3D列印 相關文章

• 2020-08-26 科別.牙科

  男子咬合不正長期脹氣 3D列印輔助正顎手術改善

  張男先天咬合不正，吃東西僅靠臼齒簡單磨碎食物就下肚，導致長期脹氣，張男接受3D列印輔助正顎手術，改善中臉塌陷，修正下巴比例，術後進行復健，解決脹氣等問題。42歲的張男因先天遺傳導致咬合不正，年輕時吃東西都只靠著臼齒將食物簡單磨碎就囫圇下肚，當時不以為意，等到邁入中壯年後出現長期脹氣問題，張男想起牙醫曾提醒咬合不正會影響消化系統，因此前往彰化基督教醫院求診。彰基口腔外科醫師蘇竣揚今天接受媒體聯訪時指出，張男的父親、母親等人都有不同程度的戽斗，家庭牙醫師提醒他咬合狀況會越來越不好，全口31顆牙齒，只剩下3顆有咬合功能，張男曾求診名醫，被告知要把骨頭切成4段再進行位移，而他幫張男進行評估，建議進行3D正顎模擬，模擬未來臉型的改變趨勢。蘇竣揚指出，張男進行上下顎的正顎手術，先讓上顎順時針旋轉，再讓下巴後退，如此改善中臉塌陷，讓中臉豐滿，以及修正下巴比例，讓下巴縮短，手術隔天就出院，術後張男也配合積極復健，進行張口練習還有輕柔咀嚼練習，讓臉部皮膚以及肌肉恢復彈性。蘇竣揚提醒民眾，忽略咬合不正很有可能導致問題越來越嚴重，使得生活品質、營養攝取甚至健康狀況受到影響，如果有咬合不正狀況，建議可到門診進行諮詢。

• 2019-10-07 科別.牙科

  智齒非拔不可？ 留下來竟有這用途

  有植牙需求的病人除了可接受傳統假牙植牙，也可選擇用自己的牙齒進行自體移植，亦即牙齒自體移植，藉由改變牙齒的位置讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒，例如很多人習慣拔除的智齒就是捐贈齒很好的來源之一。缺牙了，自體牙齒移植是否可行？臺北醫學大學附設醫院運用3D列印技術輔助牙齒自體移植推出新型態自體齒移植，移植手術前，透過3D列印製作可移植牙齒(稱捐贈齒)的模型齒，根據模型齒形狀修整預計植入的齒槽骨，修整為適當尺寸後再將捐贈齒拔起植入，大幅降低捐贈齒在口腔外的時間，爭取移植的黃金時間，提高預後品質。除傳統假牙植牙　智齒也能做捐贈齒在1950年代，傳統自體牙齒移植上成功率大約50%，隨著醫療技術進步，現今自體牙齒移植上十年成功率可達80%以上。臺北醫學大學附設醫院牙科部口腔顎面外科主治醫師顏明良表示，有植牙需求的病人除了可接受傳統假牙植牙，也可選擇用自己的牙齒進行自體移植，亦即牙齒自體移植，藉由改變牙齒的位置讓原來功能性低的牙齒變成功能性高的牙齒，例如很多人習慣拔除的智齒就是捐贈齒很好的來源之一。長時間暴露在外易壞死　黃金移植時間是30分鐘內由於每一顆牙齒的形狀都不同，傳統自體牙齒移植只能在手術過程調整，無形中增加捐贈齒暴露在外的時間，影響自體齒移植的成功率。顏明良醫師補充，捐贈齒拔除後離開口腔的時間越久，越容易對牙齒內的神經造成傷害，根據統計，拔除後的30分鐘內是移植的黃金時間，移植手術的時間長短，對於手術預後也會有明顯的影響。3D列印輔助自體植牙　牙齒穩固隱憂少為了減少捐贈齒拔除後，反覆修整齒槽骨的等候時間，顏明良醫師指出，利用3D列印技術，除了可以減少捐贈齒暴露在外的時間，也可降低修整時因反覆測試捐贈齒與齒槽骨大小造成的牙齒牙根表面磨損，讓牙根表面的完整度更高，對牙齒自體移植的穩定度有很大的幫助，降低後遺症發生的機率，捐贈齒拔除到移植完成最快3分鐘以內可完成。牙齒自體移植　有4限制要件傳統假牙植牙與牙齒自體移植如何選擇？顏明良醫師表示，這須視個人狀況而定。牙齒自體移植因使用自己的牙齒，較沒有排斥問題，清潔維護就如自然齒；但自體齒移植還是有條件上的限制，例如智齒形狀、有齲齒狀況的牙齒、牙根過短或其他齒源性發炎，建議有需求的病人可先諮詢專業醫師。資料來源： healthnews.com.tw

• 2019-05-27 科別.骨科．復健

  退化性膝關節炎除換人工關節 現在有新的選擇保留關節

  退化性膝關節炎一定只能靠置換人工關節來緩解疼痛？針對中重度的單純膝內側軟骨磨損與膝內翻變形，可以考慮利用精準的高位脛骨矯正保膝手術(HTO)來治療膝關節疼痛與改善關節變形，不僅可以完整保留自我天生的關節結構，也有機會恢復原有的負重功能。一名69歲子右膝疼痛多時，醫師診斷為右膝內翻性退化性關節炎，去年7月至安南醫院骨科尋求方彥博主任醫師進行精準高位脛骨矯正保膝手術(High Tibial Osteotomy,簡稱HTO)，在骨科關節重建團隊積極手術治療後，術後翌日患者即可下床行走，而且得以完全負重，疼痛逐漸緩解。方彥博指出，近年來，由於脛骨高位矯正手術有3D列印技術導入客製化的手術導引截骨板(Personal Specific Instrument, 簡稱PSI)，使得HTO的手術可以更加精準矯治膝內翻(雙膝內翻俗稱O型腿)，自然而然療效較以往提升許多而且明確。安南醫院骨科在民國106年10月引進上述創新醫療技術，迄今已有數十位患者受惠，治療過程中依據患者患部X光及電腦斷層掃描之影像進行重建規劃，使得高位脛骨截骨矯正手術更加精準，只要在膝關節內側下方開一個約6公分的傷口，將3D列印製作出的客製化導引板貼在骨表面上，緊接著順著導引板撐開骨頭後置入高強度的鎖定骨板固定矯正後的成果，藉此改變膝關節受重力的角度與方向，宛如輪胎定位重新調校，降低膝關節不對稱的軟骨磨損，即可幫助患者「保膝」。方彥博表示，HTO讓原本軟骨已經磨耗殆盡的患處得以休養生息，再度生成軟骨，以達到延緩甚至毋須置換人工關節手術的目標。此手術的傷口小，出血少，恢復迅速，而且開完嚴重內翻的患膝，另一側也得以舒緩症狀而獲益。甚至有患者覺得患肢在術後變長了，有長高的感覺。而安南醫院是大台南地區除了醫學中心外，唯一有骨組織保存庫的醫院，得以在術中以異體骨移植的方式進行矯正處的骨組織填充與支撐，使患者下床行動時，可以完全負重且不需石膏或膝支架輔具進行保護。甚至有患者在術後未滿三個月便至國外旅遊，期間登山健走自如。

• 2019-05-09 癌症.肺癌

  3D列印胸腔 讓醫師術前模擬

  超擬真、會噴血肺部癌手術難度高，一旦失血恐危及生命，過去醫師以豬隻練習胸腔手術，豬的血管、筋膜觸感與人體相似，但結構方向及角度卻相反。三總運用3D列印製作超級擬真、會呼吸噴血的胸腔，彷彿手術「駕訓班」，有助醫師未來面對手術台上的患者，精準切除病灶，降低傷害及併發症。國人肺癌新增人數多，微創胸腔鏡手術治療成為趨勢，三總胸腔外科主任黃才旺指出，傳統胸腔鏡手術需3至4個小切口，隨微創胸腔鏡手術與器械進步，手術切口可減少至1至2個，但相對需要高度熟練的手術技巧。為了提供更擬真的術前練習，三總耗時1年多設計教具，與擁有矽膠3D列印技術的國內公司合作，完成3D立體影像模擬執行微創肺葉肺節切除術。教具依患者打造三總昨天發表「3D立體影像模擬執行微創肺葉肺節切除術」，由三總胸腔外科主治醫師林冠勳示範，教具依患者電腦斷層結果打造，教具讓醫師在術前可練習，「不僅提高醫師本身信心、同時提升手術安全性。」肺癌患者若需接受肺葉肺節切除術，由於肺部與心臟、大血管接近，最怕失手造成大出血，人體血液約4000至5000c.c.，肺部大出血流失速度快，可能一下就流失500c.c.，嚴重恐喪命。林冠勳指出，過去以豬隻模擬手術，豬的血管、筋膜觸感與人體相似，可練習血管分離，但結構方向及角度與人體相異，應該在哪個位置開洞、血管如何結紮，皆與真實開刀情況不同。至於利用3D列印製作的矽膠材質肺葉切除手術訓練教具，血管走向與人體一致，透過練習可避免切錯位置，搭配特殊儀器使肺葉模擬呼吸，及完整模擬手術時抽出肺中氣體的情境。觸感仍不比動物但林冠勳也坦言，3D列印胸腔仍有使用限制，雖盡量還原人類真實臟器的黏膜與觸感，但還是比不上實驗動物，即使有出血效果，但除非練習的醫師用力過猛，矽膠才會破裂，與真實情況仍有落差。

• 2019-03-27 癌症.抗癌新知

  3D列印醫材上線 為口腔癌友打造專屬下巴

  3D列印醫材產業大進化，工研院及高雄榮總將聯手合作，要以3D列印彌補口腔癌患者缺損的下顎，這項被稱為打造專屬下巴的工程預計年底前進行人體試驗。高雄榮民總醫院、工業技術研究院及全球安聯公司今天共同宣佈於高榮建置台灣首見的「3D列印醫材體驗診線」，醫師透過診線媒合病患，客製專屬3D列印醫材。高榮副院長林曜祥表示，未來醫療服務的趨勢是客製化的精準醫療，除了基因治療、標靶治療與免疫療法之外，3D列印技術不斷演進，從術前模擬、演練與設計手術指引，到列印出客製化的專屬植入物，已經可以幫助病人製作兼具功能及美觀的醫材。高榮允諾在院內建置一條「3D列印醫材體驗診線」，扮演醫院與國產醫材廠商間的設計及溝通平台，讓有需求的患者在選用醫材時，透過診線設計，搭配門診諮詢，讓患者了解3D列印客製化醫材。高榮初期選定以頭頸部口腔癌患者的下顎植入物為示範，從患者確診開始擬定個人化治療計畫，交由研創中心進行3D影像重建與建模，再與負責醫師進行術前模擬，等需求確定後進行3D積層醫材列印，再由醫師幫患者移除腫瘤並植入彌補物，有助於加持3D列印產業，也增進醫療技術的進化。工研院副院長彭裕民表示，在南科智慧製造計畫支持下，工研院在高雄園區設置的「3D列印醫材智慧製造示範場域」已通過多項驗證，可提供廠商醫材設計、製造與認證的服務。統計顯示，台灣每年有約4000名口腔癌患者，治療以手術切除病灶為主，嚴重的組織缺損需藉重建手術彌補外觀，透過數位技術3D列印下顎彌補物，有助於重建患者缺損的下巴，呈現患者原貌。

• 2018-09-26 科別.一般外科

  3D列印牙套 開甲狀腺不傷神經

  醫療進步，甲狀腺切除術已可「術後無疤」，但內視鏡由患者口腔下唇進入，可能造成神經損傷，留有下唇麻木的後遺症。台北榮總結合3D列印技術，以電腦斷層影像重組病人口腔骨骼及神經孔，再印出牙套模型，動刀前讓病人套上，可避開神經孔位置，讓愛美男女患者術後不再有唇麻煩惱。北榮一般外科主治醫師陳瑞裕表示，甲狀腺疾病好發於30到40歲女性，常見包括甲狀腺結節、甲狀腺癌或甲狀腺機能亢進。雖甲狀腺疾病以良性居多，但據衛福部統計，甲狀腺癌是女性好發癌症第五位，發生人數也逐年增加。陳瑞裕指出，當甲狀腺腫瘤生長壓迫到氣管或食道，可能影響呼吸與吞嚥，且若懷疑是惡性腫瘤，就有必要切除。過去傳統手術直接從頸部切口，會留長達7公分疤痕，但愛美是人性，隨醫療進步，已發展到頸部「零疤痕」。陳瑞裕解釋，零疤痕的「經口內視鏡甲狀腺切除手術」，因內視鏡器械要由病患的下嘴唇內側口腔前庭進入，術後傷口位於口腔黏膜內，頸部不會有傷口，且醫師可藉內視鏡高畫質的放大效果，避免喉返神經傷害造成術後聲音嘶啞。但位於下顎骨的兩側的頦神經，可能在術中造成該神經壓迫或損傷，導致下唇麻木、影響生活品質，加上每人的神經孔位置差異大，要避免傷及神經，是醫師的考驗。陳瑞裕與葉奕廷合作，結合3D列印專長，先以病人自身的電腦斷層影像重組口腔骨骼及神經孔位置，印出客製化的牙套安全裝置，術中可指出神經孔位置，讓醫師在動刀時更有信心不會傷及神經。陳瑞裕說，去年起執行30多例手術，無病人有後遺症，目前以醫院計畫支應裝置費用，未來將採自費，價格未定。

• 2018-09-25 科別.一般外科

  要美又不傷及神經 北榮3D列印輔助甲狀腺切除

  傳統經由口腔的甲狀腺切除手術最怕不慎傷及頦神經，造成難以挽回的傷害。台北榮總改善醫療技術，先利用電腦斷層重組病患口腔骨骼影像、定位頦神經孔，接著3D列印出病患牙套模型、套入病患口腔，在距離頦神經孔外2公分的位置穿刺進行手術，去年起執行30多例手術，成功避開頦神經的機率達百分百。台北榮總外科部一般外科主治醫師陳瑞裕說，傳統的甲狀腺切除手術會在脖子上留下長達6至7公分的疤痕，隨著醫療技術進步，進展到可經由口腔、腋下、胸部或經雙側腋下乳暈等途徑伸入內視鏡。其中經口內視鏡的手術方法經由病患下嘴唇內側口腔進入，傷口會留在口腔黏膜，體表不會有疤，是許多愛美女性的選擇。不過，經口內視鏡穿刺進人體的過程，可能會損傷頦神經，造成下嘴唇、下巴疼痛麻木，嚴重可能持續一輩子。台北榮總兒童外科主治醫師葉奕廷說，每個人的頦孔位置差異大，研究指出，33%的手術個案兩側頦神經孔的位置並不對稱，術後神經損傷風險高。為解決這項隱憂，陳瑞裕與擅長醫學3D影像重組與3D列印的葉奕廷合作，發展出一套創新的治療方法。葉奕廷說明，術前先為病人進行電腦斷層，重組病患的口腔骨骼影像、定位頦神經孔位置，接著以生物可相容材質3D列印出病患的牙套模型，精準套進患者的下排牙齒。牙齒模型上有頦神經孔標記，通常頦神經往內生長，因此醫療團隊在確認頦神經孔位置之後，會選在往外2公分的位置進行手術，就能盡可能避免傷及神經。去年起執行30多例至今，術後頦神經損傷機率為0，此裝置已取得經濟部智慧財產局的新型專利權。陳瑞裕說，現在臨床上各種甲狀腺切除手術的成功率差異不大，不過各家醫院擅長的手術方法不同，患者在選擇手術方法時，可選擇主治醫師擅長的術式；在意美觀的人，也可依據留疤位置選擇手術。

• 2018-08-30 科別.骨科．復健

  因職災失去右手 張憲良用3D技術做義肢

  獲得首屆百萬創客擂台競賽的張憲良，因職災失去自己的右手後，利用3D掃描、3D建模、3D列印零件等方法，製作義肢，並且還免費幫需求者設計製作無電力的義肢，讓傷者可以使用。為鼓勵民眾實現創意創新夢想，將想像化為具體可行的商品，勞動部今天舉行107年百萬創客擂台競賽徵件啟動記者會，宣布將再度舉辦百萬創客擂台競賽，提供機具設備與專業諮詢，邀創客動手實作、改善生活。勞動部長許銘春今天上午現身記者會，大力宣傳第二屆百萬創克擂台競賽活動，她表示，創新是改變社會的動能，更是無法被科技取代的重要能力，希望透過競賽，開發創新創意潛能，讓創意透過實作落實。第一屆競賽冠軍的張憲良也分享當年參賽心得，他因職災失去右手，因此利用3D技術設計出義肢，靠自身體驗去改良，當時以「開源電動義肢手」奪冠的他，現仍持續以公益形式免費為傷友打造專屬義肢。張憲良成立的「TMF台灣奇蹟之指」非營利社團，在兩年來幫助過8位截肢者，包括馬來西亞和香港，台灣目前還有21位需求者在等待，他期盼未來能成立非營利組織，幫助落後國家民眾。許銘春指出，勞動部在全台5個分署成立創客基地，提供設備與師資，引導民眾學習新科技與跨領域整合，幫助民眾實踐夢想。勞動部表示，此活動從即日開始徵件，不限實作成品類型與題材，徵求各種創意提案，徵件截止時間10月31日，總獎金達新台幣195萬元，歡迎各界踴躍參加。

• 2018-08-17 科別.骨科．復健

  左膝粉碎 高醫3D列印義肢讓移工再站起

  一名越南籍移工因工安意外造成左膝粉碎、小腿斷裂，經高醫大附設醫院創新療法結合3D列印技術製作義肢跨出新人生，他今天返院答謝醫師妙手回春，感謝高醫幫助他重新站起來。外號「阿雖」的37歲越南移工7年前離鄉背景來台工作，去年歷經一場工廠氣爆意外後，身心備受煎熬，原以為再也無法走路，經高雄醫學大學附設中和紀念醫院運用尖端移植技術，傾全力救治，並全額吸收醫療費用，包括新台幣30多萬元的3D列印義肢，讓經濟弱勢的他重新再起。「阿雖」今天返院向醫療團隊獻花，感謝醫師妙手回春，並當場展示行動自如的3D列印製作義肢。高醫外科部部長郭耀仁表示，患者到院後，院方醫療團體評估患者膝關節周圍的軟組織及骨頭被炸得粉碎，全身還有多處燒燙傷，但腳踝沒有受傷，於是採取「旋轉矯形術」，將病患殘肢上的腳踝關節旋轉180度，自體移植到大腿骨上，取代原本被炸裂的膝關節。度過腳踝變膝蓋的心理適應期後，「阿雖」復健治療期間雖然新膝蓋彎曲自如，但傳統義肢仍有不適之處，上下樓梯很吃力，穿脫也不方便，有時更會卡到鼠蹊部，可說是磨皮又磨心。郭耀仁指出，拜科技進步之賜，復健科與輔具公司合作利用3D列印技術，製作嶄新的膝下義肢，材質輕盈服貼，讓「阿雖」穿在新膝蓋上，關節活動更自在，身體對稱性也佳，走路不再搖搖晃晃。高醫復健科主任陳嘉炘表示，3D列印製作義肢透過3D掃描儀器進行肢體掃描，加上電腦輔助設計軟體，可列印製作出義肢套筒，不再用傳統石膏取模方式，可更精準對接義肢其他零配件，提供義肢穿戴行走時，足部的對稱性及良好的人體力學表現。陳嘉炘又說，3D列印技術同時可實現義肢藝術化及個人化需求。

• 2018-08-16 科別.骨科．復健

  腳踝變膝蓋！高醫神手團隊讓氣爆移工重生

  40歲越南移工「阿雖」去年3月工作時發生氣爆意外，導致左膝粉碎、小腿斷裂，高雄醫學大學附院外科團隊將過去用於小兒骨肉癌患者的「旋轉矯形術」，把他尚存的左腳踝及腳掌「180度」連接到左大腿上，利用腳踝圓弧處取代已炸裂的膝關節，術後再量身訂做膝下「3D列印義肢」，復健一年來已能穩定行走，讓原本陷入絕望的阿雖重獲新生，他期待未來重回職場打拼，養活在越南的一家人。「阿雖」16日出席高醫記者會，現場輕巧穿脫3D列印義肢時，露出「長」在膝蓋上的左腳掌，「感謝高醫賜我一隻腳，幫助我重新站起來！」主刀的高醫骨科主治醫師呂俊寬說，這是台灣首度將「旋轉矯形術」用在外傷患者身上，全世界目前僅有2、3例報告，透過尖端醫學移植技術及3D列印義肢科技，因重大意外失去腿部的傷患，也有機會重拾行走、甚至跑跳能力。7年前來台工作的「阿雖」，氣爆後全身多處燒燙傷，左膝、左小腿骨頭被炸得粉碎，高醫顯微創傷小組第一時間研判須截肢，高醫外科部主任郭耀仁表示，傷患膝關節周圍的軟組織及骨頭沒有了，但腳踝、腳掌都還在，考量他年紀尚輕，決定進行移植手術將「腳踝變膝蓋」，裝上義肢就能保留行走能力。呂俊寬表示，「旋轉矯形術」主要使用在罹患骨肉瘤須切除膝部的小朋友身上，施行方式是將切除腳掌「反轉」釘至大腿骨上，透過顯微手術連結血管、神經，最後銜接肌腱。高醫過去就曾有2次施行這類手術的經驗，此次嘗試用於外傷傷患，並補助病患30多萬元的3D列印義肢。 編輯推薦 年紀大代謝本來就會慢？8招教你提高新陳代謝，排毒兼減肥 擦個身體竟長菜花！皮膚科醫師警告：這些東西別亂碰

• 2018-08-16 該看哪科.懷孕育兒

  3D列印人工胎盤 助母體與胎兒研究

  3D列印人工胎盤，有助母親與胎兒間的物質交換研究！維也納科技大學利用3D列印出器官晶片，其上有一層水凝膠膜能讓胎盤細胞附著，分隔晶片來模擬母親與胎兒的情況。研究領導人奧福西尼柯芙博士表示，細胞膜間的物質交換若出現問題，會導致許多疾病，但研究無法執行人體實驗，人工胎盤不僅能減少實驗動物的使用，更有助於物質交換的醫學研究。根據《科學日報》報導，透過生物膜進行物質交換具有重大醫學意義，像頭腦的血腦屏障用來交換氧氣，腸道與胃利用絨毛膜來交換養分。母親與胎兒也透過胎盤來交換廢棄物與養分，此外，母親的高血糖或高血壓也會影響胎兒。胎盤的物質交換相當複雜，生物膜必須決定何種養分可以通過，並阻擋過大的物質，但是現代科學缺乏良好的研究模型，造成研究發展停滯。「利用高解析雷射，我們能在微米的尺度一點一滴刻劃出生物膜，其上有微絨毛的結構可供胎盤細胞附著，而且該生物膜具有生物通透性。」奧福西尼柯芙博士向《科技新聞網》表示，他們也在晶片中刻劃出母親與胎兒兩個空間，而且人工胎盤真的能夠允許微小物質交換，幾乎與自然胎盤無異。奧福西尼柯芙博士指出，器官晶片是現在最火燙的醫學研究項目，能夠重現人體器官運作的微環境，並且還能記錄迷你器官的體溫、壓力和營養物質，用來模擬特定疾病的發展過程，進而開發出適當療法。人工胎盤不僅能減少實驗動物的使用，更能更方便研究母體與胎兒之間的複雜互動。【更多精采內容，詳見】

• 2018-07-31 科別.一般外科

  「量身打造」骨頭 13歲沈小弟靠3D列印完美恢復臉龐

  3D列印技術越來越普及，台大雲林分院日前成功完成一例「眼眶骨良性腫瘤切除併3D列印重建手術」，讓13歲患者沈柏諺恢復原本面貌，沈柏諺今天獻花感謝醫療團隊，「這是為我量身打造的骨頭」。沈柏諺今年初被同學發現，右側額頭腫起來，與左邊不對稱，媽媽帶他到台大醫院雲林分院檢查，發現是右額骨良性腫瘤，疑似纖維發育不全，由於腫瘤成長速度快，且有壓迫腦部以及眼球之虞，必須盡快手術切除。台大醫院雲林分院神經外科醫師陳以幸、周聖哲與整型外科醫師劉昌杰討論後，決定以手術切除眼眶上緣骨與額骨，同時利用3D列印技術，重建被切除的右上眼眶骨以及額骨，沈小弟術後恢復良好，右側眼眶骨外型與左側幾近無異，術後一周就出院恢復日常生活及就學。劉昌杰表示，近年來3D列印科技蓬勃發展，可將病人的身體構造，如臉骨、手骨、牙齒列印出來，醫師能於術前實際看到病灶位置，而非只是在腦中想像，大大提升手術的效率以及安全性。外科部主任楊永健指出，傳統類似手術是切除患者的頭蓋骨，進行骨移植，但因骨頭形狀不一，很難做到「完美」，現在醫師也可以利用工程軟體後製，將病人術前電腦斷層影像進行切割位移與鏡像對稱處理，並利用3D列印實體模型規畫手術路徑分析手術時可能發生的情況，降低手術時間且得到完美對稱的手術結果。台大雲林分院副院長馬惠明表示，醫療團隊非常貼心，擔心手術後頭部的疤痕會影響沈小弟的心理，開刀的疤痕非直線，且位在右耳上方，看起來就像現在流行的髮型一樣，加上猶如列印出來的重建手術，為沈小弟打造出完美輪廓。沈柏諺今與母親感謝醫療團隊，他表示，這是為他量身打造的骨頭，覺得臉龐手術後比術前更對稱了。

• 2018-03-21 科別.骨科．復健

  影／3D列印救他膝 宜蘭阿伯直呼：「山豬厲害！」

  宜蘭一名55歲林姓貨車司機因長期搬重物，膝蓋痛了5年，近1年來，更是痛到連腳都無法伸直，台北榮民總醫院員山分院醫師宋卓俍發現，患者右膝內側膝蓋軟骨嚴重磨損，膝關節甚至內翻，採高位脛骨截骨術治療，由電腦計算矯正角度，搭配3D列印技術，製作出客製化手術輔助器，1個小時手術，1周內出院，1個月後甩脫枴杖，既不用置換人工膝蓋，又迅速復原，今天他返院感謝醫師，開心地說：「真的神奇！」「聽過廣告說電腦會撿土豆，不知道什麼是3D列印，台語聽起好像是『山豬』，很厲害，竟然可以讓我的膝痛不會痛！」林姓司機說，他右膝內側疼痛，有時痛到每走一小段路就要停下休息，醫師當時說明治療方式，要用到3D列印技術，自己對新科技並不是很懂，但相信醫師，沒想到痛了多年的毛病，就治好了，幽默地說：「這個『山豬』（3D）還真厲害！」宋卓俍醫師解釋，施行「高位脛骨截骨術」時，可在手術前經由電腦計算矯正角度，搭配3D列印技術，製作出客製化手術輔助器（Patient Specific Instrument）在手術中使用，可以增加手術矯正精準度，減少手術時間及Ｘ光曝露量，降低出血風險，使手術更加安全。不過，他說，「高位脛骨截骨術」並不是用來取代人工關節置換手術，而是針對60歳以下相對年輕的病患，診斷為中重度退化性膝關節炎，但未達到人工膝關節置換標準，合併膝內翻變形且關節活動度正常的患者，既可保留原生膝關節自然活動和功能狀態，延後需要人工膝關節置換的年齡，如果保養得宜，甚至有機會不用換人工膝關節。宋卓俍說，林姓患者屬壯年，以高位脛骨截骨術矯正膝關節內翻變形，改善退化性膝關節炎的疼痛，手術约1個小時，住院不到1周，1個月後即恢復原本的活動力及靈活度，正常無礙。除林姓司機外，台北榮民總醫院員山分院指出，另一名72歲吳姓長者因跌倒造成左膝關節疼痛，經Ｘ光檢查發現中度膝關節退化合併內翻變形且無骨折情況，雖已接受保守性治療但症狀並無緩解，安排磁振造影發現內側關節面軟骨部分缺損，宋卓俍醫師以膝關節鏡清除軟骨碎片，並且行高位脛骨截骨術矯正膝內翻變形，把膝關節承重受力由膝內側往膝外側移轉，減輕膝關節內側軟骨負擔，軟骨再生，疼痛緩解，術後馬上感覺膝關節刺痛感消失，1個月後恢復至受傷前的行動力。

• 2018-03-12 科別.一般外科

  鈦合金做臉 手術無疤痕

  科幻電影中的常見鈦合金與人體器官結合的超猛戰士，已出現在現實世界，台北榮總公布微創、導航、3D列印三合一手術療法成果，45歲蘇小姐罹患臉部腫瘤，需切除右眼眼眶顴骨等組織，研究團隊透過3D列印打造出適合她臉型的鈦合金植體，傷口巧妙藏在眼瞼、口腔以及髮線，術後幾乎沒有疤痕。台北榮總口腔醫學部口腔顎面外科主治醫師吳政憲指出，臉部良性腫瘤個案並不少見，一旦切除眼眶、顴骨，傳統必須以自體骨頭移植重建，通常取自於骨盆腔，但必須取下好幾塊，才能拼湊黏合出適合顏面骨頭形狀。最新發展則是以鈦合金植體取代自體骨，事先透過影像評估及電腦虛擬手術，規畫切除部分，再客置化鈦合金植體，接著進行眼眶顴骨複合區結構重建，術後病患外觀及兩眼位置均能恢復正常。以蘇小姐為例，今年45歲，齒源性上皮囊腫復發，侵犯右側上顎鼻竇，除了傷及顴骨，右眼下方還腫脹，合併眼球異位。為了徹底根除病灶復發，接受最新外科手術，術後第三天即可出院。植體超過10公分考驗醫生下刀技術吳政憲說，顏面鈦合金植體約十幾公分大小，如何植入且不留疤痕，考驗著醫師技術。手術時，藉由內視鏡輔助，採用經口、經下眼瞼以及髮際線等部位下刀，切除骨頭及組織，並植入植體，術後幾乎沒有疤痕。此外，傳統手術採自體骨拼湊，幅度大小難以精準、適用，植入後位置如果不對，還可能造成雙眼位置一高一低，影響外觀。相較之下，適用於顱顏骨塑形的微創、3D列印及導航三合一手術具有多項優點，除了精準切除及客製化重建的治療，維持病患的功能，也因微創技術，病患在外觀上幾乎不受影響，恢復時間也大幅縮短。

• 2017-10-26 科別.骨科．復健

  72歲翁跌斷肋骨血胸 3D列印肋骨幫大忙

  72歲老先生不慎跌倒，第2到9根肋骨骨折，因凝血功能異常，胸腔大積血超過2000毫升，為精準進行肋骨固定術，醫療團隊以胸部電腦斷層掃描、重組肋骨，經3D列印出一比一肋骨模型，預先模擬手術部位，大幅縮短手術時間。收治病例的三軍總醫院胸腔外科主治醫師陳穎毅說，肋骨固定手術需以鈦合金骨板固定，降低肋骨斷裂引起的疼痛，改善病人肺部復健，降低肺感染風險與氣胸、血胸等併發症，但手術需要開胸，且反覆比對病人肋骨狀況，才能決定固定板長度、曲度及螺絲長度，若病人皮下組織肥厚，更難以手指觸摸找出骨折處。但3D列印技術能實際於手術前看到病人肋骨受傷的全貌，預先模擬定位，減少每根肋骨手術時間約30分鐘，降低感染風險及住院天數，當病人接受較少的麻醉藥劑及肌肉鬆弛劑，術後呼吸恢復也較快。不過，因3D列印技術作業時間需耗費5到6小時，當病情緊急並不適合；適宜進行肋骨固定手術的病人，包含3根以上肋骨骨折、合併有氣胸、血胸等情況，傳統手術需開20至30公分長的傷口，採用3D列印技術後，僅需開8公分即可，三總自今年起已成功完成10例。 編輯推薦 1天4杯黑咖啡 輕熟女骨鬆嚴重 蛋白質有3種 完全性蛋白質對身體好處最多

• 2017-09-27 科別.骨科．復健

  3D列印骨盆 降低手術風險

  一名57歲男性，今年5月右側骨盆疼痛導致無法行走，就醫檢查發現右側骨盆有顆10公分大腫瘤，侵蝕整個右側骨盆，隨時有骨折風險。但骨盆腫瘤手術涉及諸多血管和神經，出血量大、手術時間長，三總骨科團隊以創新3D列印技術，列印出一比一的患者骨盆模型，術前沙盤推演切除範圍，降低手術風險。收治病例的三總骨科主任吳佳駿表示，這名患者因肺癌轉移骨盆腔，導致右側骨盆出現大範圍腫瘤，嚴重侵蝕骨盆，但因骨盆腔腫瘤手術是骨骼肌肉領域最難的手術之一，不僅需小心周邊血管、神經，移除腫瘤後，骨盆結構也會改變，過往手術須不停定位，數次比對骨盆植入鋼板連結骨骼活動的位置，才能確保鋼板擺放位置及鋼釘長度。但以3D影像模擬列印，吳佳駿表示，列印採一比一印出患者的骨盆，預先模擬切除腫瘤的範圍、鋼板置放位置及鋼板曲度，大幅縮短手術時間與風險。以傳統手術約6至7小時，採取3D列印技術後，可大幅縮短成4小時，將手術出血量從2000毫升，控制在1000 毫升內，降低手術感染風險。自今年3月起，三總已運用此技術於困難的骨盆腫瘤手術，未來也將運用於治療關節腫瘤。吳佳駿提醒，骨盆腫瘤多是其他原位癌症轉移，但因骨盆腫瘤不會有明顯徵兆，提醒癌症患者定期追蹤，若發現腫瘤指數過高，但原發病灶未復發，或出現骨盆痠痛等情形，應盡早進行骨骼掃描檢查，確認有無轉移。

• 2017-05-14 新聞.科普好健康

  骨盆、髖臼骨折 3D列印有新解

  最新3D影像模擬及列印技術，可用於骨盆及髖臼骨折病人身上。3D影像模擬及列印技術能做到術前模擬和鋼板塑形，將已塑形之鋼板植入病患體內，大幅減少手術時間。骨盆是由左右兩側的髂骨（腸骨）、坐骨與恥骨以及後面的薦椎和尾椎的椎體所組成的圓盆狀結構，屬於人體結構學裡最複雜的部分。構造複雜 手術難度極高骨盆及髖臼骨折是嚴重外傷，多由直接撞擊骨盆擠壓所致，常見於交通事故和高處墜落，年輕人或老年人都可能發生。骨盆骨折創傷半數以上合併多處受傷，最嚴重的是創傷性失血性休克，及骨盆腔臟器合併受傷，救治不當，死亡率很高。以往醫師只能透過X光片及電腦斷層掃描影像（ＣＴ）判斷骨盆及髖臼骨折的形式，雖然ＣＴ屬於三維（3D）處理，但仍是二維（2D）成像。對於執刀醫師而言，需要有很好的三維空間感，才能勉強拼湊出病人真實的受傷狀況，手術難度高。近幾年，電腦斷層機器日新月異，透過內建強大的影像處理軟體，能建立3D影像，但處理骨盆及髖臼骨折最重要的關鍵仍是執刀者要對解剖結構非常熟悉，並且需要製成符合人體骨盆及髖臼曲度的鋼板，藉助3D影像處理及列印技術，可讓虛擬影像實體化。以往處理骨盆及髖臼骨折，骨折復位程度會影響鋼板的擺放及曲度，而鋼板曲度往往只能在手術中決定。置放鋼板過程中，曲度常須經過多次校正才能達到服貼角度，而且透過移動式X光機（C-arm fluoroscopy）的大量拍攝，才能確保鋼板曲度、擺放位置及鋼釘長度是否合宜，這些過程極大增加手術難度。影像模擬 減少手術時間有了3D影像模擬及列印技術，在手術前沙盤推演，除了將骨折的骨盆以1：1比例實體印出，也透過此3D列印模型以實體模擬的方式決定鋼板最適合擺放的位置、預將鋼板塑型決定最佳曲度，甚至能做到模擬固定，決定大致的鋼釘長度。客製化的預先塑形鋼板能提供最適當的曲度、最佳擺放位置、協助骨折復位、給予最佳的固定效果。目前在三總受惠於上述最新技術的病人已近30位，手術時間較以往大幅縮短、出血量減少、疼痛指數降低、手術後恢復快，客製化鋼板也有效幫助骨折復位及固定。未來，3D列印技術勢將擴大應用於骨科，造福更多病人。3D列印 骨盆正面照透過電腦軟體模擬，將病患電腦斷層的2D影像轉換成3D影像，並進行虛擬復位，再藉由3D列印機器印出真實大小的骨盆，有助於術前了解骨折立體概念以及術前將鋼板預先塑形及模擬擺位。此模型上為塑形後之鈦合金互鎖式鋼板固定恥骨及髖臼前柱骨折。由於此處骨盆解剖結構的特殊曲度，有實際3D列印模型比對，增進鋼板貼合度且幫助手術中復位。側位照髖臼的後壁或後柱骨折，往往需要特殊曲度的鋼板來固定。將鈦合金鋼板依照病人髖臼曲度塑形後，直接模擬固定在模型上，可評估鋼板擺放位置及鋼釘長度，做為術中的依據，更可避免鋼釘打穿進入髖關節的併發症。

• 2017-05-05 新聞.健康知識+

  【影音】3D列印 骨盆及髖臼骨折新救星

  骨盆及髖臼骨折的病人有福了！三軍總醫院骨科部引進最新3D影像模擬及列印技術，率先應用於骨盆及髖臼骨折的病人。3D影像模擬及列印技術能做到術前模擬和鋼板塑形，將已塑形之鋼板植入病患體內，可大大減少手術時間！骨盆是由左右兩側的髂骨（腸骨）、坐骨與恥骨以及後面的薦椎和尾椎的椎體所組成的圓盆狀結構，屬於人體結構學裡最複雜的部份。骨盆及髖臼骨折是一種嚴重外傷，多由直接撞擊骨盆擠壓所致，常見於交通事故和高處墜落，年輕人或老年人都有可能發生。骨盆骨折創傷半數以上會合併多處受傷，最嚴重的是創傷性失血性休克，及骨盆腔臟器合併受傷，救治不當有很高的死亡率。以往醫師們只能透過X光片及電腦斷層掃描影像 (CT) 來判斷骨盆及髖臼骨折的形式，雖然CT屬於三維(3D)處理，但仍是二維(2D)成像。對於執刀者，需要有很好的三維空間感，才能勉強拼湊出病人真實的受傷狀況。三軍總醫院骨科部住院醫師李沅達表示，最近幾年，電腦斷層掃描的機器日新月異，透過內建強大的影像處理軟體，能建立3D影像，提供醫師們多面向、多角度地觀察骨盆的功能，對於診斷多有助益，但處理骨盆及髖臼骨折最重要的關鍵是執刀者要對解剖結構非常熟悉，並且需要製成符合人體骨盆及髖臼曲度的鋼板，因此我們藉助3D影像處理及列印技術，讓虛擬影像實體化。 三軍總醫院骨科部一般骨科主任葉祖德醫師表示，以往在處理骨盆及髖臼骨折的過程中，骨折復位的程度會影響鋼板的擺放及曲度，而鋼板的曲度往往只能在手術中決定。置放鋼板的過程中，曲度常須經過多次的校正才能儘量達到服貼的角度，而且須透過移動式X光機(C-arm fluoroscopy)的大量拍攝才能確保鋼板的曲度、擺放位置及鋼釘長度是否合宜，這過程不但增加了手術時間、麻醉時間、出血量、軟組織的破壞，同時也增加手術室人員在手術中輻射的曝照。因此，為了在手術前能進行沙盤推演，除了將骨折的骨盆以一比一的比例實體印出外，也透過此3D列印的模型，以實體模擬的方式決定鋼板最適合擺放的位置、預將鋼板塑型決定最佳曲度，甚至能做到模擬固定，決定大致的鋼釘長度。此客製化的預先塑形鋼板能提供最適當的曲度、最佳的擺放位置、協助骨折復位、並給予最佳的固定效果。三軍總醫院葉祖德主任有10年以上處理骨盆及髖臼骨折之經驗，為這方面的權威。目前受惠於上述最新技術的病人近有30位，手術時間較以往有大幅縮短、出血量減少、疼痛指數降低、手術後恢復快，客製化鋼板也有效幫助骨折復位及固定。

• 2017-05-05 新聞話題.健康知識+

  引進3D列印 軍醫新突破

  3D列印造成一波新的工業革命，也讓許多創新構想得以更快的實現。在軍醫領域也有新的斬獲，國防醫學院學生組成的3D列印技術團隊與三軍總醫院合作，將臨床醫療加入3D列印的元素，未來更能應用在重傷患領域的戰鬥醫療。　3D列印機啟動，將創意從螢幕中帶進真實世界。但看著列印產品逐漸成形，怎麼看起來卻像是人體的一部分呢？原來是國防醫學院的學生，組成了3D列印醫療團隊，將3D列印應用在外科領域。　例如胸腔科的漏斗胸手術，原本做測量的導板，會因為病患身材出現誤差，藉由斷層掃描與3D造模，這問題就能解決。　三軍總醫院胸腔科醫師 林冠勳：「我們量測漏斗胸的這根導板，它可能是隔著皮膚隔著肉，那這段距離會造成一些手術的誤差，我們就把電腦斷層影像拿來分析，做出一個病人專屬的胸腔，讓手術的結果更可以預期化。」　牙周病的手術需要精確的定位，在過去很依賴主刀醫師的經驗判斷，藉由3D列印，除了可以預先了解病患的病況，甚至能直接做出下刀時的輔助，讓手術更加精準。　三軍總醫院牙周病科醫師 陳敏嘉：「3D列印可以讓醫師把數位影像的資訊，成功的轉移到一個實體上面，讓手術醫師在手術的時候，可以不用去盲目去判斷，就是讓病人配戴導板，就是說我們在開的時候，就是像一個手術導引的一個GUIDE的等於放在切在我們設計好的位置上，讓我們風險變低 病人風險也變低了。」　在外傷手術，尤其牽涉到骨骼，因為每個人身體結構的差異，都會大量使用到客制化的器材，而3D列印除了可以讓客制化改在病患體外進行，大幅縮短實際手術的時間，藉由數位醫療多爭取的時效，在分秒必爭下的戰傷病患，更能減少出血，增加生存機率。　三軍總醫院骨科主任 葉祖德：「這種病人一開始一定都是會合併有其它相關的損傷，那我們一開始處理的時候，一定是先穩定他相關的受傷之後，再進行骨盆手術。那我們利用3D列印的技術的話，一方面可以減少出血的時間，一方面減少手術時間，也可以減少感染機會。」　除了手術中的應用，國防醫學院3D列印團隊，更希望在未來將數位醫療帶到術後，甚至雲端醫療的領域。　國防醫學院3D列印團隊 陳加恩：「3D列印可以符合客製化，可以根據手型截肢的狀況，去做一個客製化的義肢，而且它可以把成本大幅度的降低。那另外一個部分，我覺得未來像地區醫院，或是比較小的醫院，他們沒有能力去處理，這麼嚴重骨折骨盆的狀況，因為他們可能醫生經驗不足。那我們先在前端先掃描，然後把這樣的影像丟回來，把這個骨盆處理好之後，把這個檔案回傳到前線的地區醫院，這個地區醫院就可以用3D列印機列印出這個骨盆，這個醫生他也比較知道怎麼去開這個刀。」　3D列印將虛擬化為現實，在醫療上，讓外科術前的診斷，不只可以看得到，更能碰得到。未來缺什麼，就印什麼，也不在只有科幻片，才看得到。

• 2017-03-30 健康百科.一般外科

  車禍臉頰走位 導航手術找回對稱

  50歲的彭姓雕刻師傅，某天騎機車撞擊聯結車後方，左臉瘀青與腫脹，由於無重大外傷而未就醫，僅回家冰敷休息，但1個月後發現，顏面愈來愈不對稱，經電腦斷層檢查才知，左臉嚴重顴骨位移性骨折，眼眶骨爆裂性骨折。所幸藉由電腦導航輔助系統及3D列印科技，術後恢復對稱臉型及眼球位置，可以繼續他喜歡的雕刻工作。收治患者的林口長庚醫院整形外科系主任廖漢聰指出，電腦影像設計軟體可將未受傷的右側眼眶窩及顴骨影像，利用鏡像功能，模擬對稱的左側結構，並可知眼眶及顴骨復位是否剛好在對稱的位置上，突破過去憑醫師經驗重建可能有的盲點。同時，系統也能提醒附近重要組織如視神經，以避免手術造成視神經受損。林口長庚醫院自2014年引進這項技術至今，已完成150例。廖漢聰說，顴骨及眼眶骨折後2至3周是黃金期，此時可藉骨折處附近的正常位置當參考點，進行復位及固定，使顏面對稱；若受傷後2到3個月，骨折已癒合，但位置未必正確，醫師術中更難確認已將位移的顴骨及眼眶骨，是否恢復到原本的高度或位置。廖漢聰指出，骨折會出現撕裂痛，加上附近神經受到傷害，因此可能臉頰發麻、眼球運動受損，若車禍或撞擊後出現上述現象，宜警覺並前往就醫。至於電腦導航與3D列印手術的費用，長庚針對車禍傷害患者收取儀器耗材等費用，約2至5萬元，若為美觀求醫，約須自費10至20萬元。

• 2016-12-08 癌症防治.肺癌

  3D列印救肺癌婦 精準切除病灶

  一名57歲清潔婦經常乾咳，既沒抽菸、喝酒，經電腦部斷層檢查，發現右下肺葉有一0.5公分的毛玻璃樣病灶，且逐漸變大，診斷為肺腺癌第一期，所幸腫瘤未轉移，透過3D影像列印定位模擬，精準下刀切除局部病灶，保留更多肺葉組織，術後恢復更快。三軍總醫院胸腔外科主治醫師李世俊表示，以往發現肺部有微小病灶，傳統治療方法切除整個肺葉，以地圖來舉例，便拿掉整個台北市，但局部切除可以縮小範圍，僅拿掉台北市內湖區，傷口較小，預後也幾乎相當。李世俊說，肺部分為前、內、側、後單元，當病灶小、位置在血管、靜脈或支氣管分支周邊，醫師雖可利用其他輔助設備，在腦海中架構手術地圖，憑經驗找到病灶；但為提高精準度、節省時間，3D列印能將病人體內狀況具象化、甚至印出3D模型事先模擬手術。負責執行3D列印計畫的三總胸腔外科住院醫師林冠勳說，3D列印能將醫學影像如斷層掃描、核磁共振成像轉換成立體影像及模型，替病人客製化植入物和手術導引版，適合複雜手術和微創手術，預先模擬手術時可能發生的狀況，增加手術成功率並降低失敗風險，可運用在髖關節、膝關節或下顎、胸腔等部位器官。李世俊解釋，3D列印技術能將病人的氣管、支氣管、肺動脈、肺靜脈等邊界定位出來，透過重組後的立體影像，提供外科醫師以各種角度旋轉，了解血管及支氣管的位置，重現影像或列印出來的一比一器官，可達到9成到9成5相似度。但林冠勳說，若要列印出一比一的器官、構造模型，有時需5到6小時，結構更完整需花費數天，目前醫院提供服務，病人無須自費，若僅以3D影像呈現不列印，以檢查影像檔當成底片製作，術前15到20分鐘即可完成。

• 2016-09-05 健康百科.眼部

  義眼師一筆入魂 送出希望34載

  台北長庚醫院內有間特殊辦公室，一開門充斥著機械，膠水、模具、畫筆，猶如一間小工廠。這是長庚「義眼師」技師打造希望的神祕角落。在義眼室裡，六十二歲義眼師徐明芳正在為義眼最後修整，瞳孔大小、虹彩色澤、血絲分布，都與真的眼珠維妙維肖。徐明芳一年要服務三千多位病患，為摘除眼球的眼窩，塑造出義眼，讓外人不覺有異。他原本是塑膠門窗設計工程師，陰錯陽差踏入義眼行列，入行卅四年，如今他已是全台年資最深的義眼師。徐明芳說，製作義眼是由壓克力樹脂，先由眼睛的虹片開始製件，形狀都是用手塑型，瞳孔的紋路就是用美工刀慢慢割成，眼白部分會有的血絲，則使用毛線黏製，最後再鋪上一層樹脂進行磨光，義眼就完成了。徐明芳說，義眼就像是給人重生的機會，一片義眼的製作雖然耗時費工，患者卻能免除社會壓力。一想到此就讓他動力十足，一做就做了卅四年。過去他曾用義眼，拯救過一名棄嬰，那名小男孩在國外的家庭安心長大。廿多年前這名棄嬰右眼病變，他在路邊被發現時，眼球突出，模樣極為嚇人，發現人還找葬儀社來處理。葬儀社接手後，男嬰還有氣息，葬儀社將他放了一夜，準備隔天準備收屍，但男嬰命大，葬儀社才送他到社福機構。徐明芳說，經過醫師開刀後，男嬰原可能跟虎克船長一樣戴眼罩，但社福機構希望孩子不要因外表被人唾棄，請當時全台唯一的義眼師徐明芳製作義眼；男嬰後來被國外家庭領養，現在已經在讀大學。徐明芳說，他原本任職台塑集團設計塑膠門窗，才做三年，因組織整併，調到集團長庚醫院協助眼科成立義眼室，「什麼都不會，當時嚇得半死」。他還到日本與義眼大師水島太吉學習。徐明芳說，長庚醫院即將要引進3D列印，未來義眼師一職可能會消失；但他能再做多少，就做多少，希望能在退休前，幫助更多有需要的患者。

• 2016-06-11 新聞話題.科普好健康

  「印」出心肝寶貝 3D列印魔法大公開

  諮詢專家：中國附醫3D列印中心副主任陳怡文、成大前瞻醫療器材科技中心研究員林育昇、研究員張開、成大生物醫學工程學系博士生許絜翔。日前杜拜只花了17天打造全球第一棟3D列印辦公室；空中巴士也展示3D列印索爾無人機，僅花四周製造，省油省時； 本月剛落幕的「第四屆世界3D列印技術產業大會」預測，三到五年內，生物醫學3D列印將進入爆發期，3D列印技術號稱將掀起第四次工業革命。3D列印真有如此神奇嗎？3D列印技術早在1980年代就有了，過去叫做「快速成形」或「積層製造」，給人製造業的印象，但冠上3D之後，就變得更酷炫。之所以和3D有關，是因為列印前，會先在電腦模擬出3D設計圖，再把列印材料放入列印機台。實際看運用PloyJet技術的3D列印機台，很像一台大型印表機，3D列印材料就像一瓶瓶墨水匣，置入機台、按下開關後，材料一層層的堆疊覆蓋，若干小時，便可印製出迷你腎臟、心臟、牙模、義肢等物件。目前使用較多的3D列印材料有四、五種，影音所看到的迷你心臟，是根據病患MRI數位影像製作，尺寸是小朋友心臟的八分之一，原料為液態的光固化樹脂，由噴頭噴出後照射UV光讓樹脂凝固，再一層層堆疊，1小時就能出爐，可以看出左右心房、血管動脈等位置，方便醫師向病患進行術前諮詢，花費約一千八百元。其他3D列印材質還有FDM熱熔膠、粉末（石膏）、光固化、金屬等，不同材料的花費、列印時間不盡相同。由於3D列印可根據個人需求，量身訂製，因此想像空間和用途相當廣泛。成大與牙醫診所合作，針對嚴重暴牙患者，用3D列印可根據每次療程製作適合的矯正牙套，例如有位病患共擁有八副牙模，好處是大幅降低了牙移位過程中的疼痛感，改善暴牙問題。 國內手創未來等社群可以看到3D列印輔具的最新資訊。例如成大SPARK團隊設計一款iOPEN輔具，可幫助中風病患練習手指張開運動;另外，約翰霍普金斯醫院開放全球自由下載（opensource）， 任何人可根據需求加以修改尺寸，貧窮、戰亂國家的民眾因此有機會用更便宜的費用，穿戴義肢，重拾獨立生活的能力。甚至國外有團隊3DPhotoWorks開發立體藝術翻模，將畫作轉為立體觸感，盲人可透過指尖觸摸「蒙娜麗莎」的紋理、質感，賞析世界名畫。 3D列印已進展到結合生物材料，印製迷你器官已不是夢想，中國附醫已引進生物列印機，未來病患有機會用自己的人體組織、細胞，列印出替代性器官、組織，達到精準醫療的目標。3D列印實況影音大公開

• 2016-01-30 健康百科.骨科．復健

  矯正脊椎側彎 3D列印幫大忙

  南投縣14歲徐姓國二女學生因嚴重的脊椎側彎、旋轉，已壓迫肺臟，無法用傳統手術治療，經中國醫藥大學附設醫院採用導入3D列印的矯正手術，把脊椎拉直，如今側彎角度維持在5度內，與正常人無異。中國附醫3D列印醫療研發中心副主任陳怡文說，該中心是國內唯一在醫院內設立3D列印醫療研發中心，院內從前年引入3D列印技術後，讓醫師透過導板定位，手術更精準，降低麻醉、減少後遺症，迄今已協助完成整形手術、脊椎矯正手術逾70個臨床案例。徐姓女學生去年因嚴重脊椎側彎、駝背，經檢查發現，她的脊椎側彎達80度，且脊椎旋轉角度最大30度，進而影響肋骨生長，並壓迫到肺臟，若不接受手術，恐造成血胸、氣胸，甚至有致命之虞。中國附醫骨科部醫師陳賢德說，脊椎側彎除了不到二成是先天或退化的神經病變，其他八成以上都是找不到病因，一般民眾脊椎側彎約在10度內，若超過40度時，病患外觀會出現明顯改變，嚴重者甚至壓迫到臟器，影響心肺與腸胃功能，醫師多半建議開刀矯正及固定。陳賢德指出，徐姓女學生脊椎側彎情況嚴重，唯有開刀一途，在每一節脊椎椎弓根打釘，並在脊椎兩側植入鈦條，以機械力學拉直脊椎，但因女學生脊椎嚴重側彎、旋轉，若以傳統手術在椎弓根置入螺釘，風險過大，易造成神經、血管、內臟損傷，以及椎弓根釘錯位、背部肌肉損傷等後遺症。陳怡文說，該院骨科部與3D列印醫療研發中心合作，透過3D列印一比一比例的脊椎，以及架在脊椎上的導板，精確打入椎弓釘、置放鈦條，不會造成神經血管等損傷，主刀的醫師也可以透過多次模擬，更精準的矯正脊椎側彎。徐姓女學生的媽媽說，她的大兒子今年念高三，二年前也是嚴重脊椎側彎開刀，因為當時沒有3D列印輔助，術後脊椎側彎角度仍超過10度，效果沒有女兒好。她說，由於女兒還在發育，未來仍需穿背架，讓骨頭正常生長。

• 2015-09-20 健康百科.心臟血管

  3D列印心臟 MIT研製成功

  心臟病專家很快就可以使用立體病患心臟複製品進行研究和大型手術前的練習。來自波士頓兒童醫院（Boston Children’s Hospital）和麻省理工學院（MIT）的科學家和心臟病學家目前正在開發一個先進的算法、軟體和成像技術，從而將MRI掃描的二維圖片用3D列印機轉換成物理模型，讓醫生在進行手術前，可以對心臟每個細節進行針對性的仔細研究。據波士頓先鋒報報導，來自MIT電氣工程的研究員佩斯（Danielle Pace）表示，即使是正常人群，心臟差異都很大，如若是有先天性缺陷的重症患兒就更是如此。因而這一3D模型透過幫助醫生更加有效的進行手術計畫，必將影響臨床實踐。佩斯說，如果這個模型用軟塑膠進行製作，就可以允許外科醫師在實際進行手術前進行完整的模擬練習，更重要的是，它可以幫助醫生更全面精確的觀察器官。目前僅通過MRI圖像觀察，心臟某些部位的畫面十分不清晰。她說，在過去，醫生已經試用類似的算法來檢查心臟泵血的效率，但是現在的技術將提升到一個新的層面，可以檢查整個心臟，而且成型過程更加迅速。領銜這個研究項目的兒童醫院心臟科醫生鮑威爾（Andrew Powell）表示，該技術將心臟分成不同的部分進行成像，並且在每個心室之間都進行分隔，從而可以節省數小時的處理時間。3D心臟模型已經研究發展數年時間，但是這種新方法，可以讓整個成型過程更實用。他說，他們希望將目前需要數小時的成型簡化到只需不到半小時。新的系統整合一些經驗，從而更加自動化和簡化整個過程。他談到，試用3D模型可以更好而且傷害性更小的方式來治療有缺陷的心臟，甚至有可能可以避免手術。現在該研究要進行的下一步，是評估3D模型是不是比現有的2D畫面有額外的優勢，而這一評估預計將在未來一至兩年完成。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-04 健康百科.牙科

  3D列印先模擬 手術縮時更精準

  在電影「不可能的任務」中，湯姆克魯斯假扮成他人時，用3D列印出他人的面孔，這樣的技術現在也真實運用在醫學治療上。北醫首度運用3D列印技術，先做出病患下顎骨模型，讓醫師可以模擬手術過程，完成口腔癌患者切除與重建手術，大幅縮短手術時間兩小時。一名今年58歲病患口腔癌復發，醫師評估癌細胞已經侵犯到下顎骨，手術治療除了要切除右側臉頰，還要切除右側一半以上的下顎骨，再移植小腿骨重建，過程複雜困難。北醫附醫口腔顎面外科主治醫師吳家佑表示，腦癌、口腔癌、乳癌治療，都已陸續運用3D列印技術協助手術或重建，讓抽象的平面影像變成立體模型，提高手術的精確性。他說，過去光用影像判斷病人狀況，手術時實際打開病人口腔後會有落差，現在利用3D列印技術，可以預先模擬患者口腔被癌細胞侵犯的過程、應該切除的範圍，甚至連手術要裝設在患者下顎的金屬骨板，都可以事先預做。吳家佑說，過去做口腔重建手術，會做好一個平的金屬骨板備用，待開刀後再依照患者顎面角度彎曲金屬骨板，不僅耗時也可能對不準、或角度彎得不合適；但現在利用3D列印技術，患者需要切除和重建的下顎模型可提早完成，金屬骨板也可以事先彎曲，角度能完全吻合患者下顎骨，原本要花10小時的手術，後來8小時就結束，大大縮短手術時間。北醫牙科部主任黃瓊芳表示，未來包括植牙、製作假牙、植體等，都可以利用3D列印技術，避免假牙或植體做出後卻不合的窘境，可提高成功機率。吳家佑說，希望未來金屬骨板、移植入患者的小腿骨組織，都能藉助3D列印完成。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-02-13 健康百科.一般外科

  3D列印顛覆傳統 正顎顱顏整形大躍進

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】受全球矚目的3D列印技術，持續蓬勃發展方興未艾，在應用上更是日新月異，不少學者表示，3D列印技術將持續改變全球產業生態，不但掀起工業革命新浪潮，更能帶來龐大商機。3D列印無所不印，在醫療市場中的應用，更是開創出一個全新格局！國際間，已有透過3D列印技術列印器官的個案，各國爭相投入研發資源，期待應用3D列印技術，提升整體醫療品質。在台灣，專業的整形醫師也已深入研究，開始將3D列印技術應用在整型外科手術上，將醫學美容提升至全新境界，3D列印技術是完全客製化的技術，個人可以打造最符合自己期待的植入物，就像是訂製的西裝一定比成套西裝來得服貼合身一樣。顱顏整形外科醫師謝明吉表示，早期在科技尚未純熟的情況下，顱顏美容全靠醫師人工操作，手術的成敗全憑醫師的功力及經驗，直到3D影像模擬系統引進了醫美市場，透過電腦精密的測量及精算，搭配醫師經驗，已大幅提昇手術的精準度及安全性。將3D列印技術引進利用在外科手術上，再搭配3D影像導航系統的雙管齊下，實成為顱顏整形的一大躍進。謝明吉說明，3D列印技術能應用在顱顏整型的部位非常廣泛，像是中臉凹陷、額頭、下巴、下顎骨角、後腦杓(扁頭)...等顱骨問題，都已是相當成熟的技術。謝明吉醫師進一步說明，有了3D列印技術的加入，不僅能提高顏面的對稱性與密合性，同時也提升了手術水準，雖然事前的準備時間可能變長了，但它確實能讓顱顏美容的效果更好、手術時間更短，並帶領患者朝向更加安全的新境界與標準邁進。他並認為，不久之後就能將3D列印技術廣泛的運用在顱顏美容上，使其成為未來的主流趨勢將指日可待。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-12-19 新聞話題.醫藥新聞

  3D列印腫瘤 有助化療劑量精準

  【Upaper╱中央社】 英國科學家讓3D列印技術有了新應用，依此複製人體的癌細胞部位，好讓醫師更精準治療腫瘤。3D列印利用特殊技術逐層堆積材料，直到立體物件「列印」成型。3D列印技術已用在製造某些醫療植入物，而列印腫瘤部位的技術，是根據患者的電腦斷層造影結果，印製腫瘤與器官「化身」，列印出的塑膠模件可用液體充填，讓專家觀察放射藥劑流動的細節。放射藥劑給藥方式包括靜脈注射、口服或注入腹腔內。放射治療的挑戰在於，劑量必須高到足以殺死癌細胞，但又不能殺死健康組織。英國倫敦癌症研究中心學者佛魯克斯認為，精準的模型未來有助醫師微調劑量，「我認為3D列印技術會為治療帶來很大影響」。【2014/12/18 Upaper】