骨折 相關文章

• 2017-10-20 科別.骨科．復健

  骨質疏鬆這麼嚴重！6處骨折手術後才是苦難開始

  彰化縣74歲陳姓阿嬤去年底炊粿搬動蒸籠時閃到腰，就診發現全身6處骨鬆性骨折，手術後稍一動作就痛不欲生，不想再接受第二次手術，經轉診向台中榮總神經外科主任李旭東求診後，接受藥物治療，2個月恢復行動力，如今她養成每天運動1小時的好習慣。台中榮總骨科部主任李政鴻說，臨床很多骨質疏鬆患者因骨品質變差，骨質流失多等因素，即使手術骨頭接回去，還是會疼痛、行動力變差，根據統計，骨鬆患者若曾骨折，二次骨折風險高達5成，再次骨折後死亡率2成5，顧好骨品質很重要，建議要養成運動習慣，老人可以多走平路，營養多攝取牛奶、乳製品、綠色蔬菜等高鈣食物、曬太陽，男70歲、女65歲前，每2到3年檢測骨密度。陳姓阿嬤說，她因骨質疏鬆，全身6處骨折，在彰化的醫院手術，但術後稍一動作就痛不欲生，根本沒有辦法下床，常想到「沒救了」，相當絕望，經兒子上網搜尋，轉診向醫師李旭東求診，經接受藥物治療，2個月行動自如，她認為是年輕時沒有運動所致，現在她每天早上到公園散步1小時，做完家事再出門散步存骨本。李旭東說，臨床上骨鬆骨折治療藥物分兩大類，第一類是延緩骨頭流失的破骨細胞抑制藥物，第二類是刺激造骨的造骨細胞促進劑，建議患者諮詢醫師後選擇適當治療方式。75歲徐姓阿嬤說，她10年前摔傷右髖關節，躺了3個多月，不知道是骨鬆，打玻尿酸也沒用，近三年連跌3次都骨折，手術都換成鋼製骨板，成了「鋼鐵人」，因術後疼痛、行動不便，骨質流失很快，仍要靠枴杖行走，經向醫師李政鴻求診，藥物治療後，可以出門買菜，煮菜給家人吃。

• 2017-09-27 科別.骨科．復健

  3D列印骨盆 降低手術風險

  一名57歲男性，今年5月右側骨盆疼痛導致無法行走，就醫檢查發現右側骨盆有顆10公分大腫瘤，侵蝕整個右側骨盆，隨時有骨折風險。但骨盆腫瘤手術涉及諸多血管和神經，出血量大、手術時間長，三總骨科團隊以創新3D列印技術，列印出一比一的患者骨盆模型，術前沙盤推演切除範圍，降低手術風險。收治病例的三總骨科主任吳佳駿表示，這名患者因肺癌轉移骨盆腔，導致右側骨盆出現大範圍腫瘤，嚴重侵蝕骨盆，但因骨盆腔腫瘤手術是骨骼肌肉領域最難的手術之一，不僅需小心周邊血管、神經，移除腫瘤後，骨盆結構也會改變，過往手術須不停定位，數次比對骨盆植入鋼板連結骨骼活動的位置，才能確保鋼板擺放位置及鋼釘長度。但以3D影像模擬列印，吳佳駿表示，列印採一比一印出患者的骨盆，預先模擬切除腫瘤的範圍、鋼板置放位置及鋼板曲度，大幅縮短手術時間與風險。以傳統手術約6至7小時，採取3D列印技術後，可大幅縮短成4小時，將手術出血量從2000毫升，控制在1000 毫升內，降低手術感染風險。自今年3月起，三總已運用此技術於困難的骨盆腫瘤手術，未來也將運用於治療關節腫瘤。吳佳駿提醒，骨盆腫瘤多是其他原位癌症轉移，但因骨盆腫瘤不會有明顯徵兆，提醒癌症患者定期追蹤，若發現腫瘤指數過高，但原發病灶未復發，或出現骨盆痠痛等情形，應盡早進行骨骼掃描檢查，確認有無轉移。

• 2017-09-18 科別.骨科．復健

  52歲女拚凍齡 逛街一拐…骨折

  注重保養，維持輕盈體態，52歲鐘女士常被讚許為凍齡美魔女，身體質量指數僅18.5，從背後看來，似乎只有二、三十歲，日前逛街時扭到腳，就醫發現腓骨骨折，骨密度極低，僅剩20歲女生的六成，原因為追求美白，少曬太陽，怕胖而營養失衡，嚴重缺鈣。許多熟女只重「凍齡」，忽略「動齡」，為此，中華民國骨質疏鬆症學會推出「動齡計畫」，建議年過30歲輕熟婦女，每日飲用含有完整骨骼營養群、具國家骨質保健健康認證的高鈣牛奶，並多多健走，為熟年生活的行動力打好基礎。骨鬆學會理事長吳至行指出，骨質疏鬆症屬於無感疾病，臨床上高達五成患者是在骨折後就醫確診，健保數據則顯示，國內女性骨折就診人數連年攀升，104年突破37萬大關，30歲以上女性佔了近九成。「走路習慣的變化都是骨骼與肌肉退化的警訊。」吳至行說，如果覺得自己走路變慢，就應注意，應該多吃深綠色蔬菜以及小魚乾、高鈣牛奶，補充鈣質、蛋白質，並接受柔軟度與肌力訓練。吳至行指出，如果步行速度低於每秒0.8公尺，就顯示行動力下滑，舉例來說，一般四線道馬路兩側距離約12公尺，如果需花費10秒以上才能走完斑馬線，可能就有危機。至於「動齡」危機的主因為缺乏運動及營養失衡，不少中年女性都有這方面的問題，以致於骨密度提前流失。以鐘女士為例，怕黑，所以極度防曬，怕胖，嚴格飲食控制，將逛街購物當成運動，自認走路就是運動，最近一兩年，越走越慢，身高也逐漸縮水。骨折就醫檢查，發現骨密度T值為-2.6，已屬嚴重骨鬆。妳有骨鬆危機？．12公尺寬四線道馬路，10秒以上才能走完．追求美白，缺少陽光曝曬．怕胖營養失衡，造成缺鈣

• 2017-09-07 科別.骨科．復健

  搬運工腰痛 術後追公車又是一尾活龍

  50歲何姓搬運工日前因背痛到無法彎腰、蹲下，確診為椎弓解離，醫師建議開刀，但同是搬運工的弟弟擔心「萬一開壞癱瘓怎麼辦？」力勸他不要開刀，最後他決定接受手術治療，術後一周後就能跑步追公車，「又是一尾活龍」。亞大醫院骨科部主治醫師林琮凱說，脊椎滑脫常發生在第4、5腰椎，或第5腰椎和第1薦椎之間，造成原因包括先天性脊椎結構異常、椎弓骨折、退化性滑脫、外傷性滑脫等，何姓患者屬於椎弓骨折，發生率約3至6%，常見症狀為後腰兩側及臀部疼痛，嚴重時會下肢麻痛無力，甚至大小便失禁，生活需旁人照料。何姓搬運工說，他因為職業病常背痛到難以入睡，剛開始都忍著，沒有治療，直到最近無法搬重物、連種菜都蹲不下去，就診發現椎弓解離，醫師建議開刀，但同為搬運工的弟弟也有同樣毛病，因擔心開刀選擇繼續忍痛，並力勸他別開刀，他考慮孩子還在念國高中，還要養家糊口，決定接受手術治療。醫師林琮凱說，何姓病患因長期搬運重物，腰及下背受到壓力擠壓，加上腰椎結構異常，X光檢查發現，第5腰椎椎弓斷裂，且有第1級脊椎滑脫，使用藥物仍無法改善，經接受微創脊椎骨融合手術， 傷口小於5公分、失血少、術後疼痛感降低，住院到3到5天即可出院。林琮凱提醒，慢性下背痛的患者應選擇支撐較好的床，並藉由曲膝側睡，減低腰部及下背部壓力，平時避免抬舉重物或彎腰的動作，椅子選擇有背部支撐，平時可做核心肌群運動，訓練相關背肌腹肌，才能有效支撐腰椎，減少腰痛。

• 2017-08-20 科別.骨科．復健

  防治骨質疏鬆症 「保密防跌」是不夠的！

  衛教多年，仍有許多民眾輕忽骨質疏鬆症對健康的威脅，甚至以為骨鬆性骨折只要開刀把骨頭接回去，就能繼續走路。一位76歲阿嬤，長年住鄉下，出門、回家都需爬坡，運動量也足夠。5年前因腰痠背痛到院檢查，才發現骨密度T值只有-4.8（-2.5即為骨鬆） ，開始服用藥物。治療期間卻仍然歷經3次骨折，一次比一次嚴重，最後共6節脊椎骨骨折，即使動了手術，也打了骨水泥，仍痛到無法走路。回診後，針對骨鬆採取更積極的治療，使用同時增加骨密度及骨品質的造骨促進藥物，阿嬤從以前坐輪椅進診間，到後來可以自己拄著拐杖慢慢走進來，還會開玩笑說：「我的骨頭好像越來越勇了！」民眾對骨鬆防治觀念多仍停留在「保密防跌」，但骨鬆發生原因除了骨量變少，容易忽略的是骨頭品質也相對變差，使得骨骼更脆弱，容易因為一點點碰撞就骨折。就算患者進行延緩骨密度流失的治療，也會因為骨頭品質很差，加上脊椎骨折造成駝背、身體重心向前更容易跌倒，一跌倒骨頭就斷，讓骨折術後復原狀況不盡理想。骨質疏鬆症若未積極治療，容易骨折，失能風險高。根據文獻，骨質疏鬆症病人若發生髖骨骨折，近七成無法從床上移動到椅子、八成以上患者無法再走出房間、有九成患者無法爬樓梯，以至於骨折後一年內死亡率與晚期乳癌相當。就算骨鬆性骨折臥床，也不用以為只能在輪椅上度過餘生，只要積極治療，就能降低骨折風險，有助恢復行動力。

• 2017-07-26 健康百科.骨科．復健

  運動跌倒手撐地 手腕竟變形成「餐叉」

  不少退休民眾習慣晨起運動，但運動難免伴隨傷害發生，南投縣王姓婦人和65歲黃姓男子分別在公園健走和爬山時不慎滑倒，兩人均以為扭傷致手腕劇烈疼痛，先後赴衛福部南投醫院確診後竟是「腕部骨折」。衛福部南投醫院表示，王、黃兩患者到院後隨即安排安排X光等檢查，然後X光片中明顯橈骨和尺骨骨折移位，原該平行銜接的腕部卻像「餐叉」般彎曲，所幸兩人及時就醫，經骨科醫師安排手術復位和固定後，目前皆已出院返家休養。「跌倒時用手撐地是本能反應。」該院副院長兼骨科專科醫師鄭明德說，跌倒時以手支撐是反射動作，但也因手肘彎曲且掌心觸地的動作，易造成導致橈骨和尺骨移位導致手腕或手臂等處骨折，而這樣的骨折位移恐影響手掌肌腱活動。鄭也指出，人因身體老化，從飲食中吸收鈣質的能力會減弱，50歲後更是加速衰老期，就易因骨質疏鬆導致手腕等部位因跌倒骨折，其中女性又因雌激素停止分泌等因素，骨質迅速流失而成骨折傷害的高危險群。南投醫院物理治療師蘇煜華則針對術後復健提出建議，他說，骨折固定期得注意肩、肘和手指的活動鍛鍊，尤其長者要防止肩關節僵硬；手術固定後可進行肩關節活動防止攣縮，手指關節活動防止僵硬，患側手抬高以減少水腫等。此外，院方也建議患者到院復健，讓復健師依患者的狀況來安排漸進式的肌力訓練，若狀況良好就能給予關節鬆動術和拉筋，增加腕部及前臂的關節活動度。 編輯推薦 你也是嗎？耳垂有橫紋 心血管疾病風險高 剷平4種大肚腩 醫師建議這樣做

• 2017-07-12 健康百科.骨科．復健

  取自體大腿韌帶重建 26歲女揮別習慣性脫臼

  26歲的林小姐從小就是運動愛好者，但國中打籃球跳躍時膝蓋突然脫臼，她痛到趴在地上爬不起來，從此成為習慣性脫臼患者，一年要發病3、4次，每次都像「骨頭碎裂」般劇痛。林小姐後來接受高雄榮總骨科部研發的新式韌帶重建手術，以自體大腿韌帶取代鬆弛的內側髕骨韌帶，術後她開心奔跑跳躍，再也不怕膝蓋脫臼了。高榮骨科部運動醫學科主治醫師林冠宇說，他自創的內側髕骨韌帶重建手術，主要治療因膝關節內側髕骨韌帶鬆弛，引起的膝蓋骨慣性脫臼；該微創手術傷口最大僅2公分，手術約1小時，手術費用及材料皆健保給付，術後6個月就能恢復正常生活。該項創新手術方式，去年已刊登在國際骨科學術雜誌「Injury」，目前該院已有42名患者、56個膝蓋因此受惠。高雄榮總骨科部主任任振輝表示，習慣性脫臼又稱韌帶滑脫，平均每10萬人就有48人是習慣性脫臼患者；長期慣性脫臼將造成髕骨及股骨關節面軟骨的骨折、軟化，甚至退化，嚴重者甚至得進行人工髕骨關節置換手術。創傷斷裂或先天過度鬆弛，是習慣性脫臼兩大主因，發生率約10萬之48；且好發率女多於男，青少年第一次脫臼後，再次脫臼機率高達40%。

• 2017-05-14 新聞.科普好健康

  骨盆、髖臼骨折 3D列印有新解

  最新3D影像模擬及列印技術，可用於骨盆及髖臼骨折病人身上。3D影像模擬及列印技術能做到術前模擬和鋼板塑形，將已塑形之鋼板植入病患體內，大幅減少手術時間。骨盆是由左右兩側的髂骨（腸骨）、坐骨與恥骨以及後面的薦椎和尾椎的椎體所組成的圓盆狀結構，屬於人體結構學裡最複雜的部分。構造複雜 手術難度極高骨盆及髖臼骨折是嚴重外傷，多由直接撞擊骨盆擠壓所致，常見於交通事故和高處墜落，年輕人或老年人都可能發生。骨盆骨折創傷半數以上合併多處受傷，最嚴重的是創傷性失血性休克，及骨盆腔臟器合併受傷，救治不當，死亡率很高。以往醫師只能透過X光片及電腦斷層掃描影像（ＣＴ）判斷骨盆及髖臼骨折的形式，雖然ＣＴ屬於三維（3D）處理，但仍是二維（2D）成像。對於執刀醫師而言，需要有很好的三維空間感，才能勉強拼湊出病人真實的受傷狀況，手術難度高。近幾年，電腦斷層機器日新月異，透過內建強大的影像處理軟體，能建立3D影像，但處理骨盆及髖臼骨折最重要的關鍵仍是執刀者要對解剖結構非常熟悉，並且需要製成符合人體骨盆及髖臼曲度的鋼板，藉助3D影像處理及列印技術，可讓虛擬影像實體化。以往處理骨盆及髖臼骨折，骨折復位程度會影響鋼板的擺放及曲度，而鋼板曲度往往只能在手術中決定。置放鋼板過程中，曲度常須經過多次校正才能達到服貼角度，而且透過移動式X光機（C-arm fluoroscopy）的大量拍攝，才能確保鋼板曲度、擺放位置及鋼釘長度是否合宜，這些過程極大增加手術難度。影像模擬 減少手術時間有了3D影像模擬及列印技術，在手術前沙盤推演，除了將骨折的骨盆以1：1比例實體印出，也透過此3D列印模型以實體模擬的方式決定鋼板最適合擺放的位置、預將鋼板塑型決定最佳曲度，甚至能做到模擬固定，決定大致的鋼釘長度。客製化的預先塑形鋼板能提供最適當的曲度、最佳擺放位置、協助骨折復位、給予最佳的固定效果。目前在三總受惠於上述最新技術的病人已近30位，手術時間較以往大幅縮短、出血量減少、疼痛指數降低、手術後恢復快，客製化鋼板也有效幫助骨折復位及固定。未來，3D列印技術勢將擴大應用於骨科，造福更多病人。3D列印 骨盆正面照透過電腦軟體模擬，將病患電腦斷層的2D影像轉換成3D影像，並進行虛擬復位，再藉由3D列印機器印出真實大小的骨盆，有助於術前了解骨折立體概念以及術前將鋼板預先塑形及模擬擺位。此模型上為塑形後之鈦合金互鎖式鋼板固定恥骨及髖臼前柱骨折。由於此處骨盆解剖結構的特殊曲度，有實際3D列印模型比對，增進鋼板貼合度且幫助手術中復位。側位照髖臼的後壁或後柱骨折，往往需要特殊曲度的鋼板來固定。將鈦合金鋼板依照病人髖臼曲度塑形後，直接模擬固定在模型上，可評估鋼板擺放位置及鋼釘長度，做為術中的依據，更可避免鋼釘打穿進入髖關節的併發症。

• 2017-05-11 養生.更年期變化

  照顧媽媽健康 小心高血壓、骨鬆

  當女性邁入更年期，荷爾蒙分泌減少，高血壓、心血管疾病和骨質疏鬆症紛紛上門。高血壓引起的相關疾病，在國人十大死因中，女性死亡率34％，高出男性2成；至於骨鬆，50歲以上女性骨鬆盛行率逾4成，男性僅2成2。母親節將至，醫師提醒媽媽，維持理想血壓、保持良好生活型態，健康不亮紅燈。千禧之愛健康基金會去年調查3萬6700位民眾，發現女性30歲後，血壓逐年攀升。長期高血壓易引起心臟、腦血管疾病、糖尿病、腎病變等，衛福部國健署副署長游麗惠表示，女性50歲更年期後缺少荷爾蒙保護，罹患高血壓風險從9.8％暴增為28％，高血壓不再是長者、男性的專利。千禧之愛健康基金會董事長蔡克嵩指出，女性更年期因分泌荷爾蒙量減少，降低荷爾蒙保護膽固醇作用，血管也會失去彈性，建議女性預防高血壓，將血壓控制在理想範圍，收縮壓120mmHg、舒張壓80mmHg以內，且均衡飲食，維持每周中強度運動至少150分鐘以上。台灣高血壓學會理事長、台大醫院心臟內科主治醫師王宗道解釋，女性隨不同年齡高血壓成因不同，30歲時承受較大工作壓力、飲食和作息不正常；40歲缺乏運動、家庭壓力襲來，易感疲勞；50歲邁入更年期、體重上升影響健康，當血壓達收縮壓140mmHg、舒張壓90mmHg以上已罹患高血壓。骨質疏鬆發生在女性身上比率較高，根據統計，逾50歲女性每3位有1位、男性每5位有1位會因骨鬆而骨折。骨質疏鬆症學會理事長吳至行表示，台灣女性骨鬆盛行率逐年升高，不只停經期導致骨質流失，也因女性愛美追求皮膚美白，避免曬太陽，體內無法生成維生素D幫助鈣質吸收。而且，有些女性提早停經，骨鬆也更早報到。但台大醫院骨科部主治醫師江鴻生說，骨鬆沒有明顯症狀，多數患者骨折時才驚覺，最常見的骨折部位在手腕、髖部和脊椎，且骨鬆性骨折的患者發生二次骨折機率高達5成。吳志行建議，女性停經後，應定期檢測骨密度，多攝取富含鈣質的食物，如鮮奶、小魚乾等補充鈣質，每日至少曬20分鐘的太陽。722口訣量血壓：①連續「7天」量測②一天血壓量「2次」，早上起床後、晚上睡覺前各一次③每次量「2遍」，兩次間隔1分鐘再取平均值如何補充鈣質①高鈣食物如乳酪、蝦米、乾紫菜、小魚干、芥藍菜、山芹菜等②一般民眾每日鈣質攝取量為1000毫克、停經後婦女需增加至1500毫克③補充維生素D食物或曬太陽④負重運動有益強化骨骼，如慢跑、爬樓梯、網球和跳舞等(資料來源／台灣高血壓學會、骨質疏鬆症學會 製表／黃安琪)

• 2017-05-05 新聞.健康知識+

  【影音】3D列印 骨盆及髖臼骨折新救星

  骨盆及髖臼骨折的病人有福了！三軍總醫院骨科部引進最新3D影像模擬及列印技術，率先應用於骨盆及髖臼骨折的病人。3D影像模擬及列印技術能做到術前模擬和鋼板塑形，將已塑形之鋼板植入病患體內，可大大減少手術時間！骨盆是由左右兩側的髂骨（腸骨）、坐骨與恥骨以及後面的薦椎和尾椎的椎體所組成的圓盆狀結構，屬於人體結構學裡最複雜的部份。骨盆及髖臼骨折是一種嚴重外傷，多由直接撞擊骨盆擠壓所致，常見於交通事故和高處墜落，年輕人或老年人都有可能發生。骨盆骨折創傷半數以上會合併多處受傷，最嚴重的是創傷性失血性休克，及骨盆腔臟器合併受傷，救治不當有很高的死亡率。以往醫師們只能透過X光片及電腦斷層掃描影像 (CT) 來判斷骨盆及髖臼骨折的形式，雖然CT屬於三維(3D)處理，但仍是二維(2D)成像。對於執刀者，需要有很好的三維空間感，才能勉強拼湊出病人真實的受傷狀況。三軍總醫院骨科部住院醫師李沅達表示，最近幾年，電腦斷層掃描的機器日新月異，透過內建強大的影像處理軟體，能建立3D影像，提供醫師們多面向、多角度地觀察骨盆的功能，對於診斷多有助益，但處理骨盆及髖臼骨折最重要的關鍵是執刀者要對解剖結構非常熟悉，並且需要製成符合人體骨盆及髖臼曲度的鋼板，因此我們藉助3D影像處理及列印技術，讓虛擬影像實體化。 三軍總醫院骨科部一般骨科主任葉祖德醫師表示，以往在處理骨盆及髖臼骨折的過程中，骨折復位的程度會影響鋼板的擺放及曲度，而鋼板的曲度往往只能在手術中決定。置放鋼板的過程中，曲度常須經過多次的校正才能儘量達到服貼的角度，而且須透過移動式X光機(C-arm fluoroscopy)的大量拍攝才能確保鋼板的曲度、擺放位置及鋼釘長度是否合宜，這過程不但增加了手術時間、麻醉時間、出血量、軟組織的破壞，同時也增加手術室人員在手術中輻射的曝照。因此，為了在手術前能進行沙盤推演，除了將骨折的骨盆以一比一的比例實體印出外，也透過此3D列印的模型，以實體模擬的方式決定鋼板最適合擺放的位置、預將鋼板塑型決定最佳曲度，甚至能做到模擬固定，決定大致的鋼釘長度。此客製化的預先塑形鋼板能提供最適當的曲度、最佳的擺放位置、協助骨折復位、並給予最佳的固定效果。三軍總醫院葉祖德主任有10年以上處理骨盆及髖臼骨折之經驗，為這方面的權威。目前受惠於上述最新技術的病人近有30位，手術時間較以往有大幅縮短、出血量減少、疼痛指數降低、手術後恢復快，客製化鋼板也有效幫助骨折復位及固定。

• 2017-03-30 健康百科.一般外科

  車禍臉頰走位 導航手術找回對稱

  50歲的彭姓雕刻師傅，某天騎機車撞擊聯結車後方，左臉瘀青與腫脹，由於無重大外傷而未就醫，僅回家冰敷休息，但1個月後發現，顏面愈來愈不對稱，經電腦斷層檢查才知，左臉嚴重顴骨位移性骨折，眼眶骨爆裂性骨折。所幸藉由電腦導航輔助系統及3D列印科技，術後恢復對稱臉型及眼球位置，可以繼續他喜歡的雕刻工作。收治患者的林口長庚醫院整形外科系主任廖漢聰指出，電腦影像設計軟體可將未受傷的右側眼眶窩及顴骨影像，利用鏡像功能，模擬對稱的左側結構，並可知眼眶及顴骨復位是否剛好在對稱的位置上，突破過去憑醫師經驗重建可能有的盲點。同時，系統也能提醒附近重要組織如視神經，以避免手術造成視神經受損。林口長庚醫院自2014年引進這項技術至今，已完成150例。廖漢聰說，顴骨及眼眶骨折後2至3周是黃金期，此時可藉骨折處附近的正常位置當參考點，進行復位及固定，使顏面對稱；若受傷後2到3個月，骨折已癒合，但位置未必正確，醫師術中更難確認已將位移的顴骨及眼眶骨，是否恢復到原本的高度或位置。廖漢聰指出，骨折會出現撕裂痛，加上附近神經受到傷害，因此可能臉頰發麻、眼球運動受損，若車禍或撞擊後出現上述現象，宜警覺並前往就醫。至於電腦導航與3D列印手術的費用，長庚針對車禍傷害患者收取儀器耗材等費用，約2至5萬元，若為美觀求醫，約須自費10至20萬元。

• 2017-03-29 健康百科.骨科．復健

  飲酒易臉紅的人小心！研究顯示易骨折

  日本媒體共同社報導，慶應大學等的研究團隊27日在英國科學雜誌電子版發表研究成果指出，不勝酒力、飲酒容易臉紅的人因骨質疏鬆症導致骨折的風險較大。團隊成員、慶應大學特任副教授宮本健史表示，即使不進行遺傳基因檢查，飲酒時面部變紅的速度就能作為測試骨折風險的一個指標。此外，研究也顯示維生素E或能夠預防骨折。此研究在探討酒精分解後產生的乙醛、分解相關的遺傳基因ALDH2與大腿骨骨折的關係。研究以44歲到101歲的女性為對象，分析因骨質疏鬆症大腿骨骨折的92人與身體健康、骨頭沒有異常的48人的基因組。結果顯示，骨折人群ALDH2中有特定變異的人的比例較健康人群高，如有變異，骨折的風險將提高至2.48倍。因ALDH2變異則無法有效分解乙醛，導致喝酒容易臉紅，乙醛積存於體內，影響成為骨基礎的細胞成長，就容易發生骨折。因此，喝酒臉紅的速度可做為測試骨折風險的指標。但研究團隊也發現，如果加入維生素E，成為骨基礎的細胞則可以正常成長，判斷攝取維生素E可預防骨折。

• 2017-02-05 健康百科.骨科．復健

  3D列印 AR實境 減輕關節和骨頭的痛

  隨著年齡老化，關節炎、骨質疏鬆或骨折是不少長輩共同的痛，當今用藥、手術與各種治療方式推陳出新，走向微創化、精準化，對身體負擔也較小。最近美國的臨床經驗更顯示，即便是人工膝關節或髖關節置換手術，有六成的患者能在當天出院。骨科手術趨勢1 3D列印客製化模組手術在手術前運用核磁共振或電腦斷層，再以3D列印技術做出模組，在手術中可用於導航，幾乎各種關節置換手術或骨頭畸形矯正都適用，可幫助醫師迅速且精準執刀，也有助於術後恢復。2 AR擴增實境運用擴增實境技術（AR）不只讓手機遊戲「精靈寶可夢」（Pokemon Go）大放異彩，還能運用在講求定位精準的脊椎手術上。醫師開刀時只能看到平面，若是戴上擴增實境的眼鏡，可以看到深層的身體結構，增加手術的安全性。3 輔助手術機器人進行人工膝關節或髖關節置換手術時，透過機器人手臂協助，可彈性設定當時條件與高精度骨頭切割的特性，做手術導航，精準定位、施力可以準確的切出所需要的平面，增加手術的便利性與安全性。術後疼痛控制趨勢多重模式 確實減緩疼痛過去手術採用全身或半身麻醉，拉長復原時間，如今則會採用多重模式減少患者疼痛。針對不同手術狀況採用各種疼痛控制的方式，如局部麻醉搭配消炎止痛藥物或貼片；甚至患者能依照自己的疼痛狀況控制止痛用藥量，是達成微創手術以及術後當天出院不可或缺的元素。人工關節置換術登錄制度 可長期追蹤預後以往置換人工關節後，手術結果難以全面掌握，有時會遇到髖關節脫臼、感染或磨損問題。自去年起，健保署與醫界推動「人工關節登錄制度」，針對全膝關節置換術、全股關節置換術、部分關節置換術併整形術等七項手術，由醫院上傳手術個案身高與體重，手術路徑與麻醉危險分級，及人工關節植入物醫材等資訊，可長期追蹤預後。目前瑞典、英國、澳洲、紐西蘭等先進國家，都已建置人工關節登錄制度資料庫。以瑞典為例，制度推行後，人工全股關節再置換率由17%降至7%。未來透過人工關節登錄系統，可提供人工關節產品警訊，減少感染、磨損及死亡率。運動傷害創新研究海綿支架讓十字韌帶自行癒合籃球或足球等撞擊運動常發生十字韌帶斷裂，過去認為前十字韌帶無法自行癒合，必須用其他韌帶或人工韌帶重建。但去年哈佛大學一項研究，使用一種特殊的海綿支架，可將前十字韌帶與軟骨接合，因支架上有生長因子，讓韌帶能夠自行癒合。這對骨科領域而言，是跨時代的進步，目前雖在人體試驗階段，但值得引頸期盼。骨質疏鬆新藥與研究早期飲用豆漿 預防成年骨鬆目前市面上已有不少治療骨質疏鬆的口服或針劑用藥，今年可望又有一款新藥「抑制骨硬化蛋白抗體」上市，能夠促進骨質形成與吸收。人體骨質到30歲到達高峰後，就逐年下降。要預防骨質疏鬆，最重要仍是從年輕開始存骨本，透過飲食補鈣加上運動。除了乳製品鈣質豐富外，去年也有一項動物實驗發現，若是早期飲用豆漿，有助於預防成年骨質疏鬆。骨頭是愈用愈強壯，因此在運動方面，走路、跑步等負重運動，比起騎單車、游泳等運動更能存骨本；但若是關節炎患者則不適合負重運動，反而游泳、騎單車較適合。關節炎治療新法骨髓濃縮液注射 治療關節炎高濃度血小板血漿注射治療（簡稱PRP）治療關節炎，標榜免開刀、免住院，近來相當熱門。如今更有進階的骨髓濃縮液注射治療，抽患者的自身骨髓，內有生長因子與自己的細胞，刺激細胞增生，治療效果更好。但必須注意的是，無論是PRP或骨髓濃縮液注射治療，都有一定的適用對象，事前的專業評估很重要。坊間不少醫美診所標榜「無刀關節重建」，事實上恐非骨科或復健科醫師執行，民眾切記要慎選，以免花大錢受騙，又賠上健康。

• 2017-01-26 新聞話題.老人照護

  銀髮族「五要」保命又防跌

  最近幾位名人因為跌倒造成的不幸，引起社會大眾對跌倒議題的重視。其實多年來，跌倒一直是健康的大敵，每年有幾萬人因為跌倒，人生從活跳跳變成黯淡黑白，令人不捨。尤其邁入高齡社會，老衰、骨鬆、遲緩等，更多不利因素都可能加重跌倒受傷的風險，惡化照護的難度，不得不多加注意。隨著年紀增長風險增加，所以及早預做風險控管，從現在開始你我都要做到「五要」以強化體能、改善環境、慢病控制，讓大家可以安穩幸福，享受活躍的老化人生。一、下盤要有力老人家常常有腳軟現象，撐不住身體就跌坐下去，造成腿骨骨折、腕骨骨折，如果下盤有力就算不小心絆到腳，也能撐住或反彈回來，所以多做運動以強化下肢的肌力是防跌的第一要務。二、筋骨要靈活如果全身筋骨僵硬、調適能力不好，則一有動作變化，尤其是出其不意時，就會不容易反應過來，譬如跨一大步。所以多做伸展操以靈活筋骨，讓它變軟Q一些，也可減少跌倒的風險。三、平衡要穩定平衡感是防止跌倒很重要的因素，協調性也是。如果動作笨拙、舉止失衡很容易失去重心而跌倒，人體的平衡感要靠視覺、前庭覺、本體感覺來維持，視力不好、燈光昏暗、頭部姿勢、踩地軟硬等都有關。所以多練重心轉移、單腳站立、跨步協調等都有助於預防跌倒。四、環境要安全居家環境非常重要。銀髮族在家中跌倒比率最高，濕滑的浴室、凌亂的地面、不穩固的家具、昏暗或眩光的照明、還有階梯轉角等，都是容易跌倒的環境，必須特別小心。五、用藥要注意銀髮族常有多重慢性病，服用多種藥物。尤其是降血壓藥、安眠藥、止痛藥、感冒藥、精神神經安定劑等，可能造成頭昏眼花、精神不濟、腳步沉重等副作用，一不注意就可能跌倒，要和醫師商量改善。

• 2017-01-22 健康百科.骨科．復健

  台泥董座辜成允跌倒傷重 醫：踏進昏暗場所先這樣做

  台泥董事長辜成允驚傳跌倒傷重，疑似昨晚於晶華酒店摔傷。不少公共場所講求燈光美氣氛佳，室內光線柔和卻過於昏暗。醫師指出，當從光亮環境進到昏暗空間，必須先「閉眼3秒」再睜開雙眼，調整明暗視覺落差，行動要慢。如拿出手機照亮前方也別邊走邊拿易跌倒。根據衛福部國健署調查，跌倒為老人事故傷害死亡原因第二位。65歲以上老人1年內曾跌倒的比率為16.5%，最常跌倒的地點為居家家具旁（23.7%）、浴室及淋浴間、廁所（12.3%），最常見的跌傷部位在下肢、頭部、上肢及髖骨。新光醫院骨科主任釋高上表示，曾收治一名50多歲女病人，在飯店走道行走時，因燈光昏暗不小心絆倒，結果腳一滑單腳膝蓋直接跪地，造成單腳膝蓋骨骨折，初次手術後又因感染，進行第二次手術才逐漸復原。長者跌倒容易骨折、致死率高。釋高上解釋，根據統計台灣男性1年因髖部骨折死亡率達22％、女性達15％，尤其在公共場所跌倒常見手腕、髖關節或正跌坐時可能引起脊椎壓迫性骨折，不可不慎。當從明亮空間突然進到昏暗環境，釋高上提醒，明暗環境轉換時必須先讓雙眼適應，進到昏暗空間後，原地站穩閉眼3秒鐘，睜開眼後待視線穩定，再開始慢慢行走。如要拿出手機的手電筒功能輔助照亮前方道路，必須定點找到手機，切忌邊走邊拿，恐發生意外。中國醫藥大學附設醫院中醫骨傷科主治醫師、針灸科主任胡奕晟建議，若跌傷損及頸椎，意識未必不清；但可能會因劇烈疼痛無法轉頭，強力移動恐更壓迫頸椎神經，使得手腳更加麻痺；因此一旦跌傷最先觀察意識。胡奕晟解釋，首先觀察跌傷後意識是否清楚，如意識不清或嚴重疼痛難耐，應立即叫救護車送醫，切忌在尚未釐清原因前移動病人，恐二度傷害；若長輩還有意識可試著溝通，詢問跌倒原因並請長輩抬腿、抬手或轉頭看看，評估可能是哪個部位受傷，如無法自行爬起，也建議保持原樣由救護車送醫。樂齡網居家安全扶手系列：https://goo.gl/DcNMcG

• 2016-10-21 新聞話題.杏林．診間

  葉文凌 搶快沒熱身 喀一聲踢斷左腳

  口述／葉文凌「做夢也沒想過腿會被自己踢斷。」2015年6月27日晚上，電視新聞不斷以快報，報導八仙樂園發生爆炸，身為主管，還沒接到醫院電話前，我早就向太太告假，主動到醫院報到。救護車鳴笛聲充斥急診室，連續12小時的救援，急診支援告一段落，我終於有空可以喘口氣 。經歷12小時的緊張，我不想馬上進入夢鄉，腦子想著下午與外國業餘隊伍足球比賽。褪下醫師袍，穿上擺在院內休息室整套足球運動服，由於決定做得太慢，抵達足球場已經遲到近半小時，又急著要上場比賽，沒有做好熱身，腳扭一扭、身體簡單動一動就上場，球傳到腳上準備調球時，左腳一踢，就聽見「喀、喀、喀」的聲音。當時腦子不斷想著「不會吧！骨折了」，身為骨科醫師竟會因為沒有熱身而骨折，只有「傻眼」可以形容。原本還想逞強改任守門員，卻被隊友拉到醫院照X光，被迫暫停比賽。看到X光片後，確定是左腳股骨頸骨折，自己時時刻刻都在呼籲運動員、民眾，運動前一定要熱身，自己卻骨折，實在丟臉。受傷在八仙塵爆隔天，自知手術室全滿，在家忍了一天，先帶著受傷的腳去看診後，中午休息時間趕緊去開刀，下午又回來繼續看診。病人等候多 趁看診午休去開刀我沒想到有一天會骨折受傷，還來得這麼突然，想到每次看診都有200多位患者，便不敢停診；排定好的手術也不敢缺席，術後就拄著枴杖到手術間前刷手，進入手術房還是護士幫忙推輪椅進去。踢球踢斷腿，至少拄了6個月枴杖。學生幫我打鋼釘，拆鋼釘時一度有發炎症狀。受傷至今已1年多，不能再跑步，足球也只能簡單踢，胖了15公斤。但我其實只在家裡休息1天，每天都窩在醫院，被太太罵了好幾次，「沒辦法，沒有看診我會更不舒服」。股骨頸骨折 僵直性脊椎炎更慘我有先天性的僵直性脊椎炎，小時候就發現，長期透過吃藥控制，去年股骨頸骨折斷在血液循環不佳的位置，先天疾病已經造成我的脊椎僵硬、髖關節變形，現在能走路，對我而言已經是萬幸。我只期待術後骨頭能簡單地長出來，其他別無所求，現在也減少腳部過度使用，好好保養身體才是重要。股骨分為股骨近端、股骨體、股骨遠端，股骨頸是股骨頭最上方，較為細長的部分，屬髖關節一部分，呈現球形狀，對於一般中老年人而言，股骨頸斷裂很有可能還要置換人工關節。一次忘暖身 足球夢碎直嘆可惜過去每次運動都非常小心，必定暖身，唯獨去年那次搶快，加上睡眠不足、專屬足球鞋又沒帶，集結種種運動傷害的危險因子，馬上就踢斷了腿。從小最愛的足球，現在也只能簡單地踢球，沒辦法全場跑，真的很可惜，「我曾經真的想要擔任足球員，現在只能好好當一位醫師」。所有運動都需要暖身，每次至少15到30分鐘，核心溫度至少要提高2度，大概是到流汗的程度。夏天與冬天的暖身方式不盡相同，夏天建議先慢跑5到10分鐘，接著做伸展運動，且一定要穿長袖、長褲，冬天也同樣要穿長袖、長褲，慢跑的時間則增加到15分鐘，再做伸展運動。劇烈運動後也一定要放鬆，做伸展操，同樣建議做15到30分鐘，讓身體溫度慢慢降下來，原地踏步、彎腰屈膝伸展，幫助原本緊繃的肌肉放鬆。葉文凌年齡：55歲出生地：台北市學歷：台北醫學大學畢業、台灣大學EMBA畢業專長：肩、膝關節鏡手術及運動傷害、微創手術、關節重建興趣：踢足球、橄欖球等所有球類運動現職：●林口長庚紀念醫院外傷骨科主任●長庚大學骨科副教授

• 2016-10-21 健康百科.骨科．復健

  石膏、鋼釘掰掰 骨折微創手術縮短復原時間

  83歲黃淑真今年3月因拿高處的物品而摔倒，導致胸椎第12節骨折，差點無法參加外甥的婚宴，經北港媽祖醫院骨科醫師羅元舜以微創手術，只休息一天即出院，黃淑真昨天到院獻花表達感謝。民眾對於骨折治療的印象，莫過於厚厚的石膏、打鋼釘、住院數天漫長的復健等，甚至許多長輩也因為骨折導致各種行動不便，以致身體越來越衰弱。83歲黃淑真今年3月為了拿高處的物品而摔倒，背部的疼痛讓她無法起身，甚至連說話的力氣都沒有，家屬緊急將她送到北港媽祖醫院，骨科羅元舜醫師判讀為胸椎第12節骨折，疼痛指數達8分（滿分10分），立刻採用微創手術。羅元舜指出，傳統的開刀方式會留下約8公分左右的傷口，術後也需穿硬式背架並服用止痛藥3個月，但治療後仍有一半的患者會感覺疼痛，且長期服用止痛藥也可能造成腸胃道疾病甚至胃出血等副作用。而微創手術的傷口不到1公分、手術時間30分鐘、出血量低，復原時間更縮短許多，術後只要穿兩周的軟式背架防止復發；黃淑真經過一天的休養，隔天開心地參加外甥喜宴，現在走路、跳舞都不成問題，她昨天到院向羅元舜表達感謝，羅元舜不忘叮嚀她要適量運動、多出門曬太陽和定期檢查骨質密度，最重要是避免跌倒。

• 2016-10-11 健康百科.骨科．復健

  張景森穿夾腳拖跑步 專家建議別這麼做

  行政院政務委員張景森在臉書貼出穿夾腳拖登山的照片，還在臉貼文表示，為紀念民國創建，他又穿了這雙夾腳拖跑步10公里。他並指，「穿夾腳拖和穿跑鞋比較，受傷的機會大不了多少，完全要看是穿法與跑法是否正確」。但專家表示，雖此款功能型夾腳拖是為路跑或登山設計，但在門診仍收治過因穿夾腳拖路跑而罹足底筋膜炎的病患，建議非訓練有素者，宜盡量避免穿夾腳拖登山或路跑，以免受傷。桃園長庚體適能中心主任、長庚體系運動醫學總召集人林瀛洲指出，雖然市面上出現有避震設計，且可路跑或登山的功能型夾腳拖，實際上拖鞋與腳的密合度沒那麼好，因此在進行活動時，抽筋風險比較高，加上夾腳拖仍需靠腳的肌肉去穩固與貼合，尤其是沒經過訓練的民民眾，腳掌及小腿肌肉較費力，因此會有受傷隱憂。林瀛洲表示，在門診中收治過數名因穿著夾腳拖跑路跑而造成足底筋膜炎的病患，雖然可以治療改善，但仍需提醒民眾，由於拖鞋與腳的密合度以及吸震度，沒有運動前鞋來得好，一旦受傷，輕則是抽筋，嚴重的話有可能造成疲勞性骨折，除非經過訓練或長期適應，否則還是建議一般民眾進行相關活動時，穿適合的運動鞋會比較安全。

• 2016-09-19 健康百科.骨科．復健

  「屍速」折手臂夯 小心關節回不來

  南韓電影「屍速列車」在台創下票房佳績，不少網友、藝人模仿電影「喪屍」動作，扭曲身體、反折手臂，影片上傳youtube製成搞笑版。但醫師提醒，除非體質柔軟又受過專業訓練，一般民眾仿效會傷害關節、肌腱，嚴重恐骨折或脫臼。「屍速列車」描述一名單親爸爸帶著女兒，搭乘列車前往釜山與媽媽見面，車上遭不明病毒感染，透過咬人傳播病毒，人類紛紛變成「喪屍」，其中喪屍動作亮點「反折手臂」，是由南韓專業舞者編舞，臨演們花費半年訓練演出。但一般民眾群起仿效，振興醫院復健醫學部主治醫師陳建成表示，反折手臂動作除非先天關節、韌帶活動度佳，具有先天體質又經過專業訓練，鍛鍊韌帶與肌腱的延展度，增加柔軟度，就像練習瑜珈漸漸達成高難度姿勢或動作；不然，這項動作瞬間進行風險高，關節使用角度已超過生理極限，即使預先暖身，也會傷害肩關節骨與骨交接處的骨盂唇或使旋轉肌肌腱破損。高雄長庚醫院骨科系運動醫學科主任周文毅指出，這類型傷害常見接觸型和投擲型運動，如棒球投手、角力或跆拳道選手等。根據國、內外研究統計，超過5成的棒球選手職涯中會出現旋轉肌肌腱、骨盂唇破損，不僅半夜會疼痛，平常也使不上力、手臂幾乎抬不起來，活動受限。此外，反複性手舉過肩的工作型態，周文毅說，像是裝潢工人、高處水泥搬運工等也會產生，若在40歲前發生，有6到7成的患者需進行開刀修復手術，至少半前至一年才會復原，40到50歲隨著老化肌腱退化，一經受傷更易造成脫臼、骨折。周文毅說，休閒運動宜做好暖身，約5到10分鐘的有氧和伸展運動，激烈運動則應進行30分鐘暖身；若不慎拉傷肌肉或韌帶，陳建成提醒，受傷1到2天內須冰敷，之後進行熱敷，休息一天尚未改善建議就醫。

• 2016-09-16 健康百科.骨科．復健

  小心！ 脊椎壓扁 就都回不去了

  年輕人常因車禍、跌倒等外力造成脊椎壓扁，老人家則骨質疏鬆，椎體不似以往強固，很可能只是跳個舞、搬重物，一個動作不對就造成脊椎壓扁，亞洲大學附屬醫院脊椎外科主任余榮光說，不論那種傷害，被壓扁的椎體都回不去，若未理會更可能進一步塌陷，演變成駝背等後遺症，影體健康和人際關係，平日保養很重要。亞大醫院脊椎外科主任余榮光，在台北榮總已服務35年，他從事的脊椎手術已達數千例，是國內脊椎外科手術專家，近日被網羅至亞大醫院服務。他強調，脊椎體是維持人體直立最重要的力量，受不當外力可能導致「脊椎壓扁」，被視為骨折的一種，若屬10%左右輕傷只要固定患部並止痛，就可以緩解；若傷害在20%以上，必須進行俗稱「灌骨漿」的椎體成型術，手術完即可解除疼痛。余榮光說，椎體受傷後終究有缺憾，真正要把椎體恢復，必須進行更深一層的氣球擴張術或是千斤頂手術，把壓扁的地方再撐起來，但這一部分手術費用昂貴。他提醒要避免脊椎壓扁，不管男女都應趁年輕時補鈣，把骨頭基礎打好，即使年紀大了還應持續補鈣，否則女性停經後，骨頭鈣質以每年2%的速度流失，男人65歲以後也有缺鈣的問題。

• 2016-09-01 健康百科.骨科．復健

  肩痛無法舉手 7旬嬤也會得五十肩

  阿嬤左肩痛了幾個月，近來手更是無法舉高，晚上痛到睡不著，被檢出罹患五十肩；阿嬤吃驚地說，她70多歲了，五十肩不是50多歲的病嗎？衛福部台南醫院骨科醫師沈（木百）銓指出，阿嬤左肩痛，原以為只是不小心扭傷，休息幾天就會好，哪知愈來愈痛，忍了幾個月，不只沒有好轉，反而愈來愈痛，最後只要動到肩關節就痛。阿嬤就醫時，被檢出左肩僵硬，左手不只無法舉到最高，摸背也很困難，有些地方一壓就痛到受不了，確認罹患五十肩。沈（木百）銓表示，肩關節是人體活動度最大的關節，肩部不適和疼痛是很常見的，原因很多，包括旋轉肌群發炎、破裂，肩峰下滑液囊炎、五十肩、二頭肌腱炎、鈣化性肌腱炎、肩部創傷骨折、脫臼，關節炎等。另有些特殊狀況，例如頸椎病變或類風溼性關節炎等，也可能引起肩痛。治療肩痛的目的在於解除疼痛、恢復功能，休息、冷熱敷、吃止痛藥，多數可得到緩解。若痛得非常厲害，可打類固醇或玻尿酸緩解疼痛。如罹患五十肩，就需要復健或手術幫助恢復，中醫、推拿和針灸也是另一種助力。預防重於治療，肩膀稍有不適就要注意，免得像阿嬤一樣，拖久了，可能會惡化到不敢動、後來就不能動，變成冰凍肩，也就是俗稱的五十肩。但五十肩不是絕症，就算不治療，一段時間後也會痊癒，只是可能會困擾當事人很久，平均時間是兩年半。

• 2016-09-01 健康百科.骨科．復健

  暑假練投棒球過度 3青少年肩骨折求診

  暑假剛剛結束，高雄一名骨科醫師竟在一周內連續接獲三起青少年因投球過度，導致肩膀骨折案例，幸好及時就醫治療，否則肩傷可能更加惡化，甚至影響手部功能。收治三名患者的活力得中山脊椎外科醫院骨科醫師李松青31日表示，這三名青少年年齡都是12歲，而且都是練習左投受傷，就診時愁容滿面，表示一投球肩膀就劇痛，原本以為是運動疲勞，但休息後症狀還是愈來愈嚴重，根本無法好好控球，家長察覺有異才趕緊就醫。李松青說，三名青少年除了肩膀生長板受傷，形成「投手肩」，更發生近端肱骨骨骺的慢性疲憊性骨折，主要就是連續投球沒有適時休息造成，他建議發育中的小朋友練習投球時，應依年紀限制投球次數並適度休息。3名患者治療後，肩傷正逐漸恢復中。李松青表示，根據骨科最新知識第九版（OKU 9）建議，11至12歲投手，每天不宜超過85投，每周不宜超過250投；若每天超過61投，就要休息3天，每天41至60投，則要休息2天，每天21至40投則要休息1天。只要投球感覺疼痛，應盡速就醫檢查。

• 2016-08-22 健康百科.骨科．復健

  定期測量骨密度 遠離骨質疏鬆

  骨質疏鬆症是老人常見疾病，也有年輕化現象，由於骨質流失難恢復，南投醫院提醒定期檢查骨密度、多吃高鈣食物、多運動。南投縣老年人口比例高，衛生福利部南投醫院今天提醒，隨著年齡增長及受身體其他因素影響，導致骨質開始流失、骨密度降低，若未補充鈣質、注意營養，就容易發生骨質疏鬆的併發症「骨折」，提醒定期進行骨密度測量。南投醫院表示，隨著飲食習慣改變，罹患骨質疏鬆的年齡層逐漸下降，許多年輕人常吃外食，但高脂、高鹽食物影響人體吸收鈣質，不可輕忽。南投醫院院長洪弘昌說，平時可多到戶外運動，日曬幫助身體獲得維生素D，維生素D可有效幫助人體吸收鈣質，運動也能強化骨骼，更應養成良好飲食習慣，多吃高鈣食物來遠離骨質疏鬆症。南投醫院副院長、骨科主治醫師鄭明德表示，骨質疏鬆是因骨質流失，導致骨頭變薄、變脆，骨質疏鬆無明顯症狀，容易被忽略，民眾常因駝背、身高變矮、骨折才發現事態嚴重，且骨質流失很難恢復，建議民眾定期檢查骨密度。鄭明德說，南投醫院引進全新的骨質密度測量儀，可測定髖關節、腰椎、全身骨骼密度，適用骨骼骨質密度、骨折風險評估。

• 2016-08-14 新聞話題.老人照護

  長輩跌不停 原因可能是……

  案例故事：84歲的李奶奶，平時身體硬朗，經常和社區其他爺爺、奶奶，一起到公園散步。有一天李奶奶雙腳無力，突然腳拐了一下，跌倒後重新站起來，還跟其他朋友說「沒怎麼樣啦，就拐一下而已。」四天後腳腫得跟小饅頭一樣大，李奶奶原本以為只是輕微跌倒，到骨科求診後才發現，其實自己已經骨折了。人體隨著年紀增長，身體機能跟著走下坡，腿腳比從前更無力，以前從一樓爬樓梯到二樓的房間沒問題，現在光是走一階樓梯都相當費力。也因為肌力減退，不少長輩走路時會感覺「軟腳」，還可能造成跌倒。聯合醫院忠孝院區復健科主任武俊傑表示，年長者跌倒造成骨折，最常見的是髖關節骨折。而根據研究，65歲年長者，因髖關節骨折造成的死亡率，高達25%。骨折並不會直接造成死亡，但因骨折導致長時間臥床，就可能引發各種併發症，造成長者死亡。因此家屬在照顧長輩時，一定要關注長輩易跌問題。1疾病因素跌倒是年長者不可承受之重，導致年長者跌倒的因素很多。武俊傑表示，例如腦部退化、罹患帕金森氏症，或是曾經有小中風但自己沒有察覺，都可能造成走路姿態不穩。此外，許多長輩都有退化性關節炎或是關節疼痛的問題，若平日又輕忽保養，從坐到站就會忽然軟腳。掌管身體平衡的耳朵半規管也會退化，會導致長輩平行感不好，走路搖搖晃晃。2藥物因素從坐到站是非常簡單的動作，但對長輩而言，隱藏跌倒風險。武俊傑表示，長輩如有服用安眠藥、血壓藥等，可能引發姿態性低血壓，從坐到站時，突然感覺眩暈而跌倒。如果長輩有多重用藥的情形，也會因為不同藥物間的交互作用，讓長輩頭暈、走路不穩。3環境因素居家環境也要注意，武俊傑說，也有長輩身體狀況沒什麼問題，卻因為住家環境有門檻、地板散落小物品等，因此被絆倒。建議家有長輩者，住家環境應減少障礙物、注意防滑，延長線應妥善收納、家具邊角盡量貼上防撞泡棉，盡量不要鋪地毯，避免長輩被邊角絆倒，浴室內也可以加裝止滑墊，避免長輩洗澡、如廁時不慎跌倒。4肌力退化老年人若缺乏運動，肌力退化速度會更快，也更容易跌倒。預防勝於治療，武俊傑建議長輩不要整天躺著、坐著不動，要養成規律性運動，家中可擺放健身腳踏車，長輩在家沒事可以多踩腳踏車，訓練腿部肌肉的肌力。此外，散步、健走是訓練肌力、肌耐力相當好的運動；游泳也是，水池浮力讓長輩在運動中，不用負擔身體體重，對關節傷害最小。■跌倒第一時間，怎麼做？如果長輩真的跌倒了，武俊傑建議先別急著將長輩拉起，可先觀察長輩撞擊位置，是撞擊到頭部、腿部還是其他身體部位。如果有出血，可先拿乾淨的紗布按壓止血，初步檢查沒有明顯外傷，待長輩從跌倒的驚恐情緒緩和後，再緩緩將長輩扶起。最好送醫檢查，確認碰撞部位沒有骨折。武俊傑也提醒長輩，不要認為跌倒、小碰撞，站起來拍拍屁股就沒事，由於骨質疏鬆，年長者的骨骼比起青壯年來得脆弱，如果骨折沒有第一時間檢查，拖延治療，骨折部位的骨頭可能異位，屆時就必須開刀治療。■觀察長輩的步態●步伐是否愈來愈小家人應多注意長輩行走時有沒有異狀。武俊傑表示，如果長輩從坐著到站著的功能變差，需要旁人攙扶才站得起來，就要注意長輩站不起來的原因，是因為膝關節疼痛、還是因為肌力減退。此外，如果長輩走路步伐越來越小步，就可能是腦部功能退化，影響到走路姿態。●平衡感測試擔心長輩步態有問題，醫師提供檢驗小撇步。武俊傑表示，檢測平衡感好不好最簡單的方式，是請長輩模仿在平衡木上行走的樣子走一小段，左腳、右腳依序腳尖對著腳跟走，如果長輩可以順利進行，就代表長輩的平衡感沒有問題。

• 2016-08-12 新聞話題.老人照護

  老人肌肉不夠 肌少症恐早死

  【健康醫療網／記者郭庚儒報導】老人體力差，不需要運動？國內65歲以上老年人，平均每10名中就有1人有肌少症。醫師指出，老人肌肉不夠，一旦跌倒很容易骨折而臥床，增加死亡風險，建議多做負重運動，如散步、快走，也要多吃蛋白質食物，推薦魚肉、雞肉。每10名老人1人有肌少症根據統計，國內65歲以上長者，肌少症盛行率男性約為9.4％、女性約9.8％；80歲以上民眾，男性增加至18.6％、女性15％。高齡海嘯來勢洶洶，目前國內65歲的高齡人口已達12％，預估到2025年，老年人口將會達到20％，也就是每5名中就有1名老人。肌肉量年減2％台北榮民總醫院高齡醫學中心主任陳亮恭表示，50歲後，肌肉量每年會減少1至2％，當肌肉量不夠而罹患肌少症，輕者可能走路不穩、增加跌倒風險，免疫功能也跟著下降，傷口癒合變慢，增加感染風險；嚴重者肌肉功能退化，甚至導致失能、癱臥在床，增加死亡風險。多運動及攝取蛋白質可延緩肌少症陳亮恭主任強調，肌少症是老年人常見的疾病，建議定期接受肌耐力評估，找出衰弱前期及衰弱症，可降低長者因跌倒導致嚴重後遺症的風險，建議老年人應有持續且規律的運動習慣，如散步、快走，另外日常飲食多補充蛋白質食物，包括魚肉、雞肉，有助減緩肌少症發生。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2016-08-03 健康百科.骨科．復健

  肩關節脫臼 微創手術恢復快

  病例：17歲王姓女學生愛打羽球，因騎車摔倒右肩脫臼，復位後只要右手做出投擲或過肩揮拍動作，肩膀就會疼痛，甚至脫臼，不僅肩膀很不舒服，活動也受限，經肩關節囊重建手術及半年復健，右肩才沒有再脫臼。苗栗市大千綜合醫院骨科醫師蔡旻虔：肩關節是全身活動範圍最大的，幾乎可以360度轉動，因活動度很大，也較容易受傷，肩膀外傷中對病患影響最大的為骨折及脫臼。肩關節習慣性脫臼，一脫臼肩膀就會很痛、不能動，還要想辦法「喬」回去，常讓患者很困擾，大都發生在年輕族群，第一次脫臼發生的年紀越小，發生習慣性脫臼機會就越大。肩關節脫臼會把關節唇和關節囊撕裂，如果關節唇和關節囊長回原來位置，便不會發生習慣性脫臼，若沒有長回去、長的位置不對或關節唇磨損，就會發生習慣性脫臼，反覆的肩關節脫臼也會使關節囊破損越破越大，關節唇和關節軟骨快速磨損，使肩關節提前退化或功能喪失。傳統治療方式是把肩部肌肉分開，再把關節囊釘回去，但傷口大，破壞組織較多，恢復也較慢，現在只需做肩關節鏡微創手術，只開3到4個約1公分的傷口，把關節囊釘回去，傷口小、破壞組織少、恢復快，若關節唇已磨損，也可同時做重建，降低復發機會，提高手術成功率。

• 2016-07-05 健康百科.骨科．復健

  骨折後遺症 關節卡卡伸不直

  最近有位手肘骨折患者，由於骨折發生在鷹嘴突，來復健時已是術後2至3個月了。患者是攝影師，工作需握拿相機，但術後復工拿不了多久，手肘開始痠痛、無力，雖然手肘角度已恢復很多，仍無法完全伸直。患者認為是關節的活動度不夠，所以花了不少時間做伸展運動，始終沒有太大進展，經過評估與檢查後發現手肘無法伸直，是因肱骨的鷹嘴窩附近軟組織有疤痕組織與沾黏，透過幾次復健治療，手肘關節活動度已獲得改善。傷患骨折後多數需要固定骨折部位，固定目的是要讓骨頭完整癒合，骨折初期傷處發炎腫脹，附近肌肉發生漸進式的肌肉萎縮、結締組織變得脆弱，關節軟骨易退化，肌肉可能萎縮與攣縮，或局部循環不良，且骨折處與術後部位也有軟組織受傷出血和疤痕組織產生，這些軟組織可能是肌肉、筋膜、韌帶、關節囊等等，軟組織的疤痕在形成時，沒有彈性的疤痕隨著關節活動被伸展，會使關節的活動能力減少或出現疼痛。重要的是，骨折復原期間並不是完全不能動，還是要適當活動，維持關節和肌肉的完整性，可尋求物理治療師協助簡單的上肢肌力訓練與伸展，如手腕與肩部的等長收縮肌力訓練，減少骨折固定後的影響。假如骨折發生在肘關節，手肘需固定一段時間，但是緊鄰肘關節附近的肌肉、關節還是要適度活動，臨床上常碰到長期固定後，其他關節也僵硬的情況。所以最理想的情況，是在骨折部位能忍受的情況下，做一些早期無傷害的動作判定骨折部位是否完整癒合，可以透過X光攝影檢查，一旦癒合後，骨骼就有正常完整的構造可以承受正常的壓力。骨折後造成關節活動受限原因有很多種，每個人的病況不見得一樣，經過專業人員評估檢查後做出適時的調整，才能快速改善關節卡卡現象，解決活動受限的困擾。

• 2016-05-20 該看哪科.懷孕育兒

  哺餵母乳致骨鬆 半年矮了10公分

  有極少數婦女因為哺餵母奶，造成鈣質大量流失，造成骨折骨鬆。一名38歲婦女去年9月生第一胎，開始哺乳後，發生背痛、駝背、變矮，身高從153公分變成143公分，短短半年竟然矮了10公分，檢查後發現，是因為產後哺餵母乳，鈣質大量流失，導致嚴重骨鬆和骨折。台大內科部教授蔡克嵩表示，這類患者非常少，但仍需提醒哺乳媽媽注意。這名患者經過X光檢查後，有8處壓迫性脊柱體骨折，判定是產後哺乳引起的骨鬆。蔡克嵩表示，母親是偉大的，懷孕過程寶寶的骨、血、肉，都是「挖」媽媽的，到生產後哺餵母乳，寶寶食量大，大量吸取母奶，媽媽哺乳一個月，和停經婦女一年鈣質流失一樣多，若媽媽原本的骨本不足，就會鈣質嚴重流失，多處骨折，但骨折會復原，脊椎塌陷卻救回不來了，患者會變矮，脊椎疼痛。醫師表示，哺乳期間，每天有200毫克至400毫克的鈣質，經由母乳流向寶寶，遠超過平時媽媽身體的負荷量。一但發現有產後骨鬆症，應該立刻停止哺餵母乳，且補充鈣質和治療。根據德國的研究，百萬名女性中，約有三人至五人有產後骨鬆症，推估台灣一年有40人至50人，台大醫院這兩年就收治了六名患者，年齡分別是27歲到38歲。每天應補充300c.c.牛奶蔡克嵩表示，產後骨鬆症的高危險群，包括骨本不夠，特別是骨架纖細、瘦、皮膚白皙、奶量大、雙胞胎或多胞胎的婦女，比較容易得到產後骨鬆症，一旦產後嚴重下背痛，身高變矮，就應該檢查。牛奶是母奶鈣質的三倍，媽媽哺乳期間，應該每天補充300c.c.牛奶，會有幫助。

• 2016-05-18 運動養生.抗老養生

  骨折、睡不好 影響壽命！

  孤單和失去嗅覺，被列為導致你無法健康長壽的「隱藏殺手」。睡眠斷斷續續和走路困難，也列入芝加哥研究員的減壽因素。即使連看來沒什麼大了的中年手臂骨折，也影響你的壽命。每日郵報報導，這些因素，與體重、高血壓和心臟病一樣重要。實際上，肥胖不見得會讓你減壽，而年齡，只是個數字。芝加哥大學研究員在「國家科學院彙報」指出，想要準確判斷一個人的健康，必須審視整個人。研究團隊分析了3000名年齡介於57歲到85歲男女的健康和習慣，包括糖尿病、高血壓和肥胖等常見疾病，以及孤單、走路方便與否、和各種感官是否健全，包括嗅覺的資訊。研究員想知道接下來五年，哪些人較可能死亡或是重病。結果發現不少意外結果，例如最健康一組的成員，通通過重，高血壓也很普遍，但是他們死亡或重病的可能僅為6%。這一組成員的心理健康、行動力和嗅覺都不錯，所以研究員認為，長者若是健康，肥胖「構成的風險似乎算低」。死亡或重病機率為14%的第二組有個特點，就是其成員在45歲後曾骨折。第三組的死亡或重病機率為19%，此組成員有很多精神問題，包括壓力、憂鬱症和孤單，他們也有睡眠問題。以往研究發現，孤單對健康的影響，等於一天抽15根菸，人際隔離削弱免疫系統和對疾病的抵抗力，並使血壓升高。以往研究也顯示，嗅覺差是即將生病的預警，這可能是因為嗅覺神經把氣味的資訊從鼻子傳送到大腦，如果該神經受損或無法自行修復，大腦和身體可能也處於類似狀況。

• 2016-05-09 科別.骨科．復健

  OL不愛動 扭個腳竟骨折

  只是爬樓梯踩空拐到腳，腳踝扭傷，40多歲熟女上班族竟然脛骨骨折，醫師研判她因怕曬、不運動，加上整天待在辦公室，以致嚴重骨鬆，稍微一跌，就骨折。健保署統計顯示，國內骨折患者逐年增加，近五年增加一成，103年度全年骨折就診人數達67萬5000多，其中50歲以下骨折就醫人數更高達30萬、占4成4，顯示骨鬆性骨折並非老年人的專利。中華民國骨質疏鬆症學會理事長吳至行指提出，大部分民眾跌倒骨折就醫後，才會意識骨鬆的嚴重性，該名熟女就是典型個案，外表看似健康，骨密度T值卻為負2.8，高於骨鬆標準負2.5。如何降低跌倒風險？吳至行指出，骨密度、柔軟度、平衡感、肌力為保持行動力的四大關鍵，缺一不可。一旦骨折，預後可能出現關節僵硬、肌肉萎縮無力等併發症，影響患者的行動力與生活品質。吳至行說，柔軟度為人體關節可以活動的最大範圍，透過柔軟度訓練，可改善成年人的平衡與姿勢穩定度；平衡感則會隨著年齡老化而降低，增加跌倒風險；至於肌耐力如果太差，就可能失去平衡造成負面影響。如何測試肌力、柔軟度、平衡感？吳至行提供了簡單自我檢測方式，30秒內持續坐著站著，如果低於15次，就代表大腿肌肉不佳，有待加強；單腳站立，如果無法撐滿五秒，則平衡感就算差。在柔軟度方面，右手臂彎曲，放置後腦杓，左手臂則從後腰往上延伸，如果兩個手掌手指能夠在後背互碰，就代表柔軟度及格。要是一邊可以，換成左手上、右手下，卻碰不到，就顯示脊椎可能側彎，或是兩側肩膀肌力不一致。吳至行表示，預防骨鬆性骨折，除了補鈣保骨之外，還應該多曬太陽，多多運動，定期測試自己平衡感、柔軟度、肌力等行動力，如果達不到標準，建議尋求體適能教練協助。為搶救民眾行動力危機，骨質疏鬆症學會舉辦一系列活動，從今天起在台南開跑，將在近百個量販賣場推廣正確訊息，現場除了檢測骨鬆，還將幫民眾測試肌力、平衡感、柔軟度。