謝育整說明，CPR救命術「叫叫壓壓壓」，試著「叫」醒昏倒者；第二步驟「叫」支援，請旁人打119求助，並就近找尋AED；第三步驟是雙手打直、手掌疊起，對準兩胸中間，以每分鐘100下速度持續按壓，直到使用AED，或119救護員到場接手。中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭說，若在心跳停止4分鐘內CPR，可減少腦損傷；若超過5分鐘導致腦損傷，救活也可能成為植物人；若超過10分鐘，就算有AED也為時已晚。外國研究顯示，若能打119求救，由消防局員線上導引施做CPR，增加存活率。台中市消防局統計，逾八成的心肺功能停止（即沒有呼吸、心跳）通報是發生在住宅及街道，民眾發現路倒病患打119求助，不會CPR者可透過119線上人員指導進行，爭取路倒者存活機會。據統計若搶在黃金4分鐘內進行CPR，可大幅減少腦部細胞受傷與死亡，並增加3倍的電擊成功率。

• 2018-05-16 科別.心臟血管

  沒心跳1小時 志工醫護接力救命

  雲林縣民陳萬得上月參加法會時，突然不適昏倒、心跳停止，一旁志工立即為他CPR急救，直到救護人員抵達接手送醫，再由醫療團隊急救，前後逾60分鐘才恢復心跳，猶如奇蹟般恢復健康出院，連台大醫院雲林分院昨天為他慶祝重生。陳萬得的妻子魏秋琴回想事發當時仍心有餘悸，當時先生已服藥2次仍感不適，不久就在她眼前倒下，她還來不及反應，一旁的志工「像是從地底湧出」，衝上前去為他施行心外按摩（CPR）、叫救護車。整整12分鐘，志工急救的手不曾停歇，高級救護技術員戴至隆及蔡睿青抵達現場後，立即接手急救，戴在送醫途中獨自完成為他打強心針、電擊等急救程序，一刻也不敢慢下，一共為他電擊6次、注射5支強心針，直到抵達台大雲林分院由醫護人員接手急救。魏秋琴表示，當時先生的心跳停止近60分鐘，醫護人員詢問她是否要放棄急救，或使用葉克膜，但有可能會變成植物人，就在她決定放棄急救，兒子簽署同意書時，先生的心跳才終於恢復。陳萬得治療後恢復良好，可以自己步行，他感謝為他急救的志工、救護人員及醫療團隊，他相當感恩，也會用一己之力，幫助更多人。台大雲林分院副院長馬惠明表示，心跳停止60分鐘且沒有使用葉克膜，還能恢復，只有萬分之一的機會，得歸功於相關的急救環節一刻都沒有耽誤。

• 2018-05-15 科別.心臟血管

  奇蹟！75歲翁心跳停止60分未用葉克膜被救回

  雲林縣民陳萬得患有心臟病上月參加法會時，突然感到胸口不適昏倒、心跳停止，一旁志工立即為他CPR急救，直到救護人員抵達接手送醫，整整急救逾60分鐘才恢復心跳，現已康復出院，台大雲林分院副院長馬惠明表示，心跳停止60分鐘還能恢復，在醫學上相當罕見，幾乎只有萬分之一的機會，院方今天為他慶祝重生。陳萬得的妻子魏秋琴回想事發當時仍心有餘悸，當時陳萬得告訴她已服藥2次仍感不適，她與旁人準備攙扶他搭車就醫時，陳萬得就在她眼前倒下，她還來不及反應，一旁的志工「像是從地底湧出」，衝上前去為他施行心外按摩（CPR）、叫救護車。整整12分鐘志工急救的手不曾停歇，高級救護技術員戴至隆及蔡睿青抵達現場後，立即接手急救，並為他打強心針、電擊，相關急救程序一刻也不敢慢下，送醫途中一共為他電擊6次、注射5支強心針，直到抵達台大雲林分院由醫護人員接手急救。魏秋琴表示，當時先生的心臟已經停止近60分鐘，醫護人員詢問她是否要放棄急救，或使用葉克膜，但有可能會變成植物人，不想讓先生受苦，她決定放棄急救，就在兒子簽署放棄急救同意書時，先生的心跳才終於恢復。陳萬得治療後恢復良好，甚至可以自己步行，他感謝為他急救的志工、救護人員及醫療團隊，這次劫難重生，他相當感恩，也會用一己之力，幫助更多人回饋。馬惠明表示，陳萬得已75歲，心跳停止超過60分鐘，在沒有使用葉克膜情況下，能夠恢復心跳，相當罕見，得歸功於相關的急救環節一刻都沒有耽誤。

• 2018-05-10 科別.腦部．神經

  別讓孩子獨處！2歲男童洗澡溺水 低溫療法搶救

  台中市豐原區2歲鄭姓男童昨晚由曾祖母協助洗澡時，疑似因曾祖母臨時到浴室外照顧另一名哭鬧的曾孫，男童溺水無呼吸心跳，經緊急送豐原醫院插管搶救後，昏迷指數3，有生命危險，轉送台中榮總低溫療法搶救，台中榮總兒童加護中心病房主任詹聖霖今天說，鄭姓男童目前在加護病房搶救中，低溫療法療程為三天，這三天是關鍵期。詹聖霖今天說，鄭姓男童溺水超過十分鐘，腦部缺氧，造成腦部嚴重受損，院方以低溫療法全力搶救，也就是利用冰枕、散熱片與電扇，讓他的體溫維持在攝氏33度左右，降低腦部傷害。過去台中榮總也曾使用低溫療法成功搶救一名溺水無呼吸心跳超過30分鐘的女童，如今這名女童長大成人，從事醫療相關工作。詹聖霖建議，避免孩童獨處，若遇到有孩童沒有呼吸、心跳，可採用CPR，增加患者的治癒率；CPR方式是先試圖叫醒昏倒者，若叫不醒，檢查呼吸，發現對方無呼吸，請旁人撥打119及尋找AED傻瓜電擊器，立即進行CPR急救。針對不會CPR急救的民眾，可直接採「叫叫壓壓壓」，也就是叫不醒直接按壓患者胸部，並請人打119求救，直到救護車到達接手。 詹聖霖說，低溫療法適用於心跳停止一段時間，搶救回來後仍無法清醒的患者。德國車神舒馬克滑雪重創頭部昏迷、南韓三星集團總裁李健熙心臟病發，也是採用低溫療法治療，讓兩人順利在昏迷後甦醒。詹聖霖說，低溫療法可降低腦部發炎機率與耗氧量；國外研究顯示，低溫療法可幫助一半以上患者，有效降低昏迷缺氧所造成的神經傷害與後遺症，未用低溫療法患者，醒後成為植物人或腦性麻痺機率高達三分之二以上。 編輯推薦 不沾鍋「掉漆」有害健康嗎？動物實驗告訴你 不同類型便秘需要哪種水果 你吃對了嗎？

• 2018-03-12 新聞.健康知識+

  男友吞牛排要噎死了！ 女友情急下拿刀切氣管救命

  紐西蘭一名男子上月在女友家中烤牛排吃，期間吞食一塊牛排時不慎導致窒息，女友以CPR及哈姆立克法急救無效，便拿刀切開男友氣管，成功將命懸一線的男友從鬼門關拉回人間，成為他的救命恩人。英國《太陽報》報導，紐西蘭北島45歲女子莎菈‧格拉斯（Sarah Glass）上月邀請各方好友到家中舉辦烤肉派對，不料50歲的男友貝斯特（Isak Bester）吃牛排時噎到，她立即施以CPR及哈姆立克法急救，但男友臉色仍然發紫，甚至陷入昏迷。「已經過了8分鐘了，我還是無法送氣給貝斯特，」莎菈回憶當時情況時說：「卡在他喉嚨的牛排已經移位，他正慢慢死去。」莎菈眼見大勢已去非，只好使用非常手段，叫朋友拿來一把小刀，毫不猶豫切開男友喉結，並從家庭急救箱中拿出氧氣瓶和注射器為男友供氣，此時男友已脫離險境，驚險萬分地挽回一命，待救護人員抵達做進一步救治。「他倒在一片血泊中，」莎菈說：「當時我也沒注意，結束後我朋友遞一塊布要我擦，我才發現自己滿身是男友的血。」原來莎菈是一名助產士，多年前曾受「氣管切開術」（tracheotomy）的訓練，沒想到如今可派上用場，臨危不亂地救回男友性命。 醫師表示，如果莎菈沒有即時動刀，窒息可能就會導致男友腦部損傷，男友也大讚莎菈是他的英雄。

• 2018-02-24 新聞.健康知識+

  影／元宵吃湯圓小心異物梗塞 學會這招自救救人

  春節期間應景食物，湯圓、年糕等，吞嚥時注意細嚼慢嚥，避免遭物梗塞。高市消防局第三大隊第一中隊今上午到鳳山區中崙社區消防宣導，特別提醒社區居民，若遇異物梗塞，打119報案，在消防隊員抵達前，自救實施哈姆立克法，當患者出現昏迷，趕緊CPR，直到消防隊員抵達，再交由消防人員處理。高市消防局第三大隊指出，花蓮地震讓民眾對防災知識關注，因應中崙社區多以老人居多，元宵將至，長輩因吞食不慎，如湯圓等食物異物梗塞，宣導時，以地震如何增加存活率避免受傷、救護車未抵達前，哈姆立克法自救，為宣導主軸。高市消防局鳳祥分隊隊員賴統生現場仔細示範哈姆立克法，發現異物梗塞，患者會做出將雙手交叉環繞頸部的國際手勢，表示噎到，此時，先請患者咳嗽，但絕不能拍背，拍背是錯誤觀念，會讓物品往下沉，甚至卡住，咳嗽若咳不出來，實施哈姆立克法，並通報119。賴統生說，哈姆立克法，站到患者後方，一隻腳放患者兩腿間，右手握拳放在患者肚臍上方與肋骨下方，左手放在右手上方，用力由內往上推擠，推擠到異物排出，若異物仍無法排出，患者失去意識，慢慢讓患者躺平，並趕緊CPR。高市消防局鳳祥分隊長鄭又誠提醒，異物梗塞類型多，曾有民眾吃稀飯、果凍、蒟蒻、木瓜、湯圓、肉圓、魚丸等造成異物梗塞，其中又以老年人居多，因爲老年人吞嚥能力漸退化，吃東西要細嚼慢嚥。第三大隊副大隊長吳佩城說，透過宣導增加民眾防災意識，首次邀請慢飛天使吳姿燕到場表演，陶笛、音樂演奏，公部門與民間單位一同替社區防災盡一份心。吳姿燕的媽媽說，姿燕考取街頭藝人執照，第一次跟消防宣導結合演出，也跟人群多互動。

• 2018-02-22 該看哪科.懷孕育兒

  父母必學「叫叫ABC」 急救窒息嬰兒

  近年來嬰兒因趴睡、溢奶造成窒息的意外死亡案居高不下，醫學中心急診接獲一歲以下須急救案例，九成以上是趴睡造成。家長發現嬰兒窒息時，往往經過一段時間，送往醫學中心急救，到院時嬰兒身體早就發冷、發黑，幾乎沒倖存者。「急救技巧不只保母要學、父母更應該學會！」高雄榮總兒科總醫師林東諭說，嬰兒窒息時，家人常常不在身旁，錯失第一時間送醫搶救機會，但若能在救護人員趕到前先急救，存活率一定大為提高。衛福部去年統計，國內一歲以下死亡的嬰兒中，除先天性畸形、呼吸疾患及感染等不可抗力因素外，意外事故高居死因第四位。常見原因包括溢奶、趴睡、被棉被悶住等造成窒息猝死。林東諭表示，5個月以下嬰兒還不會翻身，頸部也較無力，萬一口鼻埋在軟枕頭或厚被中，就會難以掙脫，家長絕不能讓嬰兒趴睡，床上也不能堆放過多枕頭、軟被等。高醫急診兒科主任陳泰亨說，一月底收治一名5個月大男嬰，睡覺時從僅30分高的床墊翻滾至地面，因著地時面朝下，竟被床邊地板上鋪的厚被阻住口鼻，因而窒息。男嬰半小時後被發現，到院時已無脈搏心跳，但在家屬央求下，醫護團隊連做心肺復甦術（CPR）40多分鐘，男嬰奇蹟恢復呼吸心跳，但腦部缺氧過久，預後情況不佳。陳泰亨表示，急診收治的嬰兒意外事故以呼吸道阻塞、窒息最多，其次是洗澡時溺水及摔傷，排除虐待因素，多因照顧者疏忽或知識不足造成。他說，現在持有保母證照者都受過基本急救訓練，反而是許多父母或祖父母沒有相關知識，發生意外事故第一時間不會處理，造成難以挽回的遺憾。林東諭表示，嬰兒發生窒息主因是呼吸道阻塞，急救方式以暢通呼吸道為主、壓胸次之，急救口訣為「叫叫ABC」，即檢查意識、呼救、暢通呼吸道、胸部按壓、維持呼吸」；若發現異物梗在氣管深處，還須搭配哈姆立克法。(資料提供／高醫急診兒科主任陳泰亨、高榮小兒科總醫師林東諭 製表／記者蔡容喬)

• 2016-06-28 健康百科.罕見疾病

  布魯格達氏症發作 男突失去生命徵象

  南投縣一名健康的青年，在家突然失去生命徵象，經救護員及醫院接力搶救，挽回生命，經查為罹患少見的布魯格達氏症候群。衛生福利部南投醫院表示，平時有運動習慣的24歲賴姓男子，身體健康無特別疾病，日前下班打完球回家後在臥室休息，賴母隱約聽到兒子不舒服的呼救聲，進房時已見兒子眼睛上吊、失去意識，趕緊撥119求救。賴母依救護員指示，施以心肺復甦術，並由後續到場的南投縣消防局南投分隊救護人員持續實施，使賴男恢復呼吸及心跳，火速送到南投醫院急救，急診室醫師進行電擊，並轉送中山醫學大學附設醫院，經裝置植入式心臟整流去顫器和藥物治療，成功救回患者生命。南投醫院表示，經檢查，賴男罹患少見的布魯格達氏症候群，為原發性心律不整疾病，盛行率以亞洲地區較高、男性比女性患者多、發病年齡多為青壯年，是可引發心因性猝死的遺傳疾病。南投醫院表示，布魯格達氏症候群患者，平時多無特殊身體異樣，心臟也無相關病史，因此突發性猝死常讓人措手不及，目前可靠心電圖看出異樣。為多一分搶救機會，呼籲民眾平時應建立急救知識、學習CPR、AED，若家人有病史，應到醫院檢查。

• 2016-05-28 新聞話題.健康知識+

  被異物噎住 醫師教你救命

  在全球廣泛使用的哈姆立克急救法，發明這個急救法、目前高齡96歲的哈姆立克，日前成功救了一名差點被漢堡肉噎死的87歲老婦人。台灣急診醫學會創會秘書長、台北醫學大學附設醫院急診重症醫學部主任高偉峰表示，當有人呼吸道被塞住無法講話，應趕緊施行哈姆立克急救法，且要不斷重複動作，直到救護車人員趕到；若發現已無呼吸、心跳停止，則應改為CPR。高偉峰表示，如果發現患者還能發聲，代表呼吸道未完全塞住，可以請患者用力咳嗽將異物吐出；若非常難受、無法出聲，代表呼吸道完全塞住，應立即施行哈姆立克急救。高偉峰說，此急救法是利用增加腹腔及胸腔的壓力，讓卡在呼吸道的異物可以噴出去，國內外運用這個方法救過非常多人。哈姆立克急救法施行，當患者還能站立時，施救者站在其背後，雙手從後方往前環抱，手掌握拳且讓大拇指內側貼著肚子，位置放在肚臍與劍突（胸骨最下端）的中間位置，然後雙手往後往上壓。當患者已經倒下，則應雙腳跨坐其身體兩側，用兩隻手往後往上施力在同一個部位；如果是新生兒或幼兒，則以拍背的方式，將幼兒翻過背面、一隻手扣住幼兒前胸，一隻手拍肩頰骨中間的位置，一樣也能增加胸腔壓力，有助異物吐出；如果是較胖的人或孕婦，施救時應改為壓胸。

• 2015-12-04 健康百科.心臟血管

  心律不整 冬天4招防猝死

  冬天是心血管疾病、猝死好發的季節，中華民國心律醫學會統計，台灣約有50萬人有心律不整問題，每年有近萬人嚴重心律不整送醫，甚至猝死。醫學會提出「搶救、診斷、治療與追蹤」猝死防治四守則，避免遺憾發生。今年34歲的蘇先生有兩次瀕臨猝死經驗，第二次發生當時感到頭暈、眼前變暗，送到醫院已無心跳血壓，還好電擊加上緊急CPR救回一命；醫師提醒，若有胸悶痛、心悸、頭暈等症狀要趕緊就醫。中華民國心律醫學會秘書長、台北榮總內科部心臟科主治醫師張世霖表示，蘇先生在瀕臨猝死發生前，就有頭暈、胸悶、胸痛等症狀，卻不以為意，後因心室顫動瀕臨猝死緊急送醫，透過裝置「葉克膜」替代心肺功能，才暫時讓他度過危險期。張世霖說，猝死是指患者在急性徵狀發生後一小時內死亡，所謂急性徵狀例如胸悶、胸痛、心悸、頭暈、喘、呼吸困難等，當有這些症狀應提高警覺、立即就醫。他建議，若檢查發現有心室心律不整或曾因心律不整引發瀕臨猝死，可透過植入式去顫器偵測心跳，一旦發現有心室頻脈或心室顫動症狀，就會啟動在患者體內施以電擊，降低猝死風險。張世霖說，根據臨床統計，猝死約占所有死亡的15~20%，猝死患者75%是因為心臟相關病因導致，且大部分是嚴重心律不整引發。要預防心血管疾病、猝死，平常飲食少油少鹽、多蔬果，避免喝濃茶、濃咖啡等飲料，保持生活作息正常。心律醫學會提出猝死防治四守則，「搶救」是指發現心跳不規則，應透過緊急救治不規則心律；「診斷」 心律不整防猝死，是平時自我檢測，有異常時就醫；「治療」是透過個人化治療控制病情避免惡化；「追蹤」則透過回診檢查及飲食、運動，降低併發症發生。

• 2015-05-08 健康百科.心臟血管

  高血壓又抽菸 胸悶…死了9分鐘

  「我只記得那一天胸悶不舒服，很快就不醒人事，醒來已是第二天，才知道我曾死了九分鐘。」彰化縣溪州鄉58歲劉姓保全，昨天回到員林鎮員榮醫院，向把他從鬼門關內救回來的醫療團隊表達感謝。他笑說，活回來後，常有人問他死亡那幾分鐘，有沒有看到什麼？劉男是30多年的老菸槍，多年前檢查發現有高血壓，「我都到衛生所拿1個月的藥，但都是感覺怪怪時才吃，4月11日早上8時我上完夜班後回家，又感覺胸悶，躺了一下仍很不舒服，趕緊騎機車到北斗鎮光復診所看病」。他說，醫師懷疑是急性心肌梗塞，表明要馬上轉院，他躺上擔架後，救護車一路鳴笛飛奔；「記得進入員林鎮後我就不醒人事，醒來才知道躺在員榮醫院病房及接受急救手術了」，7天後他出院，聽從醫師要求，徹底戒菸並每天按時服藥。員榮醫院副院長張木信說，根據救護車紀錄，劉男在到院前2分鐘已完全沒有意識，已停止呼吸、心跳，呈現無生命徵候現象；救護車人員趕緊一路進行CPR，送達急診室時，他確認劉男是致命性的急性心肌梗塞併心室顫動，經3次電擊，7分鐘後恢復心跳，立刻進行氣球擴張術及支架置放手術，「在醫學上劉男已死亡9分鐘，能搶救活過來，真的很幸運」。院長張克士說，劉男的右冠狀動脈中段已有80%阻塞、左旋轉枝中段95%阻塞、左前降枝更完全阻塞，醫療團隊花1小時完成2支支架置放手術，第二天就拔除氣管插管，恢復自行呼吸，目前已正常上班。「走進鬼門關後還能回到人世間，活著的感覺真的很好。」劉男說，現在他看到朋友抽菸，就會以自己的遭遇勸對方趕快戒菸，他變成戒菸代言人。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-01 健康百科.心臟血管

  2次無呼吸心跳 CPR即時救命

  呼吸心跳停止兩次，連續兩次逃過死神魔掌，心臟科醫師鄧逸峰說，從醫15年沒看過這麼幸運的病人！住在八德64歲的陳姓男子，兩度因為心肌梗塞、心肌炎，導致呼吸心跳停止，還好鄰居、救護人員即時CPR，讓他兩次都幸運的活了下來。「感謝鄰居、救護人員、醫師救命！」陳男緊緊握著聖保祿醫院心臟內科主任鄧逸峰的手，感謝醫師的救治。陳有糖尿病史，去年12月因為急性心肌梗塞突然倒下，「砰」的一聲引起鄰居修車廠老闆的注意，緊急挽袖為他做CPR，救護人員趕到也為他做AED，經醫護人員施行高級心肺救命術，陳恢復心跳呼吸。醫師詳細檢查，發現陳患有心臟冠狀動脈血管阻塞，趕緊進行心導管擴張術，鄧逸峰表示，手術成功，術後傷口恢復很好，一般人腦部缺氧，都會有一些記憶退化、反應變慢等後遺症，「但他的腦神經功能似乎都沒有損傷，出院後生活行為也都正常。」出院後一個月，陳在家中菜園種菜，又再次倒下，幸好兒子就在一旁，家中親友有了第一次經驗，早就向醫師討教如何做CPR，陳的兒子緊急為父親施做人工心肺復甦術，到院後醫師發現，陳的心臟因為心肌炎，導致突發心律不整造成的心臟停止，緊急電擊50餘次，終於恢復心跳意識，「搶救成功，醫護團隊都非常興奮、感動」鄧逸峰說。鄧逸峰說，這名病患兩次心跳呼吸停止、兩次奇蹟般搶救成功，除了幸運，最重要的是掌握了救援黃金期，「CPR急救觀念在民間普及，救護人員的救護技術純熟，都提高了病患存活率。」

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  新版CPR／先壓胸 再口對口

  【聯合報╱記者張嘉芳、編譯組／綜合報導】美國心臟學會17日公布最新的心肺復甦術（CPR）指南，建議急救人員先快速用力按壓心臟突然停止跳動者的胸口，再採口對口人工呼吸。衛生署則表示，將蒐集國外資料及新版CPR指引後，提送緊急醫療諮詢委員會討論，預計最快明年上路實施。民視當紅節目新兵日記，日前有一幕女醫官施行心肺復甦術時，沒有為急救對象做口對口人口呼吸，引發觀眾熱烈討論。但根據美國心臟學會指出，未受過訓練的路人或不願施以口對口急救的民眾，可以僅用手施以壓胸，直到醫護人員抵達現場，或病患已電擊器恢復正常心跳，如此看來，女醫官的作法未必完全錯誤。美國心臟學會心肺復甦術指南共同撰寫者塞爾（Michael Sayre ）表示，修改內容後，可使CPR從最簡單的步驟做起，「急救人員快速且用力按壓患者胸口的作用類似人工心臟，讓血液帶氧，保持器官運作，直到救援抵達。」他強調，壓胸的方法是，兩手相疊，接著用力按壓，每分鐘至少100次。壓胸像幫浦 把氧送進腦吹氣可增加血液中的氧氣，壓胸像幫浦一樣，可將血液送至全身器官，衛生署醫事處長石崇良以自來水廠送水至各家戶比喻，他說，吹氣好比水質淨化一樣，可增加血中含氧量，卻沒有管路可送達家戶（器官），家戶仍會缺水；壓胸雖水質不好，但至少管路暢通，家戶不會有缺水危機，血液可流至全身，並維持各器官正常運作。他說，吹氣可增加血中含氧量，但許多人擔心傳染病，無法正確施行口對口人工呼吸，導致很多氣體不見得可以吸進去；加上不少民眾遇到陌生人會有疑慮，急救動作太慢，延誤黃金救援時間，現在改為直接壓胸，再進行口對口人工呼吸；若有疑慮者也可一直壓胸，每分鐘速度至少100下，亦能達到CPR目的。溺水、嬰兒 搶救仍照舊中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳維恭指出，患者死亡前所吸進的最後一口氣，會讓血液殘留氧氣，就算沒心跳，血液仍有氧氣存在，短時間快速壓胸，可幫助血液中氧氣送至腦部，讓腦部維持循環運作，以降低腦死機率。美國很早前就曾提出修改CPR標準，但缺乏更多研究報告證實壓胸確實較吹氣來的重要。不過，石崇良強調，新版CPR指引提及，若心跳停止是因呼吸問題者，包括新生兒、溺水者、藥物過量引發呼吸變慢、中止者，還是得遵照舊版CPR規範，先做口對口人工呼吸，之後再壓胸。石崇良說，衛生署蒐集國外資料及新版CPR指引後，將提送緊急醫療諮詢委員會討論，原則上會參照國際標準，最快明年上路。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  CPR之救生寶盒 一個不到800元

  【聯合晚報╱黃玉芳】以後學習CPR(心肺復甦術)更簡單！最近國內開始引進日本研發的訓練器材，大家熟知的教學用假人「安妮」可以「退休」了。很多人在護理課，藉著「安妮」學過CPR，新光醫院急診科主任王宗倫表示，半身的「安妮」就要十幾萬元起跳，全身的更要上百萬元。醫療機構推廣CPR時因為成本考量，很難普遍購買。但是新的教學模組，一個僅僅要25美元，不到台幣800元。王宗倫說，新的教學儀器是一個四方盒子，在按壓位置有個愛心圖案，旁邊有兩個粉紅色圓點，代表乳頭位置，只要壓下適當的力道，就會發出聲響，讓學習者可以揣摩急救壓胸時應施力的程度。日本藉由這項教學模組，一年有200萬人學習CPR，國內急診科醫師也預計將這套平價的教學模組引進國內，讓國人學習CPR更簡單化。台大醫院急診部主治醫師馬惠明說，現行急救有簡單好記的「叫叫ABC」口訣，也就是先嘗試叫醒病人、叫救命，接下來，「A」是維持呼吸道暢通、「B」是口對口人工呼吸、「C」是進行壓胸的心外按摩。不過民眾對於口對口人工呼吸常有「心理障礙」。最近美國心臟學會更新了CPR的指引，從現行的維持呼吸道暢通、吹氣，改成先壓胸30下，或一分鐘內壓胸100下以上。在國內，衛生署也將召集專家學者討論後公布新指引。這套教學模組著重壓胸的訓練，王宗倫說，過去經驗顯示，民眾多半怕對陌生人作人工呼吸，只願意作胸部按壓。其實在成年人失去意識、停止呼吸的四到五分鐘內，持續壓胸，能把血液送往全身各處，體內血氧濃度還足以應付，僅作胸部按壓，急救效果一樣，但接著還是必須配合救護車來接手，進行適當電擊等措施，患者才不會因為缺氧引發難以挽回的傷害。

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  按昏迷者人中、穴道 延誤救命

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 有的民眾一看到別人突然昏倒、昏迷，就急忙按壓對方人中、穴道，希望這樣可以讓人趕快甦醒，這種做法並不正確。黃俞臻護理師指出，當發現一個人突然昏倒、昏迷，要先確認有無心跳、呼吸、有無意識，一旦發現沒心跳、沒呼吸，就要趕快打一一九，並盡快展開急救，花時間按壓人中、穴道不但沒效，還會拖延救命時間，心臟一旦停止跳動，短時間內就會缺氧、影響大腦功能，因此急救時間刻不容緩。台灣急診醫學會秘書長、國泰綜合醫院急診醫學科主任陳健驊表示，一個人心跳停止，四分鐘腦細胞就開始死亡，十分鐘就會腦死，急救越快越好。根據衛福部發布的訊息，二○一三年七月份至今年二月份為止，共有九起公共場所使用AED（自動體外心臟電擊去顫器）施救案例，其中七例患者成功獲救。美國心臟協會根據研究也指出，對於突發性心跳停止而倒下的患者，只要在一分鐘內以CPR加AED（自動體外心臟電擊去顫器）進行搶救，患者存活率高達九成。黃俞臻護理師在儒鴻企業股份有限公司擔任廠護，在去年九月，工程施工人員突然昏倒，當時身懷六甲的黃護理師不顧有孕在身，提著AED從七樓辦公室飛奔至一樓施工現場，為已停止脈搏、心跳的患者進行CPR加AED急救措施，順利救回施工人員一命。黃護理師強認為，全民急救訓練很重要。當時在七樓辦公室接獲一樓工人電話，通報有人倒地，就立刻提著AED趕往查看，確認患者失去呼吸、心跳後，隨即叫救護車、並予以CPR加AED急救。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  病榻經》搶救生命 看見人性光輝

  【聯合報／唐貞綾／高醫附設醫院實習醫師】 早晨和老師、學長到外科加護病房探望前天下午才CPR（心肺復甦術）救回的病人。奇蹟似的，病人當天凌晨就醒了！病人還插管管，無法言語，只靠手勢或點頭、搖頭表達。鬆了一大口氣。前一天下午的驚心動魄，大家還餘悸猶存。昨天一到護理站，就看見護士急促衝向病房，學妹說：「某某床在CPR！」一聽到，我腦袋轟一聲巨響：那不是我的病人嗎？早上查房後我還幫他換藥，病人還好啊！顧不得心中疑慮，我也馬上衝進病房幫忙。病房裡，剛通過ACLS（高級心臟救命術）的學長另一名學長幫病人裝上心電圖貼片以便心臟按摩。但是，插管不易，只好求援。廣播響起急救專屬密碼後，鄰近樓層的學長姐和同學都來了！不分科別、不分職位。就像是安排好，每個人迅速找到自己的定位。力氣大的，就輪流幫忙心臟按摩，力氣小的，就輪流壓Ambu（人工甦醒球），麻醉科的學長姐就幫忙插氣管內管，較資深幫忙放中央靜脈導管，更資深的醫師學長們就幫忙指揮全局、護士幫忙抽血、抽藥、打藥、連絡家屬和主治醫師、剩下的就幫忙去開立檢驗單、回報檢驗數值………。小小的病房擠滿人，像與死神拔河似的，病人的心電圖，忽地被我們搶救回正常一會後，突然間往下墜、甚至停止，讓大夥的心也直往下沉。我們死拉著生命之繩的這一頭，就等待死神鬆懈的剎那，給對方致命一擊。病人情況終於稍稍穩定下來，那已經三個多小時了，但是還是沒有意識也沒有瞳孔反射，只好再轉加護病房，讓他接受更仔細的照護，並找出病因解決。後援部隊逐漸回到自己的崗位，外科加護病房的學長叮嚀著，需要的話，外科加護病房有床；內科總住院醫師學長也說，他也可以幫忙。等待加護病房的空床很漫長，就算已過下班時間許久，主治醫師、住院醫師和我也不敢離開醫院一步，只能利用等待的空檔分析病人可能突然需要急救的原因，並模擬可以幫得上忙的方法。好不容易捱到晚上九點，終於等到加護病房，交接後，我們終於能稍稍安心回家休息。CPR時，總是在病人生死一瞬間，也是醫院裡最緊急也最混亂的時刻；但這忙亂時刻，我總能看見人性最美麗也最光輝的一面，這麼多人，所求無他，只為那手中如流沙可能輕易消逝的生命。 【2009/04/25 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  醫者／打了十多針也進不去 病人怎信賴你？

  【摘自《醫者──披上白袍之前的14堂課》，作者╱黃瑞仁、撰文╱盧美杏，寶瓶文化出版】 當我是實習醫師時，我給自己打靜脈注射的極限是三次，如果已達三次還打不進去，下一步就是尋求幫助。十多年前，我擔任病房總住院醫師，有一次在病房遇到一位悶悶不樂的實習醫師，我問他緣由，他說病人瞧不起他只是一位實習醫師，不肯讓他打針，因此心情非常不好。這是我在當實習醫師時從沒碰過的情形。到臺大醫院住院的病人通常都知道，臺大醫院團隊是採共同照護制，如果團隊盡心盡力好好服務，應該不會發生病人不讓實習醫師打針的情形。我好奇地去詢問病人到底怎麼一回事？病人哀怨地說：「那個醫師昨天把隔壁床的人當實驗品，打了十多針，我ㄟ驚啦。」我恍然大悟，原來病人目睹鄰床的遭遇，心生恐懼，難怪不敢讓這位實習醫師打針。我便去找那位實習醫師詳談，實習醫師自認為不被病人信任，很受委屈。但我明白地告訴他：「也許你聽了不舒服，但我要把我所了解的告訴你，昨天你幫鄰床病人打了十多針打不進去，後來是護理人員幫忙打的，難怪人家不敢讓你打針。」實習醫師啞口無言，默默接受了他打針技術的確有待改進的事實。面對失敗，需後天學習現在年輕學生面對失敗的「能力」與我們這一代相比，的確有一大段落差。我們的父母多屬經歷過台灣從光復前進入光復後時期，大多數家庭非小康即小貧，慢慢地，腳踏實地在社會立足，終於有一點點成就，有了穩定的生活，格外珍惜點滴努力的成果，也因此帶動社會進步。世代交替，到了我們這一代，不管生活型態或經濟能力都開始和上一代完全不同。年輕人可能因為父母所能提供的物質條件相對較多，且備受呵護，容易把「得到」視為理所當然，反而缺乏面對挫折或失敗的機會。以醫學院為例，我在教學門診常請那些即將成為正式醫師的年輕實習醫師們，回想自己當年能夠進入醫學院的種種因素：可能較容易專注，能靜下心來好好考試；可能是記憶力比他人好，或者是組織能力優於別人，所以能應付台灣的考試。但接下來大家要開始當醫生了，未來要走怎樣的路，成為一個怎麼樣的醫師，是否想清楚了？醫學生在就學過程中，總是有大量的親朋好友在旁邊像啦啦隊一樣讚美著：「你好棒！」「你考上醫學系了！」「你是未來的大醫生！」但這些在呵護、讚美聲中長大的大孩子，開始要當實習醫師了，第一次要幫病人打IV（靜脈注射）時，竟然有因為找不到血管，靜脈打不進去，而直接用膠帶把頭皮針貼在手（pseudo cath 假靜脈導管）的狀況，然後關掉點滴，把病人送入開刀房，打算矇混過關；或有像前述因病人不肯讓醫師打針而自覺委屈的案例，這種面對挫折卻不去尋求幫助的行為，實在不是應付挫折的方式。進一步尋求解決之道當我是實習醫師時，我給自己打靜脈注射的極限是三次，如果已達三次還打不進去，下一步就是尋求幫助。尋求幫助的對象很多，可以找護理站的護理師，也可以找比自己會打針的同學或學長幫忙。這時候一定要面子放兩邊，病人的安危擺中間。我並不會因為別人比我擅於靜脈注射便覺得沒面子，我們必須思考的一點是，現階段也許在某些部分的技術不如他人，但醫學畢竟是全方位的，把它當成一段必要的學習過程，放下身段拜託護理人員幫忙，看到護理人員可以一針就進去，會恍然明白自己的進步空間有多大，一旦某日技術精進了，自信心便油然而生，切勿因此覺得自尊心受損而裹足不前。試想，如果那位挨了十多針的病人是自己的親人，不覺得不忍嗎？病患至上的觀念要時時牢記在心，「視病猶親」並不只是一句口號；醫師誓詞中「病人的健康，是我的首要顧念」絕非陳義過高，只要把病人當成是自己的家人就好了。能夠坦誠面對失敗後，下一步就是尋找解決方法。「一走了之」不是解決之道，日後若遇到更重大的醫療行為，面對更大的挫折，很難想像這一群醫師將來會用怎樣的方式面對？做好心理準備，並勇於承擔當我是第四年心臟內科主治醫師時，有一回在心導管室進行手術，學長也正在隔壁為另一個病人做心導管治療，沒想到手術中發生重大併發症，病人心跳停止必須緊急CPR（心肺復甦術），我雖然已經結束心導管手術，但因為見學長仍在進行急救，便決定留下來幫忙。CPR進行了約三十分鐘後，學長一臉疲累地走出來，在導管室內託我去向家屬解釋目前的狀況。我嚇了一跳，因為面對家屬應該是該病人主治醫師的工作。聽到這突如其來的要求，我當下心中考慮著：第一，說NO，因為這並不是我的病人，家屬也不認識我，我如何去解釋？第二，說YES，學長平常對我很好，今天他面對病人生死關頭的疲累模樣，深深映在我心底；他汗流浹背的倦容，甚至讓我以為，是在手術房奮戰後的汗水和淚水的交織，他急救到如此盡心盡力，我理應伸出援手。　我決定伸出援手。從導管室走到家屬等待室中間的二十秒，我腦海裡電光石火地閃著怎麼向家屬解釋目前呈現膠著狀態的說詞，所以當我一看到家屬就立刻說：「你的家人正由主治醫師為他治療，治療過程中出了一些狀況，目前是心跳停止，整個團隊正在搶救中，醫師無法出來向家屬報告，由我出來說明，他們仍在持續搶救。」我忍住不敢看家屬的反應，也因為無法回答家屬的疑問而選擇沉默，趕緊回到導管室。此時，外科團隊也加入搶救行列。又過了二十分鐘，學長第二次向我表示他依然走不開，要求我再度去向家屬說明，我只得硬著頭皮再去說明病情，向家屬強調主治醫師實在是走不開。可想而知，家屬當然很著急，一直詢問救回來的機會有多大？我只得以自己的臨床經驗誠實告知是「相當危險」，但主治醫師仍在盡心盡力與外科團隊繼續搶救中。要如何面對家屬並告知家屬「手術失敗」，這的確是每位醫師都可能要面對的課題。當天晚上我下班後，也思考著這件事。我的臨床專長是心臟介入性心導管手術治療，不管是心導管手術或氣球擴張術，全世界的教科書都告訴我們，這種手術的常規死亡率是百分之○．四到百分之○．七，意即每治療兩百人就有可能會碰到一個失敗病例，所以我遲早都會碰到病人的治療結果不如預期的情況，我該如何面對，這是要事先準備的。回頭想想我這個學長，他平常對人很客氣，對我也很好，是我印象中的好醫師，但在面對病人時，可以感覺到他在第一時間其實無法面對案例的失敗，才會要求我出面向家屬說明。而我呢？我則在這個案例中學到一件事，那就是以後若我自己遇到這種狀況，我要第一時間就去面對。看清我們這一行業的特質，手術失敗了，無法在手術室的地上挖個洞跳進去躲起來，不如趁早想清楚；不敢面對失敗，就不適合當醫師。如果沒有面對失敗的勇氣，如何期待快樂的醫學人生呢？