麻木 相關文章

• 2024-11-13 醫療.中醫

  腳麻要怎麼走？5方法自我緩解 2居家伸展操改善腳麻問題

  腳麻的原因，包含神經、肌肉、血管等問題，在診間常見的以「神經」為主，不論腳麻的部位是在臀部、大腿後側或外側、小腿後側或外側、腳底及腳趾，各式各樣的病人類型皆會在診間遇見，這些都和「坐骨神經」脫離不了關係。而腳麻的問題在中醫屬於「痹症」，所謂痹症為外邪侵襲經絡，氣血閉阻不暢，引起關節、肢體等處出現酸、痛、麻、無力及屈伸不利等症狀。中醫針藥並用治療腳麻中醫治療腳麻的方法可透過針灸搭配中藥使用，常選用穴道為腎俞、大腸俞、八髎、環跳、秩邊，以及下肢局部的筋結點。1.腎俞穴：第二腰椎旁2個指幅，主治腰薦神經痛、腰腿痛、腎臟發炎、夜尿2.大腸俞穴：第四腰椎旁2個指幅，主治彎腰困難、腰痛腹脹、腸脹氣腹瀉3.八髎穴：包含上髎、次髎、中髎及下髎分別位於薦椎4個薦骨孔中，主治坐骨神經痛、腰部疼痛、下肢痛、大小便困難、痛經4.環跳穴：大腿側邊凸起骨頭處與尾骶骨連線的中點，主治坐骨神經痛、下肢麻痺、腰痛5.秩邊穴：第四薦椎旁4個指幅，主治坐骨神經痛、下肢麻痺、腰痛中藥主要依照病人的體質與病情緩急，給予適合的藥物：．風寒濕型：疼痛腳麻因雨天加重，舌苔白厚膩，宜溫經散寒、祛風除濕，可用防風、地龍、天南星、羌活、當歸、川烏。．濕熱型：肢體麻木伴隨關節處熱甚腫痛，發熱、口渴甚，舌紅苔黃燥，宜清熱通絡，可用黃芩、苦參、茵陳蒿、知母、石膏。．氣滯血瘀型：症狀持續多年，腳麻疼痛如刀割、燒灼感，舌頭暗紫有瘀點，宜活血化瘀，可用三七、懷牛膝、赤芍、桃仁、紅花。．肝腎虛型：症狀持續多年，疲累時症狀加劇，易抽筋，嚴重者肌肉萎縮，宜滋養肝腎，可用獨活、桑寄生、芍藥、熟地、何首烏。5方法自我緩解腳麻1.久坐不超過30分鐘、改掉翹腳壞習慣。2.避免長期保持身體彎曲向前。3.選擇適合的床墊及建立良好的睡姿，側睡時可在膝蓋中間放置枕頭。4.每天熱敷腰部及下肢15-20分鐘，每天1-3次，溫度適宜不超過45度。5.每天按摩「腎俞穴」、「大腸俞穴」、「八髎穴」、「環跳穴」、「秩邊穴」5-10分鐘，能助於經絡氣血通暢，促進身體血液循環。2居家伸展操，改善腳麻問題1.麥肯基氏伸展運動(McKenzie exercise)趴著面對床面，雙手放在肩膀兩側，雙手慢慢伸直，將上半身撐起，腰部要貼在床面並且放鬆不用力，停留撐起姿勢維持2-3秒後放鬆，每回合重複10次，每天3-5回合2.伸展大腿後側肌肉及坐骨神經雙手抱膝，緩慢伸直膝關節至大腿後側肌肉有緊繃感，以不出現疼痛為主，維持10秒後放鬆，每回合重複10次，每天做3-5回合若您有腳麻的問題可透過上述方式在家自我緩解，如症狀反覆發作，建議尋求專業的醫師為您診斷及治療。

• 2024-03-13 醫療.中醫

  改善頑固性疼痛！ 中醫用「1法」告別50歲婦人肩頸僵硬

  一名年逾五十的女性，因車禍受傷造成頸部椎間孔狹窄，壓迫到脊椎神經，出現肩頸肌肉緊繃、左手臂麻木無力等症狀，手臂屈伸活動都有困難。疼痛感造成難以入眠，翻身也會痛醒，白天疲累不堪而影響日常生活。改善頑固性疼痛 用「1法」告別肩頸僵硬經磁振造影（MRI）檢查後，奇美醫院中醫部骨傷科主任任東輝施以小扁針及美式整脊（AMCT）脊骨神經活化療法，經過四周療程治療（每周一次），患者肩頸部緊繃痠痛減輕許多，手臂麻木無力也明顯改善，晚上不再失眠。任東輝說明，椎間孔狹窄是常見的脊椎病變之一，受損部位受到壓迫的神經痛困擾許多病人。椎間孔狹窄的原因有很多，包括車禍、搬運重物等外傷，以及基因、長期久站或久坐、老化、家族史......其病症好發在青壯年族群、以及生活型態緊繃且久坐辦公室的上班族，久站的勞動者更容易發生。組織沾黏是身體痠痛元兇因外傷、扭拉傷或者長期姿勢不良、過度使用肌肉導致椎間孔狹窄，引起肌肉韌帶損傷，身體產生急、慢性發炎，進而形成局部的軟組織沾黏。久了會因氣血阻塞不通而全身痠痛，嚴重則會壓迫神經造成麻木無力、關節活動困難。小扁針（小針刀）是痠痛解方，可以直接鬆解沾黏處，疏通氣血、恢復關節活動功能。任東輝指出，小扁針是利用寬度0.45mm的扁形刀刃，融合「針」與「刀」的特色及優點，於特定部位進行軟組織的鬆解，是衛福部認定有效而安全的治療方法，屬於技術性治療。小針刀的治療時間短，約數分鐘，不需留針在身上，也不需住院和臥床休息，但施針處會有一些痠脹痛感，建議服用藥液包「消腫退癀湯」四至六包，效果會更好。小針刀療法有效改善疼痛若害怕扎針，建議可搭配美式整脊（AMCT）脊骨神經活化療法，經評估脊椎錯位後，用活化槍以快速度、低力道、穩定的脈衝推力矯治脊椎錯位，使神經不再受到壓迫，可治療脊椎錯位所導致的痠痛與各種疾病。小針刀可用於椎間孔狹窄引起的神經痛、坐骨神經痛、手腳麻木、膏肓痛、五十肩、網球肘、關節炎等，以及各種筋骨痠痛新傷、舊傷，改善頑固性疼痛。責任編輯：陳學梅

• 2023-12-27 醫療.骨科．復健

  喝酒傷心、傷荷包也「傷神經」！中樞神經病變可能讓你提早失智退化

  四天連假剛結束，一位年輕人進診間告訴我，前天開始右腳踝及腳板外側開始麻木，測起來比較像周邊神經的問題。 他接著提到，之前開車可以直接腳踝左右轉動踩煞車跟油門，現在得要把整隻腳連同腳板抬起，左右平移才能夠踩踏。我試著在右膝蓋外緣腓骨頭後側輕敲，刺激腓神經處，果然引起右腳踝的外側刺麻。醉酒側睡壓神經 急性神經炎我問他：「你最近有沒有喝酒？」他嚇了一跳，一副被窺見秘密的模樣，不好意思的問：「喝酒會這樣啊？」我說：「你喝酒喝太茫了！側睡壓太久，把腳的腓神經給壓傷了！」接著我要他腳跟著地走路，右腳做不到！ 顯然腓神經的感覺跟運動功能都受損了！他的情況還不算是最嚴重的，預計這樣的急性神經炎，6個星期內有機會完全復原。然而另外一個病人就沒有這麼幸運了！他經常酒醉，兩個月前他喝完酒之後，更連續一動也不動睡了兩天48小時。起來之後左手完全癱瘓，左腳也沒辦法正常走路，看起來像是中風的模樣！他來復健科門診，詳盡的神經學檢查起來，才知道原來他是左側臂神經叢損傷影響手部功能，左側下肢腓神經損傷造成垂足，只能拖著腳板走路。因為爛醉如泥，兩天一直保持固定姿勢，造成長時間的神經壓迫，現在還在持續復健當中。喝酒「傷神經」！中樞神經病變不可逆喝酒不只是傷心、傷荷包，而且也會「傷神經」！慢性酒精中毒造成腦部酒精性腦炎，提早失智退化，行走和自理功能受損。這樣不可逆性的中樞神經病變，是患者家庭最深切的痛。然而除此之外，三五好友遇到假期開趴，酒酣耳熱不知節制，爛醉如泥，睡醒之後發現突然手動不了、腳動不了!表淺的神經壓迫損傷，造成的急性神經炎，更常常讓人嚇壞了。這種週邊的神經損傷，大部分還是屬於可逆性的神經失用(Neurapraxia)：神經傳導功能障礙為暫時性的生理性阻斷，一般神經傳導功能於數日至數周內自行恢復。把握急性期，正確合宜的使用類固醇用藥，可以降低急性發炎的神經損傷，也不用擔心類固醇使用，引起所謂月亮臉及腎臟功能障礙等問題。蜜月麻痺屬可逆性神經損傷可逆性的神經失用最有名的例子，是所謂的蜜月麻痺（Honeymoon Palsy），蜜月夜先生擁著妻子，妻子頭就枕著先生張開的上臂甜蜜沈睡，一覺醒來發現先生的手腕翹不起來，手指伸不直了～「垂手」可得，卻是一點都不開心！進一步的神經學檢查可以發現，掌管手腕手指伸展的橈神經在上臂處被長時間壓迫，導致暫時性的神經損傷，一般應該6週內有機會完全復原。然而更嚴重的，就是軸突斷裂(Axonotmesis)，軸突在髓鞘內斷裂，神經鞘膜完整，遠端神經發生退行性改變，一般在3到6個月內神經可以恢復， 然而過程就更辛苦了。上述那位沈睡兩天，左側上下肢都不能動的患者，就是這樣的情況。等待神經復原的過程中，我們持續以電刺激協助沒有神經支配功能的肌肉，使其持續收縮，防止萎縮！但無法避免的，他的肩關節跟手還是出現明顯的腫脹疼痛，甚至關節僵硬，活動度受限～就是的所謂的複雜性局部疼痛症候群(Complex Regional Pain Syndrome)，舊稱交感神經失養症(Reflex Sympathetic Dystrophy)， 復健之路因此辛苦許多！電生理檢測分辨神經損傷程度要分辨神經損傷的程度，是比較輕度的神經失用，或者是比較重度的軸突斷裂，電生理檢測～包括神經傳導、肌電圖檢查是一個好的診斷工具。同時也可以看出是否有進行性神經損傷或是神經已經在逐步修復當中！因為這一類病變大多是屬於週邊神經損傷，如果神經學檢查有出現神經恢復的跡象，通常都有機會可以完全恢復，只是時間長短不一。然而臨床上，極少數的神經斷裂（Neurotmesis）仍可發生，導致個案必須接受之後的神經縫合修補，甚至肌腱轉位（Tendon Transfer）手術。在等待修復的過程當中，肌肉缺乏神經的供養，容易導致廢用性萎縮，甚至也會引起關節僵硬、自律神經障礙……等問題。患者一定要配合積極復健治療，包括電刺激及關節活動訓練，讓肌肉持續性被動收縮，並且防止關節的攣縮。復健科副木輔具的處方使用，如AFO(Ankle Foot Orthosis, 俗稱垂足板)可以協助患者維持較正常的步態，而不致於拖曳著腳，增加跌倒的風險。慢慢又靠近年底了，越來越多的酒席、聚會、開趴…… 真的要提醒大家，喝酒要適量， 切莫樂極生悲！ ※ 提醒您：禁止酒駕 飲酒過量有礙健康

• 2023-11-22 醫療.腦部．神經

  突然出現無法解釋的手腳麻木？醫師示警恐罹這種病：嚴重將插管

  民眾常見手麻、腳麻症狀，若症狀來得又快又急又廣泛，影響範圍沒辦法由常見神經壓迫位置解釋，醫師提醒可能是罹患「格林－巴利症候群」，超過7成患者在手麻、腳麻症狀出現前一個月會有上呼吸道感染、腸胃炎、使用化療藥等事件，間接造成自體免疫系統失調。突然出現雙腳麻木感 需扶牆壁才能走成大醫院斗六分院有一名60歲莊姓患者，平日都在辦公室負責行政業務，近年被診斷高血壓並定期服藥，偶爾出現背痛合併左腳麻，但通常休息幾天就好，依次腸胃炎康復後，卻突然出現左腳的麻木感，不僅症狀與過去不同，休息後也沒有改善，短短幾天內的左腳麻竟延伸到大腿，右腳同樣的位置也出現麻木感，甚至需要扶著牆壁才能緩慢行走。成大醫院斗六分院神經內科醫師吳孟儒表示，莊姓患者到醫院接受神經學相關檢查，診斷為「格林－巴利症候群」，經過1周的血漿置換及藥物治療，症狀緩解不少，經過3個月積極的復健訓練，行走狀況終於恢復到平常的水準。格林－巴利症候群 76%患者症狀出現前一個月有前驅事件吳孟儒指出，手腳的麻和無力如果來得又急又快又廣泛，影響的範圍沒辦法由常見神經壓迫的位置解釋，就得小心是不是得了格林－巴利症候群，台灣每年大約有400個案例，各個年齡層都有可能發生，以成年人居多。76%的患者症狀出現前一個月會有前驅事件，包括上呼吸道感染、腸胃炎、接受疫苗施打、使用化療藥物或手術，可能間接造成自體免疫系統失調，進而導致周邊神經髓鞘或神經軸突被攻擊。吳孟儒指出，格林－巴利症候群病人通常從雙側腳背開始麻，快速往近端的大腿延伸，接著雙側手掌開始出現症狀，並往手臂方向延伸，同時會合併肢體無力，造成患者走路不穩、容易跌倒，雙手因握力不夠而無法拿碗筷吃飯。少數患者可能複視、呼吸窘迫 嚴重需插管有少數患者可能出現複視及吞嚥困難等症狀，有的則會出現自律神經失調，容易頭暈、尿滯留、血壓起伏不定，甚至是呼吸窘迫而需要暫時性插管輔助呼吸治療。吳孟儒指出，除了詳細的病史詢問和神經學評估，神經電生理檢查、腦脊髓液的化驗及血液抗體檢查，能幫助準確診斷格林－巴利症候群。及早接受治療，可減緩周邊神經因發炎反應而被過度破壞。

• 2022-09-26 醫療.骨科．復健

  跌倒臉部骨折 出現複視、臉麻 精準手術助他恢復正常

  一名高中生騎機車時跌倒，因撞擊地面造成右臉撞傷，看東西出現雙影，臉頰、鼻側及牙齦有麻木感。電腦斷層查出，他的右側顴骨眼眶骨有複合性骨折，經由精準顱顏導航及術中電腦斷層輔助手術，手術後三天出院，一個月消腫後，恢復對稱的臉龐及正常的對焦及視力功能，臉頰麻木感也改善。大里仁愛醫院整形外科醫師廖漢聰說，一開始因為腫脹，看不出忠者臉部的不對稱，但依照經驗即判斷，可能是眼眶爆裂性骨折，導致眼球位置移位及眼球運動肌卡住，致使兩眼無法正常對焦，因而產生複視。臉頰麻木可能是因為顴骨骨折位移壓迫到三叉神經的下眼眶神經分枝。後來經進一步檢查，的確是如此。他說，臉部骨頭尤其中顏面骨 (顴骨、眼眶骨、上頷骨及鼻骨等) 是一個複雜的3D立體結構，除了可支撐臉部產生立體感，裡面也包含了許多的重要組織如眼球、視神經、三叉神經及血管。因此，手術除了恢復立體的對稱外觀外，也要避免傷到重要的組織。為了避免臉部因手術疤痕破相，手術的傷口只能經由口內、眼瞼內或眼瞼下等小傷口，或隱藏性傷口來復位及固定顴骨骨折處，並重建眼眶骨，手術困難度不低。廖漢聰說，即使經驗好的醫師，對於複雜性的骨折也很難做到兩邊對稱，因此就有術中電腦導航及術中電腦斷層等先進科技來協助，以達到精準的復位及重建，精確度可以達到1毫米以下。原理是，在手術前將病患的顏面骨電腦斷層資料透過軟體先做術前設計，將左邊正常的顴骨眼眶骨鏡像成影到受傷的右邊，如此在手術中就可使用導航來確認骨折的重建是否與對側對稱，也可以避免視神經等重要組織的誤傷。復位固定結束後，還可使用低輻射劑量的移動式電腦斷層再次確認復位重建的位置是否與術前設計位置相符， 如此可大大降低再次手術的風險。大里仁愛醫院說，廖漢聰從德國學習此項技術，回國後使用此技術服務病患，成效極佳，2021年榮獲國家新創獎。除了可用於急性顏面外傷骨折，也可用於顴骨眼眶骨復位不良導致的顏面變形之再次手術，以及國字臉顴骨下顎骨削骨手術、正顎手術等，提供更精準的顱顏面重建及美容手術。

• 2021-09-25 該看哪科.傳統醫學

  常莫名手腳麻、無力？3招改善氣血循環

  大部分女性、中老年人的體質都傾向於氣滯血瘀，身體經常發生一些不明原因的「不通暢」現象。如出現頭痛、抑鬱、乳腺增生、痛經、腹脹、便秘、黃褐斑、閉經、手腳麻木、精神頭不振、無力等。所以，長期氣滯血瘀，令身體的微循環受阻，成為多種疾病發生的基礎，故而也出現了「久病必有淤」的說法。 現代人易氣血不通暢而現代人因飲食習慣、生活習慣、精神壓力、生活環境等，易造成氣滯血瘀。且現在的食物多精緻化，甜食多、油脂多、鹽分多，加上飲料多飲水不足，更導致血液黏稠度增高而影響血液通暢。 且所謂「動能生陽」，有陽氣才會推動氣血運行。因此若缺乏運動，氣血運行就會遲緩。長期精神壓力大，也會形成氣鬱體質，另外，飲食上生冷不忌、長期吹空調、酗酒等，也會損害身體陽氣，出現氣滯血瘀問題。 如何改善氣滯血瘀？ 1.溫性的食物，如洋蔥、生薑、大蔥、蒜等，這些食物性味溫、辛，具有行氣活血的作用。 2.黃酒，中醫認為它具有通血脈、禦寒、和血、行氣、發汗的作用。 3.玫瑰茶，具有行氣解郁、和血散瘀的作用，中醫說可以調理月經不調、乳房脹痛、脘腹脹痛。 另外，如果想要改變氣滯血瘀還得配合日常保健，除了注意飲食、睡眠和多鍛煉之外，可以選擇泡腳、按摩、拔罐等。最後，當然造成身體麻木感的原因很多，若長期有麻木的問題，還是建議尋求醫療的診斷和協助，以免因重大疾病而延誤可及早醫治的病情。本文摘自健康多1點 原文請點此

• 2020-08-11 科別.心臟血管

  輕忽靜脈曲張 肺栓塞恐要命

  久站或久坐的人要小心！如果長期有腳水腫、小腿浮起的青筋或蚯蚓狀血管情形，千萬不可輕忽，恐有靜脈曲張問題，倘若置之不理，容易導致肺栓塞而有致命的危險。髂靜脈被壓迫 放置支架改善55歲的李先生今年初發現，每到下午或傍晚左腳就開始腫脹，有時腫到連鞋子都穿不下，但隔日早晨就會自行改善，他不以為意。近日因為走動明顯變喘又常胸悶，就醫檢查發現，他的肺部血管被一個大血塊塞住，導致缺氧，左腿深層靜脈出現長段血栓，經診斷是慢性深層靜脈血栓，誘發急性肺栓塞。經血管內超音波導管併藥物溶栓治療，李先生的呼吸急促和下肢水腫消失。後續檢查發現，左側髂靜脈被壓迫狹窄，放置靜脈支架改善回流後，徹底解決困擾他已久的腳水腫問題。日常生活中，下肢水腫並不少見，但這類偶發的生理性水腫，多發生在需長時間維持固定姿勢，如因工作需久站或久坐的人身上。有時吃得較鹹或水喝得過多，也可能出現類似症狀，只要抬高雙腿配合適當按摩，通常都會緩解。若是下肢水腫頻繁出現，就得當心可能有病理性成因。單側下肢水腫 血管功能異常病理性下肢水腫可分為雙側或單側性。雙側性下肢水腫多由心臟、肝臟或腎臟功能異常引起，也常合併軀幹或上肢等全身性水腫，經使用藥物治療相關慢性病後，通常會獲得改善。但若是出現單側的下肢水腫，可能是血管功能出現異常。回收下肢血液的血管有淺層和深層靜脈系統。淺層靜脈較易擴張，長時間久站或久坐會使靜脈擴大曲張，在小腿上出現浮起的青筋或蚯蚓狀血管。持續惡化的靜脈曲張，可能使防止血液倒流的靜脈瓣膜永久損傷，造成血液逆流惡性循環，出現下肢水腫長期不消。深層靜脈異常則多跟血液回流不良，造成血栓阻塞有關，常見發生在長時間久站或久坐、長期臥床、肥胖、懷孕、血液黏稠度高或有惡性腫瘤病史的人身上。部分人因血管構造先天異常，導致後腹腔的髂靜脈被壓迫狹窄，血液回流困難進而產生血栓。輕者出現長期的下肢水腫，嚴重會有下肢疼痛、麻木，甚至有難以癒合的下肢傷口。血栓在下肢靜脈累積後，還可能順著血流進入肺臟，塞住肺部血管引起急性肺栓塞。剛開始會有活動變喘或胸悶，嚴重時則造成缺氧或急性心臟衰竭的致命情況。避免久站久坐 最好常換姿勢預防靜脈回流不良和血栓，應避免長時間久站或久坐，每小時最好改變姿勢，活動5到10分鐘。尤其長時間開車或乘坐交通工具時，最好不定時活動雙腳或轉動腳板，幫助血液循環流暢。另外，適當增加水分攝取，也可幫助減少血液黏稠度，避免血栓產生。有需要時，穿著醫療彈性襪，也可加速血液循環回流。習慣性單側下肢水腫的人，宜盡早就醫檢查，接受靜脈血管功能及超音波檢查，提早發現靜脈回流異常或血栓阻塞，並依檢查結果，決定是否繼續進一步的電腦斷層或血管攝影檢查。專業診斷後，針對較小的血栓盡早以抗凝血藥物治療。有較大血栓或藥物成效不彰時，也可及早接受微創超音波導管溶栓手術，或針對狹窄病灶進行支架置放，才能避免血栓致命疾病的發生。

• 2020-08-11 科別.骨科．復健

  緊張焦慮竟也可能引發頸椎問題 專家提醒注意這些典型症狀

  提到頸椎病，很多人會想到頸部慢性損傷、咽部及頸部感染、局部感受風寒濕之邪與急性外傷等原因，其實情志、情緒因素也可能引起頸椎病，即交感神經型頸椎病。比如在新冠肺炎疫情期間，受各種因素影響，人們或多或少會出現緊張焦慮，有些人就會激發交感神經型頸椎病，出現各種症狀。因此，我們需要瞭解這種疾病，也要清楚這類患者的治療與傳統頸椎病治療稍有不同。什麼是交感神經型頸椎病交感型頸椎病是由於椎間盤退變和節段性不穩定等因素，進而對頸椎周圍的交感神經末梢造成刺激，產生交感神經功能紊亂的一類頸椎病。交感型頸椎病症狀繁多，多數表現為交感神經興奮症狀，少數為交感神經抑制症狀。典型症狀有哪些？頭部症狀：頭痛或偏頭痛、頭沉、頭昏、枕部痛或頸後痛。面部症狀：眼裂增大、視物模糊、眼窩脹痛、眼目乾澀等症狀。心臟病症狀：心跳加快、心律失常、心前區疼痛和血壓升高。周圍血管症狀：表現為肢體發涼怕冷，局部溫度偏低，或肢體遇冷時有刺癢感，或出現紅腫、疼痛加重現象。還可見頸部、面部和肢體麻木症狀。出汗障礙：表現為多汗。這種現象可局限於頭部、頸部、雙手、雙足、四肢遠端或半側身體。其他：肢體發涼怕冷，還可有一側肢體少汗，頭頸、顏面或肢體麻木等現象。情緒不良如何加重頸椎病情緒是心理反應的重要表現形式，與疾病的形成有著密切的關係。不良的精神情緒可誘發頸椎病，臨床發現很多頸椎病患者心情好時症狀減輕，心情不好時症狀多加重。當我們情緒緊張時，頸部肌肉發生不自主的收縮，甚至痙攣，這時頸椎的力學平衡發生改變，造成骨性結構和關節位置發生變化，從而引發或加重頸椎病。因此，情緒的確與頸椎病的發生發展有著密切的關係。情緒不佳本身並不會直接導致頸椎病。通常情況下，患者機體已經具備頸椎病的發病條件，如頸椎增生、椎間孔狹窄、橫突孔狹窄、頸椎不穩等，只是還未獲得發病機會。這時只要機體有一定的抵抗力，仍然不會出現頸椎病的臨床症狀。但若由於意外事情致使情緒大幅波動，就可導致免疫功能下降，失去阻止疾病發生能力，也就是我們中醫說的“正氣存內，邪不可幹；邪之所湊，其氣必虛”，進而刺激人體交感神經而引起頸椎病發作。中醫學認為，人有喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七情。如果外界對情感方面的刺激超過了承受能力，情緒就會產生過分的應激反應而影響相應臟腑功能，使人體全身氣血運行不暢，肌肉筋骨則失去正常的溫煦及濡養而失去其正常功能，從而引起骨不正、筋不柔，氣血不能自流的病理狀態。此時不僅頸椎病容易發生，還會因此給頸椎病患者的治療恢復帶來不利的影響。交感神經型頸椎病如何治療頸椎病的治療主要分為三種，保守治療、微創治療和手術治療。90%以上的頸椎病通過保守治療都可以緩解或治癒，臨床只有極少數的頸椎病需要手術治療。保守治療中最有效的有針灸、推拿、整脊、針刀、中藥等，優秀的醫生在針對筋骨治療的同時，還會通過聊天等方法幫患者進行情緒治療。就像古希臘醫學家蘇格拉底所說的“醫生治病有三件法寶——語言、藥物和手術刀。”這裡，語言被放在了首位。最後的重點提示。作為頸椎病患者，除了聽醫生的話，按時、按點接受治療外，調節情緒、避免緊張也是積極治療的重要環節。

• 2020-06-24 科別.骨科．復健

  婦人罹罕病「脊髓空洞症」 求醫兩年餘才找出病因

  一名30歲羅姓婦人3年前產後發現雙腿無力，歷經2年餘四處求診，都沒能解決問題，直到由亞洲大學附屬醫院神經外科主任林志隆診斷後，才查出原來她罹患了罕見疾病「脊髓空洞症」經過開刀治療，羅婦現情況好轉，但還要約1年的持續復健和調養才能完全康復。脊髓空洞症每10萬人僅有2.4人罹患此症，比例相當低，也因為發生率太低，病人常歷經數年的治療，最後才找出原因。林志隆是國內脊髓空洞症的專家，目前已累積500多病例並替180多人開刀，7月還有俄羅斯患者遠來求診。林志隆表示，脊髓空洞症病因一般並不易查出，但多因脊髓發炎導致發炎，脊髓液堵住不通並壓迫其內的各部分神經造成。因病程緩慢，初期會出現上肢麻木無力、眩暈、噁心、嘔吐、步態不穩等症狀，嚴重時連行走時都需要他人攙扶，甚至失去知覺，許多患者因沒有在第一時間被正確診斷，導致延誤治療黃金時機，恐需在輪椅上度過餘生。他說，針對羅婦的狀況，他採用後顱窩減壓及神經去沾黏手術，藉由在顯微鏡下精細的神經分離及術中的神經監測，讓脊髓液內堆積的液體慢慢吸收消失，過程歷經8小時，術後可以減少脊髓壓迫造成的不適，並有效改善疼痛、肌肉攣曲，搭配耐心復健，甚至可望恢復部分行動能力。林志隆提醒，脊髓空洞症是不可逆的疾病，且診斷不易，治療過程相當困難，建議若出現上述症狀，務必立即赴醫檢查，術後有8成患者症狀會趨於穩定，建議應長期追蹤，以獲得良好生活品質。

• 2020-06-20 新聞.用藥停看聽

  吃抗骨鬆藥記得定期看牙 避免顎骨壞死

  年紀漸長，骨質漸漸流失。張媽媽五年前在家中浴室跌倒導致骨折，經診斷為骨質疏鬆，開始使用雙磷酸鹽類（bisphosphonates）藥品。沒想到使用一陣子後牙齦腫脹疼痛，雖然接受拔牙治療，但疼痛感持續加重，牙齒也開始鬆動、化膿，回診才發現，可能是雙磷酸鹽類藥品引起下顎壞死反應。藥害救濟基金會指出，雙磷酸鹽類藥品是治療或預防骨質疏鬆主要藥品之一，但長期使用雙磷酸鹽類藥品，可能導致嚴重顎骨壞死等不良反應，如口腔疼痛、腫脹、下唇麻木感、化膿、牙齒鬆動等，最嚴重為顎骨壞死暴露。治療骨質疏鬆藥品眾多，依作用機轉分為抗骨流失藥品，如雙磷酸鹽類、單株抗體藥品等，以及促骨質合成藥品如副甲狀腺素。台灣藥品行銷暨管理協會發言人沈采穎表示，雙磷酸鹽類的骨鬆藥品約有七種，但很多民眾以為只要吃了就是「保骨」、「補骨」，因此一直用藥。沈采穎表示，雙磷酸鹽類的治骨鬆藥物導致顎骨壞死，臨床上並不少見，建議長期用藥民眾，服藥兩年就要請醫師評估是否繼續使用，也要定期接受牙科檢查；另外，接受拔牙或其他手術前，也要須主動告知醫師自己正在使用的藥物及病史，評估牙科處置的安全性，降低藥物不良反應風險。

• 2020-05-26 科別.骨科．復健

  居家上班太自在 頸椎椎間盤突出增多

  疫情警報暫時舒緩，先前因應疫情，許多公司行號多改為在家上班，工作責任不減，但工作時的狀態恐與平時不同，可以更自在使用手機，無論是躺著、翹腳、上廁所隨時都可能在低頭滑手機；近期患者回門診，醫師發現，頸椎椎間盤突出患者變多了，且集中在30歲到40歲間。低頭頸部壓力大 平躺脖子也痛一位年約30多歲的活動企畫，被公司要求疫情期間在家上班，連續一個多月窩在家中，用電腦的時間更凶，工作跟休息混為一團，休息時間，她不是閉目養神，而是打開switch玩動物森友會，全天低頭，讓她頸部完全受不了，即使平躺在床上，脖子也在痛，近期求診，被診斷為頸部椎間盤突出。3C產品普及，民眾生活已經難以脫離3C。書田診所腦神經內科主任醫師黃啟訓笑說，過去朋友的定義是「友直、友諒、友多聞」，現在改為「有讀、有回、有按讚」，朋友傳LINE過來，不讀不回被視為沒有禮貌，一來一往，就低頭一個多小時。研究顯示，低頭時，頸部每彎曲5度，就須承受多5磅的壓力，等於是2.2公斤重，當人們正在滑手機時，頸部多呈現60度的彎度，等於是60磅（約27公斤重）的壓力，具體形容，等於一位8歲小孩的重量，每天壓在頸部。置換人工椎間盤 需戴頸圈二周黃啟訓說，頸椎椎間盤突出絕非一日之寒，低頭初期會感受肩頸緊繃，長期沒有改善，頸部神經就可能被壓迫，手部、腳部會漸漸出現麻木無力，後續若沒有及時就醫治療、復健，嚴重者必須要開刀，置換人工椎間盤。林口長庚醫院骨科部脊椎科主任賴伯亮說，頸椎椎間盤突出患者若需手術，會從頸部正面開刀，中間會經過食道、氣管、大動脈等，才能置換人工椎間盤，放置墊片；後縱韌帶鈣化合併脊椎狹窄才是採取從頸部後面開刀，動刀後需戴著頸圈約二周以上。賴伯亮說，開刀是不得已的選擇，上天給的頸椎絕對是最好用的，若低頭問題沒有持續改正，每年需要開刀的患者將會以倍數成長，他觀察近幾年需要開刀的患者，就比過去增加二到三成。滑手機高度抬高 避免骨刺上身黃啟訓呼籲，使用3C產品每次最長30分鐘就得休息10分鐘，頭部輕微轉動，不要用力按壓，放鬆頸部，使用手機或電腦的習慣也要調整，滑手機時高度應抬高，拉到眼前，降低頸部彎曲的機會，看電腦或是平板也都建議採取同樣的方式，才能避免頸部骨刺上身。

• 2020-04-24 新冠肺炎.專家觀點

  新冠肺炎高齡患者可能出現數種「非典型」症狀 治療添變數

  美國CNN報導，醫師表示，高齡新冠肺炎患者可能會有數種「非典型」症狀，使治療複雜化。新冠肺炎患者通常會出現3種典型症狀：發燒、持續咳嗽和呼吸急促。然而，被視為染疫高風險族群的長者可能不會出現這些典型症狀。相反地，長者染疫後可能變得嗜睡或停止進食，態度可能顯得異常麻木與困惑，對周遭環境失去方向感。美國喬治亞州愛默蕾大學（Emory University）老年醫學和老年學部門負責人卡蜜兒‧沃恩博士表示：「在很多情況下，老年人發病不會出現典型症狀，我們在新冠肺炎也觀察到這種情況。」

• 2019-12-20 性愛.性福教戰

  騎車有益健康…但可能會害男人不舉、造成不孕症

  自行車向來被認為是良好的耐力運動，有許多長期健康益處； 但是，最近在性學期刊上的研究報告，讓喜歡騎車的人重新思考這項運動對性障礙的影響。這項調查研究中，收集了有關人口統計學的數據，包括年齡、種族、體重指數（BMI）、吸菸狀況，還有病史，如高血壓、糖尿病、心血管疾病或關節炎等。外加騎行經歷，每周騎車平均距離、花費時間、以及每月3小時或更長時間的次數。還收集了有關使用防護服，包括鞍型、鞍墊、騎行短褲以及騎手是否專業適合其自行車的類型和尺寸。目的是要評估騎自行車是否會影響性功能，結果發現：1，騎車可能讓你不舉。以相同年齡的非騎自行車者來比，騎自行車者性勃起障礙發生率為13.1%。一般人則為5.6%。若是每周騎車超過3小時，不舉的風險增加1.72倍，陰莖麻木感發生風險為50%。可能是因為車座對男性陰部組織產生壓迫所致。2，可能造成不孕症。男性陰囊獨特的生理構造是睾丸所處的環境比體溫低，在這種情形之下精子才能健康發育。在騎車的過程中，不但要承受車座的壓力，還會和車座反覆摩擦，導致陰囊溫度也升高，影響精液的質量。3，女性也會有性功能障礙。這項研究結果發現騎自行車對女性的性功能，也產生了生殖器麻木或生殖器疼痛的感覺，而且騎自行車的女性出現性高潮障礙、排尿困難、外陰麻木和疼痛等問題。

• 2019-11-30 科別.腦部．神經

  什麼人會得顏面神經麻痺？多久會好？醫師三QA解答

  想像你早上睡醒，突然發現半邊臉整個麻木，嘴巴歪斜、口水流出、眼睛也閉不緊，這時你一定會心想，我是中風了嗎? 還是面癱了? 相信大家最近很常看到關於顏面神經麻痺的報導新聞，它是屬於一種急性神經發炎，國內外有不少名人，像是蘇貞昌，蔡康永、安潔莉娜裘莉也都曾經得過此疾病。顏面神經麻痺要認真介紹的話，可能又會落落長，這次就用簡單的QA方式來告訴大家! Q1.什麼樣的人會顏面神經麻痺? 不論男女、年紀、每個人都可能得到顏面神經麻痺!造成顏面神經麻痺有很多種原因，主要又分為中樞型和周邊型，兩者最簡單的分辨方法就是看有沒有抬頭紋，中樞型通常只會是下半臉麻痺，仍會出現抬頭紋，而周邊型的則沒有抬頭紋，眼睛也會幾乎閉不上。中樞型：多和腦中風、腦部腫瘤、頭部外傷等等有關。周邊型：是屬於比較常見的顏面神經麻痺，主要和病毒感染顏面神經有關，因此在秋冬病毒活躍、容易感冒、免疫力變差的時候就要特別留意。另外像是帶狀皰疹、急性中耳炎等疾病也會導致出現顏面神經麻痺。Q2.顏面神經麻痺的症狀? 主要會出現臉部肌肉無力，像是嘴角下垂，無法正常微笑，另外也會出現麻木感，眼睛、嘴巴無法閉緊，甚至會有唾液外流、味覺遲鈍、耳後疼痛的症狀。Q3.顏面神經麻痺會好嗎?如果有及時就醫治療的話，大約有七到八成的顏面神經麻痺患者能在一到三個月內恢復。少數比較嚴重，或是拖延病情太晚就醫的患者，恢復的時間可能就會長達一到兩年，而且可能會留下後遺症。在治療上除了用類固醇治療外，也會透過肌肉電刺激、紅外線、按摩等物理治療來幫助促進臉部血液循環，減緩肌肉萎縮，幫助維持肌肉彈性。最後想強調的一點是，顏面神經麻痺通常來的很突然，如果發現臉部出現這些症狀，就建議要馬上治療，在黃金治療期72小時之內就醫，先辨別是中風還是顏面神經麻痺，再進行後續的治療。及早治療，才能夠縮短恢復期，同時也能減少後遺症。最近天氣變化大，大家也務必記得注重保暖，多運動增強抵抗力，另外也一定要維持正常的作息，避免過度勞累喔!來源出處:林志豪醫師個人粉絲團

• 2019-10-12 新聞.健康知識+

  血瘀、氣虛、腫瘤…身上3種疼痛 可能是血管警訊

  每當身上出現了傷口，或者生病時，我們就會感覺到疼痛。它不僅是疾病發作的信號，還可能隱含著疾病種類、病情程度、病灶位置等重要信息。如果能在第一時間破解這些信息，對於預防大病突發、預後治療都至關重要！所以可可整理了一些常見的疼痛和對應的疾病類型，幫助大家自查。一、刺痛、絞痛、鈍痛：當心是血瘀血瘀大家都知道，當人體某處血管網絡發生血流不暢時，經過此處的血液就會變得粘稠，其中的代謝廢棄物質排出不及時，就可能逐漸在血管中淤積。動脈血淤積容易引起嚴重的梗塞，而靜脈血淤積容易形成血栓；發生在器官內的長期血瘀，則有可能增加腫瘤病變的風險。那麼血瘀會引起什麼樣的疼痛呢？1、輕微血瘀：刺痛我們知道血液是在血壓的推送下流動的，如果發生了淤堵，血壓會隨之升高，使毛細血管膨脹、破裂。這會壓迫到周圍的神經組織，反饋為針刺樣的疼痛訊號，多發生在胸脅部位，有固定的刺痛點。如果出現刺痛的同時還伴隨有舌苔瘀斑、舌下靜脈瘀紫、手部青筋凸出等症狀，則很可能是心臟、肝臟疾病。2、嚴重血瘀：絞痛血瘀初期一般只有少數血管淤堵，其他血管仍可以發揮代償性作用，保證血液流量趨於正常，此時可能沒有明顯痛感。但當血管網路完全淤堵時，或發生急性梗阻時，就會造成器官缺血缺氧、大量細胞壞死和劇烈絞痛，典型的有心絞痛、胃絞痛、腸絞痛等。【提示】如果絞痛很快能自行緩解，也不要大意，說明下一次梗塞可能更為嚴重；如果持續5分鐘仍未緩解，說明情況緊急，需立刻就醫。3、血瘀腫瘤：鈍痛、神經痛血瘀是誘發腫瘤的獨立高危因素。一般情況下，內臟痛感神經不靈敏，出現腫瘤時很可能沒有痛感，或微微鈍痛。腫瘤嚴重時，疼痛可能沿著神經反射到其他部位，比如肺部腫瘤可能引起一側肩背疼痛，胃部腫瘤可能引起腰背疼痛等。二、酸、麻、寒、脹：當心是氣血兩虛中醫上除了“不通則痛”，其實還有“不榮則痛”的說法，意思就是某些部位有氣血虧虛、營養不良時，容易導致細胞失活、功能下降，一旦受到外界某些因素影響，就會感覺不適。1、酸痛：氣血不足平時我們運動之後，經常會遇到肌肉、關節酸痛的情況，這主要是由於肌肉組織消耗了醣類物質產生了大量乳酸引起的。如果進行1分鐘以上的無氧運動，比如短跑、打球、仰臥起坐、伏地挺身等，就出現強烈酸痛感，喘不過氣，說明體質虛弱，氣血不足。容易有骨質疏鬆、關節老化、肌肉萎縮、營養不良等問題。2、麻木：神經遲鈍正常情況下，神經感官功能應該是很靈敏的，但氣血虧虛容易造成神經遞質減少、反應遲鈍，就時常會有麻木的感覺，多發生在神經末梢處，比如手腳麻木、肩頸關節麻木、局部皮膚麻木等。3、冷痛：氣虛血弱指的是受寒、著涼時，感覺有涼氣侵入體內隱隱作痛，比如胃寒、宮寒、痛經、腹瀉、偏頭痛等。這是因為，氣血充盈能夠讓細胞保持活躍狀態，不斷產生熱能來抵禦寒冷、保持溫暖。而氣虛血弱的部位溫度較低，再受到寒涼的刺激就容易產生疼痛。長期冷痛如果不改善，可能發展為慢性疾病。4、脹痛：氣滯脹滿是指因為脹滿而感到疼痛，通常是由於氣滯引起的。常見的有腹脘脹痛，常常與積食、消化不良、胃動力不足、胃食管反流、便秘伴隨出現，可能預示著胃腸道、脾臟、肝膽等部位的病變。再比如胸部脹痛，伴隨有氣悶、氣喘、咳嗽等症，多與慢性肺炎、老慢支、慢性咽炎、高血壓、心臟病等心肺疾病有關。【提示】經常出現的、明顯的、持續的疼痛，很可能代表體內已經出現了病灶，需要盡快檢查。而偶發的、若有若無、時斷時續的疼痛，則多是疾病前兆，也有患病的可能，不能輕易忽略。本文摘自北京衛視《我是大醫生》

• 2019-10-03 癌症.抗癌新知

  腿麻腿痛… 竟是轉移性腫瘤

  林先生50多歲，一直有腿麻腿痛情形，連腹股溝及會陰部都不太舒服，做一陣子物理治療，也拿了止痛藥，病情不僅未改善，且愈來愈嚴重。參考了一些症狀、理學檢查的綜合判斷，包括持續性及惡化中的疼痛感，夜間疼痛，對藥物及物理治療反應差，安排電腦斷層掃描，發現從脊椎及薦骨多處都有轉移性腫瘤。某日一位婦人在診間門口等我，「陳醫師，您可能不認識我，我是林某某太太，當初很感謝您，幫我先生診斷出癌症，先生前一陣子過世了。」說著眼淚流了下來。「我想，還是要代替我先生當面跟您說聲謝謝！」她在啜泣中把話講完。握了一下她的手，「您也要保重！」林太太點點頭，轉身離去。常見由肺、乳癌等轉移骨癌可分成原發性及移轉性兩大類，其中移轉性骨癌較常見，又稱骨轉移。骨轉移較常見的是由肺癌、乳癌、攝護腺癌、腎臟癌及甲狀腺癌轉移而來，症狀會因為部位及程度不同而有所區別。嚴重時 甚至造成癱瘓局部疼痛像是肋骨轉移會引起胸痛，脊椎骨轉移引起背部和腰部疼痛，軀幹和肢體的轉移會引起個別部位疼痛。嚴重時會影響到神經而引起程度不同神經痛，甚至造成癱瘓。臨床上初期癌細胞移轉到脊椎骨時，不一定會有背部疼痛明顯症狀，若等到骨頭或腰部出現疼痛感或發生骨折情形時，通常是腫瘤擴散很嚴重的程度了。對於癌症病患，本來就會嚴密的追蹤及檢查是否有復發或轉移，但對於有疼痛問題卻擔心不知道是否是為癌症引起的病友來說，常常會造成慮病症，這一直是診斷上的難題。疼痛是身體的一種警訊，任何器官的問題都可能以疼痛來表現，特別是骨骼肌肉神經系統的痠痛，是日常生活常見的問題，只有很少數是由癌症引起，臨床上不可能一有疼痛就當做癌症來檢查，只會造成更多恐懼。如何判斷 參考四症狀臨床上疼痛可透過一些特徵簡易區分，提早發現是否為癌症引起的疼痛，如持續性疼痛、休息狀態下也有疼痛訊號、夜間疼痛到睡不著、明顯定位是骨頭上的壓痛、一般藥物及物理治療反應不佳等，這些特徵不同於一般性骨骼肌肉系統神經系統引起的疼痛，可作為重要臨床判斷依據。美國癌症協會也列出了一些癌細胞侵入骨頭時的症狀供作參考：● 骨頭疼痛：骨頭痠痛是最常見的症狀，起初疼痛只是反反覆覆，可能只有晚上或活動到骨頭時會特別痛，隨著癌症增長，疼痛開始持續不退，並隨著活動而變得更糟。● 出現腫塊：有時受影響的部位如果比較表淺，可以明顯感受到局部腫脹，幾個星期後甚至會感覺到塊狀，這也是病患比較容易察覺到異常狀況而去求診。● 骨折：隨癌細胞慢慢破壞骨頭結構，骨頭會變得脆弱，甚至在日常生活活動就會產生骨折，又稱做病理性骨折，是造成癌症患者失能的重要因。● 其他症狀：脊柱骨骼中的癌症壓迫或侵蝕到神經，會導致麻木和刺痛甚至虛弱，其他非骨骼問題像癌症可導致體重減輕和疲勞，如果擴散到內臟器官，也可能引起其他症狀。大家若了解在常見的疼痛問題及治療過程中，保有警戒之心，從不尋常症狀去抽絲剝繭，找出潛在性癌症病患，就能早期獲得治療。

• 2019-09-19 科別.腦部．神經

  「身體像蝦子一樣彈來彈去」 筋肉爸爸中風當下恐怖模樣曝光

  日前健身教練「筋肉媽媽」在臉書曝光，37歲的先生、健身網紅教練「筋肉爸爸」突然中風的消息，所幸在黃金三小時內送醫救治，目前逐漸康復中。而筋肉媽媽描述筋肉爸爸當時「講話含滷蛋般含糊不清」、「身體像蝦子一樣彈來彈去」等症狀描述，讓不少人驚覺，原來這些恐佈動作就是中風了。筋肉媽媽在臉書描述道，當時她與正在睡回籠覺的筋肉爸爸說話，，卻發現爸爸的回答變得很奇怪，「他好像是中邪了一樣，講話含滷蛋般含糊不清、我問Ａ他回答ＢＣＤ、眼睛沒有睜開、身體像蝦子一樣彈來彈去，事實上正是因為開始側邊肢體失去控制導致想起來卻起不來。」，緊急送醫才知是腦部栓塞的中風。不幸中的大幸是，筋肉爸爸在黃金3小時內送醫，打了栓塞溶解劑，大大提升恢復機率。其實中風病例有許多不同症狀，有的是手腳無力、手麻腳麻、頭痛、昡暈等，也有的是心臟怦怦亂跳，甚至還有的沒有什麼症兆。不過歸納起來，還是有些較常見的症狀，近年國健署就一直向民眾推廣中風口訣FAST(FACE、ARM、SPEECH、TIME)，中文化：「臨微不亂」，要讓大家方便記憶、判斷，快速送醫：FAST中風口訣「臨」時手腳軟：單側手腳無力，或單側舉不起手腳 (ARM)。「微」笑也困難：臉部表情不對稱，或嘴角歪斜 (FACE)。講話「不」清楚：口齒不清或無法表達(SPEECH)。別「亂」快送醫：看到以上其中一種徵兆，立刻記下發作時間，通知119緊急送醫(TIME)。台灣神經學會理事長王署君曾受《聯合報》訪問指出，發生後3小時內給予患者靜脈血栓溶解劑治療，將能大幅降低腦中風死亡與失能殘障風險；如果超過3小時，就無法以靜脈血栓溶解劑治療；若延誤逾8小時，連動脈血管取栓手術都無法進行。

• 2019-09-12 科別.骨科．復健

  女子罹患「馬尾症候群」 小便變遲鈍

  一名四十多歲女子2年前罹患椎間盤突出的毛病，因症狀不明顯，平日也沒多加注意，日前她因雙下肢麻痛，不良於行，且臀部有麻木刺痛感，小便的感覺也變得遲鈍，才到衛福部立苗栗醫院就醫，醫師診斷出病患為「馬尾症候群」，隨即安排緊急手術減壓，取出長達6公分的椎間盤，病人術後尿液的感覺恢復，但因神經受損嚴重，麻木和無力的症狀雖有改善但仍存在，目前仍接受術後的復健治療。苗栗醫院指出，病患約在就醫前10天，開始覺得腰痠背痛，幾天後雙下肢也開始麻痛，無法走路，且臀部麻木刺痛，漸漸連小便的感覺都變得遲鈍了，才驚覺事態嚴重，前往苗栗醫院神經外科求診。苗栗醫院神經外科醫師吳聖文醫師指出，人體在腰椎一、二節以上是脊髓，以下就變成一條條神經，就是所謂的「馬尾」，如這部位受到嚴重壓迫，開始會出現坐骨神經痛的症狀，嚴重一點，臀部會刺痛麻木，最後失去知覺，再不處理會出現大小便都無感覺的症狀，甚至下半身癱瘓，這個症候群通常發生在腰椎四、五節間，或腰椎第五節及薦椎第一節間。吳聖文表示，要診斷馬尾症候群，除透過醫師詳細的理學檢查，包括感覺皮節分布的評估、肌力測試、肌腱反射等，還必須透過X光、電腦斷層及核磁共振，進行最後的確定診斷。他指出，治療上，如影像學表現出嚴重壓迫，臨床上出現類似馬尾症候群的情形時，儘速向神經外科醫師求診是必要的，因為若是單純的坐骨神經痛表現，此時開刀處理通常不會有太多後遺症，如果等到臀部麻木刺痛甚至無知覺，或大小便無感覺甚至下肢無力時再處理，通常會留下神經損傷的後遺症，拖太晚處理，甚至可能下半身癱瘓，終身需要導尿管，非常辛苦。吳聖文強調，預防勝於治療，平日應多注意脊椎和姿勢的保養，不要久坐久站，避免長時間彎腰搬重物、低頭等，這些都是平常可以做到及注意的事項。

• 2019-07-10 新聞.健康知識+

  經常性「手麻」別大意！4種惱人疾病找上門

  手麻的感覺大家都有過，特別是中午趴著睡覺之後，醒來總是感覺手臂發麻，就如同有千百隻螞蟻在皮膚下活動一般，這是由於不恰當的姿勢對手臂血管和神經造成了壓迫，從而引發了「麻」的感覺。但如果在正常情況下仍然手臂發麻，就需要絕對警惕。手上佈滿了豐富的血管和神經，疾病也可以對血管以及神經造成影響，從而導致手麻情況出現，特別是以下四種疾病，你是否注意到了呢？1、腦梗腦梗是由於腦血管受血栓以及動脈粥樣硬化的影響，導致大腦部分區域供血不足，甚至出現壞死和軟化，從而引發腦梗出現。臨床上大部分腦梗病人前期都有手臂發麻情況，這是因為大腦的供血異常影響到了手臂神經以及血管，從而引發了手臂發麻。急性腦梗突然發作，不僅手臂發麻，一側身體也會有發麻的感覺、嚴重情況下會出現半身不遂、口眼歪斜等等的症狀，特別是本身患有三高疾病的人，一旦最近經常出現手發麻問題，需要及時對大腦血管健康進行檢查。2、頸椎病別以為頸椎病只「迷戀」中老年人，實際臨床上的頸椎病大部分都是青年人，特別是長期久坐的工作人群更易患病，比如司機、白領等等的人群，他們需要長期保持一個坐姿工作，而且姿勢也並不標準，久而久之頸椎出現了異常，頸椎病不單單會影響到脖子的活動，同樣會影響到手臂的活動。臨床上有百分之七十的頸椎病患者都有手麻問題，當頸椎間盤突出或者是關節出現了增生和肥大，都會對周圍的神經造成壓迫，從而引發了手指的麻木。當身體肌肉處在緊張狀態時，也會影響到血液循環，導致手部血管的供血不足，同樣會有手指發麻的症狀。3、糖尿病你以為糖尿病僅僅是簡單的血糖升高嗎？若是長期對血糖控制不在意，就會引發糖尿病的併發症出現！而併發症基本不能逆轉，糖尿病會長期對血管和神經造成損傷，從而引發周圍神經變異，所以會有手臂刺痛、麻木的症狀出現。而且長時間血糖增高，還會對運動神經造成損傷，導致下肢腿腳麻木、冰冷刺痛、甚至還會引發截肢危險。4、肘管綜合症肘管綜合症也被稱為上肢神經卡壓，它的主要症狀就是手指的麻木和刺痛、特別是在夜間出現，甚至會將你從熟睡中吵醒。這是因為正中神經收到了手腕的壓迫，從而引發了這種情況。在腕管綜合症嚴重情況下，還會引發小手指的活動障礙。所以說手麻千萬別忽視，很有可能是疾病在作怪。特別是中老年人應警惕腦血管疾病的出現，一旦發生經常性的手麻，對腦血管檢查時必要的。想要預防這類問題的出現，最好的方式就是保持運動、維持健康飲食，這才能讓身體「年輕健康」!Source

• 2019-06-20 該看哪科.中醫精髓

  手麻困擾 中醫師：可能是「胸廓出口症候群」惹禍

  不少人都有手麻困擾，中醫師認為，這可能是「胸廓出口症候群」惹的禍，建議可透過中醫治療舒緩。柳營奇美醫院今召開醫療記者會，中醫部醫師許益彰表示，所謂胸廓出口症候群（Thoracic Outlet Syndrome, 簡稱TOS），是指在胸廓出口狹小空間內，因為神經（臂神經叢）或血管（鎖骨下動脈或靜脈）受到壓迫而產生一系列症狀，而根據壓迫的種類可分為神經源性、動脈性和靜脈性胸廓出口症候群，其中又以神經源性最常見，占9成以上。此類患者常出現頸部、肩部、手臂、手指麻木、疼痛或無力等神經症狀，若壓迫到血管則會出現水腫、冰冷、蒼白等情形，任何需要抬高或持續使用手臂的活動都會使症狀誘發或加重，如梳頭髮、抱提重物、開車、或長時間打電腦等。另外也常在半夜或清晨睡夢中出現症狀。他說，造成胸廓出口症候群，最常見的原因為肌肉異常及外傷，包括斜角肌、鎖骨下肌、胸小肌等過度緊繃，或是第一肋骨、鎖骨骨折，損傷後結痂組織生成，以及重複性動作造成慢性損傷，因此好發於常需舉手或抬手過頭的族群如運動員、低頭族、電腦族、車禍患者等。許益彰強調，大多數胸廓出口症候群患者，在保守治療下都可以獲得不錯療效，但由於此疾病跟重複性工作型態、習慣性錯誤姿勢有關，除接受治療外，想要有效改善，平常可配合伸展、加強肌力鍛鍊運動、頭頸部及肩部姿勢的矯正、改變不良生活習慣等，對減輕疼痛不適、加速復原以及預防復發，都有極大的幫助。 編輯推薦 人體10大器官保固期有多長？最短的只有20年 16歲少女喝綠茶致急性肝炎？傷肝的其實是這成分

• 2019-05-30 科別.腦部．神經

  多發性硬化症如「千面女郎」 病友常因此被誤解

  今天是世界多發性硬化症日，主題為「#My Invisible MS」，台灣多發性硬化症病友協會表示，希望能夠提高民眾對此症「隱形症狀」的認知，社會看見疾病、關注患者需求。台灣多發性硬化症病友協會理事長雷蕾表示，多發性硬化症為罕見疾病，並有「千面女郎」的稱號。此症為中樞神經系統免疫疾病，症狀依侵犯部位而不同；如侵犯視神經會造成視力模糊、腦部會造成肢體無力或麻痺、吞嚥困難、走路不穩等情形。雷蕾說，許多病友在發病初期雖外觀看似正常，卻因為疲勞、嗜睡等症狀很容易被家人、朋友、同事誤解，而承受生理和心理壓力。協會調查顯示，多發性硬化症患者確診前曾出現多種症狀，前五名依次為平衡力受影響或走路不穩(53.9%)、感覺異常(麻木、刺痛或灼熱)(46.1%)、肢體無力或不能走動(39.5%)、視力受損(35.5%)、容易疲倦(28.9%)。雷蕾說，初估統計，目前全台約有600多位多發性硬化症患者，協會目前除網站推廣外，並透過線上與線下活動來協助病友醫療認知與互動。如社群與粉絲團，提供疾病意見交流，目前常態互動粉絲數近200人。另外，每年會舉辦1至2次醫療專題演講、病友出遊活動，邀請醫師講舉醫藥常識與新知，並鼓勵病友多走出戶外互動、曬曬太陽。雷蕾說，上周六（25）日才在宜蘭舉辦完病友互動日，共20幾位病友參加，讓病友互相交流、抒發心情及壓力。雷蕾也呼籲，多發性硬化症症狀多變，若有疑似疾病的民眾勿拖延，應向專業醫師就診，協會也提供疾病衛教知識，可多加利用。

• 2019-05-30 科別.腦部．神經

  手腳麻、走路不穩 多發性硬化症確診不易

  你有手腳麻、容易疲倦、走路不穩的情形嗎，要留意可能是多發性硬化症。40歲的順銘在19歲時開始出現手腳麻、複視、疲累等症狀，當時以為是課業、工作壓力大及姿勢不良所致，看遍各科仍找不出原因，直到9年後昏倒才確診，並出現記憶力衰退、腦部萎縮。5月30日為世界多發性硬化症日（MS Day），台大神經部醫師楊智超表示，多發性硬化症（Multiple Sclerosis，MS）是一種罕見的慢性神經系統免疫疾病，起因於免疫系統攻擊中樞神經，進而對大腦和脊髓造成影響，典型好發於20到40歲之間。楊智超說，人體的中樞神經纖維表面覆蓋了一層具有加速傳導和保護神經纖維的「髓鞘」，如同包覆電線的絕緣外皮。然而病友的免疫系統會攻擊包覆在神經外的髓鞘，造成神經傳導的異常及神經的破壞。「硬化」則是指這些髓鞘損壞區域，會因組織修復過程中產生的疤痕組織而變硬，硬塊可能會有好幾個，隨著時間的進展，新的硬塊也可能出現，所以稱作「多發性」。據台灣多發性硬化症協會調查顯示，病人確診前曾出現多種症狀，前五名依次為平衡力受影響或走路不穩（53.9%）、感覺異常（麻木、刺痛或灼熱）（46.1%）、肢體無力或不能走動（39.5%）、視力受損（35.5%）、容易疲倦（28.9%）。 楊智超說，由於多發性硬化症症狀多重，如上述調查般出現走路不穩、手腳麻、刺痛感等，與其他疾病症狀相似，患者常遊走於神經科、眼科、復健科，確診時間不一，順銘就花了9年才確診；國外研究統計，多發性硬化症從症狀出現到確診平均需花24.9月。目前多發性硬化症的治療上，除了針劑注射外，現也有口服型藥品。楊智超提醒，多發性硬化症是一個持續進行的疾病，因此持續治療非常重要，若病人害怕打針或打針後皮膚紅腫等副作用，可與醫師討論轉換藥物來持續治療，減緩疾病惡化。

• 2019-05-28 科別.新陳代謝

  突然左側肢體無力 原來是糖尿病控制不佳

  一名70歲男子患有糖尿病，日前突然左側肢體無力、手腳抽搐、意識改變，送醫急診，發現血糖高達692mg/dl，確診是高血糖誘發癲癇發作，經胰島素及藥物治療，目前血糖控制穩定。醫師呼籲糖尿病患者需注意控制血糖，按時服用藥物，以免引發心血管疾病、神經病變或其他併發症。長安醫院神經內科醫師陳惠萱指出，患者到院時因左側肢體無力情形，臨床上很像中風，初步懷疑是否腦部血管阻塞，造成血流量下降，但檢查後並沒有明顯阻塞。進一步檢查，才發現他有糖尿病慢性病史，且血糖值高達692mg/dl，臨床上診斷是高血糖併發癲癇，原因是糖尿病長期控制不良，最近又未按時服藥引起急性高血糖，造成腦細胞不正常放電而誘發癲癇。她說，糖尿病患者若血糖控制不佳，會產生如視網膜病變、腎臟病變、心血管疾病等併發症，急性高血糖可能引起酮酸中毒或高血糖高滲透壓狀態，在神經系統方面可能誘發癲癇產生意識改變及手腳抽搐，或是引起手腳像跳舞一樣不自主運動的「單側舞蹈症」。另外可能會有大、小血管的病變和阻塞，會增加中風機率，或是引起失智表現，出現記性退化和認知功能問題。此外也會引起周邊神經病變，造成肢體末梢麻木。有些人可能引起顱神經受損，產生複視、眼皮下垂等現象。另外也可能引起自主神經系統病變，造成病人血壓不穩、頭暈、便祕、消化功能異常等。陳惠萱呼籲，高血糖患者一定要配合醫師醫囑，按時服用藥物，此外也要注意日常飲食，包含精緻澱粉、高糖食物、較甜水果都要避免，再配合規律運動及生活作息。糖尿病控制不好，初期可能不會有明顯症狀，等到出現併發症如中風、心肌梗塞、腎臟或視網膜病變，便較難恢復且影響生活品質。建議糖尿病患者可以加入醫院「糖尿病共同照護網」，接受每三個月定期抽血檢查及追蹤，早期發現、配合治療，並與醫師討論用藥的調整，降低併發症的發生及嚴重性。 編輯推薦 像天然的護腰保護脊椎 治療師教你3動作鍛鍊核心肌群 減重該喝茶或咖啡？日本減重名醫教你喝這個最能燃脂

• 2019-05-21 科別.腦部．神經

  男子突然無力抽搐 腦中7公分腫瘤作祟

  43歲施姓男子日前起床時，發現身體左側肌肉突然無力以為中風了，稍作休息後又可走動，10天後卻出現嚴重的抽搐半癱，就醫發現他顱內有7公分大小的腫瘤，手術切除後定期追蹤。光田綜合醫院神經外科主任林牧熹今天指出，施姓男子因為腫瘤長在右腦控制運動和語言的區塊，因此出現與中風類似的行動不便症狀。林牧熹表示，若腦瘤長在視覺區可能會影響視力，病人可能以為眼睛出了問題；曾有患者因腫瘤影響情緒，讓家人誤以為是中邪或精神狀況出了問題。施男說，第一次發病時，起床感覺左臉麻麻的，以為自己中風了，休息後就康復，未料短時間又發生，清晨時無預警全身抽搐發抖、流口水，驚醒了睡在身邊的妻子，她連忙拍他的肩膀確認意識、生命徵象。施男笑說，雖然很緊張，但在受過初級救護技術員訓練的老婆悉心照顧下，他躺了30多分鐘後逐漸恢復，但手腳明顯無力，立刻就醫檢查，才知道是右腦的腫瘤作祟。施男接受手術，利用超音波刀將腫瘤碎成一塊一塊，同時有抽吸力將腫瘤組織吸出，不會震壞其他正常的腦組織，術後合併症機率低。林牧熹指出，目前醫學對造成腦瘤的原因尚無清楚定論，懷疑和遺傳、環境都有關係，不過90%的腦瘤都是良性的。他說，多數腦瘤會有頭痛、噁心想吐、語言、視力或聽力狀況改變，步態不穩或平衡感變差，情緒、個性劇烈改變或無法集中精神，也會有癲癇、單側肢體麻木或疼痛感等，其他疾病也可能引起這些症狀，民眾只要身體不適時，妥善記錄自己症狀並即早就醫，每年定期健康檢查，早期發現早期治療。

• 2019-05-02 科別.骨科．復健

  脖子痛只是姿勢不良造成的嗎？醫列5大類頸椎病

  「老王，你幹啥壞事，脖子被人家打歪啦」「你胡說什麼，最近脖子一直疼，可能得頸椎病了。」「我也是頸椎病，但是我的脖子倒沒那麼疼，有時候會覺得頭暈頭痛，我都懷疑醫生診斷錯了。」頸椎疼是頸椎病的一個很常見的症狀，但頸椎病有很多種分型，不同分型的症狀又有所差別，一般分以下幾種：1、 頸型頸椎病臨床上特別常見，一般與長期低頭的職業或頸部不良習慣姿勢有關，可自然緩解，也可反覆發作。只要表現為頸項僵硬，酸脹疼痛，頸部前屈後伸旋轉側偏都感到困難。部分患者疼痛伴有上肢麻木。2、 神經根型頸椎病這類頸椎病也比較常見，主要是因為腰間盤突出，椎間孔減小，壓迫神經根所致。主要表現為頸部疼痛，椎旁肌肉壓痛，還有出現根性痛和伴有其他感覺障礙，如手指麻木、指尖感覺過敏及皮膚感覺減退等。有些也會出現根性肌力障礙，最後出現肌萎縮。 3、椎動脈型頸椎病比較常見但也比較複雜，主要因為椎動脈被壓迫導致大腦缺血缺氧，所以主要表現為頭痛、眩暈、耳鳴聽力減退、視力障礙、運動障礙、感覺障礙、精神症狀、猝倒、記憶力減退等。還有一些會表現出自主神經症狀。4、交感神經型由於頸椎退行性變後或受到外傷等因素，椎體節段間不穩、刺激了頸部的交感神經，使之興奮或受到抑制，所以症狀表現非常複雜，差別大甚至自相矛盾。總的來說，患者主訴多單客觀體徵少，並且它缺乏頸椎病常見的頸部疼痛和肢體麻木，所以交感型頸椎病的診斷較難確定。主要包括交感神經興奮性和抑制性症狀。5、脊髓型頸椎病比較少見，但症狀嚴重，致殘率高。臨床主要表現為手足無力，抬步沉重，行走不穩或不能快步行走，踏棉花樣感覺，手指不能做精細動作。還可表現為肢體麻木，站立不穩，或行走時左右搖擺。後期會出現排尿、排便障礙。原文出處

• 2019-04-18 科別.骨科．復健

  常當低頭族 小心椎間盤破裂

  67歲林姓婦人右手上臂突然疼痛不適，痠麻感一路延伸到手掌常像「被熱水燙到」，就醫確診頸椎的椎間盤破裂，醫師嚴可倫表示，隨3C產品使用頻繁，低頭族為頸椎相關病症的高危險群，臨床門診患者也越來越年輕化，建議民眾隨時提醒自己「看前方、不駝背、收下巴」的9字訣，減少過度低頭與脖子前傾，才不會對頸椎造成傷害。林姓婦人說，症狀持續1年多，因右手上臂痠麻感唯一緩解方式是手舉高，常受旁人異樣眼光，最近天氣變化，右手疼痛加劇，嚴重影響睡眠與生活，不得已就醫，確診為頸椎椎間盤破裂、突出後壓迫到頸部神經。光田綜合醫院骨科醫師嚴可倫透過內視鏡微創手術，摘除突出病灶，隔天痛感果真完全消失；嚴可倫表示，林婦因頸部舊傷又長時間低頭做家務，第6、7節椎間盤長久承受壓力破裂突出，壓迫神經，手臂無力、痠痛麻木及手心有燙傷錯覺。嚴可倫說，傳統頸椎手術須劃開5-6公分傷口，器械從喉嚨附近進入，避開大血管與食道，切除椎間盤並植入墊片與鋼釘固定；現利用內視鏡，透過不到1公分的入口，就能將突出的椎間盤摘取切除，對骨骼肌肉破壞極少，術後幾乎感覺不到傷口痛，隔天就可以出院，頸部活動度也不受影響。 編輯推薦 久坐會增加早死和致癌風險！到底多久算久坐？ 每天喝水2000 c.c.根據是什麼？源自一位老人的長壽秘訣

• 2019-03-15 新聞.長期照護

  爲什麼對生病的母親 我缺少同理心？同理心會被削弱也能被培養

  有人會因為自己缺乏同理心而感到挫折嗎？ 說得直白一點：「是否有時候，你明明知道自己心存善意，但卻感覺不到心的溫度；好像對別人的喜怒哀樂無感，表現不出好臉色，說不出恰當的言語；你希望自己更善良體貼一點，但是做不到；自己的無感讓自己很挫折，因為我們無法如自己所期望的…...做個…...好人？」 「同理心」這個詞至今以被非常廣泛的使用，或是濫用了。很多時候，只要你做的不合他人的期望，就可能被扣上「缺乏同理心」的帽子。 常常，同理心和同情心也可能被混為一談，如果我們想要深入了解相關的知識，網路上可以查到一大堆資料，我想用日常會聽到的一句話，簡單的給個說法，例如：有一個人深陷困境，四周的人有可能拋出許多不同的態度和說詞，而在困境的人可能會說：「我希望你們理解我、陪伴我，但我不需要你們來可憐我，讓我覺得自己好慘！」 【影片】在網路上有個小短片可以參考一下 「同理心」是一種想要就有的能力嗎？願意同理他人，當然是一種最基本的態度，願意去換位思考，將心比心，理解他人的處境。但，若想更實際的讓對方感受到被同理，還是需要很多的學習及操練。 我今天不跟大家談學理，而是分享生活中實際的經驗。在學習同理他人的過程中，我覺得最關鍵的是：「我們自身的經驗」。 ▍沒有那樣的經驗，很難發自內心同理很多時候，無論我們多願意將心比心，我們仍是受限於自己有限的知識和經驗，我們出自善意釋放出來的同理，未必常常能命中對方的需求。接受自己的有限和有可能誤判別人的感受，能幫助我們避免盲目的「自我感覺良好」。 我是一個做心靈培育工作的人，照理說應該把同理心運用得很嫻熟，其實不然，經常帶著一班好幾十個學生，有很多因素使得我無法對少數狀況特殊的孩子產生同理心。例如：時間的壓縮，老師人力常常有時不足；但更關鍵的是：我對某些學生的問題缺乏相同經驗，無法感同身受。 我記得好多年前，在我「心靈有約」的課上，有一個高一的女生，從早上10點多開始嚎啕大哭，那個課是一整天的，她足足哭了兩小時。因為課程還在進行，我無法放下幾十人去顧及她，就請隨堂的輔導老師專門去陪她。 等到有空檔的時候，我詢問輔導老師發生何事，老師說：「這孩子本來跟班上的某某人非常要好，但最近，那個某某人跟班上另外一位同學忽然走得很近，這位狂哭的學生覺得自己被甩了，遭到背叛了，天，要塌下來了......」 我聽得心裡直嘀咕：「三個都是女生，又不是戀人（後來我想，誰知道呢？），同班同學而已，有必要這樣嗎？」回想我自己青少年時代，完全沒有這種經驗，因為沒有類似經驗，我無法同理這類的情感，只好本能的用頭腦下斷語，我跟輔導老師說：「唉，這些孩子就是太好命，不知人間疾苦，才會為這種芝麻事哭一早上。」我不但沒有同理心，還帶著點不耐煩，輔導老師若有所思的說：「可是，對某些孩子來說，這就是天塌下來的事啊。」輔導老師繼續陪伴那個哭泣的學生一段時間。 我呢？覺察到自己因為缺乏某種經驗，所以內心是無感的，只能要求自己不要說錯話，也承認在處理類似問題上，我欠缺同理心。我也不知道究竟要同理到何種程度，才算做得到位。 了解自己在經驗和知識上的欠缺是很重要的，我們不要陷入一廂情願的同理心，例如大家常聽到的：「媽媽覺得冷，孩子就得披件外套」如果我們並不能確定自己的同理心100％能符合對方的心境，至少可以做到避免「說錯話做錯事」。 ▍培養自己的同理心，而不是一昧同情什麼叫做說錯話做錯事？無論你看起來多慈眉善目，話說得多漂亮，如果內心的動機是想讓對方「閉嘴，離我遠點。」那鐵定是錯的，而且對方會接收到你真正的意念，感到更難過。 敏銳的注意到自己正在經歷什麼，能夠增強我們同理的能力。 去年，我花了將近半年的時間在治療眼睛，治療是有效的，但眼睛畏光，分辨細微事物的能力降低了，這導致一些小小的問題。例如：馬路上，如果道路和階梯的顏色太接近，我會忽略階梯的存在，有時腳會踩空；又例如：晚上開門，不用手電筒就找不到插鑰匙的洞眼。當許多日常小事的難度增加了，當我感到急躁時，我會聽見自己不經意的罵出最基本款的三字經…...在這些親身體驗之後，我才開始對殘障人士產生同理心，了解生活在這個世界上，他們需要付出多大的努力，而他們所遇到的困難，想必要比我多出萬倍吧！ 我也能清楚的體會到「同理心」和「同情心」的差異，同理是：「我懂你！我佩服你，我願意努力讓我們大家都過得更好。」同情是：「我可憐你，願意給你點施捨。」然後，帶著日行一善的自我感覺良好揚長而去，不需跟對方有連結。 ▍爲什麼沒有同理心？也許它只是等待被啟動最後，談談跟長者的相處，我們是不是非得等自己也經驗到視茫茫、髮蒼蒼，才能對長者有同理心呢？當然不是的，因為等我們自己也老了，長者可能早就不在了，或是我們也不再有體力、腦力、耐力去好好同理他們。我們可以做的是：「在過去的經驗或當下狀態中，找到『對的按鈕』，按對了，同理心被啟動，情感和樂趣就有機會釋放出來。」 我母親從年輕到老身體都不是很好，所以，常聽她「訴病」到家人都有點麻木了。2019年二月初，她扭傷腳踝，一直喊痛，我們一開始都以為她是習慣的訴苦，沒有太在意，她自己也不願去看醫生，喊著痛兩天後，我們才帶她去醫院，證明的確是骨折，還要開刀。 按理說「身為女兒，我應該很心疼她」，但我感受不到，而且我的無感讓我自己很抑鬱，難道我對母親沒有半點同理心嗎？到了二月七號晚上，很偶然的，我發現母親的一本畫冊。在前幾年，我鼓勵她畫畫，但我萬萬沒想到她在那本畫冊上畫了很多我不知道的畫，包括她的童年故事和一些貓貓狗狗的圖畫文字。 因為我自己對繪畫有感，在看到那些畫的瞬間，啟動了我對母親產生同理心的按鈕，我彷彿看見她一生的故事，特別是她的才華，她在工作和家庭裡無私的付出，我很欣慰地發現：我不是對母親無感，我只是同理的能力未被啟動而已。在這個過程中我也領悟了一件事：我們不太可能對別人發生的每一件事都有等量的同理心，但總有一些事情，能啟動我們的同理能力。或許我對母親的病痛，因為聽了太多年，同理能力變弱了，但我對她的創造力，說故事的能力，對美的鑑賞力，我有強烈的同理心。我也有一個理解，同理心不必全侷限於苦惱的處境，對別人努力的成果表示激賞，也是一種同理，因為如果一個人的才華從未被看見，沒有掌聲，那也會造成他的孤獨和失落感。 如果生活周遭的人對於不同的事情產生同理心，有人關心病苦，有人能陪伴情感受挫的人，有人理解貧困，有人能欣賞鼓勵他人…...在人們的互動中，按對了不同按紐，讓不同性質的同理心暖流運行於我們當中，這個世界不是會更美好嗎？ （本文獲「《愛長照》」授權轉載） ※ 點我加入元氣網LINE@ 好友，掌握最新健康、講座資訊！

• 2019-03-08 科別.腦部．神經

  手麻無力不在意 男子竟引發腦中風死亡

  一名50歲男性為一家四口主要經濟來源，卻因為急性腦中風延誤就醫錯過搶救黃金時間，術後竟半身不隨，中斷全家經濟來源外，每個月更為家庭增加3至5萬元以上照護費用，拖垮全家經濟。腦中風近年來位居台灣十大死因前三名，醫師呼籲，民眾發病後3小時內及早接受治療，可望提高復原機率。林口長庚紀念醫院為增進民眾對腦中風認識，今日上午舉辦腦中風座談會，包括神經內科吳秀娟醫師、鄭之光醫師以及神經外科陳敬昌醫師，出席分享急性腦中風競賣溶血劑治療、急性腦中風介入性治療等新知。腦中風大致可分為缺血性、出血性兩大類，缺血性主要有血栓性與栓塞性，血栓性為腦血管壁因粥狀樣變化使血管腔愈來愈小，嚴重至完全阻塞；栓塞性為血管中突然出現一團血栓，隨血流卡在口徑較小的血管，阻絕血液通過。腦組織缺乏血液流灌，恐會出現肢體無力、語言障礙、感覺麻木、吞嚥困難、智能障礙，嚴重會有失明、意識不清、昏迷等情況。腦神經外科醫師陳敬昌表示，大腦大範圍腦梗塞通常是頸內動脈、大腦中動脈阻塞所致，佔所有缺血性中風5％至20％，亦是高死亡率與重度殘障主要原因，若梗塞範圍站大腦分佈區三分之二以上，死亡率至少20％至25％，缺少側枝循環惡性中大腦梗塞動脈的病例，死亡率更高達80%。近年來腦中風病患不侷限高齡長輩，有年輕化趨勢，陳敬昌指出，過去曾收治一名64歲男子，起初四肢無力不以為意，沒有把握黃金治療3小時，48小時後腦血管堵塞昏迷不省人事，最後不幸死亡。由於腦中風為台灣第3大死因，也是65歲以上導致殘疾的最重要病因。台灣自2015年起，急性缺血腦中風已開始透過導管治療，以電腦斷層灌流造影，檢查被急性血栓堵塞腦血管的中風患者，再用導管移除腦血管內的血栓。 但當時健保並未給付，手術費動輒要20至30萬元，民眾手術意願低，加上執行缺血性中風緊急導管治療的醫師人力不足，腦中風患者的死亡率仍居高不下。2018年11月起健保放寬靜脈血栓溶解劑給付限制，原本只給付18至80歲急性缺血性腦中風患者，現在80歲以上患者也同樣獲保障。

• 2019-03-07 科別.骨科．復健

  李珮菁脊椎手術下身癱 醫：早年靠肉眼難度高

  月亮歌后李珮菁23歲時脊椎開刀下半身癱瘓。醫師說，當年台灣醫療剛起步，醫師得開刀見到腫瘤後，才能決定如何切除，成功率相當低。如今醫療進步，因手術癱瘓的患者已愈來愈少。月亮歌后李珮菁23歲脊椎開刀後一天內便半身癱瘓，歷經多年復健，今天卻傳出她服用不明藥物輕生。台北市消防局上午11時許獲報後，立即派員協助送往三軍總醫院救治。三總神經外科部功能性腦神經科主任湯其暾接受中央社記者訪問時表示，李珮菁年輕時發現脊椎長腫瘤，可能是腫瘤已經壓迫到神經，出現大小便難控制、走路不穩、感覺麻木等問題，醫師才會建議她開刀。湯其暾說，一般而言，腫瘤大多是基因異常導致細胞無次序地亂長，若是惡性就是癌症；人體的脊椎就如同全身神經的「集線器」，頸椎掌管四肢神經的功能、腰椎則掌管下半身神經功能，一旦傷到確實很可能造成癱瘓的後遺症。然而，早在40年前，台灣醫療才剛剛起步，別說核磁共振、電腦斷層，根本連顯微鏡都沒有，只能大致了解患者脊椎腫瘤的位置和大小，開刀後再以肉眼判斷腫瘤的實際情形，再決定切除的方式。正因如此，脊椎手術的風險有多高可想而知，湯其暾指出，過去曾聽老一輩的醫師分享，早年開脊椎腫瘤手術就像「拆炸彈」，永遠不知道腫瘤上有哪些神經，也要努力避開血管，以免血流不止。湯其暾說，過去因止血工具不發達，手術過後如何止血，令許多醫師頭痛不已，16世紀的醫師甚至會在手術前買一塊新鮮的雞胸肉，消毒、切碎後鋪在傷口上，利用肌凝蛋白幫助凝血。除此之外，也有利用雙氧水、外力止血等方式止血，但要是仍然止不住，則必須犧牲附近的一些組織來保住患者性命，也讓成功率大大降低；以開腦手術為例，早年幾乎是「開2個、走1個」，由此可知脊椎手術成功率也不會高到哪。湯其暾指出，如今隨醫療技術進步，不僅有核磁共振、電腦斷層，術前也能先畫出神經地圖、擬定手術計畫，術中也有導航系統、碰到神經也會發出警示音。湯其暾說，以他一年開200至300台脊椎腫瘤為例，平均只有1%的患者可能出現不可逆的神經影響和後遺症，成功率高達70至80%，因脊椎手術導致下半身癱瘓的案例已愈來愈少見。

• 2019-02-21 新聞.健康知識+

  雙腳麻痺是糖尿病變？警告：可能是這6種疾病發出的警訊

  對神經施加過大的壓力或減少血流的位置，許多人都會感到腿和腳的麻木，不過如果這種情況出現的越來越頻繁，當心可能是身體向你發出一些疾病警訊。根據《medicalnewstoday》報導，腿部和腳部的長期麻木或刺痛感可能是由多發性硬化症(MS)、糖尿病、外周動脈疾病，或纖維肌痛等病症所引起的。腿和腳麻木的可能原因通常，一個人的腿會因為姿勢而短暫麻木。不過，若是足部和腿部維持長期或持久的麻木症狀，這樣可能就是身體裡潛藏著某些疾病警訊喔！1.姿勢對神經施加壓力或減少下肢血流的姿勢習慣是腿和腳暫時性麻木的最常見原因。可能導致腳和腿麻木的習慣包括：◎長時間坐著或跪著◎坐在腳上◎穿著太緊的褲子，襪子或鞋子2.受傷身體、脊椎、臀部、腿部、腳踝和腳部受的傷容易對神經造成壓力，最終導致腳、腿麻木。3.糖尿病有部分糖尿病患者會出現一種稱為糖尿病神經病變的神經損傷。此種病變有可能引起足部麻木、刺痛和疼痛等，若情況嚴重，也可能引起腿部疼痛。4.腰、背部問題和坐骨神經痛椎間盤破裂或突出，有可能導致神經壓縮到腿部，導致麻木或感覺障礙；而坐骨神經痛是從下背部到腿部發生的刺痛感，一旦這種神經受到刺激或壓迫，一個人的腿或腳可能會出現麻木或刺痛感。5.周圍動脈疾病外周動脈疾病（PAD）會導致腿部、手臂和胃部的動脈縮小，減少它們可以運送的血液量並減少血液流動。腿是受PAD影響的常見部位之一，大多數患有PAD的人在走路或上樓時會感到腿部和臀部疼痛和痙攣；還有些患有PAD的人也會出現腿部麻木和虛弱。但PAD的症狀通常在休息幾分鐘後消失了。6.腫瘤或其他異常生長腫瘤、囊腫、膿腫和良性（非癌）生長可對大腦，脊髓或腿和腳的任何部位施加壓力，這種壓力可以限制血液流向腿部和腳部，導致麻木。參考來源：medicalnewstoday【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】