顏面神經麻痺 相關文章

• 2014-09-23 新聞話題.健康知識+

  顏面神經麻痺 閉眼皺眉不聽話

  【聯合報╱鍾明宏、李俐吟／台大醫院雲林分院物理治療師】 陳先生一早刷牙時，照鏡子發現自己眼歪嘴斜，不僅無法閉眼皺眉，甚至嗽口時，水就從嘴角流下來，嚇得他馬上去醫院做檢查，醫師檢查後告知他罹患了顏面神經麻痺。顏面神經麻痺分為中樞型和周邊型兩類，前者常見於中風或腦腫瘤等腦部疾病，後者通常原因不明，可能與病毒感染或創傷等有關。中樞性顏面神經麻痺患者僅嘴角麻痺，額頭、眉毛等部位仍正常，而周邊性顏面神經麻痺，可能半邊臉都有麻痺的情況。周邊性顏面神經麻痺較為常見，好發季節更替時，特別是春、冬季，但沒有特定族群，也不分男女老少，從小學生到90多歲老人家都有可能發生，最常見的是病毒感染引起的貝爾氏麻痺，當熬夜、壓力大導致免疫力下降時，病毒就容易入侵。所幸，貝爾氏顏面神經麻痺的預後良好，適當治療處理下，八成患者在數周到1、2個月內會逐漸恢復，但也有少數較嚴重的患者，恢復期比較長，顏面神經的恢復也較不完全。臨床治療包括用藥和物理治療。物理治療可使用熱敷、紅外線等淺層熱療來提高組織溫度，增加代謝速度；臉部按摩則以增加臉部肌肉血流量，維持肌肉養分供應為主；最後使用功能性電刺激和教導病人臉部運動，讓臉部肌肉維持活動，減緩因失用而萎縮的速度。患者也可以在家裡嘗試臉部運動，每個動作每天可做3至4回，1回做10次，1次維持10秒，如果無法獨立做出動作，也可以用手幫忙。平時也可以嚼口香糖，或鼓起臉頰、吹氣、也可以用吸管喝飲料，訓練臉部肌肉。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  常加班熬夜 顏面神經麻痺

  【聯合報╱記者李青霖／新竹報導】熬夜加班，又要應酬喝酒，再好的身體也會垮！ 署立新竹醫院最近收治一名36歲病患，一天睡醒，發現右眼無法閉合，嘴角歪了，經檢查才知是周邊性顏面神經麻痺，緊急治療。新竹醫院神經科醫師周秉箴說，年輕人喜歡爆肝，加上加班應酬，身體很容易出現警訊。這名36歲的張先生，因加班多、常熬夜，又配合公司應酬、喝酒，3天前醒來，發現右眼無法閉合，一直流淚，喝水時，水會從右側嘴角流出來，照鏡子才發現，左右臉不對稱，右邊法令紋消失，臉歪了一邊。周秉箴說，病患擔心自己是不是中風，經過詳細檢查，確認是周邊性顏面神經麻痺，這種症狀除顏面，其他腦神經都無恙，四肢、語言、吞嚥功能也正常，經一星期類固醇及顏面神經復健，終於恢復正常。周秉箴說，顏面神經麻痺又稱貝爾氏麻痺（Bell’s　palsy），即不明原因顏面神經麻痺，一般認為跟病毒有關，尤其是單純性皰疹病毒及帶狀皰疹病毒，通常會在勞累或免疫力下降時發生，初期，有的病人會感到患側耳內或耳後有輕微疼痛，數天後，同側顏面肌肉出現無力。他說，整體而言，70%患者約3周完全恢復正常，7%有復發可能；建議症狀開始3天內服用1周高劑量類固醇，可以加速顏面神經復原，嚴重者可考慮類固醇加抗病毒藥物一起治療。由於眼睛無法閉緊，他提醒患者做好眼睛保護，可使用人工淚液或藥膏，避免眼睛過度乾燥產生角膜潰瘍，當然，也要多休息，戒酒及熬夜。

• 2014-09-23 健康百科.精神．身心

  考生壓力太大 顏面神經麻痺

  【聯合報╱記者高詩琴／台北報導】北市一名21歲的賴同學，正準備考研究所，沒想到繁重壓力把自己壓垮了。他在8月初的某天早上醒來，驚覺臉一半會動、另一邊卻不會動。收至病例的萬芳醫院中醫科主任黃中瑀表示，顏面神經麻痺的原因，大多是病毒性感染，使得供給顏面神經營養的血管血液惡化，讓面部肌肉失調引起麻痺。黃中瑀指出，中醫會先用針灸，在合谷、列缺、曲池、頭維、地倉等穴道施針，平衡顏面神經與肌肉；再用僵蠶、防風、附子、羌活等活血藥物給神經營養、幫助修復。醫師表示，民眾只要感覺臉麻、嘴角歪斜活動不自在、閉眼張眼不靈活，或者耳朵下方有微痛感，都可能是顏面神經麻痺的症狀。他建議患者把握2個月內黃金治療期，平時應作息正常，減少熬夜，避免電扇、冷氣的直吹，可有效預防顏面神經麻痺發生。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  醒來臉垮了 是中風還顏面神經麻痺？

  【聯合晚報／記者林進修／整理；諮詢醫師／台北市立聯合醫院中醫院區中醫師洪偉育】問：大概是一個禮拜前，有天早上醒來，對著鏡子刷牙時，發現左臉垮垮的，刷牙的牙膏水也從左側嘴邊流下來，嚇死我了。第一個念頭是中風，於是趕到醫院掛急診。檢查後，急診醫師認為應不是中風，比較像是顏面神經麻痺。請問錢大夫，什麼是顏面神經麻痺？聽說中醫治療效果不錯，是真的嗎？（顏先生，32歲，台北市電腦工程師）答：顏先生你是否出現顏面神經麻痺，因我沒親自看診，不敢亂說，但從你的描述聽來，確有可能。其實，有類似你這種狀況的人還不少，我近來就碰過近十名個案，除了一名是七十餘歲阿公，及一名三歲多的小女生外，其餘都是二、三十歲的年輕人，而且他們都有一個共通點，就是常熬夜工作或打牌。顏面神經麻痺的成因複雜，除了感染疹病毒而起外，大多數找不出原因。曾有一名年輕病患也是夜貓族，常熬夜玩線上遊戲，玩到清晨才拖著疲憊的身體上床睡覺。春節期間，他又邊玩線上遊戲，邊和家人打牌，體力明顯透支，終於出現顏面神經麻痺。中醫治療顏面神經麻痺，是否是較好的選擇？我不敢說，但確有部分患者因擔心西醫的類固醇治療會留下後遺症，選擇中醫治療。我較常透過針灸來治療顏面神經麻痺，且選在患側的顏面上下針。每次療程6次，每次留針15～20分鐘。經一次療程後，症狀應可恢復九成以上。顏面神經麻痺的針灸治療，愈早治療效果愈佳，最好是發病後能馬上進行。一般治療黃金期是3個月，若能及早治療，較能預防併發症及後遺症。欲問診者寫下姓名、病症、年齡和職業寄到uen.money@udngroup.com.tw電子信箱或傳真(02)27639283。【2009/02/26 聯合晚報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  氣溫降 小心顏面神經麻痺

  【聯合報／記者林宜靜／台北報導】 季節交換，尤其氣溫下降時，是顏面神經麻痺好發時期，中醫以中藥配合針灸治療，臨床效果不錯，是治療顏面神經麻痺另一種選擇。56歲的張太太5月感冒後，右臉頰麻痺，右眼無法閉合，半邊舌頭麻，喝水時水會從右嘴角漏出，右邊額頭無抬頭紋，西醫診斷是貝爾氏麻痺，給予類固醇、血管擴張劑，配合物理治療，但症狀無法改善。三軍總醫院中醫部中醫師林齊魁表示，貝爾氏麻痺是病毒感染，影響供給顏面神經營養的血管血流，導致顏面神經功能失調。發病初期進展很快，發病前常有類似感冒或其他病毒感染的症狀。一般而言，免疫力差、抵抗力不好、有糖尿病、高血壓慢性疾患者與孕婦是高危險群。林齊魁指出，從中國傳統醫學觀點，顏面神經麻痺是風邪外襲、肝風內動、肝氣鬱結、氣血兩虧等因素引起，其症狀為口目歪斜而不能閉合，又稱「面癱」、「吊線風」、「歪咀風」等。中醫針灸治療顏面神經麻痺的相關穴道有眉毛中間正上方陽白穴、兩眼下方近顴骨的四白穴；耳朵前耳門穴、聽會穴與側頰的頰車穴，加上手上虎口的合谷穴等；每兩天針灸1次，連續兩周，八成症狀都可以改善。除了針灸，張太太同時配合服用中藥處方：全蠍2克、附子1錢、殭蠶3錢、白芷3錢、金銀花5錢、生地3錢、柴胡2錢、黃芩3錢、地龍3錢、甘草3錢、炒白芍3錢、防風3錢。一個月後症狀完全改善。在自我照護方面，醫師建議平時進行自我臉部按摩，嚼口香糖、做吹口哨、皺眉、鼓腮及提眉毛的運動，改善避免肌肉僵硬，此外，儘量避免吃過硬或太過辛辣的食物。 【2009/10/10 聯合報】

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  臉歪嘴斜? 顏面神經麻痺

  【聯合報╱張順昌／彰化基督教醫院中醫部醫師】30歲的小吳，最近常忙到半夜，加上天氣陰晴不定，溫差甚大，得了感冒。事隔數天，起床後發覺刷牙漱口時，水一直由嘴角往外漏，右邊嘴巴有點無法合攏，一看鏡子，發現臉歪、嘴斜、右眼閉不起來，一笑嘴角就歪向左側，一夜之間整個俊俏的臉龐變形，見不得人。「難道是中風嗎？」小吳內心充滿惶恐，緊急就醫後，醫師告知為周邊型顏面神經麻痺，這才使他稍鬆了一口氣，但看著鏡中的塌臉，不免又焦慮了起來。顏面神經麻痺好發於春冬交替季節，發病前多有上呼吸道感染病史，會突然出現眼歪嘴斜的情形，常被一般民眾誤認為腦中風。任何年齡都有可能罹患，其中尤以青壯年男性較多。一般可分為中樞型及周邊型兩種。中樞型：如中風引起的中樞性麻痺，產生的症狀不只限於顏面，可能還會有手足麻痺或功能障礙。周邊型：最常見的是「貝爾氏麻痺」，多為病毒感染或原因不明的感染造成的神經發炎，顏面神經管骨膜發生水腫以及供應顏面神經營養的血管發生痙攣，產生顏面肌肉無力，主要症狀是嘴歪、眼皮不能閉合、流眼淚、臉上的抬頭紋及法令紋會不清楚，另外有時會出現耳後疼痛及味覺異常現象。黃金治療期是發病後3個月內，若超過6個月未改善，易有口眼歪斜、進食咀嚼時會流淚等後遺症。顏面神經麻痺在中醫屬「面癱」、「口眼喎斜」、「鬼風」，俗稱歪嘴症。一般多因過度勞累，機體正氣不足，導致風寒、風熱等邪氣乘虛侵襲面部經絡，使氣血運行障礙，肌肉失於濡養而拘急弛緩。臨床建議，初發病就可以針灸治療，每2～3天針灸一次，並配合中醫辨證論治，使用祛風散寒、通經活絡的藥物，如古方「牽正散」、「烏藥順氣散」等，增強新陳代謝，使炎症滲出迅速吸收，促進神經纖維復原。臨床上針藥併用療效顯著，可在2~3週內明顯改善症狀。若患者年齡較大，或本身有糖尿病、高血壓等慢性病史，則預後較差，需要較長療程。此外，臉部的按摩與穴位刺激方便有效，可以提供患者在家自行復健治療，加速痊癒。先用熱毛巾熱敷臉部10分鐘以促進臉部血液循環，再用乳液潤滑臉部，於患側進行按摩10分鐘，每日早晚各一次，平時並可在以下穴位加強刺激。穴位名部位：●翳風：耳朵下方耳垂後遮住處（在耳後乳突與下頷角之間的凹陷處）。●頰車：下頷角前上方一橫指凹陷中，上下齒咬緊時，在隆起的咬肌高點處。●下關：顴骨弓之下端有一凹陷處，按下去會酸脹。●瞳子：眼睛側邊骨骼隆起的凹陷處，距眼外角約1公分。日常保健注意事項：1.頭部與面部保暖。避免用冷水洗臉，或直接吹電扇冷氣，外出可戴口罩、圍巾保暖。2.因顏面肌肉無力，會常出現口中有食物殘渣，須更注意口腔清潔。3.麻痺側的眼睛由於無法緊閉，容易導致眼睛乾澀、角膜潰瘍，可使用人工淚液濕潤眼睛，睡時使用眼罩保護。4.常做緊閉眼睛及提皺眉毛、扮鬼臉、吹氣、吸吮或嚼口香糖等動作，活動臉部肌肉。5.避免吃過硬或過辛辣、冰冷的食物。適當補充維生素B群，有助於神經恢復。6.應有充足睡眠，避免過度勞累。顏面神經麻痺發病後應儘速就醫，以排除如腫瘤、大腦病變、周邊神經病變等其他疾病所造成。此病一般預後良好，應把握治療時機，採用中醫針藥合併治療可以加速痊癒，還你俊美容顏！

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  顏面神經麻痺 當心潛藏腫瘤

  【聯合報╱莊毓民／亞東紀念醫院神經內科主任】作為神經內科醫師，診斷及治療顏面神經麻痺病患是平常不過的工作，每當季節交替或考季前後，就有許多嘴斜、流淚不止的病患前來就醫，年紀從小學生到老年人都有。顏面神經麻痺大部分是不明病毒感染，當病患抵抗力弱時，病毒趁機感染顏面神經節，如能及早服用類固醇或接受物理治療，病患大多能復原。兩周前，急診收治一位頭痛疑似腦膜炎病患，住院期間突然發生雙側顏面神經麻痺，他的頭痛連麻醉藥物都無法控制。X光片看起來僅有輕度腰椎退化性關節炎，但病人卻漸進出現四肢乏力現象，腦部電腦斷層完全正常，沒有中風跡象，我腦海中冒出一個診斷「急性多發性神經根神經炎（Guillain-Barre症候群）」。Guillain-Barre症候群是一種自體免疫的多發性神經病變，可怕之處在於會不斷進展，由下肢往上延伸，導致呼吸肌無力衰竭，甚至心律不整猝死。此症常在輕微感冒或腸胃炎時發生，初期可能只是下肢麻木，約一至二周內進展至四肢乏力、步態不穩，目前治療方式為血漿置換及免疫球蛋白注射，雖可以改善症狀，但大部分病患需要三到六個月恢復期，且可能仍有明顯運動障礙。 雙側顏面神經麻痺也是此病特殊症狀之一。雖然這位患者只有單側顏面神經麻痺，但仍須考慮此病的可能性，我們迅速做了神經傳導檢查及肌電圖，發現他的四肢周邊神經傳導速度已慢到正常人一半，檢查結果符合診斷，因此將病患轉介去做了血漿置換術，成功抑制疾病。如果患者沒有顏面神經麻痺，可能診斷不出這罕見疾病。若由結果往回推論，許多看似良性的顏面神經麻痺患者中，也可能潛藏著可怕的惡性病因。曾有鼻咽部腫瘤所致的顏面神經麻痺案例，一直被當作病毒感染，數月後經電腦斷層發現腫瘤，已錯失治療先機。許多頭頸部腫瘤常以顏面神經麻痺來表現，甚至血癌，若有腦膜轉移時，也可以顏面神經麻痺來表現。顏面神經麻痺如果短時間由單側進展到雙側，或由輕度變成重度無力，甚至合併其他神經症狀，如複視、眩暈、步態不穩、四肢乏力，必須及早就醫，以排除嚴重合併症。

• 2014-09-23 健康百科.百病漫談

  顏面神經麻痺 常被誤腦中風

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 顏面神經麻痺的症狀，跟腦中風患者的症狀很像。對此，彰化基督教醫院中醫部醫師中醫部醫師張順昌表示，因為兩者的症狀很類似，所以會被民眾誤以為是腦中風，若民眾起床後發現刷牙漱口時，水一直由嘴角往外流、右邊嘴巴無法合攏、照鏡子更發現臉歪、嘴斜、右眼閉不起來等症狀時，很可能是顏面神經麻痺的症狀。張順昌醫師指出，如果民眾無法分辨兩者的差異性，還是要趕快就醫診治比較好！以顏面神經麻痺為例，患者在發病前多有上呼吸道感染病史，由於會突然出現眼歪、嘴斜等情形，所以就會被民眾誤認為是腦中風。不過，任何年齡都有可能罹患顏面神經麻痺，其中尤以青壯年男性較多。從傳統中醫的角度來看，中醫認為，治療黃金期是在發病後三個月之內，若超過六個月都沒有改善，患者很容易留下口歪眼斜、咀嚼時會流淚等不良後遺症。張順昌醫師進一步指出，顏面神經麻痺在中醫屬面癱、鬼風、口眼喎斜等範疇，俗稱歪嘴症，會出現這種病症的患者，多數是因為太操勞，以致於過度勞累，加上體內正氣不足，導致風寒、風熱等外在邪氣乘虛而入，若侵犯到臉部經絡，就會造成氣血不順暢的現象發生，結果肌肉失於濡養就出現拘急弛緩的情形。門診中，一般建議患者在初發病時就立刻進行針灸治療，同時配合中醫辨證論治，使用去風散寒、通經活絡的處方，像是古方牽正散、烏藥順氣散等藥方皆是，臨床上通常會以針藥併用，以便加強療效。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.杏林．診間

  腮腺炎併發症 臉被吃出大窟窿

  【聯合報╱吳宗欣／大林慈濟醫院耳鼻喉科主治醫師】某天深夜，急診醫師說有位16歲女孩子就診，發燒超過38.5度，已持續5天，合併左側臉腫脹，急診醫師懷疑腮腺炎，請我幫忙診視。當下我請急診醫師先給予抗生素，並且安排頭頸部斷層掃描，評估左臉腫脹嚴重情形。斷層掃描顯示左側腮腺發炎合併蓄膿，而且兩側頸部的淋巴結也發炎腫大，情況似乎岌岌可危！我向女孩爸媽說明病況及開刀的急迫性，同時告知可能有顏面神經麻痺的後遺症。他們聽了，眼淚霎時飆湧出來！我能體會父母愛女的心情，所以趕緊打電話聯絡，請同仁安排開刀房與手術人員。在開刀房內，消毒、鋪好無菌單之後，我小心翼翼地畫開患者腫脹的發炎皮膚，量黃綠色膿液如洩洪般噴湧而出，估算約有30c.c.，部分腮腺組織已經壞死，被細菌吃掉呈現一個大窟窿。我小心地清理傷口，避免顏面神經受損，顧及病患是青春年華的少女，希望減輕家屬焦慮。手術反覆清創、沖洗傷口後，再以生理食鹽水紗布塞覆傷口，期望缺損的軟組織能再長回來。手術後，幸好女孩的顏面神經沒有受到傷害，看到她露出笑臉，讓人鬆一口氣。經過10幾天換藥、點滴注射抗生素，傷口一天天復原，臉部慢慢回復原來形貌，也慶幸沒有顏面變形的後遺症。腮腺膿瘍是少數急性腮腺炎引發化膿的嚴重併發症，通常需要住院，注射抗生素以及外科手術引流清創。國外小兒耳鼻喉科研究報告指出，大部分腮腺膿瘍病患具有共同的類似症狀：輕度到中度的發燒，腮腺區域腫脹，臉部皮膚蜂窩性組織炎，以及脹痛感。目前台灣因孩童普遍接受麻疹、腮腺炎及德國麻疹混合疫苗接種，較少出現嚴重的腮腺炎引發後續的腮腺膿瘍。在此提醒大家，如果有臉部腫脹疼痛、並且有發燒情形，請趕緊就醫，避免後續顏面神經麻痺以及臉部凹陷畸形的後遺症。

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  顏面神經麻痺／眼皮跳不停 身體不健康的警訊

  【聯合晚報╱彭宣雅】顏面神經麻痺又稱為「鬼吹風」，許多患者吹風吹一夜，早上起床就發現「臉歪了」。台北市立聯合醫院仁愛院區中醫科醫師周宗翰表示，如果眼皮一直跳個不停，一般人大多認為有好運到，很少會想到眼皮跳恐怕是身體不健康的警訊。 神經髓鞘電位過度放電 周宗翰說，眼皮不自主跳動的現象，現代醫學稱為「眼輪匝肌振顫」，中醫則稱為「胞輪振跳」，臨床上常見於成年人。通常上下眼瞼均可能發生，少數會伴隨顏面神經麻痺的症狀，患者會出現臉部肌肉不自主抽動或痙攣，甚至臉歪嘴斜、眼皮不能閉合、下眼皮往外下翻，或是不自主流眼淚、眼睛乾澀，喝水從嘴角流出、吹口哨漏風、額部皺紋消失等。「胞輪振跳」在西醫生理學中，是控制眼輪匝肌的末梢神經上的神經髓鞘電位過度放電，引起眼輪匝肌肉小躍動與收縮痙攣。嚴重時會導致面神經在乳突孔內的急性非化膿性炎症，引起患側面神經周圍性麻痹。中醫則認為，這是因為病人氣血不足、脈絡空虛，才會讓風邪乘虛而入，使得一側的顏面神經麻痺。周宗翰說，就中醫來說，這是因為氣血麻痺阻塞，才導致經脈失養發病。這種疾病在急性發作期，患者會出現臉部肌肉麻木、額紋消失、口眼歪斜、耳鳴等症狀。 治療後9成可康復 周宗翰也安慰有這類問題的患者不用太過擔心，通常症狀發生一個月後，有九成患者經過治療，臉部可逐漸復原，但仍有一成患者會留下永久性的嘴歪眼斜症狀。如果能在西醫治療外，併用中醫針灸、電針，同時輔以中藥治療，可有效減緩神經炎性改善水腫程度，不但可縮短病程，也能減輕患者痛苦。他也提醒建議一般民眾，平時要避免過度勞累，並養成規律運動習慣，日常飲食也要多攝取蔬果、少吃加工食品，只要日常生活多注意，將有助於提升免疫力，對預防顏面神經麻痺很有幫助。

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  周邊性顏面神經麻痺 針灸放鬆肌肉

  【聯合報╱廖先胤／中國醫藥大學附設醫院針灸科醫師】顏面神經麻痺分為中樞性和周邊性，若顏面神經核（第7對腦神經）以上部位受損，屬中樞性，患者僅臉下半部麻痺，無法做露齒、吹口哨、鼓氣等動作，仍可以皺前額、皺眉頭、閉眼。若顏面神經核以下部位受損，屬周邊性，整個半邊臉完全麻痺，無法做大部分臉部動作。中樞性顏面神經麻痺多因腦梗塞、腦出血、腦腫瘤造成，常合併對側肢無力、感覺麻木、說話口齒不清、吞嚥困難，屬神經科急症，必須做大腦影像檢查，探查原因及位置，建議速至西醫檢查。周邊性顏面神經麻痺可能與手術、外傷、感染等原因有關。周邊顏面神經麻痺中最常見的是「貝爾氏麻痺」，致病機轉未完全確定，和病毒感染、血管痙攣、免疫因素可能有關。發病前常有感冒、失眠、壓力，致免疫失調，潛伏神經髓鞘中的病毒伺機感染顏面神經，失去支配面部肌肉功能，產生麻痺，此類患者可經由中醫治療獲得一定程度改善。中醫觀點，周邊性顏面神經麻痺原因，多為病邪侵襲陽明、少陽脈絡，以致經氣阻滯，經筋失調。治療方式有針灸、電針、遠紅外線氣功機、中藥、按摩。最近韓國流行針灸美容，其原理為，依照臉部肌肉的走向，施行針灸，可促進或放鬆肌肉，此技術亦可應用在顏面神經麻痺的患者。周邊性顏面神經麻痺患者應及早就醫，若症狀較嚴重已至嘴歪眼斜時，針灸療效會降低。

• 2014-09-23 健康百科.腦部．神經

  顏面神經麻痺 非中風

  【台灣新生報／記者鄭綿綿／台北報導】 「早上起床刷牙，突然發現喝水時，水會從嘴角漏出來，臉部表情也不對稱，出現臉歪嘴斜，眼睛閉不緊。」這是顏面神經麻痺患者常見的發病症狀，很多人也容易誤以為是中風了。臨床上有相關鑑別指標。顏面神經功能顏面神經是12對顱神經中的第七對，由腦幹發出後穿出顱骨，其路徑相當長，當顏面神經本身的神經路徑或是大腦皮質的顏面運動區、腦幹顏面神核等相關神經結構受損時，就可能出現顏面神經麻痺症狀。顏面神經功能包括：控制臉部表情肌肉、唾液分泌、聽覺的調節、舌頭前三分之二味覺傳遞等。顏面神經麻痺症狀顏面神經麻痺的發生，依照顏面神經受損區域，可分中樞神經，與周圍神經傷害兩種。中樞神經區域受損原因，通常是腦血管疾病（如中風）或腦部腫瘤；而周圍神經傷害造成顏面神經麻痺的原因，大致上可分為貝爾氏麻痺、微生物感染、顏面創傷、耳道或唾液線腫瘤、先天顏面神經或肌肉疾病等。患者常見症狀包括：半邊臉不能動、眼睛向上看時抬頭紋消失，嘴巴歪向一邊，喝水會從嘴角漏出，眼睛閉不緊，容易流淚，微笑時牙齒不能完全露出，吃東西食物卡在一邊，味覺遲鈍，耳後會麻木等。專家看法三總基隆院區神經內科醫師蔡佳光表示，當出現顏面神經麻痺症狀時，應儘速就醫，臨床上可從症狀、發作時間，和神經學檢查來推斷病因，並使用顏面神經傳導，及肌電圖檢查輔助診斷及推測預後。通常腦中風或腦部腫瘤誘發的中樞型顏面神經麻痺，症狀較少只侷限在顏面神經，大多還會伴隨其他局部神經學症狀，如複視、吞嚥困難、構音障礙、單側手腳無力、麻木等。注意事項患者飲食照護部分，最好避免進食堅硬的食物，如核果類、花生、開心果、瓜子等，可儘量吃些黏稠度較高的食物，如濃稠的粥類等。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  眼歪嘴斜臉麻痺 中耳炎作祟

  【聯合報╱記者莊亞築／台中報導】21歲林姓大學生罹患中耳炎數個月，竟影響顏面神經，半張臉動彈不得，聽力也受損。醫師除了給予藥物治療，清除他耳內膿水、修補耳膜，還要他多做鬼臉、嚼口香糖，幫助顏面神經復原，目前已恢復九成以上。在南部求學的林姓大學生，今年1月曾因耳朵痛求診，換了幾家診所都沒改善。後來，耳朵竟開始流出膿水，半張臉麻痺、眼歪嘴斜，左眼也無法完全閉合，嚇得他趕緊衝回老家，到醫院就診。林姓大學生說，一開始他以為是挖耳朵太大力，但醫生認為應是中耳炎造成，電腦斷層掃描結果發現，他左耳乳突骨化膿，細菌已侵蝕顏面神經，為中耳炎嚴重併發症。住院時，醫院除了用藥物治療急性發炎，還清除他耳內膿水，並修補耳膜。台中慈濟醫院耳鼻喉科主任吳弘斌指出，中耳炎造成顏面神經麻痺並不常見，若延遲治療，神經可能受損，甚至危及生命。臨床上曾有延遲治療，細菌侵犯到腦子的案例，導致腦膜炎、腦膿瘍等致命病症。中耳炎是常見疾病，吳弘斌提醒，若染上中耳炎後一個月沒改善，就要到大醫院就診。民眾一旦出現耳朵痛等中耳炎症狀，洗頭或淋浴時，就要注意不要讓水進入耳道，以免病情加重。林姓大學生出院後，神經內科、復健科醫師建議他多嚼口香糖、多做鬼臉，促進運動肌肉協調，讓神經恢復更快，他已近乎復原。

• 2014-09-23 健康百科.耳鼻喉

  菸害圍繞 孩子易患中耳炎

  【元氣周報／記者蔡育如／報導】豪豪是三歲的小男生，身體健康，爸爸平常在家有抽菸的習慣。年初時，豪豪覺得耳朵不舒服，一直用手去拉扯、觸碰，因為不知道怎麼形容，哭鬧不已，接著豪豪開始發燒，媽媽帶他去看醫師，才知道原來他罹患「中耳炎」。小兒常見疾病 最怕反覆感染「中耳炎容易反覆感染，嚴重可能影響學習！」新竹市國泰醫院感染科主任盧英仁醫師表示，由於小朋友的耳咽管較短、水平，細菌容易經由耳咽管入侵中耳，使「中耳炎」成為小兒常見的疾病之一，3歲以前的小朋友，有8成以上都得過。高危險群的範圍分別是，年齡1至4歲、父母親有吸菸習慣、經常躺著進食，以及上呼吸道感染的小朋友。耳朵疼痛發燒 初期類似感冒他表示，中耳炎初期症狀與感冒類似，最明顯的就是「耳朵疼痛」，因為小朋友通常不會跟父母正確表達，所以家長容易忽略；也有小朋友會出現發燒不退導致住院的情形。反覆感染的話，可能併發傳導性聽力障礙、顏面神經麻痺、腦膜炎等疾病，導致小朋友學習能力不佳，注意力不集中，嚴重可能致死，家長應多注意。家中有人抽菸 患病機率高2倍 「暴露在父母或親戚吸菸的環境中，可能增加小朋友得到氣喘或中耳炎等呼吸道疾病機率。」盧英仁說，根據美國醫學會關於小兒與青少年醫學文獻的報告指出，兒童在3歲以前，暴露在二手菸的家庭環境中，罹患中耳炎及常常復發的機率，幾乎是家中沒有人抽菸的小朋友的2倍。盧英仁說，研究指出，如果小孩的父母親一天抽超過10根菸，小朋友感染中耳炎的機率就會增加68%；如果生活中有超過2個以上的抽菸者，感染機率增加85%。現在法令規定公共場所不可吸菸，可能會使家中抽菸的情形變得更嚴重。台灣孩童菸害 高於世界平均值盧英仁表示，國際抗癌聯盟統計，全世界有超過半數，約7億的孩童正受到二手菸害， 長期暴露在二手菸的環境下，可能會引發兒童的下呼吸道疾病、慢性呼吸道症狀、中耳感染，以及降低肺功能。「家中是二手菸最直接的來源。」根據台灣癌症基金會調查顯示，有高達9成5的台灣孩童曾受過二手菸害，與世界其他國家一樣，「父母及其他家人」與「在家中」是二手菸最直接的來源。目前台灣孩童受二手菸害之比率高於7成5，遠高於世界約5成的平均值，也顯示有菸害家庭的小朋友，容易罹患中耳炎或是反覆復發比率增高。

• 2014-09-23 健康百科.一般內科

  感冒痊癒後 須防顏面神經麻痺

  【台灣新生報／記者蘇湘雲／台北報導】罹患感冒痊癒後千萬不要掉以輕心，顏面神經麻痺可能正蓄勢待發。馬偕醫院神經內科主治醫師陳培豪表示，根據臨床觀察，最近兩周顏面神經麻痺患者有增多趨勢，平均每天每個診次約有3、4位顏面神經麻痺患者就醫，經問診，許多患者在過去這段時間內曾發生感冒或腸胃炎症狀，雖然症狀輕微甚至已痊癒，顏面神經麻痺症狀卻正要開始興風作浪。陳培豪醫師解釋，事實上病毒一直潛藏在神經結，當一個人壓力比較大、睡眠不足，或抵抗力較弱時，隱藏在神經結裡的病毒，如帶狀皰疹病毒(就是水痘病毒)等極可能傾巢而出，侵犯顏面神經等部位，尤其是季節轉換時，更是病毒活躍時節，特別容易發生顏面神經麻痺。陳培豪指出，顏面神經麻痺主因為病毒攻擊顏面神經，主要分為兩大類，一類就是最常見的「貝爾氏麻痺」，以單純皰疹病毒感染為主，另一類為帶狀皰疹病毒引起的顏面神經麻痺。以最常見的「貝爾氏麻痺」來說，治療時，可考慮在發病一周內使用類固醇藥物治療。九月初美國醫學會期刊(JAMA)一份加拿大研究指出，合併使用抗病毒藥物和類固醇藥物比起單獨使用類固醇藥物，更可增加復原機會。帶狀皰疹病毒引起顏面神經麻痺也叫「侖謝亨特氏症候群」，病情較為嚴重，患者連耳道外、眼部等處可能有水泡、紅色小疹子等，容易影響聽力、視力，醫師多使用抗病毒藥物治療。陳培豪提出「333」原則──發病後「3天」症狀最嚴重、明顯；輕微者可望在「3周」後復原；「3個月」以上恢復狀況不是很好，患者很可能留有後遺症。提醒須越早治療，癒後效果越好，千萬不要四處尋求偏方，延誤反讓治療更為棘手。 【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2014-09-23 新聞話題.醫藥新聞

  臉歪嘴斜非中風 顏面神經麻痺

  【聯合報╱邵美雲／彰化基督教醫院復健醫學科物理治療師】季節交替、溫度驟變，復健科門診總有些點神祕、戴著口罩、且憂心忡忡的病人，口罩一拿下來，原來是顏面神經麻痺。顏面神經麻痺的症狀是「臉歪嘴斜」，病人常不敢以臉見人，還擔心自己是否中風了。其實，顏面神經麻痺並不罕見，男女及不同年齡層的患者皆有。患者在顏面神經麻痺發作之前，有些人有感冒現象，有些人則壓力過大、生活作息不正常，也有些人並沒有任何徵兆。顏面神經麻痺與腦中風、外傷、感染等有關，其中最常見的是「貝爾氏麻痺」，被認為可能和病毒感染有關。顏面神經麻痺症狀最典型為臉歪嘴斜，原因是支配臉部肌肉的臉面神經受損，造成單邊臉部肌肉無力，患側的嘴色和鼻子被健側的肌肉拉過去，導致臉部表情不一致。此外，由於眼輪匝肌及口輪匝肌無力，也造成無法閉眼和閉嘴，出現眼睛乾澀發炎、嘴巴閤不攏流口水等現象。 除了臉部單側肌肉無力，臉部也會感覺到麻木或僵硬，有時也有疼痛現象，造成患者生活與社交極度不便。顏面神經麻痺的治療，除了謹遵醫師的醫囑，按時服藥之外，物理治療也不可或缺。常見的物理治療項目如下：1.紅外線治療：神經受損後的再生，需要良好的血液循環供給氧氣和營養，紅外線可提供適合、相對安全的熱度，讓神經在良好的環境中生長。由於患側眼睛無法完全閤上，治療時需要覆蓋一層濕手帕保護。2.熱敷：熱敷的目的和紅外線一樣，當患者在家裡沒有紅外線時，可以用溫毛巾熱敷，可促進血液循環。由於患側感覺較為麻木，無法正確地感受溫度，注意不要燙傷。3.肌肉電刺激：神經再生需要3至6個月，過程中肌肉沒有神經支配，容易萎縮、藉由電刺激使肌肉跳動，可減緩肌肉萎縮的速度。電刺激的強度必須適中，引起肌肉跳動即可，不宜過大以免造成傷害。4.臉部按摩：按摩可促進血液循環，也可以減少臉部水腫，加速廢物排除。按摩方式可以搓揉、輕彈、環繞按壓等，力量溫和不宜過重，以免受傷。5.臉部運動：神經再生重新支配肌肉的過程中，需積極地搭配臉部肌肉運動，目的是訓練大腦重新地控制肌肉動作。由於臉部表情肌肉動作精細，更需藉由特定動作練習控制能力，才能恢復收放自如的表情。臉部運動練習需搭配鏡子，給予視覺回饋，也可以嚼口香糖或用吸管喝水來加強。復健初期可用手幫忙輔助動作達成，就算一開始無法讓動作明顯出現，仍要持續練習，以免錯過黃金恢復時期。