骨質疏鬆症 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  滿頭汗、脂肪多 當心缺維生素D

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】 最近是梅雨季，曬太陽時間可能稍微少一點。陽光是維生素D重要來源。美國波士頓大學醫學中心醫學、生理學、生物物理學教授麥可‧霍里克接受外電「赫芬頓」（Huff-ingtonPost）郵報訪問時指出，維生素D深深影響身體骨骼、皮膚與身心健康。身體中的維生素D有八、九成來自陽光，光靠飲食攝取，維生素D可能會不夠。 國外醫學研究所建議，兒童、七十歲以下成年人一天維生素D攝取量應達到六百國際單位，七十歲以上族群一天維生素D攝取量則需要達到八百國際單位。霍里克教授表示，兒童一天維生素D攝取量達一千國際單位、成年人一天維生素D攝取量達一千五百到兩千國際單位都還算安全。 兒童維生素D攝取不足，就容易產生軟骨症，成年人維生素D攝取不夠，則會增加骨質疏鬆症風險。此外，身體一旦缺乏維生素D，罹患高血壓、第二型糖尿病風險也會上升。 缺乏維生素D徵兆一：骨頭會疼痛 霍里克教授表示，成年人如果維生素D不足，特別容易出現骨頭、肌肉疼痛等症狀，起床時，關節也會比較僵硬。 缺乏維生素D徵兆二：體重過重或出現肥胖問題 維生素D是脂溶性維生素，身體脂肪過多時，很容易會稀釋血液中的維生素D濃度，這代表身體脂肪越多，血液中的維生素D就越少。因此體重過重、肥胖的人可能需要多攝取一點維生素D。 缺乏維生素D徵兆三：常常滿頭是汗 身體缺少維生素D時，很容易就滿頭是汗，這往往是缺乏維生素D所出現的第一個現象。 缺乏維生素D徵兆四：心情鬱悶 維生素D可以幫助增加神經傳導物質血清素濃度，而血清素可以讓人比較開朗、讓心情好一點。一九九八年一項小型研究顯示，冬天時，健康成年人如果攝取一點維生素D補充劑，較容易出現正面情緒。不過有大型研究發現，這招對七十歲以上女性沒用。 缺乏維生素D徵兆五：腸道出問題 克隆氏症患者、發炎性腸道疾病患者因為腸道功能異常，容易影響脂肪吸收，自然也較容易產生維生素D不足問題。這些族群要多注意維生素D攝取。 維生素D過量也會出問題 根據國立台灣大學台灣營養學院資訊，不只維生素D不足會產生問題，維生素D攝取過量也會對身體造成危害。維生素D過量可能產生便秘、食欲不振、噁心、嘔吐、血鈣濃度上升等症狀，更年期女性若服用大量鈣質、維生素D，可能增加腎結石風險。民眾若要服用維生素D補充劑，最好請教、諮詢專業營養師、醫師。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  吃骨鬆藥 拔牙化膿

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 台北市立聯合醫院今天公布兩例因為服用骨質疏鬆症藥物「福善美」，以致拔牙後顎骨壞死、表皮廔管的個案。醫師警告，服用「福善美」的70歲以上老人家、乳癌、攝護腺癌患者，都應定期追蹤，拔牙時要特別小心。台北市立聯合醫院仁愛院區牙科主治醫師李麗莞表示，一名90歲、服用福善美兩年的老太太，96年初在私人診所拔三顆牙後呈現化膿感染。由於症狀嚴重，老太太到仁愛院區牙科求診，接受引流沖洗及抗生素治療，但兩、三個月後，下顎骨卻化膿腐爛，膿液蔓延，並穿出顏面表皮，呈現下巴廔管。另一名70歲婦女同樣因為服用福善美之後，在拔了上顎、下顎各一顆牙齒之後，出現了顎骨壞死情形，目前還在接受治療，希望傷口可以儘速癒合。李麗菀表示，「福善美」（Fosamax）屬於雙磷酸鹽類，最早被使用於工業界，由於可以抑制噬骨細胞，防止骨骼吸收，因而被用於預防軟骨病、骨質疏鬆症、骨髓瘤等。據統計，「福善美」是國內骨鬆患者服用比率最高的藥物，值得注意，骨質疏鬆症患者在使用福善美時，應該要先經過醫師仔細考量及防護，防止口腔拔牙或手術，以避免顎骨壞死情形發生 【2009/01/15 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  吃鈣片 可能增心臟病風險

  【聯合報╱編譯莊蕙嘉／法新社巴黎三十日電】上了年紀的民眾常會吃鈣片，預防骨質疏鬆症。不過紐西蘭奧克蘭大學的研究團隊發現，吃鈣片可能增加罹患心臟病和其他心血管疾病的風險，尤以年老婦女為然。這項研究檢視十一項臨床試驗共一萬兩千名患者，發現鈣片攝取使罹患心臟病風險多出百分之〺，中風和死亡機率也隨之增加。研究亦發現，雖然罹患心臟病風險隨著性別、年齡或攝取的鈣質補充劑而有不同，但只要有吃鈣片習慣，罹病風險就會顯著增加。這項研究刊載於「英國醫學期刊」，撰寫評論的英國赫爾大學教授克雷藍指出，吃鈣片本來就對減少骨折沒什麼幫助。

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  常被誇大！葡萄糖胺類製品療效 僅緩合膝關節炎

  【聯合報╱記者吳佳珍、詹建富／台北報導】不少老人家都有關節退化及疼痛的問題，藥界形容，葡萄糖胺類製品已直追維他命，成為送老人家的最佳伴手禮。不過，美國骨科醫學會及國內醫師都認為，葡萄糖胺是否真如藥品廣告中的療效，其實未有定論。特別是不少民眾誤以為它可增加骨質密度或治療骨鬆症，但專家指出，這些營養品與增加骨密度無關，民眾可能白花錢。新光醫院骨科主任釋高上說，葡萄糖胺是形成軟骨細胞的重要營養素，可促進關節滑囊液的補充，但只對退化性「膝」關節炎有延緩惡化的效果，對手部、脊椎或髖部等其他部位的退化問題沒具體療效。振興醫院骨科主任敖曼冠表示，造成膝關節疼痛的因素很多，需詳細檢查，葡萄糖胺不是唯一辦法，其他如飲食調整、復健等都可以改善關節炎症狀。中山醫院骨科醫師吳濬哲對葡萄糖胺的療效也持保留態度，他說膝關節炎的治療方式有許多選擇，如服藥、復健、內視鏡清創手術、玻尿酸，血漿注射、人工關節等，根據他的臨床經驗，「服用葡萄糖胺的效果並不明顯」。※延伸閱讀》‧關節、骨頭 食補大不同‧骨質疏鬆症 常見四大迷思

• 2014-09-23 新聞話題.用藥停看聽

  長期服用類固醇 易骨疏

  【台灣新生報／記者鍾佩芳】 類固醇會加速蝕骨細胞破壞骨質的工作，破壞骨平衡。骨質疏鬆生骨折之風險因子：1.父母親曾患有因骨質疏鬆症引發的骨折。2.體重輕於同齡之第25百分位(或BMI

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  對症下藥》老人門診 找回爺爺笑容

  【聯合報／記者詹建富／報導】 老毛病加上小毛病，老人家看病，很少只看一科的。掛一科門診，從等著看診到拿藥，加上來回交通，通常都要耗掉大半天；如果一周掛兩個門診，不只累倒老人家，陪伴的家人也很辛苦。台灣幾個大醫院這幾年陸續開辦「老年門診」或「高齡門診」，針對65歲以上的老人，提供整合性醫療，醫師有比較充裕的時間問診，了解虛弱老人在身心方面已出現的病況和察覺潛在的問題，再提供整體治療計畫，讓老人家生活得舒服而有自信。本期元氣封面故事，介紹北中南幾所醫院「老年門診」的特色，並祝福長者面對病痛，可以選擇更舒適更有尊嚴的就醫環境，不必再馬拉松式的這科看完看那科。老太太骨折後 為何嗜睡遲鈍 案例一：82高齡有骨質疏鬆症的邱老太太，在浴室跌跤造成髖骨骨折，術後一直喊痛，在家屬的要求下，醫師開給嗎啡類止痛劑，加上她原本就有高血壓、糖尿病，多重用藥的結果，她的意識變得混沌，肢體動作也變得遲鈍，家人對於她的病況一直非常擔心。直到有一天，邱老太太經人介紹下，到台大醫院掛「老人周全性評估門診」，醫師發現，老太太嗜睡及行動變遲鈍，應是止痛劑與其他慢性病用藥產生交互作用，經調整用藥後，精神變好了，笑容也回來了。老先生沒食欲 暴瘦了5公斤案例二：孫老先生最近3個月來，身體愈來愈消瘦，體重驟減5公斤，有時還會頭暈，讓家人非常擔心，以為得了癌症，直到就醫檢查後，排除罹癌的可能。不過，醫師仍提醒家屬，老人家有輕微的營養不良，歸因於他的牙齒咀嚼功能退化，加上又有便秘，以致胃口不佳，直到醫師鼓勵他多吃含纖維食物以及多運動，食欲轉好，心情也變好。每10位老人 約3人營養不良台大醫院家庭醫學科主治醫師陳晶瑩指出，許多老人家因為牙齒不好，裝假牙又不合用，以致咀嚼受限，如果口味選擇又比較特別，甚至因獨居或經濟問題而隨便解決三餐，有可能造成蛋白質攝取不足，出現營養不良、貧血等問題。她說，平均每10位老人，就有2至3人因各種原因而出現輕度營養不良，如果在1個月體重減輕超過5%，或在半年內體重減少10%，也就是一個60公斤體重的老人家若在短時間減輕3至6公斤，家人切勿輕忽。每天吃7種藥 注意藥物重複台大北護分院家庭醫學科主治醫師黎家銘表示，除了像邱老太太跌倒，還有孫老先生營養不良，這只是「老人症候群」的諸多普遍現象之一，其實還有行動功能退化、視力及聽力障礙、尿失禁、失智症或憂鬱症、譫妄，以及因罹患各種慢性病所衍生的重複用藥等問題，但多數民眾往往不清楚它的嚴重性，或以為是自然老化的現象。以重複用藥為例，許多老人家早上吃了藥，過一會兒卻又忘記，於是又吃一次；另外還可能因同時罹患高血壓、糖尿病、高血脂症，甚至常見的骨質疏鬆症，而且老人家多半不在同一家醫院看診，在跨科、跨院接受診療的情況下，勢必重複用藥。因此，他建議，家人若發現自己的長輩每天服用藥物逾7到8種，就要小心可能會有潛在劑量加重或藥物交互作用的危險。【2009/03/08 元氣周報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  一跌永傷 骨折…老人永遠的痛

  【聯合晚報／記者彭宣雅／台北報導】一位80歲的老太太，晨間運動過馬路時，突然因小貨車緊急煞車，老太太受到驚嚇跌倒摔傷，送醫時，頭部撞傷、眼睛腫起來，肩膀脫臼，傷勢非常嚴重。台北聯合醫院仁愛院區骨科主治醫師張訊表示，入秋以後，天氣漸涼，臨床上老人家跌倒比率增了一成，更易衍生棘手的骨折問題。因為老人家器官功能退化，骨質疏鬆症等原因，加上秋冬氣溫低，手腳協調性差，一但跌倒骨折，長期臥床，容易引起褥瘡、泌尿道感染，甚至會越來越沒胃口造成營養不足。另外也因行動不便，會讓老人原本罹患的糖尿病、高血壓、腎臟病等慢性病更嚴重，有的更因此死亡。老人重複跌倒比例 佔四成根據流行病學調查，台灣每年因為跌倒造成死亡人數平均335.1人，其中65歲老人佔43.81%。另有學者研究顯示，老人家重複跌倒的比率高達四成，長輩與家屬不可不慎。張訊表示，骨折本身不會造成患者死亡，但最常遇到的狀況是，老人家通常沒踩穩，或動作太快，一旦骨折，或跌坐脊椎壓迫嚴重，復原時間至少三到六個月。許多老人抵抗力弱、慢性病多，長達半年的復原期，很多老人家會挺不過來、負擔沉重。老人自限活動 身體功能漸差也有的老人跌倒後，害怕再次跌倒，因此限制自己活動，久而久之失去行動的能力，身體功能越來越差，家屬也很困擾。台北市衛生局醫謢管理處處長高偉君說，家中浴室、房間是老人家最容易跌倒的地方，一旦跌倒，可尋找周邊固定物抓握，以分散跌倒衝擊力；或沿著地板，讓身體靠著一個穩固家具休息呼救，都可降低跌倒傷害。但老人家跌倒不是偶然，可以透過環境改善、老人簡單運動以及視力照顧改善，若能增加長輩預防跌倒的技能，無形中保護自己，也減少醫療成本。衛生局今天也發表「保命防跌13招」，提醒民眾，只要在生活中運用13種簡單的小方法，就能預防老人跌到骨折，擁有健康的晚年。 【2009/10/19 聯合晚報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  Sorry Sorry舞 延緩失智

  【聯合報／記者詹建富／台北報導】目前正夯的Sorry Sorry舞，其實有助於老人預防失智症。天主教失智老人基金會昨天公布專為中老人編排的「大腦保健操」，透過簡單的動作，搭配時下的流行音樂，鼓勵老人養成運動習慣，可有效提升穩定情緒、提高腦部功能及預防失智的效果。失智老人基金會和安聯人壽昨舉辦「你我手牽手，樂齡A Go Go」公益活動記者會，會中由安聯人壽總經理江孟哲和基金會何華珍修女志工大跳大腦保健操，在運動治療師的帶領下，配合Sorry Sorry 歌曲的舞步，就可進行簡單有趣的運動。台北市至善老人安養中心運動治療師吳孟恬指出，由於平常每個人的動作幾乎都是左右分開，也就是右手就近取右邊的物品，左手取左邊的物品，因此若要活化腦部細胞，增強身體協調能力，最好多做一些跨越身體中線的交叉運動，例如Sorry Sorry舞就有搓雙手由左至右擺動，並有右手點左腳、左手點右腳的動作，有助於整合左右大腦半球、眼睛視覺、耳朵聽覺的協調。耕莘醫院永和分院神經內科主任方識欽指出，從老鼠實驗中，即使是簡單的跑輪子動作，都可發現能增加腦神經細胞的數目，若是複雜一點的運動，更能提升大腦內的神經滋養因子，刺激神經突觸的新的連結。如果老人家每天都能運動半小時，就能延緩失智症的發生。失智老人基金會執行長鄧世雄強調，近年來許多醫學文獻都提到，運動是讓大腦更健康的方法之一，而且老人家若有運動的習慣，除可增加肌力、防止骨質疏鬆症外，還可促進大腦額葉機能、調節情緒及促進小腦協調功能，預防失智及反應遲鈍的狀況。失智老人基金會已將「大腦保健操」的教學，民眾可上基金會網站http://www.cfad.org.tw下載，或洽詢02-2332-0992。 【2010/04/02 聯合報】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  縱谷老人健檢 血糖偏高骨質鬆

  【聯合報╱記者施鴻基／台東報導】台東縣關山慈濟醫院、國際獅子會等單位昨天為縱谷老人家免費健康保固檢查，發現可能因長期工作姿勢不良加上不當飲食習慣，血糖指數偏高，骨質也較疏鬆。院長潘永謙建議民眾定期檢查，必要時須長期復健，特別是高齡人口更須留意。免費健檢先由醫護人員幫民眾量血壓、血糖，再由中華民國骨質疏鬆症協會行動骨質密度檢測巡迴車協助，以X光吸收儀檢測，每小時只能排5人上車受檢，但仍有不少人排隊等候檢查。潘永謙說，骨質疏鬆症已成為全國性健康問題。60歲以上人口，男性超過43萬人可能因骨質疏鬆發生骨折；女性更直逼百萬人口有相同困擾，隨著台灣人口老年化，骨質疏鬆問題不能忽視。他說，利用專業準確性高的儀器檢查，結果將做為日後給藥治療參考。台東縱谷老人人口不少，骨骼的問題隨著年齡增加，通常愈來愈嚴重，老人的身體雖會退化，但有效的保養，還是可以延緩退化情況。以昨天血壓、血糖量測為例，超過5成受檢者出現偏高跡象，醫護人員提醒他們須注意血糖指數變化，如果持續偏高，就要到醫院進一步檢查。另外因縱谷高齡人口也經常須下田耕作，醫護人員們也指導他們如何施力，以免傷及筋骨。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  成功老化 百二仍是活龍

  【元氣周報／記者施靜茹／報導】甲骨文的「老」字，從象形字來看，很像一個人留著鬍鬚，頭頂只剩一撮頭髮、駝著背、拄著柺杖。但距離甲骨文時代很遠的現代，怎樣才稱得上「老」？有人可能很不服輸地說：「我雖人老，心不老！」古代也有「五十老翁」之稱，但在醫學進步的今日，已不能稱50歲是老翁。世界衛生組織定義，65歲以後，就算進入老年期。事實上，醫院的老人醫學科或高齡醫學中心所照顧的患者，不乏80、90歲長者，台灣俗諺「吃百二」，在醫學進步的今日，活到120歲不是難事。世衛組織為了提醒人類老化趨勢，曾推出「積極老化」（Active Ageing ）報告書，指出積極老化概念之一，包括了成功老化（successful aging）。若能降低疾病或失能風險，維持心智與身體功能，積極參與社會活動，就是做到了成功老化。熟齡階段 要事業也要保養許多人在40、50歲的「熟齡」階段，工作、事業逐漸達到顛峰，卻因為忙碌，疏忽注意保養身體。等到50歲過後，覺得容易累、不太能熬夜、對床事興趣缺缺，甚至健康檢查報告紅字連連，高血壓、糖尿病等慢性病來報到，才驚覺不保養身體不行。在前老期 應調整生活型態「在『前老期』，就應該開始調整生活型態！」老年醫學會理事長、台大醫學院家醫科教授陳慶餘說，不要等到65歲了，才來保養身體，在55歲到64歲的「前老期」，就該為老年生活作準備。一旦骨折 老人病接腫而至老化的象徵之一就是「衰弱」。衰弱或女性骨質疏鬆症，都可能讓老年人跌倒、骨折，之後臥床、失能，身體狀況如骨牌般傾倒。陳慶餘說，過去有統計，老年人一旦骨折、跌倒、臥床，一年內死亡率約20%；即使未面臨死亡，尿失禁、壓瘡等「老人病症候群」接踵而至。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  肌少症患者 骨鬆風險增1.5倍

  【Upaper╱記者黃文彥】肥胖的銀髮族如果單純從飲食減重，不做運動，會造成肌肉組織流失，形成「肥胖肌少症」。台大醫院研究發現，銀髮族肌肉量不足，容易罹患骨質疏鬆症。肌肉質量過低的「肌少症」患者，股骨頸骨骨鬆風險是常人的1.59倍，腰椎骨鬆的風險是常人的1.72倍。這項研究證實，肌肉量也是影響骨鬆的危險因子。研究團隊成員、同時也是台大醫院家醫科醫師張皓翔表示，肌肉才是影響銀髮族能否正常活動的關鍵。張皓翔說，年過40歲，人體肌肉量以每10年減少8%的速度流失；70歲後的肌肉流失速度更增加為15%。由於肌肉是控制骨骼活動的重要組織，一旦肌肉萎縮，易造成行動遲緩、跌倒等風險，甚至喪失活動功能。醫師說，行走速度小於每秒一公尺，就有可能罹患肌少症。張皓翔說，年輕時多運動，存些「肌肉本」，預防老化後肌肉流失。內湖國泰診所營養師張斯蘭表示，她說，銀髮族一天至少要吃5到6兩肉類，才能補充肌肉所需的蛋白質；但應避免秋刀魚、鮭魚及鱈魚這類高油脂的魚類。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  立如松、坐如鐘… 梅可望健康十訣

  【元氣周報／記者陳雅芃／報導】「從重慶搭飛機出發，過程中搭船經印度洋到澳洲，再橫渡太平洋……。」東海大學前校長梅可望今年高齡95歲，身體仍十分硬朗，記憶力更是驚人，一談到在二戰期間，被政府欽點赴美留學的驚濤駭浪過程，更是話匣子一開，停也停不了。天天寫日記 快樂擺第一近幾年來，梅可望常受邀四處演講，主持人多半請觀眾猜猜梅可望的年齡，有人猜六十幾，有人猜七十幾，當梅可望公布自己已90幾歲時，台上都會響起如雷般的掌聲。梅可望有個嗜好，就是習慣天天寫日記，不過內容被視為最高機密，連梅夫人也不曾看過。梅可望說，快樂是所有健康的基本條件，人生不如意十之八九，最重要是正向思考。除保持心情愉快外，想要擁有健康的身心靈，擁有良好的生活習慣絕對不可少。健康十要訣 一生都受用梅可望投身教育界、警界超過一甲子，他說，從當警大校長時，就很注重學生坐姿、站姿，像趙守博、王卓鈞等都是他的得意門生。如今他更將各種保健、養生之道，匯集撰寫成「95歲長壽大師的不老秘訣」一書。此書並歸納「健康十訣」原則：立如松、坐如鐘、行如風、臥如弓；營養豐、運動充、精神蓬、情緒鬆；菸酒空、大便通。姿勢若端正 血氣就暢通其中「立如松」、「坐如鐘」，就是提醒民眾站有站相、坐也要有坐相。站時挺直脊椎和頸部，讓器官處於正常部位，發揮正常功能。坐姿端正穩當，血氣暢通，自然百病不侵。 此外，「運動充」就是要「活」就要「動」。梅可望說，他每天會固定做三種運動，包括：1.起床的健康養身操2.練太極拳3.快走三千步。晨起練太極 食後必刷牙此外，梅可望每天早晨也打太極拳，並拉著太太一起學。練太極拳的好處，除了可以精神飽滿，打太極拳時，吸氣、呼氣轉換間，還能訓練提肛，避免痔瘡，並有助腸胃蠕動。梅可望說，吃過晚飯，休息約1小時之後，在室內或室外快走三千步，可預防骨質疏鬆症、關節痠痛等。「只要每天快走30分鐘，許多慢性疾病的發病機率就可降低三至四成。」梅可望引用哈佛大學預防醫學科主任喬安曼森的話，他說，對老人家而言，慢跑怕傷膝蓋，快走則無負擔。談到飲食習慣，梅可望不挑食，特別喜歡吃蹄膀肉，身為湖南人的他，從小也喜歡吃飯配辣椒，不過現在盡量少吃辛辣、刺激性的食物。不過每次進食完，一定立刻刷牙，「我的牙齒保養得還不錯吧！」梅可望笑著展露他一口好牙。健康養生操／每個部位 至少36下梅可望說，他從年輕開始，每天清晨六點起來，在床上做自己研發的「健康養生操」，每天從頭到腳，每個身體部位至少按摩36下，才起床梳洗。自從養成按摩的習慣後，一日不按摩，身體就不舒服。梅可望說，按摩時可用手掌的力量，也可以用食指、中指和無名指等三指施力。最重要的是用力，這樣按摩才會有效果。他示範臉部的「健康養生操」如下：飲食10字訣／12345 紅黃綠白黑梅可望談飲食原則，他說，大陸著名的心血管疾病專家洪紹光教授，提出了「１２３４５、紅黃綠白黑」口號，他非常認同，因此自己的飲食也與此主張差不多。「１」：每天喝一瓶牛奶「２」：每天吃300公克碳水化合物「３」：每天吃三份高蛋白食物「４」：吃要有粗有細、不甜不鹹、三四五頓（少量多餐）、七八分飽「５」：每天吃500公克的蔬菜水果「紅」：每天吃一個番茄「黃」：多吃紅、黃色的蔬果「綠」：常喝綠茶「白」：常吃燕麥片、燕麥粉「黑」：常吃黑木耳

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  年長者三招防跌檢測 即早避免骨折傷害

  【聯合晚報╱記者李樹人/台北報導】許多阿公阿嬤都盼著乖孫放寒假一起作伴，但骨科醫師發現，最近門診中腰痠背痛求診的老人家明顯增加，且受傷痠痛原因大多與孫子有關。有人陪孫子玩扭傷受傷，有人被小朋友的鞋子、玩具絆倒甚至骨折。但大部分年長患者都有骨鬆，經不起這番「甜蜜的負擔」。 跌倒急診病患 7年暴增20倍 衛生署「台灣病人安全通報系統2011年報」顯示，2005年起，跌倒已成為急診傷病的前兩大要因，截至2011年，七年間跌倒急診病患暴增約20倍。農曆春節將到，中華民國骨質疏鬆症學會理事長、台大醫院骨科教授楊榮森提醒，彎腰拖地、爬高擦窗、踩梯取物，都屬於危險姿勢，老人家最好避免，以免發生骨折意外。骨鬆患者跌倒骨折機率為一般人的二至八倍，台灣65歲以上長者每五人即有一人為骨鬆患者。中華民國骨質疏鬆症學會提醒老人家，除積極保骨本，還需預防跌倒。楊榮森指出，最近不少小朋友趁著放寒假，到阿公阿嬤家住上幾天，卻可能讓老人家身陷跌倒危機。他最近就收治不少個案，有的是孫子將鞋子、玩具隨意亂丟，讓原本平衡能力就較差的老奶奶、老先生不小心就被絆倒，輕則肌肉拉傷，筋骨痠痛，重則骨折必須打上石膏。骨鬆學會推出「防跌自我檢測三招」，讓民眾自我評估民眾走路穩定性、雙腿肌後強度耐力與靜態平衡等，如有任一項測驗低於平均值，即屬於跌倒高風險族群。

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  銀髮族茹素 掌握4原則

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 六十高齡的湯老太太常有一些小毛病，加上平常都只吃素食，因此，家人都很擔心湯老太太的健康問題，深怕愛吃素的老人家沒有攝取到足夠的營養，以致於影響到身體健康。 專家看法 營養師林毓禎表示，隨年紀持續增長，老人家的咀嚼能力、吸收營養能力、胃腸消化功能等也往往會跟著退化，如果老人家只吃素、不吃葷食的話，建議飲食上除了基本的營養均衡之外，平常就要具備四個基本的正確飲食觀，這些觀念對老人家營養攝取可望有所幫助。 四個基本飲食觀 1.維生素B12應攝取足夠的量：如果老人家吃的是蛋奶素，其實就不用擔心缺乏維生素B12的營養成份，但基本上，植物性食物不含維生素B12，因此，如果平常沒有足夠攝取這種成份，可以特別去食用全麥、糙米、味噌、海藻、豆腐乳等食物。2.到戶外曬太陽有助預防骨質疏鬆症：平常應提醒老人家去戶外曬曬太陽，讓人體自行合成，以便補充維生素D，最好的方法就是每天固定曬太陽十五分鐘，曬的時候應露出臉部、雙臂，但不可在烈日當頭下曬太陽。至於植物性維生素D來源主要是在經過日曬處理的菇類、木耳裡面。3.少量多餐及攝取足夠的蛋白質：老人家的消化、吸收能力比較差，所以每餐只要吃八分飽就好，如果每餐進食量較少，建議每天可以吃四至六餐；在蛋白質方面，每天應吃下四份足夠的蛋白質攝取量，簡單來說，一份蛋白質攝取量約是傳統豆腐三小塊、豆干一塊半、麵腸半條。4.少吃加工類或油炸類食物：有些素料為了增加口感，常常經過加工、油炸來加以處理，如果攝取過多的話容易增加老人家的身體負擔，為了減少身體負擔，這類食物應少吃一點比較好。 健康素食食譜 五菜健康素（一人份熱量僅四十大卡）需準備芥菜心半斤、黑木耳10朵、胡蘿蔔半條、草菇半罐、蘑菇10顆（四人份）。做法：先把芥菜心一片、一片洗乾淨，然後把黑木耳用涼水泡開、泡軟後，去蒂、洗淨、撕成小塊狀，接著把草菇、白蘑菇用水沖淨、切成厚片狀，最後胡蘿蔔切成片狀備用。在鍋子裡面倒入少量植物油，然後開大火加熱後轉小火，接著放入芥菜心快速翻炒一下，再灑些鹽巴、調味料，等熟了以後起鍋、盛盤；在鍋子加少許植物油，然後放入胡蘿蔔、黑木耳、蘑菇、草菇等食材開始翻炒，等熟了以後灑點鹽巴、調味料，最後勾簿欠後就可以起鍋，倒在芥菜心上面即成。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.老人照護

  伯公跌倒／銀髮族保命防跌

  國民黨前主席吳伯雄上周因下床後走路時跌跤，摔傷肋骨。吳伯雄幾天後仍很不舒服，甚至一度臉色蒼白，緊急送往榮總手術，清除肋骨裂開所導致的積血水，轉入加護病房觀察中，狀況穩定。【聯合報╱記者吳佳珍／報導】家有高齡長輩的兒女，心中最大的恐懼之一，就是害怕他們跌跤。跌倒或許不會立刻要人命，卻會引發一連串併發症進而導致失能。「保命防跌」，要從身體也要從環境改善起，我們能預防的有哪些？「唉呦喂呀，又跌倒了。」陳老先生半夜起床上廁所，瞬間從床上坐起，下床第一步就跌倒了，想再站起來卻癱在地上，家人發現緊急送醫，沒想到這一跌竟摔到髖骨，造成骨折，接下來就要面對痛苦手術與遙遙無期的復健之路。老人事故傷害 跌倒排第二老人家跌倒，輕則皮肉傷，重則跌傷臉部、頭頸部、髖骨，甚至造成骨折，不得不慎。據統計，跌倒是造成台灣65歲以上老人事故傷害的第二大原因，綜合國內外的研究結果，每年老人跌倒的發生率約為15～40%，並且隨著年齡增加而升高。隨著高齡化社會到來，「衰弱老人」越來越多，意指身體功能下降，生理儲存能量較低，遇到受傷、急性疾病等壓力，修復能力較差，發生跌倒、住院、心情沮喪，甚而憂鬱、入住機構，造成失能和死亡風險較高。退化 藥物 疾病 三大主因聯合醫院骨科部主治醫師曾永輝指出，造成長輩跌倒的原因百百種，舉凡內耳平衡失調、關節退化、腦血管病變等都是。主要就是老人家各部位退化影響神經傳導，及服用中樞神經藥物影響生理功能，需特別注意。台大醫院北護分院復健科主治醫師韓德生表示，造成長輩跌倒的原因有三大類：1.身體退化：因年紀大而帶來感官系統退化、神經傳導變慢、肌力降低，造成平衡感不佳。2.藥物影響：老人常用的降血壓藥、安眠藥、抗憂鬱、治療失智、失禁等藥物，易引起頭暈目眩、低血壓、四肢無力等，容易造成跌倒。3.疾病影響：例如高血壓、高血脂、高血糖等「三高」問題，造成頭暈、頭痛、後頸部僵硬、心悸、胸部壓迫感等，可能造成病患身體不平衡，增加跌倒機率。另外，帕金森氏症、癲癇、骨質疏鬆症、失智症等，也是造成長輩跌倒的原因。安眠藥過量 常見跌倒因子台大醫院老年醫學部暨內科部主治醫師詹鼎正舉例，老人家吃安眠藥，雖然一再提醒要留意別跌倒，但兩天後還是帶著「黑輪」來就醫——又跌倒了，但只要減輕劑量或停止服用，跌倒的次數就明顯減少。詹鼎正表示，很多老人家覺得自己身體機能還不錯，沒有特別注意，夜間起床上廁所，走路搖晃，或瞬間姿勢變化太快，可能造成姿勢性低血壓，一跌再跌。失智和憂鬱 摔跤機率很高患有失智症及老人憂鬱症者，跌倒的機率會比一般人高出很多，詹鼎正表示，因為憂鬱會造成注意力難以集中，服用的藥物也會影響老人家的身體反應。長輩跌倒時，第一步應先注意跌倒時是否昏迷，可做初步分類，再讓醫師詳細檢查、了解用藥歷史，找出跌倒的主要原因，再評估要服藥、調整藥物劑量，或復健等來改善跌倒情形。曾經跌過 很可能再發生跌倒會重複發生嗎？韓德生表示，「預測老人家跌倒最有效的指標，就是曾經跌倒過。」過去一年內曾跌倒過兩次以上的老人家，再次跌倒的機率很高，家人不得不慎。若重複跌倒，建議就醫找出造成跌倒的真正原因，並對症下藥，才能有效降低跌倒次數。另外，曾永輝表示，友善長輩的居家設計及公共設施是預防長輩跌倒的最佳方式，長輩走路時拄拐杖、加強照明等都是「保命防跌」的妙方。

• 2014-09-23 癌症防治.其他癌症

  癌患顎骨壞死 雙磷酸鹽藥物惹禍

  【聯合報╱記者陳信利／斗六報導】王姓腎細胞癌合併骨骼與肺臟轉移患者，日前拔牙後出現顎骨壞死，經成大醫院斗六分院診療，發現導因於注射治療骨質疏鬆症的雙磷酸鹽類藥物所致；牙科醫師陳孟延表示，患者若事前充分告知醫師用藥情形及病史，拔牙前以抗生素預防，可降低發生感染與併發症風險。陳孟延說，王姓患者手術與化療後，又因骨轉移而接受雙磷酸鹽類藥物治療；後來因牙痛到診所拔牙，數月後，拔牙傷口癒合不良並有感染現象，轉到成大口腔顎面外科求診，經給予抗生素治療、每天沖洗傷口與口腔衛教後，再以清創手術修磨壞死顎骨，術後復原良好已出院。陳孟延說，雙磷酸鹽類藥物有抑制骨頭吸收、減少骨質流失功能，主要用於癌症相關高鈣血症、多發性骨髓瘤及治療或預防骨質疏鬆等，該藥物會累積於骨中以達療效。他說，美國口腔顎面外科學會等診斷報告，都指雙磷酸鹽類藥物與顎骨壞死有關，其中以靜脈注射導致顎骨壞死發生機率，高於口服劑型，請口服預防骨質疏鬆症病患不用過度擔心。民眾若有顎骨不明原因暴露，應諮詢專業醫師。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  影響女性一生的好朋友 雌激素

  【文／萬芳醫院婦產部生殖醫學主任 徐明義醫師】 「女性賀爾蒙」 (又稱雌激素) 影響女性朋友一生甚鉅，從初經來潮、懷孕到更年期，女性生心理的總總變化都與女性賀爾蒙息息相關，尤其到了更年期賀爾蒙的缺乏加速老化，引發生理不適，因此適度地在日常生活中加強女性賀爾蒙的分泌對於更年期的預防與保健不可或缺。女性賀爾蒙在女性朋友的一生當中有三個重要的消長階段，第一階段為青春期，腦部大量分泌卵泡雌激素讓卵巢分泌女性賀爾蒙，並開始進行每28天一次的規則排卵，且影響子宮使其產生規則的月經，每次月經來時，敏感的女性會產生乳房脹痛、情緒低潮甚至改變睡眠習慣等，這俗稱「經前症候群」的種種表現，就是受到女性賀爾蒙的作用影響。第二階段是懷孕的過程中，女性賀爾蒙大量的分泌迎接新生命的到來，產後胎盤取出，體內女性賀爾蒙分泌急速下降會使媽媽們產生情緒低潮及憂鬱的產後憂鬱症。第三階段就是中年以後的更年期，女性朋友到了45歲以後，開始出現卵巢的排卵功能漸漸喪失現象，而子宮仍會陸續分泌些許賀爾蒙，這個時候開始出現月經不規則的現象，身體也因女性賀爾蒙的缺乏開始產生熱潮紅、心悸、情緒低潮、皮膚乾燥、陰道乾澀、骨質疏鬆症及生殖泌尿系統功能的衰退，而從這個月經不規則的階段到完全停經的過程，就稱為「更年期」，一般而言婦女的更年期多為2-3年，有些婦女甚至可以長至5年。根據統計，在更年期當中會面臨情緒問題的婦女為32%、熱潮紅為18.7%、睡眠障礙為16.3%、頭暈頭痛為15%、疲倦為15.5%、心悸為14%、憂鬱約10%、盜汗為3%，此外皮脂層變薄會使皮膚乾燥出現皺紋，生殖器也會萎縮，如停經後的婦女子宮約只有育齡婦女的一半，心血管罹患率也提高3倍，而女性賀爾蒙的下降也會導致陰道乾澀、尿道感染增加以及性慾的下降。儘管部分的更年期反應是不可逆的，然而多數的更年期症狀卻可以藉著女性賀爾蒙的補充及日常生活習慣的改變，達到改善的效果，如女性賀爾蒙對骨質疏鬆症的預防及治療有明顯的效果，對血壓的穩定也有幫助，此外對於其他的更年期症狀，或多或少都有些幫助。從現在的醫學觀點認為，女性賀爾蒙的替代性療法已不適合長期使用，而是當女性出現嚴重的更年期症狀時，才進行補充治療，至於平日會面臨的輕中度更年期症狀，則可以從天然女性賀爾蒙的攝取、鈣質的補充及規律性的運動獲得改善。如牛奶中含有大量的鈣質與維他命D對骨質疏鬆症的預防極有幫助，建議婦女每日飲用，此外豆類製品含有豐富的大豆異黃酮，已被證實可與女性體內的部分雌激素受體產生作用，對於部分的更年期症狀也有改善效果，由於東方女性的飲食中大豆異黃酮的攝取量比西方多，這或許可以用來解釋，為何東方女性的更年期症狀比西方女性少。現在市面上有許多的女性更年期保健營養品推出，如何選擇才不會吃錯傷害身體，建議挑選合格具有信譽、獲得國際認證的產品，較有品質上的保證。

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  治骨鬆藥導致腎功能不全 衛生署示警

  【台灣醒報╱記者蕭介雲／台北報導】更年期婦女常出現骨質疏鬆情形，但治療骨質疏鬆藥品Aclasta卻可能引起腎功能不全的不良反應。衛生署食品藥物管理局今天提醒，醫師為病人開藥時，要審慎評估風險，並密切監測服藥後的腎功能指數變化情形。藥品名稱Aclasta的適應症為治療「骨佩吉特氏病」 (Paget's disease of bone)，為治療停經後婦女的骨質疏鬆症，以降低發生髖關節、脊椎與非脊椎性骨折的機率，並增加骨密度。不過，Aclasta卻可能引起腎功能不全的不良反應。自96年4月起至99年2月，約有超過75萬人次使用該藥品，根據全球不良反應通報資料中，腎臟功能受損或腎衰竭的發生率，約為每10萬人每年有18個案例，然而這些案例中大部份為年紀較長者或本身已存在腎功能不全情形。衛生署在核准該藥品說明書中，已刊載腎臟功能不全的警語與注意事項，並曾於94年提醒醫師及病人注意。食品藥物管理局今天則再次提醒，醫師為病人輸注該藥品時，其單一劑量5毫克，輸注時間不得少於15分鐘，嚴重腎功能不全患者，則不建議使用該藥品。停經婦女要如何保骨？台北市聯合醫院仁愛院區骨科醫師張訊指出，第一級的補充為維他命D、第二級為補充荷爾蒙，但有引發乳癌等疑慮的副作用；第三級是「補骨」等藥品，但10%的人容易拉肚子，第四級則為注射方式。張訊說，重點不是吃進去多少鈣，而是骨頭能吸收多少，以及副作用的問題，民眾如果覺得不確定，可以避開食品藥物管理局所警示的藥品，同時也要先行抽血，確定自己的腎功能狀況，再做進一步的選擇。【更多精采內容，詳見】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  髮菜蛋補肝腎填精髓 益停經女性

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】步入停經期的女性，常會感到身體不適。署立豐原醫院中醫科醫師張盈瀅表示，養生髮菜蛋能夠滋補肝腎，填精補髓，含有豐富蛋白質和鈣質，所以具有補充鈣質及防止鈣質流失的好處，適合停經後的婦人食用，有助於減少骨質疏鬆症的發生。張醫師指出，養生髮菜蛋需準備黑芝麻1大匙、枸杞2大匙、雞蛋4個、吻仔魚1兩、髮菜1錢，以及少量蔥末、橄欖油2大匙、鹽巴1小匙、太白粉半小匙等調味用品。做法：先把髮菜用水泡軟後切細備用。接著把雞蛋打散，加入黑芝麻、枸杞、吻仔魚、髮菜、蔥末、鹽巴和太白粉拌勻；最後熱鍋後入油2大匙、倒入蛋漿以小火兩面煎熟即可。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  甩掉女人殺手 「摸&抹」揪癌靠這兩手

  【聯合報╱記者陳俐君專題報導】想要健康、美麗，女性除了靠飲食、運動維持健康，醫師提醒，乳癌與子宮頸癌都是健康殺手，建議女性應定期「自摸」與「抹一下」，正確篩檢揪病魔。 國內婦女乳癌發生率持續增加，國泰醫院婦產科主治醫師陳俐瑾指出，想要遠離「少奶奶」悲劇，日常飲食除了避免高脂肪食物，養成運動習慣，每月生理期結束後，可在洗澡時順便進行乳房自我檢查，若摸到有不明硬塊，可再接受乳房外科或一般外科醫師檢查確診。 除了定期自摸，陳俐瑾也提醒，45歲以上，或是40至44歲有乳癌家族史的婦女朋友，應每2年接受1次免費乳房Ｘ光攝影檢查，定期篩檢，才能遠離「少奶奶」危機。 國民健康局長邱淑媞表示，乳癌與子宮頸癌都是可經由早期篩檢，早期治療的癌症。尤其子宮頸癌病程緩慢，只要定期抹片就能及早發現。陳俐瑾表示，臨床所知的2百多種人類乳突（HPV）病毒中，約有30至40種型別與生殖感染有關，更有超過15種病毒，可能引發癌病變，其中，子宮頸癌就是由感染HPV病毒引起。 陳俐瑾指出，HPV病毒主要經由性接觸傳染，女性只要有過性行為，就有可能感染HPV病毒。她提到，目前政府補助30歲以上婦女，每年1次子宮頸抹片檢查，對於30歲以下就有過性經驗的女性，她建議，最晚在有過性行為的3年後，就該做第一次子宮頸抹片檢查，之後也應定期一年一次篩檢，保護自己。 書田診所家醫科主治醫師康宏銘表示，女性接受子宮頸抹片檢查前，最好避免盆浴、不要沖洗陰道，檢查前一夜也不要有性行為，並且避開生理期再檢查，才能確保正確性。 而對於進入更年期的中老年女性，康宏銘指出，目前健保給付免費成人健檢，40至65歲每3年1次，65歲以上則每年1次。提醒熟女朋友健檢時，可選擇接受骨質密度檢查。日常則可多吃小魚乾、乳製品等富含鈣質食物；也可適度外出曬曬太陽，幫助維生素D吸收，以維持骨骼健康，預防骨質疏鬆症。 女性健康守則／定時做檢查 1.子宮頸抹片檢查：政府補助30歲以上婦女，每年1次。 2.乳房X光攝影：45歲以上，或40至44歲有乳癌家族史婦女，每2年接受乳房Ｘ光攝影檢查。 3.成人健檢：健保給付成人健檢，40至65歲每3年1次，65歲以上每年1次。 資料來源／國健局 製表／陳俐君　聯合報

• 2014-09-23 健康百科.婦科

  更年期勤保養 不適感OUT

  【台灣新生報／記者李叔霖／台北報導】 婦女脾氣突然陰晴不定，有時像變個人似的，以致於讓周遭的人還以為是受到重大的刺激所致，但其實很多都是更年期症候群所造成。營養師張淑涵表示，最簡單的更年期保養方法就是改善生活作息，以及吃對的食物，除非真得長期沒辦法改善症狀，這時候才需要接受醫師診治。張淑涵指出，好的生活作息對婦女防範更年期症候群有幫助，例如不抽菸、不喝酒、快走、慢跑、維持正常體重（不要讓體重持續增加）、早上到公園參加跳舞（輕鬆的舞蹈）、多做負重運動等，但運動前要先做好暖身運動，甚至於先舒展一下全身筋骨。張淑涵指出，婦女在運動之前也要做好保護關節的措施，包括穿戴護踝、護膝、護肘等護具，同時運動時間要適度，時間不要太長或太劇烈，運動後可刺激或維持骨骼中的鈣，進而增加肌肉彈性，也有助於緩和或預防骨質疏鬆症，減緩關節退化的程度。吃對的食物也是重要的一環，建議可多吃健康食物，包括低脂食物、水果、蔬菜、全穀類食物、補充綜合維他命或礦物質等皆是。值得注意的是，大豆含有豐富的卵磷質、蛋白質、礦物質、纖維素、維生素、大豆異黃酮等成分，其中，大豆異黃酮類似於女性荷爾蒙中的動情激素，不但沒有女性荷爾蒙的副作用，而且可以產生和女性荷爾蒙相近的生理作用，若民眾要補充這類物質，請先向醫師或營養師諮詢比較妥。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  高麗菜》高麗菜防骨鬆 改善胃潰瘍

  【元氣周報／記者陳惠惠、羅建怡／報導】 甘藍菜又名捲心菜、高麗菜，也叫包心菜。高麗菜俗稱的由來，據說是日本人為廣為宣傳，鼓勵民眾食用，將其營養價值比喻為菜中的高麗參，久而久之即稱為高麗菜。至於市面上的高麗菜芽，則是割取下高麗菜後，留在土裡的菜莖所冒出的腋芽，有研究發現，它含有的活性抗癌成分比高麗菜來得高。而紫色品種高麗菜，常做為生菜沙拉或盤飾，口感相對較硬脆。益腎 幫助骨頭生長北市聯合醫院中醫院區中醫師羅珮琳：本草綱目記載，高麗菜味甘、性平，可益腎補髓。這裡的益腎，並非指可以治療腎疾，或有助性功能，從中醫角度看，腎主骨，吃高麗菜可幫助骨頭生長、預防骨質疏鬆。古籍裡的「顧骨頭」概念，現代營養學也說得通，高麗菜裡含有維生素K，有助於維生素D及鈣質吸收。至於高麗菜的種子，本草綱目記載主治「人多睡」，簡單講，就是可以讓人體力、精神變好，但現代人應該很少食用。怕寒 火鍋放高麗菜不少民眾怕大白菜屬性較寒涼，冷天裡煮火鍋、麻辣鍋或羊肉爐時，改用高麗菜取代大白菜。其實，不少蔬菜屬性都偏向寒涼，高麗菜相對來得溫和，沒有體質禁忌，體質虛寒的人，可以考慮用高麗菜取代大白菜，若是吃了麻辣鍋易上火，則比較適合搭配大白菜、白蘿蔔。可修復腸胃 避免生食另外，高麗菜也有助於修復體內受傷組織，改善胃潰瘍、十二指腸潰瘍所引起的不適。但腸胃道功能較差的人，應避免生食高麗菜，尤其是紫色高麗菜，纖維較粗，食用後可能會感到不適。快炒或汆燙 別煮太久高麗菜芽因為是新生，營養成分會比高麗菜來得高一些。但民眾不管是用食高麗菜或高麗菜芽，最好是快炒或汆燙熟後食用，有些人喜歡高麗菜的清甜味，拿來熬湯底，熬煮逾30分鐘的高麗菜，除了纖維質外，營養成分怕已折損到所剩無幾。

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  男也會骨鬆 菸酒是大敵

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 骨質疏鬆症不是女性才會發生，經常吸菸和喝酒的男人，也容易發生骨鬆，國內統計顯示，髖部骨折的男性年長者，死亡率是女性的一點五倍。台北市立聯合醫院骨科部主任杜長華，昨天在骨科醫學會骨骼健康講座指出，男性骨頭比女性大，管徑較粗，不像女性有停經大量流失的問題，但過了六十五歲，男性骨質流失速度和女性相同，國內約有五分之一的男性在一生中，曾發生一次脊椎、髖部或手腕骨折。健保局統計，國內發生髖部骨折的老人，一年內死亡率約達一成五至兩成二。台大骨科教授侯勝茂指出，一項針對三百位五十歲以上男性的調查顯示，四成並不知道骨鬆也會發生在男性，事實上，男性也會因為生活習慣或內分泌影響，而發生骨質疏鬆。杜長華說，吸菸會使男性骨質密度快速下降，會增加兩倍的脊椎骨折和一半的髖部骨折機率，而且由於吸菸會減緩骨折癒合；除非徹底戒菸，骨質才會逐漸恢復。酒精也是骨質大敵，每天喝超過五百西西啤酒，或八十西西紅酒，或五十西西烈酒；或使用類固醇超過三個月，甚至使用抗男性荷爾蒙藥物的男性，也都易發生骨鬆。 【2009/01/11 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  體型太苗條 骨鬆愛跟瘦子

  【聯合晚報／李樹人】 外傳總統夫人周美青罹患骨質疏鬆，引起外界關注。醫師表示，體型消瘦的女性確實比較容易骨鬆，臨床研究證實，身體質量指數（BMI）如果小於19，罹患骨鬆的比率是一般人的好幾倍，努力減重塑身的代價，很可能就是骨鬆。前骨科醫學會理事長、林口長庚醫院骨科主任陳文哲表示，部分模特兒想讓自己更瘦，而過度減重，導致了骨質嚴重疏鬆，年紀輕輕，就發生骨折。「體型太瘦是女性骨鬆的危險因子！」陳文哲認為，如果站在預防骨鬆的立場，他並不建議，女性朋友太瘦，BMI應該維持在18至24之間。至於身材清瘦的總統夫人傳出罹患骨質疏鬆，陳文哲認為，從電視新聞看來，總統夫人確實偏瘦，加上她剛好到了停經階段，這些都是導致骨鬆的主因。陳文哲說，在12項骨質疏鬆高危險因子中，瘦就是其中一項，身體太瘦，骨本就不夠，禁不起骨質流失的速度。想要減重的民眾可得三思，千萬不要過度減肥。衛生署調查發現，35歲以上女性有骨質疏鬆症比率約一成五，55歲以上女性骨質疏鬆風險更是大幅增加，但一般民眾卻認知不足。事實上，40歲以上的女性，自覺越來越矮，就屬於高危險群。國民健康局「2005年國民健康訪問暨藥物濫用調查」發現台灣女性罹患骨質疏鬆症較男性高出約三倍，55歲到65歲為罹病風險高峰，是35歲到44歲女性的9倍到12倍。65歲以上男性罹患骨鬆症風險較35歲到44歲高出7、8倍。骨鬆主要症狀為疼痛、腰痠背痛、骨折、脊椎或關節變形、身高變矮及駝背。一旦出現上述症狀，骨鬆都非常嚴重，一定要接受治療，抑制骨質流失的速度。「骨鬆是一種慢性病！」台北榮總婦產科醫師楊再興表示，有病就要吃藥，而鈣片並非藥物，罹患了骨鬆後，服用再多的鈣片，也沒有治療效果。楊再興建議，女性朋友應趁早補充鈣質，一整天的攝取量在1000到1200毫克。服用鈣片時，應避免菠菜、可樂、麵包和麥片等含有植物酸的食物一起吃下肚，以免破壞鈣質吸收。 【2009/02/15 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  膝蓋喀喀響 我得退化性關節炎？

  【聯合晚報／記者韋麗文／整理；諮詢醫師／台北醫學大學附醫骨科主治醫師范政裕】問：錢醫師，您好。半年來發現膝蓋於活動時都會有喀喀聲響，最近發覺右腳於上下樓或上下坡時，有時會痠軟。膝蓋似乎沒有受傷過，所以應該不是舊傷復發之類的，請問這可能是退化性關節炎的症狀嗎？三個月前去診所看過，醫師做了腿部按壓及肢體活動，回答是發炎不是退化性關節炎。但日子一天天過去，也沒見改善。而且，看了各種文章報導又覺得自已的症狀很符合，請問，接下來該如何對待這隻還得賴以為下半輩子的右腿？一般坊間流傳的美國維骨力，可以買來當保養食用嗎？答：由於病患沒有提供性別與年齡，根據病患的描述與用詞，猜測病患可能是中年女性。中年女性在進入更年期之後，原本保護關節附近組織的荷爾蒙突然減少，就會出現早期退化關節炎症狀，因此這名病患確實可能是退化性關節炎。對於早期退化性關節炎，建議病患可以採用物理治療，強化大腿前側的股四頭肌，每天進行運動，重複半蹲、站起、半蹲、站起的動作。肌肉越強壯，可以關節負擔減輕。維骨力很受退化性關節炎病患愛用，但是目前仍無文獻證實維骨力的療效，但也無太大副作用，因此，若病患的經濟條件許可，倒是可以嘗試。此外，進入更年期後，很多女性會出現骨質疏鬆症，台灣骨科醫學會、美國骨科醫學會都建議，更年期女性應該每日補充1000mg鈣片，預防骨質疏鬆症。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/02/20 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆用藥中斷 吃了等於沒吃

  【元氣周報／記者詹建富／報導】 今天是母親節，別忘了叮嚀媽媽們注意自己骨質密度。調查發現，國內65歲以上婦女，平均每3人就有1人罹患骨質疏鬆症，應注意保「密」防「跌」。太早停經 她嚴重骨鬆嘉義聖馬爾定醫院骨科主任謝博欽表示，門診中骨鬆症病人約占4成。讓他印象深刻的是，一名50歲婦人被推床送到急診，X光診斷發現，她從胸椎到腰椎壓迫性骨折，每一節脊椎都已塌陷，無法坐立，原來她生完三個小孩後，為了節育而摘除卵巢和子宮，由於太早停經而罹患骨鬆症。婦人雖動過手術，但打進去的骨釘無法固定，因而罹患憂鬱症，並因骨骼疼痛而長期服用止痛藥，導致尿毒症，不到兩年就死亡。光吃鈣片 不能治骨鬆另一病人則因長期背痛誤吃俗稱「美國仙丹」的類固醇，以致胸椎第6、7節骨頭壞死，又因為感染，前後動了10次手術才勉強控制住骨鬆的問題。謝博欽指出，隨著年齡增長，發生骨鬆症機率遞增，許多病人以為吃了維骨力或鈣片就不會骨鬆，事實上，維骨力不會增加骨質密度，如果有骨鬆症，光吃鈣片也不夠。他說，一旦接受雙光子骨密度儀測量發現有骨鬆症，就必須治療。持續用藥 是治療關鍵值得注意的是，不少病人在吃藥後要求立竿見影，或希望骨密度馬上提升。謝博欽表示，有些骨鬆藥的作用不在提高骨密度，而是建構骨小樑強度，避免骨折，但有的病人會以為吃了沒效，因此中斷服藥。根據美國梅約醫學中心統計，如果患者在使用藥物的頻率10次低於5次，其治療效果與未用藥者根本毫無差異，顯示病人持續用藥極為重要。長效新藥 一年打一針目前台灣核准上市的骨鬆治療藥物有雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑、抑鈣激素和副甲狀腺荷爾蒙等。但骨鬆病人常害怕天天吃藥，擔心有副作用而中斷治療，謝博欽說，為提高病患治療順從度，目前骨鬆藥已從每天使用發展到一年只需打一次針，這個長效新藥骨力強（Aclasta）已獲衛生署核准，適用於停經後婦女。※延伸閱讀》．骨鬆→骨折 威脅老命．測骨質》骨鬆高危險群 快快存骨本．防骨鬆變骨折》維骨力 不是吃骨鬆的．觀念大補帖》破骨細胞>成骨細胞 就會骨鬆．吃對了嗎？》鈣片總劑量 不等於身體吸收量．保骨本》不曬太陽不運動 光靠食補沒有用【2009/05/10 元氣周報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆患擅停藥！骨折風險增

  【聯合晚報／記者李樹人／台北報導】 70、80歲老人家還能咬硬芭樂、啃硬芭樂，不用太驚訝，牙醫師指出，人工植牙技術精進，且日益普及，不少上了年紀的民眾，在持續接受骨鬆用藥治療的情況下，進行植牙，顎骨依然健康。高雄榮民總醫院人工植牙中心主任吳昭南表示，最近部分醫藥新聞討論到骨鬆用藥與拔、植牙之間的關係。事實上，國外也有不少這類臨床報告陸續發表。為了找出顎骨壞死的潛在病理因素，德國進行一項全國性研究，受試者多達10萬人，企圖找出顎骨壞死及服用雙磷酸鹽類骨鬆藥物之間的關連性。結果發現，有用藥組與沒有用藥組（安慰劑組）的顎骨壞死發生率並無差異，因此骨鬆用藥不是影響顎骨壞死的致病原因。這項研究結果也於日前發表在「歐洲骨質疏鬆症與骨關節炎臨床與經濟觀點學會」，受到骨科醫師們重視。「吃骨鬆藥物會影響牙齒嗎？」林口長庚紀念醫院骨科部部長陳文哲表示，門診時，多少會有骨鬆患者有這方面的疑問，想拔牙或植牙，卻多所顧慮。陳文哲強調，醫學文獻上，因為服用雙磷酸鹽類骨鬆藥物而導致顎骨壞死的個案，幾乎都是針劑雙磷酸鹽用在癌症患者，尤其是不幸轉移至骨頭的乳癌、肺癌、前列腺癌等患者。由於骨鬆藥物直接被骨細胞給吸收，累積過多的藥物，顎骨即可能出現問題；且通常是為了治療高血鈣問題，而注射高劑量的雙磷酸鹽類藥物，一般民眾幾乎不會出現這類問題。陳文哲認為，骨鬆患者無須擔心，應在醫師的評估及建議下，持續服用藥物。長期追蹤發現，使用口服骨鬆用藥的患者，在前三年內，不會發生骨頭壞死。由於機率極低，吳昭南認為，骨鬆高危險群沒有必要為了植牙，而增加日後骨折的風險，畢竟髖骨一旦骨折，一年內死亡率相當高，自行停藥，對於骨鬆問題反而是雪上加霜。 ※延伸閱讀》．骨鬆→骨折 威脅老命．測骨質》骨鬆高危險群 快快存骨本．防骨鬆變骨折》維骨力 不是吃骨鬆的．觀念大補帖》破骨細胞>成骨細胞 就會骨鬆．吃對了嗎？》鈣片總劑量 不等於身體吸收量．保骨本》不曬太陽不運動 光靠食補沒有用【2009/06/03 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨鬆 莫忘天天鈣+D

  【聯合報／朱唯廉／振興醫院骨科部醫師】 骨質疏鬆沒有明顯徵兆，民眾常因而缺乏警覺，很多病患因外力或跌倒骨折，才發現骨質已嚴重疏鬆，因此骨鬆也常被稱為健康「隱形殺手」！世界衛生組織便將骨質疏鬆症列為全球第二大重要流行病，需藥物治療與追蹤。治療骨鬆，以口服藥最普遍，也是台灣第一線用藥，可預防脊椎及髖骨骨折，且男女適用。患者只要合併有骨質疏鬆症引起的脊椎壓迫性或髖骨骨折，即可透過健保給付使用。骨質疏鬆病患使用口服藥所產生的副作用通常較輕微且大部份是暫時性的，最常見副作用為惡心心、嘔吐、食道灼熱；而針劑類藥物為了拉長使用間隔，改以一次投與大劑量，這樣的治療方式在臨床上較常發生急性期反應，類似感冒、發燒或骨骼、肌肉疼痛持續好幾天的狀況。有報告指出發生的比率高達3成，對於年紀較大的骨鬆病患會是較大的負擔；有些醫師為了避免患者因為施打針劑所產生的疼痛，會建議病患打針前先服用止痛藥以減緩不適感。骨鬆是慢性病，所以沒有所謂一劑注射就一勞永逸，即使使用長效型的針劑，病患還是要記得每天定期補充鈣質和維生素D，如此才能使骨鬆治療達到最佳的效果。藥物的補充和每日鈣質攝取是相輔相成，很多病患認為只要擇一服用即可，這是不對的。另外，維生素D也對骨骼肌肉系統功能扮演相當重要的角色，一旦維生素D不足，對肌肉及神經系統功能都有影響。近來許多研究報告顯示，大部分人體內維生素D都明顯不足，這結果也可能與現代人癌症罹患率越來越高有關。因為有研究顯示，血液中維生素D濃度較低者，罹患癌症的比率明顯提高。另外，孕婦缺乏維生素D也容易有子癇症，屬致命性的孕期高血壓，專家呼籲現代人每天應該補充800-1000IU的維生素D。骨鬆患者不論選擇什麼藥物或劑型治療，千萬記得要定期每日補充鈣片及維生素D；而且一旦開始治療，更重要的是要聽從醫師指示，持續用藥物治療，不可自行停藥，才能預防再次骨折。 ※延伸閱讀》．骨鬆→骨折 威脅老命．測骨質》骨鬆高危險群 快快存骨本．防骨鬆變骨折》維骨力 不是吃骨鬆的．觀念大補帖》破骨細胞>成骨細胞 就會骨鬆．吃對了嗎？》鈣片總劑量 不等於身體吸收量．保骨本》不曬太陽不運動 光靠食補沒有用【2009/06/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  骨折渾不知 17萬個她當腰痠

  【聯合報／記者施靜茹／台北報導】 家裡的婆婆、媽媽，會不會一摔跤就骨頭斷了？她們可能有骨質疏鬆症，醫師提醒，骨鬆高危險群應特別注意。新光醫院骨科主任魏志定指出，台灣一年有1萬名65歲以上婦女發生髖骨骨折，而她們發生脊椎骨折機率為20%，總數約25萬人；國際骨質疏鬆症基金會也指出，僅有1/3脊椎骨折患者被診斷出來，這代表台灣約有17萬婦女，發生脊椎骨折卻渾然不知，以為只是腰痠背痛。魏志定表示，骨折可以開刀治療，但年長婦女，卻可能引發後續問題；例如，短期臥床造成肺部感染、尿路感染，後來演變成長期臥床，或痰液卡在喉部，甚至需要氣管插管治療。骨鬆的高危險族群，魏志定說，包括有骨鬆骨折家族病史、體重過輕（身體質量指數BMI小於20者）、40歲以前停經婦女，最好提前用藥；而長期使用類固醇、甲狀腺或副甲腺機能亢進、類風濕性關節炎患者，也易因疾病關係導致骨鬆。骨鬆引起的骨折，過去有口服骨鬆用藥，健保從本月起有條件給付治療骨鬆注射液，有脊椎或髖骨骨折的停經後骨鬆婦女（BMD T score成骨細胞 就會骨鬆．吃對了嗎？》鈣片總劑量 不等於身體吸收量．保骨本》不曬太陽不運動 光靠食補沒有用【2009/06/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.骨科．復健

  熬夜酗咖啡 32歲女跌斷手

  【聯合報／記者修瑞瑩／台南市報導】台南市一名32歲女子長期熬夜，又「酗咖啡」，上個月走路摔倒，她用右手撐地，手腕的橈骨卻應聲碎裂；醫師表示，患者應該是生活不正常造成的骨質疏鬆症，如不及早補充骨質，年紀愈大困擾愈多。這名女子從事設計工作，經常熬夜畫設計稿，為了提振精神只好喝咖啡，一個晚上得喝上好幾杯，不喝就沒精神；而且因為工作很忙碌，常常在椅子上一坐就好幾個小時，很少曬太陽，也沒機會到戶外運動。上個月她與家人外出，在斜坡上不慎跌倒，整個身體向前趴倒在地，她直覺反應用右手撐地，右手腕卻應聲發出聲響，她感到劇痛不已，到醫院急診才發現手腕的橈骨因為撐地的動作而碎裂骨折，經過手術釘鋼釘，目前仍在復原中。郭綜合醫院家醫科主任吳俊鋒表示，女性在停經後，因荷爾蒙的影響，骨質會快速流失，年輕女性除非有特殊疾病，例如甲狀腺問題、風溼免疫疾病等，否則不應出現骨質疏鬆的情況。經檢驗，這名患者骨質密度比正常年輕女性低很多，才會用手撐地就骨折，一般年輕女性不可能發生，但患者過去並沒有特殊疾病，認為應該是長期的生活不正常造成。吳俊鋒說，造成骨質疏鬆，年紀是最主要的原因，據統計台灣60歲以上人口中，約有兩成罹患骨質疏鬆症，但年輕人也可能因為不良的生活習慣造成骨鬆，包括抽菸、喝酒、過度飲用咖啡、熬夜、缺乏運動等，但年紀輕即早發現補充鈣質等，仍有機會恢復骨本，如果不注意，到年紀大骨質情況會更糟糕。 ※延伸閱讀》．骨鬆→骨折 威脅老命．測骨質》骨鬆高危險群 快快存骨本．防骨鬆變骨折》維骨力 不是吃骨鬆的．觀念大補帖》破骨細胞>成骨細胞 就會骨鬆．吃對了嗎？》鈣片總劑量 不等於身體吸收量．保骨本》不曬太陽不運動 光靠食補沒有用【2009/06/10 聯合報】