蛀牙 相關文章

• 2018-07-13 科別.牙科

  過度咬牙致疼痛 牙周韌帶發炎

  24歲李先生最近晨起，發現門牙痠疼，輕輕按壓也有痛感，雖然數日後疼痛感緩解，他仍不安心。因此，至住家附近診所看診，檢查雖無蛀牙或外傷，但卻表示可能是牙齒內受到感染，需進一步進行根管治療做牙套，沒想到回家後牙痛加劇導致徹夜未眠，隔天一早立即尋求第二意見診斷。收治個案的童綜合醫院口腔醫學部齒顎矯正科主任楊瑋民表示，李先生本已做最壞打算要進行根管治療後套假牙，但經過口腔X光檢查及醫師診視後，因患者疼痛牙齒無蛀牙或其他損壞，研判為牙周韌帶發炎，建議服用消炎藥再觀察。三天後，患者回診表示況狀明顯好轉，一周後疼痛感消除，成功保住一顆門牙，讓李先生感到非常慶幸，不僅避免少牙造成的不美觀窘境，也省下一筆假牙費。楊瑋民指出，牙周韌帶位在牙根與骨骼之間，由組織纖維所構成，富有彈性可緩衝牙齒咬合時的衝擊力道，將衝擊力平均分散，達到保護牙齒及骨骼的作用。因現代人處於高壓環境中，許多人都與李先生有同樣遭遇，因白天壓力大，睡眠時不自覺用力咬牙，或平時有咬牙伸懶腰習慣，使牙周韌帶受到強大外力衝擊導致受傷。楊瑋民進一步說明，牙周韌帶若發炎，牙齒會有浮動感，以手指輕觸可輕微搖動。因牙痛原因複雜，不易確定病因，加上牙韌帶無法經由外觀觀察，誤診機率高。可服用止痛消炎藥渡過急性期，後續只要讓牙齒休息，不吃過硬的食物，就能逐漸恢復。楊瑋民呼籲，如果民眾發現牙齒有異狀，應該尋求醫師的專業建議與診療，以避免延誤治療期導致病情惡化，千萬別牙痛就急著抽神經，有機會保住一顆寶貴的牙齒。 (諮詢專家/童綜合醫院口腔醫學部齒顎矯正科主任 楊瑋民)  

• 2018-07-06 科別.牙科

  防北市童蛀牙 聯醫暑假免費塗氟

  吃糖是許多孩子的最愛，不過小心齲齒發生。為降低孩童蛀牙率，台北市立聯合醫院口腔醫學部於暑假推出6歲至12歲學齡兒童免費塗氟活動。北市聯醫口腔醫學部主任李雅玲表示，齲齒是學童罹患率最高的口腔疾病。國民健康署調查，2至3歲小朋友蛀牙率約31%，到6歲就增加到79%，身心障礙或發展遲緩的小朋友因不懂刷牙技巧，蛀牙率更高達約95%。李雅玲提醒，寒暑假期間兒童更容易接觸甜食，若未做好口腔照護易罹患蛀牙。塗氟可增加牙齒對酸的抵抗力，也可抑制細菌生長和新陳代謝，就像是為牙齒穿上防彈衣，可減少發生蛀牙機會。李雅玲表示，學齡兒童每半年一次的牙齒塗氟，加上正確刷牙，維持良好的口腔衛生及飲食習慣，就能有效預防蛀牙產生。今年學童免費塗氟活動，將於本月23日起至8月3日止，活動期間每周一至周五上午9時至11時30分、下午1時30分至下午4時，於北市聯醫院各院區（中興、陽明、忠孝、仁愛、和平、婦幼）牙科同步實施。聯醫表示，活動限設籍台北市市民，接受塗氟的學童應先於家中將牙齒刷乾淨，再至醫院接受塗氟服務，並請攜帶健保卡及戶口名簿、牙刷至醫院掛號。

• 2018-06-24 科別.牙科

  愛吃酸性食物小心！這些食物容易造成牙齒敏感

  用力刷牙，一天刷牙很多次，就能保證牙齒健康嗎？那可不一定，牙醫師發現，很多人終其一生沒用對方法照顧自己的牙齒，以致破壞掉琺瑯質、露出牙本質，變成一口容易酸軟疼痛的「敏感牙」，到底該如何拒絕牙齒敏感「症頭」，高雄長庚醫院牙科部副部長林靖萍帶大家找答案。Q按時刷牙，使用牙線，少吃酸性食物，就不會有牙敏感症？林靖萍說，其實不管牙根或牙冠，只要牙本質露出來，牙齒就會敏感。牙冠方面，平日常吃酸性食物或刷牙不當，都會磨耗掉琺瑯質而露出牙本質。牙根部分，患牙周病或刷牙太用力，也會造成牙齦萎縮而曝露牙本質。其中酸性食物會讓琺瑯質脫鈣、軟化而曝露牙本質，造成牙齒敏感，因此愛喝檸檬汁、果醋、紅酒、汽泡水或吃醃梅等酸性食物的人，得注意攝取的頻率與量，千萬別讓牙齒長時間泡在酸的環境裡，因為這比刷牙更磨耗琺瑯質。【牙齒抗敏訣竅】●吃完酸性食物後先以清水漱口，間隔1小時再刷牙。●改用吸管喝酸性飲料。●別長時間含維他命C錠、檸檬片，減少酸與牙齒接觸的機會。●已經牙齒敏感的人，可用含氟漱口水或抗敏感牙膏修護。Q為何洗牙後牙齒特別酸軟？會洗掉琺瑯質，讓牙敏感更嚴重嗎？臨床上洗牙是用超音波器械把牙結石、牙菌斑及牙垢震碎，這些口腔髒物，牙刷刷不掉，漱口也漱不掉，只能利用器械處理，醫師只要正確操作，並不會傷害牙齒。但為何洗牙後，牙齒對冷、熱、酸、甜仍會敏感？林靖萍說，只要牙本質沒曝露，事實上洗牙並不會不舒服。她進一步解釋，牙周病患牙齦萎縮後，牙根表面會堆積牙結石及牙菌斑，洗牙後，牙根像脫去一層外衣，外露範圍增大，瞬間接觸外界的冷熱，就會很敏感。不過牙結石不得不清，否則牙周炎會更厲害。【如何避免洗牙後牙齒酸軟？】●用溫水、去敏感牙膏或含氟量較高的牙膏刷牙。●如果牙齒還是很酸，可在牙根塗少量去敏感牙膏。Q為何美白牙齒可能造成牙齒敏感？美白牙齒的作法是使用過氧化氫分解牙齒表面色素，氧化還原為較淡的牙色，這類漂白劑濃度愈高，愈強效，因此需由醫師安全監控，隨時調整藥劑用量，避免自行使用，以免超過安全的濃度及作用時間，損害到琺瑯質而侵蝕牙齒結構。「美白牙齒時，藥劑若剛好碰觸到牙本質，牙齒就會有點酸。」林靖萍說，有些人沒發現自己有小蛀牙，琺瑯質已遭破壞，當過氧化氫藥水滲透後會傷及牙髓神經，所以牙齒美白一定要先排除牙敏感問題，否則會擴大原本敏感的症狀。【如何避免洗牙後牙齒敏感？】●牙齒敏感的人可在漂白前1、2周或漂白期間使用去敏感牙膏。●若牙齒過敏非常嚴重，須停止漂白數天或2、3天才漂白一次。●美白期間需避免吃過酸、太燙或太涼的食物。Q胃酸逆流也會損害琺瑯質？答案是肯定的，林靖萍說，牙本質在琺瑯質正常保護下，是不會產生任何感覺的，但刷牙方式不對，琺瑯質過度刷耗，或平時愛吃酸、胃酸逆流、暴食症吃後挖吐，都可能造成胃酸侵蝕牙齒。Q進食後不馬上刷牙，不是會造成牙菌斑孳生，容易蛀牙？林靖萍說，正確的刷牙一天只要2到3次，尤其是睡前及早餐飯後刷牙，可抑制牙菌斑生長的速度，「刷牙應是重質不重量，不是刷越多次越好。」通常飯後半小時內刷牙、漱口即可，晚上睡前的刷牙則不能偷懶，如果隨便刷刷，沒用牙尖刷或牙線清理牙縫，危害將遠大於飯後沒有馬上刷牙。一般人睡覺時口水分泌會減少，這時細菌容易繁殖，牙菌斑就是細菌繁殖成的菌落，它會變成厚黏的生物膜附著牙齒表面，漱口無法除去，需用牙刷的摩擦力打破，再漱口帶掉。

• 2018-06-24 科別.牙科

  吃完馬上刷？一天刷幾次？牙醫一次回答常見刷牙問題

  42歲的陳先生一喝冰水，右側牙齒就酸到不行，就醫檢查時，牙醫師發現他的右側好幾顆牙齒根部外露、牙齒表面粗糙，詢問其刷牙習慣，發現陳先生偏好硬毛牙刷，覺得這樣牙齒刷得比較乾淨，但其實長期用力刷牙，已對牙齒最外層的琺瑯質造成嚴重傷害。用力刷才乾淨？琺瑯質壞了了高雄市阮綜合醫院家庭牙科主任賴彥成說，常有患者自訴牙齒對冷熱過敏，一張口檢查，發現牙齒表面呈「凹陷」狀。尤其是愛乾淨的女生，為了把牙齒仔細刷乾淨，往往用力過度，長時間累積，就像「用砂紙去磨牙齒」，琺瑯質流失，下方牙本質裸露出來，當然對食物過敏。賴彥成表示，刷牙方式不正確是牙敏感症發生主因，很多患者很重視將牙齒刷乾淨，但牙齒乾淨與否，和刷牙的力道大小無關，而與「方式」有關。即使使用電動牙刷，刷牙方式不正確，一樣會發生牙周病、蛀牙或傷害琺瑯質。力道該多大？→輕握牙刷 指甲微微泛白關於刷牙的力道，賴彥成強調，真的不須太用力，「輕輕握著牙刷，力道到指甲微微泛白即可」。一般而言，牙醫師會建議患者採用「貝氏刷牙法」，牙刷選擇應該以軟毛為主，以小頭軟毛牙刷採45度角，對準牙齦與牙齒，以一次刷兩顆牙進行，平均左右刷10秒鐘、再將刷下的齒垢往下帶到咬合面，漱口水僅有輔助清潔效果，一定要落實刷牙程序。吃完馬上刷？→避免酸蝕 半小時後再刷至於刷牙的時間點，很多民眾都聽說過，進食後口中酸性上升，馬上刷牙會傷害琺瑯質；也有一說是吃完酸性物質馬上刷牙，牙齒損害很大，到底進食後隔多久才能刷牙？還是漱口後就可以馬上刷牙？賴彥成表示，過去在進行口腔衛生教育時，會要求民眾一吃完食物就刷牙，以減少食物殘渣停留在口中的時間。不過近年來研究發現，吃完東西後，食物的酸性物質正好黏附在牙齒上，此時刷牙反而更容易傷到琺瑯質。賴彥成說，為避免牙齒表面受傷，吃完食物應該等30至60分鐘後，口水將牙齒上的酸性物質帶走了，再刷牙較安全。如果沒有辦法等這麼久，可以先喝白開水或漱一下口再刷牙。此外，市售抗敏感牙膏中的成分與口水結合後，會產生包覆物質，將已裸露的牙本質小管封住，也會有一定程度的保護和舒緩效果。一天刷幾次？→防牙菌斑 睡前那次最重要要預防蛀牙和牙敏感症，一定要餐餐刷牙才行嗎？賴彥成說，口腔中約有50到100個菌種，如果餐後沒刷牙，細菌數量會隨時間逐漸增生，最後形成所謂的「生物薄膜（Bio Film）」，俗稱「牙菌斑」酸蝕牙齒。賴延成強調，因牙菌斑生成時間約在24到48小時間，只要在24小時內，特別是睡覺前那一次刷乾淨牙齒，仍有一定的保護作用。唾液幫清潔 喝果汁後舌頭舔牙防酸蝕賴彥成表示，在飲食選擇上，牙敏感症患者應避免過酸食物，如果汁、汽水、可樂及甜食等；如果喝了柳橙汁或檸檬汁等偏酸果汁，可以用舌頭舔一下牙齒，利用唾液的自淨特性清潔口腔，無糖口香糖也有助於降低酸度、阻斷細菌。阮綜合口腔醫療部主任蔡政峰說，牙周病也是牙敏感症發生主因之一，因牙齦萎縮、牙根裸露，對冷熱特別敏感；其次是酸性食物侵蝕琺瑯質導致的蛀牙，也會造成牙敏感。另有一小部分患者，是因磨牙等物理性磨耗，讓琺瑯質流失，也會發生牙敏感。蔡政峰表示，有不自覺磨牙習慣或睡覺時會磨牙者，除了有牙敏感症狀，也須處理情緒或壓力問題。治療上可以配戴樹脂材質的牙套保護牙齒，若磨牙習慣改善，琺瑯質逐漸修復，牙敏感症也會不藥而癒。

• 2018-06-24 科別.牙科

  使用抗敏感牙膏 牙醫：塗在牙齒沒超過這時間根本沒效

  一旦出現牙敏感症狀，得先找出「原因」，千萬別自己當起醫師，甚至在不了解牙齒狀況下，自行購買牙齒美白貼片等治療，反而會更傷牙齒，讓後續治療更加困難。改善牙敏感 得先治療牙疾長庚醫院一般牙科暨義齒補綴科主治醫師林敬凱說，牙齒出現敏感問題，會先檢視琺瑯質以及牙根，釐清是哪一種牙齒疾病引起。若是蛀牙引起的牙齒敏感，清除蛀牙窩洞後，會進行溝隙封填，防堵再次蛀牙；若是嚴重蛀牙者，已經傷及神經，經評估就得進行根管治療；又或者是蛀牙已造成牙冠嚴重磨損，就必須要裝牙套協助。很多患者會認為牙齒補過之後，填補處如同鋼鐵一般堅固，細菌不會再侵犯牙齒，持續犯下不愛刷牙又愛吃甜食的老毛病。林敬凱說，只要是有牙齒的地方就會發生蛀牙，當牙齒被破壞到一定的程度時，醫師可能會考慮要拔牙根除問題，屆時恐需要植牙才能維持正常的咀嚼。牙根嚴重裸露 更難治療除了蛀牙以外，也會了解患者是否有牙周病的問題，台北醫學大學附設醫院牙科部主任黃瓊芳表示，台灣人不愛看牙醫，對牙醫的印象都停留在尖銳的磨牙聲響中，即使是成年人也會害怕看牙，使齲齒問題惡化。很多罹患牙周病的患者，已經出現「敏感性牙齒」時，仍舊不願就醫，他們會避開敏感的部位，用其他正常的牙齒咀嚼，放任牙周病不治療。黃瓊芳表示，有不少牙周病的患者，牙齦都已經嚴重萎縮，一張開嘴就能直接看到牙根，可以透過牙齦增厚術或是牙齦覆蓋術幫助牙肉長回，但必須取一塊口腔組織，通常會有口腔感染的風險，因此，多數是為了美觀而協助做這樣的手術，這樣的手術也被稱為「去敏手術」。抗敏感牙膏怎麼用？當牙齒出現敏感症狀，部分患者會選擇「自救」，聽信廣告說詞直接購買大量的抗敏感性牙膏使用。林敬凱說，牙齒根本的疾病沒有同步改善，單純使用抗敏感性牙膏效果有限，抗敏感性牙膏多是減少口腔內的細菌孳生，研究顯示，確實能幫助減少口腔細菌孳生，但是想要減少口腔細菌，還得用對方法。1.刷牙時間要夠林敬凱說，現代人刷牙只花幾秒鐘，每天幾秒就想要讓牙膏達到抗敏感的效果，絕對是不可能的。使用抗敏感性牙膏，建議要先將牙膏塗在牙齒至少5分鐘以上，接著再用正確的刷牙方法刷牙，否則在牙齒上只停留幾秒，根本沒效果。另外，使用抗敏感性牙膏之前，最好先詢問過醫師意見，建議自己的狀況適合哪一種牙膏。2.牙刷選擇要對牙刷要選擇尺寸小、刷毛軟，刷牙的過程中，千萬不要使用硬的刷毛用力摩擦牙齒，也不要用顆粒過粗的「牙粉」，都會傷害到琺瑯質的健康。刷牙不一定要刷很久，但一定要刷得仔細，刷牙過程重點不在於使用什麼樣的牙膏，而是牙刷有沒有辦法刷乾淨，牙膏只是幫助刷牙的過程，能夠額外幫助清潔。林敬凱說，別以為買了看似高級又貴的牙膏，就可以隨便刷刷，正確刷牙才有助牙齒維持健康。另外，一定要用牙線清潔牙縫，牙縫往往是累積細菌最多的地方，千萬別忽略。

• 2018-06-24 科別.牙科

  牙齒敏感是一種病？先搞懂什麼是牙本質和牙骨質

  電視強打的牙膏廣告，讓人對「牙齒敏感症」印象深刻。吃冰品、喝熱飲，一陣酸軟不適襲來，是很多人都有的經驗，看似堅硬的牙齒，其實已被剝除保護層，面對溫度變化的刺激極度敏感。牙齒敏感是怎麼造成的？可能與你的生活習慣、刷牙方式息息相關。牙齒只要碰到冰冷的食物就會感到酸痛不適，是典型的牙齒敏感現象，也是牙齒發出的「疾病警訊」。醫師表示，這與台灣人刷牙的習慣與能力不足有關，最常見的習慣是「有刷就好」，刷牙不到幾秒就完成；有人認為用力刷才會乾淨；也有人晚上沒吃東西，就自認不用刷牙，種種不良習慣都會促成蛀牙、牙周病等疾病發生，進而造成牙齒敏感的症狀。成人齲齒多 平均1.37顆蛀牙台灣不只幼童齲齒率高，成年齲齒率也相當高，根據衛生福利部最新出版的「104至105年度成年與老年人口腔健康調查計畫報告」，成年人未治療前的齲齒盛行率達42.8%，平均蛀牙數為1.37顆，且男性的齲齒盛行率比女性還高，若從年齡來看，年紀愈輕與年紀愈長的齲齒率都偏高。18到34歲的齲齒率為48.4%，齲齒平均顆數1.7顆；35到44歲的齲齒為41.6%，齲齒平均1.24顆；45到49歲的齲齒率為36.9%，齲齒平均顆數1.13顆；50到64歲的齲齒率為38.9%，齲齒平均1.1顆；65到74歲的齲齒率為42.6%，齲齒平均1.27顆；75歲以上的齲齒率44.3%，齲齒平均1.58顆。牙周病盛行率八成 多數不自知除了齲齒問題，台灣牙周病盛行率也高，根據調查報告，台灣牙周病盛行率高達八成，但是自覺有牙周病的患者僅有四成多。牙周病早期沒有明顯症狀，等到患者自覺有口臭、牙齦流血等症狀時，牙周病已經發生，研究也發現，糖尿病是牙周病的危險因子之一。進一步了解國人就醫的習慣，調查發現69.4%的民眾半年內去過牙醫診所、1年內占14.8%，1年以上占7.7%，2年以上占8.2%，多數就醫是因為洗牙，其次為牙痛等因素。牙敏感非疾病 造成原因很多無論電視廣告或平常牙醫師在介紹牙齒疾病，常常會提到「牙敏感」，久而久之，會讓民眾誤以為牙敏感是一種疾病，事實上，牙敏感是多種牙齒疾病所造成的症狀。長庚醫院一般牙科暨義齒補綴科主治醫師林敬凱表示，牙齒可以粗分為牙冠與牙根，牙冠的最外層為琺瑯質，它保護著牙本質，牙根則是有齒槽骨（或稱牙槽骨）保護著牙骨質。當牙冠的法瑯質被破壞，就會露出牙本質；牙根的齒槽骨被破壞，則會露出牙骨質。當食物直接接觸牙本質或是牙骨質，感覺就會透過牙神經直接傳達到腦部，遇到酸、甜、冷、熱的食物，都會感到不適。琺瑯質不保 常見三大原因1.蛀牙：林敬凱說，破壞琺瑯質最常見的原因是就是「蛀牙」，引發蛀牙有幾種狀況，愛吃甜食、愛吃酸性食物，飲食後不刷牙，讓牙菌斑不斷孳生，琺瑯質上開始出現蛀牙窩洞。2.刷牙太用力：另外一種情況是刷牙刷得太用力、使用毛太硬的牙刷，或用顆粒太粗的牙粉，都會破壞琺瑯質。3.牙周病：造成牙根齒槽骨的破壞，最常見的原因為牙周病，齒槽骨上還有牙齦保護著，但是口腔清潔不佳的民眾，可能會讓牙菌膜長期積聚在牙齦邊緣，牙菌膜的細菌會分泌毒素，刺激牙齒周圍的組織，造成牙齦萎縮，最後引發牙周病。林敬凱表示，很多民眾都誤以為牙周病可以治癒，其實牙周病是一種「慢性疾病」，一旦罹患牙周病，就得一輩子與它對抗，只能防堵它繼續惡化。除了後天的因素，有些民眾牙齒的本質先天不良，也容易引發牙齒疾病。台北醫學大學附設醫院牙科部主任黃瓊芳說，台灣有少數的患者，琺瑯質先天發育不良，孩子長乳牙的時候就會發現，牙齒表面不光滑，或是表面發黃；有些則是蛀牙蛀到像是吸血鬼一樣的利齒，這類孩子未來的牙齒更需要注重清潔，否則蛀牙、牙周病很容易找上門。愛吃醋小心 喝醋養生 牙齒酸蝕壞了了黃瓊芳說，台灣飲食西化，每天都能接觸到高糖分飲食，高糖分或是太酸的食物都會刺激牙齒，建議少喝含糖飲、少吃油炸，也減少吃纖維質太粗的食物，避免壓迫到牙齒周邊。她說，台灣有一陣子流行「喝醋養生」，甚至會「含醋」在口中，這些行為都會刺激牙齒，也會更容易孳生細菌。很多患者會問「牙痛」跟「牙酸」是不是都是牙齒敏感或是牙齒疾病的症狀？黃瓊芳說，每個人對於牙齒的感覺不一，若出現牙痛、牙酸，都是牙病的警訊，應該要立即就醫，不該自行判斷，延誤就醫時機。

• 2018-06-21 科別.牙科

  「不拔牙矯正」成主流？ 矯正學會崩潰喊「別亂誤導」

  愈來愈多牙醫師標榜「不拔牙矯正」，讓許多民眾誤以為所有矯正都不必拔牙，近期有許多家長帶孩子到院，尚未照X光就要求「不准拔孩子任何一顆牙」，中華民國齒顎矯正學會理事長、台北醫學大學口醫醫學院副院長鄭信忠表示，矯正本就分拔牙與不拔牙，但矯正因人而異，無法一體適用，但決定前皆需正確的診斷。許多民眾想要有一口整齊牙齒又擔心拔牙會造成不必要的傷害，近年愈來愈多牙醫診所推崇「不拔牙矯正」，使民眾誤以為所有的齒列問題都可以不拔牙就能達到矯正效果。・矯正拔牙、不拔牙 不是患者說的算鄭信忠說，牙齒矯正本來就分為「拔牙」與「不拔牙」，台灣常見的齒列問題以雙顎暴牙、扉斗、上顎暴牙、齒列不正等為主，但隨著民眾對於牙齒美觀的需求增加，許多沒有嚴重齒列問題者，也願意自費矯正。被診斷需要拔牙的患者，多會有「牙齒擠」、「多長牙」、「牙齒沒有空間矯正」「嚴重暴牙」等，才需要被拔牙，根據統計，矯正需要拔牙者，被拔除的牙齒顆數，平均為2到4顆，拔牙數同樣因人而異，該數字並非絕對。被診斷無須拔牙的患者，則是原本齒列輕微不整齊、無嚴重牙齒外暴、無明顯前凸外貌，或是齒縫較大無需透過拔牙而增加矯正的空間等。鄭信忠說，不願意拔牙但對於齒列整齊度需求仍很高的患者，部分牙醫師會運用打骨釘的方式或用擴張牙弓方法，協助增加空間，但這樣的方式僅限於牙齒的壅擠度不嚴重者，才能這樣使用，太過嚴重的牙齒擠壓，仍需要拔牙才能達到齒列整齊的效果。・輕微暴牙也來矯正 使不拔牙矯正率增加 鄭信忠表示，很多患者或是家長聽到矯正牙齒需要「拔牙」，至少有5成的患者因此卻步，多數的原因是擔心拔牙會血流不止、少了牙齒未來沒辦法正常咀嚼，部分則是有信仰或是會影響運氣等因素在裡頭。鄭信忠表示，齒列嚴重不整，反而會增加疾病發生，如牙齒清潔難度增加，容易有牙周病、蛀牙、顳顎關節問題及心理障礙，齒列不整也容易在睡覺磨牙，進而影響睡眠品質等。多年前，曾針對國內拔牙、不拔牙矯正比率進行為期三年的調查，國內拔牙矯正的比率為5成2，不拔牙的比例為4成8，鄭信忠表示，拔牙與不拔牙的比例相當，近年輕微齒列不整的民眾也加入矯正，不用拔牙的比率相對有增加趨勢。接受齒列矯正前，牙醫師都要先幫患者做側方側顱X光、環口全景X光、口內外照相等及齒模，才能做出最正確的矯正判斷，並非所有人都適用「不拔牙」的矯正方式。

• 2018-06-20 科別.牙科

  男睡夢中用力咬牙 牙周韌帶發炎險丟門牙

  24歲李男因睡覺時不自覺用力咬牙，睡醒後門牙突疼痛，原以為是蛀牙，擔心必須拔牙不美觀，心情沮喪，到診所檢查並無蛀牙或外傷，但牙痛加劇影響睡眠，隔天到大醫院檢查，確診為牙周韌帶發炎，服用消炎藥後好轉，才讓李男放下心中大石。李男表示，平時喝冰水或熱水，牙齒都未感覺異常，有天睡醒右門牙突然痠痛，輕按壓有明顯疼痛感，後來疼痛加劇，原以為是蛀牙蛀到牙髓神經，但到診所檢查並無蛀牙或外傷，研判是牙齒內受感染，需進行根管治療裝假牙，令他十分憂心。所幸李男不放棄，到童綜合醫院再度檢查，因他無蛀牙或其他損壞，醫師研判可能為牙周韌帶發炎，服用消炎藥三天，牙痛逐漸好轉，一周後疼痛感消除。童綜合醫院口腔醫學部楊瑋民指出，牙周韌帶位在牙根與骨頭之間，由組織纖維構成，富有彈性，可緩衝牙齒咬合時的衝擊力道，達到保護牙齒及骨頭作用。李男可能是壓力大，睡覺時不自覺用力咬牙，或平時習慣咬牙伸懶腰，受到強大外力衝擊，致牙周韌帶受傷，就跟運動扭傷一樣。楊瑋民說，牙周韌帶發炎，牙齒會有浮動感，以手指輕觸會輕微搖動，但因牙痛原因複雜，不易確定病因，加上牙韌帶無法由外觀觀察，容易被誤診，若服用止痛消炎藥能渡過急性期，後續只要讓牙齒休息，不要吃過硬的食物就能逐漸恢復。 編輯推薦 安藤忠雄癌後養生法：癌症10年不復發！ 5個嘴唇症狀 告訴你身體哪裡出問題了

• 2018-05-07 科別.牙科

  兒童抗蛀牙塗氟 這些事要注意！

  家長為了照顧小朋友的牙齒，會帶他們到牙科診所塗氟。塗氟能在牙齒周圍形成抗酸結構，減緩蛀牙情況。健保給付兒童塗氟間距為半年一次，一直到滿6歲為止。醫師建議，可以視孩童的牙齒狀況調整塗氟間隔。兒童牙齒塗氟抗蛀牙 1小時內別喝這個牙科診所葛蘭源醫師表示，一般來說，建議塗完氟半小時到一小時，小朋友不要喝水、吃東西、漱口，避免把牙齒上的氟沖刷掉。而牛奶或奶粉裡含有含鈣物質，如果在剛塗完氟就飲用，會造成氟跟牛奶結合，而非與牙齒結合，所以塗氟後一小時後才攝取牛奶是比較理想的。另外，帶小朋友看牙前半小時，應該減少攝取水分，避免小朋友因接觸口部，嘴巴過度敏感時，會乾嘔造成嘔吐。看牙很恐懼！ 讓小朋友清醒放鬆是關鍵很多成人都害怕看牙醫，對小朋友而言，更是內心無比的恐懼。如果能讓孩子早點習慣看牙醫，就可以避免日後對看牙的恐懼。牙科診所院長陳欽章解釋，小朋友不知道將要面臨什麼治療，所以看到白袍的醫護人員就會很緊張。而有些小朋友有起床氣，所以提醒家長帶小朋友看牙前，可以先確保小朋友意識清醒。此外，有些診所也會準備牙醫師組合的小玩具，扮演牙醫師、演護士等角色，讓小朋友在看診前透過家長協助，模擬看診情境，透過玩具間的輕鬆互動，對看診過程有想像畫面，降低緊張感。牙縫小於3毫米仍正常 吃這些解饞又不容易蛀牙醫師表示，小朋友換乳牙前，如有牙縫稍大的情況，小於3毫米都屬正常現象，無需特別接受治療。如果嘴饞，可以讓他們吃些低鈉海苔、起司，3歲以上的小朋友也可以給予堅果等，都是解饞、健康，不容易造成蛀牙的食物。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】

• 2018-04-19 科別.牙科

  女童缺門牙不敢笑 檢查才知橫著長

  9歲的小如6歲開始換牙，門牙恆齒卻遲遲長不出，不敢開口大笑，總是憂鬱的臉，就醫才發現牙胚位置異常，門牙橫著長，經手術拉出牙冠並矯正，總算露出笑容。高雄醫學大學附設中和紀念醫院矯正科主治醫師鄭戎軒表示，恆齒長不出來的原因複雜，若未及時就醫矯正，粗估有4、5成兒童咬合功能受影響，不能被動等待牙齒「萌芽」，應就醫找出原因，及早進行治療或齒顎矯正。鄭戎軒表示，除了牙胚位置或顎骨狹窄等先天性因素，導致恆齒無法順利萌發，乳牙太早脫落或蛀牙造成齒槽骨發炎，也會影響恆齒生長空間。一般而言，兒童下顎智齒阻生的機率最大，其次則是犬齒及正中門牙。家長應每半年定期帶孩子回牙醫診所就診，檢查有無齟齒，並觀察乳牙換牙情況，萬一牙齒生長異常，才能適時治療或進行齒顎矯正。

• 2018-04-18 養生.聰明飲食

  椰子油打敗了老人癡呆症，還能用來對付牙菌斑？

  椰子油打敗了老人癡呆症二○一二年一月五日，美國CBN新聞台的醫藥記者報導了一個重要的發現。西方一直是正統西醫藥的勢力範圍，這個醫藥組合體會誓死捍衞他們上千億美元的醫藥生意，絕對不讓另類療法抬頭，所以在 CBN新聞台上的案例分享，一定有其參考價值。在美國，估計有五百四十萬的人被確診為老人痴呆症，這個數字隨著人口老化正在迅速增長中。有人發現，椰子油對老人痴呆症有治療和預防功效，其中之一是紐波特先生（Steve Newport），他的夫人瑪麗‧紐波特是佛羅里達州Tampa醫院的初生兒醫師，瑪麗醫師發現她的先生有嚴重的老人痴呆症，醫院為他檢查的時候，讓他畫一個鐘，他卻畫了幾個圓圈，隨後又毫無邏輯地畫了幾個數字，一點都不像鐘。醫師把她拉到一旁說：「您先生已經在嚴重的老人痴呆症邊緣！」原來是這樣測試一個人是否有老人痴呆的問題。瑪麗醫師當時受到很大的打擊，但做為一個醫師，她便開始研究老人痴呆症。她發現：「老人痴呆就好像腦子得了糖尿病，在一個人有糖尿，或老人痴呆的症狀之前，身體已經出了問題長達十到二十年。」根據瑪麗醫師的研究，老人痴呆很像糖尿病，起因是胰島素的不平衡，因為胰島素出了問題，便阻止了腦細胞吸收葡萄糖，葡萄糖是腦細胞的營養來源，沒有葡萄糖，腦細胞就死了。所以，有人說老人痴呆症是第三型的糖尿病，我非常同意，這是很正確的說法。滋養我們腦細胞需要葡萄糖！至於從什麼地方找葡萄糖？一定不會是腦細胞已經無法使用的葡萄糖，要找到替代品，腦細胞的替代營養就是酮體（ketones），腦細胞很歡迎酮體，椰子油含三酸甘油脂，椰子油中的三酸甘油脂吃進身體後，在肝臟中被代謝為酮體，這就是腦細胞的替代營養品！瑪麗醫師在他先生的食物中加入椰子油，僅僅才兩個星期，他先生再去醫院做畫鐘測試時，進步是驚人的。三個星期後，她先生第三次去做智能畫鐘測試，成績又比上一次進步，這個進步不單是在智力上，連情緒和體力都有進步。瑪麗醫師是傳統醫學的一分子，她清楚知道傳統醫藥的能耐，畢竟傳統醫藥能做的實在不多。瑪麗醫師出了一本書《阿茲海默症有救了！》，書中記錄了老公戰勝老人痴呆症的過程，台灣也翻譯了這本書。泰達博士（Dr. Beverly Teter）是美國馬里蘭州立大學的油脂生化研究員，也是一位食用油專家，她說，很多年前，椰子油被劣評為含膽固醇高，但科學家後來又把這個說法推翻了，因為他們發現：膽固醇原來有兩種，一種叫LDL，是壞膽固醇；一種叫HDL，是好膽固醇，對健康非常好，而椰子油中的膽固醇是好的膽固醇。椰子油雖被平反了，可是在網路上與椰子油有關的資料還是不多，特別是中文的網站。在美國，科學家發現自己從前錯怪了椰子油，怎麼辦？泰達博士說：「他們放出了一條信息，說椰子油會增加血清膽固醇（serum cholesterol）。」草草的為椰子油平反，但這樣的解釋含糊不清，也沒有公開發表：「因為這個原因，人們對椰子油就一直誤解下去。」椰子油不但能改進膽固醇，泰達博士表示，椰子油在改善老人癡呆症病者的腦細胞同時，還對以下病症有效：帕金森病、肌肉萎縮症（ALS）、癲癇症（epilepsy）、腦退化（dementia）、甚至精神分裂和自閉症！椰子油是腦細胞健康的福音，同時，椰子油是天然的抗生素，可以有效地殺滅細菌，又沒有副作用，不會傷害身體。泰達博士說，天然椰子油和化學抗生素的分別，在於當椰子油遇到細菌的時候，椰子油會把細菌對身體的破壞力壓低，讓體內的免疫系統集中力量對付病菌；但化學抗生素，卻可能同時把病菌和白血球都殺死了。這樣就可以解釋，為什麼在服用抗生素和類固醇的時候，我們會覺得身體快虛脫了，因為這種化學原子彈是好人、壞人都格殺勿論的。關於老人失智症，我要補充一下，牙齒補銀粉而汞中毒、口腔的牙周病也被發現與老人失智症有關，因此，更全面性的問題解決，會比僅喝椰子油更有效。椰子油口腔油漱的奇蹟椰子油的殺菌能力可以在口腔的油漱療法中一覽無遺，雖然這是印度的古醫療方法，但印度現代科學也開始著手研究了，這些科學研究資料要感謝布魯斯‧菲佛自然醫學醫師把他們摘錄在《油漱療法的奇蹟》裡，造福許許多多的人。第一份對油漱療法的科研刊登在《口腔健康與社區牙科》期刊上，主要是單盲檢視十位大學生為期四十五天的油漱對牙齦炎與牙菌斑的影響，結果牙齦炎超過一半以上改善了！比刷牙與漱口水強。對牙菌斑的改善達到18∼30%的減少，與刷牙與漱口水的影響力相當，而且並未發現任何負面影響。清奈一家大學則研究油漱對造成牙菌斑蛀牙的主因轉醣鏈球菌的影響，結果數量在一週與兩週後測試皆發現顯著減少，所以作者表示，油漱是對維持口腔衛生有效的方法。同樣類似的研究也在一家牙醫大學進行過，也獲得正向的結果，作者則推論油在口腔與唾液中可能產生一種輕微的皂化作用，進而產生洗滌的作用。另一家大學也對有蛀牙的人做為期四十天的檢測，結果油漱有效地減少細菌滋長與黏著，細菌總量減少達33%。在學院派對油漱進行科研前，有一份報紙叫《安得拉喬蒂》即已經就其讀者做過問卷調查，在一千多名的回應者中，有89%說對一種或多種疾病有效，11%表示沒有顯著改善。該日報因刊載了一位住在班格羅爾的退休軍官拉歐（Tummala Koteswara Rao）用油漱治癒了自己的長期過敏性噴嚏、感冒、食物性氣喘、睡眠不足、心悸、嗅覺與消化問題後，編輯們也開始使用，都獲得不錯效果，報紙因此連續三年每週都登刊油漱相關的報導，造成一股跟隨風潮。話說回來，拉歐自己的妻子也因油漱治癒了多年的偏頭痛、靜脈曲張、潰瘍、關節炎、高血壓，與其他許多輕微症狀。拉歐會進行油漱，是他當時在上順勢醫學課程時拿到一本介紹油漱療法的小冊子，從此他超過十二年的期間不斷寫文章推廣油漱療法，也到處演講，超過一千場次以上，聽眾來信超過一千人次以上，講述他們油漱的奇蹟療效。二○○五年，印度塔米爾納杜邦的先鋒火柴工業提供一百多名女性員工免費的口漱油，進行為期二十五天的測試，結果93%的參與者表示有些改善，其中56%表示改善良多，只有5%表示沒有任何益處。其中有一名罹患糖尿病的員工，測試期間血糖改善到減少一半的用藥，後來繼續維持油漱二十天，血糖恢復正常，也停止了用藥。油漱療法登上國際舞台，是一位阿育吠陀醫師卡拉克（F. Karach）在烏克蘭舉行的醫學會議中，跟一群腫瘤專家與細菌學家講述油漱療法的廣大效用，他也說自己的嚴重慢性血液疾病、關節炎都是靠油漱治癒的，現場的聽眾對這種簡單方法有驚人的療效非常懷疑，之後卡拉克醫師的演講在一九九二年刊載於加爾各答的一本醫學貿易期刊上，從此，兩千年前阿育吠陀醫學的經典《揭羅迦本集》與《蘇許露塔論本集》提到的油漱口，才再度被人們重視。印度古籍裡提到以葵花籽油與芝麻油做油漱口，其實椰子油、橄欖油、苦茶油、茶籽油都是很好的選擇，若再加上有殺菌能力的精油，如丁香、奧瑞岡諾、尤加利、茶樹⋯⋯更可以增強殺菌效益，營養素中以Q10輔酶對牙齦的保護效果最顯著。當然，清除掉對牙齦會造成發炎的銀粉（汞齊），也會有很良好的改善作用。法國有機行星公司有出產一瓶漱口油，裡面加了許多藥草與精油幫助口腔衛生，我每天都用來油漱。油漱療法的方法是：早上起床空腹時，是牙齒細菌含量最高時段，用二、三茶匙自我選擇的油含在口中，開始努力的在口腔每個部位漱口清洗，十五至二十分鐘最好，十分鐘以內效果比較不理想，若感覺口水太多或有痰必須吐掉，就吐掉，再含口油繼續油漱，不必重新計時，把混合油的唾液吐在衛生紙上丟掉，不要吐在下水槽或馬桶，以防將來油累積塞住管道，更不要吞進充滿細菌與毒素的油漱唾液混合液。牙齦狀況差者，剛開始時應當油漱至少二十分鐘，甚至一天油漱兩次以上，通常以用餐前口腔細菌數相對高時油漱最佳。細菌也會釋放出毒素，這些毒素會損傷牙齦，進入身體後也會損傷其他部位。口腔的血管相對比其他身體部位密集，而且舌下血管也有與外界交換的能力，因此有些藥物是採舌下吸收的。既然能夠吸收，當然也就能夠釋放，所以油漱理當可以從舌下血管清洗出髒物。在全世界回歸使用最健康的椰子油時，真的很感謝美國自然醫學醫師布魯斯‧菲佛透過《油漱療法的奇蹟》一書，將古代油漱法帶入現代社會，並蔚為風潮。

• 2018-04-17 科別.牙科

  你也有嗎？每25人就有1人有奇怪牙齒 自己卻不知道

  你注意過自己的小臼齒長什麼樣子嗎？牙醫師表示，因基因的關係，台灣大約每25個人就有一人小臼齒有變異構造，稱為「中央咬頭」，但自己卻不知道，可能在吃東西的過程磨耗或咬頭斷裂造成牙神經的感染，增加牙齒壞掉的機會。什麼是中央咬頭？奇美醫院牙醫部牙髓病科主治醫師賴曉錞表示，一般來說人有八顆小臼齒，正常是呈現自然的凹陷，但亞洲人基因使然，有的人會在凹陷的中央有凸起，有的只凸一點，但有的卻凸很多，像在臼齒的中間長了一根牙筍出來，而有的人只有一顆有中央咬頭，有的人有4顆、甚至8顆全有。根據過往的研究顯示，臼齒有中央咬頭，咀嚼食物時，容易把凸起的咬頭磨穿或斷裂，露出下方的牙神經，細菌侵入後就易感染，感染的機會是沒有咬頭者的好幾倍（各研究數字不一）。賴曉錞表示，過去大家可能不會注意到這個問題，但是目前全民健保之下，通常會有定期的牙齒檢查，醫師一旦發現有咬頭，如果太過凸起，就會加以填平，讓咬頭不要太凸，增加磨耗、斷裂的風險。而提到牙神經感染，通常的原因除了上述天生牙齒的構造異常可能引發外，蛀牙與外傷也是重要的因素，特別是孩童如果在成牙（乳牙掉了之後長的永久齒）生長期間發生牙神經感染，一旦牙神經壞死，牙齒就會長到一半不長，造成牙根不夠長、牙壁太薄，不僅可能發生牙痛、牙齦腫或蜂窩性組織炎，也會增加牙齒斷裂的風險。賴曉錞表示，傳統的治療方法「根尖成形術」，雖然能夠解除牙痛等問題，但是牙齒停止生長，還是會有太短、太薄的問題，新的「牙髓血管再生術」，會以自體的血液進入牙神經管內，利用血液內的幹細胞，讓牙齒能夠持續生長，雖然牙神經無法再長出來，但牙齒可變長、變厚，效果不錯，而且多數健保可給付，只需負擔約3000元的材料費。 編輯推薦 吃燕麥降膽固醇，但三酸甘油酯卻反而升高？營養師告訴你怎麼吃才對！ 胃潰瘍會轉變成胃癌嗎？醫師教你胃潰瘍5大緩解方式

• 2018-04-09 科別.牙科

  早起後先刷牙還是先吃早餐？牙醫：這時段刷牙更關鍵

  牙齒疾病最常見的齲齒和牙周病都和牙菌斑生成有關，只要注意口腔清潔，就可以降低齲齒和牙周病的形成，減少牙齒疾病對於身體健康的危害。台北榮總口腔醫學部牙髓及牙周病科主治醫師楊淑芬提醒，「睡前的牙齒清潔比早上的刷牙還重要，倘若習慣 1 天刷牙 1 次，寧可把刷牙時間安排在睡前」。楊淑芬表示，牙周病、蛀牙是牙醫師最常碰到的問題，要改善這個問題，還是要從清潔做起。由於每個人刷牙的功夫都不同，當病人到牙科診所看牙時，牙醫師會順道檢視病人的刷牙狀況。有的病人有好好清理牙齒，牙齒很乾淨；有的病人一來就有許多的結石和蛀牙，需要洗牙，補綴牙齒。其實，牙醫師不是只幫病人治療牙齒，還會衛教病人如何清潔牙齒，因為沒有落實牙齒清潔，容易蛀牙、罹患牙周病，刷牙方式不對，會把牙齒刷壞。刷牙的要領如下：1.刷牙時應該每隔兩顆牙一起輕輕在原地震動，不能大距離、大動作用力刷牙。2.刷牙移位時，手的姿勢也要跟著改變，而不是朝同一方向一直刷，牙刷毛和牙齒的接觸面隨著牙齒的角度而更改。3.牙周病是牙菌斑堆積在牙齒周邊的牙齦溝內造成，因此刷牙時，除了和牙齒平行刷牙，還要上下朝牙齦 45 度方向刷牙。4.有人習慣早起先刷牙，然後再吃早餐，吃完早餐不見得會再刷牙，這對牙齒清潔助益不大。最好是早上起床，有口氣，可以先漱口，吃完早餐再刷牙，這樣牙齒乾淨的時間會維持比較久。5.睡前的刷牙比早上的刷牙還重要，因為睡眠時間很長，牙齒不乾淨，牙菌斑容易孳生，希望至少早晚各刷牙 1 次，當然，更好是養成吃完食物就刷牙、清潔牙齒的習慣。6.善用牙菌斑顯示劑，可幫忙檢視是否有刷乾淨。7.定期洗牙。楊淑芬說，不少病人來看牙，牙醫師常會看到病人在某個角度的牙齒沒有刷乾淨，特別是牙齒排列不整齊的病人。由於牙齒有些死角、小地方不容易刷乾淨，病人可以請教牙醫師刷牙的要領，其實，清潔牙齒的工具很多，除了牙刷、牙間刷、牙線，單束毛牙刷、牙線穿透器（牙線穿針）都可以幫助民眾清潔乾淨。萬一牙齒生病了，需要看牙，楊淑芬表示，每位醫師都希望能把病人治好，也都會盡力醫治病人。可是，牙科的疾病有輕度，也有嚴重、複雜的區別，倘若到牙醫診所就醫，發現比較嚴重，診所牙醫師治療有困難度的牙齒，可以請診所牙醫師轉診到有專科醫師的院所，通常大醫院有更好的儀器輔助，及專門的醫師，可以把問題處理得更好，拔牙是最後不得已的處置。楊淑芬提醒，牙齒是身體的一部分，隨著人民生活經濟的改善，牙齒健康也愈來愈受到重視。不少學子有意願當牙醫師，她認為當牙醫師最重要的是，要有熱忱，想幫助民眾口腔健康，喜歡這門行業，而不是想要來賺錢。

• 2018-03-17 科別.牙科

  刷牙3重點沒做到 醫：等於沒刷

  根據衛福部統計，台灣6歲孩童蛀牙率高達8成，醫師提醒，刷牙必須掌握3重點，包括牙膏含氟量達1000ppm、一天刷2次、每次刷滿2分鐘，否則有刷等於沒刷。衛生福利部心理及口腔健康司司長諶立中今天上午在記者會中表示，現在越來越多成年人有牙周病問題，到了一定年齡牙齒就會開始鬆動，其實就是年輕時蛀牙，牙齒和牙齦之間長期處於發炎狀態，時間一久牙齒就容易鬆動，最好只能花大錢植牙。諶立中說，口腔健康和身體健康息息相關，當一個人有蛀牙、牙周病時，代表口腔已經成為細菌溫床，住著大批的細菌大軍，隨時可能透過口腔、腸胃進入血液中，引起身體其他部位發炎，導致疾病。想避免牙周病，父母應該讓孩子從小養成正確刷牙習慣，全國兒童牙科醫學會理事長李楊鈞點出3大重點，首先必須使用含氟量達1000ppm的牙膏，其次是一天至少刷2次牙，而且每次要刷2分鐘以上，不是用牙膏抹一抹就吐掉，否則有刷等於沒刷。諶立中也建議，1歲以前是孩童第一次看牙醫最好的時間點，最好是一長牙就去看牙，並且開始用紗布沾牙膏擦拭牙齒，若怕孩子把牙膏吃了，可以再用乾淨紗布擦拭乾淨；此外，台灣近年也開放販售氟鹽，建議煮飯時可以多多選用，不論對孩童、成人牙齒都有保護作用。（編輯：黃于）

• 2018-02-16 養生.聰明飲食

  排毒、助消化…最強零食葡萄乾有四大好處

  葡萄乾，顧名思義，是一種將葡萄曬乾之後所製成的零食。而有些人可能會認為，在經過加工處理之後，葡萄原來的營養價值會流失殆盡，但事實正好相反──經過脫水處理之後，反而會將葡萄的營養完整鎖住，保留住葡萄原有的健康風味！並且根據國外健康網站「Remedydaily」的報導，葡萄乾還有以下四大好處！1. 維護牙齒健康你或許會好奇，預防蛀牙與這顆小小零食有什麼關係。根據國外健康網站「WebMD」報導指出，葡萄乾中含有的硼可以幫助鈣質吸收，並有效將鈣質與運送至骨骼與牙齒。除此之外，葡萄乾內含有的「石竹素」，可以讓牙齒防止脆化，預防蛀牙！2. 幫助消化葡萄乾擁有大量纖維，代表著這份「零嘴」可不是垃圾食物，它能夠將身上的毒素一齊排出體外，另外也能夠維持身體的膽固醇與血糖的正常濃度。3. 富含鐵質、鉀質小小一包葡萄乾就有5%~10%每日人體所需的鐵質，並且還有豐富的鉀元素，可以維持心跳的正常運作。(缺鉀會造成肌肉與心臟收縮不正常)4. 健康的能量來源葡萄乾是能夠快速補充能量的來源。一包葡萄乾所包含的34克碳水化合物裡，有26克是葡萄糖。而葡萄糖是可以直接轉化為能量的醣類。因此葡萄乾也是運動員會在比賽前嚼食的食物之一，方便他們的耐力與爆發力可以高速提升。原文來自：remedydaily【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2018-02-03 科別.牙科

  小心年後找牙醫！吃牛軋糖太嗨牙裂 嗑雞腳太涮嘴牙斷

  不少人在過年放縱吃喝，阮綜合醫院牙科表示，春節後牙科門診數總是暴增，有人哺牛軋糖太嗨牙裂，有人嗑雞腳太涮嘴牙斷。醫師提醒民眾吃帶硬殼的食物最好用器具輔助，避免直接啃咬，也避免單點受力，並注意潔牙。28歲張先生去年農曆過年放年假，每日宅在家邊打電動邊吃零食。原本他的牙齒就已些微鬆動，大年初一只是咬嚼一顆牛軋糖，門牙突然斷裂。另有名35歲周姓男子，春節期間餐餐大魚大肉，結果啃到堅硬雞骨，後臼齒受力不均，應聲斷裂，牙齒得抽神經做根管治療。阮綜合牙科醫師陳湘蓁表示，很多人過年期間閒著一直吃東西，造成口腔長時間處於酸性，加上若是曾經蛀牙過，脆弱的牙齒很容易在這時候碎裂。根據國民健康署調查，過年期間多吃零食的數量達4成7，喝飲料的數量也比平常多2成；從除夕到初八若每人進食餐數增加，9天下來可能增為高達50次。依據往年經驗，常會使得年後牙醫門診數暴增3成。陳湘蓁表示，一些蛀牙曾補過牙、牙齒結構或強度已經比正常人差的脆弱族群，尤其要避免這些硬底子食物，否則輕微的崩裂還可以修補，做牙套，嚴重者就得面對拔牙之苦。過年時親友聚在一起話家常，邊啃瓜子、開心果、花生等堅硬食物，甚至是黏黏的牛軋糖，會將老人的假牙給黏了下來！台灣因為水質缺氟，齲齒、牙齦發炎和牙齒崩裂是國人最常見的就診原因。陳湘蓁說，其中牙齒崩裂病患常在年後明顯劇增。因為牙齒保健與口腔的酸鹼度有很大關係，當口腔酸鹼度低於PH值5.5以下的酸性，就容易蛀牙，而年節常見的零食以甜食居多，多屬於酸性，過年期間若無間斷地進食，容易讓口腔持續處於酸性，這時候再咬到較硬的食物如牛軋糖、花生、肉排等，就可能造成牙齒崩裂。牙醫師提醒，民眾吃帶硬殼的食物最好用器具輔助，避免直接啃咬，也避免單點受力。而年節大快朵頤經常使人忽略清潔牙齒，民眾除了以牙線潔牙，也可適時使用無酒精的漱口水加強清潔牙縫、口腔壁及舌側。而飯後馬上刷牙可能因為口中酸性而傷害琺瑯質，更容易蛀牙；飯後1小時左右再潔牙，較能避免牙菌斑附著。

• 2018-01-29 科別.牙科

  牙膏所含的氟化物，是否有危險性？

  Answer：山本文彥在牙膏內添加氟化納等氟化合物可預防蛀牙，日本也有販賣這種產品。不過為什麼氟化物能夠預防蛀牙呢？蛀牙是由於口腔內的蛀牙菌，也就是轉糖鏈球菌所製造的酸溶解牙齒的琺瑯質所引起的。琺瑯質是羥磷灰石所組成的。牙齒的琺瑯質能吸收氟離子增加密度，變得能夠抗酸（圖）。這是由於氟可以填入化合物的空隙，使得結構更為穩固。而且氟離子也擁有減低蛀牙菌製造酸的作用。氟化物可藉由「強化牙齒」與「抑制蛀牙菌活動」這兩種作用預防蛀牙。●每天刷牙安全嗎？日本在一九五五年，有間學校為了預防蛀牙，而在供餐時添加氟化鈉，卻誤添加百倍的劑量，因此引起一百名以上的兒童急性中毒。幸好症狀只是輕微腹痛、腹瀉、嘔吐而已。我們藉由這次事件得知，氟化鈉最低中毒性為一公斤體重五毫克。而法律規定，市面上牙膏的氟化物濃度為一○○○ppm。每次使用一公克的牙膏，其中所含的氟化物劑量為一毫克，就算刷完牙後殘留於口中的氟化物被人體吸收，那也只有○・一五毫克以下的劑量。因此我們平常在刷牙時，不用擔心因此引起急性中毒。那麼慢性毒性又是什麼狀況呢？二十世紀初美國科羅拉多州的居民，牙齒多呈現白斑或斑點的氟斑牙，很少蛀牙，我們已知原因就是飲料水中所含有的氟化物所導致。飲料水中含有大量氟化物地區的居民，會因氟化物的影響，代代出現骨頭變硬的骨硬化症與氟斑牙。不過現已得知，十年以上每天喝一・五公升氟化物濃度八ppm以上的飲料水，也只有一五％的居民出現骨硬化症，以及每天飲用氟濃度一・五ppm的水才會出現氟班牙。換算成含有氟化物的牙膏，等於每天要喝下二到十二公克。我們只要在刷完牙後漱個口，就不用擔心刷牙會引起中毒。（本文摘自世茂出版《食品添加物的科學》）關於《食品添加物的科學》「認為『食品添加物很危險，吃天然食品或標榜無添加的食品才安全』的想法並不正確，因為『每一種食品的風險都不是零』。當人類面對未知的事物，很容易會感到不安與恐懼。只有學習正確知識，維持高度敏感，才能破除迷思。」日本理科博士、藥學博士、理科教科書編輯委員…總計13位專家澈底剖析食品、化妝品、清潔劑與健康食品中常見的添加物種類、使用目的與常見疑問，教你看懂食品、化妝品、清潔劑與健康食品的成分標示，看穿廠商話術，同時守護健康與荷包！

• 2018-01-24 養生.家庭婚姻

  吃飯太快易胖、太慢易蛀牙 兒童吃飯時間約20到35分鐘

  董氏基金會公布調查發現，超過2成孩童吃飯速度太快、平均吃飯時間不到20分鐘；另有近3成孩子則是吃太慢、吃一餐飯超過35分鐘，其中逾1成一餐飯要吃1小時以上。專家指出，孩子吃飯太快易發胖、太慢則易蛀牙，請家長注意。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，吃太快會讓大腦飽食中樞來不及接收飽足訊息，吃飽前可能已經過量，容易導致肥胖。董氏基金會去年11月找來近二千名有3至12歲孩子的家長進行調查，結果顯示，52%吃飯時間在建議的20至35分鐘，21%平均不到20分鐘，另27%吃太慢、其中12%超過1小時。「英國營養學雜誌」去年刊登新加坡研究，該研究觀察386位平均4歲半孩童的午餐狀況，分為吃快組與吃慢組，吃快組吃飯速度約為慢吃組一半，發現吃快組孩童多吃75%的熱量、約131kcal。身體質量指數（BMI）、腰圍、手臂周長、皮褶厚度、腹部皮下脂肪與內臟脂肪等皆較高。許惠玉建議，孩子一餐實際用餐時間至少20分鐘以上，才能吃到足夠營養，並讓孩子有時間咀嚼，幫助消化吸收，也較能維持適當體重，不會過胖或過瘦。但用餐時間也不宜過久，台大醫院北護分院小兒部醫師湯國廷表示，根據牙科Stephan曲線，食物入口5分鐘後，口腔內酸鹼值即呈酸性，若食物在孩子嘴裡停留時間太久，容易侵蝕牙齒表面琺瑯質，增加蛀牙機率，建議一餐用餐時間不超過35分鐘。

• 2018-01-23 養生.家庭婚姻

  吃飯太快易胖、太慢易蛀牙 董氏調查：半數兒童待改善

  孩子吃飯太快易胖、太慢則易蛀牙，董氏基金會今日公布最新調查發現，超過2成孩童吃飯速度太快、平均吃飯時間不到20分鐘；另有近3成孩子是吃太慢、一餐會吃超過35分鐘以上，其中超過1成還能吃超過1個鐘頭。為瞭解台灣兒童的用餐時間長度，董氏基金會106年11月找來1891名家中有3至12歲孩子的家長進行問卷調查，調查結果顯示，有52%的孩子一餐吃飯時間在建議的20至35分鐘，而21%的孩子吃太快、平均吃飯時間不到20分鐘；另有27%孩子是吃太慢、一餐會吃超過35分鐘以上，其中12%還能吃超過1個鐘頭。董氏基金會食品營養中心主任許惠玉表示，吃太快會讓大腦飽食中樞來不及接收飽足訊息，吃飽前可能已經過量，容易導致肥胖，《英國營養學雜誌》去年刊登1篇新加坡研究就有類似發現，該研究觀察386位平均4歲半孩童的午餐狀況，將之分為吃快組（吃快組：速度約快一倍）與吃慢阻，發現吃快組孩童會多吃75%的熱量、約131kcal。其身體質量指數（BMI）、腰圍、手臂周長、皮褶厚度、腹部皮下脂肪與內臟脂肪等皆較高，前4者還達著差異。許惠玉建議，孩子一餐實際用餐至少20分鐘以上，較能吃到足夠的營養，並讓孩子有時間確實咀嚼幫助消化吸收，也較能維持適當體重，不會過胖或過瘦。但用餐時間也不宜過久，台大醫院北護分院小兒部醫師湯國廷表示，根據牙科Stephan曲線，食物入口5分鐘後，口腔內酸鹼值即呈酸性，若食物在孩子嘴裡停留時間太久，容易侵蝕牙齒表面的琺瑯質，因而增加蛀牙機率，建議一餐用餐時間不超過35分鐘。

• 2018-01-17 科別.牙科

  吃東西都靠臼齒咀嚼會發生什麼事？牙科專家告訴你

  良好的咬合與整齊的牙齒是兩回事當矯正好偏差性咀嚼，可以用每顆牙齒均衡的咀嚼後，也能幫助牙齒正確咬合。那麼，何謂咬合？咬合就是，上下排牙齒交會的狀況。那所謂的「咬合良好」，無疑就是上下排的所有牙齒均衡的交會，即「所有牙齒用相同力量咀嚼食物的狀態」。反過來說，所謂的「咬合不良」，就是因上下排牙齒出現無法交會的狀況，造成偏差性咀嚼。似乎很多人都認為咬合的狀態跟齒列有關。所以，你偶爾會聽到「咬合不良可能是齒列不佳的緣故」，或者是「天生齒列良好，應該不會有咬合問題」等說法。其實齒列和咬合是兩回事。所謂的齒列只是牙齒的排列狀態。齒列良好是件好事，這能讓上下排牙齒順利咬合咀嚼，反之，若齒列極端不整，就很難正確咀嚼。不過，即便齒列良好，還是有很多人有偏差性咀嚼的惡習；反之，即便齒列不良，還是有很多人可以正確咀嚼。除非是齒列極端不整，否則對於咬合來說，齒列並非那麼重要。重要的是經常留意自己是否有正確咀嚼，積極進行相關訓練。在很多時候，正確的咀嚼都扮演著重要的角色。例如，治療蛀牙戴上瓷牙套等修補材料，但有些患者剛戴沒多久，瓷牙套就破損，這可能是他過度使用剛補完的牙齒咀嚼的緣故。即便花費許多時間、努力和金錢矯正齒列，如果養成偏差性咀嚼的壞習慣，再怎麼整齊的牙齒也會慢慢恢復不整的狀態。所以，無論治療蛀牙或矯正齒列，維持正確的咀嚼才能長期確保這些治療的效果。若是咬合良好，磨牙應該沒有聲音磨牙就是上下排牙齒用力磨合，發出喀喀的聲響。的確，多數人似乎認定磨牙是造成咬合不良的原因。但其實不是磨牙導致咬合不良，而是因為咬合不良，磨牙時才會發出喀喀聲。所以，只要咬合狀況變好，就不會出現這種令人感到不快的聲音。磨牙有促進血液進入大腦的重要功能。磨牙時，咀嚼肌會反覆的緊繃與放鬆，讓大腦裡的血流量得以增加。順便一提，當我們覺得冷，牙齒會打顫，也是強行將血液送往大腦的機制。再者，肌肉運動也能讓體溫上升。所以，當牙齒打顫時，可活動咀嚼肌，讓體溫上升，達到防寒的效果。磨牙的行為大都出現在睡覺時。因為睡覺時，無法靠咀嚼將血液送到大腦。所以，要靠磨牙將血液送往大腦。基於這種需求我們才會磨牙，所以不僅是成人，嬰兒或狗狗也會磨牙。那些似乎沒有磨牙習慣的人，鐵定是會正確的磨牙。亦即，磨牙時會用每顆牙齒均衡的咬合，自然不會發出令人感到不快的聲音。反之，磨牙時會發出喀喀聲，正是偏差性咀嚼的證據。偏差性咀嚼會造成牙齒磨損，低於其他牙齒。如此一來，牙齒就會呈現凹凸狀態，無法順利磨合。每次磨合就會發出令人感到不快的喀喀聲。由此可知，磨牙會發出聲音，源自於咬合不良，絕不是因為會磨牙才導致咬合不良。若持續在咬合不良的狀態下磨牙，會對牙齒或牙齦造成過大的負荷，恐怕永遠都無法均衡的咬合。所以，應盡快練習如何正確的咀嚼，調整咬合的狀態，才能避免對牙齒造成永久的傷害，也讓磨牙不會再發出聲音。齒列極端不整齊是很嚴重的事我說過咬合和齒列是兩回事。即便齒列良好，還是有人咬合不良；反之，即便齒列有些不良，還是有人咬合良好。只要維持正確咀嚼的良好習慣，即便是齒列不良的牙齒，也能夠慢慢回到正確的位置。這如同有意識的用正確的姿勢走路，脊椎骨也能回到正確的位置。若能以正確的方式使用某個器官，這個器官會因此回復成良好的狀態，這稱為「功能性矯正」。例如，有些人的嘴巴呈現開咬，下顎往後縮，上下門牙無法緊閉。我們也能簡單測試自己是否有開咬的狀態。將寬約一公分的薄紙片放在上下門牙間，若牙齒無法順利咬住紙片，就是有開咬的情形。在這種狀態下，因為難以用門牙咀嚼，呈現開咬狀態的人幾乎都有臼齒咀嚼的習慣。可是，即便是被認定不易正確咀嚼的開咬者，只要每次用餐都嘗試用門牙咀嚼，有意識的活動下巴，上下排牙齒就會慢慢碰到，甚至於最後也能用門牙咀嚼食物。但在齒列極端不整齊的狀況下，功能性矯正的效果有限，像虎牙、嚴重暴牙、極端前牙錯咬者等等都是如此。這樣的齒列無法避免偏差性咀嚼的養成，而已經有偏差性咀嚼習慣的人，狀況會越來越極端。齒列這時應該先到牙科矯正凹凸不齊的齒列。比方說，暴牙者因很難用門牙咀嚼食物，容易形成臼齒咀嚼。而且，若繼續用臼齒咀嚼，隨著年齡的增長，門牙會越來越突出，暴牙就會越來越明顯。這是因為臼齒磨損，牙齒萎縮，附著力變弱，一旦失去這種附著力，上下門牙就會像鬱金香的花瓣開花一樣，朝前方打開。若不希望牙暴得更厲害，正確的咀嚼訓練非常重要。如果因為暴牙，導致咀嚼訓練也無法矯正的狀況，或許應該考慮齒列矯正等方法。虎牙的話，再怎麼努力也無法用它咀嚼，必須進行齒列矯正，才能正確咀嚼食物。至於下門牙比上門牙突出的前牙錯咬者，幾乎無法用門牙咀嚼。有些前牙錯咬者，若下排牙齒不是那麼突出，或許可以透過訓練，讓每顆牙齒都能均衡的咀嚼。但萬一是下門牙極端突出者，就需要齒列矯正了。看更多《一張衛生紙矯正咀嚼習慣：耳鳴、暈眩、五十肩等無法治好的疾病通通消失》

• 2018-01-05 科別.牙科

  慎入！一天一杯手搖杯 牙齒爛到這麼慘

  民眾常喝手搖杯及酸性飲料，加上高壓社會導致胃食道逆流，牙齒酸蝕比例逐年增加。聯合醫院中興院區牙科專任主治醫師吳朋儒說，近期統計發現，孩童及成人有牙齒酸蝕比例34.1%，3人中就有1人牙齒酸蝕。吳朋儒說，民眾常忽略非細菌對牙齒的傷害，像是牙齒酸蝕就是很普遍的現象，常吃酸性食物、胃食道逆流、唾液減少等讓口腔常處於酸性環境，牙齒遭腐蝕坑坑巴巴，嚴重時牙齒還會崩塌，需要全口重建。吳朋儒說，酸性水果像是柑橘類、葡萄柚、鳳梨，酸性飲料像是檸檬汁、水果醋等，有的民眾每天一片維他命C口含片，含的時間過久，也可能造成牙齒酸蝕，最好立即含完並以清水漱口。另外像是胃食道逆流、妊娠嘔吐、為減重自我催吐的患者，口中常接觸酸性物質的民眾，長期服用慢性病藥的民眾，也會因唾液減少造成中和口腔酸鹼的能力較差。吳朋儒說，牙齒酸蝕不可逆，因此預防勝於治療，要改變過酸的飲食習慣，並使用吸管吸飲，用餐時間控制在40分鐘內，剛食用酸性食物，最好15分鐘後再刷牙，避免傷害琺瑯質表面。吳朋儒說，若是有牙齒酸蝕的情形，初期可能會有牙齒敏感的徵兆，醫師通常都會定期塗氟、使用酪蛋白改善牙齒脫鈣的狀況，或是牙科補綴及牙冠膺復來修復受損牙齒。

• 2017-12-13 科別.牙科

  吃完早餐才刷牙，小心細菌吞下肚！40年資歷牙醫教你口腔保健術

  你一定要知道的真相 改善健康的第一步就是「早上起床即刻刷牙」，只要確實施行這個方法就足以改變人生與健康！ 「你都在什麼時候刷牙？」 聽到我這麼問，可能有許多人會回答：「吃完早餐以後。」等同於一天當中最早刷牙的時間是「吃過早餐之後」，其次可能是吃完午餐和晚餐之後。 我是牙科醫師，從事口腔治療已經超過30年了。如果有人問我每一天的什麼時候刷第一次牙，我會回答：「早上一起床就刷。」 原因在於每天起床就刷牙可預防許多疾病，甚至足以保護生命。 「沒這麼誇張吧……」 也許有人會這麼認為，但確實有許多病因是從嘴巴進入體內的。 只要瞭解這個事實，我想應該會有很多人立刻養成這個習慣－「一起床就拿起牙刷」。但很遺憾地，至今大部分的人依然誤以為刷牙的最佳時機是在「早餐以後」。 甚至有人會說：「我早上起床後都會先漱口，然後吃早餐，接著吃完再慢慢刷牙。」 可是這樣是不行的！只是漱漱口，並無法防止疾病從口腔侵入。 現在大家都會為了維持健康、活動身體而定期做運動，同時注意飲食均衡、留意食品安全或衛生，並實行各式各樣的養生法。這麼做並沒有什麼不對。 但這些事情都不是維持健康的首要任務啊！ 為了保護健康，刷牙是不可或缺的，而「起床就刷牙」這一點尤其重要。希望讀者都能夠認識到這一點，而開始踏出健康的第一步。 口腔保持清潔，就能降低死亡率 「我們為什麼要刷牙？」 也許很多人會回答，刷牙是為了「預防蛀牙」、「治療牙周病」、「預防口臭」或「維持儀容整潔」。 這些回答都沒有錯，但刷牙還可以帶給我們更多好處，也就是預防各種類型的疾病，甚至保全我們的性命。 您覺得這麼說太誇張？舉個例子好了，大家應該都知道，改善口腔裡面的衛生，就可以降低在醫院或安養院內得肺炎的風險。又譬如在1990年代，美國曾經推出預防牙周病的政策，宣導口號是：「不用牙線就會死（Floss or Die）」，亦即將預防牙周病的重點放在牙齦而不是牙齒上。 當然用牙線是為了剔除牙齒之間的食物殘渣，但這句口號的意思是：「不用牙線清潔牙齒縫隙，就是選擇死亡。」即可瞭解清潔口腔的重要性。由此可見，只要大家保持口腔清潔，死亡率就會跟著下降。 人的口腔通常會在一天的生活中，分泌1 ∼1.5公升的唾液。因為唾液具有殺菌或抗菌的作用，會使口腔保持比較乾淨的狀態。不過，口腔裡面總是會有細菌存在，這些細菌稱為「口腔常駐菌」。 相較之下，人在睡覺時，口腔幾乎都不會分泌唾液。嘴巴裡面會隨著睡眠時間而繁殖出大量的細菌，因此一般認為，早上剛起床時，嘴裡細菌所產生的酵素（蛋白質分解酵素）相當於幾克糞便中的量。 如果早上起床時覺得嘴巴乾燥不清爽，或是感覺有口臭，可以說就是沒有分泌唾液，使得細菌在口腔裡面增殖的緣故。因此，有人推薦一種「早上起床先喝一杯水」的健康法，但實際上這是藉由一杯水把口中增殖之細菌沖進體內的作法。同樣地，早上起床就先吃早餐也是將細菌和食物一起吞進肚子裡。 再回到一開始的問題，也就是「我們為什麼要刷牙？」因為刷牙有保護自己免於生病的功用。 所以請讀者務必先了解，早上一起床就刷牙是避免細菌侵入身體的有效方法。 刷牙是口腔大掃除您知道「三三三式刷牙法」嗎？ 這是許多牙醫師建議的刷牙時間和時機，也就是「一天刷3次，分別在早餐、中餐、晚餐結束後的3分鐘之內，連續刷3分鐘」。日本牙醫師公會長期在其宣導手冊中這麼教導民眾。可是若要保護身體免於繁多細菌的侵入，光是這麼做是不夠的。除了「三三三式刷牙法」，還必須加上早上起床就刷牙這一點。 「早上起來馬上漱口不就好了？」 有人問過筆者這個問題。可是很遺憾地，只是單純馬上漱口還是無法將口中的細菌排出體外。 那麼究竟要怎麼刷牙呢？ 不必想太多，只要把口腔清乾淨就行了 ！ 刷牙並不是說要像刷鍋子那樣刷得亮晶晶的。也許這個例子不是很適當，但請想想看，當我們清潔浴室裡面的不鏽鋼器具或磁磚時，會使用什麼工具呢？ 應該不會有人用堅硬的金屬刷吧！對於堅硬的東西，用堅硬的工具清潔只會把表面刮傷而已。這時一定要使用柔軟的工具。其實刷牙也是一樣！用柔軟的刷子就可以把堅硬的琺瑯質牙齒刷乾淨，而且不會產生刮痕。 口腔裡面有「牙齒」、「牙齦」、「舌」和「頰」。除了牙齒之外，口腔還包括軟組織（牙齦、頰）和肌肉（舌）。這也是不能使用堅硬牙刷的原因。那麼「柔軟的牙刷」是指軟到什麼程度呢？這方面雖然每個人都有偏好，但我通常自己使用的是較軟毛的牙刷，因此也想在這裡推薦的牙刷是比一般市售「軟毛」更柔軟的種類。而刷牙時的力量不需要太過用力，牙膏也是一點點就夠了。另外，關於刷牙用品的選擇，也可以請教牙醫師。 筆者總是隨身攜帶牙刷，而了解刷牙重要性的牙醫師也幾乎都會在胸前口袋或公事包中放一枝牙刷。其實，刷牙也是在按摩口腔，所以我只要一有時間，就會拿出牙刷，進行口腔按摩。這個動作不僅是清潔牙齒，也是保護身體免於細菌入侵的有效健康法。 口腔內的細菌在睡眠中會增殖10倍以上 嘴巴裡的細菌會造成蛀牙和牙周病。而除了口腔疾病之外，也可能會連帶引發肺炎、心臟病、皮膚病或糖尿病。因此口腔可說是幾乎所有疾病的入口，尤其是鼻腔有問題時，不僅容易感冒，也會增加病情加重的風險。 舉例來說，廚房、浴室的排水口總是濕答答，且有黏滑的東西附著，這種東西稱為「生物膜」。細菌或黴菌等生物會成群結隊，彼此攀連，形成黏滑的生物膜。因此家裡的排水口沒有每天清理的話，就會變得黏黏滑滑的。更可怕的是，這種生物膜同樣也會在口腔中形成。 對於口腔裡面的生物膜，即使用抗菌劑處理也沒有用，除了以牙刷等機械性的方式去除之外，沒有其他辦法。何況口腔內的細菌會在睡眠中增殖10倍以上。如果想要減少細菌，那麼「睡前刷牙」就是相當重要的關鍵。 唾液有抗菌、殺菌的作用，但同時也是許多細菌的營養素。因為生病而無法用嘴巴進食時，唾液分泌就會在沒有咀嚼、也沒有咬合的情況下減少，導致口腔內的細菌增殖，自然就會出現嚴重的口臭。 口腔裡面是有溫度（體溫）和濕度（唾液）的，也有細菌（口腔常駐菌）駐留。如果還有食物殘渣（糖），當然就會變成細菌絕佳的溫床。在這些因素中，食物殘渣是我們唯一能夠從口腔驅除出去的東西，所以這也是為什麼要清理口腔的重要因素。 所以享用美味的一餐之後，一定要清除嘴裡面的食物殘渣！請讀者務必記得在餐後實行口腔大掃除，也就是刷牙。 飯後刷牙只需要清除食物殘渣！ 許多人都做得到飯後刷牙，但在此有一點要提醒大家，那就是這個觀念會對唾液產生反效果，也就是：「飯後刷牙會造成健康的唾液流失，使人降低免疫力。」 那麼究竟該怎麼辦呢？ 刷牙其實只要將口腔內的髒東西（食物殘渣）清除乾淨就行了。牙齒有淨化自己的作用，因此本來就不容易附著食物。唾液還有一項重要功能，就是能使口腔維持良好狀態。 唾液具有保護牙齒表面、潔淨口腔、防止乾燥、去除口臭來源、殺死口腔內細菌、使口腔的pH值維持中性等作用。一般認為，唾液在餐後30～40分鐘之後，就會使傾向酸性的口腔恢復中性。 除此之外，只要正常分泌唾液，就可以輕易將口中的食物殘渣吞進肚子裡，也不太會產生牙垢，因此絕不能因為刷牙而失去唾液的這些功能。另外，唾液也會分解蛋白質和澱粉，而造成口臭。 想要徹底解決的辦法，就是讓唾液繼續留在口腔內，單純用牙刷去除食物殘渣。 女性不是通常會在飯後補妝嗎？口腔也是需要在飯後補救（清掃）的。再怎麼美味的食物，都會在5分鐘之後使口腔變成充滿殘渣的垃圾桶。 細嚼慢嚥可以使唾液大量分泌。每一口咀嚼30下以上可以促進唾液分泌，何況唾液有分解食物的作用，對消化呼吸也有幫助。另外也能夠控制食量，避免吃太多。 但如果嘴裡有許多蛀牙之類的問題，當然很難做到充分咀嚼。我們知道使用假牙的咀嚼效率是連健康人的一半都不到。但只要口腔保持良好的狀態，沒有蛀牙和牙周病，唾液也能夠正常分泌。這就是健康的原點，更是營造健康的基礎。 延伸閱讀： 譚敦慈：發現大腸癌已三期...婆婆這樣做，成功抗癌30年●書籍簡介 起床馬上刷牙，一生不生病：最新口腔護理保健術 作者：長野志津男譯者：李毓昭 出版社：晨星出版日期：2016/08/12 長野志津男 1948年生於日本千葉縣。日本矯正齒科學會、日本小兒齒科學會、日本健康醫療學會合格醫師。 家庭齒科矯正室院長、日本口腔協會(JOA)理事長。 幼年時因母親罹患結核病，而立志行醫。日本齒科大學畢業後，在任職的美容整形外科受到影響，藉著自己的身體驗證從瘦身到口腔以至全身的「健康維護法」，研發出自成一格的運動、健康與營養理論。著作有《維護健康的方法》、《霸凌、虐待解決法》。

• 2017-11-15 科別.牙科

  刷不到又影響美觀 亂牙妹矯正變班花

  台中市22歲鄭姓女大學生遺傳到父母戽斗、齒列不整，全口30顆牙長歪，牛排、魷魚絲等食物都無法吃，逾半出現牙萎縮、蛀牙和牙周病。牙醫師李宜昇評估後施以隱形牙套矯正，如今牙齒排列變整齊，不但改善咬合、進食問題，也亂牙妹變班花。鄭姓女大生說，她的父親、哥哥姊姊都是戽斗，還遺傳到媽媽滿口亂牙，常常刷牙刷不到，後來就放棄潔牙，直到蛀牙痛到不行，才就醫接受根管治療，前後有8顆牙已經接受根管治療，但重蛀牙情況愈來愈嚴重，今年5月下定決心，打工存錢整治亂牙。李宜昇說，鄭姓女大學生經3D立體斷層檢測發現，不但有蛀牙問題，牙根尖病變也要處理，多處牙齒歪斜，往前一顆牙推擠，重疊處清潔、填補不易，若不及時矯正，易引發劇烈的蛀牙及牙周病造成牙齒保不住，甚至全口牙壞光光，所幸女大生經牙齒矯正後，順利處理蛀牙，保住牙齒。鄭姓女大生說，治療時間預計要2年，但才治療半年，朋友就說她變了。她就讀機械科系，全班只有2名女學生，順理成章成為班花，感覺很開心。她說，為了門面，也擔心整口牙爛光花費更大，選擇打工賺錢分期付牙齒矯正費用，戴的隱形牙套每7到10天更換一次矯正，很方便，現在刷牙也刷得很乾淨，感覺得值得。醫師李宜昇建議，嚴重錯位的牙齒，特別是歪斜的大臼齒，最容易造成蛀牙和牙周病，只有透過矯正將牙齒拉開歸位，才能避免後續的災難，民眾若有亂牙造成清潔不易的問題，可諮詢家庭牙醫師，了解自己的口腔健康狀況。 編輯推薦 早餐是多餘且危險的一餐？醫師教你合理看待進食時間 綠花椰菜切好後 為什麼等40分鐘再煮比較好？

• 2017-11-08 科別.牙科

  牙醫師：兒童牙膏含氟量較低 難防齲齒

  台灣兒童齲齒率居高不下，雖然教育部推動午休潔牙活動，仍沒辦法有效降低齲齒率。牙醫師建議，兒童、成人使用的含氟牙膏含氟量皆應高在1000ppm（百萬分之一）以上，才有預防齲齒效果。中華民國兒童牙科醫學會理事長李楊鈞說，台灣12歲兒童的恆齒齲齒指數為2.5顆，高於其他國家，雖然已推動學童午休刷牙，並使用含氟漱口水，但是牙膏的使用更重要，研究顯示，牙膏含氟量必須超過1000ppm，每次刷牙要刷2分鐘以上，讓氟與牙齒足夠接觸，才會有預防齲齒的效果。依照經濟部標檢局規定，含氟牙膏的含氟量必須在800ppm以上、1500ppm以下。市售兒童牙膏雖然未自稱含氟牙膏，但李楊鈞觀察發現，大部分含氟量都在500ppm左右，成人牙膏反而多數都達到1000ppm。含氟量會有如此大的差異，李楊鈞認為，可能是業者擔心孩子暴露在過多的氟之下。依照建議，3歲以下使用含氟牙膏，每次使用量建議為「米粒大小」，3歲以上則建議是「碗豆大小」，成人也是比照碗豆大小，若是小孩願意接受成人牙膏的「辣度」，小孩也可以使用成人牙膏，預防齲齒。國際兒童牙科醫學會理事長蔡宗平表示，幼童、老人因為唾液量較低，蛀牙機率比一般人高，建議刷牙次數應該增加，次數的多寡可以先到牙醫診所看診，依照牙醫師建議調整。蔡宗平說，國小階段的孩子是乳牙換恆齒的最重要的階段，若是能在國小期間好好存夠牙本，配合飲食習慣及刷牙技巧，對於孩童是最佳的禮物。

• 2017-10-26 科別.牙科

  缺保養易致糾紛 植牙前先關注6重點

  植牙糾紛日益增加，北醫牙醫學系副教授周幸華今天說，糾紛常見於民眾對植牙認識不足，輕忽後續保養，導致治療效果不如預期，考慮植牙前應牢記「3H3N」。衛生福利部和臺北醫學大學牙醫學系合作「口腔健康整合行銷宣導計畫」，今年拍攝4支宣導影片，包括「食鹽加氟，牙齒有福」、「不一樣的需要－到宅牙醫醫療」、「不一樣的需要－特殊需求牙科門診」及「微笑人生－人工植牙」，希望增進民眾對口腔健康認識。計畫主持人周幸華下午受訪時表示，近年植牙市場成長快速，但也容易造成糾紛，主要是民眾對植牙知識不足，術前預期和術後結果產生落差導致。如植牙治療需配合術後保養、清潔和定期追蹤，但部分民眾存有迷思，認為牙裝上去就好，忽略保養。周幸華說，植牙後若沒注意清潔，也會和真牙一樣產生牙周發炎，長期會導致植體周圍骨質被破壞，造成出血、牙齦腫脹，嚴重還會造成人工牙根不保。若考慮植牙，周幸華建議，應牢記「3H3N」，包含為什麼要植牙（Why）、誰才能植牙（Who）、該怎麼植牙（How）、不適合植牙（Not）、植牙前後要注意（Note）、維護和回診（Maintain）。此外，臺北醫學大學校長林建煌下午在衛福部記者會中表示，隨政府長期注重齲齒防治，兒童及少年齲齒率相較於以往已有大幅度改善。根據2012年的調查，台灣12歲兒童的恆齒齲齒指數為2.5顆，但仍略高於世界衛生組織訂定的目標，顯見台灣兒童、青少年主要口腔問題仍是齲齒。因國人飲食習慣多精緻食物、糖飲，成年人的齲齒預防、牙周病防治和年長者的口腔健康、咀嚼力，也都是關注重點。根據國健署統計，35歲到64歲成人平均有13顆以上蛀牙，65歲以上老年人則有17顆以上。周幸華說，許多疾病和口腔健康相互影響，口腔狀況也是維持身體健康很重要的一環。衛福部為了降低國人齲齒率，已推行食鹽加氟政策，氟化物可加速牙齒表面再礦化，增加牙齒對酸的抵抗力。

• 2017-10-08 科別.牙科

  買美白牙膏 濃度越高越有效？！

  Q：市售宣稱「立即變白」的牙膏或牙齒漂白劑，原理是什麼？對牙齒有害嗎？Ａ：食物中的色素分子在進食過程中，會卡進牙齒表面的不平滑處，若未盡快清除乾淨，長期累積起來，就讓牙齒看來黃黃的，特別常喝咖啡與茶、果汁類飲料、有菸癮或嚼檳榔、或者口腔衛生習慣不佳的人，牙齒將更容易「顯色」。牙齒泛黃有損美觀，市面上推出不少宣稱「立即變白」的牙膏或牙齒漂白劑，多以低濃度過氧化物的藥劑塗在牙齒表層，藉由藥劑進入牙釉質，打斷色素分子鍵結，而使牙齒還原成較白顔色。濃度高低將影響美白程度，但並非越高越好，有蛀牙、牙齒較敏感、牙周狀況不佳、糖尿病、心臟病、孕婦及口腔有病症等情況的民眾，不宜進行牙齒美白，不管使用哪種美白產品，建議先就診確認口腔健康，徵詢牙醫師的意見。購買使用後，若出現不良反應，如紅腫、疼痛等，應立即就醫。民間盛傳去除牙垢的偏方，如使用白醋、檸檬汁來漱口，但若酸性成分濃度過高，長期使用反會釀成牙齒酸蝕，破壞牙齒結構，不建議使用。要去除牙垢，除了請牙醫師治療外，最簡單、省錢的方式就是在進食後立即刷牙，減少牙垢沉積。(諮詢專家／志強牙醫診所院長陳明道)

• 2017-09-11 新聞.長期照護

  臥床長輩沒刷牙 假牙因牙根蛀爛脫落、差點入肚

  一名裝有假牙的阿公，因失能臥床住進長照機構，照顧服務員看他用鼻胃管進食，忽略幫他刷牙。某日，牙醫團隊到機構為長輩進行簡單洗牙，發現阿公因蛀牙而牙根爛光，導致假牙脫落掉進咽喉，差點吞下肚。經衛教後，照服員才知道，即使長輩沒用嘴巴吃東西，仍舊得每天刷牙，才能預防蛀牙與牙周病發生。高醫附設醫院特殊需求者牙科教授黃純德表示，臥床老人因肌肉萎縮，連帶口腔肌肉功能也跟著下降，導致咀嚼與吞嚥困難，連口水也不太會分泌，導致口腔成為細菌大溫床，沒有好的口腔照顧，容易導致蛀牙與牙周病。但是，因不少長輩使用鼻胃管進食，吃東西沒經過嘴巴。黃純德指出，不只是家人，連機構的照服員都會忽略為鼻胃管長輩刷牙，加上擔心長輩會因刷牙而牙齦流血，或是會因長輩抗拒刷牙而被咬手指，長期不為長輩刷牙。黃純德說，許多鼻胃管長輩因口腔有太多細菌，蛀牙蛀到牙根爛光，過去曾做的假牙、牙套、牙冠等，全部掉到咽喉去，少部分還會掉進氣管，導致肺部發炎。加上許多臥床長輩有吞嚥障礙，一旦嗆咳，細菌就會從氣管跑進肺部，容易引發吸入性肺炎。而去年國人10大死因第3位就是肺炎，且年紀愈長，因吸入性肺炎而死的比率愈高。要預防長期臥床老人出現口腔問題，口腔衛生人員扮演重要角色。黃純德解釋，牙醫師負責許多治療工作，有些牙醫診所的預約治療，得排1到2個月以上才掛得到號，難以發動牙醫師到機構為長輩洗牙、潔牙。此時需要專業分工，訓練良好的口衛師就能代替牙醫師，為臥床長輩把關口腔健康。「刷牙對臥床老人來說，其實很舒服。」黃純德說，他曾看過老人家一開始因抗拒刷牙而不肯開口，甚至會咬牙醫師或照服員的手，但刷過幾次後，老人家只要聽見他喊「要刷牙囉」，會自動把嘴巴打開，就看得出其實長輩不討厭刷牙。但黃純德強調，口衛師雖然能協助長輩口腔照護，但主要照顧者仍應每天為長輩用牙刷潔牙，而非僅用用海綿棒或棉布擦拭，且潔牙力度應輕柔不粗暴。另建議於晚上刷牙，才不會使口腔於睡覺過程中，細菌又大量繁殖，避免早上不小心嗆咳時，一堆細菌跑進肺部而引發感染。

• 2017-08-24 科別.牙科

  智齒長歪變蛀牙 玻尿酸治傷口拔牙不怕

  智齒長歪，小心擠壓前排牙齒變蛀牙！不少人怕看牙齒，未定期檢查，連智齒長歪都不知道，導致頂住臼齒不易清潔，成為最容易蛀牙之處，若持續不理，小心蛀到神經，最後還是得拔除，新竹里昂哈佛國際牙醫診所院長儲伯勤說，拔智齒沒那麼可怕，現在有「銀離子玻尿酸口腔凝膠」，拔完後可敷在傷口，讓傷口恢復更快。院長儲伯勤指出，一般人以28顆牙齒就足以咀嚼，但18歲以後，最後面又長出4顆智齒，常因智齒頂住臼齒清潔不易，導致蛀牙，因此智齒到後來幾乎都要拔除。因拔智齒後傷口照顧不易，患者得忍受腫、痛，甚至還會細菌感染，嚴重者則變成蜂窩性組織炎，儲伯勤說，智齒的牙根距離神經很近，很多牙醫看到X光片就猛搖頭，深怕拔智齒時弄傷神經，一般牙醫診所不太愛幫患者拔智齒，大多轉介到大醫院，有患者一等就是半年。為了讓傷口恢復快，新竹里昂哈佛國際牙醫診所引進「銀離子玻尿酸口腔凝膠」，拔完智齒後先用銀離子原液沖洗傷口，可有效防制傷口感染殺菌，再以銀離子玻尿酸口腔凝膠敷在傷口處，讓傷口不腫脹、容易長肉，達到快速復原的效果。院長儲伯勤說，玻尿酸在臨床上有抗菌、抗發炎與抗水腫之效，能夠讓造骨細胞活躍，幫助血管增生，促進傷口癒合，可讓患者免於拔智齒的痛苦及後遺症，值得臨床牙醫及患者參考。

• 2017-08-16 健康百科.牙科

  刷牙太用力 牙齦萎縮一吃冰就酸

  47歲朱小姐因擔心蛀牙，每次刷牙都非常用力，卻造成多顆牙齒牙齦萎縮，一吃冰冷食物就會出現酸痛感，長達10年之久，後經牙齦增長術，終能開心吃冰。衛福部豐原醫院牙科醫師楊宗融今天表示，許多民眾常因為刷牙不正確，出現蛀牙或是牙齦萎縮情形，朱小姐因過於用力刷牙，造成左上顎犬齒跟小臼齒間的齒頸部填補物容易掉，即使每次填補，牙齦也會越補越萎縮、且越靠近牙根，導致一吃冰冷食物就會有酸痛感。經過醫師評估後，患者進行牙齦增長術，利用牙周手術治療方式，將牙齦萎縮的部分覆蓋回來，但這項治療方式並非每一個人都適合，如果萎縮的部分是在齒間乳頭，會因為此部位的軟組織比較難以覆蓋上來，無法治癒。楊宗融指出，還好這名患者牙齦萎縮的地方在牙根區域，能利用齒間乳頭兩邊將牙齦覆蓋，治癒吃冰冷食物酸痛感。楊宗融建議，民眾在選購牙刷時，可以挑選小頭軟毛的牙刷，兩顆兩顆輕輕刷，千萬不要太過於用力，這樣就能減少牙齦萎縮情形，同時能防止蛀牙。

• 2017-07-20 健康百科.牙科

  小孩看牙亂動好危險 兒牙鎮靜幫助治療更精準

  不少小孩很害怕看牙，只要一進牙科診所、躺上診療椅，馬上躁動、大哭。兒童牙科邱博敏醫師表示，門診中，曾遇到小孩一坐診療椅，檢查器械一靠近，馬上大哭，結果他的阿嬤聽小孩哭聲震天，內心很不捨，立刻抱小孩走出診所，讓醫療團隊當場傻眼。邱博敏醫師指出，門診中上述情況並不少見，小孩一旦有蛀牙，又沒接受詳細診斷、治療，情況只會越來越嚴重，而小孩對看牙所產生的恐懼，不只可能讓療程中斷，也會增加看牙風險。小孩一亂動　牙科治療風險就會上升舉例來說，小孩小小的嘴，要以高速器械治療，已有一定困難度，如果小孩又因緊張亂動，高速器械很容易引起口腔破皮，甚至可能割傷舌頭，因此小孩若需要接受全口治療，或需要接受根管治療等較複雜療程，醫師就可能建議運用兒童牙科鎮靜技術（舒眠麻醉），降低小孩看牙恐懼，進而幫助小孩在安全、平靜狀態下接受完整、精準的治療。兒童牙科鎮靜技術　幫助治療、檢查更精準兒童牙科麻醉專科醫師李怡慧表示，兒童牙科鎮靜是一項很專門的學問，醫師、治療團隊必須經過專業訓練、認證，才能精準執行，並大幅減少治療風險。目前兒童牙科鎮靜除了可用於治療，也能協助治療前的牙科診斷，有些小孩需要接受完整評估、影像學檢查，一旦亂動，檢查結果就會產生偏差，此時兒童牙科鎮靜就能發揮效果，讓檢查更仔細、更精確。台灣中、南部　也陸續引進兒童牙科鎮靜技術目前除了北部部分兒童牙科有專業的鎮靜團隊，台灣中部、南部醫療院所也陸續引進兒童牙科鎮靜技術，並有專業團隊進行療程。李怡慧醫師提醒，小孩接受兒童牙科鎮靜療程前，醫師一定會與家長充分溝通，並進行完整評估，小孩若在牙科手術前有重感冒，或剛打過疫苗，便暫時不宜接受鎮靜療程。養成良好潔牙習慣　才是預防蛀牙根本之道邱醫師也提醒，想要預防蛀牙，就要養成良好潔牙習慣，最好每半年接受一次牙科健康檢查，當發現有蛀牙、異常症狀，就要及早就醫，在醫師評估下，擬定適合的治療與鎮靜策略，不只讓治療更有效率，小孩看牙恐懼也會大幅降低。【更多健康資訊，請見「健康醫療網」】