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• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  三高患者注意！ 天冷容易眼中風

  【聯合報╱記者王慧瑛／新竹報導】天冷要注意眼睛狀況，最近早晚溫差大，加上冬令進補，攝取麻油雞等高脂肪食物，若再抽菸、失眠熬夜、水分攝取不足，原本就有三高 (高血壓、高血糖、高血脂)或心血管疾病的中老年人，容易引起眼睛視網膜血管血栓性併發症，因血管收縮缺氧或視網膜出血，即俗稱的「眼中風」。新竹國泰眼科醫師曾世羽最近收治2名「眼中風」患者，75歲黃姓老翁日前突然右眼一片黑，嚇得趕緊就醫，視力檢查時，連手指眼前晃動都看不到，只感覺到光線。經過眼睛按摩、緊急降眼壓及給予高濃度氧氣混合二氧化碳急救，視力稍有恢復，但目前右眼視力仍達不到0.1。曾世羽表示，黃姓老翁半年前做心導管手術，有規律服用抗凝血藥物，經螢光血管攝影，發現阻塞血管在視神經頭，「大部分網膜動脈像被掐住脖子般，血液不流通」。「這可能是發生腦中風警訊！」曾世羽提到，中心性視網膜動脈阻塞病人，3年內發生腦中風機率較一般人高出2倍多，尤其是前半年，要特別留意血壓控制。另一位患者，本身有高血壓、高血脂，在沒有預警情形下，左眼突然眼前一片黑矇，經散瞳檢查，發現左眼黃斑部下大片出血！新竹市「晶亮眼科診所」院長蔡馨儀，最近收治一名72歲患者，患者右眼前突然有個固定黑點，眼底鏡檢查發現視神經盤出血，視野計檢查發現有視野缺損，視神經確定受損。患者告訴醫師，他長期服降血壓藥物，最近自行將藥物減半，且未追蹤血壓，在門診測得收縮壓為170、舒張壓110（正常值為收縮壓135、舒張壓85以下）。蔡馨儀要患者服用循環藥物治療，且注意冬天保暖，並加強血壓控制。曾世羽說，眼中風多數是不會痛的，一旦發生，多半視力會有很大影響，嚴重者會失明。發生眼中風代表可能有全身心血管問題，眼中風後，要提防腦中風發生。蔡馨儀建議，中老年人至少每半年做一次眼科檢查，有三高及心血管疾病患者冬季要注意保暖，保持正常作息、高纖低脂飲食、控制血壓及運動，減少血管負擔，降低眼中風風險。

• 2014-09-23 醫療.新陳代謝

  消渴症的七大飲食注意事項

  【內容摘自《農民曆食物禁忌》，作者李杰、郝建新，康鑑文化出版】順口溜：白米小米熬成粥，爛飯含糖第一流；　　　　脂肪酒精膽固醇，高糖水果要忌口。中醫學根據糖尿病多吃、多喝、多尿和消瘦等「三多一少」的症狀，命名為「消渴」；在西方的營養學中，糖尿病被列入「營養相關性疾病」一類。說明此病的發生，與不良的飲食結構和習慣關係密切。在診治糖尿病時，即便是臨床專科醫生，也認為首要改正病患不良的飲食結構和習慣，嚴格控制飲食，其次是要適度運動，最後才考慮用藥。治療期間，若患者不能嚴格忌口，則藥物的治療效果會大打折扣，甚至無效。糖尿病患者飲食禁忌1 、含糖食物：凡麥芽糖、紅、白砂糖、冰糖、巧克力、各式糖果、果脯、水果罐頭、碳酸飲料、果汁、煉乳、果醬、霜淇淋、各式含糖糕點等，糖尿病患者皆不宜食用。攝取這些食品後，會使血糖快速升高，加重病情。2 、過於軟爛食物：有研究發現，如果將白米熬成粥，其中的澱粉大部分轉化為糊精（人造膠，為澱粉分解的中間產物），更易被消化吸收，並很快轉化成葡萄糖，使血糖迅速升高，且粥熬的時間越長，食用後血糖升高的速度越快。所以，糖尿病患者最好「吃硬不吃軟」，因此米粥、米糊、糊羹、軟飯、爛麵條等食物也應慎食。3 、高膽固醇食物：糖尿病患者不宜食用富含脂肪和膽固醇的食物。如肥豬肉、豬油、牛油、奶油、動物內臟、豬腦等。因患者體內的糖分代謝紊亂時，必然會引起脂質代謝異常，所以，許多糖尿病患者都合併有高血脂症。4 、酒：酒精不僅可提供熱能（每克酒精約可產生7000大卡的熱量），且長期飲用將損害肝臟。此外，使用胰島素的患者若空腹飲酒，會引起低血糖。5 、高糖水果：如荔枝、龍眼、紅棗、甘蔗、葡萄、柿餅等都算是高糖水果。不過，一些含糖量低的水果中，含有較多的果膠，能延緩葡萄糖的吸收，在病情穩定時也可適量吃一些。6 、助熱生火、辛燥傷陰食物：糖尿病患者不宜食用助熱生火和辛燥傷陰的食物。如韭菜、蒜苗、辣椒、薑、胡椒、茴香、芹菜、羊肉、鹿肉、滷製品等。臨床中醫認為，糖尿病患者的體質多以陰虛為本，燥熱為標，所以不宜食用此類食物。7 、黃豆製品：患有糖尿病、腎病者，不宜多吃黃豆製品。因為發生糖尿病、腎病時，黃豆製品中的蛋白質代謝可能發生障礙，引起尿素氮（註）滯留，進而加重病情。註：尿素氮為血液中尿素所含的氮。是以胺基酸形成的氨和二氧化碳為基礎，在肝臟製造的一種元素。※延伸閱讀》‧中老年男性腰圍+1公分 糖尿病機率+6％‧預防糖尿病 「少坐多動」才是關鍵‧糖尿病地雷食物 勸你別常碰

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  國二篩出糖尿病不在意 2年後失明

  【聯合晚報╱記者黃玉芳╱台北報導】一名青少年國中二年級就篩檢出糖尿病，且他的媽媽、阿姨、外婆都有糖尿病，但家長卻不以為意。兩年後他視力模糊就醫，竟是糖尿病導致眼中風，經過治療一眼不幸失明，另一眼則是弱視。渴了喝含糖飲料、愛吃速食、牛奶當水喝、幾乎不運動，導致國內小胖子越來越多。台灣兒童糖尿病關懷協會理事長羅福松表示，相較於先天胰島素分泌不足的第一型糖尿病小病童體型多半瘦小，後天的糖尿病童、青少年，大多體型壯碩，病多半是吃出來的。他曾收治一名高一學生，體重86公斤、BMI28，屬於肥胖。患者因為兩眼視力模糊就醫，才發現是糖尿病引發眼中風，一量血糖值竟高達318，是一般人的三倍以上。雖然他國二就篩檢出糖尿病，但因家中多名親人有糖尿病，家人並不以為意。糖尿病衛教學會理事長游能俊也說，兒童青少年罹患糖尿病過半是後天因素造成，很多家長以為孩子正在發育，多吃是好事，即使知道BMI過重、肥胖，也常覺得「只是胖一點，以後會抽高」，等到孩子被診斷有糖尿病，往往也伴隨有高血壓、高血脂，這時才震驚害怕。游能俊觀察，除了家長對孩子肥胖沒有警覺心，這些孩子通常外食比率高，父母給孩子的零用錢，孩子大多拿去買含糖飲料、高熱量零食等，等孩子罹病後，家長才開始學習盡量幫孩子準備餐點。雖然從小罹患糖尿病，跟糖尿病相處的時間很長，但游能俊說，只要積極控制，還是可以避免併發症。羅福松說，先天型的糖尿病患，需要終身注射胰島素，但後天型的糖尿病患，除了服藥之外，最重要的還是飲食跟運動控制，每天看電視、打電腦等靜態休閒不要超過兩小時，要盡量到戶外活動，才能控制糖尿病不惡化。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  40歲以上男性 3成罹代謝症候群

  【Upaper╱記者陳麗婷】國健署昨天發表去年74萬名40歲以上男性成人健檢資料，發現四成腰圍過粗、六成BMI大於24是過重或肥胖者，且每三人就有一人有代謝症候群。國健署署長邱淑媞表示，代謝症候群患者，罹患糖尿病機率比一般人高六倍，罹患高血壓的機率高四倍，有高血脂的比率高三倍，得心臟疾病及腦中風的機率則是高兩倍。國健署呼籲民眾勤量腰圍及「多動」，避免腰圍過粗的「中廣」身材影響健康。分析發現，腰圍超標越多，越容易罹患慢性病，腰圍大於90公分男性，罹患三高占4.2%，腰圍小於90者僅占1.7%；腰圍超過90公分，且罹患高血壓、高血脂、高血糖其中任兩種疾病者占了20.3%，腰圍小於90的則只有12.3%。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患 首要遠離肺炎

  【聯合報／記者黃文彥／報導】國民健康署資料顯示，60歲以上成人，每五人就有一人是糖尿病患者；以此推估，糖尿病在台人口恐怕超過兩百萬人，且多數是65歲以上長者。而肺炎則名列台灣十大死因第五位。根據統計，全台每56分25秒就有一人死於肺炎，肺炎鏈球菌造成的侵襲性肺炎，死亡率達7%，其中長者感染致死率可高達八成。醫師提醒，糖尿病患者更要注意肺炎的預防。肺炎鏈球菌 愛找老人與幼兒事實上，健康成人鼻腔的肺炎鏈球菌帶菌率約5%到10%，嬰幼兒更高達90%。蔡鎮良表示，肺炎鏈球菌侵入不該侵入的無菌部位，就是所謂的侵襲性感染，例如侵入腹腔造成的腹膜炎、侵入關節腔造成的骨髓炎，侵入大腦造成的腦膜炎。這種侵襲性肺炎鏈球菌感染症，不但死亡率高，也是法定傳染病；蔡鎮良表示，侵襲性肺炎鏈球菌感染，致死率以50歲以上長者及5歲以下嬰幼兒較高；此外，免疫功能不全、有慢性疾病的病患，也是高危險族群。由於目前國內正在用藥的糖尿病患高達150萬人，雖然越來越多病患血糖控制良好，但仍掩蓋不了糖尿病高居國內前五大死因的事實。糖尿病患疼痛 多來自併發症「糖尿病本身是一個不痛不癢的疾病。」游能俊表示，就算肺、腎、膽囊發炎，糖尿病患都不會感受巨大疼痛。他說，對於糖尿病患者而言，疼痛主要來自於併發症。想像一下全身血糖過高，泡在糖水中的情形。游能俊表示，血糖過高不僅影響血液黏稠度，增加血管硬化風險，也會影響白血球動員力，「一旦這個免疫打擊部隊受影響，傷口感染的可能性就大增。」50歲以上病患 染肺炎機率高這也是為什麼糖尿病患者是罹患各種慢性病的高危險族群。根據國內調查，約有22%的糖尿病患，同時合併有肥胖、高血壓、高血脂與慢性腎臟病；而50歲以上的糖尿病患，感染肺炎的機率也比一般人高出3.4倍，感染侵襲性肺炎在一個月內的死亡率也比常人高出2倍之多。游能俊表示，血糖失控會使得胰島素變得不夠用，周邊組織對胰島素利用率差，結果使得體內代謝更差。他說，糖尿病患者最常見的感染依序為肺炎、流感與結核菌。蔡鎮良表示，侵襲性肺炎鏈球菌感染症有一半都是50歲以上長者，「肺炎鏈球菌很喜歡找老人家。」他說，尤其長者感染肺炎後，有20%患者根本沒有咳嗽、25%患者肺部聽診正常、50%患者沒有發燒傾向，很容易誤診。疫苗長期記憶 降低鼻腔帶菌肺炎鏈球菌共有91種血清型，但並不是全部都會致病。台塑集團自2007年開始，透過「財團法人王詹樣社會福利慈善基金會」，每年捐贈23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗，提供給全國75歲以上老人施打，預防肺炎鏈球菌感染。近年，則有13價新一代肺炎鏈球菌結合型疫苗，不僅可以用在2歲以下幼兒，也可以施打在50歲以上成人，疫苗也具有免疫長期記憶力，可降低鼻咽腔帶菌，可以產生群體保護力。蔡鎮良建議，如果經濟情況允許，或已經很久沒接種肺炎鏈球菌疫苗，可以考慮自費施打新一代結合型疫苗。蔡鎮良表示，65歲以上長者因社區型肺炎單次住院治療費用高達10萬元，是打疫苗的30倍。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病 沒在顧 牙齒半零落

  【聯合晚報╱黃玉芳】 糖尿病造成一身併發症，連口腔健康也亮紅燈。48歲的丁先生，10年前發現有糖尿病，雖然體重破表，但當時忙著工作沒有太在意，沒想到近年來不但醫師勸他要注意眼睛、腎臟、心血管追蹤，當他發現牙齒搖動，醫師告知他已有嚴重牙周病，建議他拔掉好幾顆牙，讓他無法接受。丁先生工作後不斷發胖，下班後晚上也常吃宵夜，因為工作忙沒時間運動，加上工作壓力一大，更經常以美食紓壓，不知不覺體重已上升到近百公斤。雖然10年前他就知道自己有糖尿病，也曾在醫師勸告下減重，但減重一陣子發現沒什麼成果，加上身體沒什麼特別不適，有時連降血糖藥都沒有認真服用，更無法抗拒高熱量飲食的誘惑。不過，輕忽糖尿病的後果慢慢浮現，現在他不到50歲卻毛病一堆，不僅高血壓常頭暈，高血脂、高膽固醇，也讓他常覺得胸悶。近來他更發現，就連口腔健康也開始亮紅燈，本來只覺得牙縫越來越大，後來太太也常抱怨他有口臭，最後更發現，有些牙齒竟然搖搖欲墜，稍微硬一點的食物就咬不動。因為牙齒鬆動，他找上牙醫看牙。醫師告訴他，嚴重糖尿病也會讓牙周病加劇，雖然他蛀牙不多，但因為牙齒的「地基」已經鬆動，牙齒發炎、化膿，建議他一次拔掉五顆牙，否則細菌會傳染其他牙齒。醫師這番話讓他慌了手腳，他想請醫師「手下留情」，否則一下子缺了多顆牙，擔心影響門面，更後悔之前沒有好好控制血糖。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  未定期就醫 糖尿病患腎病變

  【聯合報╱蕭匡智／彰化秀傳醫院腎臟科主治醫師】55歲陳先生是上班族，有高血壓、糖尿病、高血脂病史，10多年來持續服藥，控制良好，2年前他升了經理，經常要跟客戶應酬，漸漸吃藥不定時，也沒有回診，這一個月雙腳開始水腫、走路會喘，尿尿時泡沫增加，他趕緊就醫。經醫師檢查，發現陳先生的腎功能惡化且出現雙側肺水腫，安排住院，使用利尿劑治療一周後，全身水腫才消失，行動也恢復正常。醫師告知陳先生，他的糖尿病腎病變已進入慢性腎衰竭，腎功能只有正常人的十分之一，如果不定期追蹤，很快就會需要洗腎。糖尿病腎病變是國人洗腎最常見的病因，常有定期就醫的糖尿病患者，抽血檢查發現腎功能惡化，需轉介到腎臟科治療，也有病人和上述陳先生一樣，沒有定期就醫，突然雙側腳水腫、泡沫尿或肺水腫，需住院治療急性腎功能惡化。糖尿病患來腎臟科門診常問：「我都定期服藥，為什麼腎功能會出問題？」對此，目前醫界有幾種致病機轉在討論，最常認為的是腎絲球過濾率上升，產生腎絲球硬化，於是造成腎功能惡化。糖尿病腎病變在臨床上可分為五個時期：第一期為腎絲球過濾率上升、第二期為寧靜期、第三期為微量白蛋白尿期、第四期為巨量白蛋白尿期、第五期為末期腎臟病變。糖尿病患大約在罹病10至15年會逐漸進入到蛋白尿期，蛋白尿讓病人體內的白蛋白大量流失，營養不良，出現腳水腫和肺水腫等情況。如果控制不佳，病人會進入到末期腎臟病變，需要接受透析治療。早期治療是目前認為控制糖尿病腎病變最好的辦法，治療重點是積極控制高血壓、高血糖、高血脂和蛋白尿，把血壓控制在130/80mmHg以內、糖化血色素小於7、低密度膽固醇控制小於100mg/dl 和低蛋白飲食來控制蛋白尿。萬一腎功能惡化，需定期至腎臟科門診就診，杜絕來路不明的藥物和偏方，和醫師配合，避免出現末期腎臟病變。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  肉食族 罹糖尿病機率高

  【聯合晚報╱黃玉芳】 肉食族就算攝取大量蔬果，還是難以「均衡一下」、降低糖尿病的風險。一項針對6萬多名婦女進行的長期研究發現，多吃肉、乳酪等酸性食物，罹患糖尿病的機率比少吃者高出56%，而且肉食族就算大量吃水果、蔬菜，也無法彌補這種效應。第二型糖尿病是最常見的糖尿病類型，發病原因過去認為主要與肥胖和甜食有關，但法國的這項最新研究，將致病矛頭指向消化後會產生酸性物質的肉類等食物。這項研究在法國收案6萬6485名女性參與，追蹤她們的健康長達14年。研究結束時，有1372名婦女罹患糖尿病，結果發現，食用最多酸性食物的婦女，罹患第二型糖尿病的機率，比吃進最少酸性食物的婦女高出56%。研究所指的酸性食物，包括肉、乳酪、魚、麵包與清涼飲料等，而最不會生成酸性物質的食物則有咖啡、水果與蔬菜。研究認為，肉、乳酪、魚等食物容易產生酸性物質，讓身體更難把從食物攝取的糖轉換為能量。如果吃很多肉，即使吃再多水果與蔬菜，也無法補救，且令人意外的是，身材纖瘦女性的風險特別大。台中榮總新陳代謝科主任林時逸說，雖然酸性食物與糖尿病的連結目前還不太清楚，但肉類的蛋白質、脂肪含量普遍較高，肉食族往往會有熱量破表、體重過重問題，這時就是吃再多吃蔬果，也難以減少已經吃下肚的脂肪。因此他建議，有高血壓、高血脂或腰圍過粗的民眾，是糖尿病的高危險群，更應該注意飲食內容，多吃蔬果、富纖維質食物，少吃肉。 ※延伸閱讀》‧每天正常飲食 為什麼還是得了糖尿病？‧判斷糖尿病 別只看三多一少‧藍莓、蘋果、葡萄有助遠離糖尿病

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  全穀類攝取量低 增加糖尿病風險

  【台灣新生報／台北報導】 民眾全穀類食物攝取量大都編低。米尼蘇大學研究人員馬拉·瑞克斯表示，全穀類食物膳食纖維豐富，食用量偏低代表飲食較精緻，纖維質攝取量可能不足。馬拉·瑞克斯指出，足夠的纖維質、全穀、蔬果營養素，搭配適量運動可減少二型糖尿病及心臟病的風險。統計顯示將近每4名死亡個案中，即有1名與心血管疾病有關。導致心血管疾病的危險因子有高血壓、糖尿病、高血脂、高齡、肥胖、運動不足等。飲食預防上，研究人員建議蔬菜、水果部分，兒童五份、成年女性七份、成年男性九份，及多吃全穀食糧、魚、瘦肉、豆類、低脂乳類及葵花油、玉米油、橄欖油及油菜子，少吃肥肉及豬油、牛油等，可以緩和心臟的老化。據美國醫學會期刊一篇研究，針對4千多名18歲至30歲的年輕人做了長達十多年的追蹤發現，如果在這個年齡區間保持良好的運動習慣，中年之後出現高血壓、糖尿病及其他新陳代謝疾病的比率，可降低約四分之一。現代人工作忙碌，目前運動建議準則，主要是鼓勵民眾可以利用零碎的時間運動，即使每天只有10分鐘也可以達到效果，只要持續運動10分鐘以上，脂肪就會開始燃燒。心臟病人的運動量應要與醫師討論，病情已穩定的病人，運動量一般在自覺輕鬆愉快的程度內較適當。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  糖尿病患 減重後血糖自然降

  【聯合晚報╱李樹人】想要維持正常血糖，首要任務為減重！中山醫學大學附設醫院林中生教授指出，糖尿病患體型普遍肥胖，如果能夠積極減重，超過五成患者血糖會明顯下降，可以少吃點藥，部分患者甚至可以不用再服用藥物。心血管疾病是糖尿病患最主要死因，衛福部2012年國人十大死因顯示，糖尿病排名第五位。國民健康署調查發現，高血糖患者未來五年內發生心臟病、中風及腎臟疾病的危險性是一般人的1.5倍、2.9倍及2.4倍，有30%至50%糖尿病患死於冠狀動脈疾病，顯見糖尿病與心臟血管疾病息息相關。林中生指出，台灣大多數糖尿病患者屬於第二型，男性盛行率高於女性。40歲以上，患有高血壓、高血脂及心臟疾病，BMI大於24，有家族糖尿病史或有三多（多尿、多喝、多吃）情況，都屬於糖尿病高危險族群，應定期做血糖等相關檢測。在眾多原因中，又以肥胖與糖尿病的關係最密切。林中生表示，國外一項長達10年的大規模研究發現，每周累積運動時間150分鐘，長久持續下去，能減輕至少7%體重，有助於血糖控制。在治療方面，林中生說，目前大多數的糖尿病藥物主要以刺激胰臟分泌更多胰島素，來維持正常血糖值，長久來看可能導致胰臟β細胞損耗，甚至提前進入施打胰島素的療程。相較之下，胰島素增敏劑可增加胰島素敏感性，達到改善胰島素的阻抗性，提高體內葡萄糖利用率，可持續穩定控制血糖值，降低併發症風險，進而降心血管疾病風險。林中生進一步指出，糖尿病患者的主要死因為惡性腫瘤、心臟病與腦中風，國外研究證實，口服胰島素增敏劑能夠可有效控制血糖及降低重大心血管疾病機率，對糖尿病患者來說更是一大福音。

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  揪出糖尿病！別被空腹血糖正常騙了

  【華人健康網╱記者黃曼瑩／台北報導】糖尿病是一種慢性的代謝異常疾病 ，根據衛福部2012年國人十大死因顯示，糖尿病排名第5位。預防糖尿病，過去大家熟知要掌握「飯前血糖126」這個關鍵數字密碼，事實上，空腹血糖值即使正常未超標，卻仍然有可能糖尿病悄悄上身。醫師提醒，糖尿病的診斷要重視4個數值，才能做到滴水不漏！空腹血糖的標準值大約可以檢查出50％的糖尿病患者，至於飯後血糖可以檢查出90％。1名45歲吳先生，近期做完例行的體檢，空腹血糖數值為98 mg/dl，慶幸未超標 (正常值為100mg/dl以下)，但由於體重過重，同時有高血壓及高血脂，且去年體檢空腹血糖為102mg/dl，因此醫師建議再做飯後血糖及醣化血紅素的檢查，結果發現飯後血糖超過200mg/dl，醣化血紅素也超過6.5％，事實上，已經罹患糖尿病而不自知。糖尿病診斷　主要包括4個數值書田診所家醫科主任醫師康宏銘表示，目前糖尿病的診斷主要參考以下4個數值：包括「空腹血糖」超過 126mg/dl 或「飯後血糖」超過200mg/dl 或「醣化血紅素」超過6.5％，或「有高血糖症狀」(包括多尿、頻渴和體重減輕)且「隨機血糖」超過200mg/dl。目前常以空腹血糖作為糖尿病篩檢的項目，但若是糖尿病的高危險群，如：體重過重或肥胖、有高血壓、高血脂、女性有多囊性卵巢或妊娠糖尿病、或是曾經有空腹血糖或飯後血糖過高的紀錄、家人有糖尿病等，除了空腹血糖外，也應多留意飯後血糖或醣化血紅素。糖尿病的診斷要重視4個數值，才能做到滴水不漏！空腹血糖標準值　可檢出半數糖尿病患研究指出，以空腹血糖的標準值大約可以檢查出50％的糖尿病患者；飯後血糖可以檢查出90％；而醣化血紅素則可以檢查出30-40％。雖然飯後血糖的檢查似乎比較準確，不過必須以標準化的葡萄糖耐受試驗，也就是口服75公克的糖水後2小時再抽血檢查，執行上比較不方便。另一方面，空腹血糖、飯後血糖、醣化血紅素這三者，事實上都各自呈現出糖尿病發病機轉的不同面向，彼此間有互補性，很難說哪一個才是「黃金標準」。【醫師小叮嚀】：康宏銘提醒，為了早日揪出糖尿病，如果屬於糖尿病的高危險群，即使目前空腹血糖正常，也不應掉以輕心，應考慮再加做飯後血糖或醣化血紅素檢查，以免已經罹患糖尿病而不自知，早期發現糖尿病早期治療，可減低併發症發生的機會。防範糖尿病上身，後天的生活習慣也非常重要，平時注意健康飲食，最好少鹽、少油、少糖、多纖，營造動態生活、限制菸酒、保持正常體重，才是減少罹患糖尿病的根本之道。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  健康飲食 防代謝症候群

  【台灣新生報／記者李叔霖】 代謝症候群指的是一個常見的病態現象，並不是專指一個特定疾病，簡單來說，這種症候群是血壓、血脂、血糖、腰圍異常的統稱，代表身體正在發出一個危險訊號，不過，由於是生理代謝方面異常集聚的情形，並未達到疾病診斷標準。專家看法營養師林靜宜表示，代謝症候群已被當作慢性疾病的入門票，通常代表罹患高血壓、糖尿病、高血脂、心臟病、腦中風等疾病的機會相對高於正常人，一般來說，危險因子包括腰圍太寬、血壓太高、空腹血糖值太高、三酸甘油酯過高、高密度膽固醇偏低等五項，只要五項當中含有三項或三項以上者，就可稱之為代謝症候群。預防代謝症候群需要靠規律運動、飲食習慣來加以控制，以飲食習慣來說，以均衡為基礎，只要民眾能夠適度攝取人體所需要的營養，同時避免身材肥胖，相信即可防範代謝症候群找上門。健康的飲食習慣建議民眾每天水果類食物份量約兩至四份、蔬菜類食物份量約三至五碟、全穀根莖類食物份量約一碗半至四碗、魚肉蛋豆類食物份量約三至八份、低脂乳品類食物份量約一份半至兩份、油脂類份量約三至七湯匙、堅果種子類份量約一份。值得一提的是，根據文獻顯示，地中海飲食對預防代謝症候群有益處，以地中海飲食為例，這種飲食習慣是以魚肉或白肉取代紅肉，以橄欖油作為主要食用油脂，同時多吃蔬菜類、水果類、堅果類、全穀類食物。預防代謝症候群參考菜單以一千六百大卡／天而言：1.早餐：二百四十毫升低脂奶、鮪魚三明治一份、大番茄一顆。2.午餐：四分之三碗全穀飯、烤鯖魚一‧五兩、炒青菜至少一碗、柳丁一顆。3.晚餐：四分之三碗全穀飯、去皮滷棒棒腿一支、芹菜豆干絲、炒青菜至少一碗、小蘋果一顆。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.新陳代謝

  看圖吃藥！糖尿病友用藥免煩惱

  【華人健康網╱記者張世傑、實習記者呂佳穎／台北報導】糖尿病治療，用藥安全別輕忽！專業藥師表示，國內有許多患者存著對糖尿病的用藥誤解，大多擔心藥物副作用，而自行停藥、減藥，導致病情加重、引發併發症，這都是藥物治療成效不彰主要因素，建議可多利用藥袋「看圖吃藥」，養成規律用藥習慣，緩解病情惡化。規律服藥是治療糖尿病重要方法，但是許多患者因用藥誤解而自行停藥。開業藥師黃淑珍指出，糖尿病是指因體內胰臟所分泌的胰島素不足，或無法發揮正常功能，導致血中糖分利用控制發生障礙，除靠飲食及運動來控制血糖外，更重要的是藥物治療，缺一不可。藥品種類多樣≠病情嚴重根據健保用藥資料，目前國內糖尿病患逾167萬人，估計很快會達到200萬人，目前降血糖藥物有8大類，包括胰島素在內，都是第2型糖尿病的用藥選項，基本上，除了雙胍類（Metformin）為第1線治療藥物外，若病人願意一開始就積極控制血糖且具有學習能力，注射胰島素是不錯選擇。事實上，想控制病情，光靠控制血糖可不夠，因為糖尿病患多半同時具有高血壓、高血脂的毛病，此時必須3管齊下，維持血壓、血脂及血糖的穩定，通常醫師會藉由2至3種藥物搭配，來達到較好的控制效果，因此民眾首先應打破藥品種類多，代表病情嚴重的迷思。糖尿病友用藥種類多，為避免藥物混淆，目前藥袋多有「看圖吃藥」功能。（圖片提供／藥師陳淑謐）病情惡化　需注射胰島素藥師陳淑謐強調，糖尿病屬慢性疾病，據估計，糖尿病人中，約90%至95%是屬於非胰島素依賴型或稱為第2型糖尿病，但並非所有人都適合口服降血糖藥物，肝腎功能不佳、不適合服藥，或口服降血糖藥物已用到最大劑量等病人，建議注射胰島素。不過，常發現有些患者常因害怕注射而延遲治療時間，造成血糖無法妥善控制，出現併發症後，才願意注射胰島素，基本上，當醫師判斷需要注射胰島素時，建議民眾盡快施打，以免病情惡化。藥物多寡　依血糖穩定度另有多病人會問得了糖尿病，藥物的劑量會不會愈下愈重？事實上只要透過良好的飲食控制、規律的運動以及維持良好的生活型態，讓血糖、血脂、血壓維持在穩定的範圍內，藥物的治療劑量並不會愈調愈重。由於糖尿病友用藥種類多，為避免藥物混淆，目前藥袋多有「看圖吃藥」功能，簡單易懂，避免吃錯。例如「太陽、月亮」代表「早上、晚上」；「碗」代表飯前飯後；若就算還是有問題，上面也有諮詢電話，所以保留藥袋、閱讀藥袋諮詢是用藥安全第一步。【更多精采內容，詳見「華人健康網」】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  男人的養生

  【文／陳維苓中西醫師（台中仁美中醫院長）】 青、壯年時期，應該是每一位男性身體狀況最理想、最顛峰的階段，可是由於一些不良的嗜好、生活作息不正常、飲食習慣不健康和對意外的疏於防範，使得男人的健康指數大為下跌。台灣的男人其實可以活得再久一點、再好一點，但是他們常常疏於照顧自己，甚至死於意外，這種情形不單單只發生在勞動階級的身上，也發生在白領階級的男性身上，為什麼呢？作息不正常，健康大敵在電燈還沒有普及以前，人們的生活大抵是日出而作、日落而息，現在忙碌的社會，當然不可能過這種生活，但是夜貓族過度於晚睡，或者因為工作上需要輪值大夜班的人，他們通常都有輕重不一的睡眠障礙，和中醫學理上的陰虛火旺，此外對於患有肝病的人，也是極為不利的。即使他們白天睡眠的時間是足夠的，但是這些人的睡眠品質並不好，長此以往，身體的健康也會大受影響，因此最好尊重自然界晝夜的規律。肥胖與中藥減肥茶台灣是個富庶的社會，大多數人不愁吃不愁穿，尤其在西式和精緻飲食攻進台灣的市場後，人們所吃進去的熱量越來越多，纖維質卻越來越少，再加上超時的工作量，過多的飯局，以及不足的運動量，遂使得身材中廣型的男人越來越多。很多男性會抱怨他們平時所吃的東西並不多，可是卻照樣發胖。為什麼呢？其實會不會發胖，重點不在於你吃進去食物的體積多少，而在於攝取熱量的多寡，比如一大盤只加一點醬油調味的燙青菜，和一小塊奶油蛋糕的熱量相比，很可能一小塊奶油蛋糕的熱量要比一大盤青菜來得高。因此想要減肥的人，重點就是減少熱量的攝取，並增加身體熱量的消耗，如此一來一往，才能減輕體重。所以減肥的第一步，應該是先學會熱量的判斷，比如自己一日需要攝取多少熱量，即足夠應付日常所須，又平時自己愛喝的飲料，愛吃的食物其熱量有多少？至於減肥的第二步，則應該要瞭解，平常自己所做的運動和家事，能消耗掉多少的熱量。減肥的第三步，就是不要操之過急，一個月減掉二公斤的狀況最理想，而且減肥的過程中常常會遇到瓶頸，如果能夠堅守少吃多運動的原則，並且持之以恆，相信減肥一定能成功，而且絕對不會胖回來。減肥的這些相關知識，不防請教一下營養師和運動教練，減肥能不能成功，需要的是毅力和正確的知識，而不是膚淺的跟著大家流行，盲目的買減肥藥來吃，卻仍然我行我素，照樣大吃大喝。在門診中，我發覺到一個很有趣的現象，很多瘦巴巴的女生們，卻要求我幫她們減肥。相反的，當我看到一大堆胖嘟嘟的男病人，基於健康的理由，我必須建議他們要好好的控制體重，這些男士們反而會用一種很無辜，而且很迷惑的眼神問道，「陳醫師，我真的很胖嗎？」到底，怎樣的體重才算過重？理想體重最簡單的算法如下：男性：（身高【公分】-80）乘以0.7女性：（身高【公分】-70）乘以0.6如果自己的體重，是落在理想體重的正負百分之十以內，是屬於正常的。如果大於百分之十到百分之二十，那麼自己的體重顯然已經有一點超重了。如果自己的體重，是落在理想體重的百分之二十以上，那就算是肥胖。您的體重合乎標準嗎？趕緊算一算就知道了。過度肥胖，尤其是那些肚子胖到會下垂的男士們更要小心，因為過多的脂肪，是身體健康的一大殺手。近年來，我發現青、壯年男性罹患心臟病、高血壓、腦中風、糖尿病、膽結石、痛風、關節炎、高血脂症、脂肪肝以及癌症等等疾病，有日漸增多的現象，這些情形都與飲食的不當息息相關，臨床醫師也發現，因為這些疾病引起死亡的男性年齡層，有越來越越下降的趨勢。其實，本來在這個花花世界裏，就充滿了各式各樣的誘惑，自己平時就應該充實這方面的知識，並為自己的行為與選擇負責。筆者在此奉勸各位青、壯年的男士們，不要為了工作過度打拚，卻失去了健康，也不要過度放縱自己，卻讓自己的生命早夭。這個年紀的保健重點，不在於吃什麼藥物來促進健康，而是好好規劃自己的工作、飲食與生活作息，並做好安全的防護與情緒的管理，以及定期的健康檢查。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  香蕉男 先治好失眠、高血脂

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平】問：您好！之前陰莖功能都還算OK，但是最近兩、三個禮拜，卻無法勃起到應有的硬度，所以想跟您請教以下問題：1、過去經常收縮肛門的肌肉時，陰囊後方某個部位會突然劇痛，請問這是正常的嗎？這次勃起不全似乎就發生在某次劇痛後。2、陰莖勃起似乎是靠三塊肌肉群充血引起，之前正常時，都是上面兩個肌肉群夠硬，但下方肌肉群仍然軟軟的，請問這也正常嗎？3、前一陣子略微失眠，所以稍微服用外面藥局買的液體鎮定劑，而這次的勃起障礙也是發生在某次服用後 (不是很常服用)。4、去年公司安排的健康檢查中，我有許多心血管血脂指數均為紅色，不知道這也有可能是原因之ㄧ嗎？以上問題懇請回覆，感激不盡。祝順心如意。（讀者Chen）答：陳先生你好，你所提的收縮肛門肌肉運動，也就是提肛運動。近年研究證實，這種運動可增強射精時的肌肉強度，有助陰莖勃起。至於陰囊後方的突然劇痛，疑是慢性攝護腺發炎引發的會陰疼痛，但這和勃起功能完全無關。第二個問題所指陰莖勃起是靠三塊肌肉群充血引起，對錯各半。對的是陰莖勃起確是充血所致，而錯的則是這種充血和肌肉無關。陰莖海棉體是由平滑肌所組成，當性慾來時，會大量充血而膨脹，陰莖變粗也變硬。但這種勃起現象和肌肉無關，只是瞬間充血而已，因此你摸到的並不是肌肉，而是大量的充血。服用鎮定劑不會引起勃起功能。但你提到的失眠，我反覺得可能就是造成勃起功能障礙的主因之一。一般說來，焦慮、抽菸、高血脂、高血壓、糖尿病、抽菸及缺乏運動，都是導致勃起功能障礙的危險因子。既然你偶有失眠，健檢時又有心血管疾病及高血脂問題，在在顯示這才是你的問題癥結所在，如果能好好解決這些問題，勃起功能障礙應可獲得緩解才對。※延伸閱讀》．不舉？ 小心腦中風．長期熬夜上網 竹科男變帶皮香蕉男．40拉警報 小心硬漢變蕉男．小，ㄉㄧˇㄉㄧˊ， 累了嗎？．血糖、血壓、血脂 三高隱形殺手欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/04/21 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  洗腎預先植管 可降低感染

  【聯合報／記者周宗禎／永康報導】 美國腎臟登錄系統年度報告顯示，台灣洗腎發生率每百萬人超過400人、盛行率超過2200人，都是世界第一，台南縣市又是全台最高。奇美醫學中心昨天呼籲民眾及早預防，非洗腎不可也應及早準備，可減少感染、病情惡化。奇美醫學中心目前洗腎病患六百多人，腎臟科主治醫師王憲奕表示，許多糖尿病、高血壓、高血脂尿酸民眾不按時服藥，卻聽電台廣播或親友介紹亂吃成藥、健康食品，最後被迫需洗腎否則一命鳴呼。他說，透析（洗腎）病患10人有7、8人是因長期生病不好好醫治，撐到快不行了才被迫洗腎；高血壓、血糖、高尿酸血脂等慢性病患應配合醫師按時治療，控制飲食多運動、戒菸酒。王憲奕表示，病情惡化到須腎臟移植或血液透析、腹膜透析時，醫師都會說明各種療法優缺點，幫助病患依身體狀況、生活工作型態及家庭支持度等選擇適當治療。他說，洗腎前應準備確實，通常建議病患3至6個月前，就做好透析所需動靜脈廔管，確保提供足夠血流量及減少臨時透析導管感染症。腹膜透析則應在4至5周前預先植管腹腔，可降低導管植入時間過短出口處透析液滲漏或感染，減少住院天數，病患心理影響也較小；需治療時只要局部麻醉便能拉出導管，立即給與足夠藥量，減少危險。 【2009/06/23 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  慢性腎病 愛纏三高族

  【聯合報／記者陳惠惠／台北報導】 一項長達五年的追蹤研究發現，台灣20歲以上成年人，每10人就有1人患有慢性腎臟疾病，粗估患者多達171萬人。其中，「三高族」更是潛在高危險群，4成以上的洗腎患者都來自高血壓、高血糖或高血脂患者。衛生署國民健康局昨天公布「2007年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」，共完成5943個樣本。男性慢性腎臟病變的盛行率為10.2%，比女性的9.4%來得高。國健局成人及中老年保健組組長徐瑞祥說，經5年追蹤，患有高血壓、糠尿病及高血脂患者，罹患腎臟病的風險比非三高患者高，分別是1.66倍、2.35倍，以及1.58倍。根據衛生署調查，國內三高族群約有590萬人，占全人口約4分之1，台灣腎臟醫學會理事長、署立雙和醫院副院長林裕峰說，腎臟是血液淨化器官，血液裡含太多糖分、脂肪，或是血壓過高，長期下來會導致腎病變，腎臟纖維化。林裕峰說，台灣的洗腎人口已突破6萬大關，每年仍以6%速度成長，約新增8千多名洗腎病患。門診裡，常發現患者因為腰痠背痛，長期服用來路不明的止痛藥或非類固醇止痛藥，走上洗腎一途。他說，長期服用非類固醇止痛藥的患者，罹患慢性腎臟病患的機率是一般人的5到6倍。他還提醒，一般民眾應預防三高上身，三高族群要做好疾病控制，定期驗血、驗尿、量血壓，避免病情惡化，也不要吃腎毒性藥物，預防腎臟病的發生。 【2009/09/25 聯合報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  蒟蒻男 想當勇哥注意三高

  【聯合報／記者林秀美／高雄報導】 高雄醫學大學附設醫院調查六百多名「蒟蒻男」，發現過半數有代謝症候群。醫師提醒想當勇哥，要注意血壓、血糖及血脂。一名銀行退休主管，最近向泌尿科醫師抱怨，「那話兒」總是垂頭喪氣，經醫師詳細問診得知，他退休後，生活懶散，也不忌口，體重和腰圍直線上升，檢查才發現血壓、血糖、血脂也都超過標準，是「代謝症候群」一族。高醫泌尿科醫師李永進說，「代謝症候群」是「性」福的慢性殺手，病源是胰島素抗性，會有高血脂、高血糖、高血壓及肥胖等症狀，且未來罹患心血管疾病的危險性也高。高醫與高雄市立小港醫院從社區健康檢查中，共蒐集六百多名40歲以上的男性案例，結果發現其中三百多人有代謝症候群，且與勃起功能障礙嚴重度有相關性。這篇報告今年2月被國際知名泌尿科醫學雜誌接受。李永進說，「查甫人」不要只剩一張嘴，妥善控制自己的慢性疾病，改變不良的生活習慣，戒菸、戒酒，適度運動，才可望成為一尾活龍。 【2010/02/26 聯合報】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  勃起障礙 注意心血管

  【聯合報╱記者莊琇閔／台北報導】男性遇有勃起功能障礙時，多求依希望藉藥物、手術等方式重振雄風。不過泌尿科醫師提醒，勃起功能障礙，可能也是心血管疾病的警訊，患者應該注意自己的心血管健康。台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科醫師沈恆立說，近年來一系列泌尿醫學期刊指出，患有慢性冠狀動脈疾病的男性病患，有勃起功能障礙的比例比起一般人高出41%。另一方面，有勃起功能障礙的病患，冠狀動脈疾病的發生率也高於一般男性。沈恆立表示，心血管疾病和勃起功能障礙的高相關性，在於兩者都和血管內皮的機能失調有關。已有冠狀動脈疾病的男性病患，有67%至93%在發病的24至39個月前，就產生勃起功能障礙的問題。他進一步說明，勃起功能障礙的嚴重程度，和動脈粥狀硬化，阻礙動脈血流的程度有關聯性，所以在沒有其它明顯致病因素時，發生勃起功能障礙，被認為是無症狀的冠狀動脈疾病潛在指標。沈恆立表示，心血管疾病和勃起功能障礙有許多相同的危險因子，像是抽菸、糖尿病、高血脂、低高密度膽固醇、年齡上升等。他提醒男性患者，不只要關心下半身，也要改善生活方式，力行戒菸、減重及運動，治療三高問題。※延伸閱讀》‧男人更年期 悄悄來報到‧中老年性生活 可作男性健康指標

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  腹膜透析洗腎／25年她最久 88歲他最老

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】四十六歲的林純華，是國內用腹膜透析最久的洗腎患者，一洗就是廿五年，平常她傳道，還擁有自己真實的開心農場，她說，種植瓜果，活得踏實。林純華廿歲因先天腎絲球疾病而必須洗腎，當年她因為怕看到血而選擇腹膜透析，有人擔心易感染，前四年她的確常感染，後來醫師在腹部另外開一個口，她說，用酒精消毒、洗手，換液時戴口罩清潔，從此就不怕感染了。另一位全台腹膜透析最年長患者，是今年八十八歲倪如松，他說，由於有〺年高血壓病史，六年前併發腎衰竭洗腎，但是他怕打針，接受傳統的血液透析三天就改用腹膜透析，兩年前向醫院申請將透析液寄到大陸，「還能一人到湖南探親呢！」林純華和倪如松兩人昨天出席台北榮總舉辦的病友會，北榮腎臟科主治醫師陳進陽說，腹膜透析於七十三年引進，讓病人也能在家洗腎；不過，由於患者常擔心發生腹膜炎，接受比例偏低，與血液透析為一比九，所幸腹膜透析腹膜炎已由過去平均一年發生一次，改善為四到五年發生一次。兩年前，國家衛生研究院曾調查四十六萬名民眾，發現國人有百分之十一人口罹患第一到第五期慢性腎臟病，但其中只有不到百分之四知道自己有腎臟病。陳進陽表示，第四或五期腎臟病患者應嘎避免攝食楊桃，也應避免服用止痛藥或抗生素。腎臟病的初期多半沒有症狀，陳進陽提醒，患者可能只是夜尿多、疲倦或小便有泡泡，建議有高血壓、高血脂、高血糖、痛風或常服止痛藥者，應該定期檢查是否患有腎臟病。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  要老婆學女優 當心她跟你翻臉

  【元氣周報／記者廖雅欣／報導】不少男性受A片影響，而有性能力的迷思；也有男子到風月場所，看到小姐的「冰火九重天」等服務，回家要老婆照辦，引起夫妻失和。張世琦說，很多風月場所女子的性服務，都經過「專業訓練」，要一個家庭主婦也做這樣的服務，根本就很困難，過份要求反而造成妻子壓力，進而床笫失和，也可能造成男性性器官受傷。A片中常看到男主角持續勃起，其實都是經過剪接，一般勃起時間大約5到10分鐘，除非一再刺激才會持續。但很多男子以為太太只要像A片女優或風月場所女子，認真為老公「服務」，就會持續很久；也有人要求妻子學A片內容做角色扮演，或一定要淫聲浪語，才能有性滿足。張世琦說，高血脂、高血壓、肥胖及心理壓力，是性功能的四大殺手，因此要保有性能力，必須維持身體健康，適量的運動與規律的生活，千萬不要有以上迷思，以免受苦受罪。※延伸閱讀》‧怪怪壯陽術 真能練出性福？‧要老婆學女優 當心她跟你翻臉【元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  三高患者 該懂腎病指標

  【聯合報╱記者劉惠敏／台北報導】台灣每年新增8千名洗腎患者，多半是高血壓、高血脂、糖尿病導致腎病變，但調查發現，超過6成的三高患者，根本不知自己易併發慢性腎臟病，醫師呼籲，高危險群更需要了解腎病指標（eGFR），及早防治。47歲的張惠娟本是餐廳高階主管，因為忙碌工作、飲食不定時，10年前罹患高血壓，但她沒有好好控制，直到3年前視網膜退化，也發現高血壓讓她腎臟「壞了了」，開始洗腎。這不是少數案例，腎臟醫學會理事長林裕峰說，一分針對445名三高患者的調查顯示，6 成6不知三高易併發慢性腎臟病，6到7成不知或不曾透過驗血、驗尿檢驗腎功能。糖尿病學會秘書長江怡德說，43％洗腎患者起因於糖尿病，最新顯示，新增洗腎人口中，糖尿病患高達51％。心臟學會理事黃瑞仁說，高血脂病患罹患慢性腎病是正常人1.58倍，高血壓則是1.66倍，重度高血壓患者洗腎機率是一般人22.1倍。醫師提醒，三高病患與高危險群，應及早檢測腎病指標。學會推出「算（腎）乎你知-eGFR量表」可供醫護人員、民眾免費索取，限量5千分，可電：0800-036-688。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  定期驗血 低蛋白飲食 遠離腎病

  【Upaper╱記者李樹人)】腎臟、心臟、新陳代謝等國內三大科別醫師昨天同聲呼籲，腎臟功能欠佳者應定期抽血，檢測血清肌酸酐數值，透過「eGFR」量表確定期別，遵守低蛋白飲食。台灣洗腎人口近6萬人，每年新增8000人，台灣腎臟醫學會理事長林裕峰指出，高血壓、高血脂症、糖尿病是提高罹患慢性腎臟病的主因，國內4成3洗腎患起因於糖尿病，1成來自高血壓。林裕峰表示，早、中期的慢性腎臟病，幾乎沒有症狀，患者容易錯失治療時間。現在只要簡單抽血，就能計算出腎病指標(eGFR)，進一步判別慢性腎臟病的期別。林裕峰解釋，慢性腎臟病可以分為5期，期別越高，腎臟功能就越差。1期至2期，腎功能還能有正常人60%以上，到3期腎臟功能就越來越差，到了5期，腎臟幾乎沒有任何功能。

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  40一尾活龍？周邊動脈阻塞 雄風盡失

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】周邊動脈阻塞竟影響性功能？一名40歲左右中年男子很喜歡唱KTV，常徹夜狂歡，有高血壓、高血脂，有天打高爾夫球時，腳走一段時間突然會痛，只好跛行，且常有勃起障礙隱疾，經檢查發現，罹患周邊動脈阻塞性疾病，下肢血流受阻，生殖器官也血流灌注不足，因而引起腳痛、跛行、勃起不順等症狀，接受治療後，目前不但可正常行走，且再度「重振雄風」。林口長庚醫院血管外科主治醫師柯傅仁解釋，周邊動脈阻塞性疾病（PAOD）多半發生在下肢，典型症狀為間歇性跛行、腳痛。在走路時，患者下肢會感覺緊繃、疲累、麻木或疼痛，但只要一休息，症狀就會消失好轉，到了晚上，腳痛症狀會感覺比較明顯。患者皮膚溫度會下降，甚至冰冷，即使運動或很high，皮膚冰冷還是未見改善。有些患者則出現非典型症狀，如小腿肌肉萎縮、腳上毛髮脫落、皮膚光滑、指甲萎縮。進行理學檢查時會發現患者下肢抬高時，皮膚顏色蒼白，當下垂時，膚色泛紅紫。也有一些患者會出現性功能障礙，但患者一有性功能障礙，往往先找泌尿科或歸咎於心理因素，忽視血管問題也會引起勃起障礙，若讓血管症狀持續惡化，可能對性功能造成永久傷害。柯傅仁醫師表示，週邊動脈疾病常遭到輕忽，得不到充份治療，根據科學研究顯示，很多周邊動脈疾病患者並無徵狀。事實上，只有33％患有週邊動脈疾病的病人有明顯症狀，且出現間歇性跛行等典型症狀者通常是較年長人士。另外，像常穿高跟鞋、需要久站的女性，可能因為雙腳本來就容易痠痛而忽略周邊動脈疾病的威脅，更要隨時自我檢測，有必要者可接受「血管健檢」早期發現疾病，讓有血管健康問題者都能獲得最完善的治療。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 性愛.性福教戰

  有性功能障礙更年期男性 冬季別亂補

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】更年期男性有性功能障礙，冬季不要隨便進補。長庚醫院中醫內科主治醫師江駿然指出，像薑母鴨、羊肉爐、麻辣鍋、十全大補湯等只適合單純虛寒體質的人，但大多數人是屬於寒熱虛實夾雜的體質，並不適合偏溫熱的補品。高血壓、心臟冠狀動脈疾病、心衰竭、高血脂、糖尿病、高尿酸、慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、慢性腎病等慢性疾病的患者，若隨意進補可能會讓慢性疾病惡化，更不利於性功能。江駿然醫師解釋，「男性更年期」是西醫名詞，定義是：男性荷爾蒙不足且出現相關症狀，包括：活力下降、容易感到睏倦或嗜睡、覺得生活缺乏樂趣、較以往容易悲傷或發脾氣、性慾降低、陰莖勃起時的硬度不如往常、虛弱無力、運動能力大不如前、工作表現不如往常優秀、身高變矮等。多數患者年齡在四十歲以上，但在臨床上也曾看過少數三十幾歲男性更年期患者。中醫治療男性更年期會針對病人個別情況、臟腑氣血的盈虛通滯，適當地補益氣血，加上行氣袪濕、活血化瘀。醫師建議，更年期男性隨著年齡增長，可減少房事的次數。唐代孫思邈所著的《備急千金要方》中提到行房次數相關建議：「人年二十者，四日一泄，三十者八日一泄，四十者十六日一泄，五十者二十日一泄，六十者閉精勿泄，若精力猶壯者，一月一泄。」，可供參考。更年期男性想維持體力，就要養成良好的飲食與運動習慣。飲食要注重均衡營養、少污染，採取低油、低鹽、低糖、高纖維的原則，不要過食辛辣。儘量少吃速食、加工食品、零食、飲料。江駿然醫師強調，更年期男性要以相當於「努力經營事業」的心態來經營自己的身體健康，一發現有男性更年期或性功能障礙的異常症狀，要盡快就醫，千萬不要拖，拖越久治療越棘手，治療過程要有耐心，若沒有其他疾病，治療療程多半需三個月到半年。【記者鄭綿綿／台北報導】女性更年期常見潮熱、心悸現象。中醫師陳玫妃表示，可配合飲食調整保健，改善症狀。盡量避免咖啡因及酒精刺激等食物，以免加重心悸現象。以及可多喝含乳酸桿菌食物，也可保護陰道免於感染。中醫師陳玫妃表示，如果要改善潮熱現象，建議多攝取富含雌激素的食物，如五穀雜糧、豆類、豆漿、豆腐等食物；及含鈣豐富的飲食，如五穀類、香蕉、綠色蔬菜、奇異果、豆類以及堅果類。刺激性的飲料如：茶、咖啡、酒，及辛冷刺激的飲食，會導致有些婦女潮熱症狀加重，應儘量避免食用。還有常見的失眠、心悸，應儘量避免咖啡因及酒精刺激等食物，可於睡前喝杯牛奶，有穩定自律神經的作用。若出現陰道發炎，及尿道感染，可選擇喝些優酪乳或吃優格、含乳酸桿菌食物，可預防陰道感染問題；還有，蔓越梅汁可降低尿液的PH值，預防尿道感染。而對於貧尿、尿失禁者，建議睡前少喝大量的水及含咖啡因的飲料，如咖啡、紅茶等。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  擺脫污名！ 洗腎人數成長趨緩

  【聯合晚報╱記者林進修╱台北報導】台灣腎臟醫學會統計顯示，台灣的腎臟透析病患發生率及盛行率均高居全球第一，經政府及醫界努力，上升曲線已下滑，可望在近幾年內和美國出現黃金交叉，擺脫全球第一的汙名。腎臟透析就是俗稱的「洗腎」。衛生署國民健康局調查，國人慢性腎臟病的盛行率是11.3%，推估全國約200多萬名患者。腎臟醫學會透析病患登錄資料庫則顯示，截至97年底為止，全台有5萬3242名末期腎衰竭病患正接受長期透析治療，每年新增透析病患成長率約6%，醫療費用高達300多億元，造成健保財務的沈重負擔。台灣腎臟醫學會透析委員會副主任委員、基隆長庚醫院腎臟科主治醫師陳國書表示，腎臟透析病患發生率及盛行率高居全球第一，並不光彩，但也顯示我國醫療水準及醫療可近性都高，加上全民健保的支持，才使大多數腎臟病患願意就醫。相較下，菲律賓雖是全球腎臟透析病患發生率及盛行率最低的國家，東歐幾個國家的排名也低，但並非防治得宜，而是當地醫療資源不足，很多患者都未就醫，或早早因併發其他重症而死亡，以致統計數字失真。陳國書強調，除少數患者是自體免疫問題而發病外，絕大多數腎臟病患都和高血壓、高血脂及高血糖等「三高」有關，從預防並控制「三高」著手，即可降低罹患腎臟病的機率。台灣腎臟醫學會和台北市衛生局3月13日下午將在舉辦2011年世界腎臟病日「愛腎護腎腎利人生」園遊會，宣導腎臟病防治觀念。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  2成腎臟病患 天天吸菸

  【聯合晚報╱記者黃玉芳/台北報導】台灣20歲以上的成人，每十人就有一人有慢性腎臟病，卻沒有好好護腎。衛生署國民健康局調查顯示，超過半數的腎臟病患者沒有注意量血壓、測血糖，採行低鹽飲食的也不到一半。甚至還有2成的慢性腎臟病患者每天吸菸，將使腎功能持續惡化到洗腎地步。國人怕洗腎，但是罹患慢性腎臟病後，仍然沒有好好護腎，在3月10日「世界腎臟日」前夕，國健局發表最新調查指出，近6成的腎臟病患者沒有好好量血壓，近7成的患者沒有注意測血糖，6成5的患者沒有注意測膽固醇。在飲食上，採行低鹽飲食的腎臟病患者不到一半。另外仍有2成的慢性腎臟病患者每天吸菸，與一般民眾的吸菸率差不多。調查也發現，慢性腎臟病患者合併患有高血壓、高血脂、糖尿病及心臟疾病的比率，比一般民眾高出2至3倍。高雄醫學大學腎臟照護學系主任黃尚志說，對腎功能已被破壞的患者來說，抽菸、三高等危險因子猶如「火上加油」，尤其是抽菸的傷害更大，但許多患者「講不聽」，很容易導致腎功能持續惡化到洗腎地步，更加重罹患心臟病的機率。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  慢性腎病 小心併發心臟、糖尿病

  【聯合報╱記者劉惠敏╱台北報導】國內洗腎發生率近年逐年下降，但20歲以上成人，每10人仍有1人患慢性腎臟病。調查發現，慢性腎病患者自我照護意識不足，不知自己罹患心臟病、糖尿病風險高於一般人。今天是世界腎臟日，腎臟醫學會資料顯示，國內洗腎發生率從2006年起開始下降。不過，衛生署國民健康局去年完成的國民健康訪問調查發現，15歲以上慢性腎臟病患合併高血壓、高血脂、糖尿病及心臟病比率，比一般人高出2到3倍。更糟糕的是，腎臟病患者不太重視三高控制。國健局長邱淑媞說，調查顯示，6到7成患者都沒量測血壓、血糖及膽固醇；2成患者甚至每天吸菸，不顧菸品對腎臟、心血管的危害。台灣腎臟醫學會慢性腎臟病防治委員會主委黃尚志說，腎臟病患罹患心血管疾病風險高，心臟病、糖尿病、高血脂病患也是腎臟病「候選人」。今年世界腎臟日主題為「護腎保心」。黃尚志提醒，控制好血壓、血糖及血脂，能減緩腎臟病惡化，及心血管、糖尿病發生風險，慢性腎病患者也別忘減少鹽攝取量、維持理想體重、戒菸及規律運動。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  高血脂少年 變慢性腎臟病

  【聯合報╱記者施靜茹／台北報導】一名18歲青少年，在學校健檢發現蛋白尿，進一步抽血檢查，才知他有高血脂造成的慢性腎臟病。高血脂不僅會影響到心血管疾病，也與慢性腎臟病的發生有關。根據國民健康局一項蒐集5千人的流行病學資料結果顯示，台灣高血脂患者，罹患心臟病風險，是一般人1.8倍；罹患腎臟病風險性，則是一般人的1.58倍。高雄長庚腎臟科主任李建德表示，一名18歲青少年，透過學校健檢的尿液檢查，發現有蛋白尿，再進一步抽血，才知道罹患重度蛋白尿，且總膽固醇也超過300mg/dL，確診有慢性腎臟炎。血脂異常，腎臟也遭池魚之殃。李建德說：「一開始可能只有身體水腫、小便泡多」，患者常不以為意，但壞膽固醇可能破壞腎臟，和血管內皮細胞，導致一連串器官病變。血脂異常患者，應如何注意自己的腎臟？李建德提醒，當慢性腎臟病發展到有症狀，病情通常較嚴重，建議血脂異常患者，至少每半年到一年，要檢測蛋白尿、腎絲球過濾率，血壓也要一併監控。中華民國心臟學會理事長陳志鴻說，血脂異常，不痛不癢，常不會有明顯症狀；但膽固醇過高，長期會讓動脈硬化，影響供應心臟血液的冠狀動脈，發生硬化、狹窄、阻塞，有些病患平常看似健康，卻突然倒下，就屬這類狀況。高血脂易引發冠狀動脈心臟病、慢性腎臟病、糖尿病或腦中風，心臟學會提醒民眾，應積極將低密度膽固醇值，控制在100mg/dL以下，才能保健康。

• 2014-09-23 健康百科.泌尿腎臟

  預防慢性腎病 定期驗尿驗血

  【聯合報╱記者陳宇君／瑞穗報導】花蓮瑞穗鄉衛生所昨天在瑞北村三元宮舉辦「三高及慢性腎臟病衛教講座」，由護理長陳敏淑簡介腎臟保健方法，瑞北村長李孔忠會後呼籲村民要定期健康檢查，與會眾人亦大聲宣示，學會如何愛腎、護腎，才能真正擁有「腎利」人生。陳敏淑表示，根據最新研究調查，發現洗腎人口中，擁有高血壓、高血脂與高血糖的三高情形也相對較高，她強調高血壓、高血脂與高血糖偏高，容易導致罹患慢性腎臟病，也就是所謂的尿毒症。她提醒民眾注意飲食習慣，不要吃太鹹、不吃來路不明的藥物及偏方，要多運動及常喝水促進體內新陳代謝，並希望有三高的民眾記住「護腎檢查三三制」，也就是至少每3個月定期驗尿、驗血（肌酸酐），就能預防慢性腎臟病發生。