C型肝炎 相關文章

• 2017-04-10 癌症防治.肝癌

  老伴肝癌病逝 阿嬤改觀念反救自己一命

  30年前丈夫因肝癌去世，讓84歲C型肝炎帶原的陳阿嬤更重視身體健康，阿嬤定期檢查肝臟從不拖延，日前抽血發現她甲型胎兒蛋白(α-fetoprotein，AFP)超過正常值265倍，轉診至光田綜合醫院確診為約8公分大小的肝癌。陳阿嬤的家人說，阿嬤和丈夫兩人同齡，以前阿公長期服用胃藥壓制胃痛毛病，沒想到55歲時，阿公發現胃藥效果越來越差，肚子也越發腫脹、硬梆梆而就醫，不料已是肝癌末期，確診後不到7周就去世。阿嬤知道老伴身體不好，但阿公的驟逝，讓阿嬤更積極把關自己的身體狀況，尤其在篩檢出是C型肝炎帶原者後，阿嬤不僅定期到診所醫院追蹤，還鼓勵朋友也要定期健檢，成為抗癌包打聽，矯正社區亂吃草藥的抗癌偏方。陳家人說，阿嬤檢查出肝癌後就積極尋求治療，但家人擔心手術等侵入性療法的風險，決定採副作用較少的導航式螺旋刀放射治療，成功控制。光田綜合醫院放射腫瘤科主任王銘志指出，在越鄉間的地區、資訊越封閉，年長者遇癌症難免挫敗，擔心手術影響體力會從此臥病在床，消極以對，或用各種理由推託，其實現代醫療科技進步，銀髮族可與醫師協商尋求最適合的醫療方法正面抗癌。

• 2017-04-09 名人.許金川

  許金川／B、C肝帶原者 半年應檢查一次

  5歲男生親吻了4歲的女童。女童哇哇大哭了出來。男生拍拍女童的肩膀說：「乖乖，不要哭，我會負責的！」有些事，即使有人說要負責，但有時天算不如人算，或超出對方能力所及，即使當初信誓旦旦，但事出意外，也無可奈何。得了肝癌，在早年只有開刀一途，但早年缺乏早期診斷工具，例如超音波、電腦斷層等，因此肝癌被發現時都屬晚期，能有足夠條件接受手術切除者不到百分之十，這些經醫師判斷可以開刀者，也大都是肝癌很大或肝硬化嚴重，因此外科醫師即使願意負責，但開刀完後因剩下的肝功能不足，引起肝衰竭而往生者時有所聞。即使手術順利，開刀完後半年或一年中，肝癌復發者比比皆是，主要原因是因為肝癌越大、越易轉移，因此可能開完刀後不久，肝臟手術部位旁邊又長了新的腫瘤，或轉移到骨頭、或其他器官，預後自然不佳。近年來由於影像醫學進步，肝癌已經可以在早期就被發現，例如經過定期超音波及抽血檢查，每半年做一次，幾乎發現的肝癌都在3公分以下，因此預後很好，當醫師說要幫你負責的話時，也就有信心多了。因此，對全國二、三百萬的B、C肝帶原者而言，平時就要找一個可以定期幫你做腹部超音波檢查的醫師，請他為你負責追蹤工作；萬一不幸長了肝癌，才可以及早發現。千萬不要自以為身體好、體力好而不去注意，等到肝癌末期症狀出現，才去求醫、找人負責，一切就為時已晚了！

• 2017-04-09 健康百科.消化系統

  C肝不治療 死亡率高治癒者10倍

  據推估，台灣C肝感染者約75萬人，55萬名患者需要治療，但僅10萬人接受治療。醫師指出，未接受C肝治療者的死亡率比治癒者高出10倍，中度及重度肝纖維化未治癒患者則高出4.36倍的肝癌風險，呼籲帶原者及早接受治療。台大醫院內科部及醫學研究部主治醫師高嘉宏指出，C型肝炎若未積極治療，八成人發病後將演變成慢性C肝，依肝炎、肝硬化、肝癌的順序進展，即所謂的肝炎三部曲。C肝若進展到重度肝纖維化，肝臟就難以自我修復，再進到肝硬化之時，肝癌風險又比前一階段高出約五倍。台中榮總胃腸肝膽科主治醫師楊勝舜指出，感染C肝初期無感，不少民眾也未定期抽血檢查，粗估有半數帶原者沒有意識到自己受到感染而未就醫；另外，過去治療上須施打干擾素，發燒、肌肉痠痛等副作用大，不少人因此中斷治療。病程走到後期，影響正常工作，經常住院，對於家庭與社會造成沉重負荷，建議帶原者應盡快接受治療。楊勝舜說，最新上市的口服直接抗病毒藥物（DAAs）EBR/GZR為第二代NS3/4A蛋白酶抑制劑及NS5A抑制劑的複方單錠，針對第一型C肝患者，治療期程約12周，治療成效92%~100%，且每天只要服用一次，可以提升民眾用藥遵從性，對於代償性肝硬化、腎功能不全及輕度肝功能不全患者來說，使用安全性高，可作為臨床治療參考，目前尚未有健保給付，但自費價格相較健保口服藥僅相差約三至四萬元。高嘉宏提醒民眾，目前健保已給付兩種口服藥，但限定已有重度肝纖維化病情較嚴重的患者，提醒C肝的患者不應拖延等健保，應及早接受治療，避免疾病進展惡化。

• 2017-03-05 健康百科.消化系統

  三大用藥原則 為C肝口服新藥把關

  C肝患者盼望已久的口服新藥給付，終於上路，日前某醫學中心傳出一名嚴重肝硬化患者服用新藥後，不幸死於肝毒性，引起疑慮。為此，高醫大附設醫院肝膽胰內科主治醫師戴嘉言提出三大用藥原則，呼籲消化專科醫師嚴格把關。第一原則為治療C肝同時，務必注意部份C肝口服新藥容易與降血壓、降血脂、抗凝血等藥物，產生藥物交互作用，因此，選擇新藥時，醫師應該根據患者個人狀況，謹慎評估用藥。戴嘉言解釋，不少C肝患者合併高血壓、高血脂等慢性病，在選用口服新藥時，即應考慮到藥物交互作用。如因交互作用引發副作用，而停用口服藥物，患者將損失僅一次健保給付機會。戴嘉言提醒患者，就醫時，務必主動告知醫師，自己目前服用那些藥物，由醫師擬訂治療對策，就可不必因為C肝治療，而停止服用慢性病藥物。第二原則為醫師應該仔細評估患者肝硬化狀況，依照治療準則，C肝患者必須符合第三級肝臟纖維化，或是初級肝硬化等條件，才能申請給付。如果肝硬化較為嚴重，則不適合服用新藥。第三原則為C肝患者應接受病毒突變檢測（RAV），確認病毒是否突變，選擇適合藥物。戴嘉言指出，如果患者並無抗藥性、病毒無突變，就可服用六個月療程的口服新藥。健保有條件給付口服新藥，間接大幅降低自費價格，戴嘉言提醒，有治療急迫性的C肝患者，不要因為等待健保給付而拖延治療，如果經濟情況允許，應把握新藥治癒機會。

• 2017-02-19 名人.許金川

  許金川／C肝治療成功 仍有罹癌風險

  老王很晚才結婚，婚後與朋友相聚，談及結婚感言。老王：「我覺得要害一個人，最好是叫他去娶個老婆！」如人飲水，冷暖自知。婚姻如此，有病治病亦是如此。例如C型肝炎藥物，之前標準治療就是注射干擾素加口服雷巴威林，但干擾素副作用大，如發燒、疲倦、皮膚癢、失眠、憂鬱等，雷巴威林則會引起貧血。同樣這些藥物，有些人打個幾劑干擾素就痛苦得很，甚至到痛不欲生的地步，也有人服用雷巴威林之後，血紅素快速降低、嚴重貧血，因此有不少病人無法完成整個療程。但相反地，也有少數人打了干擾素後、副作用很少，頂多有點輕微發燒；也有人對雷巴威林不太有貧血的副作用，這些個人差異與個人體質有關。這幾年來口服C肝新藥的開發，使C型肝炎的治療進入了全新境界，這些新藥幾乎沒有什麼嚴重的副作用，一般人都能順利接受完整的治療，百分之九十五以上的病友，血液中的C肝病毒也通常在不到一個月的時間內就消滅殆盡，因此對國內高達40萬到60萬的C肝人口而言，可說是一個福音。此外，最近健保開放給C肝病友免費使用C肝新藥，更是一大福音。可惜僧多粥少，由於費用龐大，只能訂出優先順序，目前以治療失敗的肝纖維化或肝硬化患者優先。至於肝臟無纖維化或硬化，以前未接受過干擾素治療的病友，只能再癡癡的排隊等候治療了。儘管C肝治療成功，可以減少肝臟硬化、減少罹患肝癌的機率，但發生肝癌的風險仍然存在，因此患者仍需定期追蹤檢查。這就好比好不容易結了婚、脫離王老五的單身生活，仍然要用心經營婚姻，才不會因婚姻不順或婚姻破裂，而萌生「娶老婆是要害一個人」之嘆！

• 2017-02-05 名人.許金川

  許金川／貴！口服C肝新藥 有條件給付

  王兄去了上海一趟回來。他對朋友說：「我終於知道為什麼蔣介石不要大陸，南遷台灣了！」「為什麼！」朋友好奇地問。「因為大陸太冷了，不是人住的地方！」不適於人居住有很多理由，天寒地凍是其中之一。很多藥物開發後不用也有很多理由，最常見原因是副作用太大，例如治療B型肝炎的第一個口服藥物「肝安能」，就是因為容易有抗藥性，停藥後病人的B型肝炎容易復發反彈。肝安能是第一個口服可以抑制B型肝炎病毒的藥物，效果很好，一滴血中千萬隻病毒，在口服肝安能不到幾星期後，通常會降到不到幾萬隻、千隻，甚至更少，肝功能指數GOT、GPT（AST、ALT）也很快回到正常。但停藥後病毒又飆高起來，肝指數很快升高，有些病人還發生猛爆性肝炎甚至致命，有些靠肝臟移植才挽回一命。究其原因，一個是產生抗藥性，另一是病毒無法完全消滅，停藥後少數病毒又活躍快速複製。因此，目前絕大多數B肝病人都已改用貝樂克或惠立妥等。這兩類新藥雖也會產生抗藥性，但比率少許多，停藥後反彈力道不會那麼大。至於C型肝炎的特效藥，傳統是注射干擾素加上口服雷巴威林，但干擾素副作用太大，例如發燒、疲倦、掉髮、憂鬱症等。也有些病人治療後病毒下降、但殺不乾淨，不久又復發，這種情況直到三、四年前因口服抗C肝新藥的發明而改觀。口服C肝新藥幾乎沒副作用，唯一缺點是太貴。不過，最近先後有其他藥廠也研發新藥，療效差不多，最重要是藥價大幅降低，且健保已有條件給付，只是為數四、五十萬的C肝病友嗷嗷待藥，財務負擔大，因此給付有優先順序。不管如何，有藥總比沒藥好，因為C肝變成慢性肝炎、肝硬化的比率比B肝大了許多。

• 2017-01-05 健康百科.消化系統

  肝病男小酌後 解黑便又吐血

  歲末年終，慶功聚餐邀約不少，但肝不好的人要特別注意。一名患有B、C型肝炎的52歲熟男，日前與友人聚餐，興致一來就小酌幾杯，不料隔天解出黑便，到醫院掛門診後不久竟開始吐血，緊急動內視鏡手術止血才保住一命。收治病例的新光醫院胃腸肝膽科主治醫師朱光恩指出，肝病堪稱國病，不少肝硬化患者併發肝門靜脈高壓，一旦天冷、飲酒或吃進補鍋物，會導致肝臟周圍的食道、胃的靜脈曲張，又稱為靜脈瘤，容易破裂出血，若沒有適當止血可能危及性命。好心肝門診中心肝膽腸胃科醫師蔡宛玲指出，B、C型肝炎帶原者在20、30年後，有五分之一機率變成肝硬化，罹患肝癌的風險大增。肝硬化不僅易致胃食道靜脈瘤破裂，還可能有腹水，增加感染機會。若肝功能差，阿摩尼亞代謝不好，更可能導致肝腦病變使意識改變，出現答非所問、昏迷，嚴重可能致死。台北醫學大學附設醫院消化內科主治醫師高偉育說，若罹患較嚴重失償性肝硬化，失去代謝功能胃食道靜脈曲張出血機率更高，大量失血死亡率高達三成；且肝硬化患者靜脈回流能力差，甚至影響較遠的大腸直腸靜脈，痔瘡機率更高。高偉育指出，肝炎患者若手掌較紅，或超音波照發現肝臟粗糙、脾臟腫大，都可能是肝硬化跡象；此外，罹患肝癌者肝臟壓力更大，靜脈更容易破裂出血，而服用抗凝血藥物、用力咳嗽則是加重出血的因子。朱光恩指出，近年來肝病患者有年輕化趨勢，多半是因飲酒過量有關。若肝功能不佳、工作壓力又大，建議聚餐時少吃辣不喝酒，避免刺激出血。蔡宛玲說，肝臟是重要的代謝器官，建議應維持正常作息、少喝酒，也不要使用來路不明的保健食品。高偉育也建議，每天最好睡滿八小時，上班族或學生也要把握時間午休，肝病患者最好別熬夜、少抽菸喝酒，罐頭食物、花生恐含黃麴毒素，最好少吃；至於坊間盛傳的保肝藥、蜆精能護肝，高認為，目前只有細胞動物實驗顯示可改善肝臟發炎，對人體護肝功效則無科學定論。

• 2016-11-27 名人.許金川

  許金川／口服B肝藥有吃有效 停藥恐更惡化

  王先生，得了肝癌，進開刀房前拿出口袋中的相片，一直看著。「老婆的相片！」他說。大家很疑惑，問他原由。「看著她，我想幾十年來那種痛苦我都可以忍受了，開個小刀短短幾天，我有什麼不能撐過的！」提起手術，「白刀子進去，紅刀子出來，沒有人不怕的。」但對肝癌病人而言，如果還能開刀總比不能開刀好，開刀雖能保證肝臟其他部位不會復發，但把可見的腫瘤完全切除，以免留下後患，是目前所有肝癌的療法中，被證明效果最好的一種方法，可惜開刀本身就像割草一樣，將雜草割了，但「斬草卻不能除根！」因為得肝癌，基本上都罹患或曾經感染過B型或C型肝炎，長期B、C肝病毒感染，造成肝臟慢性發炎，引起肝纖維化、硬化，這些發炎的肝臟組織就好比容易長草的土地，隨時會長出肝癌來，因此B、C肝的病友一輩子都處在肝癌的陰影中。10多年前，B型肝炎就有口服抗病毒藥物可抑制病毒繁殖，減少肝臟發炎，避免走入肝炎、肝硬化、肝癌的不歸路，可是對200多萬B肝病友而言，抗B肝病毒的特效藥發明得太晚了，許多B肝病友肝臟已經有或多或少的纖維化、硬化，甚至長出肝癌了。另一方面，現有的口服B肝藥就好比高血壓或糖尿病藥物一樣，有吃有效，沒吃又恢復原來的面目，這是因為目前的藥物只能壓抑病毒，不能完全消滅病毒，一旦停藥，大部分的病毒又會恢復原來的活性，甚至更活躍，引發猛爆性肝炎。因此，血液中還沒有B肝帶原、也沒有抗體的民眾，最好趕快接受B肝疫苗注射，這是在保有好心肝最有效、也是最一勞永逸的方法。

• 2016-11-14 名人在線.許金川

  許金川／無感的肝 完整檢查才能顧好它

  上法律課。老師問學生：「婚前性行為跟通姦有何不同？」學生：「這兩者我都有經驗，但感覺並沒有什麼不同！」凡事情都有不同的觀點、不同的角度看，結論也會有所不同。例如有一天查房時，病人問：「醫師，我會不會死？」醫師說：「當然會死！」病人臉色蒼白。「當然每個人都會死！」醫師趕緊又補充了一句。感受有不同之基本條件是要有知覺，才有不同的反應，但對肝臟而言，就不一樣了。因為肝臟內部沒有痛覺神經，因此感染了B型或C型肝炎，對肝臟而言，都是不知不覺、無感的，等到肝硬化很嚴重了，肝臟本身還是沒有感覺的。除非肝硬化末期，「人」才會有疲倦、黃疸、腹水等症狀出現，或者長了肝癌即便像雞蛋那麼大了，人也沒有感覺的，只有當肝癌變得很大了，刺激了肝表面的痛覺神經，人才會有右上腹痛，或直到肝癌破掉了，才會有劇痛。因此古語說：「有病及早就醫。」這句話對其他疾病而言是對的，但對肝病而言，通常都是太遲了！換句話說，肝好不好，是不能憑感覺的，要靠完整的肝臟檢查包括肝功能、B肝、C肝、甲種胎兒蛋白及腹部超音波檢查，缺一不可。

• 2016-11-07 名人在線.許金川

  許金川／肝細胞基因改變 罹癌機率飆

  孩子長大了，可是愈來愈不像爸爸，老公覺得奇怪。太太說：「也許是最近給他吃了太多基因改造的食品！」老公：「原來如此，不好意思，我還以為有什麼秘密呢！」基因時代，什麼事都容易扯上基因。事實上也是如此，尤其在醫療上的應用愈來愈廣。以癌症的發生而言，根本原因就是細胞內控制生長發育的基因發生了改變，這些改變是後天的，有少數癌症單一的基因改變就可能發生癌症，例如慢性白血病或某些乳癌病人，但大部分的癌症都需要很多不同的基因同時產生變化才會發生。單一基因發生的癌症，以目前的標靶治療較能治療，但多發基因的癌症以標靶治療效果就有限了。國人好發的肝癌，發生變化的基因不一而足，幾乎沒有一個肝癌病人他的肝癌發生是由單一基因而來，因此，肝癌的藥物治療在治療上特別棘手。在人類發生肝癌的原因幾乎都是由B肝或C肝引起，這兩種病毒在人體肝臟上產生許多發炎反應，讓肝細胞、肝組織內的其他細胞都產生各種不同的基因變化，因此長期感染B肝或C肝，將來罹患肝癌的機率也就比一般沒有B、C肝的人大很多。因此，在台灣保肝的第一步就是不要感染B、C型肝炎。

• 2016-09-12 名人在線.許金川

  許金川／保肝第一步 先驗有無B、C肝

  兩位同窗女同學敘舊。甲：「聽說妳老公很宅，假日都不出去欣賞一下外面的花花草草。」乙：「哪沒有？！他都喜歡在外面捻花惹草！」同樣是花草，都有不同的意義，這是中國文字之妙。同樣地，對於國人常聽到的肝字，也有許多不同的用法。例如心肝寶貝，表示心與肝都很重要；但是肝火旺，是傳統以來一般人最耳熟能詳有關肝出了問題的形容詞，意指一個人口臭、長痘痘、睡不著等症狀，事實上這是傳統醫學的用語。傳統醫學指的肝，是基於中國古代陰陽五行來定義的，與現代醫學中由於右邊肋骨下面會引起猛爆性肝炎、肝硬化、肝癌的肝是不一樣的。但也因如此，即使很多人都想保肝，但保的肝大都是傳統醫學的肝，與現代醫學的肝是不同的。因為打開電視、翻開報紙、連上網路可發現，許多名人、親朋好友都罹患肝病，因此很怕自己肝不好，偏偏廣告上賣的保肝藥，大都保的肝是傳統醫學的肝，換句話說，對真正現代醫學的肝的肝炎、肝硬化及肝癌是不相同的。以現代醫學眼光來看，傳統醫學中的肝火旺，是指自律神經失調，與現代醫學中會致人於死的肝病是不同的。因此，保肝的第一步不是吃保肝藥，而是捲起袖子驗有無B型、C型肝炎病毒！這兩者才是引起肝炎、肝硬化及肝癌的主因。●肝病防治學術基金會最新75期好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-09-11 癌症防治.肝癌

  同時染Ｂ、Ｃ肝 罹癌風險更高

  一名六十多歲、Ｂ型肝炎帶原的熟女，從事護理多年，向來認為不會感染其他肝病，近年健檢驚覺，她疑似因生產輸血感染Ｃ肝病毒；醫師指出，國內約有十一點五萬人同時感染Ｂ、Ｃ型肝炎病毒，罹癌風險更高，由於Ｃ型肝炎病毒較兇猛，常壓過Ｂ肝病毒，故以Ｃ肝治療為主。肝病堪稱國病，但多數民眾對肝病仍有不少迷思。肝病防治學術基金會執行長楊培銘指出，Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ型肝炎分屬於不同種病毒，彼此不會排斥，最常見的就是Ｂ型肝炎帶原者，同時染上Ｃ型肝炎，估計全台約有千分之五人口、約十一點五萬人屬此類型。楊培銘指出，若同時罹患Ｂ、Ｃ型肝炎，Ｃ肝病毒較凶猛，通常會壓過Ｂ肝病毒，治療是以Ｃ型肝炎為主；至於部分患者憂心Ｃ肝治癒後是否Ｂ肝病毒「復活」，事實上，只要密切追蹤注意即可。台北市聯合醫院一般內科主任林志陵指出，同時患有Ｂ、Ｃ型肝炎的患者不少見，比起單一病毒感染者，且感染兩種病毒的患者演變成肝硬化或肝癌的風險較高，建議應比照一般肝炎患者日常保養，如不喝酒、作息正常、定期追蹤治療等。台灣在卅年前推行新生兒全面施打Ｂ型肝炎疫苗，楊培銘指出，隨著年紀增長，抗體逐漸減少或消失，若是突然有大量病毒入侵體內，仍有感染風險，建議十五歲後抽血檢驗，再依抗體濃度追加疫苗。此外，坊間常見許多宣稱有保肝效果的健康食品，楊培銘直言，健康食品對於肝炎治療完全無效，大量食用，容易造成肝臟負擔。只有藥物才能真正控制病情，目前Ｂ肝已有疫苗與用藥，Ｃ型肝炎也有全口服新藥。

• 2016-09-11 健康百科.消化系統

  熬夜爆肝？蜆精護肝？7大肝病迷思破解

  一名60多歲熟女過去從事護理工作，早年懷雙胞胎時遇到難產，曾大量輸血撿回一命；本身是B型肝炎帶原者的她，向來認為不會得到其他肝病，直到近年健康檢查，才驚覺自己可能因生產輸血，罹患C肝多年不自知。醫師指出，C型肝炎病毒較兇猛，通常會壓過B肝病毒，故以C肝治療為主。肝病堪稱國病，但民眾對肝病仍有不少迷思，肝病防治學術基金會執行長楊培銘將一一破解肝病常見迷思。1. B型肝炎帶原者，就不會感染C型或其他肝炎？錯。楊培銘指出，A、B、C、D、E型肝炎都屬於不同種病毒，彼此不會排斥，最常見的就是B型肝炎帶原者同時染上C型肝炎，估計全台約有0.5％人口、約11.5萬人屬此類型。楊培銘指出，若同時罹患B、C型肝炎，C肝病毒較兇猛，通常會壓過B肝病毒，因此治療是以C型肝炎為主；至於有患者憂心C肝治癒後是否B肝病毒會「復活」，楊培銘表示，臨床觀察並不容易，無需太擔心，只要密切追蹤注意即可。2. 熬夜會爆肝？熬夜是否造成肝功能異常，嚴格來說沒有人真正做過研究。楊培銘曾遇到B型肝炎帶原者要求要醫師寫診斷證明，藉此不上大夜班，但事實上沒有科學數據證實。但楊培銘強調，熬夜對身體確實不好，曾有肝炎病友照顧住院的長輩，好幾個晚上睡不好，本來是健康帶原的他，肝功能卻突然異常。3. 臉色發黃就是肝不好？黃疸是觀察肝病的症狀之一，通常黃疸會從眼白或是身體比較白、不易曬到太陽的地方；而臉部皮膚泛黃的原因眾多，如貧血也會造成臉色蠟黃，建議由專業醫師判斷。4. 注射B肝疫苗就不會得到B肝？雖然台灣已在1986年推行新生兒全面施打B型肝炎疫苗，但楊培銘指出，隨著年紀增長，抗體會逐漸減少或消失，若是突然有大量病毒入侵恐會措手不及，建議15歲後抽血檢驗，再依抗體濃度追加疫苗。5. 沒有B、C型肝炎，就不會得肝癌？台灣肝癌病友中，患有B、C型肝炎者占了9成5，但仍有5％沒有肝炎病史，可能是潛伏性B肝、自體免疫肝病、酒精性肝炎、脂肪肝等，造成肝硬化進而產生肝癌。6. 只有胖子才會得脂肪肝？原則上是對的，楊培銘說，脂肪肝跟體重成正比，體態正常的人患有脂肪肝的比率不到1成，但只要BMI超過35，高達9成都患有脂肪肝。7. 喝蜆精、靈芝可以保肝治肝病？坊間常見許多宣稱有保肝效果的健康食品，但楊培銘直言，健康食品對於肝炎治療完全無效，只有藥物才能真正控制病情，目前B肝已有疫苗與用藥，C型肝炎也有口服新藥。雖然健康食品對身體無害，但也不宜大量食用，反而造成肝臟負擔。

• 2016-09-08 癌症防治.肝癌

  喝酒40年 長出排球大肝腫瘤

  67歲羅先生從事板模工作，飲酒40多年，日前食不下嚥、手腳無力，台中慈濟醫院檢查發現體內長了23公分如排球大小的肝癌腫瘤，醫師訝異指腫瘤大小堪稱是「霸王級」。肝癌是國人十大死因排名前2名，一年新增2萬名病患；慈濟一般外科主任余政展說，危險因子除了Ｂ、Ｃ肝帶原，還包括喝酒、肝毒性藥物、化學物質及含有黃麴毒素的食物。羅先生天天飲酒，平日沒有健康檢查，這兩個月腹痛嚴重，甚至出現手腳無力，無法騎機車，家人緊急送醫檢查。院方發現羅先生沒有肝臟帶原病史，到院出血超過1千毫升，出現急性腎衰竭，胎兒蛋白也高達4千多，確診為肝癌，腫瘤直徑23公分，如同1顆排球在體內，相當驚人。余政展說，幸好肝和心肺功能正常，開刀將肝臟右葉全部切除，還保留1/3肝臟，術後恢復正常。他提醒，肝臟內部沒有痛覺神經，需長到一定大小或侵犯肝臟表面包膜，才會感到不適，本身是Ｂ、Ｃ肝帶原者應透過腹部超音波、胎兒蛋白，每半年定期追蹤。

• 2016-08-25 癌症防治.肝癌

  質子治療 救了84歲肝癌嬤

  患有C肝的84歲老奶奶，去年檢查發現肝臟長了2顆一大一小的腫瘤，奶奶年事高且曾中風，家人擔心她無法承受手術等侵入性治療。醫師決定讓奶奶接受質子放射治療，過程無痛、無傷口，只有照射處皮膚出現紅癢，塗藥後就能消失，術後追蹤4個月，腫瘤明顯縮小，讓奶奶驚訝又開心。收治個案的林口長庚副院長洪志宏指出，質子治療適合形狀不複雜的肝、肺等癌症。以肝癌為例，多數病患合併B肝、C肝或肝硬化，肝功能差，若接受傳統放射治療，受限Ｘ射線「通殺」的物理特性，需承受肝臟或其他正常器官組織的不必要損傷，但若降低劑量，治療效果就打折。洪志宏說，老奶奶去年10月檢查發現2顆肝腫瘤，最大約6公分。可是奶奶年紀大又曾中風，切除手術及傳統放療風險都高，才建議接受質子治療。經兩次療程，奶奶未出現放療常見的腹瀉或肝功能受損，猶如平常生活，重要的是腫瘤明顯縮小，癌症獲得控制。洪志宏說，質子治療就像「不用手術的手術」，目前治療一次約2.1萬元，視腫瘤不同，一個完整療程約需自費30至80萬元。林口長庚醫院去年啟用台灣首家質子治療中心後，迄今收治280位癌症患者，其中不少是國外病患特別跨海來台治療。治療累積9個月後，約9成病人治療反應良好。中心於今年今月通過JCI國際醫療品質擴展評鑑。洪志宏說，去年門診諮詢病患多達1442人，最後收案324人，因預約治療大多需排隊3到4周，另質子治療不適合末期瀰漫性腫瘤、多發性腫瘤，或器官移動具不可預測性的胃癌及子宮頸癌等。

• 2016-08-05 新聞話題.杏林．診間

  陳肇隆肝炎／胡琮輝：病因不明 建議住院追蹤

  發現茶色尿液時，陳肇隆初步抽血檢驗後，立刻請內科部主任胡琮輝進一步診斷。兩人同在一個聯合門診，胡琮輝對各種肝疾非常內行，幫陳肇隆做各種病因學的檢驗、檢查，當下建議他要停止工作，住院休息、密切追蹤。綜觀整個疾病過程，胡琮輝研判屬於不明原因的急性肝炎，因為陳肇隆沒有覺得特別不適，又要為美國教授演示移植手術，只好持續工作，經密切抽血追蹤，所幸發病三周即完全康復，沒有任何併發症，檢驗也排除其他可疑的致病因素，這種情形，臨床上並不常見。醫學辭典／肝炎台灣常見病毒性肝炎，有可能造成慢性帶原的B型及C型肝炎，其次是A型或E型肝炎，或與B型肝炎共生的D型肝炎。其他像登革熱，HSV、CMV、EBV等疱疹病毒家族及流感病毒、冠狀病毒、腺病毒，也可能引發肝炎。另外， 立克次體、鉤端螺旋體等細菌、黴菌、寄生蟲；病人本身膽道或其他器官疾病；自體免疫性疾病；遺傳或代謝異常；藥物、化學物質或酒精的使用，亦可能發生肝炎。急性肝炎通常有發熱、惡心、厭油、腹脹、乏力等症狀，輕、中度的肝腫大，有觸痛或叩擊痛，部分有黃疸症況。臨床上醫師可依症狀、肝功能的變化、過去病史、年齡及居住環境、旅遊史、藥物史、接觸史等細項做鑑別診斷。一般性治療要求病患適當休息，少量多餐、避免飲酒、過度勞累和使用對肝臟有害的藥物，並依病情視需要施藥。

• 2016-07-17 名人在線.許金川

  許金川／口腔、血液 肝炎傳染2途徑

  男女兩人開車去校園約會，完了繳停車費。男：「景氣不好，連校園也抽起戀愛稅來！」女：「我只要戀愛，不愛『睡』，不像你們男生只愛『睡』，不要戀愛！」男女先天基因不同，個性不同，喜愛也不同。同樣地，不同的病原菌侵犯人體也有不同的致病力。例如小兒麻痺病毒侵犯脊髓神經引起下肢麻痺，腸病毒為病毒引起口腔咽喉潰爛發炎，肝炎病毒引起肝臟發炎壞死。而引起肝發炎的病毒也依傳染途徑分成兩大類，一類經口腔食物傳染的有A型及E型肝炎，會引起急性肝炎，少數甚至引發猛爆性肝炎；一類經血液傳染的會引起急慢性肝炎，甚至肝硬化及肝癌，例如B型及C型肝炎。B型及C型肝炎雖然病毒不同，但引發肝臟發炎造成肝硬化及肝癌並無二致，但在治療方面，傳統用干擾素可以治療B肝及C肝，而口服藥物方面，B肝口服藥物先後被研究出來，例如肝適能、貝樂克及惠立妥等，但缺點是病毒不容易完全消滅。C型肝炎直到最近兩三年才有口服藥物上市，藥效好，幾乎可完全清除體內C肝病毒，但價格昂貴是其缺點。此外，B肝有疫苗可預防，但C肝至目前為止無疫苗可用，只能潔身自愛，避免身體皮膚黏膜有傷口，以免被感染。●肝病防治學術基金會最新75期好心肝會刊已出版，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-07-07 健康百科.消化系統

  C肝盛行率 雲林為全台1倍

  台大研究發現，國內25個C型肝炎盛行率偏高的鄉鎮，雲林縣就占了四個，包括麥寮、西螺、崙背、古坑；整體縣市排名中，雲林縣位居第四，盛行率為8.3%，幾乎為全體台灣4.4%的一倍。對此，雲林縣立法委員劉建國指出，雲林肝炎盛行率相當高，但財政預算不足，建議中央政府在擬定撲滅肝疾政策時，能以雲林縣為出發點，作為試辦計畫示範區累積經驗，嘉惠全國肝炎患者。劉建國表示，傳統C肝治療藥物副作用較大，且為針劑，以致民眾畏懼，相較之下，全新口服小分子新藥治療效果更好，治癒率均超過九成，政府應該儘速擬定防治政策，讓所有C肝患者有機會接受治療。台大研究發現，國內25個C型肝炎及相關肝癌且顯著高於平均值的鄉鎮市區，包括嘉義鹿草、雲林麥寮、台南官田、台南六甲、高雄梓官、嘉義竹崎、雲林西螺、嘉義中埔、雲林古坑、台南柳營、台中后里、嘉義新港、台南下營、苗栗苑裡、嘉義義竹、雲林崙背、嘉義民雄、台南新營、嘉義市、台南鹽水、高雄阿蓮、南投草屯、台中市西區、彰化溪湖、台中東勢。高雄長庚胃腸肝膽科系教授級主治醫師、衛福部肝癌及肝炎防治會委員盧勝男表示，C肝病毒感染途徑為體液、血液，早年台灣偏遠地區醫療資源不足，不少人接受密醫治療，因打針、輸血感染肝炎。

• 2016-06-26 名人在線.許金川

  許金川／及早發現肝腫瘤 密切監控不用愁

  肝腫瘤病人，不敢接受治療「醫師，我會不會死？！」「每個人都會死。」「我會怎麼死法？」「你是被『嚇死』的！不是肝癌害死的。」「怎麼說？」「你的肝腫瘤才兩公分，很好治療。但你遲遲不敢接受治療！」「聽說得了肝癌一般只能活半年？！」「那是以前，肝癌都很晚才發現，都是症狀出來才找醫師，所以很難治療，平均存活期只有半年左右！」「你是健檢意外發現的，發現得早。」「可是聽說開刀容易復發！」「復發有兩種，一是開刀拿不乾淨，或開刀前腫瘤就跑出去，這種通常在手術完半年或一年內就復發。另一種是手術拿乾淨了，但肝臟別的部位又冒出來！」「你的腫瘤很小，因此手術切除一般可以完全根除！至於其他部位會不會再長？目前沒有方法可以預測，只能密切監控！」「真的沒辦法斬草除根？」「不管是B肝或C肝長期引起的肝臟發炎、引起肝纖維化或硬化，就容易再長出腫瘤！除非換個新肝，但換肝也有代價的。」「那我不是一輩子在等死？」病人用顫抖的聲音問。「就好像高血壓、糖尿病一樣，一輩子要服藥看醫師，一輩子要監控血壓、血壓一樣。」「人上中年，就像中古車一樣，只要好好保養，就能用得久。」這個病人有肝癌家族史，二位哥哥均因肝癌過世。這位病友想哥哥都這樣了，他還能怎麼樣。即便我們苦口婆心勸告，他還是不敢接受治療，跑到深山裡躲起來，兩年後往生，真令人扼腕。●肝病防治學術基金會新一期74期好心肝會刊已出版；另最新改版的肝癌對策、B型肝炎治療、C型肝炎治療小手冊已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-06-19 名人在線.許金川

  許金川／醫學進步 Ｂ、Ｃ肝炎不再是絕症

  大陸笑話。人死了，家人去區公所要領死亡診斷書。區公所職員：「不行，要兩星期前申請，而且要本人親自來申請。」雖然是個笑話，但也道出了官方僵硬的制度下，有很多不合理的事發生。另一個故事，一名病人住院，兩位主治醫師卻意見相左。一位醫師主張「藥要慢慢打」，另一位主治醫師主張「藥要快速打完。」小護士無所適從，向護理長哭訴。護理長：「還不簡單，妳就給他打兩條點滴，一條快快滴，一條慢慢滴，雙方都不得罪！」這是「窮則變，變則通」的道理，但可能因此出人命。事實上，醫師治病是一種智慧。智慧，除了是經驗累積與知識充實之外，也要能客觀，處處為病人著想，才是正道。因此，醫師的養成教育久，要不斷吸收新知，又要能視病猶親，才是良醫。在知識吸收方面特別重要，因為隨著科技的進展，醫學進步一日千里。例如幾十年前，肝病無藥可醫，得了肝癌，除了少數能僥倖開刀之外，大部分病患存活不超過半年，大多數人發現得太晚，因當年超音波、電腦斷層都還沒出現。又如B型、C型肝炎以前沒有特效藥，也就是抗病毒的特效藥，醫師只能開保肝藥或維他命B、C之類。但時至今日，B型肝炎有特效藥，能控制病毒活性，讓肝功能回復正常，但對於大多數人而言，它很像高血壓藥，吃藥血壓會正常，不吃藥、血壓又會高起來，B肝藥也是如此，停藥後容易復發。至於C型肝炎近幾年問世的口服C肝新藥就像仙丹一樣，不僅療效高，可將病毒完成清除，而且幾乎沒什麼副作用，唯一缺點是藥費高達一兩百萬元，讓許多人望藥興嘆。●肝病防治學術基金會新一期74期好心肝會刊已出版；另最新改版的肝癌對策、B型肝炎治療、C型肝炎治療小手冊已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-06-14 健康百科.消化系統

  終結C肝 專家提2大對策

  台灣每年新增一萬名C肝患者，高達四十六萬名患者未接受治療，台灣肝臟研究學會建議政府編列預算，讓四十到六十歲民眾全面接受病毒篩檢，及早發現、及早治療；同時建議政府與藥廠議價，拉高治療層級，讓C肝治療藥物普及，達到二○三○年根除肝炎目標。病毒性肝炎是全球第六大死因，世界衛生組織提出「二○三○撲滅肝炎」願景，希望慢性病毒性肝炎發生率下降九成，治療率達八成，且B型及C型病毒性肝炎死亡率減少九成。台大醫院肝炎中心教授、中研院士陳培哲表示，台灣C肝盛行率約百分之三點八七，每年約新增一萬人感染。雖健保給付注射長效干擾素合併口服雷巴威林，每年治癒七千人，但仍有八千五百人死於C肝疾病。台灣肝臟研究學會會長簡榮南指出，台灣對抗B肝有成，自一九八六年全面施打疫苗後，卅歲以下世代，B肝病毒帶原率及肝癌發生率顯著降低，但對C肝防治，診斷和治癒率都偏低，需立即補強。陳培哲說，新問世的C肝口服藥物口服方便、副作用少，治癒達九成五，新藥若普及，可吸引更多患者接受完整治療。只是C肝口服新藥要價不斐，動輒百萬起跳，令患者望之卻步。國內眾多學者專家日前齊聚「二○一六亞太肝臟學會單一主題會議」，專家一致認為，政府應將C肝治療層級提升成為國家級公衛政策。

• 2016-05-29 名人在線.許金川

  許金川／肝癌初期沒症狀 長大刺激痛覺神經

  真實的故事。病人：「醫師，您今天要早點睡，好好休息喔！」醫師聽了好感動，通常是醫師關心病人要早點睡，現在居然病人要醫師早點休息！病人：「明天我是您第一台刀，要多拜託您了！」原來如此，怕醫師太晚睡明天一早幫他開刀沒精神。很多事情想當然耳，但常有意想不到的原因或結果。例如發燒，可能是感冒，可能是腸胃炎、扁桃腺發炎，但也可能是急性肝炎，甚至是白血病，因此，身體有異樣，一定要找醫師好好診斷一番。例如體重減輕，可能是節食所引起，也可能是糖尿病，還可能是甲狀腺機能亢進，或者是胃癌、大腸癌，或者肝臟長了大腫瘤。癌症初期大多沒有症狀，或症狀很普通常見，例如最近幾年發生率增加最快的大腸癌，初期通常沒有症狀，稍後可能有大便習慣改變，或大便有潛血，如果大腸癌長很大，可能腸子不通引起腹脹腹痛才去求醫。至於台灣男性癌症死因第一位的肝癌，在初期中期也沒有症狀，因為肝臟內部沒有痛覺神經，只有肝臟表面有痛覺神經，因此如果肝臟會痛，一定是肝癌很大了，或肝癌長在肝表面刺激了肝表面神經，或者是肝癌破裂出血了。肝癌的高危險群是B型及C型肝炎，因此有B、C肝的民眾一定要定期追蹤檢查，千萬別自我感覺良好，體力好就以為肝臟正常而誤了大事。．肝病防治學術基金會最新一期74期好心肝會刊已出版；另最新改版的肝癌對策及C型肝炎治療小手冊已出刊，歡迎來電索閱。若您有肝病醫療問題請洽本會免費肝病諮詢專線:0800-000-583或上網 www.glc.tw查詢免費肝病醫療諮詢門診。

• 2016-04-06 健康百科.消化系統

  C肝及早治療 降低7成5肝癌風險

  C肝是台灣國病，現行治療為干擾素及雷巴威林，治癒率約七成，因副作用較大，影響病患治療意願。健保署有意以專款專用方式，實施口服新藥10年治療計畫，專家表示樂觀其成，但因實施政策日期均未定，患者不要因多所期待而延誤治療。消化系醫學會日前舉辦學術研討會，眾多國內外專家齊聚一堂，會中對C肝最新臨床治療、歐美日韓等國使用最新全口服新藥經驗等受熱烈討論。高雄醫學大學附設醫院肝膽胰內科教授余明隆表示，日本2014年引進全口服C肝抗病毒藥物，累積豐富臨床經驗，治療成功率與預期一致，平均九成以上，且副作用極低。余明隆指出，健保署BC肝炎治療試辦計畫實施十幾年，但C肝治療成效有限，迄今僅七萬多人完成治療，僅約所有感染者的一成二，主因為干擾素治療效果差強人意，且副作用常讓人難以忍受。他估計，全台僅五至六成C肝患者瞭解自己感染肝炎病毒，人數約30多萬人，其中六成可以接受干擾素治療，卻因藥物副作用而影響治療意願，相當可惜。事實上，C肝患者如能及時治療、清除體內病毒，就能降低七成五肝癌、八成肝硬化風險，保守估計，肝癌患者一年醫療費用約需一、兩百萬元，且罹癌後大都無法治癒，只能延長存活期。余明隆說，以前台灣是全球肝炎防治的模範生，成效位居世界之冠，近年歐美日韓等國大規模使用全口服C肝抗病毒藥物，許多C肝感染者被治癒，大幅降低感染人數，台灣有必要奮起直追。衛福部規畫C肝口服新藥治療計畫，余明隆認為確實令人期待，但經費龐大，很難確定何時才能上路，建議需要立即治療、適合現行治療方式的C肝患者仍應積極治療，以免延誤治療時機，如果為了口服藥物等上一兩年，病情可能更糟。

• 2016-04-06 健康百科.消化系統

  別高興太早…C肝新藥納健保未定案

  健保署日前提出「專款專用」C肝全口服新藥試辦構想，預計分10年治療C型肝炎1b型患者，對此，台灣肝臟研究學會會長暨基隆長庚醫院副院長簡榮南說，「還有很大變數」，外界有不同聲音，擔心治療經費龐大，恐會排擠其他病友權益。簡榮南表示，台灣是否能夠有效做好C肝防治，關鍵就在於政府的態度，應積極與相關藥廠議價，壓低藥價，否則病患可能只是高興得太早，無助於實際治療。簡榮南指出，台灣C肝患者約有50至60萬人，其中基因型以1b及第2型居多，前者如果未妥善治療，日後肝癌風險較高，但現有C肝標準治療「干擾素、雷巴威林」，治療效果一般，且易有副作用，需要新的治療方式。目前已有三種C肝全口服新藥取得國內藥症，簡榮南說，價格較貴藥物療程為三個月，患者一天服用一顆；價格居中藥物，患者一天服用四顆藥，療程同樣三個月；藥費較便宜者，一天三顆藥，療程需六個月，三種新藥的療效均有九成以上。鄰近國家使用經驗，簡榮南表示，日本韓國均有大量肝炎患者服用C肝全口服新藥，現階段以藥費較低藥物為主，使用對象為C型肝炎第1b型患者，光日本就有六萬多人接受半年治療。由於國內腎疾患者眾多，不少C型肝炎患者腎功能低下，簡榮南指出，價格最高藥物對腎臟功能影響較大，腎過濾率每分鐘在30cc以下者不建議服用此藥；價格居中及較便宜的藥物，都無這方面限制，即使是洗腎患者也能服用。

• 2016-03-27 健康百科.消化系統

  台灣C肝盛行率高 新藥價高難普及

  一名因感染C肝病毒而導致肝硬化的60多歲男子，在傳統干擾素治療失敗後，肝疾持續惡化，日前兒子支付上百萬元的抗病毒藥物費用，12周後體內測不到病毒，他開心地說，「這是兒子送給我的最好禮物！」據統計，國內約有60萬名C肝感染者，但有半數不知自身染病，2003年健保署開辦「B、C肝治療試辦計畫」，迄今接受治療的C肝患者僅八、九萬人。台灣肝臟研究學會會長暨基隆長庚醫院副院長簡榮南教授表示，臨床觀察，C肝患者拒絕治療的原因，有人擔心副作用不敢打干擾素為主，有人因肝硬化無法治療，有些住在偏遠地區而無法持續治療。據估計，全球慢性C型肝炎帶原者達1.7億人，亞洲屬高感染地區，而台灣的C型肝炎病毒盛行率高於其他亞洲鄰近國家，60萬C型肝炎患者基因型以1b居多，約55%，治療方式為干擾素加上雷巴威林，副作用高，且療效僅七成。目前有多款C型肝炎全口服新藥在台上市。若以台灣盛行率最高的病毒基因亞型1b來說，就有3款可供選擇。簡榮南指出，未來勢必取代針劑干擾素，大幅縮短療程時間，提升生活品質。但受限於藥費昂貴，且需自費，絕大部分患者無法受惠。世界衛生組織設定肝病防治目標，全球2030年C肝感染率減少九成，期待所有會員國由政府制定政策、編列預算以做為疾病篩檢、預防與治療之用。簡榮南呼籲，新政府應提出有效衛生對策，擬定配套措施，邀集專家學者、病友團體、藥廠等單位共同協商，全體一致努力，才能完成「全面治療C型肝炎，根除國病」等願景。

• 2016-03-25 健康百科.消化系統

  先繳保證金？ Ｃ肝天價藥健保擬給付

  Ｃ型肝炎新藥問世，雖有機會消滅Ｃ肝，但療程要價數十萬到上百萬元，對個人和健保都是極大負擔。衛福部健保署擬將以專款方式將Ｃ肝新藥納入給付，並提議患者每月須繳交共同負擔藥費一萬元，若按時服藥痊癒後可退費，若正式上路將成為健保首創藥物「保證金」制度。現行Ｃ型肝炎治療採注射長效型干擾素搭配口服雷巴威林藥物，但患者出現發燒、過敏、落髮、失眠、憂鬱等副作用，加上國人對肝炎認知不足，不知自己患病或害怕副作用，實際治療痊癒者只有一成。近年問世的口服小分子抗Ｃ肝病毒藥物，療程縮短、副作用降低，治療率達九成五以上，但藥價昂貴，現行治療費用約廿到廿五萬元，小分子抗病毒藥物卻高達五十到兩百萬元，挑戰健保給付，也掀起國外帶藥歪風。高雄醫學大學附設中和紀念醫院副院長莊萬龍透露，近來有人到南部醫院發傳單，標榜從印度帶回Ｃ肝口服藥兜售，據了解，藥價僅是原廠藥十分之一。他憂心患者服用來路不明藥物，或藥效成分不足產生抗藥性，將使Ｃ肝防治更棘手。健保署醫審及藥材組長施如亮指出，目前有三家藥廠四款Ｃ肝新藥申請健保給付，台灣患者數最多的１ｂ基因型藥物擬先納入，若議價後給付價約卅萬元，１ｂ型患者估計廿七萬人，約需八百億元，因治療者僅占半數，預計每年編列四十億元專款支應，用藥優先順序由專家討論，但仍須健保會同意才能施行，目前給付時程未定。和信醫院藥劑科主任陳昭姿說，專家會議將於下個月討論Ｃ肝新藥，由於台灣藥價比國外低，擔心藥品流向國外，所以除了向藥廠議價，也討論是否由患者先繳交約一萬元「保證金」，若按時服藥再退回。民間監督健保聯盟發言人滕西華說，保證金制度是個有趣的想法，但實踐有困難。莊萬龍指出，也可考慮類似結核病「都治計畫」的作法，送藥到手、服藥入口、吃了再走。

• 2016-03-25 健康百科.消化系統

  B、C肝篩檢年齡 不排除放寬

  Ｃ型肝炎帶原者全台約五十五萬人，但半數不知自己帶原。衛福部國健署提供成人健檢，雖提供Ｂ、Ｃ型肝炎篩檢，但僅限五十五年以後出生、年滿四十五歲者，五十四年次以前出生者不適用，專家質疑並不合理。對此，國健署表示，未來不排除放寬篩檢年齡。有台灣「肝帝」之稱的中研院士陳定信表示，目前政府補助成人健檢，Ｂ、Ｃ肝篩檢終生只能免費檢查一次，且五十四年次以前出生者必須自費，他認為，未做過篩檢的人應該都可以免費受檢，才能提高Ｃ肝認知率。高雄醫學大學附設中和醫院副院長莊萬龍指出，日本推行全民Ｃ肝篩檢，清楚掌握所有病人人數，再依優先順序治療，進而預防。他也建議，成人健檢應全面納入肝炎篩檢，並在健保卡註記，並請醫師提醒病人，提高就醫意願。國健署慢性病防治組副組長賈淑麗表示，肝炎篩檢自二○一一年八月推行，當時依國人肝硬化發生高峰期五十四歲，往前推十年為最適合的檢測規模，限定五十五年次以後為對象，五十四年次前出生者，可透過肝功能檢測，發現異常再以健保給付進一步檢查。賈淑麗說，學界可提供更多實證資料佐證，若有共識且經費許可，不排除放寬篩檢年齡。

• 2016-03-18 健康百科.消化系統

  慢性C肝盛行率 有望減87%

  台灣C肝帶原者有52萬2000人，中研院及國內多位肝病權威帶領的研究發現，C肝患者如果使用療程短、治癒率高、副作用低的口服小分子新藥，取代傳統干擾素治療，並且提高新藥治療人數三倍多增為3萬4000人，預估到2030年，可將慢性C肝感染盛行率減少87%、罹患末期肝臟的死亡人數減少76%。肝病是國病，但無疫苗可以預防，更需要早期診斷與治療。為了解藥物對C肝的治療效果，副總統當選人、中研院院士陳建仁及台灣肝臟研究學會會長簡榮南教授等人帶領的研究團隊，利用台灣C肝流行病學資料進行分析，完成最新《台灣慢性C型肝炎病毒感染造成之疾病負擔》研究，研究成果2月底在日本舉行的「亞洲肝臟研究學會」中發表。團隊成員之一陽明大學學臨床醫學研究所副教授李美璇表示，2014年台灣C肝帶原者有52萬2000人，如果以目前治療方式不變，使用現有健保給付長效型針劑干擾素、搭配口服雷巴威林藥物，以每年治療8060人預估，到2030年C肝慢性感染盛行率約降低44%，罹患末期肝病的死亡率減少16%。但若改用口服小分子新藥、每年同樣治療8060人，C肝慢性感染盛行率可降低52%，末期肝病死亡人數可減少30%；若進一步將口服小分子新藥治療人數大幅增加為3萬4000人，C肝慢性感染盛行率減少87%，死亡人數減少76%。李美璇說， 世界衛生組織去年9月在世界肝炎高峰會中，以2030年為設定目標，發布《格拉斯哥宣言》，目標包括減少90%的慢性B型和C型肝炎新病例、減少65%的B型和C型肝炎導致的死亡數，以及慢性B型和C型肝炎感染且適合治療者的治療率達到80%，使用口服小分子新藥人數大幅提高，可望達成這個目標。

• 2016-01-21 新聞話題.用藥停看聽

  好貴的藥 抗C肝要價百萬

  台灣約有六十多萬名Ｃ型肝炎患者，僅一成四接受治療。目前已有藥廠研發小分子口服抗Ｃ肝病毒新藥，僅需服藥三個月，就有機會治癒Ｃ肝，且副作用小。不過，醫師指出，新藥雖有機會讓Ｃ肝就此絕跡，但藥費昂貴，整個療程需一百萬到三百萬元，民眾恐負擔不起。傳統治療Ｃ肝使用干擾素加雷巴威林，台大臨床醫學研究所暨內科特聘教授高嘉宏表示，國內百分之八十以上的Ｃ肝患者，接受一次治療後，就不願意繼續，主要是干擾素可能造成發燒、掉髮、失眠、嘔吐、焦慮等副作用，讓患者無法忍受。但Ｃ肝若不治療，兩成可能演變為肝硬化，造成病況惡化。台大醫院腸胃肝膽科主治醫師劉振驊表示，已有藥廠研發抗Ｃ肝新藥，不需要使用干擾素，且幾乎沒有副作用，目前有三家藥廠推出，分別是吉立亞、艾伯維和必治妥。新藥已在美國等其他國家上市，因為藥效和售價引發話題，在國內詢問度也很高。藥價雖昂貴，但有機會完全治癒Ｃ肝，劉振驊指出：「口服新藥上市，可望宣告台灣Ｃ肝全面滅絕。」目前已有吉立亞的Sovaldi申請取得衛福部食藥署藥證，最快三月可望上市，其餘兩家藥廠則最快在今年六月取得藥證。據了解，三家藥廠都希望取得健保給付。健保署副署長蔡淑鈴表示，健保署將視藥廠提供資料，就藥價、藥效、受益患者多少與健保財務綜合考量，再決定是否給付。

• 2015-04-28 健康百科.消化系統

  治療C肝 口服藥有大突破

  年輕時一次開刀輸血感染C肝病毒，60多歲陳女士擔心肝硬化、肝癌，曾施打干擾素，但因副作用太大中斷治療。最近回診時，醫師提及最新口服抗病毒藥物，治癒率近100% ，儘管價格不斐，但她仍要求醫師專案進口，因為保命錢可是省不得。台灣肝臟研究學會會長暨基隆長庚副院長簡榮南指出，肝疾三部曲「慢性肝炎、肝硬化、肝癌」患者，三分之一係來自C肝，目前並無疫苗可供預防，如未積極治療，未來勢必將取代B肝，成為國人罹患肝癌的主因。臨床顯示，C肝患者平均感染病毒20年後，就會肝硬化，如果過了30年，則將惡化成肝癌，屆時除了換肝，無其他方法可以治療。但即使接受肝臟移植，病患血液中單核球仍存有C肝病毒，「新」肝仍會感染病毒，且硬化、罹癌等病程速度更快，所幸C肝抗病毒藥物問世，造福千萬肝病患者。「在不久的將來，C型肝炎可能成為歷史」簡榮南說，因為全口服新藥問世後，大幅縮短療程，平均療程僅約三至六個月，且副作用極低，治癒率逼近100% ，大幅提升患者治療意願。台灣肝臟研究學會發布最新C肝治療指引，希望能讓更多C肝帶原者免於步上慢性肝炎、肝硬化、肝癌三部曲，無法接受傳統治療，或治療失敗，甚至已罹患肝硬化及嚴重肝病患者，能有機會擺脫C肝病毒的折磨。台灣肝臟研究學會秘書長暨長庚醫院肝臟科主任林俊彥教授指出，C型肝炎治療指引修改重點，在於加入全口服抗病毒新藥治療慢性C型肝炎的治療原則。降肝硬化、肝癌風險林俊彥指出，新式全口服抗病毒藥物是肝臟醫藥領域的重大突破，雖然患者須自費使用，但治療成功後，可有效降低罹患肝硬化、肝癌風險，希望健保能有條件、逐步開放給付新式口服抗病毒藥物，造福肝苦人。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】