頻尿 相關文章

• 2015-09-21 健康百科.婦科

  經血變多＋腹痛 子宮肌瘤作怪

  一名48歲婦人，最近經常腹脹、腰痠，經血量也突然大增，每1、2個小時就得更換外褲，造成她不小困擾。經超音波檢查，確診是子宮肌瘤作祟，她擔心開刀有風險，又憂慮肌瘤恐有癌變機會，身心十分煎熬。收治該個案的台北榮總婦女醫學部主治醫師趙湘台指出，子宮肌瘤大部分為良性，癌變機會只有千分之一。無症狀的小肌瘤可定期追蹤，但如果肌瘤壓迫到膀胱或腸道，前者會有頻尿症狀，後者會有大便解不乾淨的問題。尤其是，子宮肌瘤常引起腹痛或經血量大，應進行治療，以維護生活品質。只是許多婦人因害怕手術，長期飽受腹脹、腰痠或經血過多之苦。台灣婦產科內視鏡暨微創醫學會理事長、彰化基督教醫院婦產科主治醫師葉光芃表示，子宮肌瘤是子宮平滑肌與結締組織纖維異常所增生的腫瘤，盛行率隨婦女年齡增長而提高。根據統計，30歲以上婦女的發生率為20%，40至50歲女性發生率更高達50%以上。葉光芃說，子宮肌瘤患者常在健康檢查或懷孕前才被發現，仍有二成病人會出現症狀，其中三分之一女性會因經血量過多，造成貧血。高雄醫學大學附設醫院婦產部主任龍震宇表示，目前子宮肌瘤的治療主要為藥物及手術治療，但手術有風險，子宮切除對想生育的女性也是種困擾，另傳統藥物又因抑制性腺激素分泌，容易有骨鬆、熱潮紅等副作用。不過目前已有新的口服藥物，能抑制肌瘤變大，副作用小。此外，高醫婦產科教授鄭丞傑表示，該院今年4月引進南台灣第一部海扶刀，病人不需切開肚皮，不必麻醉，經超音波導引把高熱能讓肌瘤逐漸消熔、變小，其優點是「無創手術」，但因健保不給付，需自費16到18萬元。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-27 健康百科.泌尿腎臟

  頻尿狂跑廁所 小心膀胱過動症

  忍不住尿意，經常要跑廁所，小心是「膀胱過動症」。一名38歲上班族女性不喝咖啡茶飲，卻長期苦於夜尿、頻尿、急尿，近2個月一天甚至要跑廁所10多趟，晚上也要頻頻起床如廁，不僅工作受影響，也不敢長途旅行或搭巴士，驗尿檢查一切正常，醫師診斷為「膀胱過動症」。收治該名個案的書田診所泌尿科主任周固說，膀胱過動症是一種臨床診斷，症狀包含急尿、頻尿、夜尿、漏尿等，當每天排尿超過8次，夜尿2次以上，且症狀持續超過3個月，3天內有3次急尿現象，但沒有泌尿道感染或是其他明顯病變時，就有可能是膀胱過動症。周固說，膀胱過動症的發病原因不明，膀胱逼尿肌過度活躍是原因之一。一般人膀胱容量約400毫升，尿意累積120至150毫升時會有尿意，但通常可以忍到膀胱快滿時再如廁；但膀胱過動症患者則是60毫升就有尿意，累積到約130毫升就忍不住要跑廁所。高雄榮民總醫院泌尿科主治醫師簡邦平指出，膀胱過動症相當常見，各年齡層都可能發生，尿意如「山雨欲來風滿樓」無法忍耐，還可能會尿失禁。男性急尿、頻尿問題常被認為是攝護腺肥大早期症狀，但若檢查發現沒有其他感染或病變，很可能是膀胱過動症作祟。周固表示，膀胱過動症可透過行為改善，包含調整喝水量、不喝咖啡飲料、少吃水分含量多的水果，並配合排尿日記，詳細記錄每天排尿時間、尿量等，在特別頻尿的時段應少喝水，並提前如廁；凱格爾運動強化骨盆腔肌肉也能改善漏尿狀況。由於膀胱過動症無法根治，簡邦平說，透過忍尿訓練可以增加膀胱容量，不是每次有尿意都非跑廁所不可，慢慢延長忍尿時間可以改善，此外健保給付的抗毒蕈鹼類（antimuscarinic）藥物，也可以有效改善急尿、尿失禁狀況。對抗膀胱過動症妙招1.調整喝水量，特別頻尿的時段前應少喝水，或先如廁。2.避免含咖啡因飲料、碳酸飲料或水分含量高的水果，如西瓜等。3.寫排尿日記，記錄每天如廁時間、尿量等。4.延遲排尿時間、定時小便等膀胱訓練，可增加膀胱容量。5.凱格爾運動強化骨盆腔肌肉，改善漏尿狀況。步驟：立正後夾緊臀部，感覺到尿道收縮數10秒後放鬆，之後重複動作，次數不限。資料來源／周固 製表／江慧珺■聯合報

• 2015-08-19 癌症防治.卵巢．子宮

  腹脹以為發胖 女大生罹卵巢癌

  過去常見於停經婦女的卵巢癌，近年四十歲以下患者變多，台北醫學大學附設醫院最近更收治僅十九歲的卵巢癌患者。醫師分析，婦女初經早、停經晚、晚生育或不生孕，都是卵巢癌危險因子。十九歲李小姐才剛成為大學新鮮人，發現罹患卵巢癌。「一開始亂經，後來頻尿。」她說，十六歲因經期紊亂就醫，當時診斷為良性卵巢囊腫。醫師建議切除囊腫後，她漸漸「變胖」，小腹愈來愈腫。直到去年嚴重頻尿，一個小時跑三次廁所，再次就診發現是卵巢癌。台北醫學大學附設醫院婦產部主任劉偉民表示，卵巢癌是婦科最可怕的殺手，初期沒有症狀，幾乎都是壓迫到周遭器官才發現。過去常見於五十到七十歲停經婦女，但分析北醫近四年半的病例，卵巢癌患者平均年齡為四十四點五歲，低於四十歲患者增加到四成。劉偉民認為，卵巢癌年輕化與初經提早有關。根據研究，初經提早與常吃油炸食品、接觸含塑化劑產品等有關。北醫婦產部主治醫師陳菁徽表示，現代人生活習慣改變，大多晚婚、不生育等，卵巢一直排卵，不得休息，可能增加卵巢癌罹患機率。並非沒有性行為就不會有婦科疾病。陳菁徽表示，臨床有出家人罹患卵巢癌的案例，不少患者沒有生孕經驗，症狀出現時也不好意思就醫，以致延誤。陳菁徽說，不少婦女發現卵巢有問題，竟然是在產檢時，建議十八歲以上女性，每年至少做一次婦科超音波檢查。李小姐說，先前已有治療囊腫經驗，得知罹癌沒有很崩潰，但手術前仍忍不住難過「怎麼會是我」，現在已經將罹癌卵巢切除，她安慰自己，「要不是之前亂經就診，否則可能會更嚴重。」▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-13 健康百科.泌尿腎臟

  多吃這幾樣蔬果 泌尿道感染掰掰

  夏季時分，正當體內五行屬火之時，體內水分往往隨排汗而流失，一旦水分補充不足，便可能出現泌尿道感染。為何會有泌尿道感染？大家可以想像，泌尿道就像是水壩，當體內水分過多，水壩就要打開洩洪，相反的，當蓄水不足時，水壩就不需打開。這時候堆積在膀胱的尿液，會開始孳生細菌，當尿道少了尿液沖洗，尿道黏膜容易乾枯脆弱，進而造成感染。泌尿道感染的原因，可以複雜也可以簡單，女性若沒有良好的衛生習慣與正確使用衛生紙，排便後大腸桿菌很可能會循著陰道尿道而上感染，加上女性生理構造，尿道本來比較短，細菌只需沿著3至4公分的尿道就會到達膀胱，進而引發泌尿道感染，產生頻尿、尿急、排尿時會痛、會有灼熱感、尿液混濁、尿血等症狀，而且下腹或腰部也會不時感到悶脹不適感。基本上，泌尿道感染的致病因子，可分別為體外細菌感染、黏膜缺乏滋潤與養護、體內水分不足，因此若要遠離泌尿道感染，就要採取必要的防護與治療：1.增加體內水分：除了多喝水保持泌尿道暢通外，多吃水分充足的水果也是很好的選擇，像是西瓜、火龍果、中藥可選用知母、枸杞子、括樓根等滋陰藥材來補充體內水分。2.維護泌尿道暢通：不要憋尿，在尿液的沖洗之下能讓泌尿道維持良好狀況，可補充利尿的食物像是綠豆、絲瓜、冬瓜，中藥可選用薏仁、茯苓、玉米鬚。3.加強黏膜完整性：黏膜是免疫系統的第一道防線，如果黏膜夠完整，細菌將無處可以孳生，平常多補充葡萄、檸檬、蘋果，中藥可選用黃耆、黨參、西洋參、冬蟲夏草。4.強化抑菌功能：醫學研究指出蔓越莓可抑制細菌在泌尿道黏膜附著，中藥的部分可選用土茯苓、蛇床子、黃柏等藥材。妳是否還在為了泌尿道反覆感染而困擾不已呢？從原因開始，進一步瞭解泌尿道發炎的癥結點，才能擺脫問題。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，按讚加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-08-03 癌症防治.攝護腺癌

  六旬翁雙腿腫脹 攝護腺癌作怪

  六十七歲男子雙腿腫脹，家人以為太少運動，就診家醫科被認為營養不良。但症狀持續半年未改善，到泌尿科檢查才發現，攝護腺特異性抗原（ＰＳＡ）指數高達五千，已是攝護腺癌晚期。收治個案的三軍總醫院泌尿科主任查岱龍表示，ＰＳＡ正常值為四，患者尿液累積在體內無法排出，所以下肢腫脹，經抗荷爾蒙藥物治療後，症狀才改善。他強調，攝護腺癌沒有明顯症狀，不會疼痛，連家醫科醫師都不容易發現，目前三至四成患者到泌尿科就醫時，已是晚期，也有近半數民眾出現頻尿、尿速變慢等症狀卻不以為意，被太太押來檢查。父親節即將到來，台灣楓城泌尿學會昨天在台大醫院舉辦「攝護祭」活動，鼓勵四十歲以上、有家族病史的男性，能及早開始做攝護腺檢查，也帶著爸爸定期檢查，積極追蹤，並且推廣「觀察性等待」的治療方式，現場超過一千二百人參與。台大醫院泌尿科主任蒲永孝表示，目前攝護腺癌的盛行率約為每十萬人卅人。攝護腺癌患者有遺傳史者至少百分之九，攝護腺肥大是否遺傳，有待研究，建議父親有攝護腺癌的男性，及早篩檢。但攝護腺癌早期發現，未必需要早期治療，七十歲以上、低風險的民眾，定期追蹤即可，以免因性功能障礙、尿失禁治療副作用，影響生活品質，目前台大有三成病患都採用這種方式。▍提供優質新聞，還需要你的鼓勵，加入《元氣網粉絲團》：

• 2015-07-30 癌症防治.攝護腺癌

  攝護腺癌手術？等一等

  30歲爸爸和5歲兒子尿尿比賽，看誰尿得遠且尿量充沛，爸爸明顯勝出；30年後，一樣的尿尿比賽，60歲爸爸表現竟和當年5歲兒子一樣，醫師說，「這是每個男人都要面對的事。」老男人要面對的，不是雄風不再，就是攝護腺肥大。根據研究，50歲以上的男人約有4至5成、60歲以上有5至6成，70歲以上則幾乎每個男人都會出現攝護腺肥大問題。若非嚴重 可半年追蹤一次台大醫院泌尿科主治醫師張奕凱表示，臨床上不乏20、30歲就出現攝護腺肥大的案例，但最多的還是上了年紀的老伯伯，以為頻尿、解尿解不乾淨是正常現象，不太在意，等到攝護腺肥大壓迫到脊椎神經，甚至癱瘓，錯失早期治療時機。張奕凱說，攝護腺肥大的病患到門診，會先抽血驗攝護腺特異性抗原（PSA），然後進行肛門指診，也就是醫師會用手指伸入肛門感覺攝護腺是否肥大變硬，然後進行直腸超音波，再以機器測量尿流速，確認攝護腺肥大的情況。「觀察尿尿很重要。」張奕凱說，攝護腺肥大的初期症狀包含頻尿、排尿變慢、尿柱細小，中期可能會出現尿失禁、排尿不乾淨、夜尿等狀況，若沒有及時治療，可能會影響膀胱功能，造成腎功能障礙，甚至需要洗腎，所以提醒民眾不須諱疾忌醫，早期了解身體狀況，再與醫師討論治療計畫，若是不嚴重的攝護腺肥大，半年追蹤一次即可。歐美國家 逾40歲定期篩檢台大醫院泌尿科主治醫師姜宜妮表示，歐美國家新觀念是40歲以上的男性就定期做攝護腺癌篩檢，包含肛門指診和抽血驗PSA指數，如果PSA指數高於4以上，有15%至20%的機會罹患攝護腺癌，需進一步做切片檢查。「不過，攝護腺癌可能長達20年都不發病。」姜宜妮說，攝護腺腫瘤的進程很難區辨，有些1至2年就惡化轉移，有些卻長達10幾20年都不會發病，所以醫界提出「觀察性等待」(watchful waiting)的觀念，只要沒有明顯症狀或轉移，身體還有其他疾病或病患年紀大，會選擇先觀察而不積極處理，大約每3個月就醫檢查一次。姜宜妮說，治療攝護腺癌可能會有勃起功能障礙、尿失禁等副作用，所以醫師會審慎評估病患的年齡、身體其他疾病致命風險，才會考慮手術或藥物治療。「但觀念不容易被接受。」她坦言，民眾罹癌大部分會想要立刻處理，必須說服他們和家屬耐心觀察，門診曾有一位80歲的攝護腺癌老病患，因沒有明顯症狀也無轉移，自發現腫瘤到現在近6年，都是定期檢查，仍維持良好生活品質。攝護腺肥大5須知Q：攝護腺肥大會惡化成攝護腺癌？A：兩者沒有明確關係。Q：感冒藥會惡化攝護腺肥大？A：抗組織胺藥物會影響膀胱收縮功能。Q：規律行房可降低攝護腺肥大？A：未有研究證實。Q：游泳可遠離攝護腺肥大？A：未有研究證實。Q：預防攝護腺肥大要注意什麼？A：多喝水，少憋尿。資料來源／張奕凱；製表／吳佳珍 ■8月2日 台大攝護季台灣楓城泌尿學會訂於8月2日在台灣大學校園舉辦「台大攝護季」活動，由數十位醫師解說相關知識，並進行一對一問診，歡迎民眾帶著爸爸一起參加，可上網查詢http://www.tmua.org.tw。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-27 健康百科.泌尿腎臟

  女愛穿緊身褲 小心泌尿道感染

  天氣熱又悶，愛美女性喜歡穿緊身褲秀身材，褲子不透氣容易讓細菌滋生，引發泌尿道感染，甚至影響到腎臟功能。南投縣埔里基督教醫院婦產科主治醫師魏沛秝說，泌尿道感染是指致病的微生物侵犯到尿道、輸尿管及膀胱，所產生的炎症反應，女性尿道僅3至4公分，較男性短，容易因衛生習慣不良而感染的機率也比男性大很多。泌尿道感染會有尿急、頻尿、尿液混濁、尿中帶血絲、下腹部及腰部疼痛，嚴重者，解尿會有灼熱感或疼痛，尿量減少、常有解不乾淨，甚至發燒等症狀，患者應尋求專業醫師，並到醫院做尿液檢查，必要時做尿液培養，確定有無感染及何種病菌造成。魏沛秝提醒，千萬別迷信偏方或自行買藥吃，否則病菌可能從泌尿道往上感染到腎臟，問題更嚴重，萬一腎臟發炎，可能會影響腎臟功能。醫師建議，每日需攝取2公升的水，少憋尿，避免飲用咖啡、酒、碳酸飲料等食物，注意個人衛生習慣，女性小便完要由前（陰道）往後（肛門）擦拭，並穿棉質內褲及透氣吸汗的衣褲，少穿過緊的內褲、束褲、牛仔褲等，以免通風不良讓細菌滋生；飲用蔓越莓汁也有預防效果。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-19 新聞話題.老人照護

  長輩失禁／大笑就漏尿 女性僅1/4求治療

  「唉呀，又濕了……」尿失禁好發於中年以後婦女，有時聚會開懷大笑，忍不住漏尿；有時三五好友相約跳韻律舞，也可能不自覺濕成一片，讓人好尷尬。醫師發現，罹病婦女大多認為是自然老化，僅四分之一會尋求治療。苗栗縣頭份鎮為恭紀念醫院泌尿科醫師李之微說，尿失禁為不同病因導致尿液不自主流出，並造成個人衛生或社會適應困擾。 1.應力性尿失禁 肇因老化、多產、肥胖 是指在腹內壓力增加時，病人會不自主地排出尿液，病因多為老化、多產或手術造成骨盆肌肉及支托構造無力，或是肥胖造成腹內壓力增加，其他如尿道上裂也可能導致先天性尿道括約肌虛弱無力。 2.急迫性尿失禁 中風、失智等疾病引發 病人在感覺強烈尿意後，只隔極短時間，尿液即不自主地流出，如中風、失智、薦骨以上脊髓病變導致腦皮質對逼尿肌收縮的抑制減弱，其他如膀胱炎、長期插尿管或攝取大量咖啡因，也會加速罹病。 3.滿溢性尿失禁 神經傳導出問題 膀胱過度飽漲而不自主地漏出尿液，病因主要為神經傳導路徑問題，造成神經性膀胱，還有尿道狹窄、攝護腺肥大也會造成膀胱出口阻塞，進而產生尿失禁等窘境。 4.完全性尿失禁 神經損傷、手術後遺症 意即在任何情形下，尿液會不自主地排出，因為神經方面的損傷、膀胱陰道廔管、手術導致尿道括約肌受損、服藥引起，或是先天性輸尿管異位，其他如創傷也會造成尿失禁發生。 5.功能性尿失禁 行動不便或意識不清 因行動不便、老年癡呆、意識不正常等因素，讓患者於不當時間、地點不自主地排出尿液，或來不及到達廁所而形成尿失禁。【尿失禁治療】李之微表示，針對各種不同病因，有不同治療方式，例如針對神經系統失調所引起的尿失禁，可給予藥物治療使膀胱放鬆，也可經內視鏡以肉毒桿菌素注射膀胱壁，使膀胱放鬆，對於尿過多的病人，可學習間歇性自我導尿。●行為治療：若是罹患「膀胱過動症」，可施以行為治療與藥物治療，行為治療包括減少刺激膀胱的食物攝取，如酒、辛辣食物、蘋果汁、檸檬、咖啡、起司、雞肝等，另要搭配骨盆底提肛運動，幫助減緩尿失禁。●口服藥物治療：另藥物治療也可行，抗膽鹼藥物治療為最主要治療，約七成患者可感到症狀改善，台灣常用藥物Oxybutynin、Imipramine、Tolterodine、Solifenacin，後二者效果好且副作用較少，但藥價較貴，易被健保局核刪。●肉毒桿菌素注射：藥物治療也可利用膀胱內肉毒桿菌素注射，李之微指出，以膀胱鏡來進行注射200到300單位的肉毒桿菌素，對於吃藥沒效者可以考慮用此方式。缺點是，肉毒桿菌素要自費一到兩萬元，且效果僅持續九個月。●膀胱擴張手術：李之微也提到，針對治療間質性膀胱炎，可施以膀胱鏡膀胱擴張手術、口服愛泌羅（Elmiron），或是採膀胱內玻尿酸灌注，此治療可延長膀胱擴張手術效果，七成七病人有效，一支約5500元，健保專案申請一次可請6支。【年輕人三思】K他命膀胱炎 一輩子的痛近年也有越來越多的慘痛案例，因K他命的濫用造成「K他命膀胱炎」。李之微說，病人症狀為頻尿加上膀胱疼痛，「一天小便數十次是家常便飯」，晚上時常如廁無法入眠，還被頻尿困擾到精神耗弱，幾乎無藥可醫。李之微表示，戒掉K他命後症狀仍會持續數個月至數年，奉勸有為青年，要high的方法很多，但千萬別拿一輩子健康開玩笑。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-19 新聞話題.老人照護

  長輩失禁／難啟口...子女觀察3徵兆

  案例故事1：60歲自然產五胎的陳姓婦人，到新營醫院掛門診，說她最近兩、三個月來，常常因打噴嚏、大笑或哈欠，不自主的有尿液滲出。起初是用護墊墊著，但是情況越來越嚴重，頻率越來越高，須常常換護墊，但總是溼溼的不舒服、不自在。案例故事2：65歲的陳姓男子求診，表示頻尿且不容易解，總有尿不完的感覺，有時還沒到廁所就尿出來，褲襠也常溼溼的，「情況真慘，好糗」，朋友到訪被發現，覺得很不好意思。心理調適好 男女都會面對衛生福利部新營醫院副院長潘正欽表示，女性因自然生產多胎，到了50多歲時因荷爾蒙改變、骨盆腔鬆弛，容易發生「應力性尿失禁」，肚子一用力就失禁。一般而言，正常解尿必須膀胱本身的肌肉功能與控制膀胱出口的括約肌兩者協調，只要任一部分有問題，尿液就可能不自主的漏出。潘正欽說，不只女性會尿失禁，男性因攝護腺肥大致小便不好解、頻尿，「常還沒到廁所就滴到鞋子」。失禁口難開 子女應貼心詢問潘正欽表示，曾有一對80多歲老夫婦前來求診，老先生確定罹癌，陪老先生來的妻子也不識字，要交代婦人如何用藥及應注意的問題，婦人也聽不懂。老夫婦說，「子女都不在身邊，沒空陪我們看病。」鄉下很多老夫婦獨居，子女都在都會區打拚，但潘正欽提醒，為人子女再怎麼忙，也應多抽空回家探視父母，與父母多聊天培養感情。雖然父母尿失禁多半不好意思講，但尿失禁應很容易察覺出來，子女可觀察父母的日常生活，若發現以下情況，就應委婉詢問父母並溝通：1.走過父母身旁，常聞到一股尿騷味。2.父母常常洗褲子、床單，曬衣架上掛滿內褲、外褲與床單。3.母親經常跑廁所、換護墊等。害怕來不及 拒絕與人接觸尿失禁雖不會致命，但會造成生活上極大的不方便。有尿失禁問題者，生理與心理都會受到影響。「人家說旅遊是上車睡覺、下車尿尿。」潘正欽表示，會尿失禁的長輩是連上車也要尿尿，因頻尿或未到廁所就尿了，嚴重的一整天都隨時會尿失禁。旅遊要排隊購物、上廁所或走很長的路，尿失禁患者怕等不及上廁所，變得不愛外出、旅遊，害怕別人知道尿失禁而「宅在家」。長時間下來，不愛與外界接觸，對於社交自我退縮，生活封閉，容易導致智力提早退化，形成惡性循環，子女一定要及早發現徵兆。子女多引導 失禁並不丟臉許多長輩認為這是老人很普遍的問題，「治療也不會好」，就因此認命了，也不敢向子女提出，有的還忌諱就醫。子女應該多觀察父母的狀況，婉轉告訴父母「這是很普遍存在長輩的問題，一點也不丟臉。」可以靠醫療、運動獲得改善。【排尿障礙自我評量】□ 大笑、咳嗽、打噴嚏、坐下、躺下、起立會漏尿。□ 跑步、走路、騎車會漏尿。□ 壓力緊張、匆忙會有急著想上廁所的強烈感覺（急尿）。□ 急著上廁所，還沒準備好就漏尿了。□ 白天頻尿上廁所超過8次。□ 夜間上廁所超過1次，影響睡眠。□ 解尿困難，需用力才解得出來。□ 尿不乾淨總，覺得有餘尿。□ 漲尿沒感覺或無法解尿。□ 不自主漏尿。□ 持續性漏尿出來。□ 聽到水聲或看到流水、吹冷風或洗冷水會引發漏尿（膀胱過動症）□ 無法排尿需以導尿方式解決。□ 產後出現尿失禁或症狀加劇。□ 停經後尿失禁症狀更嚴重。□ 常因漏尿而用尿布或棉墊。※若有上述任一症狀，應諮詢泌尿專科醫師。資料來源╱台安醫院泌尿科主任陳欣宏；整理╱張嘉芳◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-07-19 醫療.泌尿腎臟

  圖表／過有品質的生活 弄懂尿失禁類型與比率

  發現母親開始畏懼出門，經過老爸身旁常有股異味，那可能是長輩說不出口的祕密。泌尿器官老化，造成漏尿、失禁，常讓長輩羞於承認、逃避就醫，子女適時給予關懷協助，才能讓長輩擺脫心理障礙，過有品質的生活。▇國內尿失禁人口50歲以上婦女：50 %自覺有輕重程度不等的頻尿或漏尿困擾比率超過50%，但實際評估達尿失禁醫師標準約5%到10%。50歲以上男性：6 %80歲以上男性30 %50歲以上男性自覺有排尿障礙的人僅6%，80歲以上男性自覺排尿障礙者達30%，實際檢測達尿失禁標準者約10%；且年紀愈大有尿失禁問題比率愈高。因排尿問題就醫者：27 %健檢機構調查，18%受檢民眾自覺有頻尿或相關漏尿等尿失禁症狀，但其中只有27%的人就醫。不敢有親密性行為：20 %台灣有2/3尿失禁患者不敢從事社工活動，20%患者不敢有親密性行為。▇膀胱小檔案●平均1分鐘可製造1～6cc尿液。●膀胱就像一個袋子，彈性極佳，尿液漲滿的膀胱外觀如同倒立放置的水果「雪梨」。●一般膀胱容量可裝300～500cc，若超過1000cc以上就需送急診。●膀胱裝約150～250cc尿液，就會感覺有尿意，累積400cc～500cc，就會有強烈想上廁所感覺。資料來源╱台灣尿失禁防治協會秘書長廖俊厚、台安醫院泌尿科主任陳欣宏；製表╱張嘉芳◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-05-26 性愛之間.性福教戰

  行房老是「噗噗」 夫錯怪妻放屁

  台中有名婦女行房時常發出「噗噗」聲，丈夫誤以為放屁大為掃「性」，怨妻子不浪漫，求診發現是陰道鬆弛、陰道壁脫垂，開刀還她清白。澄清醫院中港院區婦女泌尿中心主任王國華說，陰道鬆弛空間加大，行房時容易擠壓空氣，從間隙中產生聲音。婦人就診說，生下3子都是自然產，產後沒好好調養就上班，最近1年來，行房常不自主發出放屁般的「噗噗」聲，丈夫怨她不配合，她難過極了，向醫師求助。王國華說，內診發現是中度陰道鬆弛合併陰道壁脫垂，也有下泌尿道功能障礙，經陰道微創骨盆重建整形手術，開刀3個月後回診，已不再出現「噗噗」聲，丈夫知道原因後，也因錯怪妻子而道歉。醫師表示，陰道鬆弛原因多，有的是天生，有的是多產有關，長期從事需要腹壓工作也會影響。若不及時就診，嚴重會導致頻尿、尿失禁等，因陰道壁變薄，陰道口到肛門距離的會陰變短，病菌容易入侵。中山醫大附設醫院物理治療師賴郁芬說，男女都需要有強健的骨盆肌底，平時可以透過骨盆底肌牽拉運動保養。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-29 健康百科.泌尿腎臟

  天熱逢限水 尿路結石增3成

  台灣面臨68年來最嚴重的旱災，部分區域已開始採取限水措施，由於喝水少加上天氣逐漸炎熱，使得泌尿科診所的尿路結石病患，增加三成。根據台北市書田診所統計，往年尿路結石門診量最多的時候是在3到5月，這個季節因天氣轉熱排汗量增加，一旦水分又補充不足，就會導致結石患者暴增。一名中年男子因血尿痛不欲生，到診所照X光後發現左右兩側輸尿管出現5顆結石，其中最大的一顆直徑達1.5公分，恰巧就卡在左側輸尿管，連一般的體外震波治療效果也不佳，最後施行輸尿管鏡碎石手術，花了1個小時才解決結石問題。這名男子過去就曾經有結石病史，他坦言，最近雖然天氣炎熱，但每天喝水喝不到1000cc，推測可能就是結石復發的主要原因。根據統計，尿路結石患者因為體質因素有半數以上會復發。書田診所泌尿科主任林儒廷表示，輸尿管管徑約0.4公分，通常小於0.5公分的結石可以隨尿液排出，如果結石大於1公分，就連體外震波也效果不佳。成人每天建議喝水量為2000cc，但最近天氣變熱，林儒廷建議，入夏後每天可以喝到2500cc；他說，天氣炎熱，喝水量相較冬天又沒有明顯增加，才導致結石患者一再復發。「口渴多喝水就對了。」新光醫院腎臟科主治醫師呂理哲表示，人體每分鐘約製造1cc尿液，正常情況下水分喝太多就會從尿液排出，除非是幼童或老人在短時間內遭大量灌水，否則不會太可能有水中毒危險。林儒廷建議，可從尿液顏色判斷水喝得到底夠不夠。他說，尿液顏色應該偏透明才正常，如果尿液顏色偏黃，代表水分不夠；另外，民眾喜歡喝手搖杯茶飲取代白開水，但往往忽略茶飲中有大量草酸，是體內會形成草酸結晶的元凶，反增加結石風險。泌尿道結石有哪些症狀？1.劇烈、陣發性的腰痛2.下腹痛3.膀胱、陰囊、外陰部疼痛4.急尿、頻尿、小便燒灼5.尿液潛血資料來源／林儒廷醫師；製表 ／黃文彥 ◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-26 性愛.性福教戰

  男人說不出口的「神祕經痛」

  案例故事：30歲的阿明從事業務工作，經常應酬、熬夜，平日也嗜吃重口味的麻辣鍋、鹹酥雞。自認年紀還輕、體能不錯的他，最近卻愈來愈悶悶不樂……原來，近一年來，阿明有個難以啟齒的煩惱，他經常覺得下腹部隱隱作痛，以為要拉肚子，上廁所卻拉不出來，看遍各醫院腸胃科都找不出原因。後來開始頻尿、解尿不順，甚至連與女友的性生活都受影響，不但偶爾會早洩，有次射精更疼痛不已，他嚇得到醫院掛泌尿科，在診間怯生生地問，「醫師，我是不是攝護腺肥大？」骨盆腔疼痛 也會影響心情高雄市立大同醫院泌尿科主治醫師蔡嘉駿指出，和阿明遭遇同樣情況的青壯年男性，其實不在少數，門診上比例約有15%；簡而言之，這群患者罹患的是「骨盆腔疼痛症候群（又稱慢性攝護腺炎）」，因為經常找不出特定病因，在泌尿科疾病中具有淡淡的神祕色彩，患者每次發作，「就像女生MC來，心情會明顯比較不好」，他姑且稱之為「男人的經痛」。蔡嘉駿說，不同於女性患者多是因細菌感染發炎，男性的慢性骨盆腔疼痛症候群，都導因於「生活品質不佳」，在熬夜打麻將、長時間應酬或加班久坐後的隔天，特別容易發作。局部缺血 引起性功能障礙男性的慢性骨盆腔疼痛症狀包括下腹疼痛、恥骨下抽痛、會陰部不適，或是解尿不順、頻尿急尿，指診時會感到攝護腺壓痛，甚至出現性功能障礙，如早洩、勃起障礙，射精時也會感到疼痛，有的還射出血精。蔡嘉駿說，若半年內症狀持續超過3個月以上，就可以研判這項「男人專屬的經痛」已找上門。根據統計，罹患慢性攝護腺炎的患者，常因血管痙攣、動脈血流不順造成骨盆腔局部缺血，15%至40.5%有勃起功能障礙問題，包括早洩或射精疼痛等症狀。此外，此類患者常因作息不正常或生活壓力大，也有過度不安和焦慮等情緒問題，導致和伴侶的性生活更加不順。熬夜應酬 青壯年較易罹病蔡嘉駿觀察，罹患骨盆腔疼痛症候群的男性患者雖然不少，在診間卻鮮少提及性功能障礙問題，主要都是擔心罹患攝護腺肥大或攝護腺癌才前來就診。不過，攝護腺肥大和攝護腺癌好發於50歲以上熟齡男性；這類患者卻集中在20歲至50歲間，自恃身體好，熬夜、應酬是家常便飯，發病時又說不出哪裡不舒服，只好表現出「悶悶不樂狀」。【不能只靠藥物】改正作息 「經痛」不來擾由於病因不明，治療上只能使用抗發炎藥物、止痛藥或讓攝護腺放鬆的藥物，服用三個月以緩解症狀，有時也會使用四到六周的抗生素，但治療成效並不明顯。根本之道還是要從改善生活作息著手，減少熬夜和應酬次數，避免反覆發病。這群人在治療前後，接受「慢性前列腺炎症狀指數（NIH-CPSI）」量表，檢測疼痛不適感、解尿情況及生活品質等綜合指數，分數可從7、8分降至1、2分。為了解決男性同胞不定時發作的「經痛」問題，除了藥物治療，近來骨盆腔疼痛症候群的療法更有了新發展。蔡嘉駿說，已有醫院嘗試以復健科使用的體外震波儀，為發生勃起功能障礙的患者進行治療，透過放鬆骨盆腔肌肉、增加陰莖血流等方式，讓患者拋開下腹部隱隱作痛的感覺，在床笫間重拾「性趣」。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-21 新聞話題.杏林．診間

  抗癌人生／與紙尿褲為伍 不丟臉

  癌症讓人感到恐懼，如非身歷其境，根本不知道罹癌病人有多痛苦。個人從發現惡性腫瘤到住院開刀，再經復健療養等，連累一家人人仰馬翻，整整折磨5個年頭，目前癌細胞暫時被控制，但嚴重的後遺症繼續出現，每天與紙尿褲為伍，加上難以啟齒的後遺症，令人遺憾！12年前，自教職退休後擔任地震災害防制的宣導義工，平日便有頻尿與尿急症狀，但不以為意，也沒有時間看診。直到5年前求醫，醫師告知我罹患攝護腺癌2至3期，頓時如青天霹靂，整天自怨自嘆，身心受到嚴重的打擊，竟茶飯不思，日常生活起居全部改變，一周內體重由63公斤減到56公斤。因自覺事態嚴重，急忙轉至大醫院接受微創機械手臂手術，雖手術成功，但嚴重的後遺症──尿失禁，令人難過。直到健康稍微好轉，我每天包著紙尿褲，繼續擔任義工，幸運未被師生揭穿。由於療養得宜，這5年來攝護腺特異性抗原指數（PSA）維持在0.008上下，顯示癌細胞已被控制，不必化療。今後當與癌細胞和平共存，也希望繼續抱病當義工，活得更快樂。我要說，罹癌不是丟人現眼的病，但願其他癌友勇敢面對，快樂活下去，藉此互勉！◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-04-20 該看哪科.懷孕育兒

  懷孕 易尿道感染

  【台灣新生報／記者萬博超／台北報導】 婦女泌尿道感染大都是大腸桿菌所造成。北市聯醫婦產科醫師吳依誠表示，懷孕時容易造成尿道感染，原因是子宮壓迫到輸尿管，容易造成頻尿、憋尿等排尿障礙，間接造成感染。吳依誠醫師指出，女性尿道感染主要原因是外陰部或腸道細菌經過尿道進入泌尿系統，大部分是大腸桿菌引起，約佔80~90%。水喝得少、憋尿也會容易造成尿道感染，產婦的泌尿道感染多半是因為輸尿管遭壓迫所誘發。有些中高齡婦女也常出現泌尿系統感染。婦人泌尿道感染疼痛，經常發作，半夜無法入眠。女性荷爾蒙有助維持膀胱三角及尿道上皮細胞正常功能。但停經造成這些細胞萎縮，臨床上會有尿急、頻尿、失禁，也容易受陰道或肛門的細菌感染而發炎，因此婦女中年以後容易發生泌尿感染。而產婦生產後立即發生尿失禁情形較少見，通常是懷孕晚期，或生產胎次愈多的產婦，才易會有尿失禁情形。【更多精采內容，詳見新生報之《養生文化報》】

• 2015-03-24 健康百科.泌尿腎臟

  攝護腺肥大 老翁「卡尿」5天

  71歲的陳姓老翁因攝護腺肥大，已服藥控制6年，日前他出國旅遊，上機後突然漲尿，怎麼也尿不出來，在座位和洗手間來來回回，急得有如熱鍋上的螞蟻；到了當地他直奔醫院緊急插上導尿管，5天旅程只能與尿袋為伍，苦不堪言。原是工廠老闆的陳姓老翁，退休後時常至中國及東南亞旅遊，有攝護腺肥大困擾的他，原本僅服藥控制，歷經這次「卡尿」經驗，回台後決定接受攝護腺綠光雷射汽化手術，手術時間約一小時，兩天後就能出院。一周後尿流速已與年輕小伙子相當。高市阮綜合醫院泌尿科主任蔡秉儒表示，男性55歲後會逐漸有攝護腺肥大的情況，初期會有夜間頻尿現象，接著小便會有阻塞、變細，不好解出甚至完全解不出的狀況。建議中年以上男性若有類似症狀，可到醫院進行尿流量檢測及PSA抽血檢查，可降低罹患攝護腺癌風險。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-03-20 健康百科.泌尿腎臟

  男大生課堂糗尿褲 肉毒桿菌素治膀胱過動

  【健康醫療網／記者林怡亭報導】一名20歲男大學生，因先天性脊椎疾病壓迫神經，罹患膀胱過動症，常在課堂上發生尿失禁，而引起同儕的異樣眼光。讓他不敢喝水又害怕出門，起初使用口服藥物治療，但症狀無法改善，改以注射「肉毒桿菌素」於膀胱，每6至9個月定期施打，不再發生於公眾場合尿褲子的窘境。高雄長庚泌尿科主任暨台灣尿失禁防治協會莊燿吉理事長說，據統計，台灣約有16至8％的成年人罹患膀胱過動症，平均每6人就有1人為此疾所擾，且年紀越大發生機率越高。發生原因為膀胱上皮分泌神經傳遞物質，刺激感覺神經，使得膀胱變得較敏感或者不自主的收縮。大部分罹病的原因不明，可能是老化、神經受損、曾經中風、攝護腺肥大，導致膀胱出口堵塞誘發膀胱病變等狀況引起。高雄長庚曾調查院內糖尿病患者，發現院內有22％的糖尿病患罹患此病，顯示糖尿病患罹病比例較高，但真正致病因子仍待未來研究發現。膀胱過動症主要症狀為急尿、頻尿（1天超過8次）、夜尿（起床小便1次以上），以及急迫性尿失禁，患者膀胱容量縮小，有些病人甚至儲存不到100cc的尿液就想解小便，對生活造成不便，生活品質低落，臨床上有許多患者因此不敢出外旅行，連想去聽江蕙的演唱會都因為害怕突然「漏尿」沒有辦法前往。莊燿吉理事長說，患者若有以上症狀，排除細菌感染、膀胱結石或腫瘤，才能確診為膀胱過動症。莊燿吉理事長進一步說明，透過行為療法及藥物治療，可以解決膀胱過動的問題。行為上，可改變飲食習慣、減少攝取茶、咖啡及可樂等刺激性飲品，膀胱容量小的患者，在可忍耐範圍內適度憋尿，能夠抑制膀胱過動。藥物方面，傳統使用口服藥物，部分患者會產生口乾舌燥、便秘、頭暈、眼睛模糊等副作用，若口服藥物治療無效時，台灣衛生福利部與美國FDA現均已核准使用肉毒桿菌素來治療膀胱過動症，透過在膀胱內的多點注射，單次注射即可改善膀胱過動症狀長達6至9個月，且能重複施打，治療效果也不會因多次治療而下降，建議患者與泌尿科醫師討論後選擇適合自己的方式治療，積極解決排尿問題。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2015-03-12 健康百科.泌尿腎臟

  常憋尿 當心變「急排妹、激漏男」

  長期憋尿，以後可能導致頻尿、急尿，甚至得包尿布過日子。醫師指出，台灣成人每十人中，就有一人罹患膀胱過動症，成為「急」排妹、激「漏」男。台灣泌尿科醫學會理事長、花蓮慈濟醫院泌尿科主任郭漢崇表示，若民眾出現突然尿急到憋不住、白天上廁所超過八次，或已經出現尿失禁等排尿異常情況，就可能是膀胱過動症。郭漢崇曾收治一名50歲的國小老師，因為工作長時間憋尿，引發膀胱慢性發炎，導致膀胱過動症，每一節下課時間都非得尿尿一次，否則下堂課間會忍不住跑廁所。膀胱過動症的成因除了與老化有關，有些人則是因為常憋尿，造成膀胱神經過於敏感。郭漢崇說，一般人膀胱儲存尿液約250到300cc會覺得漲、有尿意，但膀胱過動症患者可能尿液少於200cc，膀胱就會無法抑制的收縮，出現頻尿、急尿，若不治療，症狀越來越嚴重，有些人還會因為憋不住、尿失禁而必須包尿布。要避免膀胱過動症，除了有尿意時不要忍，當出現排尿異常時，也應及早就醫。郭漢崇說，過去治療膀胱過動症的藥物，雖然能抑制膀胱不自主的收縮，但是患者常因口乾、便秘、視力模糊等副作用，中斷治療。近來健保通過給付新藥，可降低副作用；但由於會引起血壓較高、心跳加快，有高血壓、心律不整的患者，建議需從低劑量開始服用。◎ 隨時掌握第一手健康訊息，快加入【元氣網粉絲團】

• 2015-02-26 健康百科.泌尿腎臟

  一天八次就是頻尿

  27歲的劉姓女粉領族，自半年前，幾乎每小時就得起身解尿，在公司開會得頻頻離席，拜訪客戶時，曾因為找不到廁所發生漏尿。近期正逢連假，友人邀約出遊，她擔心糗態百出，不敢赴約，由於嚴重影響生活，就診才發現是膀胱過動症。馬偕醫院婦產科部婦女泌尿科主任黃文助表示，多數民眾會認為漏尿是中年以後的問題，女性則以為生過孩子才可能發生，但劉女既沒有生過小孩，年紀更不到中年，卻有膀胱過動症。他表示，至今醫界尚未找出膀胱過動症的確切原因，多數男性因攝護腺肥大，女性則與產後骨盆腔壓迫膀胱有關，但這些只是可能原因。不過，像劉女一樣有膀胱過動症者不在少數，根據統計，膀胱過動症盛行率在16到18%間，隨著年齡增長明顯上升，平均5到6人就有1人因為膀胱過動症所苦。膀胱過動症可以改善，透過適當藥物，如抗乙醯膽鹼藥物，與配合凱格爾骨盆底肌肉運動、膀胱訓練等，擺脫解尿問題並非難事，但一定要盡早治療。黃文助表示，透過自我評估（見下表），也能揪出膀胱過動症。新光醫院泌尿科主任蔡德甫表示，若每次解尿只有100到200cc，也可能是膀胱過動症，除了投藥改善症狀，患者可透過生理性復健改善，例如有尿意時，多憋5秒鐘，可增加膀胱的容量，慢慢拉長解尿時間。膀胱過動症自我評估表□ 白天如廁超過8次□ 晚上如廁超過1次□ 入睡後如廁超過1次□ 突然有強烈尿意瞬間根本憋不住□ 有尿意時卻撐不到廁所就解尿註：在正常飲水的情況下，出現上述任一症狀就需注意資料來源／黃文助醫師

• 2015-02-26 新聞話題.用藥停看聽

  口服藥每天一次 何時吃最好？

  一如往常忙碌的藥物諮詢室，我接到一通電話：「藥師，我的藥袋上面藥物用法寫『口服，每天一次，飯後一顆』，請問這是要什麼時候吃？」查詢患者處方資料後，發現這是骨科醫師開立的止痛消炎藥，便回答：「每天固定一個時間吃藥，就可以了。」原以為這通諮詢電話，兩三下就能解決，沒想到患者又接著問：「那是什麼時候吃會比較好呢？」我想，這也是許多患者常見的問題。對患者來說，一天兩次或三次服藥，相對容易，但一天一次，卻令患者難以決定該什麼時候吃？有些人認為反正每天吃一次，什麼時候吃都沒關係，也有人選擇服藥顆數較少時服用，到底正確作法是什麼？藥品的服藥頻次與藥效長短可能相關，為了便利，增加患者服藥順從度，除了某些藥品因代謝因素，本身屬於長效藥品，有愈來愈多的藥品設計成緩釋劑型，這些藥品只要每天固定同一時間服用，就能維持穩定的血中濃度。但也有一些藥品，需在特殊時間點服用，我們可以參考藥物效果和機轉，決定服藥時間：藥品作用影響日常作息：例如利尿劑會增加排尿次數，太晚服用，可能造成半夜跑廁所，一般建議最後一次服藥時間在下午六時以前。藥品機轉與人體代謝相關：例如斯達汀類（Statins）藥品，這類藥品抑制膽固醇合成，合成作用在夜間最活躍，所以除了長效品項，一般建議睡前服用，效果最好。希望藥品在預期時間發揮效果：例如治療攝護腺肥大的藥品，一般建議睡前吃，可減少夜間頻尿症狀；部分軟便劑需要4至6個小時發揮效果，一般建議睡前服用，隔天早上就能順暢排便。影響藥物服用的原因很多，如果醫師沒有特別指示，民眾可向藥師諮詢，建議最佳服藥時間。

• 2015-02-03 癌症防治.卵巢．子宮

  小解好疼…婦罹子宮頸癌

  42歲黃姓女子因頻尿與解尿疼痛到醫院求診，醫師發現她從未做子宮頸抹片檢查，建議篩檢後才發現她罹患子宮頸癌，經全子宮切除手術後，出院恢復正常生活，醫生呼籲女性務必定期接受子宮頸抹片檢查，即早發現即早治療。衛生福利部台中醫院婦產科醫師黃一文表示，國內子宮頸癌每年約有2000例新增患者，且有950人死亡，造成子宮頸癌的絕大部分原因是在性行為過程中，感染人類乳突病毒（HPV），雖約80%的女性會感染，但大多數可靠免疫力自行清除，其餘未消失或持續感染病毒，便可能造成疾病。黃女日前因頻尿與解尿疼痛到台中醫院求診，經診斷黃女罹患急性泌尿道發炎，並給藥物治療，醫師發現黃女從未做過子宮頸抹片檢查，建議篩檢後發現她有重度鱗狀細胞內病變（HSIL），經陰道鏡檢查子宮頸內外頸交界處有多處可疑白色病灶，切片判定為子宮頸癌0期，經全子宮切除手術後，已出院療養。黃一文說，子宮頸癌存活率在第1年發生時約可達97%，若前期未發現，到第5年時存活率僅約17%，子宮頸癌臨床症狀常見為陰道出血、性行為後出血或分泌物變多，臨床上許多病人因出血或腹痛就醫，檢查後才發現罹患子宮頸癌，除開刀外，亦須配合其他治療。醫師呼籲有過性經驗、早婚、生育子女較多、性伴侶較多、有過性傳染病史或免疫系統缺陷（如愛滋病患）等女性，需每年定期接受子宮頸抹片檢查，30歲以上的女性每年補助一次子宮頸癌篩檢，可早期診斷及早治療。

• 2015-01-20 健康百科.精神．身心

  K他命治憂鬱 效期約3天

  吸食K他命可能造成頻尿、漏尿，一輩子包尿布的後遺症，不過國內正展開研究，認為低劑量使用K他命可以抑制腦內異常神經活化，能治療有輕生傾向的憂鬱症患者。不少年輕人濫用K他命，造成「拉K一時，尿布一世」的苦果，但K他命其實是合法的麻醉用藥，屬第三級管制藥品，最新研究認為可應用在憂鬱症治療。台北醫學大學人文暨社會科學院院長藍亭表示，加拿大已有醫師合法使用K他命治療憂鬱症，國內從去年夏天開始進行前趨研究，先找出憂鬱症患者的大腦神經變化，研究團隊希望今年夏天，可以在國內展開K他命緩解憂鬱症狀的臨床研究。研究團隊對30幾名憂鬱症患者進行研究，先請他們靜靜躺著放空，但不能打瞌睡；六分鐘後透過功能性核磁共振掃描儀偵測大腦狀態，然後再詢問問題。藍亭表示，一般人聽到不同題目後，大腦會有不同的活化；但憂鬱症患者不管聽哪一組命題，大腦活化程度並無明顯差別，把自己深鎖在負面情緒。他比喻，一般正常人就像戴著普通鏡片的眼鏡，可看到各種不同的顏色；憂鬱症患者則像戴著紅色鏡片的眼鏡，景物全都呈現紅色。藍亭說，這是大腦中有個「PACC」的區域，因為神經異常活化，使得憂鬱症患者很難正面思考，K他命可以抑制神經活化。加拿大渥太華大學心理衛生研究所心智影像暨神經倫理學組主任裘格諾霍夫，最近到北醫大擔任客座教授；他表示，現行抗憂鬱藥物通常要一兩周才看得出療效；靜脈注射K他命注射後，不到一天就有效，可及時解救被評估有可能在短時間內輕生的憂鬱症患者。不過K他命的有效期只有兩三天，憂鬱症患者還是得長期用藥；治療用K他命的劑量，遠低於手術麻醉及迷幻吸食等用途，對健康的影響不大。

• 2015-01-16 新聞話題.杏林．診間

  網路醫藥我／網路誇大療效 花2千知上當

  病急，難免會亂投醫，尤其是網路上一些醫療訊息常誇大，要小心求證。前年底，我因夜尿成為「一夜三次郎」，白天也頻尿，遂於去年一月到醫院泌尿科門診，經醫師肛診、照超音波，加上抽血。哇！PSA值竟超過標準，醫師開藥，每兩周回診，過兩個月又抽了兩次血，PSA值愈來愈高，醫師要我切片檢查。結果診斷我罹患攝護腺惡性腫瘤，醫師要我接受手術切除。一聽要開刀，我雙腳癱軟。回家後，我立刻上網，看看有關治療攝護腺腫瘤的醫療問題，大部分大醫院主治醫師都是談手術療程；突然我看到一家診所標榜「免打針、免開刀……」看到這六個字，讓我雙眼為之一亮，心想，只要不開刀，一切都好說；於是第二天一早，立即驅車前往那家診所。沒想到，那家診所沒有健保，我跟六十多歲的老醫師談了我的病情，他不置可否地說要開一個月的藥，說可強健腎臟和對膀胱有益，要我先服用。但一問藥價，居然要9000元，讓我嚇了一跳，但我已上門，不好意思空手而出，硬著頭皮把身上帶來的2000元，買了一星期的藥帶回家，心裡有上當的感覺。後來，我乖乖回到醫院接受治療，雖然花費不少，但終能重拾健康。

• 2015-01-14 健康百科.泌尿腎臟

  愛喝甜、長結石 右腎腫2倍大

  體重高達130公斤的44歲男子，連續數月異常暴瘦，經過多種檢查後竟然發現，原本只有拳頭大的腎臟，腫大到將近20公分長，原是罹患罕見的「黃色肉芽腎盂腎炎」。44歲張姓男子平時愛喝含糖飲料，但近幾個月張男不僅腰部常痠痛，體重還暴瘦50公斤，張男原先以為是尿道感染，服藥兩周未改善，最後在腹部超音波中發現腎臟明顯腫大，立刻安排泌尿科進一步檢查。檢測發現男子右腎與輸尿管交接處，有一顆1公分大的結石，且正常只有8至12公分大的右腎，因發炎腫脹到近20公分，起先為保全右腎，台北慈濟醫院泌尿科醫師劉英博幫張男子進行輸尿管碎石手術及雙J導管引流，但效果有限。經與患者、家屬討論後，劉醫師進行腎臟摘除，兩周後病患出院；術後半年，男子不僅恢復昔日氣色、體重增加，更可以從事最愛的潛水運動。劉英博醫師表示，腎結石除了引起腰痛外，疼痛常經由腰痛到下腹，甚至遷延到陰部。當結石卡在輸尿管進膀胱處，患者會有解尿困難，頻尿等類似泌尿道感染的情形出現。而張男因腎結石引發「黃色肉芽腎盂腎炎」，劉英博說，黃色肉芽腎盂腎炎是細菌性腎盂腎炎的一種特殊類型，大多數患者的症狀是會感到腎臟疼痛、尿道反覆感染、發熱、乏力、厭食、體重下降和便秘。尤其，「黃色肉芽腎盂腎炎」初期症狀並不明顯，因此，從發病到確診，可以長達3個月甚至到9年。

• 2015-01-10 健康百科.婦科

  婦人血尿…竟長了蘋果大的瘤

  45歲楊姓婦人半年來常頻尿與血尿，到醫院檢查發現不僅有子宮肌瘤，還在陰道前壁長了1顆直徑約12公分的腫瘤，大得像顆大蘋果，臨床上相當少見。衛福部台中醫院婦產科主治醫師陳彥宇說，子宮肌瘤是女性骨盆腔中常見腫瘤，在生育年齡的婦女發生率約20%，年紀愈大比例愈高，在更年期前後發生率佔40%，肌瘤多是良性，惡性比例不到1%，但此例最特別是肌瘤長在陰道，位置較少見。楊婦過去沒有婦產科病史，近半年卻頻尿與血尿症狀，先到泌尿科就醫，檢查發現有泌尿道感染，抗生素治療情況卻更嚴重，經電腦斷層掃描發現子宮內有多顆肌瘤，及直徑約12公分的陰道前壁肌瘤。院方安排子宮全切除與陰道壁肌瘤摘除手術，經1個月休養追蹤，楊婦已恢復出院，不需再靠導尿排尿。陳彥宇指出，多數子宮肌瘤沒有症狀或不明顯；若壓迫到腸子，可能造成阻塞或便祕；子宮肌瘤也可能造成不孕。建議有子宮肌瘤婦女，可在抹片檢查時加做超音波，無論有無不適症狀，都應盡早就醫。

• 2015-01-10 健康百科.泌尿腎臟

  頻尿…膀胱過動 肌肉訓練可改善

  陳女士剛從工廠作業員退休，平日都很熱烈地聽街訪朋友們聊旅行趣聞，鄰居邀她遊覽時卻都找各種理由推辭，後來聊天時，才知道原來陳女士有膀胱過動症困擾所致；如今治療後也開始出遊、享受退休生活。阮綜合醫院排尿障礙中心醫師洪士雅說，膀胱過動是很常見但易被忽略的症狀，指的是在膀胱儲存尿液還沒到要排尿的容量時，就產生無法抑制的收縮，會有頻尿（一天排尿超過8次）、急尿、夜尿、或甚至急迫性尿失禁等症狀，使得生活品質下降。洪醫師指出，15%成人有膀胱過動症，男女比例約2比1，這類病人常以為是正常的退化現象或是害怕不敢和醫師討論，就醫人數不到三分之一。洪士雅說，可透過行為治療、膀胱訓練和骨盆底肌肉訓練，及強化急尿時禁尿功能等來改善。

• 2015-01-08 該看哪科.泌尿腎臟

  攝護腺腫大 一夜上4次小號

  最近天氣寒冷，攝護腺腫大就醫男性增加3成以上，其中55歲陳姓男子解尿不順，夜間上廁所次數達4次以上，他到彰濱秀傳醫院檢查發現攝護腺腫大，醫師發現兩邊攝護腺腫大把尿道堵住，透過手術才讓他小便不再「卡卡」。泌尿科醫師丁原田表示，天冷導致攝護腺肥大部份更容易收縮，出現頻尿解尿後卻有殘尿感，但陳男因心臟病服用抗凝血藥劑，因此用雷射手術刮除攝護腺肥大部份，出血量大幅降低，手術只須2小時，住院三天就能返家，解決排尿問題，陳男終於能安穩睡覺。丁原田說，天冷容易頻尿是自然現象，50歲以上的男性，攝護腺都有不同程度的肥大，但患者容易忽略，或忍耐避不就醫，反使病況加重。丁原田指出，攝護腺又稱前列腺，在膀胱出口與尿道交界處，男性50歲左右會因增生肥大，阻塞尿道導致排尿障礙，年紀越大，肥大現象愈明顯。排尿問題包含頻尿、尿流減弱、排尿有灼熱感等，男性民眾若有上述狀況，可盡快就醫。他表示，初期攝護腺肥大，可以多喝水、規律運動、作息正常、避免熬夜，透過藥物改善，若較為嚴重者，則需手術刮除肥大部份治療。

• 2014-12-30 健康百科.泌尿腎臟

  說不出口的困擾 熟男7大排尿警訊

  攝護腺肥大是熟男常見困擾，且年紀越大，發生機率就越高，攝護腺肥大除了會影響排尿，若情況嚴重也會出現血尿、尿路發炎、膀胱結石、急性尿阻塞，或腎功能受到影響，而排尿習慣改變是攝護腺肥大常見症狀，以下七種不正常的排尿很可能就是攝護腺肥大前兆：1.頻尿2.急尿3.夜尿4.小便的尿柱變細5.解尿困難6.延遲排尿7.排尿中斷及嚴重的殘尿感目前攝護腺肥大的治療方式包括藥物及手術等，藥物治療是目前攝護腺肥大第一線治療方法，也是主要的治療方法，但若情況嚴重或藥物治療效果不佳，就需考慮進行手術治療。

• 2014-12-16 健康百科.泌尿腎臟

  睡意不敵尿意 檢視肝心脾肺腎

  【聯合報╱記者蘇木春／報導】夜間頻尿在中醫觀點，五臟六腑都可能是病因，且都是環環相扣相互影響，若有頻尿問題，可審視主要病症，透過藥物、飲食忌口、穴道按摩等方法來改善。此外，改善睡眠品質、舒緩緊張情緒也是方法之一，從各方面著手，才能讓夜間頻尿惡夢消失。五臟六腑 都會影響水分代謝衛生福利部台中醫院中醫科醫師邱慧芳說，中醫來看，水分代謝最重要的是肺、脾與腎三個臟腑，但肝主要進行氣機疏泄，若是心陽不足也都會影響水分調理，因此肝心脾肺腎，五臟六腑都會影響到人體水分的代謝，進一步造成夜間頻尿問題，若要治療就要從證型進行調理。一般中醫所見的症型，若是急性頻尿可能是泌尿道感染，會歸結於濕熱下注的狀況，透過藥物先進行殺菌，以緩和頻尿的症狀；若是長期性的頻尿，就要從五臟六腑來全面檢視病因，進行處置與調理。腎╱除了頻尿 伴腰膝痠軟腎是主管身體的泌尿系統、生殖與筋骨的部分，基本上水的代謝會第一個想到腎的問題。邱慧芳說，腎的問題分為陰虛或陽虛，其中腎陰不足就會造成熱的現象，反之腎陽不足就會有冷的表現。症狀上因腎主管筋骨系統，除了頻尿也會伴隨腰膝痠軟，腎陰不足小便會較黃、較多；腎陽不足則是尿液顏色較淡、較少。心╱心陽不足 下肢易水腫心的部分，若是心陽不足也會造成頻尿狀況，影響全身溫循作用與氣化，可能會有短氣、呼吸不順暢、畏寒肢冷與胸悶心悸的症狀，都是心陽不足的表現，並伴隨下肢水腫，只要改善讓血液回流，水腫問題沒了，小便問題也會改善。脾╱脾陽不足 影響腎功能中醫講腎是先天之本，脾是後天之本，脾陽可以溫循我們的腎陽，補養後天的腎虛。若是脾陽不足的時候，會影響腎的調理，脾屬消化系統，若不足表現上會有疲倦、短氣乏力、講話小聲、語音低微、腹瀉與脹氣症狀，連帶影響腎的功能。肝╱情緒緊張 一點尿就想上肝的部分，因為肝是主管人體對外疏泄，當情緒鬱卒的時候，會影響到氣機的運作，連帶使膀胱的氣化功能下降，都是環環相扣。像有些人情緒緊張，有一點點尿就會想要去上廁所，一般人膀胱尿液超過300cc才會有尿意，但有時一緊張，不到100cc就會想跑廁所。肺╱一有狀況 影響水分代謝肺主宣發和肅降，在人體的五行當中，肺屬金、腎屬水，金水相生且金生水，肺有狀況就會影響水的部分，肺的症狀有可能出現咳嗽、短氣，也會影響到小便的問題。各個不同的臟腑有不同的用藥方式，邱慧芳說，老人家以腎陽不足的問題佔大多數，可用補腎陽的藥物，例如桂附八味丸，依照情形進行增減；但有些是小便清償的問題，半夜起來尿得不少，是脾虛、中氣下陷的問題，便使用補中益氣湯，增補脾氣。▇中醫師提醒生冷飲食、情緒焦慮 加重頻尿問題容易頻尿者平時飲食忌諱生冷食物，如瓜果類、大白菜等少吃，冰的也盡量別喝。邱慧芳建議，晚餐過後少喝水，口渴時就淺嘗一下，不要喝多，睡前先排尿，讓體內盡量排空。夜間也不應喝茶葉、咖啡與酒，這些都有利尿的作用，讓晚上的尿液可以少一點，而且這些含有咖啡因的飲品也會影響睡眠，喝了之後睡不著更想上廁所，容易成惡性循環。最重要的情緒要放寬心，有些人較神經質，伴隨焦慮、緊張與憂鬱，氣機不順暢，就容易有頻尿的問題。

• 2014-12-01 健康百科.婦科

  單孔達文西手術 刮掉子宮肌瘤

  30多歲周小姐健檢發現腹中有顆400公克大子宮肌瘤，但她未婚，尚未懷孕生子；為了不留疤痕，同時保住子宮懷孕能力，亞東醫院為她進行單孔達文西手術去除子宮肌瘤，這是亞洲國家實行此手術的第一例。亞東醫院婦產科醫師莊乙真表示，子宮肌瘤在30至45歲輕熟女發生率高達25%，有人長在子宮內，因此經血量大、疼痛不堪、貧血、腰背痠痛；有人肌瘤壓迫膀胱造成頻尿、漏尿，也有人會因此排便不順，甚至大腿都覺得痠痛。莊乙真說，周小姐的子宮肌瘤長在子宮外，沒有特別症狀，直到肌瘤直徑大到八公分，是子宮的三倍大，若直接動手術進行腹腔手術，不僅會留下很大的疤痕，恢復慢，失血也會較多，容易沾黏感染；再加上她未婚，將來還可能生育，若手術縫合不夠緊密，未來生育有子宮破裂的危險，因此改採單孔達文西手術。莊乙真表示，哈佛安東尼教授團隊兩年前完成全球第一例單孔達文西手術，手術器械從患者肚臍進入人體，機器操作的空間和角度都受限，技術難度較高；子宮肌瘤去除手術則以削蘋果皮方式，一片一片刮下來，由肚臍傷口取出。不過，健保並不給付達文西單孔切除肌瘤手術，依照病況和使用的醫材不同，患者需自費15至25萬元。莊乙真建議，女性若經血過多、常常漏尿、頻尿，或者大腿雙側常感覺痠痛，應盡快就醫，除了每年定期進行子宮頸抹片，還需做腹部超音波，查看是否有子宮肌瘤。想懷孕的婦女更要關心子宮狀況，因為子宮肌瘤會增加懷孕流產機率；而且懷孕過程中，肌瘤會與胎兒一同長大，容易引發早產。 【2014/11/28 聯合晚報】