顏面神經麻痺 相關文章

• 2019-11-22 科別.腦部．神經

  秋冬突然臉歪嘴斜 可能和蘇揆一樣顏面神經麻痺

  當突然出現臉僵嘴麻、眼歪嘴斜的症狀，不一定是中風，有可能是好發在秋冬季節的顏面神經麻痺。顏面神經麻痺與中風的部分特徵相似，但是原因不同，提醒患者在出現不適症狀時，應趕緊就醫，經過醫師安排詳細檢查、鑑別診斷之後，排除中風，對症下藥、安排適當的治療。南投醫院神經內科主任張嘉為說，顏面神經麻痺不分性別與年齡，任何人都有可能發生，發病原因尚不明，可能為病毒感染、自體免疫失調或是生活壓力等原因導致。大部分是突然發生臉部單側的動作失去功能，像是抬頭紋不見、眉毛一高一低、眼睛無法閉合、臉部不對稱、容易流淚、嘴巴歪斜、耳後疼痛、味覺出現異常等症狀。中醫師賴卉蓮表示，顏面神經麻痺在中醫屬於「面癱、口眼喎斜、吊線風、歪嘴風」等範疇，又名面癱。多由正氣不足，脈絡空虛，風寒、風熱之邪乘虛侵襲面部經絡，以致經氣阻滯，經筋失調，筋肌縱緩不收而發病，部分患者癒後可能復發。臨床上可以中藥調理或針灸治療。臨床常用穴位如風池、陽白、攢竹、四白、迎香、地倉、頰車、顴顟、下關、翳風、合谷、足三里等穴。張嘉為說，在藥物治療後，患者不適症狀會在幾個月後慢慢恢復、改善。顏面神經麻痺的癒後不錯，除了尋求醫師協助，患者也應調整生活作息，勿熬夜，補充綜合維他命，另外顏面神經麻痺會造成眼睛閉不起來的情形，容易導致眼睛乾澀的情形，必要時可使用人工淚液，睡覺時可以用眼罩保護，改善症狀。

• 2019-11-21 該看哪科.中醫精髓

  蘇貞昌顏面神經失調引關注 醫：把握7天黃金治療期

  行政院長蘇貞昌本月17日出席總統蔡英文競選總部成立大會，被外界發現臉部表情僵硬，經行政院轉述因病毒感染造成顏面神經失調，醫師提醒，若罹患此症，速把握7天內的黃金治療期。柳營奇美醫院中醫部醫師李啟光表示，顏面神經麻痺，是臨床上不算少見一種疾病，有些病人的抬頭紋會消失、單側的眼睛無法完全閉合、喝水時無法含住而由嘴角漏出、飯粒卡在臉頰。他指出，造成顏面神經麻痺原因，可分為中樞性及周邊性兩類型；中樞性原因是指腦血管栓塞、腦出血或腦腫瘤等腦部疾病所引起。因為是在顏面神經核以上部位受損，病人僅是臉的下半部表情受到影響，致使無法吹口哨、微笑時嘴角無法上揚，但臉的上半部表情，如皺眉、閉眼、睜眼則不受影響。這一型病人常合併單側手腳無力或麻木，治療時須由腦部疾病著手。而周邊性原因，是指貝爾氏麻痺（Bells palsy）、創傷等原因所引起。因為是在顏面神經核以下部位受損，病人半邊臉部肌肉麻痺，無法做出大部分臉部表情，也因不影響腦部，不會出現單側肢體無力或麻木情形。其中以貝爾氏麻痺出現的機率最高，約占周邊性原因80％。近來已有證據能證明貝爾氏麻痺是第一型單純皰疹病毒所造成感染，發生不分男女、老幼，也不分一年四季，常是一邊臉部突然不舒服，一天之內就完全麻痺。中醫認為，屬面癱、口眼歪斜的範疇，發生乃因病人平素體虛、因而風邪易於侵襲面部經絡、導致面部筋脈鬆弛無力而產生一側面癱。現代的中醫研究認為，針灸越早介入，治療越有助於神經功能恢復，另可根據病人體質、症狀辨證論治，輔以內服藥鞏固療效。另外，顏面神經麻痺者，要避免冷風或冷氣直吹麻痺的臉側，平時可以溫熱毛巾熱敷臉部，增加臉部血液循環。常做臉部運動如皺眉、吹口哨、嚼口香糖，保持臉部肌肉運動。若有眼皮閉合不良，晚上睡覺時要用生理食鹽水浸濕紗布後敷蓋眼睛，以防止因淚液蒸散而造成的角膜潰瘍。

• 2019-11-19 科別.腦部．神經

  蘇貞昌顏面神經失調 這些知名藝人也碰過

  行政院長蘇貞昌疑因過度操勞導致顏面神經失調，18日起請假休養。醫師表示，顏面神經失調好發於高齡及糖尿病患，通常在季節交替或身體免疫力差時找上門，過去不少藝人如白冰冰、蔡康永都曾罹患。症狀雖不難治，但最好還是找醫師做鑑別診斷，排除腦幹或橋腦出問題。行政院長蘇貞昌出席蔡英文競選總部成立大會時被發現手勢誇張，臉部卻僵硬，嘴巴甚至歪向一邊，事後行政院證實，他因公務繁忙，遭病毒感染造成顏面神經失調。高雄長庚神經內科醫師林祖功表示，顏面神經麻痺原因不完全明朗，臨床上常見病毒感染導致神經傷害，半邊臉會肌肉乏力，眼皮無法閉合，嘴角無法上揚，若牽扯到唾液腺及淚腺，還會造成眼睛及喉部不舒服。若合併帶狀疱疹，除顏面神經麻痺外，耳後也會疼痛。林祖功說，急性期病患會施用類固醇治料，若是帶狀泡疹合併神經問題，除類固醇外，還會也抗疱疹病毒的藥物，百分之八、九十預後非常好，神經長得比較快的約二、三周就好，有人則會拖到半年。過去不少藝人如白冰冰、蔡康永，都曾罹患顏面神經麻痺。白冰冰就曾自述，當時左眼闔不起來，左右眉毛也一高一低，最嚴重的是連「爸爸」兩個字都說不來。蔡康永曾在接下金馬獎頒獎典禮主持棒後發現自己的臉歪了，戴面具錄影。高雄市立大同醫院神經內科主任楊淵韓表示，顏面神經麻痺患者大多是因為身體勞累、免疫力下滑或罹患糖尿病，有人會在感冒後一周併發。8成的患者能完全恢復，約2成會有一邊眼睛或嘴巴閉不起來情況，須透過復健或接受眼皮拉提手術及注射肉毒桿菌素改善。楊淵韓說，臨床上30、40歲罹患顏面神經麻痺的年輕人不少，工作壓力大的上班族，有抽菸習慣的也是高風險一族，曾有10幾歲學生為準備升學考試連續熬夜幾天，也臉歪嘴斜就醫。值得注意的是，顏面神經麻痺分為周邊神經性及中樞神經性兩種，多數患者屬於前者，患者臉部會有眉毛不對等情況。如果是後者，則有兩邊瞳孔大小不一或一邊流汗、一邊不流汗等特殊情形，甚至還會吞嚥困難，看不清楚，須進一步做核磁造影，確定是否可能中風。林祖功更提醒，遇到顏面神經麻痺不用太擔心，但建議最好讓醫生做鑑別診斷，排除腦腦幹中風或是橋腦腫瘤壓迫等情形。

• 2019-11-18 科別.腦部．神經

  臉歪嘴斜就是中風？顏面神經失調和中風症狀怎麼區分

  基隆長庚外科部副部長陳品元今天表示，顏面神經麻痺好發於季節交替、天氣變化大等易感冒時期，患者平均比平時增1到2成，太勞累、抵抗力較弱者是危險族群。行政院長蘇貞昌因過度疲勞導致顏面神經失調，行政院幕僚說，蘇貞昌配合醫囑休息，健康沒其他問題，公務暫由行政院副院長陳其邁代理。陳品元接受中央社記者訪問表示，顏面神經麻痺是病毒類感冒後遺症，患者可能遍及各年齡層，確切成因不明，僅知有6到7成患者發病前都曾有感冒症狀，可能是病毒侵犯到神經元導致發炎而暫時喪失功能。台北榮民總醫院神經醫學中心腦血管科主治醫師林浚仁表示，顏面神經麻痺和睡眠、壓力息息相關，只要身體太累，抵抗力下降就可能發生，常見症狀包括眼睛閉不緊、嘴角歪斜、流口水或額頭兩側皺紋不對稱等；臨床上患者多是常熬夜趕工的上班族，以類固醇治療約一週就會好轉。此外，林浚仁說，一旦確診顏面神經麻痺，可同時注意耳朵是否冒小水泡，可能是感染帶狀皰疹病毒，除以類固醇治療，可同時以抗病毒藥物治療，避免後遺症。隨選舉逼近，陳品元提醒，太勞累可能使身體各種毛病紛紛冒出來，尤其有慢性病患者務必按時用藥，他曾遇過有慢性病史的里長因選舉期間過勞、沒好好用藥，剛確定當選、正在慶功宴時就因腦部動脈瘤破裂送醫，參選人忙跑攤拜票時，也別忘留意自身健康。不過，顏面神經麻痺雖可能造成「臉歪嘴斜」，但與「中風」仍有相當程度差異；林浚仁說，中風主要影響下半臉、以嘴角為主，而顏面神經麻痺則是整臉、包括眼睛和嘴角，最簡單分辨方法就是請病人用力閉眼，如果眼睛閉不緊，很可能是顏面神經麻痺；如果眼睛閉得緊，中風機會較大，務必儘速到大醫院就醫。

• 2019-11-18 科別.腦部．神經

  蘇貞昌顏面神經麻痺 專家：易感冒季節人人要小心

  行政院長蘇貞昌為女兒站台輔選時，面部表情明顯不對稱，引發外界擔憂是否中風，行政院甚至發布新聞稿澄清只是顏面神經麻痺。台北榮總神經醫學中心主任王署君提醒，顏面神經麻痺是由於病毒感染引起，特別容易發生在感冒季節，建議要找神經科醫師詳細檢查並認真服藥，通常數週內就會康復。王署君表示，顏面神經麻痺肇因於病毒感染到顏面神經，引起神經發炎等免疫反應，所以很多人在顏面神經麻痺前，都會有疑似感冒或拉肚子的症狀，也有許多人耳垂下方位置疼痛，因為這裡正是顏面神經經過之處。不過，顏面神經麻痺合併耳朵痛的原因，有時候並不單純。王署君表示，有些顏面神經麻痺是由於耳朵感染皰疹病毒引起，這類型治療上會比較麻煩，建議發生顏面神經麻痺一定要找神經科醫師，進行通盤的評估和檢查，以便快速確認病因並且對症下藥。王署君表示，治療顏面神經麻痺，至少得吃七天的類固醇，讓神經發炎水腫的反應趨緩之後，就會恢復正常了。由於病毒感染很常見，病毒要不要影響到顏面神經，也是無法預防或控制，因此許多人都發生過一次顏面神經麻痺，少數人甚至可能曾經兩側顏面麻痺都發生過，不過，幾乎都會完全恢復。中風也會臉歪，該如何分辨？王署君說，最簡單的分辨方式就是眼睛往上看，如果單側額頭沒有抬頭紋，就是顏面神經麻痺，不是中風，因為額頭的肌肉暫時失去神經支配，無法用力。

• 2019-07-12 新聞.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／半面痙攣、骨折 陳潮宗放慢人生腳步

  行醫數十年，我透過中醫藥照顧自己健康。不料十年前，有一天突然臉部肌肉不自主抽動，伴隨下眼瞼不斷跳躍。臉部肌肉 不自主抽搐當時我擔任台北市中醫師公會理事長，常在公開場合演講，很多人看到我半邊臉部不自主顫動，忍不住問：「是中風了嗎？」，其實那是「半面痙攣」，由於顱後窩動脈與顏面神經糾結而不正常放電，牽動神經與肌肉，使臉部肌肉間歇性不自主抽搐。半面痙攣困擾我長達七、八年，誘發原因並不清楚，只記得那時投入中醫公會業務，同時就讀博士班，還得看診，生活壓力非常大。找出病因 小針刀解決一開始我嘗試用傳統中醫治療，卻沒有見效，後來求助西醫，開過兩次刀，卻也沒有辦法根除，我還試著中醫傷科推拿，搭配局部施打肉毒桿菌素，雖能緩解，但肉毒桿菌素必須每隔一段時間打一次，才有效果。那時我一直想，自己是中醫師，一定有辦法解決這個問題，也不斷思考，到底是什麼原因造成。學理上，半面痙攣是顱後窩動脈與顏面神經糾結所造成，我後來想到可能是背後筋膜，也就是頸椎和肩膀筋膜緊繃所致，於是採取「小針刀」來解決。痙攣才好 又遇上骨折小針刀是將針灸的「針」和醫學手術的「刀」結合的一種新醫療工具，結合二者特色和原理，插入穴道內或骨骼肌肉之間，鬆弛肌肉。透過小針刀放鬆背部肌肉，幾次下來效果不錯，困擾多年的半面痙攣居然也慢慢好了，這幾年不曾發作。除了困擾多年的半面痙攣，今年三月，和朋友在熱炒店聚餐，因為店內地板濕滑，一個不小心竟然滑倒並撞到桌角。因為摔倒時就痛到無法動彈，立刻送醫，原來是左側肱骨骨折。動手術並打了骨釘，雖然住院三天就出院，但將近有二、三周，左半身幾乎無法動，生活瑣事如穿衣服、拿東西，都需要太太協助，這是過去從來都沒有的經驗。兩次經驗 體會病人苦這兩次疾病與受傷經驗，雖不是危及生命，但都讓我體會到病人的辛苦。半面痙攣，讓我深深感覺到，很多民眾臉部神經不自主抽動時，除了美觀，臉部也會感到不適，因此以自身經驗協助患者，使用小針刀療法放鬆患者背後筋膜，有些患者做三至五次就見效。因為自己有同樣困擾，不希望患者面臨同樣問題而四處求醫找不到解方。這幾個月因骨折造成生活不便，傷後行動放慢，更把人生的腳步放慢，讓我重新從病人角度思考，更能同理他們的心情。以前對於五十肩或外傷患者，都會叮囑他們試著動一動，這次受傷才領悟到，有時候不是患者不願意動，而是真的一動就痛，無法像健康人一樣活動自如。調整工作 不再衝衝衝還好受傷的是左手，還有右手可以幫患者看診、把脈、針灸，行動上的不便，也讓我以前「衝衝衝」的個性有所調整，以前忙於事業，但現在深深體會到人生不是只有工作而已。■醫學辭典／半面痙攣半面痙攣與顏面神經麻痺不同。顏面神經麻痺通常肇因病毒感染、急性發作，顏面神經被病毒侵犯之後而無力，使面部鬆弛，而出現流口水、眼睛嘴巴無法閉合等狀況。半面痙攣因大腦神經中主管顏面活動的第七對神經，與顱後窩動脈血管交纏在一起，當血管搏動的時候產生脈搏波，若是阻隔血管與神經的脂肪墊鬆弛，加上脈搏波過強，就會形成干擾，使得面部神經不正常放電，而出現眼皮跳動、面部抽搐等。陳潮宗小檔案現職：●陳潮宗中醫診所院長●台灣中醫美容醫學會理事長●台灣基層中醫師協會理事長年齡：58歲學歷：中國醫藥大學中醫所博士專長●減重●醫學美容●過敏●中風等中醫整合治療經歷：台北市中醫師公會理事長

• 2019-04-09 科別.腦部．神經

  白冰冰累到面癱 醫師直指這原因最關鍵

  藝人白冰冰昨自爆，上個月突然眼皮闔不起來，左右眉毛高低差超過5公分，整臉面癱，緊急就醫才發現是「顏面神經麻痺」，返家拜佛祈求父母親保佑，卻連「爸爸」二字都叫不出來，她感嘆地說，年紀愈大就得學習跟病魔做朋友，醫師提醒，過度熬夜、作息不正常，一旦著涼，病毒感染顏面神經，無論年齡都會發生顏面神經麻痺。白冰冰上個月錄製節目「我愛冰冰Show」時，導播發現她的眼皮怪怪的，提醒她要注意，原以為是眼疾隔天睡醒後，竟整張臉面癱，她還嘲諷自己，面癱的臉變得像鐘樓怪人一樣，就診後才發現是免疫力失調，引發顏面神經麻痺，透過針灸、電療以及西醫等至治療，經過24天才逐漸恢復，截至昨天為止，都尚未痊癒。林口長庚醫院腦腫瘤神經外科副教授魏國珍說，從白冰冰自述的病情，屬於典型的「顏面神經麻痺」的症狀。顏面神經麻痺非常常見，早年被俗稱為「鬼驚風」或是「鬼風」，當身體抵抗力差、較為虛弱時，人被風吹到時，不只會感冒，部分民眾的顏面神經可能被病毒感染，導致面攤使眼睛闔不起來。多數顏面神經麻痺的患者能仰賴自身的免疫力自癒，不過，顏面神經麻痺的面癱症狀與腦中風幾乎完全相同，中風是因為腦部血管因血栓阻塞，出現腦神經功能障礙，患者的症狀常是半邊臉歪掉沒辦法動，而一般民眾是無法分辨兩者的差異性。魏國珍表示，當突然出現面癱的症狀，應立即就醫，確定為何種疾病引起，並即刻接受治療。顏面神經麻痺雖然多發生在年長者，近年也不乏有年輕患者，台灣的年輕人比較容易熬夜，且運動頻率低，也容易使免疫力變差，增加顏面神經麻痺出現的風險。魏國珍呼籲，平時養成正常的作息時間，均衡飲食，保持運動的習慣，才能避免疾病上身。 編輯推薦 術後傷口怎麼照顧？醫師：一罐凡士林，可以取代所有抗生素藥膏！ 預防關節炎 《美國預防醫學期刊》研究：這樣走最有效

• 2019-04-09 科別.腦部．神經

  是「面癱」還是中風 醫：看看抬頭紋和法令紋在否

  台中市一名高三女生去年準備學測時，因為感冒又熬夜唸書、壓力大，起床時突然發現右臉僵硬、嘴巴歪斜、眼睛閉合困難。醫師診斷她罹患了俗稱「面癱」的顏面神經麻痺，後來透過紅外線、雷射治療、電刺激等治療1個多月，顏面才恢復正常。亞洲大學附屬醫院復健部部長周立偉指出，顏面神經麻痺好發於季節交替時，各年齡層的人都可能發生，許多老人家起初會將症狀誤以為「中風」，但只要透過門診理學和神經學檢查，就能立刻排除此因素，以這名高中女生為例，就因病毒感染引起的顏面神經麻痺。他說，顏面神經麻痺可分為「周邊型麻痺」和「中樞型麻痺」前者和壓力大、休息不足，造成免疫力低下，導致病毒感染大腦第七對顏面神經有關，通常只要1至1.5個月積極配合治療，都能完全恢復原本的樣貌；後者則與腦血管疾病有關。簡易的區別方式是，若抬頭紋和法令紋消失則為周邊型麻痺，若兩者都在，則為中樞型麻痺。周立偉也說明「周邊型麻痺」的患者還會發生眼睛閉合困難、淚液減少、無法吹口哨、口齒不清、流口水等症狀，通常這些症狀在發病的48小時內最明顯，會先由神經內科醫師安排系列檢查，並給予7天的高劑量口服類固醇，之後再搭配復健和中醫治療，大多能獲得不錯的療效。他說，顏面神經麻痺經紅外線照射可使受損的神經，因良好的血液循環獲得養分；雷射治療可促進神經生長修復。此外，在神經完全修復前，肌肉容易因缺乏神經刺激而萎縮，此時可再搭配電刺激，以減緩肌肉萎縮的速度。周立偉提醒，當發生顏面神經麻痺時，應遵循正規醫療管道積極配合治療，並保持良好生活作息與飲食均衡、勤做臉部按摩，都有助於順利康復，千萬不要嘗試坊間來路不明的偏方。

• 2019-04-03 癌症.其他癌症

  2歲半男童嘴歪臉斜急送醫 竟是睪丸淋巴瘤轉移

  2歲半男童小明突然發燒，也不太想走路，爸媽原以為感冒吃藥休息就好，幾天後卻嘴歪眼斜、口水直流，家長擔心小寶貝「中風了！」趕緊送醫急救；經詳細檢查，醫師發現小明單側睪丸比正常腫大兩倍，確診是罕見的兒童睪丸淋巴瘤（非何杰金氏淋巴瘤），因癌細胞轉移至中樞神經系統，才出現顏面神經麻痺。收治病患的高醫小兒血液腫瘤科主治醫師廖優美說，小兒淋巴癌在兒童癌症排名第3位，好發在3到5歲幼兒及10到18歲青少年，主要症狀是發燒、體重減輕、疲倦等，但小明罹癌部位在睪丸上，且以顏面神經麻痺表現，相當罕見；經化療及自體幹細胞移植治療近一年，小明臉部恢復正常，小蛋蛋也保住，現已開心準備上幼稚園。廖優美表示，淋巴從脖子經胸部、腹部延伸到腹股溝，發病位置會出現不明無痛腫塊，但一旦轉移到骨髓，會出現白血病典型症狀，如貧血、發燒、瘀青、骨痛等；如侵犯中樞神經系統，則會腦壓增高，有頭痛、嘔吐或顏面神經麻痺、肢體無力等症狀，及時接受治療者，約有7、8成都能痊癒。廖優美提醒，一般病毒感染造成的顏面神經麻痺，通常都只發生在半邊臉，如果短時間內兩邊都發病，還有眩暈、複視、四肢乏力等症狀，就可能與自體免疫疾病、罕見疾病或腫瘤轉移有關，應趕快到小兒神經科檢查。

• 2019-03-25 該看哪科.中醫精髓

  顏面神經麻痺和中風怎麼判斷？醫：照鏡子看額頭

  46歲的蔡先生（化名）早晨起床刷牙，漱口時突然發現嘴角無法閉合，口中的水一直流出來，抬頭一看鏡中的自己，臉歪嘴斜，當場被這突如其來的樣貌嚇了一跳，懷疑自己是不是中風？因為父親也曾中風，嚇得趕緊叫家人陪同就醫，幸好醫師診斷是顏面神經麻痺，蔡先生才解除疑慮。一般而言，顏面神經麻痺分為中樞型和周邊型，中樞型造成的原因可能為中風或腫瘤；而周邊型常見的原因則為細菌或病毒感染、自體免疫疾病或不明原因導致顏面神經受到損傷。周邊型的顏面神經麻痺主要症狀包含單側顏面肌肉無力感或麻木感、眼瞼閉合不全、口角歪斜、味覺減弱、唾液分泌障礙等。如果耳部疼痛、長出水泡，則為帶狀疱疹病毒引發的顏面神經麻痺（Ramsay-Hunt Syndrome）。確診為顏面神經麻痺後，治療黃金期是發病後10至14天內，發病6周後，85%的患者可以自然緩解或復原，初期除了服用口服類固醇，還需要復健治療；自我照護的部分可以做雙眼緊閉、吹口哨、提眉毛、皺眉等動作，每天至少3次，每次5至10分鐘。另外，顏面神經麻痺患者需避免頭面部吹風，可戴帽子或圍頭巾作為保護，也要維持口腔的清潔、戴眼罩保護眼睛，多多休息。除了服藥、復健治療外，患者可搭配按摩法，按摩前先塗抹一些甘油或乳液，額部用大拇指由眉毛往髮際方向推，臉頰由鼻側往太陽穴、嘴角往耳朵方向推，一天做6次，一次15至20分鐘，對病情恢復也有幫助。許多患者來中醫尋求治療，中醫除了處方藥之外，顏面神經麻痺常用的針灸穴位包含：地倉、頰車、下關、陽白、攢竹、迎香，每周3次，療程約3個月，但因病況不同嚴重程度，恢復的時間亦有不同，不過，耐心治療仍有好的成效。提供給突然發生臉歪嘴斜的民眾一個簡單判斷的方法，到底是顏面神經麻痺，還是中風？一般而言，如果照鏡子看額頭的抬頭紋消失或變淺，這是典型的顏面神經麻痺；如果額頭的皺紋還在，即可能是中風，建議就醫確診。

• 2018-08-31 該看哪科.中醫精髓

  嘴歪臉斜嚇壞人 中醫有這招可治

  「醫生，我的臉是不是中風了？」一名50歲男性銀行主管連續多日加班，壓力大加上感冒，左臉竟垮下來，左眼也閉不上，成天戴口罩示人。醫師排除中風可能，研判是因不明病毒感染引發的顏面神經麻痺，患者服藥外也搭配中醫針灸，一個月後臉逐漸「回正」。中醫師趙家瑩表示，顏面神經麻痺多因壓力及免疫問題引起，且各年齡層患者都有，在門診占比達1成，他曾遇過年僅5歲的男童，因小感冒突然嘴歪臉斜，嚇得媽媽趕緊帶來求診，還有中年職業婦女工作壓力大，幾年來復發多達7次，因為外觀嚇人，患者就醫時都很緊張。趙家瑩說，只要患者說話清楚、手腳也活動自如，就可排除中風可能，直接針對顏面麻痺穴位進行針灸，促進受損神經修復。如嘴歪、流口水，就在地倉、頰車等嘴邊穴位下針；若眼睛閉不起來，就是下針在眼周的攢竹穴；一般而言，療程為一周3次，有8成以上患者約1到2個月就能逐漸復原。趙家瑩表示，顏面神經麻痺患者發病時，第一時間多會到西醫的神經內科求診，以服用高劑量類固醇及維他命B群修復神經，後續再輔以復健電療，不過恢復期間長，有人要治療2、3個月甚至半年，臉部外觀才會慢慢回復，也有患者因體質關係，只要一忙碌或熬夜，就會再次復發；這類患者接受針灸治療，大多有不錯的恢復效果。 編輯推薦 跟17種病bye bye！一張圖告訴你減肥有這麼多好處 楊偉中意外身亡 不會游泳也要會的自救4招

• 2018-08-08 科別.腦部．神經

  男子顏面神經麻痺 誤以為中風

  「醫生，我的臉是不是中風了？」一名50歲男性銀行主管連續多日加班，壓力大加上感冒，左臉竟垮下來，左眼也閉不上，醫師排除中風可能，研判是因不明病毒感染引發的顏面神經麻痺，患者服藥外也搭配中醫針灸，一個月後臉逐漸「回正」，總算不需成天戴口罩示人。中醫師趙家瑩表示，顏面神經麻痺多因壓力及免疫問題引起，且各年齡層患者都有，在門診占比達1成，他曾遇過年僅5歲的男童，因小感冒突然嘴歪臉斜，嚇得媽媽趕緊帶來求診，還有中年職業婦女工作壓力大，幾年來復發多達7次，因為外觀嚇人，患者就醫時都很緊張。趙家瑩說，不過只要患者說話清楚、手腳也活動自如，就可排除中風可能，直接針對顏面麻痺穴位進行針灸，促進受損神經修復。如嘴歪、流口水，就在地倉、頰車等嘴邊穴位下針；若眼睛閉不起來，就是下針在眼周的攢竹穴；一般而言，療程為一周3次，有8成以上患者約1到2個月就能逐漸復原。趙家瑩表示，顏面神經麻痺患者發病時，第一時間多會到西醫的神經內科求診，以服用高劑量類固醇及維他命B群修復神經，後續再輔以復健電療，不過恢復期間長，有人要治療2、3個月甚至半年，臉部外觀才會慢慢回復，也有患者因體質關係，只要一忙碌或熬夜，就會再次復發；這類患者接受針灸治療，大多有不錯的恢復效果。

• 2018-06-27 新聞.健康知識+

  睡起來枕頭總濕濕的？睡覺常流口水，當心流出5大疾病徵兆

  你睡覺時會流口水嗎？據香港媒體《巴士的報》報導，雖然睡覺流口水看似平常，但如果這種情況頻繁發生，就可能是某些疾病的警訊，務必多加注意。 1.口腔炎症口腔炎症會使唾液分泌量增加，但經過治療後，流口水現象會隨著發炎反應解除而逐漸消失。 2.用腦過度疲勞時、用腦過度或服用某些藥物後，可能會導致神經功能紊亂，睡覺時出現副交感神經異常興奮的情況，引起流口水。改善這種情況下應從多休息和調整心理狀態著手，以免因免疫力下降而患上其他疾病。 3.顏面神經麻痺顏面神經麻痺會造成嘴角歪斜，導致嘴唇無法緊閉而流口水。患者往往還同時伴隨眼睛閉不緊、味覺異常等症狀，建議及早就醫接受治療。 4.動脈硬化動脈硬化會造成大腦和肌肉缺血、缺氧，導致臉部肌肉鬆弛，從而引發睡覺流口水。如果這種情況經常發生，應盡快就醫檢查為佳。 5.中風前兆如果某天突然發現睡覺時流口水，且醒來後有頭痛、嘴角歪斜等症狀，就要小心是中風的前兆，建議立即就醫。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-03-04 科別.腦部．神經

  嘴抖眼斜一美人 半邊顏面神經痙攣

  剛開始，右眼下方俗稱臥蠶的下眼瞼會偶爾抖動一下，大約一、兩周一次，若不特別留意，忍一下就過去了，其實也沒什麼。只不過，這惱人的抖動越來越頻繁，就算她想視而不見、不去理會，也難以如願，後來甚至連右側嘴角也開始抽動，讓她驚覺不妙。「阮某真美！」二○一七年夏至隔天的午后，萬里無雲，天氣熱得連柏油路都像在冒煙。那天，連續趕了幾個行程的鄭勝夫和鄭李月英這對夫妻終於可以稍稍喘口氣，在捷運紅樹林站對面的住家大樓大廳喝杯咖啡，享受難得的悠閒時光。深情望著結縭近半世紀的牽手，鄭勝夫不禁脫口而出，連聲讚美。難道，她以前就不漂亮嗎？像個突然被抓包的小學生，已七十七歲高齡的鄭勝夫漲紅了臉，搖搖手急忙補上一句：「不是啦！她以前就很美很美，只不過現在更美。」這些話是事實，鄭李月英大半輩子都是出了名的美人胚子，但自十年前開始深受半邊顏面痙攣所苦以來，不時在耳邊繚繞的讚美已漸行漸遠。對她來說，那幾年是一段充滿折磨而灰暗的過往，讓她不勝唏噓。眼嘴抽動 按摩針灸都無效剛開始，右眼下方俗稱臥蠶的下眼瞼會偶爾抖動一下，大約一、兩周一次，若不特別留意，忍一下就過去了，其實也沒什麼。只不過，這惱人的抖動越來越頻繁，就算她想視而不見、不去理會，也難以如願，後來甚至連右側嘴角也開始抽動，讓她驚覺不妙，開始尋求解決之道。她曾去做臉部按摩，也看過中醫，都沒有多大效果。在朋友介紹下，她鼓起勇氣到某家醫學中心針灸，從臉部到頭頂，密密麻麻扎了很多針。躺在診療椅上休息時，針灸科主任剛好帶著一群學生經過，不禁驚呼出聲：「怎會這樣？」原來，她躺著不動，右臉和頭頂的那些細針竟然無風自動，全都搖個不停。那位針灸科主任不禁搖搖頭，直說他行醫這麼多年來，從來沒碰過這種事。屢次受騙 偏方試遍皆枉然看著這一幕，鄭李月英突然感到萬分沮喪：「我是不是沒有救了？！」在那家醫學中心連續針灸了一個月，症狀沒有明顯改善，讓她深受打擊，心情盪到了谷底，對針灸也不再抱任何希望。那一陣子，只要有人介紹某個地方的按摩有效，她就去試試；有人誇說某種西藥、保健食品、甚至祕方可以改善症狀，不管多貴，她也是買來就吃，結果還是沒效。鄭李月英哀怨地說：「光是被騙，就不知道多少次了。」但在那些黯淡到透不出光的歲月裡，她就像是掉進水裡的旱鴨子，哪管是一根草，她都會緊抓著不放。外科診斷 僅有手術一途內科走不通，就改走外科。沒想到才進診間坐下來，醫師就說她是顏面神經麻痺引起的症狀，要她盡快動手術。這個診斷來得突然，鄭李月英根本沒有心理準備，本能地回絕。「既然妳不手術，就不要來找我！」那位醫師的口氣顯然不是很好，聽得她傷心極了。在先生和兒子陪伴下，她改到三總就醫，蔣永孝的診斷結果也沒有兩樣，明白告訴她除了手術，別無他法。見她面有難色，蔣永孝耐心解釋，她的毛病是第七對顏面神經和一條小腦動脈過於靠近才造成的。他比喻說，第七對顏面神經和那條小腦動脈就像左右鄰居，原本就靠得很近，一旦有天靠得太近了，那條小腦動脈的血流脈動就會不斷地撞擊第七對顏面神經，致使神經外面髓鞘出現破損而不停地漏電，相對應的肌肉才會一直收縮。剛開始，眼睛附近的肌肉會跳動，當第七對顏面神經的漏電越來越大，影響範圍也會跟著擴大，使嘴巴附近不自主抽動，接下來連脖子也遭到波及。這種神經病變只出現在臉的一側，因此才稱之為半邊顏面神經痙攣（Hemifacial spasm）。蔣永孝提醒鄭李月英，若放著不去管它，越講話或越笑，肌肉就越抽動，最後肌肉甚至可能縮在那裡不動，導致嘴歪眼斜，那就不是一個醜字能形容了。簡單手術 七年折磨終解脫就蔣永孝的標準而言，那檯刀很簡單，從右側耳後開一個十元硬幣大小的傷口，透過顯微手術，把第七對顏面神經和旁邊那條小腦動脈分開，中間再置放鐵氟龍材質的墊片，不讓那條小腦動脈的血流脈動再次撞擊第七對顏面神經，就可明顯改善眼睛和嘴角不停抖動的困擾。只不過，患部被包覆在小腦很深的位置，加上附近有很多蜘蛛網膜，蔣永孝還是花了點時間才開完那檯刀。術後被推到加護病房觀察，麻藥消退後，鄭李月英第一個感覺是下眼瞼不再跳個不停，整個人無比舒服，人生頓時從黑白變彩色。隔天早上，她甚至可以下床活動筋骨。就在那時候，她不禁罵自己笨，「白白遭受那麼多折磨，這七年來真是白活了。」■半邊顏面神經痙攣 Hemifacial spasm (HFS)半邊顏面神經痙攣是第七對腦神經（顏面神經）在腦幹根部受到血管壓迫之後，發生不正常電波短路所致，一開始患側眼眶附近的眼皮跳動，接下來肌肉跳動會越來越明顯，形成眨眼動作，當肌肉跳動延伸到嘴角，半邊臉的痙攣就會越來越嚴重，導致臉部變形。有效治療是透過手術將血管和顏面神經分開，或者注射肉毒桿菌素來緩解，前者效果較長，後者只有短期療效。■這些名人也罹患這種病美國演員克里斯．威廉斯（Chris Williams）

• 2018-02-14 新聞.杏林．診間

  左半邊臉歪以為中風 心臟科權威洪惠風罹罕病 中醫幫大忙

  「飛機剛起飛不久，一照鏡子，就發現我中風了。」左半邊的臉完全不會動，等飛機抵達台灣，一衝回家，我就先吞三顆阿斯匹靈。隔天確診是「顏面神經麻痺」，但我罹患的是少見的「侖謝亨特氏症候群（Ramsay-Hunt Syndrome）」，復原的機率僅有5成，「我以為，自己沒辦法再從醫了。」●過度勞累罹顏面神經麻痺 飛機上發病誤以為中風5年前，我到北京參加學術演講，恰巧那段時間工作非常忙碌，準備演講多少也有些壓力。前一天抵達北京，隔天演講完回台，行程十分緊湊。但演講當天早上，我利用空檔時間，搭計程車遊覽一下城市風光，風從敞開的車窗迎面吹來，雖然感到左臉有點痠，卻也沒那麼在意，就將車窗關了起來。等到演講順利結束，準備返台，當飛機起飛後逐漸穩定，我走到廁所照鏡子，看著鏡中的自己，赫然發現左半邊臉歪了，心想「完蛋，我中風了！」當時我的左臉完全不會動，我看著鏡子，腦子快速自我診斷。顏面神經麻痺分成周邊型與中樞型，腦血管栓塞引起的中風屬於中樞型，額頭會有抬頭紋；單純的顏面神經麻痺則屬於周邊型，又稱為「貝爾氏麻痺（Bells Palsy）」，沒有抬頭紋，但恢復狀況較好，9成的人能復原。我抬起頭來，卻發現抬頭紋還在，心想這就是中風了。但飛機才起飛不久，搶救中風必須趕在黃金3小時內施打血栓溶解劑。就算飛機中途停降、搭救護車轉送醫院、等醫療人員急救，勢必會超出3小時。因此，我也只能先等飛機飛回台灣。●罹患少見的「侖謝亨特氏症候群」 中獎三大不利預後因子一下飛機已是晚上12點多，回到家和身為感染科醫師的妻子討論一下，決定先吞3顆阿斯匹靈抗血栓。隔天一早，趕在醫院晨會前，我找了好友神經內科的主治醫師連立明診斷，當時他看到我的抬頭紋已經消失，手腳無活動障礙，評估是掌管大腦第7對的顏面神經出了問題，確診罹患顏面神經麻痺。但是，前一晚妻子也發現我的左耳有許多疱疹，確定是因帶狀疱疹病毒引發顏面神經麻痺，但不同的是，這也會影響大腦第8對的平衡聽覺神經，合併兩者，是屬於少見的「侖謝亨特氏症候群」。這類型的顏面神經麻痺，病人恢復的完整性取決於3個因素。第一，如不僅是單純的顏面神經麻痺，還合併有其他狀況；第二，年紀愈大，恢復狀況相對較差；第三，經過神經傳導試驗後，如神經傳導速度每秒低於30公尺，預後也較差。「沒想到這些狀況，我全都中了」，查了一些資料後，我能完全復原的機率大概只有5成。那時一確診，我就暫停門診、工作，跑到台北榮總住院，專心當一名病人。●左臉麻痺口水、眼類流不停 憂無法再從醫住院期間，為了治療服用類固醇、維他命B12和抗病毒藥物。但真正的煎熬才正要開始。因左半邊臉完全麻痺，左邊嘴角完全下垂、合不攏，講話聲音全糊在一起就算了，還會邊講邊流口水；吃麵時，麵條會從右邊吃進去，但從左邊掉出來，喝湯也必須扶住下垂的嘴角才能喝。左邊眼睛也沒辦法闔眼，只要風一吹就會開始流眼淚，卻當左眼流淚時，右眼也會不自覺流淚，根本看不清楚前方，沒辦法開車，生活上有許多不便。這些狀況，即使出院一周後仍未改善。那時我有很多的想法，如果有一半的機會無法復原，身為內科醫師，最重要就是要透過說話、溝通衛教病人，我連話都說不清楚，是不是不適合再從醫，心情十分沮喪。也想說反正都這樣了，總不能「人在天堂，錢在銀行」，當時臉都還歪著，就跑去買車，索性將舊車換掉。●臉書湧現關懷 求診中醫針灸治病「但沒想到，後來臉書發揮功效。」我將生病的過程放在臉書上，陸續就有很多幫忙進來，建議我必須要復健，避免左半邊臉的肌肉萎縮；在南部開業的學生，也特地北上替我「耳針」，感覺確實好了點。「但後來，我卻又走錯了路……」。發病2個禮拜後，感覺有好一些，我又重新回去看診，心想戴上口罩後，病人也不會發現。但沒想到那天一路看診下來十分痛苦，為了讓病人聽清楚我說的話，我必須一手扶著下垂的嘴角，另一手敲鍵盤、輸入病歷，相當不方便。結果面對幾十個病人，我說話愈來愈不清楚。經過那天之後，我的狀況又變更差，心想不能繼續這樣下去，便向醫院請了2個月的假，下定決心好好休息。那段時間看了許多顏面神經麻痺的資料，發現除了使用類固醇治療，也沒有什麼其他更好的辦法。此時臉書上，又有朋友陸續開始幫忙。有人推薦很神的無牌密醫，但我不敢嘗試，這段時間我持續做著電療復健，直到友人推薦我，可以向中國醫藥大學附設醫院中醫副院長孫茂峰求診。我記得，當時頭、手、腳都有針灸，當針灸上去後，後面就接上電流，感覺整個臉部肌肉都在抽動，每次針灸大概10到20分鐘。一開始幾乎每天去，隨著能做出一些臉部表情後，感到改善許多，之後一周回診2至3次，早上做復健、晚上針灸，2個月後臉部完全康復。●病後減輕工作量 門診限號僅接老病人康復後重回醫院，我看診開始嚴格限號，不接初診的病人，只看老病人，從門診開始減量，連帶也會減少病人需要做心導管的量，縮減了整體的工作量。但後來我去了一趟義大醫院，重回新光醫院後，原本的老病人逐漸散去，才開始重接新病人，但門診依然會限號，不讓自己太勞累，以免又復發。罹患顏面神經麻痺與工作壓力、疲憊和休息不夠有關，其實在發病前1、2周，就有感到耳朵有些刺痛，但也沒有特別在意。也因為我感染了帶狀疱疹病毒，這種病毒會潛伏在人體，當人體免疫力低時又復發。因此，有過一次經驗後，限制工作量、避免讓自己太過勞累，也打了一針帶狀疱疹疫苗預防。提醒民眾，「針灸雖然有效，但西醫也不能偏廢」，及早治療、遵照醫囑服藥，別過度勞累讓顏面神經麻痺找上門。●洪惠風小檔案年齡：58歲學經歷：台北醫學大學醫學系、台北榮民總醫院內科住院醫師及心臟科總醫師、新光醫院心臟內科主任、高雄義大醫院心臟內科主任現任：新光醫院教學研究部副主任兼心臟內科主治醫師【洪惠風／口述、記者黃安琪／整理】

• 2018-01-23 名人.蔣永孝

  蔣永孝／眼抖嘴斜美人變怪人 簡單手術解脫七年折磨

  眼抖嘴斜一美人（半邊顏面神經痙攣　鄭李月英）「阮某真美！」二○一七年夏至隔天的午后，萬里無雲，天氣熱得連柏油路都像在冒煙。那天，連續趕幾個行程的鄭勝夫和鄭李月英這對夫妻終於可以稍稍喘口氣，在捷運紅樹林站對面的住家大樓大廳喝杯咖啡，享受難得的悠閒時光。深情望著結縭近半世紀的牽手，鄭勝夫不禁脫口而出，連聲讚美。難道，她以前就不漂亮嗎？像個突然被抓包的小學生，已七十七歲高齡的鄭勝夫漲紅了臉，搖搖手急忙補上一句，「不是啦！她以前就很美很美，只不過現在更美。」「連我爸也這麼說。」鄭李月英聽了樂不可支，話匣子也開了。「我爸五十多年前就說，除了個子稍微嬌小一點外，他這個寶貝女兒還真是美呢。」這些話是事實，鄭李月英大半輩子都是出了名的美人胚子，只有十年前開始深受半邊顏面痙攣所苦以來，不時在耳邊繚繞的讚美才漸行漸遠。對她來說，那幾年是一段充滿折磨而灰暗的過往，讓她不勝唏噓。眼嘴抽動 按摩針灸都無效剛開始，右眼下方俗稱臥蠶的下眼瞼會偶爾抖動一下，大約一、兩週一次，若不特別留意，忍一下就過去了，其實也沒什麼。只不過，這惱人的抖動越來越頻繁，就算她想視而不見，不去理會，也難以如願，後來甚至連右側嘴角也開始抽動，讓她驚覺不妙，開始尋求解決之道。她曾去做臉部按摩，也看過中醫，卻沒多大效果。在朋友介紹下，她鼓起勇氣到某家醫學中心針灸，從臉部到頭頂，密密麻麻扎了很多針。躺在診療椅上休息時，針灸科主任剛好帶一群學生經過，不禁驚呼出聲：「怎會這樣？」原來，她躺著不動，右臉和頭頂的那些細針竟然無風自動，全都搖個不停。那位針灸科主任不禁搖搖頭，直說他行醫這麼多年來，從來沒碰過這種事。看著這一幕，鄭李月英突然感到萬分沮喪，「我是不是沒有救了？！」在那家醫學中心連續針灸了一個月，症狀沒有明顯改善，讓她深受打擊，心情盪到了谷底，對針灸也不再抱任何希望。那一陣子，只要有人介紹某個地方的按摩有效，她就去試試；有人誇說某種西藥、保健食品甚至秘方可改善症狀，不管多貴，她也是買來就吃，結果還是沒效。當她萬念俱灰之際，一個罹患癌症的朋友告訴她，臺北社子島有個很厲害的人，一定可幫她遠離右側眼睛和嘴角不時抖動的困擾，她又心動了，當下跨橋而過，直奔社子島。在那個有點像國術館的簡陋房舍裡，被朋友說得像能人異士般神奇的中年男子拿出電剪，二話不說就把她的頭髮剃掉一些，又是拔罐，又是針灸的，弄了好一陣子，最後再神秘兮兮地拿出一罐粉末狀的中藥，要價十幾萬元，要她回家照三餐服用，「保證藥到病除」。這不就是密醫嗎？鄭李月英哀怨地點點頭，「光是被騙，就不知道多少次了。」但在那些黯淡到透不出光的歲月裡，她就像是個掉進水裡的旱鴨子，哪管是一根草，她都會緊抓著不放。 屢次受騙　偏方試遍皆枉然天天吃那罐貴到不行的中藥，她的身材也像吹氣球般，一天天漲大，常穿的某歐洲名牌服飾，型號從38、40、42一路往上竄，整個臉也越來越圓。她常笑說，那一陣子就連喝水也胖。如果發福變胖能換來半邊眼睛和嘴角不再抖動，這些犧牲也就算了，偏偏花了大把鈔票，卻抖得更厲害。有幾次白天太累了，晚上出門應酬時，右眼和右側嘴巴不僅更抖，還往一側歪斜，那張臉怎麼看都怪。看在老伴鄭勝夫眼裡，滿是不捨，要她趕緊停藥，並陪她到美國散心，順便看看有沒有更好的治療方法。「都已到了這個地步了，就死馬當活馬醫吧。」到了美國，鄭勝夫買了綠色粉末的健康食品，泡水給老婆喝。才喝下肚不到五分鐘，鄭李月英就狂跑廁所，連續拉了一個禮拜肚子，整個人瘦了一圈。除了這種配合吃健康食品的「排毒療法」，她還認真做返老還童氣功，又聽友人建議吃阿斯匹靈。她總是安慰自己，反正都已經被騙了不曉得多少次，也不差這一次，那就試吧。可以預見的是，花了那麼多錢，做了那麼多的各種嘗試，右半邊臉的抖動和抽動依舊無解。回臺灣後，她回到原來那家醫學中心，掛了某名神經內科醫師的門診，對方建議她不妨注射肉毒桿菌來改善症狀。「我又不愛漂亮。」鄭李月英不假思索地回絕，「我不要！」「謝啦！」說完，轉頭開門就走。鄭勝夫解釋，肉毒桿菌通常是用來撫平臉上的皺紋，雖可讓肌肉鬆弛，進而緩解眼睛和嘴角的不停抖動，但只能維持幾個月的效果，時間一過，惱人的抖動和抽動還是繼續存在。 神經麻痺　醫師建議動手術內科走不通，就改走外科。鄭李月英隨即掛了那家醫學中心某位知名神經外科醫師的號，她記得大約是下午診二十幾號，還蠻前面的，她們下午兩、三點就到診間候診，一直等一直等，等得她都快抓狂了。一直等到晚上八點，才輪到她，沒想到才進診間坐下來，醫師就說她是顏面神經麻痺引起的症狀，要她盡快動手術。這個診斷來得突然，鄭李月英根本沒有心理準備，本能地回絕。「既然妳不手術，就不要來找我！」那位神經外科醫師的口氣顯然不是很好，聽得她傷心極了，掉頭就走。「他傷了我的心。」「這根本是糟蹋人！」那陣子她兒子剛好從美國回來，忙著安撫她，並要她敞開心胸，勇敢面對身體病痛這個事實。鄰居也勸她別意氣用事，不妨到三軍總醫院找神經外科主任蔣永孝試試看。在先生和兒子陪伴下，她改到三軍就醫，蔣永孝的診斷結果也沒有兩樣，明白告訴她除了手術，別無他法。見她面有難色，蔣永孝耐心解釋，她的毛病是第七對顏面神經和一條小腦動脈過於靠近才造成的。他做個比喻，第七對顏面神經和那條小腦動脈就像個左右鄰居，原本就靠得很近，一旦有天靠得太近了，那條小腦動脈的血流脈動就會不斷地撞擊第七對顏面神經，致使神經外面髓鞘出現破損而不停地漏電，相對應的肌肉就會一直收縮。剛開始，眼睛附近的肌肉會跳動，當第七對顏面神經的漏電越來越大，影響範圍也會跟著擴大，嘴巴附近也會不自主抽動，接下來連脖子也遭到波及。這種神經病變只出現在臉的一側，因此才稱之為半邊顏面神經痙攣(Hemifacial spasm)。蔣永孝提醒鄭李月英，若放著不去管它，越講話或越笑，肌肉就越抽動，最後肌肉甚至就縮在那裡不動了，導致嘴歪眼斜，那就不是一個醜字能形容了。鄭李月英心想，既然都已被上一家醫學中心的神經外科醫師趕出來，加上蔣永孝的名氣響亮，而且又是熟識朋友極力推薦，不妨試試看，但她還是客氣地表示要考慮個一、兩天再做決定。 親友苦勸　下決心手術治療走出診間，先生和兒子已在車上等待多時。一上車，兒子就勸她別再想東想西了，一定要儘快接受手術。「媽媽，我和爸爸不會害妳的啦。」見她仍一臉猶豫，兒子進一步說蔣永孝人那麼客氣，又講得那麼有自信，讓他動刀準沒錯。在回家的路上，她兒子依舊勸個不停，最後甚至說了重話，「這些年來，妳遭受那麼多的折磨，難道還要繼續過那種地獄般的生活嗎？」那些話，一字一句撞擊著她，也讓她動了心。就在那幾天，她在一場宴會中碰到幾個老朋友，其中一個把她悄悄拉到一旁，「妳是個女人，眼睛一直眨，一直眨，會被誤認是在放電，是在挑逗男人，這樣不太好啦！」當下，鄭李月英震了一下，心想有道理。眼睛不自主地跳動，自己雖可視而不見，不把它當一回事，但看在別眼裡，恐怕就沒那麼單純了。宴會結束，她在回家的路上就打電話給蔣永孝，請他安排開刀時間。她同時也拜託蔣永孝，時間不要拖太久，越快開刀越好，免得夜長夢多。下定決心那一剎那，她有如釋重負的快感，回家後馬上收拾好行李，夫妻倆搭高鐵就直接殺到高雄，找朋友大啖海鮮，享受南部熱情的陽光和美食。玩得正盡興時，蔣永孝打來電話，要她趕快回臺北，因為手術就排在兩天後。 簡單手術　七年折磨終解脫就蔣永孝的標準而言，那檯刀很簡單，從右側耳後開一個十元硬幣大小的傷口，透過顯微手術把第七對顏面神經和旁邊那條小腦動脈分開，中間再置放鐵氟龍材質的墊片，不讓那條小腦動脈的血流脈動再次撞擊第七對顏面神經，就可明顯改善眼睛和嘴角不停抖動的困擾。只不過，患部被包覆在小腦很深的位置，加上附近有很多蜘蛛網膜，蔣永孝還是花了點時間才開完那檯刀。術後被推到加護病房觀察，麻藥消退後，鄭李月英第一個感覺是下眼瞼不再跳個不停，整個人無比舒服，人生頓時從黑白變彩色。隔天早上，她甚至可以下床活動筋骨。就在那時候，她不禁罵自己笨，「白白遭受那麼多折磨，這七年來真是白活了。」另一半鄭勝夫也說出放了很久的心裡話，幾年來老伴眼角越抖越厲害，他看得都不捨，還好這一切都過去了。術後不久，兩人搭捷運出門，一上車就有個年輕人主動讓位給鄭勝夫，而不是讓給鄭李月英，這事讓她得意了好幾天。「沒辦法，我看起來就是比較美，比較年輕。」又有一次，也是在捷運上，她理所當然地坐在博愛座，有個年輕人看了又看，最後忍不住問她，「妳曉得這是什麼座位嗎？」「當然知道呀！這不就是博愛座嗎？！」「既然知道，為什麼還坐？」原來，那個年輕小伙子根本看不出她的年齡，還以為她坐錯了位子。她強忍著竊笑，慢慢地從皮包掏出身分證，看得對方大驚失色，連聲對不起，摸摸鼻子趕緊閃人。碰到這種事，鄭李月英一點也不生氣，還真想回一句，「謝謝啊！承蒙您看得起，把我少算了好幾歲。」夏日午后，豪邁的陽光穿過大片落地窗，灑落一地。轉頭看著牽手走過半世紀的老婆，鄭勝夫看著看著，臉上泛起陣陣笑容，一再誇讚，「阮某真美，真的真的很美。」 疾病概述／半邊顏面神經痙攣│hemifacial spasm（HFS）半邊顏面神經痙攣是第七對腦神經（顏面神經）在腦幹根部受到血管壓迫之後，發生不正常電波短路所致，一開始患側眼眶附近的眼皮跳動，接下來肌肉跳動會越來越明顯，形成眨眼動作，當肌肉跳動延伸到嘴角，半邊臉的痙攣就會越來越嚴重，導致臉部變形。有效治療是透過手術將血管和顏面神經分開，或者注射肉毒桿菌素來緩解，前者效果較長，後者只有短期療效。（本文摘自聯經出版《神經不神經：神經外科醫師蔣永孝和病患一起走過的路》）

• 2017-12-14 科別.皮膚

  皮蛇患者增 電擊火燒般疼痛

  天冷、抵抗力變差，醫師指出，最近帶狀疱疹患者明顯增加，發作時，疼痛有如電擊、火燒，甚至像被細針或玻璃刺進皮膚，近六成病人因此憂鬱、哭泣。醫師建議應適時抒壓，不要太累，可接種疫苗加強免疫力。台安醫院家醫科主任羅佳琳表示，冬季氣溫低，人體免疫系統變差，病毒容易侵入人體，最近流感及肺炎患者明顯增加，而皮蛇（帶狀疱疹）病人也多起來。羅佳琳表示，免疫力隨著年紀下降，年紀越大，越可能受到病毒侵襲，臨床顯示，50歲以後罹患帶狀疱疹的機率大幅上升，平均每三人就有一人發病，引發劇烈疼痛。羅佳琳說，帶狀疱疹是水痘疱疹病毒再次活化，只要小時候長過水痘，長大後就可能發病。初次感染時，病毒潛伏在人體的背根神經節中伺機而動。研究顯示，台灣95%的50歲以上成人體內都帶有水痘疱疹病毒，幾乎人人都有致病風險。帶狀疱疹沿著神經生長，全身各部位都可能受到侵犯，最常發作部位為胸部、腰部、大腿。如果長在眼睛附近，恐造成視力減退，若在耳朵附近發作，可能引起聽力障礙，或是導致顏面神經麻痺、頭暈。台安醫院皮膚科主任曾德朋表示，帶狀疱疹發作前，常會頭痛、局部疼痛，初期冒出紅疹，常被以為是蕁麻疹、蚊蟲叮咬，經常被誤診，錯過黃金72小時治療期。一旦神經遭受破壞，治療難度增高。少數患者預後還可能出現慢性神經痛，這一拖就是幾個月，甚至幾年。

• 2017-11-23 醫療.耳鼻喉

  耳鳴是耳朵聽到持續而高頻的聲音，4大類原因報你知！

  何謂耳鳴？其實就連醫生都難以解釋什麼叫做耳鳴。耳鳴的簡單定義是：當外界沒有聲源或沒有聲音時，卻有聽到聲音的狀況。如果問耳鳴的患者，耳鳴聽起來是怎麼樣的？有人會回答像高頻率的蟬叫聲；有人會回答像蜜蜂嗡嗡嗡的拍翅聲；也有人會回答耳鳴聽起來跟心臟跳動的聲音同步。若是再接著問哪邊耳朵比較嚴重？有人會說單邊耳朵；有人說兩邊都有；甚至有人答不上來，說就在腦袋中某個地方一直產生。耳鳴的頻率有可能是低頻、中頻、或是高頻，也可能會聽到多種頻率。而耳鳴發生的時間也不一定，有可能24小時不間斷，也有可能僅在某個特定時段才會產生，比如說晚上夜深人靜的時候，又或者只限在患者做某些動作、某些事情時才會發生。造成耳鳴的原因到底是什麼原因促使耳鳴產生？通常耳鳴不被定義為疾病，而僅是我們大腦裡聽覺系統產生的一種症狀。造成耳鳴的原因有非常多種，最常見的是聽神經的問題，例如噪音傷害、或是病毒感染、中耳炎，甚至可能是因為吃了太多對耳朵有毒性的藥物（例如抗生素Gentamycin），使神經受到損害，耳朵就會開始產生耳鳴。耳鳴的原因相當多，以下我們列出一些常見且須注意的原因。原因1：影響聽神經功能的疾病1.顏面神經麻痺顏面神經麻痺有幾個典型的症狀。病人可能某一側的耳廓會看起來紅腫，內部也會出現一些小水泡。除了疼痛的不適感，也會覺得患部感到麻麻的、甚至某側臉部開始不能動，可能也會產生頭痛，這被稱為Ramsay Hunt syndrome，也就是因為帶狀皰疹的病毒影響到耳朵和聽神經，因而產生的顏面神經麻痺及耳鳴。帶狀皰疹多是被感染，許多人的神經裡都潛伏著帶狀皰疹的病毒，在免疫力低下或是感冒時就會爆發，影響耳朵和神經、造成耳鳴，甚至有人會眩暈。一旦出現顏面神經麻痺的症狀就應儘早治療，預防併發症的發生。2.突發性的聽力障礙突發性的聽力障礙會使患者在突然之間聽力喪失，不管是打手機或者看電視都完全聽不到，或是有如隔著一層東西，耳朵會有悶塞的感覺，並且有時會有耳鳴。突發性的聽力障礙常常找不出原因，但一般認為此種疾病跟病毒感染有很大的關係，部分病人即是因為感冒所以產生這樣的狀況。當遇到這樣的情形，必須立刻就醫。醫師通常會安排一些必要的檢查，如聽力檢查等等。3.聽神經瘤聽神經瘤，顧名思義便是聽神經裡面長了腫瘤。我曾經手過一個病例：一位五十歲的女性反應自己持續耳鳴了三個月、左側聽力也變差。聽力檢測的結果顯示她右耳的聽力正常，但左耳的聽力非常差，在做了核磁共振檢查之後發現一個長約1公分的聽神經瘤。聽神經瘤通常會在單側耳朵，很少雙側都有，患者多會感受到嚴重地單邊耳鳴或是聽力障礙，有些人也會眩暈。一般來說，如果發生單側耳鳴或是聽力問題，都要非常注意，最好盡快找醫生就診。聽神經瘤的處理方式，目前主流是用放射線治療。原因2：壓力第二個造成耳鳴的可能原因是壓力。現代人很多有自律神經失調的問題，導致焦慮不安或是睡眠不足，進而引起緊張和睡眠障礙，造成耳鳴。原因3：耳咽管的問題耳咽管負責調整中耳及外界的壓力，當它的功能受到影響、內外壓力不平衡時，連帶會有耳鳴的症狀。像是會鼻子過敏的人因為鼻涕倒流，這些分泌物流到耳咽管的開口時，就容易影響耳咽管的功能。胃酸逆流也會造成耳咽管功能異常。另外，某些體重過重、患有睡眠呼吸障礙的病人或是孕婦，因為耳咽管附近的脂肪過多，耳咽管功能就會受到影響，進而產生耳鳴。原因4：神經老化耳鳴與眩暈皆與神經老化有很大的關係。關於《強效圖解！耳鳴、眩暈不要不要！》耳鳴、眩暈不可輕忽，更不應該因錯誤觀念及不當療法，產生迷思和誤解，使治療的黃金期延誤，病情加劇嚴重。根據統計，臺灣有3%的人受到眩暈困擾，15%的人患有耳鳴問題，你是否也是其中之一呢？聽聽專科醫師賴盈達的分析，從自律神經╳壓力╳疲勞╳更年期╳疾病等可能成因一一診察，用生活習慣＋運動改善＋飲食調整3大方法徹底根治，拒絕耳鳴、眩暈來打擾，大聲地說：不要不要！

• 2017-10-10 科別.腦部．神經

  高血壓婦刷牙 刷到眼歪嘴斜顏面麻痺

  台中市罹患高血壓的76歲何姓婦人去年底感冒，隔天一早刷牙刷到一半，突然眼歪嘴斜，無法含水漱口，以為是中風，就發現顏面神經麻痺，經服藥1周後測試，罹患貝爾氏麻痺症，顏面神經知覺功能是0，評估預後不良，難以恢復，家人不死心，轉而求助中醫，如今顏面神經功能恢復85%，重拾笑顏。蓮樺中醫診所醫師林育誠說，顏面神經麻痺好發族群，為工作勞累度高、日夜輪班者、免疫力較差，以及罹患糖尿病、尿毒症的患者。顏面神經麻痺多與病毒感染侵犯顏面神經有關，最常見貝爾氏麻痺，受到顏面神經傷害產生的機能障礙，建議患者把握黃金治療期，儘速接受治療。何婦的女兒說，媽媽有高血壓，以為是中風，連忙就診檢查，發現是顏面神經麻痺，經服藥1周後到醫院檢測，顏面神經知覺剩下0，評估預後不良，建議復健或中醫針灸。她不敢把醫師的評估結果跟媽媽說，只說，醫師建議可尋求中醫調養，改帶媽媽找中醫治療。中醫師林育誠說，中醫利用針灸臉部顏面神經周邊穴位，合併中藥提高免疫力治療，藉由每周3次針灸臉部穴位合併中藥治療，3個月後顏面功能恢復到45%，目前已經恢復到85%，從外觀幾乎看不出臉歪嘴斜。 編輯推薦 使用微波爐 別犯這8個錯誤 麵條愈細加的鹽巴愈多，你知道嗎？

• 2017-03-30 健康百科.耳鼻喉

  惡臭耳分泌物 小心膽脂瘤併發症

  55歲的陳先生因右耳流出惡臭分泌物，去耳鼻喉科診斷為珍珠瘤。此瘤在醫學上稱為膽脂瘤，瘤體與珍珠的色澤相似，它並非真正的腫瘤，是由角化鱗狀上皮累積在中耳裂處，外在的上皮色澤光亮，內含有角質素。雖然它並非惡性細胞，但具有破壞力，會造成許多併發症，切勿輕忽惡臭耳分泌物帶來的警訊。根據發炎的起始機轉，可分為先天性和後天性膽脂瘤。先天性：病人有正常的鼓膜外觀，故診斷不易，起因於胚胎時期的上皮細胞誤入耳囊中，產生傳導性聽障症狀，也可能發生在更內側的顳骨岩體處，造成眩暈、感音性聽障及顏面神經麻痺等症狀。所幸此類患者比率極低，約2％以下。後天性：這類患者占大部分，可依形成過程不同分為原發性及次發性。可能是中耳產生負壓及積水，最後在耳膜上部的鬆弛區產生凹陷袋，時間久了，袋內的上皮脫落物質無法排出，漸漸形成膽脂瘤，這也就是為什麼中耳積水一定要處理的原因。另外也可能經由穿孔的耳膜邊緣上皮移入，久而久之形成膽脂瘤。這類膽脂瘤經常產生發炎性的耳分泌物，造成惡臭，所以耳朵若常常有惡臭的耳漏，不要認為只是一般中耳炎，因為膽脂瘤會在耳內產生持續破壞。雖然病理上屬良性，但深具破壞性，有人稱膽脂瘤性中耳炎為惡性中耳炎。若不處理可能併發如聽力喪失、眩暈、顏面神經麻痺、耳後皮下組織膿瘍，甚至顱內併發症引起腦膜炎、硬腦膜膿瘍或顱內膿瘍，就更棘手了。透過充氣式耳鏡、聽力檢查、乳突Ｘ光加上電腦斷層，可初步診斷。目前治療膽脂瘤以手術切除為主，透過腫瘤清除使耳道清潔、聽力重建。

• 2017-03-17 新聞話題.杏林．診間

  名醫與疾病的對話／只剩90天可活 黑道醫江俊廷逆轉罕見癌

  2013年6月5日，我體重破百，頂著醫師光環，要什麼有什麼，還曾混黑道，好不容易找回醫師職志，上天卻給我嚴厲考驗，我罹患罕見的右側腮腺扁平上皮細胞癌，癌細胞已擴散，判定來日無多。為了父母，接受化療、放療，如今抗癌超過3年，癌細胞消失不見，改寫生死簿。天之驕子 罹患罕見癌症回想成長過程一路順遂，念完醫學院、取得醫師執照，可以用「天之驕子」形容。在南部執業時，受到黑道大哥「敬重」，天天大魚大肉、跑酒家、天天醉，過了一段「黑道醫師」歲月。但再怎麼叱吒風雲，仍填不了心靈空虛，加上身體發福、尿酸高到全身關節疼痛，我決定回故鄉台中服務，受病患、宗教啟發，漸漸找回醫師的使命感。沒想到，上天給了一個大考驗。我的右臉頰腮腺常腫痛，以為是唾液腺結石，開個藥吃吃就沒事，但後來右眼只能直視，無法轉向右側。一開始以為是腦部小中風，但檢查結果卻是腮腺扁平上皮細胞癌末期，癌細胞擴及腦部、頸部及胸椎。我上網查文獻，這很罕見，全球約1000例，末期病患沒有存活案例，判定只剩三個月。父母堅持 積極配合治療當時我還在念研究所、繳房貸，措手不及。原本打算不治療「等死」，父親經由同學告知「你兒子發生大事」趕到醫院追問，我告訴他「治療好像沒什麼效，乾脆不要治，不要浪費醫療資源了」；他堅持要我治，「這場仗一定要打，打完我們都沒有遺憾。」為人子女，能做的不多，「要打就打吧！」治療主要是讓父母安心，北上向老師、長庚醫療決策委員會主任委員李石增教授求診，我全盤接受醫療團隊建議，先化療再放射線治療（電療），我希望用健保藥就好，不增加家人負擔。3次化療，每次打4種不同的藥，化療藥一打，頭髮掉光，盛夏穿棉襖蓋被還是從骨子裡冷出來，又像螞蟻全身爬。治療期間，全身無力爬不起來，70歲老父晚上就睡在旁邊照顧我，他為方便我如廁，幫我包尿布，我不忍半夜吵醒他，整整6天咬牙爬去上廁所，簡直跟佛經的「畜生道」沒兩樣。緊接著36次放射線治療，治療後一周不能進食，食物一進嘴就痛，連喝溫開水也痛；味覺全部改變，豆腐不像豆腐，完全沒胃口，從四肢瘦起，肚子還大大的，出現了「餓鬼相」。電療最後一周，快撐不下去，我告訴爸爸，萬一倒下就不要救我。做完療程已足足多活一個月，回診檢查發現，身上癌細胞都消失不見，每半年追蹤，至今抗癌3年，沒有復發。放下計較 與病患結善緣罹癌後我學會不計較，以前每天都在「計較」、和別人比誰開的名車最拉風、誰住的豪宅最奢華，看到別人比我好，欲望愈來愈多。在罹病後才發現，沒有一樣帶得走，「活在當下」才是最重要的。我也開始和病患結善緣。拿治療腫瘤來說，以前是治療疾病，我只記得病患腫瘤部位、床號，其他一概不知；現在我把病患當完整個體看待，陪他們聊天，認真了解為什麼病患長腫瘤，關心住哪裡、生活背景、飲食習慣如何、心情好不好。讀醫學院時，學過電療、化療後，病人的味覺會改變，當醫師後不了解，還以為病人不聽話，嘴巴好好的還不認真吃，經歷療程後，才知道難受，也深刻體會陪伴、在病患身邊當精神支柱有多重要，我常告訴病患「不用擔心，我會幫你」，給病患勇氣來面對疾病。以前的我，看來是人生勝利組，但其實內心空虛，靠打電玩、出門找朋友吃喝、菸酒都來。得知罹癌後，菸不敢抽了，開始學習如何獨處、充實心靈，不再沉迷電玩，也放下手機，有空就看看心靈成長、佛學書籍等，也去泡溫泉、到冬山河騎單車，原來朋友不外求，一個人也可以很自在。我徹底調整作息，每天十點半前就寢，有空就練甩手功、薦髂關節肌力操。以前暴飲暴食；生病後三餐定時，只吃能看到「原形」的食物。以前一心多用，一天下來很累卻不知道做了什麼。現在，我認真的過每一分每一秒，認真吃、認真呼吸，歡喜接受當下的美好。醫學辭典／腮腺癌人體主要有腮腺、下頷腺及舌下腺三對主要的唾液腺，腮腺為人體最大的唾液腺，位於耳朵前下方，俗稱耳下腺。成人腮腺腫瘤約8成屬良性腫瘤，腮腺腫瘤臨床上常以耳下一無痛性腫塊來表現，而若有快速增大、疼痛、與周圍組織沾黏、皮膚潰瘍、顏面神經麻痺、頸部淋巴結腫大等現象，懷疑有惡性可能。腮腺癌以切除手術為主要，但因顏面神經從腮腺中間經過，手術過程可能傷及顏面神經，影響功能，挑戰性高，目前國內有術中顏面神經偵測器輔助，或內視鏡腮腺手術等。(資料來源╱江俊廷 製表╱趙蓉萱)江俊廷小檔案年齡：44歲出生地：台中市學歷：中國醫藥大學醫學系專長：疼痛控制、神經阻斷術、神經外科手術興趣：閱讀、騎單車、獨處現職：羅東博愛醫院神經外科主治醫師經歷：林口長庚醫院、台中慈濟醫院神經外科主治醫師大愛劇場「如果還有明天」男主角

• 2017-01-18 健康百科.腦部．神經

  嘴歪眼斜不是中風 貝爾氏麻痺症惹禍

  病例：61歲古姓婦人幫女兒坐月子，壓力大又感冒，晚上吃飯一直流口水，一覺醒來左眼無法閉合，嘴歪眼斜求醫，診斷是貝爾氏麻痺症，投藥類固醇及維他命B12，配合臉部針灸康復。衛生福利部苗栗醫院高年科主任張湖岳、家醫科醫師吳輝雄：貝爾氏麻痺症屬原因不明的單側面神經麻痺，太過勞累、壓力大都是可能因子，因顏面神經功能障礙，導致無力控制受影響的面部肌肉，發生嘴歪眼斜徵兆。貝爾氏顏面神經麻痺的症狀，許多人會誤以為是中風，但中風會有四肢麻木或無力，且允許控制上臉部的肌肉，抬高眉毛出現抬頭紋，貝爾氏顏面神經麻痺患者就沒有辦法。主要併發症是味覺喪失、慢性面部痙攣、面部疼痛及角膜感染，建議睡眠和休息時覆蓋或束帶保護眼睛，使用淚狀眼藥水或眼藥膏，由於眼睛無法完全閉合，瞬間反射動作受到影響，必須注意眼睛免於受傷害。另一個併發症發生在受損害面神經不完全或錯誤恢復病例，神經再生過程轉移目標，例如控制眼部肌肉神經再生時連接到控制嘴巴的肌肉，患者閉眼時，嘴角不由自主抬起。貝爾氏顏面神經麻痺症3周內大多數人能恢復正常或接近正常功能，急性發作期可以施用類固醇及維他命B12，古女服藥及針灸1周，復原狀況良好，由於發生原因不明，正常的生活與均衡營養，可以減少發生風險。

• 2016-12-08 健康百科.耳鼻喉

  頭痛又臉麻 原來是罕見耳結核

  台中市56歲劉先生從事房仲業近兩個月經常頭痛、頭暈及顏面神經麻痺，原以為和中風有關，經向亞洲大學附屬醫院求診，才知道罹患了罕見的耳結核，經乳突切除手術及抗結核治療，才恢復健康，重回工作崗位。耳鼻喉科主任田輝勣說，劉先生原本看神經內科，但藥物治療沒有好轉，轉診到耳鼻喉科以電腦斷層檢查，發現有乳突炎現象，推斷為乳突炎合併顏面神經麻痺。手術過程中，看到患者的乳突內乳壞死，影響到乙狀竇，導致血栓形成又化膿。病理報告也證實，患者得到好發率僅6%的耳結核，且因乙狀竇被結核菌侵襲，一旦細菌跑進腦部，恐引發結合性腦膜炎，不及時開刀處理就會致命。田輝勣表示，劉先生有中耳炎的病史，家族有肺結核病史，另外，免疫力低下的人也可能得到耳結核，患者術後住院5天，並至胸腔內科做抗結核治療，接下來服藥9個月便可痊癒。他解釋，結核桿菌若經過呼吸道進入人體，會經血液循環或淋巴系統造成肺結核或肺外結核，該個案即為進入中耳和乳突，耳結核屬於肺外結核。田輝勣提醒，耳結核病例實在罕見，初期症狀與慢性中耳炎極為相似，確診不易，若僅以抗生素治療，頭痛、頭暈和顏面神經麻痺等症狀卻不見好轉，一定要到醫院進一步檢查。

• 2016-12-02 該看哪科.中醫精髓

  顏面神經麻痺 針灸幫患者「變」臉

  開麵店的林姓男子常熬夜加班，睡眠不足，日前刷牙照鏡子，發現自己「臉歪了一邊」，喝水會「側漏」，左半邊臉不受控制，嚇得他找亞大醫院求助，院方利用針灸、中藥治療1個多月，讓他重新「有臉見人」。亞洲大學附屬醫院中醫科主任陳志昇說，顏面神經麻痺可分為中樞性、末梢性兩種，前者常見於腦中風、腦腫瘤或頭部外傷，後者因病毒感染、中耳炎、外傷或生活壓力引起。中醫師說，患者因為長期熬夜，導致突發性顏面神經麻痺，笑的時候嘴角歪向左邊，甚至法令紋消失、額頭變得光滑，西醫會以類固醇、維他命B群治療，中醫針灸對治療人體神經系統有特別效果，且無副作用。陳志昇說，人體抵抗力差時，常發生顏面神經麻痺，例如過度勞累、壓力過大、睡眠品質不佳等，導致控制表情肌肉、開眼、閉眼、淚腺、唾液腺分泌等動作受到影響，患者生活機能變差，人際關係也都會大打折扣，甚至會不敢出門，產生嚴重自卑感。他強調，顏面神經麻痺屬於中醫面癱、口眼歪斜、歪嘴風等範疇，針灸穴位以百會、翳風、風池、攢竹、合谷、足三里、太衝等穴位交替；發病初期症狀會惡化，1周後逐漸穩定，愈早治療效果愈佳；臨床上約8成病人，可在3個月內恢復健康。

• 2015-10-04 名人在線.劉秀枝

  劉秀枝／優雅邁入老年：自足、自在、自珍

  面貌姣好的陳女士（化名），70歲，出現右側顏面神經麻痺，笑起來嘴角歪向左邊，左右眉毛上下不一，因為是輕度，講話時雖然嘴巴有點歪，但吃東西時湯水不會由右嘴角溢出。此種輕度顏面神經麻痺大都在三星期左右恢復，但陳女士六天後要聚餐，嘴巴歪歪怎赴會？聚會者都是老朋友，而且生病又不是見不得人的事，所以陳女士還是赴約。不過，在心裡打算先不講，等有人發現時再解釋。結果十位女士圍著圓桌坐，吃飯聊天，竟沒人發現她嘴巴歪！只有一位朋友看著她說：「妳最近是不是瘦了？」……當然沒有！此事讓我體會到「人，其實沒有自己想像中的重要」，別人不見得有那麼注意你，也不用太在意別人的看法，常常我們覺得事情很嚴重，別人卻覺得沒什麼，甚至根本沒察覺到。日前參加一個「如何優雅邁入老年」的座談會，與會者大都是五、六十歲的職業婦女，年紀輕的談及對老年的期許，已步入老年的則現身說法。一位女士說她現在「優雅的賺錢」，因為事業基礎穩固，可以選擇她喜歡的客戶，做她喜歡的工作，羨煞人！一般人沒有她的優勢，但可以做到經濟獨立不求人，只要穿戴得宜，乾淨不邋遢，自顯優雅。還要有健康身體、喜愛的嗜好、一起吃喝玩樂的老伴或老朋友，而且要懂得享受一個人的獨處時光（看書、上網、健行或發呆），珍愛自己，如此煥發出自信自在的光彩，自然優雅。然而，時間到了，各種疾病一一出現，除了就醫治療，還要坦然接受生病和年老所帶來的種種不便，因此心理的調適很重要。1.不要害怕開口請人幫忙人情味漸薄的社會，「幫助」與「被幫助」好像都需要一點勇氣。很多人年輕時叱吒風雲，尤其是職業婦女工作和家庭兩肩挑，一直都是強者，因此不習慣請求他人幫忙。但如果得了輕度巴金森氏症，行動緩慢，大飯店洗手間的門重得拉不開，或自助餐餐台的菜放得太遠而夾不到，就請朋友或旁人幫忙吧。一般人都會很樂意隨手助人，而且有些人很想幫人又怕被拒絕而不敢伸手，這時只要你開口要求，正好求之不得，那麼就優雅的接受幫忙吧。2.慢活自在不求快老了，縱使沒病痛，還是有老化跡象，最明顯的是動作不再矯健，思緒不若以前敏捷，無法同時處理很多事情。因此要預留時間，如外出時提早10分鐘出門，人多的場合不去湊熱鬧，從容自在。一次只做一件事情，事事專心，一件一件來，效率也不差，且氣定神閒。3.圓熟豁達不強求見到車子闖紅燈，不再年輕氣盛，指著車主大罵，而是自己小心的過綠燈，安全為重。好好過生活，不勉強做自己不喜歡的事，對別人的看法不用太在意，就如陳女士的經驗。做到行事自由，心中自在，待人圓熟，達到孔子所說的「七十而從心所欲，不逾矩」，就是優雅老年的境界了。歡迎瀏覽作者網站：http://blog.xuite.net/hcliujoy/blog

• 2015-07-14 健康百科.眼部

  眼皮跳不停？ 跟吉凶無關啦！

  陳小姐最近半個月，左下眼皮一直跳，擔心會不會有什麼問題？因為她聽說，顏面神經麻痺的前兆就是會眼皮一直跳不停，焦急地到眼科就診。眼皮一直跳不停，在民間一直「左眼跳財，右眼跳災」的說法，連國民黨總統參選人洪秀柱日前通過初選民調當天，因眼皮跳而被網友有不同的解讀。不過，在科學昌明的今天，民眾實在不必迷信於眼皮跳與個人吉凶有關。在功能上，負責眼皮開閉的肌肉有兩條，一條是眼輪匝肌，它環繞著眼睛，當收縮時，眼皮就會閉上，這條肌肉由顏面神經支配。而另一條肌肉是提上眼瞼肌，當收縮時，眼睛就會睜開，這條肌肉受第三對腦眼神經支配。人的眼皮自然閉合就是這兩條肌肉不斷收縮及放鬆所產生的作用。尤其是，眼輪匝肌對保護眼球有重要的作用，除了對外來突發的刺激可作出保護性閉眼反應外，在閉合過程中對角膜也可產生潤滑的效果。正常情況下，這些睜眼閉眼活動都受大腦神經的支配，每4至6秒就眨眼一次，可是一旦支配輪匝肌的顏面神經受外來刺激，使眼輪匝肌產生反復的收縮，人們就會明顯感覺眼皮不由自主地跳動，這就是眼皮跳的機制。顏面神經在傳導途徑上的任何部位受到刺激，均可導致眼皮的跳動，而刺激的部位不同，眼皮跳動的部位、跳動的範圍及程度也有所不同。如果刺激僅局限於支配眼輪匝肌的神經末梢，也就是眼皮附近，那麼所表現出來的症狀就是上眼皮或下眼皮跳。如果受刺激部位在腦內的顏面神經主幹部位，跳動範圍會波及整個上下眼皮，最直接的表現就是不由自主地不停眨眼，醫學上稱之為「眼瞼痙攣」。眼皮的跳動由多種因素引起，包括熬夜過勞、壓力過大或鈣離子不足導致血鈣濃度低時，也會造成眼皮不正常跳動。此外，它也可以看成是一個人體健康狀況的警報器，例如：●眼睛疾病造成眼睛有近視、遠視或散光等屈光不正問題，以及倒睫毛、結膜炎、角膜炎等也可能導致眼皮反射性痙攣跳動。尤其是乾眼症，特別被認為是引發眼皮跳的誘因。●顏面神經麻痺顏面神經麻痺患者在發病前，患者除常有類似感冒症狀外，常合併眼皮異常感，如眼皮跳或眼睛無法正常閉合；有些患者眼皮持續跳了幾小時到幾天以後，就出現嘴歪臉斜現象。●腦腫瘤根據統計，病態性的眼皮跳約有1%可能是因腦腫瘤、蜘蛛網膜沾粘等原因，而造成顏面神經刺激。眼皮跳除應盡量去除誘發因子外，若持續無法改善，可採熱敷、服用B群維他命、鈣片，可能還需要注射肉毒桿菌素來舒緩症狀。 編輯推薦 手機藍光保護貼有效嗎 眼科醫師這麼說 嘴歪眼斜不是中風 貝爾氏麻痺症惹禍

• 2015-02-01 新聞話題.杏林．診間

  網路醫藥我／網上找美容師 修修臉變垮臉

  某日，曾有同事很高興的告訴我，她在網路上找到最滿意的美容師，三不五時會去做臉、挽面、熱敷、冷敷、貼面膜、洗髮等，保持「門面」。她很有自信地說，世上人生來就有俊有醜、有高有矮，並非人人都是美人胚子，長大後要想容貌出眾，需仰賴化妝來遮醜掩瑕、增添秀色，所謂「三分姿色七分妝」，即使男兒也瘋狂。但我提醒她，現在美容網路是時下最夯的行業，利用很多人查詢資訊，散播怪力亂神的不實資料，騙錢騙色，要她特別小心，不要上當。一星期後，同事在電話中向我訴苦，她說，當時沒聽信我的忠告，結果弄得右臉顏面神經麻痺，臉上的神經全不聽使喚；且臉部肌肉全垮下來，口水直流不止，食不知味，說話不「輪轉」，只好到醫院求診，每天戴著口罩上班，心中壓力很大。我聽後要她稍安勿躁，因求醫才是唯一途徑。經驗告訴我們，雖然網路可以搜尋到各種知識與資源，是我們終身學習的場所，彼此互相交流、探索更寬廣的世界。然而，在這五花八門的虛擬世界裡，它也隱藏許多潛在的誘惑與危機，建議在發文前要琢磨再三，避免情緒化的字句，別忘了尊重他人，才能保護自己。

• 2014-11-17 健康百科.眼部

  乾眼症目睭霧煞煞 病況嚴重恐角膜穿孔

  【健康醫療網／記者關嘉慶報導】很多人都有乾眼症的困擾，尤其是隨著年齡的增長，因為老化而極易出現乾眼症。出現乾眼症不但會有眼睛乾澀疲勞與充血的症狀外，甚至會有流淚、眼睛怕光刺痛，視力模糊的現象，往往讓乾眼症患者困擾不已；眼科醫師並提醒，輕忽乾眼症，一旦病況嚴重，恐導致角膜穿孔，不得不慎！什麼是乾眼症？怎麼會嚴重到角膜穿孔呢？萬芳醫院眼科主任吳建良表示，乾眼症就是淚水分泌功能異常，不只是淚水的量不夠會造成乾眼症，淚水的質或是成分有問題也會造成乾眼症，由於眼睛表面淚水分為脂質層、水液層與黏液層，任一層發生問題都會造成乾眼症；過去認為是水液層的量不足造成乾眼症，健保給付也以淚液分泌試紙測試的結果為診斷依據，但近年來發現，有半數乾眼症病人， 是因為脂質層分泌有問題，也就是瞼板腺功能障礙而造成乾眼症。吳建良主任解釋，淚水中的脂質層在淚水最外層形成保護膜，可避免淚水揮發太快而造成乾眼症，脂質層主要是由眼瞼邊緣的麥氏腺分泌，但若是眼瞼分泌油脂的腺體發生阻塞，也就是瞼板腺功能障礙，就會因為淚水容易揮發使眼睛乾燥，也會造成眼瞼炎，甚至會容易長麥粒腫，也就是針眼。至於淚水中含量最多的水一層可能分泌減少的因素很多，老化，藥物，賀爾蒙，發炎，免疫系統疾病都是可能的原因。另外由於3C產業發達，民眾常目不轉睛的看螢幕，再加上電腦使用多在有空調的乾燥場所，因為眨眼次數減少而也易出現乾眼症，因為眼淚須靠眨眼來維持均勻分佈；此外，長期配戴隱形眼鏡會因鏡片吸收淚水，以及淚水分泌減少而造成乾眼症。臨床上發現，有免疫系統疾病也會容易好發乾眼症，吳建良主任舉例說，乾燥症、類風濕性關節炎、紅斑性狼瘡都會可能合併乾眼症：或是中風病人出現顏面神經麻痺，眼睛無法閉合，就會發生乾眼症，而且一旦病況嚴重，甚至會出現角膜潰瘍及穿孔，必須要緊急進行手術治療。通常檢查乾眼症會以淚液分泌試紙做檢測，將試紙放在眼瞼邊緣，檢測眼淚的分泌量多寡。吳建良主任指出，若是試紙檢測淚液分泌少於5mm，就表示罹患乾眼症；另外，也可透過螢光染色，經由檢測角膜看淚膜崩裂時間，也就是看淚液薄膜可以維持完整的時間，如果很快破裂，就表示有乾眼症，或是可以檢測淚水中鹽分濃度，若是含鹽分濃度越高，乾眼症就越嚴重。至於在治療乾眼症方面，主要會依據病因和疾病程度有所不同；吳建良主任說，要改善乾眼症，輕者可透過點人工淚液，來緩解症狀， 如果是瞼板腺功能障礙的病患，可使用新一代人工淚液，可以同時補水又補油脂，達到均衡療效，同時還可以熱敷眼睛，或是以清潔片沾嬰兒洗髮精或專用清潔液來清潔眼瞼，同時也給予抗生素治療。較嚴重之乾眼症可加上抗發炎藥水，例如環孢素或是類固醇藥水，使用淚管塞減少淚水流失，也可加上自體血清點眼治療。少數嚴重病患需手術治療，例如眼瞼縫合手術，角膜穿孔修補手術，結膜或羊膜移植手術等。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2014-09-24 該看哪科.婦產科

  血虛生風 可能致產婦顏面神經麻痺

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】女性血虛也可能導致顏面神經麻痺！中醫師李明哲表示，門診中一名30多歲的女性患者，在坐月子期間，有一天突然發現睡醒臉麻，刷牙時嘴巴無法閉合，水一直外漏，照鏡子才發現臉部歪了一邊，就醫時研判是因為生產時出血過多，「血虛而生風」而導致顏面神經麻痺。李明哲醫師表示，這名女性患者，在生產時有大出血狀況，之後坐月子期間，有一天突然發現睡覺醒來臉麻麻的，刷牙時嘴巴無法閉合，水一直外漏，照鏡子一看，才發現自己臉部已經歪了一邊，診斷為「顏面神經麻痺」，由於在哺乳期間，不適合服用西醫類固醇。前來中醫就診時，研判是屬於「血虛生風型」問題，治療時，給予大量補氣血藥方，含黃耆、當歸、川芎、白芍，及去風藥物，防風、荊芥，配合白附子、白芷、白僵蠶、白蒺藜，及少量活血藥物，桃仁、紅花。並且配合針灸治療，經約一個多月時間治癒，原本怕冷的體質，也一併獲得改善。李醫師表示，整體而言，其他辨證治療部分，對於「風寒型」者，常見遇冷發作，或是體質偏寒，怕冷的患者，可用牽正散加小續命湯加減。而「風熱型」，多見有口乾舌燥，可用大秦艽湯加減。還有「肝風內動」型，常見於原本有高血壓的病人族群，可用天麻鉤藤散加減。以及「瘀血型」者，可用補陽還五湯加減，適合屬於中後期病人的調補。另外，也可配合中藥薰洗臉部方式調理，可用薄荷、艾葉、荊芥、前胡各4錢，加入水1500C.C於壺中煮沸，利用壺口的蒸氣薰蒸，注意與蒸氣的距離以免燙傷，一般薰10分鐘左右，一天兩次，薰完後可以配合臉部運動及按摩，效果更好。顏面神經麻痺治療應掌握黃金治療期。中醫師李明哲表示，顏面神經麻痺與腦血管中風、三叉神經痛有所差異。一般來說，顏面神經麻痺是否有立即發現，立即治療，是影響病人恢復速度的關鍵，如果三個月內沒有治療，或是治療後沒有改善，之後恢復的速度就會很緩慢，因為神經修復有黃金時期，錯過這時間，就會變成很棘手。中醫師李明哲表示，顏面神經麻痺常以口角歪斜、眼睛無法緊閉、抬頭紋消失、口水外漏、淚水溢出、味覺異常、甚至耳朵隆隆作響來表現，原因常見有過度熬夜、感冒或是大病過後、壓力過大等。發病可能從很小的徵兆開始。像是剛開始可能只是眼皮一直跳，接著出現頭皮發麻現象，過幾天便覺得臉麻麻的，之後才會發現臉已經歪掉。李醫師表示，其實中風也是從很小的徵兆開始，有時也是單側手腳無力，或是平常血壓沒控制好，或是有心率不整的病史，中風是屬於腦部血管阻塞或是出血導致，一般多有慢性病史，或是屬於三高病人是高危險組群，這與顏面神經麻痺有很大的不同。而三叉神經痛是以痛來表示，病人在面頰、下顎或口腔內出現一種像針刺、像刀割、像被電到的劇烈疼痛，一般出現時間幾秒鐘到幾分鐘，這現象會延續幾天或是幾個月不等，不會有麻的現象，也不會出現口角歪斜的症狀。 保健錦囊》顏面神經麻痺針灸與敷貼療法 顏面神經麻痺可應用穴道治療。中醫師李明哲表示，針灸可取下關、頰車、迎香、印堂、翳風、地倉、合谷等穴；根據不同嚴重程度有不同取穴治療，嚴重時會使用透穴治療；也就是使用長針，將針由一個穴道插入，橫向靠近另一各穴道，這時針感會比較強，病人也會覺得比較有疼痛的感覺。而中後期階段，也可以考慮使用電針來刺激神經修復。醫師表示，還可配合中藥敷臉，可用天南星3錢、白芨1錢、草烏3錢、僵蠶2錢、白附子3錢，研成細末，以鮮鱔魚血調成糊狀，當作面膜使用，每天一次，使用後將藥物清洗乾淨。日常保健部分，醫師建議，平常要多做些功能性鍛鍊，如抬眉、雙眼緊閉、鼓氣、張大嘴、示齒等。可用濕熱毛巾熱敷，每晚3~4次以上。避免用冷水洗臉。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 運動養生.抗老養生

  電扇對臉吹 顏面神經麻痺

  【聯合報╱記者王慧瑛／竹東報導】新竹縣15歲黃姓少年最近笑起來嘴歪一邊，喝湯會從嘴角漏出來，用吸管喝飲料卻吸不上來，他到竹東鎮呂紹達診所就醫，醫師懷疑少年是電扇吹整晚，導致暫時性顏面神經麻痺，服藥5天後症狀已有改善。氣溫持續飆高，許多人電扇對著臉吹，一吹就是整晚，出現不少顏面神經麻痺個案。黃姓少年症狀不嚴重，沒有笑時看不出來，但一笑他的同學就發現他嘴歪一邊，他因喝湯時，湯會從嘴角漏出，用吸管喝飲料卻吸不上，眼睛閉合不良，才趕緊就醫。內科醫師呂紹達說，顏面神經麻痺症狀包括臉歪、嘴斜、眼睛閉不起來，會流口水，喝水會漏，連用吸管吸水也吸不起來，很多患者以為自己中風，但四肢還活動自如，臉麻的感覺沒有蔓延到其他部位，即可能只是暫時性顏面神經麻痺。呂紹達為黃姓少年測試顏面神經，排除高血壓、腫瘤、中耳炎、外傷等引起的因素，發現少年是單純的貝爾式顏面神經麻痺，因眼睛無法完全閉合，呂紹達建議他使用人工淚液，以免眼睛太乾澀，造成角膜受傷。「現在吹電扇一定讓它轉動。」黃姓少年說，經過這次經驗有點嚇到，吹電扇會避免對著臉吹。