腳麻 相關文章

• 2023-12-04 醫療.腦部．神經

  洗澡感受不出水溫， 就醫一查竟是腦幹中風！3警示徵兆：喝水嗆到也得注意

  50歲詹姓貨車司機，日前凌晨下班回家時，想用熱水澡洗掉一天的疲憊，但左手感覺不太到溫度，原以為是太累而不以為意，隔天一覺起來發現兩邊臉的感覺不同，覺得左臉刺刺麻麻的，感到不對勁而至急診就醫，醫師說這恐是腦中風，讓他住院安排進一步檢查，確診為急性梗塞性腦中風。 無典型中風症狀　留意這些狀況發生 詹先生並沒有出現肢體無力、步態不穩、視力模糊、咬字不清及臉歪嘴斜等常見的中風症狀，所以當醫師指出他罹患腦中風時，著實嚇一跳。衛生福利部南投醫院神經內科鄭耕兆醫師表示，患者兩側的肌力正常，不過他有出現感覺缺失(如身體兩邊對觸覺、痛覺及溫度的敏感度不一樣)、吞嚥問題(如喝水會嗆到)等症狀，且右側眼瞼下垂，經接受腦部核磁共振檢查後，確診是腦幹中風。 高血壓為危險因子　嚴重恐致命 鄭耕兆說，患者本身有高血壓，是腦中風的危險因子之一。他血管梗塞的部位在右側延腦處，延腦是腦幹的一部份，主要控制心跳、呼吸和血壓，因此當延腦受損時，可能會造成生命威脅。不過，詹先生的梗塞範圍小，而且及早就醫，急診醫師當下也準確判斷安排入院，因此在接受治療後，手腳麻木與吞嚥等症狀迅速改善，目前僅殘餘右眼仍輕微下垂。 養成良好生活習慣　把握黃金治療時間 依據衛生福利部111年國人十大死因統計，腦血管疾病是十大死因第五位，腦中風來得突然，且嚴重可能致殘，造成整個家庭的壓力。鄭耕兆提醒，要養成良好生活習慣，若有高血壓、高血糖、高血脂或心臟病等慢性疾病者應依照醫囑按時回診及服藥，當有疑似中風之症狀一定要提高警覺，盡快送醫，把握黃金治療時間。 延伸閱讀： ·洗澡先洗頭易致中風？ 國健署曝洗完澡「1動作」才危險 ·他「左手突輕微無力」一查竟是腦中風！ 醫曝致病關鍵：5地雷都踩了 

• 2023-11-22 醫療.腦部．神經

  突然出現無法解釋的手腳麻木？醫師示警恐罹這種病：嚴重將插管

  民眾常見手麻、腳麻症狀，若症狀來得又快又急又廣泛，影響範圍沒辦法由常見神經壓迫位置解釋，醫師提醒可能是罹患「格林－巴利症候群」，超過7成患者在手麻、腳麻症狀出現前一個月會有上呼吸道感染、腸胃炎、使用化療藥等事件，間接造成自體免疫系統失調。突然出現雙腳麻木感 需扶牆壁才能走成大醫院斗六分院有一名60歲莊姓患者，平日都在辦公室負責行政業務，近年被診斷高血壓並定期服藥，偶爾出現背痛合併左腳麻，但通常休息幾天就好，依次腸胃炎康復後，卻突然出現左腳的麻木感，不僅症狀與過去不同，休息後也沒有改善，短短幾天內的左腳麻竟延伸到大腿，右腳同樣的位置也出現麻木感，甚至需要扶著牆壁才能緩慢行走。成大醫院斗六分院神經內科醫師吳孟儒表示，莊姓患者到醫院接受神經學相關檢查，診斷為「格林－巴利症候群」，經過1周的血漿置換及藥物治療，症狀緩解不少，經過3個月積極的復健訓練，行走狀況終於恢復到平常的水準。格林－巴利症候群 76%患者症狀出現前一個月有前驅事件吳孟儒指出，手腳的麻和無力如果來得又急又快又廣泛，影響的範圍沒辦法由常見神經壓迫的位置解釋，就得小心是不是得了格林－巴利症候群，台灣每年大約有400個案例，各個年齡層都有可能發生，以成年人居多。76%的患者症狀出現前一個月會有前驅事件，包括上呼吸道感染、腸胃炎、接受疫苗施打、使用化療藥物或手術，可能間接造成自體免疫系統失調，進而導致周邊神經髓鞘或神經軸突被攻擊。吳孟儒指出，格林－巴利症候群病人通常從雙側腳背開始麻，快速往近端的大腿延伸，接著雙側手掌開始出現症狀，並往手臂方向延伸，同時會合併肢體無力，造成患者走路不穩、容易跌倒，雙手因握力不夠而無法拿碗筷吃飯。少數患者可能複視、呼吸窘迫 嚴重需插管有少數患者可能出現複視及吞嚥困難等症狀，有的則會出現自律神經失調，容易頭暈、尿滯留、血壓起伏不定，甚至是呼吸窘迫而需要暫時性插管輔助呼吸治療。吳孟儒指出，除了詳細的病史詢問和神經學評估，神經電生理檢查、腦脊髓液的化驗及血液抗體檢查，能幫助準確診斷格林－巴利症候群。及早接受治療，可減緩周邊神經因發炎反應而被過度破壞。

• 2023-05-21 醫療.骨科．復健

  椎間盤突出或骨刺 藥物、復健治療八成可改善！若出現這些情況則需開刀

  坐骨神經就像是「電線」，一旦被任何東西壓到，就會出現坐骨神經痛。其中「椎間盤突出」和「骨刺」常是誘發坐骨神經痛的原因。國泰醫院神經外科主治醫師許斯凱表示，通常出現疼痛，會建議民眾先休息；若仍持續痠痛、疼痛，則可到復健科先進行物理治療；如果嚴重到腳麻無力、大小便無法自主等，就必須尋求神經科的治療。療程長短不一，年輕人恢復較老年人快。國泰醫院復健科主任塗雅雯表示，椎間盤突出和骨刺不同。椎間盤突出是位於兩骨間的椎間盤，因重力或長期的壓力，外圍的纖維輪慢慢突出，壓迫到神經而出現疼痛。骨刺則是骨質增生的俗稱，主要是因為不斷有疼痛刺激，或是因為結構不對受到刺激而增生。有骨刺不代表一定會壓迫到坐骨神經，但如果嚴重到造成神經孔狹窄，就會壓迫坐骨神經造成疼痛。塗雅雯表示，椎間盤突出經過藥物、復健處理，如拉腰減壓，可以縮小突出的體積，臨床上約有八成病人疼痛、腳麻等症狀可以完全消失。但是治療時間要看病患的椎間盤彈性，年輕病人椎間盤彈性佳，約治療一至二周，症狀即可恢復九成以上；若為七、八十歲、椎間盤彈性較差的長者，則可能需要一至二個月。因此醫師也會評估復健的重量、頻率，如果改善程度不如預期，就會安排進一步檢查，檢查椎間盤的彈性、水分，若復健改善空間不大，就會轉至骨科或神經外科，在壓迫處進行減壓手術。骨刺以保守治療為主，出現「馬尾症候群」需開刀。至於骨刺則是長出來就無法「縮回去」，因此通常以改善疼痛的症狀治療為主。但如果太嚴重無法保守治療，就必須開刀移除，避免繼續壓迫神經。許斯凱表示，神經外科會先評估病患症狀，再決定是否需要走上開刀一途。如果病患已痛到完全無法忍耐、腳板和拇趾翹起且無力行走，或是出現「馬尾症候群」，有臀部麻木、大小便失禁、尿滯留和下肢無力等症狀，就必須快點開刀。手術才需做核磁共振，用以確認壓迫位置。許斯凱表示，許多病患一到診間就要求進行核磁共振，但這是準備開刀才會安排的檢查，一來檢查時間長，二來所費不貲。針對需要開刀的病患，首先會做靜態和動態X光確認脊椎穩定度，也會進行神經傳導檢查，確認神經是否受到壓迫。核磁共振則是坐骨神經痛最後診斷的重要工具，用以確認壓迫位置才能開刀。另外，若有需要打骨釘的病患，也會先檢查骨密度狀況是否適合。注射治療療效不一，主在阻斷疼痛、爭取時間復健。從復健走到開刀之間，也有些坐骨神經痛病患會選擇注射治療。塗雅雯表示，坐骨神經痛的原因，除了椎間盤突出、骨刺等因素，有些是因為關節發炎導致。因此注射治療可將止痛、消炎藥劑直接注射在發炎關節面上，一方面病人可以得到很好的舒緩外，也可以作為鑑別診斷之用，確認引發疼痛的位置。但注射治療的藥劑多樣，有些醫師會注射類固醇、止痛藥、絨毛膜或是高頻熱凝治療等。許斯凱表示，注射治療是否有效，醫師看法仍不一，但主要用途在於阻斷疼痛，讓病患較為舒緩，爭取時間復健；或是有些長者無法承受大手術，因此定期注射。中醫治「腰腿痛」 先區分外傷型、退化型或虛損型從中醫觀點看，坐骨神經痛叫做「腰腿痛」。中醫師陳潮宗表示，造成疼痛的原因大致可分為外傷型、退化型和虛損型。由於疾病是由環境中六大外邪，即風、寒、暑、燥、濕、火造成，受到外邪侵襲，如長時間蹲坐在地上，或環境潮濕，也會產生疼痛。陳潮宗表示，若為外感，意即受到大氣中的寒、濕、熱引起的疼痛，治療當用祛風活絡法，可使用九味羌活湯或獨活寄生湯等方濟治療。若為內傷引發，如身體內有阻塞、發炎反應，甚至女性經血無法順利流出都會引發疼痛，通常用通利的方法如萆薢滲濕湯、八正散、桂枝茯苓丸等方劑治療。至於損傷引發的氣滯血瘀型腰痛，則是用針灸最適當的時機，可以用局部取穴腎俞、大腸俞、環跳、秩邊、承山等穴，兼用行氣化瘀的七厘散加牛膝、桃仁、紅花，或用身痛逐瘀湯等內服。除了藥物和針灸治療外，陳潮宗表示，中醫使用的拔罐也可鬆解攣縮肌肉組織，改善局部血液循環，達到治療效果。最重要的還是要保持端正的坐姿、站姿，避免提重物並選擇軟硬適中的床墊等，才能預防復發。(責任編輯：葉姿岑）

• 2023-02-15 焦點.健康知識+

  護血管、促免疫…泡腳好處多！留意6件事更養生，泡再暖也別脫衣服

  泡腳可為身體帶來不少好處，也有不少方法可提升泡腳的優點，不過也有許多細節需要注意、有些族群也不宜泡腳，藝文風澤中醫診所院長胡心瀕中西醫醫師提醒留意，更有助身體健康！ 泡腳護血管、促免疫、好處多！中西醫：可作一般養生日常。 泡腳的優點、適合族群：胡心瀕醫師表示，泡腳溫熱水可促進血液循環、新陳代謝、讓身體溫暖、舒筋活絡，因此像是手腳冰冷、久坐下半身水腫的上班族、怕冷、易感冒、經期易腹痛、不容易入睡、睡不安穩等族群都可泡腳改善。可天天泡腳養生，作為養生日常的一部份，日久效果逐漸明顯。 可護血管、促血循、消疲勞：另外，也因泡腳可促進血循，對保養血管、改善血管疾病也有所幫助。而淋巴循環也會跟著變好，免疫功能也有利提升，降低感冒、生病等機會。足部循環變好則有助減少乳酸堆積，因此也有助降低運動所帶來的痠痛疲勞。。 泡腳不是治療，有病要看醫生：不過並非所有腳痛都可靠泡腳改善，像是常見踩到地板腳底會痛的足底筋膜炎，泡腳就只能幫助減緩不適，畢竟足底筋膜炎是已代表著足底正在發炎，已並非單純的乳酸堆積、血循不佳，就算泡個365天也沒有治療效果，還是得就醫治療。 泡腳留意６件事更養生！醫：天冷泡再暖也別脫衣服。 運動後注意間隔時間：泡腳雖然好處多，但也有許多常見的地雷要避免。胡心瀕醫師指出，像是前述提到運動後可泡腳，但也不宜馬上就泡，因為剛運動完血管正處擴張狀態，泡腳也會擴張血管，可能會使得血壓過低，易出現頭暈等不適，建議至少間隔一小時為佳。 泡腳前後別喝酒、吃飯：同樣需間隔一小時的，也包括喝酒、吃飯，喝酒的道理如同泡溫泉不宜飲酒，酒精也會使得血管擴張，兩者一起可能有降低血壓、增加血管負擔的疑慮。而吃飯則道理如洗澡前後別吃飯，因為吃飯時血液會較集中於胃部幫助消化，泡腳、洗澡則會將血流帶往足部、全身，可能會造成消化不良、胃部負擔。 注意泡腳準備：泡腳的水溫也需要注意，一般會建議在38-42度之間，時間約可泡15-30分鐘，並於身旁放壺常溫水補充水分，大致如同泡溫泉。胡心瀕醫師表示，即便只有泡腳，水溫太高一樣會有燙傷的風險，時間過久、沒補充水分也可能脫水，也可能出現皮膚敏感等不適。 避免溫差，再暖也別脫衣服：另外，天冷泡腳感覺到身體溫暖時，再熱也不宜脫去身上的衣服，或至少披件浴巾，避免直接接觸冷空氣，增加溫差溫差過大造成急性心腦血管疾病、形成腦中風或心肌梗塞的風險。同樣避免溫差，泡腳前後身體暖和時，也建議別喝冷飲或冰飲。 部分族群不宜泡腳：不適合泡腳的族群也要注意，像是中風後患者、糖尿病患者等皮膚感知異常的族群，可能會因無法正常的感覺水溫而燙傷。足部有傷口、感染者也不宜，例如蜂窩性組織炎、香港腳，胡心瀕醫師特別提醒，這類族群常會有「泡腳可殺菌」的迷思，但泡腳水除非到100度，否則不可能殺菌，有傷口、受感染時泡腳，反而容易使得感染擴大或更深。而若自覺是特殊族群者，建議可向自己的主治醫師詢問。 日常泡腳有利促進身體健康，中西醫教３招更有助養生！ 按摩＆藥草：讓泡腳效果更好，泡腳後也可以按摩腳底，腳底有非常多的穴位，即便不記穴位的按摩腳底，也能促進足底筋絡循環。泡腳時也可適度加入藥草，可帶來更多不錯的效果，藥草可至中藥行詢問，或一般市售泡腳專用的藥草包。胡心瀕醫師建議可先用熱水壺煮開藥草，再將煮好的藥水倒入泡腳水當中，如此更有助皮膚吸收。 各藥草效果皆不同：胡心瀕醫師舉例，像是女生常有經痛、手腳冰冷的問題，可加入艾草、澤蘭、紅花、益母草等幫助改善。年長者、運動員常有痠痛問題，可加入一條根、老薑、乾薑、紅花、當歸尾等，有助更促進乳酸代謝、減緩痠痛。有睡眠方面問題者，可選合歡皮、紅花、桂枝、當歸尾，在睡前半小時泡泡腳，可幫助睡眠。 精油：若不喜歡藥草也可選擇精油，薰衣草、玫瑰草、洋甘菊等，或是選擇複合配方精油，可在泡腳水中滴10-20滴左右，這些都有幫助睡眠的效果，也是個不錯的選擇。 日常問題泡腳改善不了？盡早檢查別把泡腳當治療！ 胡心瀕醫師也提醒，不論是經痛、手腳冰冷、疲倦、痠痛、睡眠障礙等，或其他各種問題，經泡腳約一至兩周後都沒有改善，也必須了解當前的問題已並非泡腳、或其他飲食等養生方式所能改善，盡早就醫檢查，並透過治療改善為佳。 《延伸閱讀》 ．腳麻沒感覺，未必是血液循環出問題。醫：簡單４動作保養腳，久未改善速就醫 ．下床一踩地腳就痛？醫教簡單３招在家改善足底筋膜炎 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

• 2022-11-21 醫療.腦部．神經

  醫病天地／手腳麻成因多 拖愈久愈難治

  老人家常見手腳麻痛，林口長庚復健科主治醫師吳致寬指出，麻的表現很多，對稱性的麻，要排除代謝性疾病，屬多發性神經病變；單側性的麻，多數是長期姿勢不良造成神經壓迫，都不宜久拖，否則恐導致肌肉無力或萎縮，治療效果會變差。吳致寬表示，對稱性的麻，屬於多發性神經病變，要排除常見的糖尿病、慢性腎病變等問題，和常見的神經壓迫不大一樣，多發生在肢體的遠端，像穿上手套、襪子般包覆，會愈來愈惡化，直到找出原因且積極控制。如果是單側性的麻，多數是姿勢不良及長期累積造成神經壓迫，手的神經來自脖子，腳的神經來自腰，這兩個主要的路徑上任何一個地方被壓迫，都可能出現麻、痠、痛。吳致寬說，神經被壓迫的表現很多樣化，主觀感覺可能是抽痛、麻痛、甚至像是刀割火燒等；神經壓迫久了會進一步受損，導致肌肉無力或萎縮，若壓到控制大小便的神經，甚至可能大小便失禁，拖太久再介入效果就會變差，所以要及早治療。吳致寬表示，復健科能處理的症狀很多，從最保守的開立消炎止痛、肌肉放鬆藥物，到安排病人所需要到物理治療、運動訓練，更進一步到較為侵入性的局部注射，例如肌痛點、類固醇、玻尿酸、增生治療等；肌力訓練則常被低估，老人也要有足夠的肌力才能維持正確姿勢，運動處方應包括有氧運動、耐力訓練、柔軟度和平衡訓練。

• 2022-10-21 醫療.骨科．復健

  脊椎側彎女教師長期腳麻腰痛 西班牙BSPTS運動可矯正

  高雄一名40多歲女老師長期腳麻、腰痛，曾接受按摩、整脊都沒改善，後來就醫發現是脊椎向右凸、側彎28度，連帶左、右臀高低不平均，經物理治療師指導脊椎矯正訓練運動，所幸減少長期腳麻，腰痛的頻率。「樂活健康診所」物理治療師黃應強說，脊椎側彎病例約8成是原發性，發生的原因不明，當出現不明腳麻、腰痛或體態不平衡時 ，就應接受脊椎側彎檢測，及早矯正。尤其青少年如果未及早進行專業矯正，很容易在發育過程加快脊椎側彎的角度。他表示，目前在國際上已證實，脊椎側彎可透過施羅特運動（Schroth）及西班牙巴賽隆納訓練運動系統（BSPTS），達到矯正效果。BSPTS訓練運動在家就可以練習，以改善脊椎側彎、肺活量、外觀體態及腰痛。以側彎右凸者為例，首先可採跪姿延伸，左手延伸，臀部往後移，氣吸在左側胸口，吸氣、吐氣為一次，每回50次。接著採坐姿，椅子坐一半，吐氣，氣吸在左側胸部。左膝往下壓，雙手肘往左右撐開，上半身由右至左水平側移。再來採站姿，吐氣，氣吸在左側胸部，左臀肌往右縮緊，雙手肘往左右撐開，上半身由右至左水平側移。然後右腳墊高踩地延伸，頭往左側彎、稍右旋轉，做頭部旋轉。黃應強表示，民眾脊椎側彎若是左凸，則換側做相關運動。

• 2022-08-19 養生.運動健身

  有片｜午睡太久會變笨？做對兩件事越睡越健康！

  許多上班族有午休的習慣，但你知道白天午睡時間太長或白天昏昏欲睡，長此以往有可能會較早出現腦力衰退的現象，對老年人而言，還會有輕微的認知功能障礙產生，或智力衰退的問題。午睡究竟要睡多久才剛好？怎麼睡才能越睡越健康？時常在媒體節目分享專業見解的邱正宏醫師提供，根據今年最新發表在阿茲海默癡呆症期刊上的一份研究論文顯示，追蹤一千多位平均81歲的老人，每天午睡超過一小時的參與者，得到阿茲海默病的機率比少於1小時的參與者高出40%。這份論文提供了一個訊息，白天小睡的時間太久或次數過多，發生輕度認知功能障礙或者是阿茲海默病的機率也隨之升高，尤其在老年人族群。雖然目前對於為什麼午睡太長跟癡呆有關的機轉並不清楚，但這並不代表此兩者之間的因果關係。邱正宏醫師教導大家午睡只要掌握兩個要領，年輕人晚上要有好的睡眠，老年人要有好的智能，白天午睡時間最好不要超過60分鐘，最好能在30分鐘內結束午睡；另外儘量不要躺在床上睡，最好是靠著沙發或者坐在椅子稍微休息30分鐘就可以了。想了解更多健康資訊？快上「有肌勵」粉絲專頁按讚追蹤。午睡睡得好，腦力智力保養好！原始影片邱正宏 談健康邱正宏醫師粉絲團 邱正宏醫師IG延伸閱讀蹲到腳麻沒力氣？如厠要順暢靠這招姿勢！你自律神經失調？中醫師帶你5招緩解｢有肌勵｣是女性專屬健身夥伴，提供健身資訊、健康方法，更提供滿滿的鼓勵和正能量，給女性肌力，也給女性激勵，讓姐妹們的健身路上，不孤單！YT：有肌勵https://pse.is/UYA9XFb：https://www.facebook.com/udnGpowerIG：https://www.instagram.com/udnGpower社團：女性專屬|健身的我超美

• 2022-06-26 醫療.骨科．復健

  腳麻該怎麼改善、預防？醫指2大原因，3種情況盡早檢查！

  腳麻總讓人不舒服又困擾，且有時也會妨礙到生活，若是在逃難、趕公車、趕廁所等緊急狀況時更是不方便。國泰綜合醫院骨科劉哲瑋醫師指出腳麻常見原因，也提供改善、防範腳麻的方法，並建議３種情況盡早檢查為佳。 腳麻原因可分２大類型，血管疾病也有可能發生！ 劉哲瑋醫師表示，腳麻原因可分成「血循不佳」和「神經問題」兩大類型，兩者也環環相扣，神經需要血液提供養分維持運作，血循不佳容易使得神經無法正常運作、出現發麻、麻痺的現象，最常見的如翹腳、坐姿不良、趴睡等姿勢不佳、血管彎曲使血循受阻。趴睡麻痺的未必只有手，腳也會。血管問題也不僅限於姿勢，血管疾病如三高、糖尿病等，也容易影響到神經，通常會從較細的微血管開始血循變差，接著慢慢到大血管，也容易出現腳麻的情況。神經問題引起的腳麻，常見如各種原因壓迫到周邊神經，以及位於脊椎的中樞神經受到壓迫，四肢自然容易出現麻痺、不舒服的情況，例如長骨刺、椎間盤突出等。 腳麻先觀察一陣子好了？醫指３情況應盡早檢查！ 民眾出現腳麻的情況通常會觀察個一陣子，劉哲瑋醫師表示這倒是無妨，但還是建議盡早檢查為佳，以免日後干擾到生活，而若是出現疼痛、無力或是真的干擾到生活了，自然更應盡速就醫，尤其是合併無力症狀出現，通常問題已經較為複雜或嚴重，不宜再繼續止單單觀察。 由前述可見，即便只是出現在腳部的腳麻，也可能和各科別息息相關，劉哲瑋醫師建議就醫可視自己的健康狀況至相關科別檢查，如骨科、復健科、神經內科、心臟血管科等，像是若知道自己有糖尿病又出現腳麻，因血管健康引起的可能性就比較高，自然可以至心血管相關科別檢查，若該科別檢查認為可能為其他問題，也會安排相關轉診。 腳麻要怎麼改善？怎麼預防？保持良好姿勢、血管健康很重要！ 腳麻的當下若要緩解，第一步可以檢視自己是否處於姿勢不良的狀態，更換良好的姿勢，避免血管彎曲或壓迫。另外，劉哲瑋醫師建議也可以用按摩或熱敷的方式促進血液循環。不過若這些方法都無法改善的話，恐怕就是前述提到因疾病或身體結構出現問題導致血循不佳、神經壓迫，就得盡早檢查從根源改善。 日常防範腳麻、改善腳麻，最直接的方法也是避免各種不良姿勢，經常姿勢不良對於腳麻的兩大原因都有可能造成影響，如壓迫血管或使得椎間盤突出。除此之外也可以培養運動習慣，即便是快走也好，都有助於改善血管健康。而若有三高、糖尿病等血管疾病者，也應遵照醫囑妥善控制。抽菸也會影響到血管健康，能避免則避免，能戒則戒。透過良好的生活型態，不只是腳麻機率降低，身體也會更加健康，其他各種毛病出線的機會也會下降。 《延伸閱讀》 ．睡前老是腳麻、腳麻有蟲在爬？當心不寧腿症候群作怪！ ．腳麻沒感覺，簡單４動作保養腳，久未改善速就醫！ 以上新聞文字、圖片皆屬《今健康》所有，網站、媒體、論壇引用請註明出處。

• 2022-01-14 該看哪科.心臟血管

  寒流接力報到手腳冰冷穿再多也不暖 小心末梢血循障礙

  寒流接力報到，容易手腳冰冷的族群，更應該做好防寒保暖。不過，有些人即使衣服穿很厚，仍然無法改善四肢冷吱吱的情況，醫師警告，這可能已經出現末梢血液循環障礙，若合併手腳麻木、痠痛且經常發生，長期置之不理，日後恐引發嚴重病症，千萬不能大意。手腳冰冷、麻木、痠痛 微循環不良恐影響全身器官現代人罹患很多疾病，都與末梢循環障礙有關。而人體微循環主要是連接小動脈和小靜脈之間的微細血管循環，透過分布在全身的微細血管，將攜帶的氧氣和養份與代謝的廢物和二氧化碳進行交換，保持細胞活性與組織的正常功能。家醫科醫師蘇崇凱解釋，一般人以為微循環只與四肢末梢有關，事實上，所有器官和組織都受綿密網狀的微血管影響，一旦出現微循環不良，常以不適、痠痛、僵硬、麻木，或是動作無力等症狀先表現出來。臨床上微循環不良的患者，最常抱怨手腳冰冷或四肢麻木，尤其是寒流低溫時，症狀會趨明顯。蘇崇凱醫師說明，1位62歲的林姓婦女，年輕時就有高血壓病史，後來慢慢控制回穩，但身體瘦弱約40幾公斤，還有末梢循環不佳、心臟較無力，加上運動量不足、活動容易喘，天氣寒冷時手腳末端冰冷、紅腫、痠痛，也有麻木感等症狀，經醫師建議增加運動量、注意保暖和按摩，血壓穩定控制，搭配銀杏葉製劑，1個月情況有所改善。現代醫學證明人體的衰老、高血壓、糖尿病、心腦血管疾病及長期的亞健康狀態等，都與微循環密切相關。蘇崇凱醫師表示，當人的年紀大身體老化時就容易出現血管硬化、血流不順，若加上三高（高血壓、高血糖和高血脂）長期控制不良，也容易產生血管硬化病變。現年57歲李先生因家族病史，20年前就有糖尿病，但控制不佳，隨著年紀增長出現下肢水腫、手腳麻木。經嚴格控制三高、增加運動量趨穩定，但麻木感仍未消失，經服用銀杏葉萃取物2周後，得到初步緩解，半年後幾乎未再犯。久坐久站上班族、搬重物送貨員 都是微循環不良高危險族群蘇崇凱醫師指出，除了身體內在因素造成微循環不佳，這些人也是高危險族群：如平常久坐、久站的上班族、運動不足的女性、或建築工人常鑽洞、磨水泥及搬運重物的送貨員等，都容易出現末梢血液循環障礙。51歲的王先生就是例子，他是名快遞售貨員，經常開車、搬運重物，常抱怨手腳痠麻，尤其手特別明顯，雖平日有服用止痛藥物緩解，麻木感卻仍存在，尤其下雨天騎車吹風，右手會麻到沒有知覺。後來服用銀杏葉萃取物和維他命B12製劑，透過改善末梢血液循環、幫助組織器官正常運作及神經修復，幾天後就有改善。蘇崇凱醫師提醒大家，想要預防微循環不良情況，日常工作盡量避免久站或久坐，應適當活動、增加運動量，慢性病患者應控制三高數值，尤其心臟血管不好的人，冬天清晨少出門、應注意保暖，適當補充薑黃、抗氧化劑如銀杏葉萃取物、當歸等，有助於改善血液循環和行動力。坊間銀杏葉產品眾多 諮詢醫師、藥師才有保障蘇崇凱醫師進一步補充，坊間銀杏葉萃取物產品眾多，應慎選品質。往往「萃取物不等於萃取物」，尤其植物藥的品質深受種植環境、萃取方式影響，價格當然也是「一分錢、一分貨」。雖然銀杏葉製劑在醫學研究證實，對於改善末梢血液循環有輔助療效，但選對藥品才能達到良好的改善效果。蘇崇凱醫師叮嚀，如果想避免買到不良品，選擇知名大廠牌的銀杏葉萃取物較可靠，並建議服用前可諮詢醫師、藥師，用藥安全有保障。蘇崇凱醫師強調，若手腳麻木、痠痛等症狀持續1、2個月未改善，可能有永久性病變的風險，此時應盡速就醫，找出病源、進一步診治。★本文經《NOW健康》授權刊登，原文刊載於此★關心健康生活大小事，點此進入【NOW健康】

• 2021-11-04 該看哪科.心臟血管

  糖尿病三高長者「腳麻」別輕忽 延遲就醫恐截肢

  老人家容易腳酸、腳麻，大多人以為是正常退化常忽視。醫師提醒，民眾行走後腿部肌肉發生缺血、疼痛，休息後又恢復正常，可能是「間歇性跛行」，是周邊動脈阻塞所造成，容易誤認是退化性疾病，若未及時處理，可能導致腿部缺血發黑、肌肉溶解，嚴重恐截肢。周邊動脈阻塞疾病在台盛行率約15.6至32%，台北榮民總醫院心臟血管外科主治醫師陳沂名表示，周邊動脈阻塞與許多心血管疾病相同，都是由不良的生活習慣或三高慢性病所引發的血管病變，好發於50至60歲的民眾。他表示，多數慢性病民眾會注意心血管疾病，卻忽略下肢可能出現周邊動脈阻塞。高雄長庚醫院胸腔及心臟血管外科主治醫師顏旭霆表示，周邊動脈血管疾病有四、五成的病人無症狀，初期的症狀輕微，常被認為是退化性關節炎，認為走路腳麻了，休息一下就恢復，若從間歇性跛行演變到缺血病變時，末梢組織可能已壞死，像是剪指甲時傷口持續好不了。周邊動脈阻塞疾病分為四級，顏旭霆表示，第一級患者症狀輕微，多為腳部冰冷或出現腳麻，但有些患者完全沒有症狀出現；第二級患者腿部動脈阻塞，開始出現間歇性跛行的症狀；第三級患者阻塞嚴重，腿部即使在休息狀態下仍會疼痛；第四級動脈幾乎完全阻塞，腿部出現壞死或壞疽的現象。顏旭霆說，周邊動脈血管疾病患者男性佔多數，長期抽菸、交際應酬等，不僅是動脈粥狀硬化惡化指標，也增加心血管疾病及腦血管疾病的死亡率，建議民眾應早期篩檢，發現罹病應儘早治療，減少併發症及恢復生活品質。顏旭霆表示，治療周邊動脈阻塞手術目前以外科繞道手術為主，屬於健保給付，傷口較大且須耗費較長時間復原；另有周邊氣球導管手術，透過局部麻醉，從鼠蹊部或手腕等處動脈穿刺進入周邊血管，撐開血管增加血流量的方式，或可放入支架或搭配斑塊旋切術刮除斑塊，傷口較小對病人利大於弊，不過手術效果也有限，且為自費手術單價偏高。一名60多歲男性患者居住金門，腳痛多年不良於行，疫情期間症狀加劇，躺著或坐著都疼痛，因擔心疫情不敢就醫，忍痛三個月後，兒子驚訝發現父親腳步發黑、失去知覺，緊急送往當地醫院搶救。醫院協助轉往北榮診治，經過手術後幸運保住雙腿。陳沂名表示，若6小時黃金時間內若沒有打通血管，有很高的機率必須截肢，若發現腿腳麻痛的症狀就應該警覺，拖到動脈完全阻塞才到醫院尋求協助，往往錯過黃金搶救期。平時亦摸「腳脈搏」自我檢查，若血管疏通則正常，若摸不到或無脈搏，應該就醫檢查。顏旭霆表示，會先評估民眾症狀嚴重程度，給予不同醫療建議，若只是間歇性跛行，可以先用運動或藥物改善，或持續疼痛或傷口不會好，要趕快打通血管，否則可能進展到截肢。更提醒民眾應調整飲食及作息，避免術後仍有機會復發。

• 2021-07-31 新聞.元氣新聞

  警豪雨中救援帕金森氏症男 欲給錢感謝警微笑拒絕

  高雄連日豪雨，魏姓男子因患有帕金森氏症，突全身無力，躺在路邊長凳上，左營警分局舊城派出所警員接獲報案趕到現場，協助通知119救護人員到場，過程中還不斷暖心安慰魏男，警方表示，昨天中午時，舊城所獲報在左營區翠華路上有民眾需要協助，警員曾敬能立即趕赴現場，到場發現魏姓老翁（63歲）坐臥在路邊的長凳，看似身體不適，警員立即上前關心。警方見魏翁癱坐長凳、手腳不停顫抖、全身無力，請求警方協助他平躺在長凳上，這時魏才說，他患有帕金森氏症，本想外出走走，不料走到翠華路，突然感到雙腳麻痺、全身無力、四肢顫抖，這時又下著暴雨，只能坐在長凳上休息。警方除協助魏男外，還通知消防救護員到場，等待過程中不斷安撫魏男，魏也向警方表示感謝，還說「我口袋有70塊錢你拿去，給你吧」，讓警員聽了也哭笑不得，回覆不用給錢，警察服務沒有在收費的，稍待一會救護人員馬上就到了。直到救護人員到場後，立即將魏男送往醫院就診，警方也聯繫家屬至醫院，家屬對於員警及時協助送醫深表感謝，否則後果真的不堪設想。

• 2021-07-28 醫聲.罕見疾病

  爭取罕藥／手腳麻常腹瀉 罹澱粉樣多發性神經病變

  雙腿無力、手麻腳麻、步伐不穩，又常腹瀉，年近60歲的黃先生近幾年多次至骨科、復健科、腸胃科就診，始終找不出病因，最後才確診為罕病「家族性澱粉樣多發性神經病變」（FAP），在醫師建議下，30多名家族成員接受基因檢測，竟有近10人帶有突變基因。                                          台大醫學院解剖暨細胞生物學教授、台大神經部主治醫師謝松蒼說，FAP屬於自體顯性遺傳疾病，只要父母一方有此變異基因，子女罹患此病機率可達五成。謝松蒼說，大部分罕見疾病都在幼兒階段發病，但FAP患者卻在中老年時發病，出生後，「不正常澱粉樣蛋白」即持續沉積身體各部位神經，約在55歲後出現周邊神經病變，症狀為腹瀉、姿勢性低血壓，以及肢體不便等。在傳統治療上，FAP可說是無藥可治，患者只能眼睜睜地看著病情持續惡化，直到死亡。謝松蒼說，曾有患者自訴「自知毫無希望，希望到我為止，不願禍及子孫。」表達往生以後捐腦神經組織，作為研究之用。近年來，RNA干擾術之治療問世，讓FAP病友重拾希望，臨床顯示，此新藥可抑制突變蛋白質的製造，減少類澱粉沉積，進而降低神經損害。謝松蒼指出，該藥有效延緩患者病情，甚至在停留在某個階段，不再惡化。罕見疾病基金會執行長陳冠如指出，北部某醫院藥劑部主任為FAP病友，在病逝前，關心此新藥發展。台大醫院參與RNA干擾術治療之全球臨床試驗計畫，主持人之一即為謝松蒼教授，國內部分患者因參與臨床試驗而能免費用藥。                        陳冠如強調，新藥療效明顯，但每月藥費約需一百萬元，絕非一般人所能負擔，國內尚無病友自費用藥。由於不少病友為家庭經濟支柱，期盼健保能合理地給予協助，給付病情較輕者，維持身體狀況，繼續工作，不致拖累家庭。

• 2021-01-29 科別.腦部．神經

  睡前老是腳麻、腳麻有蟲在爬？當心不寧腿症候群作怪

  睡前感覺腳麻腳癢有蟲在爬　當心不寧腿症候群 睡覺前腿腳感覺異常，活動後症狀消失又反覆出現？當心是否為「不寧腿症候群」。新北市立聯合醫院神經內科主任陳威志說明，不寧腿症候群的典型症狀是夜間睡前腳不舒服，出現麻麻的、癢癢的感覺。坐姿或臥躺時症狀更厲害，起身活動或走路後緩解，如此不斷反覆。少部份病人也會在手部發生。 陳威志表示，不寧腿症候群患者會因為腳部不舒服，導致無法入睡，且幾乎是每天晚上發作，造成生活上極大困擾。絕大多數病人自述症狀是腳麻、腳癢或感覺有蟲在爬。醫師解釋，不寧腿症候群讓病人覺得不舒服而想活動腳部，與入睡後腿部不自覺抖動的週期性肢體抽動不同，但二者之間有高度相關，有自覺症狀時，應進一步詢求醫師診斷。 不寧腿症候群發生原因　缺鐵性貧血或神經病變 陳威志解釋，引起不寧腿症候群主要有兩種原因。第一種屬於原發性的不寧腿症候群，可能與基因、家族遺傳史有關。第二種是次發性的不寧腿症候群，如缺鐵性貧血，懷孕、洗腎，糖尿病、巴金森氏症、中風病人，也有機會引起不寧腿症狀。 不寧腿症候群的診斷以臨床症狀為主，這時會透過抽血檢測是否有貧血、缺鐵問題，也可能多驗葉酸、甲狀腺指數。糖尿病族群則會接受神經傳導檢查，確認是否為糖尿病引起的多發性神經病變。 不過，有些缺鐵性貧血的病因較複雜，陳威志指出過去臨床上曾發現不寧腿病人的缺鐵性貧血，是腸胃道出血引起，而腸胃道出血的原因竟是腫瘤造成。須先找出病人缺鐵性貧血的原因，才能進一步加以處理。   不寧腿難入睡干擾日常生活　正確治療效果明顯 臨床上，缺鐵性貧血是造成不寧腿最常見的原因之一。陳威志表示，缺鐵性貧血造成的不寧腿，治療方式相對單純，通常透過補充鐵劑，1-2個月就能大幅改善，有些貧血病人血紅素尚未恢復正常，不寧腿症狀已經消失。 若是原發性的不寧腿症候群，通常會給予一種多巴胺接受體的促效劑，陳威志說明，這類藥物原用於巴金森氏症治療，表示這種不寧腿症候群的致病機轉，可能與多巴胺系統的功能異常有關。通常只需要睡前給藥，就能有明顯效果，患者不舒服的感覺很快消退，能夠正常入睡。另外，也可以使用抗癲癇藥物治療。 陳威志表示，不寧腿症狀群患者，易因為明顯症狀而無法入睡，嚴重影響生活品質，只要及早就醫檢查，給予適當的治療，都能有良好改善。此外，也建議避免過量攝取咖啡因、酒精、抽菸，以避免不寧腿症狀惡化。 《延伸閱讀》 ．腳麻沒感覺，未必是血液循環出問題。醫：簡單４動作保養腳，久未改善速就醫 ．手麻腳麻像針在刺？注意維生素B12缺乏警訊！掌握3-6周黃金治療期 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2021-01-17 科別.骨科．復健

  久坐腿麻反覆發作 醫師：可能有其他潛在疾病跡象

  非久坐腿麻別輕忽 以免延誤致殘張小姐（化名）每次久坐就會腰酸腳麻，要慢慢起身一陣子後才恢復，治療一陣子卻沒什麼進步。根據理學檢查發現，她的腰椎活動沒有問題，雙下肢有水腫，全身筋膜有廣泛性的壓痛點，初步判斷腳麻原因應是久坐、血液循環不良造成，經全身水療後逐漸改善。像張小姐這樣因久坐腿麻問題的人不在少數，通常一個人的腿會因為姿勢不良而暫時麻木，例如：看電影坐太久，會突然站不起來；或是過去使用蹲式馬桶，常上完廁所也站不起來，不過這都是暫時可逆性的。但要小心注意的是，這種久坐腿麻反覆發作，時間越來越長或很難消退，要懷疑有沒有其他潛在性的問題，與腳和腿麻木相關疾病很多，以下列出常見的問題。姿勢姿勢壓迫是腿腳暫時麻木最常見原因，壓迫到神經缺氧或壓迫到血管造成血流量減少，醫學術語是暫時性感覺異常，可能導致的不良習慣包括：腿交叉太久、長時間坐或跪著、坐在腳上、穿著太緊的褲子襪子鞋子。受傷軀幹、脊椎、臀部、腿部、腳踝和腳部受傷會給神經施加壓力，並使腳腿發麻。糖尿病一些糖尿病患者會產生糖尿病性神經病變損傷，導致腳部麻木、刺痛和疼痛，嚴重還會引起腿部疼痛。下背問題和坐骨神經痛下背部問題（例如：椎間盤破裂或突出）導致坐骨神經受到壓迫，麻木或感覺障礙從下背部延伸到腿部，甚至可能感到刺痛。周圍動脈疾病末稍動脈疾病導致腿、臂外周血管狹窄，減少血液量，腿是受影響最常見部位之一，走路或上樓梯會感到腿部和臀部疼痛和抽筋，甚至還會出現腿麻木無力。飲酒長期或過度飲酒也會導致神經麻木，尤其是腳部。其他身體問題腫瘤、纖維肌痛、多發性硬化、其他內科疾病。治療的方法很多，但還是跟診斷有密切的關係，需視原因安排治療才有效果。腿腳麻木是一種常見的問題，儘管有時休息後會變好，但當變成慢性時，可能有其他潛在疾病的跡象。任何出現無法解釋的持續性和頻繁性的麻木、疼痛或伴有其他慢性症狀的麻木時，建議還是去尋求醫療的診斷和協助，以免因重大疾病而延誤可及早醫治的病情。

• 2021-01-15 養生.保健食品瘋

  手麻腳麻像針在刺？注意維生素B12缺乏警訊！掌握3-6周黃金治療期

      手麻腳麻有針刺感當心維生素B12不足 不時感覺手麻、腳麻或有針刺感，同時身體又有無力感等變化，大多數人可能會與血液循環不良作聯想，然而這些肢體末端的神經症狀，都可能是與缺乏維生素B12有關。 雙和醫院神經內科陳龍醫師指出，維生素B12是人體神經傳導所需物質，影響神經傳導的速度。當維生素B12不足時可能會產生「脫髓鞘」，因此出現觸覺反應變慢、手指有發麻、刺痛感等症狀。 另外，維生素B12也與血球形成有關，維生素B12不足可能引起大血球變異，嚴重者甚至會出現惡性貧血。若再加上神經傳導有問題，甚至會影響認知功能，出現記憶力減退等失智現象。 哪些人是維生素B12不足高風險族群？ 陳龍醫師提醒，較容易出現維生素B12吸收不佳的族群，包括飲食不均衡、曾經做過胃部手術、自體免疫疾病、高齡銀髮族群。醫師表示，維生素B12含量較高的食物是肝臟、海鮮，如果連蛋、奶都不吃，較容易發生攝取不取。 動過胃部手術的人，因為胃中的內生因子會影響維生素B12吸收，容易發生攝取不足。銀髮族群因年齡增長，也要注意維生素B12吸收不佳的風險。整體而言，維生素B12缺乏易與飲食攝取不足、特定原因造成吸收能力差或年紀增長導致吸收下降有關。   維生素B12不足應該如何補充？ 陳龍醫師指出，維生素B12主要來源以天然食物為主，若發現缺乏維生素B12，平日飲食仍應盡量補充。當發麻、痠痛等症狀明顯時，會施打高濃度的維生素B12針劑局部施打以迅速緩解。 醫師提醒，修復神經的黃金治療期為3-6周，提早在時間內接受治療、補充維生素B12，有利於盡可能幫助神經恢復。尤其要在短期內要讓神經修復，高濃度的維生素B12效果會比低濃度維生素B12好，建議在早期發現症狀時就及時補充。   及早發現維生素B12不足　爭取神經修復機會 維生素B12缺乏若未及時治療，引發的神經症狀可能持續惡化。陳龍醫師提醒，若屬於維生素B12高風險族群，應多注意是否手麻、舌苔扁平，特別是手指末端往上蔓延的痛麻感。老人家出現認知功能問題如反覆提問、記憶力減退等，也可能是維生素B12不足引起，建議盡快至神經科就醫檢查，爭取神經修復的寶貴時間。     《延伸閱讀》 ．腳麻沒感覺是血液循環出問題？４動作保養腳未改善速就醫 ．缺乏維生素Ａ易眼乾疲憊　６大情況要注意，營養來源報你知 以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。

• 2020-12-29 科別.腦部．神經

  手麻、腳麻…是身體哪裡有問題？先找出病因！這種情況恐無法完全回復

  「挖卡哪麻，挖係安娜造（腳麻要怎麼跑）？」在火災現場中，老人居然不逃生，記者問他為什麼不跑走？老人回答，腳麻要人怎麼有辦法走？這是令人印象深刻的電視廣告。另外一個讓人難忘的廣告則是孫女不小心騎車壓到奶奶的腳，奶奶因為腳麻沒有知覺，所以睡著了沒醒來，害孫女以為奶奶在睡夢中去世了......腳麻，真的這麼嚴重嗎？如果有腳麻、手麻等症狀，還有辦法救嗎？ ▍ 手麻、腳麻原因大不相同 了解病因徹底治療台北榮民總醫院神經內科醫師許立奇表示，手麻腳麻症狀可不可能改善，重點是要先了解是什麼原因引起。像電視廣告中腳麻到無法行走，或是腳被壓到卻沒有疼痛感覺，最常見的原因是－糖尿病血糖過高所造成的周邊神經病變。周邊神經病變的症狀很多，有些只有腳趾頭麻，有些則是又麻又刺痛，有些則會比較嚴重到，可能會半邊的腳都是無力的狀態。 如果只有一隻腳麻痛，也要考慮可能是骨刺壓迫。倘若是手麻的問題，除了周邊神經病變以外，也可能要考慮腕隊道症候群，許多人因為經常俯案寫字，或是常用電腦，或是從手工業等等。長期使用手腕重覆做某些動作，容易引起腕隧道管狹窄而造成神經壓迫，以致於有無力、麻木等症狀，所以當只有手麻時，不一定都是和中風有關，也要考慮腕隧道症候群。如果是骨刺或腕隧道候群產生的壓迫，可以諮詢醫師，是否要經由復健治療或是手術治療，將壓迫的原因治療好，神經壓迫的症狀將可以獲得改善。許立奇說，如果是糖尿病導致的周邊神經血管病變，而且又拖了一段時間才想要治療，要完全好的機會不大。但是如果糖尿病患已經發生周邊神經病變又不好好控制，症狀會更嚴重。許立奇提醒，糖尿病末梢神經病變可能會出現四肢、手指尖、腳板麻木等症狀，如果血糖不好好控制，血管阻塞及周邊神經病變會愈來愈惡化。但若可以及時控制血糖，至少可以保持神經病變不惡化，他也建議可以服用維他命B群修復神經，以及治療神經痛的藥物解決不適感，但是改善狀況不大。 ▍ 及早發現及早治療 把神經「救回來」振興醫院腦神經內科醫師尹居浩則表示，周邊神經病變有很多種原因，例如代謝性的疾病，像是糖尿病、腎功能問題、甲狀腺機能亢進、自體免疫疾病等等，或是神經根發炎；有些則是藥物毒性，例如化學治療藥物對神經的破壞，有些藥物的神經毒性是無法回復的，但如果是糖尿病患者末梢血管缺血導致的神經病變，若在神經缺氧壞死前及時給予血流，利用神經代償的作用，有機會把神經救回來。針對糖尿病足的局部缺血，患者可能需要服用抗血小板或是抗凝血藥物。如果局部血管狹窄程度超過60％到70％，可以考慮在發生狹窄的血管裝入血管支架，把血管撐大再注入血流，或是進行足部動脈繞道手術。足部動脈繞道手術是取一段好的血管移植過來取代足部已經發生狹窄阻塞的血管，也能讓缺血的足部恢復血流供應，不過這也必須在神經尚未缺血壞死前進行，否則就算局部缺血症狀解除，神經壞死太嚴重，也無法完全回復。（本文獲「《愛長照》」授權轉載）

• 2020-12-15 科別.腦部．神經

  腦中風會遺傳！ 北榮找到國人致病突變基因

  腦中風是造成全球人口死亡與失能的主要原因，在台灣每年奪走一萬多條性命，高居國人十大死因的前五名。台北榮總經過十年努力，終於找到台灣人腦中風致病的重要病因，研究發現，約有百分之一的國人在NOTCH3基因上R544C位點發生突變，將增加11倍發生腦部小血管阻塞性中風機率。北榮神經醫學中心周邊神經科主任李宜中表示，NOTCH3基因突變會造成遺傳性腦部小動脈血管病變，進而演變為腦部廣泛的白質病變、腦組織梗塞壞死以及腦部微小出血，這些病變最終都會影響到腦部功能。北榮過去診斷近兩百例因NOTCH3基因突變造成腦血管疾病的病友，平均發病年齡為56.8歲。確診時已經有八成已發生阻塞性腦中風，四成六病友智能缺損，近兩成有情緒精神變化，一成六已發生腦出血。當中有三分之二的病友都有腦中風或失智症家族病史。李宜中說，家族中沒有病史不代表不帶這個基因突變。北榮的研究團隊利用台灣人體生物資料庫檢測七千餘例各年齡層一般成人民眾，發現約有百分之一在NOTCH3基因上R544C位點發生突變，且以閩南族群為主。因資料庫無法回推個案身分，因此北榮又招募550位70歲以下健康民眾，發現四位帶有此基因突變，進一步檢查顯示三位個案雖然身體無異樣，但透過腦部磁振造影卻發現，都已腦血管病變而不自知。累積久了，則可能發生記憶力衰退、無力，甚至突發性的大中風。北榮腦血管科主治醫師鍾芷萍表示，相較於高血壓、高血糖和高血脂會使腦中風的機會較一般人增加近三倍，攜帶有NOTCH3基因的R544C位點突變，風險增加11倍。鍾芷萍指出，腦中風並非年長者專利，帶有此基因的民眾就算非三高患者，從20歲到86歲都可能發生腦中風。因此建議有家族史、長期偏頭痛、手腳麻木等問題的民眾，可提早在尚未發生中風時，藉由基因檢測了解自身罹患腦中風的風險，進而注意飲食與生活習慣調整，若有必要，也可早期服藥控制，預防腦中風發生。

• 2020-11-02 科別.骨科．復健

  自己的腳麻自己救！骨科名醫朱家宏：一張表揪出6大潛藏疾病

  每當病人帶著真摯的神情問我：「醫生，我腳會麻，是不是血路不通？」我只能微笑以對......，因為現代醫學上並沒有「血路不通」這個名詞，之所以會讓腳產生麻痺感，約可歸因為兩大問題：血管障礙或神經障礙。究竟，哪些問題會讓我們感到腳麻？「血管障礙」引起的血路不通◆糖尿病：在足踝專科的領域裡，因為血管問題造成腳麻症狀，最常見的就是糖尿病患者。因為糖尿病患者極容易在血糖控制不佳的情況下，就像是在沙漠中缺乏雨水一般，引發微血管病變，而有麻的感覺。糖尿病會促進血管的老化進而引起動脈硬化，脂肪混合著平滑細胞及鈣堆積在血管內壁，造成心血管疾病與周邊血管症狀如間歇跛行、足部潰瘍等疾病。為延後病況惡化，需積極控制血糖、治療高血脂、戒菸、飲食控制、多做足部運動來防止腳受傷。◆動脈硬化：雖然在臨床上，病人會因為三高問題（高血壓、高血脂、高血糖）引發動脈硬化阻塞到腳的機率很小，但「腳中風」的可能性依然存在。也有病例是因為創傷引發「急性動脈血管阻塞」，這時就必須在黃金八小時內設法將動脈血管疏通，一旦錯過，將使足部組織壞死，面臨截肢的痛苦。◆ 靜脈栓塞：最常見的是深部靜脈阻塞，也就是人們常說的「經濟艙症候群」，腿部因為長時間坐著無法伸曲，容易造成深度靜脈血栓，症狀輕者發生下肢水腫，重者則因為這些血栓塊會順著血流跑到肺部，阻塞肺部血管造成肺栓塞，引起呼吸困難，甚至中風或死亡。不過這類症狀的知覺較不一樣，比較屬於「腳脹」的感受，而不是「腳麻」。「神經障礙」引起的血路不通除了血管障礙引起腳麻的問題外，事實上，神經系統掌管人體的知覺，當然與此症狀有更緊密的相關性，從神經系統的角度來看，區分為兩種：◆中樞神經系統中樞神經由腦及脊髓組成，所以引發腳麻情況的病徵，最常見的包括「椎間盤突出」和「椎管狹窄症」兩種，一旦確認病人腳麻的起因是由中樞神經障礙引起時，我們都會將其轉介至脊椎外科，讓專業醫師對症治療。◆周邊神經系統這類神經障礙所呈現的狀況又大不相同：糖尿病足周邊神經病變：這種狀況是比較沒有辦法治癒的，屬於整體性的內科疾病，只能靠自己控制血糖、定期回診檢查。跗管症候群（Tarsal Tunnel Syndrome）：這是屬於足踝專科的領域，許多人都對它認識不深，很容易被誤診為足底筋膜炎或蹠痛。我曾在網路上看過美國一位病人的經驗談，這位病人原本腳盤會痛、不舒服，看骨科醫生被診斷為足底筋膜炎，猛打類固醇，無效；另一位骨科醫師告訴他純粹是疲勞或發炎。這位老兄前後花了十個多月，才真正找到問題是「跗管症候群」，手術處理後痊癒，腳不再麻痛。看到這位老兄的分享，令我相當感慨：試想在醫療先進的美國，都必須花這麼長的時間才能找出真正病因，對症下藥，更不用說在台灣，大家對足踝的認識還處在渾沌不明的狀態，相信這類病人被誤診的比率會更高，一定有許多病人流浪許久，迄今都還不能診斷出正確的問題。所以我想針對這部份和各位多分享一些觀念。跗管症候群的原理，在於脛神經（tibia nerve）通過踝關節內側下方到腳的時候，有一個管狀通道常因為外傷腫脹、腫瘤壓迫或天生體質較窄小，而造成神經傳導受阻。這時候患者就會感到足部麻痛。關鍵是麻痛的位置，只會發生在腳底及腳盤內側等遠端神經分佈的地方，部位非常明確，不會有大腿、小腿都麻的情況產生。此外，只要輕輕敲擊內側踝關節下方、脛神經通過的地方，病患若有一種類似電流通過的感覺，產生麻痛、灼熱感，就可能是「跗管症候群」。整體而言，許多附管症候群的問題屬於原發性，找不到成因，但也有可能會因為受傷，造成跗管部位纖維化或腫脹；或是剛好在那裡長出痛風石被壓到；或是腱鞘囊腫剛好長在該部位壓迫到；或是因為足跟骨癒合症造成內後側突出，繼而壓到跗管；甚至因為扁平足......，必須深入探究其真正發生的原因。我要強調的是，跗管症候群是可以利用手術來對神經減壓治療的，主要關鍵在於能否正確診斷出問題，如果只是短期腫脹，有時不開刀亦可獲得良好改善。腳麻原因複雜，忠實描述最重要由於造成腳麻的原因很複雜，病人經常到處尋尋覓覓，在內科、神經科、復健科、骨科、國術館、中醫......之間流浪。希望這些因腳麻找尋醫師的病人，能先具備正確的觀念：「血路不通」不是個病名。因為每一種血路不通都有其不同的感覺，也都有不同的原因，病人應該要試著和醫師具體說明腳麻的型態與位置，因為專業醫師要透過病患的完整描述，才能夠比較精確地診斷。以下表格只是初步的分類，協助各位在檢視自己狀況時，可以更完整地陳述給醫師參考，下次看診時千萬不要再籠統地問醫師：「我這是血路不通嗎？」因為在這個看似簡單名詞的背後卻隱含著複雜的成因，大家只要能盡可能忠實完整描述，至於複雜的病症就交給專業醫師來做最後診斷。書籍介紹自書名：己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎作者：朱家宏 出版社：時報出版 出版日期：2018/12/25作者簡介／朱家宏▌為台灣少數專精足踝外科的醫師之一，高雄醫學大學醫學系畢業，日本奈良醫科大學足踝關節外科進修，美國辛辛那提大學聖瑪麗醫院足踝外科進修。▌現任台中行健骨科診所院長、足踝醫學會常務理事。秀傳醫院、林新醫院兼任手術醫師。▌曾任台中榮總骨科主治醫師、彰化秀傳醫院足踝中心主任、東海大學講師。▌專長：足踝外科、創傷外科、下肢複雜骨折、關節重建、運動醫學。延伸閱讀： 少吃麵包，就是預防骨鬆第一步！害你發炎又流失肌肉，骨科醫師眼裡的3大NG飲食

• 2020-08-06 科別.骨科．復健

  腳麻沒感覺，未必是血液循環出問題…骨科醫教多做4動作保養腳部

  常見3種腳麻原因，遲未改善盡早就醫台中行健骨科診所朱家宏醫師表示，說到腳麻的原因，不少人認為是腳底血液不循環所致，而大多數的人也通常多把各種問題歸向於血液不循環，但其實血液不循環只是其中一種原因，其他原因像是神經出現障礙也相當常見，也可能是因為慢性筋膜發炎所引起的「鈍痛」。朱家宏醫師更進一步表示，血液不循環所造成的腳麻，常見也會有些腫脹感；而像是過度健走、久站的長期筋膜使用不當，或者是久未使用造成血液不循環等，都容易形成足底筋膜炎，久了便會形成慢性足底筋膜炎，就容易出現鈍痛的情況。在一般正常情況下，若因神經障礙出現麻痺的情是不會有痛感的，而診間常見患者表示腳麻，但當醫師用針刺時卻會有痛的反應，這種就是所謂的鈍痛，雖患者以「麻」來形容，但並非是「神經麻痺」。不論是那一種腳麻，相信對民眾而言都是相當難判斷的，朱家宏醫師表示，如果有腳麻的情況遲遲未改善，還是儘早就醫讓醫師檢查並改善為佳。如前述的神經麻痺就是屬於較為棘手的問題，因為神經麻痺也只是一種症狀，再往前追溯的原因也有很多種，像是脊椎出現問題或某條神經受到壓迫等都有可能造成神經麻痺，若久未處理後果恐不堪設想。4動作多動動，有利保養腳部肌肉、筋膜朱家宏醫師表示，保養腳部的方式其實可以很簡單，就是善待腳部。例如肥胖者適度減輕體重，如此腳部承受的負擔便能減輕，也較不容易出現問題。並且也要多活動自己的雙腳，像是踮腳、將腳趾往下抓、將腳掌往內撥、將腳掌往上勾，這4種動作基本上就可以靈活運用到腳部各處肌肉及筋膜，便有利保養腳部，避免腳麻等問題找上門。赤腳走路有利健康？醫：要選對場地許多人認為赤腳運動、走路等，這樣親近大自然的方式對於身體、足部健康有所幫助，對此朱家宏醫師表示，這確實是會有些幫助，但千萬不要以為這樣的方式就很自然，因為現代的生活環境就多是處於不自然的狀態。正常情況下行走於土地上，是有利於腳趾抓地的，但現代環境腳所能踩的地面大多就是柏油路、磁磚等過硬的地板，不利於腳趾抓地，腳步移動時勢必就會出現「腳掌上勾」的情況，如此便容易有其中一處過度使用的問題。因此醫師建議，若要赤腳走路、運動，最好是在安全、乾淨的土地上適度進行為佳。(以上新聞文字、照片皆屬《今健康》版權所有，非授權合作媒體，禁止任何網站、媒體、論壇引用及改寫。)

• 2020-05-21 科別.心臟血管

  老婦「腳中風」發黑 微創導管手術去除截肢風險

  80歲王姓老婦因左腳發黑到醫院就診，醫師診斷為「急性重度下肢動脈阻塞症」，且有截肢風險，因此馬上安排她接受微創導管手術，順利以專用球囊打通血管，成功恢復血流，老婦幸運地保住左腳，免於被截肢的命運。苗栗市大千綜合醫院心臟外科主任楊智鈞表示，下肢動脈阻塞也稱為「腳中風」，超過六成以上合併其他重大血管疾病，例如主動脈瘤、心血管阻塞，甚至腦中風；初期症狀會有輕微的腳痠、腳麻、肢體冰冷，嚴重時則會呈現腳趾頭或足部發黑，若不即時處理，會導致壞死、感染的狀況，最後只能將嚴重壞死的腳截肢。他指出，以往下肢動脈阻塞只能以外科手術血管繞道來治療，不僅傷口大、恢復期也長，現行的微創「通腳血管」手術已幾乎與「通心血管」一樣成熟，同時除了傳統的球囊與金屬支架外，也有先進的塗藥球囊及塗藥支架可使用，幫助病人免於被截肢命運。下肢動脈阻塞好發在55歲以上的年長族群，尤其是有抽菸習慣、糖尿病、高血壓、洗腎的病人，這些病人全身的動脈都較易發生狹窄硬化的病變。因此，提醒家中長輩如有上述狀況，應特別留意，如果出現下肢動脈阻塞的症狀時，必須盡速就醫治療，以免錯過打通血管的黃金時期。

• 2020-02-04 養生.抗老養生

  寒從腳下起！養生6招讓腳瞬間暖和起來

  腳是人體的第二心臟，但也最易受寒，招致疾病，我們要像保護心臟一樣地保護自己的腳，不讓它受傷。足部是寒邪入侵的通道人的腳底隱藏著一個祕密的調控系統，有許多按鈕，直接與內臟相連。按摩刺激這些按鈕，就能開啟相應的線路，對相應的臟器進行修復和調節。俗話說：「寒從腳下起，人老足先衰」。腳底也是離心臟最遠、血液最不容易到達的地方，因此腳底不容易保暖，最容易受寒。有的人不注意保養足部，經常足涉涼水，赤腳在污水中行走，雨水淋濕鞋子不立刻換下，睡覺時腳對風口，以及腳髒腳臭不立刻洗腳等，都容易招致寒氣的入侵。更重要的是，腳上有許多連接內臟的穴位，寒氣從足部入侵，會直接影響這些臟腑的正常生理功能。頭涼足暖利於眠自古以來，民間就有「頭涼足暖利於眠」的說法，這是符合醫學道理的寶貴養生經驗。睡眠時，頭露在外面，既有利於頭部散熱，保持清涼，具有寧心安眠的作用，也有利於呼吸暢通，使腦部供氧充分。在炎熱的夏天，使用竹枕、玉枕、瓷枕等涼枕，能降低頭部的溫度，因而可用來治療失眠，保健腦部。相反地，喜歡把頭蒙在被子裏睡覺的人就要注意了，蒙著被子睡覺會使睡眠不沉，腦部氧氣供應不足，進而影響隔天的工作。時間長了，會造成反應遲鈍，記憶力下降。睡覺時，足部是要重點保暖的部位。許多父母發現，如果孩子在睡覺時不小心踢開了被子，第二天就會感冒、拉肚子。因此睡前要幫孩子把被子蓋好，特別是足部的位置，被子要向裏折一點，壓在腳下，以免被踢開。對於老年人，冬天可以用熱水袋或羊毛毯放在足部，腳暖和了，就能睡得香甜。讓腳瞬間變暖的妙法寒冬時，冷風會從褲口往裏灌，雙腳麻、木、涼、痛，加上從足心到小腿，再到全身，被凍得瑟瑟發抖。這是我三十年前曾有的經歷，現在想來，更能體會「寒從腳下起」的意思。現在的人很少能體會腳凍的感覺了，但還是有腳涼的時候。如果不採取正確的方式，可能一夜雙腳都不會暖，這可是不利於健康的。以下介紹的，是能夠讓腳瞬間暖和起來的六種方法，看起來簡單，卻很有效。踏步法：做原地踏步動作。腳落地時稍用力，只需五到十分鐘，雙腳就會暖和。注意選擇地點，儘量不要在臥室進行，以免打擾到樓下的鄰居。頓足法：同時抬起雙腳腳跟，腳尖著地，再迅速頓下腳跟，反覆五十至六十次。此法對便秘有作用，但老年人不宜。按摩法：盤坐在床上，兩腳掌相對，用雙手摩搓足背以及小腿。然後再搓足心，到溫熱為止。睡前適度按摩足部，更能改善血液循環，達到安神鎮靜、促進睡眠的作用。浴足法：用溫熱水泡雙腳，邊泡腳邊揉搓按摩。也可以在熱水中加入少數鹽待溶化後浸泡，有消炎作用。有灰指甲、足癬等足病者，可以用苦參三十克、白蘚皮三十克、蒼術三十克、枯礬十克，煎水泡腳，既能暖足，又能治病。薑湯法：腳涼，全身又覺得有寒氣的，可以熬一碗薑湯趁熱喝下，再蓋被取暖。特別是涉水、淋浴後，腳部受寒者，更適合用本法。舉腿法：仰臥床上，雙手置於身體兩側，將兩條腿緩緩舉起，垂直於身體，稍作停留後，再緩緩放下，如此重複數次。本法還可以鍛鍊腹肌，有助於減肥。

• 2019-12-13 科別.腦部．神經

  氣喘兒？7歲童上腹痛 就診才發現胸腔長9公分腫瘤

  台中市7歲的粘姓男童從小常喘咳，以為是氣喘兒，直到去年10月下旬有上腹痛掛急診，經照X光後，發現心臟旁竟有1顆大腫瘤，壓迫心臟，醫師研判是神經母細胞瘤，要緊急手術開傳統刀，粘媽媽尋求第二意見，轉院到台中榮總，發現是縱膈腔腫瘤，經接受兒童外科的胸腔鏡和神經外科的顯微聯合手術，並使用術中神經監測，避免傷及神經，切除9公分大神經節神經瘤，術後症狀改善，不再喘咳，如今健康活潑。台中榮總兒童神經外科醫師周育誠說，神經節神經瘤很少見，是不明原因的神經不正常增生的良性腫瘤，腫瘤大到壓迫肺部引起呼吸喘，腫瘤更鑽入胸椎第8、9節，沾黏、壓迫神經，導致上腹痛，必須手術清除。粘媽媽說，兒子上腹痛急診照X光才發現身上長腫瘤，一度懷疑是惡性神經母細胞瘤，壓迫心臟，可能猝死，要開20公分的傳統刀，她尋求第二意見，轉院到台中榮總，術以胸腔鏡加顯微手術，傷口5公分，手術7小時，確診是神經節神經瘤。周育誠說，兒童神經脊椎病變少見，有先天的脊柱裂、後天神經腫瘤，可能出現手腳麻、無力，甚至癱瘓、大小便失禁等，尤其嬰幼兒無法清楚表達，需醫療團隊細心診察，台中榮總跨部科兒童神經重症團隊和神經脊椎病變相關部科合作，6年多來治療和追蹤了450多名病童。7歲凱凱嬰兒期發現水腎，後來發現左腎旁腫瘤壓迫脊神經，在1歲1個月大接受兒童外科腹腔鏡和神經外科顯微聯合手術，病理診斷為神經母細胞瘤，接受兒童血液腫瘤科團隊化學治療與追蹤，至今腫瘤無復發；1歲2個月大的小潔出生時發現背部膨出，在腰椎第4、5節長脂肪瘤，造成脊柱裂，中榮跨科組成脊柱裂團隊在她4個月，進行脊柱裂修補手術，如今恢復健康。

• 2019-11-22 科別.百病漫談

  冬天總是手腳冰冷？ 別以為很正常！恐是心血管疾病前兆

  天氣漸冷，許多人會有手腳冰冷、手麻、腳麻、一時走不動的困擾，其實這就是末梢血液循環不好的症狀，但還不只這些而已，醫學上認定的末梢血液循環不良，還可能是引發嚴重病症的兇手，不得不慎！一般人總認為末梢血液循環不好，是老人家或是有慢性疾病才會有的現象，其實不然。臺北市立聯合醫院仁愛院區家庭醫學科主治醫師吳欣潔表示，人是溫體的哺乳動物，在血液不易到達的地方就不會暖和，因此血循不良者的四肢末梢容易感覺冰冷；所謂的「末梢」，並不一定是指四肢的末端，而是指體內各器官綿密網狀、無處不在的微細小血管循環。這些末梢血管相當細窄，最細的微細血管，比人頭髮還細20倍，氧氣和養分通過末梢血管，輸送到人體各個組織器官，身體即時吸收養分，同時排除廢物。一旦血流因為游離性血脂肪或是分解不良蛋白質等物質阻塞，造成局部供氧不足，就會發生末梢血管不暢通，在阻塞的地方對應器官，出現各種機能上的障礙，甚至組織壞死。許多人認為末梢血液循環障礙，指的就是血液循環不好，手腳容易冰冷、痠麻。不過醫學上的末梢血液循環障礙，卻不是這樣簡單解釋，它可能是引發嚴重病症的「健康恐怖殺手」。許多現代人常見的疾病，都與末梢血液循環障礙有關，中醫也明言：「不通則痛，通則不痛。」指的就是身體微循環的重要。最常見的末梢血管障礙，就是手腳冰冷情況。吳欣潔進一步指出，若心臟血管不通暢，輕則可能出現胸悶、胸痛、心悸、呼吸困難等症狀，嚴重更可能造成心絞痛、心肌梗塞，甚或猝死情形；再者眼部微血管循環不良，也會造成視力模糊或障礙；內耳的微循環不良，就可能造成耳鳴、頭暈或是突發性耳聾。吳欣潔也強調，末梢血管主要是將血液和氧氣送到各部組織，因為阻塞所引起的病症在各年齡層都不算少見。不過，末梢血管障礙相關疾病，是一個可以處置、可以治療的疾病，而且治療之後，患者生活品質會大幅提升，因此在確定身體這些不適症狀引起的原因是末梢血管阻塞之後，只要改善障礙程度，就能夠治療這些病症，如透過藥物、飲食或是居家生活習慣重建。延伸閱讀： 冬天暖呼呼！10大驅寒保暖教戰對策 手腳冰冷、手麻腳麻，是怎麼了？

• 2019-09-19 科別.腦部．神經

  「身體像蝦子一樣彈來彈去」 筋肉爸爸中風當下恐怖模樣曝光

  日前健身教練「筋肉媽媽」在臉書曝光，37歲的先生、健身網紅教練「筋肉爸爸」突然中風的消息，所幸在黃金三小時內送醫救治，目前逐漸康復中。而筋肉媽媽描述筋肉爸爸當時「講話含滷蛋般含糊不清」、「身體像蝦子一樣彈來彈去」等症狀描述，讓不少人驚覺，原來這些恐佈動作就是中風了。筋肉媽媽在臉書描述道，當時她與正在睡回籠覺的筋肉爸爸說話，，卻發現爸爸的回答變得很奇怪，「他好像是中邪了一樣，講話含滷蛋般含糊不清、我問Ａ他回答ＢＣＤ、眼睛沒有睜開、身體像蝦子一樣彈來彈去，事實上正是因為開始側邊肢體失去控制導致想起來卻起不來。」，緊急送醫才知是腦部栓塞的中風。不幸中的大幸是，筋肉爸爸在黃金3小時內送醫，打了栓塞溶解劑，大大提升恢復機率。其實中風病例有許多不同症狀，有的是手腳無力、手麻腳麻、頭痛、昡暈等，也有的是心臟怦怦亂跳，甚至還有的沒有什麼症兆。不過歸納起來，還是有些較常見的症狀，近年國健署就一直向民眾推廣中風口訣FAST(FACE、ARM、SPEECH、TIME)，中文化：「臨微不亂」，要讓大家方便記憶、判斷，快速送醫：FAST中風口訣「臨」時手腳軟：單側手腳無力，或單側舉不起手腳 (ARM)。「微」笑也困難：臉部表情不對稱，或嘴角歪斜 (FACE)。講話「不」清楚：口齒不清或無法表達(SPEECH)。別「亂」快送醫：看到以上其中一種徵兆，立刻記下發作時間，通知119緊急送醫(TIME)。台灣神經學會理事長王署君曾受《聯合報》訪問指出，發生後3小時內給予患者靜脈血栓溶解劑治療，將能大幅降低腦中風死亡與失能殘障風險；如果超過3小時，就無法以靜脈血栓溶解劑治療；若延誤逾8小時，連動脈血管取栓手術都無法進行。

• 2019-07-10 科別.骨科．復健

  翹腳習慣小心神經麻痺 醫：恐怕要數年才會好！

  你平常有翹腳、翹二郎腿的習慣嗎？日前有新聞指出，一名業務因長期翹腳的關係，後來發現得了「叉腿型麻痺」。翹二郎腿真的會造成腳麻痹嗎？什麼又是叉腿型麻痺？翹腳易使神經麻痺，造成刺、痛、麻等問題菁英診所復健科 陳相宏醫師表示，現代很多人都有翹腳的習慣，其確實會造成俗稱的「叉腿性麻痺」即學理上所稱的「腓骨神經麻痺」。翹腳的位置通常就是在小腿肚外測的地方，所以容易壓迫到小腿外測的腓骨神經（位置可參考下圖），引起神經發炎、小腿麻、痛、刺等問題。 嚴重恐造成垂足，症狀恐數年才會恢復醫師表示，小腿肚外測可以摸到一個凸的骨頭，神經就是從這個骨頭向下延伸。所以如果長期翹二郎腿，長時間壓迫神經，這條神經就會受損，造成小腿肚外側麻痺。若情況較嚴重時，甚至會使腳板下垂，形成所謂的垂足。這些症狀輕則數小時就會恢復，但若情況較嚴重恐怕就得花上數個月甚至數年才有辦法恢復。所以醫師也建議，平常生活就要保持好良好姿勢，不要養成翹腳的習慣。【本文出處，更多資訊請上《每日健康》、《每日健康》粉絲團。】

• 2019-07-04 科別.骨科．復健

  腳麻是血路不通？足踝名醫告訴你背後隱藏7大疾病

  每當病人帶著真摯的神情問我：「醫師，我腳會麻，是不是血路不通？」我只能微笑以對......，因為現代醫學上並沒有「血路不通」這個名詞，之所以會讓腳產生麻痺感，約可歸因為兩大問題：血管障礙或神經障礙。究竟，哪些問題會讓我們感到腳麻？ 第一、「血管障礙」引起的血路不通◆糖尿病：在足踝專科的領域裡，因為血管問題造成腳麻症狀，最常見的就是糖尿病患者。因為糖尿病患者極容易在血糖控制不佳的情況下，就像是在沙漠中缺乏雨水一般，引發微血管病變，而有麻的感覺。糖尿病會促進血管的老化進而引起動脈硬化，脂肪混合著平滑細胞及鈣堆積在血管內壁，造成心血管疾病與周邊血管症狀如間歇跛行、足部潰瘍等疾病。為延後病況惡化，需積極控制血糖、治療高血脂、戒菸、飲食控制、多做足部運動來防止腳受傷。◆動脈硬化：雖然在臨床上，病人會因為三高問題(高血壓、高血脂、高血糖)引發動脈硬化阻塞到腳的機率很小，但「腳中風」的可能性依然存在。也有病例是因為創傷引發「急性動脈血管阻塞」，這時就必須在黃金八小時內設法將動脈血管疏通，一旦錯過，將使足部組織壞死，面臨截肢的痛苦。◆靜脈栓塞：最常見的是深部靜脈阻塞，也就是人們常說的「經濟艙症候群」，腿部因為長時間坐著無法伸曲，容易造成深度靜脈血栓，症狀輕者發生下肢水腫，重者則因為這些血栓塊會順著血流跑到肺部，阻塞肺部血管造成肺栓塞，引起呼吸困難，甚至中風或死亡。不過這類症狀的知覺較不一樣，比較屬於「腳脹」的感受，而不是「腳麻」。第二、「神經障礙」引起的血路不通除了血管障礙引起腳麻的問題外，事實上，神經系統掌管人體的知覺，當然與此症狀有更緊密的相關性，從神經系統的角度來看，區分為兩種：◆中樞神經系統中樞神經由腦及脊髓組成，所以引發腳麻情況的病徵，最常見的包括「椎間盤突出」和「椎管狹窄症」兩種，一旦確認病人腳麻的起因是由中樞神經障礙引起時，我們都會將其轉介至脊椎外科，讓專業醫師對症治療。◆周邊神經系統這類神經障礙所呈現的狀況又大不相同：糖尿病足周邊神經病變：這種狀況是比較沒有辦法治癒的，屬於整體性的內科疾病，只能靠自己控制血糖、定期回診檢查。跗管症候群(Tarsal Tunnel Syndrome)：這是屬於足踝專科的領域，許多人都對它認識不深，很容易被誤診為足底筋膜炎或蹠痛。我曾在網路上看過美國一位病人的經驗談，這位病人原本腳盤會痛、不舒服，看骨科醫生被診斷為足底筋膜炎，猛打類固醇，無效；另一位骨科醫師告訴他純粹是疲勞或發炎。這位老兄前後花了十個多月，才真正找到問題是「跗管症候群」，手術處理後痊癒，腳不再麻痛。看到這位老兄的分享，令我相當感慨：試想在醫療先進的美國，都必須花這麼長的時間才能找出真正病因，對症下藥，更不用說在台灣，大家對足踝的認識還處在渾沌不明的狀態，相信這類病人被誤診的比率會更高，一定有許多病人流浪許久，迄今都還不能診斷出正確的問題。所以我想針對這部份和各位多分享一些觀念。跗管症候群的原理，在於脛神經(tibia nerve)通過踝關節內側下方到腳的時候，有一個管狀通道常因為外傷腫脹、腫瘤壓迫或天生體質較窄小，而造成神經傳導受阻。這時候患者就會感到足部麻痛。關鍵是麻痛的位置，只會發生在腳底及腳盤內側等遠端神經分佈的地方，部位非常明確，不會有大腿、小腿都麻的情況產生。此外，只要輕輕敲擊內側踝關節下方、脛神經通過的地方，病患若有一種類似電流通過的感覺，產生麻痛、灼熱感，就可能是「跗管症候群」。整體而言，許多附管症候群的問題屬於原發性，找不到成因，但也有可能會因為受傷，造成跗管部位纖維化或腫脹；或是剛好在那裡長出痛風石被壓到；或是腱鞘囊腫剛好長在該部位壓迫到；或是因為足跟骨癒合症造成內後側突出，繼而壓到跗管；甚至因為扁平足......，必須深入探究其真正發生的原因。我要強調的是，跗管症候群是可以利用手術來對神經減壓治療的，主要關鍵在於能否正確診斷出問題，如果只是短期腫脹，有時不開刀亦可獲得良好改善。腳麻原因複雜，忠實描述最重要！由於造成腳麻的原因很複雜，病人經常到處尋尋覓覓，在內科、神經科、復健科、骨科、國術館、中醫......之間流浪。希望這些因腳麻找尋醫師的病人，能先具備正確的觀念：「血路不通」不是個病名。因為每一種血路不通都有其不同的感覺，也都有不同的原因，病人應該要試著和醫師具體說明腳麻的型態與位置，因為專業醫師要透過病患的完整描述，才能夠比較精確地診斷。以下表格只是初步的分類，協助各位在檢視自己狀況時，可以更完整地陳述給醫師參考，下次看診時千萬不要再籠統地問醫師：「我這是血路不通嗎？」因為在這個看似簡單名詞的背後卻隱含著複雜的成因，大家只要能盡可能忠實完整描述，至於複雜的病症就交給專業醫師來做最後診斷。

• 2019-05-27 科別.新陳代謝

  爺奶手麻腳麻… 糖尿病惹的禍

  有些上年紀的的爺爺奶奶控制了糖尿病，但是手麻腳麻的症狀越來越嚴重，寫字時除非是眼睛看著筆，不然筆從手上掉了都不知道；腳也感覺麻麻的，走路像踩在棉花上，不知道地板在哪裡，晚上睡一睡還會抽痛，原來是糖尿病引發神經病變。台北市立聯合醫院陽明院區神經內科主任廖岐禮表示，很多長輩平常都有控制住病情，卻發現手麻腳麻，這是糖尿病造成的神經病變，可靠醫師處方抗癲癇藥或抗憂鬱劑來改善症狀。廖岐禮指出，根據衛生福利部2014年至2017年的統計資料顯示，18歲以上國人得到高血糖比率為10.12%，全國有200多萬名病友，當中高達約有50%的患者會遇到神經病變的併發症。廖岐禮表示，通常來看診的病患抱怨麻木的感覺，會從腳尖或手指尖開始，慢慢地往上延伸，其中約有49%患者會感覺變差（如溫覺、痛覺），甚至因此容易受傷而不自知；34%病患感覺到疼痛；而約有一半的神經病變患者可能尚未出現症狀，需靠著神經檢查來提早發現。廖岐禮表示，目前治療糖尿病神經病變的重點在於良好的血糖控制、手腳的保護，如定時檢視手腳是否有傷口、戴手套、穿襪子來保暖。廖岐禮建議，因為糖尿病的神經病變有可能尚未出現症狀，如果是子女要幫忙家中長輩注意，可以趁長輩到醫院回診、追蹤拿藥時安排檢查，可及早預防，避免出現手麻腳麻影響行動力。 編輯推薦 世上輻射最強的地方非核電廠 竟在有這種壞習慣的人體內！ 泌尿科醫師：要有規律的性生活 不然攝護腺會出問題

• 2019-04-30 養生.運動天地

  舒緩椎間盤突出的腰痛腳麻 復健名醫教你2個簡單動作

  【文、圖／摘自方言文化《深層核心肌群 科學鍛鍊運動》，作者尹濟弼】「椎間盤突出症」，腰痛腳麻如何舒緩？說到痠痛，最惡名昭彰的疾病，就是椎間盤突出症了。有些人常說「骨刺」，但它其實並不是完全正確的說法。椎間盤是骨頭和骨頭間吸收衝擊的纖維性組織，在醫學上這個疾病的正確名稱為「腰椎間盤突出症」。換句話說，這是位於腰椎的椎間盤內，負責緩衝撞擊的組織物突出，因而擠壓到神經引發的疾病。它不只會產生腰痛問題，也會伴隨腿部痠麻、身體沉重等症狀，嚴重者還有可能會有腰、腿部麻痺的情形。腰椎間盤突出通常是過度使用腰部所引起，然而以同姿勢久坐也可能是這個疾病的起因。一般來說，有這症狀的人腰往前彎曲時痠痛會加劇；而腰往後挺時痠痛則會減輕。如果有腰椎間盤突出的問題，腰部附近的肌肉會因為神經被壓迫而長期處於緊張狀態，因此容易肌肉痠痛。尤其是附著於腰椎上的髂腰肌，與腰椎間盤突出引起的疼痛症狀，更有密不可分的關係。腰椎間盤突出的病患通常也會有髂腰肌過度緊繃的問題，因此伸展並放鬆緊繃的髂腰肌，也能有效舒緩腰部的疼痛。CHECK！腰椎間盤突出的症狀‧從腰部、臀部、大腿到小腿都感覺又痠又麻‧久坐時，腰部感到痠痛‧腰往前彎又往後挺時，會劇烈疼痛‧鼠蹊部和大腿前側痠痛腰背舒緩操 椎間盤突出疼痛對策 平躺單腳垂伸3次這個伸展操，是因腰椎間盤突出而感到痠痛時，最先要做的動作。它可以拉伸過度短縮的髂腰肌，並使腰部的活動變穩定。平常多做一些拉伸大腿的動作，對於減輕腰痛也會有幫助。1 屁股坐在床緣，斜躺於床上，雙膝彎曲並高舉至胸前，雙手十指交握抱住右膝，此時左邊的屁股應稍微突出床緣一些。2 左腳往床下方伸直，感覺鼠蹊部及大腿前側被拉伸，維持20秒，換邊做一樣動作。Point伸直那一側的屁股要稍微突出床緣一些；另一隻腳則要保持不動，這樣才能好好放鬆到髂腰肌。腰背舒緩操 舒緩坐骨神經緊繃坐姿腿平抬3次腰椎間盤突出如果壓迫到通過腰椎和尾椎的坐骨神經時，腿部可能會感到痠麻。這個動作可以拉伸從臀部延伸至大腿後側及膝蓋的膕繩肌，並緩和坐骨神經的緊張，同時舒緩腰痛和腿部的痠麻感。1 坐在椅子上，上半身靠著椅背，雙腳與肩同寬，雙手以掌心環抱於骨盆後側。2 慢慢將左腳伸直，與地面平行。勾起腳踝拉伸腿後側的肌肉，維持20秒，換邊做一樣動作。Point掌心環抱骨盆使之固定，且膝蓋要完全打直才能充分伸展到坐骨神經通過的腿部後側。

• 2019-03-21 醫療.心臟血管

  大腿麻小腿麻有差嗎？腳麻原因多 一表釐清位置、看對科別

  每當病人帶著真摯的神情問我：「醫生，我腳會麻，是不是血路不通？」我只能微笑以對……，因為現代醫學上並沒有「血路不通」這個名詞，之所以會讓腳產生麻痺感，約可歸因為2大問題：血管障礙或神經障礙。究竟，哪些問題會讓我們感到腳麻？「血管障礙」引起的麻痺感．糖尿病在足踝專科的領域裡，因為血管問題造成腳麻症狀，最常見的就是糖尿病患者。因為糖尿病患者極容易在血糖控制不佳的情況下，就像是在沙漠中缺乏雨水一般，引發微血管病變，而有麻的感覺。糖尿病會促進血管的老化進而引起動脈硬化，脂肪混合著平滑細胞及鈣堆積在血管內壁，造成心血管疾病與周邊血管症狀如間歇跛行、足部潰瘍等疾病。為延後病況惡化，需積極控制血糖、治療高血脂、戒菸、飲食控制、多做足部運動來防止腳受傷。．動脈硬化雖然在臨床上，病人會因為三高問題（高血壓、高血脂、高血糖）引發動脈硬化阻塞到腳的機率很小，但「腳中風」的可能性依然存在。也有病例是因為創傷引發「急性動脈血管阻塞」，這時就必須在黃金8小時內設法將動脈血管疏通，一旦錯過，將使足部組織壞死，面臨截肢的痛苦。．靜脈栓塞最常見的是深部靜脈阻塞，也就是人們常說的「經濟艙症候群」，腿部因為長時間坐著無法伸曲，容易造成深度靜脈血栓，症狀輕者發生下肢水腫，重者則因為這些血栓塊會順著血流跑到肺部，阻塞肺部血管造成肺栓塞，引起呼吸困難，甚至中風或死亡。不過這類症狀的知覺較不一樣，比較屬於「腳脹」的感受，而不是「腳麻」。「神經障礙」引起的麻痺感除了血管障礙引起腳麻的問題外，事實上，神經系統掌管人體的知覺，當然與此症狀有更緊密的相關性，從神經系統的角度來看，區分為2種：．中樞神經系統中樞神經由腦及脊髓組成，所以引發腳麻情況的病徵，最常見的包括「椎間盤突出」和「椎管狹窄症」2種，一旦確認病人腳麻的起因是由中樞神經障礙引起時，我們都會將其轉介至脊椎外科，讓專業醫師對症治療。．周邊神經系統這類神經障礙所呈現的狀況又大不相同：糖尿病足周邊神經病變：這種狀況是比較沒有辦法治癒的，屬於整體性的內科疾病，只能靠自己控制血糖、定期回診檢查。跗管症候群（Tarsal Tunnel Syndrome)：這是屬於足踝專科的領域，許多人都對它認識不深，很容易被誤診為足底筋膜炎或蹠痛。我曾在網路上看過美國一位病人的經驗談，這位病人原本腳盤會痛、不舒服，看骨科醫生被診斷為足底筋膜炎，猛打類固醇，無效；另一位骨科醫師告訴他純粹是疲勞或發炎。這位老兄前後花了10個多月，才真正找到問題是「跗管症候群」，手術處理後痊癒，腳不再麻痛。看到這位老兄的分享，令我相當感慨：試想在醫療先進的美國，都必須花這麼長的時間才能找出真正病因，對症下藥，更不用說在台灣，大家對足踝的認識還處在渾沌不明的狀態，相信這類病人被誤診的比率會更高，一定有許多病人流浪許久，迄今都還不能診斷出正確的問題。所以我想針對這部份和各位多分享一些觀念。跗管症候群，只有腳底、腳盤內側麻痛跗管症候群的原理，在於脛神經（tibia nerve）通過踝關節內側下方到腳的時候，有一個管狀通道常因為外傷腫脹、腫瘤壓迫或天生體質較窄小，而造成神經傳導受阻。這時候患者就會感到足部麻痛。關鍵是麻痛的位置，只會發生在腳底及腳盤內側等遠端神經分佈的地方，部位非常明確，不會有大腿、小腿都麻的情況產生。此外，只要輕輕敲擊內側踝關節下方、脛神經通過的地方，病患若有一種類似電流通過的感覺，產生麻痛、灼熱感，就可能是「跗管症候群」。整體而言，許多附管症候群的問題屬於原發性，找不到成因，但也有可能會因為受傷，造成跗管部位纖維化或腫脹；或是剛好在那裡長出痛風石被壓到；或是腱鞘囊腫剛好長在該部位壓迫到；或是因為足跟骨癒合症造成內後側突出，繼而壓到跗管；甚至因為扁平足……，必須深入探究其真正發生的原因。我要強調的是，跗管症候群是可以利用手術來對神經減壓治療的，主要關鍵在於能否正確診斷出問題，如果只是短期腫脹，有時不開刀亦可獲得良好改善。留意腳麻型態與位置，就醫時具體描述由於造成腳麻的原因很複雜，病人經常到處尋尋覓覓，在內科、神經科、復健科、骨科、國術館、中醫……之間流浪。透過本書，希望這些因腳麻找尋醫師的病人，能先具備正確的觀念：「血路不通」不是個病名。因為每一種血路不通都有其不同的感覺，也都有不同的原因，病人應該要試著和醫師具體說明腳麻的型態與位置，因為專業醫師要透過病患的完整描述，才能夠比較精確地診斷。以下表格只是初步的分類，協助各位在檢視自己狀況時，可以更完整地陳述給醫師參考，下次看診時千萬不要再籠統地問醫師：「我這是血路不通嗎？」因為在這個看似簡單名詞的背後卻隱含著複雜的成因，大家只要能盡可能忠實完整描述，至於複雜的病症就交給專業醫師來做最後診斷。（本文摘自朱家宏著，《自己的腳痛自己救：足踝專科名醫教你遠離痛風、凍甲、腳麻、拇趾外翻、腳踝扭傷、足底筋膜炎》，時報出版）原文：50+(Fifty Plus)

• 2019-03-18 科別.骨科．復健

  腳麻不見得是坐骨神經痛！物理治療師告訴你為什麼會手麻、腳麻

  合作撰寫：好痛痛 (粉絲頁連結)李冠頡物理治療師 (專欄連結)我們前陣子花了一些時間聊各種神經壓迫造成的手麻，例如頸椎壓迫、正中神經壓迫(腕隧道症候群)，但是你會不會很好奇，為什麼神經會被壓迫？如果你有手麻、腳麻、無力等問題，請你一定要好好看這篇！神經的構造在講神經壓迫之前，我們要先知道神經長什麼樣子，才會知道為何被壓迫之後會有那些刺麻與無力的症狀。神經從你的大腦出發蔓延全身，神經其實也是一捆一捆、一圈一圈包起來的組織。你可以把它們想像成是柔軟、有彈性的、可滑動的網路線。(如果你是只知道 Wifi 的年輕朋友那就當我沒說)基本上神經有三層膜包住，分別是神經外膜、神經周膜、神經內膜。我們由內而外做簡單講解：神經內膜包覆一根或一捆軸突，軸突就是神經細胞的凸起，是神經訊號主要的傳遞通道。神經周膜則包住一捆神經內膜束，周膜有很好的抗拉特性，避免神經被拉斷，內層的周膜會形成血神經障壁，為神經訊號傳導提供一個良好不被干擾的環境。神經外膜的作用是分散神經所受到的壓力，保護神經避免受到壓迫。神經壓迫與缺血神經細胞是柔軟有彈性的，而且抗拉也抗壓，所以你才不會因為身體活動拉扯而斷訊，所以其實神經被東西壓迫到並不會有「立即」的影響，意思是如果你看到 MRI 脊椎有碰觸到脊神經，也不代表你就一定會有症狀。神經細胞如同其他細胞一樣是需要血液供應養分的，事實上神經系統是非常需要血液的系統，周邊神經只佔身體質量的2%，卻耗掉20%的氧氣，他非常需要血液，簡直就是吸血鬼 (誤)。為了供應氧氣，血管也必須從外面通過神經外膜、神經周膜、神經內膜來抵達神經細胞。假設今天因為某個原因讓神經細胞缺血了，缺血會讓剛剛提到神經外面的三層膜變緊繃，三層膜變緊繃就更不利血液傳送進來，血液更進不來他就越緊繃，惡性循環。這種壞狀況我們稱作神經張力過高。可能會有痛、麻的感覺。假如長期壓迫缺血的話，神經就會壞死GG。那什麼狀況會造成神經張力過高呢？常見的原因是因為外力壓迫到神經，阻礙血液循環。例如骨頭夾到神經、骨刺壓到神經、椎間盤突出、軟組織發炎腫脹壓迫到神經等等。另一個常見原因是神經可動性降低，什麼意思呢？我們全身的神經是一個相連、連續的系統，這樣才能完整的互相傳遞訊息，不會說你的左手自己在那邊單機不受大腦控制。因次如同剛剛所說，神經必須要有彈性且可以滑動，才能適應身體的各種姿勢與活動。如果無法適應各種姿勢活動的話神經就會被拉扯到，會非常痛，像是被電到一樣，或是覺得酸、軟、無力。那為什麼神經會被拉扯到，常見的原因有組織沾黏、骨頭間縫隙變小、神經過度緊繃無法順利滑動等等。常見神經壓迫病症好的，講完了神經壓迫的原理與機制後，我們來談談哪些是常見的神經壓迫問題：1, 坐骨神經痛鼎鼎有名的坐骨神經痛會讓你腿麻、刺痛、力氣變弱、肌肉萎縮，可能會有間歇性跛行的問題。常見原因之一是梨狀肌無力或過度緊繃壓迫到坐骨神經，因為坐骨神經會從梨狀肌下面穿出來，太緊繃的話會夾到神經，太無力會無法給予足夠的支撐。其他常見壓迫坐骨神經的原因還有椎間盤突出、椎孔狹窄之類的問題。很多時候你腳麻去不專業或非政府認可的單位做治療，他們說你坐骨神經痛，但有可能是腰椎部分神經受到壓迫，但症狀出現在小腿或腳，嚴格上不能說坐骨神經痛。感謝很多廣告亂教，我們才能寫更多東西衝字數XD(?)2, 腕隧道症候群因為正中神經通過手腕中間的腕隧道時被壓迫了，造成拇指、食指、中指和無名指的一半麻。腕隧道症候群好發於會過度使用手腕的人，例如家庭主婦、職業電競選手、廚師等等。更詳細的腕隧道症候群可以看這篇文章。(點此連結)3, 肘隧道症候群前臂尺側、內側發麻，可能一路麻到手腕，但不會麻到手指。主要原因是手肘的尺神經被壓迫到，尺神經可能被壓迫的位置，由肘關節以上 10 公分至以下 5 公分都有可能，最常見的位置是在當尺神經通過肱骨內上踝後面的肘隧道。肘隧道症候群我們未來會專文細說。4, 胸闊出口症候群這是一個很常見造成手麻的症候群，常見原因是斜角肌或是胸小肌太緊繃，把通過的神經夾住了，或是被第一節肋骨卡住了神經與血管。推薦一篇寫得不錯的胸闊出口症候群介紹文章 (點此連結)。所以如果有神經壓迫問題造成麻痛，可以找誰幫助我？你可以找神經內外科醫師、復健科醫師、物理治療師。神經內外科醫師和復健科醫師可能會使用藥物、注射的方式來解決神經壓迫的問題，再加上常見的健保物理治療，而神經外科會比較傾向開刀。自費的物理治療師則會先想辦法解除壓迫，例如肌肉張力問題，再用神經鬆動術來改善張力與沾黏問題，最後再介入運動治療來避免復發。如果你想要知道更多神經與血液的知識，非常推薦蔡永裕老師的影片： 本文獲「好痛痛」授權轉載，原文刊載於此※ 點我加入元氣網LINE@ 好友，掌握最新健康、講座資訊！